Charge sur l'oreillette droite sur l'ECG

Une hypertrophie du myocarde se produit si l’oreillette droite (PP) déborde de sang ou de pression. Les signes d’une telle affection sont l’essoufflement, les vertiges, l’évanouissement, la perturbation du rythme des contractions. Le traitement nécessite un effet sur la maladie qui a provoqué une surmenage du muscle cardiaque (maladie pulmonaire, cardiopathie valvulaire).

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Causes de l'augmentation de la charge sur l'oreillette droite du myocarde

Pour augmenter la charge sur le muscle cardiaque PP lorsque le sang est libéré dans le ventricule, il doit augmenter la pression due à un obstacle (sténose tricuspide) ou augmenter le volume sanguin. Cette situation se produit lorsque le reflux (défaillance de la valve), une pression élevée dans le ventricule droit (maladie cardiaque). Les maladies qui entraînent une surcharge, puis une hypertrophie ultérieure du PP, peuvent différer à l'âge adulte et à l'enfance.

Chez les adultes

Les pathologies les plus courantes, accompagnées d'une charge importante sur l'oreillette droite:

• bronchite chronique (obstructive);
• asthme bronchique;
• emphysème pulmonaire;
• compactage des poumons (pneumosclérose);
• plusieurs kystes;
• bronchiectasies;
• infection tuberculeuse;
• la sarcoïdose;
• une pneumonie;
• maladie pulmonaire professionnelle;
• blessures et déformations de la poitrine, chirurgie;
• l'obésité;
• hypertension pulmonaire (formes primaires et secondaires);
• maladies auto-immunes;
• thrombose, embolie et athérosclérose des vaisseaux pulmonaires;
• tumeurs dans la poitrine.

Tous ces processus violent la libération de sang du ventricule droit dans les poumons, ce qui conduit à son étirement excessif et à son hypertrophie ultérieure, et le PP est affecté pour la deuxième fois. Les rhumatismes, l’endocardite avec implication de la valve tricuspide sont également à l’origine des modifications pathologiques. Une charge excessive sur le PP survient avec une sténose tricuspide, une défaillance et le défaut acquis combiné de cette valve.

Et voici plus sur l'hypertrophie de l'oreillette gauche.

Avoir un enfant

Parmi les facteurs de surcharge de la maladie cardiaque figurent en premier lieu les malformations cardiaques, dans lesquelles il existe des troubles circulatoires dans un petit cercle:

• Syndromes d'Ebstein (sous-développement de la valvule du côté droit du cœur) et d'Eisenmenger (anomalie septale et luxation aortique);
• tronc pulmonaire ou artériel commun étranglé;
• coeur pulmonaire chronique;
• La maladie de Fallot;
• déplacement de grands navires (transposition);
• malformations congénitales de la valvule tricuspide.

L'accès de l'hypertrophie des parties droites du cœur survient lors d'une défaillance circulatoire décompensée du type ventriculaire gauche. Ceci est associé à une augmentation de la congestion dans les poumons, ce qui, avec le temps, complique le travail de l'oreillette droite.

Signes et symptômes du stress

Si une surtension de PP survient à la suite d'un processus inflammatoire aigu ou d'une exacerbation d'asthme bronchique, une bronchite, il n'y a alors aucun symptôme caractéristique, ou la surcharge se manifeste par une augmentation excessive de l'essoufflement lors d'une activité physique. Si les maladies sous-jacentes sont des malformations cardiaques, les signes sont les suivants:

• faiblesse et fatigue grandissantes;
• palpitations cardiaques;
• douleur et lourdeur dans le foie;
• une indigestion;
• teint cyanotique ou ictérique;
• gonflement dans les jambes;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• ondulation des veines du cou.

Est-ce dangereux

L'augmentation de la charge sur l'oreillette droite n'a pas de conséquences négatives s'il est possible d'éliminer sa cause - de procéder à un traitement médical ou chirurgical de la maladie sous-jacente. En cas de malformations cardiaques non opérées, l’insuffisance cardiaque et les processus congestifs au niveau des organes internes se développent suffisamment tôt, ce qui entraîne souvent des conséquences irréversibles.

Aux stades avancés, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale (ascite), la poitrine (hydrothorax) et le sac péricardique (hydropéricarde), une cirrhose du foie et des troubles graves du rythme cardiaque.

Indications sur la charge ECG sur l'oreillette droite

Les manifestations à court terme de la surcharge en PP peuvent être détectées en enregistrant un ECG au moment d'une crise d'asthme, d'une thromboembolie ou d'une pneumonie étendue:

• onde P pulmonaire (pulmonaire);
• l'augmentation du premier (partie auriculaire droite) P;
• haut et pointu en 2 et 3, aVF mène.

Ces symptômes disparaissent après la normalisation de l’état du patient ou leur gravité diminue considérablement. En hypertrophie, les dents P sont de grande amplitude, pointues, ont une durée normale.

Les modifications de l'ECG associées à une augmentation de l'hypertension pulmonaire et du PP chronique par surpotentiel sont généralement associées à des symptômes d'hypertrophie ventriculaire droite. Lorsque la surcharge est détectée, la radiographie thoracique, les ultrasons du cœur avec Doppler, le scanner et l'IRM sont indiqués pour rechercher la cause des anomalies.

Comment réduire les performances

La correction des troubles circulatoires dans les maladies cardiaques nécessite un traitement chirurgical par chirurgie plastique ou remplacement de la valve. En cas de maladies pulmonaires, un traitement anti-inflammatoire est nécessaire, l’utilisation de médicaments qui dilatent les bronches et améliore la fonction de la respiration externe (Teopek, Eufillin). Pour le traitement de l'hypertension pulmonaire, prescrit des vasodilatateurs (Corinfar retard, Diakordin), des diurétiques (Lasix, Veroshpiron), une inhalation d'oxygène.

Les manifestations réduites de l'insuffisance cardiaque se produisent avec l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA (Diroton, Enap), des bêta-bloquants (Corvitol, Concor), des antagonistes de l'angiotensine (Lorista, Diovan).

Et voici plus sur l'hypertrophie ventriculaire droite.

Un stress important sur l'oreillette droite survient lors de maladies des poumons et du cœur. C'est temporaire ou permanent, conduisant à une hypertrophie du myocarde. Apparaît souvent à nouveau avec une surcharge du ventricule droit.

Les symptômes cliniques (essoufflement, cyanose, œdème, foie hypertrophié) se manifestent au moment de l'insuffisance cardiaque. Identifier suffisamment pour tenir un ECG, mais pour trouver la cause nécessite un examen supplémentaire. Le traitement est effectué en fonction de l'état pathologique de fond.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur l'hypertrophie auriculaire à l'ECG:

Une hypertrophie ventriculaire droite peut se développer chez l'adulte et l'enfant, en raison de l'augmentation du stress cardiaque. Des signes sont visibles sur l'ECG. Il peut également y avoir une hypertrophie combinée - ventricule droit et gauche, oreillette droite et ventricule. Dans chaque cas, il est décidé individuellement comment traiter la pathologie.

Une hypertrophie de l'oreillette gauche peut se développer en raison de problèmes pendant la grossesse, d'hypertension, etc. Au début, les signes peuvent rester imperceptibles, l’ECG aidera à révéler la dilatation et l’hypertrophie. Mais comment traiter dépend de la condition du patient.

Détecte le rythme auriculaire inférieur principalement sur l'ECG. Les raisons se trouvent dans le TRI, de sorte qu'il peut être installé même chez un enfant. Une accélération du rythme cardiaque nécessite un traitement en dernier recours, le plus souvent un traitement non médicamenteux est prescrit

Assez rare, mais il existe un infarctus ventriculaire droit. Dans sa forme aiguë, il constitue une menace sérieuse pour la vie du patient. Vous pouvez le déterminer simplement par ECG, la nitoglycérine ne vous aidera pas toujours. Seul un traitement opportun peut sauver la vie du patient.

Il y a une violation de la conduction intra-auriculaire des asymptomatiques et des graves. La raison réside généralement dans la maladie coronarienne, les malformations cardiaques. Les indications ECG aident à identifier la maladie. Le traitement est long. Quelle est la condition dangereuse?

L'hypertrophie du myocarde peut se développer de manière imperceptible, les stades et les symptômes sont initialement implicites. Le mécanisme de développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche et des oreillettes est connu, leurs types se distinguent par concentrique, excentrique. Quels sont les signes ecg et le traitement dans ce cas?

Des modifications cicatricielles du myocarde (ventricule gauche, paroi inférieure, région septale) apparaissent après certaines maladies. Imaginez la présence de signes possibles sur l'ECG. Les changements ne sont pas rétroactifs.

Bien que ce ne soit pas si fréquent, mais après une crise cardiaque, une rupture du myocarde apparaît comme une complication de la période de récupération. Les causes peuvent être cachées en cas de non-respect des recommandations du médecin. Les indications ECG aideront à identifier et à restaurer les parois du cœur, son travail.

Une hypoplasie cardiaque peut être diagnostiquée chez un autre fœtus. Ce syndrome d'insuffisance cardiaque grave peut être à la fois à gauche et à droite. La prévision est ambiguë, les nouveau-nés auront plusieurs opérations.

Charge sur l'oreillette droite

Les parois des cavités cardiaques sont constituées de tissu musculaire, le myocarde, ce qui leur permet de pousser le sang dans les vaisseaux sanguins tout en réduisant. Pour diverses raisons, les cavités cardiaques peuvent subir une augmentation du stress, ce qui affecte la structure et le fonctionnement du cœur.

Le cœur humain est constitué de quatre chambres: deux oreillettes et deux ventricules, qui se contractent alternativement et pompent le sang à travers le corps. Le plus grand vaisseau quitte le ventricule gauche - l'aorte. De l’aorte, le sang artériel riche en oxygène pénètre dans toutes les cellules et tous les tissus du corps humain.

Dès que des échanges gazeux ont eu lieu dans le sang, le sang a abandonné l'oxygène et était rempli de produits métaboliques et de dioxyde de carbone. Il s'est déversé dans l'oreillette droite le long de la veine cave supérieure et inférieure. Ainsi ferme le grand cercle de la circulation sanguine, qui relie le ventricule gauche et l’oreillette droite. Ainsi, le sang veineux des tissus et des organes pénètre dans l'oreillette droite.

1 Pourquoi la charge augmente-t-elle?

Hypertrophie de l'oreillette droite

La charge sur l'oreillette droite est due à la quantité de sang qui y pénètre, ainsi qu'à la façon dont la sortie de sang se produit lors de la contraction auriculaire. S'il y a une quantité excessive de sang, la pression sur les parois de la chambre augmentera, ce qui s'accompagnera inévitablement d'une surcharge. S'il y a un problème de valve entre l'oreillette et le ventricule droit sous la forme de sa constriction, le sang de l'oreillette s'écoulera avec difficulté, tandis qu'une partie du sang restera dans l'oreillette.

Il aide également à augmenter la pression sur ses murs et à augmenter la charge. Au fil du temps, si la surcharge de l'oreillette droite persiste longtemps, ses parois s'épaississent, le tissu musculaire se développe, une hypertrophie se produit - il s'agit d'un mécanisme de protection qui permet de préserver la fonction de pompage du cœur. En raison de l'hypertrophie, l'oreillette peut expulser le volume accru de sang qui y pénètre. Mais les possibilités de réserve du cœur ne sont pas illimitées et, après l’épaississement des parois, il se produit un étirement et une dilatation de l’oreillette droite - dilatation. Cette condition conduit à une maladie grave - insuffisance cardiaque.

2 Causes de surcharge

Dans la pratique des cardiologues, la surcharge de l'oreillette gauche est plus fréquente, mais l'oreillette droite peut également être soumise à un stress excessif. Les raisons de ce phénomène sont les suivantes:

• maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, bronchite chronique, emphysème),
• pathologie de la valvule tricuspide (rétrécissement ou insuffisance),
• malformations cardiaques et vasculaires congénitales
• cardiomyopathie, endocardite, myocardite,
• maladies endocriniennes (thyrotoxicose),
• blessure ou déformation de la poitrine.

Toutes ces causes conduisent à une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, la formation d'un cœur pulmonaire chronique se produit.

3 clinique en cas de surcharge de l'oreillette droite

ECG pour hypertrophie auriculaire droite

En règle générale, les plaintes des patients apparaissent au cours des stades avancés, en cas d'hypertrophie grave ou d'élargissement de l'oreillette, ou lors d'une crise de stress aiguë du cœur droit. Pendant longtemps, une personne peut ne pas savoir du tout que certaines des chambres de son cœur subissent une surcharge. Au début, il est asymptomatique et n'est diagnostiqué que par ECG.

En cas de stress grave, les plaintes peuvent concerner l’apparition d’un essoufflement pendant une activité physique ou au repos, une toux sèche, une hémoptysie et une faiblesse générale. Si le diagnostic n'est pas établi à temps, le patient ne reçoit pas de traitement, pas seulement la partie droite mais également la partie gauche du cœur, et l'insuffisance circulatoire se développe dans un grand cercle.

Les signes qui incluent la sévérité et la douleur dans l'hypochondre droit, ascite, nausée, vomissement, gonflement des pieds, des chevilles, des cuisses. L'insuffisance cardiaque se développe. Vous devez être conscient du fait qu'une surcharge peut survenir de manière aiguë, soudaine. Et aussi soudain passer sans laisser de trace. Cette pathologie peut se développer lors d'une crise d'asthme, d'une pneumonie, lorsque, après le soulagement des symptômes ou le traitement, les manifestations cliniques disparaissent, le cardiogramme est normalisé et l'état du patient redevient normal.

4 Comment diagnostiquer une surcharge auriculaire droite?

Il est nécessaire de recueillir soigneusement les plaintes et l'anamnèse. Si une personne a des problèmes avec les poumons, une cyphose grave, une scoliose ou un traumatisme à la poitrine, vous devez vous rappeler que ces affections peuvent être à l'origine du stress accru du cœur. Les assistants dans le diagnostic sont:

• ECG - vague haute, plus de 2,5 mm de hauteur, en dérivations II, III, avF et large, double bosse en dérivations ECG v1, v2
• EchoCG - la paroi musculaire de l'oreillette droite sera épaissie, ou opposée, elle sera éclaircie et la cavité de la chambre sera agrandie en volume, étirée. Les changements d'échocardiographie sont caractéristiques si la surcharge est prolongée, entraînant une modification du muscle cardiaque. S'il y a une crise aiguë entraînant une augmentation de la charge sur l'oreillette, il n'y aura aucun signe évident d'échocardiographie. De plus, chez les jeunes asthéniques, les signes ECG peuvent être caractéristiques comme s'ils étaient surchargés. Mais ils seront une variante de la norme.

5 Comment réduire la surcharge?

Soulagement de l'asthme bronchique

Le soulagement de la charge sur l'oreillette droite consiste dans le traitement des maladies qui en sont la cause. Après traitement d'une pathologie pulmonaire, soulagement d'une crise d'asthme, normalisation des valves, la charge sur les cavités cardiaques droites est réduite et la clinique surchargée également. En plus du traitement de la maladie sous-jacente, le travail du cœur peut être soutenu par des médicaments métaboliques contribuant à la saturation des cellules du myocarde en nutriments et en oxygène.

Il est nécessaire de prendre soin du cœur en éliminant les facteurs de risque: cessation complète du tabagisme et de l'alcool, consommation d'aliments à faible teneur en graisses animales et en sel, dosés, exercices recommandés par le médecin. Il est nécessaire de surveiller le niveau de cholestérol, d'empêcher l'augmentation du poids corporel, d'observer la paix psycho-émotionnelle. Il est nécessaire de préserver votre santé, de ne pas l'automédication et, au premier signe d'augmentation du stress sur le cœur, de contacter un spécialiste.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Surcharge du coeur droit

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L'oreillette droite reçoit le sang de la circulation systémique à travers la veine cave. Une fois que le sang a fourni tous les nutriments et l'oxygène, il devient veineux et pénètre dans le cœur droit.

Dans certains cas, une surcharge du muscle cardiaque se produit, il est nécessaire de comprendre dans quelles situations cela se produit et à quel point ces conditions sont dangereuses.

Situations de surcharge

Une surcharge de l'oreillette droite peut survenir dans les situations suivantes:

Plus de sang pénètre dans l'oreillette qu'il ne devrait en être normalement ou à la suite de problèmes de valvule, tout le sang n'est pas expulsé lors de la contraction, une partie du sang reste dans la cavité auriculaire. En raison de diverses maladies, la charge sur le muscle cardiaque droit augmente, principalement une maladie pulmonaire chronique.

Comment le sang circule dans le coeur

En d'autres termes, la surcharge du muscle cardiaque peut être causée par une augmentation du volume sanguin ou une augmentation de la pression.

Afin de faire attention à de telles situations à temps, nous les analyserons plus en détail.

La raison est un excès de sang

Cette condition survient le plus souvent lorsqu'il y a des défauts, notamment une sténose ou une insuffisance de la valve tricuspide. Cette valve sépare le ventricule de l'oreillette à droite.

Les lésions de cette valvule sont le plus souvent des rhumatismes, il est également possible que l'endocardite bactérienne soit due à une insuffisance relative de la valvule tricuspide pouvant survenir avec une augmentation et un étirement du muscle cardiaque gauche.

Défauts de la valve mitrale (sténose)

Les malformations congénitales de l'artère pulmonaire entraînent une augmentation du volume de sang, d'abord dans le ventricule, puis dans l'oreillette.

Pression accrue

La charge de pression augmente lors de maladies des poumons telles que bronchite obstructive chronique, asthme bronchique, emphysème pulmonaire.

Tout d'abord, au cours de ces maladies, la charge sur le ventricule augmente, ce qui rend difficile l'introduction du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Suite à la surcharge du ventricule, celui-ci grossit et se dilate, puis les mêmes changements se produisent dans l'oreillette.

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Diagnostics

Il n’existe pas de signes cliniques spécifiques permettant de déterminer la surcharge du ventricule droit. Un tel problème peut être suspecté si vous avez des maladies pulmonaires chroniques, ainsi que des problèmes de valves.

Ces troubles se retrouvent généralement lors de l'électrocardiographie. Les signes de ce trouble sont des changements spécifiques dans la vague P. De tels changements peuvent être temporaires et disparaître du cardiogramme après la récupération et peuvent indiquer un début d'hypertrophie auriculaire.

Lors d'une échographie du muscle cardiaque, vous pouvez détecter une hypertension artérielle et mesurer le volume de sang situé dans différentes parties de cet organe. Cette étude vous permet également d'identifier les violations dans toutes les parties du cœur et dans les grands vaisseaux.

Certaines affections peuvent nécessiter une intervention chirurgicale cardiaque, principalement le remplacement de la valve, de sorte qu'un examen cardiaque par échographie est nécessaire chez tous les patients présentant une détection de surcharge.

La rapidité du diagnostic dépend du pronostic de la maladie et du bon début du traitement en temps voulu.

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Traitement et pronostic

Si l'apparition d'une surcharge de l'oreillette droite est associée à l'apparition d'une pneumonie, à une crise d'asthme bronchique et à d'autres affections aiguës, ces modifications disparaissent indépendamment après le traitement de la maladie sous-jacente.

En ce qui concerne les maladies chroniques, tant du cœur et des vaisseaux sanguins que des poumons, il n’est plus possible de se débarrasser complètement de ces maladies chroniques. Il est nécessaire de réduire la charge sur le système cardiovasculaire en traitant les exacerbations de ces maladies. Le traitement de la bronchite chronique contribuera à réduire la pression dans les vaisseaux pulmonaires et à éviter une surcharge du cœur.

Le plus souvent, des signes de surcharge de l'oreillette droite apparaissent après l'élargissement du ventricule, processus qui se termine par la formation d'un «cœur pulmonaire».

Lorsque de tels changements se produisent, l'apparition d'une insuffisance cardiaque est inévitable, une arythmie et une hypertension peuvent survenir. À la suite de changements dans le cœur droit, une augmentation du cœur gauche apparaît et l'insuffisance cardiaque progresse.

Compte tenu de tout ce qui précède, s’il existe des signes de surcharge de l’oreillette droite sur l’électrocardiogramme, il est nécessaire de rechercher la cause de cette affection, de réaliser une échographie du cœur et une radiographie des poumons. Le traitement de la maladie sous-jacente identifiée doit commencer le plus tôt possible, jusqu'à ce que le processus devienne chronique et qu'un "cœur pulmonaire" soit apparu.

