Symptômes et causes d'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur

La fenêtre ovale ouverte dans le cœur est un petit trou situé dans le septum directement entre les oreillettes droite et gauche. Normalement, ils ne doivent pas communiquer entre eux, afin que le sang artériel et veineux ne soient pas mélangés, ainsi que les pertes de charge. Cette condition est un phénomène pathologique chez les adultes et les enfants d'un certain âge et survient très souvent. Parfois, la maladie ne provoque pas de gêne physique grave, mais dans certains cas, elle peut entraîner diverses perturbations du travail du système cardiovasculaire et nécessite un traitement.

Les principales raisons du développement de la pathologie

La présence d’une dépression ovale est normale car pendant la grossesse, jusqu’à ce que les poumons du fœtus fonctionnent et que son corps ait besoin d’un apport supplémentaire en oxygène, le sang est transféré dans l’oreillette gauche par cette ouverture. L'absence d'un tel canal dans le processus de développement intra-utérin peut entraîner diverses anomalies et même la mort d'un enfant avant ou juste après la naissance.

Lorsque le bébé respire pour la première fois, le système respiratoire commence à fonctionner et ses poumons se redressent immédiatement. L'augmentation de la pression dans la moitié gauche du cœur arrête la circulation du sang dans le trou ovale.

Chez un nouveau-né, une fenêtre ovale dans le cœur devrait se fermer au bout de quelques jours ou quelques semaines. Mais très souvent, lors du prochain examen médical de routine, il est révélé que cela ne s'est pas produit et le médecin informe les parents des déviations pathologiques dans le développement du système cardiovasculaire du nourrisson. Dans la plupart des cas, une fenêtre ovale ouverte nécessite un certain traitement, mais le pédiatre bien connu E.O. Komarovsky conseille aux parents de ne pas paniquer et de ne pas recourir à des mesures radicales. Dans ses œuvres, il souligne le fait que près de la moitié des nouveau-nés ne subissent pas de fermeture nette de l'ouverture du septum cardiaque et que celui-ci peut rester ouvert pendant une longue période, jusqu'à l'âge de cinq ans.

Bien que le passage non fermé dans le septum entre les deux oreillettes puisse être considéré comme une variante de la norme jusqu’à un certain temps, d’autres facteurs sont également à l’origine d’un défaut physique. Ils peuvent provoquer le développement de divers changements pathologiques dans le travail du muscle cardiaque. Ces facteurs incluent:

• fumer et boire de l'alcool pendant la grossesse;
• diverses anomalies fœtales (y compris infection);
• médicaments non approuvés par le médecin;
• facteur héréditaire.

Si l'enfant est né prématurément, cela augmente également le risque que le trou dans le cœur ne se développe pas trop, et le transfert de sang s'effectue à travers celui-ci avec une faible pulsation. Avec diverses anomalies dans la structure et le développement du muscle cardiaque, une ouverture nette de la fenêtre ovale précédemment jointe peut se produire en raison de l’étirement temporaire des chambres auriculaires gauche et droite.

Les symptômes

Dans certains cas, le trou ne recouvre pas, même après plusieurs années de vie. Si une fenêtre non fermée a été trouvée chez un adolescent, alors ce défaut restera définitivement avec lui pour toujours. Pourquoi est-ce dangereux? En fait, selon les statistiques officielles, ce phénomène concerne au moins 25% de l’ensemble de la population adulte en âge de travailler. Dans le même temps, des restrictions ne sont imposées que sur les sports extrêmes et les activités liées à un effort physique permanent. Des précautions doivent être prises car la présence d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte peut entraîner une chute soudaine de la pression artérielle.

Beaucoup moins souvent, il existe des cas avec un tableau clinique prononcé de la maladie, lorsque les conditions pathologiques suivantes se manifestent:

• maladies du système respiratoire;
• mauvaise circulation du cerveau et tendance à la thrombose;
• les varices;
• maux de tête graves de nature chronique;

• excès de volume sanguin normal dans les poumons;
• l'intolérance à l'exercice;
• arythmie et essoufflement;
• engourdissement des membres;
• altération de la mobilité des différentes parties du corps;
• modifications pathologiques de l'oreillette droite (généralement bien visibles lors d'une échographie);
• syncope systématique d'étiologie inexpliquée.

Dans la plupart des cas, la maladie est cachée et difficile à diagnostiquer. Elle est donc détectée au moyen d'examens et de contrôles médicaux aléatoires. L'absence de signes spécifiques complique également la recherche de la cause principale des affections chez l'adulte, car les symptômes susmentionnés se manifestent dans diverses pathologies.

Complications possibles

Une fenêtre ouverte dans le cœur est rarement une menace sérieuse pour la santé humaine et n'a pratiquement aucun effet sur l'espérance de vie, mais dégrade sa qualité. Mais cette pathologie, associée à d'autres maladies respiratoires chroniques, varices et thrombophlébite, peut entraîner des complications graves, notamment:

• infarctus du myocarde;
• infarctus du rein;
• coup

En outre, une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau peut survenir, ce qui peut entraîner une perte de mémoire, une dépression du système nerveux central, une immobilité corporelle, un engourdissement des membres et des troubles de la parole. Après un certain temps, ces symptômes peuvent disparaître sans laisser de trace.

Traitement de la maladie

Si, au cours de l'examen médical, une dépression ouverte a été constatée dans le cœur mais qu'elle n'entraîne aucune gêne physique, aucun traitement spécial n'est accordé. En cas de complications mineures, divers médicaments sont prescrits pour prévenir la formation de thrombose veineuse profonde.

Dans certains cas, le défaut peut être corrigé par une intervention chirurgicale.

Les médecins utilisent souvent des patchs résorbables spéciaux, qui sont des patchs temporaires d’une fenêtre ovale.

Pendant la période d'utilisation, le tissu conjonctif se développe, ce qui ferme plus tard le canal entre les oreillettes.

Prévisions

La maladie dans son ensemble a un bon pronostic, mais pour éviter diverses complications, il est nécessaire de réaliser périodiquement une échographie (en particulier chez le nouveau-né) et de consulter un cardiologue. Vous devriez également éviter le surmenage physique et l'augmentation du stress.

Pour les adolescents, il y a les mêmes règles. Les parents ne devraient pas donner leurs enfants à la section de la boxe ou des arts martiaux, et il est préférable d'éviter les compétitions scolaires lorsque cela est possible en fournissant à l'avance un certificat d'anomalie congénitale.

Si vous excluez tous les risques possibles et que vous traitez les maladies concomitantes à temps, vous pouvez alors vivre presque toute votre vie sans penser à ce problème. La pathologie n'est pas un obstacle à la grossesse et à l'accouchement naturel, mais une femme devrait être obligée d'en informer son obstétricien-gynécologue. À un âge avancé, la maladie devient parfois la cause de l'insuffisance cardiaque. Il est donc nécessaire de subir des examens de routine et une prophylaxie à l'aide de médicaments ou de médicaments traditionnels.

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur: causes, symptômes, traitement et projections

L'annonce d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est alarmante et préoccupante pour de nombreux parents d'enfants de différents âges. En règle générale, ils découvrent ce diagnostic assez accidentellement: lors d'un examen de routine ou d'un ECG. Dans certains cas, cette anomalie cardiaque ne se manifeste pas du tout et les gens vivent de nombreuses années sans aucun inconvénient jusqu'à l'apparition de pathologies cardiovasculaires graves.

Ces dernières années, une telle caractéristique de la structure du cœur a commencé à apparaître beaucoup plus souvent et, dans notre article, nous vous parlerons de la fenêtre ovale ouverte dans le cœur et des dangers que ce diagnostic pourrait comporter à l'avenir.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

La fenêtre ovale est une fente ouverte dans le mur entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et est complètement envahie après 12 mois de vie. Sur le côté de l'oreillette gauche, l'orifice est recouvert d'une petite valve qui arrive à maturité complète au moment de la naissance.

Lors du premier cri d'un nouveau-né et du moment de l'ouverture du poumon, il se produit une augmentation significative de la pression dans l'oreillette gauche et, sous son influence, la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Ensuite, la valve adhère étroitement à la paroi du septum interauriculaire et l’espace entre l’oreillette droite et gauche se ferme.

Dans la plupart des cas, chez 40 à 50% des enfants, une telle «accrétion» de la valvule se produit au cours de la première année de vie, moins souvent avant cinq ans. Si la taille de la valve est insuffisante, la fente ne peut pas se fermer complètement et les oreillettes droite et gauche ne sont pas isolées l’une de l’autre. Dans de tels cas, l'enfant peut être diagnostiqué - une fenêtre ovale ouverte dans le cœur (ou syndrome MARS). Les cardiologues considèrent cette affection comme une petite anomalie du développement du coeur et, en l’absence de symptômes graves affectant la qualité de la vie, elle peut être perçue comme une caractéristique individuelle de la structure du coeur.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est un trou traversant entre les oreillettes, à travers lequel du sang peut être jeté d'un oreillette lors de la contraction du muscle cardiaque à l'autre.

Chez les patients adultes, cette anomalie est détectée dans environ 30% des cas. Il s'agit d'un canal ou d'une dérivation entre les oreillettes et peut provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire ou des poumons en raison des fluctuations de la pression artérielle.

Raisons

La cause la plus fréquente de fissure entre les oreillettes est une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, cette anomalie est trahie sur la lignée maternelle, mais elle peut être causée par un certain nombre d'autres raisons:

• la prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• malformations cardiaques congénitales;
• toxicomanie ou alcoolisme de la mère;
• fumer pendant la grossesse;
• intoxication toxique avec certains médicaments pendant la grossesse;
• le stress;
• nutrition insuffisante de la femme enceinte;
• écologie défavorable.

Une fenêtre ovale ouverte est souvent détectée avec d'autres malformations du cœur: avec un conduit aortique ouvert et des malformations congénitales des valves tricuspide et mitrale.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à l’ouverture de la fenêtre ovale:

• exercice excessif (haltérophilie et gymnastique, sports de force, plongée);
• épisodes de thromboembolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite pelvienne ou du membre inférieur.

Les symptômes

Souvent, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne se manifeste d'aucune manière, ou ne se fait sentir que par le biais d'une symptomatologie peu abondante et non spécifique.

Chez les jeunes enfants avec cette anomalie peut être observée:

• Pâleur bleue ou vive de la région péri-pubienne ou du triangle nasolabial lors de tentes, de pleurs, de pleurs, de toux ou de baignade;
• tendance aux maladies catarrhales et bronchopulmonaires;
• gain de poids lent.

Les enfants plus âgés peuvent éprouver une faible tolérance à l'exercice, ce qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement.

Pendant la puberté ou la grossesse, lorsqu'une modification hormonale totale se produit dans le corps, entraînant une augmentation de la charge du système cardiovasculaire, une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par de fréquents épisodes de vertiges et de maux de tête, de la fatigue et des sensations de perturbation du cœur. Ces manifestations sont particulièrement prononcées après un exercice intense. Dans certains cas, ce développement anormal du cœur peut entraîner des évanouissements soudains et non motivés.

La non-dilatation d'une fenêtre ovale jusqu'à l'âge de cinq ans indique que cette anomalie est plus susceptible d'accompagner une personne tout au long de sa vie. À un jeune âge et en l’absence de lésions cardiovasculaires, il n’a pratiquement aucun effet sur sa santé et son travail, mais après 40 à 50 ans et le développement d’une maladie cardiaque ou vasculaire, la fenêtre ovale peut aggraver l’évolution de ces affections et compliquer le traitement.

Diagnostics

Lors de l'auscultation des sons cardiaques, le médecin peut suspecter une non-occlusion de la fenêtre ovale, cette anomalie étant accompagnée de sons systoliques d'intensité variable. Pour confirmer ce diagnostic, il est recommandé au patient de recourir à des techniques d'examen instrumental plus précises:

• ECG;
• Echo-KG (habituel et doppler, transoesophagien, contraste);
• radiographie.

Le diagnostic invasif et plus agressif d'une fenêtre ovale ouverte est utilisé lorsque cela est nécessaire pour la chirurgie. Dans de tels cas, les patients sont assignés au sondage des cavités du cœur.

Traitement

La quantité de traitement est déterminée par la gravité des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte. En l'absence d'irrégularités prononcées dans le travail du cœur, le patient reçoit des recommandations pour la bonne organisation du régime quotidien, pour limiter l'effort physique et pour suivre les règles d'une alimentation rationnelle et équilibrée. La réception de médicaments présentant une évolution anormale de la structure cardiaque n'est pas prescrite, et il est recommandé au patient de recourir à des procédures générales de renforcement (thérapie par l'exercice, durcissement et traitement de sanatorium).

Si un patient a des problèmes mineurs concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, il peut être recommandé de prendre des préparations vitaminées et des médicaments qui renforcent l'effet tonique du muscle cardiaque (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). Dans de tels cas, le patient doit adhérer à d'importantes restrictions en matière d'activité physique et prêter attention aux procédures de réparation.

Avec une manifestation plus prononcée des symptômes, un risque élevé de thrombose et un écoulement important de sang d'un oreillette à l'autre, la surveillance par un cardiologue et un chirurgien cardiologue est recommandée, et les mesures suivantes peuvent être prescrites:

• prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants (pour exclure les caillots sanguins);
• traitement endovasculaire (au moyen d’un cathéter inséré dans l’artère fémorale et avancé dans l’oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre ovale, il stimule le colmatage de l’ouverture par le tissu conjonctif et se résout après un mois).

Dans la période postopératoire pour la prévention de l'endocardite infectieuse, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement endovasculaire d'un tel développement anormal de la paroi cardiaque permet aux patients de retrouver une vie pleinement satisfaisante sans aucune restriction.

Complications possibles

Les complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale sont rarement développées. Une telle structure anormale de la paroi cardiaque entraîne de telles maladies:

La cause de leur développement est une embolie paradoxale. Bien que cette complication soit assez rare, le patient doit toujours informer son médecin traitant de la présence d'une fenêtre ovale ouverte.

Prévisions

Dans la très grande majorité des cas, les projections concernant les patients à fenêtre ovale ouverte sont favorables et entraînent rarement des complications.

Les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte sont recommandées:

• surveillance constante par un cardiologue et contrôle Echo-KG;
• rejet de l'extrême et accompagné d'activités sportives importantes;
• restrictions sur le choix des professions associées à des charges respiratoires et cardiaques importantes (plongeurs, pompiers, astronautes, pilotes, etc.).

Le traitement chirurgical d'un tel développement anormal du cœur n'est prescrit que pour des troubles marqués du fonctionnement du système cardiovasculaire et des poumons.

Quel médecin contacter

On soupçonne une fenêtre ovale ouverte chez un pédiatre ayant l'auscultation du cœur de l'enfant. Dans ce cas, le petit patient est référé à un cardiologue. L'échographie cardiaque est une méthode de diagnostic obligatoire. Dans ce cas, la qualification d'un médecin examinateur fonctionnel ou radiologique est très importante. Si la fenêtre ovale ouverte est maintenue à vie, un tel patient est conseillé par un chirurgien cardiaque. Pendant la grossesse, une femme présentant un développement cardiaque aussi anormal doit consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue et un cardiologue.

Fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est une fermeture incomplète de l'ouverture ovale dans le septum interaural, fonctionnant normalement pendant la période embryonnaire et envahie par la végétation au cours de la première année de la vie d'un enfant. Une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par une cyanose du triangle nasolabial, un retard physique, un essoufflement et une tachycardie, des évanouissements soudains, des maux de tête, des ARVI fréquents et des maladies broncho-pulmonaires. Les diagnostics d'une fenêtre ovale ouverte comprennent un électrocardiogramme (au repos et après un effort physique), un échoCG normal et Doppler, une radiographie, un sondage des cavités cardiaques. Lorsque la fenêtre ovale est ouverte, un traitement anticoagulant peut être utilisé, si nécessaire, un traitement chirurgical (occlusion endovasculaire du défaut).

Fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est un message congénital entre les oreillettes droite et gauche, qui est l'élément résiduel de l'ouverture ovale du cœur fœtal. Un orifice auriculaire avec une valve est posé par voie intra-utérine et constitue une condition nécessaire au fonctionnement du système cardiovasculaire pendant cette période de développement. En raison de la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang oxygéné placentaire circule de l'oreillette droite vers la gauche, contournant les poumons non développés non fonctionnels et assurant un apport sanguin normal au cou et à la tête du fœtus, ainsi que le développement du cerveau et de la moelle épinière.

Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé, dans des conditions normales de développement, une fenêtre ovale ouverte se ferme habituellement et cesse d'agir au cours des 12 premiers mois suivant la naissance. Mais sa fermeture a lieu individuellement: en moyenne, à l'âge de 1 an, une fenêtre ovale reste ouverte chez 40 à 50% des enfants. La présence d’une fenêtre ovale ouverte après 1-2 ans de la vie d’un enfant est attribuée à de petites anomalies du développement du coeur (syndrome MARS). Chez les patients d'âge mûr, une fenêtre ovale ouverte est détectée dans environ 25-30% des cas. La prévalence plutôt élevée d'une fenêtre ovale ouverte détermine la pertinence de ce problème en cardiologie moderne.

Causes d'une fenêtre ovale ouverte

Tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte du cœur. Après la première inhalation indépendante du nouveau-né, le cercle pulmonaire de la circulation sanguine est activé et commence à fonctionner pleinement, et la nécessité d'une fenêtre ovale ouverte disparaît. L'augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette gauche par rapport à l'oreille droite conduit à recouvrir la valve de la fenêtre ovale. Dans la plupart des cas, la valve se ferme étroitement et recouvre complètement de tissu conjonctif - la fenêtre ovale ouverte disparaît. Parfois, l’ouverture est partiellement fermée ou ne croît pas du tout et, dans certaines conditions (toux, pleurs, cris, tension de la paroi abdominale antérieure), le sang est évacué de la chambre auriculaire droite à gauche (fenêtre ovale fonctionnelle).

Les raisons de la fermeture incomplète de la fenêtre ovale ne sont pas toujours claires. On pense que les prédispositions héréditaires, la prématurité de l'enfant, les cardiopathies congénitales, la dysplasie du tissu conjonctif, l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme et la consommation d'alcool par une femme pendant la grossesse peuvent conduire à une fenêtre ovale ouverte. En raison de caractéristiques génétiques, le diamètre de la valve peut être inférieur au diamètre du trou ovale, ce qui empêchera sa fermeture complète.

Une fenêtre ovale ouverte peut être accompagnée de malformations congénitales des valves mitrale ou tricuspide, canal artériel ouvert.

Les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, la lutte et la gymnastique sportive constituent des facteurs de risque pour l'ouverture d'une valve de fenêtre ovale. Le problème de la fenêtre ovale ouverte pour les plongeurs et les plongeurs, plongeant à une profondeur considérable et présentant un risque 5 fois plus élevé de développer une maladie des caissons est particulièrement pertinent. Chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs ou d'un petit bassin ayant des antécédents d'embolie pulmonaire ou d'embolie pulmonaire, une réduction du lit vasculaire pulmonaire peut entraîner une augmentation de la pression dans le cœur droit et l'apparition d'une fenêtre ovale ouverte fonctionnelle.

Caractéristiques de l'hémodynamique avec une fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est située au bas de la fosse ovale sur le mur intérieur gauche de l'oreillette droite. Elle est souvent de petite taille (avec une tête d'épingle) et a la forme d'une fente. La taille d'une fenêtre ovale ouverte est en moyenne de 4,5 mm, mais peut atteindre 19 mm. La fenêtre ovale ouverte, contrairement au défaut septal auriculaire, a une structure de valve qui assure l’inconstance du message interaural, la possibilité de verser du sang dans un seul sens (du petit cercle de la circulation sanguine au grand).

La signification clinique d'une fenêtre ovale ouverte est ambiguë. Une fenêtre ovale ouverte ne peut pas causer de troubles hémodynamiques et ne pas nuire à la santé du patient en raison de sa petite taille et de la présence d'une valve qui empêche le shunt sanguin de gauche à droite. La plupart des personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ignorent cette anomalie et mènent une vie normale.

La présence d'une fenêtre ovale ouverte chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire primitive est considérée comme pronostique favorable en termes d'espérance de vie. Cependant, l'excès de pression dans l'oreillette droite par rapport à la gauche avec une fenêtre ovale ouverte conduit à l'apparition périodique d'un shunt droite-gauche, ce qui laisse passer une certaine quantité de sang et conduit à une hypoxémie, à des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT), à un risque vital: embolie paradoxale, AVC ischémique, infarctus du myocarde, infarctus du rein.

Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte ne présente pas de manifestations externes spécifiques. Dans la plupart des cas, elle est latente et peut parfois être accompagnée de symptômes médiocres. Les signes indirects d’une fenêtre ovale ouverte peuvent être: une pâleur sévère ou une cyanose de la peau au niveau des lèvres et du triangle nasolabial lors d’un effort physique (pleurer, crier, tousser, fatiguer, baigner un enfant); tendance au rhume et aux maladies bronchopulmonaires inflammatoires; ralentissement du développement physique de l'enfant (manque d'appétit, prise de poids insuffisante), faible endurance pendant l'effort physique, associés à des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement et tachycardie); évanouissements soudains et symptômes de circulation cérébrale (surtout chez les jeunes patients atteints de varices, thrombophlébite des membres inférieurs et du petit bassin).

Les patients avec une fenêtre ovale ouverte peuvent présenter des maux de tête fréquents, une migraine, un syndrome d'hypoxie posturale - l'apparition d'un essoufflement et d'une diminution de la saturation en sang du sang artériel en position debout, avec une amélioration de l'état en passant en position horizontale. Les complications d'une fenêtre ovale ouverte sont rares. Une embolie cérébrale paradoxale, aggravant cette anomalie, se caractérise par un développement soudain de symptômes neurologiques et un âge du patient relativement jeune.

Diagnostic de la fenêtre ovale ouverte

L’examen des antécédents du patient et l’examen physique du patient ne permettent souvent pas de déterminer immédiatement la présence d’une fenêtre ovale ouverte et ne permettent que la possibilité de cette anomalie du septum auriculaire (cyanose cutanée, évanouissement, infections virales des voies respiratoires aiguës fréquentes, développement tardif de l’enfant). L'auscultation permet de détecter la présence de bruit cardiaque à la suite d'un shunt pathologique du sang provenant d'une chambre à pression élevée dans une chambre à pression basse.

Pour établir un diagnostic précis d'une fenêtre ovale ouverte, des examens instrumentaux et des méthodes d'imagerie sont utilisés: ECG (au repos et après l'exercice), échoCG normal et Doppler, radiographie pulmonaire et cavité cardiaque.

Lorsque la fenêtre ovale est ouverte, des modifications apparaissent sur l'électrocardiogramme, indiquant une augmentation de la charge sur le cœur droit, en particulier sur l'oreillette droite. Chez les personnes âgées avec une fenêtre ovale ouverte, des signes radiographiques d'augmentation des cavités cardiaques droites et du volume sanguin dans le lit vasculaire des poumons peuvent être détectés.

Chez le nouveau-né et le jeune enfant, l’échocardiographie bidimensionnelle transthoracique est utilisée pour déterminer visuellement la présence d’une fenêtre ovale ouverte et son diamètre, afin d’obtenir une image graphique des mouvements de la valve dans le temps et d’éliminer le défaut septal auriculaire. Doppler EchoCG en mode graphique et couleur aide à clarifier la présence et la taille d'une fenêtre ovale ouverte, à identifier le flux sanguin turbulent dans la zone du trou ovale, sa vitesse et le volume approximatif du shunt.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, un échoCG transœsophagien plus informatif est utilisé pour le diagnostic d’une fenêtre ouverte de forme ovale, complété par une bulle avec rehaussement de contraste et un test de tension (rupture de Valsalva). Le contraste de la bulle améliore la visualisation de la fenêtre ovale ouverte, vous permet de déterminer sa taille exacte et d'évaluer le shunt pathologique du sang.

La méthode la plus informative, mais la plus agressive, de diagnostiquer une fenêtre ovale ouverte est le sondage du cœur, qui est effectué immédiatement avant le traitement chirurgical dans un hôpital spécialisé en chirurgie cardiaque.

L'examen de la présence d'une fenêtre ovale ouverte est nécessaire chez les patients atteints de maladie variqueuse, de thrombophlébite, de troubles de la circulation cérébrale, de maladies pulmonaires chroniques susceptibles de développer une embolie paradoxale.

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Avec un flux asymptomatique, une fenêtre ovale ouverte peut être considérée comme une variante de la norme. Les patients présentant une fenêtre ovale ouverte en présence d'un épisode d'attaque ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral dans le passé pour la prévention des complications thromboemboliques reçoivent un traitement systémique avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (warfarine, acétylsalicylique). La méthode de contrôle du traitement anticoagulant est le rapport international normalisé (INR), qui doit être compris entre 2 et 3 avec une fenêtre ovale ouverte.

La nécessité d'éliminer la fenêtre ovale ouverte est déterminée par le volume de sang de shunt et son effet sur le travail du système cardiovasculaire. Avec une petite décharge de sang, l'absence de comorbidité et de complications, la chirurgie n'est pas nécessaire.

En cas de décharge pathologique grave de sang de l'oreillette droite vers la gauche, effectuez une occlusion endovasculaire par rayons X à faible impact d'une fenêtre ovale ouverte. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique et échocardioscopique à l'aide d'un obturateur spécial qui, en s'ouvrant, bouche complètement le trou.

Prévisions de fenêtre ovale ouverte

Les patients avec une fenêtre ovale ouverte doivent faire l’objet d’une surveillance régulière par un cardiologue et d’une échocardiographie. L'occlusion endovasculaire réalisée de la fenêtre ovale ouverte permet aux patients de revenir au rythme de vie normal sans restrictions. Dans les 6 premiers mois après le traitement chirurgical d'une fenêtre ouverte ovale, des antibiotiques sont recommandés pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne. L’effet le plus important de la fermeture endovasculaire d’une fenêtre ouverte ovale est observé chez les patients atteints de platypnée qui présentaient un écoulement de sang prononcé de droite à gauche.

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Bien souvent, les médecins disent aux mères de trouver une fenêtre à ouverture ovale (LLC) dans le cœur de leur enfant. Pour les femmes, cela devient une source de grave préoccupation. Les parents sont surtout concernés par les causes de l'apparition de la pathologie. Cependant, cette fenêtre est nécessaire pour le fœtus dans l'utérus. Est une caractéristique anatomique normale chez un bébé prématuré. La cloison divisant les deux oreillettes en deux contient une petite dépression en forme de fosse ovale. À travers elle, le sang des veines creuses est envoyé dans un grand cercle de sa circulation, car les poumons du fœtus pendant la grossesse ne fonctionnent pas normalement. Le fond de l'évidement est équipé d'une valve.

Dès les premières minutes, le nouveau-né commence à respirer de manière autonome. Dans le même temps, l'oxygène pénètre dans le corps directement à partir des poumons et la communication entre les oreillettes n'est pas nécessaire. A gauche, la pression augmente, la vanne se ferme. Par la suite, il est étroitement intégré à la paroi du septum cardiaque. Ceci est généralement célébré à 1 an de la vie du bébé, continue moins souvent jusqu'à 5 ans. Dans les situations où, en raison de la petite taille de la valve, elle ne bloque pas le trou, nous devons parler d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant.

Prérequis pour le développement de la pathologie

La fermeture insuffisante de la fenêtre ouverte est due à plusieurs raisons:

• pauvre hérédité;
• prématurité du nouveau-né;
• anomalies congénitales du coeur;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• facteurs environnementaux négatifs;
• mauvaise alimentation de la femme enceinte;
• passion pour l'alcool et le tabagisme future maman.

En l'absence d'une fenêtre similaire chez le fœtus ou lors de sa fermeture précoce, il se développe:

• insuffisance ventriculaire droite;
• mort foetale de l'embryon;
• mort du nouveau-né immédiatement après la naissance.

Tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte. Il ferme progressivement et après un certain temps disparaît complètement. Lorsque les nouveau-nés ou les bébés commencent à pleurer, crier, s'inquiéter, la fenêtre ovale manifeste brièvement sa fonction. Cela se traduit par la libération de sang veineux par une fente dans le cœur et l'apparition d'un triangle nasolabial. La valve chevauche progressivement les bords de l'ouverture et la fenêtre ovale disparaît.

Taille de la fenêtre et heure de fermeture

Selon les normes en vigueur, la fenêtre ovale de l’enfant devrait se fermer environ un an après la naissance. Selon le témoignage du pédiatre populaire O.E. Komarovsky, de nombreux enfants naissent avec un tel défaut et, chez 50% des bébés, cela reste jusqu’à l’âge de deux ans. Parfois, la déviation passe un peu plus tard, de 4 à 5 ans. Si la taille de la valve atriale est insuffisante, l’ouverture après la naissance se chevauche partiellement. Les médecins appellent cette pathologie pathologie simple. Ceci n'est pas considéré comme un défaut, mais est lié à de petites anomalies cardiaques (MARS). Bien que cela diffère du schéma physiologique de la structure d'un organe, cela ne constitue pas une menace pour le patient. Les enfants avec un diagnostic similaire sont classés dans le groupe 2 de la santé. Les jeunes hommes atteints de cette pathologie (s'il n'y a pas de libération de sang) sont recrutés dans l'armée avec la catégorie «B», c'est-à-dire aptes au service militaire avec certaines restrictions.

La fenêtre est de différentes tailles - de 3 à 19 mm. Ces indicateurs dépendent de l'âge du patient et de la taille du cœur. Le traitement chirurgical n'est pas déterminé par la taille de la fenêtre. L'attention est accordée au degré de sa valve de couverture.

Les principaux signes de pathologie

Dans de nombreux cas, la fenêtre ovale ne se manifeste pas ou ne présente pas une symptomatologie rare et non spécifique. Ceci est typique de la petite taille de l’écart entre les deux oreillettes. Si le connecteur entre eux dépasse 7-10 mm, on peut observer chez les enfants:

• cyanose régulière, cyanose de la surface cutanée des lèvres et de la zone autour de la bouche;
• retard dans le développement physique et mental;
• troubles de la coordination des mouvements;
• diminution de l'appétit;
• palpitations cardiaques;
• essoufflement;
• maux de tête;
• maladies catarrhales;
• maladies des bronches ou des poumons;
• engourdissement des membres;
• augmentation du volume sanguin dans les poumons.

La croissance active, ainsi que les modifications physiologiques du corps chez les adolescents et les femmes enceintes, stressent également le système cardiovasculaire. Cela conduit à l'apparition de:

• fatigue
• faiblesse
• anomalies cardiaques pendant l'éducation physique, le sport ou le travail ardu;
• évanouissement soudain.

Selon les experts, la fenêtre ovale devrait être envahie à l’âge de cinq ans. Si cela ne se produit pas, alors la pathologie accompagnera la personne toute sa vie. Pour les jeunes, une telle anomalie n’est pas terrible, elle n’interfère pas avec son activité quotidienne et sa vie professionnelle. Mais après 40 à 50 ans, l’exacerbation de pathologies cardiovasculaires déjà existantes chez l’homme, telles que l’hypertension artérielle et la maladie ischémique, est possible.

Diagnostics

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur des enfants est le plus souvent découverte par hasard lors des examens préventifs ou en présence de symptômes évidents de cette pathologie, par exemple la cyanose du triangle nasolabial qui se produit lorsque les nouveau-nés et les nourrissons pleurent ou toussent. L'auscultation des sons cardiaques aide à écouter le bruit systolique caractéristique de ce défaut d'intensité différente.

Pour une définition plus précise de la pathologie, un cardiologue prescrit une échocardiographie ainsi qu'une échographie du coeur. Ces examens permettent de voir et de reconnaître la valve d’ouverture du trou ovale. La quantité de sang passant à travers la fente du septum, sa direction et les autres écarts sont également déterminés.

Le diagnostic invasif et plus sérieux d'une fenêtre ouverte est effectué avant une opération chirurgicale émergente. Dans de telles circonstances, le son des cavités cardiaques est utilisé. Selon les dernières normes en matière de pédiatrie, la visualisation par échocardiographie est la méthode principale. Une telle étude est obligatoire pour tout enfant ayant atteint l'âge d'un mois. Si la fente ovale est associée à une cardiopathie congénitale, il est alors prescrit une échocardiographie transoesophagienne et un examen angiographique consistant en l'introduction d'une substance radio-opaque dans la cavité cardiaque. Des procédures similaires sont effectuées dans des hôpitaux spécialisés en chirurgie cardiaque.

Traitement

En l'absence de manifestations cliniques et de troubles hémodynamiques, d'autres déviations évidentes du travail du cœur, de l'hospitalisation et du traitement ne seront pas nécessaires. Dans de telles circonstances, un régime général de santé est prescrit sous forme de:

• durcissement
• promenades dans la nature;
• maintenir un mode de vie actif;
• la nutrition;
• exercices de physiothérapie.

Si le patient s'inquiète de la gêne causée par des dysfonctionnements cardiovasculaires mineurs, il lui est montré des vitamines et des médicaments:

• Panangin;
• Magne B6;
• Elkar;
• Ubiquinone.

Dans certaines situations, le cardiologue et le chirurgien choisissent la méthode de traitement des anomalies préférée. Les médecins londoniens ont mis au point une méthode pour aider à traiter le Ltd. L’essence de la procédure consiste à faire passer un patch absorbable spécial dans la veine fémorale jusqu’à la zone de l’oreillette droite. Il est appliqué sur la fenêtre sous la forme d'une sorte de patch et contribue à l'apparition de tissu conjonctif entre les oreillettes. Dans les cas simples, le traitement chirurgical n'est pas effectué.

Prévisions

La fonction sociale et de travail d'une personne en présence de la pathologie en question ne s'arrête pas. Cependant, les disciplines sportives difficiles sont contre-indiquées pour les professions, ainsi que pour les activités professionnelles associées à des exigences particulières du système circulatoire et de la respiration (plongeurs, pilotes, cosmonautes). Aujourd'hui, la médecine considère une fenêtre ouverte ovale non pas comme un défaut de développement, mais comme une caractéristique de la structure du cœur, car le rythme de vie des patients présentant un défaut similaire reste presque inchangé. Il y a donc des cas où des athlètes de LLC sont devenus des champions olympiques. Cependant, la présence d'une anomalie dans un organe aussi important pour la vie que le cœur nécessite une certaine attention. La tactique de surveillance de la santé du patient est un cardiologue après un examen interne approprié. Ceci est important, tout d’abord, car à la suite de la pathologie, diverses complications peuvent apparaître, dont la plus grave est l’embolie paradoxale. Les emboles (petits éléments, caillots sanguins, bactéries ou bulles de gaz) du système veineux dans l'oreillette gauche et dans la circulation systémique peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou une maladie bactérienne. Par conséquent, un examen périodique est nécessaire.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Conclusions

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.