Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur: causes, symptômes, traitement et projections

L'annonce d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est alarmante et préoccupante pour de nombreux parents d'enfants de différents âges. En règle générale, ils découvrent ce diagnostic assez accidentellement: lors d'un examen de routine ou d'un ECG. Dans certains cas, cette anomalie cardiaque ne se manifeste pas du tout et les gens vivent de nombreuses années sans aucun inconvénient jusqu'à l'apparition de pathologies cardiovasculaires graves.

Ces dernières années, une telle caractéristique de la structure du cœur a commencé à apparaître beaucoup plus souvent et, dans notre article, nous vous parlerons de la fenêtre ovale ouverte dans le cœur et des dangers que ce diagnostic pourrait comporter à l'avenir.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

La fenêtre ovale est une fente ouverte dans le mur entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et est complètement envahie après 12 mois de vie. Sur le côté de l'oreillette gauche, l'orifice est recouvert d'une petite valve qui arrive à maturité complète au moment de la naissance.

Lors du premier cri d'un nouveau-né et du moment de l'ouverture du poumon, il se produit une augmentation significative de la pression dans l'oreillette gauche et, sous son influence, la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Ensuite, la valve adhère étroitement à la paroi du septum interauriculaire et l’espace entre l’oreillette droite et gauche se ferme.

Dans la plupart des cas, chez 40 à 50% des enfants, une telle «accrétion» de la valvule se produit au cours de la première année de vie, moins souvent avant cinq ans. Si la taille de la valve est insuffisante, la fente ne peut pas se fermer complètement et les oreillettes droite et gauche ne sont pas isolées l’une de l’autre. Dans de tels cas, l'enfant peut être diagnostiqué - une fenêtre ovale ouverte dans le cœur (ou syndrome MARS). Les cardiologues considèrent cette affection comme une petite anomalie du développement du coeur et, en l’absence de symptômes graves affectant la qualité de la vie, elle peut être perçue comme une caractéristique individuelle de la structure du coeur.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est un trou traversant entre les oreillettes, à travers lequel du sang peut être jeté d'un oreillette lors de la contraction du muscle cardiaque à l'autre.

Chez les patients adultes, cette anomalie est détectée dans environ 30% des cas. Il s'agit d'un canal ou d'une dérivation entre les oreillettes et peut provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire ou des poumons en raison des fluctuations de la pression artérielle.

Raisons

La cause la plus fréquente de fissure entre les oreillettes est une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, cette anomalie est trahie sur la lignée maternelle, mais elle peut être causée par un certain nombre d'autres raisons:

• la prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• malformations cardiaques congénitales;
• toxicomanie ou alcoolisme de la mère;
• fumer pendant la grossesse;
• intoxication toxique avec certains médicaments pendant la grossesse;
• le stress;
• nutrition insuffisante de la femme enceinte;
• écologie défavorable.

Une fenêtre ovale ouverte est souvent détectée avec d'autres malformations du cœur: avec un conduit aortique ouvert et des malformations congénitales des valves tricuspide et mitrale.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à l’ouverture de la fenêtre ovale:

• exercice excessif (haltérophilie et gymnastique, sports de force, plongée);
• épisodes de thromboembolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite pelvienne ou du membre inférieur.

Les symptômes

Souvent, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne se manifeste d'aucune manière, ou ne se fait sentir que par le biais d'une symptomatologie peu abondante et non spécifique.

Chez les jeunes enfants avec cette anomalie peut être observée:

• Pâleur bleue ou vive de la région péri-pubienne ou du triangle nasolabial lors de tentes, de pleurs, de pleurs, de toux ou de baignade;
• tendance aux maladies catarrhales et bronchopulmonaires;
• gain de poids lent.

Les enfants plus âgés peuvent éprouver une faible tolérance à l'exercice, ce qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement.

Pendant la puberté ou la grossesse, lorsqu'une modification hormonale totale se produit dans le corps, entraînant une augmentation de la charge du système cardiovasculaire, une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par de fréquents épisodes de vertiges et de maux de tête, de la fatigue et des sensations de perturbation du cœur. Ces manifestations sont particulièrement prononcées après un exercice intense. Dans certains cas, ce développement anormal du cœur peut entraîner des évanouissements soudains et non motivés.

La non-dilatation d'une fenêtre ovale jusqu'à l'âge de cinq ans indique que cette anomalie est plus susceptible d'accompagner une personne tout au long de sa vie. À un jeune âge et en l’absence de lésions cardiovasculaires, il n’a pratiquement aucun effet sur sa santé et son travail, mais après 40 à 50 ans et le développement d’une maladie cardiaque ou vasculaire, la fenêtre ovale peut aggraver l’évolution de ces affections et compliquer le traitement.

Diagnostics

Lors de l'auscultation des sons cardiaques, le médecin peut suspecter une non-occlusion de la fenêtre ovale, cette anomalie étant accompagnée de sons systoliques d'intensité variable. Pour confirmer ce diagnostic, il est recommandé au patient de recourir à des techniques d'examen instrumental plus précises:

• ECG;
• Echo-KG (habituel et doppler, transoesophagien, contraste);
• radiographie.

Le diagnostic invasif et plus agressif d'une fenêtre ovale ouverte est utilisé lorsque cela est nécessaire pour la chirurgie. Dans de tels cas, les patients sont assignés au sondage des cavités du cœur.

Traitement

La quantité de traitement est déterminée par la gravité des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte. En l'absence d'irrégularités prononcées dans le travail du cœur, le patient reçoit des recommandations pour la bonne organisation du régime quotidien, pour limiter l'effort physique et pour suivre les règles d'une alimentation rationnelle et équilibrée. La réception de médicaments présentant une évolution anormale de la structure cardiaque n'est pas prescrite, et il est recommandé au patient de recourir à des procédures générales de renforcement (thérapie par l'exercice, durcissement et traitement de sanatorium).

Si un patient a des problèmes mineurs concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, il peut être recommandé de prendre des préparations vitaminées et des médicaments qui renforcent l'effet tonique du muscle cardiaque (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). Dans de tels cas, le patient doit adhérer à d'importantes restrictions en matière d'activité physique et prêter attention aux procédures de réparation.

Avec une manifestation plus prononcée des symptômes, un risque élevé de thrombose et un écoulement important de sang d'un oreillette à l'autre, la surveillance par un cardiologue et un chirurgien cardiologue est recommandée, et les mesures suivantes peuvent être prescrites:

• prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants (pour exclure les caillots sanguins);
• traitement endovasculaire (au moyen d’un cathéter inséré dans l’artère fémorale et avancé dans l’oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre ovale, il stimule le colmatage de l’ouverture par le tissu conjonctif et se résout après un mois).

Dans la période postopératoire pour la prévention de l'endocardite infectieuse, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement endovasculaire d'un tel développement anormal de la paroi cardiaque permet aux patients de retrouver une vie pleinement satisfaisante sans aucune restriction.

Complications possibles

Les complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale sont rarement développées. Une telle structure anormale de la paroi cardiaque entraîne de telles maladies:

La cause de leur développement est une embolie paradoxale. Bien que cette complication soit assez rare, le patient doit toujours informer son médecin traitant de la présence d'une fenêtre ovale ouverte.

Prévisions

Dans la très grande majorité des cas, les projections concernant les patients à fenêtre ovale ouverte sont favorables et entraînent rarement des complications.

Les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte sont recommandées:

• surveillance constante par un cardiologue et contrôle Echo-KG;
• rejet de l'extrême et accompagné d'activités sportives importantes;
• restrictions sur le choix des professions associées à des charges respiratoires et cardiaques importantes (plongeurs, pompiers, astronautes, pilotes, etc.).

Le traitement chirurgical d'un tel développement anormal du cœur n'est prescrit que pour des troubles marqués du fonctionnement du système cardiovasculaire et des poumons.

Quel médecin contacter

On soupçonne une fenêtre ovale ouverte chez un pédiatre ayant l'auscultation du cœur de l'enfant. Dans ce cas, le petit patient est référé à un cardiologue. L'échographie cardiaque est une méthode de diagnostic obligatoire. Dans ce cas, la qualification d'un médecin examinateur fonctionnel ou radiologique est très importante. Si la fenêtre ovale ouverte est maintenue à vie, un tel patient est conseillé par un chirurgien cardiaque. Pendant la grossesse, une femme présentant un développement cardiaque aussi anormal doit consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue et un cardiologue.

Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

La fenêtre ovale ouverte est une pathologie du coeur, à savoir la présence d'une fente dans le septum entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, nécessaire à la vie intra-utérine du bébé. Après la naissance, cette fenêtre devrait se fermer complètement et envahir avec une valve.

Fenêtre ovale - classification de la pathologie cardiaque

La pathologie peut être classée selon les dimensions, mesurées en millimètres:

1. Pour les tailles allant de 5 à 7 mm, le diagnostic peut sembler insignifiant du point de vue hémodynamique. Dans ce cas, une fenêtre ouverte ne peut se manifester qu’avec un effort physique intense.
2. Si la taille d'une fenêtre ovale varie entre 7 et 10 millimètres, le diagnostic peut alors ressembler à une «fenêtre ovale béante» et différer symptomatiquement d'une cardiopathie congénitale (anomalie du septum auriculaire).

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Raisons pour ne pas fermer la fenêtre

Plusieurs raisons peuvent mener au développement de cette pathologie:

• facteur héréditaire, le plus souvent observé dans la première ligne de parenté;
• mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse (alcool et tabac);
• la présence d'un mauvais facteur environnemental pendant la grossesse;
• manque de nutrition saine de la mère pendant la grossesse;
• le séjour d'une femme qui attend un enfant dans des états de stress et de dépression constants;
• la présence d'intoxication toxique pendant la grossesse (y compris les médicaments);
• également la présence d'accouchement précoce, dans la plupart des cas, ce sont les bébés prématurés qui souffrent de cette pathologie.

Comment devrait-il fermer

Selon toutes les indications médicales, la fermeture de la fenêtre ovale avec une valve spéciale dans le développement normal du nourrisson a lieu dans les premières secondes de sa vie indépendante, avec le premier souffle.

Avec la pression croissante dans les vaisseaux sanguins des poumons, la fonctionnalité de la fenêtre ovale devient non réclamée.

La valve doit atteindre le septum à la fin de la première année de vie du bébé. Mais il existe également des cas connus d’achèvement de ce processus avant la cinquième année de la vie de l’enfant.

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Problèmes chez un adulte

Un adulte, dont l'âge ne dépasse pas 40 ans, en l'absence de maladies du système cardiovasculaire, la présence d'une fenêtre ovale ouverte dans la région du cœur n'empêche pas un mode de vie à part entière.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte dont la catégorie d'âge a dépassé le seuil des 40 ans en cas de maladies associées au cœur et aux vaisseaux sanguins peut rendre plus difficile le traitement de la maladie.

La présence de la maladie chez les sportifs

La vie d'un athlète est étroitement liée à un effort physique de gravité accrue.

Lors de l'exécution de tâches, cette pathologie peut se manifester avec les symptômes suivants:

• l'apparition d'essoufflement;
• exprimé en faible activité de l’athlète, ce qui contribue à sa fatigue rapide;
• évanouissement;
• la présence de graves maux de tête, migraines;
• manifestation de signes de suffocation (manque d'air).

En cas de détection de ces symptômes, un appel urgent à un médecin est nécessaire afin de se soumettre à un examen complet et à la prescription d'un traitement médicamenteux.

Étant donné que la présence de cette pathologie peut entraîner la formation de caillots sanguins dans la région du cœur, il s’ensuit du développement de la prochaine série de maladies qui, en raison de soins médicaux non opportuns, peuvent être fatales:

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral
• infarctus du rein.

Signes et manifestations de la pathologie

Toute maladie est accompagnée de la présence de leurs symptômes.

Les signes d’une fenêtre ovale ouverte dans l’enfance sont les suivants:

1. La prise de poids de l'enfant est très lente.
2. Dans les cas où un enfant pleure, peine, hurle, tousse, il y a une pâleur bleue ou sévère de l'épithélium de la peau.
3. L'enfant souffre souvent de maladies broncho-pulmonaires et catarrhales.

À un âge plus avancé, les enfants peuvent ressentir l’essoufflement et une accélération de la fréquence cardiaque pendant l’exercice.

À l'adolescence, cette pathologie se traduit par les symptômes suivants:

• fatigue corporelle rapide;
• maux de tête fréquents;
• la présence de vertiges, conduisant à l'évanouissement;
• la présence d'interruptions dans le système cardiaque.

À l'âge adulte, en particulier si la catégorie d'âge dépasse 40 ans, les signes seront les suivants:

1. La présence de rhumes et de maladies respiratoires fréquents.
2. Manque de régularité du pouls.
3. La présence de faiblesse et de fatigue corporelle élevée.
4. L'apparition d'essoufflement.
5. La présence de perte de conscience.

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Problème cardiaque fonctionnel

Préserver la fonction de la fenêtre ovale en cas de rythme vital mesuré associé à un manque d'effort physique fréquent ne constitue pas un danger pour le corps humain.

Mais il existe des cas dans lesquels la préservation de la fonctionnalité de la fenêtre ovale contribue au développement de nombreuses conséquences désagréables:

1. La croissance par âge des organes et des tissus, lorsque le muscle cardiaque se développe et que la valvule conserve la même taille. Le sang, du fait de l’augmentation du connecteur de la fenêtre ovale, peut librement passer d’un atrium à l’autre, ce qui entraîne une augmentation de la charge qui leur est appliquée.
2. Maladies qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. Ce facteur contribue à l’ouverture de la valve en direction de l’oreillette gauche.
3. Dans les cas où il existe un degré primaire d'hypertension pulmonaire, la fonctionnalité préservée de la fenêtre ovale peut avoir un effet positif sur le corps humain. Une partie du sang du petit cercle de circulation est déchargée à travers la fenêtre ovale dans l'oreillette gauche, contribuant ainsi à une diminution de la pression.

Bien sûr, une personne peut vivre pleinement sa vie avec cette pathologie. Mais le diagnostic de la présence d'une fenêtre ovale ouverte est nécessaire pour tout le monde.

Méthodes de traitement d'une fenêtre ovale ouverte

Il faut dire qu'une fenêtre ovale ouverte est une pathologie dans laquelle il y a un écart entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Il peut survenir avec des symptômes importants, tels qu'une peau pâle, des lèvres, des mains et des pieds bleus, des étourdissements fréquents, une perte de conscience et une prédisposition au rhume.

La plupart de ce problème se produit chez les nouveau-nés. Mais il n’ya aucune raison de s’émouvoir, puisqu’elle peut prendre deux ans et, dans le cas contraire, des opérations spéciales sont actuellement effectuées selon les méthodes les plus récentes.

Cependant, cela peut se dérouler sans aucun symptôme, alors aucun traitement n'est nécessaire.

S'il y a un petit écoulement de sang, il n'y a pas de maladie antérieure et les conséquences qui suivent, l'opération n'est pas effectuée.

Ensuite, chez un tel patient, si un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral survient dans l'anamnèse, afin de prévenir les complications thromboemboliques, un traitement général est prescrit avec les médicaments suivants:

1. Les anticoagulants. La warfarine (Coumadin) est l'anticoagulant le plus populaire. Cependant, lors de l'utilisation de tels médicaments, il est souvent nécessaire de faire des analyses de sang pour surveiller l'état du système d'hémostase afin de protéger le patient des caillots sanguins.
2. Médicaments antiplaquettaires ou antiplaquettaires. Les représentants les plus courants de ce groupe de médicaments sont l’aspirine, utilisée à raison de 3 à 5 mg / kg par jour. L'aspirine, lorsqu'elle est ingérée, agit sur une cellule plaquettaire, qui reste ensuite inopérante pendant un certain temps avant l'agrégation: il est plus facile de dire à propos du processus de collage lors de la formation de caillots sanguins. Si l’aspirine est utilisée chaque jour à petites doses, elle permet une prévention fiable de l’insuffisance veineuse, ainsi que de la thrombose veineuse et des accidents ischémiques cérébraux.

Mais avec un fort écoulement de sang pathologique, de l'oreillette du côté droit au côté gauche, une occlusion endovasculaire par rayons X peu traumatique est réalisée. Toute la procédure est contrôlée par des appareils spéciaux de radiographie et d'échocardiologie utilisant un obturateur qui ferme toutes les ouvertures lors du déploiement.

Le fonctionnement et l'utilisation des médicaments ci-dessus sont utilisés pour traiter une fenêtre ouverte ovale, à la fois adultes et enfants.

Aidez les remèdes populaires à la maison avec une telle maladie

Malheureusement, les remèdes populaires pour cette pathologie n'ont pas encore été identifiés.

Si une personne ne présente pas d'irrégularités évidentes dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, les médecins lui conseillent de mener une vie, et peuvent également lui prescrire des vitamines et une nutrition adéquate qui les aident à soutenir le travail du cœur. Aussi bien qu'une personne avec une fenêtre ovale ouverte est recommandée pour limiter l'activité physique. Mais les médicaments en l'absence de symptômes ne sont pas prescrits au patient, ils ne peuvent que prescrire de telles procédures pour renforcer le corps, par exemple, le durcissement, la thérapie par l'exercice, le traitement en spa.

Mais pour les petites plaintes du patient concernant le cœur avec une fenêtre ovale ouverte, le médecin prescrit parfois des médicaments fortifiés spéciaux qui renforcent le système cardiovasculaire, tels que Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion et autres. Et quand il y a de fortes violations dans le travail du système cardiovasculaire, une thérapie générale avec les préparations ci-dessus est utilisée ou une opération est effectuée.

Les règles du pouvoir avec une fenêtre ovale ouverte

En plus du traitement médical d'une fenêtre ovale ouverte, vous devez suivre une nutrition appropriée, qui présente certaines particularités. Toutes les personnes atteintes d'une maladie aussi difficile doivent adhérer à un régime alimentaire strict.

À savoir, ne mangez pas frits, fumés et salés. Plus inclure dans le régime alimentaire de fruits et légumes frais, ainsi que manger des légumineuses, céréales, pâtes, légumes verts, produits laitiers faibles en gras, poisson, viandes maigres et aliments riches en potassium, tels que raisins, kiwis, agrumes, pommes de terre au four et beaucoup d'autres. Pour exclure du régime le thé et le café forts, il est préférable de les remplacer par des jus de fruits fraîchement pressés et des compotes de fruits secs. Les aliments doivent être pris en petites quantités et souvent.

Voici un exemple de menu avec 5 repas par jour:

1. Petit déjeuner - bouillie de citrouille, pain complet, un verre de kéfir, 1 pomme, 1 orange.
2. Le deuxième petit déjeuner - 1 banane, 1 pomme.
3. Déjeuner - soupe de pois, un morceau de poisson maigre bouilli, un morceau de pain de la farine du deuxième degré, compote de fruits secs.
4. Coffre-fort, - fromage cottage faible en gras, kéfir.
5. Dîner - pommes de terre bouillies avec poitrine de poulet bouillie, pain de seconde classe, compote de leurs fruits séchés, 1 orange.

En aucun cas, vous ne devez prendre des boissons alcoolisées et fumer. Le temps de sommeil devrait être de 8 à 12 heures. Faites des exercices légers. Il est également très utile de manger plus de noix avec un tel problème, car elles contribuent au fonctionnement normal du cœur.

Complications possibles et prédictions de fenêtre ovale non enterrée

Dans de nombreux cas, une telle pathologie de complications ne se produit presque jamais.

À partir d’une structure inhabituelle du cœur, les problèmes suivants se posent parfois:

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral
• infarctus du rein;
• changement transitoire de la circulation cérébrale.

Tous ces problèmes sont dus à une embolie paradoxale. Bien que ce soit rarement le cas, le patient est toujours obligé d'informer son médecin qu'il a une fenêtre ovale ouverte.

Presque toujours, les prévisions concernant les personnes atteintes de cette maladie ne sont pas très effrayantes et, comme nous l’avons déjà mentionné, elles se terminent sans complications.

Les personnes atteintes de ce problème doivent suivre en permanence ces consignes:

• être examiné par un cardiologue chaque année;
• passer le chèque Echo-KG;
• ne pratiquez pas de sport lourd;
• Éliminer le travail associé aux grandes charges respiratoires et cardiaques, par exemple les plongeurs, les pompiers, les astronautes, les pilotes, etc.

Ils ne subissent une intervention chirurgicale que dans les situations les plus urgentes, lors de modifications marquées de l’efficacité du système cardiovasculaire et des organes respiratoires.

Et en conclusion, on peut ajouter qu’une fenêtre ovale non fermée est une pathologie qui ne cause aucun préjudice particulier à la santé humaine et à la vie, sauf en cas de risque de malformation ou de maladie cardiaque. Cela dépend de nombreux facteurs.

Indications pour l'échographie abdominale

Pour le moment, l'échographie, ou échographie, est l'une des méthodes de diagnostic les plus populaires. Il est non invasif, c’est-à-dire qu’une échographie ne nécessite pas de violation de la peau, et donc absolument indolore. L’inconfort ne peut être causé que par le fait qu’un gel spécial, qui lubrifie la peau de l’abdomen avant l’étude, est généralement froid.

L'échographie est prescrite assez souvent: pour tout inconfort dans la cavité abdominale, puisque c'est souvent sur la base de cette étude qu'un diagnostic préliminaire est établi.

Les indications peuvent être:

1. Douleur abdominale, particulièrement aiguë.
2. La nausée
3. Augmentation de la formation de gaz.
4. Écorces.
5. Modifications de la forme ou de la taille des organes abdominaux, visuellement ou palpables.
6. Présence de formations anormales dans la cavité ou les organes abdominaux: tumeurs bénignes ou malignes, calculs dans la vésicule biliaire.

Les causes d'augmentation de la flatulence, des nausées et de la douleur sont généralement identifiées lors d'une échographie. En outre, une telle étude "attrape" même les plus petites pierres - elles deviennent souvent la cause de douleurs aiguës. Et comme il est beaucoup plus rapide qu’une analyse de sang, vous pouvez facilement poser un diagnostic avant l’arrivée des analyses d’urine et de sang.

En outre, une échographie abdominale est réalisée en cas de suspicion de diabète sucré.

Comment se déroule l'échographie

Une échographie est réalisée pour étudier les organes suivants de la cavité abdominale:

• le foie;
• la rate;
• vésicule biliaire;
• le pancréas;
• ganglions lymphatiques;
• les vaisseaux sanguins.

Je voudrais attirer votre attention sur le fait que la vessie appartient aux organes pelviens, c'est-à-dire que la liste des organes pour lesquels un diagnostic par ultrasons de la cavité abdominale est effectué n'est pas incluse. Un autre détail important est que les organes du système digestif, situés dans la cavité abdominale: l'estomac, l'intestin, sauf la section caudale - ne sont pas soumis aux ultrasons en raison de la grande accumulation de gaz. Par conséquent, pour leurs recherches, ils préfèrent utiliser d'autres méthodes de diagnostic.

Habituellement, l'échographie est effectuée le matin - c'est beaucoup plus facile, car le patient doit suivre son régime. Après tout, si l'étude sera programmée pour l'après-midi, le patient n'aura pas beaucoup de temps. Le médecin effectue une spécialisation étroite dont la tâche est de diagnostiquer et déchiffrer correctement les indicateurs de l'appareil. Un thérapeute ordinaire ou tout autre professionnel de la santé, sans formation de spécialiste en échographie, n’a pas le droit de le faire.

Pour mener à bien cette étude, les médecins utilisent des appareils spéciaux, appelés écho-tomoscopes. Un gel est appliqué sur la peau de la cavité abdominale du patient, grâce à quoi les ultrasons traversent librement la peau du patient, ce qui stabilise l'image sur l'écran du dispositif. Après cela, le médecin déplace le capteur portatif à travers le corps du patient. Parfois, pour mieux considérer un organe particulier, il est nécessaire de retenir son souffle ou de changer de posture.

En outre, si vous ressentez une douleur forte et aiguë, vous risquez d'avoir une pression désagréable sur la peau, ce qui est parfois nécessaire pour obtenir des résultats plus précis.

Nutrition avant l'échographie

Le diagnostic par ultrasons est une méthode de recherche très importante, il est donc nécessaire de bien s'y préparer. Bien sûr, si l'échographie est effectuée de manière urgente, il est tout simplement impossible de procéder à la préparation, car le régime nécessite plusieurs jours pour être observé.

Trois à quatre jours avant l'étude, il est nécessaire d'exclure de votre alimentation les aliments suivants:

• les légumineuses, qui ne peuvent en aucun cas: elles provoquent une formation accrue de gaz;
• produits à base de farine, y compris le pain, toutes les pâtisseries;
• doivent également renoncer aux fruits et légumes crus;
• les produits laitiers et le lait lui-même sont interdits;
• vous ne devriez pas manger de la choucroute, crue, aussi;
• boissons gazeuses.

En outre, vous devrez vous passer de dépendances pendant au moins plusieurs jours. Il est interdit de boire des boissons contenant de l'alcool, de fumer, même le chewing-gum est un produit interdit.

Les médecins conseillent de nettoyer une diète légère. Vous pouvez manger de la viande maigre ou du poisson: bouilli ou cuit à la vapeur, légumes cuits ou en sauce, bouillie de céréales. Ils sont préparés dans de l'eau et ajoutent une quantité minimale d'huile et de sel.

La nécessité de boire abondamment fait partie des exigences obligatoires. De nos jours, vous devriez consommer au moins un litre et demi de liquide et même mieux. Permis d'eau et de thé non sucré, dans les cas extrêmes avec une très petite quantité de sucre. Le café et les jus devront être exclus avant l'échographie.

Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard cinq heures avant le diagnostic. Ceci est important: l’estomac ou les intestins remplis empêchent le spécialiste d’examiner en détail les organes de la cavité abdominale; de ​​plus, ils sont compressés, ce qui peut conduire à des données inexactes. Pour la même raison, la suralimentation est exclue quelques jours avant l’étude. Vous devez manger par fractions, en petites portions.

Comment se préparer à l'échographie abdominale en cas de problèmes liés à l'augmentation de la production de gaz

Cela arrive souvent - beaucoup de gens ont une formation accrue de gaz ou de constipation. Dans ce cas, vous devez utiliser les conseils de médecins et boire un petit cours de médicament. Et après l'échographie, vous pouvez continuer à prendre ces comprimés pour ramener les intestins à la normale.

Donc, si vos intestins sont atteints, vous avez besoin de: Enterosgel et / ou Smekta. Ces médicaments aident à normaliser la quantité de gaz générée dans l'intestin. De plus, le charbon actif est souvent prescrit, mais sa popularité diminue progressivement, à mesure que les préparations modernes se montrent plus efficaces que les moyens traditionnels.

Dans le cas contraire, en cas de constipation, vous pouvez être affecté à Festal ou à Mezim Forte. Ils aident à améliorer la fonction de sécrétion intestinale. Vous devriez également prendre soin de la purification de l'intestin. À la veille de l'étude, prenez un laxatif.

Si cela ne vous aide pas, mettez une bougie rectale - ils sont largement vendus dans les pharmacies, par exemple, le Bisocadil ou le Dulcolax. Vous pouvez également faire un lavement nettoyant, mais il ne faut pas en abuser, cela pourrait endommager la muqueuse intestinale. Un lavement suffit, et vous pouvez mettre le second seulement s'il ne vous aide pas du tout.

En outre, les personnes ayant des problèmes avec le tractus gastro-intestinal doivent être aussi précises que possible avec leur régime alimentaire. Ceux qui ont des flatulences devraient être exclus du régime alimentaire des légumes, même bouillis, en les remplaçant par des céréales: par exemple, l'orge ou le blé. Les personnes constipées préfèrent au contraire augmenter le nombre de légumes bouillis ou en compote: ils affaiblissent les intestins. Mais la bouillie doit être utilisée avec prudence, ainsi que la viande. Malgré le fait qu'il s'agisse du régime le plus léger, les cultures de céréales et les aliments protéinés peuvent être une cause de constipation.

Fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est une fermeture incomplète de l'ouverture ovale dans le septum interaural, fonctionnant normalement pendant la période embryonnaire et envahie par la végétation au cours de la première année de la vie d'un enfant. Une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par une cyanose du triangle nasolabial, un retard physique, un essoufflement et une tachycardie, des évanouissements soudains, des maux de tête, des ARVI fréquents et des maladies broncho-pulmonaires. Les diagnostics d'une fenêtre ovale ouverte comprennent un électrocardiogramme (au repos et après un effort physique), un échoCG normal et Doppler, une radiographie, un sondage des cavités cardiaques. Lorsque la fenêtre ovale est ouverte, un traitement anticoagulant peut être utilisé, si nécessaire, un traitement chirurgical (occlusion endovasculaire du défaut).

Fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est un message congénital entre les oreillettes droite et gauche, qui est l'élément résiduel de l'ouverture ovale du cœur fœtal. Un orifice auriculaire avec une valve est posé par voie intra-utérine et constitue une condition nécessaire au fonctionnement du système cardiovasculaire pendant cette période de développement. En raison de la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang oxygéné placentaire circule de l'oreillette droite vers la gauche, contournant les poumons non développés non fonctionnels et assurant un apport sanguin normal au cou et à la tête du fœtus, ainsi que le développement du cerveau et de la moelle épinière.

Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé, dans des conditions normales de développement, une fenêtre ovale ouverte se ferme habituellement et cesse d'agir au cours des 12 premiers mois suivant la naissance. Mais sa fermeture a lieu individuellement: en moyenne, à l'âge de 1 an, une fenêtre ovale reste ouverte chez 40 à 50% des enfants. La présence d’une fenêtre ovale ouverte après 1-2 ans de la vie d’un enfant est attribuée à de petites anomalies du développement du coeur (syndrome MARS). Chez les patients d'âge mûr, une fenêtre ovale ouverte est détectée dans environ 25-30% des cas. La prévalence plutôt élevée d'une fenêtre ovale ouverte détermine la pertinence de ce problème en cardiologie moderne.

Causes d'une fenêtre ovale ouverte

Tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte du cœur. Après la première inhalation indépendante du nouveau-né, le cercle pulmonaire de la circulation sanguine est activé et commence à fonctionner pleinement, et la nécessité d'une fenêtre ovale ouverte disparaît. L'augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette gauche par rapport à l'oreille droite conduit à recouvrir la valve de la fenêtre ovale. Dans la plupart des cas, la valve se ferme étroitement et recouvre complètement de tissu conjonctif - la fenêtre ovale ouverte disparaît. Parfois, l’ouverture est partiellement fermée ou ne croît pas du tout et, dans certaines conditions (toux, pleurs, cris, tension de la paroi abdominale antérieure), le sang est évacué de la chambre auriculaire droite à gauche (fenêtre ovale fonctionnelle).

Les raisons de la fermeture incomplète de la fenêtre ovale ne sont pas toujours claires. On pense que les prédispositions héréditaires, la prématurité de l'enfant, les cardiopathies congénitales, la dysplasie du tissu conjonctif, l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme et la consommation d'alcool par une femme pendant la grossesse peuvent conduire à une fenêtre ovale ouverte. En raison de caractéristiques génétiques, le diamètre de la valve peut être inférieur au diamètre du trou ovale, ce qui empêchera sa fermeture complète.

Une fenêtre ovale ouverte peut être accompagnée de malformations congénitales des valves mitrale ou tricuspide, canal artériel ouvert.

Les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, la lutte et la gymnastique sportive constituent des facteurs de risque pour l'ouverture d'une valve de fenêtre ovale. Le problème de la fenêtre ovale ouverte pour les plongeurs et les plongeurs, plongeant à une profondeur considérable et présentant un risque 5 fois plus élevé de développer une maladie des caissons est particulièrement pertinent. Chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs ou d'un petit bassin ayant des antécédents d'embolie pulmonaire ou d'embolie pulmonaire, une réduction du lit vasculaire pulmonaire peut entraîner une augmentation de la pression dans le cœur droit et l'apparition d'une fenêtre ovale ouverte fonctionnelle.

Caractéristiques de l'hémodynamique avec une fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est située au bas de la fosse ovale sur le mur intérieur gauche de l'oreillette droite. Elle est souvent de petite taille (avec une tête d'épingle) et a la forme d'une fente. La taille d'une fenêtre ovale ouverte est en moyenne de 4,5 mm, mais peut atteindre 19 mm. La fenêtre ovale ouverte, contrairement au défaut septal auriculaire, a une structure de valve qui assure l’inconstance du message interaural, la possibilité de verser du sang dans un seul sens (du petit cercle de la circulation sanguine au grand).

La signification clinique d'une fenêtre ovale ouverte est ambiguë. Une fenêtre ovale ouverte ne peut pas causer de troubles hémodynamiques et ne pas nuire à la santé du patient en raison de sa petite taille et de la présence d'une valve qui empêche le shunt sanguin de gauche à droite. La plupart des personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ignorent cette anomalie et mènent une vie normale.

La présence d'une fenêtre ovale ouverte chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire primitive est considérée comme pronostique favorable en termes d'espérance de vie. Cependant, l'excès de pression dans l'oreillette droite par rapport à la gauche avec une fenêtre ovale ouverte conduit à l'apparition périodique d'un shunt droite-gauche, ce qui laisse passer une certaine quantité de sang et conduit à une hypoxémie, à des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT), à un risque vital: embolie paradoxale, AVC ischémique, infarctus du myocarde, infarctus du rein.

Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte ne présente pas de manifestations externes spécifiques. Dans la plupart des cas, elle est latente et peut parfois être accompagnée de symptômes médiocres. Les signes indirects d’une fenêtre ovale ouverte peuvent être: une pâleur sévère ou une cyanose de la peau au niveau des lèvres et du triangle nasolabial lors d’un effort physique (pleurer, crier, tousser, fatiguer, baigner un enfant); tendance au rhume et aux maladies bronchopulmonaires inflammatoires; ralentissement du développement physique de l'enfant (manque d'appétit, prise de poids insuffisante), faible endurance pendant l'effort physique, associés à des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement et tachycardie); évanouissements soudains et symptômes de circulation cérébrale (surtout chez les jeunes patients atteints de varices, thrombophlébite des membres inférieurs et du petit bassin).

Les patients avec une fenêtre ovale ouverte peuvent présenter des maux de tête fréquents, une migraine, un syndrome d'hypoxie posturale - l'apparition d'un essoufflement et d'une diminution de la saturation en sang du sang artériel en position debout, avec une amélioration de l'état en passant en position horizontale. Les complications d'une fenêtre ovale ouverte sont rares. Une embolie cérébrale paradoxale, aggravant cette anomalie, se caractérise par un développement soudain de symptômes neurologiques et un âge du patient relativement jeune.

Diagnostic de la fenêtre ovale ouverte

L’examen des antécédents du patient et l’examen physique du patient ne permettent souvent pas de déterminer immédiatement la présence d’une fenêtre ovale ouverte et ne permettent que la possibilité de cette anomalie du septum auriculaire (cyanose cutanée, évanouissement, infections virales des voies respiratoires aiguës fréquentes, développement tardif de l’enfant). L'auscultation permet de détecter la présence de bruit cardiaque à la suite d'un shunt pathologique du sang provenant d'une chambre à pression élevée dans une chambre à pression basse.

Pour établir un diagnostic précis d'une fenêtre ovale ouverte, des examens instrumentaux et des méthodes d'imagerie sont utilisés: ECG (au repos et après l'exercice), échoCG normal et Doppler, radiographie pulmonaire et cavité cardiaque.

Lorsque la fenêtre ovale est ouverte, des modifications apparaissent sur l'électrocardiogramme, indiquant une augmentation de la charge sur le cœur droit, en particulier sur l'oreillette droite. Chez les personnes âgées avec une fenêtre ovale ouverte, des signes radiographiques d'augmentation des cavités cardiaques droites et du volume sanguin dans le lit vasculaire des poumons peuvent être détectés.

Chez le nouveau-né et le jeune enfant, l’échocardiographie bidimensionnelle transthoracique est utilisée pour déterminer visuellement la présence d’une fenêtre ovale ouverte et son diamètre, afin d’obtenir une image graphique des mouvements de la valve dans le temps et d’éliminer le défaut septal auriculaire. Doppler EchoCG en mode graphique et couleur aide à clarifier la présence et la taille d'une fenêtre ovale ouverte, à identifier le flux sanguin turbulent dans la zone du trou ovale, sa vitesse et le volume approximatif du shunt.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, un échoCG transœsophagien plus informatif est utilisé pour le diagnostic d’une fenêtre ouverte de forme ovale, complété par une bulle avec rehaussement de contraste et un test de tension (rupture de Valsalva). Le contraste de la bulle améliore la visualisation de la fenêtre ovale ouverte, vous permet de déterminer sa taille exacte et d'évaluer le shunt pathologique du sang.

La méthode la plus informative, mais la plus agressive, de diagnostiquer une fenêtre ovale ouverte est le sondage du cœur, qui est effectué immédiatement avant le traitement chirurgical dans un hôpital spécialisé en chirurgie cardiaque.

L'examen de la présence d'une fenêtre ovale ouverte est nécessaire chez les patients atteints de maladie variqueuse, de thrombophlébite, de troubles de la circulation cérébrale, de maladies pulmonaires chroniques susceptibles de développer une embolie paradoxale.

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Avec un flux asymptomatique, une fenêtre ovale ouverte peut être considérée comme une variante de la norme. Les patients présentant une fenêtre ovale ouverte en présence d'un épisode d'attaque ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral dans le passé pour la prévention des complications thromboemboliques reçoivent un traitement systémique avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (warfarine, acétylsalicylique). La méthode de contrôle du traitement anticoagulant est le rapport international normalisé (INR), qui doit être compris entre 2 et 3 avec une fenêtre ovale ouverte.

La nécessité d'éliminer la fenêtre ovale ouverte est déterminée par le volume de sang de shunt et son effet sur le travail du système cardiovasculaire. Avec une petite décharge de sang, l'absence de comorbidité et de complications, la chirurgie n'est pas nécessaire.

En cas de décharge pathologique grave de sang de l'oreillette droite vers la gauche, effectuez une occlusion endovasculaire par rayons X à faible impact d'une fenêtre ovale ouverte. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique et échocardioscopique à l'aide d'un obturateur spécial qui, en s'ouvrant, bouche complètement le trou.

Prévisions de fenêtre ovale ouverte

Les patients avec une fenêtre ovale ouverte doivent faire l’objet d’une surveillance régulière par un cardiologue et d’une échocardiographie. L'occlusion endovasculaire réalisée de la fenêtre ovale ouverte permet aux patients de revenir au rythme de vie normal sans restrictions. Dans les 6 premiers mois après le traitement chirurgical d'une fenêtre ouverte ovale, des antibiotiques sont recommandés pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne. L’effet le plus important de la fermeture endovasculaire d’une fenêtre ouverte ovale est observé chez les patients atteints de platypnée qui présentaient un écoulement de sang prononcé de droite à gauche.

Fenêtre ovale ouverte dans le coeur chez les enfants et les adultes: pathologie et norme

Un tel diagnostic, comme une fenêtre ovale ouverte, est devenu une conclusion assez fréquente, grâce à la généralisation dans la pratique des méthodes de diagnostic par ultrasons, en particulier des ultrasons du coeur. Il est possible de détecter ce phénomène à la fois dans l’enfance et à l’âge adulte, mais s’il s’agit d’une pathologie et que ce n’est pas le cas, il faut en tirer des enseignements.

Fenêtre ovale ouverte: une variante de la norme

Le coeur d'un adulte a 4 chambres: 2 ventricules et 2 oreillettes. De plus, les compartiments droit et gauche sont séparés par des cloisons: interventriculaire et interauriculaire, qui empêchent le sang de se mélanger d'une partie du cœur à une autre.

La fenêtre ovale est essentiellement un trou (trou) entre les deux oreillettes. Mais y a-t-il toujours une situation où la fenêtre ovale peut fonctionner est une manifestation de la pathologie? Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, une fenêtre ovale fonctionnelle est une norme absolue.

Le fœtus, dans l'utérus, reçoit des nutriments et respire par le cordon ombilical. Les poumons d'un enfant en développement ne fonctionnent pas et la petite circulation qui part du ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche (LP) ne fonctionne pas. Pour que les poumons ne reçoivent qu'une petite partie du sang, une partie est évacuée de l'oreillette droite à l'oreillette gauche. C'est la fonction principale de LLC (fenêtre ovale ouverte).

Ainsi, le sang qui coule dans l'oreillette droite (PP), à travers une fenêtre ovale ouverte fonctionnelle, coule partiellement dans l'oreillette gauche. Il est important de noter qu’il est impossible d’écouler du sang en sens inverse, car une fenêtre ovale ouverte dans le corps chez les enfants a une valve qui empêche cela.

Au moment de la naissance de l'enfant avec son premier souffle commence son travail commence par un petit cercle de circulation sanguine. La fonction de la fenêtre ouverte dans le cœur, qui était nécessaire auparavant, n'est plus nécessaire. Dans un LP (oreillette gauche), la pression chez une personne est normalement un peu plus élevée que dans la droite. Ainsi, lorsque le sang des veines pulmonaires y pénètre, il appuie sur la valve d'une fenêtre ovale ouverte chez les enfants, prédisposant à sa croissance la plus rapide.

Fenêtre ovale non ouverte dans l'enfance

Une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme absolue. Il ne ferme pas immédiatement, mais progressivement. Cela est dû à l’incrément de la fenêtre de la vanne sur ses bords. Habituellement, au cours d'une période de 3-4 mois à 2 ans, une fenêtre non fermée cesse d'être détectée. Pour certains, il peut rester ouvert jusqu'à 5 ans, ce qui n'est également pas une pathologie. Ainsi, ni le nouveau-né ni le nourrisson n’ont de fenêtre ovale ouverte qui n’est pas pathologique.

Si la fenêtre ovale ne s'est pas refermée même plus tard, alors elle peut être détectée par échographie du cœur, cette pathologie est appelée la petite anomalie du cœur, ou MARS, qui n'est pas un véritable défaut.

Raisons

À ce jour, il existe de nombreuses hypothèses sur les raisons pouvant conduire à une situation où la fenêtre ovale ouverte de l’enfant dans le cœur ne se ferme pas. Voici les plus courantes:

• prédisposition héréditaire - probablement due au fait que la valve de la fenêtre ovale a un diamètre plus petit, ce qui ne lui permet pas de se fermer;
• la présence de VPS (maladie cardiaque congénitale), le plus souvent il s’agit de la valve mitrale tricuspide et du canal botulique ouvert;
• prématurité;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• tabagisme, consommation d'alcool et médication de la mère pendant la période de mise au jour de l'enfant;
• l'impact sur le corps d'une femme enceinte de facteurs environnementaux nocifs.

Hémodynamique

Étant donné que la fenêtre ovale, située sur la fosse ovale au niveau de son fond, a une structure de valve, le flux de sang du médicament vers le PC devient presque impossible, malgré la différence de pression. Pour la plupart, cette anomalie mineure dans le coeur ne conduit pas à une altération de l'hémodynamique. Cependant, dans les cas où, pour certaines raisons, il existe une pression accrue dans l'oreillette droite (grossesse, problèmes respiratoires graves), il est possible de contourner le sang de droite à gauche. En conséquence, moins de sang est fourni à l'ISC (circulation pulmonaire), un déficit en oxygène du tissu pulmonaire se développe, et des embolies et des caillots sanguins d'organes vitaux tels que le cœur, le cerveau et les reins développent respectivement un infarctus du myocarde, un AVC et un infarctus du rein

Symptômes chez l'enfant et l'adulte

Les signes de la présence d'une fenêtre ovale ouverte chez les jeunes enfants sont généralement discrets et non spécifiques. Les parents peuvent faire attention à de telles manifestations chez les nourrissons:

• en se nourrissant, en criant, en se fatiguant ou en toussant, le triangle nasolabial du bébé acquiert une teinte bleuâtre;
• la présence d'essoufflement dans les mêmes situations (pleurer, se nourrir, etc.);
• palpitations cardiaques;
• refus de manger;
• faible prise de poids, retard du développement physique.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur des enfants adolescents et des adultes ne perturbe généralement pas l'activité vitale de la personne et présente un symptôme asymptomatique ou léger.

Une pathologie suspectée peut être due à des symptômes indirects, similaires à ceux qui:

• cyanose ou blanchissement du triangle nasolabial, qui se produit sur le fond de l'effort physique;
• certains symptômes d'insuffisance pulmonaire (essoufflement, pouls rapide);
• faible tolérance à l'effort physique (apparition de fatigue lors de leur exécution);
• susceptibilité aux maladies du système respiratoire (ARVI, bronchite, pneumonie);
• évanouissement;
• maux de tête, y compris migraine;
• violation de la circulation cérébrale (extrêmement rare - avec embolie paradoxale chez les personnes souffrant de varices et de thrombophlébite des membres inférieurs).

Diagnostics

Le diagnostic peut être défini sur la base des données suivantes:

1. L'examen, qui comprend l'écoute du coeur: dans ce cas, le médecin entendra un murmure dans le coeur, provoqué par un reflux sanguin incorrect.
2. Électrocardiographie: chez l'adulte, il peut y avoir des signes de surcharge de l'oreillette droite / du ventricule.
3. Une radiographie pulmonaire, dans laquelle vous pouvez également voir une surcharge indirecte de l'oreillette droite, qui se manifeste sous la forme d'une expansion de l'ombre du cœur à droite.
4. Échographie du coeur avec Doppler: cette méthode est la plus informative. Les signes d'une fenêtre ovale ouverte seront:

• taille du trou d'environ 4,5 mm (peut varier de 2 mm à 5 mm);
• valve ovale fenêtre, qui est visualisée dans l'oreillette gauche;
• le septum interauriculaire est plus mince dans la zone où se trouve la fenêtre ovale;
• le défaut n'est pas toujours visible.

Pour obtenir des informations et une visualisation plus précises de la fenêtre ovale, il est recommandé de réaliser un échocardiogramme transoesophagien chez les adolescents, ainsi que chez les adultes.

1. Angiographie: une technique invasive permettant de voir "de l'intérieur" l'état des vaisseaux. Il est effectué sous des indications strictes dans les conditions d'un hôpital.

Traitement

Si la présence d'une fenêtre ovale ouverte n'a pas de plaintes ni de manifestations subjectives, alors ni les enfants ni les adultes n'ont besoin d'un traitement spécial. Il est recommandé d'effectuer une échographie cardiaque chaque année pour contrôler la taille de la fenêtre et le reflux sanguin. Également pour ces patients, donner des recommandations générales sur le mode de vie:

• limiter les efforts physiques excessifs;
• éviter les sports tels que la plongée, l'haltérophilie, la plongée sous-marine, la plongée;
• performance de la thérapie physique;
• alimentation équilibrée;
• le bon mode de travail / repos.

S'il n'y a pas de symptômes mais qu'il existe des facteurs de risque (antécédents d'épisode d'attaques cérébrales ischémiques, présence de varices), il est conseillé à ces patients d'utiliser des anticoagulants (warfarine) et des agents antiplaquettaires (cardiomagnyl).

La situation où le débit de sang de l'oreillette droite à gauche acquérait des valeurs significatives indiquait une surcharge grave de l'oreillette droite, ainsi qu'un traitement chirurgical. Cette chirurgie est réalisée à travers le vaisseau fémoral sous contrôle radiographique. Un cathéter est inséré dans une veine, au bout de laquelle se trouve un dispositif d'obturation. Après l'avoir conduit jusqu'à la zone de la fenêtre ovale ouverte, l'obturateur couvre complètement l'ouverture.

L'apparition de l'obturateur pour le fonctionnement de la fermeture complète Ltd.

Ainsi, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur n'est pas une anomalie cardiaque et représente le plus souvent une menace sérieuse pour la vie et la qualité du patient. Cependant, il est toujours utile de faire un bilan de santé régulier avec un cardiologue et une échocardiographie, car avec un grand diamètre de trou et la présence de facteurs connexes, des complications dangereuses peuvent se développer.