Pericardium: de quoi s'agit-il et pourquoi est-il nécessaire

Le coeur est enfermé dans un sac étanche avec une construction en couches complexe qui l'enveloppe de tous les côtés et s'appelle le péricarde. Étant donné que la fonction principale d'un organe est le pompage (et ses cardiomyocytes), la présence d'une «couverture» sur le myocarde ne semble pas être un élément aussi important. Dans cet article, nous verrons quelles structures aident le sac péricardique à remplir ses fonctions et ce qui les menace de panne. La "chemise" du coeur peut-elle tuer une personne?

Qu'est-ce que le péricarde et quelle fonction remplit-il?

Le péricarde est un sac fermé séreux (constitué de tissu conjonctif) dans lequel se trouve le cœur. Par sa forme, il ressemble à un cône coupé obliquement, dont une grande partie est fermement attachée au centre du diaphragme (la distinction entre la cavité thoracique et l’abdomen se fait au bas des côtes). Le bord supérieur de la structure se termine au niveau de l'angle du sternum (il est ressenti comme un léger renflement si vous faites glisser vos doigts de la fosse située entre la clavicule).

La structure

La paroi du sac péricardique est double, elle comprend:

1. La couche externe (fibreuse), constituée de fibres de collagène grossières (dans le corps, ces structures sont utilisées dans les endroits qui nécessitent la plus grande résistance). Cette enveloppe, outre le cœur, couvre également les vaisseaux qui s'y connectent.
2. La couche interne (séreuse, formée par une fine plaque de tissu conjonctif). Comprend deux feuilles:
   • sujet (podserozny), se compose de fines fibres de tissu conjonctif;
   • directement séreux (recouvert de mésothélium - une couche de cellules à fines excroissances ciliaires, ils sont capables de déplacer la partie liquide de la lymphe dans l'espace situé entre les feuilles du péricarde), comprend deux plaques:
     • pariétal (croît avec la couche fibreuse externe);
     • interne (membrane externe du coeur, fusionnée avec le myocarde).

Un espace péricardique est formé entre le mur et les plaques intérieures. Il est rempli d'un fluide séreux (proche du sang, sans érythrocytes ni autres éléments formés) (15 à 20 ml chez l'adulte) qui s'est déplacé grâce au travail du mésothélium. Il joue le rôle de lubrifiant, permettant aux feuilles externe et interne du péricarde de glisser librement pendant les différentes phases de l’organe.

Si le sac péricardique affecte le processus inflammatoire, la quantité de contenu augmente. La fibrine, une protéine spéciale responsable de la formation de caillots sanguins (dans le sang), peut tomber sur la surface interne des folioles. Ici, il forme des adhérences (morceaux entre les plaques qui les collent et ne leur permettent pas de glisser les uns sur les autres).

Le liquide peut également s'accumuler dans des poches (dilatation physiologique de l'espace entre les plaques du feuillet séreux, qui fait partie de la couche interne). Il y en a deux: transverse (à la base du cœur, au-dessus) et oblique (située sur la face inférieure du sac péricardique faisant face au diaphragme).

Le péricarde est classiquement divisé en plusieurs parties:

• avant (adjacent au sternum - os plat sur la surface avant, auquel les côtes sont attachées);
• plus bas (attaché au centre du tendon du diaphragme, adjacent à l'œsophage, à l'aorte thoracique, à la veine non appariée, aux bronches principales);
• latéraux (droite et gauche), ils entrent en contact avec la plèvre qui enveloppe les poumons.

Les ligaments sont séparés de chacune de ces parties par les organes environnants - des faisceaux denses de fibres du tissu conjonctif, assurant une position stable du péricarde et du corps protégé par celui-ci dans la cavité thoracique. Grâce à ce système de fixation, le cœur ne saute pas hors de la poitrine, même avec le plus haut degré de peur.

Principaux objectifs et mécanismes pour leur mise en œuvre

Les principales fonctions du péricarde et les éléments en jeu sont présentés dans le tableau.

La péricardite, c'est quoi? Causes et méthodes de traitement

La péricardite est une inflammation du péricarde, la paroi externe du cœur, qui le sépare des autres organes de la poitrine. Le péricarde est constitué de deux feuilles (couches), interne et externe. Entre eux, il y a normalement une petite quantité de fluide, ce qui facilite leur déplacement les uns par rapport aux autres lors des contractions du coeur.

L'inflammation péricardique peut avoir différentes causes. Le plus souvent, cette condition est secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies. Il existe plusieurs formes de péricardite, dont les symptômes et le traitement diffèrent. Les manifestations et les symptômes de cette maladie sont variés. Souvent, il n'est pas diagnostiqué immédiatement. Une suspicion d'inflammation péricardique est à la base du traitement d'un patient par un cardiologue.

Qu'est ce que c'est

La péricardite est une lésion inflammatoire de la membrane séreuse du cœur, le plus souvent du feuillet viscéral, apparaissant comme une complication de diverses maladies, rarement comme une maladie indépendante.

Selon l'étiologie, les péricardites infectieuses, auto-immunes, traumatiques et idiopathiques sont isolées. Se traduit morphologiquement par une augmentation du volume de liquide dans la cavité péricardique ou par la formation de sténoses fibreuses, ce qui entraîne des difficultés cardiaques.

Causes de la péricardite

La péricardite la plus courante causée par E. coli, les méningocoques, les streptocoques, les pneumocoques et les staphylocoques. Les péricardites causées par d’autres membres de la microflore sont beaucoup moins fréquentes, mais elles sont également notées dans les statistiques. Par exemple, la tuberculose contribue à la péricardite dans 6 cas sur 100. Chez environ 1% des patients, la péricardite est causée par des parasites du corps et des maladies fongiques. La cause de l'apparition d'une péricardite idiopathique (non spécifique) peut être un agent pathogène de la grippe A ou B, un virus ECHO ou un virus A ou B de Coxsacki Enterovirus, qui se multiplient rapidement dans le tractus gastro-intestinal.

Il existe également des causes métaboliques de la péricardite. Ce sont la thyrotoxicose, le syndrome de Dressler, le myxoedème, la goutte, l'insuffisance rénale chronique. Les rhumatismes peuvent entraîner une péricardite, bien que ces dernières années, les cas de péricardite rhumatismale soient très rares. Mais l'inflammation de la feuille viscérale causée par la collagénose ou le lupus érythémateux disséminé a été diagnostiquée plus souvent. La péricardite survient souvent à la suite d’allergies. Il survient à la suite d'une lésion allergique du péricarde.

Classification

La classification divise la maladie en formes aiguës (dure jusqu'à six mois) et chroniques.

Les différences anatomiques distinguent:

• péricardite sèche fibrineuse - la fibrine tombe dans la cavité du sac, ce qui entraîne la fusion des feuilles;
• exsudatif, accompagné d'une accumulation de liquide.

