Déviation de l'EOS à gauche: causes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu'est EOS, ce qu'il devrait être normal. Quand EOS est rejeté un peu à gauche - qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peut-il indiquer. Quel traitement peut être nécessaire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'axe électrique du coeur est un critère de diagnostic qui reflète l'activité électrique d'un organe.

L'électroactivité du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Les capteurs s’imposent sur différentes zones du thorax et, pour déterminer la direction de l’axe électrique, vous pouvez le soumettre (thorax) sous la forme d’un système de coordonnées en trois dimensions.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage ECG. Pour ce faire, il résume la valeur des dents Q, R et S en 1 avance, puis trouve la somme des valeurs des dents Q, R et S dans la 3ème avance. Ensuite, il faut deux nombres reçus et calcule l'angle alpha selon un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table Died. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du coeur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS à gauche ou à droite est un signe de fonction cardiaque anormale. Les maladies qui provoquent la déviation de l'EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après avoir éliminé la maladie sous-jacente, EOS adopte une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, consultez votre cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de l'organe. Le cœur est situé à demi verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l’axe électrique, comme l’anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est comprise entre 0 et +90 degrés.

Angle normalisé alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces, de grande taille et aux membres longs), le cœur (et donc ses axes) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes courtes et trapues), il est plus horizontal.

L'angle d'angle standard en fonction du physique:

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche - cette conclusion d'un spécialiste au moment du décodage du cardiogramme peut effrayer sérieusement le patient. Après tout, une personne éloignée de la médecine sait à peine quel est l'axe électrique du cœur, mais le mot «déviation» alertera n'importe qui.

Voyons ce que cette conclusion implique, et s'il vaut la peine de sonner l'alarme si votre cardiogramme présente un décalage dans l'axe électrique cardiaque.

1 axe cardiaque et ECG

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Le coeur humain a la capacité de réduire. Les impulsions électriques couvrent systématiquement les cavités cardiaques, prenant naissance dans le noeud du sinus auriculaire. Si nous présentons l'évolution de ces impulsions sous forme de vecteurs dirigés, nous pouvons voir qu'elles ont une direction similaire. En résumant les directions des vecteurs, nous pouvons obtenir un vecteur principal. Ce sera l'axe électrique du coeur (EOS).

Les docteurs en diagnostics fonctionnels déterminent l'EOS par cardiogramme, souvent visuellement, mais plus précisément à l'aide de tables spéciales. Si vous regardez de près le complexe QRS dans les dérivations I, II, III de l'ECG, vous pouvez voir que R II> RI> RIII signifie que l'EOS sur l'ECG est normal.

S'il est difficile au médecin de déterminer visuellement l'axe du cœur, il détermine l'angle alpha et calcule l'EOS en fonction de tableaux spéciaux. Sans entrer dans le processus de mesure, notez que pour un EOS normal, l'angle est alpha (RII> RIII, la conclusion du médecin est la suivante: déviation de l'axe électrique du coeur à gauche. L'écart de l'EOS est confirmé lorsque l'angle d'alpha est compris entre 00 et -900.

2 Quand l'axe du coeur "va à gauche"?

Déviation nette de l'axe électrique du coeur à gauche

Les conclusions du docteur en diagnostic fonctionnel sur la déviation de l'axe cardiaque à gauche ne constituent pas un diagnostic indépendant. Mais ils donnent toujours des raisons de réfléchir à la raison pour laquelle l'axe du cœur "est parti". Un léger déplacement de l'EOS à -190, tout comme sa position semi-verticale, n'est dans certains cas pas considéré comme pathologique. Cette position de l’axe peut être observée chez les personnes en bonne santé, grandes et minces, chez les athlètes avec un cœur entraîné, chez les enfants de physique asthénique, avec un dôme diaphragme de haut standing.

Si l'axe du coeur est dévié de manière significative vers la gauche, alors cet état pathologique indique des problèmes cardiaques, la nécessité d'établir la cause d'un tel déplacement. Après tout, ce symptôme peut parfois être la première "cloche" de la pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins. Selon certaines données, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche vers -29-300 est parfois appelée une légère déviation. Si l'angle est compris entre -450 et -900, on parle d'une forte déviation.

3 Les causes pathologiques de l'EOS se déplacent vers la gauche

Conditions pathologiques dans lesquelles il y a un décalage de l'axe du coeur vers la gauche

Comme mentionné ci-dessus, les médecins peuvent considérer une légère déviation de l'EOS à gauche comme une variante de la norme si, après un examen plus approfondi, le médecin n'a révélé aucune maladie chez le patient et si celui-ci se sent bien. Si l'EOS est rejeté de manière significative à gauche ou avec de faibles modifications de l'ECG, si le patient a des problèmes de santé, il faut suspecter les états pathologiques suivants, dans lesquels le décalage à gauche de l'axe cardiaque se produit le plus fréquemment:

4 hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe cardiaque vers la gauche avec une augmentation du ventricule gauche est compréhensible, car cette cavité cardiaque est physiologiquement physiologiquement la plus puissante en masse. Cela signifie que le vecteur du cœur va «prendre» sur lui-même le ventricule gauche. Et plus il grandit et grandit, plus EOS «ira à gauche». Cette pathologie survient en cas d'hypertension ou d'hypertension, lorsque les cavités cardiaques, incapables de résister à une pression artérielle élevée et à un stress élevé, commencent à prendre de la masse de manière compensatoire - à l'hypertrophie. L'hypertrophie est l'un des symptômes de l'insuffisance cardiaque, de modifications vasculaires athéroscléreuses, de l'angine de poitrine, de l'asthme cardiaque, de la cardiomyopathie.

5 perturbations de conduction

Blocus de la jambe gauche du Bund de son

Des troubles du système de conduction entraîneront une modification du vecteur cardiaque et une déviation de l'axe cardiaque. Le plus souvent, cela est observé lorsque le paquet du paquet gauche de His est bloqué ou lorsque sa ramification avant-supérieure est bloquée. D'autres signes ECG peuvent être utilisés pour diagnostiquer ce type d'arythmie. L'aide à l'établissement du diagnostic sera également la surveillance Holter ECG.

