Quel est le danger d'un œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde, le traitement et le pronostic?

L'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde est lié à des pathologies concomitantes d'insuffisance cardiaque. La condition est extrêmement dangereuse, car les problèmes respiratoires surviennent assez rapidement, ce qui peut être fatal. Agir requis le plus rapidement possible.

L'infarctus du myocarde (IM) est une pathologie aiguë caractérisée par le développement rapide de l'ischémie du muscle cardiaque et, par conséquent, par la nécrose des cardiomyocytes.

La nécrose des cellules du muscle cardiaque se développe en raison d'un déséquilibre aigu et prononcé entre le besoin myocardique en O2 (oxygène) et la capacité des vaisseaux coronaires à fournir au muscle cardiaque le volume de sang saturé en oxygène nécessaire pour assurer les besoins métaboliques minimaux des cellules myocardiques.

Caractéristiques de l'infarctus du myocarde

Un déséquilibre dans l'apport d'oxygène aux cellules du muscle cardiaque entraîne l'impossibilité de l'activité vitale des cardiomyocytes et de leur nécrose.

Il existe 3 zones, en fonction des dommages du myocarde lors d'une crise cardiaque:

• Zone d'ischémie. Il se caractérise par des myocardiocytes vivants dont le débit sanguin et l'apport en oxygène sont insuffisants.
  
• Zone de dégâts. Il y a aussi des cardiomyocytes vivants ici, cependant, en raison de processus ischémiques progressifs et intenses, des changements sont déjà apparus chez eux qui perturbent l'activité physiologique normale. Avec des mesures thérapeutiques adéquates et en temps opportun, les cellules de cette zone sont capables de survivre et de fonctionner normalement à l'avenir. Sinon, leur mort est possible.La zone de dommage est entourée d'une zone d'ischémie transmurale.
  
• Zone de nécrose. Dans cette zone, il existe déjà des cellules mortes du myocarde dont la restauration de l'activité vitale ne peut être réalisée par des mesures thérapeutiques, cette zone étant entourée par la zone de lésion transmurale du muscle cardiaque.

Selon la zone de lésions cardiaques ischémiques et nécrotiques, ainsi que la profondeur des dommages, l'infarctus du myocarde est classé dans:

• Petite focale;
• Macrofocal;
• Intramural - la lésion ne s'étend que sur une couche;
• Transmural ou "transparent" dans lequel une lésion nécrotique affecte toutes les couches du cœur.

L’oedème pulmonaire est l’une des complications les plus dangereuses.

Œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

L'œdème pulmonaire cardiogène est synonyme d'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde, car il reflète l'essence du processus de manière plus précise.

Le terme «œdème pulmonaire» ou, plus exactement, «asthme cardiaque» décrit le processus de transsudation de fluide des vaisseaux pulmonaires dans l'espace interstitiel, puis dans les alvéoles.

Le développement de cette pathologie est observé lors d’un infarctus du myocarde transmural à foyer focal du ventricule gauche, accompagné d'une diminution de la fonction de pompage du coeur et de la stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine.

L'infarctus du myocarde et l'œdème pulmonaire ont tendance à se compliquer chez les personnes âgées et les personnes âgées. Cela s'explique par le fait que l'activité du cœur chez les personnes de cette tranche d'âge est souvent perturbée et affaiblie et que l'activité systolique et diastolique est réduite. Même de petits infarctus du myocarde peuvent mener au développement de l'asthme cardiaque.

Code CIM-10

Selon la Classification statistique internationale des maladies 2010 (CIM-10), l'infarctus du myocarde est indiqué comme suit: I21

Ne confondez pas l'œdème pulmonaire indépendant et l'asthme cardiaque, car le second phénomène est une complication d'infarctus du myocarde sous forme d'œdème pulmonaire.

Asthme cardiaque (œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde): I50.1.

Causes de l'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

La cause principale et fondamentale du développement de l'infarctus aigu du myocarde est un déséquilibre entre la demande en oxygène des myocardiocytes et l'apport sanguin (puisque les globules rouges, qui contiennent la protéine de transport de l'hémoglobine, fournissent au muscle cardiaque l'oxygène nécessaire pour maintenir une activité vitale suffisante).

De nombreux facteurs conduisent à cette inadéquation de la demande et de la fourniture d'O2.

L'athérosclérose des artères coronaires est la plus courante. Développé en raison d'une augmentation des taux sanguins de lipoprotéines de basse et très basse densité.

Les autres causes d'infarctus du myocarde comprennent:

• Compression des tumeurs porteuses d'artères coronaires, ce qui réduit également le volume du flux sanguin;
• Thrombose, embolie, thromboembolie des artères coronaires;
• Angiospasme prolongé des artères coronaires sur le fond de la thrombose ou de l'athérosclérose marquée.

L'activité physique peut provoquer le développement d'un infarctus du myocarde, en particulier chez les personnes ayant une masse corporelle accrue ou chez les personnes âgées.

Ce processus pathologique entraîne une diminution de l'activité systolique et diastolique du myocarde, une diminution de la fonction de pompage du cœur.

L'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde est une complication du groupe 3 (sévère) et une affection aiguë et extrêmement dangereuse à vie.

Les facteurs de risque d'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde comprennent:

• Infarctus du myocarde à répétition;
• Forte augmentation de la pression artérielle;
• Maladie pulmonaire chronique;
• Maladie pulmonaire aiguë accompagnante;
• L'hypertension;
• Présence de malformations cardiaques (sténose mitrale et / ou aortique).

Tous ces facteurs augmentent le risque de développer un œdème pulmonaire cardiogénique.

Pathogenèse

L'infarctus du myocarde se développe souvent à la suite d'un processus pathologique commun - l'athérosclérose. Cette maladie se caractérise par une teneur élevée en lipoprotéines de basse et très basse densité (en particulier le cholestérol) dans le sang périphérique.

Lorsque cela se produit, il se produit des dommages graduels à l'intima des vaisseaux (en particulier coronariens), à la formation et à l'augmentation progressive de plaques qui effacent (ferment) la lumière des vaisseaux porteurs du cœur.

Il y a un manque d'oxygène, ce qui conduit à l'ischémie. Avec une occlusion complète des vaisseaux coronaires, les cardiomyocytes meurent par manque d'oxygène et une zone de nécrose se forme.

Cette condition est caractérisée par un manque de fonction de pompage du cœur, ainsi que par une diminution des fonctions systoliques et diastoliques. En même temps, des troubles hémodynamiques se produisent dans le ventricule gauche, dans l'oreillette gauche et dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, entraînant une congestion.

Cela s'explique par l'augmentation de la pression hydrostatique dans l'artère pulmonaire et, par conséquent, dans les capillaires des poumons. Se produit en raison d'une diminution du débit sanguin du petit cercle à la suite d'une défaillance aiguë du ventricule gauche.

Cela conduit à une extravasation (transpiration) de l'interstitium, puis des alvéoles contenant du plasma sanguin. C'est à dire le liquide est retenu dans le tissu pulmonaire, entraînant une insuffisance respiratoire.

Symptômes de l'oedème pulmonaire

L'œdème pulmonaire qui accompagne l'infarctus du myocarde peut se développer graduellement et rapidement. Se manifeste souvent par une attaque suffocante avec une acrocyanose.

Au début, il y a une légère toux accompagnée de symptômes de crise cardiaque (douleur compressive derrière le sternum de nature angineuse, sentiment de peur de la mort, etc.). Cette toux est sèche.

La respiration devient plus sévère, le patient adopte une position forcée: orthopnée pour faciliter le processus respiratoire, faiblesse générale augmentée, augmentation de la pression, tachycardie (augmentation du rythme cardiaque).

Ensuite, lors de la respiration, on entend des râles de petit et de gros calibre, souvent combinés avec des râles sifflants (entendus lors de l'auscultation), la peau acquiert une teinte cyanotique (à la suite d'une insuffisance respiratoire). Les expectorations mousseuses rejoignent d'abord les cellules blanches, puis roses de sang, la respiration devient bouillonnante.

Les symptômes d'insuffisance respiratoire sont en augmentation et, sans soins médicaux en temps opportun, à condition que le résultat soit fatal.

Diagnostics

Le diagnostic du syndrome clinique accompagné d'œdème du tissu pulmonaire dans le contexte de l'infarctus du myocarde doit être complexe.

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des résultats d'un examen général, d'une enquête, d'une analyse des plaintes et d'un historique du patient. Le diagnostic final est établi après les examens de laboratoire et instrumentaux.

L'infarctus du myocarde est établi après avoir examiné les données obtenues après une enquête, un examen du patient et une série de diagnostics:

• ECG Le retrait d'un électrocardiogramme pour un MI symptomatique est une procédure obligatoire. Les signes d’une crise cardiaque apparaissent sur le film ECG et indiquent la localisation, le stade et l’intensité du processus.
  
• Un test sanguin pour les enzymes spécifiques (lactate déshydrogénase, créatine phosphokinase), troponines I, T. Les résultats de ces études de laboratoire indiqueront avec précision la présence d'une crise cardiaque.
  
• L'échocardiographie est possible.

Manifestations cliniques courantes d'insuffisance respiratoire, telles que:

• essoufflement
• étouffement
• tachycardie
• respiration sifflante mixte pendant l'auscultation,
• acrocyanose
• position forcée
• faiblesse
• sueurs froides

faire soupçonner le médecin traitant.

Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de recherche supplémentaires seront nécessaires:

• Radiographie de la cavité thoracique. Sur la radiographie, on constate une augmentation de la taille des poumons, on détermine le transsudat, on visualise nettement le gonflement des zones basales et basales.
  
• Il est possible d'effectuer des tests de laboratoire, par exemple, une analyse de l'expectoration, pour clarifier l'étiologie de l'œdème pulmonaire et exclure l'origine bactérienne, mais ils ne revêtent pas une importance décisive dans le diagnostic.

Les mesures de diagnostic de l'infarctus du myocarde, particulièrement compliquées par le syndrome clinique de l'œdème pulmonaire, doivent être effectuées rapidement.

Traitement

Étant donné que l'œdème pulmonaire associé à l'infarctus du myocarde est une affection extrêmement grave et constituant un danger de mort, les procédures médicales doivent être fournies par des spécialistes rapidement et rapidement.

Principes généraux des mesures thérapeutiques

Les procédures médicales dans de telles conditions pathologiques devraient être effectuées même au stade préhospitalier. Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, il est nécessaire de fournir au patient une situation dans laquelle l'acte de respiration sera plus facile. Cette position s'appelle orthopnée (la position d'une personne assise ou debout, dans laquelle le corps est légèrement plié et plié vers l'avant).

Il est également conseillé de donner au patient une pilule d'aspirine. Cela réduira la viscosité du sang et augmentera les chances d'un traitement adéquat de l'infarctus du myocarde et empêchera l'expansion de la zone de nécrose.

Pour réduire la dilatation, vous pouvez également prendre 1 à 2 comprimés de nitroglycérine par voie sublinguale (sous la langue). Ainsi, le médicament est absorbé plus rapidement, pénètre dans la circulation sanguine et commence à agir plus rapidement. La nitroglycérine a un effet vasodilatateur. Ainsi, il y a une expansion des vaisseaux coronaires qui portent, et le flux sanguin est restauré, mais pas dans son intégralité.

Les symptômes de l'œdème pulmonaire sont arrêtés dans l'ambulance.

Principes de traitement de l'œdème pulmonaire

Les principaux principes de traitement de l'œdème pulmonaire sont les suivants:

• Réduction de la pression sanguine dans la circulation pulmonaire afin de réduire l’extravasation de liquide des vaisseaux sanguins aux poumons. Cet effet est obtenu en introduisant une solution de morphine à 1% (ce médicament a un effet sédatif et réduit l'excitabilité du centre respiratoire dans le cerveau). Il dilate également les vaisseaux périphériques et réduit le syndrome douloureux en IM.En outre, les médicaments du groupe des gangliobloquants (pentamine 5%, hexonium 1%) sont injectés. L'administration intraveineuse de nitroglycérine à 1% et d'aminophylline à 2,4% est également nécessaire.
  
• Il est nécessaire de réduire le volume de sang circulant (CBC) dans le sang, ainsi que de réduire le flux de plasma sanguin dans les tissus pulmonaires. Pour ce faire, les médicaments sont introduits dans le groupe des diurétiques (lasix, furosémide, torasémide, etc.) à action rapide à fortes doses.
  
• L'utilisation d'anti-mousse pour faciliter et rétablir une respiration physiologiquement adéquate. Appliquer l'introduction par inhalation de vapeur d'alcool à 30% et d'oxygène. Un médicament tel que l’antifomosilane s’est également révélé un agent antimousse. L'inhalation est administrée à travers le masque.
  
• Avec une mousse abondante, l'aspiration est réalisée avec un cathéter nasal. Avec l'inefficacité de ces activités en termes de signes vitaux, une trachéotomie est réalisée pour restaurer l'acte de respirer.
  
• De plus, 30 à 60 mg de prednisolone sont administrés pour réduire la perméabilité des membranes des cellules alvéolaires.

Ensuite, l’ambulance est livrée au service de cardioreanimation, où elle est traitée directement par un infarctus du myocarde. Des méthodes de traitement conservateur sont utilisées (thrombolyse, anticoagulants, statines, etc.).

Crise cardiaque et œdème pulmonaire, pronostic et effets

Infarctus du myocarde, accompagné d'un œdème pulmonaire - une affection extrêmement grave. Dans le même temps, le risque de décès est assez élevé. Grâce aux premiers soins fournis en temps voulu, aux soins intensifs adéquats et au manque de résistance aux interventions thérapeutiques, les perspectives sont positives.

Les symptômes d'insuffisance cardiaque et respiratoire se stabilisent progressivement, mais le maintien de cet effet doit être continu. Le patient doit être sous la surveillance constante de spécialistes de l'unité de soins intensifs jusqu'à ce que l'état stable soit rétabli.

En cas d'évolution favorable, un certain nombre de recommandations sont formulées, notamment la pharmacothérapie (stabilisation d'une fonction cardiaque adéquate, maintien de paramètres hémodynamiques normaux, réduction du nombre de lipoprotéines de basse et très basse densité dans le plasma sanguin et autres groupes de médicaments (selon le patient))., un complexe de force modérée, gymnastique, exercices de respiration.

Vous devez également vous conformer à une routine quotidienne particulière et changer votre mode de vie quotidien (renoncer aux mauvaises habitudes, changer de travail (en cas de stress, d'épuisement, d'épuisement émotionnel)). Tout cela contribuera à la restauration progressive des structures endommagées et de l'organisme dans son ensemble.

Mesures préventives

Les mesures préventives contre l'IM compliqué d'œdème pulmonaire visent à prévenir l'apparition de la maladie (prévention primaire), ainsi que le développement de complications (prévention secondaire).

Les méthodes de prévention comprennent la prévention du développement de l'infarctus du myocarde par:

• adhésion à des régimes pauvres en lipides
• adhésion à une activité physique régulière et modérée,
• traitement opportun des maladies infectieuses pouvant entraîner des complications cardiaques et pulmonaires (grippe, mal de gorge, etc.), ainsi que des pathologies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire,
• passer prof. les inspections,
• examens réguliers (ECG, prise de sang, etc.),
• réduire les situations stressantes dans la vie quotidienne,
• réduire la consommation ou l'abandon de l'alcool, du tabagisme (les statistiques montrent clairement la dépendance du développement de l'infarctus du myocarde chez les fumeurs et les buveurs).

Œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque massive?

Sous infarctus du myocarde, comprendre la détérioration du cœur après la mort de sa couche musculaire due à un arrêt partiel ou complet de l’approvisionnement en sang. Dans la zone touchée, les médecins distinguent deux formes de la maladie: les petites et les grandes focales, ainsi que les crises cardiaques étendues.

Ce dernier type est le plus dangereux puisqu'il affecte toutes les couches du muscle cardiaque. Les prédictions pour un tel diagnostic sont les plus pessimistes - la grande majorité des patients décèdent. Avec une assistance rapide et un traitement intensif, les chances de guérison sont également faibles. Une rééducation complète est impossible - après une crise cardiaque massive, le cœur reste vulnérable au moindre effort.

Le développement d'une maladie aiguë survient généralement chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypertension, maladie ischémique, etc.). Le diabète sucré, le tabagisme, l’obésité, l’insuffisance rénale peuvent être à l’origine d’une grave crise cardiaque.

Pour comprendre que l’infarctus du myocarde se développe, vous pouvez:

• L'apparition de douleurs à la poitrine, de sensations de brûlure ou de crampes
• Palpitations intermittentes avec décélération
• Dyspnée (essoufflement), crises d'asthme
• Développement de l'humeur panique, peur de la mort
• Douleur abdominale (avec des dommages à l'arrière du coeur).

Cette condition nécessite une attention médicale immédiate et un traitement.

Comment se produit l'œdème pulmonaire

Lors d'une crise cardiaque, les vaisseaux coronaires sont obstrués et la circulation sanguine est perturbée. Les alvéoles sont remplies de sang qui s'est échappé des vaisseaux et une détérioration respiratoire se développe rapidement.

Le scénario le plus défavorable - la formation de caillots sanguins et par conséquent - le développement d'une embolie. Le patient n'a presque aucune chance de survie. Les sections pulmonaires meurent, après quoi une insuffisance respiratoire se développe rapidement, se terminant par une hypoxie et la mort du patient.

L'œdème pulmonaire peut également se développer à la suite d'une insuffisance cardiaque aiguë décompensée. Le travail d'un cœur en bonne santé consiste en des contractions alternées rythmiques du myocarde et des ventricules. Suite à une crise cardiaque, une hypertension artérielle ou une maladie coronarienne, les ventricules perdent leur mobilité, cessent de se détendre complètement, puis expulsent le sang tout en réduisant. Cela se produit lors d'une crise cardiaque due à la mort d'une partie des fibres musculaires.

En conséquence, le sang stagne dans les capillaires, le petit cercle de la circulation sanguine, la pression augmente dans ceux-ci, le sang pénètre dans les alvéoles. L'insuffisance respiratoire aiguë qui en résulte menace la vie.

Les symptômes

L'œdème pulmonaire chez une personne souffrant d'une crise cardiaque se développe dans les premiers jours qui suivent une crise ou se manifeste dans un contexte de lésion du muscle cardiaque. En outre, cela peut être une fois ou répété. Dans ce dernier cas, les prévisions sont décevantes.

Si le gonflement se produit rapidement en arrière-plan d'une crise cardiaque, vous devez savoir comment agir dans une situation critique.

Au cours de l'attaque, la personne ressent une douleur intense et ne peut donc pas toujours évaluer correctement son état. Par conséquent, les autres doivent surveiller attentivement les manifestations de la condition pour être prêts à temps pour aider au développement de l'œdème pulmonaire. Outre les douleurs aiguës au cœur, derrière le sternum ou à l'estomac, on peut en juger par les symptômes:

• Faiblesse soudaine
• Tachycardie sévère (plus de 180-200 battements par minute)
• Difficulté à respirer
• Dans une position couchée - manque d'air aigu
• Essoufflement grave, se transformant en une attaque suffocante.
• Gonflement des veines autour du cou
• Sécheresse avec passage à mouillé
• Toux humide (peut-être avec du sang)
• Sueurs froides
• Couleur cyanotique des muqueuses et de la peau
• Etat excité.

Après plusieurs heures ou au cours de la journée, la température corporelle du patient peut atteindre 38 ° C.

Lors d'une crise cardiaque, le sang pénètre dans les tissus du système respiratoire, des râles secs apparaissent, puis, à mesure que l'exsudat s'y accumule, il devient humide. Une grande quantité de sang accumulé provoque l’apparition de crachats mousseux roses (rouges) pouvant bloquer les voies respiratoires. Plus la mousse est forte, plus elle est dangereuse.

Étant donné que l'œdème pulmonaire se développe rapidement dans la plupart des cas, une respiration qui s'aggrave peut provoquer l'étouffement, voire la mort du patient.

Effets de l'œdème pulmonaire

Avec une assistance fournie en temps utile, il est possible de prévenir les décès après un infarctus du myocarde et un œdème pulmonaire. Mais l'état transféré, les modifications dans les tissus et les cellules du cœur sont irréversibles, le traitement ne donne pas son rétablissement complet. À l'avenir, une personne ressentira des douleurs thoraciques récurrentes, une tachycardie et une insuffisance cardiaque.

Chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque avec un œdème pulmonaire, il y a:

• La formation de tissu cicatriciel à la place des morts
• Anévrisme post-infarctus
• Violation ou terminaison des impulsions électriques intracardiaques
• Thromboembolie de l'artère pulmonaire
• Infarctus embolique du cerveau.

Le pronostic pour les patients présentant un œdème cérébral après un infarctus du myocarde est extrêmement décevant - décès dans 20 à 30% des cas. Cela dépend de la gravité de l'état, du degré de dommage, de la fourniture ou non de soins médicaux, de la qualité du traitement et de l'âge du patient.

Aide et traitement

Si un infarctus du myocarde est survenu hors des murs d'un établissement médical et que des signes extérieurs indiquent la survenue d'une situation dangereuse, une salle d'urgence doit être immédiatement appelée et les premiers secours doivent être donnés avant son arrivée.

Catégoriquement, il est impossible d'empiler le patient. Au contraire, pour faciliter la respiration, il faut lui donner une position semi-assise.
Fournissez un accès aérien: ouvrez les fenêtres ou les fenêtres, libérez la pièce des personnes.
Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue, si nécessaire, donnez-le 3-5 fois en 2 minutes.
Surveillez la pression, ne lui permettant pas de diminuer de plus de 30%.
Pour protéger les tissus cardiaques, mâchez 150-160 mg d'aspirine (acide acétylsalicylique). À mâcher, pas boire tout de suite!

Ces mesures aideront à améliorer l'état du patient souffrant d'infarctus du myocarde et à prévenir le développement d'un œdème pulmonaire. Plus tôt les premiers soins sont fournis, plus les chances de survie du patient sont grandes.

Les médecins basés sur les symptômes externes, l'auscultation et les données de l'électrocardiogramme confirment le diagnostic. Dans les conditions d'hospitalisation, le traitement est prescrit - antipsychotiques et anesthésiques sont utilisés.

D'autres activités visent à fournir de l'oxygène au muscle cardiaque et à prévenir toute détérioration supplémentaire: imposer un masque à oxygène ou insérer un tube endotrachéal dans la trachée.

Des diurétiques sont prescrits pour l’élimination du liquide en excès, qui peut être administré par voie intraveineuse. La procédure permet également de réduire rapidement la pression artérielle. Le traitement ultérieur est effectué selon le témoignage du patient.

Si une personne développe un infarctus du myocarde étendu, il est impossible de tirer avec l'aide. Un soutien rapide aidera non seulement à atténuer une situation dangereuse, à prévenir l’œdème pulmonaire, mais également à sauver des vies humaines.

15. Œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde: clinique, diagnostic, soins d'urgence.

Le degré le plus grave d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se manifeste par l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire alvéolaire. Le patient ressent une suffocation prononcée, une sensation de manque d’air, se comporte de manière agitée, des hoquets dans la bouche convulsivement, occupe une position forcée à moitié surélevée ou à moitié assise. La respiration est fréquente, superficielle et l'essoufflement est de nature mixte ou principalement inspiratoire. Avec la progression de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, le patient développe une toux avec des expectorations mousseuses rose mousseuse et une respiration «bouillonnante». À distance, on entend de grands râles humides et pétillants conduits de la trachée et des grandes bronches (symptôme d'un «samovar bouillant)». Ces symptômes indiquent le développement d'un œdème pulmonaire. En cas d’œdème pulmonaire grave et prolongé, on crache une grande quantité de crachats mousseux et roses (jusqu’à 2-3 litres par jour).

Pouls fréquent, remplissage très faible, à peine palpable (pouls filiforme), souvent arythmique, la pression artérielle est généralement basse. Les sons cardiaques sont sourds, beaucoup ont une arythmie, un bruit de galop proto-diastolique se fait entendre, une tonalité d'accent II sur l'artère pulmonaire. Lorsque la percussion des poumons est déterminée par le raccourcissement du son de percussion dans les sections inférieures. Dans les poumons, on entend beaucoup de râles et de crépitations humides. Au début, on entend des sifflements et des crépitations dans les sections inférieures, puis (à mesure que le gonflement augmente) sur toute la surface du poumon. En rapport avec le gonflement de la muqueuse bronchique, une respiration sifflante sèche et un allongement important de l'expiration peuvent apparaître. Sur la radiographie - pléthore veineuse, une augmentation significative des racines des poumons, parfois déterminée par de multiples ombres focales arrondies dispersées à travers les champs pulmonaires, symptôme d'une "tempête de neige".

L'insuffisance ventriculaire droite se joint à la progression de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit apparaît alors, provoquée par un gonflement aigu du foie avec étirement de la capsule de Gleason. À l'examen, on observe un gonflement des veines du cou, l'apparition d'un symptôme de Plesch positif - une pression sur le foie hypertrophié provoque un gonflement des veines du cou. Caractérisé par une augmentation du foie et de ses douleurs à la palpation. Chez certains patients, une pastosité des jambes et des pieds peut apparaître.

- normalisation de l'état émotionnel, élimination de l'hypercatécholaminémie et de l'hyperventilation,

- décharge de la circulation pulmonaire avec des diurétiques,

- une diminution de la précharge (retour veineux) avec l'utilisation de nitrates et l'imposition de harnais sur les membres inférieurs, une diminution des pré et postcharge (utilisation du nitroprussiate de sodium à fortes doses - nitroglycérine),

- augmentation de la contractilité du myocarde (dobutamine, dopamine, amrinone)

Tactiques de traitement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë

position exaltée

l'introduction de morphine 1-5 mg / in, in / m, s / c (réduit considérablement l'essoufflement; soulage le syndrome de combat; élargit également les veines périphériques, réduisant le retour veineux au cœur; à utiliser avec prudence - peut diminuer la respiration et la pression)

inhalation d'oxygène (avec des antimousses - inhalation d'oxygène passé dans de l'alcool à 70 ° ou par inhalation de 2 à 3 ml d'une solution à 10% d'anti-fomosilane)

accès veineux

dans les troubles respiratoires graves, dans l'acidose et l'hypotension artérielle - intubation trachéale

oxymétrie de pouls, surveillance de la pression artérielle et de l'ECG

traitement des arythmies (cardioversion, traitement médicamenteux)

mise en place d'un cathéter artériel (avec une pression artérielle basse) et cathétérisation de l'artère pulmonaire (cathéter Swan-Ganz)

thrombolyse en cours (si indiqué); à la rupture de la partition interventriculaire, l'insuffisance ouverte mitrale et aortique - traitement chirurgical.

Avec hypotension artérielle:

- la dopamine (5-20 µg / kg / min), a une activité a-adrénergique élevée, augmente rapidement la pression artérielle, alors que la fréquence cardiaque augmente significativement, a un effet arythmique

- si la pression artérielle est inférieure à 80 mm Hg. st., ajouter de la noradrénaline (0,5 - 30 µg / min), commencer la contraception par ballonnet intra-aortique

- avec normalisation de la pression artérielle et préservation de l'œdème pulmonaire - furosémide dans / dans et dans / dans le niroprusside ou la nitroglycérine sodique (10-100 mg / min)

Avec une pression artérielle normale ou élevée:

- furosémide (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglycérine (0,5 mg sous la langue toutes les 5 min)

- Le nitroprussiate de sodium (0,1-5 µg / kg / min), un puissant vasodilatateur artériolaire et veineux, est injecté jusqu'à ce que le DZLA chute à 15-18 mm Hg. (ne pas réduire la pression artérielle du système. Moins de 90 mm. Hg. Art.) ou injecté dans / dans la nitroglycérine (élargit davantage de veinules, sous son influence, le débit cardiaque augmente moins que sous l’influence de nitroprussiate).

Si, après les mesures prises, l'insuffisance cardiaque persiste (une réduction marquée de la fonction de pompage du ventricule gauche est préservée), de la dobutamine 2,5 à 20 µg / kg / min est ajoutée (la catécholamine synthétique a un effet inotrope, contrairement à la dopamine, sans augmenter significativement la fréquence cardiaque la pression de remplissage du ventricule gauche a un effet arythmogène moins prononcé, la dose est augmentée de manière à augmenter le débit cardiaque et à diminuer le DZLA) ou l’amrinone (elle a une action inotrope et effet vasodilatateur, inhibe la phosphodiestérase, se différenciant ainsi des catécholamines).

Avec la stabilisation de l'état continuent à recevoir des diurétiques, des nitrates, des inhibiteurs de l'ECA.

Si l'insuffisance cardiaque sévère persiste, la transplantation cardiaque (en attente d'une greffe de MICI et d'une circulation sanguine secondaire).

Symptômes et traitement de l'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

L'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde est considéré comme l'une des affections les plus graves. Selon les statistiques, un œdème du système respiratoire se développe dans environ 30% des cas d’infarctus du myocarde. Cette condition est aiguë et nécessite des soins médicaux d'urgence. Avec le développement de complications telles que le gonflement des organes respiratoires, la mort peut survenir rapidement en raison de la cessation de la fonction respiratoire. Il convient de garder à l'esprit que le développement d'un œdème dans l'infarctus du myocarde réduit considérablement les chances du patient de récupérer complètement de son état de santé, en particulier si le traitement a été commencé tardivement.

Pourquoi un œdème pulmonaire se développe-t-il dans l'infarctus du myocarde?

L'oedème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde se développe en raison du blocage des artères coronaires et de l'arrêt du flux sanguin à travers celles-ci, qui s'accompagne d'un processus ischémique et de l'accumulation de plasma sanguin dans les vaisseaux sanguins des alvéoles. Dans certains cas, un thrombus peut se former et obstruer l'artère pulmonaire, provoquant une embolie. Dans ce cas, le taux de survie des patients est extrêmement faible car, dans une période extrêmement rapide, on observe une hypoxie due à une nécrose pulmonaire et à une insuffisance respiratoire aiguë. L'apparition d'un œdème n'est pas toujours associée à un blocage ou à un rétrécissement marqué de la lumière des artères coronaires. Dans certains cas, une telle violation de la fonction respiratoire chez les patients présentant un infarctus du myocarde peut être provoquée par une insuffisance de la valve mitrale gauche, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans cette zone.

Si un infarctus du myocarde se développe en raison d’une insuffisance cardiaque décompensée aiguë, l’accumulation de liquide dans les poumons peut être le résultat de processus sanguins stagnants dans la circulation pulmonaire. Ainsi, dans les capillaires pulmonaires, la pression artérielle commence à monter et le plasma sanguin s'infiltre à travers les parois des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le processus pathologique se déroule extrêmement rapidement et peut provoquer dans le moins de temps possible une insuffisance respiratoire grave. Avec le développement de l'infarctus du myocarde sur fond d'insuffisance cardiaque décompensée, l'œdème pulmonaire entraîne dans la plupart des cas le décès du patient même avec un traitement ciblé.

Manifestations symptomatiques caractéristiques de l'œdème pulmonaire

Dans le contexte d'un syndrome de douleur intense provoqué par un infarctus du myocarde, le patient n'est pas toujours en mesure d'évaluer de manière sobre son état et les signes de complications qu'il présente. En règle générale, l'œdème pulmonaire commence à se développer après le début d'un infarctus du myocarde et ses symptômes augmentent rapidement. Ils peuvent donc être remarqués par les autres et fournir les premiers soins au patient. Les signes caractéristiques de l'œdème pulmonaire sur le fond de l'infarctus du myocarde comprennent:

Œdème pulmonaire cardiogénique et non cardiogénique.

• étouffement;
• crachats avec du sang;
• essoufflement;
• respiration accrue;
• état très excité;
• pâleur de la peau;
• l'arythmie;
• toux

Lorsque l'exsudat est saturé de tissus respiratoires, des râles humides caractéristiques apparaissent. Dans ce cas, on observe souvent de la mousse rouge de la bouche et de telles sécrétions peuvent bloquer complètement les voies respiratoires. Considérant que l'œdème pulmonaire associé à l'insuffisance cardiaque et à l'infarctus du myocarde peut se développer extrêmement rapidement, il est fatal dans la plupart des cas en raison d'une hypoxie. Le pronostic de l'infarctus du myocarde, accompagné d'un œdème pulmonaire, est généralement défavorable, même si les mesures de réanimation ont permis de stabiliser le patient. Dans le contexte de l'accumulation d'exsudat dans le tissu pulmonaire et des troubles circulatoires des organes respiratoires, de vastes zones de nécrose peuvent survenir, nécessitant souvent un traitement supplémentaire.

Méthodes de traitement

Dans le cadre des premiers secours, le patient doit être fixé en position semi-assise et administrer 2 comprimés de nitroglycérine sous la langue. Pour protéger les tissus cardiaques lors d'une attaque, il est conseillé de mâcher environ 160 g d'aspirine. Ces activités permettent au patient de survivre. Lorsque des signes d'infarctus du myocarde apparaissent, il est impératif d'appeler les médecins d'urgence et d'ouvrir les fenêtres pour augmenter le débit d'air. Habituellement, le diagnostic est confirmé par les médecins d'urgence, qui peuvent déterminer la présence d'un infarctus du myocarde, accompagné d'un œdème pulmonaire, de signes externes. Une auscultation et un électrocardiogramme peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic.

En cas d'hospitalisation, une échographie du cœur et des poumons est réalisée, ainsi qu'une radiographie pulmonaire et des analyses de sang.

Le traitement complexe antérieur d'une maladie telle que l'infarctus du myocarde compliqué d'un œdème pulmonaire est le meilleur pronostic de survie. Dans un hôpital, la solution de nitroglycérine est généralement injectée. Pour éliminer le syndrome douloureux, un déshydrobenzpéridol antipsychotique en association avec le fentanyl, un analgésique, peut être prescrit. Dans certains cas, la morphine peut être utilisée pour soulager la douleur.

Nécessite un traitement ciblé de l'œdème pulmonaire. À l'aide d'un masque ou d'une intubation, le patient reçoit de l'oxygène. De telles mesures vous permettent de saturer rapidement les muscles cardiaques avec de l'oxygène et d'empêcher l'aggravation de la maladie. Pour éliminer l'œdème, les préparations diurétiques peuvent être administrées par voie intraveineuse, notamment:

Vidéo sur le choc cardiogénique dans l'infarctus du myocarde:

L'utilisation de diurétiques vous permet d'éliminer l'excès de liquide du corps dès que possible. Une telle thérapie contribue dans certains cas à la diminution rapide de la pression artérielle. De plus, des gangliobloquants, des anticoagulants et des antiarythmiques peuvent être prescrits. Le pronostic de survie dans un état tel que l'infarctus du myocarde dépend des caractéristiques des lésions aux tissus du cœur et des poumons, ainsi que de la rapidité et de l'exhaustivité des soins médicaux fournis.

Description de l'oedème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

Une crise cardiaque avec œdème pulmonaire est le processus de mort des cellules du muscle cardiaque en raison de leur mort, qui se développe suite à une perturbation du flux sanguin. Avec une diminution critique ou un arrêt complet de la circulation sanguine dans les artères, le patient peut présenter des complications sous la forme d'une diminution de la fonction pulmonaire.

L’infarctus aigu du coeur a la classification suivante selon la CIM 10:

Raisons

Les causes de cette maladie comprennent:

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• colmatage soudain d'une artère par un thrombus dans l'athérosclérose;
• augmentation de la pression dans le ventricule cardiaque gauche pendant le dysfonctionnement du myocarde (le cœur commence à pomper le sang à certains cycles, provoquant des contractions musculaires rythmiques);
• cardiopathie ischémique;
• insuffisance cardiaque générale;
• une forte augmentation de la pression artérielle chez un patient;
• sténose aortique;
• "Rigidité" des ventricules, qui ne peuvent pas fonctionner normalement avec la diastole.

L'œdème pulmonaire, complication de l'infarctus du myocarde, s'exprime par la stagnation critique du sang dans le petit cercle du flux sanguin, ainsi que dans les capillaires des poumons.

Dans le même temps, les organes subissent une forte pression, ce qui constitue une menace sérieuse pour la vie du patient, car il développe une insuffisance respiratoire aiguë ainsi qu'une crise cardiaque.

Les symptômes

Les symptômes les plus fréquents indiquant l'apparition et le développement d'un œdème pulmonaire lors d'une crise cardiaque sont les suivants:

• douleur aiguë à la poitrine et au coeur;
• l'apparition de tachycardie et augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 200 battements par minute;
• malaise et perte de force;
• augmentation de la pression;
• essoufflement et difficulté à respirer (sensation d'essoufflement);
• l'apparition de respiration sifflante;
• toux avec expectorations;
• sueurs froides;
• peau bleue;
• augmentation de la température.

Lorsque l'œdème touche les poumons, l'essoufflement peut augmenter très rapidement et même se transformer en asphyxie. Après cela, le patient commence souvent à avoir une respiration sifflante et des écoulements d'expectorations mousseuses par la bouche. C'est un moment critique dans lequel il a besoin d'une assistance spécialisée.

Diagnostics

Le plus souvent, le premier diagnostic d'infarctus cardiaque avec œdème pulmonaire est posé par un médecin ambulancier présentant des symptômes graves chez un patient décrit ci-dessus. En même temps, une écoute matérielle et instrumentale du rythme cardiaque est effectuée. En parallèle, un électrocardiogramme est réalisé.

Une fois à l'hôpital (souvent, il se rend souvent immédiatement à l'unité de soins intensifs cardiologiques), il est envoyé pour une échocardiographie, une échographie du coeur et des poumons, ainsi qu'une fluoroscopie pulmonaire.

Ensuite, les tests du patient sont effectués:

• taux sanguins de protéines et de vitamines;
• l'urine;
• sang (général et biochimie).

Les conséquences

Avec des soins médicaux appropriés et en temps opportun, le patient peut sauver des vies et éviter la mort, ce qui arrive souvent à cause d'arythmie ou de suffocation.

En raison d'une crise cardiaque avec œdème pulmonaire, le patient peut être atteint de telles maladies:

• la tachycardie;
• insuffisance cardiaque générale;
• douleurs thoraciques et cardiaques;
• interruptions du rythme cardiaque;
• Cardiosclérose post-infarctus - cicatrisation de tissus morts;
• choc cardiogénique entraînant un arrêt cardiaque;
• violations dans la conduite des impulsions électriques dans le coeur (blocus 2 degrés);
• décollement d'un infarctus ventriculaire endommagé - anévrisme;
• péricardite - inflammation de la muqueuse cardiaque pouvant entraîner des complications;
• thromboembolie dans les artères pulmonaires et infarctus répétés des poumons, entraînant une interruption du fonctionnement normal du sang et une nécrose du tissu pulmonaire;
• infarctus cérébral (AVC ischémique).

Le pronostic de l'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde ne peut être considéré comme favorable, car des décès surviennent dans trente pour cent des cas.

La mort du patient est souvent due à diverses nécroses, à des ruptures des tissus musculaires ou à des soins médicaux tardifs. L'âge du patient joue un rôle important. Par conséquent, plus il est âgé, moins il a de chances de guérir.

Traitement de l'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

Le traitement de la maladie est urgent et le traitement repose donc sur les signes vitaux du patient. On administre au patient des agents pharmacologiques qui aident à stabiliser le travail du muscle cardiaque, du système respiratoire et à normaliser la circulation sanguine.

Une description de l'infarctus cérébelleux peut être trouvée ici.

Les ambulanciers fournissent les premiers secours au patient:

1. Organisez une demi-séance.
2. Sous la langue, deux comprimés de nitroglycérine.
3. Ils font 150 mg de boisson à l'aspirine.
4. Une solution à un pour cent de nitroglycérine, qui donne un effet vasodilatateur, est injectée par voie intraveineuse. En outre, ce médicament aide à réduire le retour du sang veineux vers le cœur et à renforcer ses contractions.
5. Pour atténuer la douleur et le choc, entrez:
   • antipsychotique à effet antichoc - Inapsin;
   • analgésique - Talamonal;
   • Morphine ou Promedol.

Après avoir administré des analgésiques, le médecin facilite la circulation de l’air dans les voies respiratoires du patient. Ils le font avec un masque ou par intubation. Pour éliminer la mousse et empêcher sa formation, l'oxygène dans les poumons doit être alimenté par une gaze humidifiée avec de l'alcool à usage médical.

Si un patient souffre d'hypertension artérielle, des médicaments diurétiques lui sont administrés, parmi lesquels l'Uregit et le Bumetanide.

Lorsqu'il y a un risque réel de choc cardiaque, le médecin d'urgence injecte ces médicaments:

Dans l'unité de soins intensifs pour le traitement de la crise cardiaque et de l'œdème pulmonaire, les médicaments suivants sont utilisés:

Si cette thérapie ne produit pas l'effet recherché, une réanimation cardiopulmonaire est effectuée à l'aide d'un effet d'électropulse sur le myocarde.

Opérationnel

Lorsque le risque de décès du patient est aussi élevé que possible et que le traitement médicamenteux n’a pas été suffisamment efficace, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Une telle opération sera pompée dans l’ouverture d’un caillot de sang ou d’une artère bouché et dans l’installation d’un pulsateur coronaire à ballonnet.

L'opération elle-même comprend de telles actions:

1. À travers l'artère fémorale, un cathéter spécial est inséré dans l'aorte du patient, munie d'un ballon en polyuréthane. À l'aide d'une pompe médicale, l'hélium est pompé dans le ballon. Dans le même temps, il gonfle, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l'aorte. Cela accélère la circulation sanguine et le muscle cardiaque commence à mieux fonctionner, tout en ressentant beaucoup moins de stress.
2. Lorsque ce ballon est dégonflé, la pression et la résistance au flux sanguin diminuent. En conséquence, la charge sur le tissu cardiaque endommagé et le ventricule devient beaucoup plus petite. Cela conduit au fait que le corps commence à ressentir un besoin moindre en oxygène.
3. Pour éviter que le vaisseau ne se rétrécisse à un niveau critique après le retrait du ballon, un endoprothèse vasculaire est appliquée sur la zone endommagée de la paroi du vaisseau - un analogue de la doublure «prothétique» en filet qui maintient le vaisseau de l'intérieur, l'empêchant de se rétrécir excessivement.

Si le navire est très gravement endommagé et ne peut plus fonctionner normalement et conduire du sang, une manœuvre est alors effectuée. Il est important de savoir que cela peut être fait au plus tard dix heures après le début d'une crise cardiaque, sinon des changements irréversibles se produiront dans le vaisseau.

Dans une opération similaire, un implant est inséré à la place du vaisseau occlus - un petit segment de la veine saphène de la jambe du patient. Il remplace le navire endommagé et permet au corps de revenir à la vie.

Il existe également une autre technique - le pontage coronarien. Il est utilisé dans le cas où l'occlusion complète du vaisseau se produit et que l'installation du stent ne pourra rien aider. Dans une telle opération, le patient est prélevé de l'artère thoracique gauche et implanté à la place du vaisseau occlus.

La décision de procéder à une intervention chirurgicale est prise sur la base de ces données:

• indications cliniques;
• tests sanguins de patients pour les enzymes;
• état du patient;
• Preuve par rayons X;
• données obtenues sur l'ECG;
• indications de l'examen radio-opaque.

La dérivation de vaisseaux est une technique assez efficace qui permet d’éliminer le problème de l’arrêt du flux sanguin.

Cependant, il ne peut être réalisé avec de telles comorbidités:

• le diabète;
• maladies oncologiques;
• processus inflammatoires;
• athérosclérose;
• augmentation fréquente de la pression.

Folk

Lorsqu'une personne se trouve à l'unité de soins intensifs ou juste à l'hôpital, il ne peut être question d'aucun traitement national, car le patient n'a besoin que d'un traitement médical. L’infarctus du myocarde avec œdème pulmonaire est une maladie très grave, et seuls les médicaments à profil étroit peuvent aider.

Déjà après sa sortie, pendant la période de récupération - un mois après une crise cardiaque, une personne peut recourir aux méthodes de traitement traditionnelles, après avoir consulté son médecin.

Les méthodes de traitement folkloriques les plus efficaces incluent l’utilisation de tels produits:

• miel aux noix;
• aubépine et épinards, ainsi qu'en décoctions et en infusions;
• décoctions de Motherwort;
• jus de fruits maison, citrouille fraîche, carottes et betteraves rouges fraîches;
• décoctions d'ortie et de trèfle.

Le recours à des massages, au durcissement par le froid ou à d'autres procédures après le transfert de cette maladie ne peut pas être, car tout changement brusque de la position du corps et du rythme cardiaque peut provoquer une deuxième crise cardiaque.

Prévention

Afin de vous protéger de l'apparition de la maladie, vous devez régulièrement suivre ces règles:

• Trois fois par semaine pour effectuer un exercice physique actif. Il peut s'agir de la course, de la danse, de la gymnastique, du yoga ou même du Pilates. À ce jour, de nombreuses techniques différentes permettent de déterminer la charge admissible pour chaque personne individuellement.
• Adhérer à un régime alimentaire sain. Les produits laitiers, le fromage cottage, les légumes, les fruits, les noix, la viande ou le poisson doivent être présents dans le régime tous les jours. Le menu devrait être équilibré et ne pas avoir un excès de graisse. Il est également nécessaire de minimiser la consommation de sel, de sucre et de produits à base de farine, car ils provoquent l'apparition d'un excès de poids, ce qui contribue au développement d'une crise cardiaque.
• Arrêtez complètement de fumer et de boire de l'alcool.
• Régulièrement examiné pour la présence de l'athérosclérose, une maladie cardiaque et d'autres maladies.
• Évitez le stress et la surcharge physique.
• Avoir un sommeil complet en bonne santé.

De plus, en cas d'insuffisance cardiaque, il est recommandé de suivre un traitement médicamenteux et de suivre un traitement médicamenteux prescrit par un médecin.

En cas de problèmes de coagulation du sang, il est impératif de prendre des médicaments incitatifs pour prévenir la formation de caillots sanguins, qui pourraient obstruer le vaisseau et provoquer une crise cardiaque.

Nous décrirons également l'infarctus du myocarde à grosse focale de la paroi postérieure du ventricule gauche dans cet article.

Pour l'infarctus cérébral, lisez le travail suivant.

Œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

L’oedème pulmonaire est l’une des conditions les plus dangereuses qui menacent la vie au cours d’une crise cardiaque. Selon les statistiques, cette affection est accompagnée par environ 30% des cas de crise cardiaque.

Il est nécessaire d'agir immédiatement, car plus tôt l'aide arrive, plus il y a de chances de survivre chez un patient.

L'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde est une conséquence du blocage des artères cardiaques, qui empêche le sang de s'écouler, de l'ischémie et de l'accumulation de plasma sanguin dans les alvéoles. Parfois, un thrombus se forme qui bloque la lumière de l'artère pulmonaire, provoquant une embolie. Avec un tel développement d'événements, le pronostic est extrêmement défavorable, car l'hypoxie se développe de manière transitoire en raison de la mort du tissu pulmonaire et d'une insuffisance respiratoire.

Il n'est pas toujours précédé par une obstruction de l'œdème de l'artère coronaire ou par un rétrécissement de sa lumière. Parfois, la fonction respiratoire dans l'infarctus du myocarde est altérée en raison de l'insuffisance de la valve mitrale gauche, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans cette zone.

Si la cause d'une crise cardiaque est une insuffisance cardiaque aiguë de la forme décompensée, des liquides dans les poumons peuvent s'accumuler en raison de processus stagnants se produisant dans le cercle de circulation pulmonaire. En raison de cet état, la pression s'accumule dans les capillaires pulmonaires et le plasma sanguin suinte à travers les parois des vaisseaux sanguins. Un état critique se développe rapidement, une insuffisance respiratoire grave se manifeste à tout moment. Malheureusement, une crise cardiaque avec œdème pulmonaire entraîne la mort du patient dans la plupart des cas, même si le traitement est correctement effectué.

Signes d'œdème pulmonaire

En raison de la douleur atroce qui accompagne une crise cardiaque, le patient ne peut évaluer de manière adéquate les autres symptômes pouvant indiquer des complications. En règle générale, avec un œdème pulmonaire, les symptômes augmentent rapidement, et d'autres peuvent le remarquer encore plus rapidement qu'un patient souffrant d'une crise cardiaque. L'œdème peut accompagner une crise cardiaque ou apparaître quelques jours après, il peut être ponctuel ou multiple. La dernière option est décevante. Les symptômes de l'œdème pulmonaire sont les suivants:

• faiblesse soudaine;
• tachycardie - le coeur bat avec une fréquence de plus de 180 battements par minute;
• difficile à respirer;
• si vous prenez une position horizontale, il semble qu'il n'y a pas assez d'air;
• essoufflement devenant étouffant;
• veines enflées dans le cou;
• toux humide, parfois avec du sang;
• sueurs froides;
• nervosité;
• la peau devient bleutée.

En cas de crise cardiaque avec œdème pulmonaire, le sang pénètre dans les tissus des organes respiratoires, provoquant l’apparition de râles secs. À mesure que l'exsudat s'accumule, la respiration sifflante devient sèche. L'accumulation de sang dans le système respiratoire provoque l'apparition d'expectorations rose-rouge avec de la mousse qui peut bloquer les voies respiratoires. Plus la mousse est abondante, plus l'état du patient est grave et dangereux.

Habituellement, les poumons gonflent rapidement lors d’une crise cardiaque, ce qui peut entraîner la suffocation et la mort. La gravité de l'affection explique pourquoi, dans la plupart des cas, le pronostic est défavorable, même s'il est possible de stabiliser l'état du patient après une crise cardiaque par suite d'une réanimation.

Après une grande quantité d'exsudat dans les poumons et un dysfonctionnement du sang dans les organes respiratoires, de grandes portions de tissu mort peuvent apparaître, nécessitant un traitement supplémentaire.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, les ambulanciers peuvent identifier une crise cardiaque avec un œdème pulmonaire, en se basant sur une image claire des symptômes mentionnés ci-dessus. Cependant, des diagnostics matériels et matériels sont nécessaires pour clarifier le diagnostic. Le médecin écoute le rythme du coeur, retirez l'électrocardiogramme. Ayant dispensé les soins primaires, les médecins conduiront le patient en cardiologie, où il sera possible de réaliser une échographie des poumons et du cœur, une radiographie des poumons et d'autres mesures permettant de différencier la maladie.

Grâce aux résultats des tests de laboratoire, il est possible d'estimer l'étendue des dommages causés aux tissus cardiaques. À cette fin, une analyse des paramètres biochimiques dans le sang est prescrite, dans laquelle le nombre de plaquettes, de leucocytes, de fibrinogène, de pH et de RSE est détecté. L'analyse révélera des protéines spécifiques - myoglobine, albumine, troponine, G-globuline, etc. Il est également nécessaire d'obtenir des résultats sur le contenu dans le sang des enzymes sériques MV-CPK, AST et LDH.

Les diagnostics différentiels avec des affections présentant un tableau clinique similaire sont obligatoires: embolie pulmonaire, saignement interne, dissection aortique, pneumothorax, pancréatite aiguë, péricardite, perforation duodénale et ulcères gastriques.

Traitement de la crise cardiaque avec oedème pulmonaire

Comme mentionné ci-dessus, dans le cas d'un infarctus du myocarde, accompagné d'un œdème pulmonaire, vous devez agir immédiatement. Le traitement comprend une thérapie intensive avec l'utilisation concomitante de médicaments améliorant la fonction cardiaque, la circulation sanguine et la respiration.

Fournir les premiers secours en cas de crise cardiaque a souvent des proches, des voisins. Vous devez savoir qu’une personne souffrant d’une crise cardiaque n’est pas placée à l’horizontale ni en position de demi-assise. La nitroglycérine est administrée au patient toutes les 15 minutes. Il tient une pilule sous la langue jusqu'à ce qu'elle fonde. Le médicament dilate les artères cardiaques. Assurez-vous de mâcher environ 150 mg d'aspirine.

Les urgentologues commencent à aider à l’introduction de la nitroglycérine, qui non seulement dilate les vaisseaux sanguins, mais réduit également le retour du sang veineux vers le cœur, de sorte que le besoin en oxygène du muscle cardiaque diminue légèrement. Pour soulager la douleur, un médicament est injecté par voie intraveineuse avec une action anti-choc, adrénolytique et anti-arythmique - le déshydrobenzpéridol (inapsine, dropéridol). Ce médicament est mélangé à un anesthésique puissant - Fantale. Peut utiliser un mélange prêt à l'emploi de substances dans la préparation de thalamonal. Si vous prenez du promédol ou de la morphine pour l'anesthésie, cela ralentit la respiration et, avec un tel diagnostic, il est préférable de vous en priver.

Après avoir injecté de la nitroglycérine et des analgésiques, les médecins continuent de faire cesser l'œdème pulmonaire en fournissant de l'oxygène humidifié aux voies respiratoires au moyen d'un masque, d'une canule ou d'une intubation. Pour éviter la formation de mousse, l'oxygène est introduit à travers une gaze préalablement humidifiée dans de l'alcool à 70% ou un liquide appelé antifomilane. Si la pression artérielle est élevée et que vous devez en même temps vous débarrasser de l'excès de liquide dans le corps, les médicaments diurétiques sont prescrits par voie intraveineuse - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Si les médecins soupçonnent un choc cardiogénique, des injections de dobutamine ou de dopamine sont effectuées, ce qui aide à maintenir le cœur et la circulation générale et stimule la contraction du muscle cardiaque. De plus, pour favoriser la conduction et le rythme cardiaques, l'isoprotérénol, le métoprolol, l'amprinone et l'énalapril sont prescrits.

Prévention des maladies du coeur

Avant ou après une crise cardiaque, vous pouvez obtenir des recommandations d’un cardiologue sur les mesures à prendre afin de ne pas faire face à une crise cardiaque. La réponse sera simple et connue depuis longtemps, voici les recommandations suivantes:

• fournir au corps un exercice régulier. Il est important de ne pas surcharger, mais de choisir le type d'activité physique qui, par la force et l'âge, provoque des émotions agréables. Le cœur est un muscle et doit être entraîné, tout comme les muscles du corps. Par conséquent, assurez-vous d'inclure dans le programme de la journée la marche à pied tous les jours et quelques fois par semaine - cardio. Vous pouvez trouver quels exercices sont les plus efficaces, chez un médecin. Habituellement, la voile est considérée comme le sport le plus sûr, la marche prenant la deuxième place. Vous devez seulement marcher à un rythme, ne pas chercher votre souffle, mais aussi ne pas marcher;
• ranger le poids du corps. Si vous faites de l'embonpoint, c'est mauvais pour le cœur et les vaisseaux sanguins, il provoque des maladies. Il est nécessaire de réviser le régime alimentaire, de l'enrichir avec des produits utiles et dangereux à éliminer. Avec le temps, l'habitude de manger sainement deviendra la norme et affectera parfaitement votre bien-être, votre apparence et votre humeur.
• toujours besoin d'oublier de fumer. C'est vraiment dangereux, cause un certain nombre de complications, ne permet pas de guérir. Considérant que la nicotine et le goudron détériorent les vaisseaux sanguins et ont un effet néfaste sur les organes du système respiratoire, il ne s'agit pas d'être soigné pour une crise cardiaque compliquée d'œdème pulmonaire sans renoncer à l'habitude pernicieuse. L’abus d’alcool n’est pas non plus le meilleur moyen d’affecter le cœur et les vaisseaux sanguins; vous pouvez donc opter pour deux verres de bon vin par semaine ou pas du tout;
• des examens préventifs réguliers ont permis de sauver plus de mille vies. Ils vous permettent d'identifier l'athérosclérose, l'hypertension, l'angine de poitrine, l'insuffisance rénale et d'autres maux, à temps pour commencer le traitement, en évitant les complications.

À l'étranger, les personnes âgées boivent régulièrement de l'aspirine, ce qui, selon les médecins, réduit le risque de maladies cardiovasculaires, notamment de crises cardiaques. Sur la faisabilité de prendre de l'aspirine dans chaque cas, vous pouvez consulter votre cardiologue.

Les personnes dans la famille desquelles il y a déjà eu des cas de crise cardiaque avec œdème pulmonaire devraient être particulièrement attentives à leur santé. Ils doivent absolument subir un diagnostic une fois par an, afin de prendre toutes les mesures préventives nécessaires pour maintenir leur santé en excellente condition.