La péricardite se distingue par la nature du fluide (exsudat): fibrineux, sérofibrineux, séreux, purulent, hémorragique (sanglant), putride.

La maladie peut se développer sans réaction inflammatoire, par exemple une hydropéricardite au cours de l'insuffisance cardiaque, une diminution de la fonction thyroïdienne est caractérisée par une accumulation progressive de liquide. Dans ce cas, le traitement nécessite une correction de la composition hormonale.

L'hémopéricardite avec du sang dans la cavité du sac cardiaque survient lorsqu'il y a des plaies, des saignements, des maladies du sang, une invasion tumorale.

Symptômes de péricardite

La péricardite se développe très rarement en tant que maladie indépendante, plus souvent en tant que complication de maladies courantes. Pour la péricardite est caractérisée par une légère augmentation de la température corporelle. Douleur intense derrière le sternum, qui, par sa force et son intensité, ressemble à une douleur en cas de sténocardie ou d'infarctus du myocarde, mais dure plus longtemps. Les sensations douloureuses ne sont pas associées à un effort physique, elles peuvent augmenter avec l'inspiration, la déglutition et le changement de la position du corps.

Les principaux symptômes "thoraciques" de la péricardite comprennent:

1. Douleur aiguë comme un poignard derrière le sternum. Causée par des frottements du cœur sur le péricarde.
2. La douleur peut s'aggraver lorsque vous toussez, déglutissez, respirez à fond, essayez de vous allonger.
3. La douleur diminue quand une personne est assise avec un penché en avant.
4. Dans certains cas, le patient tient le sein avec sa main ou essaie de presser quelque chose contre celui-ci (par exemple, un oreiller).

Les autres symptômes incluent:

1. Douleur à la poitrine dans le dos, le cou et le bras gauche.
2. Essoufflement, pire allongement.
3. Toux sèche.
4. Anxiété, fatigue.

Chez certaines personnes, la péricardite peut développer un gonflement des jambes. Il s’agit généralement d’un symptôme de péricardite constrictive, une forme très grave de la maladie.

Avec la péricardite constrictive, le tissu péricardique s'épaissit, s'épaissit et empêche le cœur de fonctionner normalement, limitant ainsi l'amplitude de ses mouvements. Dans ce cas, le cœur ne supporte pas le volume de sang qui y coule. Pour cette raison, un gonflement se produit. Si un tel patient ne reçoit pas un traitement adéquat, un œdème pulmonaire peut se développer.

La péricardite ou tout soupçon de lui est une raison suffisante pour appeler immédiatement une ambulance ou se rendre à l'hôpital seul (avec l'aide de parents et d'amis), car cette affection est très dangereuse et nécessite un traitement.

Diagnostics

L'inspection pour suspicion de péricardite commence par une écoute thoracique à l'aide d'un stéthoscope (auscultation). Le patient doit s'allonger sur le dos ou se pencher en arrière avec les coudes. De cette façon, vous pouvez entendre le son distinctif produit par les tissus enflammés. Ce bruit, qui rappelle le froissement du tissu ou du papier, est appelé frottement péricardique.

Parmi les procédures de diagnostic pouvant être réalisées dans le cadre du diagnostic différentiel avec d'autres maladies du coeur et des poumons:

1. L'échographie donne une image du cœur et de ses structures en temps réel.
2. Radiographie de la poitrine pour déterminer la taille et la forme du cœur. Lorsque le volume de liquide dans le péricarde est supérieur à 250 ml, l'image du coeur dans l'image est agrandie.
3. Électrocardiogramme (ECG) - mesure des impulsions électriques du cœur. Les signes caractéristiques de l'ECG dans la péricardite aideront à le distinguer de l'infarctus du myocarde.
4. L'imagerie par résonance magnétique est une image couche par couche d'un organe obtenue à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio. Vous permet de voir un épaississement, une inflammation et d'autres modifications du péricarde.
5. La tomodensitométrie peut être nécessaire si vous souhaitez obtenir une image détaillée du cœur, par exemple pour exclure la thrombose pulmonaire ou la dissection aortique. Avec l'aide de la tomodensitométrie, le degré d'épaississement du péricarde est également déterminé pour poser un diagnostic de péricardite constrictive.

Les analyses de sang comprennent généralement: l'analyse générale, la détermination de la RSE (indicateur du processus inflammatoire), les taux d'azote uréique et de créatinine pour évaluer la fonction rénale, l'AST (aspartate aminotransférase) pour l'analyse de la fonction hépatique, la lactate déshydrogénase comme marqueur cardiaque.

Traitement de la péricardite

L’hospitalisation et le traitement hospitalier constituent la forme privilégiée de soins médicaux. Cependant, après les premiers jours de l'examen, le patient peut être renvoyé chez lui pour un traitement ambulatoire (traitement à domicile avec visites périodiques à la clinique). Cela est possible avec une évolution légère de la maladie, lorsque les médecins sont convaincus que cette forme de la maladie n'est pas sujette aux complications.

Les méthodes de traitement de la péricardite et sa durée sont déterminées par les causes de l'inflammation et le développement de certaines complications. Lorsque les premiers symptômes et signes de péricardite apparaissent, vous devriez consulter un cardiologue ou un médecin généraliste. Ces spécialistes peuvent reconnaître la maladie à un stade précoce et déterminer les tactiques supplémentaires de diagnostic et de traitement. L'auto-traitement de la péricardite est inacceptable car certaines formes de cette maladie peuvent constituer une menace pour la vie du patient.

Principes généraux du traitement non pharmacologique de la péricardite:

• bonne nutrition;
• restriction des graisses animales;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• régime alimentaire avec des aliments salés limités et tout liquide.

Le traitement anti-inflammatoire, ainsi que la lutte contre la maladie primaire qui provoque l'apparition de symptômes péricardiques sont d'une importance primordiale dans le traitement de la péricardite.

Les principales méthodes de traitement de la péricardite sont médicamenteuses et chirurgicales. Un traitement médicamenteux de base est indiqué chez les patients présentant des processus inflammatoires. A cette fin, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont prescrits. Une telle thérapie élimine spécifiquement les symptômes de la maladie et affecte positivement l’état du patient, mais n’élimine pas la cause du début de l’inflammation en tant que composante du traitement symptomatique.

Un traitement étiologique est effectué pour éliminer les causes profondes de la maladie. Dans ce cas, la nomination d'un médicament dépend de la maladie primaire.

