Que faire quand la gangrène des membres inférieurs

La gangrène du pied fait référence aux maladies infectieuses sévères des tissus mous des membres inférieurs, résultant de la présence de nombreux facteurs pathologiques dans la vie d’une personne qui gênent la circulation sanguine stable, ou d’une infection locale de l’agent infectieux survenue dans une plaie ouverte. Indépendamment de la nature et de l’origine de la gangrène, le processus de traitement est toujours long (s’il s’agit de sauver les jambes) ou se termine par une amputation du membre au-dessus de la ligne de démarcation qui sépare la jambe de la nécrose noire et de la surface épithéliale qui conserve sa couleur naturelle.

Symptômes de gangrène des membres inférieurs

Les signes du développement de la maladie peuvent être divisés en plusieurs étapes qui caractérisent la gravité de la gangrène et la dynamique de sa progression. Selon le stade de la maladie, les symptômes suivants sont distingués.

Au stade initial

• la surface de la peau dans la zone de lésion future des tissus devient pâle et, lors d’un examen visuel, il semblerait qu’une partie du membre du patient soit comme si elle était en cire et ne lui appartient pas;
• peu à peu, la pâleur se transforme en une rougeur continue de l'épithélium et un gonflement excessif se joint (la jambe ou le doigt augmente plusieurs fois et a une apparence artificielle);
• à l'intérieur de la jambe, il y a une douleur intense, qui est aiguë et peut se manifester sous forme d'attaques, puis s'atténuer pendant une courte période, reprenant ainsi sa présence;
• la pulsation sanguine dans la jambe est complètement absente ou est au minimum, et toutes les tentatives pour trouver le pouls n'apportent pas le résultat souhaité.

Stade de gravité modérée

• l'inflammation continue d'augmenter et la rougeur de la peau se change en taches bleuâtres de tailles et de diamètres différents, qui se différencient par la forme irrégulière;
• les cellules des tissus mous meurent et quand elles meurent, les taches deviennent plus foncées; elles deviennent bleuâtres et deviennent violettes;
• La température corporelle augmente, atteignant 39 degrés Celsius et au-dessus, une personne frissonne, des fièvres et une transpiration intense apparaît.

Nécrose

• le membre malade acquiert une couleur complètement uniforme (c'est la gangrène noire qui prend son origine);
• l'exsudat purulent s'accumule dans le tissu sous-cutané, qui s'écoule périodiquement à travers la fistule et les trous formés à la suite de l'intégrité du membre inférieur;
• dans la pièce où se trouve le patient avec le dernier stade nécrotique de la gangrène, il y a une odeur fétide persistante qui ne peut être comparée à aucun autre parfum;
• il y a des signes d'intoxication causés par un empoisonnement du sang avec des quantités excessives d'exotoxines, qui sont produites par des microorganismes pathogènes parasitant à l'intérieur des tissus des membres (vertiges, indigestion, nausées, vomissements, maux de tête);
• augmentation de la miction d'uriner (indiquer que la décompression de la chair a affecté la santé des reins et que cet organe, conçu pour nettoyer le sang, ne fait pas face à sa fonction ou est devenu enflammé);
• gonfle littéralement la jambe avec les gaz qui se trouvent sous la peau et s’accumulent comme un déchet de la microflore bactérienne (ce symptôme est typique de la gangrène humide et est totalement absent dans le cas d’une variété de nécrose sèche).

Le tableau clinique de la gangrène étant souvent flou, les patients restent trop longtemps, tardent à entrer en contact avec la clinique et perdent un temps précieux qui pourrait être consacré à la sauvegarde des membres et non à la chirurgie en principe.

Causes de la maladie

Sur la base de la pratique médicale établie, on distingue la liste de facteurs de causalité suivante, dont la présence est une condition préalable à la gangrène débutante des membres inférieurs.

Gangrène athéroscléreuse

La nécrose des tissus, due à une violation de la conductivité des vaisseaux sanguins, empêche de saturer les cellules en oxygène et en nutriments. À la suite de ce processus, ils meurent et forment des foyers nécrotiques.

Infection

L’infiltration de microbes purulents dans la plaie ouverte, capables de s’adapter aux nouvelles conditions de l’habitat, a surmonté la barrière immunitaire et provoqué une inflammation aiguë accompagnée d’une suppuration abondante, qui est ensuite passée à la gangrène.

Le diabète

Les patients présentant des taux de glycémie élevés font partie du principal groupe à risque d’obtenir une gangrène de type sèche. Le fait est que les cristaux de sucre, qui ne sont pas éteints par l'insuline, une hormone, obstruent les minuscules vaisseaux sanguins des capillaires et entravent la circulation sanguine. Le résultat est similaire, comme dans le cas de la nécrose athéroscléreuse.

Brûlure thermique, chimique ou par rayonnement

L'impact sur le membre de températures trop élevées ou trop basses, de produits chimiques agressifs ou de radiations de métaux radioactifs entraîne des brûlures de gravité et d'étiologie variables, qui se terminent par la mort des tissus et le processus de nécrose.

Ce sont les causes principales de la gangrène, qui sont le plus souvent établies chez les patients en fonction des résultats d'un examen approfondi du corps. Dans le contexte de ces facteurs pathologiques, une diminution de la fonction de protection du système immunitaire a été constatée chez 70% des patients, ce qui a permis à la microflore bactérienne d'augmenter sa population dans les tissus de la jambe à un niveau critique.

Quel est le traitement de la gangrène du pied et comment?

La thérapie par gangrène consiste en un ensemble de procédures médicales comprenant des médicaments et des procédures chirurgicales visant à sauver la vie du patient, à préserver l’intégrité et la fonctionnalité du membre, ainsi que son retrait, si la décomposition destructrice des tissus de la jambe a atteint un processus irréversible. En général, le traitement de la nécrose gangréneuse s’effectue selon le schéma thérapeutique suivant:

• administration intraveineuse et intramusculaire de médicaments antibactériens puissants contre la gangrène;
• la purification du sang des substances toxiques produites par les bactéries au cours de leur vie (on administre au patient des compte-gouttes intraveineux contenant une solution de chlorure de sodium, de glucose plasmatique);
• traitement antiseptique de la peau et des ulcères des membres inférieurs à l'aide de solutions désinfectantes (furaciline, peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, miramistine);
• prendre des analgésiques puissants, classés comme narcotiques;
• appliquer des pommades et des gels sur la surface de la jambe, qui contiennent des composants antibactériens et soulagent le processus inflammatoire, suppriment l'activité pathogène des microbes et ont un effet cicatrisant sur la plaie;
• le débridement chirurgical local de la jambe, qui comprend l'ouverture d'un abcès purulent, le nettoyage des tissus de l'exsudat et l'installation d'un système de drainage;
• faire des coupes de lampe, si le patient est diagnostiqué avec une gangrène gazeuse causée par une infection anaérobie;
• amputation à la guillotine du membre, si les manipulations médicales entreprises n’apportent pas l’effet escompté et que la maladie progresse toujours, augmentant de plus en plus haut dans la jambe et que la patiente présente des signes d’intoxication aiguë de l’organisme.

Seul le principe du traitement complet et la rapidité avec laquelle un médecin peut demander de l'aide médicale peuvent sauver le patient non seulement la vie, mais également protéger le membre de l'amputation.

Les formes courantes se terminent toujours par un coupure chirurgicale de la jambe.

Caractéristiques de la gangrène dans la vieillesse

La nécrose du membre, qui se développe chez les patients d'un âge assez avancé, est due à divers types de circonstances et de mode de vie de la personne âgée elle-même. Le plus souvent, la maladie affecte les personnes âgées qui mènent une vie sédentaire ou dont les mouvements sont limités en raison de la présence de maladies concomitantes du système musculo-squelettique. La faiblesse du muscle cardiaque ainsi que la détérioration des vaisseaux sanguins font que le sang n’irrigue pas complètement les tissus des pieds et des doigts des membres inférieurs. L'absence d'approvisionnement en sang stable se termine par la mort cellulaire et par la manifestation des premiers signes de nécrose.

Complications et pronostic

La gangrène des membres inférieurs est considérée comme une maladie grave. Par conséquent, son apparition entraîne toujours des conséquences et des complications non moins dangereuses, notamment les manifestations suivantes:

• insuffisance rénale causée par une intoxication prolongée du corps (une personne devient handicapée et dépend de la procédure d'hémodialyse à vie);
• inflammation bactérienne du muscle cardiaque;
• infection sanguine et transfusion forcée pouvant durer plusieurs mois;
• infection des cellules immunitaires;
• perte d'une partie de la jambe avec le risque de développer une ostéomyélite chronique (inflammation du tissu osseux).