Margarita, 49 ans.

Au cours de l'examen de routine à la clinique, l'électrocardiogramme a révélé des modifications dans l'oreillette droite. Dans la description, cela ressemblait à une "surcharge du cœur droit". La femme s'est toujours considérée en parfaite santé, ne souffrait d'aucune maladie chronique.

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article sur le thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison.

Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un sac. J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: la douleur constante et les picotements dans mon cœur qui m'avaient tourmenté auparavant avaient reculé et, au bout de 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Au cours de l'examen physique, j'ai ressenti une faiblesse générale, je m'inquiétais pour la toux sèche, un essoufflement à l'effort et une augmentation de la transpiration la nuit. Margarita a associé ces symptômes à un tabagisme prolongé et à un stress constant au travail. Une femme a présenté les résultats de l'ECG lors d'une consultation avec un cardiologue; il n'a révélé aucune pathologie cardiaque.

Il a recommandé d'examiner les poumons et de consulter un pneumologue. Sur la radiographie de la poitrine a révélé une inflammation du poumon gauche. La patiente s'est adressée à un pneumologue. Bien qu'aucune respiration sifflante pathologique dans les poumons n'ait été constatée, on lui a prescrit des antibiotiques, des médicaments expectorants et des vitamines. Après un mois, tous les changements sur le cardiogramme et sur la radiographie ont disparu, la femme était complètement guérie.

Aide courte: Les signes d’une surcharge de l’oreillette droite sur l’électrocardiogramme, en particulier si ces modifications sont les seules, ne sont pas combinés à d’autres modifications du cœur, aident parfois à suspecter un processus aigu dans les poumons.

Pensez-vous toujours qu’il est impossible de se débarrasser des MALADIES DU COEUR!?

Avez-vous souvent des sensations désagréables dans la région du cœur (douleur, picotement, compression)? Soudain, vous ressentez de la faiblesse et de la fatigue... Il y a constamment une pression accrue... De l'essoufflement après le moindre effort physique et rien à dire... Et vous prenez beaucoup de médicaments depuis longtemps, vous suivez un régime et surveillez votre poids...

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Faites-nous savoir à ce sujet -

Lisez mieux ce que dit Olga Markovich à ce sujet. Pendant plusieurs années, elle a souffert d’athérosclérose, de cardiopathie ischémique, de tachycardie et d’angine de poitrine - douleurs et inconfort au cœur, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, essoufflement, même au moindre exercice. Des tests infinis, des visites chez le médecin, des pilules n'ont pas résolu mes problèmes. MAIS grâce à une recette simple, à une douleur constante et à des picotements au cœur, à une pression artérielle élevée, à un essoufflement, tout cela appartient au passé. Se sentir bien. Maintenant, mon médecin se demande comment c'est. Voici le lien vers l'article.

La tâche du muscle cardiaque est de pomper le sang dans le corps, en saturant simultanément tous les tissus et organes avec de l'oxygène. De l'oreillette droite, en contournant une valve spéciale, il pénètre dans le ventricule droit. Le but de la valve est d'empêcher le reflux de sang. Au lieu de cela, cela va plus loin.

En passant dans le petit cercle de la circulation sanguine, il est saturé en oxygène et entre dans l'aorte.

La surcharge de l'oreillette droite se développe dans une situation où la quantité de sang qu'il contient devient plus acceptable. Sa cavité se dilate progressivement et le mur s'épaissit.

La présence de modifications dans l'oreillette droite est généralement perceptible sur le cardiogramme.

Étant donné que cette affection est généralement le résultat d'autres maladies, elle ne présente aucun symptôme. Mais en même temps, une personne est perturbée par les manifestations associées à la maladie principale. Si c'est un coeur pulmonaire, c'est:

la dyspnée, qui provoque même un léger effort physique, la dyspnée, la position couchée, la toux nocturne, le crachement de sang.

Signes d'insuffisance circulatoire:

lourdeur dans la poitrine du côté droit, gonflement des extrémités, gonflement de la paroi abdominale, croissance apparemment déraisonnable de l'abdomen, dilatation des veines.

Lorsque ces symptômes nécessitent un électrocardiogramme et une échographie du muscle cardiaque, ils indiquent la présence de modifications. Découvrir leur cause facilitera des recherches supplémentaires, qui choisissent un médecin, en fonction de l'analyse du patient.

Hypertrophie de différentes parties du coeur - une pathologie qui se produit assez souvent. Il survient dans le contexte de divers troubles qui ne peuvent affecter que l'état du cœur lui-même. Selon la partie du cœur élargie, l'hypertrophie de l'oreillette droite (BPL), du ventricule droit, de l'oreillette gauche et du ventricule gauche est relâchée.

Le plus souvent, il y a des problèmes de ventricule gauche, il est associé à une charge fonctionnelle importante sur cette section. Puisqu'une augmentation de l'oreillette droite est un diagnostic plus rare, ce sujet doit être considéré afin que les patients aient une idée plus précise de ce diagnostic.

Raisons

Les raisons du développement des MPP, une augmentation du ventricule gauche et des autres services cardiaques diffèrent encore les unes des autres, bien qu'il existe certains des mêmes facteurs. La surcharge de pression de l'oreillette droite se produit lorsque la pression augmente dans le système de l'artère pulmonaire. De ce fait, la pression augmente dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette droite. Cette situation s’observe dans la formation du cœur pulmonaire et les conditions préalables sont les suivantes:

des maladies pulmonaires telles que l'emphysème, la maladie pulmonaire obstructive chronique, des malformations thoraciques, des maladies vasculaires pulmonaires, par exemple la thromboembolie de petites branches. Valve tricuspide normale et sténose

Il est important de prendre en compte d'autres facteurs:

L'oreillette droite est surchargée de sténose de la valve tricuspide. Cette malformation cardiaque est acquise sous l’influence de divers facteurs. Si c'est le cas, la zone d'ouverture entre le ventricule et l'oreillette devient plus petite. Ce défaut est parfois une conséquence d'une endocardite: l'oreillette droite est surchargée en volume en cas d'insuffisance de la valve tricuspide, qui est aussi une malformation cardiaque acquise. Dans ce cas, le sang du ventricule droit en train de se contracter pénètre non seulement dans l'artère pulmonaire, mais même dans le dos, c'est-à-dire dans l'oreillette droite. Pour cette raison, il fonctionne avec une surcharge. Il y a un sens et certaines anomalies cardiaques avec lesquelles les enfants sont déjà nés. Par exemple, s'il y a un défaut dans le septum situé entre les oreillettes, le sang de l'oreillette gauche entre dans le ventricule gauche et dans l'oreillette droite, ce qui entraîne une surcharge. Les malformations cardiaques congénitales, qui entraînent le développement de l'hypertrophie chez les enfants, comprennent la tétrade de Fallot, l'anomalie d'Ebstein et certaines autres.

La surcharge de l'oreillette droite peut se développer assez rapidement. Il est bien montré sur un ECG.

Parmi les raisons devraient également être notées pneumonie, infarctus du myocarde, thromboembolie pulmonaire. Lorsque la récupération survient, les signes de BPP disparaissent, mais cela ne se produit pas immédiatement, mais progressivement.

Parfois, des signes d'hypertrophie sur un électrocardiogramme sont observés avec une augmentation de la fréquence des contractions cardiaques, et l'hyperthyroïdie peut servir de fond pour cela. Si le corps du patient est maigre, des signes d'hypertrophie sur l'ECG peuvent être considérés comme normaux.

Les raisons énumérées pour lesquelles l'hypertrophie de l'oreillette droite se développe diffèrent de l'hypertrophie d'autres départements du cœur, par exemple du gauche ventricule. Dans ce cas, les causes en sont l'hypertension persistante, trop d'exercice, la cardiomyopathie hypertrophique, etc.

Une hypertrophie auriculaire gauche peut se développer en raison de l'obésité générale. Cette condition est très dangereuse si elle se manifeste chez les enfants et à un jeune âge. Bien sûr, certaines raisons peuvent être similaires, mais il y a une différence.

Les symptômes

UBP seul ne provoque aucun symptôme. Tout se résume aux symptômes associés à la maladie principale. Par exemple, lorsqu’un cœur pulmonaire chronique se forme, les symptômes peuvent être les suivants:

essoufflement au repos et avec une petite charge; toux nocturne; crachement de sang.

Lorsque l'oreillette droite n'est plus en mesure de supporter une charge importante, des signes d'insuffisance de la circulation sanguine dans le cercle principal, associés à la stagnation du sang veineux, commencent à apparaître. Signes cliniques:

lourdeur dans l'hypochondre droit, modification importante de la taille de l'abdomen, apparition de veines dilatées sur l'abdomen, œdème des membres inférieurs et quelques autres symptômes.

Diagnostics

Les signes de stress sur l'oreillette droite apparaissent après une situation aiguë, qu'il s'agisse d'une pneumonie, d'asthme bronchique, etc. La méthode principale par laquelle ils peuvent être détectés - ECG. Ce type d'étude aide à comprendre quand l'oreillette gauche est surchargée et à identifier d'autres problèmes cardiaques. Il est donc recommandé de réaliser un ECG régulièrement.

ECG pour hypertrophie auriculaire droite

Lorsque le cardiologue déchiffre le cardiogramme, il fait attention à l'emplacement des dents, à leur hauteur. Après une étude approfondie des informations, une conclusion est formulée et un diagnostic est établi. ECG - la principale méthode de recherche. Mais en plus, le médecin peut vous prescrire une tomographie par ordinateur des organes situés dans la poitrine, ainsi que des radiographies. Afin de clarifier les causes de l'hypertrophie, des mesures de diagnostic supplémentaires sont définies.

Traitement

L'hypertrophie auriculaire droite étant un problème secondaire, il existe une caractéristique du traitement. Il est possible de rendre la taille normale, d'améliorer l'apport en oxygène du corps avec l'aide d'un bon fonctionnement cardiaque, uniquement en traitant la cause fondamentale.

Les médecins passent une correction médicale du patient. Mais le patient lui-même doit aussi faire des changements. Il doit adapter son mode de vie. Les efforts des spécialistes peuvent être inutiles si vous traitez votre corps de manière incorrecte.

Il est nécessaire d’abandonner les mauvaises addictions, d’ajuster la nutrition, de normaliser le poids et de mener une vie active en faisant du sport.

Grâce à de telles mesures, le processus de guérison sera rapide et efficace et le risque de rechute sera également réduit.

Si un cœur pulmonaire est détecté, à la suite de problèmes pulmonaires, les actions des médecins visent à compenser la fonction pulmonaire. Appliquer des mesures pour prévenir l'inflammation, bronchodilatateur prescrit et d'autres médicaments

Les glycosides cardiaques sont prescrits pour éliminer les symptômes de maladies du muscle cardiaque.

Si des défauts de la vanne étaient révélés, une mesure opératoire est effectuée. Pour éliminer les symptômes des maladies du muscle cardiaque, un traitement antiarythmique comprenant des glycosides cardiaques est prescrit. Les médicaments qui stimulent l’échange des structures musculaires jouent un rôle important.

C'est précisément l'hypertrophie moderne identifiée à l'aide d'un ECG qui permet de prescrire un traitement à temps, ce qui augmente les chances de guérison complète et d'une vie longue et bien remplie. En aucun cas, vous ne pouvez prescrire un traitement vous-même, vous pouvez causer de graves dommages à votre santé.

Les mesures préventives de l'hypertrophie visent à mettre en place un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, le bon régime. Vous n'avez pas besoin de vous épuiser avec de l'exercice physique, mais ils devraient certainement être présents dans la vie d'une personne. En outre, il est important de traiter rapidement les maladies et celles associées au cœur, aux vaisseaux sanguins et à d’autres systèmes de l’organisme.

Surcharge du coeur droit sur ecg

Patient C, 55 ans. Diagnostic clinique: thromboembolie de la branche du lobe inférieur droit de l'artère pulmonaire 8 / VII - 60 g (observation d'après les travaux de P. M. Zlachevsky, 1978). Sur un ECG de 24 / VI - 60 g - avant le développement de l'embolie pulmonaire, la forme de qRI et de rSIII (AQRS = 0 °) a été déterminée. Immédiatement après le développement de l'embolie pulmonaire (ECG de 8 / VII à 60 g), le complexe QRSI a été acquis sous la forme RS (S> R, AQRS = + 98 °), complexe QRS. - formulaire qR.

Le segment RS - TIII a augmenté et passe dans la branche négative TIII, le segment RS - TI, aVL légèrement décalé. Une encoche (équivalente à r'V1) est apparue sur le genou ascendant de la branche SV1, la branche TV1-V3 est devenue négative peu profonde, le segment RS-TV2 a légèrement augmenté. Les modifications ECG décrites sont très souvent observées dans l'embolie pulmonaire, car elles se caractérisent par l'apparition d'un blocage de la branche postérieure gauche et d'un blocage incomplet de la branche droite du faisceau de His sur le fond d'une lésion du bas du dos et des zones antéro-suburbaines.

Lorsque l'état du patient s'est amélioré au bout de 11 jours (ECG de 19 / VII à 60 g), le blocus des branches postérieure gauche et droite du faisceau de His a disparu (le complexe QRS est revenu à sa forme initiale qR, et rSIII, aVF), le segment RS - T dans l'ensemble conduit à niveau de la ligne isoélectrique. Approfondi et élargi de manière significative la branche TIII, V1-V4. Sur le dernier ECG de 17 / VIII à 60 (après 39 jours), récupération presque complète de l’ECG d’origine, uniquement TIII, V1, légèrement négative (sur l’ECG d’origine, elle est lissée).

Patient G., 59 ans. Diagnostic clinique: exacerbation de la cholécystite chronique, cholécystectomie 2 / VIII 1974, thromboembolie de l'artère pulmonaire 5 / VIII, infarctus du côté gauche pleuropneumonia. Sur un électrocardiogramme (fig. 327a) 24 / VII de 1974, retiré avant l'opération, le rythme sinusal était défini. P-Q = 0,15 seconde QRS = 0,08 - 0,09 sec. РII = 1 mm> РI, РIII bas, en deux phases (+ -). RI> RII> rIII

Sur l’ECG 5 / VIII, pris 4 heures après le développement du tableau clinique de l’embolie pulmonaire, l’apparition du syndrome SIQIII (RSI, aVL, V6 et QrIII, aVF) est déterminée en l’absence de QII. Augmentation légèrement de l'amplitude de PI, II, III, aVF. Le segment RS - TI, II, AVF légèrement en retrait de la ligne isoélectrique. La broche TV1 est devenue négative, la broche TV2, V3 - isoélectrique, la broche TV4, la décroissance V5.

Conclusion Les signes de surcharge aiguë du ventricule droit (syndrome SIQIII, TIII, inversion des dents V1 et dépression SV4, dents V6) et de l'oreillette droite sont déterminés. Les changements myocardiques prédominent zone peredneperegorodochnoy. Les modifications de l'ECG peuvent être associées à une thromboembolie pulmonaire.

Sur les ballasts 7 et 9 / VIII, la disparition progressive des signes de surcharge du ventricule droit (diminution de l’IS, de la vL, du V6, de l’apparence de raVF, de la dent TV1 aplatie) et d’une augmentation des signes de modifications myocardiques des parois antérieure, antérolatérale et postéro-inférieure du ventricule gauche (inversion TII, III), aVF, V3-V6, divisant TV2 et décalé par rapport à la ligne isoélectrique du segment RS (TI, II, aVF, V3-V6). Ces derniers sont probablement associés à une hypoxie myocardique dans le contexte d'une insuffisance coronarienne chronique.

Sur les ECG 12 et 26 / V1II, on note une récupération progressive de l'ECG initial: le III récupéré en premier, le III'et ensuite disparu (ISII), les dents TI, II, III, V2-V6 sont devenues positives, les III, III sont revenues à la normale.

Signes ECG de coeur pulmonaire

Coeur pulmonaire chronique

Le cœur pulmonaire chronique se développe principalement chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques non spécifiques, de tuberculose pulmonaire, d’hypertension pulmonaire de toute origine, d’embolies pulmonaires récurrentes, de malformations thoraciques, etc. [Burchardt D. 1974]. Un ECG montre généralement des signes d'hypertrophie ou de surcharge du cœur droit. Il y a souvent un emplacement vertical de l'axe électrique du cœur ou une déviation de celui-ci vers la droite. Un axe électrique de type SI-SII-SIII peut être détecté.

La présence de "Ppulmonale" est une caractéristique de cette maladie. Cependant, la tendance à la déviation de l'axe auriculaire vers la droite est beaucoup plus fréquente. Lorsque l'axe électrique de l'onde P vers la droite s'écarte de plus de + 60 °, une onde P négative apparaît dans le fichier aVL; par conséquent, la dent négative de PaVL est un symptôme caractéristique de cette maladie. L'image du blocus du paquet droit de His est également spécifique à Cor pulmonale. La combinaison du blocus de la jambe droite avec des signes d'hypertrophie ventriculaire droite est encore plus concluante. Les symptômes électrocardiographiques de l'hypertrophie ventriculaire droite indiquent clairement le cœur pulmonaire. Cependant, la caractéristique de son RV1> SV1 est rarement trouvée chez ces patients.

Sonde S souvent prononcée ou diminution de l’amplitude de l’onde R dans les dérivations V5, V6. Normalement, RV6> SV6 2 fois et plus. Un signe de coeur pulmonaire chronique est le rapport RV6 / SV62. Un symptôme caractéristique du cœur pulmonaire chronique est également l'enregistrement de l'onde S dans toutes les dérivations thoraciques de V1 à V6. Ce diagnostic correspond à une diminution du segment ST et à une onde T négative dans les dérivations V1, V2. Il y a souvent une onde R tardive dans l'AVR en tête. La diminution de la tension des dents ECG dans les dérivations d'extrémités et dans les dérivations thoraciques indique moins clairement sur le cœur pulmonaire.

Parfois, dans le cœur pulmonaire, un ECG de type QS est enregistré dans les dérivations thoraciques droites, qui se dirigent vers les dérivations thoraciques gauches en RS. Chez certains patients, il peut y avoir un manque de croissance ou même une régression de l'onde R de V1 à V4, en particulier dans l'emphysème pulmonaire sévère ou en présence d'adhérences pleuropéricardiques. L'hypoxémie artérielle s'accompagne généralement d'hypoxémie artérielle pulmonaire chronique: diminution du segment ST, apparition de dents T négatives en II, III, aVF, V1, V2 et de nombreux patients en thorax gauche. La fibrillation auriculaire dans les maladies cardiaques pulmonaires chroniques est rare.

"Guide d'électrocardiographie", VN Orlov

Modifications de l'ECG dans l'embolie pulmonaire et le cœur pulmonaire aigu (signes électrocardiographiques)

En cas d'embolie pulmonaire, apparaissent généralement les signes électrocardiographiques suivants: surcharge aiguë des régions cardiaques droites: il y a déviation de l'axe électrique du cœur à droite ou tendance à une telle disposition de l'axe électrique du cœur. Par exemple, jusqu’à la situation aiguë, l’axe électrique du cœur était horizontal. Avec le développement d'un embole pulmonaire, l'axe électrique peut devenir normal ou.

Coeur pulmonaire chronique. Embolie pulmonaire et endocardite infectieuse sur un ECG

Dans les cardiopathies pulmonaires chroniques lors du passage de l'onde r de l'attribution de V1 à V3, l'enregistrement de V3 à faible teneur en plomb peut aider à déterminer la présence d'un infarctus du myocarde combiné.

Signes ECG. causée par l'emphysème, doivent être distingués de ceux qui indiquent une véritable surcharge du cœur droit, confirmant le cœur pulmonaire.

Critères ECG. causés par la survenue d'un emphysème sont énumérés ci-dessous:

a) basse tension du complexe QRS dans le plan frontal;

c) le déplacement des forces électriques est principalement de retour;

d) l'axe P est dirigé vers la droite de plus de + 60 °;

e) haute tension de l'onde P dans le conducteur V1;

e) enregistrement des complexes QS dans les dérivations précardiaques droites.

Signes ECG. caractéristiques du cœur pulmonaire, sont principalement celles associées à une augmentation des sections droites. Cependant, ces changements se produisent dans les derniers stades de la maladie. En utilisant des techniques utilisant des radionucléides, il a été démontré que le ventricule droit était augmenté chez les patients présentant un cœur pulmonaire, même si l'ECG était normal. Il a été suggéré qu’une saturation en oxygène des artères inférieure à 85% et une pression moyenne dans l’artère pulmonaire supérieure à 0,25 mm Hg. Art. l'apparition d'un ou plusieurs des critères suivants indique un coeur pulmonaire.

a) la déviation de l'axe du QRS de plus de 30 ° à droite par rapport à la position précédemment observée;

b) dents en T négatives, biphasiques ou lissées dans les dérivations précardiaques droites;

c) dépression du segment ST dans les sondes II, III et AV;

d) image du blocus du paquet droit de His.

Embolie pulmonaire et endocardite infectieuse sur un ECG

Des modifications de l'ECG sont observées chez plus de 85% des patients atteints d'embolie pulmonaire, mais dans de nombreux cas, les modifications sont non spécifiques et transitoires. Les changements les plus caractéristiques sont l'inversion de l'onde T dans les dérivations précardiaques droites (40%), la dépression du segment ST (33%), la rotation dextro (36%), le blocus du paquet droit de His (16%), un effet typique de McGinn-White (SI, QIII, T négatif), (11%) et pseudo-infarctus (11%). En particulier, la tachycardie sinusale est généralement observée avec une embolie massive ou submassive. Dans plusieurs cas, des signes évidents d'augmentation du ventricule droit et de P pulmonale ont été déterminés. Bien qu'il n'y ait pas de relation étroite entre les données ECG et le degré d'obstruction (embolie pulmonaire massive ou sous-massive), les modifications de l'ECG se produisent plus fréquemment et sont caractéristiques d'une embolie pulmonaire massive chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires développées auparavant. Enfin, il convient de rappeler qu'un ECG normal n'exclut pas la possibilité d'une embolie pulmonaire.

Il n’existe aucun critère diagnostique de l’ECG pour cette maladie, mais un ECG permet de détecter une maladie cardiaque antérieure (maladie cardiaque congénitale, prolapsus d’une valve bicuspide ou d’autres défauts valvulaires, cardiomyopathie hypertrophique, etc.) et, dans de rares cas, d’identifier des complications (blocage ventriculaire dû à la présence de formes pyramidales) abcès, infarctus du myocarde à la suite d’une embolie septique de l’artère coronaire, etc.).

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COEUR PULMONAIRE CHRONIQUE

1. DÉFINITION, CLASSIFICATION

Selon la définition de l'OMS (1961), «cœur pulmonaire chronique» désigne des modifications du ventricule droit - uniquement son hypertrophie ou l'association d'une hypertrophie avec dilatation ou d'une insuffisance, résultant de modifications fonctionnelles et / ou structurelles des poumons et non associées à une insuffisance primaire de la partie gauche ou congénitale. malformations cardiaques.

Hypertension artérielle pulmonaire associée à une hypertrophie, dilatation du ventricule droit, dysfonctionnement des deux ventricules cardiaques, résultant de modifications structurelles et fonctionnelles des poumons, altération de la fonction endothéliale des vaisseaux pulmonaires et troubles neurohumoraux de l'hypoxie chronique provoquée par une pathologie respiratoire respiratoire. (Fedorova TA, 1998)

Classification de la maladie cardiaque pulmonaire chronique (B.E. Votchal, 1964)

1. Vasculaire (hypertension pulmonaire primitive, artérite, embolie répétée, résection pulmonaire)

2. Bronchopulmonaire (processus obstructifs dans les bronches - bronchite chronique obstructive, emphysème, asthme bronchique, pneumosclérose, processus restrictifs - fibrose et granulomatose)

3. Thoracodiaphragmatic (maladie pulmonaire polykystique, lésion de la poitrine et de la colonne vertébrale avec malformations, amarres pleurales, obésité).

COEUR PULMONAIRE CHRONIQUE

2. HYPERTENSION PULMONAIRE

Les maladies pulmonaires chroniques dans 80 à 90% des cas entraînent le développement de maladies cardiaques pulmonaires chroniques et sont accompagnées par le développement d'une hypertension pulmonaire dans 30 à 50% des cas.

La durée de l'hypertension pulmonaire (de son apparition à la mort) est d'environ 8 à 10 ans ou plus. Les deux tiers des patients décèdent dans les 15 mois à 5 ans suivant le début de la décompensation circulatoire. Le cœur pulmonaire chronique décompensé est la cause de décès par insuffisance circulatoire dans 30 à 37% des cas et dans 12,6% des décès par maladies cardiovasculaires.

Pression artérielle pulmonaire:

1) 26-30 mm Hg systolique,

2) diastolique 8-9 mm Hg,

3) une moyenne de 13-20 mm Hg

Le degré d'hypertension pulmonaire:

II 51-75 mm Hg,

III 75 mm Hg et au dessus.

COEUR PULMONAIRE CHRONIQUE

3. LIENS FONDAMENTAUX DE PATHOGENÈSE

1. Maladie pulmonaire, lésion de la poitrine, de la colonne vertébrale et du diaphragme

Ventilation altérée et la respiration mécanique

Violation de la perméabilité bronchique (obstruction)

Réduction de la surface respiratoire (restriction)

2. hypoxémie artérielle

3. Une diminution de la teneur en oxygène de l'air alvéolaire et une augmentation de sa teneur en dioxyde de carbone entraînent une augmentation de la tonicité des petites artères et des artérioles des poumons - le réflexe d'Euler-Liljetrand.

4. Si l'hypoventilation alvéolaire se développe dans de grandes sections du poumon ou dans son ensemble, une élévation généralisée du tonus des petits vaisseaux pulmonaires se produit (vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires) et une hypertension artérielle pulmonaire se développe.

5. Au début de la formation du coeur pulmonaire chronique, les réactions d’adaptation compensatoire prédominent, cependant, une augmentation prolongée de la pression dans l’artère pulmonaire conduit à une hypertrophie et, avec le temps, à des exacerbations répétées de l’infection broncho-pulmonaire, une obstruction croissante conduisant à une dilatation et à une insuffisance du ventricule droit.

4. CLINIQUE ET DIAGNOSTIC

1. Un essoufflement, aggravé par un effort physique, est un essoufflement sans orthopnée. Pendant longtemps il est principalement dû à une insuffisance respiratoire, il n'est pas affecté par les glucosides cardiaques, il diminue avec l'utilisation de bronchodilatateurs, l'oxygène.

3. Cardialgie, dont le développement est associé à des désordres métaboliques (hypoxie, effets infectieux et toxiques), développement insuffisant des collatérales, rétrécissement réflexe de l'artère coronaire droite (réflexe pulmonaire-coronaire), diminution du remplissage des artères coronaires avec augmentation de la pression diastolique finale dans la cavité du ventricule droit.

4. Les arythmies sont plus courantes dans les exacerbations aiguës de la MPOC, en présence d'une décompensation cardiaque pulmonaire et chez les patients âgés de 60 ans souffrant de coronaropathie, d'hypertension artérielle et d'obésité.

Signes cliniques de décompensation cardiaque pulmonaire (insuffisance ventriculaire droite)

1. cyanose et acrocyanose,

2. foie élargi

3. oedème des jambes, ascite,

4. gonflement des veines du foie, pouls veineux positif,

5. pulsation du foie, symptôme positif de Plesch,

6. souffle systolique à la base du sternum,

7. augmentation de la pression veineuse.

Les manifestations cliniques du coeur pulmonaire chronique se compose de symptômes

1. la principale maladie qui a conduit au développement de HLS,

2. insuffisance pulmonaire

3. insuffisance cardiaque (ventriculaire droit).

Signes cliniques directs d'hypertrophie ventriculaire droite

1. le déplacement du bord droit du coeur vers la droite,

2. détection des impulsions cardiaques

3. ondulation épigastrique positive.

Signes indirects d'une possible hypertrophie ventriculaire droite

1. accent du second ton sur l'artère pulmonaire,

2. ondulation dans le deuxième espace intercostal à gauche,

3. demi seconde ton

4. l'apparition de bruit systolique et diastolique,

Signes radiologiques du SHP

1. renflement du tronc pulmonaire, qui est mieux défini dans la position oblique droite,

2. expansion du tronc de l'artère pulmonaire (plus de 15 mm) et de ses grosses branches,

3. une augmentation dans le coeur droit.

Signes électrocardiographiques d'hypertrophie ventriculaire droite

1. avec hypertension pulmonaire transitoire - signes de rechargement du cœur droit (déviation de l’axe du complexe QRS de plus de 90 degrés. Augmentation de la taille de l’onde P dans les dérivations II, III standard de plus de 2 mm, diminution de l’amplitude de l’onde T dans les dérivations standard et thoracique droite),

2. à PH constant, les signes les plus fiables d'hypertrophie ventriculaire droite sont:

EOS décalé à droite,

R élevé ou dominant dans V1, V2, S profond dans la poitrine gauche ou aplati dans V1, V3

apparition en plomb. V1 d'un complexe QRS de type RSR ou QR.

Décalage ST sous le contour en III, V1, V2, AVF,

Déplacement ST sous l'isoligne dans V1, V2, en signe de surcharge du ventricule droit,

décalage d'une zone de transition vers la gauche vers V4, V6, élargissement du QRS dans la poitrine droite,

blocus complet ou incomplet du paquet droit de Son,

l'apparition d'un P-PULMONALE en pointe, signe d'une surcharge de l'oreillette droite.

ECG - signes de coeur pulmonaire

1. hypertrophie du ventricule droit (l'épaisseur de sa paroi antérieure est supérieure à 0,5 cm),

2. dilatation du coeur droit (la taille diastolique finale du ventricule droit est supérieure à 2,5 cm),

3. mouvement parodoxal du septum interventriculaire dans la diastole vers les sections de gauche;

4. ventricule droit en forme de D,

5. augmentation de la régurgitation tricuspide.

Les principales directions de traitement:

1. prévention et traitement des maladies pulmonaires sous-jacentes,

2. réduction médicamenteuse de la pression artérielle pulmonaire,

3. traitement de l'insuffisance ventriculaire droite.

Le but du traitement des patients atteints d'HPC est d'améliorer le transport d'oxygène afin de réduire l'hypoxémie et d'améliorer la capacité contractile du myocarde du cœur droit, ce qui est obtenu en réduisant la résistance et la vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires.

1. Traitement et prévention de la maladie sous-jacente:

bronchodilatateurs: anticholinergiques (atrovent, beroduel), bêta-2-agonistes sélectifs (berotek, salbutamol), méthylxanthines,

pendant les exacerbations du processus - médicaments antibactériens,

si nécessaire, glucocorticoïdes,

2. oxygénothérapie - oxygénation dilative - inhalation d'air enrichi en oxygène 15 à 24 heures par jour. Le débit d'oxygène est de 2-3 litres par minute au repos et de 5 litres par minute en charge. Critères pour la nomination à l’oxygénothérapie de longue durée: PAO2 inférieure à 55 mm HG et saturation en oxygène (saturation des érythrocytes avec oxygène - SA O2 inférieure à 90%.

3. Vasodilatateurs - antagonistes du calcium.

Tactiques de prescription des antagonistes du calcium:

Le traitement commence par de petites doses du médicament, augmentant progressivement pour atteindre le maximum tolérable; la nifédipine est prescrite à 20-40 mg / jour, à l’adalat 30 mg / jour, au diltiazem de 30-60 mg / jour à 120-180 mg / jour, à l’isradine 2,5 - 5 mg / jour, vérapamil 80-120-240 mg / jour, etc. La durée du traitement varie de 3 à 4 semaines à 3 à 12 mois.

La dose du médicament est choisie en fonction du niveau de pression dans l'artère pulmonaire. Il est nécessaire d’adopter une approche différenciée pour les effets secondaires liés à la prescription d’antagonistes du calcium et de ne pas s’attendre à un effet immédiat des antagonistes du calcium.

4. nitrates. médicaments prolongés - dinitrate d’isosorbide (nitrosorbide), etc. Le nitrosorbide est prescrit à raison de 20 mg par 4 fois. La durée d'administration est de 1 à 1,5 mois et, en cas de pathologie pulmonaire, on utilise également des méthodes d'administration par voie orale (isomac-spray) à une dose de 2 respirations pouvant aller jusqu'à 4 fois par jour.

5. inhibiteurs de l'ECA. captopril (capoten), tenziomin dans une dose quotidienne de 25-75-100 mg, ramipril 2,5-5 mg par jour, la dose dépend du niveau de pression artérielle,

6. Antagonistes des récepteurs A II (Cozaar, Salarazine), 50 mg une fois par jour pendant 12 semaines. Critères de réponse au traitement vasodilatateur lors du test de toxicité aiguë: diminution de la résistance vasculaire pulmonaire (LSS), augmentation du débit cardiaque (plus de 10%), diminution de la pression moyenne dans l'artère pulmonaire, diminution de plus de 30% du LSS en association avec une diminution de la pression dans l'artère pulmonaire plus de 10%

7. Prostaglandine E1. Pour une perfusion à long terme, utiliser une pompe portable spéciale connectée à un cathéter de Hickman, situé dans la veine jugulaire ou sous-clavière. Les doses de médicament vont de 5 ng / kg / min à 100 ng / kg / min,

9. prostacycline (ou son analogue - iloprost),

10. diurétiques en cas d'œdème (furosémide, lasix, diurétiques ménageant le potassium - veroshpiron, triamteren, préparations combinées),

11. glycosides cardiaques

12. Correction des troubles hémorhéologiques.