• Si le processus est purulent, il est nécessaire de prendre des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse, à travers un cathéter, dans la cavité péricardique, après en avoir retiré le pus.
• La péricardite sèche aiguë est traitée symptomatiquement - on prescrit des analgésiques, des anti-inflammatoires, des médicaments destinés à maintenir un métabolisme normal dans le muscle cardiaque, du magnésium et du potassium.
• Les glucocorticoïdes utilisés dans le traitement de la péricardite allergique sont complétés par le traitement du processus responsable de la péricardite.
• Pour les lésions tuberculeuses, deux ou trois médicaments antituberculeux sont prescrits pendant six mois ou plus.

Avec l'accumulation rapide de fluide dans la cavité, une ponction péricardique est réalisée à l'aide d'une aiguille avec introduction d'un cathéter et élimination de fluide. Lors de la formation des adhérences, une opération du cœur est réalisée, en enlevant des parties du péricarde déformé et des adhérences.

Prévisions

La prévision est relativement favorable. Un traitement adéquat permet le rétablissement complet de l'activité vitale normale, mais une invalidité partielle est possible.

La forme purulente de la maladie en l’absence des mesures thérapeutiques nécessaires représente une menace sérieuse pour la vie du patient. Les effets de la péricardite adhésive se traduisent par des modifications soutenues du cœur, et même une intervention chirurgicale dans ce cas ne montre pas une efficacité élevée.

Péricardite - types, symptômes et traitement, médicaments

Péricardite ou inflammation semblable à une bursite

Plus récemment, nous avons parlé de l'inflammation de la paroi interne du coeur - l'endocardite. Il est temps de regarder le cœur de l'autre côté, à l'extérieur.

La gaine extérieure du cœur est le péricarde, ou chemise du cœur. Il existe de graves différences entre l'endocarde et le péricarde, malgré le fait que le processus inflammatoire puisse toucher à la fois la membrane interne et externe du cœur.

Selon les chambres du cœur, la choroïde interne, l'endocarde n'est rien de plus que tordu de manière fantaisiste, ce qui devrait assurer un flux sanguin normal. Mais la coque externe - le péricarde, figuré comme le sac articulaire, fonctionne même un peu.

Peu sur le péricarde

Après avoir lu, certains diront: «Quelle absurdité! Comment pouvez-vous comparer la coquille du coeur avec la coquille de l'articulation "! - et ils se tromperont. Tout d'abord, le sac articulaire protège soigneusement l'articulation, préserve et produit un fluide articulaire, ce qui facilite le frottement des surfaces articulaires. Mais après tout, la même chose se passe dans la paroi externe du cœur: il existe à la fois un feuillet interne et un externe du péricarde, et entre eux se trouve un fluide séreux.

Et c'est beaucoup dans la cavité péricardique - environ 40 ml. La fonction de ce fluide est de faciliter la contraction du cœur. Après tout, le cœur ne "pend pas" dans notre poitrine et notre abdomen, il est fermement fixé dans le médiastin. Mais pour que le cœur se contracte, il est nécessaire que les ligaments qui le tiennent "le tiennent" par les formations extérieures et que le cœur lui-même "glisse" lors des contractions à l'intérieur de la chemise du cœur.

Ainsi, les principales fonctions du péricarde sont le soutien et la facilitation des contractions. C’est le péricarde qui ne permet pas au cœur de s’en aller trop loin. Mais parfois, dans ce processus, la membrane externe du cœur, qui n'est pas liée au flux sanguin et à l'appareil valvulaire, se produit. Qu'est-ce que la péricardite, comment se manifeste-t-elle, diagnostique-t-elle et traite-t-elle?

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Péricardite - qu'est-ce que c'est?

La péricardite n'est rien d'autre qu'une inflammation péricardique. Comme la définition est très courte, nous allons immédiatement passer à l’avant, et nous dirons que la principale différence entre la péricardite et l’endocardite décrite précédemment est la suivante:

• Lorsque l’endocardite survient par défaut de la valve, apparition de thrombose et d’embolies qui, une fois arrachées, peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Dans l'insuffisance valvulaire, une insuffisance cardiaque survient;
• Avec la péricardite, il n'y a rien de cela, les valves sont saines et sauves. Mais avec une inflammation de la paroi externe du cœur, un épanchement inflammatoire se produit dans la cavité péricardique (une autre similitude avec le sac articulaire). Ce fluide comprime le cœur et ne peut pas développer la force nécessaire. Dans le même cas, si l'inflammation n'est pas exsudative, mais «sèche», les plaques péricardiques ne glissent plus, mais se secouent ensemble, provoquant divers troubles et une douleur intense.

Quelles sont les causes de la péricardite et qui fait partie du «groupe à risque» pour cette maladie?

Causes et facteurs de risque

Comme pour l'inflammation de la paroi interne du cœur et pour les causes inflammatoires péricardiques, il en existe beaucoup, à la fois avec la participation de microbes et de nature aseptique:

• Infections bactériennes causées par une flore pyogénique spécifique (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques). Ils provoquent une péricardite purulente;
• Microorganismes qui nourrissent la «faiblesse» du tissu conjonctif: bacilles tuberculeux, chlamydia, syphilis tréponème, agents pathogènes de la brucellose, Burgdofer borrelias (agents pathogènes de la borréliose transmise par les tiques);
• Adénovirus, virus de la grippe, divers champignons, rickettsies, mycoplasmes, protozoaires et même les helminthes.
• Si nous parlons de causes non infectieuses ou aseptiques, les «maladies systémiques du tissu conjonctif que les rhumatologues traitent» sont toujours «en avance sur la planète»: le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie. Ici, l'analogie péricardique avec le sac articulaire est encore plus claire;
• La péricardite survient également, en particulier dans la sueur, avec une forte réaction allergique, par exemple, dans la maladie sérique;
• Distinguer la péricardite de la propension de l'endocardite à l'inflammation dans les troubles métaboliques.

Avant l’introduction du «rein artificiel» dans la pratique, les anciens médecins connaissaient bien le symptôme de la «sonnerie funéraire d’urémique» - un bruit rude et rugueux de frottement entre les feuilles du péricarde les unes contre les autres lors des contractions cardiaques. Ce bruit se faisait entendre même à distance: les feuilles du péricarde étaient couvertes de cristaux d'urée. En violation de l'excrétion de l'azote du corps, avec insuffisance rénale chronique, ceci a indiqué l'apparition rapide du coma urémique et le décès du patient.

• La cause de la péricardite peut être un infarctus aigu du myocarde, une pneumonie. L'inflammation peut survenir sur une chemise cardiaque avec une pleurésie effusive. La pleurésie sèche, "se déplaçant" vers le péricarde, provoque également une inflammation similaire avec le développement de la péricardite fibrineuse.

Enfin, une inflammation et des réactions sous forme d'exsudation et une augmentation de la production de fluide entraînent des lésions des organes thoraciques, en particulier des automobiles, des radiations et des tumeurs malignes pouvant donner des métastases avec l'apparition d'une péricardite paranéoplasique.

