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L'hypertension

La différence entre AVC hémorragique et AVC ischémique: les subtilités des pathologies

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent dans la phase aiguë, quel que soit leur type. Cependant, les AVC ischémiques et les AVC hémorragiques ont des origines, des effets et des symptômes différents. Il est nécessaire de pouvoir les distinguer, car l’une des formes de la maladie est moins commune que l’autre, mais beaucoup plus dangereuse. Il est particulièrement important de prendre en compte les différences entre ces conditions si une personne est à risque et a plus de 50 ans.

Les formes ischémiques et hémorragiques de la pathologie ont des caractéristiques spécifiques et les raisons de leur développement sont radicalement différentes. D'où le principal danger si une personne tente de surmonter seule les conséquences d'une attaque: traiter une maladie hémorragique avec des méthodes conçues pour corriger la pathologie ischémique est inefficace.

L'AVC ischémique est une crise cardiaque de l'organe principal du système nerveux central, caractérisée par un changement de la circulation sanguine dans certaines régions. L'AVC hémorragique est une pathologie dans laquelle l'hémorragie se produit en raison de divers facteurs.

Causes de diverses formes de crises

L’accident ischémique est plus souvent hémorragique et sa classification est un peu plus large:

  • Cardioembolique. Se développe sur le fond de caillots solides - embolies - dans la lumière des artères du cerveau. Les embolies n'apparaissent pas dans un système circulatoire sain. Le plus souvent, les causes de leur apparition sont les malformations cardiaques et autres maladies graves.

La thrombose est la principale condition préalable à l'apparition de cette forme d'accident vasculaire cérébral. L'arythmie vacillante est une autre cause fréquente de pathologie ischémique.

  • Hémodynamique. Cela semble dû au fait que le sang se déplace avec une force et une vitesse différentes dans les artères et les vaisseaux.
  • Athérothrombotique. La maladie devient une conséquence de l'athérosclérose. Dans le contexte du rétrécissement de la lumière, il y a un changement de pression. Le point culminant se produit généralement pendant le repos de jour ou de nuit.
  • Rhéologique. Dans cette forme d'accident vasculaire cérébral ischémique, une modification de la composition du sang se produit. Ce processus peut être associé à diverses maladies, notamment l’érythrocytose et la leucémie.
  • Lacunaire La maladie s'accompagne de lésions fréquentes du réseau capillaire et vasculaire du cerveau, ce qui entraîne une augmentation de la pression.

Contrairement aux AVC ischémiques, les hémorragies sont dues à l'hypertension. De plus, à l'étape 1, cela n'arrive généralement pas. Les attaques sont détectées à 2 et même plus souvent avec 3 degrés d'hypertension. Si des maladies endocriniennes associées à la glande thyroïde et à l'hypophyse se joignent à la pression accrue, le risque de convulsions augmente de 2 fois.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient souvent chez les alcooliques et les toxicomanes, ainsi que chez ceux qui fument longtemps. Des problèmes de métabolisme des graisses provoquent une thrombose et une athérosclérose, mais un AVC ischémique dans ce contexte ne survient pas toujours, cédant ainsi à l'hémorragie.

Ainsi, accident vasculaire cérébral hémorragique se produit en raison de l'hypertension artérielle et ischémique - en raison de la formation d'obstacles dans les vaisseaux. Mais il reste un certain pourcentage pour d'autres raisons pour le développement de pathologies.

Précurseurs

Le plus souvent, les accidents ischémiques et hémorragiques se manifestent matin et soir (surtout pendant le sommeil). Il est possible d'empêcher une attaque et d'aller à l'ambulance avant qu'elle ne se produise, si vous savez comment les maladies se manifestent la veille. La forme hémorragique est plus dangereuse car elle n’est pas toujours accompagnée de précurseurs visibles.

Cependant, dans la plupart des cas, la maladie peut être suspectée par la combinaison de symptômes:

  • nausée, vomissement, assombrissement de la conscience;
  • mal de tête insupportable: palpitations, coups de feu et dédoublement;
  • trouble de la parole, la personne ne peut pas parler clairement;
  • les membres deviennent engourdis;
  • Avec la pathologie hémorragique, des chocs violents, des maux de tête et une perte de conscience sont possibles.

Ainsi, lors d'un AVC ischémique, la personne ressent une douleur plus uniforme et il n'y a pas non plus de syncope. Si de tels signes apparaissent, il est urgent de se tourner vers une ambulance, de s’allonger de telle sorte que la tête soit juste au-dessus des jambes, d’ouvrir la fenêtre et de ventiler la pièce.

Les patients ne doivent pas recevoir de pilules ni d’autres médicaments, sauf indication contraire, prendre contact avec une ambulance.

Tableau clinique de la maladie

Contrairement aux précurseurs de l'AVC hémorragique et ischémique, les symptômes sont plus prononcés. Si l'attaque a commencé, des signes supplémentaires se joignent. Avec accident vasculaire cérébral ischémique:

  • des vomissements sévères commencent, la conscience est perturbée et le délire apparaît;
  • la transpiration augmente, avec sécheresse et soif dans la bouche;
  • une personne perd l'ouïe, parfois une surdité temporaire;
  • tous les objets sont doublés dans les yeux, d'autres troubles visuels apparaissent;
  • possible perte de mémoire à court terme, dysarthrie, aphasie.

L’accident hémorragique est considéré comme une forme grave de pathologie; la mortalité atteint 50 à 90%, en fonction de facteurs tels que: l’âge, le moment de la détection de la pathologie, la rapidité de l’assistance fournie. La maladie se développe beaucoup plus rapidement, quelques minutes après le début de l'attaque, la personne perd conscience, une parésie se développe. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux dans les 1-2 heures, il mourra.

Les symptômes des accidents ischémiques et hémorragiques sont très similaires, mais ils peuvent être distingués les uns des autres. Ainsi, avec la maladie ischémique, il n’ya jamais de perte totale de conscience, la température corporelle ne monte pas et la peau ne blanchit pas, contrairement à la forme hémorragique. Dans le même temps, avec la lésion hémorragique, la transpiration et la sécheresse de la cavité buccale ne sont pas observées.

Hémorragie subarchanoïde

Si une hémorragie au cours d'un AVC hémorragique s'est produite dans l'espace sous-arachnoïdien, la personne ressent une douleur de choc, comme un marteau à la tête, un mal de cou entre les omoplates. En outre, il existe de graves vertiges et des symptômes de méningite: engourdissement des muscles occipitaux, syndrome de Kernig, Brudzinsky. Cette forme de pathologie a également des problèmes avec le système respiratoire.

Autres différences entre les deux formes

L’accident vasculaire cérébral hémorragique, contrairement à l’accident ischémique, se développe suite à la rupture d’une artère. Les groupes à risque sont également différents. Les épanchements hémorragiques sont le plus souvent touchés par les hommes de 20 à 40 ans. Dans la seconde forme de la maladie, le sexe n’a pas une telle valeur, mais il est fortement influencé par l’âge - de 55 à 60 ans. Dans le même temps, les patients du deuxième groupe sont sujets à l’obésité et au diabète.

L’accident ischémique se développe progressivement, ses conditions préalables pouvant être formées en quelques mois. La forme hémorragique de la maladie se développe soudainement et de façon aiguë. Les méthodes de diagnostic pour les deux affections sont similaires, mais pour l'ischémie, il est nécessaire de faire une échographie des vaisseaux et d'étudier le fond d'œil.

