Paralysie après un AVC

Perturbation de l'activité motrice - l'un des phénomènes les plus courants avec des dommages à la circulation cérébrale. La paralysie et la parésie après un AVC se produisent dans la partie opposée du corps à celle où le flux sanguin s'est détérioré. Si un engourdissement des extrémités ou du visage est observé dans la moitié gauche, les spécialistes peuvent pré-diagnostiquer une circulation sanguine altérée dans l'hémisphère droit et inversement.

Causes de la paralysie

L'immobilité se produit à la suite de la fermeture de la lumière du vaisseau ou de sa rupture. L'occlusion se produit lorsqu'un caillot sanguin interrompt le flux sanguin vers des parties du cerveau ou pénètre dans l'artère. L'hypertension, un anévrisme ou une lésion cérébrale traumatique peuvent être à l'origine de problèmes d'intégrité artérielle.

La paralysie après un AVC peut être observée chez les personnes souffrant d'hypertension, d'hypercholestérolémie, d'obésité ou d'athérosclérose. Le groupe à risque comprend les personnes qui souffrent de dépendance et qui sont soumises à de fréquentes situations stressantes.

Paralysie après un accident vasculaire cérébral: principaux symptômes

• Faiblesse ou engourdissement des membres d'un côté du corps.
• Trouble de la coordination des mouvements, incapacité de se tenir debout ou de marcher droit.
• Crampes dans les membres.
• Fatigue, trouble du sommeil, dépression.
• Manque de parole ou phrases incohérentes.

Lors d’un accident vasculaire cérébral, les symptômes peuvent être différents selon les lésions. Le résultat favorable du traitement dépendra dans une large mesure des soins médicaux fournis en temps voulu. Si un accident vasculaire cérébral est précédé de symptômes stagnants et que la violation elle-même ne se produit pas soudainement, alors les prédictions peuvent être les meilleures, à condition que toutes les recommandations du médecin soient suivies. Même en cas de perte de conscience, mais en revenant à la réalité après quelques heures, on peut parler de la restauration probable de toutes les fonctions.

Si le patient après un accident vasculaire cérébral ne reprend pas conscience pendant plusieurs jours, un traitement prolongé et une rééducation avec paralysie totale ou partielle sont possibles. Avec un accident vasculaire cérébral, la mort est probable et le pronostic est le plus défavorable.

Au début, il peut y avoir une légère perte de sensibilité des membres d'un côté du corps. Très souvent, un accident vasculaire cérébral commence par de petites manifestations, auxquelles les patients ne prêtent pas une attention suffisante. Si un tel état est précédé par une forte augmentation de pression, un mal de tête grave, un comportement inadéquat et incontrôlable, il est sans danger de diagnostiquer un accident cérébrovasculaire, dont les conséquences peuvent être très différentes.

Paralysie du côté droit après un accident vasculaire cérébral

Se produit lorsque le flux sanguin est perturbé dans l'hémisphère gauche de la matière grise. Les symptômes sont plus expressifs et plus faciles à remarquer:

• l'incapacité de répéter une phrase simple, une incompréhension du discours inversé;
• mouvements involontaires et réflexes de membres paralysés;
• parésie ou paralysie des nerfs du visage, des membres avec risque de paralysie complète;
• comportement inapproprié, sautes d'humeur, isolement ou dépression.

Avec un AVC de ce type, les chances d'un patient de réussir sa guérison sont très élevées. En règle générale, les conséquences sont beaucoup moins fréquentes et les patients guérissent rapidement.

Paralysie du côté gauche après un accident vasculaire cérébral

Les troubles de la circulation sanguine dans l'hémisphère droit du cerveau sont plus graves, étendus, leurs conséquences sont assez graves. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral est observé dans ce cas:

• immobilité des membres du côté gauche du corps ou parésie du côté gauche du visage;
• engourdissement du côté gauche du corps ou diminution sensible de la sensibilité;
• détérioration des organes de la vision.

Avec un coup de ce type, l'empêchement de la parole ne se manifeste pratiquement pas. C’est la principale cause de diagnostic tardif et d’apparition de conséquences néfastes et irréversibles associées à une perte auditive complète et à une paralysie complète.

Accident vasculaire cérébral

En raison d'une violation du passage des impulsions nerveuses, une contraction involontaire et incontrôlée des muscles des membres supérieurs peut être observée. La parésie ou l'immobilité totale n'est pas une phrase finale, et il est tout à fait possible de rétablir l'activité de la main. Les médecins prescrivent le massage des muscles et des articulations, effectué par un spécialiste. Au cours des premières étapes de la récupération, il est conseillé de modifier plus souvent la position du membre affecté.

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1. Paralysie et parésie

Les conséquences les plus fréquentes des accidents vasculaires cérébraux sont des troubles du mouvement, généralement une hémiparésie unilatérale. Selon le registre des accidents vasculaires cérébraux, l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie des sciences médicales de Russie a été observé chez 81,2% des patients survivants, y compris l'hémiplégie: 11,2%, hémiparésie grossière et prononcée - 11,1%, légère et modérée - 58,9%. Les déficiences motrices les plus graves se rencontrent chez les patients présentant des lésions de la cuisse postérieure de la capsule interne. Au cours de la période de récupération, il y avait une régression significative de la parésie des membres; un an après l’accident vasculaire cérébral, ils ont été observés chez 49,7%. les malades.

La restauration des mouvements a lieu principalement dans les 3 à 6 mois suivant un accident vasculaire cérébral - la période la plus efficace pour la rééducation. Les compétences difficiles du ménage et de la main-d'œuvre récupèrent généralement plus longtemps. La principale méthode de traitement de rééducation pour l'hémiparésie post-AVC est la kinésithérapie, qui comprend la gymnastique de rattrapage, la formation à la marche et les techniques de soins personnels, le biofeedback. Le massage et l'électrostimulation de l'appareil neuromusculaire sont utilisés comme méthodes supplémentaires.

2. Changements dans le tonus musculaire des membres parétiques

Habituellement, il s'agit d'une augmentation du tonus du type spastique, beaucoup moins d'hypotension musculaire (principalement dans la jambe). La spasticité augmente souvent la gravité des troubles du mouvement et tend à augmenter au cours des premiers mois après un accident vasculaire cérébral, entraînant souvent le développement de contractures. Cependant, une spasticité légère ou modérée au premier stade de l'extenseur du membre inférieur contribue au contraire à restaurer la fonction de marche et une hypotonie musculaire, au contraire, empêche le passage à une position verticale.

Pour l’étude de la spasticité, en particulier en consultation externe, utilisation de myorelaxants: mydocalm, baclofène, sirdalud. Mydocalm est bien toléré, mais son effet relaxant musculaire est malheureusement faible. La dose quotidienne moyenne est de 0,15 à 0,45 (c'est-à-dire 1 à 3 comprimés 3 fois par jour).

Baclofène (Liorezal) - un dérivé de l'acide gamma-aminobutyrique. Le mécanisme d'action est l'effet inhibiteur sur le gamma - un système qui régule l'état du tonus musculaire. Commencez à prendre du baclofène à petites doses: 0,01 à 0,015 par jour (0,005, 2 à 3 fois par jour), en augmentant constamment la dose tous les 2 à 3 jours de 0,005 à 0,015 par jour. La dose thérapeutique moyenne pour la parésie spastique post-AVC est de 0,03 à 0,06 par jour, dans certains cas de 0,075. Effets secondaires - faiblesse générale, sensation de lourdeur dans la jambe parétique.

Sirdalud (tizanidine) est un relaxant musculaire efficace qui réduit simultanément la sévérité des spasmes musculaires douloureux. Il agit sélectivement sur les voies polysynaptiques de la moelle épinière et réduit le flux d'excitation en alpha-motoneurones. La dose initiale de 0,001-0,002 par jour (en une ou deux doses). Augmentez la dose progressivement et avec précaution. La dose quotidienne optimale qui est acceptée dans 2 à 4 réceptions fluctue dans de grandes limites - de 0,002 à 0,014. Effets secondaires - faiblesse, somnolence, baisse de la pression artérielle, parfois accompagnée de malaises. Pour réduire les effets secondaires tout en maintenant un effet thérapeutique pour un certain nombre de patients, une combinaison de deux à trois relaxants musculaires peut être recommandée. Il convient de rappeler que s’il existe une dissociation significative entre la spasticité prononcée du bras et la spasticité légère (ou hypotension) de la jambe, la prise de relaxants musculaires est contre-indiquée.

En plus de la prise de relaxants musculaires, des méthodes de réduction du stress physique sont utilisées pour réduire la spasticité: traitement de position (positionnement spécial des membres), massage sélectif, gymnastique passive, techniques de relaxation thérapeutique et gymnastique spéciales, acupression et acupuncture, thermothérapie (applications de paraffine et ozokérite) ou de cryothérapie froides), les hydroprocédures.

En cas d'hypotonie musculaire, méthodes de massage d'activation, électrostimulation, traitement par la prozérine (de 0,5-1,0 à 2,0-2,5 mm de solution sous-cutanée à 0,05%, augmentant progressivement la dose de 0,25 chaque jour, pendant 15 jours). —25 jours).

3. Troubles trophiques post-AVC

Les patients développent souvent divers troubles trophiques: arthropathies des articulations des membres parétiques, "syndrome de la douleur" associé à la subluxation de l'articulation de l'épaule; atrophie musculaire, plaies de pression. Le développement de l'arthropathie peut conduire à la formation de contractures dans lesquelles, en raison de douleurs aiguës dans les articulations, la quantité de mouvements actifs et passifs est considérablement limitée.

Le plus souvent, les patients dans les 4-5 semaines suivant un accident vasculaire cérébral développent un «syndrome de la douleur à l'épaule», dans lequel deux facteurs peuvent jouer un rôle - les troubles trophiques (arthropathie) et la perte de la tête de l'épaule par la cavité articulaire la gravité du bras parétique, et également en raison de la paralysie musculaire. La douleur à l'épaule peut apparaître dès les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, la douleur la plus intense se produisant lors de la rotation et de l'abduction du bras. Les rayons X et les études cliniques dans ces cas permettent de détecter l'émergence de la tête de l'articulation même après plusieurs mois et années après un accident vasculaire cérébral.

En plus des cas de lésion de l'épaule, une arthropathie est observée chez 15% des patients atteints d'hémiparésie post-AVC. Ils sont localisés principalement dans les articulations des doigts de la main parétique et du poignet, dans 45% des cas, se propagent aux autres articulations. Les arthropathies se développent en moyenne au cours des 2 premiers mois après un accident vasculaire cérébral.

L’Institut de recherche en neurologie de l’Académie russe des sciences médicales a mis au point un complexe pour le traitement des arthropathies post-AVC, y compris les procédures électriques analgésiques (les outils de choix sont les courants diadynamiques, les courants sinusoïdaux, l’analgésie par stimulation transcutanée, l’électrophorèse médicamenteuse et la réflexologie d’acupuncture) ainsi que les artisans. ou ozokérothérapie, massage sous vide, hydromassage turbulent, hormones anaboliques). Le traitement est associé à des méthodes de restauration des mouvements (kinésithérapie, massage, etc.).

Avec la chute de la tête de l'épaule montre portant un bandage de fixation, une stimulation électrique des muscles de l'épaule et de la ceinture scapulaire. Il est recommandé de commencer le traitement immédiatement après l'apparition des premiers signes de changements trophiques au niveau des articulations (léger gonflement au niveau de l'articulation, douleur peu nette lors des mouvements et pression exercée dessus, etc.). Aucun des patients qui ont subi un traitement opportun n'a pas développé de contractures.

4. sensibilité altérée

Parmi les violations de la sensibilité, souvent associées à une hémiparésie, la plus importante est le trouble des sensations musculo-articulaires, qui survient chez près du tiers des patients ayant subi un AVC. Comme N. Bernstein (1947) l'a montré, dans la mise en œuvre de tout acte moteur ciblé, un mécanisme de rétroaction est nécessairement présent, c'est-à-dire qu'un contrôle afférent constant est requis. Chez les patients atteints d'hémiparésie post-AVC, une diminution de la sensation musculo-articulaire n'affecte pas la récupération des mouvements et de la force, mais rend difficile la restauration de la marche et des soins personnels, rendant impossible la réalisation de mouvements ciblés subtils. Un certain nombre de patients présentent ce que l'on appelle une parésie afférente. Lorsqu'une gamme complète de mouvements, la préservation du pouvoir, entraînent de graves violations de la mise en œuvre d'actions ciblées.

Pour corriger les troubles sensorimoteurs, y compris ceux avec une parésie purement afférente, des méthodes spéciales de gymnastique thérapeutique et des méthodes de biofeedback sont utilisées.

5. Syndrome douloureux central

Environ 3% des patients ayant subi un AVC ressentent une douleur d'origine centrale. Habituellement, lésions détectées dans la zone du monticule visuel. Le syndrome thalamique comprend: des douleurs aiguës, souvent brûlantes, du côté opposé de la lésion, la moitié du corps et du visage, parfois aggravées de façon paroxystique par le changement de temps, le toucher, la tension émotionnelle, la pression; réduction de tous les types de sensibilité des hémithips; hémihyperpathie; hémiparésie (généralement légère); hémiatxie légère; hyperkinésie choréoathétoïde.

Les patients présentent un syndrome asténodépressif prononcé avec des sautes d'humeur importantes. En pratique clinique, on rencontre souvent un syndrome talamique incomplet lorsque l’hémiparésie, l’ataxie, l’hyperkinésie et même une diminution de la sensibilité peuvent être absentes et que la douleur elle-même se manifeste sous la forme d’une contraction, la paresthésie.

Le syndrome thalamique ne se développe souvent pas immédiatement après un accident vasculaire cérébral, mais après quelques mois et a tendance à aggraver la douleur. La principale méthode de traitement du syndrome de talamic douloureux consiste à prendre de la carbamazépine (finlepsine) à une dose de 0,3 à 0,6 par jour (en trois doses) en association avec des antidépresseurs (amitriptyline). Un certain effet dans le syndrome thalamique peut être obtenu en utilisant la méthode de l'électrostimulation transcrânienne.

6. Troubles de la parole

L'aphasie est observée chez plus d'un tiers des patients victimes d'un AVC. Les types d’aphasie suivants sont distingués: moteur (violation de la parole propre arbitraire), sensoriel (compréhension perturbée de la parole d’autrui), amnésique (troubles de la parole ne surviennent que lorsqu’on oublie les noms d’objets et d’actions individuels), sensorimoteur (parole propre et perturbée, et compréhension de la parole des autres), dont l'expression est l'aphasie totale (la propre parole est complètement absente, le patient ne comprend pas la parole des autres). L'aphasie s'accompagne généralement d'une violation d'autres fonctions liées à la parole, telles que les lettres (agraphie) et la lecture (alexie).

La dysarthrie est un autre type fréquent de troubles de la parole après un accident vasculaire cérébral. Elle se caractérise par une violation de l'articulation correcte des sons tout en maintenant la parole «interne», la compréhension de la parole des autres, la lecture et l'écriture.

Sur le plan pronostique, le facteur le plus défavorable à la récupération de la parole est la présence d’une aphasie sensorimotrice totale et globale au stade aigu d’un accident vasculaire cérébral, surtout si des troubles sensorimoteurs prononcés persistent pendant 3 à 4 mois.

Les principales activités de réadaptation des patients souffrant de troubles de la parole post-AVC sont des cours systématiques et à long terme sur la restauration de la parole, de la lecture et de l’écriture, animés par un orthophoniste - aphasiologue. Un réseau de soins ambulatoires et d'orthophonie pour l'aphasie a été mis en place à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Il est recommandé de prendre des cours de récupération de la parole lors de la prise de nootropes: nootropyl (piracétam) 0,4 à 2-3 gélules 2 à 3 fois par jour ou encephabol 0,1 à 1-2 comprimés 2 à 3 fois par jour; le cours dure plusieurs mois; injections intramusculaires de nootropil (piracétam), 5,0 ml, 20 à 30 injections par cours ou perfusion intraveineuse intraveineuse de cérébrolysine (10,0 par solution saline à 250,0).

La rééducation de la parole doit commencer dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral, dès que l'état général du patient et l'état de conscience le permettent. En raison du fort épuisement des patients, les cours des premiers stades doivent être dispensés pendant 10-15 minutes, plusieurs fois par jour. Il est nécessaire d’impliquer les membres de la famille et les amis du patient dans la réalisation des «devoirs» et de les former.

La restauration de la parole est généralement retardée plus longtemps que la restauration des mouvements, parfois pendant des années. Pendant tout ce temps, le patient devrait être engagé en consultation externe avec un orthophoniste aphasiologue et des membres de sa famille formés par un orthophoniste.

7. Violations des fonctions mentales supérieures

En plus des troubles de la parole, un accident vasculaire cérébral peut entraîner la violation d'autres fonctions mentales supérieures: déficience cognitive (perte de mémoire, intelligence, concentration), troubles émotionnels et volitionnels, praxis (perturbation de l'exécution d'actes moteurs complexes en l'absence de parésie, sensibilité altérée et coordination des mouvements), comptage (acalculie), gnose, plus souvent spatiale (désorientation dans l’espace). Leur développement est largement associé à la localisation des lésions. Avec des foyers dans la région frontale, un syndrome apathétique-abulique peut se développer, caractérisé par un manque de motivation personnelle (acuité), d'intérêt pour la vie (apathie), une diminution des fonctions volitives (abulia), d'intelligence et de critique. La restauration des soins personnels et des habiletés de marche chez ce groupe de patients est en grande partie difficile, beaucoup restent complètement impuissants dans la vie quotidienne.

Avec des lésions étendues de l'hémisphère droit, on observe une diminution de l'activité mentale et physique, une anosognosie (une sous-estimation du défaut moteur existant), des changements dans la sphère affective-personnelle sous la forme de négligence, de désinhibition, de perte du sens des proportions et du tact. Une attitude passive et indifférente vis-à-vis de leur défaut est associée à un manque d'activité caractéristique de ces patients pour le surmonter, ce qui conduit à une augmentation de leur déséquilibre social.

Des traitements à long terme, souvent répétés, de kinésithérapie, de nombreux mois d'utilisation de nootropiques (nootropil, encéphabol) et d'autres médicaments neurotrophiques (picamilon, cérébrolysine) sont également montrés. Pour la correction de l’anosognosie, une psychothérapie rationnelle devrait être menée auprès des patients afin de leur faire part de leurs préoccupations concernant le défaut moteur existant et le désir de le surmonter.

Parallèlement aux antidépresseurs (amitriptyline, melipramine, prozac) et à la psychothérapie, le traitement de rééducation active et surtout l’inclusion d’une méthode de biofeedback dans le programme de rééducation contribuent à surmonter la dépression accompagnée d’asthénie et apparaissant chez 40 à 60% des patients post-AVC.

Pour la réadaptation des patients souffrant d'apraxie, d'acalculie et d'agnosie, on utilise des classes de psychocorrection dirigées par un neuropsychologue ou un personnel de rééducation spécialement formé: méthodologistes de la thérapie par l'exercice (pour l'apraxie) ou orthophonistes en aphasiologie (pour l'acalculie).

8. perturbations visuelles

Il s’agit le plus souvent d’une hémianopie homonyme (unilatérale) (perte du champ visuel gauche dans les foyers de l’hémisphère droit du cerveau et du champ droit dans les foyers de gauche) qui se produit lorsque l’analyseur visuel est endommagé dans le lobe occipital du cerveau et que les voies visuelles le traversant depuis le chiasme de l’intersection.

Troubles oculomoteurs: parésie des muscles oculaires innervés par les nerfs oculomoteurs. Avec des foyers dans les parties supérieures du tronc cérébral, la double plainte des patients est leur double vision. Lorsque les foyers de l’hémisphère et de la tige se manifestent, la parésie est regardée.

Troubles bulbaires (avec atteinte des noyaux des nerfs crâniens IX-X dans la moelle oblongue) et pseudobulbaire (avec la défaite des liaisons supranucléaires des nerfs crâniens IX-X). Les syndromes apparaissent: troubles de la déglutition (dysphagie), phonation (dysphonie), articulation des sons de la parole (dysarthrie), rire violent et pleurs (uniquement avec syndrome pseudobulbaire). Pour la correction des troubles de la déglutition et de la phonation, on utilise avec succès la stimulation électrique des muscles de la langue, du larynx et du palais; pendant la dysphonie et la dysarthrie, les cours sont dispensés avec des orthophonistes. En cas de dysphagie grave, une alimentation nasogastrique est indiquée pour prévenir la pneumonie par aspiration. L'amantadine (synonymes: midantan, wrigit, symmetmet, PC-Mertz) (1 tab. 2-3 fois par jour) et (ou) le clonazépam (1/4—1 / 2) aide dans certains cas. Table 2-3 fois par jour).

L'épilepsie post-AVC se développe chez certains patients (6 à 8% des cas) ayant subi un AVC hémisphérique, allant de 6 mois à 2 ans après une violation de la circulation cérébrale. Il s’agit généralement de crises généralisées secondaires partielles, moins souvent de crises purement partielles et primaires généralisées. Dans les cas d'épilepsie post-AVC, la finlepsine est la plus efficace: l'acide valproïque (depakin et al.) Et le phénobarbital peuvent être le moyen de choix. La monothérapie est préférable.

Des troubles de l'équilibre, de la coordination et des facteurs statiques rendent difficile le rétablissement de la fonction de marche et des compétences de gestion de soi. Les principales causes de ces troubles sont les lésions du cervelet et de ses connexions, les formations vestibulaires du cerveau, ainsi que la violation de la sensibilité profonde. L'encéphalopathie dyscirculatoire concomitante (en particulier l'artériolosclérose sous-corticale), souvent accompagnée d'une diminution prononcée de la fonction de l'attention (entraînant des chutes fréquentes chez ces patients) et, dans les cas avancés - et de la dyspraxie frontale de la marche, aggrave l'état des patients. Parallèlement à des exercices de gymnastique thérapeutique spécialement sélectionnés, l’utilisation de la méthode du biofeedback joue un rôle important dans le rétablissement de l’équilibre, la capacité de marcher et les soins personnels apportés à de tels troubles.

Facteurs déterminant le rétablissement des fonctions altérées

Les principaux facteurs sont la taille et la localisation de la lésion par rapport aux zones fonctionnellement significatives. Pour les mouvements c'est un tract pyramidal. La lésion motrice la plus grave et la récupération des mouvements la plus difficile sont observées lorsque la lésion est localisée (infarctus cérébral ou hémorragie intracérébrale) dans les zones du cerveau où le trajet pyramidal passe le plus rapidement: dans la cuisse postérieure de la capsule interne et à la base des pons.

Pour la fonction de parole, les zones significatives sont la région de Broca (centre de la parole motrice), située dans les parties postérieure gauche (droitier) du gyrus frontal inférieur, et la région de Wernicke (centre de compréhension de la parole), située dans le gyrus temporal gauche gauche. La localisation de la lésion dans ces deux zones est défavorable à la récupération de la parole.

La nature de la chirurgie peut également avoir un impact sur la restauration des fonctions. Chez les patients opérés d'une hémorragie au cerveau par la méthode stéréotaxique, la récupération des mouvements et de la parole a été plus rapide et plus significative que dans le groupe de patients chez lesquels l'hématome a été retiré par la méthode ouverte.

Le nombre de facteurs pronostiques défavorables au rétablissement des fonctions motrices comprend: la gravité initiale du défaut moteur (hémiparalite complète dans la période aiguë de l’accident vasculaire cérébral); spasticité importante ou, au contraire, hypotension (surtout les muscles de la jambe); troubles musculo-articulaires concomitants; arthropathie; syndrome douloureux

La concomitance émotionnelle-volitive (aspiration, activité mentale et motrice réduite, syndrome asténo-dépressif prononcé) et les troubles cognitifs (déficience cognitive, mémoire, intelligence) ont un effet négatif sur la récupération des habiletés motrices complexes et la réadaptation sociale des patients.

Parmi les facteurs importants qui déterminent le degré et le rythme de récupération des fonctions altérées, on peut citer l’apparition précoce de la réadaptation, sa durée et son caractère systématique, la complexité et le caractère adéquat des mesures de réadaptation.

Viii. Caractéristiques de l'allaitement après un AVC

Le traitement des patients ayant subi un AVC ischémique reste l’un des problèmes les plus pressants et les plus complexes de la neurologie moderne. Après un accident vasculaire cérébral, l’incapacité est de 3,2% pour 100 000 habitants. Pas plus de 20% des patients victimes d’un AVC retournent au travail. Un tiers de ceux qui en sont victimes sont des personnes en âge de travailler.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les accidents vasculaires cérébraux sont la principale cause d'invalidité chez les patients survivants. À l'heure actuelle, environ 30 millions de personnes sont handicapées dans le monde à la suite d'un accident vasculaire cérébral. L’invalidité non seulement réduit considérablement la qualité de vie des patients eux-mêmes, mais impose également un lourd fardeau aux membres de leur famille et à leurs aidants naturels. Par exemple, une étude de Framingham a montré qu’après un accident vasculaire cérébral, 31% des patients avaient besoin d’aide, 20% avaient besoin d’une canne et d’autres dispositifs facilitant les mouvements, et que 71% d’entre eux avaient un trouble de la parole 7 ans après l’accident vasculaire cérébral.

Les patients qui ont survécu à un accident vasculaire cérébral ont besoin de soins hospitaliers (15%) ou intensifs à domicile (30%) et beaucoup (60%) ont des difficultés en matière de réadaptation sociale.

Les méthodes modernes de réadaptation de ces patients se caractérisent par une efficacité limitée et de nombreux patients ont besoin d'aide dès la fin de leur vie. Il est nécessaire de rechercher de nouvelles méthodes de traitement et d’approches pour la réadaptation de ces patients, ce qui permet de réduire le niveau d’invalidité, de les transformer en personnes intéressées et de revenir à un mode de vie normal. De plus, l'AVC est «plus jeune» et affecte souvent les personnes en âge de travailler, ce qui augmente considérablement les coûts indirects de traitement pour l'État.

Que faire en cas d'accident vasculaire cérébral

Il est nécessaire de bien comprendre qu'un patient qui a subi une violation aiguë de la circulation cérébrale doit recevoir un traitement qualifié dans un service de neurologie spécialisé. Des cours répétés de thérapie de réadaptation sont également extrêmement importants - au moins une fois par an. La thérapie par perfusion intensive, l’utilisation de techniques modernes de neurorééducation, l’oxygénation hyperbare, l’électrostimulation et la neurostimulation, la thérapie réflexe, la physiothérapie, la magnétothérapie ainsi que des séances régulières avec un orthophoniste, un psychologue et des méthodologistes sont également possibles en clinique. Pendant son séjour à l'hôpital, le patient subit un examen approfondi à l'aide de diverses techniques instrumentales et de laboratoire et est consulté par des médecins spécialistes. Un examen clinique approfondi vous permet d’ajuster le traitement en cours, d’élaborer des recommandations claires pour la gestion future du patient, ce qui réduit considérablement le risque d’accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Lorsqu'il n'est pas encore possible de fournir une assistance de réadaptation bien organisée, le patient peut recevoir le traitement nécessaire à domicile sous la supervision d'un médecin et d'une infirmière en charge du patient. Les parents et amis du patient peuvent fournir une aide importante aux professionnels de la santé.

Comment soigner les patients après un AVC

Tout d'abord, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de pression artérielle, le pouls du patient et de surveiller la sévérité de la prise du médicament recommandé. Un point important dans les soins est de contrôler la température corporelle, la quantité d’urine libérée et la régularité des selles. Pour ce faire, vous devez disposer d'un cahier spécial dans lequel vous devez refléter méticuleusement la dynamique des modifications de ces signes vitaux, ce qui est important pour la correction du traitement. Lorsque les selles sont retardées de plus de 3 jours, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant. En cas de rétention urinaire et de fièvre, il est urgent d'informer le médecin traitant.

La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être lumineuse, protégée du bruit. À l'intérieur, il est conseillé d'effectuer un nettoyage humide 1-2 fois par jour, ventiler régulièrement en évitant les courants d'air. La température optimale de l'air est de + 18-22 ° C.

Le lit sur lequel repose le patient ne doit pas s'affaisser. Le matelas en mousse le plus hygiénique et le plus confortable. Si le patient ne contrôle pas ses fonctions physiologiques, placez une toile cirée sur le matelas, sous le drap ou placez une couche sur le patient. Lors du changement de linge de lit, qui doit être effectué au besoin, le patient est doucement tourné vers le bord du lit, le vieux drap est enroulé comme un bandage et un lit frais est déposé sur la partie du lit vide, où le patient est "roulé".

Il est conseillé de faire des exercices de respiration avec les patients plusieurs fois par jour. Les exercices de respiration les plus simples effectués par des patients, même affaiblis, sont le gonflement de ballons et de jouets en caoutchouc. Afin de prévenir les plaies de pression et la stagnation des poumons des patients, il est nécessaire de se retourner au lit toutes les 2-3 heures, en massant légèrement en tapotant légèrement la paume en forme de cuvette avec la paume courbée le long des sections latérales du thorax et sous les omoplates.

Si le patient est incapable de bouger de manière autonome, il est nécessaire de le laver régulièrement, de 2 à 3 fois par jour, d'observer attentivement l'état des muqueuses et de la peau visibles, d'essuyer régulièrement le corps du patient avec un chiffon humide et humidifié avec une solution de savon doux. frotter sec. Il devrait également avoir un bassin et un urinoir. Une attention particulière doit être portée aux toilettes de la cavité buccale et à la zone de l’entrejambe. Pour la prévention de la conjonctivite, il est recommandé d’instiller dans les yeux une solution d’albucide 2 à 3 fois par semaine.

Au moindre signe de macération (rougeur de la peau), désinfectez la peau avec une gaze imbibée d'une solution rose de permanganate de potassium ou d'alcool de camphre. Pour la prévention des escarres, vous pouvez sécher les zones macérées avec un sèche-cheveux. Utilisez également des matelas et des cercles gonflables anti-décubitaux spéciaux. En cas d'escarres, de l'huile d'argousier ou de la pommade de sérumion peuvent être recommandés.

Comment activer le patient

Le repos au lit n’est pas un obstacle à la revitalisation des patients. Tout d'abord, afin de prévenir les contractures, il est nécessaire de prévoir une disposition spéciale pour les extrémités paralysées pendant 1 à 2 heures par jour. Le bras est tendu au coude et posé sur le pouf ou la chaise placé sur le lit à un angle de 90 ° C, un rouleau de coton est placé sous le bras, les doigts sont non pliables autant que possible et un sac de 0,5 kg de sable est fixé à la main. La jambe paralysée est pliée à un angle de 10 à 15 ° C au niveau de l’articulation du genou, un rouleau est placé sous celle-ci et il est appuyé contre l’arrière du lit afin d’obtenir une flexion maximale du pied.

Simultanément au traitement de la posture, une gymnastique passive des membres paralysés doit être effectuée. Les mouvements passifs sont effectués intégralement dans chaque articulation et sont réalisés sans l'aide active du patient. Pour cela, une main est enroulée autour du membre paralysé du patient au-dessus de l'articulation en cours de développement et de l'autre - en dessous. La cadence, le volume et le nombre de mouvements augmentent progressivement. Dans le même temps, il est important de faire des exercices de respiration avec inhalation pendant l'extension.

Pour arriver aux exercices effectués par le patient, il est nécessaire de consulter un médecin et un thérapeute méthodologiste. Le patient doit commencer des mouvements indépendants actifs sous surveillance. Pour commencer, le patient est accroupi dans son lit pendant quelques minutes, puis il commence à aider à marcher dans l’appartement, à la mesure de sa force et de ses capacités afin d’éviter les blessures. Pour ce patient, ils conduisent en jetant une main affaiblie sur son épaule du côté de la parésie. Ayant commencé à bouger activement, les patients évaluent souvent leurs capacités de manière inadéquate, essaient de bouger de façon indépendante, de préférence à cette heure-là, restez près du patient et, la nuit, laissez l'urinal à côté du lit sur la table de chevet et bloquez-le. Peu à peu, on devrait commencer à rappeler au patient qu'il devrait travailler: avec une main parétique pour ramasser des objets ménagers, feuilleter des livres, régler une alarme, s'habiller soi-même, boutons de boutons.

Les problèmes de massage doivent être pris en compte, car la mise en œuvre active du massage non qualifié des membres paralysés peut contribuer à une augmentation de la spasticité. Il faut se rappeler que lors du massage des muscles des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes, seul un léger frottement est souhaitable. Néanmoins, un massage est nécessaire et il est souhaitable de le tenir plusieurs fois par jour pendant 15 à 20 minutes.

Que pouvez-vous aider d'autre

Vous devez savoir que chez les patients après un AVC, les caractéristiques de la personnalité sont accentuées. Ils peuvent devenir pleurnichards et passifs ou, au contraire, impolis et irritables. La mémoire en souffre beaucoup, surtout les mauvais patients se souviennent de l'actualité, beaucoup ont des problèmes d'élocution. Il est nécessaire de traiter ces manifestations de la maladie avec compréhension, mais de ne pas laisser le patient se livrer à ses caprices et, en même temps, pour éviter les conflits, veillez à respecter le régime. Il est bon de parler au patient de vous-même, de vos proches, d'essayer de communiquer avec lui sur différents sujets, de demander de parler de vos désirs, de nommer les objets environnants, de prononcer correctement les syllabes et les sons. Lisez les journaux malades, les livres, demandez à le redire. Un climat psychologique sain au sein de la famille est la clé du rétablissement réussi des fonctions perdues.

L'alimentation correcte du patient est un point important de la rééducation. Le régime calorique devrait être réduit à 2 200–2 500 kcal par jour, principalement à cause des glucides et des graisses animales, de la consommation de produits à base de farine, du sucre devrait être fortement réduite, essayez de donner plus de légumes et de fruits, éliminez les aliments frits de l'alimentation Il est conseillé de nourrir le patient 4-5 fois par jour avec la charge calorique principale le matin et l'après-midi.

Dans tous les cas, si un accident vasculaire cérébral survient, il convient de rappeler que certaines des cellules du cerveau, des neurones, sont mortes et que la question de la restauration complète des fonctions perdues, malgré les grandes capacités de compensation du cerveau, est très problématique. La restauration des compétences perdues prend souvent beaucoup de temps et nécessite, parallèlement à l’utilisation de médicaments appropriés, des soins compétents pour le patient et son propre désir de vivre pleinement. Le succès de la réadaptation est associé au processus d'apprentissage. Par conséquent, à l'école, il peut y avoir des patients capables et moins capables, actifs et passifs. La tâche principale du personnel médical et des personnes socialement importantes est d’aider le patient à apprendre, mais il convient de rappeler que seule la position de vie active du patient lui-même, les actions coordonnées du patient et du personnel médical permettent de minimiser les conséquences de la maladie.

Comment rétablir rapidement le mouvement d'un bras paralysé après un accident vasculaire cérébral

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont différentes dans chaque cas. Celles-ci peuvent être la parole, la mémoire ou des lésions des membres supérieurs. Un spécialiste expérimenté vous dira comment restaurer une main après un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, appliquez non seulement des médicaments, mais également des exercices spéciaux, des simulateurs, dont vous devez être au courant.

Pourquoi la mobilité et la sensibilité sont-elles perturbées?

La défaite du bras après un accident vasculaire cérébral se produit sur le fond du processus inflammatoire dans l'hémisphère gauche du cerveau. Cette partie est responsable des processus moteurs.

Les violations sont le manque d'activité motrice, partielle ou complète, une faiblesse musculaire, un tremblement ou une réponse insuffisante à certains stimuli environnementaux.

Il existe deux types de paralysie après un AVC ischémique ou une hémorragie cérébrale:

1. Périphérique. Les violations concernent les nerfs individuels.
2. Central. Les processus pathologiques affectent le travail de tout le système nerveux.

Après une attaque due à une thrombose ou à un gonflement des extrémités, une paralysie des mains peut survenir. C'est une conséquence grave. Le patient a une chance de se rétablir s’il suit un traitement complet pour la toxicomanie et la rééducation, et effectue également les exercices nécessaires.

La main peut être engourdie. Lorsque les récepteurs de la douleur ne répondent pas aux stimuli, l'activité physique et les réflexes sont inférieurs à la normale. Ces effets se produisent sur le fond de la lésion de l'hémisphère gauche du cerveau, du cervelet ou du lobe frontal.

C'est parce que les cellules nerveuses et les nerfs périphériques ont souffert après un accident vasculaire cérébral.

Les violations dans les 2 mois passent, si la victime effectue un traitement, assiste à des séances de massage, d'acupuncture et de réflexologie.

Méthodes de récupération efficaces

Vous pouvez restaurer votre main droite ou gauche après un accident vasculaire cérébral à la maison. Mais avant cela, vous devez subir un diagnostic complet et un traitement. Il est nécessaire d'effectuer une gymnastique spéciale tous les jours, de travailler sur des simulateurs, d'aller à la piscine.

De plus, les impulsions électriques et l'acupuncture sont utilisées pour restaurer les fonctions de la main.

Gymnastique

Il est nécessaire de réaliser des exercices pour développer la motricité fine des mains, le retour de la sensibilité, augmenter le tonus musculaire et la force. Par exemple, soulever des haltères, être engagé dans une moulure, nager.

Pour développer les habiletés motrices, vous devriez souvent écrire avec un stylo. Si, après un accident vasculaire cérébral, une paralysie partielle des mains s'est produite, les médecins recommandent d'effectuer des exercices matinaux et de marcher.

Les exercices se font tous les jours matin et soir, il suffit de consacrer 15 minutes à cela. Dans le premier mois après un accident vasculaire cérébral, vous ne pouvez pas charger le corps, sinon vous risquez une deuxième attaque.

Les cours aideront à prévenir la formation de caillots sanguins, les plaies de pression, les ulcères du bras, suivis de la parésie, de la mort des tissus et des infections sanguines.

Prise de médicaments

Pour rétablir une main paralysée après un AVC, les médecins prescrivent à leurs patients:

• médicaments nootropes;
• médicaments contre la douleur;
• neuroprotecteurs;
• des stimulants.

En outre, le patient prend des médicaments qui purifient le sang, ainsi que des vitamines, des antibiotiques et des antidépresseurs. Pour calculer la dose de médicament et le moment du traitement, le médecin traitant prend en compte les caractéristiques individuelles du corps de la victime.

À la première fois après l'attaque, des injections et des compte-gouttes sont présentés au patient. Cela devrait prendre quelques mois avant qu'il prenne le médicament par voie orale.

Autres méthodes de récupération

Les centres médicaux modernes proposent diverses procédures pour renouveler la mobilité du bras après un AVC:

• enveloppements de boue;
• art thérapie;
• réflexologie;
• acupuncture

Ces méthodes sont très populaires. Au cours de la procédure d'acupuncture, des ponctions minces sont faites sur le corps.

Les impulsions électriques qui en résultent affectent les nerfs et les muscles responsables du travail et de la mobilité des membres supérieurs.

Exercices pour la restauration des mains

Un patient qui a subi un accident vasculaire cérébral est recommandé d'entraîner les doigts en premier. Travailler avec eux aide à activer les fonctions cérébrales afin de restaurer les mouvements de la main.

1. Pendant 15 secondes, chaque doigt à frotter et pétrir.
2. Asseyez-vous, posez vos paumes sur vos hanches, écartez vos doigts. Chacun d’entre eux se soulève, en commençant par le petit doigt et en terminant grand. Après quoi, les mains tournent la paume et font la même chose. Répétez l'exercice au moins 10 fois. Au pire, plus vous aurez de temps à consacrer à de tels exercices.
3. Asseyez-vous, les paumes des mains sur les hanches, plus près des genoux. Tournez les doigts un par un. Tournez les paumes et continuez la gymnastique avec vos doigts. Cet exercice entraîne la motricité fine, ce qui a un effet positif sur le cerveau. Devrait être effectué 7 fois.
4. Maximiser tous les doigts, puis les serrer dans un poing. Ces exercices pour restaurer les mains se répètent 5 fois.
5. En position assise ou couchée, travaillez vos orteils. Tout d'abord, tirez-les vers vous, écartez-les, puis inclinez-les dans la direction opposée, serrez. L'exercice est répété 10 fois.
6. Les mains se verrouillent et lèvent les doigts à tour de rôle. Par exemple, gros à droite, puis à gauche. Ayant terminé sur les petits doigts, l'exercice est poursuivi dans l'ordre inverse 10 fois.
7. Cliquez sur les doigts, l'un après l'autre, en commençant par le pouce et l'index. L'exercice est répété 5 fois.

Les médecins recommandent d'utiliser des accessoires spéciaux pour réchauffer vos doigts. Il y a des boules de massage qui ressemblent à un hérisson. Ils peuvent être transférés de la main droite vers la gauche pour masser les mains et les doigts. Chaque jour, une victime d'accident vasculaire cérébral devrait traiter cette balle pendant au moins 3 minutes.

La restauration de la main droite est influencée positivement par un exercice avec deux balles qui peuvent être roulées dans la paume de la main.

Matériel d'entraînement pour la restauration des doigts et des mains

En plus de la gymnastique et d'exercices spéciaux, les médecins recommandent l'utilisation d'autres méthodes pour développer les membres supérieurs après un accident vasculaire cérébral.

1. Rubik's Cube aide à bien pétrir les doigts. Lors de son utilisation, la personne plie tout le pinceau, les phalanges sont réchauffées, les muscles sont renforcés. Dans une certaine mesure, un tel simulateur aide à développer la micromotorique des doigts. Lorsque vous tournez les plans du cube, différents muscles sont formés sur les bras. Le patient doit utiliser tous les doigts, le serrant dans ses bras. L'effort nécessitera davantage.
2. Il est recommandé de fabriquer des figurines à partir de pâte à modeler ou d'assembler un designer pour enfants. Cela a un effet positif sur le processus de récupération.
3. Les médecins recommandent de passer plus de temps aux dames et aux échecs. Des jeux qui aident à entraîner non seulement vos doigts, mais également la main elle-même. En outre, ils aident bien à développer la mémoire et la réflexion.

Pendant la récupération, il est très difficile pour un patient d’élaborer de petits mouvements. Vous pouvez utiliser différents simulateurs de développement pour faire défiler vos doigts. Vous pouvez disperser des allumettes et des boutons autour de la table tous les jours pour pouvoir les récupérer ultérieurement.

Médecine traditionnelle

Pour restaurer la main gauche après un accident vasculaire cérébral, vous pouvez utiliser des méthodes non conventionnelles. Mais avant de recourir à de telles recettes, vous devriez consulter votre médecin.

Parmi les remèdes populaires sont très populaires:

• miel à la gelée royale;
• pommade, qui se compose d'aiguilles de pin et de feuille de laurier (l'outil doit être frotté dans la main qui a souffert après un accident vasculaire cérébral).
• teinture faite à partir des fleurs d'arnica de montagne;
• médicaments de Sophora Japanese;
• Frais d'herbes, qui comprend Agripaume, menthe et le millepertuis.

Pendant le rétablissement, il faut se rappeler que toutes les méthodes de traitement, y compris les remèdes populaires, ainsi que les mesures de réadaptation, doivent viser à rétablir la circulation sanguine dans la main. Ceci est facilité par un bon massage, ce qui accélérera la récupération.

Vous pouvez rechercher d'autres méthodes de récupération, mais il faut bien comprendre que tout doit être surveillé par le médecin traitant. Il prend en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient et, guidé par elles, prend une décision. Ce n'est que de cette manière que la récupération de la main après un AVC sera efficace.

Prévision de reprise

Les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral. Qu'ils ont une complication sous la forme d'une paralysie des mains. Dans la plupart des cas, la récupération est complète. Mais ceci à condition que le patient respecte les recommandations du médecin traitant, les règles de la rééducation.

Il faut 6 mois pour récupérer une main après un AVC, parfois 1 an. Mais après une seconde crise, il n'est pas toujours possible de guérir des complications telles que la paralysie, l'engourdissement ou la perte de sensation. Par conséquent, de nombreux patients restent handicapés.

Pour prévenir toutes ces complications, il est nécessaire de demander rapidement l'aide d'un médecin. Il fera un diagnostic précis, prescrira un traitement, surtout si la maladie se développe au stade initial.

accident vasculaire cérébral après parésie

Questions et réponses sur: parésie après un accident vasculaire cérébral

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Environ 15 millions d’AVC sont enregistrés chaque année dans le monde et plus de 5,5 millions de personnes meurent des suites de l’AVC.

Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants étant considérés comme hétérogènes en étiopathogenèse et en évolution clinique, l'amélioration des connaissances dans le domaine des accidents vasculaires cérébraux est essentielle pour fournir des soins thérapeutiques et préventifs de haute qualité.

Le commentaire proposé au lecteur a pour but de tenter de placer les accents d'un point de vue conceptuel afin de répondre à la question suivante: quelles conséquences pour la gestion pratique des patients peut l'adoption de ces Recommandations?

Le 29 octobre, une conférence scientifique et pratique avec une participation internationale intitulée "Problèmes actuels de pharmacologie et d'utilisation de médicaments à propriétés neuroprotectrices et nootropes" s'est tenue à Kiev. La conférence s'est tenue sous les auspices de l'Ukraine.

Les maladies vasculaires du cerveau - l’un des problèmes les plus importants de la neurologie moderne. La prévalence croissante, la mortalité élevée, l’invalidité profonde des patients avec des perspectives de guérison très limitées.

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Au cours des dernières décennies, l’épidémie de maladies vasculaires s’est généralisée et le nombre de ses victimes est comparable aux pertes causées par les armes de destruction massive.

Les maladies vasculaires du cerveau sont l’un des problèmes les plus importants de la neurologie moderne. La prévalence croissante, la mortalité élevée, l'invalidité profonde des patients avec des perspectives très limitées de restauration des fonctions altérées.

Le traitement des maladies vasculaires cérébrales reste un problème urgent de la médecine moderne [1]. Une grande importance est actuellement attachée à la prévention et au diagnostic précoce des troubles vasculaires liés aux maladies spondylogéniques [2,3].

Récupération des mains après un AVC

Une main après un AVC peut partiellement perdre de sa sensibilité, devenir engourdie, cesser de bouger et devenir complètement paralysée. Dès que l'état du patient s'est amélioré après le traitement médical, il est nécessaire de commencer immédiatement les procédures de rééducation et de développer un membre. Si cela n'est pas fait, la régénération des cellules nerveuses du cerveau se produira de manière incomplète, il y aura un risque d'accident vasculaire cérébral récurrent et l'activité motrice de la main ne se rétablira pas complètement.

Pourquoi la main ne bouge pas

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral interrompt l'irrigation sanguine du cerveau. Lors d'une attaque ischémique, le sang ne coule pas dans les tissus et, dans les cas hémorragiques, une hémorragie se produit dans les structures cérébrales. Chacune de ces pathologies peut entraîner une perturbation de l'activité motrice des membres. La main ne répond pas aux stimuli externes, ne ressent rien, il n'y a pas de réflexes. Dans un membre paralysé, le tonus musculaire est faible. La parésie ou la paralysie du bras après un accident vasculaire cérébral se produit du côté opposé à l'hémisphère affecté du MJ pendant une attaque.

Une obstruction du vaisseau avec un caillot de sang ou une rupture de l'artère cérébrale peut entraîner une immobilité du membre. Une paralysie de la main à la suite d'un AVC est observée chez des patients souffrant d'hypertension, d'athérosclérose, d'obésité et d'un taux de cholestérol élevé. La circulation sanguine peut être perturbée dans les vaisseaux de la moelle épinière. Ces cas sont très rares, mais ils peuvent conduire à une paralysie des membres.

Les crises hémorragiques se produisent le plus souvent pendant la journée. Outre la parésie ou la paralysie du bras, le patient peut être altéré, la personne s'évanouit souvent, il peut présenter des problèmes respiratoires, des convulsions, une hyperesthésie, des vomissements. Le membre peut avoir mal, gonfler, gonfler et trembler.

L’attaque ischémique survient à tout moment de la journée. Cela se développe progressivement. Le patient devient d'abord engourdi et le bras est enlevé, puis la joue, puis il y a des problèmes d'élocution. Une personne devient faible, fatiguée, déprimée, ne dort pas bien, sa mémoire se détériore.

Le plus souvent, la main devient engourdie et cesse d'écouter lorsque l'hémisphère droit du cerveau et le cervelet sont touchés. Voici les centres nerveux responsables de l'activité motrice du membre. Les symptômes douloureux ne se manifestent pas aussi intensément si l'AVC s'est produit loin du côté droit du cerveau. Souvent, la main ne fonctionne pas bien en raison de troubles circulatoires après une crise. Le fonctionnement défectueux du muscle cardiaque empêche le flux sanguin vers les tissus.

Que faire avec la main

Si après un accident vasculaire cérébral la main droite ou gauche ne fonctionne pas, vous devez contacter les spécialistes et vous soumettre à plusieurs procédures physiothérapeutiques et traitements spéciaux. Pour rétablir les performances du membre paralysé, il est nécessaire de procéder à une rééducation psychologique et physique.

Tout d'abord, une personne doit développer une attitude positive envers la vie. Le patient doit espérer un résultat positif et croire en sa guérison. Il est impossible de restaurer la capacité de travail de la main avec les seules pensées positives. Un ensemble d'interventions physiothérapeutiques et de traitement médicamenteux est nécessaire.

Avec un AVC du côté droit, il est préférable pour une personne de suivre un cours de rééducation dans un hôpital ou un centre spécialisé. Pour restaurer l’activité du membre gauche, vous pouvez utiliser la pharmacothérapie, le massage, la physiothérapie, l’hydrothérapie, l’acupuncture, la pâte à modeler, la pâte et l’argile. Si, après un accident vasculaire cérébral, la main droite ne fonctionne pas bien, elle peut être développée indépendamment à la maison, sous la surveillance d'un médecin, en utilisant exactement les mêmes méthodes.

Après une attaque différée, le membre gauche se remet sur une longue période - environ six mois. Le pire de tout pour les personnes âgées. Si le membre ne travaille pas pendant longtemps, les muscles s’atrophient progressivement. L'homme doit réapprendre à utiliser sa main. Les procédures de récupération doivent commencer dès que possible, sinon le sang risque de stagner. Si pendant un certain temps l'oxygène et les nutriments ne pénètrent pas dans les tissus, de nouveaux hématomes et des caillots sanguins peuvent apparaître.

Méthodes de rééducation

Dès que l'état du patient s'est stabilisé, la réhabilitation du membre immobilisé doit commencer. Le recrutement des patients nécessitera l’aide d’infirmières et de physiothérapeutes qui savent comment développer une main après un AVC. Un cours individuel est sélectionné pour chaque patient et comprend la gymnastique corrective, la réflexologie, l'acupuncture, l'hydrothérapie, l'alimentation, la sculpture, la prise de médicaments et le traitement des maladies chroniques.

Comment restaurer le membre immobilisé:

• stimuler le désir de bouger avec des exercices simples (plier, redresser les doigts, serrer le poing, prendre de petits objets, saisir une serviette suspendue, lever les mains, les séparer, écrire, sculpter, dessiner);
• le patient doit essayer de manger, se cacher, s'habiller, se laver;
• le massage est effectué pour éviter la stagnation du sang et le blocage des vaisseaux sanguins (la procédure est combinée avec un frottement et diverses compresses chauffantes);
• À l'aide de dispositifs spéciaux, l'acupuncture est effectuée pour envoyer des charges électriques du GM au bras et le faire bouger;
• le matin pour faire des exercices avec l'utilisation de simulateurs pour renforcer les muscles et développer les articulations (lever les haltères, plier les coudes avec eux), il est recommandé de nager dans la piscine;
• électrostimulation pour augmenter le tonus musculaire, la procédure améliore la circulation sanguine et soulage la douleur.

Les exercices de reconstruction sont effectués 2 à 3 fois par jour, les procédures de physiothérapie - une fois par jour pendant 2 à 4 mois. La durée de chaque séance de rééducation devrait être d’au moins 10, maximum 60 minutes.

Comment développer un bras paralysé

Si la mobilité du bras est complètement perdue, le patient a besoin de l'aide d'un inconnu. Au tout début, un assistant devrait plier et détacher doucement un membre paralysé. Brosse, coude et épaule développés. Après un certain temps, le patient doit effectuer indépendamment des exercices de gymnastique simples.

L'éducation physique se fait mieux avec les yeux fermés. Le patient a besoin de se détendre. Les exercices sont effectués assis ou couché.

Pendant les cours, le patient doit se rappeler comment il a déplacé sa main vers la paralysie. Ensuite, vous devez essayer d'imposer des souvenirs au membre affecté. Le patient doit essayer de bouger au moins un doigt.

Si au début rien ne se passe, vous ne pouvez pas désespérer et arrêter de vous entraîner. À chaque fois, le résultat s'améliorera. Il faut se rappeler que la restauration de la main après une saisie reportée est un processus très lent qui prend beaucoup de temps.

Comment traiter la spasticité musculaire:

• toutes les 60 minutes pour changer la position de la main douloureuse;
• tout au long de la journée, faites des exercices d'étirement des muscles et pétrissez également les articulations;
• surveiller la température de l'air dans la pièce, il ne devrait pas être en dessous de 23 degrés;
• caressant constamment la main;
• Avant de commencer les cours, les doigts doivent être malaxés et frottés pendant une minute.

Les exercices peuvent être passifs, c'est-à-dire réalisés avec l'aide de personnes extérieures, ou actifs - le patient les fait lui-même. Vous ne pouvez aider qu'au tout début de la réadaptation. Tous les exercices sont effectués sur l'expiration.

Comment mener des cours de récupération:

• Les exercices doivent être commencés avec un bras en bonne santé afin d’activer les zones responsables de la mobilité des membres;
• si les cours ont lieu avec l'aide d'un assistant, le patient doit répéter mentalement tous les mouvements;
• les exercices changent chaque jour;
• pendant la formation, vous pouvez utiliser des articles ménagers ou des simulateurs et accessoires spéciaux;
• D'abord, exercez la flexion et l'extension pour les gros muscles, puis - développez la motricité fine;
• le patient doit développer sa volonté et, malgré la douleur, faire une gymnastique quotidienne et complète;
• après de simples exercices, ils passent à la musculation et à des exercices plus difficiles, au cours desquels la coordination et la mémoire sont développées.

Comment faire un massage efficace:

• vous devez commencer la procédure avec une main en bonne santé, puis passer au patient;
• durée - de 12 à 60 minutes;
• le massage est fait 1 à 2 fois par jour;
• mouvements lisses et frottants;
• toujours en mouvement du centre vers les bords;
• besoin de travailler avec les doigts pour activer les nerfs du cerveau;
• chaque doigt est malaxé séparément;
• pendant le massage, vous pouvez donner au patient une balle gonflée;
• pendant la procédure, une personne peut écarter ses doigts et les serrer dans un poing;
• les muscles des épaules doivent être développés de manière à ce que le patient puisse lever et descendre le bras.

Des exercices simples pour tous les jours:

• serrer les poings et se redresser;
• flexion et extension du membre dans l'articulation du coude;
• rotation de la brosse;
• applaudir des mains;
• pression sur les doigts;
• en appuyant les paumes sur la table ou les unes contre les autres;
• saisir le sujet;
• rouler la balle sur la table.

Pour effectuer des mouvements avec la main, celle-ci doit d’abord reposer sur la table. Quand elle sera plus forte, vous pourrez faire les exercices sans soutien.

Un mois plus tard, vous pouvez faire un entraînement de force quotidien pour restaurer vos mains. Les exercices de rééducation devraient impliquer l’épaule, le coude, la main et le poignet. La culture physique est effectuée deux fois par jour. Chaque exercice doit être effectué 10 fois. Un patient peut développer un bras douloureux en même temps qu'un bras sain. Faire des exercices peut et à son tour. Dans ce cas, commencez à vous entraîner avec une main en bonne santé. Les objets utilisés pendant la culture physique ne doivent pas être trop lourds. Tous les exercices, comme les mouvements après un accident vasculaire cérébral, se font lentement et en douceur.

Entraînement pour les épaules et l'avant-bras:

• prenez les haltères, pliez les coudes, redressez-les et soulevez-les, pliez-vous à nouveau dans le coude, plus bas;
• prendre des haltères, lever les bras tendus à hauteur d'épaules, les prendre dans différentes directions, plus bas.

Pour développer les épaules, vous devez utiliser en plus des haltères, des barres horizontales. Il est recommandé de faire pivoter les mains. Les meilleurs muscles sont développés dans la piscine.

Exercice physique pour les coudes:

• penchez-vous en avant, les coudes pliés à demi;
• prendre les haltères, lever les bras à la hauteur des épaules, les répartir sur les côtés, les plier dans les coudes, les lever, les plier à nouveau dans les coudes, les baisser.

Pour développer les coudes, vous devez soulever des haltères, faire pivoter les mains. Il est recommandé d'utiliser des simulateurs et des barres horizontales. Il est utile de tendre et de détendre votre main en alternance. Pendant l'éducation physique, vous ne pouvez pas en faire trop, sinon vous pouvez étirer les ligaments.

Entraînement du poignet:

• prenez les haltères, pliez les coudes à 90 degrés devant vous, tournez les mains de haut en bas;
• prenez les haltères, gardez les bras tendus et immobiles, levez les poignets de haut en bas.

Dans la région du poignet, beaucoup de muscles et d'articulations. Le développement de cette partie de la main est très long et difficile. Pour renforcer le poignet, vous devez dessiner, écrire, sculpter, faire de la gymnastique avec des haltères, un simulateur de caoutchouc.

Exercices pour toute la main après un accident vasculaire cérébral:

• pétrir, caresser et frotter les doigts;
• agitant vos bras, tournant votre torse;
• mettez vos mains sur vos genoux, écartez vos doigts, déplacez-les, serrez-les dans un poing, tournez vos paumes vers le haut, écartez vos doigts, déplacez-les, serrez-les dans un poing;
• rotations à tour de rôle avec tous les doigts;
• attachez les mains dans une serrure, essayez à tour de rôle de retirer tous les doigts des mains;
• Prenez un élastique, levez les bras devant vous à hauteur de vos épaules et essayez d’étirer le harnais.

Machines d'exercice pour le développement des membres:

• Rubik's cube - étend les doigts, renforce les muscles des mains, améliore la motricité fine;
• argile, argile, designer - développer les doigts, le poignet, contribuent à une récupération plus rapide des mains;
• échecs, contrôleurs - développent la mémoire, activent les cellules du cerveau, améliorent l’attention;
• haltères, harnais, machines à caoutchouc, ballons boutonneux - renforcent et développent les muscles;
• ramasser des boutons et des allumettes éparses - améliore la motilité des doigts.

La rééducation est retardée pendant une longue période. Pour rétablir pleinement la main, une personne doit être persistante et ne pas perdre courage au premier échec. Si vous suivez les recommandations d'un spécialiste et faites régulièrement de la gymnastique, l'activité du membre paralysé est rapidement rétablie. La rééducation de la main après l'attaque subie est effectuée à l'hôpital de Nekrasovka.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la main immobilisée après une attaque est effectué sous la surveillance d'un médecin et selon ses recommandations. Il prescrit des médicaments au patient individuellement et détermine la posologie. L'auto-guérison est interdite.

Comment restaurer une main paralysée après un AVC avec un médicament:

• Baclofène - soulage les spasmes, détend les muscles, soulage la douleur, fait bouger les membres;
• Tizanidine-Teva - soulage la douleur, soulage les spasmes;
• Klonopin, Valium - détend les muscles, réduit la spasticité;
• Phénol - élimine la douleur, les spasmes et détend les muscles.

On prescrit également au patient des antibiotiques, des analgésiques, des purificateurs de sang, des vitamines, des coagulants, des neurostimulateurs, des médicaments nootropiques et des médicaments fortifiants. Ces moyens sont populaires: glycine, aspirine, actovegine, papavérine, pirocétam, neyromidine, vinpocétine. Premièrement, il est nécessaire de traiter la région du cerveau endommagée, après quoi l’activité motrice de la main est normalisée.

Méthodes folkloriques

Vous pouvez passer la restauration de la main après un accident vasculaire cérébral à la maison. Pour ce faire, vous devez d'abord consulter votre médecin. Il vous aidera à choisir les moyens de traitement des membres paralysés, qui peuvent être préparés et appliqués à la maison.

Remèdes populaires contre la paralysie de la main:

• onguent à base de laurier, d'aiguilles de pin et d'épinette;
• compresses avec de la teinture à l'alcool de pommes d'arnica ou de pin, sauge (par cuillère à soupe d'herbe - 200 ml de vodka);
• frotter un mélange de miel (avec propolis) et de graisse (1: 1);
• bain de sauge (300 g d'herbe - 10 litres d'eau);
• décoctions ou infusions à boire à partir de plantes médicinales - une cuillère à soupe d'herbes écrasées (menthe, millepertuis, Sofra Japanese, dogrose, motherwort, valériane, achillée, origan, gui) est prise pour un verre d'eau

• poudre de laurier - 20 g;
• aiguilles de pin et d’épinette broyées - 10 g;
• beurre ou graisse de porc - 50 g.

Mélanger tous les ingrédients. Mélange cool. Appliquez une fine couche sur le bras douloureux deux fois par jour pendant deux mois.

Recette infusion de racines de pivoine:

• racines sèches déchiquetées - 1 c.
• eau - 250 ml.

Les racines versent de l'eau bouillante. Insister heure. Prendre une cuillère à soupe 4 fois par jour.

Recette de Noix:

• noix vertes de la taille de 2 cm - 10 pièces;
• kérosène raffiné - 2-3 verres.

Les noix sont broyées dans un mixeur. La masse s'est déplacée dans un bocal en verre. Verser le kérosène. Insister dans un endroit sombre pendant 30 jours. La teinture obtenue est filtrée sur de la gaze. Les compresses se font une fois par jour avant le coucher.

Chez les moins de 50 ans, la main paralysée est entièrement restaurée après un ensemble de procédures. Cela prend au moins deux mois. Il est plus difficile de revenir chez les personnes âgées. Si une crise récurrente survient, cela peut entraîner une invalidité. Environ 40% des patients souffrent de paralysie après un AVC, 75% retrouvent une vie normale après six mois de procédures de rééducation.