Types de péricardite

Comme beaucoup d'autres maladies inflammatoires, à l'exception de l'étiologie ou de la cause, la péricardite est:

Le processus est aigu, ainsi que subaigu et chronique - respectivement, moins de 1,5 mois avec aiguë, jusqu'à six mois avec subaigu, et la péricardite chronique est un processus qui dure plus de 6 mois.

• Sur la morphologie (sur les processus qui se produisent dans la cavité péricardique)

Séchage possible (péricardite fibrineuse), exsudatif (avec présence d'épanchement), constrictif (avec formation de cicatrices comprimant le cœur), adhésif (adhésif dans lequel les deux feuilles du péricarde sont soudées et la cavité disparaît).

Enfin, il existe un processus inflammatoire dont le résultat est une calcification ou le dépôt de chaux dans la cavité de la chemise du cœur. Avec épanchement péricardique dans la cavité du péricarde peut accumuler environ un litre de liquide, ce qui peut entraîner des complications mortelles.

Quel est le danger de péricardite?

La complication la plus spécifique, qui n'est caractéristique que de la péricardite et peut menacer directement une personne, est une tamponnade du coeur. C'est une condition dans laquelle une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité péricardique.

Puisqu'il n'y a pas de place pour que le cœur se développe à l'extérieur et que le liquide ne soit pratiquement pas comprimé, le cœur est comprimé. Le patient a d'abord une sensation de lourdeur dans la poitrine, puis un essoufflement progressif - d'abord à l'effort, puis au repos.

Il y a une forte diminution du débit cardiaque - non pas tant parce que le myocarde ventriculaire gauche n'a pas le pouvoir de jeter du sang dans l'aorte, mais parce qu'il n'y a rien qui puisse le jeter.

Rappelons que le sang pénètre dans les ventricules par les oreillettes et qu’il pénètre dans les oreillettes «par gravité» au cours de leur diastole, plus une pression d’aspiration négative. Et dans le cas où les oreillettes sont comprimées à l’extérieur avec un «oreiller» liquide, la libération est minimale, car rien n’y pénètre.

Il s'ensuit donc des évanouissements, puis une perte de conscience, une pâleur, une réduction de la pression en un nombre indétectable, un refroidissement des membres, un collapsus, un choc puis la mort.

Les soins d'urgence en cas de tamponnement cardiaque consistent à perforer la cavité péricardique et à pomper le liquide, qui lui-même coule souvent sous une pression élevée. Et là encore, encore une fois, nous observons des similitudes avec la bursite, au cours de laquelle un liquide est «pompé» du sac à joint gonflé.

Symptômes de péricardite sèche et exsudative

Laissez-nous examiner les symptômes de la péricardite sèche et épanchement séparément, car leurs symptômes diffèrent assez fortement.

Symptômes de péricardite sèche

Dans le cas des variantes sèches (adhésives, fibrineuses, adhésives), tout d'abord, douleur sourde dans la région du cœur, qui augmente progressivement. Il est plus prononcé dans la région pré-cardiaque et n'est pas interrompu par la prise de nitroglycérine. Si vous vous penchez en avant, la douleur diminue et si vous vous allongez sur le dos, la douleur augmente.

• La respiration et la toux augmentent également la pression sur le péricarde, ce qui augmente également la douleur.

Si le patient vient chez le médecin au milieu d'un tableau clinique, il peut alors avoir de la fièvre, des frissons, une faiblesse. La patiente est assise en avant, car cette posture soulage la douleur et respire souvent et superficiellement.

En écoutant, il y a un frottement péricardique, qui augmente progressivement avec le développement de la maladie. À l'audience, cela ressemble à un craquement de neige ou au frottement de deux morceaux de cuir l'un contre l'autre.

Le symptôme principal, qui suggère qu'il s'agit d'un souffle cardiaque, et non d'un bruit de frottement pleural, est sa préservation pendant la rétention respiratoire.

Symptômes de péricardite exsudative

En cas d'épanchement ou de péricardite exsudative, un processus sec se produit souvent en premier, qui «trempe» ensuite. L'ensemble de la clinique dépend du taux d'accumulation d'exsudat, et avec une petite quantité de manifestation de la maladie peut être très modeste. Avec l'accumulation d'exsudat, les feuilles péricardiques ne se touchent plus, ne se secouent pas et divergent, de sorte que la douleur diminue et disparaît.

Ensuite, la douleur est remplacée par un poids dans la région du cœur «comme si une brique était allongée», et l’essoufflement apparaît, tout d’abord à l’effort, puis au repos. Parfois, le péricarde gonflé commence à serrer les organes adjacents. En conséquence, les symptômes suivants se produisent:

• hoquet (avec compression du nerf phrénique);
• faiblesse et enrouement de la voix (compression du nerf laryngé récurrent);
• toux douloureuse et aboyante (compression des bronches, trachée).

Lors de la réception chez le médecin et lors de l'enquête, il attire l'attention sur le fait que le patient ne repose pas sur le dos, car il tombe malade: le péricarde perturbe le flux sanguin vers le cœur, comprimant les veines creuses. En même temps, les veines gonflent sur le cou, le visage devient gonflé et gonflé.

Ce ne sont que des signes de compression de la veine cave supérieure et de congestion veineuse de la tête et du cou. Ce sont les symptômes classiques de l'épanchement péricardique péricardique chez l'adulte. Existe-t-il des différences de péricardite chez les enfants?

Péricardite chez un enfant

La péricardite chez les enfants présente les caractéristiques suivantes:

• Un épanchement péricardique survient souvent en tant que complication d’une infection à entérovirus;
• la douleur est localisée moins dans le cœur que dans l'estomac, ce qui montre le bébé;
• l'enfant essaie de dormir sur le ventre, mais le sommeil est mauvais;
• en cas de compression de la veine cave supérieure, une clinique de méningisme peut apparaître - convulsions, vomissements, régurgitations, maux de tête.

Comment pouvez-vous reconnaître la maladie?

Diagnostic de la péricardite - ECG et échographie

Auparavant, avant l’avènement des études aux rayons X, et en particulier des échographies du coeur, le seul moyen de déterminer l’inflammation de la chemise du coeur était d’entendre le bruit du coeur et ses percussions, qui déterminaient l’extension des limites cardiaques.

Maintenant, la situation est devenue beaucoup plus simple et il est possible de déterminer l'inflammation sèche et effusive de manière fiable du maillot du coeur en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• La péricardite à l'ECG se manifeste par une diminution de la tension de toutes les dents lors de l'exsudat et, dans le cas d'une péricardite sèche, aucun changement n'est possible.
• Échographie du cœur - vous permet de poser un diagnostic précis d’épanchement péricardique, car vous pouvez voir seulement la scission des feuilles du péricarde et l’accumulation de liquide.
• Une radiographie est déterminée par une augmentation de l'ombre du coeur;
• Enfin, une ponction péricardique suivie d'un examen cytologique et bactériologique permet de déterminer la cause du processus exsudatif.

Traitement de péricardite, médicaments

Le traitement de la péricardite, particulièrement sèche - devrait commencer par le traitement de la maladie cardiaque sous-jacente. Ils traitent les maladies infectieuses, en particulier les maladies chroniques, et pour les maladies rhumatismales, le traitement de la péricardite cardiaque est effectué à l'aide d'hormones, de cytostatiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• Il est bien établi pour la péricardite ibuprofène, car il ne modifie pas le débit sanguin coronaire.

Dans certains cas, les patients atteints de péricardite aiguë ont présenté de la colchicine, qui affecte l'activité des neutrophiles et aide à soulager la douleur.

Une ponction péricardique est réalisée - si le Proca fluide continue à s'accumuler. Parfois, ce type de traitement est unique, en particulier en cas de métastases, lorsque la ponction est le seul moyen de soulager l’état du patient.

Peut-être aurez-vous besoin d'une intervention chirurgicale - péricardectomie. Cette opération doit être réalisée avec une péricardite constrictive, lorsqu'il y a une cicatrice qui serre le cœur. Le but de l'opération est de "libérer le coeur" de la capsule compressive.

Prévisions

En principe, la péricardite, dont nous avons démonté les symptômes et le traitement, est une maladie assez "reconnaissante" pour le traitement. Si vous prenez tous les cas, l'issue favorable et la récupération sont encore plus élevées que dans le cas d'une endocardite et peuvent atteindre jusqu'à 90%. Une péricardite virale favorable survient, car parfois, elles se transmettent d'elles-mêmes. Évolution plus grave - dans le processus tuberculeux, paranéoplasique (cancer) ainsi que dans la péricardite purulente.

On sait que si on ne traite pas la péricardite purulente, le taux de mortalité peut atteindre 100%.

Bien entendu, dans ce cas, les chocs infectieux et toxiques, ainsi que la possibilité de développement d’un processus constrictif, ainsi que la tamponnade cardiaque aiguë, chacun séparément des processus susmentionnés, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë progressive et la mort.

Par conséquent, le plus important, comme dans le cas de l'endocardite, est la référence précoce à un spécialiste dans le cas d'un processus aigu pouvant se développer soudainement. Et, comme dans le cas de l'endocardite, une échographie du cœur en urgence peut sauver la vie du patient.

De plus, si le retard de diagnostic avec l'endocardite peut détruire les valvules cardiaques et provoquer une insuffisance cardiaque après un mois, le même retard de diagnostic peut entraîner la mort du patient en quelques heures.

Péricarde

Péricarde, le péricarde est un sac dans lequel se trouve le cœur. Il a la forme d'un cône coupé obliquement avec une base inférieure située sur le diaphragme et dont le sommet atteint presque le niveau de l'angle du sternum. La largeur du péricarde s'étend plus à gauche.

Dans le péricarde, on distingue la partie antérieure sterno-costale; partie postérieure inférieure, diaphragmatique, et deux parties médiastinales - droite et gauche - latérale.

La partie grudino-rib du péricarde fait face à la paroi thoracique antérieure, à partir de laquelle il est séparé par les poumons et la plèvre, à l'exception de la région péricardique adjacente au corps du sternum, des cartilages des 5ème et 6ème côtes et de l'espace intercostal et de la partie gauche du processus xiphoïde.

Les parties latérales de la partie sterno-costale du péricarde sont recouvertes par les feuilles droite et gauche de la plèvre médiastinale, dont les bords avant limitent deux triangles.

Dans la zone du triangle supérieur, la partie costale du sternum du péricarde est séparée du sternum par un tissu conjonctif et adipeux lâche dans lequel les enfants ont un thymus (voir «Glandes endocrines»). La partie compactée de cette fibre forme ce qu'on appelle le ligament supérieur du sternum et du péricarde, lig. sternopericardiacum superius, qui fixe la paroi antérieure du péricarde à la surface postérieure du manche du sternum.

Dans la zone du triangle inférieur, le péricarde est également séparé du sternum par de la cellulose en vrac dans laquelle une partie condensée est isolée - le ligament sterno-péricardique inférieur, lig. sternopericardiacum inferiuts: il fixe la partie inférieure du péricarde à la surface postérieure du corps du sternum.

Dans la partie diaphragmatique du péricarde, il existe une distinction entre la partie supérieure, impliquée dans la formation du bord antérieur du médiastin postérieur, et la partie inférieure, qui recouvre le diaphragme.

La partie supérieure est adjacente à l'œsophage, à l'aorte thoracique et à la veine non appariée, à partir de laquelle cette partie du péricarde est séparée par une couche de tissu conjonctif lâche et une mince feuille fasciale.

La partie inférieure de la partie diaphragmatique du péricarde, qui en est la base, fusionne étroitement avec le centre du tendon du diaphragme; s'étendant légèrement à la partie antérieure de sa partie musculaire, il y est relié par une fibre lâche.

Les parties médiastinale droite et gauche du péricarde sont adjacentes à la plèvre médiastinale; ce dernier est relié au péricarde par un tissu conjonctif lâche et peut être séparé par une préparation minutieuse. Dans l'épaisseur de cette fibre lâche, reliant la plèvre médiastinale au péricarde, passez le nerf phrénique, n. phrenicus et ses vaisseaux péricardo-phréniques, vasa pericardiacophrenica.
Le péricarde comprend deux parties: le péricarde séreuse - séreux interne, le péricarde séreux et le péricarde fibreux - fibreux externe, le péricarde fibrosum.

Le péricarde séreux se compose de deux sacs séreux, l'un voudrait être inséré l'un dans l'autre - le cœur externe, librement entourant - le sac séreux du péricarde lui-même et le sac intérieur lui-même - l'épicarde étroitement lié au myocarde. La couverture séreuse du péricarde est la plaque pariétale, lamina parietalis, le péricarde séreux, et la couverture séreuse du cœur est la plaque viscérale (epicardium), la lamina visceralis (epicardium), le péricarde séreux.

Le péricarde fibreux, particulièrement prononcé sur la paroi antérieure du péricarde, est fixé au diaphragme, aux parois des gros vaisseaux et, par le biais des ligaments, à la surface interne du sternum.
L'épicarde pénètre dans le péricarde sur la base du cœur, dans la région de la confluence des gros vaisseaux, des veines creuses et pulmonaires et de la sortie de l'aorte et du tronc pulmonaire. Entre l'épicarde et le péricarde, il y a un espace en forme de fente - la cavité péricardique, cavitas péricarde. La cavité contient une petite quantité de liquide qui mouille la surface séreuse du péricarde, provoquant lors des contractions cardiaques une plaque séreuse glisse sur l'autre.
Si, après retrait du cœur, le péricarde est vu de l'intérieur, les gros vaisseaux par rapport au péricarde sont situés le long de son mur arrière le long de deux lignes: la droite, la plus verticale, et la gauche, légèrement inclinée vers lui. Sur la ligne droite, coulez du haut de la veine cave vers le bas, deux veines pulmonaires droites et la veine cave inférieure, sur la ligne gauche - l’aorte, le tronc pulmonaire et deux veines pulmonaires gauches.
Au point de transition de l'épicarde dans la plaque pariétale du péricarde séreux, plusieurs sinus différents sont formés en forme et en taille. Les plus grands d'entre eux sont les sinus péricardiques transversaux et obliques.
Le sinus péricardique, sinus transversus péricardii, est limité en haut par le péricarde, en arrière par la veine cave supérieure et par la face antérieure de l'oreillette et en avant par l'aorte et le tronc pulmonaire; sinus transverse droit et gauche ouverts.

Le sinus péricardique oblique, le sinus oblique péricardii, est situé en dessous et derrière le cœur. Il est délimité antérieurement par une face postérieure épicardique de l'oreillette gauche, par l'arrière par une partie médiastinale postérieure du péricarde, à droite par la veine cave inférieure, à gauche par les veines pulmonaires, également recouvertes de l'épicarde. La poche aveugle supérieure de ce sinus contient un grand nombre de ganglions et de troncs du plexus cardiaque (voir «Les nerfs du cœur», vol. IV).

Une légère saillie se forme entre l'épicarde recouvrant la partie initiale de l'aorte (jusqu'au niveau de la tige qui en échappe la tête) et la plaque pariétale du péricarde séreux qui en sort. Sur le tronc pulmonaire, la transition de l'épicarde à ladite plaque pariétale a lieu au niveau du ligament artériel, lig. artérium (parfois ci-dessous). Sur la veine cave supérieure, cette transition se produit sous la jonction de la veine non appariée, v. azygos. Sur les veines pulmonaires, la jonction atteint presque la porte des poumons. Sur la veine cave inférieure, la transition de l'épicarde dans la plaque pariétale du péricarde séreux est située près de sa bouche.

Sur le mur postérolatéral de l'oreillette gauche, entre la veine pulmonaire supérieure gauche et la base de l'oreillette gauche, le pli péricardique, appelé pli de la veine cave supérieure gauche, plica venae cavae sinistrae, existe à gauche. v. obliqua atrii sinistri et plexus nerveux (voir Nerfs du cœur, vol. IV).

Innervation: nn. branches phrenici, vagi et trunci sympathici.

Approvisionnement en sang: branches a. thoracica interna - rr. péricardia-cophrenici et aa branches. phrenicae superiores.

Fig. 280. La position du coeur dans le péricarde (péricarde
sac). Le péricarde et les cavités pleurales sont ouverts. Les bords avant des poumons droit et gauche sont dessinés sur les côtés. Vue de face
Je-gauche nerf vague; Artère sous-clavière 2-gauche; 3-ku-pleura; 4ème premier bord; 5-coup de l'aorte; Plèvre 6-médiastinale (de type médiatique); 7-partie ascendante de l'aorte (recouverte de péricarde séreux); Tronc de 8 poumons (recouvert de péricarde séreux); 9-oreille gauche (coeur); 10-péricarde (coupé et retourné); Poumon P-gauche; 12-le bout du coeur; 13ème ventricule gauche; Sillon interventriculaire antérieur de 14 ans; 15ème ventricule droit; 16 diaphragme; La plèvre 17-phrénique; Sinus diaphragmatique à 18 côtes; Plèvre à 19 côtes; Le 20ème poumon droit; 21-oreille droite (coeur); 22 cône artériel; Veine cave supérieure 23; 24 tête brachiale; Artère carotide commune 25 gauche; 26ème trachée; 27e vague droite; 28ème glande thyroïde.
Fig. 280. La position du coeur dans le péricarde (sac péricardique). Le péricarde et les cavités pleurales se sont ouverts. Les bords avant des poumons droit et gauche sont dessinés sur les côtés. Vue de face I-n.vagussinister; 2-aclaviasinistra; 3 cupules pleurales; 4-costa I; Aorte 5 arcus; 6-plèvre médiastinale; Ascendances à 7 aorte; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-péricarde; 11-pulmo sinister; 12 apexcordis; 13 ventricule sinistre; 14 sulcus interventricularis anterior; Dextre à 15 ventricules; 16 diaphragmes; 17-plèvre diaphrag-matica; 18 sinus costodiaphragmaticus; 19-plèvre costale; 20-pulmo dextre; 21 -auricula dextra (cordis); Le 22-cône artériel; 23-v.cava supérieure; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26 trachée; 27-n.vagus dexter; 28 glandula thyreoidea.
Fig. 280. Placez le coeur dans le péricarde (cavité péricardique). Le péricarde et les cavités pleurales sont ouverts. Bord antérieur de droite
et les poumons gauches sont dépliés. Aspect antérieur.
Nerf vague 1 gauche; Artère sous-clavière 2-gauche; Plèvre 3 cervicale (cupule pleurale); 4 premières côtes; 5 arcade de l'aorte; Partie 6-médiastinale (des plearae pariétal); Aorte ascendante 7 (recouverte de péricarde séreux); Tmnk 8-pulmonaire (est recouvert de péricarde séreux); Oreillette à gauche 9; 10-pcricarde (est coupé et déplié): poumon gauche-gauche; 12 apex du coeur; Ventricule 13 gauche; sulcus interventriculaire antérieur à l4; Ventricule 15 droit; 16-diapliragm; Partie 17-diaphragmatique (pleara pariétal); 18 récréo-costodiaphragmatique; Partie 19-costale (de pleara pariétal); Poumon droit 20; 21-oreillette droite du coeur; Sinus artériel 22; Veine cave supérieure 23; Tronc 24-brachioécphalie: artère carotide commune gauche 25; 26 trachée; Nerf vague droit 27; Glande thyroïde 28.