La période de rééducation des lésions hémorragiques est plus longue et complexe. Une personne souffre presque toujours de conséquences graves, alors qu'avec l'ischémie, le rétablissement se fait beaucoup plus rapidement. Le plus souvent - sans complications.

Les deux formes peuvent-elles se produire simultanément?

Les AVC se développent à la suite de divers facteurs et leurs mécanismes diffèrent. Le développement simultané d'hémorragie et d'ischémie est impossible en aucune circonstance. Dans la seconde forme, les cellules nerveuses meurent simplement de faim, et ce processus est réversible avec un traitement rapide. L'hémorragie ne se produit pas. Cependant, dans la première forme de la maladie, le processus est généralement irréversible en raison de lésions mécaniques des vaisseaux sanguins.

Prédiction du patient

Les accidents vasculaires cérébraux sont des maladies qui entraînent le plus souvent une invalidité. Parmi les anomalies vasculaires, elles se classent au premier rang en termes de conditions entraînant la mort en raison du manque de soins médicaux opportuns. Les maladies concomitantes compliquent grandement la récupération et l'élimination de la forme aiguë de lésion cérébrale.

Environ 25% des personnes décèdent au cours du premier mois après un infarctus cérébral et près du tiers de tous les patients sont atteints d'une invalidité appartenant à une catégorie différente. Seulement 25% des personnes restent en vie plus de 10 ans après un accident vasculaire cérébral. Quels que soient sa forme, sa complexité et ses effets à court terme.

Dans les lésions hémorragiques, le pronostic reste défavorable dans 100% des cas et jusqu'à 90% des patients de plus de 60 ans décèdent des suites de maladies concomitantes. Le premier jour après la maladie, une prévision précise de la durée de vie d'une personne et des complications qui l'attendent après une assistance médicale. En pathologie ischémique, le pronostic est plus favorable et le taux de survie beaucoup plus élevé - jusqu'à 90-95%.

Types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique

Un accident vasculaire cérébral est une fonction cérébrale gravement altérée. Il manifeste des symptômes cérébraux et focaux. Les neurologues de l'hôpital Yusupov ont recours à des techniques modernes de neuroimagerie, à l'échographie, au laboratoire et au diagnostic instrumental, qui permettent d'établir un diagnostic en temps voulu et de déterminer le type d'accident vasculaire cérébral et le degré de dysfonctionnement du cerveau.

Les patients sont examinés à l'aide d'un équipement de diagnostic moderne, fabriqué par les principaux fabricants en Europe, aux États-Unis et au Japon. Le début précoce des mesures de rééducation, une approche individuelle du traitement de chaque patient, l’utilisation de méthodes de rééducation modernes permettent de rétablir rapidement les fonctions neurologiques altérées, de donner au patient l’occasion de se servir et de socialiser.

Selon le mécanisme de développement d'une catastrophe vasculaire, il existe deux types d'accident vasculaire cérébral: hémorragique et ischémique. Quelle est la différence entre AVC ischémique et hémorragique? L'AVC ischémique se développe à la suite d'un blocage soudain d'un vaisseau avec thrombus ou embole, ainsi que d'un spasme des artères cérébrales. La cause d'un AVC hémorragique est une violation de l'intégrité de l'artère cérébrale.

Causes et mécanismes de l'AVC

La cause de l'AVC ischémique est une violation du flux sanguin dans les artères du cerveau. Le plus souvent, les médecins observent 2 types d'accident ischémique cérébral - embolique, provoqué par une embolie distante, et thrombotique, résultant d'un colmatage primaire des vaisseaux cérébraux par un thrombus. Une obstruction thrombotique primaire se développe habituellement dans un vaisseau dont la lumière est rétrécie à la suite de l'athérosclérose. La source la plus commune d'embolie est le coeur.

Une embolie cardiogénique peut survenir avec une fibrillation auriculaire ou un infarctus du myocarde, avec une endocardite infectieuse, le myxome (une tumeur bénigne se développant dans la lumière auriculaire). Il survient chez des patients porteurs de valves cardiaques prothétiques. Plus rarement, les plaques d'athérosclérose ulcérées situées à l'embouchure des gros vaisseaux et de la crosse aortique sont une source d'embolies.

L'athérosclérose carotidienne peut être la cause de son occlusion thrombotique primaire, mais le plus souvent, elle est la source d'embolies de l'artère intracrânienne. Dans les AVC ischémiques, l’infarctus du cerveau se développe autour duquel se trouve une zone dans laquelle les cellules nerveuses ne sont pas mortes et qui, avec un traitement rapide, peut restaurer leur fonction.

Un AVC hémorragique se développe en raison de la violation de l'intégrité des artères cérébrales, de la sortie de sang du vaisseau et de la compression de la substance cérébrale. Elle est causée par une hypertension artérielle, des anomalies congénitales ou acquises dans la structure des artères cérébrales. L'hématome primaire est une accumulation relativement importante de sang homogène, qui occupe un certain volume, provoque la destruction des cellules, déplaçant et détruisant les tissus environnants du cerveau. L'hématome de crise cardiaque se manifeste par un foyer uniforme de haute densité, ressemblant à la forme d'un lac. L'infarctus hémorragique se caractérise par le trempage du sang du tissu cérébral ischémique sans déplacement ni destruction des cellules cérébrales.

AVC ischémique et hémorragique. Les différences

Les médecins de l'hôpital de Yusupov diagnostiquent les accidents vasculaires cérébraux sur la base d'un examen approfondi des antécédents, de l'identification des facteurs de risque et de l'analyse des symptômes neurologiques. Les accidents hémorragiques et ischémiques ont des symptômes différents. Les manifestations de troubles aigus de la circulation cérébrale dépendent de sa nature et de la localisation du foyer pathologique.

Les symptômes neurologiques focaux de l’accident vasculaire cérébral se manifestent par la survenue des troubles suivants:

  • la motricité (paralysie complète et incomplète d'un, deux ou quatre membres, mouvements involontaires pathologiques soudains dans les membres, dysfonctionnement des nerfs crâniens-cérébraux);
  • parole (violation de la prononciation, difficulté ou incapacité à prononcer des mots tout en maintenant la prononciation des sons individuels et la compréhension de la parole, altération de la compréhension de la parole tout en maintenant la capacité de parler);
  • sensible (sensibilité anormalement faible à la douleur, incapacité à distinguer le froid de la chaleur, violation des types de sensibilité profonde et complexe;
  • coordination (atteinte vestibulaire ou cérébelleuse de la coordination des mouvements de divers muscles, à condition qu'il n'y ait pas de faiblesse musculaire, perte de la capacité de se tenir debout et de marcher);
  • visuel (apparition d'une zone aveugle dans le champ de vision, non associée à ses limites périphériques, cécité des deux côtés dans la moitié de la vue, cécité partielle ou complète, non accompagnée de dommages visibles et de déficiences de l'organe de vision lui-même);
  • fonctions corticales (astéréognose, apraxie);
  • mémoire (désorientation dans le temps, amnésie par fixation).

Les symptômes cérébraux se manifestent par une diminution du niveau d'éveil dû aux sensations subjectives telles que «ambiguïté», «flou» dans la tête, léger étourdissement et coma profond, maux de tête et douleurs le long des racines de la colonne vertébrale, nausées et vomissements.

