Coup de cerveau

Accident cérébral (AVC) - Groupe de maladies causées par une pathologie vasculaire cérébrale aiguë, caractérisée par la disparition soudaine ou une déficience des fonctions cérébrales qui durent plus de 24 heures ou entraînent la mort. Outre le terme accident vasculaire cérébral, des concepts tels que «accident cérébrovasculaire ou catastrophe cérébrale» sont utilisés.

Les raisons qui conduisent à une violation de la distribution de sang peuvent être telles que:

• Un vaisseau sanguin se rompt lorsque du sang est versé dans les tissus cérébraux. La rupture se produit en raison de fortes fluctuations de la pression artérielle et de la paroi vasculaire atteinte.
• Violation d'un flux sanguin adéquat, ce qui entraîne une détérioration du pouvoir des cellules nerveuses, ce qui est très dangereux, car le cerveau a constamment besoin de beaucoup de glucose et d'oxygène.

AVC cérébral étendu

Accident vasculaire cérébral, dans lequel il existe une lésion de plusieurs zones du cerveau et leur approvisionnement en sang cesse.

L'AVC entraîne souvent une paralysie du côté gauche ou du côté droit du corps. En général, les gens sont souvent appelés AVC droit ou gauche.

AVC aigu

Un accident vasculaire cérébral se caractérise par le développement d'un coma profond en quelques minutes. La mort survient rapidement. En quelques heures, on observe le même phénomène avec des hémorragies étendues dans les grands hémisphères, le pont cérébral ou le cervelet, avec une percée de sang dans les ventricules cérébraux et des lésions des centres vitaux du médullaire allongé.

La forme subaiguë se caractérise par une augmentation lente et progressive des symptômes ou par un début aigu, suivi d'une amélioration à court terme et d'une nouvelle détérioration.

Qui est le plus susceptible aux accidents vasculaires cérébraux?

Chez les patients âgés et séniles, les hémorragies se produisent moins rapidement que chez les jeunes, se manifestant souvent par des symptômes cérébraux.

Les hommes ont un accident vasculaire cérébral plus tôt que les femmes.

Cela s'explique par le fait que, parmi les jeunes hommes, davantage d'abus d'alcool et de drogues sont plus susceptibles d'avoir des lésions infectieuses et traumatiques du système nerveux central (y compris celles associées à l'infection par le VIH).

Avec une précision permettant de déterminer l'âge auquel un AVC est probablement assez difficile. Bien que les accidents vasculaires cérébraux surviennent principalement chez les personnes âgées (les principales causes en sont la présence d’hypertension artérielle et de lésions vasculaires athéroscléreuses).

Un nombre suffisant d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont également enregistrés chez les jeunes, ce qui est associé à la présence d'anomalies congénitales de la structure des vaisseaux intracérébraux.

L'âge auquel un accident vasculaire cérébral est le plus probable est de 35 à 65 ans.

Des anomalies concomitantes sont possibles, telles que la maladie polykystique des reins ou la coarctation aortique.

Types de coups

Il existe trois types de coups:

AVC hémorragique

Un AVC hémorragique survient lors d’une rupture soudaine de l’artère cérébrale.

La cause d'un accident vasculaire cérébral peut être une pression artérielle élevée, une athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou des anomalies congénitales des vaisseaux sanguins.

La rupture des vaisseaux sanguins affectés est possible avec un effort physique intense et une augmentation de la pression veineuse. Les vaisseaux sanguins cérébraux peuvent également être endommagés à la suite d'une apoplexie due à une pression intracrânienne élevée.

Dans le cerveau, des caillots sanguins se forment qui exercent une pression directement sur le tissu cérébral environnant, ce qui aggrave les dommages causés par une hémorragie. L'hémorragie qui en résulte serre le cerveau, provoque un gonflement et la région du cerveau meurt.

AVC ischémique

Dans ce cas, le vaisseau maintient l'intégrité de la paroi, mais le flux de sang qui la traverse cesse en raison d'un spasme ou d'un blocage par un thrombus. En même temps, le cerveau n’est pas suffisamment alimenté en sang, la circulation cérébrale est perturbée.

Un caillot de sang, détaché de la paroi de l'artère cérébrale, avec le flux sanguin atteint le goulot d'étranglement du vaisseau et le bouche. Pendant la thrombose, un caillot de sang se forme autour du corps étranger, ce qui ferme le vaisseau sanguin.

L’accident ischémique cérébral peut survenir en raison d’une hypoxie du cerveau en violation du rythme cardiaque, d’un affaiblissement de la fonction cardiaque et d’une chute de la pression artérielle. L'hypoxie est provoquée par un manque de sang dans les vaisseaux sanguins du cerveau et par une diminution de la vitesse du flux sanguin.

Symptômes de l'AVC

Avant un accident vasculaire cérébral, une personne peut avoir des vertiges, des maux de tête et des rougeurs à la tête, des engourdissements aux extrémités, des troubles de la parole, suivis d'une perte de conscience. Le visage du patient devient rouge violacé, le pouls est tendu et ralenti, la respiration est profonde, fréquente, souvent sifflante, la température augmente, les pupilles ne réagissent pas à la lumière. Souvent, la paralysie des membres, l'asymétrie du visage est immédiatement détectée. En même temps, le côté paralysé est toujours opposé à la lésion cérébrale.

Causes de l'AVC

La cause la plus courante d'un accident vasculaire cérébral est la thrombose cérébrale, un blocage d'un caillot sanguin (thrombus) dans l'artère alimentant le cerveau. Il y a un tel caillot (plaque) le plus souvent dans l'athérosclérose.

Une autre cause d'accident vasculaire cérébral est l'hémorragie cérébrale, une hémorragie interne du cerveau. Une artère cérébrale malade peut se rompre et inonder de sang le tissu cérébral environnant. Les cellules alimentées par cette artère sont incapables de recevoir du sang et de l'oxygène.

Une hémorragie cérébrale est plus susceptible de se produire lorsqu'un patient présente simultanément une athérosclérose et une hypertension artérielle.

En d'autres termes, la cause d'un accident vasculaire cérébral est des dommages aux cellules nerveuses situées dans le cerveau et contrôlant toutes les fonctions du corps humain. Et de tels dommages, ou plutôt la mort des cellules nerveuses, sont dus à une violation aiguë de la circulation sanguine dans une partie particulière du cerveau, lorsque ses cellules très actives cessent soudainement de recevoir la quantité de sang nécessaire et suffisante pour elles. En conséquence, le sang ne circule pas dans les vaisseaux, les cellules cérébrales meurent, les commandes ne parviennent pas aux muscles correspondants, ce qui conduit finalement à la paralysie, aux troubles visuels, de la parole et autres troubles neurologiques.

Pronostic de l'AVC

Il ne faut pas oublier que peu importe le type d'accident vasculaire cérébral, le pronostic dépend en grande partie du moment auquel le traitement commence. Dans les cas où il est possible de détecter rapidement les symptômes menaçants, la mise en œuvre active de mesures correctives peut généralement ralentir la progression des symptômes et de l’état du patient. Tout se limite à une violation passagère de la circulation cérébrale, dans laquelle toutes les fonctions altérées peuvent recouvrer pleinement. Ce n’est qu’après quelques recherches (imagerie par résonance magnétique ou calculée) et une surveillance du patient que le médecin peut déterminer le type d’AVC et le pronostic de la maladie.

En outre, pour déterminer le pronostic de cette affection, il est très important de connaître l’âge, l’état général du patient avant le développement d’une violation aiguë de la circulation cérébrale, la présence de comorbidités sévères et le degré de leur compensation.

Traitement de l'AVC

Comment traiter un accident vasculaire cérébral? Le traitement des accidents vasculaires cérébraux doit être effectué dans plusieurs directions:

• traitement de base,
• traitements spécifiques des accidents ischémiques et hémorragiques,
• activités de réhabilitation.

Tout d’abord, le patient doit être confortablement couché sur le lit et les vêtements décrochés qui rendent la respiration difficile, apportent un apport suffisant en air frais. Retirer de la bouche les prothèses dentaires, vomir. La tête et les épaules doivent reposer sur l'oreiller afin d'éviter toute flexion du cou et toute détérioration du flux sanguin dans les artères vertébrales.

Lors d’un AVC, les premières minutes et les premières heures de la maladie sont les plus importantes, car c’est à ce stade que les soins médicaux sont les plus efficaces. Plus tôt le patient obtiendra de l'aide, plus les conséquences seront faciles.