Fig. 281. La paroi arrière du péricarde.
La paroi antérieure du péricarde et le coeur sont enlevés. Vue de face Artère carotide commune 1-gauche; Veine jugulaire interne 2-gauche; Artère sous-clavière 3-gauche; Veine sous-clavière 4 gauche; Veine du poumon 5-gauche; 6 arcade aortique; Tronc pulmonaire 7 (le lieu de sa division dans les artères pulmonaires droite et gauche); Artère pulmonaire gauche 8; La flèche 9 montre la position du sinus transversal du péricarde; 10-péricarde (zone de coupe); 11 veines pulmonaires gauches; Sinus péricardique 12 obliques; Paroi arrière du péricarde; 14 ouverture; 15 veine cave inférieure; 16 veines pulmonaires droites; Veine cave supérieure 17; Péricarde de transition de 18 places vers l'aorte et d'autres gros vaisseaux sanguins; Veine brachio-céphalique 19 droite; 20 tête brachiale; Veine sous-clavière droite 21; Artère sous-clavière droite 22; 23 veine jugulaire interne droite; Artère carotide commune à 24 droites; 25ème trachée.
Fig. 281. La paroi arrière du péricarde.
La paroi antérieure du péricarde et le coeur sont enlevés. Vue de face I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. sous clavia sinistra; 4-v. sous clavia sinistra; Sbr.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-péricarde; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliques péricardii; Péricardiose postérieure de 13 paries; 14-diaphragme; 15-v. cava inférieur; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava supérieur; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. sous clavia dextra; 22-a. sous clavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25 trachée.
Fig. 281. Paroi postérieure du péricarde.
La paroi antérieure du péricarde et le coeur sont enlevés. Vue frontale. I-gauche de l'artère carotide commune; Veine jugulaire interne 2-gauche; Adéry sous-clavier 3 gauche; Veine sous-clavière à 4 lefl; Veine brachiocephalique 5-gauche; 6 arcade de l'aorte; Tronc 7-pulmonaire (artères pulmonaires); Artère pulmonaire à 8 niveaux; La flèche 9 montre la position du sinus transverse du péricarde; 10 péricarde (zone de coupure); 11 pulmonaire gauche
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les veines; Sinus 12-oblique du péricarde; Paroi 13-postérieure du péricarde; 14 diaphragme; La veine cave inférieure 15; 16 veines pulmonaires droites; Le 17-supe-riorvena cava; 18-le lieu de transition et autres vaisseaux sanguins majeurs; Veine brachio-céphalique 19 droite; Tronc brachio-céphalique droit 20; Veine sous-clavière droite 21; Artère sous-clavière droite 22; Veine jugulaire interne 23 droite; Artère carotide commune à 24 droites; 25 trachée.

Fig. 282. La transition du péricarde à la base du cœur, à l'aorte et aux autres gros vaisseaux du cœur. Péricarde enlevé, aorte et autres.
les navires sont coupés.
1-aorte; 2-arrow montre l'emplacement du sinus transversal du péricarde; 3-oreille droite du coeur; La veine cave supérieure 4; Oreillette 5 droite; 6 veines pulmonaires droites; 7 veine cave inférieure; 8-sonde insérée dans le sinus oblique du péricarde; Péricarde de transition à 9 places à la base du cœur; Oreillette gauche 10; 11 veines pulmonaires gauches; Tronc de 12 poumons.
Fig. 282. La transition du péricarde à la base du cœur, à l'aorte et aux autres gros vaisseaux du cœur. Péricarde enlevé, aorte et autres.
les navires sont coupés.
1-aorte; 2-sinus transverses péricardius; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inférieur; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inférieur; 8-sinus obliquus péricardii; Jonction 9-péricarde sur la base cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Transition du péricarde sur la base du cœur, de l'aorte et des autres vaisseaux sanguins principaux du cœur. Le péricarde, l'aorte et d'autres vaisseaux sanguins sont enlevés.
1-aorte; 2: la flèche indique la position du sinus transverse du péricarde; 3-oreillette droite du coeur; 4-superiorvena cava; Oreillette 5 droite; 6 veines pulmonaires droites; La veine cave inférieure 7; La sonde 8 est insérée dans le sinus oblique du péricarde; 9-lieu de transition du péricarde sur la base du coeur; Atrium à 10 lefleurs; 11 veines pulmonaires gauches; Tronc 12-pulmonaire.

Fig. 283. Projection des frontières du cœur, de ses valves et de ses grandes
vaisseaux sur la paroi thoracique antérieure.
Veine jugulaire interne 1-gauche; Artère carotide commune 2-gauche; Artère sous-clavière 3-gauche; Veine brachio-céphalique 4 gauche; 5ème arcade aortique; Tronc de 6 poumons; Bronche principale 7-gauche; 8 trous du tronc pulmonaire (valve du tronc pulmonaire); Orifice auriculo-ventriculaire gauche 9 (valve auriculo-cholérique gauche); 10-le bout du coeur; Ouverture atrioventriculaire droite II (valve atrioventriculaire droite); Aorte 12 trous (valve aortique); La veine cave supérieure 13; 14 veine brachio-céphalique droite; 15ème veine jugulaire interne droite; Artère carotide commune 16-droite.
Fig. 283. Projection des frontières du cœur, de ses valves et de ses grandes
vaisseaux sur la paroi thoracique antérieure.
1-v. jugularis interna sinistra; 2ème. carotis communis sinistra; 3-a. sous-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; Aorte 5 arcus; 6-truncus pulmonalis; 7 bronches prinsipalis sinistres; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10 apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Fig. 283. vaisseaux sanguins
sur la paroi thoracique antérieure.
veine jugulaire interne gauche-gauche; Artère carotide commune 2-gauche; Artère subcla-vienne 3 gauche; Veine brachio-céphalique 4 gauche; 5 arcade de l'aorte; Tronc 6-pulmonaire; 7-lell mair bronchus; 8-ouverture du tronc pulmonaire (valve du tronc pulmonaire); Ouverture auriculo-ventriculaire gauche 9 (valve auriculo-ventriculaire gauche); 10 apex du coeur; Ouverture atrioventriculaire droite 11 (valve atrioventriculaire droite); Ouverture 12-aortique (valve de l'aorte).

Fig. 284. Artères du cou. Peau et muscle sous-cutané du cou enlevés.
Vue droite.
1 artère de l'oreille postérieure; Artère carotide 2-externe; Artère 3 faciale; 4ème artère bulbaire; 5 muscle maxillaire de la langue; 6 glande salivaire sous-maxillaire; Artère 7-lingual; Artère thyroïdienne supérieure à 8; 9 muscle sternohyoïdien; Abdomen supérieur 10 du muscle scapulo-hyoïde; Muscle scalène à 11 fronts; 12 artère suprascapulaire; Artère à 13 branchements; 14 plexus brachial (nerf); 15 abdomen inférieur du muscle scapulo-hyoïde; Muscle 16 trapèze; Artère 17-transversale du cou; Artère cervicale 18-superficielle; 19 muscle scalène moyen; Lame de levage de 20 muscles; 21 muscle sternocléidomastoïdien; Artère carotide interne 22; 23 artère occipitale.
Fig. 284. Artères du cou. Peau et muscle sous-cutané du cou enlevés.
Vue droite.
1-a. auricularis postérieur; 2-a. carotis extema; 3-a. du visage; 4-a. sous-mentalis; 5 -.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroïde; 9 m. sternohyoideus; 10 m. omohyoideus (venter supérieur); 11 m. scalénus antérieur; 12-a. suprascapulaire; 13-a. sousclavage; 14 plexus brachial; 15 m. omohyoideus (venter inférieur); 16 m. trapèze; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervical superficiel; 19ème scalenus medius; 20 m. élévateur des omoplates; 21 m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotte interne; 23-a. occipitalis.
Fig. 284. Artères de la tête et du cou. La peau et le platysma sont enlevés.
Vue de droite
1 artère auriculaire postérieure; Artère carotide 2-externe; Artère 3 faciale; Artère 4 sous-mentale; Artère 5-milohyoïdienne; Glande 6 sous-maxillaire; Artère 7-lin-gual; Artère thyroïdienne supérieure à 8; Le muscle 9-sternohyoïdien; Ventre 10-supe-rior du muscle omohyoïdien; Muscle scalène 11-antérieur; Artère 12-suprascapulaire; Artère 13 sous-clavière; Plexus brachial (nerveux) 14; Ventre 15-inférieur du muscle omohyoïdien; Muscle 16 trapézoïdal; Artère 17-iransverse du cou; Artère cervicale 18-superficielle; Muscle scalène 19-moyen; Omoplate à 20 leveurs (muscle); Muscle 21-sternocléidomastoïdien; Artère carotide interne 22; Artère 23-occipitale

La position du coeur dans le péricarde (sac péricardique)

Le péricarde et les cavités pleurales sont ouverts. Les bords avant des poumons droit et gauche sont dessinés sur les côtés. Vue de face

nerf vague gauche;
artère sous-clavière gauche;
dôme de la plèvre;
premier bord;
arc aortique;
la plèvre médiastinale (de type médiatique);
la partie ascendante de l'aorte (recouverte de péricarde séreux);
tronc pulmonaire (recouvert de péricarde séreux);
oreille gauche (coeur);
péricarde (coupé et retourné);
poumon gauche;
apex du coeur;
ventricule gauche;
sillon interventriculaire antérieur;
ventricule droit;
diaphragme;
plèvre diaphragmatique;
sinus costophrénique;
la plèvre costale;
poumon droit;
oreille droite (coeur);
cône artériel;
la veine cave supérieure;
tête brachiale;
artère carotide commune gauche;
la trachée;
droit vague;
glande thyroïde.

La paroi arrière du péricarde

La paroi antérieure du péricarde et le coeur sont enlevés. Vue de face

artère carotide commune gauche;
veine jugulaire interne gauche;
artère sous-clavière gauche;
veine sous-clavière gauche;
veine brachiocephalique gauche;
arc aortique;
le tronc pulmonaire (le lieu de sa division dans les artères pulmonaires droite et gauche);
artère pulmonaire gauche;
la flèche indique la position du sinus transversal du péricarde;
péricarde (zone de coupe);
veines pulmonaires gauches;
sinus péricardique oblique;
paroi arrière du péricarde;
diaphragme;
la veine cave inférieure;
veines pulmonaires droites;
la veine cave supérieure;
le lieu de transition du péricarde à l'aorte et aux autres gros vaisseaux sanguins;
veine brachio-céphalique droite;
tête brachiale;
veine sous-clavière droite;
artère sous-clavière droite;
veine jugulaire interne droite;
artère carotide commune droite;
la trachée

La transition du péricarde à la base du coeur, de l'aorte et d'autres grands vaisseaux du coeur

Le péricarde est enlevé, l'aorte et les autres vaisseaux sont coupés.

aorte;
la flèche indique l'emplacement du sinus transversal du péricarde;
oreille droite du coeur;
la veine cave supérieure;
oreillette droite;
veines pulmonaires droites;
la veine cave inférieure;
la sonde est insérée dans le sinus oblique du péricarde;
jonction péricardique
à la base du coeur;
oreillette gauche;
veines pulmonaires gauches;
tronc pulmonaire.

La projection des frontières du cœur, de ses valves et de ses gros vaisseaux sur la paroi thoracique antérieure

veine jugulaire interne gauche;
artère carotide commune gauche;
artère sous-clavière gauche;
veine brachiocephalique gauche;
arc aortique;
tronc pulmonaire;
bronche principale gauche;
orifice pulmonaire (valve pulmonaire);
ouverture auriculo-ventriculaire gauche (valve auriculo-ventriculaire gauche);
apex du coeur;
ouverture atrioventriculaire droite (valve atrioventriculaire droite);
ouverture aortique (valve aortique);
la veine cave supérieure;
veine brachio-céphalique droite;
veine jugulaire interne droite;
artère carotide commune droite.

Peau et muscle sous-cutané du cou enlevés. Vue droite.

artère de l'oreille postérieure;
artère carotide externe;
artère faciale;
artère mentale;
muscle maxillaire-lymphatique;
glande salivaire sous-maxillaire;
artère linguale;
artère thyroïdienne supérieure;
muscle sternohyoïdien;
abdomen supérieur du muscle hypoglosse scapulaire;
muscle scalène antérieur;
artère suprascapulaire;
artère de liaison;
plexus brachial (nerf);
bas de l'abdomen du muscle scapulaire-hypoglosse;
muscle trapèze;
artère transversale du cou;
artère cervicale superficielle;
muscle scalène moyen;
le muscle soulève l'omoplate;
muscle sternocléidomastoïdien;
artère carotide interne;
artère occipitale.

Atlas de l'anatomie humaine. Akademik.ru 2011

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PERICARD - (autour du sac de coeur), une double gaine qui entoure le COEUR, le séparant du reste de la cavité thoracique et le protégeant des dommages mécaniques. La couche externe du péricarde, durable et fibreuse, est séparée de la couche interne du péricarde...... Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

Péricarde - Pikarde, péricarde, et Péricarde, péricarde, mari. (du grec Peri près et coeur de kardia) (anat.). Sac proche du cœur, la gaine extérieure des muscles cardiaques. Dictionnaire explicatif Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940... Dictionnaire explicatif de Ushakov

Péricarde - Pikarde, péricarde, et Péricarde, péricarde, mari. (du grec Peri près et coeur de kardia) (anat.). Sac proche du cœur, la gaine extérieure des muscles cardiaques. Dictionnaire explicatif Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940... Dictionnaire explicatif de Ushakov

PERIKARD - (de la peri. Et grec. Kardia coeur), sac péricardique, chemise coeur, sac de tissu conjonctif durable, entourant le coeur de certains invertébrés et tous les vertébrés. Vertébré est constitué d'une feuille externe (pariétale) de P. lui-même...... Dictionnaire encyclopédique biologique

péricarde - a, M. péricarde m., muet. Perikard <gr. péri sur environ + coeur Kardia. anat. Sac proche du coeur. Krysin 1998. Lex. Oreilles 1939: Perika / rd... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe