L'asthme cardiaque: qu'est-ce que c'est, sa cause et sa pathogenèse

L'asthme cardiaque est une maladie résultant de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et de l'insuffisance ventriculaire gauche, caractérisée par un œdème pulmonaire interstitiel.

Il est à noter que ce type d'asthme n'est pas une maladie distincte, mais un syndrome clinique, accompagné de divers symptômes. Sans traitement, l'asthme peut entraîner la mort.

La cause du développement de l'asthme cardiaque peut être diverses maladies cardiaques ou tout autre organe interne.

Ce type d'asthme est souvent une complication de la cardiopathie ischémique, de la cardiosclérose, d'une inflammation aiguë du muscle cardiaque (myocardite), de la cardiomyopathie et de l'amincissement du myocarde de la cavité cardiaque.

Les crises hypertensives peuvent également entraîner un asthme cardiaque, qui impose une charge excessive au coeur, une tachyarythmie ou une arythmie.

Parfois, cette pathologie se développe en raison de malformations cardiaques décompensées aortiques ou mitrales.

L'asthme cardiaque peut indiquer la présence de caillots sanguins ou de tumeurs empêchant le sang de s'écouler normalement du cœur.

Une maladie infectieuse (inflammation des poumons ou des reins), une violation grave de la circulation cérébrale, un mode de vie inapproprié peuvent devenir une cause d'asthme cardiaque. Les facteurs de risque pour le développement de cette maladie comprennent un effort physique intense, une surcharge cérébrale, l'introduction de grandes quantités de liquide dans le corps (par exemple, l'introduction de liquide avec un compte-gouttes chez les patients atteints de fièvre), le corps demeurant longtemps en position horizontale.

Consommer de grandes quantités de nourriture avant le coucher et essayer de guérir soi-même des maladies du système cardiovasculaire à la maison à l'aide d'herbes médicinales, de décoctions, de perfusions ou simplement de médicaments mal choisis provoquent souvent des maladies.

La pathogenèse de l'asthme cardiaque est la détérioration de l'hémodynamique intracardiaque dans les régions cardiaques de gauche. Ce phénomène entraîne une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux et une augmentation de la pression dans ceux-ci.

En raison d'une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, le plasma sanguin commence à pénétrer dans les tissus pulmonaires. Ainsi, chez un patient, la ventilation des poumons se détériore et l'échange d'air entre le sang et les alvéoles est perturbé.

Séparément, il est nécessaire de dire sur les liens neuro-réflexes de la régulation respiratoire. Chez les patients souffrant d'asthme cardiaque, le centre respiratoire est surexcité en raison d'une violation de la circulation sanguine ou par réflexe.

Symptômes et signes de l'asthme cardiaque chez l'adulte, diagnostic

Le premier signe d'asthme cardiaque est généralement un essoufflement grave et une sensation de constriction à la poitrine pendant 2-3 jours.

En outre, les patients peuvent présenter une légère toux, qui survient généralement pendant les périodes d’exercice ou en position horizontale.

Les symptômes les plus courants d'asthme cardiaque chez l'adulte surviennent la nuit. Cela est dû au fait que pendant le sommeil, une personne augmente la circulation sanguine dans un petit cercle. Dans l'après-midi, une crise d'asthme survient après un choc émotionnel intense ou un travail physique pénible.

Les symptômes de l'asthme cardiaque incluent toujours un manque d'air grave, accompagné d'un essoufflement, qui se transforme en asphyxie. En même temps, il y a une toux sèche et gênante qui, après un moment, devient humide (une petite quantité de mucus en sort).

Le patient souffrant d'asthme cardiaque est difficile à mentir, il est donc obligé de s'asseoir ou de se tenir debout. À ce stade, il est dur, illisible, parle et respire par la bouche. Les patients paniquent souvent lors d'une attaque, ils craignent fortement la mort.

Dans le même temps, ils ont une peau bleue dans la région du triangle nasolabial et des phalanges des doigts, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle et une accélération du rythme cardiaque. Si vous écoutez la poitrine du patient, vous entendrez peu de hochets dans la partie inférieure des poumons.

Les symptômes de l'asthme cardiaque chez l'adulte peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. Cela dépend de la cause sous-jacente de la pathologie. Avec une crise d'asthme prolongée, la peau du patient devient grise, les veines du cou gonflent, la pression artérielle chute, une personne se sent très faible.

Dans les cas graves, les sueurs froides commencent à agir. Si l'asthme cardiaque pénètre dans l'œdème pulmonaire, le patient commence à produire des expectorations mousseuses mélangées à du sang.

Bien que les symptômes de l'asthme cardiaque chez les adultes soient assez prononcés, un diagnostic approfondi de la pathologie reste nécessaire.

Tout d'abord, le médecin doit s'assurer que le patient souffre d'asthme cardiaque, et non d'un rétrécissement de la lumière laryngée, d'une crise nerveuse ou d'une compression des veines du médiastin.

Pour un diagnostic précis, le patient doit être examiné, ses plaintes évaluées, ses antécédents médicaux suivis, ainsi que l'examen d'ECG et de radiographie. Écouter le cœur pendant une crise est difficile, car les sons de son travail sont interrompus par la respiration sifflante des poumons (ils sont généralement dispersés et secs).

Certaines informations peuvent donner une mesure de la pression artérielle et du pouls. Lors d'une crise d'asthme cardiaque, le pouls se remplit faiblement, mais en même temps, il est assez fréquent. Dans le même temps, la pression artérielle au départ est fortement augmentée, puis diminue progressivement pour devenir plus basse.

Sur la radiographie chez ces patients, on peut voir un fort débordement d’artères et de vaisseaux du petit Kug avec du sang. Les champs pulmonaires deviennent nettement moins transparents. Dans la plupart des cas, il y a une expansion et une réduction de la définition des racines pulmonaires, la formation de lignes Curly (un signe d'asthme cardiaque et d'oedème pulmonaire).

L'ECG dans l'asthme cardiaque peut montrer une diminution de l'intervalle ST et de l'amplitude des dents. Dans certains cas, des signes d'arythmie peuvent également être observés en association avec une insuffisance coronaire.

Si l'asthme cardiaque est associé à un bronchospasme, le médecin prend en compte l'âge du patient lors du diagnostic. L'asthme cardiaque survient généralement chez les personnes âgées.

Le spécialiste peut également demander si le patient souffre d'allergies, de pathologies inflammatoires chroniques des organes respiratoires et s'il existe une maladie aiguë ou chronique des organes du système cardiovasculaire.

Asthme cardiaque et œdème pulmonaire: recommandations relatives aux premiers secours, à l'alimentation et au mode de vie

La plupart des gens croient à tort que l'asthme bronchique et cardiaque est une seule et même maladie. Cela est dû au fait que ces pathologies sont caractérisées par de beaux symptômes, à savoir un essoufflement et une asphyxie.

Dans l'asthme bronchique, les symptômes sont causés par l'inflammation des organes respiratoires et par leur œdème interstitiel, tandis que l'insuffisance cardiaque est provoquée par une défaillance de l'oreillette gauche et du ventricule.

L'asthme bronchique, contrairement au cœur, a une évolution chronique, tandis que ce dernier se caractérise par des crises soudaines.

Une autre différence entre ces maladies est que l'asthme cardiaque n'est en aucun cas associé à des allergies, alors que la cause de l'asthme bronchique est souvent le contact des muqueuses du système respiratoire avec des allergènes.

Dans le diagnostic de l'asthme cardiaque, le médecin peut noter que la personne gargouille des poumons alors que la forme bronchique de la maladie a une respiration sifflante.

Cependant, la principale différence entre ces pathologies est que l'asthme cardiaque n'est pas une maladie indépendante, mais une complication d'une pathologie grave à long terme, alors que l'asthme bronchique est une maladie indépendante pouvant être traitée avec Nucala.

Il est important de comprendre que l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire constituent un problème grave pouvant entraîner des conséquences graves sans traitement. C'est pourquoi tout le monde devrait savoir comment aider un patient souffrant d'une crise d'asthme.

Dans ce cas, les experts recommandent de s'en tenir à l'algorithme d'actions suivant:

1. Au premier signe d'une attaque, vous devriez appeler un médecin.
2. Le patient doit être assuré de repos complet. Dans la maison, vous devez ouvrir les fenêtres pour fournir de l'air frais. Tout vêtement serré doit être défait. Ces étapes simples aideront à prévenir le manque d’oxygène du muscle cardiaque.
3. Le patient doit être assis sur une chaise. Les jambes doivent être abaissées. Cela contribuera à l'écoulement du sang du muscle cardiaque et aidera à prévenir la stase veineuse dans les poumons. Pour réduire l'effet de la pression artérielle de la jambe inférieure du patient peut être chauffé.
4. Si possible, donner au patient un comprimé de Validol ou de nitroglycérine. Cela aidera à élargir les vaisseaux sanguins et à détendre les muscles. Cependant, la prise de ces médicaments sous pression réduite n'est pas recommandée.
5. Si une transudite séreuse provient de la bouche du patient et qu’elle est soumise à un barattage, elle doit être retirée pour assurer un débit d’oxygène normal.
6. Une fois le comprimé de nitroglycérine ou de validol absorbé, le patient doit recevoir de l’aspirine. Ce médicament dilue le sang et facilite le travail du cœur.
7. Si après 10 minutes, la nitroglycérine n'a pas l'effet souhaité, il faut répéter la dose. Dans les cas graves, le médicament peut être consommé toutes les 5 à 10 minutes.

C'est tout ce qu'une personne sans formation médicale peut aider un patient souffrant d'une crise d'asthme cardiaque.

Après l'arrivée des médecins, les actes suivants semblent être la victime:

1. L'inhalation est faite avec de l'air humide qui passe à travers l'antimousse. L'alcool est le plus souvent utilisé en tant qu'agent anti-mousse en association avec un anti-fomosilane. Le débit d'alimentation en air ne doit pas dépasser 2 à 3 litres par minute pendant les cinq premières minutes. Après cela, 6 à 7 litres d'air sont délivrés par minute. Cela vous permet de saturer efficacement les poumons en oxygène.
2. Si le patient a une crise d'hypertension et s'il y a un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque, un saignement est effectué. Dans le même temps, jusqu'à 400 ml de sang sont drainés de la veine.
3. Après cela, les médecins surveillent le patient pendant un moment. Ils mesurent sa pression et son pouls, et toutes les données sont écrites sur papier.
4. Si le patient ne va pas mieux, il reçoit un analgésique narcotique (diphenhydramine ou suprastine) et un puissant médicament diurétique (par exemple, une solution de chlorure de sodium).
5. Avec une pression fortement augmentée, un gangliobloc est injecté et, avec un rythme cardiaque rapide, une solution de strophantine.

Après avoir effectué ces actions, le patient sur une civière est transporté dans une ambulance et conduit à l'unité de soins intensifs, où la cause de la pathologie est établie ultérieurement.

Le traitement de l'œdème pulmonaire et de l'asthme cardiaque est effectué par un cardiologue. Il faut comprendre que même le meilleur médecin ne sera pas capable de guérir le patient s'il ne change pas son mode de vie. Cette catégorie de patients devrait arrêter de fumer, de boire de l'alcool et des boissons riches en caféine.

Ils doivent passer beaucoup de temps à l'air libre, dormir suffisamment d'heures et faire du sport. Il est important de noter que le sport dans ce cas ne devrait pas mettre une lourde charge sur le corps. Dans ce cas, la marche ou le vélo est idéal. Les personnes en surpoids devraient s'en débarrasser.

Les patients souffrant d'asthme cardiaque ne doivent pas trop manger. Vous devez manger 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions. Il est déconseillé de consommer beaucoup de viande, plats gras et épicés, chocolat, produits à base de farine, ainsi que des viandes fumées. La consommation de sel est préférable de réduire à 5-6 grammes par jour.

Les patients doivent consommer des aliments riches en potassium (bananes, noix, raisins secs, abricots secs). La consommation de liquide doit être limitée à 1,2-1,5 litres par jour (les repas liquides et le thé doivent également être pris en compte).

Crise d'asthme cardiaque: traitement avec des médicaments et des remèdes populaires, pronostic

Une fois l'asthme cardiaque éliminé et le patient emmené à l'hôpital, le traitement est effectué avec de la nitroglycérine sous forme d'injection. Cela aidera à accélérer la sortie du sang du cœur.

De plus, le furosémide et le lasix sont injectés dans la veine. Ces médicaments éliminent les fluides du corps et contribuent ainsi à une diminution du volume de sang en circulation.

Il est intéressant de noter que ces médicaments, ainsi que la nitroglycérine, abaissent la pression artérielle; par conséquent, les patients hypotoniques doivent également recevoir des médicaments pour augmenter le tonus vasculaire (mezaton, dopamine).

Strophantine est nommée pour améliorer la fréquence cardiaque et améliorer la capacité contractile du muscle cardiaque. En association avec ces médicaments, il est également recommandé d'utiliser Euphyllinum, un médicament qui détend les muscles et améliore ainsi le flux sanguin.

Des neuroleptiques (dropéridol) peuvent être administrés aux patients pour éliminer l'anxiété et la peur, et des analgésiques narcotiques (dérivés de la morphine) peuvent être administrés pour soulager la douleur. Parallèlement à cela, un traitement médical de la maladie sous-jacente à l'origine de cette pathologie est également réalisé.

Comme on peut le constater, on utilise principalement des médicaments lourds pour le traitement de l'asthme cardiaque. C'est pourquoi seul un médecin devrait traiter. Il est à noter que l'asthme cardiaque ne nécessite pas toujours une hospitalisation.

Ces mesures ne sont nécessaires que si le patient a eu une crise d'asthme cardiaque grave ou si, après l'élimination de la crise, la victime ne se sent pas bien. Si l'asthme cardiaque s'est manifesté sous une forme bénigne, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé, mais il lui est conseillé de consulter un médecin dès que possible afin de déterminer et d'éliminer la maladie sous-jacente dont la complication est l'asthme.

Le traitement médicamenteux peut toujours être complété par la médecine traditionnelle. Ainsi, pour réduire la charge sur le myocarde, les patients peuvent prendre un bouillon à la myrtille. Pour cela, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. l feuilles sèches airelles verser un verre d'eau bouillante. Après cela, l'agent devrait refroidir. Il est recommandé d’utiliser 80 ml de bouillon filtré 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.

En tant que diurétique, vous pouvez utiliser le thé des hanches. En plus de l'effet principal, il saturera le corps d'une quantité énorme de vitamines et de minéraux. Pour ce faire, rectifiez 1 c. l planter des fruits et les placer dans un thermos.

Après cela, de l'eau bouillante est versée dans le thermos. Le thé doit être infusé pendant environ 8 heures, après quoi il est filtré et consommé dans 150 ml 3 fois par jour avant les repas.

Les fruits d’aubépine peuvent avoir un effet positif sur le muscle cardiaque, réduire la pression artérielle et réduire la quantité de cholestérol dans le sang. Pour la fabrication de médicaments, il faut 1 cuillère à soupe. l fruits secs d'une plante versez un verre d'eau bouillante. Laissez-le reposer pendant une heure. Infusion prête consommée par 2 c. l 4 fois par jour avant les repas.

Si l'asthme cardiaque est accompagné d'anxiété et d'hypertension, vous pouvez utiliser le bouillon de bonne mère. Pour cela, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. l herbe sèche versez un verre d'eau bouillante et mettez le tout sur feu doux pendant 20 minutes. Passé ce délai, le bouillon doit être rempli dans l'heure. Le médicament fini est pris dans 1/3 d'un verre 3 fois par jour 15 minutes avant les repas.

Le pronostic de l'asthme cardiaque dépend directement de la pathologie qui l'a provoqué. En règle générale, c'est défavorable. Sans soins médicaux, le risque de mort subite est élevé.

Avec le traitement correct de la maladie sous-jacente et le respect de toutes les recommandations du médecin, vous pouvez prévenir les crises cardiaques d'asthme. Dans certains cas, il est possible d’améliorer l’état du patient et de dépasser sa capacité de travail pendant plusieurs années.

La prévention de l'asthme cardiaque consiste à traiter rapidement les maladies coronariennes, l'hypertension, les maladies infectieuses et inflammatoires des organes internes, à maintenir un mode de vie sain et à respecter le régime sel-eau.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est une insuffisance ventriculaire gauche aiguë causée par une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et un œdème pulmonaire interstitiel. Les crises d'asthme cardiaque s'accompagnent d'une sensation de manque d'air grave, d'orthopnée, d'une toux sèche et épaisse, d'une cyanose faciale, d'une tachycardie, d'une augmentation de la pression artérielle diastolique, d'une agitation et d'une peur de la mort. Le diagnostic de l'asthme cardiaque repose sur l'évaluation des symptômes cliniques, des données d'examen, de l'anamnèse, de la radiographie pulmonaire et de l'ECG. La nitroglycérine, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs et diurétiques, les saignements, l’imposition de tresses veineuses sur les membres et l’oxygénothérapie permettent de mettre fin à une crise d’asthme cardiaque.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome clinique caractérisé par des crises soudaines de dyspnée inspiratoire évoluant en asphyxie. En cardiologie, l'asthme cardiaque fait référence à de graves manifestations d'insuffisance aiguë du cœur gauche, qui compliquent l'évolution d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires et autres. Dans l'asthme cardiaque, il y a une forte diminution de la contractilité du myocarde et une stase du sang dans le système de la circulation pulmonaire, conduisant à des troubles aigus de la respiration et de la circulation sanguine. L'asthme cardiaque peut précéder l'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire (souvent fulminant), entraînant souvent la mort.

Causes de l'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque peut être associé à des lésions cardiaques directes ou se développer sur fond de maladies ou d'affections non cardiogéniques. Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être une insuffisance ventriculaire gauche aiguë ou chronique (au stade aigu). L'asthme cardiaque peut compliquer l'évolution de diverses formes de cardiopathie ischémique (y compris l'infarctus du myocarde aigu, l'angine de poitrine instable), la cardio-sclérose post-infarctus et l'athérosclérose, la myocardite aiguë, la cardiomyopathie post-partum, l'anévrisme cardiaque. Les formes paroxystiques d’hypertension artérielle avec élévation de l’hypertension artérielle et tension excessive du myocarde ventriculaire gauche, les attaques de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire sont potentiellement dangereuses pour le développement de l’asthme cardiaque.

L'asthme cardiaque est souvent causé par des malformations cardiaques mitrale et aortique décompensées (sténose mitrale, insuffisance aortique) associées à un obstacle à la sortie du sang. La présence d'un thrombus intra-auriculaire important ou d'une tumeur cardiaque intracavitaire, le myxome, peut contribuer à une insuffisance du flux sanguin dans les parties gauches du cœur.

Le développement de l'asthme cardiaque peut provoquer des maladies infectieuses (pneumonie), des lésions rénales (glomérulonéphrite aiguë), une violation aiguë de la circulation cérébrale. Les facteurs qui provoquent l’apparition d’une crise d’asthme cardiaque incluent un effort physique insuffisant, un stress émotionnel sévère, une hypervolémie (lorsqu’une grande quantité de liquide est administrée par voie intraveineuse ou retardée, fièvre, grossesse), une alimentation abondante et une ingestion de liquide nocturne, le passage à l’horizontale.

Pathogenèse de l'asthme cardiaque

Le mécanisme de développement d'une crise d'asthme cardiaque est associé à la difficulté de l'hémodynamique intracardiaque dans les parties gauches du cœur, conduisant à un apport excessif de sang aux veines et capillaires pulmonaires et à une augmentation soudaine de la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire. En raison d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires, il y a une libération active de plasma dans le tissu pulmonaire (principalement dans les espaces périvasculaire et péri-bronchique) et le développement d'un œdème pulmonaire interstitiel. Cela nuit à la ventilation des poumons et à l'échange de gaz normal entre les alvéoles et le sang.

Un certain rôle dans le développement des symptômes cliniques de l'asthme cardiaque est joué par les liens neuro-réflexes dans la régulation de la respiration, l'état de la circulation cérébrale. Les symptômes végétatifs accompagnant une crise d'asthme cardiaque se développent lorsque le centre respiratoire est excité en raison d'une insuffisance ou d'un réflexe d'approvisionnement en sang, en réponse à des impulsions provenant de divers foyers d'irritation (par exemple, de la racine aortique).

Symptômes d'asthme cardiaque

Les précurseurs d’une crise d’asthme cardiaque peuvent être un essoufflement, une constriction de la poitrine, une toux avec un peu d’effort physique ou une position horizontale. Les crises d'asthme cardiaque sont plus souvent observées la nuit, pendant le sommeil, en raison de l'affaiblissement de la régulation adrénergique et d'une augmentation du flux sanguin vers le système en forme de petit cercle en position ventrale. Pendant la journée, une crise d'asthme cardiaque est généralement associée à un stress physique ou neuro-psychologique.

En règle générale, les crises d'asthme cardiaque surviennent soudainement, forçant le patient à se réveiller après une sensation de manque d'air aigu et une augmentation de l'essoufflement, se transformant en asphyxie et accompagnées d'une toux sèche (avec plus tard une petite quantité d'expectorations claires). Lors d'une crise d'asthme cardiaque, il est difficile pour le patient de s'allonger, il se met debout de force: il se lève ou s'assied dans son lit après avoir abaissé ses jambes (orthopnée); respire habituellement par la bouche, parle avec difficulté. L'état du patient souffrant d'asthme cardiaque est agité, agité, accompagné d'un sentiment de panique, de peur de la mort. À l'examen, on observe une cyanose dans la région du triangle nasolabial et des phalanges des ongles, une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle diastolique. Lors de l'auscultation, des rales fines et fines peuvent se former, principalement dans les parties inférieures des poumons.

La durée d'une crise d'asthme cardiaque peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. La fréquence et les caractéristiques de la manifestation des crises dépendent des spécificités de la maladie sous-jacente. Dans la sténose mitrale, les crises d'asthme cardiaque sont rarement observées car la constriction réflexe des artérioles pulmonaires (réflexe de Kitaïev) empêche la stagnation dans les capillaires et le lit veineux de la circulation pulmonaire.

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire droite, les crises d'asthme cardiaque peuvent disparaître complètement. Parfois, l'asthme cardiaque est accompagné d'un bronchospasme réflexe avec une altération de la perméabilité bronchique, ce qui complique le diagnostic différentiel de la maladie avec l'asthme bronchique.

Avec une crise d'asthme cardiaque prolongée et grave, apparaît une cyanose "grise", sueurs froides, gonflement des veines du cou; le pouls devient filiforme, la pression chute, le patient ressent une forte baisse de force. La transformation de l'asthme cardiaque en œdème pulmonaire alvéolaire peut survenir soudainement ou au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, comme en témoigne l'apparition abondante de crachats mousseux, de crachats mélangés à du sang, d'orthopnées graves et moyennes sur toute la surface des poumons et d'orthopnées graves.

Diagnostic de l'asthme cardiaque

Pour bien prescrire un traitement médicamenteux, il est important de différencier une crise d'asthme cardiaque d'une crise d'étouffement dans l'asthme bronchique, d'une sténose laryngée aiguë, d'une dyspnée dans l'urémie, d'un syndrome médiastinal et d'une crise hystérique. Une évaluation des manifestations cliniques de l'asthme cardiaque, un examen physique objectif, l'anamnèse, la radiographie thoracique, un ECG peuvent aider à établir un diagnostic précis.

L'auscultation du cœur lors d'une crise d'asthme cardiaque est difficile en raison de la présence de bruits de respiration et de respiration sifflante, mais vous permet néanmoins d'identifier la surdité des sons cardiaques, le rythme galopant, la tonalité accent II du tronc pulmonaire, ainsi que les signes de la maladie sous-jacente - perturbation du rythme cardiaque, défaillance des valves cardiaques et aorte et autres: il y a un léger remplissage du pouls, une augmentation, puis une diminution de la pression artérielle. Lorsque vous écoutez les poumons, vous déterminez une respiration sifflante sèche ou dispersée.

Les radiographies du thorax dans l'asthme cardiaque montrent des signes de congestion veineuse et de pléthore dans le petit cercle, une diminution de la transparence des champs pulmonaires, une expansion et un flou des racines des poumons, l'apparition de lignes de Curly indiquant un œdème pulmonaire interstitiel. Sur un ECG, lors d’une crise cardiaque d’asthme, on observe une diminution de l’amplitude des dents et de l’intervalle ST, ainsi que des arythmies et des signes d’insuffisance coronarienne.

Dans l'asthme cardiaque, qui se manifeste par un bronchospasme réflexe, une abondance de respiration sifflante et une sécrétion accrue d'expectorations, afin d'exclure l'asthme bronchique, l'âge de la première manifestation de la maladie (dans l'asthme cardiaque - âge) est pris en compte, la présence de maladie cardiovasculaire aiguë ou chronique.

Traitement de l'asthme cardiaque

Malgré le fait qu'une crise d'asthme cardiaque puisse être arrêtée d'elle-même, en raison du risque élevé d'œdème pulmonaire et d'une menace pour la vie du patient, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires sur-le-champ. Les mesures thérapeutiques conduites doivent viser à supprimer l'excitation neuro-réflexe du centre respiratoire, à réduire le stress émotionnel et à décharger la circulation pulmonaire.

Pour faciliter le déroulement d'une crise d'asthme cardiaque, le patient doit assurer un repos maximal, une position semi-assise confortable, les jambes aplaties et un bain de pied à chaud doit être organisé. L'administration sous-cutanée de nitroglycérine est indiquée avec des répétitions toutes les 5 à 10 min. ou nifédipine avec surveillance obligatoire de la pression artérielle pour soulager subjectivement la maladie.

Dans le traitement de l'asthme cardiaque avec dyspnée sévère et syndrome douloureux, des analgésiques narcotiques sont utilisés. En cas de dépression respiratoire, bronchospasme, cœur pulmonaire chronique, œdème cérébral, ils peuvent être remplacés par neuroleptanalgique - dropéridol.

Le saignement (300 à 500 ml de sang) est la méthode de déchargement d'urgence de la circulation pulmonaire en cas d'hypertension artérielle et de congestion veineuse. En l'absence de contre-indications, il est possible d'appliquer un garrot sur les membres, qui serre les veines et crée artificiellement une stagnation veineuse à la périphérie (ne dure pas plus de 30 minutes sous le contrôle d'un pouls artériel). Dans l'asthme cardiaque, il est montré des inhalations répétées prolongées d'oxygène par l'éthanol (à l'aide de cathéters nasaux ou de masques, et dans l'œdème pulmonaire, la ventilation mécanique), qui aident à réduire l'œdème pulmonaire.

Avec le développement d'une crise d'asthme cardiaque, la pression artérielle est corrigée par des antihypertenseurs et des diurétiques (furosémide) Dans presque tous les cas d'asthme cardiaque, une injection intraveineuse de solutions de glycosides cardiaques - strophantine ou digoxine est nécessaire Euphyllinum peut être efficace dans les formes mixtes d'asthme, cardiaque et bronchique, avec une sténose mitrale due à l'expansion des vaisseaux coronaires et à l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde. Dans l'asthme cardiaque avec troubles du rythme cardiaque, on utilise la thérapie par électropulse (défibrillation). Après l'arrêt d'une crise d'asthme cardiaque, un traitement supplémentaire est appliqué, en tenant compte de la cause de la maladie.

Pronostic et prévention de l'asthme cardiaque

L'issue de l'asthme cardiaque est en grande partie déterminée par la pathologie sous-jacente menant au développement des crises d'asthme. Dans la plupart des cas, le pronostic de l'asthme cardiaque est mauvais; Le traitement parfois complexe de la maladie sous-jacente et le respect rigoureux d'un régime restrictif chez les patients permettent de prévenir les crises récurrentes, de maintenir un état relativement satisfaisant et même de travailler pendant plusieurs années.

La prévention de l'asthme cardiaque est le traitement opportun et rationnel des maladies coronariennes chroniques et de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension, de la prévention des maladies infectieuses, du respect du régime sel-eau.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome d'insuffisance ventriculaire gauche qui se manifeste soudainement sous la forme d'une crise de dyspnée inspiratoire accompagnée d'une toux sèche, le plus souvent dans la première moitié de la nuit. En d'autres termes, il s'agit de formes paroxystiques présentant de graves difficultés respiratoires causées par l'écoulement de liquide séreux dans le tissu pulmonaire avec formation (renforcement) d'œdème interstitiel.

ETIOLOGIE ET ​​PATHOGENESE
Une asthme cardiaque peut survenir dans les cas d'hypertension, d'hypertension artérielle symptomatique, d'infarctus du myocarde, de cardiosclérose, de malformations artérielles, de myocardite aiguë, de sténose mitrale, de maladie aortique, anévrisme cardiaque chronique, etc.).
Le lien principal dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une forte diminution de la dynamique contractile du myocarde avec une diminution du volume systolique du coeur et une stagnation de l'oreillette gauche et des veines pulmonaires.
En raison de la difficulté de sortie veineuse des poumons, la circulation sanguine dans le petit cercle est perturbée.

Cela conduit à une hypertension réflexe du petit cercle, à une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, à une augmentation de la transsudation (transpiration) du fluide des capillaires dans le tissu interstitiel (intercellulaire) et les alvéoles. Tout cela conduit à une altération de la fonction respiratoire externe et tissulaire, à une acidose respiratoire et métabolique. Cliniquement, cela se manifeste par le développement de l'asthme cardiaque.
Le principal facteur pathogénique - une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires - s'accompagne généralement d'attaques provocatrices supplémentaires: stress physique ou émotionnel, hypervolémie (hyperhydratation, rétention d'eau), augmentation du débit sanguin dans le petit cercle lors du passage en position horizontale et violation du réglage central pendant le sommeil. et d'autres facteurs.
L’anxiété, l’augmentation de la tension artérielle, la tachycardie, la tachypnée, l’augmentation du travail des muscles respiratoires et auxiliaires augmentent la charge sur le cœur et réduisent l’efficacité de son travail.
L'effet de succion de l'inspiration forcée entraîne une augmentation supplémentaire de l'apport sanguin dans les poumons. L'hypoxie et l'acidose s'accompagnent d'une nouvelle détérioration du cœur, d'une violation de la régulation centrale, d'une augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolaire et d'une réduction de l'efficacité du traitement médicamenteux.

IMAGE CLINIQUE
Tout d’abord, c’est une crise d’essoufflement grave, apparaissant généralement dans la première moitié de la nuit, pendant le sommeil. Au réveil, le patient a du mal à respirer, ce qui le contraint à s’asseoir. Parfois, l'attaque s'arrête après quelques minutes. Dans d'autres cas, cela dure plus longtemps, il y a une toux avec la séparation de petites quantités d'expectorations muqueuses, une cyanose, une accélération du rythme cardiaque, le patient doit abaisser ses jambes depuis son lit ou s'asseoir sur une chaise. Habituellement, dans ces cas, on entend des râles secs ou humides, des signes d’œdème pulmonaire sont souvent associés à une crise d’asthme cardiaque.

L'asthme cardiaque est observé chez les patients souffrant d'hypertension et d'artériosclérose du rein, d'aortite syphilitique et d'athérosclérose des artères coronaires, c'est-à-dire chez ces patients qui se développent d'abord avec une défaillance du ventricule gauche.
Les crises d'asthme cardiaque surviennent souvent au début de l'insuffisance cardiaque, lorsque les patients sont encore debout et travaillent, et en dehors de l'essoufflement, ils ne présentent aucune manifestation plus grave d'insuffisance cardiaque.
La survenue de crises épileptiques dans ces cas est souvent favorisée par une fatigue ou une excitation intense le jour précédent, par un repas copieux le soir ou par l'ingestion d'une quantité importante d'alcool.
Les crises d'asthme cardiaque s'accompagnent souvent d'œdème pulmonaire, sont observées plus souvent qu'on ne le pense généralement, et à ce stade de la sténose mitrale, lorsqu'une compensation relative est obtenue par un travail accru du ventricule droit en augmentant la pression dans le petit cercle. Dans ces cas, et parfois avec insuffisance cardiaque gauche due à l'hypertension, à la néphrosclérose, à l'aortite syphilitique, l'asthme cardiaque survient souvent pendant la journée avec une agitation excessive. Dans la sténose mitrale, les crises d'asthme cardiaque surviennent le plus souvent en raison d'une augmentation des mouvements physiques.

TRAITEMENT ET PREVENTION
Dans l’asthme cardiaque, le résultat dépend de soins médicaux rapides et énergiques. S'il est insuffisant, un œdème pulmonaire peut alors apparaître et entraîner la mort. Lors du choix des médicaments, il est nécessaire de garder à l’esprit que le mécanisme de développement d’une crise cardio-asthmatique est compliqué. S'il y a lieu de supposer que les effets neuro-réflexes en sont la cause principale, il convient d'administrer de la morphine ou du pantopon, qui ont un effet calmant, réduisant le tonus sympathique et la constriction des artérioles et des veines qui lui sont associées. Cependant, en présence de symptômes de perturbation du flux sanguin cérébral, accompagnée d'une forme de suffocation ressemblant à de l'asthme cardiaque, qui repose sur une insuffisance de l'apport sanguin au centre respiratoire, l'administration de morphine peut provoquer une forte diminution de l'excitabilité du centre respiratoire.

Par la suite, un impact sur les principaux facteurs pathogénétiques - diminution de la précharge et après chargement et augmentation de la contractilité du myocarde - est réalisé.
Pour réduire la charge sur le cœur, vous devez limiter l'activité physique du patient, y compris l'adhésion temporaire au repos au lit et au repos au lit. Les repas devraient inclure la restriction de sel. Le traitement médicamenteux a pour objectif de prévenir ou de ralentir la progression du dysfonctionnement cardiaque.
Les vasodilatateurs périphériques sont utilisés - des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les nitrates.
L'utilisation de glycosides cardiaques permet d'augmenter la contractilité du myocarde et le débit cardiaque. Le contrôle de la quantité de sodium et d'eau dans le corps est réalisé avec l'aide de diurétiques. La séquence des mesures thérapeutiques est largement déterminée par leur disponibilité, le temps qu’il faudra pour les mettre en œuvre.
1. Soulagement du stress émotionnel. Le rôle important du facteur émotionnel dans cette pathologie détermine les exigences accrues imposées au plan d’action du médecin. Lorsque des précurseurs apparaissent, les tentatives visant à calmer le patient, en jugeant son état relativement inoffensif, aboutissent parfois au résultat opposé. Le patient doit s’assurer que le médecin prend très au sérieux ses plaintes et son état, qu’il agisse de manière décisive et en toute confiance.
2. Il est nécessaire d’asseoir le patient (jambes en bas).
3. Nitroglycérine 1-1,5 mg (2-3 comprimés ou 5-10 gouttes) sous la langue toutes les 5-10 minutes sous le contrôle de la pression artérielle jusqu'à ce qu'une amélioration notable se produise (respiration sifflante devient moins abondante et n'est plus entendue à la bouche du patient, soulagement subjectif) ou jusqu'à ce que la pression artérielle baisse.
Peut-être de la nitroglycérine par voie intraveineuse à raison de 5 mg par minute. Dans certains cas, la monothérapie à la nitroglycérine suffit, une amélioration notable se produit en 5-15 minutes. En cas d'efficacité insuffisante de la nitroglycérine ou de l'impossibilité de l'utiliser, le traitement est effectué selon le schéma ci-dessous.
4. Une solution de morphine à 1% de 1 à 2 ml est injectée sous la peau ou dans une veine (lentement, dans une solution isotonique de glucose ou de chlorure de sodium). En cas de contre-indications à la nomination de morphine (dépression respiratoire, bronchospasme, œdème cérébral) ou de contre-indications relatives chez les patients âgés, 2 ml de dropéridol sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse sous le contrôle de la pression artérielle.
5. Furosémide - de 2 à 8 ml par voie intraveineuse (ne pas utiliser en cas de pression artérielle basse, d’hypovolémie); à faible diurèse - surveillance de l’efficacité avec un cathéter urinaire.
6. Appliquez une inhalation d'oxygène (cathéters nasaux ou masque, mais pas d'oreiller).
7. Des solutions de digoxine à 0,025% à une dose de 1 à 2 ml ou de strophane à 0,05% à une dose de 0,5 à 1 ml sont injectées simultanément ou goutte à goutte dans une veine dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose. Selon les indications, ils sont ré-administrés en demi-dose après 1 heure et 2 heures. Indications limitées dans les formes aiguës de l'IHD.
8. En cas de défaite de la membrane alvéolaire (pneumonie, composant allergique) et d'hypotension, on utilise de la prednisone ou de l'hydrocortisone.

9. En cas d'asthme mixte avec une composante bronchospastique, de la prednisone ou de l'hydrocortisone est administrée; peut-être une lente introduction dans la veine de 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% (tenir compte de la menace possible de tachycardie, d'extrasystophie).
Le traitement est effectué sous contrôle constant (avec un intervalle de 1-2-3 min) de la pression artérielle systolique, laquelle ne doit pas diminuer de plus de 1/3 par rapport à l'original ou en dessous de 100-110 mm Hg. Art. Des précautions particulières sont nécessaires pour l'utilisation combinée de médicaments, ainsi que chez les patients âgés et présentant une hypertension artérielle élevée dans les antécédents. Avec une forte diminution de la pression artérielle systolique, des mesures d’urgence sont nécessaires (tête baissée, jambes levées, démarrage de l’introduction du mesaton en utilisant un système de réserve préalablement préparé pour la perfusion goutte-à-goutte).
Des mèches veineuses sur les membres (alternativement 15 minutes chacune) ou des saignements veineux (200-300 ml) peuvent être recommandées en remplacement forcé du "saignement interne" de la redistribution du remplissage sanguin, réalisé avec de la nitroglycérine, du furosémide ou (et) des gangliobloquants. L'inhalation de vapeur d'alcool éthylique est inefficace et s'accompagne d'une irritation indésirable de la muqueuse des voies respiratoires. Le volume de traitement par perfusion et l’introduction de sels de sodium doivent être limités au minimum nécessaire. Les indications d'hospitalisation peuvent survenir au stade précurseur même après le retrait de l'asthme cardiaque après une crise.
Le pronostic est grave à tous les stades et dépend en grande partie de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'adéquation des mesures thérapeutiques.
La prévention est le traitement de la maladie sous-jacente, l’établissement d’un régime domestique et du régime du travail, correspondant à la condition du patient.

Asthme cardiaque: symptômes et traitement

Asthme cardiaque - les principaux symptômes:

• Manque d'air
• Essoufflement
• Transpiration
• Toux suffocante
• Pâleur de la peau
• L'excitation
• Dilatation des veines autour du cou
• Attaques de panique

L'asthme cardiaque est un syndrome d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë qui se manifeste par un essoufflement et des troubles du rythme cardiaque. Souvent, cette pathologie peut entraîner un œdème pulmonaire et, par conséquent, la mort. La maladie affecte autant les hommes que les femmes. Dans le groupe à risque principal, les personnes de plus de 60 ans.

Étiologie

En règle générale, l'asthme cardiaque ne se manifeste pas. Le plus souvent, cela est une conséquence d'autres maladies du système cardiovasculaire. En ce qui concerne les maladies cardiaques, les facteurs suivants peuvent provoquer des facteurs:

En outre, l'asthme cardiaque peut se développer en raison de ces affections:

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire peuvent être provoqués par pratiquement toutes les maladies conduisant à une eau stagnante dans le corps et à une perturbation du flux sanguin naturel.

En outre, il convient de définir les facteurs d'élimination susceptibles de déclencher le développement du processus pathologique:

• fréquentes situations stressantes et tensions nerveuses;
• manger de grandes quantités de nourriture et de liquides la nuit;
• position couchée fréquente;
• abus d'alcool;
• Injection intraveineuse de grandes quantités de liquide.

Il convient de noter ici que les femmes enceintes ont une forte probabilité de voir leurs liquides stagner. Par conséquent, les femmes occupant ce poste devraient être physiquement actives et ne pas abuser du liquide, surtout la nuit.

En général, une telle perturbation cardiaque peut se développer en raison d’une maladie grave ou d’un repos prolongé au lit. L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont souvent mortels si une personne ne reçoit pas de soins médicaux qualifiés dans les meilleurs délais.

Pathogenèse

La pathogénie de cette maladie est assez compliquée. En raison de certains facteurs étiologiques, le flux sanguin naturel dans le corps est perturbé et l'hémodynamique du compartiment cardiaque gauche est perturbée. De ce fait, on observe une teneur excessive en sang dans les veines et les capillaires, ce qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique.

Toutes les violations susmentionnées ont pour conséquence que la perméabilité des parois des capillaires augmente et que le plasma pénètre dans les poumons. Ceci, à son tour, conduit à une mauvaise ventilation des poumons et à des échanges gazeux. C'est la pathogenèse de l'asthme cardiaque.

Symptômes généraux

Le tableau clinique de l'asthme cardiaque apparaît presque immédiatement. Cependant, il convient de noter que les symptômes de l'asthme cardiaque peuvent parfois indiquer d'autres maladies, si le tableau clinique ne se manifeste pas complètement.

Les symptômes de l'asthme cardiaque sont:

• toux suffocante sans raison apparente;
• essoufflement;
• pâleur de la peau;
• transpiration abondante et froide;
• état excité du patient;
• gonflement des veines sur le cou.

L’état d’excitation du patient est dû au fait que la privation d’oxygène du cerveau commence. Dans les cas plus graves, une personne peut présenter des troubles mentaux mineurs - peur de la mort, des lancers, du délire. Dans la plupart des cas, de telles attaques sont observées la nuit. Une personne peut se réveiller d'un manque d'air aigu, ce qui conduit à un état de panique.

Avec ces symptômes, vous devez immédiatement appeler les soins médicaux d'urgence. Vous devez également fournir les premiers soins au patient avant l’arrivée des médecins.

Les étapes

En médecine, il est habituel de distinguer trois étapes du développement d’une maladie:

• le premier est le signe avant-coureur d'une attaque. 2-3 jours avant l'attaque, le patient peut se plaindre d'essoufflement; les symptômes peuvent augmenter avec l'activité physique;
• la seconde est l'attaque elle-même;
• le troisième est un œdème pulmonaire.

Si, en temps voulu, prêtez attention à l'état de santé dès le premier stade, l'attaque peut être stoppée et ne pas craindre pour votre subsistance. La dernière étape est une menace sérieuse pour la vie humaine. Cela est dû au fait que les poumons du patient sont remplis de liquide et que la respiration est presque impossible.

Diagnostics

Dans ce cas, le diagnostic est assez difficile car le tableau clinique pointe vers d’autres maladies. Par exemple, pour l'asthme bronchique. Dans le même temps, le moment du diagnostic peut tout simplement ne pas l'être.

Si possible, après un examen personnel et une clarification des antécédents, le patient est envoyé pour un diagnostic. Le programme standard comprend de telles études:

• ECG;
• Échographie du coeur et de la poitrine;
• numérisation en duplex;
• radiographie en 3 projections.

Si ces méthodes de recherche ne seront pas suffisantes pour un diagnostic précis, un diagnostic différentiel est appliqué. Aucun traitement personnel dans ce cas n'est inacceptable.

Traitement

Traiter l'asthme cardiaque ne devrait être que stationnaire, en clinique, sous la surveillance d'un médecin. Les principales mesures médicales visent à mettre en œuvre les facteurs suivants:

• soulagement de la tension nerveuse;
• soulagement du coeur;
• élimination des troubles dans le centre respiratoire;
• prévention de l'œdème pulmonaire.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire l’utilisation de tels médicaments:

• des antihistaminiques;
• analgésiques narcotiques;
• neuroleptiques.

Si l'état du patient le permet, il est possible d'utiliser une procédure physiothérapeutique - l'inhalation d'oxygène.

Le traitement de l'asthme cardiaque ne devrait avoir lieu que tel que prescrit par un médecin. L'utilisation non autorisée de médicaments ou de médicaments traditionnels n'est pas appropriée ici, car la probabilité d'une issue fatale est élevée.

Régime journalier et régime

Avec un tel diagnostic, le patient doit suivre non seulement une nutrition adéquate, mais également le régime quotidien.

Recommandations concernant le mode du jour:

• un sommeil sain, vous devez vous coucher et vous lever en même temps;
• exercice modéré;
• l'alcool, le tabagisme, les situations nerveuses et stressantes sont exclus;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• examen régulier par un cardiologue.

En ce qui concerne la nutrition, alors vous devriez suivre ces recommandations:

• la base doit être facile à digérer;
• consommation de sel limitée;
• ne buvez pas plus de 1,5 litre de liquide par jour;
• Dernier repas au plus tard 3 heures avant le coucher.

Observez ces recommandations devrait être le patient tout le temps.

Réanimation

Il est probable que vous ayez besoin de soins médicaux d'urgence pour l'asthme cardiaque. Les mesures médicales urgentes dans ce cas sont les suivantes:

• placez le patient en position assise, les jambes doivent pendre du lit, de la chaise, etc.
• mettez vos pieds dans l'eau chaude, car cela assurera la circulation du sang vers les extrémités;
• mettre un harnais, mais pas plus de 20 minutes. Le harnais doit se situer 15 cm sous le pli inguinal et toujours au-dessus du tissu.

Une telle assistance en cas d’asthme cardiaque peut sauver la vie d’une personne et donner aux médecins le temps de prendre les mesures médicales nécessaires.

Prévention des remèdes populaires

Le traitement de l'asthme cardiaque avec des remèdes populaires n'est possible que sur la recommandation d'un médecin et si la vie du patient ne constitue pas une menace directe. Les remèdes populaires sont plus susceptibles d'être considérés comme préventifs, pour une personne qui a déjà souffert d'asthme cardiaque.

L'un des meilleurs remèdes populaires pour la prévention de cette maladie est l'ingestion de décoction de roses sauvages. Vous pouvez le boire sous forme de thé, avec une petite quantité de sucre.

En outre, vous pouvez appliquer des décoctions de ces herbes:

• décoction de feuilles mère et belle-mère;
• collection de racine de réglisse, stigmates de maïs et achillée millefeuille.

Mais ne traiter qu'une maladie aussi dangereuse que par la médecine traditionnelle met la vie en danger.

Prévisions

Il est presque impossible d'éliminer complètement ces attaques. Par conséquent, les prévisions à priori ne peuvent être favorables. Mais si le patient adhère aux recommandations du médecin, il est possible de réduire considérablement ces attaques. Comme le montre la pratique, une personne souffrant d'asthme cardiaque devrait adhérer à des recommandations spéciales toute sa vie.

Si vous pensez souffrir d'asthme cardiaque et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre cardiologue peut vous aider.

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Le bronchospasme est une affection pathologique caractérisée par la survenue d'une attaque de suffocation soudaine. Progrès dus à la compression réflexe des structures musculaires lisses dans les parois des bronches et également au gonflement de la membrane muqueuse, accompagnés d'une violation de l'écoulement des expectorations.

La maladie, qui se caractérise par la formation d'une insuffisance pulmonaire, se présente sous la forme d'une libération massive de transsudat des capillaires dans la cavité pulmonaire et résulte de l'infiltration des alvéoles. Elle s'appelle œdème pulmonaire. En termes simples, l'œdème pulmonaire est une situation dans laquelle le liquide qui fuit par les vaisseaux sanguins dans les poumons est stagnant. La maladie se caractérise par un symptôme indépendant et peut être formée sur la base d'autres affections graves du corps.

L'asthme est une maladie chronique caractérisée par des crises d'essoufflement à court terme, provoquées par des spasmes dans les bronches et par un gonflement de la membrane muqueuse. Il n'y a pas de risque particulier et d'âge limite pour cette maladie. Mais, comme le montre la pratique médicale, les femmes souffrent d'asthme deux fois plus souvent. Selon les données officielles, plus de 300 millions de personnes asthmatiques vivent dans le monde. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent le plus souvent pendant l'enfance. Les personnes âgées souffrent de la maladie beaucoup plus difficile.

L'insuffisance cardiopulmonaire est une pathologie des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, évoluant en raison d'une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire. En conséquence, le ventricule droit du cœur commence à fonctionner de manière plus intense. Si la maladie évolue sur une longue période et que son traitement n'est pas effectué, les structures musculaires du cœur droit vont progressivement développer leur masse (en raison du travail acharné).

La crise cardiaque est l’une des causes de décès les plus courantes chez les hommes et les femmes. Une crise cardiaque est une déficience grave de la circulation sanguine, avec le développement d'une nécrotisation ultérieure dans la couche myocardique du cœur. Cette pathologie peut avoir un cours fulminant - lorsque, à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent, la mort survient en quelques minutes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

2. L'asthme cardiaque provoque un traitement d'urgence

L'asthme cardiaque est une crise d'asthme résultant d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. La stase du sang dans la circulation pulmonaire survient généralement en raison de la faiblesse des muscles du ventricule gauche. Dans ce cas, la partie liquide du sang - le plasma - dépasse les vaisseaux sanguins des poumons, imbibant leurs tissus et même de petites bronches, le tissu pulmonaire se gonfle, la respiration devient difficile, l'essoufflement apparaît et, dans les cas graves, une suffocation se produit.

Causes Le développement de l'asthme cardiaque provoque une insuffisance du ventricule gauche du coeur ou une sténose mitrale. Les modifications organiques profondes du myocarde affectent principalement le ventricule gauche du cœur et l'affaiblissent. Dans ce cas, le ventricule droit du cœur continue de fonctionner normalement. En conséquence, la pression augmente dans la circulation pulmonaire. L’hypertension pulmonaire se développe. Il en résulte une augmentation significative de la quantité de sang dans les veines bronchiques, un ralentissement du flux sanguin dans les capillaires pulmonaires et une perturbation des échanges gazeux en réduisant le volume de la ventilation pulmonaire. Une augmentation de la perméabilité des parois capillaires de la circulation pulmonaire réduit également la surface respiratoire des poumons. Dans le même temps, le fluide accumulé dans les cavités des alvéoles rend les échanges gazeux encore plus difficiles. Réduire la quantité d'oxygène dans le sang et augmenter sa teneur en dioxyde de carbone conduit à une irritation excessive du centre respiratoire du cerveau. En conséquence, une attaque d'étouffement se produit.

Pour réduire la masse de sang en circulation et déshydrater les poumons, le patient est assis, les jambes abaissées, impose des mèches aux membres inférieurs (parfois aussi aux membres supérieurs) avec une force légèrement supérieure à la pression diastolique (toutes les 10-15 minutes, retirez les sangles et renouvelez l'application après la pause). surveiller la condition des extrémités, car une nécrose est possible!), une saignée est faite (300-500 ml de sang), des diurétiques à action rapide sont administrés - furosémide 0,04-0,24 g. Il est connu que dans la première phase de l'action - extrarénal Les médicaments diurétiques augmentent la capacité du lit vasculaire et réduisent le volume de sang circulant dans les poumons en raison de sa redistribution, dans la deuxième phase (diurétique) - réduisent le volume de sang circulant et réduisent la précharge.

Dans le traitement de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire, le chlorhydrate de morphine et ses analogues (fentanyl) sont largement utilisés pour réduire le flux veineux vers le cœur, entraînant une redistribution du sang de la circulation pulmonaire vers la grande vasodilatation périphérique et la petite hypotension artérielle, qui réduit généralement la fonction cardiaque. En raison de l'effet sédatif de l'hydrochlorure de morphine (fentanyl) réduit les besoins en oxygène des tissus et, par conséquent, la charge cardiaque. Le chlorhydrate de morphine est utilisé par voie intraveineuse à raison de 0,005-0,01 g et le fentanyl à raison de 0,00005-0,0001 g (1 à 2 ml). Pour les patients âgés et les patients séniles, une dose unique de morphine ne doit pas dépasser 0,005 g La dépression respiratoire est relativement rare. Après une courte respiration auxiliaire, son rythme spontané est rétabli. Le chlorhydrate de morphine doit être administré avec prudence chez les patients présentant une pression artérielle basse en raison du risque d'hypotension.

Il est également conseillé d'introduire du dropéridol (0,0025-0,005 g par voie intraveineuse), qui a non seulement un effet neuroplégique, mais également un effet alpha-adrénolytique. Cela contribue à abaisser la tension artérielle, à améliorer la microcirculation et à réduire la fonction cardiaque.

Les moyens facilitant le travail du cœur en réduisant la précharge et la post-charge méritent une attention particulière. Parmi ceux-ci, il est préférable d'utiliser des nitrates et en particulier de la nitroglycérine. La facilité d'utilisation des comprimés de nitroglycérine et le début rapide de ses effets nous permettent de recommander ce médicament comme traitement d'urgence pour les patients souffrant d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire. La nitroglycérine réduit la pression dans l'artère pulmonaire et réduit le retour veineux au coeur et la tension endocardique. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, contribue à limiter la zone de lésion. Le médicament pris sous la langue à une dose de 0,00005 g ne dure pas plus de 20 minutes. Ceci doit être pris en compte lors de la reprise.

Il faut garder à l'esprit que chez les patients présentant une sténose mitrale «pure» de grade IV-V, la nitroglycérine peut entraîner une diminution du débit cardiaque et une hypotension en raison d'une diminution du débit sanguin dans le ventricule gauche.

Le nitroprussiate de sodium réduit la précharge et après le chargement en réduisant le tonus des muscles lisses des veines et des artères. Le médicament est administré par voie intraveineuse à 0,3-6 mg / kg / min. La phentolamine réduit le tonus des muscles lisses des artères. Elle est également administrée par voie intraveineuse à une vitesse de 4 à 16 µg / kg / min.

Largement utilisé dans le soulagement de l'œdème pulmonaire et des gangliobloquants, ce qui vous permet de réduire rapidement la pression artérielle. Parmi eux, l’arfonad est l’effet le plus favorable et le plus modéré, et la pentamine est plus stable et plus durable. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse à raison de 0,05 g pour 100-200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique sous le contrôle de la pression artérielle. Une condition indispensable pour l'utilisation de vasodilatateurs périphériques et de ganglioblokatora - un contrôle hémodynamique prudent. On estime que le niveau de pression artérielle systolique devrait être réduit de 30% par rapport à l’origine, mais pas inférieur à 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). En tenant compte de ces recommandations, sélectionnez la dose et la vitesse d’administration du médicament. Si possible, il convient également de mesurer la pression dans l'artère pulmonaire, car une diminution du DDL inférieure à 2 kPa (15 mmHg) peut entraîner une forte diminution du débit cardiaque. Naturellement, le traitement de ces médicaments ne peut s’appuyer que sur le moniteur de contrôle, et il est nécessaire d’évaluer l’état général du patient, la sévérité de l’essoufflement, une diminution de la cyanose et une respiration sifflante congestive dans les poumons.

Pour améliorer l'oxygénation des tissus, l'oxygénothérapie est réalisée à l'aide de cathéters nasaux insérés à une profondeur de 6 à 8 cm avec un débit de 6 à 10 litres par minute. Le meilleur effet est observé lorsque vous respirez avec une pression positive pendant l'expiration (à un niveau de 10 à 20 cm d'eau. Art.). Comme traitement anti-mousse, on utilise l'inhalation par le masque de vapeurs d'alcool à 20%, par le cathéter nasal - 70 à 95% d'alcool et sous la forme d'un aérosol à 15% d'alcool ou les vapeurs d'une solution d'alcool à 10% d'antifomsilane. Avec la tarification abondante recourir à l'aspiration. Parfois, il est nécessaire de produire de toute urgence une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique sous pression positive pendant l'expiration.

Afin d'améliorer la contractilité du myocarde, des glycosides cardiaques à action rapide et intraveineux (principalement de la strophantine) sont prescrits. Actuellement, la plupart des cliniciens pensent que les glycosides cardiaques ne constituent pas une aide d’urgence pour les patients présentant un œdème pulmonaire. On sait que la strophantine commence à agir au bout de 10 à 15 minutes et que son effet maximal se produit au bout de 60 minutes. À cet égard, lorsqu'il est exprimé un œdème alvéolaire des poumons, il ne devrait pas être utilisé.

Les patients présentant une sténose mitrale "pure" ne doivent pas recevoir de glycosides cardiaques en raison d'une insuffisance auriculaire gauche, car une augmentation de la fonction contractile du ventricule droit peut entraîner une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires. Cependant, une telle idée de l'effet hémodynamique des glycosides cardiaques sur différentes parties du cœur semble quelque peu simplifiée et n'est pas partagée par tous les chercheurs.

En cas d'infarctus du myocarde étendu, l'utilisation de glycosides cardiaques peut entraîner une perturbation du rythme du rythme cardiaque, ce qui représente une menace immédiate pour la vie du patient. de plus, la probabilité d'intoxication par le dtsgitalisnoy augmente fortement. On ne sait pas non plus comment les glycosides affectent la zone de péri-infarctus, bien que la demande en oxygène du myocarde ait augmenté lors de leur nomination.

Les glycosides cardiaques, bien sûr, il est conseillé de désigner les patients souffrant d'insuffisance cardiaque latente et après l'élimination de l'œdème pulmonaire afin d'éviter sa récurrence.

Pour réduire la perméabilité vasculaire, supprime l'histamine, impliquée dans la pathogenèse de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire, utilise des antihistaminiques (diphénhydramine, suprastine, diprazine), ainsi que de l'aminophylline, notamment en présence d'un composant bronchospastique. Il convient de rappeler que dans les cas de tachycardie et d'hypotension graves, l'administration d'aminophylline est contre-indiquée.

De plus, il est parfois nécessaire d'éliminer, dès le début du traitement, la cause de l'asthme cardiaque ou de l'œdème pulmonaire. Ainsi, si une insuffisance ventriculaire gauche survient à la suite d’une crise hypertensive ou sur le fond d’une hypertension artérielle, il est possible de la réduire en appliquant des antihypertenseurs. Avec un œdème pulmonaire basé sur une sténose mitrale "pure", il est parfois possible de retirer un patient de cet état uniquement à l'aide d'une commissurotomie mitrale d'urgence. Pour l'angine, l'infarctus du myocarde, des analgésiques sont prescrits, etc.

La correction des violations de l’échange d’ions et du statut acide-base est également un élément important des mesures thérapeutiques pour l’asthme cardiaque et l’œdème pulmonaire.

Si l'œdème pulmonaire est accompagné d'un choc cardiogénique (par exemple, dans l'infarctus du myocarde), on utilise d'abord les amines pressives, les glucocorticoïdes et les glycosides cardiaques, puis les diurétiques et les antihistaminiques. La circulation sanguine auxiliaire avec un ballon intra-aortique est également indiquée.

La séquence des mesures thérapeutiques pour lutter contre l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire est déterminée individuellement en fonction de leur étiologie, de leur degré de troubles hémodynamiques, de la sévérité de leurs manifestations cliniques, de leur vitesse de circulation, etc. D'habitude, tout d'abord, une position assise est fixée au patient, On administre 0,005-0,01 g d'hydrochlorure de morphine par voie intraveineuse, on administre 0,00005 g de nitroglycérine sous la langue toutes les 15 à 20 minutes, on respire de l'oxygène sous pression positive pendant l'expiration ou par cathéter nasal, par aspiration bien des voies respiratoires supérieures. En présence d'hypertension artérielle, de douleurs, tout d'abord d'éliminer ces symptômes, du furosémide par voie intraveineuse ou une uregite est également injecté. Pour les arythmies complexes, des médicaments antiarythmiques, une thérapie électromotrice et une stimulation cardiaque sont prescrits. Les tactiques de traitement ultérieures sont déterminées par la maladie sous-jacente, l'efficacité des mesures thérapeutiques initiales, les particularités des processus de compensation de la circulation sanguine dans chaque cas.