Les neurologues de l'hôpital Yusupov chez les patients ayant subi un AVC déterminent les symptômes méningés:

  • tension des muscles postérieurs du cou;
  • Les symptômes positifs de Kernig, Brudzinsky - inférieur, moyen, supérieur et Bechterew.

Pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, il n’existe aucun symptôme inhérent à ce type de troubles circulatoires. Les neurologues de l’hôpital Yusupov, afin de diagnostiquer un AVC hémorragique, tiennent compte de la combinaison de symptômes suivante:

  • la présence d'hypertension artérielle et des données sur les crises cérébrales hypertensives transférées précédemment;
  • l'apparition la plus aiguë de la maladie, généralement le matin ou l'après-midi, au cours d'une activité vigoureuse;
  • détérioration progressive rapide du patient;
  • le développement du coma dans les premières minutes ou les premières heures de la maladie;
  • prévalence des symptômes cérébraux sur la focale;
  • troubles du système nerveux autonome prononcés (pâleur ou rougeur du visage, fièvre, transpiration, peau grasse;
  • apparition précoce des symptômes dus au déplacement et à la compression du tronc cérébral.

Dans les débuts de la maladie, des vomissements uniques ou répétés, une crise convulsive généralisée est possible.

Les signes suivants sont caractéristiques de l’accident ischémique cérébral:

  • la preuve que le patient a une maladie coronarienne, un diabète, un infarctus du myocarde ou des attaques ischémiques transitoires;
  • progression lente des symptômes d'accident vasculaire cérébral aigu;
  • le développement d'un trouble aigu;
  • prédominance des symptômes focaux sur les manifestations cérébrales.

La maladie fait ses débuts sur fond de pression artérielle normale ou basse. Un AVC ischémique peut-il être hémorragique? Cela est possible si, dans le contexte de l'hypertension artérielle chez les patients souffrant d'un AVC ischémique, une rupture de l'artère cérébrale se produit.

Examen requis pour distinguer un AVC hémorragique de l'ischémie cérébrale

Afin de déterminer le type d’accident vasculaire cérébral, les médecins de l’hôpital Yusupov procèdent à des examens sur des patients utilisant les derniers équipements fournis par les plus grandes entreprises du monde.

AVC ischémique et hémorragique. Les différences Numéro de table 1.

Les principales différences d'accident ischémique cérébral d'origine hémorragique

Un accident vasculaire cérébral est un phénomène pathologique mettant en jeu le pronostic vital, qui perturbe l'apport sanguin au tissu cérébral. En conséquence, l'activité des zones touchées ralentit ou s'arrête complètement. Il existe plusieurs formes de pathologie présentées. Quelle est la différence entre les accidents ischémiques et hémorragiques - les deux types les plus dangereux et les plus courants de la maladie?

Mécanisme de développement

Accident vasculaire cérébral - violation aiguë, caractérisée par un écoulement rapide. La maladie est due à des défaillances dans le travail des navires ou à leurs dommages. La principale différence entre les AVC hémorragiques et ischémiques réside dans les causes de chacun d'eux.

  1. Hémorragique - se produit en raison d’une violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins du cerveau. Une hémorragie interne se développe. Le sang cesse de couler dans certaines parties du corps. En même temps, une accumulation de liquide se produit. En conséquence, augmente la pression intracrânienne, est l'impact sur les autres parties du cerveau.
  2. Ischémique - se développe en raison de la détérioration de la perméabilité d'un vaisseau sanguin, mais son intégrité n'est pas altérée. L'atrophie survient dans les tissus cérébraux - un processus accompagné d'un manque d'oxygène et de nutriments. À l'avenir, les cellules nerveuses meurent, ce qui entraîne des conséquences irréversibles.

Facteurs de risque

Les troubles vasculaires qui créent un déficit dans l'apport sanguin cérébral ne surviennent pas sans cause. Un accident vasculaire cérébral est déclenché par un certain nombre de facteurs affectant l'état des artères nourricières. Ceux-ci comprennent:

  • Taux élevé de sucre dans le sang.
  • Mauvaises habitudes
  • Abus d'aliments gras.
  • Stress systématique.
  • L'hypertension.
  • En surpoids.
  • Maladies endocriniennes.

Ainsi, la principale différence entre les accidents ischémiques et hémorragiques réside dans le mécanisme de développement de la pathologie.

Le tableau clinique pour différents types d'accident vasculaire cérébral

Les manifestations symptomatiques d'une insuffisance aiguë de l'apport sanguin dans les tissus cérébraux sont similaires à bien des égards. Cela complique grandement le diagnostic et les soins précoces des patients. Cependant, certains symptômes peuvent varier.

1. Le type hémorragique est caractérisé par l'apparition rapide et le développement rapide des symptômes. En règle générale, a flux paroxystique, se produit après l'exposition à un facteur de stress, l'effort physique, sur le fond du surmenage. Parfois, à un stade précoce du développement chez un patient, il se produit une bouffée de chaleur accompagnée d'un rougissement de la peau du visage.

  • Mal de tête
  • Perte de conscience à court terme.
  • Sueurs froides
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Pupilles dilatées.
  • Troubles de l'activité motrice des membres.
  • Dysfonctionnement réflexe de la peau et des tendons.

2. Le type ischémique est caractérisé par le développement progressif de manifestations cliniques. Les symptômes sont principalement d'origine neurologique. Le patient est souvent marqué par des changements de comportement, il y a des attaques d'anxiété, de panique, d'agression, de peur, de sautes d'humeur.

Les signes suivants sont inhérents à l’accident ischémique cérébral:

  • Altération de la coordination spatiale.
  • Le développement de défauts d'élocution ou d'incapacité de parler.
  • Dysfonctionnement du réflexe de déglutition.
  • Paralysie partielle ou complète (parfois d'un côté du corps).
  • Troubles de la miction, incontinence urinaire, selles involontaires.
  • Troubles de la mémoire et de la vision.
  • Violation de la logique de la pensée.
  • Douleur dans la tête, généralement, palpitant.
  • Haute pression.

3 L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un phénomène pathologique qui se développe sur le fond d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. En raison de dommages aux vaisseaux sanguins pénètre dans l'espace entre l'arachnoïde et les gaines molles du cerveau. Ceci est la complication la plus fréquente d'un AVC hémorragique. Cela peut également être une conséquence de blessures à la tête et être considéré comme une pathologie indépendante. La condition du patient dans le même temps peut être extrêmement difficile.

Signes cliniques d'hémorragie méningée:

  • Mal de tête intense.
  • Perte de conscience
  • Perturbation de l'orientation dans l'espace.
  • Anxiété
  • Crises convulsives.
  • Réflexe nauséeux.
  • Augmente la fréquence cardiaque.
  • Température corporelle élevée.
  • Déficience auditive.
  • Troubles du mouvement.

La probabilité de décès par hémorragie sous-arachnoïdienne est d'environ 35%. Avec le re-développement de la pathologie, le risque augmente à 50%.

Méthodes de diagnostic

L'AVC est une urgence nécessitant une assistance immédiate. La méthode de traitement dépend de la forme de la pathologie, ce qui nécessite un diagnostic correct. La détermination du type d'AVC commence par la collecte de l'anamnèse de la victime ou des personnes proches du patient au moment de l'apparition de la maladie.

Outre l'analyse du tableau clinique, il est important d'évaluer les paramètres généraux des fonctions vitales: activité cardiaque, processus respiratoires, pression.

Méthodes matérielles pour le diagnostic d'accident vasculaire cérébral:

  • Tomographie par ordinateur.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Rayons X.
  • Échographie de l'artère carotide.
  • Échographie du coeur.
  • Cardiogramme.

L'examen du cœur est effectué dans les cas où la cause probable d'un accident vasculaire cérébral est la maladie correspondante du système cardiovasculaire. Si un patient a une hémorragie, il prélève du sang pour une analyse de la coagulation.

Premiers secours

La nécessité de prendre des mesures d’urgence apparaît dès l’apparition des premiers symptômes d’un AVC. Tout d’abord, appelez une ambulance, car le diagnostic et le traitement complet de la pathologie ne sont possibles qu’à l’hôpital.

Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être placé en position horizontale. Si le patient est inconscient, assurez-vous qu'il respire. Pour faciliter le processus respiratoire, il est recommandé de placer la victime sur le côté, la tête légèrement inclinée. Vous devez vous assurer que l'air n'interfère pas avec le vomi, la prothèse dentaire ou la langue.

Si possible, mesurez votre tension artérielle. Les chiffres obtenus sont enregistrés puis communiqués aux médecins. Il est également conseillé de vérifier le niveau de sucre en présence d'un appareil de mesure spécial, généralement fourni à tous les diabétiques.

En cas de maux de tête graves, il n'est pas recommandé d'administrer des analgésiques à la personne blessée. Ceci s'applique également à d'autres médicaments, par exemple pour abaisser la tension artérielle. Il est également interdit de nourrir la victime, de lui donner à boire. Cela peut nuire à son état. Pour soulager la douleur, il est conseillé d'appliquer une compresse froide sur la tête, mais du côté opposé aux zones du cerveau touchées.

Ainsi, les premiers soins pour l'infarctus cérébral ischémique ou hémorragique consistent à maintenir les fonctions vitales du corps de la victime et à contrôler son état.

Prévention

La question de savoir comment prévenir un accident vasculaire cérébral est très pertinente, car la maladie est répandue et peut toucher non seulement les personnes âgées, mais également les jeunes. La prévention vise à éliminer les facteurs provoquants de la pathologie. Le principal d'entre eux est l'athérosclérose, dans laquelle la perméabilité vasculaire est altérée.

Mesures préventives de base:

  • Contrôle de la pression artérielle.
  • Examen régulier par un cardiologue.
  • Médicament constant pour l'ischémie.
  • Exercice modéré.
  • Augmenter l'activité quotidienne.
  • Correction de puissance.
  • Rejet des mauvaises habitudes.
  • Réduction des charges de stress.

La mise en œuvre de règles préventives est importante pour les personnes qui ont déjà subi un AVC. Les mesures décrites permettent d’accélérer le processus de récupération du patient afin d’empêcher le développement de nouvelles pathologies.

AVC ischémique et hémorragique - différences

L'accident ischémique cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale entraînant la mort de la région cérébrale. Cette maladie occupe une place prépondérante parmi les causes de mortalité et d'invalidité de la population. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les hommes après 50 ans avec de mauvaises habitudes. Le pronostic de la maladie varie de la guérison complète à la mort et dépend de la localisation de la lésion et de la rapidité des soins.

L'ischémie est un manque d'approvisionnement en sang dans une zone spécifique d'un organe ou d'un tissu.

Un accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin dans le cerveau.

L’accident hémorragique est une maladie extrêmement dangereuse caractérisée par la rupture d’une artère, suivie de la formation d’un hématome ou d’une imprégnation du tissu cérébral. Après la manifestation des premiers symptômes, la mort cellulaire se développe à une vitesse fulgurante, il est donc extrêmement important d’aider le patient le plus rapidement possible car cela peut lui coûter une perte de santé et, dans la plupart des cas, la vie d’une personne est en jeu. Les personnes de plus de 40 ans atteintes de maladies telles que l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les anévrismes, les vascularites et autres sont plus susceptibles à la survenue d'une pathologie.

La première différence significative entre AVC hémorragique et ischémique est la pathogenèse, car dans un AVC hémorragique, le vaisseau se rompt avec une hémorragie supplémentaire et, dans le cas d'un flux sanguin ischémique, est perturbé.

Les AVC hémorragiques et ischémiques diffèrent également par la vitesse de développement de la pathologie, la première se caractérisant par un développement ultrarapide. L'ischémie cérébrale est beaucoup plus fréquente que l'hémorragie cérébrale et en diffère.

Causes de la maladie

Causes de l'AVC ischémique

Développement de l'AVC ischémique

Les causes de l'AVC ischémique le divisent en:

Cardioembolique - se produit à la suite du blocage de la lumière de l'artère embolique. Les embolies causées par des malformations cardiaques, des endocardites et d'autres pathologies cardiaques, accompagnées par la formation de caillots sanguins, deviennent une cause fréquente de blocage. Une cause fréquente est la fibrillation auriculaire.

Athérothrombotique - se manifeste généralement comme conséquence de l'athérosclérose des grandes et moyennes artères. La plaque rétrécit la lumière du vaisseau et sert de catalyseur à la formation d'un caillot sanguin. Cette espèce se développe progressivement et souvent son apogée se produit pendant le sommeil. Souvent, un précurseur devient une attaque tranzorno-ischémique.

Hémodynamique - causée par le changement de la vitesse normale du sang dans les vaisseaux. L'apparition du type hémodynamique de la maladie peut être différente et se manifester tant pendant le sommeil que pendant la veille.

Lacunar - la défaite de petits vaisseaux du cerveau. Une cause fréquente est une augmentation prolongée de la pression artérielle.

Rhéologique - se produit en raison de modifications des propriétés du sang. La thrombophilie, la leucémie, l'érythrocytose, l'érythrémie, peuvent conduire au type rhéologique de la maladie.

Causes de l'AVC hémorragique

  • Le plus souvent se développe sur le fond de l'hypertension 2 et 3 degrés. Si un patient hypertendu présente des pathologies endocriniennes sous la forme d'adénomes hypophysaires, de modifications de la glande thyroïde, le risque d'apparition de la maladie double.
  • Rupture d'anévrisme.
  • Processus pathologiques du tissu conjonctif, au cours desquels il y a violation de l'élasticité et de la résistance des vaisseaux sanguins.
  • Hémophilie.
  • En surpoids.
  • Mauvaises habitudes
  • Modifications du métabolisme lipidique.
  • Le diabète.
  • Maladie du coeur.
  • États dépressifs.

Compte tenu de ce qui précède, il est clair que la différence entre un AVC hémorragique et ischémique réside dans le fait que les AVC ischémiques sont le plus souvent responsables de maladies entraînant la formation d'embolies et de caillots sanguins.

Les précurseurs du développement de l'infarctus cérébral

Symptôme d'accident vasculaire cérébral

Le moment le plus favorable pour l'apparition des symptômes de la maladie est la nuit et le matin. Pour prévenir les conséquences graves de la maladie, il est nécessaire de savoir ce qui précède la pathologie.

Il est urgent d'appeler une ambulance si de tels symptômes apparaissent:

  • Mal de tête aigu.
  • Vomissements.
  • Confusion de conscience.
  • Engourdissement dans les membres.
  • Troubles de la parole.

Précurseurs de l'hémorragie cérébrale:

  • Mal de tête, comme un coup.
  • Perte de conscience
  • Vomissements.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de coucher la personne de manière à lever la tête, de se reposer et de prendre l'air, de mesurer la tension artérielle, de frotter les extrémités, de s'assurer que la langue ne s'enfonce pas, vous pouvez donner au patient 2 comprimés de glycine et cardiomagnyl.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques dans la manifestation des premiers symptômes ne diffèrent pas beaucoup, le seul signe sur lequel on puisse suspecter un type hémorragique de la maladie est que, dans la plupart des cas, une perte de conscience survient.

Tableau clinique

Symptômes de l'AVC ischémique

AVC ischémique - symptômes

Les symptômes de la manifestation sont très divers et dépendent de la partie du cerveau dans laquelle l'ischémie s'est produite.

  • Altération de la conscience;
  • Mal de tête sévère;
  • Des nausées;
  • Vomissements;
  • Transpiration accrue;
  • Bouche sèche;
  • Démarche perturbée;
  • Troubles visuels sous forme de doublage, réduction de la vision;
  • Changement dans l'audition jusqu'à la surdité complète;
  • Dysarthrie, aphasie;
  • Perte de mémoire

Symptômes de l'AVC hémorragique

AVC hémorragique - symptômes

L'hémorragie se produit avec des conséquences graves et dans 50 à 90% des cas, elle est fatale.
Elle se développe très rapidement et le premier signe avant-coureur de la prochaine catastrophe cérébrale est un mal de tête, une sensation d’éclatement dans la tête, des vomissements, des troubles de la conscience. Après quelques minutes, une parésie et une perte de conscience peuvent survenir. Le temps pendant lequel les professionnels de la santé peuvent aider et prévenir le décès d'un patient est très court et va de 3 minutes à plusieurs heures.

  • Confusion et perte de conscience;
  • Faiblesse
  • Vomissements;
  • Douleur à la tête;
  • Troubles hémodynamiques.
  • Parésie, paralysie des membres, un certain côté du corps, muscles du visage;
  • Avec la défaite du lobe temporal gauche, un trouble de la parole se produit;
  • Déficience visuelle, audition.

Les accidents hémorragiques et ischémiques ont des symptômes assez similaires, à la différence que dans la forme hémorragique de la maladie, les symptômes sont plus prononcés et que l'état du patient est évalué plus sévèrement.

AVC ischémique et hémorragique - méthodes de traitement

Le traitement de l'AVC hémorragique comprend la nomination d'un repos au lit strict, d'une intervention neurochirurgicale, d'un traitement antibactérien (dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique). Le plus souvent, ce type de maladie est traité à l'aide d'un traitement chirurgical; dans certains cas, la maladie est traitée de manière conservatrice.

La différence dans le traitement des accidents ischémiques et hémorragiques réside dans les méthodes de traitement. Dans le cas où une hémorragie cérébrale survient dans la plupart des cas, les spécialistes ont recours à une intervention chirurgicale, l'ischémie cérébrale est le plus souvent traitée avec des méthodes conservatrices.

Pronostic pour les patients

Les accidents ischémiques et hémorragiques occupent une place prépondérante en matière d’invalidité et de mortalité. Un fait important qui influe sur le pronostic de la maladie est la présence de comorbidités. Jusqu'à 25% des personnes décèdent au cours du premier mois après un infarctus cérébral, 30% des personnes restent handicapées. Seulement 25% des personnes qui ont eu une ischémie vivent plus de 10 ans.

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable, dans 60 à 70% des cas, le décès survient. Le destin d'une personne est décidé pour le premier jour après l'hémorragie, ils sont considérés comme critiques.
La différence la plus significative entre les accidents ischémiques et hémorragiques est le taux de survie. Donc, avec un infarctus cérébral, la survie est beaucoup plus élevée qu'avec une hémorragie cérébrale.

Prévention

La prévention de cette maladie mortelle dans 80% des cas contribue à empêcher son développement. Les personnes souffrant d'hypertension doivent surveiller en permanence la pression et prendre des médicaments complémentaires. L'arythmie est une autre raison pour le développement de la maladie, devrait également être sous surveillance constante. L'élimination des mauvaises habitudes joue un rôle important. Maintenir un mode de vie sain - la clé du succès dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Dans tous les cas, quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, chaque personne doit connaître les premiers signes de sa manifestation pour pouvoir fournir une assistance rapide. Ces connaissances de base aideront à sauver des vies, non seulement pour eux-mêmes, mais également pour leurs proches.

Différence hémorragique et ischémique de l'AVC

Les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral: mémoriser par cœur

Le fait que dans la société moderne, les maladies des vaisseaux sanguins commencent à tuer, même les jeunes écoliers connaissent les causes de la maladie, les premiers symptômes de l'AVC et les règles des soins d'urgence sont nécessaires pour chaque personne, à partir de la petite enfance, car cela aidera à sauver sa vie ou la vie des personnes qui l'entourent.

Types de coups

Malgré le fait qu'un accident vasculaire cérébral constitue toujours une violation du flux sanguin dans le cerveau, il peut être divisé en deux maladies différentes:

  • hémorragique - pour cette maladie, une rupture caractéristique du vaisseau, le remplissage et le remplacement du tissu cérébral par du sang, la formation d'une tumeur sanguine, provoquée par un certain nombre de raisons;
  • ischémique - survient à la suite d'une altération de la circulation sanguine cérébrale causée par un spasme, un caillot, une plaque, etc.

La ruse de cette maladie réside dans le fait qu’en plus des symptômes communs aux deux courants, que l’on peut facilement attribuer à la fatigue et au surmenage, certains sont fondamentalement différents, en fonction de la partie du cerveau endommagée.

Le cerveau est blessé à la suite d'une pression d'hématome ou sans apport d'oxygène, ce qui signifie que l'AVC déterminera les symptômes de l'AVC.

Ne négligez pas la connaissance des premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral - cela peut sauver de nombreuses vies.

Précurseurs de l'AVC ou de la condition "pré-AVC"

Il existe un certain nombre de symptômes d'accident vasculaire cérébral, remarquant que vous pouvez même empêcher le développement de cette maladie mortelle. Bien qu'ils puissent être les précurseurs d'autres maladies. Cet engourdissement de n'importe quelle partie du corps, des muscles, parfois temporaire, faiblesse soudaine, vertige sévère, mal de tête sévère, désorientation.

L'attaque peut se développer avec un effort physique excessif, un effort émotionnel excessif, un stress, un bain trop chaud, une perte de sang intense, une infection aiguë, une consommation excessive d'alcool.

Les symptômes de l'AVC ischémique peuvent survenir beaucoup plus tôt qu'une attaque. Les premières formidables cloches s'assombrissent dans les yeux, des vertiges, de légers évanouissements.

Premiers symptômes cérébraux d'un accident vasculaire cérébral

Ces symptômes communs ne peuvent être observés que lorsque la maladie a atteint un stade modéré, voire un pic grave. Pour cette situation, différents types de violations de la conscience humaine sont typiques:

  • déficience auditive ("laine dans les oreilles");
  • perturbation de l'activité nerveuse normale (surexcitation et inhibition);
  • il y a une brève perte de conscience;
  • perte de sensibilité - peut être légère, partielle, ou tout l'organe, prolongée, sévèrement prononcée.

Des maux de tête d’une certaine nature («couteau» dans le cerveau), des nausées sévères, des vomissements ressemblant à des spasmes, une sensation de pincement dans les yeux, qui augmente avec la fatigue oculaire. Fréquent et convulsions. Il existe également des troubles végétatifs: chaleur, chaleur, transpiration anormale, palpitations cardiaques, dessèchement de la muqueuse buccale.

Tous les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont divisés en plusieurs groupes:

  • hémiplégie ou paralysie d'un côté: si une partie du cerveau est atteinte, la partie opposée du corps est paralysée;
  • hémiparésie ou parésie partielle: semblable à l'hémiplégie, mais une partie du corps n'est pas complètement immobilisée et l'activité physique de l'organe n'est que partiellement perturbée; les muscles peuvent être contrôlés à l'aide de la poignée de main des deux mains; si la poignée d'une main est plus faible que l'autre, faites bien attention aux autres signes ;
  • aphasie ou troubles de la parole causés par la pression artérielle dans l'hémisphère gauche du centre de la parole;
  • aphasie sensorielle ou incompréhension du discours qui lui est adressé;
  • la dysarthrie ou la parole indistincte peuvent être causées par des lésions au centre de la parole ou une paralysie partielle des muscles faciaux;
  • diplopie ou image fendue dans les yeux;
  • vertige, difficulté à avaler, hoquet.

La différence entre AVC hémorragique et ischémique.

AVC hémorragique

On le trouve chez les personnes d'âge moyen et âgées (45 à 60 ans), sans distinction de sexe. L'attaque se produit de manière inattendue dans la journée. Cela arrive souvent si une personne devient très nerveuse ou dépassée.

Ce type est précédé par des points rouges dans le champ de vision, des bouffées de chaleur, des problèmes de conscience, un rythme cardiaque anormal, une respiration. Du côté opposé à la lésion, il existe des symptômes vifs, par exemple des membres pesants ou anormalement tordus.

Du côté affecté, il y a une déficience visuelle notable (divergence ou abduction des globes oculaires sur le côté, le symptôme de la voile gonfle la joue, une omission de la bouche, une parésie de l'œil). La pression augmente, la peau semble froide, le pouls est tendu, il est difficile à avaler, des problèmes de défécation et d'urination.

AVC ischémique (infarctus cérébral)

Ce type d'accident vasculaire cérébral se développe le plus souvent la nuit et le matin. Très souvent, il est précédé d'un infarctus du myocarde. Le type ischémique de l'AVC ne se développe pas immédiatement, de quelques heures à quelques jours, il se caractérise par une manifestation périodique de la circulation cérébrale, des améliorations périodiques avec une détérioration ultérieure et une exacerbation des symptômes.

Parfois, il peut même durer plusieurs mois. Les symptômes de l’accident vasculaire cérébral et de l’infarctus cérébral dépendent de la localisation de la tumeur sanguine, de la taille de l’hématome, de l’intensité du flux sanguin et des saignements. Il se manifeste par un trouble de la parole, une désorientation. Le développement progressif de la maladie est dû au fait que, dans diverses régions, l’approvisionnement en sang du cerveau se détériore, ce qui se transformera en attaque.

L'accident ischémique cérébral est caractérisé par un taux de cholestérol élevé, une coagulation sanguine élevée, une augmentation de la thrombine et des modifications significatives dans les études d'activité cérébrale.

Signes plus locaux, en fonction de la zone endommagée du cerveau

Ces symptômes peuvent être radicalement différents chez chaque patient, en fonction de la zone endommagée et du degré de dommage.

Les dommages causés au tronc cérébral plus souvent que les autres accidents vasculaires cérébraux entraînent la mort, car c'est là que se trouvent les organes vitaux.

Si la circulation sanguine est perturbée dans le cervelet, le patient présente des vertiges, une rotation des choses, une douleur intense et une tension dans le cou et la nuque, une altération de la parole, une constriction des pupilles.

Lorsque l'hématome dans les lobes temporaux apparaissent des hallucinations auditives et gustatives, des problèmes d'élocution, un appareil vestibulaire.

L'hémorragie dans la partie frontale est exprimée cliniquement par une violation de la lettre, des convulsions avec inversion non naturelle de la tête et des yeux.

Les patients manifestent un réflexe saisissant, ils ont un comportement étrange, des plaisanteries, des manifestations mentales, une peur déraisonnable de tomber.

Si l'hémorragie est grave et se produit dans n'importe quelle partie du cerveau, un coma se développant rapidement conduit à la mort. C'est la forme dite aiguë, entraînant le plus souvent la mort.

Dans la forme subaiguë, les symptômes augmentent lentement ou il existe une crise aiguë avec une amélioration notable sur une courte période et une détérioration plus poussée.

Plus l'âge du patient est élevé, plus les symptômes sont flous, plus ils sont généralisés. À un jeune âge, les symptômes caractérisent plus clairement le site de saignement. Mais parmi les symptômes communs, il y a des problèmes avec la perception du discours de quelqu'un d'autre, ils ne reconnaissent pas la voix, il y a une désorientation spatiale, il ne reconnaît pas les choses ordinaires.

Température de course

Un signe inhabituel est la température du corps après le début d'une attaque. Si vous mesurez la température immédiatement après une violation de la circulation cérébrale, vous pourrez déterminer non seulement la gravité des lésions cérébrales, mais également les chances de survie.

Plus la température corporelle est élevée, plus les effets de la pression de l'hématome sanguin sur la moelle sont forts.

En conséquence, si la température est normale ou même légèrement réduite, les chances de survie et de récupération rapide augmentent nettement. Il est même basé sur le traitement des effets d'un AVC - abaissement de la température avec des antipyrétiques et de la physiothérapie.

Accident vasculaire cérébral, hémorragique ou ischémique, quelle est la différence?

Ce n'est un secret pour personne qu'une maladie telle qu'un accident vasculaire cérébral peut prendre diverses formes. En outre, la plupart d’entre nous savons bien que les formes de brainstorming peuvent être très lourdes. Mais la différence entre ces types de maladies, beaucoup, bien sûr, ne comprennent pas.

En fait, la littérature médicale ne décrit que deux types principaux d'apoplexie: les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques. Et, ici, les autres types de pathologistes ne sont rien de plus qu'une sous-espèce d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.

Différences de course de cerveau

Je dois dire que dans la pratique, les AVC ischémiques sont un peu plus fréquents que les hémorragiques, mais ces deux types peuvent être mortels pour les humains.

Il est également impossible de ne pas remarquer que les symptômes des deux formes d'une maladie aussi dangereuse peuvent souvent être incroyablement similaires, malgré le fait que les méthodes de traitement des accidents ischémiques et hémorragiques diffèrent souvent considérablement.

En fait, la plupart des praticiens des équipes d'urgence ne se lassent donc pas de répéter qu'il est extrêmement important non seulement de fournir les premiers soins au patient en temps voulu, mais également de disposer du temps nécessaire pour déterminer le type de pathologie développée (AVC ischémique ou hémorragique).

Comment prévenir un AVC? Mode de vie sain aide!

Personne n'est prêt à mourir ou à être invalide, mais un accident vasculaire cérébral peut priver subitement une personne des plus précieuses! Peu importe si vous êtes jeune ou vieux, de quel sexe, un coup peut arriver à toute autre personne.

Il est très important de comprendre comment éviter un accident vasculaire cérébral, afin d’ajuster au moins légèrement votre mode de vie, non seulement en réduisant les risques de contracter la maladie, mais également en éliminant d’autres maladies qui conduisent à une fin tragique.

Les causes principales et la classification générale de la maladie

Connaissant les causes profondes de la maladie, tout le monde peut comprendre par lui-même comment prévenir un AVC, car il ne nécessite pas un investissement en temps et en efforts considérable.

Un accident vasculaire cérébral est une violation dramatique de la circulation sanguine cérébrale, et cela pour différentes raisons.

Chevauchement inattendu et soudain du flux sanguin dans n'importe quelle région du cerveau. Les causes peuvent être un caillot de sang, l'athérosclérose en plaques et le spasme vasculaire habituel.

Un accident vasculaire cérébral provoqué par un rétrécissement des vaisseaux sanguins cérébraux est appelé ischémique. Les causes de ce type d'accident vasculaire cérébral sont les désordres métaboliques, la mauvaise alimentation, le manque d'exercice.

Si le vaisseau se brise et que le sang entre spontanément dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit. L'hypertension, les maladies du sang, la toxicomanie peuvent être à l'origine d'un accident vasculaire cérébral de ce type, c'est-à-dire entraîner une rupture soudaine du vaisseau.

La différence entre AVC hémorragique et ischémique.

Causes de l'AVC et solutions simples

La question se pose, "Comment éviter un accident vasculaire cérébral?", La réponse est simple: "Connaître l'ennemi à vue." Que peut conduire à cette maladie? Une liste simple mais redoutable et «prometteuse»:

  • mauvaise situation environnementale est un problème. Bien que difficile à résoudre, vous n’allez pas immédiatement dans une région écologiquement propre, mais il suffit parfois de prendre soin de votre santé pour réduire au moins partiellement l’impact sur l’environnement: éviter les produits contaminés, renforcer le système immunitaire, passer plus de temps à l’extérieur, faire du sport, etc.
  • L'hérédité familiale dit seulement que vous devez penser à la menace d'un accident vasculaire cérébral dès l'enfance, en vous enseignant, ainsi qu'à vos enfants, à adopter un mode de vie correct.
  • stress constant éliminé presque impossible. Bien sûr, vous pouvez changer de travail, d’environnement et de pays, mais il est plus facile de changer votre attitude face aux problèmes, d’apprendre à réagir aux conflits plus calmement, de comprendre que tout peut être résolu et que la santé ne peut pas être rendue.
  • La fatigue chronique est caractéristique de la personne moderne. Mais vous n'avez pas besoin d'aller dans les Alpes pour vous détendre. Vous pouvez commencer par des excursions régulières à la rivière, dans la forêt ou tout simplement à la campagne, au moins à partir d’un petit effort physique, de diverses méthodes de repos (actives et passives) et, bien entendu, d’un sommeil normal et d’une bonne nutrition;
  • Surmenage prolongé, physique, émotionnel - encore une fois, vous ne pouvez pas changer la situation, changez votre attitude à son égard;
  • Le tabagisme actif ou passif fait partie des habitudes dangereuses qui entraînent des problèmes de vaisseaux sanguins, ce qui conduit directement aux accidents vasculaires cérébraux. Il ne suffit pas de fumer, vous devriez même éviter les endroits très enfumés.
  • Le surpoids peut être à la fois une cause et une conséquence de nombreuses maladies conduisant à un AVC. Le surpoids ne représente que 5 kg - le premier pas vers les problèmes de santé, sans parler de 15 ou 40 kg de poids en excès;
  • l'hypertension peut provoquer une rupture du vaisseau et, pour éviter cela, il suffit de mesurer régulièrement la pression et de la maintenir normale par des moyens simples (tisanes, préparations à base de plantes, etc.);
  • l'hypertension - une cause directe de la rupture des vaisseaux sanguins dans le cerveau;
  • le diabète, ainsi que d'autres maladies liées à des troubles métaboliques et conduisant à une vasoconstriction, peuvent provoquer le développement de la maladie;
  • les maladies cardiaques telles que l'arythmie, la tachycardie, etc.;
  • taux élevé de cholestérol dans le sang, quelle qu'en soit la cause;
  • l'alcool ne peut pas être inoffensif, sa contribution au développement de l'AVC revêt de multiples facettes: augmentation de la pression, vasoconstriction, stress sur le corps, etc.
  • médicaments incorrects, sans prendre en compte le groupe à risque (plénitude, hypertension artérielle, tabagisme, hérédité, etc.). Par exemple, l'utilisation non autorisée de contraceptifs oraux sans consulter un médecin; en outre, le tabagisme et le surpoids peuvent même provoquer la maladie;
  • l'amour pour les plats épicés et salés est également source de problèmes de circulation cérébrale.

Sur cette base, la prévention des accidents vasculaires cérébraux est un mode de vie sain et détendu et une surveillance constante de la numération pondérale et sanguine.

Terribles précurseurs

Une forte sensation de chaleur, une augmentation soudaine des maux de tête, une légère détérioration de la vision qui ne cesse de croître - précurseurs brillants des accidents vasculaires cérébraux, mais sont rares. Habituellement, la maladie se manifeste au cours de la journée, après un certain provocateur (stress important, surtension), et évolue très rapidement et de manière aiguë.

Plus souvent, les patients remarquent déjà des symptômes suggérant que le cerveau a cessé de recevoir du sang suffisamment enrichi et que l'hématome fait pression sur celui-ci:

  • engourdissement marqué, faiblesse de n'importe quelle partie du corps, souvent unilatérale;
  • violation soudaine des gestes, articulations, compréhension de la parole;
  • un fort affaiblissement de la vision d'un ou deux yeux: mouches, brouillard, image floue;
  • mauvaise coordination, problèmes de mouvement, démarche «ivre», vertiges sévères;
  • mal de tête très fort et inattendu;
  • vomissements, nausée.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux est le meilleur traitement.

Ce n’est pas anodin, mais la prévention des accidents vasculaires cérébraux est beaucoup plus facile et rapide que d’éliminer les conséquences et de sauver des vies. C’est l’une des rares maladies qui ne peuvent être évitées qu’en abandonnant quelques habitudes.

Types d'accident vasculaire cérébral: la différence entre AVC ischémique et hémorragique

Le type d'accident vasculaire cérébral, une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans une région spécifique du cerveau, est déterminé par la cause immédiate qui l'a provoqué - une hémorragie médullaire ou une obstruction de l'artère cérébrale avec thrombus ou embole. Il existe deux types d’AVC, et il est nécessaire de connaître leurs différences pour choisir la bonne stratégie de traitement.

Quels sont les coups

Selon la raison sous-jacente à la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu, il existe les types suivants:

  1. Hémorragique. Cette forme de maladie se développe à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin, qui s'accompagne d'un écoulement de sang dans le médulla (hémorragie cérébrale) ou sous les méninges (hémorragie méningée).
  2. Ischémique (infarctus cérébral). Le développement de la maladie repose sur une perturbation complète ou partielle du flux sanguin dans une artère cérébrale, provoquée par son blocage par un embole (AVC embolique) ou par un thrombus (AVC thrombotique). Il survient plusieurs fois plus souvent que les hémorragiques.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle car, quelle que soit la forme de la maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques se développent simultanément dans le tissu cérébral. Par conséquent, il est plus correct de parler d'un accident vasculaire cérébral à prédominance hémorragique ou à prédominance ischémique. Toutefois, pour des raisons pratiques, une notation plus courte est utilisée.

Causes et facteurs de risque

Les causes suivantes conduisent au développement de l'AVC:

  • maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypertension artérielle);
  • pathologie des vaisseaux cérébraux (dysplasie fibromusculaire, maladie de Moyamoy, artérite cérébrale, malformations artérioveineuses, rupture d'anévrisme intracrânien);
  • migraine avec la présence d'un déficit neurologique marqué;
  • lésions traumatiques des régions extracrâniennes des artères vertébrales ou carotides, suivies d'une occlusion par un embole ou un thrombus;
  • lésions systémiques du tissu conjonctif;
  • homocystinurie;
  • drépanocytose;
  • thrombose du sinus veineux;
  • leucémie

Les facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral sont:

  • fibrillation auriculaire du coeur;
  • hypertension (pression artérielle élevée);
  • dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale;
  • fumer;
  • hyperlipidémie.

Ce qui distingue les AVC ischémiques des hémorragiques

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais également par les symptômes cliniques. Les principales différences entre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, ainsi que les hémorragies méningées sont présentées dans le tableau.

Attaques ischémiques transitoires antérieures

Il y a extrêmement rare

Rapide (de quelques minutes à plusieurs heures)

Soudain (quelques minutes)

Faible ou absent

Pas typique, sauf en cas de lésion du tronc cérébral.

Presque toujours célébré

Relativement rare

Peut être perdu

Habituellement perdu instantanément

Raideur des muscles du cou

Marqué dans tous les cas

Souvent dès le début de la maladie

Souvent dès le début de la maladie

Rarement et non depuis le début de la maladie

Dysphasie (troubles de la parole)

Analyse précoce du liquide céphalorachidien

Hémorragie rétinienne

Quel coup est plus dangereux?

Tout type d'accident vasculaire cérébral aigu représente un grave danger pour la vie et la santé du patient. Les conséquences sont toujours graves. Selon les statistiques médicales, environ 20% des patients décèdent au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral et 10% des survivants au cours de la prochaine année.

Attendez-vous à un rétablissement complet des fonctions neurologiques ne peut représenter plus de 40% des patients. Tous les autres développent un déficit neurologique persistant de gravité variable pouvant aller jusqu'à une perte totale de capacité de travail. Un AVC répété survient chez environ 15 à 30% des patients.

Le danger d'accident vasculaire cérébral hémorragique réside dans l'augmentation rapide des symptômes cliniques, l'ajout de complications, provenant principalement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Mais l'hospitalisation pour cette forme de maladie se produit généralement rapidement, ce qui contribue au début du traitement, avant l'apparition de changements irréversibles dans les tissus cérébraux.

Les symptômes de l'AVC ischémique augmentent progressivement, de sorte que la maladie n'est pas toujours identifiable à ses débuts. Cela entraîne à son tour un début de traitement tardif et une restauration du débit sanguin cérébral, ce qui aggrave le pronostic.

Ainsi, en paraphrasant l'expression bien connue, on peut dire qu'en cas d'accident vasculaire cérébral, il est impossible de choisir le meilleur ou le pire des deux maux.

Diagnostics

Le diagnostic différentiel préliminaire de différents types d'accident vasculaire cérébral aigu au stade préhospitalier est réalisé en fonction des caractéristiques du tableau clinique. Après son admission à l'hôpital, le patient est examiné, ce qui permet de dire avec précision quelle forme d'accident vasculaire cérébral est observée dans ce cas particulier. Le programme d'enquête comprend les méthodes suivantes:

  • imagerie par résonance calculée ou magnétique;
  • l'angiographie;
  • ponction lombaire;
  • recherche non invasive sur l'artère carotide (pléthysmographie, balayage duplex, échographie);
  • électroencéphalographie.

Traitement

La tactique du traitement dépend du type d'accident vasculaire cérébral aigu. La pharmacothérapie de l’AVC hémorragique comprend la prise de médicaments dans les groupes suivants:

  • des analgésiques;
  • les tranquillisants;
  • antiémétiques.

En outre, une correction active de la coagulopathie (la nomination de sulfate de protamine avec une surdose d’héparine, de vitamine K et de plasma frais congelé dans le traitement des anticoagulants indirects, la transfusion de masse plaquettaire en cas de thrombocytopénie).

Pour les hématomes intracrâniens dont le diamètre est supérieur à 3 cm, la question de la chirurgie est envisagée.

Le schéma de traitement médical de l'AVC ischémique est quelque peu différent. Il comprend les médicaments suivants:

  • agents thrombolytiques;
  • anticoagulants d'action directe et indirecte;
  • agents antiplaquettaires.

Pour tout type d'accident vasculaire cérébral, toute une gamme d'activités générales est réalisée:

  • observation du patient 24 heures sur 24, car à tout moment, il est possible que son état se détériore fortement;
  • contrôle de la pression artérielle et maintien à un niveau optimal;
  • oxygénation adéquate;
  • prévention et traitement des complications infectieuses;
  • diminution de la pression intracrânienne.

Prévention

Compte tenu de l'évolution grave de tout AVC et du risque élevé de décès et d'invalidité des patients, il devient clair pourquoi chaque adulte devrait pouvoir prévenir cette maladie. Vous pouvez le caractériser en une phrase: maintenir un mode de vie sain.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle car, quelle que soit la forme de la maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques se développent simultanément dans le tissu cérébral.

Le concept d'un mode de vie sain comprend:

  1. Bonne nutrition. Il est nécessaire de minimiser l'utilisation de plats gras, épicés, salés et épicés, de confiseries et de boissons contenant de la caféine. Le régime alimentaire devrait comprendre des quantités suffisantes de fruits et de légumes, de produits laitiers faibles en gras, de poisson et de fruits de mer et de céréales. Au lieu de café, il est préférable de boire du thé vert ou à base de plantes. Vous devriez éviter de grignoter et surtout de manger de la malbouffe.
  2. Activité physique Le manque d'activité physique contribue à la prise de poids, à l'augmentation de la pression artérielle, au développement de maladies du système cardiovasculaire et du système musculo-squelettique. Par conséquent, il est nécessaire de faire des exercices quotidiens le matin, de faire des promenades au grand air; il est souhaitable de pratiquer un sport de santé (natation, aquagym, yoga, pilates).
  3. Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool. Ces mauvaises habitudes nuisent gravement à la santé et, surtout, au système cardiovasculaire.

Un mode de vie sain vous permet de protéger non seulement des accidents vasculaires cérébraux, mais également d'autres maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne, athérosclérose, hypertension artérielle), du métabolisme (diabète de type II, syndrome métabolique), du système musculo-squelettique (ostéochondrose, coxarthrose). Ceci est important car le plus souvent, un accident vasculaire cérébral aigu survient en tant que complication d'un certain nombre d'autres maladies (athérosclérose, hypertension artérielle, diabète sucré, obésité, syndrome métabolique).

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais également par les symptômes cliniques.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend le traitement des maladies primaires et l'éducation du patient sur la manière de surveiller son état. Par exemple, chez les patients diabétiques devraient pouvoir déterminer le niveau de glucose dans le sang en utilisant des glucomètres à domicile, tenir un journal de contrôle de soi.

Cette opinion est confirmée par les résultats de nombreuses années d’observation. La promotion active de modes de vie sains en Europe occidentale a commencé en 1972 et, pendant cette période, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux a diminué de plus de 55%.

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