Chacune de ces complications est extrêmement dangereuse pour la vie d’une personne ou en réduit considérablement la qualité, rendant le patient dépendant de médicaments ou d’autres facteurs. Outre les effets décrits, il existe des pathologies distinctes qui peuvent également se développer à la suite de la survenue d'une gangrène.

Abcès et gangrène

Ce sont des abcès purulents simples ou multiples résultant du fait que des souches bactériennes capables de produire de grands volumes d'exsudat purulent parasitent une plaie infectée du membre inférieur.

Le tétanos

Maladie infectieuse grave qui affecte le système nerveux humain. Dans le même temps, il est possible de contracter la gangrène et le tétanos si un bacille à Gram positif causant la maladie pénètre dans les tissus des membres.

Sepsis

Infection du sang par un excès de bactéries et de toxines qu'elles produisent. Dans la plupart des cas, la maladie aboutit au décès, mais avec le traitement instauré en temps voulu et la fin des transfusions sanguines, un rétablissement complet est possible.

Prévention et récupération après la gangrène

Afin de minimiser le risque de gangrène dans les jambes, il est nécessaire de surveiller votre état de santé (principalement le système immunitaire), ainsi que de porter une attention quotidienne aux mesures préventives suivantes:

• effectuer un traitement antiseptique des plaies immédiatement après une blessure mécanique (utilisez des antiseptiques couramment disponibles tels que solution de Furacilin, peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, miramistine, vert brillant);
• prenez des complexes de vitamines et de minéraux pour que l’immunité reste toujours forte;
• garder les membres au chaud et à la saison glaciale pour éviter les engelures;
• surveiller la glycémie et subir périodiquement des examens prophylactiques par un endocrinologue, faire une prise de sang avec le doigt et l'urine;
• dès les premiers signes ressemblant au début du développement de la gangrène, demandez immédiatement l'aide d'un chirurgien;
• traiter en temps opportun toutes les maladies chroniques de nature infectieuse d'origine.

Le respect de ces règles simples mais très efficaces vous permettra d'éviter la nécrose gangréneuse et de conserver le membre indemne. Le processus de restauration du corps après une gangrène consiste en ce qu'une personne reçoive un régime amélioré, riche en viande, en poisson de mer, en fruits et légumes frais. Si nécessaire, le médecin prescrit un traitement antibiotique pour éliminer le risque de récurrence de la maladie. Assurez-vous de lire les premiers signes du développement de la gangrène des mains et de la forme sexuelle.

Les avis

Les personnes confrontées à une maladie telle que la gangrène, ont pu survivre et, en outre, garder leur membre en bonne santé, notent que la maladie s'est développée rapidement chez elles. La plupart des patients se sont plaints d'avoir subi une coupure ou une blessure insignifiante à l'orteil, au talon ou au bas de la jambe. Le lendemain matin, ils ont décelé des signes de maladie tels qu'un gonflement du membre, ses rougeurs et une douleur tremblante à l'intérieur des fibres musculaires. Toutes les heures, la situation ne faisait qu'empirer et le ton des jambes changeait juste sous nos yeux. Les patients qui n’ont pas perdu de temps et se sont immédiatement rendus à l’hôpital ont reçu un traitement rapide et ont pu éviter l’amputation. Les patients en auto-traitement à domicile étaient toujours obligés de demander de l'aide à un médecin, mais avec le dernier stade ou le stade sévère de la maladie, ce qui a entraîné une coupe chirurgicale de la jambe.

Gangrène des membres inférieurs: causes, étapes et méthodes de traitement

La gangrène est connue depuis l'Antiquité. La maladie a souvent fait des victimes en raison du développement douloureux de la nécrose des tissus des membres, de tout le corps. La maladie s'est souvent développée au milieu de blessures sur le champ de bataille en raison du manque de solutions antiseptiques. Le développement de la gangrène incluant les membres inférieurs dans d'autres conditions a été étudié à l'époque moderne. La gangrène est considérée comme la maladie chronique la plus dure, dont le traitement consiste dans 80% des cas par amputation d'un moignon nécrotique. Dans 15% des cas, le membre entier est amputé et les 5% restants sont fatals. Par conséquent, il est très important de reconnaître le début du processus gangrené au stade initial, pour cela nous présentons dans l'article des photos de la maladie.

Gangrène et ses types

La gangrène en tant que maladie chirurgicale est un processus graduel de mort des cellules du corps humain, allant de ses zones locales, à la propagation généralisée de la nécrose dans les parties du corps, les organes et les systèmes du corps. L'état pathologique se développe à la suite de diverses maladies, traumatismes tissulaires d'origines diverses. Généralement, des changements gangréneux sont notés sur les membres inférieurs, en commençant par les orteils.

La gangrène est classée selon les stades de développement et les types:

Gangrène sèche. Elle se distingue par l'évolution la plus favorable, lorsque le processus de nécrose tissulaire est local et ne se propage pas dans tout le corps. L'apparence du corps ressemble à une momie à la structure dense, sans humidité, à la peau ridée.

Forme humide de la maladie. Les processus de nécrose tissulaire s'accompagnent d'une forte carie, d'un ramollissement de la zone lésée, d'un œdème prononcé et d'une odeur désagréable.

Gaz ou anaérobie. Le type de gangrène est divisé en un groupe séparé, malgré le fait que la gangrène anaérobie est un type de maladie de type humide. Le développement de la pathologie est possible avec l'activation de microbes particuliers - Clostridia. La forme de la maladie est un danger grave pour la vie. Au cas où le patient parviendrait à sauver sa vie, il souffrirait d'une invalidité irréversible profonde.

Escarres et stagnation. Les changements nécrotiques se produisent principalement dans les tissus adipeux sous-cutanés de la peau, qui se développent à partir de la pression continue du poids corporel d'une région à une autre. Les plaies de lit surviennent chez des patients alités en l'absence de soins appropriés de la part du personnel médical ou de leurs proches. Si le patient n'est pas retourné et ne se voit pas attribuer une position différente, cette forme de gangrène peut apparaître avec le temps.

"Noma" ou la course à pied. On l'observe souvent chez les enfants et chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, qui ont des antécédents d'infection par le VIH, dans le contexte de l'évolution d'une maladie grave. "Noma" est un type de gangrène humide qui se caractérise par une nécrose des tissus du visage, des lèvres et de la graisse sous-cutanée. Cette phase de la maladie se termine presque toujours par la mort douloureuse du patient.

Si vous soupçonnez le développement de la gangrène au cours des premières étapes de sa formation, vous pouvez non seulement sauver le membre, mais également la vie du patient. En présence de conditions préalables et de facteurs provoquant la maladie, il est important de surveiller de près l'état de santé.

Les causes

Malgré la rareté de la maladie ces jours-ci, le développement de la gangrène des membres inférieurs et du corps entier peut avoir de nombreuses raisons.

Habituellement, l'apparition d'un changement tissulaire pathologique a une origine complexe, de sorte que tous les facteurs peuvent être combinés en groupes causals entiers:

• L'influence des causes chimiques et physiques. Blessures étendues des tissus conjonctifs et cartilagineux (écrasement, ruptures multiples du complexe tendon-muscle), effets d'engelures ou de brûlures profondes, éclairs, ou choc électrique important (la peau présente une couleur noire et une structure carbonisée à la sortie de l'écoulement) alcalins, autres milieux agressifs).
• Infection. Les plaies à la lame, les blessures par balle, l'écrasement du tissu conjonctif et des os, les ulcères trophiques à varices et les escarres peuvent provoquer une infection. La microflore conditionnelle ou pathogène (Escherichia, Streptococcus ou Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia, par exemple) peut pénétrer dans l’organisme à partir du milieu extérieur et commencer son activité destructrice dans la lésion. Habituellement, la dégradation des tissus entraîne la progression de la maladie et la transition vers la gangrène gazeuse.
• Pathologie vasculaire. Les maladies vasculaires et les anomalies dans leur structure entraînent une altération systématique de la circulation sanguine, ce qui peut provoquer des foyers nécrotiques dans les membres inférieurs. D'autres maladies graves peuvent également conduire à la formation de gangrène des membres inférieurs: l'athérosclérose, le diabète sucré compensé, l'absence de traitement pour l'insuffisance cardiaque, la thrombose et l'embolie. La gangrène peut également survenir avec des spasmes à long terme de certains organes, avec une forte compression des vaisseaux sanguins (pincement de la hernie inguinale, imposition d'un pansement serré ou d'un bandage médical).
• Lésion traumatique des vaisseaux sanguins. Tout dommage aux vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin normal, peut être un facteur déclencheur du développement de modifications nécrotiques des tissus mous.