6 formes spéciales de tachycardie ventriculaire

Certaines formes de tachycardie ventriculaire peuvent également être la raison pour laquelle les valeurs EOS sont loin de la norme.

7 malformations cardiaques

Malformations cardiaques, symptôme de l'ECG dont peut devenir l'axe du cœur laissé à gauche, peuvent par nature être congénitales et acquises. Les étaux de n'importe quelle étiologie, accompagnés d'une surcharge des services cardiaques gauches, seront caractérisés par ces symptômes ECG.

Sur la base des raisons susmentionnées de la déviation de l'EOS, on peut en conclure que le décalage à gauche de l'axe cardiaque n'est pas un signe d'ECG aussi inoffensif. Cela peut indiquer qu'il y a suffisamment de problèmes graves dans le corps du patient. Mais en même temps, ne paniquez pas! Si le patient est en bonne santé, un ECG stable pendant plusieurs années, en l'absence de données probantes à l'appui des modifications pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins après un examen approfondi, une légère déviation de l'axe cardiaque à gauche peut être une variante normale! Mais la conclusion selon laquelle c'est la norme peut être faite par un médecin après un examen approfondi du patient et en l'absence de données sur la pathologie du système cardiovasculaire. Quels examens devraient être prescrits par un médecin qui a diagnostiqué le décalage du patient à gauche de l'axe cardiaque?

8 examens complexes pour clarifier le diagnostic

Retrait du cardiogramme répété

1. ECG répété. Il faut supprimer le cardiogramme répété, en particulier si le décalage EOS a été détecté pour la première fois et si l’ECG précédent était normal. Une erreur d'imposition d'électrodes, pouvant donner un résultat déformé, ou un dysfonctionnement du cardiographe, n'est pas exclue. Il est également toujours nécessaire, dans la mesure du possible, de comparer l’ECG «frais» avec le cardiogramme précédent, afin d’évaluer la dynamique de l’état du patient et de surveiller les modifications du travail du cœur.
2. Échographie du coeur. Le discours le plus instructif sur l’état du cœur, ses cellules, la fraction du débit cardiaque, la progression du sang dans les cavités cardiaques, sera capable de subir une échographie ou une échocardiographie. Cette méthode d'examen peut être complétée par dopplerographie si nécessaire.
3. Holter ECG. Si le médecin soupçonne un patient de troubles de la conduction ou du rythme, la surveillance de Holter ECG sera une aide précieuse pour le diagnostic. L’enregistrement quotidien du cardiogramme permettra au médecin d’attraper l’arythmie, de voir quelle partie du cœur a changé de conductivité. Afin de ne pas fausser les données holter, le patient doit recevoir des instructions détaillées sur la manière de se comporter pendant l'étude.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle

Il faut comprendre que la déviation de l'EOS vers la gauche n'est pas un diagnostic, mais un signe ECG, qui peut être à la fois une variante standard et un symptôme de nombreuses maladies. La conclusion à propos des informations contenues dans ce symptôme ne peut être faite que par un médecin, après avoir effectué un ensemble de procédures de diagnostic.

9 Faut-il traiter l'axe dévié à gauche?

Un traitement est-il nécessaire?

En tant que seul symptôme isolé de l'ECG - non. Si ce symptôme est l'un des autres en présence de la maladie dans le corps humain - la maladie, bien sûr, doit être traitée. La tactique du traitement dépend directement de la maladie qui a provoqué des changements dans la direction de l'axe cardiaque. Avec l'hypertension, qui a entraîné une augmentation du ventricule gauche, une sélection adéquate d'antihypertenseurs est nécessaire. Pour les arythmies - médicaments antiarythmiques ou, s’il existe des preuves - l’implantation d’un stimulateur artificiel. Avec maladie cardiaque diagnostiquée - traitement rapide selon les indications.

Si EOS est rejeté à gauche ou à droite, que signifie-t-il?

Si EOS est rejeté à gauche, cela signifie que vous devez demander à votre médecin. La conclusion est faite après avoir examiné le patient et analysé le paramètre clinique.

À l'aide de l'axe électrique du cœur, les cardiologues évaluent les processus électriques qui entraînent les muscles cardiaques. La direction de l'EOS dépend de divers facteurs anatomiques et physiologiques. Le taux moyen de l'indicateur est de +590. Normalement, la valeur de EOS est comprise entre +200. +1000

L’examen du patient est effectué dans une salle spécialisée, à l’abri de diverses interférences électriques. Le patient est couché, un oreiller est placé sous la tête. Pour retirer l’ECG, superposez des électrodes. Les données sont enregistrées avec une respiration calme. Simultanément, l'appareil enregistre la fréquence et la régularité du rythme cardiaque, y compris la position de l'EOS et d'autres paramètres.

Chez une personne en bonne santé, la déviation de l'axe électrique du cœur à gauche est autorisée lorsque:

• respiration profonde;
• changement de position du corps;
• traits du corps (hypersthénique).

EOS se déplace vers la droite chez une personne en bonne santé lorsque:

• mettre fin à une profonde respiration;
• traits du corps (astenik).

L'emplacement de l'EOS est déterminé par la masse de 2 parties du ventricule. La définition de l'indicateur considéré est faite par 2 méthodes.

Dans le premier cas, le spécialiste détecte un décalage de l'angle alpha. La valeur de l'indicateur principal est calculée à l'aide d'un tableau spécial pour Dyedu.

Dans le second cas, le spécialiste compare les dents de R et S en 1 et 3 dérivations. Une déviation marquée de l'EOS dans n'importe quelle direction n'est pas une pathologie indépendante.

L'axe électrique décalé à gauche indique les problèmes suivants:

• hypertrophie ventriculaire gauche;
• dysfonctionnement de la valve du ventricule gauche;
• blocus cardiaque.

Les phénomènes ci-dessus conduisent à un travail incorrect du ventricule gauche. Toute déviation de l'EOS indique des pathologies telles qu'ischémie, CHF, maladie cardiaque congénitale, crise cardiaque. Le blocage du système conducteur de l'organe principal est associé à la prise de certains médicaments.

Si la déviation de l'axe électrique à gauche est enregistrée sur le cardiogramme, un examen instrumental supplémentaire du patient est effectué. Il est recommandé de subir un électrocardiogramme lorsque vous marchez sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire est évalué.

Si le rythme sinusal est perturbé, l'EOS est rejeté et une surveillance Holter ECG 24 heures est effectuée. Les données sont enregistrées tout au long de la journée. Si le tissu myocardique est hypertrophié de manière significative, une radiographie pulmonaire est réalisée. L'angiographie des artères coronaires est utilisée pour déterminer le degré de lésion vasculaire au cours de l'ischémie actuelle. L'échocardioscopie vous permet de déterminer l'état des oreillettes et des ventricules cardiaques.

Le traitement du phénomène à l'étude vise à éliminer la maladie principale. Certaines maladies cardiaques sont traitées avec des dispositifs médicaux. De plus, il est recommandé de manger et de maintenir un mode de vie sain.

Avec une maladie grave nécessite une intervention chirurgicale. Si le système de conduction est gravement endommagé, un stimulateur cardiaque est transplanté. Cet appareil envoie des signaux au myocarde, provoquant sa contraction.

Le plus souvent, le phénomène en question ne menace pas la vie humaine. Toutefois, si un changement brusque de la position de l'axe (valeur supérieure à +900) est diagnostiqué, cela peut entraîner un arrêt cardiaque. Ce patient doit être hospitalisé d'urgence pour des soins intensifs. Pour prévenir une telle affection, des examens de routine annuels par un cardiologue sont présentés.

La déviation de l'axe à droite n'est pas une pathologie indépendante, mais est un symptôme diagnostique d'un trouble du fonctionnement de l'organe principal. Le plus souvent, une telle clinique indique une augmentation anormale de l'oreillette droite ou du ventricule. Après avoir découvert la raison exacte du développement de cette anomalie, le médecin établit un diagnostic.

Si nécessaire, le patient reçoit un diagnostic supplémentaire:

1. 1. Échographie - fournit des informations sur les modifications de l’anatomie de l’organe principal.
2. 2. Radiographie pulmonaire - révèle une hypertrophie du myocarde.
3. 3. L'ECG quotidien est réalisé avec une perturbation du rythme concomitante.
4. 4. ECG pendant l'exercice - aide à détecter l'ischémie myocardique.
5. 5. CAG - est effectué pour diagnostiquer les lésions de vaisseau spatial.

La déviation de l'axe à droite peut être déclenchée par les pathologies suivantes:

1. 1. L'ischémie est une pathologie incurable dans laquelle on observe une obstruction des artères coronaires. En l'absence de traitement, la maladie peut entraîner un infarctus du myocarde.
2. 2. Sténose acquise ou congénitale des artères des poumons - en raison d'un rétrécissement du vaisseau, la sortie normale du sang du ventricule droit s'arrête, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle.
3. 3. Fibrillation auriculaire - peut déclencher un AVC.
4. 4. Cœur pulmonaire chronique - est observé en cas d’altération de la fonction pulmonaire, de pathologie thoracique. Une hypertrophie peut alors se développer.
5. 5. La présence d'un trou dans le septum entre les oreillettes, à travers lequel le sang est jeté de gauche à droite. Cela provoque le développement de l'insuffisance cardiaque.
6. 6. Sténose valvulaire - se manifeste par un rétrécissement de l’ouverture entre le ventricule gauche et l’oreillette correspondante, ce qui rend le mouvement diastolique du sang plus difficile. Cette pathologie est acquise.
7. 7. Thromboembolie de l'artère pulmonaire - déclenchée par des caillots sanguins se produisant dans les gros vaisseaux. Ensuite, ils se déplacent dans le système en bloquant l’artère et ses branches.
8. 8. Hypertension artérielle pulmonaire primitive, accompagnée d’hypertension artérielle causée par diverses causes.

L'inclinaison de l'axe vers la droite est une conséquence de l'empoisonnement par un antidépresseur tricyclique. Les effets somatotropes de ces médicaments sont observés en raison de la présence en eux de substances qui affectent le système conducteur du cœur. Si l'ECG a diagnostiqué une déviation de l'axe dans la bonne direction, un diagnostic plus approfondi du patient est nécessaire.

Il existe une relation directe entre la position anatomique de l'organe principal et l'EOS du complexe QRS. Cette relation est confirmée par l'effet de la respiration. Lorsque vous inspirez, le diaphragme descend, le cœur change de position, ce qui provoque le basculement de l'EOS vers la droite. Chez les patients atteints d'emphysème, la position anatomique de l'organe principal est observée. Au contraire, lorsque vous expirez, le diaphragme se lève, le cœur prend une position horizontale, décalant l’axe vers la gauche.

Il existe également un effet direct de la direction de la dépolarisation ventriculaire sur la valeur de l'EOS. Ce phénomène est confirmé par un blocage partiel de la LDLH. Dans ce cas, les impulsions se propagent le long du ventricule supérieur gauche, ce qui provoque une déviation de l'axe à gauche.

Si la valeur du paramètre en question chez un nouveau-né est déviée de la norme à droite, il n'y a pas de pathologie.

Les médecins ne considèrent pas cette affection comme une hypertrophie ventriculaire droite. Cela s'explique par le fait que l'angle de déviation de +100 est un phénomène normal observé chez de nombreux nouveau-nés. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui vivent dans des conditions climatiques difficiles et dans les montagnes.

Mais la déviation de l'axe à la droite du bébé peut être due au blocage du PND. Par conséquent, lorsqu'un symptôme de diagnostic est identifié, un examen complet du petit patient est effectué.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: tout ce que vous devez savoir

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, le thorax est un système de coordonnées en trois dimensions, qui entoure le cœur. Chacune de ses contractions est accompagnée d'une série de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position de +59 0. Mais les variantes du normogramme se situent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

• au moment de l'expiration profonde;
• lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
• à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

• au bout d'un souffle profond;
• lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
• chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

Ensuite, utilisez une table spéciale - en fonction de Died. En y substituant les valeurs obtenues, calculez la valeur exacte de l'angle alpha ou du déplacement de l'axe électrique.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans la première avance et que le type S est dans la troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

• augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
• dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
• blocus cardiaque, par exemple, blocus de la jambe gauche du faisceau de Guissa (sur un ECG, cela ressemble à ce que vous pouvez apprendre d'un autre article);
• perturbations de conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, cela peut être dû à des maladies telles que:

• cardiopathie ischémique (CHD);
• cardiopathies de diverses origines;
• insuffisance cardiaque chronique (CHF) pour le type ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques congénitales;
• infarctus du myocarde;
• lésion infectieuse du myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

• Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
• Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
• Holter ECG suivi quotidien. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
• Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
• Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
• Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple dans le cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position et atteint une valeur supérieure à 90 0, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: comment diagnostiquer et traiter

L'électrocardiographie conserve sa haute valeur diagnostique, malgré l'émergence de nouvelles méthodes d'étude de la fonction et de la structure du cœur. Interpréter les résultats peut n'importe quel profil de docteur. L’axe électrique du cœur, ou EOS, indique provisoirement au médecin dans quel état se trouve l’organe et s’il existe des modifications pathologiques. Elle peut changer. Trouve souvent une déviation de l'axe électrique du coeur à gauche.

Valeurs normales et causes de violation

Options EOS normales

Le paramètre décrit est fonctionnel. Elle reflète l’activité cardiaque, en fonction de la taille du cœur et des possibilités de violation de son travail. L'axe électrique est la résultante de tous les biopotentiels des organes par rapport à la ligne médiane du corps humain. Il coïncide presque avec l'axe anatomique de l'organe.

Il existe cinq variantes normales d'EOS. Le plus souvent, vous pouvez trouver un normogramme. La position normale de l'axe électrique du cœur est diagnostiquée lorsque l'angle de sommation alpha est compris entre +30 et +70 degrés. Seuls les diagnostiqueurs fonctionnels peuvent le calculer.

La position semi-verticale et verticale, la position semi-horizontale et horizontale de l'axe électrique du cœur sont des variantes standard. La position verticale est caractérisée par l’angle alpha dont la valeur est comprise entre 69 et 89 degrés. Identifiez-le chez les patients asthmatiques.

La position horizontale et semi-horizontale des médecins fonctionnels de l'EOS est exposée lorsque l'angle alpha est compris entre 0 et + 29 degrés. Ceci est considéré comme une variante standard pour les individus trapus ou obèses.

Les causes de l'apparition du gramme gauche ou du gramogramme sont diverses maladies cardiaques. Décaler EOS à gauche ou à droite n'est pas considéré comme normal.

Raisons de la déviation à gauche

L'hypertrophie ventriculaire gauche est la principale raison du changement d'emplacement de l'axe du cœur. Dans le même temps, il y a une prédominance du cœur gauche. Cette situation est possible avec les pathologies suivantes:

1. Hypertension artérielle, accompagnée d'un remodelage de la chambre cardiaque;
2. Défauts de la valve aortique et mitrale;
3. Coronaropathie, y compris crise cardiaque et cardiosclérose post-infarctus;
4. Inflammation du muscle cardiaque (myocardite);
5. La dystrophie du myocarde;
6. Cardiomyopathie (ischémique, dilatée, hypertrophique).

Dans toutes ces situations cliniques, l'épaisseur de la paroi ou le volume du ventricule gauche augmente, et avec décompensation, l'oreillette gauche. En conséquence, l'électrocardiogramme montre le décalage de l'axe électrique vers la gauche.

Les symptômes

Le déplacement de l'axe électrique du coeur n'est pas un diagnostic indépendant. Il ne s’agit que d’un paramètre fonctionnel reflétant les activités du corps à un moment donné et orientant le médecin vers la recherche de pathologie.

Le lévogramme indique au médecin thérapeute ou au cardiologue que le patient doit être examiné pour des maladies telles que:

• L'hypertension;
• Défauts de la valve cardiaque;
• Cardiomyopathie ischémique ou hypertrophique;
• La dystrophie du myocarde;
• Cœur hypertensif ou remodelé;
• Insuffisance cardiaque.

Lors de l'examen et de la collecte de données anamnestiques, les plaintes portent une attention particulière aux symptômes tels que maux de tête, mouches clignotantes devant les yeux, douleurs à la poitrine, essoufflement, gonflement des membres inférieurs des pieds et des jambes. Toutes les données obtenues par un spécialiste sont corrélées entre elles et constituent une hypothèse diagnostique. De plus, sur la base de la situation, un certain nombre d'études supplémentaires et de médicaments sont prescrits, le cas échéant.

Diagnostic ECG

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer l'emplacement de l'axe électrique du cœur. Le plus commun d'entre eux est basé sur la comparaison de la taille des dents dans les sondes standard. Évaluez les dents de R et S. Si le premier d'entre eux a une plus grande amplitude en 1 avance, ils disent alors du type R de cette avance. L'identification du type R en 1 avance standard et de la vague S la plus profonde en 3 dérivations indique un décalage de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

Diagnostic d'un lévogramme sur un ECG

La deuxième méthode est moins fiable. Il est basé sur une comparaison de la taille des dents R dans les trois premières dérivations. Si dans le premier d'entre eux l'amplitude de la dent est maximale, et dans le troisième - le minimum, disent-ils d'après le lévogramme.

Des méthodes plus sophistiquées sont basées sur le calcul de l'angle alpha. Pour cela, les médecins en diagnostic fonctionnel utilisent des données tabulaires. Ils substituent les valeurs nécessaires, calculent la valeur de l'angle souhaité en degrés. En fin de compte, jugé sur l'emplacement de l'axe du cœur, en fonction du résultat. La table la plus célèbre est la table de Gyöd.

La détermination indépendante de la magnitude de l'angle alpha est difficile. Il est nécessaire de bien comprendre les projections de dérivations ECG et les structures anatomiques du cœur. Ceci est fait par des docteurs en diagnostics fonctionnels.

Faire un diagnostic

Après l'électrocardiographie, le fonctionnaliste écrit sa conclusion. Il comprend des données sur le rythme de l'activité cardiaque, indique la présence ou non de changements focaux et traite de l'EOS.

Le décalage de l'axe du coeur vers la gauche n'est pas un diagnostic. Telle est la conclusion d'un spécialiste qui aide l'interniste à naviguer en termes de mesures de diagnostic supplémentaires. Il n'apparaît ni dans le diagnostic, ni dans la Classification internationale des maladies (CIM).

Maladies accompagnées d'un lévogramme

L'hypertension est la maladie cardiaque la plus répandue qui entraîne le déplacement de l'EOS vers la gauche. Avec une pression constamment croissante, la charge hémodynamique tombe sur le cœur gauche: d'abord sur le ventricule, puis sur l'oreillette. Le myocarde devient plus massif, il est hypertrophié.

À long terme, sans contrôle adéquat de la pression artérielle, le cœur s’enlève. L'épaisseur de la paroi du septum interventriculaire, le ventricule gauche (en particulier sa paroi postérieure) augmente. Ensuite, la caméra elle-même devient plus volumineuse. Il y a hypertrophie du ventricule gauche. La prédominance des cavités gauches du cœur entraînera un déplacement de l'axe électrique du cœur.

La cardiomyopathie hypertrophique est moins fréquente que l'hypertension. Dans cette pathologie, une hypertrophie du myocarde est détectée, mais elle est nettement asymétrique. Les raisons du déplacement de l'axe du coeur sont identiques à celles décrites ci-dessus.

Les défauts valvulaires chez les adultes sont plus souvent non rhumatismaux. Ils sont basés sur le changement athérosclérotique. Le lévogramme est observé chez les patients présentant des lésions de la valve aortique et mitrale. Dans ce cas, la charge hémodynamique aux stades initiaux tombe sur les cavités gauches du cœur. L'hypertrophie des sections droites n'est possible que pendant la décompensation.

Le lévogramme est détecté dans la myocardite. Il s’agit d’un changement inflammatoire du myocarde des parois du cœur. Confirmez que la maladie n'est pas dans toutes les institutions médicales. Pour cela, une étude scintigraphique est nécessaire.

Recherche complémentaire

Un examen supplémentaire est toujours nécessaire lors de la détection d'un lévogramme, car l'axe électrique du cœur et son emplacement sont un symptôme non spécifique de l'ECG qui survient dans diverses maladies cardiaques.

La première chose que vous pouvez attribuer dans cette situation en termes de diagnostic est l’échocardioscopie. Autre nom - échographie du coeur. L'étude permet d'évaluer l'état des cavités cardiaques, leurs structures valvulaires. Les paramètres hémodynamiques peuvent être déterminés, y compris la fraction d'éjection. Cet indicateur est très important pour déterminer la présence d’une insuffisance cardiaque et sa gravité.

Grâce à ECHO-KS ou aux ultrasons du cœur, il est facile de déterminer la présence de défauts valvulaires, leur degré de compensation. Sur la base de la taille du septum interventriculaire, la paroi postérieure du ventricule gauche est compétente pour confirmer ou infirmer le cœur hypertendu, la cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée. Avec une crise cardiaque dans l'histoire de la cardiomyopathie ischémique.

Si le patient est préoccupé par des maux de tête, une déficience visuelle, y compris le dépassement, il est nécessaire de l'examiner pour détecter la présence d'hypertension. Pour ce faire, il existe un contrôle de pression quotidien dans un hôpital: thérapeutique ou cardiologique. Sinon, surveillance quotidienne de Holter. Un brassard est placé sur le bras, qui mesure la pression artérielle à certains intervalles de temps.

En cas de suspicion de myocardite, une scintigraphie du myocarde ou une biopsie par ponction est prescrite. Dans cette maladie, l'axe électrique du cœur peut également être déplacé vers la gauche.

Traitement

Le traitement n’est prescrit que pour identifier la cause ayant provoqué le déplacement de l’axe électrique. Dévier simplement l'EOS vers la gauche n'est pas une indication pour commencer le traitement.

Si une maladie hypertensive ou un cœur hypertenseur est détecté, des combinaisons appropriées d’agents antihypertenseurs sont prescrites. Ils peuvent être achetés séparément ou dans le cadre d’une combinaison de médicaments. Ces mêmes groupes de médicaments, mais à d'autres doses, sont utilisés dans le traitement des cardiomyopathies. Insuffisance cardiaque - une raison de privilégier le traitement diurétique, en particulier en cas de rétention hydrique grave.

Comment déterminer la fréquence cardiaque et l'axe électrique du cœur:

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EOS déviation à gauche: causes, symptômes et traitement

Lors d'un examen de routine, une personne après 40 ans devrait être munie d'un cardiogramme afin d'identifier les pathologies cardiaques. Selon elle, l'état de l'organe lors de l'excitation permet la localisation des dents.

La déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche indique certaines maladies et nécessite un diagnostic plus précis.

Informations générales sur la pathologie

L'enregistrement de l'activité électrique du «moteur» du corps est effectué sur l'ECG. Pour imaginer ce qu'est l'axe du cœur, il est nécessaire de construire une échelle de coordonnées et de marquer les directions au pas de 300. La position semi-verticale de l'organe dans la poitrine lors de son application au système de coordonnées définit l'axe électrique.

Les vecteurs forment un angle. La direction de l'EOS est donc mesurée en degrés de -180 à +1800. Dans un endroit normal, il devrait être compris entre +30 et +69.

Si, sous l'action de facteurs quelconques, il y a un changement de la position de l'organe et du vecteur de transmission du signal, on parle alors de son changement dans le système de coordonnées.

Normalement, le cœur a un rythme sinusal, l'impulsion électrique commence dans l'oreillette puis se dirige vers les ventricules. Sur l'électrocardiogramme, il est possible de déterminer la position normale d'un organe, si une onde P est détectée, ce qui parle de contraction auriculaire, de complexe QRS, de contraction ventriculaire et de T, leur repolarisation.

Lorsque vous retirez l'ECG, l'emplacement des bornes correspond à la direction de l'impulsion électrique du cœur. Lors du retrait des affectations, 3 lignes principales et 3 lignes auxiliaires, ainsi que des indicateurs thoraciques sont définis.

Il est possible de parler de la valeur normale de l'axe si l'onde R a la plus grande valeur dans le fil principal 2 et la valeur de R1> R3.

S'il y a un décalage d'axe électrique vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie? Il y a des facteurs qui font qu'un organe dépasse du côté gauche. Le levogramme est observé si la position de l'axe est comprise entre 0 et -900.

Raisons du rejet

L'EOS est rejeté à gauche non seulement dans les pathologies cardiaques. Les raisons de la déviation sont l’hypertrophie ventriculaire gauche, provoquée par les troubles suivants:

• insuffisance cardiaque;
• hypertension avec manifestations stagnantes;
• maladie cardiaque;
• blocage du bloc de branche gauche;
• fibrillation auriculaire.

Pendant le cycle cardiaque, lors de la première contraction, le sang est poussé dans l'oreillette, la valve se ferme, puis elle passe dans le ventricule et la contraction suivante consiste à transférer tout le sang dans les vaisseaux.

En cas de violation de la fonction de pompage, lorsque le corps n'est pas capable de se contracter avec une force telle que tout le liquide est expulsé, une partie de celui-ci reste à l'intérieur de la cavité. Peu à peu, il s’étire.

Ce phénomène est provoqué par une cardiomyopathie due à une maladie coronarienne due à une crise cardiaque, une myocardite.

La deuxième raison de l'accumulation résiduelle de fluide: la valve n'est pas complètement fermée ou il y a une sténose, un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Ensuite, une partie du sang retourne ou ne peut pas sortir dans l'aorte en un cycle.

La maladie cardiaque peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, il est détecté lors de l'examen d'un nouveau-né, dans le second chez l'adulte.

En cas de violation de la conductivité de la jambe gauche du faisceau de His, le fonctionnement du ventricule gauche est perturbé, raison pour laquelle il ne se contracte pas comme il se doit. Cela préserve le rythme sinusal, mais l’axe est rejeté.

Lorsque l'hypertension artérielle augmente la pression artérielle sur les vaisseaux, ce qui affecte leur état. Plus la pression artérielle augmente souvent, plus il est probable que l'élasticité vasculaire et l'expansion du ventricule diminuent, ce qui représente une charge importante.

Dans la fibrillation auriculaire, en plus d'un changement d'axe électrique du cœur, il y a un manque de contraction auriculaire et des complexes ventriculaires se forment à des intervalles de temps différents.

Symptômes et manifestations

La déviation elle-même ne manifeste pas de symptômes, mais comme la perturbation est causée par certaines causes, les symptômes apparaissent avec une extension significative du processus.

Il y a une violation de l'hémodynamique, il y a des symptômes associés.

Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque ou d'une malformation cardiaque, il se manifeste par l'apparition d'un essoufflement lors de la marche ou de la montée d'un escalier, de jambes bleues et d'un triangle nasolabial, d'un essoufflement et de vertiges.

La fibrillation auriculaire se manifeste par des attaques au cours desquelles la respiration est insuffisante, il y a une sensation de battement de coeur, une douleur à la poitrine, des interruptions du pouls.

L'hypertension artérielle se manifeste par des maux de tête, principalement dans la nuque, une lourdeur dans la poitrine, des valeurs élevées - des mouches clignotantes devant les yeux.

Diagnostics

Établir la violation aide à rassembler les symptômes de la violation, les diagnostics fonctionnels, les autres méthodes:

• Échographie;
• Surveillance Holter;
• ECG;
• Radiographie
• angiographie coronaire.

Grâce à ces études, il est possible d’évaluer visuellement l’organe, ses services, de déterminer la taille de la cavité élargie, de déterminer la cause de la défaillance.

À l’aide de l’électrocardiographie avec une charge sous forme de piste cyclable ou de vélo d’exercice, il est possible de déterminer à quel moment l’ischémie myocardique apparaît.

Le médecin prescrit l'étude quotidienne s'il suspecte un trouble du rythme chez le patient. Afin de «rattraper» les périodes d'arythmie, une personne suspend son appareil pendant une journée, ce qui enregistre un battement de coeur.

L'angiocoronographie est une étude des vaisseaux qui permet de voir leur état et l'altération de la circulation sanguine. L'image vous permet de déterminer l'expansion de l'ombre du corps, ce qui indique une hypertrophie.

Quand des tests supplémentaires sont requis

Les valeurs standard de l'EOS sont à peu près égales pour tout le monde, mais pour une personne à forte croissance, la taille du cœur et sa position peuvent être quelque peu différentes, bien qu'elle ne soit pas malade. Par conséquent, lors de l'examen initial en cas de violation, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Le changement de paramètre est normal également chez les athlètes.

Comme ils supportent des charges importantes pendant les séances d’entraînement régulières, leur cœur pompe de gros volumes de liquide, les cavités sont donc étirées. Ils peuvent être détectés de type déviation horizontale, lorsque le corps est dans une position de -15 à +30.

Si une personne au cours d'une étude a pris une profonde respiration ou a changé la position du corps, alors même avec la norme, la déviation d'un cœur en bonne santé à gauche sera déterminée.

Manifestations ECG

Au cours de l'examen, un électrocardiogramme peut être utilisé pour déterminer s'il existe un écart à gauche. Dans le diagramme, l’onde R est la plus grande en 1 voie principale.

Un signe supplémentaire correspond à l'emplacement du complexe QRS sous le contour dans le graphique 3, c'est-à-dire que S prévaut. Si vous portez attention aux fils des bras et des jambes, dans l’AVF, le complexe ventriculaire sera identique à III.

Que signifie une forte déviation?

Comme l'angle de déviation par rapport à la norme peut être différent, les degrés du processus sont différents. Le changement de diplôme est un processus progressif. Plus la taille de la cavité est grande, plus l'indicateur sort de la norme. Si l'écart est compris entre -450 et -900 degrés par rapport à la norme, on dit alors que le corps est fortement décalé vers la gauche.

Chez les adultes

Le déplacement de l'axe du coeur dans la poitrine peut indiquer une violation de l'ECG si une personne est en bonne santé et si d'autres problèmes de santé ne sont pas détectés.

Normalement, on l'observe chez les personnes qui font de l'exercice régulièrement et chez les athlètes.

La déviation prononcée n'est pas accidentelle, c'est un signe de pathologie chez l'adulte. Il peut y avoir une stagnation accumulée sur plusieurs années.

Chez les enfants

Un enfant dans la période néonatale, il y a une nette déviation de l'axe vers la droite, c'est la norme. Si une telle violation a un adulte, alors il présente des signes d'hypertrophie ventriculaire droite.

Chez un enfant, cela est dû au fait que le cœur droit a une masse importante, dominant le gauche. D'ici à l'année, l'état est normalisé et le corps doit prendre une position verticale dans la poitrine. Pendant cette période, il peut pivoter autour de l’axe dans différentes directions.

Ensuite, le ventricule gauche gagne de la masse, cesse d'adhérer à la poitrine. À l'âge de 6-7 ans, le corps acquiert une position correcte, semi-verticale.

Un traitement est-il nécessaire?

L'axe du cœur est un critère permettant de déterminer l'affaiblissement de la santé. Par conséquent, en cas de déviation, le traitement vise à combattre la cause établie lors du diagnostic. Si vous l'éliminez, il sera alors possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur.

Celles-ci peuvent être les procédures suivantes:

• installation d'une valve artificielle;
• implantation du stimulateur cardiaque;
• la manœuvre;
• la nomination de médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques.

La gamme de mesures dépend du degré de dégradation de la santé.

Si l'arythmie est de nature périodique et susceptible d'élimination à l'aide de médicaments, un remède approprié est choisi. À l'apparition de la menace de la vie la question de l'installation du stimulateur est résolue.

Pontage coronarien - nettoyage des vaisseaux des plaques, la plaque lipidique, qui élargit leur lumière et élimine l'ischémie.

En cas de maladie cardiaque acquise ou congénitale ou CHF, le remplacement de la valve aide à établir un cycle cardiaque normal. Si la fonction de pompage du coeur a souffert, une faible contractilité du myocarde sera observée.

Conséquences possibles et complications

Ce n'est pas la déviation de la position du coeur qui est dangereuse, mais les raisons pour lesquelles elle se pose. Complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche:

• insuffisance cardiaque;
• l'arythmie;
• l'angine de poitrine;
• arrêt cardiaque.

Toutes les causes de la violation du corps sont liées. Si la maladie cardiaque a conduit à l'expansion du ventricule gauche, on peut s'attendre à une perturbation du rythme du développement du processus pathologique. Si le myocarde devient si faible que la contraction des fibres ne provoque plus la libération de sang, il se produit alors une insuffisance circulatoire et un arrêt cardiaque.

Que se passe-t-il s'il y a une déviation d'EOS à gauche?

Date de publication de l'article: 09/11/2018

Date de la mise à jour de l'article: 09/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Si l’axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche ou vers la droite, cela peut indiquer des perturbations de la part du travail de cet organe. Demandez-vous pourquoi cela peut se produire quand c'est dangereux, quand ce n'est pas le cas et comment la maladie est traitée.

Comment le décalage est-il déterminé?

La position de cet axe est déterminée par électrocardiographie, après analyse d'un électrocardiogramme à partir de plusieurs dérivations.

Pour identifier les changements dans l'emplacement normal de l'axe, vous pouvez utiliser 2 méthodes.

Déviation de l'angle alpha

Cette technique est le plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs. Normalement, l'EOS coïncide complètement avec l'axe anatomique (le cœur est situé à demi verticalement et l'extrémité inférieure dévie vers le bas et légèrement à gauche). Son emplacement est déterminé par l'angle alpha formé de 2 lignes droites (1 axe de plomb et la ligne du vecteur de EOS).

Pour identifier l'angle, la somme des dents S, R et Q en 3 et 1 avance standard est calculée. Assurez-vous de prendre en compte les valeurs positives et négatives de chaque dent.

Ensuite, utilisez la table Died. En y mettant le résultat, le médecin détermine les critères de l'angle alpha.

Voici à quoi elle ressemble:

Cliquez sur l'image pour l'agrandir

Normalement, cet angle doit être compris entre - 29 ° et + 89 °. Un déplacement important de l’axe gauche est un signe de désordres pathologiques. Lorsqu'il passe à - 30 °, il s'agit d'une déviation du côté gauche et pour les valeurs de + 90 ° à + 180 ° - du côté droit.

La déviation angulaire gauche de -30 ° à -44 ° est insignifiante, de -45 ° à-90 ° est considérée comme significative et accompagne dans la plupart des cas une pathologie cardiaque.

Définition visuelle

Cette méthode de détermination du déplacement de l'axe du cœur est le plus souvent utilisée par les thérapeutes et les cardiologues. Après un ECG, le médecin compare la taille des dents S et R en 1 et 3 dérivations. Si à la limite de l'un d'eux la valeur de R est supérieure à S, on parle alors du complexe ventriculaire (par type R). Sinon, le complexe appartient au type S.

À une déviation d'axe à la dent gauche RI - SIII. Cela signifie que le complexe ventriculaire est du type R– 1 sur S et S est du type 3.

Dents QRS standard dans différentes positions de l'EOS (a, b - déplacement du côté droit; c - position normale de l'axe; d, d - du déplacement du côté gauche)

L'électrocardiographie est le principal outil permettant de déterminer les déviations de l'EOS vers la gauche. Cependant, un certain nombre d'études auxiliaires sont nécessaires pour confirmer le résultat.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Après un ECG, ses résultats sont soigneusement étudiés pour identifier la cause de l’état pathologique. Dans la plupart des cas, un cardiogramme répété est prescrit, ce qui est nécessaire pour éliminer les erreurs techniques (imposition incorrecte des électrodes, dysfonctionnement de l'appareil, etc.).

De plus, les études suivantes sont recommandées:

• Surveillance Holter - si le médecin de l’ECG diagnostique un trouble de la conduction ou une arythmie, il effectue une surveillance quotidienne de l’activité cardiaque (ECG diurne), ce qui vous permet de déterminer plus précisément la région du cœur présentant des troubles de la conduction.
• Ultrasons du coeur - cette étude vise à obtenir plus d’informations sur le débit cardiaque, le débit sanguin et l’état des cavités cardiaques. Aux indications de l'échographie, il peut être ajouté avec une échographie Doppler.
• Smad (surveillance quotidienne de la pression artérielle) est associé à une forte augmentation de la pression artérielle sur le fond de l'hypertrophie ventriculaire gauche avec déviation de l'axe cardiaque. Cet examen vous permet de déterminer le stade de l'hypertension et de déterminer le traitement le plus approprié.
• Consultation en chirurgie cardiaque - il est prescrit pour toutes les pathologies du coeur, et en particulier pour les défauts avec une tendance à la progression.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la déviation d’EOS à gauche n’est qu’un signe ECG indiquant des modifications diffuses dans diverses pathologies; par conséquent, des diagnostics complexes sont nécessairement attribués.

Raisons de partialité

Les modifications de l'activité cardiaque sur l'électrocardiogramme sont déclenchées par de nombreux facteurs.

Considérez chaque cas plus en détail.

Maladie cardiaque

L'hypertrophie ventriculaire gauche est la principale raison du décalage vers l'axe gauche du cœur. Les changements peuvent provoquer: ischémie (notamment crises cardiaques et cardiosclérose post-infarctus), maladies de la valve aortique et mitrale, cardiomyopathie, dystrophie du myocarde et autres maladies.

Des modifications du cardiogramme sont possibles avec la fibrillation auriculaire, les malformations cardiaques (acquises et congénitales), le blocage du faisceau gauche de His.

États physiologiques

Une légère déviation de l'EOS sur l'électrocardiographie est souvent constatée chez des personnes en bonne santé, par exemple des athlètes, chez des patients minces ou de grande taille.

L'axe électrique peut se déplacer vers la gauche lors d'une expiration profonde, d'un diaphragme de haut standing et lorsque la position du corps change (de verticale à horizontale), ce qui est provoqué par la contraction du diaphragme par les organes internes. Ces changements sont considérés comme tout à fait normaux.

Dans quels cas l'EOS est-il dévié chez les enfants?

Chez les enfants, l'EOS peut changer en fonction de l'âge. Par exemple, pour les nouveau-nés caractérisés par une déviation du côté droit et il ne s’agit pas d’une pathologie. À l'adolescence, l'angle d'EOS a des indicateurs stables.

Chez l'enfant, le plus souvent, la déviation de l'axe gauche (jusqu'à –90 °) est provoquée par des anomalies congénitales pouvant être compliquées par des anomalies cardiovasculaires concomitantes. Ceci est possible avec un canal artériel ouvert, en cas de fortes charges sur le ventricule gauche, ce qui se produit avec des malformations cardiaques mitrales ou une coarctation aortique. Une telle image chez un enfant est possible avec un défaut des cloisons interventriculaires ou avec un haut standing du dôme diaphragmatique.

Le décalage de l'axe vers la gauche (de 0 à –20 °) est également possible du fait d'un changement de la position des ventricules. Les cardiopathies congénitales avec communication atrioventriculaire incomplète, ainsi que les défauts septaux auriculaires, s'accompagnent également d'un changement d'axe de –20 ° à –60 °.

Manifestations cliniques

Le déplacement de l'EOS n'est pas une maladie, donc certains signes cliniques n'en sont pas caractéristiques. En outre, les pathologies qui en sont la cause peuvent également survenir avec une symptomatologie usée. Dans ce cas, les déviations de l'axe électrique du cœur à gauche ne sont souvent détectées que lors du déchiffrement de l'électrocardiogramme.

Certains symptômes sont inhérents à certaines maladies. Par exemple, lors de l'hypoxie du ventricule gauche, ils se traduisent par une douleur thoracique paroxystique et une pression artérielle irrégulière. Une tachycardie et de graves maux de tête peuvent survenir. Avec le blocus de la jambe gauche du fagot de His, évanouissements et bradycardies sont possibles.

Traitement

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche ne prévoit pas l'utilisation d'un traitement spécifique. Toutes les activités visent à neutraliser la maladie principale, accompagnées d'un changement d'EOS et d'une violation du rythme sinusal. Dans l'hypertension, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits, l'ischémie nécessite l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, de statines et de bêta-bloquants.

La déviation de l'EOS ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais si la position de l'axe change de manière très spectaculaire, il est possible que ses jambes soient bloquées. Pour identifier de tels changements, une consultation obligatoire avec un cardiologue est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Cette approche vous permet d'identifier rapidement l'état limite dans le cœur.