Si la victime est emmenée à l'hôpital dans les 3 heures, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être complètement éliminées!

Un patient avec un accident vasculaire cérébral est toujours transporté couché que s'il ne s'agit pas du coma du 3ème stade.

Les patients meurent rarement directement d'un accident vasculaire cérébral. La pneumonie et les plaies de pression sont le plus souvent associées à un accident vasculaire cérébral, qui nécessite des soins constants, se retournant d'un côté à l'autre, changeant de vêtements mouillés, se nourrissant, nettoyant les intestins, faisant vibrer la poitrine.

Périodes de course

• La période aiguë d'un accident vasculaire cérébral varie de quelques jours à plusieurs semaines.
• La période de récupération précoce d'un accident vasculaire cérébral va de l'apparition des signes de disparition des symptômes jusqu'à 3 mois.
• Période de récupération tardive de l'AVC - à partir de 3 mois. jusqu'à 1 an ou plus.
• Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral - jusqu'à 3 ans.
• Effets à long terme d'un accident vasculaire cérébral (période résiduelle) - 3 ans après un accident vasculaire cérébral.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

Les recommandations sont très simples et l’état de santé idéal à considérer est le suivant:

• non fumeur
• maintenir un poids normal;
• dépenses hebdomadaires en exercice 150 minutes avec leur niveau moyen ou 75 minutes avec intensif;
• s'en tenir à un régime alimentaire sain;
• contrôler la pression artérielle en la maintenant à 80/120;
• contrôler le cholestérol dans le sang en le maintenant inférieur à 200 mg / dL;
• contrôler la glycémie en la maintenant à moins de 100 mg / dL.

Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont principalement causés par une occlusion, qui empêche le sang de pénétrer dans le cœur ou le cerveau.

La raison la plus commune est l’apparition de dépôts adipeux sur les parois internes des vaisseaux sanguins alimentant le cœur ou le cerveau. Ils contractent les vaisseaux sanguins et les rendent moins flexibles. Ce phénomène est parfois appelé artériosclérose ou athérosclérose.

Dans ce cas, le risque de blocage des vaisseaux sanguins par des caillots augmente. Lorsque cela se produit, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas fournir de sang au cœur et au cerveau, qui sont endommagés. Une augmentation progressive des dépôts graisseux sur les parois internes des artères entraîne un rétrécissement de ces artères.

Coup de tige

L'accident vasculaire cérébral est un trouble de la circulation cérébrale survenu dans le tronc cérébral. Par son origine est divisé en type ischémique et hémorragique.

Le tronc cérébral relie le cerveau à la moelle épinière - il transmet donc des "commandes" du cerveau à notre corps. Dans le tronc cérébral se trouve le soi-disant noyau des nerfs crâniens, responsables des mouvements des muscles faciaux, des muscles impliqués dans la déglutition, des mouvements oculaires.

On y trouve également les centres des fonctions vitales - respiration, circulation, thermorégulation. Au début d'un accident vasculaire cérébral, le patient peut ressentir des vertiges, une altération de la clarté de la parole. Ensuite, des violations des fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine rejoignent ces symptômes.

Chez certains patients, en raison de la transmission altérée des impulsions du cerveau au corps, se développe un syndrome appelé «personne verrouillée», dans lequel le patient peut détecter les stimuli, mais ne peut pas répondre. "Homme verrouillé" se caractérise par une paralysie de tous les membres.

Dans certains cas, les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral grave peuvent survivre, bien qu'un déficit neurologique puisse persister et qu'ils aient besoin d'une rééducation active.

Dans certains cas, l’accident vasculaire cérébral nécessite l’utilisation permanente d’équipements médicaux auxiliaires, tels que des ventilateurs médicaux; ainsi, le patient peut subir une réduction marquée de la qualité de vie.

Coup cérébral - pronostic, conséquences et prévention

L'AVC est une pathologie qui se développe après une perturbation soudaine de l'apport sanguin aux cellules nerveuses, entraînant leur mort. Peut être causé par un blocage d'un navire ou sa rupture. À ce jour, cette maladie occupe la deuxième place dans la liste des causes de mortalité globale dans le monde.

Et si auparavant, les personnes âgées en souffraient, alors chaque année de plus en plus de jeunes patients porteurs de ce diagnostic deviennent de plus en plus nombreux.

Types d'accident vasculaire cérébral - ischémique et hémorragique

L'ischémie est une lésion cérébrale provoquée par le blocage d'un vaisseau avec des plaques athérosclérotiques ou un thrombus. La cause peut également être un vasospasme prolongé.

En conséquence, l'oxygène et les nutriments cessent de circuler dans le cerveau, entraînant la mort des cellules nerveuses (nécrose). Plus cette condition dure longtemps, plus le tissu en souffrira.

Un AVC hémorragique est une lésion cérébrale provoquée par un vaisseau rompu. Une hémorragie interne se produit, conduisant à l'apparition d'un hématome. En même temps, le cerveau est comprimé et déplacé et l'espace vide est rempli de sang.

Signes d'accident vasculaire cérébral et de microstroke - Classification selon l'étendue de la blessure

Le traitement et le pronostic de la maladie dépendent non seulement de la cause, mais également de la superficie des tissus touchés.

Avec un accident vasculaire cérébral étendu, de gros vaisseaux sont touchés, de grandes zones du cerveau sont touchées. La pathologie est caractérisée par des symptômes vifs et des conséquences neurologiques graves.

La maladie se manifeste en deux versions. Dans le premier cas, le patient est immergé dans ce qui, dans le second - est conscient, mais ne comprend pas ce qui lui arrive.

La micro-attaque est associée à des dommages ou à un blocage des petits navires. Cet état dure de plusieurs heures à un jour, après quoi le travail du cerveau est restauré et tous les effets résiduels disparaissent. Un tel accident est rarement diagnostiqué, car le patient ne cherche pas d'aide et ne sait même pas à propos de la maladie.

Zones de course cérébrale

Toute partie du cerveau peut être affectée. Et cet aspect devient clair tout d’abord, puisque le traitement, le pronostic et les conséquences dépendent de la localisation.

Le plus souvent, la destruction se produit dans l'hémisphère gauche ou droit, chacun étant responsable de fonctions corporelles spécifiques. La violation de ces fonctions est le premier symptôme de la pathologie. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les droitiers subissent davantage de dommages au côté gauche du cerveau et que les gauchers subissent davantage de dommages au côté droit.

En outre, les dommages peuvent être:
• Le tronc cérébral est le type d'accident vasculaire cérébral le plus grave, qui est mortel dans 95% des cas. En raison du fait que dans le coffre sont les principaux centres de support de vie.
• Cervelet - la défaite de cette région est également très dangereuse, mais extrêmement rare. Il est difficile à diagnostiquer et se termine souvent par le décès du patient.

Symptômes d'attaque cérébrale

Les symptômes dépendent d'un certain nombre de paramètres, notamment du type de pathologie et de la taille de la zone touchée.

L’accident hémorragique est le plus défavorable. La mortalité chez ces patients atteint 70%. La chirurgie pour enlever un hématome réduit ce chiffre à 50%. Dans ce cas, la chance de survivre chez les patients qui sont tombés dans le coma ou la stupeur n’est que de 10%.

Les facteurs aggravants sont la vieillesse, les maladies cardiovasculaires et les mauvaises habitudes.

L’accident ischémique n’est pas si difficile, mais le résultat dépend de son emplacement, de son type, de son âge et de la rapidité des premiers secours.

En général, après une telle attaque le premier mois, un tiers des victimes meurent. La raison en est peut-être non seulement des changements dans le cerveau, mais aussi diverses complications.

La chance de se débarrasser de toutes les conséquences de la maladie chez les patients jeunes est beaucoup plus grande que chez les patients plus âgés.

Prévention de l'AVC

Premièrement, nous énumérons les facteurs qui peuvent causer la maladie:

• L'obésité.
• Taux de cholestérol élevé.
• L'hypodynamie.
• Le tabagisme
• Consommation d'alcool et de drogue.
• Tension artérielle
• Maladie du coeur.
• Le diabète.
• Fatigue chronique, stress et dépression.

Pour prévenir un accident vasculaire cérébral, vous devez:

1. Abandonnez les mauvaises habitudes.
2. Mangez plus d'aliments végétaux.
3. Exercice modéré.
4. En cas de maladies cardiovasculaires, une correction médicamenteuse prophylactique est nécessaire.
5. Surveillance de la pression artérielle.

Chez les femmes, les accidents vasculaires cérébraux peuvent causer des contraceptifs oraux. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau d'hormones et de consulter un gynécologue-endocrinologue à des fins préventives.

Conséquences négatives d'un coup de cerveau

Les conséquences négatives de la maladie peuvent se manifester immédiatement après l'attaque et au cours des mois suivants. Les plus communs sont:

• Déficience du mouvement. Selon l'hémisphère endommagé, le côté droit ou gauche du corps peut refuser.
• Troubles de la parole (aphasie, dysarthrie, agnosie), difficultés à lire et à écrire.
• Changements dans les caractéristiques de perception (audition, odorat).
• Problèmes de vision.
• Ralentissement des processus de pensée, troubles de la mémoire.
• Changements de comportement. La manifestation de l'agression, de la peur, du ralentissement des réactions, etc.
• Incapacité de penser de manière logique ou abstraite.
• Problèmes de défécation et de miction.
• Changements fréquents dans les sphères sensuelle et émotionnelle. Par exemple, anxiété, dépression, sautes d'humeur, apathie.
• Troubles épileptiques.
• Douleur non arrêtée par des analgésiques.
• Trouble de la déglutition (syndrome bulbaire).
• Violations des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal.

Une partie des patients ayant subi un AVC reste clouée au lit pour toujours. Tout d'abord, cela concerne les personnes âgées.

Traitement de l'AVC cérébral - médical ou chirurgical

Après l'apparition des symptômes, le patient est immédiatement hospitalisé.

Les premiers jours, il est maintenu à l'unité de soins intensifs, car la probabilité de détérioration est élevée.

À ce stade, les procédures suivantes:

• Détecté zone endommagée du cerveau. Après cela, une opération est réalisée pour retirer un hématome (accident vasculaire cérébral hémorragique) ou des préparations spéciales sont administrées pour absorber le thrombus (ischémique).
• Toutes les fonctions nécessaires à l'activité vitale sont sous contrôle constant.
• Avec l'aide de médicaments, la viscosité du sang est réduite, le gonflement du cerveau est éliminé.
• La cortexine, la cérébrolysine et les nootropes sont introduits pour accélérer les processus de régénération du tissu cérébral.

Lorsque l'état du patient s'améliore, il est transféré à l'hôpital. Il prescrit des médicaments pour prévenir les récidives et les complications possibles. Le patient est sous surveillance médicale constante.

De plus, le patient doit être retourné toutes les quelques heures sur un côté pour éviter la stagnation des poumons et des escarres.

Régime cérébral

La qualité de la nourriture dépend de l'état des vaisseaux sanguins et du fait que des plaques se forment sur leurs parois. Un régime après un AVC est nécessaire pour éviter la récurrence d'une attaque et de nombreuses autres complications.

Voici les règles de base de la nutrition:

1. Refus des matières grasses, salées, sucrées et épicées sous toutes leurs formes.
2. Les glucides, les lipides et les protéines devraient suffire.
3. Un grand nombre de fruits et légumes sont recommandés. Les épinards, le chou et les betteraves sont nécessaires, car améliorer les processus biochimiques du cerveau.
4. La viande maigre et le poisson de mer, ainsi que les produits laitiers et les céréales sont autorisés.
5. Produits de boulangerie et de conserves interdits.
6. L'huile ne peut être ajoutée à la nourriture que non raffinée.
7. Myrtilles et canneberges utiles.
8. Les boissons ne peuvent pas boire de l'alcool, du thé noir et du café.

Et la raison du mauvais style de vie, régime et stress.

Pour éviter les maladies, vous devez suivre un régime et faire du sport.

Accident vasculaire cérébral - ce que c'est, les premiers signes, les symptômes chez les adultes, les causes, les conséquences, le traitement et la prévention de l'accident vasculaire cérébral

Qu'est ce que c'est Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. La pathologie est accompagnée d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, d'une lésion vasculaire et du système nerveux central. Si le flux sanguin normal est perturbé, la nutrition des cellules nerveuses du cerveau se détériore, ce qui est très dangereux, car l'organe fonctionne en raison de son apport constant en oxygène et en glucose.

Voyons quels sont les signes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, pourquoi il est important d'aider une personne dans les premières minutes de l'apparition des symptômes, ainsi que les conséquences possibles de cette maladie.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau qui provoque des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Au cours de la "fenêtre thérapeutique" (appelée conditionnellement les premières 3-6 heures après un accident vasculaire cérébral), les effets irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire peuvent être prévenus par des manipulations thérapeutiques.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des individus appartenant à une large tranche d’âge: de 20 à 25 ans à un âge très avancé.

• Constriction ou blocage des vaisseaux sanguins du cerveau - accident vasculaire cérébral ischémique;
• Hémorragie au cerveau ou dans sa coquille - AVC hémorragique.

La fréquence est assez élevée, avec l'âge augmente considérablement. La mortalité (mortalité) par accident vasculaire cérébral reste très élevée. Le traitement vise à restaurer l'activité fonctionnelle des neurones, à réduire l'influence des facteurs de causalité et à prévenir la récurrence d'une catastrophe vasculaire dans le corps. Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de réhabiliter une personne.

Les signes de la maladie doivent être connus de chaque personne afin de pouvoir réagir à temps à une catastrophe cérébrale et faire appel à une équipe d'ambulances pour vous-même ou pour vos proches. Connaître les symptômes sous-jacents peut sauver la vie de quelqu'un.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de la population totale.

AVC ischémique

Des lésions cérébrales ischémiques se produisent dans 8 cas sur 10. La plupart des personnes âgées en souffrent, après 60 ans, le plus souvent - des hommes. La raison principale est le blocage des vaisseaux ou leur spasme persistant, ce qui entraîne l'arrêt de l'apport sanguin et le manque d'oxygène. Cela conduit à la mort des cellules du cerveau.

Ce type de maladie peut se développer plus souvent la nuit ou le matin. Il existe également un lien avec l'augmentation précédente de l'effort émotionnel (facteur de stress) ou physique, de la consommation d'alcool, de la perte de sang ou de la progression d'un processus infectieux ou d'une maladie somatique.

AVC hémorragique

Qu'est-ce que c'est L'accident vasculaire cérébral hémorragique est le résultat d'une hémorragie dans la substance cérébrale après une lésion des parois des vaisseaux. La perturbation de l'activité fonctionnelle et la mort des neurocytes dans ce cas sont principalement dues à leur compression par l'hématome.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement associés à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, en raison de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine.

Souvent accompagnée d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'AVC, de troubles neurologiques toujours importants. Cela est dû au fait que, dans ce cas, la circulation cérébrale est perturbée du fait de la rupture de la paroi vasculaire avec épanchement de sang et de la formation d'un hématome ou du trempage de sang dans le tissu nerveux.

Dans 5% des cas d'AVC, il est impossible de déterminer le type et le mécanisme de développement. Quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral, ses conséquences sont toujours les mêmes: un dysfonctionnement aigu de la région du cerveau se développant rapidement en raison de la mort d’une partie de ses cellules de neurocytes.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez un adulte

Les signes d'un accident vasculaire cérébral doivent être connus de toutes les personnes, quelle que soit la disponibilité de l'éducation médicale. Ces symptômes sont principalement associés à une violation de l'innervation des muscles de la tête et du corps. Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, demandez à la personne d'effectuer trois actions simples: sourire, lever la main, prononcer un mot ou une phrase.

Une personne qui a soudainement ressenti une "nausée" peut suggérer des problèmes vasculaires selon les signes suivants, qui peuvent être considérés comme les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

• Engourdissement des zones du corps (visage, membres);
• Maux de tête;
• Perte de contrôle de l'environnement;
• Double vision et autre déficience visuelle;
• Nausée, vomissements, vertiges;
• Troubles motivés et sensibles.

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral survienne soudainement, mais le plus souvent, il se produit sur fond de précurseurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l’accident ischémique cérébral est précédé d’attaques ischémiques transitoires (AIT).

Si, au cours des trois derniers mois, une fois par semaine ou plus souvent, au moins deux des symptômes suivants réapparaissent, un examen médical immédiat est requis:

• Maux de tête qui n’ont pas de localisation précise et qui surviennent en cas de fatigue ou de catastrophes météorologiques.
• Vertigo qui semble au repos et aggravé par le mouvement.
• La présence d'acouphènes, permanents et transitoires.
• "Echecs" de la mémoire sur les événements de la période actuelle.
• Modifications de l'intensité de la performance et des troubles du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs du développement d'un accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

1. Regardez, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.
2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire se voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.
3. Serrer la main à une personne. Si un accident vasculaire cérébral s'est produit, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander de lever la main. Une main tombera spontanément.

En identifiant les signes d’un AVC chez une personne, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'assistance qualifiée est fournie, plus grandes sont les chances d'éliminer les conséquences de cette maladie.

Les causes

Les médecins identifient deux causes principales d'accident vasculaire cérébral. C'est la présence de caillots sanguins dans le système circulatoire et la présence de plaques de cholestérol pouvant bloquer les vaisseaux. Une attaque peut survenir chez une personne en bonne santé, mais cette probabilité est extrêmement faible.

La pathologie se développe en tant que complication de la maladie cardiovasculaire sous-jacente, ainsi que sous l'influence de facteurs indésirables:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• thromboembolie;
• hypertension (hypertension artérielle);
• maladie cardiaque rhumatismale;
• infarctus du myocarde;
• chirurgie cardiaque;
• stress constant;
• tumeurs vasculaires;
• prendre certains types de drogues;
• l'alcoolisme;
• fumer;
• anévrisme de l'artère cérébrale.

Le développement d'une complication est possible sur le fond du bien-être général, cependant, la rupture des mécanismes de compensation se produit souvent lorsque la charge des navires dépasse un certain niveau critique. De telles situations peuvent être associées à la vie quotidienne, à la présence de diverses maladies, à des circonstances extérieures:

• une transition nette d'une position couchée à une position debout (il suffit parfois de passer à une position assise);
• nourriture dense;
• bain chaud;
• saison chaude;
• augmentation du stress physique et mental;
• arythmies cardiaques;
• une forte diminution de la pression artérielle (le plus souvent sous l'action de médicaments).

Mais la cause la plus fréquente d’accident vasculaire cérébral est considérée comme une pression élevée. Sept personnes sur dix souffrant d’hémorragie sont des personnes souffrant d’hypertension (pression supérieure à 140 sur 90), une violation du cœur. Même la fibrillation auriculaire inoffensive provoque des caillots sanguins, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin.

Symptômes de l'AVC

Les manifestations cliniques de l'AVC dépendent de son type, de son emplacement et de la taille de la lésion.

Symptômes de l'AVC chez l'adulte:

• Les signes d'un AVC imminent commencent par des maux de tête et des vertiges, qui ne s'expliquent pas par d'autres causes. Perte de conscience possible.
• La perte de la capacité d'exprimer clairement ses pensées avec des mots est l'un des symptômes caractéristiques. Une personne ne peut rien dire de précis ni même répéter une phrase simple.
• Le patient peut commencer à vomir, ainsi qu’à une commotion cérébrale.
• Bruit dans la tête.
• L’oubli apparaît, la personne ne sait pas ou ne se souvient pas où elle s’est rendue, pourquoi elle a besoin des objets qu’elle tient dans ses mains. Extérieurement, cela manifeste de la distraction et de la confusion.
• Visuellement, les symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau sont visibles sur le visage d’une personne. Le patient ne peut pas sourire, le visage déformé, peut-être ne peut pas fermer la paupière.

Avant un accident vasculaire cérébral, sept symptômes principaux indiquent avec précision la maladie:

• Visage ironique (sourire asymétrique, oeil biseauté).
• Discours incohérent
• Somnolence (apathie).
• Douleurs aiguës focales dans la tête et le visage.
• Vision floue
• Paralysie des membres.
• Violation de coordination.

Les signes d'un AVC imminent peuvent être très variés, vous devez donc être extrêmement attentif aux symptômes qui se manifestent avant un AVC chez l'homme.

• perte de conscience soudaine
• convulsions généralisées
• insuffisance respiratoire avec symptômes focaux et troubles neurologiques à venir (altération de la parole, sensibilité, coordination des mouvements, crises d'épilepsie).

De plus, lors d'une attaque ischémique chez l'homme, le réflexe de déglutition et d'élocution peut se détériorer. Par conséquent, le patient peut commencer à bégayer, pour ne pas parler clairement. En raison de la défaite de la colonne vertébrale (vertébral), le patient peut développer une violation de la coordination, de sorte qu'il ne peut ni bouger de façon autonome ni même s'asseoir.

• Perte de conscience au moment d'un saut de pression artérielle (dans le contexte d'une crise, charge - émotionnelle ou physique);
• Symptômes végétatifs (transpiration, fièvre, rougeur du visage, moins souvent - pâleur de la peau);
• Respiration altérée et fréquence cardiaque;
• Peut-être le développement d'un coma.

Cela vaut la peine de considérer que s’il ya des signes d’un AVC, la période de changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Ces 3-6 heures qui doivent restaurer la circulation sanguine et lutter pour réduire la zone touchée diminuent à la minute.

Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Premiers secours

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale nécessite une réaction immédiate. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes, les actions suivantes doivent être effectuées:

1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée d'environ 30 °.
2. Si le patient est inconscient et sur le sol, déplacez-le dans une position plus confortable.
3. Si le patient a des conditions préalables à vomir, tournez la tête sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans le système respiratoire.
4. Il est nécessaire de comprendre comment le pouls et la pression artérielle changent chez une personne malade. Si possible, vérifiez ces indicateurs et rappelez-vous-les.
5. Quand l'équipe d'ambulance arrive, les médecins doivent indiquer comment les problèmes ont commencé, à quel point il a commencé à se sentir malade et à avoir l'air malade, et quel type de pilules il a pris.

En plus des recommandations pour les premiers soins en cas d’AVC, rappelez-vous ce que vous ne pouvez absolument pas faire:

• déplacer une personne ou la mettre au lit (il est préférable de la laisser où l'attaque s'est produite);
• utiliser de l'ammoniac pour amener le patient à la conscience;
• la force de tenir les membres en cas de convulsions;
• donnez au patient des médicaments sous forme de pilules ou de gélules pouvant rester coincés dans les voies respiratoires (surtout s’il a une dysrégulation de la déglutition).

Les conséquences

Les problèmes les plus caractéristiques qui surviennent après un accident vasculaire cérébral sont les suivants:

• Affaiblissement ou paralysie des membres. Le plus souvent, se manifeste paralysie de la moitié du corps. L'immobilisation peut être complète ou partielle.
• Muscles spasticité. Le membre est maintenu dans une position, les articulations peuvent progressivement s'atrophier.
• Problèmes d'élocution: discours incohérent et incohérent.
• Dysphagie - une violation des fonctions de déglutition.
• Déficience visuelle: perte partielle de la vision, scission, réduction du champ de vision.
• Dysfonctionnement des intestins et de la vessie: incontinence urinaire ou, au contraire, incapacité à l'excréter.
• Pathologies mentales: dépression, peur, émotivité excessive.
• L'épilepsie.

• troubles de la parole;
• l'impossibilité d'une solution logique de la tâche;
• incapacité à analyser la situation;
• altération de la capacité à bouger son bras et / ou sa jambe droite;
• changement de sensibilité du même côté (droite) - engourdissements, paresthésies;
• humeur dépressive et autres changements mentaux.

• mauvaise mémoire, alors que la parole, en règle générale, reste normale;
• parésie et paralysie du côté gauche du corps;
• pauvreté émotionnelle;
• apparition de fantasmes pathologiques, etc.

Signes de coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral se développe assez rapidement, de manière aiguë et présente les symptômes suivants:

• Un homme s'est soudainement évanoui
• Son visage est devenu rouge violacé.
• Respiration sifflante
• Le pouls est devenu tendu, BP a augmenté
• Les yeux se sont égarés vers
• Les élèves rétrécis ou deviennent inégaux
• La réaction des élèves à la lumière est devenue léthargique
• Diminution du tonus musculaire
• Des troubles des organes pelviens (incontinence urinaire) se produisent

Combien d'années vivent après un accident vasculaire cérébral?

Cette question n'a pas de réponse définitive. La mort peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est possible et longue, la vie relativement complète pendant des décennies.

En attendant, il a été établi que la mortalité après un AVC est:

• Au cours du premier mois - 35%;
• Au cours de la première année - environ 50%.

Le pronostic de l'issue de l'AVC dépend de nombreux facteurs, notamment:

• L'âge du patient;
• État de santé avant un AVC;
• La qualité de vie avant et après un accident vasculaire cérébral;
• Respect de la période de rééducation;
• Exhaustivité des causes de l'AVC;
• La présence de maladies chroniques concomitantes;
• La présence de facteurs de stress.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

• Inspection. Test UZP. Il épelle les trois premières actions que le patient doit effectuer: sourire, parler et essayer de lever la main.
• Évaluation de l’état général du patient par un médecin.
• Un examen précis et chirurgical du patient est attribué, une thérapie par résonance magnétique ou une tomographie assistée par ordinateur sera utile.
• La ponction lombaire distinguera l'hémorragie cérébrale des autres pathologies cérébrales.
• L’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur permet de détecter le fait d’un AVC, de préciser sa nature (ischémique ou hémorragique), la zone touchée, ainsi que d’exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement et rééducation après un accident vasculaire cérébral

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont les trois premières heures suivant le début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué, après l'établissement d'un diagnostic précis - traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement après un AVC comprend:

• effectuer un cours de thérapie vasculaire,
• utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,
• oxygénothérapie
• traitement de rééducation ou rééducation (thérapie physique, thérapie physique, massage).

En cas d'accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne fournissez pas une assistance immédiate, cela entraînera la mort du patient!

Pour prévenir les complications, le traitement consiste à utiliser les médicaments suivants:

• les cérébroprotecteurs restaurent la structure des cellules cérébrales endommagées;
• des anticoagulants (indiqués exclusivement pour les accidents ischémiques);
• hémostatiques ou agents hémostatiques (utilisés avec un AVC d'origine hémorragique clairement défini);
• des antioxydants, des préparations de vitamines et des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.

Activités de réhabilitation:

• elles sont pratiquées dès le tout début de l’accident vasculaire cérébral et continuent avec le déficit neurologique persistant tout au long de la vie avec la participation du patient, de l’équipe de professionnels de la santé et des proches;
• soins corporels appropriés du patient, utilisation de dispositifs spéciaux;
• exercices de respiration (pour la prévention de la pneumonie);
• dès que possible, l'activation du régime moteur du patient, allant d'une courte séance dans un lit à une thérapie physique à part entière;
• l'utilisation de diverses méthodes physiothérapeutiques et autres: procédures électriques, massage, acupuncture, exercices avec un orthophoniste.

Remèdes populaires pour restaurer le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin, car contre-indications possibles.

1. Rose musquée à la cannelle. Les fruits et les racines de la plante sont utilisés pour préparer une décoction, qui est introduite dans le bain général dans le traitement de la paralysie et de la parésie. Le cours fait 25 procédures, le bouillon est versé dans de l'eau à une température de 37-38 ° C.
2. Bain à la sauge après avoir subi un accident vasculaire cérébral. 3 tasses d'herbe de sauge verser 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.
3. Une telle décoction est très utile: une cuillerée à thé de racines de pivoine séchées et broyées doit être remplie avec un verre d'eau bouillante. Après cela, insistez pendant une heure et faites un effort. Utilisez une cuillère à soupe de bouillon 5 fois par jour.
4. Huile de baie. Préparer cet outil comme suit: verser 30 g de feuille de laurier avec un verre d’huile végétale. Insister 2 mois, avec le pot tous les jours, vous devez secouer. L'huile doit être égouttée puis bouillie. Le mélange est recommandé de frotter dans des endroits paralysés.

Prévention

L'accident vasculaire cérébral est l'une de ces maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend:

1. Il peut être prévenu grâce à une organisation rationnelle des régimes de travail et de repos, à une alimentation adéquate, à la régulation du sommeil, à un climat psychologique normal, à une restriction du sel de sodium dans le régime alimentaire, au traitement opportun de maladies cardiovasculaires: maladie coronarienne, hypertension.
2. Le meilleur moyen d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Il est important de contrôler la tension artérielle et de rechercher le diabète.
3. Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux cérébraux. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau, tel que prescrit par un médecin.

Coup de cerveau

Signes et symptômes de l'AVC cérébral. AVC ischémique et hémorragique

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Entamer une conversation sur les accidents vasculaires cérébraux et ses variétés est logique, en donnant la définition de cette terrible maladie. Un accident vasculaire cérébral est un manque soudain de circulation sanguine dans une zone particulière du cerveau. En règle générale, cela entraîne une forte détérioration du travail du cerveau et laisse derrière eux un effet inéluctable et visuellement évident pour les autres.

Un accident vasculaire cérébral fait référence à la catégorie des troubles circulatoires aigus dans le cerveau. Dans ce cas, l'obstruction du flux sanguin peut survenir pour deux raisons principales.

Le premier est le blocage de l’un des vaisseaux sanguins, responsable de la nutrition normale du cerveau. C'est le soi-disant. accident ischémique cérébral, caractérisé par le fait que le cerveau manque cruellement d'oxygène et de nutriments. Selon les statistiques, un accident cérébrovasculaire ischémique survient dans 80% des 100 cas.

Le deuxième type d'accident vasculaire cérébral est le soi-disant. AVC hémorragique. La cause de cet accident vasculaire cérébral est une rupture du vaisseau cérébral et une hémorragie (c'est-à-dire une hémorragie) dans le cerveau. À la suite de la manifestation de ce type d'accident vasculaire cérébral, un hématome se forme dans le cerveau. Selon les statistiques, l'AVC hémorragique survient dans l'un des cinq cas. Il est beaucoup plus grave que l'AVC ischémique et entraîne souvent plus souvent le décès ou l'invalidité grave d'une personne.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques ont leurs variations. Cependant, un point pratique important dans la détermination de l’accident vasculaire cérébral et de son traitement ultérieur concerne non seulement à temps certaines causes de l’accident vasculaire cérébral, mais également les symptômes de l’accident vasculaire cérébral non moins rapidement identifiés.

Au niveau quotidien, on pense que les accidents cérébrovasculaires (hémorragiques et ischémiques) se manifestent exclusivement par la paralysie, mais il n'en est rien. Hélas, mais les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont beaucoup plus diversifiés que ne le pensent les amateurs. La connaissance de ces symptômes par la population, leur identification rapide et l’assistance médicale immédiate peuvent non seulement sauver la vie d’une personne, mais aussi permettre un traitement immédiat, évitant ainsi des complications dangereuses à l’avenir. Il ne fait aucun doute que tout le monde a besoin de connaître les principaux symptômes d’un accident cérébrovasculaire. Après tout, cela vous permet de protéger non seulement vos proches touchés par un AVC, mais également vous-même bien avant que les signes de la maladie ne deviennent irréversibles.

De retour à l'école, en étudiant la structure du cerveau et ses fonctions principales, nous avons appris que pour remplir diverses fonctions, telles que le mouvement, la coordination, la vision, la parole, l'audition, etc. les différentes parties du cerveau répondent. L'emplacement et l'étendue du foyer pathologique affectent directement le tableau clinique de l'AVC.

Les carotides et les vertébrobasilaires - deux bassins vasculaires principaux - fournissent un apport sanguin au cerveau. La lésion du bassin vasculaire carotidien entraîne de graves troubles de la marche, des problèmes de coordination, une faiblesse, un engourdissement des membres et de la moitié du corps, d’une part, des troubles de la parole graves (dénommés «tissage de la langue»), réduisant engourdissement

Lorsque la lésion est située dans le bassin vasculaire basilaire. alors la personne qui a été frappée par un accident vasculaire cérébral est perturbée par des vertiges, des nausées, des vomissements, ses mouvements sont instables (comme on dit, "il titube"). En outre, parmi les symptômes de l'AVC, notons les difficultés à avaler, la vision double, les mouvements oculaires perturbés, etc.

On peut également suspecter les signes d'un accident vasculaire cérébral chez des personnes en bonne santé qui éprouvent des vertiges ou une instabilité soudaine. À cet égard, les personnes soupçonnées d’être victimes d’un accident cérébrovasculaire, surtout celles qui ont un plan suspect, savent ce que sont ces symptômes. En attendant, il n'y a pas de danger pour la vie, et le problème est probablement lié à des perturbations temporaires de l'appareil vestibulaire. Dans ce cas, les signes d'un accident vasculaire cérébral sont mal interprétés. Cependant, si les vertiges sont accompagnés de la manifestation d'autres signes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez bien sûr consulter un médecin.

Parmi les différentes options pour les accidents vasculaires cérébraux émettent des soi-disant. accident vasculaire cérébral mineur, dont les manifestations disparaissent dans les trois semaines. Il est nécessaire de séparer le soi-disant de la course. accident ischémique transitoire (abréviation - TIA), qui conduit à divers troubles neurologiques qui se produisent pendant la journée. Cependant, avec TIA, vous devez «garder les oreilles ouvertes». Il est bon que le défaut résistant ne se soit pas formé et que le cerveau ne soit pas mort. Cependant, l'AIT est souvent un précurseur de conséquences plus graves et porte les signes d'un AVC dans le futur. Comprenant cela, une personne qui a vécu une AIT doit clarifier toutes les conséquences possibles de cette maladie à court terme avec son médecin.

Tout sur l'accident ischémique

L'AVC ischémique est un complexe de symptômes pathologiques qui se développe à la suite d'une réduction critique de l'apport sanguin au cerveau. Cela conduit au fait que les processus métaboliques dans le tissu nerveux sont grandement perturbés. La faim énergétique des neurones est à la base de leur mort, avec toutes les conséquences qui en découlent. Cette maladie a un tel fond.

La prévalence des accidents vasculaires cérébraux varie de 1 à 4 cas pour 1000 personnes. Ce type d'accident vasculaire cérébral se développe plus souvent et représente environ 70 à 80% de tous les cas d'accident vasculaire cérébral aigu avec symptômes focaux persistants. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux se produisent chez les personnes âgées. Les accidents ischémiques répétés sont particulièrement dangereux.

Facteurs causaux

Il est de coutume de distinguer tout un groupe de facteurs de causalité, à la suite desquels se développe un AVC ischémique. Cependant, l'athérosclérose cérébrale et l'embolie cardiogénique (formation d'embolies dans le système cardiovasculaire), c'est-à-dire les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques ou cardioemboliques, sont les causes les plus courantes de ce processus pathologique.

Dans certains cas, les changements ischémiques peuvent conduire à un infarctus cérébral (mort neuronale), mais il n'y a pas de manifestations cliniques. Dans ce cas, nous ne parlons pas d'un accident vasculaire cérébral, il s'agit du soi-disant infarctus cérébral imaginaire. Par conséquent, l’accident ischémique cérébral est appelé syndrome clinique, basé sur l’infarctus cérébral, qui présente diverses manifestations. Cela inclut également un accident vasculaire cérébral mineur, c'est-à-dire un infarctus cérébral avec des manifestations cliniques minimes.

Sur la base des mécanismes de développement du processus pathologique dans le cerveau lors d'un AVC ischémique, les facteurs de causalité les plus significatifs sur le plan social sont considérés comme:

• l'obésité;
• diabète sucré;
• athérosclérose;
• l'âge;
• fumer et autres.

Tous conduisent à une violation de la microcirculation due au blocage des vaisseaux d’approvisionnement, ainsi qu’à une violation du flux sanguin. La lésion peut survenir à la fois au niveau de la moelle épinière et du cerveau. Ainsi, un AVC ischémique se développe.

Que se passe-t-il dans le cerveau lors du développement de lésions ischémiques?

La connaissance des processus en cours nous permet de comprendre l'essentiel du traitement effectué et les erreurs pouvant survenir à ce stade. En liaison avec le manque d'efficacité du traitement, il est possible de reconsidérer le traitement en tenant compte des facteurs pathogéniques de lésion de la moelle épinière et du cerveau.

Lorsque le niveau de perfusion artérielle du cerveau ou de la moelle épinière est réduit, une zone de lésion ischémique apparaît. Au début se forme la pénombre, c’est-à-dire qu’un centre de la pénombre ischémique apparaît autour de la région de la mort des cellules nerveuses. Si la nutrition du cerveau est rétablie dans le bassin affecté, ce tissu est restauré. Si cela ne se produit pas, alors ce segment de neurones meurt. Tous ces changements se produisent dans les 3-6 heures, par conséquent, cet intervalle est appelé le stade de la fenêtre thérapeutique. Cela est dû au fait qu'il existe une possibilité réelle de minimiser les conséquences de l'attaque ischémique, c'est-à-dire la violation du fonctionnement des navires. Par conséquent, la question du temps en stock n’est plus pertinente.

En raison de l'activation de la voie d'oxydation anaérobie du glucose pour couvrir les besoins énergétiques des tissus cérébraux, certains neurotransmetteurs sont libérés. Cela conduit au développement de l'œdème ischémique. Son danger réside dans le fait que cela peut amener le cerveau à pénétrer dans le grand foramen en violation des fonctions vitales. De même, une pénétration de la moelle épinière dans le foramen intervertébral peut survenir. La maladie dans ce cas devient fatale.

Cependant, même si la circulation sanguine est rétablie dans les tissus cérébraux, il existe un certain risque. Cela réside dans le fait que le développement d'hémorragies diapédémiques est possible sur fond d'une augmentation de la perméabilité vasculaire, qui provoque des modifications hémorragiques secondaires. En conséquence, la clinique hémorragique chevauche l’AVC ischémique. La maladie devient extrêmement grave, alors on ne sait pas combien de temps elle durera.

Un résultat favorable de l’accident vasculaire cérébral est considéré comme la formation de tissu glial au site du processus pathologique. Cela est possible uniquement après la résolution du tissu nécrotique (lyses).

Types d'accident vasculaire cérébral de type ischémique

Pour déterminer les tactiques supplémentaires du patient, il est habituel de distinguer plusieurs types d'accident vasculaire cérébral ischémique. La classification est basée sur diverses caractéristiques.

En fonction de l'intégralité des modifications pathologiques qui se produisent, il existe deux types principaux d'AVC de la moelle épinière et du cerveau:

• accident vasculaire cérébral progressif (les symptômes cliniques augmentent avec le temps. C'est donc généralement un accident lacunaire);
• régressif (symptômes d'accident vasculaire cérébral aigu stoppés au même niveau, voire leur diminution observée).

Il existe une classification importante qui prend en compte la cause et le mécanisme du développement d'un AVC ischémique. Son importance réside dans le fait que vous pouvez prendre en compte la cause première du processus de traitement. Selon cette classification, on distingue les types de maladie suivants:

• athérothrombotique - se développe à la suite de la formation de caillots sanguins au site d’une plaque athéroscléreuse;
• cardioembolique - une source de formation d'embolies, qui pénètrent dans le cerveau, sont les cavités du cœur ou de ses valves;
• hémodynamique - il se développe lorsqu'il y a une vasoconstriction prononcée, par exemple de nature athérosclérotique ou une compression au niveau des vertèbres cervicales;
• rhéologique - cet accident vasculaire cérébral se développe dans les cas où la coagulation du sang est fortement augmentée, ce qui a un effet négatif sur le débit sanguin;
• lacunaire - est un type particulier d'accident vasculaire cérébral athérothrombotique qui survient à la suite du blocage de petites artères cérébrales. Cela laisse une empreinte sur le tableau clinique, il est donc divisé en un groupe séparé.

Selon le niveau de lésion vasculaire, il est nécessaire de distinguer deux groupes principaux d'AVC ischémique. Ceci est un accident vasculaire cérébral dans la piscine carotidienne et vertébrobasillaire. Chacune de ces espèces a ses propres variétés, qui sont déterminées par l'emplacement de l'artère touchée. Ainsi, un accident vasculaire cérébral est isolé dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne, dans l'artère vertébrale (vertèbre), dans le bassin basilaire, etc.

Selon la classification internationale des maladies (CIM), plusieurs autres formes de lésions cérébrales sont identifiées. Ils sont pratiques pour effectuer des rapports statistiques. En pratique clinique, leur utilisation soulève certaines difficultés, mais elle est nécessaire car sinon, il ne sera pas possible de compter aucun cas.

Manifestations cliniques d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Les symptômes de l'AVC ischémique sont déterminés par le bassin vasculaire affecté, c'est-à-dire par le vaisseau qui a le plus souffert. Il y a une perte persistante des fonctions régulées par ce département du système nerveux. Il est important que vous ne puissiez parler d'accident vasculaire cérébral que si les symptômes focaux persistent pendant plus de 24 heures. Sinon, nous parlons d'une attaque ischémique transitoire, qui est également dangereuse, mais moins qu'un accident vasculaire cérébral.

Les principales caractéristiques cliniques de l'AVC ischémique sont les suivantes:

• parésie (diminution de l'activité motrice) ou paralysie (perte complète de l'activité motrice) du côté opposé à la lésion. Cela est dû au croisement des voies nerveuses au niveau du système nerveux central;
• la cécité, qui apparaît soudainement et affecte généralement un œil;
• la parole normale est perturbée, surtout si un infarctus cérébral affecte les centres moteurs de la parole;
• divers troubles sensoriels se développent, qui conduisent aux manifestations cliniques correspondantes (cela se produit si un infarctus cérébral affecte les divisions de la colonne vertébrale);
• il peut y avoir des manifestations dans la sphère psycho-émotionnelle (agression, agitation, état d'euphorie, etc.), surtout si le coup est petit;
• vertiges et maux de tête et de nombreux autres symptômes cérébraux.

L'AVC lacunaire est un type particulier de lésion cérébrale qui nécessite une réflexion plus approfondie. Habituellement, la raison de son développement réside dans le niveau élevé de la pression artérielle. Les artères déjà endommagées par des substances hyalines ou autres sont impliquées dans le processus pathologique. En conséquence, cela entraîne un rétrécissement important des vaisseaux sanguins avec une violation marquée de l'apport sanguin artériel au tissu nerveux. Les dommages ischémiques se développent généralement dans la région du noyau sous-cortical ou de la capsule interne. Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral lacunaire peut souvent se reproduire. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure une maladie héréditaire - artériopathie cérébrale autosomique dominante avec crises cardiaques sous-corticales et leucoencéphalopathie.

Diagnostic des lésions cérébrales ischémiques

Le diagnostic d'accident ischémique cérébral peut être posé en présence de deux conditions, dont le respect devrait être obligatoire. Ceux-ci comprennent:

• la présence de symptômes neurologiques focaux, qui persistent pendant 24 heures ou plus (il peut y avoir des exceptions à cette condition);
• visualisation du foyer pathologique dans le tissu nerveux (condition préalable). Pour ce faire, différentes méthodes de recherche complémentaires sont utilisées, mais le plus souvent recours à la tomodensitométrie.

En plus de ce type de diagnostic, d'autres peuvent être utilisés. Ceux-ci comprennent:

• l'étude de la composition cellulaire et biochimique du liquide céphalo-rachidien (il est obtenu lors d'une ponction rachidienne);
• imagerie par résonance magnétique;
• étude des vaisseaux cérébraux par ultrasons et Doppler;
• Examen aux rayons X - angiographie cérébrale (étude des vaisseaux avec utilisation du contraste);
• étude en laboratoire de l'activité du système de coagulation du sang, nécessaire au bon choix de la dose d'anticoagulant.

Traitement de l'accident vasculaire cérébral aigu

Le traitement de l'AVC ischémique devrait être opportun, mais avec le décompte obligatoire du temps écoulé depuis la défaite du cerveau ou de la moelle épinière, ainsi que la prise en compte du type pathogénique de l'AVC. Le traitement implique l'adhésion aux principes suivants:

1. thérapie de base, qui vise à maintenir les fonctions vitales du corps:
   • restauration de la fonction respiratoire;
   • normalisation de la pression artérielle;
   • prévenir le développement de l'œdème cérébral;
   • combattre les crampes, etc.
2. traitement thrombolytique, s'il ne s'est pas écoulé plus de 3 à 6 heures depuis le début des symptômes cliniques;
3. traitement antiplaquettaire (l'aspirine est le plus souvent utilisé) - il s'agit généralement du traitement standard en cas d'accident vasculaire cérébral cardioembolique;
4. traitement anticoagulant, qui doit être effectué en tenant compte des indicateurs du système hémostatique (système de coagulation).

L'utilisation de ces médicaments dans la thérapie complexe vous permet d'atteindre vos objectifs. La maladie recule. Ces principes sont les suivants:

• normalisation du fonctionnement des organes vitaux;
• minimiser les effets négatifs d'un accident vasculaire cérébral (il s'agit d'un défaut neurologique);
• prévention du développement de complications, à la fois neurologiques et somatiques, associées à une limitation prolongée de l'activité motrice.

Il est très important de porter une grande attention aux activités de réadaptation. Ils permettent une récupération optimale des fonctions de base du corps humain après une longue maladie afin de lui permettre de retrouver une vie normale. A cette fin, prescrit une thérapie physique, un massage, un traitement de physiothérapie et une ergothérapie. Le nombre de personnes vivant après un AVC dépend uniquement de leurs capacités individuelles et de la pertinence du traitement.

En conclusion, il convient de noter que les AVC ischémiques, en tant que forme la plus courante de troubles aigus persistants de la circulation cérébrale, peuvent avoir diverses conséquences négatives. Ils peuvent inclure l'apparition de la mort. À cet égard, il est très important de dispenser des soins médicaux rapides à ces patients. Vous ne devriez pas perdre une seule minute, car cela réduirait la zone touchée du tissu cérébral. Il convient de rappeler le stade de la fenêtre thérapeutique, lorsqu'il existe une possibilité réelle de réduire la zone d'endommagement. Le traitement doit être à la fois fondamental, visant à maintenir les fonctions vitales du corps, et spécifique, prenant en compte toutes les caractéristiques du développement du processus pathologique. Seulement dans ce cas, l'infarctus cérébral peut être guéri.

AVC

Un manque soudain d'apport de sang dans une région spécifique du cerveau, qui entraîne des dysfonctionnements locaux du cerveau et laisse derrière un défaut persistant, est appelé une violation aiguë de la circulation cérébrale, ou un accident vasculaire cérébral. Autrement dit, dans cette maladie implique la difficulté de la circulation sanguine à travers les vaisseaux du cerveau. Les raisons de cette difficulté peuvent être multiples:

Premièrement, le blocage d’un des vaisseaux alimentant le cerveau. À la suite de ce blocage, une ischémie apparaît - déficit aigu en oxygène et manque de nutriments - ce type d'accident vasculaire cérébral est appelé ischémique. Les statistiques montrent que l’accident ischémique cérébral survient dans 8 cas sur 10;

Deuxièmement, la rupture du vaisseau cérébral, qui entraîne une hémorragie (hémorragie) dans le cerveau et la formation d'un hématome. Ce type d’AVC a reçu le nom approprié - hémorragique. Selon les statistiques, sur 10 cas d'AVC, 2 sont atteints d'hémorragie.

Il faut savoir que les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques diffèrent des périodes de flux ischémiques plus graves et, en général, ils représentent un grand danger.

Causes de l'AVC

L'accident vasculaire cérébral n'est pas une maladie indépendante, il survient comme une complication après des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Les dommages à la paroi vasculaire et le rétrécissement de la lumière des artères peuvent être causés par diverses raisons: hypertension, dépôts de cholestérol (plaques athérosclérotiques), exposition à la nicotine, glycémie élevée. Tous les facteurs ci-dessus augmentent le risque de formation de caillots sanguins, c'est-à-dire qu'ils peuvent entraîner le blocage du vaisseau. En outre, le blocage des vaisseaux sanguins peut entraîner une anomalie de la fonction cardiaque (par exemple, dans le cas de la fibrillation auriculaire): des caillots sanguins apparaissent dans les cavités cardiaques et sont dirigés vers le cerveau par le flux sanguin.

Une autre raison du blocage des vaisseaux sanguins est l'augmentation de la viscosité du sang, qui peut être associée à des troubles de la coagulation congénitale, et se développer lors de la prise de certains médicaments.

Parmi les causes les plus courantes d'accident vasculaire cérébral hémorragique, il est possible de distinguer une rupture de l'artère dilatée (le soi-disant anévrisme est une anomalie congénitale du vaisseau) ou une rupture de l'artère résultant d'une augmentation de la pression artérielle. Lorsque des cellules cérébrales meurent dans une certaine partie du cerveau, il se produit une violation ou une perte complète des fonctions remplies par cette partie du cerveau. Dans la mesure où un accident vasculaire cérébral survient généralement dans une moitié du cerveau, une altération de la fonction survient sur l'autre moitié du corps humain (ceci est dû au fait que les voies nerveuses du cerveau au corps humain sont croisées). Autrement dit, si une lésion de la moitié gauche du cerveau se produit, une diminution de la sensibilité sera observée sur la moitié droite du corps. De plus, il faut se rappeler que la moitié gauche du cerveau est responsable de la parole et des fonctions mentales d’une personne. Ainsi, un accident vasculaire cérébral sur le côté gauche peut entraîner une perturbation grave de la parole du patient (jusqu’à son absence complète) et de sa compréhension de ceux qui l’entourent.

Risque d'accident vasculaire cérébral

Le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement accru avec les facteurs suivants:

plus de 50 ans

hypertension artérielle (se manifeste par le fait que la pression artérielle atteint périodiquement le niveau de 160/90 mm Hg. Art.)

diabète sucré (glycémie élevée non contrôlée)

athérosclérose (dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins)

la présence d'un accident vasculaire cérébral chez des parents proches

prendre des contraceptifs oraux à forte teneur en estrogène

Symptômes de l'AVC

Il faut se rappeler qu'un accident vasculaire cérébral peut se manifester non seulement comme une paralysie. Les symptômes peuvent être très divers. Il est important de reconnaître les signes d'un accident vasculaire cérébral le plus tôt possible et de contacter une ambulance afin de commencer le traitement le plus tôt possible. Cela aidera à éviter de nombreuses conséquences dangereuses. Tout le monde devrait connaître les principales manifestations d’un accident vasculaire cérébral, c’est le seul moyen de vous protéger et de protéger vos proches!

Même à l'école, on nous apprend que différentes parties du cerveau sont responsables de l'exécution de diverses fonctions du corps. La structure du cerveau est la suivante:

1. Le cortex cérébral, situé en haut. La pensée, la parole, l'exercice de mouvements musculaires, les sentiments lui sont soumis.

2. Partie sous-corticale. Il contrôle les fonctions de base, telles que la fonction cardiaque, la respiration, la pression artérielle et autres.

3. Le cervelet, situé dans les régions postérieures du cerveau. La fonction du cervelet est la coordination des mouvements.

Selon la partie du cerveau endommagée, différentes fonctions peuvent être altérées. Cependant, dans la plupart des cas, il existe une violation du cortex cérébral. Les symptômes de ce processus sont les suivants:

perturbation des mouvements (tout d’abord elle concerne les extrémités). La force de mouvement dans les extrémités supérieures et inférieures diminue jusqu'à la cessation complète du mouvement.

violation de la perception sensorielle. Réduction de la réaction à la douleur, augmentation / diminution de la température, etc. Ceci est généralement observé dans les membres.

violation des fonctions de la parole. Discours trouble, flou. Perte d'opportunité de parler ou de percevoir la parole.

violation de la position debout, qui se manifeste par le fait qu'en position debout, le patient balance ou tombe.

conscience perturbée: le patient a un sentiment de somnolence ou perd conscience.

Symptômes moins indicatifs (ils peuvent survenir non seulement pendant un AVC): maux de tête (peut être un signe de migraine), vertiges (apparaît comme un symptôme dans les maladies de l’oreille), crampes musculaires (une cause fréquente d’épilepsie).

Il convient de noter un fait important: seulement les vertiges, accompagnés de nausées et de vomissements. en l'absence d'autres manifestations, dans un très faible pourcentage des cas, un AVC! Un tel état est très probablement un signe de pathologie de l'appareil vestibulaire et ne représente pas un danger pour la vie. Si cette condition est observée en même temps que d’autres symptômes, consultez immédiatement un médecin!

Aide avec accident vasculaire cérébral

S'il y a une personne qui a subi un accident cérébrovasculaire près de chez vous, vous devez la mettre dans une position confortable, défaire les vêtements à élingues et informer immédiatement l'ambulance. Vous devez lui donner une pilule d'aspirine (100 mg) en entier et mesurer sa tension artérielle. En aucun cas, le patient ne devrait être laissé dans une position couchée s'il est inconscient, car la force musculaire d'une personne s'affaiblit dans un état inconscient, ce qui peut entraîner la mort par suffocation (la langue peut bloquer le cou respiratoire). Si une personne est inconsciente, elle doit être couchée sur le côté pour que la salive coule de la bouche et que la langue ne gêne pas la respiration.

Dans trois des quatre cas, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ne sont pas clairs et peuvent persister pendant les prochaines 24 heures. Cette condition s'appelle une attaque ischémique transitoire (violation transitoire de la circulation cérébrale). Ces coups courts sont un avertissement. Dans environ 40% des cas après un accident vasculaire cérébral léger, un accident vasculaire cérébral important se développe avec des conséquences graves. Par conséquent, pour éviter le développement d’accidents vasculaires cérébraux récurrents, il est nécessaire de prescrire un traitement planifié.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

L’importance de la prévention des accidents vasculaires cérébraux peut être comprise en se référant à des données statistiques. Le nombre de décès par accident vasculaire cérébral aigu est de 35%. au cours de l'année, ce chiffre atteint 48% (ainsi, un patient sur deux meurt). Environ 80% des personnes ayant subi un AVC deviennent handicapées. Pour ceux qui ont déjà subi un accident vasculaire cérébral, la prévention est obligatoire, car le risque d'un autre accident vasculaire cérébral augmente. Il convient de noter que les accidents vasculaires cérébraux ne concernent pas uniquement les personnes âgées. Ces dernières années, il y a eu de plus en plus de cas d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes citoyens non handicapés n'ayant pas atteint l'âge de 45 ans.

Si vous prêtez attention à la liste des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, vous pouvez constater qu'au moins un d'entre eux se produit chez chacun d'entre nous. Certains de ces facteurs ne sont pas un, mais plus encore. Que faire dans ce cas? Plus important encore - ne paniquez pas. Vous devez vraiment peser vos capacités et penser à ce que vous pouvez exactement changer dans votre style de vie: vous pouvez peut-être arrêter les mauvaises habitudes (arrêter de fumer, avoir un style de vie plus actif, ne pas trop manger), surveiller périodiquement la pression artérielle, surveiller le cholestérol et sucre dans le sang. Toutes ces actions ne sont pas une perte de temps, vous allez donc vous assurer un avenir en santé. L'essentiel est de ne pas essayer de changer votre vie à la fois, mais de progresser progressivement vers le résultat souhaité.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de prendre en compte la présence de facteurs de risque et d'éventuelles maladies concomitantes chez le patient, la consultation d'un neurologue est importante. Recherche à effectuer:

test sanguin général et biochimique (il doit inclure une analyse du niveau de graisse et de cholestérol dans le sang)

analyse d'urine

test de coagulation sanguine (coagulogramme)

Échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou

TDM (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique); s'il est impossible de faire ces analyses, le liquide céphalo-rachidien est recueilli (ponction lombaire)

consulter un médecin généraliste ou un ophtalmologiste

Traitement de l'AVC

L'AVC est traité en permanence. Les premiers jours, le patient est placé en unité de soins intensifs, car il existe toujours un risque de dégradation du bien-être.

Pendant cette période, les médecins exercent les activités suivantes:

dans les 6 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral, après la détection d'une lésion ischémique à l'aide d'un tomographe sur ordinateur, dans une clinique équipée d'un équipement spécial, un thrombus peut être résorbé à l'aide de préparations spéciales (appelées thrombolyse);

le contrôle est exercé sur toutes les fonctions du corps nécessaires pour un soutien de vie complet

réduction de la viscosité du sang en raison de la prise de fortes doses d'aspirine pentoxifylline, de réopolyglucine, etc.

protection des cellules du cerveau contre les effets néfastes et l’accélération des processus de récupération grâce aux fortes doses de cortexine ou de cérébrolysine, de nootropiques, etc.

Après ces procédures, des médicaments sont prescrits pour réduire le risque de récidive d’AVC et lutter contre les complications après une maladie. Le patient est sous la surveillance de spécialistes. Des dispositions sont prises pour maintenir la tension artérielle et lutter contre les complications.

Période de récupération après un AVC

L'un des aspects essentiels du traitement de l'AVC est la neurorééducation, qui doit être gardée à l'esprit des patients et de leurs proches. La neurorééducation est un ensemble de mesures médicales réalisées avec la participation de divers spécialistes dans des établissements désignés (dispensaires, sanatoriums). Il est obligatoire de suivre des cours avec les médecins suivants:

Spécialiste en thérapie par l'exercice, qui doit être traité dès le 2ème jour de la maladie, tente de se lever doit commencer le plus tôt possible (pour l'AVC ischémique - à partir du 5ème jour, pour l'hémorragique - à partir de la 2-3ème semaine)

orthophoniste orthophoniste

neuropsychologue qui évaluera l'état de la mémoire et de l'ingéniosité

Physiothérapeute, entraînement qui aidera à stimuler le système nerveux

le psychothérapeute qui aidera à éliminer le découragement, le sentiment d'être renversé

Si la neurorééducation active commence à l'heure, on peut dire dans la plupart des cas que les fonctions perdues du corps seront rétablies plus rapidement et plus complètement, ce qui permettra au patient de reprendre une vie active le plus rapidement possible.