Les causes indirectes comprennent une augmentation ou une diminution marquée du poids, la présence d’une anémie grave, des maladies endocrinologiques, une carence en vitamines, une immunité réduite, des maladies infectieuses chroniques.

Signes de gangrène au stade initial

Les manifestations de la maladie étant de nature progressive, le patient a le temps d'apprendre les premiers signes de la pathologie. La détection rapide de la transformation nécrotique des tissus mous permettra au patient de maintenir une qualité de vie normale.

Les principaux symptômes de la gangrène sèche sont les suivants:

• perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau au centre du changement;
• diminution de l'activité musculo-squelettique;
• pâleur et sécheresse excessive de la peau;
• perte de cheveux dans la lésion;
• préservation de la douleur due à la mort cellulaire incomplète.

Si aucun traitement de la gangrène sèche présentant de tels signes n’est effectué, la phase suivante commence par un tableau clinique caractéristique:

• perte de pouls et nécrotisation finale des tissus;
• perte complète d'activité motrice du moignon;
• assombrissement de la peau (du bleuâtre au gris foncé);
• amputation involontaire du membre.

Développement ultérieur de la gangrène

Si des agents infectieux ont été associés au processus pathologique, la gravité de la maladie commencera à progresser rapidement. Il convient de garder à l’esprit que même avec cette évolution du tableau clinique, la vie d’une personne peut être sauvée. Il est à noter qu'il n'y a pas de détérioration particulière de l'état général du patient. Une autre chose est lorsque la gangrène est modifiée pour devenir humide.

Signes de gangrène humide:

• intoxication grave du corps (intoxication profonde par les produits de décomposition du tissu en train de mourir);
• douleur aiguë localisation du début du processus pathologique;
• saillie du motif vasculaire à travers la peau;
• l'apparition de bulles avec le contenu de caillots de sang à l'intérieur;
• gonflement local ou important du membre;
• odeur puante;
• syndrome fébrile, faiblesse générale et malaise;
• vomissements répétés, sensation constante de nausée.

Les durées de vie avec la gangrène humide sont considérablement réduites. La médecine moderne peut aider le patient à se rétablir complètement en cas de gangrène de type sec. Certaines techniques matérielles peuvent complètement sauver un membre humain. Avec un traitement rapide chez le médecin, vous pouvez prévenir la phase mortelle de la gangrène.

Manifestations de la gangrène anaérobie (gazeuse):

• une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées;
• bradycardie (augmentation du rythme cardiaque);
• désorientation dans l'espace;
• plaie pleurante dans la lésion se concentrant avec écoulement de pus, de sang (parfois sec);
• douleur et gonflement.

Le degré de manifestation de divers symptômes à différents stades de la maladie est exclusivement individuel. Un aspect important dans la détermination du stade de la gangrène sont les changements visuels sur la peau, de changements de couleur, puis de changements structurels et morphologiques.

Mesures de diagnostic

Un diagnostic précis est suffisant pour mettre, en fonction des plaintes du patient, les résultats de l'inspection visuelle et de la palpation du membre. Les méthodes de recherche en laboratoire servent uniquement à clarifier l’état général du patient et à déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Pour évaluer l'état de santé, effectuez plusieurs des études suivantes:

• biochimie sanguine pour le degré d'inflammation (nombre de leucocytes, urée / créatinine, protéine réactive et autres indicateurs);
• analyse d'urine (protéines et glucose, densité);
• frottis du foyer des changements gangréneux;
• Test de Bete (placer une partie du tissu dans du chlorure de sodium à 6% pour déterminer la gangrène anaérobie - si le tissu émerge, on peut parler de gangrène gazeuse).

En cas de doute sur le degré de lésion gangréneuse du membre, une radiographie ou une échographie est réalisée. Un processus anaérobie est confirmé par la présence de bulles de gaz dans un instantané ou un écran d'ordinateur. Toutes les mesures de diagnostic sont effectuées rapidement pour la nomination immédiate d'un traitement thérapeutique ou chirurgical.

Tactiques de traitement de la gangrène

Les méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de développement de la gangrène des membres inférieurs ainsi que du degré d'endommagement des tissus mous. Aux premiers stades du développement de la gangrène sèche, essayez d’effectuer un traitement conservateur.

Avec la progression de la maladie est généralement utilisé méthode radicale - la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux comprend la nomination de médicaments antibactériens, de médicaments locaux et de médicaments actifs. Pour l'efficacité de nombreux médicaments, les médecins recommandent de suivre un cours de physiothérapie, par exemple un massage par drainage lymphatique, un traitement du pneumostress, un exercice thérapeutique. Il est à noter que le traitement avec des méthodes conservatrices est utilisé dans des cas exceptionnels. Habituellement, le patient se tourne vers le médecin avec une forme progressive de la maladie.

La chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de la gangrène, l’addition de diverses complications.

La chirurgie comporte deux étapes techniques principales:

• retrait des tissus des membres morts (amputation de la souche en tissu sain):
• rétablissement de l'apport sanguin normal dans les tissus sains.

La procédure de restauration de la circulation sanguine est effectuée après avoir déterminé la cause de sa violation (thrombose, rétrécissement des lumières et autres pathologies).

Les actions principales comprennent:

• La manœuvre Le flux sanguin est dirigé autour de la lésion en utilisant une artère avec un shunt (alias un vaisseau artificiel) ou une lumière veineuse saine.
• Procédure de thrombendartérectomie. Suppression d'une plaque d'athérosclérose de la lumière artérielle, ce qui a causé des lésions tissulaires.
• Prothèses L'artère occluse est remplacée par un vaisseau artificiel (ou shunt).
• Ballon étirement de l'artère (endovasculaire). L'effet de dilatation sur les artères rétrécies à l'aide d'un cathéter et d'un ballon.
• Installation d'un stent dans une artère. Le stent élimine tout rétrécissement de la lumière artérielle.

Il est à noter qu'il n'y a pas d'autres moyens de traiter la gangrène. Faire appel aux guérisseurs, aux recettes de la médecine traditionnelle, à d’autres méthodes de traitement douteuses peut entraîner des complications graves, une invalidité ou la mort du patient.

Complications majeures et prévention

Une sepsie excessive et une intoxication du corps peuvent être distinguées des complications les plus dangereuses, à la fois en raison des produits pourrissants des tissus mous et de l’infection des lésions. Une complication fréquente de la gangrène est l'insuffisance rénale. Une augmentation du taux de créatinine et d'urée dans le sang du patient indique une diminution de la fonction rénale. La principale complication de la gangrène sèche est sa progression, son développement et sa transformation en une forme humide, puis en une forme anaérobie. Parmi les mesures préventives figurent l'exclusion des facteurs qui provoquent le développement de la gangrène. Traitement en temps opportun des maladies chroniques, éviter les engelures, les blessures, les brûlures, l’adhésion à un mode de vie sain et un régime de protection.

Les projections pour la gangrène sèche sont généralement favorables. Avec le développement du processus pathologique, non seulement le membre en souffre, mais également tous les organes et systèmes. Il est impossible de prédire dans lequel les changements nécrotiques d'organes vont commencer. Vous ne devez donc pas l'amener à une gangrène humide ou gazeuse. Aux stades avancés de la maladie, le pronostic est défavorable. Dans près de 60% des cas, un handicap survient, dans près de 20% des cas, le patient décède après un certain temps.

Gangrène des pieds: stades, symptômes, causes et traitement. Gangrène sèche de la jambe

La gangrène est la nécrose des tissus corporels. La pathologie découle de la cessation complète de l'apport d'oxygène à certaines parties du corps. Habituellement observé dans les zones les plus éloignées du cœur. Dans cet article, nous allons vous expliquer en quoi la gangrène des jambes est différente et quels sont les symptômes qui l'accompagnent.

Informations générales

La gangrène des membres inférieurs est une pathologie assez grave, qui menace souvent la vie d'une personne. Il se développe dans le contexte d'un apport limité en oxygène aux tissus ou de son arrêt complet. La zone touchée est généralement assez éloignée du cœur. En raison du manque d'oxygène, le processus irréversible de la mort cellulaire commence. En conséquence, la gangrène des pieds se développe progressivement. Des photos de cette pathologie et de ses principaux types sont présentées plus loin dans cet article.

Les étapes du développement de la gangrène

Le processus pathologique dans les tissus périphériques des extrémités est à l'origine de la restriction ou de l'arrêt définitif du flux sanguin et de l'apport en oxygène. Sur cette base, les médecins distinguent deux stades de gangrène de la jambe:

• Développement progressif. La mort des tissus est constante. Initialement, au pied ou au doigt, les cellules commencent à mourir. Si, à ce stade, les mesures nécessaires pour éliminer le problème ne sont pas prises, la nécrose se développe davantage et s'étend déjà au tissu sous-cutané et aux os. En cas d'infection, la gangrène devient humide et se déplace progressivement vers d'autres tissus, provoquant une grave intoxication du corps. En règle générale, un tel tableau clinique est observé dans le diabète sucré.
• Développement fulminant. L'arrêt soudain de la circulation sanguine dans les jambes contribue à l'apparition de caillots sanguins dans les artères du membre atteint. En conséquence, le tissu meurt. L'absence de l'arbre de granulation dit restrictif entraîne l'absorption rapide des produits de désintégration. Pour ce qui est de sauver les jambes, le projet de loi va littéralement à l’horloge.

Étiologie de la gangrène

Les principales causes de la maladie peuvent être divisées en externes et internes. Les premiers sont les suivants:

• Dommages mécaniques et blessures.
• Les escarres
• Rayonnement ionisant, brûlures / engelures.
• Exposition à des agents chimiques (phosphore, alcalin, arsenic).

Les causes internes incluent tous les processus pathologiques liés à la malnutrition des tissus. Habituellement, ils s'accompagnent de déformations des vaisseaux sanguins et de modifications anatomiques, souvent observées dans l'athérosclérose, le diabète sucré.

Parfois, la gangrène des jambes se développe sans la participation de micro-organismes. Dans ce cas, nous parlons de la forme aseptique de la pathologie. Si la flore anaérobie est impliquée dans la pathogenèse, ils parlent de gangrène septique.

Quels symptômes indiquent une maladie?

Le premier signe de pathologie est une douleur intense. Le malaise est si fort et douloureux que le patient tente de soulager son état par tous les moyens possibles. Au fil du temps, l'intensité de la douleur ne fait qu'augmenter et persiste jusqu'à la nécrose finale des fibres nerveuses.

Un autre symptôme est un changement de teint. La couleur de la zone touchée peut varier du bleuâtre au verdâtre. En outre, les patients se plaignent d'engourdissements des membres, de perte de sensation, de crampes sévères. Les pieds gèlent tout le temps, même par temps chaud. Développez progressivement sur la peau de petites plaies qui guérissent très lentement.

Les signes de gangrène des jambes peuvent différer selon la forme de la pathologie. Actuellement, les médecins distinguent trois types de la maladie: la gangrène humide, sèche et gazeuse. Ensuite, nous examinons chaque option plus en détail.

Gangrène humide de la jambe (photo)

Le stade initial de cette pathologie est caractérisé par un développement rapide, qui s'accompagne d'un blocage rapide des vaisseaux de l'organe affecté.

La gangrène humide des jambes (voir photo ci-dessous) survient généralement à la suite de blessures, de brûlures ou de gelures. Les tissus morts n'ont pas le temps de sécher et commencent à pourrir. Cela crée un environnement favorable à la reproduction de nombreux micro-organismes, ce qui ne fait qu’aggraver la pathologie. La décomposition et la décomposition ultérieure des déchets produits par les bactéries entraînent une intoxication de l'organisme.

À la suite du développement de la maladie affecte non seulement les membres, mais aussi le système des organes internes (intestins, vésicule biliaire, poumons). Ils augmentent progressivement en taille, acquièrent une teinte bleuâtre. La pathologie se manifeste par une pâleur de la peau, l'apparition de taches brunes, l'épiderme commence progressivement à s'exfolier. Au fur et à mesure de sa progression dans la lésion, une masse humide et malodorante constituée de tissu nécrotique.

Les patients se plaignent d'une forte augmentation de la température, d'une bouche sèche et d'une pression artérielle basse. Le processus pathologique se propage très rapidement aux tissus et aux organes sains, ce qui peut entraîner une septicémie et la mort. La gangrène humide des pieds est particulièrement dangereuse dans les cas de diabète sucré, lorsque le corps n'est pas en mesure de supporter pleinement les maux.

Gangrène gazeuse

Cette forme de pathologie se développe sur le site du tissu d'écrasement à la suite d'une infection de la plaie. La gangrène est accompagnée par l'activité de microbes anaérobies qui, multipliés, produisent un gaz spécifique. Les bactéries se propagent très rapidement aux plaies humides et aux tissus morts. L'infection se développe généralement en quelques jours et entraîne une forte intoxication du corps. La plaie gonfle, le gaz s'accumule progressivement dans ses tissus, la décomposition des muscles commence. Ce tableau clinique est accompagné d'une gangrène gazeuse de la jambe.

Les symptômes d'intoxication peuvent être les suivants:

• Haute température
• La nausée
• Hypotension artérielle
• Respiration rapide.
• Tachycardie.

En appuyant sur l'endroit affecté, il y a une odeur désagréable. Cela s'explique par la libération de bulles de gaz sous la peau.

Gangrène sèche

La maladie affecte principalement les membres inférieurs chez les patients extrêmement épuisés. La phase initiale de la gangrène des jambes est accompagnée de perturbations du système circulatoire, de blocage des vaisseaux sanguins. C'est un processus très lent qui peut prendre des mois, voire des années. Initialement, les patients se plaignent d'une douleur intense aux pieds et aux orteils, le membre acquiert une teinte marbrée, il devient froid. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus meurent lentement. Au début, ils sèchent et se ratatinent, puis se condensent et deviennent bleutés. Extérieurement, la limite entre les tissus sains et les tissus déjà morts se distingue clairement.

La gangrène sèche ne s'accompagne pas d'une intoxication du corps, car il n'y a pas de processus de suppuration. Jusqu'à ce qu'il soit transformé en une forme humide, il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Généralement, la gangrène sèche de la jambe ne s'étend pas aux tissus adjacents, mais s’arrête à une partie limitée du membre. Pendant cette période, le corps parvient à réagir et à «activer» les mécanismes de défense afin d’isoler les zones saines des zones nécrotiques.

Comment diagnostiquer la gangrène?

Pour le diagnostic le plus informatif et le plus précis du processus pathologique, les médecins utilisent aujourd'hui plusieurs techniques efficaces. Ceux-ci incluent les suivants:

• Diagnostic microbiologique. Vous permet de déterminer le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux antibiotiques.
• CT
• Rayons X. Cela aide à établir la présence même de petites quantités de gaz dans les tissus affectés.
• Bronchoscopie

Sur la base des résultats du test, le médecin peut confirmer le diagnostic de "gangrène de la jambe". Des photos de la pathologie et de ses options de traitement sont présentées dans cet article.

Traitement médicamenteux

Les méthodes de traitement de la pathologie sont déterminées individuellement. Restaurer la zone touchée n’est généralement pas possible. La tâche prioritaire du médecin est de déterminer les causes du développement de la pathologie et de préserver tous les tissus sains. Si la déficience est causée par un changement des indicateurs de santé en général, les interventions médicales sont généralement complexes.

Si la gangrène de la jambe est fixée aux premiers stades de développement, la lésion n'est pas énorme, vous pouvez sauver le membre et vous en sortir avec des méthodes de traitement conservatrices. Une telle thérapie comprend généralement:

1. Des médicaments pour réduire l'inflammation et bloquer l'infection dans les zones saines. Il peut s'agir d'agents antibactériens, de pommades à action complexe ("Iruksol") et d'autres médicaments.
2. Changer le régime alimentaire, prendre des complexes multivitaminiques et des médicaments pour stimuler le système immunitaire. La méthode de renforcement des fonctions de protection du corps est sélectionnée simultanément par plusieurs spécialistes.
3. Physiothérapie Il est jugé approprié d’utiliser un certain nombre de matériel informatique (par exemple, une action infrarouge) pour éliminer les cellules mortes, stimuler les fonctions de régénération des tissus et empêcher une propagation ultérieure de la nécrose.
4. Cours LFK. La gymnastique est généralement prescrite pendant la période de rééducation, lorsque la pharmacothérapie donne des résultats positifs.

Si des suppurations sont présentes, la gangrène des pieds s’étend sur de grandes surfaces, il est impossible de se passer de l’intervention chirurgicale. Dans ce cas, il est important d’éliminer tous les tissus morts et de rétablir l’approvisionnement en sang nécessaire à une nutrition adéquate des cellules.

Quand l'opération est-elle indiquée?

Chez certains patients, la nécrose se développe souvent rapidement. Parfois, la mort des tissus entraîne un "assèchement" des extrémités et une infection ultérieure de la zone touchée. Dans de telles situations, les médecins décident de l'amputation afin de sauver la vie du patient.

Actuellement, dans la pratique médicale, les options d’intervention chirurgicale suivantes sont utilisées:

• Prothèses La restauration du flux sanguin par l'introduction d'une prothèse est une technique assez populaire. Le chirurgien le place dans une artère ou un vaisseau, le sang étant ensuite fourni à tous les tissus et cellules. Cette option vous permet d'éviter la récurrence de cette pathologie, comme une gangrène de la jambe.
• Traitement avec pontage. C'est une opération assez grave. Son objectif principal est de garantir que le sang circule dans les tissus à travers un shunt spécial - un vaisseau artificiellement formé.
• Chirurgie endovasculaire. C'est une technique moderne pour la restauration de la perméabilité vasculaire. Le chirurgien insère un cathéter avec un ballon intégré. Le dispositif se déplace ensuite le long de l'artère jusqu'à la zone touchée et la développe. Pour éviter tout rétrécissement, les médecins installent généralement un stent spécial.

Si une gangrène aux orteils se développe en raison de la présence de plaques qui interfèrent avec l'apport normal en nutriments, une thrombendartériectomie est réalisée.

Le traitement de la gangrène est un processus assez compliqué qui ne permet pas toujours de sauver un membre. S'il existe des facteurs prédisposant au développement d'une pathologie (diabète sucré, composition sanguine anormale, lésions mécaniques et blessures), des consultations supplémentaires avec des spécialistes restreints sont nécessaires. Une catégorie spéciale comprend les patients alités et les patients âgés, chez lesquels la gangrène des jambes peut se développer avec une probabilité élevée. Ces personnes nécessitent des soins spéciaux, un examen périodique de l'évaluation de la perméabilité vasculaire.

Aide la médecine traditionnelle

Les herboristes expérimentés recommandent d'utiliser le pouvoir de la nature pour traiter la gangrène. Les méthodes les plus efficaces et les plus efficaces sont les suivantes:

1. Huile de lys blanc. Cet outil peut être acheté à la pharmacie. Les guérisseurs populaires recommandent de mouiller le chiffon dans l'huile et de faire des compresses. Ils devraient être changés toutes les trois heures. Entre les compresses, il est important de rincer la zone touchée avec une solution de manganèse.
2. Pain de seigle Les tranches de pain de seigle doivent être mâchées et mélangées avec une petite quantité de sel. Le mélange obtenu peut être utilisé comme compresse pour des pathologies telles que la gangrène du pied.
3. Les symptômes de cette maladie peuvent être éliminés avec une pommade spéciale. Pour sa préparation, vous aurez besoin de mélanger des quantités égales de colophane, de miel et de savon à lessive (environ 50 g chacune). Après cela, la composition résultante est nécessaire pour faire bouillir, ajouter l'ail, les oignons et l'aloès dans les mêmes proportions. Le résultat devrait être une pommade qui, avant l'application directe, devrait être chauffée au bain-marie.

N'utilisez pas les recettes ci-dessus comme seul traitement contre la gangrène. De plus, avant d'appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle, vous devriez consulter votre médecin.

Mesures préventives

Beaucoup de gens s'intéressent à l'apparence de la gangrène du pied (photo). Le stade initial de cette pathologie se développe généralement lentement, ce qui permet de consulter un médecin et de suivre un traitement. Est-il possible de prévenir cette maladie?

Tout d'abord, les médecins conseillent de suivre les règles d'hygiène de base, car la gangrène survient souvent après la pénétration de l'infection et de la saleté dans une plaie ouverte. De plus, lorsque des symptômes d’anxiété apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après un examen diagnostique, seul un spécialiste qualifié sera en mesure de confirmer le diagnostic et de recommander un traitement adéquat.

Il est important de traiter avec soin et en temps voulu la surface de la plaie. Si vous êtes à risque de développer une gangrène, il est nécessaire de subir des examens médicaux périodiques et de traiter rapidement les comorbidités (diabète, pancréatite).

Traitement des nécroses des membres inférieurs

Pied diabétique dans le diabète sucré: traitement thérapeutique

L'une des complications du diabète est le pied diabétique. Le traitement de cette maladie est constamment amélioré et modernisé en ce qui concerne les médicaments et les effets matériels. Cette manifestation d'un trouble chronique du métabolisme des glucides est qualifiée de retard ou de retard et est considérée comme terrible et défavorable à la prédiction de la vie. Le syndrome du pied diabétique est un prototype de gangrène - le processus nécrotique des membres inférieurs. Dans ce contexte, le patient peut même perdre les compétences de self-service ou se dégrader en tant que personne.

L'essence de la pathologie

La nécrose des tissus des membres inférieurs dans le diabète sucré est une complication fréquente. L’ulcère est associé à une compensation insuffisante du diabète en fonction des besoins énergétiques de l’organisme. Habituellement, le diabète sucré choisit le lit microvasculaire, les vaisseaux de gros calibre et la conduction nerveuse pour former des complications. Le pied diabétique se développe avec la distribution complexe des pathologies dans ces organes.

Cette complication est une combinaison de plusieurs processus:

• changements inflammatoires dans les tissus mous;
• réduction du flux sanguin dans les vaisseaux principaux;
• réduction de la conduction nerveuse et de la sensibilité.

Statistiquement, le pied diabétique survient fréquemment chez les patients atteints du deuxième type de maladie. Le diabète juvénile est moins fréquent, mais on accorde plus de temps et d’importance à ses complications.

Le second type de maladie a tendance à se rajeunir et à évoluer en fonction des manifestations cliniques de ses complications.

Une lésion ulcéro-pustuleuse du pied se développe chez chaque dixième patient diagnostiqué avec le diabète. Si une compensation inadéquate de l'hyperglycémie survient dans le sang, l'excès de glucose affecte de manière agressive l'environnement et la composition cellulaire.

L'hémoglobine du fluide biologique principal devient également glyquée, dont l'excès dans l'analyse du sang veineux augmente plusieurs fois le risque de microangiopathie.

Un dixième des patients atteints de pied diabétique ont un pronostic défavorable à vie et sont obligés de subir un traitement par amputation d'un membre. Parfois, une tactique aussi radicale ne sauve pas la vie des patients: la survie moyenne des patients après une amputation dépasse rarement deux ans.

Ceci est déterminé par le fait que:

1. Les membres inférieurs, en particulier les pieds et les jambes, sont significativement retirés du cœur et leur débit sanguin est quelque peu réduit.
2. La toxicité du glucose due à ce facteur augmente, et la composition cellulaire et le tissu réel souffrent plus intensément.
3. La sensibilité réduite de la douleur sur le fond de la neuropathie, qui survient en premier, conduit à des blessures et à des microdamages discrets qui guérissent lentement et lentement.
4. Une charge élevée sur les membres inférieurs chez une personne moderne aggrave le déroulement du processus pathologique.

Caractéristiques de la thérapie

Le syndrome du pied diabétique est divisé en formes:

1. La pathologie ischémique a une lésion prédominante du flux sanguin. La sensibilité des membres, à la fois profonds et superficiels, ne souffre pratiquement pas.
2. Les tissus nerveux souffrent principalement de la forme neuropathique de lésions nécrotiques des pieds et des jambes.
3. La pathologie mixte ne permet pas d'identifier le processus prédominant dans le diabète et ses complications.

Le traitement du pied diabétique est en grande partie déterminé par ses manifestations cliniques. Le diagnostic du diabète lui-même devrait le rendre plus attentif à sa santé et noter les moindres changements à la fois à la surface de la peau et dans les sensations internes.

Il est extrêmement important de noter tout changement dans les pieds lorsqu'ils ne sont pas encore à grande échelle et ne se sont pas étendus aux tissus profonds.

Les signes de pied diabétique ne doivent jamais être ignorés afin de ne pas les traduire en conséquences graves:

• Les ongles incarnés sont causés par une mauvaise coupe hygiénique des ongles. Avec le diabète sucré, la plaque à ongles est affaiblie et ses bords tranchants peuvent pénétrer dans les tissus mous et se purifier. Les soins chirurgicaux d’urgence vous permettent d’arrêter le processus inflammatoire dont les premières manifestations sont capables de passer à une réaction systémique.
• Le syndrome de lésion ulcéreuse du pied peut commencer par le noircissement de l'ongle au fond de l'hémorragie sous-jacente. Habituellement, ce symptôme est associé au port de chaussures serrées, ce qui est inacceptable dans les troubles chroniques des glucides.
• Dans le diabète, l'infection fongique des ongles est inacceptable, ce qui les épaissit, change de couleur, rend l'apparence des pieds peu attrayante et négligée. Des ongles épaissis pressent les doigts et le pied, ce qui provoque également des hémorragies intradermiques et des suppurations de localisation et d'intensité variées.
• Avec des chaussures inconfortables, cors et natoptysh calleux sont également formés. Il est important de bien les éliminer par la pierre ponce, en évitant de vaporiser les membres inférieurs, et d’empêcher leur formation à l’aide de semelles orthopédiques.

• Le diabète sucré dans ses manifestations est une maladie polysymptomatique et une sensibilité réduite à la douleur est souvent accompagnée d'un surpoids et d'une mauvaise vue, ce qui rend la procédure d'un pédicure hygiénique autonome extrêmement traumatisante. Chaque coupure ou blessure mineure doit être désinfectée et un bandage doit être appliqué si nécessaire.
• La peau sèche accompagne souvent les patients diabétiques et agit souvent comme un syndrome de diagnostic distinct. Des fissures dans les talons sur le fond de la sécheresse peuvent être exprimées suppurantes et compliquées par des ulcères.

Les symptômes du pied diabétique qui sont importants pour déterminer les tactiques de traitement peuvent inclure:

• engourdi;
• rampant rampe;
• picotements périodiques dans les jambes et les pieds.

Toute manifestation avec des épisodes répétés nécessite une assistance thérapeutique.

Effet thérapeutique

L'élimination médicale du pied diabétique en raison de la vaste clinique a de nombreuses directions. Cependant, le principal effet thérapeutique vise à compenser adéquatement le diabète.

En outre, le syndrome à ses débuts et en cours de développement nécessite des mesures préventives simples:

1. Pour revenir à la normale, vous devez amener le niveau de pression artérielle. L'hypertension associée à la microangiopathie contribue au développement du pied diabétique rapidement et sans stade.
2. Un taux adéquat de cholestérol dans le sang est également important pour la prévention du syndrome en raison de l'élimination de la stase veineuse des membres inférieurs.
3. Les mesures préventives sont particulièrement importantes pour le soin hygiénique des pieds. Illustré avec syndrome d'auto-massage, exercices thérapeutiques.

De nombreuses recommandations thérapeutiques concernent le choix de chaussures pour les patients présentant un risque élevé de développer un syndrome du pied diabétique:

1. Des chaussures confortables réduisent le risque de complication d'environ trois fois.
2. Les diabétiques doivent privilégier les chaussures les plus sans couture qui ne pressent pas le pied et sont légèrement plus grandes que le pied.
3. Il est bon que la chaussure soit munie de lacets ou de velcro si les jambes gonflent après une journée de travail.
4. La semelle de la chaussure doit être rigide et répéter les arches anatomiques du pied, sinon il doit y avoir un endroit pour l'installation d'une semelle orthopédique. Ces articles peuvent être fabriqués sur commande si le patient présente des déformations supplémentaires sur les membres inférieurs.

Au départ, le traitement des complications du diabète sucré sous forme de lésions purulentes-ulcéreuses des membres inférieurs incombait aux endocrinologues. Au fil du temps, le traitement conservateur du syndrome est devenu si efficace qu'il évite parfois une intervention chirurgicale. Le plus souvent, les endocrinologues développent des méthodes thérapeutiques pour chaque patient, en étroite collaboration avec des chirurgiens et des angiosurgeons.

Il s’agit de la phase la plus avancée dans l’organisation des soins pour les patients souffrant de maladies du sang et de divers types d’échanges. Les endocrinologues à plein temps, qui fournissent également une aide thérapeutique en quantité suffisante, sont situés un peu en dessous.

Le traitement est nécessaire pour un petit défaut à la surface du pied ou de la jambe, si le diabète sucré est diagnostiqué sur la carte stationnaire du patient. Leur traitement est réduit à la désinfection et à la guérison rapide des microtraumatismes en conservant des médicaments sans propriétés bronzantes. Tous les remèdes contenant de l'alcool sont contre-indiqués, ainsi que les pansements de gaze et les pansements périmés. Au lieu de cela, ils ont inventé des moyens de pansement à base de pansement adhésif, qui sont doucement fixés sur la peau et protègent la plaie.

Si un défaut de la jambe est apparu et s’est déjà manifesté cliniquement, il est important de réduire la charge exercée sur le pied.

Divers appareils sous la forme de:

• pansements de déchargement;
• des bottes;
• Couvre-chaussures

Autres méthodes de traitement de la pathologie

Naturellement, le traitement conservateur du pied diabétique n’est réalisé qu’avec un diagnostic opportun, ce qui est rarement possible.

Le traitement local est inefficace même lorsque la cause des ulcères trophiques devient une défaillance du flux sanguin principal, ce qui nécessite un shunt ou une autre angioplastie.

Dans le traitement du pied diabétique sont utilisés:

• Le pied diabétique implique nécessairement l'utilisation d'antibiotiques dans son traitement. Le patient reçoit un tel diagnostic si une plaie infectée est diagnostiquée, où les bactéries se multiplient avec l'apparition d'une clinique appropriée. L’antibiothérapie est généralement basée sur des outils à large spectre d’action, mais les recherches modernes en laboratoire nous permettent d’établir la sensibilité exacte des microorganismes à certains agents antibactériens, ce qui détermine le succès du traitement. Pour ce faire, il suffit de semer la bactérie dans le tissu affecté et de procéder à un examen bactériologique.
• L'amputation, principale méthode de traitement des complications purulentes-nécrotiques des membres inférieurs dans le diabète sucré, est courante à ce jour. Elle est réalisée afin d'empêcher la propagation de l'inflammation dans le sang, qui s'accompagne d'une intoxication et d'une septicémie de tout l'organisme. Le processus qui nécessite par la suite une amputation commence généralement par des ulcères trophiques qui ne reçoivent pas de traitement antimicrobien et touchent rapidement toutes les couches de la peau. Les toxines bactériennes de cette source pénètrent dans le sang et paralysent le travail des organes et du corps dans son ensemble.
• L'amputation peut être nécessaire même s'il ne s'agit pas d'une intoxication générale du corps, mais de la propagation d'un processus nécrotique purulente à l'intérieur des tissus. La base osseuse peut être impliquée dans l'inflammation, appelée ostéomyélite. Ce processus pathologique est dangereux non seulement par une réaction inflammatoire systémique, mais également par la formation possible de foyers de thrombose.
• Il est largement admis que les manifestations externes du pied diabétique doivent être traitées avec des pommades ou du liniment. Cependant, cette opinion est erronée compte tenu du fait que ces formes pharmacologiques deviennent un excellent moyen de reproduction active de bactéries dans une plaie infectée. Leur action a été relativement réussie en l'absence de méthodes de traitement modernes et, pour le moment, des outils graisseux ne peuvent qu'aggraver le processus. Les lingettes absorbantes imprégnées d'antibiotiques et d'éponges poreuses à base de collagène à activité antimicrobienne active sont efficaces pour un impact local sur les fissures et les microtraumatismes.

• Pour tout processus pathologique, la médecine traditionnelle offre de nombreux médicaments et méthodes d'utilisation. La médecine scientifique n’annule pas ces méthodes si l’utilisation de ces médicaments est approuvée par le médecin et il s’assure que cela ne nuira pas au patient. Le pied diabétique, parmi les moyens de la médecine traditionnelle, permet l’utilisation de la décoction de myrtilles, de l’huile de clou de girofle, du miel de tilleul, du yogourt, des feuilles et des racines de bardane. Chacune des méthodes a lieu si le processus purulent-ulcératif est exprimé de manière insignifiante et si le corps a besoin d’une aide active pour restaurer ses défenses et activer les processus de réparation.

Comment le diabète se manifeste-t-il dans les premiers stades?

L’identification plus précoce de la maladie endocrinologique la plus courante, souvent appelée «tueur silencieux», évite les complications graves et prolonge la vie du patient. Malheureusement, le nombre de cas augmente chaque année très rapidement, c'est pourquoi il est nécessaire de connaître les premiers signes du diabète.

Les causes

Cette maladie se développe en raison d'un manque d'insuline, entraînant une augmentation persistante de la glycémie. La perturbation du fonctionnement du pancréas se traduit par une absorption insuffisante des glucides provenant des aliments. Le corps les transforme en glucose qui, en raison d'une production insuffisante d'insuline, n'est pas absorbé mais s'accumule en grande quantité dans tous les tissus du corps, dans le sang. L'excès de glucose est excrété par les reins et pénètre donc dans l'urine.

Il existe également un déséquilibre des fluides dans le corps, car les tissus saturés de glucose retiennent l'eau. Avec le diabète, tous les types de métabolisme sont violés - glucides, lipides, minéraux, protéines. Tout cela conduit à l'apparition de signes majeurs de diabète.

Les toutes premières manifestations

Il est très important de noter dès que possible les caractéristiques typiques de cette affection et de contacter immédiatement la clinique pour consultation avec un endocrinologue. À propos du début de la maladie peut suggérer même un léger changement dans la santé ou des manifestations externes:

• démangeaisons à divers endroits - périnée, pieds, paumes, peau de l'abdomen et autres zones qui se manifestent chez 80% des diabétiques, alors que les démangeaisons ne sont pas soulagées;
• la somnolence est due à une production d'énergie réduite au niveau cellulaire. Une personne a suffisamment de temps pour se reposer, mais au cours de la journée, elle se sent constamment fatiguée et faible. C'est un signal d'alarme et une raison de tester;
• perte de cheveux - avec le diabète, ils deviennent faibles, minces, se développent lentement. Leur état est directement lié à la violation du métabolisme général, qui souffre de diabète;
• mauvaise cicatrisation de la peau, même de petites plaies superficielles avec diabète sucré, enflammée et restaurée pendant très longtemps.

Tout ce qui précède est typique des deux types de maladie, mais il existe certaines nuances dans la façon dont se manifestent les diabètes de types 1 et 2.

Symptômes du diabète de type 1

On l'appelle aussi insulino-dépendant. Les enfants, les jeunes et les personnes jusqu'à 40 ans sont fondamentalement malades. La raison principale est la nécrose des cellules pancréatiques à la suite de processus auto-immuns, d'infection ou de stress. Dans ce cas, le corps ne produit pas d'insuline.

Vous devez être vigilant lorsque les symptômes suivants apparaissent:

• soif inextinguible sévère et bouche sèche;
• perte de poids allant jusqu'à 10-15 kg avec un régime alimentaire normal;
• sentiment constant de faim;
• mictions fréquentes et augmentation de la quantité d'urine - jusqu'à 10 litres par jour;
• odeur d'acétone de la bouche;
• nausée, vomissement;
• fatigue, irritabilité, faiblesse générale;
• sensation de voile devant les yeux;
• crampes et lourdeur dans les membres inférieurs;
• des vertiges;
• basse température corporelle;
• cours prolongé de maladies infectieuses;
• incontinence urinaire chez les enfants.

Dans le premier type de diabète, les symptômes se développent très rapidement. Souvent, les patients entrent dans des soins intensifs et y sont déjà renseignés sur leur diagnostic.

Que dira-t-on du type de maladie 2

Le diabète insulino-dépendant se manifeste souvent chez les personnes de plus de 40 ans obèses souffrant d'hérédité. Dans cette forme de maladie, le pancréas produit de l'insuline (parfois même en excès). Cependant, les tissus du patient perdent leur sensibilité et ne peuvent donc pas le percevoir.

Avec le diabète de type 2 on observe:

• excès de poids corporel;
• infections cutanées, cicatrisation lente des plaies;
• déficience visuelle;
• soif inextinguible, bouche sèche;
• démangeaisons;
• engourdissement dans les bras et les jambes, crampes.

Les symptômes du diabète du premier type ne diffèrent pas beaucoup du second, mais ils se développent très lentement, parfois sur plusieurs années. Dans le diabète de type 2, le coma est extrêmement rare.

Complications possibles

Le diabète provoque un dysfonctionnement grave des organes et des systèmes du diabétique. Parfois, une personne peu attentive à sa santé se présente déjà chez le médecin avec une forme grave de la maladie et, à la suite de complications, apparaissent les manifestations tardives suivantes du diabète sucré, telles que:

• ulcères trophiques, gangrène - avec la défaite des vaisseaux des membres inférieurs;
• la cécité - due à la destruction de la rétine par des taux de sucre élevés;
• douleur intense dans les jambes, surtout la nuit, perte de sensibilité - résultat d'une neuropathie diabétique;
• insuffisance rénale;
• impuissance chez les hommes;
• douleur dans le foie, une violation de ses fonctions;
• réduction significative de l'immunité.

Cours caché de la maladie

Parfois, le diabète sucré pendant longtemps ne se manifeste pas. La personne se sent bien et on n'observe aucun signe externe, mais son taux de sucre dans le sang est élevé. Une telle évolution cachée de la maladie n’est détectée que par des recherches de dépistage. Il n’est donc pas surprenant que lors d’une visite chez un cardiologue, un chirurgien, un oculiste ou un néphrologue, on vous demande de subir un examen approprié.

Facteurs de risque de diabète:

• l'obésité;
• taux élevé de lipides sanguins;
• augmentation de la pression (plus de 140/90 mm Hg);
• tolérance au glucose altérée;
• faible activité physique;
• les femmes qui ont donné naissance à un bébé de 4,5 kg et plus, ainsi que celles qui ont subi une violation du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Quand voir un docteur

Dès les premiers symptômes du diabète, ou même si vous pensez en avoir, vous devez immédiatement contacter un endocrinologue. Il recommandera de se soumettre à des tests: test sanguin pour le sucre à jeun et après un repas, uriner pour le sucre, hémoglobine glycosylée. Dans certains cas difficiles à diagnostiquer et à distinguer le diabète du prédiabète, un test de tolérance au glucose est prescrit.

Veuillez noter qu’il est très important, dès les premières manifestations du diabète, de connaître le niveau de glucose après un repas. Depuis parfois dans les premiers stades de la maladie, le sucre à jeun reste normal, mais après avoir mangé, il y a une nette augmentation de cet indicateur, qui ne correspond pas aux normes généralement acceptées.

Les cas suivants nécessitent une attention particulière et des soins d'urgence:

1. Apparition de l'odeur d'acétone par la bouche, respiration profonde et rapide, nausées, vomissements, douleurs abdominales, soif sévère, mictions fréquentes.
2. Évanouissement ou somnolence soudaine, rythme cardiaque rapide, tremblement corporel, transpiration, faim sévère.

Les conditions ci-dessus peuvent entraîner des complications graves, telles que le coma. Par conséquent, il est nécessaire de contacter immédiatement un établissement médical où le patient sera examiné et recevra un traitement dans les meilleurs délais.

Le diabète se manifeste de différentes manières, mais les symptômes décrits ci-dessus sont nécessairement présents d'une manière ou d'une autre. Il est important d'être attentif à sa propre santé et de ne pas rater la maladie, car elle est terrible en premier lieu pour ses complications. N'oubliez pas que le diagnostic précoce du diabète est la clé de l'efficacité de son traitement.

Micro et macroangiopathie dans le diabète sucré: de quoi s'agit-il?

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

La macro-angiopathie diabétique est un trouble de nature généralisée et athérosclérotique qui se développe dans les artères moyennes ou grandes au cours du diabète sucré de type 1 et 2 à long terme.

Un tel phénomène n’est autre que la pathogenèse, il provoque l’apparition d’une maladie coronarienne et une personne présente souvent une hypertension artérielle, des lésions occlusives des artères périphériques et une altération de la circulation cérébrale.

La maladie est diagnostiquée par électrocardiogramme, échocardiogramme, échographie Doppler, reins, vaisseaux cérébraux, artères des membres.

Le traitement consiste à contrôler la pression artérielle, à améliorer la composition du sang, à corriger l'hyperglycémie.

Causes de la macroangiopathie dans le diabète sucré

Quand une personne souffre de diabète sucré pendant une longue période, de petits capillaires, des parois artérielles et des veines, lorsqu'ils sont exposés à une quantité accrue de glucose, commencent à se décomposer.

Il y a donc un fort amincissement, une déformation ou, au contraire, un épaississement des vaisseaux sanguins.

Pour cette raison, la circulation sanguine et le métabolisme entre les tissus des organes internes sont perturbés, ce qui conduit à une hypoxie ou à une privation d'oxygène des tissus environnants et à des lésions de nombreux organes diabétiques.

• Le plus souvent, les gros vaisseaux des membres inférieurs et du cœur sont touchés, ce qui se produit dans 70% des cas. Ces parties du corps reçoivent la plus grande charge, de sorte que les navires sont les plus affectés par le changement. Dans la microangiopathie diabétique, le fond oculaire est généralement touché, ce qui est diagnostiqué sous la forme de rétinopathie. Ce sont également des cas fréquents.
• En règle générale, la macro-angiopathie diabétique affecte les artères cérébrales, coronaires, rénales et périphériques. Ceci est accompagné d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique, de gangrène diabétique et d'hypertension rénovasculaire. Avec la lésion diffuse des vaisseaux sanguins, le risque de développer une maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral augmente de trois fois.
• De nombreux troubles du diabète conduisent à l'athérosclérose. Cette maladie est diagnostiquée chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 et de type 2 15 ans plus tôt que chez les patients sains. En outre, la maladie chez les diabétiques peut progresser beaucoup plus rapidement.
• La maladie épaissit les membranes basales des artères moyennes et larges, qui forment ensuite des plaques athéroscléreuses. En raison de la calcification, de l'expression et de la nécrose de la plaque, des thrombi sont formés localement, la lumière des vaisseaux sanguins est fermée, de sorte que le diabétique a des problèmes de circulation sanguine dans la zone touchée.

En règle générale, la macro-angiopathie diabétique affecte les artères coronaires, cérébrales, viscérales et périphériques. Les médecins mettent donc tout en œuvre pour prévenir de tels changements en appliquant des mesures préventives.

Risque particulièrement élevé de pathogenèse en cas d’hyperglycémie, de dyslipidémie, de résistance à l’insuline, d’obésité, d’hypertension artérielle, de coagulation sanguine accrue, de dysfonctionnement endothélial, de stress oxydatif, d’inflammation systémique.

En outre, l'athérosclérose se développe souvent chez les personnes qui fument, en présence d'inactivité physique, d'intoxication professionnelle. Les hommes de plus de 45 ans et les femmes de 55 ans sont à risque.

La cause de la maladie devient souvent une prédisposition héréditaire.

Angiopathie diabétique et ses types

L'angiopathie diabétique est un concept collectif qui représente la pathogénie et implique un trouble des vaisseaux sanguins - petits, grands et moyens.

Un tel phénomène est considéré comme le résultat d'une complication tardive du diabète sucré, qui se développe environ 15 ans après le début de la maladie.

La macroangiopathie diabétique est accompagnée de syndromes tels que l'athérosclérose de l'aorte et des artères coronaires, des artères périphériques ou cérébrales.

1. Au cours de la microangiopathie dans le diabète sucré, on observe une rétinopathie, une néphropathie et une microangiopathie diabétique du membre inférieur.
2. Parfois, lors de la défaite des vaisseaux sanguins, on diagnostique une angiopathie universelle dont le concept inclut la micro-macroangiopathie diabétique.

La microangiopathie endoneurale diabétique provoque une violation des nerfs périphériques, ce qui provoque une neuropathie diabétique.

Macroangiopiopathie diabétique et ses symptômes

Dans l'athérosclérose de l'aorte et des artères coronaires, responsable de la macroangiopiopathie diabétique des membres inférieurs et d'autres parties du corps, une cardiopathie ischémique, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine et une cardiosclérose peuvent être diagnostiqués chez les diabétiques.

Dans ce cas, la maladie coronarienne se manifeste sous une forme atypique, sans douleur et accompagnée d’arythmies. Cette condition est très risquée, car elle peut provoquer une mort coronaire soudaine.

La pathogenèse chez les diabétiques comprend souvent des complications post-infarctus telles que des anévrismes, des arythmies, une thromboembolie, un choc cardiogénique, une insuffisance cardiaque. Si les médecins ont constaté que la macro-angiopathie diabétique est la cause de l'infarctus du myocarde, il faut tout faire pour que l'infarctus ne se reproduise pas, car le risque est très élevé.

• Selon les statistiques, les diabétiques de types 1 et 2 sont deux fois plus susceptibles de mourir d'un infarctus du myocarde que ceux qui ne souffrent pas de diabète. Environ 10% des patients souffrent d'athérosclérose des artères cérébrales en raison d'une macroangiopathie diabétique.
• L'athérosclérose diabétique se manifeste par le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou d'une ischémie cérébrale chronique. Si un patient souffre d'hypertension artérielle, le risque de développer des complications cérébro-vasculaires est multiplié par trois.
• Chez 10% des patients, l'athérosclérose oblitérante est diagnostiquée comme une lésion athéromateuse oblitérante des vaisseaux périphériques. La macroangiopathie diabétique est accompagnée d'un engourdissement, de pieds froids, d'une claudication intermittente, d'un œdème hypostatique des extrémités.
• La douleur fréquente du patient dans les tissus musculaires des fesses, des cuisses et des jambes, aggravée par toute activité physique. Si le flux sanguin dans l'extrémité distale est fortement perturbé, cela conduit à une ischémie critique, qui à la fin devient souvent la cause de la nécrose des tissus des pieds et du bas de la jambe sous forme de gangrène.
• La peau et les tissus sous-cutanés peuvent nécroser indépendamment, sans dommage mécanique supplémentaire. Mais, en règle générale, la nécrose survient avec une violation antérieure de la peau: apparition de fissures, de lésions fongiques, de plaies.

Lorsque la circulation sanguine est réduite, la macroangiopathie diabétique provoque l’apparition d’ulcères trophiques chroniques du diabète sucré aux jambes.

Comment diagnostique-t-on la macroangiopathie diabétique?

Les diagnostics sont effectués pour déterminer dans quelle mesure les vaisseaux coronaires, cérébraux et périphériques sont affectés.

Pour déterminer la méthode d’examen requise, le patient doit consulter un médecin.

L'examen est réalisé par un endocrinologue, un diabétologue, un cardiologue, un chirurgien vasculaire, un chirurgien cardiaque, un neurologue.

Dans le diabète de type 1 et 2, les types de diagnostic suivants sont prescrits pour identifier la pathogenèse:

1. Un test sanguin biochimique est effectué pour identifier le niveau de glucose, de triglycérides, de cholestérol, de plaquettes et de lipoprotéines. Un test de coagulation du sang est également effectué.
2. Il est nécessaire d’examiner le système cardiovasculaire à l’aide d’un électrocardiogramme, de surveiller quotidiennement la pression artérielle, d’exercices physiques, d’échocardiogrammes, de dopplerographie aortique, de scintigraphie de perfusion myocardique, d’angiographie coronaire, de tomodensitométrie.
3. L'état neurologique du patient est affiné à l'aide d'une échographie Doppler vasculaire cérébrale, d'un scanner duplex et d'une angiographie de vaisseaux cérébraux.
4. Pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins périphériques, les membres sont examinés à l'aide d'un scanner duplex, d'un ultrason Doppler, d'une artériographie périphérique, d'une rhéovasographie, d'une capillaroscopie, d'une oscillographie artérielle.

Traitement de la microangiopathie diabétique

Le traitement de la maladie chez les diabétiques consiste principalement à prendre des mesures pour ralentir la progression d’une complication vasculaire dangereuse qui pourrait menacer le patient avec une invalidité ou même la mort.

Les ulcères trophiques des membres supérieurs et inférieurs sont traités sous la surveillance d'un chirurgien. En cas de catastrophe vasculaire aiguë, un traitement intensif approprié est mis en œuvre. Le médecin peut également faire référence à un traitement chirurgical, qui consiste en une endartériectomie, en une élimination de l'insuffisance cérébrovasculaire, en une amputation du membre affecté, s'il fait déjà une gangrène dans le diabète sucré.

Les principes de base de la thérapie sont associés à la correction de syndromes dangereux, tels que l'hyperglycémie, la dyslipidémie, l'hypercoagulation, l'hypertension artérielle.

• Pour compenser le métabolisme des glucides chez les diabétiques, le médecin prescrit une insulinothérapie et une surveillance régulière de la glycémie. Pour ce faire, le patient prend des médicaments hypolipidémiants - statines, antioxydants, fibrates. De plus, vous devez suivre un régime thérapeutique spécial et limiter l'utilisation d'aliments riches en graisses animales.
• En cas de risque de complications thromboemboliques, des médicaments antiplaquettaires sont prescrits - acide acétylsalicylique, dipyridamole, pentoxifylline, héparine.
• Le traitement hypotenseur en cas de détection de la macroangiopathie diabétique consiste à atteindre et à maintenir des indicateurs de pression artérielle à un niveau de 130/85 mm Hg. Art. À cette fin, le patient prend des inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques. Si une personne a subi un infarctus du myocarde, des bêta-bloquants lui sont attribués.

Mesures préventives

Selon les données statistiques, chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2, en raison de complications cardiovasculaires chez les patients, les taux de mortalité vont de 35 à 75%. Un infarctus du myocarde est décédé chez la moitié de ces patients. Une ischémie cérébrale aiguë en est la cause dans 15% des cas.

Pour éviter le développement de la macroangiopathie diabétique, il est nécessaire de prendre toutes les mesures préventives. Le patient doit surveiller régulièrement le taux de sucre dans le sang, mesurer la pression artérielle, suivre un régime thérapeutique, surveiller son propre poids, suivre toutes les recommandations médicales et abandonner le plus possible les mauvaises habitudes.

La vidéo de cet article traite du traitement de la macroangiopathie diabétique des extrémités.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas