Arythmie pendant la grossesse

L'arythmie est un trouble du rythme cardiaque qui se manifeste par un changement de fréquence et de force des contractions cardiaques. L'arythmie est un signal de certains dysfonctionnements du coeur. Pendant la grossesse, cette pathologie peut provoquer de graves troubles circulatoires chez la femme et son bébé.

Raisons

Le développement des arythmies entraîne une variété de conditions. Des troubles cardiaques peuvent survenir avec ou sans lésions des tissus organiques. Dans ce dernier cas, les changements peuvent ne pas être aussi prononcés et se déroulent généralement assez favorablement.

Causes possibles de l'arythmie:

• maladie cardiaque (maladie ischémique, insuffisance cardiaque chronique, maladie cardiaque, myocardite, cardiomyopathie);
• l'hypertension;
• pathologie congénitale du système de conduction cardiaque;
• maladie de la thyroïde;
• pathologie surrénalienne (incluant phéochromocytome);
• diabète sucré;
• intoxication par l'alcool et d'autres toxines;
• prendre des drogues.

Dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de l'arythmie. De tels désordres dans le travail du coeur s'appellent l'arythmie idiopathique.

Facteurs provoquant l'exacerbation de la pathologie:

• le stress;
• activité physique;
• trop manger;
• consommation d'alcool;
• troubles du tube digestif (diarrhée ou constipation).

La grossesse elle-même est un facteur de risque d'arythmie. L'attente du bébé augmente la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qui affecte inévitablement leur fonctionnement. L'arythmie se développe principalement chez les femmes prédisposées à cette pathologie et souffrant de diverses maladies chroniques.

L'arythmie est une condition qui ne devrait jamais être ignorée. Si le cœur bat trop vite ou trop lentement, il ne peut pas fonctionner complètement. En conséquence, les organes internes ne reçoivent pas assez d'oxygène nécessaire à la vie, ce qui affecte naturellement le cours de la grossesse et l'état du fœtus. Lorsque les premiers signes d'arythmie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin.

Les symptômes

Les manifestations de l'arythmie peuvent être très diverses:

• augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• essoufflement;
• des vertiges;
• faiblesse
• fatigue
• évanouissement.

Aux premiers stades de la maladie, seul un changement de la fréquence cardiaque est ressenti. Si l'arythmie persiste pendant une longue période, la personne s'y habitue progressivement et cesse de ressentir un inconfort. En l'absence de traitement, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent avec le temps (essoufflement, vertiges, gonflement des jambes). De telles interruptions du travail du cœur sont souvent constatées au cours de la seconde moitié de la grossesse en raison d’une augmentation de la charge du «moteur ardent».

Formes d'arythmie

Selon le type de troubles cardiaques, il existe plusieurs types d’arythmie.

Troubles de l'automatisme

Normalement, la fréquence cardiaque est initiée par un nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite. Une impulsion électrique passant par les oreillettes vers les ventricules déclenche le cœur. En pathologie associée au travail du nœud sinusal, les conditions suivantes sont remplies:

• tachycardie sinusale (fréquence cardiaque accrue de plus de 90 battements / minute avec un rythme sinusal normal);
• bradycardie sinusale (diminution de la FC moins de 60 battements / minute);
• arythmie sinusale (formation de rythme cardiaque irrégulier);
• troubles d'automatisme hétérotropes (conditions dans lesquelles la génération de contractions cardiaques se produit en dehors du nœud sinusal).

Ces conditions sont ressenties comme une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque (HR). Peut-être l'apparition de faiblesse, de vertiges, d'essoufflement.

Troubles de l'excitabilité

Le développement de l'estrasystole entraîne des interruptions dans le travail du muscle cardiaque. Une femme ressent des tremblements et une sorte de décoloration sur le sternum.

Dans le cas de la tachycardie paroxystique, il se produit des crises de battement de coeur soudaines avec une fréquence allant jusqu'à 160 battements / min. Les attaques peuvent être arrêtées par vous-même ou avec des médicaments.

Troubles de la conduction

Avec des perturbations de conduction, l'impulsion électrique ne peut pas suivre le chemin habituel du nœud sinusal aux oreillettes et ensuite aux ventricules. Les manifestations de tels changements peuvent être très diverses et dépendent de la localisation du processus pathologique.

Arythmie pendant la grossesse

La grossesse est un stress physiologique pour le corps de la femme. Pendant cette période, les interruptions du travail du cœur et divers troubles de la conduction de l'impulsion cardiaque ne sont pas exclus. L'augmentation du volume sanguin circulant, la connexion du placenta à la circulation systémique - tout cela conduit à une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire et affecte inévitablement la santé de la future mère.

Les manifestations de la pathologie se produisent à n'importe quel stade de la grossesse. Le plus souvent, les médecins doivent faire face à une extrasystole. Pour beaucoup de femmes enceintes, cette condition est asymptomatique, elle est détectée uniquement lors de l'examen et n'a pratiquement aucun effet sur la condition du fœtus. Chez certaines femmes, il y a des interruptions dans le travail du cœur, des douleurs à la poitrine, un inconfort marqué. Cet état n’ajoute pas de paix à la future mère et constitue généralement un motif pour obtenir des soins médicaux.

Pendant la grossesse, une tachycardie paroxystique est très probable. Cela peut être à la fois une nouvelle pathologie et une augmentation des crises convulsives avec une maladie existante. Les tactiques de traitement dépendront de la gravité et de la fréquence des attaques. Si l'augmentation du rythme cardiaque s'accompagne d'une violation prononcée de l'état de la femme (chute de pression, essoufflement, vertiges), vous devez appeler une ambulance et vous préparer à être hospitalisé dans un hôpital spécialisé.

La fibrillation auriculaire est une autre pathologie courante qui se produit pendant la grossesse. Souvent avec cette maladie a révélé diverses malformations cardiaques, des dommages à la glande thyroïde et autres organes internes. Dans les cas graves, la fibrillation auriculaire peut provoquer une insuffisance placentaire et un avortement.

Pendant la grossesse, un examen de routine révèle souvent un blocage auriculo-ventriculaire. Dans de nombreux cas, ces blocages sont congénitaux et asymptomatiques. Avec le développement de la bradycardie sévère (contraction cardiaque), la correction chirurgicale de la pathologie est montrée - implantation d'un stimulateur artificiel. Ces interventions sont effectuées principalement entre 26 et 30 semaines de grossesse.

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

L'arythmie est une maladie qui entraîne une altération de la circulation sanguine normale. Le processus pathologique affecte tous les organes et tissus, y compris le placenta. Dans le contexte de l'arythmie, une insuffisance placentaire se développe, une condition dans laquelle le placenta est incapable de fonctionner pleinement. Le fœtus ne reçoit pas assez de nutriments et d’oxygène. Cette condition conduit naturellement à une hypoxie fœtale et au retard de son développement intra-utérin.

Des arythmies graves peuvent entraîner l'interruption de la grossesse à tout moment. Lors de l'accouchement, les troubles du rythme peuvent également nuire au déroulement du processus. Certaines formes d'arythmie sont des indications pour la césarienne.

Diagnostics

Normalement, la fréquence cardiaque est de 60 à 80 battements par minute. L'arythmie entraîne une modification de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques. Pathologie suspecte peut être un médecin lors de l'examen initial du patient. L'évaluation de la fréquence cardiaque est incluse dans la liste des examens obligatoires pendant la grossesse. La surveillance de la fréquence cardiaque doit être effectuée à chaque réception.

Pour clarifier le diagnostic, un examen supplémentaire est effectué:

• ECG;
• echoCG (échographie du coeur);
• surveillance quotidienne de l'ECG;
• numération globulaire complète;
• analyse sanguine biochimique avec taux de lipides;
• détermination des hormones thyroïdiennes;
• Échographie de la glande thyroïde.

Toutes ces méthodes nous permettent de déterminer la cause de l'arythmie et de déterminer la forme et la gravité de la maladie.

Méthodes de traitement

L'arythmie est traitée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Dans de nombreux cas, les professionnels peuvent se passer de drogues. La correction du mode de vie et l’élimination des facteurs qui provoquent une arythmie vous permettent de faire face à la pathologie et d’éviter le développement de complications graves.

De grande importance dans la prévention des crises a un régime alimentaire:

1. Limitez votre consommation de sel à 5 ​​grammes par jour.
2. Une augmentation du régime alimentaire des légumes frais.
3. L'accent est mis sur les aliments riches en potassium: miel, fruits secs, cassis, bananes, persil, chou, pommes de terre.
4. L'utilisation de produits contenant du calcium et du magnésium: lait, fromage cottage, légumineuses, sarrasin, noix, avocats, graines de citrouille et tournesol.
5. Limitez le sucre et les graisses animales.
6. Tenue régulière de jours de jeûne (uniquement en consultation avec le médecin).

Le traitement médicamenteux est choisi en fonction de la forme de la maladie et de la durée de la grossesse. Les glycosides cardiaques, les sympathomimétiques et d’autres médicaments sont utilisés pour traiter les arythmies. Dans certains cas, les médicaments ne sont prescrits que pour soulager une crise d'arythmie, dans d'autres, ils sont utilisés pendant une longue période tout au long de la grossesse. La posologie exacte et la durée de réception sont déterminées par le médecin après un examen complet du patient.

La correction chirurgicale est réalisée avec certains blocages du système de conduction cardiaque et d'autres arythmies graves. Le délai optimal pour un traitement chirurgical est de 26 à 30 semaines. Pour des raisons de santé, l'opération peut être réalisée à n'importe quel stade de la grossesse.

Arythmie chez la femme enceinte

La grossesse est un processus de changements physiologiques graves dans le corps de la femme. Tous les systèmes commencent à fournir la mère et le fœtus de manière égale. Pendant la grossesse montre comment bien préparé pour la maternité et la charge accrue de la patiente obstétricienne-gynécologue.

Une arythmie au cours de la grossesse, survenue pour la première fois chez une femme auparavant en bonne santé, indique un dysfonctionnement du système neuromusculaire cardiaque. Cela peut être dû à des modifications hormonales ou à des perturbations électrolytiques dans le sang. Dans tous les cas, une enquête, une clarification de la forme de l'arythmie et des causes sont nécessaires.

Si l'arythmie était antérieure à la grossesse, la future mère est surveillée en permanence par un gynécologue et un cardiologue. Un plan individuel de prise en charge du patient est établi, le mode de livraison est convenu. Un temps considérable qu'une femme devra passer dans des conditions stationnaires.

Considérez les formes d'arythmie les plus courantes pendant la grossesse.

Extrasystole chez la femme enceinte

Le rythme cardiaque normal se forme dans le nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite. Ensuite, les impulsions se propagent le long des voies menant à l'oreillette gauche et aux ventricules, ce qui conduit à des contractions harmonieuses.

Des extrasystoles sont formées dans des endroits supplémentaires apparus spontanément en raison de la croissance de l'activité électrique de cellules individuelles. Ils proviennent des oreillettes, des ventricules ou hétérotopiques (de différents sites). Peut apparaître seul ou en groupe.

Le plus souvent, les extrasystoles ne provoquent aucune clinique. La surveillance Holter au cours de la journée a permis d’établir la norme 200 par 24 heures. Certaines femmes ressentent des interruptions et des coups violents après une période de décoloration, moins souvent des douleurs au coeur, des vertiges.

Les extrasystoles sont considérées comme fonctionnelles et ne posent aucun problème si elles sont associées au tabagisme, aux boissons alcoolisées, à la consommation de café ou de thé fort. Malheureusement, cette option se produit assez souvent au début de la grossesse. Il faut persuader une femme de renoncer à ses mauvaises habitudes et de cesser de prendre des boissons contenant de la caféine.

Le résultat apparaît après:

• respect du mode correct lors des promenades quotidiennes;
• normalisation de la nutrition avec une consommation adéquate de fruits et de légumes, de produits à base de viande;
• soulager l’anxiété et l’irritabilité grâce à l’attitude attentive des parents et aux conversations du médecin.

Lorsque des extrasystoles sont détectées sur un ECG, une maladie cardiaque organique, qui peut ne pas se manifester auparavant, doit toujours être exclue. Ceux-ci comprennent:

• défauts congénitaux et acquis;
• cardiomyopathie;
• maladie cardiaque rhumatismale;
• manifestations d'ischémie de sections individuelles du myocarde.

L'arythmie extrasystolique pendant la grossesse survient dans le contexte d'intoxication et de perte de potassium avec:

• toxicose avec vomissements prolongés;
• intoxication alimentaire;
• maladies infectieuses aiguës;
• maladie rénale avec insuffisance rénale;
• l'hyperthyroïdie;
• réactions allergiques prononcées.

L'indicateur décisif dans de tels cas est la surveillance de l'ECG et la détermination à l'échographie de la fraction d'éjection du sang provenant du ventricule gauche dans l'aorte. Avec une valeur normale de 60%, il peut être réduit à moins de 40%. Cela nécessite une intervention médicale.

Médicaments nommés groupe β-bloquants (bisoprolol).

Fibrillation auriculaire pendant la grossesse

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme plus complexe qu’une extrasystole. Il y a 2 formes:

• flutter - le nombre de contractions atriales atteint 350 par minute;
• scintillement - réduction chaotique des fibres avec une fréquence allant jusqu'à 700 par minute.

Avec cette pathologie, toutes les impulsions auriculaires ne sont pas transmises aux ventricules. Par conséquent, ils sont réduits au mauvais rythme avec des fréquences différentes.

La fibrillation auriculaire peut survenir paroxystique ou rester constante. Les patients se plaignent de:

• des interruptions prononcées du rythme, atteignant le sentiment de "sauter hors du cœur";
• essoufflement;
• tremblements dans tout le corps;
• vertige à évanouissement;
• peur de la mort.

Très rarement, la fibrillation auriculaire se produit sans symptômes. Lors de l'examen, exclure la pathologie déjà listée.

Pour rétablir un rythme normal chez la femme enceinte, il est utilisé:

• injection lente de solution de novocinamide;
• thérapie par électropulse;
• ablation par radiofréquence pour assurer la protection du fœtus.

Le choix du traitement dépend du cas spécifique et nécessite une approche individuelle.

Tachycardie ventriculaire chez la femme enceinte

La perturbation du rythme ventriculaire est rarement déclenchée par la grossesse. Habituellement, la tachycardie ventriculaire complique diverses formes d'ischémie myocardique et est une conséquence du traitement médicamenteux.

Avec cette pathologie, jusqu'à 150-200 complexes ventriculaires par minute sont enregistrés sur un électrocardiogramme. L'attaque commence et se termine soudainement. Le pronostic est extrêmement défavorable, car cette forme d'arythmie est la principale cause de décès.

Pendant une attaque, utilisez:

• injection de Novocainamide, lidocaïne par jet;
• décharge d'impulsion électrique d'un défibrillateur.

Dans la période intercritique sont prescrits: Amiodarone avec β-bloquants pour maintenir le rythme. Ces médicaments sont essentiels à toute période de grossesse.

L'implantation chirurgicale d'un défibrillateur sous la peau est réalisée afin de prévenir d'éventuelles perturbations du rythme.

Arythmies pendant les blocus

L'impulsion du nœud sinusal passe à travers les fibres nerveuses. Diverses maladies de nature inflammatoire ou les foyers d’une crise cardiaque peuvent provoquer une interruption soutenue de la régulation nerveuse. Les blocages sont divisés en fonction de la gravité des manifestations. Les symptômes de degré II - III ont une importance clinique: vertiges, accès de conscience.

Pour rétablir une fréquence cardiaque suffisante, un stimulateur cardiaque est installé chez la femme enceinte. Cela vous permet de protéger votre mère et votre enfant. La livraison est effectuée par césarienne. L'accouchement indépendant est contre-indiqué.

Antiarythmiques pendant la grossesse

Dans la mesure du possible, le médecin tente de corriger l’arythmie chez la femme enceinte avec le schéma thérapeutique et l’alimentation appropriés. Mais dans les cas dangereux pour la vie, il est nécessaire de consommer de la drogue.

Dans ces rendez-vous, les «intérêts» du fœtus, l'influence des drogues sur son développement sont nécessairement pris en compte. Les médicaments antiarythmiques tels que Etatsizin, Dronaderon, Allapinin ne sont pas recommandés pour le traitement. Ils ne sont pas bien compris.

Moins toxique, donc autorisé à utiliser:

• du groupe des β-bloquants - Atenolol;
• à partir de glycosides cardiaques - digoxine;
• médicaments antiarythmiques - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Pourquoi est-il préférable pour une femme enceinte souffrant d'arythmie de rester à l'hôpital?

La référence suivante au profil gynécologique de l'hôpital est souvent perçue par une femme et ses proches déconcertés. L'affirmation selon laquelle «elle-même accouche» ne convient pas dans un cas particulier.

Le fait est que la grossesse contribue aux modifications qui entravent de manière significative l’usage habituel des comprimés à la posologie thérapeutique moyenne chez l’adulte. Ceux-ci comprennent:

• une augmentation significative du volume de sang en circulation - par conséquent, la dose ingérée est diluée en concentration et devient moins active, une sélection individuelle du nombre de comprimés est nécessaire;
• teneur réduite en protéines (hypoprotéinémie) - pire se lie au médicament entrant;
• augmentation du débit sanguin rénal - améliore l'élimination des médicaments du sang.

Pour ces raisons, il est difficile de traiter les arythmies chez les femmes enceintes en consultation externe. À l’hôpital, il est plus facile d’observer les réactions aux médicaments, de surveiller rapidement l’image ECG, de vérifier les tests.

Les médicaments sélectionnés de manière optimale peuvent être pris à la maison. Les proches ne doivent pas oublier de prendre soin de la future mère et du futur bébé, en leur fournissant une nutrition et une attention appropriées.

Description de l'arythmie pendant la grossesse

La gestation du fœtus affecte de manière significative le corps d'une femme, c'est à cette époque que tous les organes sont soumis à une charge maximale. Presque toutes les femmes enceintes sont atteintes d'un trouble du rythme cardiaque, ce qui ne signifie pas nécessairement une maladie grave.

L'arythmie n'est associée à des maladies du système cardiovasculaire que chez 20% des femmes. Dans 4% des cas, il s'agit d'une pathologie grave. Les autres femmes subissent une réorganisation physiologique qui affecte le plus les organes importants.

Il est important pour une femme d'écouter son corps et de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes d'une violation. Les conséquences de l'arythmie peuvent affecter tristement la santé du bébé et de la future mère.

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Le diagnostic et le traitement opportun aideront une femme enceinte à prévenir:

• la menace de fausse couche à tout moment;
• l'émergence d'une toxicose au deuxième trimestre;
• manque d'oxygène chez le fœtus, ce qui entraîne une pollution du liquide amniotique et de la césarienne;
• violation de la structure musculaire de l'utérus, qui aura une faible fonction contractile pendant le travail;
• hémorragie postpartum.

Raisons

Une femme enceinte chez laquelle on a précédemment diagnostiqué une malformation cardiaque, même si elle a subi un traitement chirurgical, fera partie des personnes qui présentent une arythmie.

Les femmes à qui on a diagnostiqué une pathologie congénitale du système conducteur d'un organe important lorsque le système nerveux autonome est surchargé et que le ton de la section sympathique est considérablement augmenté sont également à risque.

Le plus souvent, chez les femmes sans pathologies spécifiques, une arythmie peut survenir en raison de:

• troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes nerveux et endocrinien;
• maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures;
• problèmes de métabolisme;
• surcharge physique et émotionnelle;
• la malnutrition, quand dans le régime il y a beaucoup d'aliments gras, frits et à haute teneur en calories;
• l'utilisation de grandes quantités de liquide qui s'accumulent dans le corps et entraînent une surcharge du cœur;
• mauvaises habitudes qu'elle n'a pas laissées pendant la période de gestation;
• toxicose sévère;
• anémie, qui peut être accompagnée d'une grossesse.

Des formulaires

Si une arythmie dans les premiers stades de la grossesse s'est manifestée chez une femme, une visite chez le médecin aidera à poser un diagnostic précis, afin d'identifier la forme de la pathologie pour laquelle des médicaments spéciaux seront prescrits.

En règle générale, un cardiologue chez la femme enceinte découvre:

• La condition se manifeste parfois par des sensations douloureuses dans la poitrine, de sorte que la femme elle-même fait l'expérience d'une défaillance des contractions cardiaques.
• La maladie survient généralement avec des symptômes bénins qui ne créent pas de problèmes de santé particuliers.
• La plupart des femmes n'attachent pas d'importance à ces manifestations, mais lors de l'accouchement, elles peuvent être confrontées à des complications.

• La forme de la maladie est considérée comme très dangereuse.
• Cela entraîne une privation d'oxygène chez le bébé en raison de troubles circulatoires.
• Le problème peut provoquer une fausse couche, une naissance prématurée de l'enfant, un accouchement difficile, lorsqu'il est nécessaire d'effectuer une césarienne.
• Une forme sévère peut entraîner une décoloration du fœtus.
• Avec une arythmie primaire, la maladie se développe indépendamment, sans affecter les muscles de l'organe.
• Le stade secondaire se développe dans le contexte des maladies cardiaques, associées à la pathologie organique de l'organe.

• Pour une femme enceinte, le problème est considéré comme le plus dangereux, elle parle d'une pathologie grave du système cardiovasculaire.
• La forme est caractérisée par un rythme rapide ou lent de contractions musculaires dans le myocarde, qui peuvent changer constamment.
• Au cours d'une attaque, la femme ressent un rythme cardiaque irrégulier et peut également ressentir un essoufflement, des évanouissements, un assombrissement des yeux.

Découvrez ici le besoin d'ablation par radiofréquence du cœur dans la fibrillation auriculaire.

Les symptômes

Les signes courants d'arythmie chez une femme sont des manifestations qu'elle peut ressentir à tout âge gestationnel:

• augmentation de l'activité du coeur;
• le coeur bat dans le côté gauche du sternum;
• vertige avec frapper dans la région temporale;
• crises soudaines d'essoufflement, qui se manifestent dans un état calme ou actif;
• fatigue constante pouvant être associée à un manque d'oxygène;
• évanouissement avec assombrissement des yeux et des palpitations;
• pouls rapide avec un rythme régulier, quand ses gouttes ne sont pas observées.

Traitement de l'arythmie pendant la grossesse

Pour commencer, le médecin détermine la cause à laquelle les troubles cardiaques sont associés. L'élimination des facteurs physiologiques et des mauvaises habitudes donne généralement des résultats positifs lorsqu'il n'est pas nécessaire d'intervenir dans le corps d'une femme enceinte médicamenteuse, étant donné qu'à la fin de la période, les signes d'un trouble du rythme cardiaque disparaîtront d'eux-mêmes.

Seul un médecin peut prescrire un traitement avec des médicaments arythmiques, en tenant compte du degré de toxicité et des complications qu'ils peuvent entraîner.

En outre, le médecin tiendra compte de la particularité du corps de la femme au cours de cette période, lorsque tous les médicaments en sont dérivés beaucoup plus rapidement. Les symptômes d'arythmie aiguë qui menacent la santé peuvent être traités pour toutes les périodes.

Le médecin recommande d’améliorer la qualité du sommeil, de réduire le stress, de bien se nourrir et de respecter les règles d’un mode de vie sain. Si nécessaire, médicaments prescrits.

• Une cardiopathie rhumatismale ou congénitale, une toxicose, qui se manifestent avant la grossesse, peuvent parfois provoquer des arythmies, mais se manifestent parfois dans les premiers stades.
• Une arythmie en fin de grossesse peut entraîner une hypoxie fœtale, avec des conséquences négatives pour la poursuite de la grossesse et de l'accouchement.
• Une femme peut ne pas ressentir les symptômes de troubles cardiaques, de flutter auriculaire, de fibrillation ventriculaire. La pathologie est le plus souvent déterminée lors de l'écoute. Un traitement tardif peut entraîner une insuffisance cardiaque, une thromboembolie et le décès de la mère et de l’enfant.
• Ceci est particulièrement dangereux pour une femme chez qui on a diagnostiqué une sténose mitrale. À la naissance, une femme sur cinq et un enfant sur deux meurent. Très souvent, lorsqu’elle diagnostique une fibrillation auriculaire persistante, on demande à la femme d’interrompre sa grossesse à un stade précoce.
• Si une femme décide de donner naissance à un enfant, l'accouchement sera effectué par césarienne. L'accouchement naturel peut être résolu par un médecin uniquement sous anesthésie soignée et dans un hôpital spécialisé avec la présence d'un cardiologue.
• Pour lisser les processus de fibrillation auriculaire pendant la grossesse, une femme utilise des glycosides, qui éliminent les insuffisances de tachysystole et de circulation sanguine. Tout d'abord, le médicament est prescrit à fortes doses, puis un traitement d'entretien est effectué.

Le traitement peut être effectué avec des médicaments:

• le vérapamil;
• le propranol;
• la digoxine;
• novocainamide;
• panangin;
• isoptinum.

Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants préviennent le risque de thromboembolie. Avec la disponibilité de la physiothérapie, il peut être traité avec une défibrillation électrique.

• battement de coeur soudain;
• contractions musculaires du myocarde jusqu'à 200 battements;
• douleur thoracique, de nature sténocardique;
• faiblesse et vertiges;
• parfois réflexe nauséeux.

Si, pendant l'attaque, il y a une baisse de pression, l'essoufflement est nécessaire pour appeler une ambulance et emmener la femme à l'hôpital. Souvent, on prescrit des médicaments antiarythmiques continus aux femmes enceintes qui ne tolèrent pas les accès de paroxysme sans manifestations réflexes.

De rares cas d'arythmie chronique entraînent l'intervention d'une femme enceinte qui ne peut être effectuée qu'au deuxième trimestre.

En l'absence de pathologie de la maladie cardiaque, l'arythmie n'a pas d'incidence sur le déroulement de la grossesse, mais des attaques fréquentes conduisent à un rétrécissement de l'utérus et à la survenue d'une naissance prématurée.

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre un traitement médicamenteux, souvent suffisant pour appliquer des mesures préventives. Pour ce faire, utilisez:

• les sédatifs;
• exercices de respiration;
• montgolfière;
• léger effet sur les globes oculaires;
• masser les artères carotides pendant quelques secondes.

En outre, des médicaments et des glycosides cardiaques peuvent être prescrits.

• L'arythmie est le trouble le plus courant du 3ème trimestre, caractérisé par la peur, l'anxiété, la douleur au sternum lors d'interruptions du travail du cœur.
• Les médicaments ne sont pas destinés à la forme d'arythmie, l'accouchement peut se faire naturellement.
• Les médicaments seront prescrits à la femme en cas de tachycardie ventriculaire après examen.
• Le plus souvent, après l'accouchement, la fréquence cardiaque est restaurée.
• Si le développement de la maladie est associé à une maladie cardiaque, il peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, de la fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque.
• À cette fin, le développement de la pathologie est diagnostiqué et une thérapie est prescrite pour éliminer les troubles cardiaques organiques. Sinon, les antiarythmiques ne sont pas nécessaires.

Les accès fréquents peuvent être éliminés avec:

• les sédatifs;
• chlorure de potassium;
• Panangina;
• anaprilina;
• le vérapamil;
• la procaïnamide;
• la lidocaïne;
• Difenina.

• Le problème est assez rare, s'il n'y a pas de maladie cardiaque ou autre pathologie.
• Le développement du syndrome est accompagné de différents types d'arythmie.
• Il agit également contre la tachycardie paroxystique.
• Le plus souvent, les symptômes sont absents, le syndrome est détecté par des méthodes de recherche sur le matériel et ne constitue pas une menace pour la santé.

À propos des méthodes de traitement de l'arythmie à domicile à la maison, lisez notre autre publication.

Assurez-vous de vérifier l'arythmie sur l'ECG.

Interruptions dans le coeur pendant la grossesse

Tachycardie paroxystique: symptômes et traitement

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La tachycardie paroxystique appartient à une variété d'arythmies, qui se manifestent par des accès de palpitations cardiaques (140 à 220 par minute) avec un rythme régulier résultant d'impulsions ectopiques. L'attaque a une durée différente, commence et se termine soudainement, provoque un fonctionnement inefficace du cœur en mode débilitant. L'incidence élevée de la maladie indique la nécessité de connaître les symptômes et le traitement de la tachycardie paroxystique.

Facteurs étiologiques possibles

La tachycardie paroxystique a plusieurs causes. Selon la localisation du foyer pathologique du rythme cardiaque, on peut citer les principaux facteurs étiologiques.

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La tachycardie supraventriculaire est provoquée par des contraintes constantes qui augmentent l'activité du système nerveux sympathique (taux élevés d'adrénaline dans le sang), un goitre toxique, des maladies infectieuses ou respiratoires graves, des lésions de la colonne vertébrale (spondylarthrose, ostéochondrose), des modifications toxiques de la structure du cœur sous l'effet chronique de l'alcool, des médicaments, médicaments (quinidine, digitale), toxines industrielles.

inflammation d'invalidation (myocardite), nécrotique (infarctus du myocarde), dystrophique (hypertension, une cardiopathie valvulaire, une cardiomyopathie, un anévrisme ventriculaire gauche, le prolapsus de la valve mitrale), la nature sclérotique (maladie coronarienne) inhérente (faisceaux de fibres Kane Maheyma) et l'acquisition de plus voies du pouls, un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypercalcémie) provoquant une tachycardie ventriculaire.

Manifestations cliniques de la maladie

Les symptômes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire sont caractérisés par une palpitation cardiaque soudaine avec une fréquence de plus de 100 battements par minute (parfois jusqu'à 200 et jusqu'à 300 chez les enfants). Ses précurseurs sont une gêne et des troubles cardiaques, des acouphènes et / ou des vertiges. Le stress émotionnel ou un effort physique important, l'alcool et le tabagisme peuvent provoquer une attaque. Dans la plupart des cas, pendant un court paroxysme, l’état du patient reste satisfaisant.

Parfois, il y a un assombrissement des yeux, une sensation de suffocation, des tremblements ou un engourdissement des doigts, une transpiration, des nausées, une augmentation du péristaltisme intestinal (flatulence), une faible fièvre. L'aphasie (trouble de la parole) et l'hémiparésie transitoire sont moins courantes.

Avec des crises prolongées de plusieurs jours, la qualité de la fonction cardiaque diminue considérablement, provoquant une insuffisance cardiaque et une hypoxie de la plupart des organes internes. La privation d'oxygène du cerveau et du muscle cardiaque se manifeste par un évanouissement, la menace d'une crise cardiaque et une thromboembolie. Après une crise, le patient souffre de polyurie sous forme d'une quantité importante d'urine légère à faible densité pendant plusieurs heures.

Les principaux symptômes de la tachycardie ventriculaire paroxystique comprennent les symptômes suivants:

• l'attaque commence soudainement;
• les veines du cou commencent à battre et peuvent augmenter;
• le gonflement augmente;
• chute de pression;
• échec marqué du coeur.

Lors d'une attaque à l'ECG, des manifestations caractéristiques sont enregistrées sous forme de déformation des complexes cardiaques.

Certains types de tachycardie

La tachycardie sinusale paroxystique est caractérisée par un rythme correct et une mélodie normale de contractions sous l’influence d’une impulsion cardiaque émanant du nœud sinusal avec un rythme de battement accéléré supérieur à 90.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire se manifeste par une forte augmentation des contractions cardiaques par minute tout en maintenant le rythme correct sous l’influence du stimulateur cardiaque dans l’oreillette. La source physiologique perd le contrôle des contractions cardiaques, le cœur répond à un automatisme pathologique localisé au niveau des oreillettes ou de la zone auriculaire-gastrique (tachycardie supraventriculaire).

La tachycardie paroxystique chez les enfants fait partie des pathologies fréquentes, elle peut être observée chez les nourrissons et les adolescents, les enfants âgés de 4 à 5 ans constituant le groupe à risque maximal. Les causes possibles de la maladie sont les troubles végétatifs de la régulation du rythme cardiaque, le déséquilibre électrolytique, les dommages cardiaques de nature organique, le stress psycho-émotionnel et les efforts physiques. Dans la plupart des cas, la tachycardie paroxystique résulte d'une panique. Les conditions préalables au développement de la maladie sont considérées comme compliquées pendant la grossesse et l'accouchement, une violation du statut neurologique de l'enfant, de l'anxiété et des états dépressifs. Le nombre de contractions cardiaques chez les nourrissons au cours d'une attaque peut dépasser 200 battements, chez les adolescents au-dessus de 150.

Sur l'ECG, la tachycardie paroxystique se manifeste:

• une onde P positive ou négative est placée devant le complexe QRS dans la forme auriculaire de la maladie;
• l'onde P négative fusionne ou est notée derrière le complexe QRS dans le cas du paroxysme atrio-gastrique;
• une onde P inchangée associée à un extrasystole élargi et déformé ressemblant à un extrasystole, le complexe QRS est caractéristique de la forme ventriculaire de la maladie.

La tachycardie réciproque nodale AV paroxystique est provoquée par la circulation rapide d'une impulsion cardiaque le long du trajet bifurqué du noeud auriculo-ventriculaire. Il concerne les malformations congénitales et se caractérise par la division du noeud auriculo-ventriculaire. Manifesté par des palpitations cardiaques rythmiques et une gêne au cœur, une asphyxie et des vertiges. La maladie est accompagnée d’anxiété, réduit la qualité de vie et le handicap, mais n’est pas dangereuse pour la vie du patient.

Traitement de la maladie

Le traitement de la tachycardie paroxystique due à la forme d'arythmie et tient compte de la cause de la maladie. L'hospitalisation est nécessaire pour les patients atteints de maladie ventriculaire. Au cours d'une attaque, on utilise des "échantillons vagaux" (effet sur le nerf vague), ainsi que des antiarythmiques universels (Novocainamide, Ritmodan, Kordaron). Le traitement anti-rechute est prescrit par un cardiologue et comprend des médicaments antiarythmiques et des glycosides cardiaques.

Le traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire consiste également à éliminer l'attaque et à utiliser des agents antiarythmiques (Novocaïamide), des antagonistes du calcium (Vérapamil), de l'adénosine triphosphate. Les glycosides et les bloqueurs sont utilisés en dehors de l'attaque. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie utilisant des méthodes de traitement chirurgicales.

Il ne faut pas négliger les manifestations de la maladie, en tenant compte de l’information suivante: «Ce qui est dangereux avec la tachycardie paroxystique»: une fibrillation ventriculaire peut survenir suite à une tachycardie gastrique (plus de 180 coups). Les accès prolongés de tachycardie entraînent une insuffisance cardiaque aiguë, une crise cardiaque ou une angine. Par conséquent, si une maladie est suspectée, il est nécessaire de consulter un médecin.

Pression 110 à 60: normes et écarts de pression artérielle

La pression artérielle est l'un des critères les plus importants, ce qui permet, d'une manière ou d'une autre, de juger de l'état général de la santé humaine, en particulier du travail du système cardiovasculaire. Pression 110 à 60 - un indicateur qui suscite beaucoup de controverse.

Certains sont enclins à penser que cette pression artérielle est tout à fait normale, tandis que d'autres pensent qu'une pression artérielle basse et diastolique aussi basse indique une dystonie ou une hypotension. Essayons d'étudier cette question plus en détail.

Types de pression artérielle

La pression repose sur deux indicateurs: supérieur et inférieur. Il y a toute une différence entre eux. La valeur systolique détermine le degré de pression dans les artères au moment où le cœur se contracte. La valeur diastolique signifie la même chose, mais au moment où le cœur se détend.

La différence entre ces deux indicateurs montre l’état des navires. La différence entre 30 et 60 mm Hg. Art. considéré comme acceptable, quels que soient les indicateurs de pression artérielle réels. Cela indique que les vaisseaux sont élastiques, capables de rétrécir et de se détendre et qu'ils ne sont pas susceptibles aux processus destructeurs et inflammatoires.

Malgré le fait qu'il soit considéré comme une pression normale de 120 à 80, n'oubliez pas les caractéristiques individuelles du corps.

Pour certaines personnes, la pression de 115 à 65 ans est considérée comme absolument normale, d’autres le jugent trop faible et se sentent bien au taux de 130 à 85, par exemple. Il est important que la différence entre la pression diastolique et la pression systolique soit d’environ 40 mm Hg. Art.

Hypotension ou norme

Pression 110 à 60, le pouls 60 est un indicateur caractéristique des jeunes. Si les paramètres ne changent pas à mesure qu'ils mûrissent, un léger degré d'hypotension peut être suspecté. En principe, une pression de 110 à 60 ans chez un adolescent est la norme et chez une personne de 30 ans - un écart par rapport à la norme.

Si les indicateurs répondent aux normes en fonction de l'âge et du sexe, mais que la pression systolique est inférieure à la norme, cela suggère que le tissu cardiaque musculaire est plutôt faible. De faibles niveaux de pression artérielle diastolique parlent le plus souvent de processus indésirables qui se produisent dans les vaisseaux (athérosclérose, hyalinose, autres conditions pathologiques).

Il existe une hypotonie de type physiologique et pathologique. Pour comprendre l'essence de ces états, il est nécessaire de se familiariser avec le tableau.

Indicateurs 110/60, en tant que forme d'hypertension

En posant une question, la pression de 110 à 60, c'est ce que vous avez - augmentée ou diminuée, vous ne pouvez jamais donner une réponse définitive. Si, pour une personne âgée de 25 ans, par exemple, de telles valeurs seront une norme ou une manifestation individuelle de la dystonie, alors, pour un adolescent de 10 à 15 ans, il s'agira de développer une hypertension.

Le tableau montre les données sur la norme de pression artérielle chez les patients de la catégorie d’âge plus jeune.

Vous devez immédiatement contacter votre pédiatre. Les premières excluent les maladies du cerveau, du système liquidien céphalo-rachidien, des reins et des formations endocrines.

Symptomatologie

Quelle que soit la pression exercée par 110 à 60 personnes, si ces marques sont inhabituelles pour une personne, il est tout à fait prévu que le corps réagisse de manière spécifique à un échec. Les symptômes sont généralement très spécifiques et impossibles à ignorer.

Le plus souvent, les patients se plaignent de telles réactions négatives du corps:

1. Faiblesse
2. Des vertiges;
3. Assombrissement des yeux, l'apparition de "mouches";
4. Paresthésies se manifestant par un engourdissement des doigts et des orteils;
5. Migraine, accompagnée de vomissements et de nausées;
6. Effondrement orthostatique;
7. Interruptions du travail du coeur, se manifestant par des douleurs à la poitrine, une sensation de "battement de coeur", des arythmies, une bradycardie, un pouls affaibli;
8. L'apparition de sueur gluante et collante.

Pendant le travail physique, il y a souvent un manque d'air. Les qualités cognitives sont fortement réduites. Il peut également y avoir des troubles ovariens, menstruels et sexuels.

Comment stabiliser la pression

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre ce que signifie la pression de 110 à 60. Si nous parlons de la norme relative, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Cependant, il faut se rappeler qu'à tout moment, les indicateurs de pression artérielle par rapport à une norme relative peuvent devenir un sérieux écart par rapport aux normes acceptées.

Il ne s’agit pas de prendre des produits pharmacologiques. Il suffit de temps en temps de boire des tisanes et des tisanes pour renforcer le système cardiovasculaire, pour entrer dans les produits diététiques ayant un effet bénéfique sur le travail du cœur et sur l'état des vaisseaux.

Médicaments populaires pour augmenter la pression artérielle:

• Adaptogènes des plantes (teinture d'Eleutherococcus, Aralia, Ginseng, Citronnelle);
• Adrenomimetics (pour les femmes enceintes seulement dans les cas les plus exceptionnels);
• Préparations pour stimuler le système nerveux central.

Pendant la grossesse

Les femmes enceintes assistent régulièrement à des promenades en plein air, à une alimentation équilibrée et à un bon sommeil. Certains médecins recommandent fortement de boire des complexes vitaminiques et des adaptogènes tout au long de la grossesse.

Soins d'urgence pour attaque hypotonique

Une personne présentant une hypotension grave doit être mise au lit. L'oreiller sous la tête n'est pas enfermé. La position horizontale du corps aidera à améliorer la circulation sanguine dans le corps, facilitera le travail du cœur.

Pendant ce temps, vous devez faire du thé fort et sucré (café, collection à base de plantes). Si nécessaire, appelez une ambulance.

Arythmies pendant la grossesse

La grossesse a toujours un fardeau supplémentaire sur le cœur de la femme, et c’est pourquoi la gestation du fœtus est souvent accompagnée par la survenue d’arythmies. Ils n'indiquent pas toujours une maladie cardiaque, car leur apparition peut être due à la fois à des modifications physiologiques du fond hormonal et au fonctionnement du système nerveux autonome, ainsi qu'à des maladies d'autres systèmes et organes.

Dans près de la moitié des cas, les troubles du rythme cardiaque détectés pendant la gestation sont associés à des troubles fonctionnels n'indiquant pas la présence d'une pathologie organique du coeur. Chez les femmes enceintes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des arythmies sont observées dans 21,2% des cas et seulement chez 3,7% des femmes, il s'agit d'une pathologie grave.

Il est prouvé que les arythmies cardiaques peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus et la grossesse. Les fausses couches, les menaces d'avortement, la toxicose tardive, l'hypoxie fœtale, une contractilité utérine altérée lors de l'accouchement et une hémorragie postpartum peuvent constituer une menace pour la future mère et le futur bébé.

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Si des arythmies cardiaques apparaissent pendant la grossesse, il est nécessaire de prendre en compte leur gravité, la menace potentielle pour la santé de la future mère et du bébé, et l'opportunité d'utiliser des médicaments antiarythmiques. Dans certaines formes d'arythmie, le traitement n'est pas nécessaire. La pharmacothérapie n'est pas prescrite pour:

• extrasystoles rares en l'absence de maladie cardiaque;
• bradyarythmies 40-60 battements par minute, non accompagnées d'hémodynamique altérée;
• blocus sino-auriculaire;
• bloc auriculo-ventriculaire I degré;
• rythme idioventriculaire accéléré;
• le rythme de la jonction auriculo-ventriculaire avec un nombre normal de battements de coeur.

Dans notre article, nous décrivons les causes, les principales formes d’arythmie cardiaque et les méthodes de traitement de l’arythmie qui se produisent pendant cette période cruciale de la vie de la femme.

Raisons

Afin de déterminer les causes de l'arythmie chez une femme enceinte, le médecin procédera à l'examen nécessaire.

Pour éliminer efficacement les arythmies et en évaluer les conséquences possibles, il est nécessaire d’établir la cause de son apparition. Au cours de la grossesse, cela peut être causé par les facteurs suivants:

• pathologie du système cardiovasculaire;
• prédisposition génétique;
• troubles endocriniens;
• troubles digestifs;
• pathologie du système nerveux;
• l'anémie;
• maladies du système respiratoire;
• troubles métaboliques;
• mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
• surmenage émotionnel;
• mauvaise nutrition;
• exercice excessif.

Tachycardie sinusale

Les données de l'électrocardiographie aideront le médecin à clarifier le type d'arythmie.

Avec l'apparition de la tachycardie sinusale chez les femmes enceintes, il y a des plaintes de palpitations. Habituellement, ils ne sont pas associés à des pathologies du cœur et apparaissent après un long séjour dans une pièce encombrée, après avoir mangé, couché, des soucis ou un effort physique. De telles arythmies sont naturelles lors des contractions et des tentatives. En outre, la tachycardie sinusale peut être due à une anémie ou à une thyrotoxicose. S'il existe des antécédents d'anomalies cardiaques, une tachycardie sinusale peut apparaître pour les raisons susmentionnées, ou peut indiquer l'apparition de troubles circulatoires.

Le principal symptôme d'un tel trouble du rythme est le rythme cardiaque. Le reste du tableau clinique peut être complété par des signes des causes ou des maladies qui ont provoqué la tachycardie sinusale.

Traitement

Dans la plupart des cas, les tachycardies sinusales non causées par des pathologies cardiaques ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'elles-mêmes lorsque la cause est éliminée (vider l'estomac, fournir de l'air frais, etc.) ou traiter la maladie sous-jacente. Un bon résultat peut être obtenu après la prise de sédatifs:

• infusion ou comprimés de valériane;
• infusion d'herbe mère.

La nomination des médicaments antiarythmiques est effectuée individuellement et n'est indiquée que s'il existe des signes d'insuffisance cardiaque. Pour ce faire, peuvent être affectés:

• La digoxine;
• L'isolanide;
• La digitoxine;
• Chlorure de potassium;
• Panangin;
• Le vérapamil;
• Propranolol.

Extrasystole

Les extrasystoles sont plus courantes pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas des groupes mais des groupes simples et apparaissent au troisième trimestre, lorsque le diaphragme s'élève plus haut en raison de la croissance de l'utérus. Les extrasystoles peuvent être nodales, auriculaires ou ventriculaires, parfois elles proviennent de foyers différents.

La surmenage émotionnelle, les maladies du système nerveux ou endocrinien peuvent contribuer à leur apparition à n'importe quel stade de la grossesse. Au cours de l'accouchement, l'extrasystole est physiologique et son apparence est provoquée par des contractions et des tentatives, par la douleur, par la peur et par les effets réflexes du flux sanguin provenant de l'utérus se contractant. Immédiatement après la naissance, ces troubles du rythme disparaissent.

Dans la plupart des cas, les extrasystoles pendant la grossesse sont causés par une maladie cardiaque organique (myocardite, maladie cardiaque, cardiomyopathie, etc.). Des violations fréquentes du rythme de cette nature peuvent entraîner le développement d'une crise d'angine, d'une insuffisance cardiaque et d'une fibrillation auriculaire. À l'avenir, le déroulement de la grossesse et son issue dépendront de la gravité de la pathologie sous-jacente du cœur.

Traitement

Les extrasystoles simples et apparaissant rarement ne nécessitent pas la prescription de médicaments antiarythmiques. Si des troubles du rythme de cette nature deviennent fréquents (groupe ou polytopique et provoquent des sensations désagréables), on prescrit un traitement médicamenteux à la femme. Il peut inclure de tels médicaments:

• Motherwort ou infusion de valériane;
• Chlorure de potassium;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de prescrire des antiarythmiques contenant de la belladone ou de l'atropine.

Dans certains cas, des battements peuvent se développer en raison d'une surdose de glycosides cardiaques. Pour arrêter de telles arythmies, l'abolition de ces médicaments et la prescription de Difenin sont nécessaires.

Pour les battements prématurés polytopiques et ventriculaires de groupe, la prescription de tels médicaments est recommandée:

Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique pendant la grossesse est moins fréquente que les battements prématurés. L'apparition de ses attaques est caractéristique de la seconde moitié de la grossesse et peut être enregistrée en cas de pathologies cardiaques et en leur absence.

Lors d'épisodes de tachycardie paroxystique, les symptômes et les plaintes suivants apparaissent chez une femme enceinte:

• battement de coeur soudain;
• augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 130 (160) -200 battements par minute;
• sensation de malaise dans la région du cœur.

Avec une crise prolongée, une femme peut ressentir une douleur derrière le sternum de nature sténocardique, des vertiges et une faiblesse grave. Si une tachycardie paroxystique apparaît au fond de la maladie cardiaque, la femme enceinte apparaît alors des nausées et des vomissements.
Les attaques peuvent être répétées plusieurs fois par jour et leur durée peut aller de quelques secondes à plusieurs jours.

Si une femme n'a pas de maladie cardiaque, les tachycardies paroxystiques ne durent pas et n'ont pas d'effet négatif sur la grossesse et le fœtus. Cependant, lors d'une crise prolongée, l'activité cardiaque du fœtus peut être anormale et l'utérus peut devenir plus irritable, ce qui peut contribuer à l'avortement. Ces attaques doivent être résolues le plus rapidement possible.

Traitement

En l'absence de pathologies du cœur d'une femme enceinte présentant une tachycardie paroxystique, il est recommandé:

• prendre des sédatifs: perfusion de valériane, de seduxen et d’élénium;
• retenir le souffle avec effort pendant l'inhalation;
• appuyer sur les globes oculaires pendant 5 secondes;
• montgolfière;
• massage énergétique dans la région des artères carotides pendant 5 à 10 secondes.

En l'absence d'effet, l'utilisation de tels médicaments est recommandée:

• Le propranolol;
• Isoptin;
• Adénosine triphosphate de sodium.

Lorsqu’une crise cardiaque survient chez une femme enceinte, des glucosides cardiaques sont utilisés pour soulager une crise de tachycardie paroxystique:

Si la patiente souffre d'hypotension, on lui prescrit ensuite l'administration de Novocaïamide par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Dans les formes ventriculaires de la tachycardie paroxystique, les glycosides cardiaques, l’isoptine ou l’adénosine triphosphate de sodium sont contre-indiqués. Dans de tels cas, l'introduction de lidocaïne et de Novocainamide est recommandée.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire ne survient qu'avec des malformations cardiaques congénitales ou rhumatismales et parfois avec une thyrotoxicose. Ses épisodes sont observés chez les femmes avant la grossesse, mais peuvent survenir pour la première fois et dans le contexte de la gestation. Dans certains cas, la fibrillation auriculaire se développe après la commissurotomie mitrale, qui est réalisée pendant la grossesse, ou lors de l'exacerbation du rhumatisme, accompagnée d'une violation de l'hémodynamique.

Les cardiologues distinguent trois formes de ce type d'arythmie:

• tachysystolique (90-200 battements par minute);
• normosystolique (60-90 battements par minute);
• bradysystolique (moins de 60 battements par minute).

Au cours de la fibrillation auriculaire, on observe un flutter auriculaire et, plus rarement, une fibrillation ventriculaire. À l'avenir, ces troubles peuvent conduire à une insuffisance cardiaque de stade II-III.

Une femme enceinte peut ne ressentir aucun épisode de fibrillation auriculaire et les symptômes de ce trouble du rythme ne peuvent être enregistrés qu'en écoutant les bruits du cœur ou d'autres procédures de diagnostic. Ce type d’arythmie provoque une aggravation progressive de l’insuffisance cardiaque et augmente le risque de développer une thromboembolie mortelle. Un tel trouble du rythme cardiaque chez les femmes enceintes présentant une sténose mitrale est particulièrement dangereux. Selon les statistiques, une femme enceinte sur cinq ou une femme enceinte et un enfant sur deux présentant cette pathologie meurent des suites d'une fibrillation auriculaire.

La prolongation de la grossesse en cas de fibrillation auriculaire survenant avant la 12e semaine de gestation n'est pas recommandée. Après cette période, la décision d'interruption est prise individuellement, en fonction de l'état de santé général de la femme et du fœtus.

Pour l'accouchement de telles femmes enceintes, il est préférable de pratiquer une césarienne. Dans certains cas, un accouchement vaginal peut être recommandé avec l’inclusion des tentatives et une anesthésie complète du travail. La préparation à la naissance d’un enfant et l’accouchement ne doivent être effectués que dans des hôpitaux spécialisés avec unités de réanimation et avec la participation de cardiologues.

Traitement

La fibrillation auriculaire persistante est difficile à éliminer complètement en prescrivant un traitement médicamenteux. Pour atténuer ses effets, des glucosides cardiaques sont attribués, lesquels aident à éliminer le tachysystole et les défaillances circulatoires. Tout d'abord, ces médicaments sont administrés à des doses plus élevées, puis le patient reçoit des doses d'entretien. La thérapie cardiaque aux glycosides peut être complétée par du chlorure de potassium et de la réserpine.

Le vérapamil est utilisé pour ralentir la fréquence cardiaque et, en l'absence de l'effet de son utilisation, du propranolol ou de la digoxine est prescrit. Novocainamide est utilisé pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire. Si l'utilisation de ce médicament ne suffit pas, Panangin et Isoptin sont administrés sous contrôle constant de la pression artérielle.

Lors de la fibrillation auriculaire, il existe un risque de thromboembolie. À cet égard, il faut prescrire au patient des anticoagulants et des antiplaquettaires (héparine, aspirine, Curantil, Trental).

Afin de prévenir les crises récurrentes de fibrillation auriculaire, il peut être recommandé au patient de prendre Novocainamide chaque semaine. La quinidine et le cordarone ne sont pas prescrits pendant la grossesse car ils ont un effet négatif sur le fœtus.

Avec le développement du paroxysme du flutter auriculaire, il est préférable de procéder à une défibrillation électrique. Si cette technique n'est pas disponible, un traitement médicamenteux est indiqué, indiqué pour la fibrillation auriculaire paroxystique.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Ce syndrome est observé chez les femmes enceintes atteintes de pathologies cardiaques ou de malformations, et en leur absence, il est extrêmement rare. Elle s'accompagne d'une tachycardie paroxystique ou d'autres types d'arythmie. Avec la combinaison du syndrome de Wolff-Parkinson-White et du flutter auriculaire, une fibrillation ventriculaire peut survenir, entraînant la mort de la femme enceinte.

Les attaques fréquentes de tachycardie conduisent à une décompensation circulatoire progressive. Lorsque le syndrome combiné à la cardiomyopathie hypertrophique chez une femme enceinte peut être fatal.

Il n’ya pas de symptômes typiques de ce syndrome, et il ne peut être détecté que lors d’un ECG. Dans la plupart des cas, le syndrome de Wolff-Parkinson-White ne représente pas une menace pour la femme, mais une femme enceinte doit être surveillée en permanence par un médecin, car des modifications hormonales survenant dans son corps peuvent augmenter le risque de développer une arythmie.

Traitement

Le traitement médicamenteux du syndrome de Wolf-Parkinson-White est prescrit uniquement en cas d'épisodes d'arythmie. Quand le paroxysme de tachycardie supraventriculaire apparaît, on administre au patient du Novocaïamide ou du Propranolol. Si possible, l’introduction de ces médicaments est préférable au traitement par électropulse.

Novocainamide et Digoxine sont recommandés pour la prévention de la toxicomanie chez les femmes enceintes souffrant d’arythmie. Si le traitement médicamenteux n’a pas l’effet escompté, il est alors recommandé au patient d’implanter un stimulateur artificiel.

Le développement d'arythmies pendant la grossesse est assez courant, mais avec une observation adéquate, dans la plupart des cas, elles peuvent être traitées avec succès de manière conservatrice. Pour cela, on prescrit aux femmes des médicaments antiarythmiques, dont la posologie et la sélection doivent être effectuées en tenant compte de leurs effets sur le fœtus. La prise en charge de ces grossesses devrait être effectuée en étroite collaboration avec les obstétriciens-gynécologues, les cardiologues et les pédiatres.