La péricardite, c'est quoi? Causes et méthodes de traitement

La péricardite est une inflammation du péricarde, la paroi externe du cœur, qui le sépare des autres organes de la poitrine. Le péricarde est constitué de deux feuilles (couches), interne et externe. Entre eux, il y a normalement une petite quantité de fluide, ce qui facilite leur déplacement les uns par rapport aux autres lors des contractions du coeur.

L'inflammation péricardique peut avoir différentes causes. Le plus souvent, cette condition est secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies. Il existe plusieurs formes de péricardite, dont les symptômes et le traitement diffèrent. Les manifestations et les symptômes de cette maladie sont variés. Souvent, il n'est pas diagnostiqué immédiatement. Une suspicion d'inflammation péricardique est à la base du traitement d'un patient par un cardiologue.

Qu'est ce que c'est

La péricardite est une lésion inflammatoire de la membrane séreuse du cœur, le plus souvent du feuillet viscéral, apparaissant comme une complication de diverses maladies, rarement comme une maladie indépendante.

Selon l'étiologie, les péricardites infectieuses, auto-immunes, traumatiques et idiopathiques sont isolées. Se traduit morphologiquement par une augmentation du volume de liquide dans la cavité péricardique ou par la formation de sténoses fibreuses, ce qui entraîne des difficultés cardiaques.

Causes de la péricardite

La péricardite la plus courante causée par E. coli, les méningocoques, les streptocoques, les pneumocoques et les staphylocoques. Les péricardites causées par d’autres membres de la microflore sont beaucoup moins fréquentes, mais elles sont également notées dans les statistiques. Par exemple, la tuberculose contribue à la péricardite dans 6 cas sur 100. Chez environ 1% des patients, la péricardite est causée par des parasites du corps et des maladies fongiques. La cause de l'apparition d'une péricardite idiopathique (non spécifique) peut être un agent pathogène de la grippe A ou B, un virus ECHO ou un virus A ou B de Coxsacki Enterovirus, qui se multiplient rapidement dans le tractus gastro-intestinal.

Il existe également des causes métaboliques de la péricardite. Ce sont la thyrotoxicose, le syndrome de Dressler, le myxoedème, la goutte, l'insuffisance rénale chronique. Les rhumatismes peuvent entraîner une péricardite, bien que ces dernières années, les cas de péricardite rhumatismale soient très rares. Mais l'inflammation de la feuille viscérale causée par la collagénose ou le lupus érythémateux disséminé a été diagnostiquée plus souvent. La péricardite survient souvent à la suite d’allergies. Il survient à la suite d'une lésion allergique du péricarde.

Classification

La classification divise la maladie en formes aiguës (dure jusqu'à six mois) et chroniques.

Les différences anatomiques distinguent:

• péricardite sèche fibrineuse - la fibrine tombe dans la cavité du sac, ce qui entraîne la fusion des feuilles;
• exsudatif, accompagné d'une accumulation de liquide.

La péricardite se distingue par la nature du fluide (exsudat): fibrineux, sérofibrineux, séreux, purulent, hémorragique (sanglant), putride.

La maladie peut se développer sans réaction inflammatoire, par exemple une hydropéricardite au cours de l'insuffisance cardiaque, une diminution de la fonction thyroïdienne est caractérisée par une accumulation progressive de liquide. Dans ce cas, le traitement nécessite une correction de la composition hormonale.

L'hémopéricardite avec du sang dans la cavité du sac cardiaque survient lorsqu'il y a des plaies, des saignements, des maladies du sang, une invasion tumorale.

Symptômes de péricardite

La péricardite se développe très rarement en tant que maladie indépendante, plus souvent en tant que complication de maladies courantes. Pour la péricardite est caractérisée par une légère augmentation de la température corporelle. Douleur intense derrière le sternum, qui, par sa force et son intensité, ressemble à une douleur en cas de sténocardie ou d'infarctus du myocarde, mais dure plus longtemps. Les sensations douloureuses ne sont pas associées à un effort physique, elles peuvent augmenter avec l'inspiration, la déglutition et le changement de la position du corps.

Les principaux symptômes "thoraciques" de la péricardite comprennent:

1. Douleur aiguë comme un poignard derrière le sternum. Causée par des frottements du cœur sur le péricarde.
2. La douleur peut s'aggraver lorsque vous toussez, déglutissez, respirez à fond, essayez de vous allonger.
3. La douleur diminue quand une personne est assise avec un penché en avant.
4. Dans certains cas, le patient tient le sein avec sa main ou essaie de presser quelque chose contre celui-ci (par exemple, un oreiller).

Les autres symptômes incluent:

1. Douleur à la poitrine dans le dos, le cou et le bras gauche.
2. Essoufflement, pire allongement.
3. Toux sèche.
4. Anxiété, fatigue.

Chez certaines personnes, la péricardite peut développer un gonflement des jambes. Il s’agit généralement d’un symptôme de péricardite constrictive, une forme très grave de la maladie.

Avec la péricardite constrictive, le tissu péricardique s'épaissit, s'épaissit et empêche le cœur de fonctionner normalement, limitant ainsi l'amplitude de ses mouvements. Dans ce cas, le cœur ne supporte pas le volume de sang qui y coule. Pour cette raison, un gonflement se produit. Si un tel patient ne reçoit pas un traitement adéquat, un œdème pulmonaire peut se développer.

La péricardite ou tout soupçon de lui est une raison suffisante pour appeler immédiatement une ambulance ou se rendre à l'hôpital seul (avec l'aide de parents et d'amis), car cette affection est très dangereuse et nécessite un traitement.

Diagnostics

L'inspection pour suspicion de péricardite commence par une écoute thoracique à l'aide d'un stéthoscope (auscultation). Le patient doit s'allonger sur le dos ou se pencher en arrière avec les coudes. De cette façon, vous pouvez entendre le son distinctif produit par les tissus enflammés. Ce bruit, qui rappelle le froissement du tissu ou du papier, est appelé frottement péricardique.

Parmi les procédures de diagnostic pouvant être réalisées dans le cadre du diagnostic différentiel avec d'autres maladies du coeur et des poumons:

1. L'échographie donne une image du cœur et de ses structures en temps réel.
2. Radiographie de la poitrine pour déterminer la taille et la forme du cœur. Lorsque le volume de liquide dans le péricarde est supérieur à 250 ml, l'image du coeur dans l'image est agrandie.
3. Électrocardiogramme (ECG) - mesure des impulsions électriques du cœur. Les signes caractéristiques de l'ECG dans la péricardite aideront à le distinguer de l'infarctus du myocarde.
4. L'imagerie par résonance magnétique est une image couche par couche d'un organe obtenue à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio. Vous permet de voir un épaississement, une inflammation et d'autres modifications du péricarde.
5. La tomodensitométrie peut être nécessaire si vous souhaitez obtenir une image détaillée du cœur, par exemple pour exclure la thrombose pulmonaire ou la dissection aortique. Avec l'aide de la tomodensitométrie, le degré d'épaississement du péricarde est également déterminé pour poser un diagnostic de péricardite constrictive.

Les analyses de sang comprennent généralement: l'analyse générale, la détermination de la RSE (indicateur du processus inflammatoire), les taux d'azote uréique et de créatinine pour évaluer la fonction rénale, l'AST (aspartate aminotransférase) pour l'analyse de la fonction hépatique, la lactate déshydrogénase comme marqueur cardiaque.

Traitement de la péricardite

L’hospitalisation et le traitement hospitalier constituent la forme privilégiée de soins médicaux. Cependant, après les premiers jours de l'examen, le patient peut être renvoyé chez lui pour un traitement ambulatoire (traitement à domicile avec visites périodiques à la clinique). Cela est possible avec une évolution légère de la maladie, lorsque les médecins sont convaincus que cette forme de la maladie n'est pas sujette aux complications.

Les méthodes de traitement de la péricardite et sa durée sont déterminées par les causes de l'inflammation et le développement de certaines complications. Lorsque les premiers symptômes et signes de péricardite apparaissent, vous devriez consulter un cardiologue ou un médecin généraliste. Ces spécialistes peuvent reconnaître la maladie à un stade précoce et déterminer les tactiques supplémentaires de diagnostic et de traitement. L'auto-traitement de la péricardite est inacceptable car certaines formes de cette maladie peuvent constituer une menace pour la vie du patient.

Principes généraux du traitement non pharmacologique de la péricardite:

• bonne nutrition;
• restriction des graisses animales;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• régime alimentaire avec des aliments salés limités et tout liquide.

Le traitement anti-inflammatoire, ainsi que la lutte contre la maladie primaire qui provoque l'apparition de symptômes péricardiques sont d'une importance primordiale dans le traitement de la péricardite.

Les principales méthodes de traitement de la péricardite sont médicamenteuses et chirurgicales. Un traitement médicamenteux de base est indiqué chez les patients présentant des processus inflammatoires. A cette fin, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont prescrits. Une telle thérapie élimine spécifiquement les symptômes de la maladie et affecte positivement l’état du patient, mais n’élimine pas la cause du début de l’inflammation en tant que composante du traitement symptomatique.

Un traitement étiologique est effectué pour éliminer les causes profondes de la maladie. Dans ce cas, la nomination d'un médicament dépend de la maladie primaire.

• Si le processus est purulent, il est nécessaire de prendre des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse, à travers un cathéter, dans la cavité péricardique, après en avoir retiré le pus.
• La péricardite sèche aiguë est traitée symptomatiquement - on prescrit des analgésiques, des anti-inflammatoires, des médicaments destinés à maintenir un métabolisme normal dans le muscle cardiaque, du magnésium et du potassium.
• Les glucocorticoïdes utilisés dans le traitement de la péricardite allergique sont complétés par le traitement du processus responsable de la péricardite.
• Pour les lésions tuberculeuses, deux ou trois médicaments antituberculeux sont prescrits pendant six mois ou plus.

Avec l'accumulation rapide de fluide dans la cavité, une ponction péricardique est réalisée à l'aide d'une aiguille avec introduction d'un cathéter et élimination de fluide. Lors de la formation des adhérences, une opération du cœur est réalisée, en enlevant des parties du péricarde déformé et des adhérences.

Prévisions

La prévision est relativement favorable. Un traitement adéquat permet le rétablissement complet de l'activité vitale normale, mais une invalidité partielle est possible.

La forme purulente de la maladie en l’absence des mesures thérapeutiques nécessaires représente une menace sérieuse pour la vie du patient. Les effets de la péricardite adhésive se traduisent par des modifications soutenues du cœur, et même une intervention chirurgicale dans ce cas ne montre pas une efficacité élevée.

Péricardite

Le cœur permet au sang de circuler dans les vaisseaux et de transporter les nutriments et l'oxygène, en absorbant le dioxyde de carbone et les éléments inutiles. Le cœur est l’un des organes qui, s’il perd sa fonctionnalité, prive une personne de la vie. Ainsi, vous devez prendre soin de votre organe cardiaque. Selon les statistiques, dans 5 à 6% des cas, les personnes meurent uniquement à cause de diverses maladies cardiaques. C'est un chiffre assez élevé. Considérez tout ce qui concerne la péricardite sur le site vospalenia.ru, afin de ne pas entrer ces statistiques.

Qu'est-ce que c'est - la péricardite?

Qu'est-ce que c'est - la péricardite? Cette maladie s'appelle l'inflammation du péricarde (sac cardiaque) - la paroi externe du cœur dans laquelle se trouve l'organe.

Classification

La classification de la péricardite est très complexe et diverse:

1. Les formes de flux sont divisées en:

• Aiguë - ne dure pas plus de 6 semaines. Développe avec une péricardite bactérienne, virale, traumatique ou une drogue (toxique). Il peut être fibrineux, exsudatif ou purulent (ce qui est rare). Il y a des cas de guérison spontanée;
• Subaiguë - la durée de la maladie a varié de six semaines à six mois avec le rétablissement complet du patient. Il a différentes formes, sauf purulent;
• Chronique - la durée de la maladie pendant plus de six mois. Se produit souvent dans les lésions auto-immunes et après la résorption de l'exsudat purulent. Les changements structurels se produisent dans les tissus du cœur;
• Récurrent - caractérisé par des rémissions périodiques et des exacerbations. Divisé en:
  • Intermittence - la rémission et les exacerbations se produisent indépendamment du traitement.
  • Continu - les exacerbations se produisent l'une après l'autre. Pour que la rémission se produise, un traitement anti-inflammatoire doit être effectué.

1. Pour des raisons de développement:

• Infectieux:
  • Bactérien - est l'un des dangereux, mais facilement traitable, si vous déterminez avec précision la cause. Cela coule dur et long. Donne jusqu'à 15% de toutes les péricardites. Les agents pathogènes sont les streptocoques, les chlamydia, les borrélia, les ricketsies, etc.
  • Tuberculose - déclenchée par Mycobacterium tuberculosis, qui se propage souvent lors de maladies pulmonaires et du SIDA. Les symptômes se développent progressivement, à quelques exceptions près.
  • Viral - la pénétration de virus dans la membrane séreuse. Ils sont généralement transférés avec le flux sanguin à partir d'autres organes malades en cas de VIH, de rubéole, d'hépatite, de varicelle, de parotidite épidémique, etc. La part de la péricardite virale atteint 45%. Il peut être séreux, séreuse fibrineux, hémorragique. L'auto-guérison est possible;
  • Fongique - assez rare, provoquée par Candida, aspergillose, coccidiodes, etc. Il se développe généralement dans le contexte de l'activation de champignons nuisibles qui vivent dans le corps de chaque personne;
  • Parasite - est rare, principalement parmi les résidents des pays tropicaux. Les agents responsables sont Toxoplasma, Echinococcus, etc.
  • Protozoal.
• Non infectieux:
  • Auto-immune - commence par une inflammation exsudative, qui devient progressivement fibreuse et se termine par une péricardite constrictive;
  • Maligne;
  • Métabolique;
  • Post-infarctus - est précoce (se développe immédiatement après une crise cardiaque) et différée (syndrome de Dressler; se développe plusieurs heures après une crise cardiaque);
  • Traumatique (post-traumatique) - survient après une situation cardiaque traumatique: coup, blessure ou fracture de la poitrine blessant le corps. Souvent, il est aigu, en l'absence de traitement, il se transforme en forme chronique;
  • Idiopathique - causes impossibles à établir. Cela inclut les patients qui tombent malades à cause d’un virus rare ou d’une prédisposition génétique;
  • Rayonnement - rare et uniquement du fait des médecins, lorsque la durée, la dose et la quantité de rayonnements ionisants ont été dépassées;
  • Médicinal (toxique);
  • Tumeur.

  Causes de la péricardite à poche cardiaque

  La péricardite au sac cardiaque fait partie du groupe des maladies susceptibles de se développer pour de nombreuses raisons. Il y a tellement de raisons qu'il est difficile de les raconter pour en donner une description précise. Cependant, c’est précisément ce qui rend difficile le traitement d’une maladie. Si vous n'établissez pas un diagnostic précis, il est alors impossible de prescrire un traitement efficace. Cela signifie que les rechutes sont possibles - manifestations répétées de la péricardite.

  Classiquement, toutes les causes peuvent être divisées en infectieuses et non infectieuses. Lorsque la nature infectieuse de la péricardite se produit en raison de la pénétration de divers micro-organismes. Pour les maladies non infectieuses - dues à des facteurs non bactériens, telles que l'exposition au médicament ou les complications postopératoires. Il est à noter que l'on peut se glisser dans un autre. La péricardite non infectieuse peut devenir infectieuse en raison de l'adhérence des bactéries à la zone touchée. La même chose se produit dans l'ordre inverse: vous pouvez vous débarrasser des infections, mais le site sera tellement touché que la maladie ne disparaîtra pas.

  La péricardite bactérienne doit être précédée de tels facteurs:

  • La présence d'épanchement ou de sang dans le sac cardiaque.
  • Traitement immunosuppresseur en cas d’abus de glucocorticoïdes.
  • L'alcool et les drogues qui inhibent le système immunitaire et permettent aux bactéries de pénétrer dans les organes faibles.
  • Blessure à coeur ouvert et chirurgie, lorsque les bactéries peuvent pénétrer directement de l’environnement à l’organe.

  La péricardite auto-immune se développe dans le contexte de telles maladies:

  1. La polyarthrite rhumatoïde;
  2. Une polymyosite;
  3. La sclérodermie;
  4. Vascularite;
  5. Syndrome de Behcet;
  6. La sarcoïdose;
  7. Lupus érythémateux;
  8. La granulomatose de Wegener.

  La péricardite métabolique se développe à la suite de telles pathologies dans le corps:

  • L'hypothyroïdie;
  • Insuffisance rénale;
  • La grossesse;
  • En raison du taux de cholestérol élevé;
  • En raison de l'abus de drogues.

  La péricardite tumorale donne des métastases dans le contexte de telles maladies:

  1. Cancer du poumon (40%);
  2. Cancer du sein (22%);
  3. Leucémie (15%);
  4. Cancer de la peau (myélome) (3%);
  5. Cancers gastro-intestinaux (4%);
  6. Tumeurs malignes dans d'autres organes (16%).
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  Symptômes et signes

  Les symptômes et les signes d'inflammation de la poche cardiaque dépendent de la forme de la maladie. Dans la péricardite aiguë peut être retracée de tels signes:

  • Haute température;
  • Lourdeur dans la poitrine;
  • Douleur à la poitrine.

  La forme subaiguë est moins prononcée que la forme aiguë.

  La forme chronique est déterminée par le gonflement des veines dans le cou, des difficultés respiratoires, de la fatigue, une nette diminution du poids.

  La péricardite péritonéale se caractérise par les symptômes suivants:

  • Essoufflement;
  • Lourdeur dans la poitrine;
  • Sensation d'éclatement.

  Les symptômes de la péricardite adhésive ressemblent aux symptômes constrictifs, mais ils sont moins prononcés. Le symptôme principal est la compression dans la poitrine due à l'accumulation de sang dans le cœur.

  Les symptômes communs à tous les types de péricardite sont:

  • Douleur à la poitrine;
  • Augmentation de la température jusqu'à 39ºС;
  • Essoufflement;
  • Gonflement des veines jugulaires;
  • Anomalies cardiaques dans la fréquence des contractions (arythmie);
  • Déglutition (dysphagie);
  • La toux est possible. Si les expectorations disparaissent et que la température augmente, une pneumonie peut se développer.
  • Foie élargi, ascite, rate élargie;
  • Peau pâle;
  • Gonflement du visage et du cou;
  • Lourde perte de poids;
  • Douleur à la tête;
  • Fatigue

  Les symptômes ci-dessus ne sont pas spécifiques, ce qui rend difficile le diagnostic de la maladie. Vous devez contacter la clinique où, à l'aide de tests de laboratoire et d'outils, vous pourrez déterminer la cause de ces symptômes.

  Péricardite chez les enfants

  Si la péricardite survient chez les enfants, alors après 6 ans. Il est souvent appelé pour des raisons infectieuses de grippe, typhus, tuberculose, etc. Parfois, la maladie disparaît d'elle-même. Quelque temps, l’enfant se plaint d’essoufflement et de fatigue. Mais pour éliminer la maladie, il est préférable de faire appel à un pédiatre.

  Péricardite chez l'adulte

  La péricardite est fréquente chez l'adulte pour les raisons décrites ci-dessus. Dans 55% se produit chez les femmes, dans 45% - chez les hommes. Il est souvent observé chez les personnes âgées dont les organes sont déjà usés et ont perdu leur élasticité. Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même, mais plutôt d'être supervisé par un cardiologue qui sera engagé dans le traitement.

  Diagnostics

  Le diagnostic de la péricardite commence par une enquête du patient et des examens objectifs: examen général, percussion, palpation, auscultation. Si vous suspectez une péricardite, ainsi que pour clarifier la maladie, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont effectués:

  • CT
  • IRM
  • Échocardiographie.
  • Radiographie du sternum.
  • Électrocardiographie.
  • Prise de sang, urine et fèces.
  • Analyse de biopsie de péricarde.
  • Analyse du fluide (exsudat) de la cavité péricardique.
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  Traitement

  Le traitement de la péricardite est effectué à la fois en mode stationnaire et à domicile. Aucune méthode populaire ne peut aider à guérir. Le traitement est effectué uniquement des médicaments. Un patient ne peut être renvoyé chez lui que dans le cas d'une forme bénigne de la maladie (des visites périodiques chez le médecin sont nécessaires ici). Pour les formes graves du patient sont traités à l'hôpital.

  Le régime alimentaire dans le traitement de l'inflammation du sac cardiaque ne joue pas un rôle important. Cependant, certaines recommandations sont faites:

  1. Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines.
  2. Limiter la consommation d'aliments gras et de graisses animales;
  3. Exclure l'alcool;
  4. Limitez l'eau et le sel avec épanchement péricardique.

  Comment traiter la péricardite? Seulement avec l'aide de médicaments, physiothérapie et chirurgie. Les médicaments suivants sont prescrits:

  • Aspirine (acide acétylsalicylique).
  • Diclofenac.
  • L'ibuprofène
  • Indométacine.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • Le célécoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocine
  • La morphine.
  • Diurétiques et diurétiques.
  • Glucocorticoïdes anti-inflammatoires.
  • Antibiotiques, médicaments antiviraux, antiparasitaires, antifongiques, en fonction de l'agent pathogène.
  • Isoniazide, pyrazinamide, rifampicine avec péricardite tuberculeuse.

  L'intervention chirurgicale est réalisée en cas de détérioration de l'état du patient, avec tamponnade cardiaque et exsudat purulent, lorsque le tissu cardiaque est fondu. La péricardiectomie et la péricardiocentèse sont réalisées ici.

  Durée de vie

  Combien vivent avec le péricarde? Tout dépend de la fourniture d'une assistance rapide. Chez certaines espèces, une insuffisance cardiaque peut survenir, entraînant la mort du patient. Chez d'autres espèces, la maladie est soit guérie elle-même, soit facilement traitable. L'espérance de vie peut être en jours, en mois et en années d'existence complète.

  Beaucoup plus dépend des complications qui peuvent survenir avec le mauvais traitement ou son absence:

  • Épaississement péricardique ou coller ensemble;
  • Formation de fistules;
  • Tamponnement cardiaque;
  • Ascite;
  • Insuffisance cardiaque, obstruction du cœur.

  Après récupération au bout de 3 mois environ, tous les symptômes de la péricardite disparaissent. Il est nécessaire de consulter périodiquement un cardiologue afin de confirmer le rétablissement et de prévenir la maladie (détection précoce).

  Péricardite

  Péricardite - l'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manifesté par une faiblesse, une douleur constante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, une toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

  Péricardite

  Péricardite - l'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manifesté par une faiblesse, une douleur constante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, une toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

  La péricardite peut se manifester en tant que symptôme d'une maladie (systémique, infectieuse ou cardiaque), elle peut être une complication de diverses pathologies des organes internes ou de blessures. Parfois, dans le tableau clinique de la maladie, c'est la péricardite qui revêt une importance primordiale, tandis que d'autres manifestations de la maladie passent au second plan. La péricardite n’est pas toujours diagnostiquée au cours de la vie du patient. Dans environ 3 à 6% des cas, les signes de péricardite précédemment transférée ne sont déterminés qu’à l’autopsie. La péricardite est observée à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes et les personnes âgées et l'incidence de la péricardite chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

  Dans la péricardite, le processus inflammatoire affecte la membrane du tissu séreux du cœur - le péricarde séreux (pariétal, plaque viscérale et cavité péricardique). Les modifications péricardiques sont caractérisées par une augmentation de la perméabilité et une expansion des vaisseaux sanguins, une infiltration de leucocytes, un dépôt de fibrine, des adhérences et une formation de cicatrice, une calcification des folioles péricardiques et une compression cardiaque.

  Causes de la péricardite

  L'inflammation dans le péricarde peut être infectieuse et non infectieuse (aseptique). Les causes les plus courantes de péricardite sont les rhumatismes et la tuberculose. Dans les rhumatismes, la péricardite est généralement accompagnée de lésions d'autres couches du cœur: l'endocarde et le myocarde. La péricardite rhumatismale et, dans la plupart des cas, l’étiologie tuberculeuse sont une manifestation du processus allergique-infectieux. Parfois, les lésions tuberculeuses du péricarde surviennent lorsque l’infection migre par les canaux lymphatiques à partir des lésions des poumons et des ganglions lymphatiques.

  Le risque de développer une péricardite est augmenté par les conditions suivantes:

  • infections - virales (grippe, rougeole) et bactériennes (tuberculose, scarlatine, mal de gorge), sepsis, dommages fongiques ou parasitaires. Parfois, le processus inflammatoire se déplace des organes adjacents au cœur vers le péricarde lors d'une pneumonie, d'une pleurésie, d'une endocardite (lymphogène ou hématogène).
  • maladies allergiques (maladie sérique, allergies médicamenteuses)
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
  • maladie cardiaque (complication d'infarctus du myocarde, d'endocardite et de myocardite)
  • blessures du coeur dans les blessures (blessure, coup dur au coeur), opérations
  • tumeurs malignes
  • désordres métaboliques (effets toxiques sur le péricarde dans l'urémie, la goutte), dommages d'irradiation
  • malformations du péricarde (kystes, diverticules)
  • œdème général et perturbations hémodynamiques (entraînant une accumulation de liquide dans l'espace péricardique)

  Classification de la péricardite

  Il existe des péricardites primaires et secondaires (en tant que complication dans les maladies du myocarde, des poumons et d'autres organes internes). La péricardite peut être limitée (à la base du cœur), partielle ou capturer l’ensemble de la membrane séreuse (commune répandue).

  Selon les caractéristiques cliniques, la péricardite est aiguë et chronique.

  Péricardite aiguë

  La péricardite aiguë se développe rapidement, ne dure pas plus de 6 mois et comprend:

  1. Sécher ou fibrineux - le résultat de l'augmentation du remplissage sanguin de la membrane séreuse du cœur avec la transpiration de la fibrine dans la cavité péricardique; l'exsudat liquide est présent en petites quantités.

  2. Vypotnoy ou exsudatif - sélection et accumulation d'exsudat liquide ou semi-fluide dans la cavité entre les feuilles pariétale et viscérale du péricarde. Exsudat exsudat peut être d'une nature différente:

  • sérofibrineuse (un mélange d'exsudat liquide et plastique peut être complètement absorbé en petites quantités)
  • hémorragique (exsudat sanglant) en cas d’inflammation tuberculeuse et cingreuse du péricarde.
  1. avec tamponnade cardiaque - l'accumulation de liquide en excès dans la cavité péricardique peut entraîner une augmentation de la pression dans la fissure péricardique et une perturbation du fonctionnement normal du cœur
  2. sans tamponnement du coeur
  • purulent (putride)

  Les cellules sanguines (leucocytes, lymphocytes, érythrocytes, etc.) sont nécessairement présentes en quantités différentes dans l'exsudat dans chaque cas de péricardite.

  Péricardite chronique

  La péricardite chronique se développe lentement sur 6 mois et se divise en:

  1. épanchement ou exsudatif

  2. Adhésif (adhésif) - est un phénomène résiduel de péricardite d'étiologies diverses. Au cours du passage du processus inflammatoire du stade exsudatif au stade productif dans la cavité péricardique, il se produit une formation de granulation et ensuite de tissu cicatriciel, les plaques péricardiques se collent pour former des adhérences entre elles ou avec les tissus voisins (diaphragme, plèvre, sternum):

  • asymptomatique (sans troubles circulatoires persistants)
  • avec des troubles fonctionnels de l'activité cardiaque
  • avec dépôt de sels de calcium dans le péricarde modifié ("coeur")
  • avec des adhérences extracardiaques (péricardique et pleurocardique)
  • constrictive - avec germination des feuilles péricardiques par le tissu fibreux et leur calcification. À la suite du compactage péricardique, un remplissage limité des cavités cardiaques pendant la diastole apparaît et une congestion veineuse se développe.
  • avec dissémination de granulomes inflammatoires péricardiques ("huître perlière"), par exemple avec péricardite tuberculeuse

  La péricardite non inflammatoire se produit également:

  1. Hydropericarde - accumulation de liquide séreux dans la cavité péricardique lors de maladies compliquées par une insuffisance cardiaque chronique.
  2. Hémopéricarde - accumulation de sang dans l'espace péricardique à la suite d'une rupture d'anévrisme, d'une lésion du cœur.
  3. Chilopericardium - accumulation de lymphe chyleuse dans la cavité péricardique.
  4. Pneumopéricarde - la présence de gaz ou d'air dans la cavité péricardique lors d'une blessure à la poitrine et au péricarde.
  5. Effusion de myxoedème, urémie, goutte.

  Dans le péricarde, divers néoplasmes peuvent survenir:

  • Tumeurs primaires: bénignes - fibromes, tératomes, angiomes et tumeurs malignes - sarcomes, mésothéliomes.
  • Secondaire - lésion péricardique résultant de la propagation des métastases d'une tumeur maligne provenant d'autres organes (poumon, sein, œsophage, etc.).
  • Syndrome paranéoplasique - le dommage péricardique qui se produit lorsqu'une tumeur maligne affecte le corps dans son ensemble.

  Les kystes (péricardique, coelomique) sont une pathologie rare du péricarde. Leur paroi est représentée par un tissu fibreux et, comme le péricarde, elle est tapissée de mésothélium. Les kystes péricardiques peuvent être congénitaux et acquis (conséquence de la péricardite). Les kystes péricardiques sont de taille constante et progressive.

  Symptômes de péricardite

  Les manifestations de la péricardite dépendent de sa forme, du stade du processus inflammatoire, de la nature de l'exsudat et du taux d'accumulation dans la cavité péricardique, de la sévérité des adhérences. Dans les cas d'inflammation aiguë du péricarde, on note généralement une péricardite fibrineuse (sèche), dont les manifestations changent dans le processus de sécrétion et d'accumulation d'exsudat.

  Péricardite sèche

  Manifesté par une douleur au cœur et un bruit de friction péricardique. Douleur thoracique - sourde et pressante, s'étendant parfois à l'omoplate gauche, au cou et aux deux épaules. Le plus souvent, il y a des douleurs modérées, mais elles sont fortes et douloureuses, ressemblant à une attaque d'angine de poitrine. Contrairement à la douleur cardiaque en cas de sténocardie, la péricardite se caractérise par son augmentation progressive, sa durée allant de plusieurs heures à plusieurs jours, son absence de réaction lors de la prise de nitroglycérine, son déclin temporaire par la prise d'analgésiques narcotiques. Les patients peuvent simultanément ressentir essoufflement, palpitations, malaise général, toux sèche, frissons, ce qui rapproche les symptômes de la maladie des manifestations de la pleurésie sèche. Un signe caractéristique de la douleur dans la péricardite est son augmentation avec respiration profonde, déglutition, toux, modification de la position du corps (diminution en position assise et renforcement en position couchée), respiration superficielle et fréquente.

  Un bruit de friction péricardique est détecté lors de l'écoute du cœur et des poumons du patient. La péricardite sèche peut aboutir à une guérison en 2-3 semaines ou à un exsudatif ou à un adhésif.

  Épanchement péricardique

  La péricardite exsudative (épanchement) se développe à la suite d'une péricardite sèche ou indépendamment d'une péricardite allergique, tuberculeuse ou tumorale débutant rapidement.

  Il y a des plaintes de douleur dans le coeur, oppression thoracique. Avec l'accumulation d'exsudat, il y a une violation de la circulation sanguine dans les veines creuses, hépatiques et portales, un essoufflement se développe, l'œsophage est comprimé (le passage de la nourriture est perturbé - dysphagie), le nerf phrénique (le hoquet apparaît). Presque tous les patients ont de la fièvre. L'apparence du patient est caractérisée par un visage et un cou enflés, une surface antérieure du thorax, un gonflement des veines du cou ("collier de Stokes"), une peau pâle présentant une cyanose. A l'examen, les espaces intercostaux sont lissés.

  Complications de la péricardite

  En cas d'épanchement péricardique, il est possible de développer une tamponnade cardiaque aiguë et, dans le cas d'une péricardite constrictive, une insuffisance circulatoire se produit: pression sur l'exsudat des veines creuses et hépatiques, l'oreillette droite, rendant difficile la diastole ventriculaire; développement d'une fausse cirrhose du foie.

  La péricardite provoque des modifications inflammatoires et dégénératives des couches du myocarde adjacentes à l'épanchement (myopéricardite). En raison du développement du tissu cicatriciel, une fusion du myocarde est observée avec les organes voisins, le thorax et la colonne vertébrale (médiastino-péricardite).

  Diagnostic péricardite

  Le diagnostic opportun de l'inflammation péricardique est très important car il peut constituer une menace pour la vie du patient. Ces cas comprennent la péricardite compressive, un épanchement péricardique avec tamponnade cardiaque aiguë, la péricardite purulente et tumorale. Il est nécessaire de différencier le diagnostic d'autres maladies, principalement d'infarctus aigu du myocarde et de myocardite aiguë, afin d'identifier la cause de la péricardite.

  Le diagnostic de la péricardite comprend la collecte de l'anamnèse, l'examen du patient (audition et percussion du cœur), des tests de laboratoire. Des analyses de sang générales, immunologiques et biochimiques (protéines totales, fractions de protéines, acides sialiques, créatine kinase, fibrinogène, séromucoïde, CRP, urée, cellules LE) sont effectuées afin de déterminer la cause et la nature de la péricardite.

  L'ECG est d'une grande importance dans le diagnostic de la péricardite sèche aiguë, du stade initial de la péricardite exsudative et de la péricardite adhésive (en cas de compression des cavités cardiaques). En cas d'inflammation exsudative et chronique du péricarde, on observe une diminution de l'activité électrique du myocarde. PCG (phonocardiographie) note le bruit systolique et diastolique non associé à un cycle cardiaque fonctionnel et se produisant périodiquement des oscillations haute fréquence.

  La radiographie des poumons est informative pour le diagnostic de l'épanchement péricardique (il y a une augmentation de la taille et un changement de la silhouette du cœur: l'ombre globulaire est caractéristique d'un processus aigu, triangulaire - pour le chronique). Lorsque vous accumulez jusqu'à 250 ml d'exsudat dans la cavité péricardique, la taille de l'ombre du cœur ne change pas. Il y a un contour d'ondulation affaibli de l'ombre du cœur. L'ombre du cœur est mal discernable derrière l'ombre d'un sac péricardique rempli d'exsudat. Avec la péricardite constrictive, les contours flous du cœur sont visibles en raison des adhérences pleuropéricardiques. Un grand nombre d'adhésions peut entraîner un cœur «fixe» qui ne change pas de forme et de position pendant la respiration et la position du corps. Lorsque le coeur "shell" marqué des dépôts de chaux dans le péricarde.

  Le scanner thoracique, l'IRM et la tomodensitométrie cardiaque permettent de diagnostiquer un épaississement péricardique et une calcification.

  L'échocardiographie est la principale méthode de diagnostic de la péricardite, ce qui permet de détecter la présence même d'une faible quantité d'exsudat liquide (

  15 ml) dans la cavité péricardique, modifications des mouvements cardiaques, présence d'adhérences, épaississement des feuilles du péricarde.

  La ponction diagnostique du péricarde et la biopsie en cas d'épanchement péricardique permettent de mener une étude de l'exsudat (cytologique, biochimique, bactériologique, immunologique). La présence de signes d'inflammation, de pus, de sang, de tumeurs aide à établir le diagnostic correct.

  Traitement de la péricardite

  La méthode de traitement de la péricardite est choisie par le médecin en fonction de la forme clinique et morphologique et de la cause de la maladie. Un patient atteint de péricardite aiguë se repose au lit avant que l'activité du processus ne s'atténue. En cas de péricardite chronique, le mode est déterminé par l'état du patient (limitation de l'activité physique, régime alimentaire: complet, fractionné, avec limitation de l'apport en sel).

  Dans la péricardite fibrineuse (sèche) aiguë, un traitement principalement symptomatique est prescrit: médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométhacine, ibuprofène, etc.), analgésiques pour soulager le syndrome douloureux prononcé, médicaments qui normalisent les processus métaboliques du muscle cardiaque, médicaments en poudre.

  Le traitement de la péricardite exsudative aiguë sans signes de compression cardiaque est fondamentalement le même que dans la péricardite sèche. Dans le même temps, une surveillance stricte et régulière des principaux paramètres hémodynamiques (pression artérielle, pression artérielle pulmonaire, fréquence cardiaque, indices de choc et de choc, etc.), du volume des épanchements et des signes de développement d'une tamponnade cardiaque aiguë est obligatoire.

  Si un épanchement péricardique se développe dans le contexte d'une infection bactérienne ou en cas de péricardite purulente, des antibiotiques sont utilisés (par voie parentérale et localement à travers un cathéter après drainage de la cavité péricardique). Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène identifié. Pour la genèse tuberculeuse de la péricardite, 2 à 3 médicaments antituberculeux sont utilisés pendant 6 à 8 mois. Le drainage est également utilisé pour introduire des agents cytostatiques dans la cavité péricardique en cas de lésion tumorale péricardique; pour l'aspiration du sang et l'introduction de médicaments fibrinolytiques pour l'hémopéricarde.

  Traitement de la péricardite secondaire. L'utilisation de glucocorticoïdes (prednisone) contribue à une résorption plus rapide et complète de l'épanchement, en particulier lors de la genèse allergique à la péricardite et se développe sur le fond des maladies systémiques du tissu conjonctif. est inclus dans le traitement de la maladie sous-jacente (lupus érythémateux systémique, rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde juvénile).

  Avec l'augmentation rapide de l'accumulation d'exsudat (menace de tamponnade cardiaque), une ponction péricardique (péricardiocentèse) est réalisée pour éliminer l'épanchement. La ponction péricardique est également utilisée pour la résorption prolongée de l'épanchement (avec un traitement de plus de 2 semaines) afin d'identifier sa nature et sa nature (tumeur, tuberculose, moisissure, etc.).

  La chirurgie péricardique est pratiquée chez les patients atteints de péricardite constrictive en cas de congestion veineuse chronique et de compression cardiaque: résection des zones du péricarde modifiées par une cicatrice et adhérences (péricardiectomie subtotale).

  Prévision et prévention de la péricardite

  Le pronostic dans la plupart des cas est favorable, avec le bon traitement démarré en temps voulu, la capacité de travail des patients est rétablie presque complètement. En cas de péricardite purulente en l’absence de mesures correctives urgentes, la maladie peut être fatale. La péricardite adhésive (adhésive) laisse des modifications durables, car une intervention chirurgicale n'est pas assez efficace.

  Seule une prévention secondaire de la péricardite est possible, qui consiste en un suivi chez un cardiologue, un rhumatologue, une surveillance régulière de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie, la réhabilitation des foyers d'infection chronique, un mode de vie sain, un effort physique modéré.

  Péricardite: symptômes de divers types de la maladie, diagnostic et traitement

  La péricardite est une maladie inflammatoire du péricarde (péricarde), qui se développe le plus souvent comme une complication après des processus infectieux antérieurs, un rhumatisme ou un infarctus du myocarde.

  Mécanisme de développement de la maladie

  L'inflammation du sac péricardique se développe comme l'un des symptômes d'une maladie infectieuse (dans la plupart des cas causée par des streptocoques et des staphylocoques) ou comme une complication de la blessure et des anomalies des organes internes. La péricardite peut se développer à tout âge, mais selon les statistiques, la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes.

  L'inflammation du péricarde est caractérisée par l'implication de la membrane du tissu séreux (plaques pariétales et viscérales, ainsi que de la cavité péricardique) dans le processus pathologique. Le péricarde affecté par le processus inflammatoire subit divers changements: augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, expansion des capillaires, dépôt de fibrine, développement de processus adhésifs, formation de la cicatrice, suivie de la calcination des feuilles péricardiques et du pressage du cœur.

  Causes de la maladie

  La péricardite peut être:

  • infectieux - se développe à la suite de maladies antérieures (amygdalite purulente, tuberculose, rhumatismes), tandis que le processus inflammatoire s'étend à l'endocarde et au myocarde;
  • aseptique.

  Les personnes présentant les conditions suivantes sont à risque de développer une péricardite:

  • réaction allergique et intolérance individuelle aux médicaments;
  • maladies infectieuses à caractère viral, bactérien, parasitaire et fongique - rougeole, grippe, scarlatine, tuberculose, amygdalite, pleurésie, pneumonie;
  • maladie cardiaque transférée - la péricardite se développe souvent comme l'une des complications de la myocardite, de la crise cardiaque, de l'endocardite;
  • maladies du tissu conjonctif - lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde;
  • tumeurs malignes localisées dans la poitrine;
  • blessures à la poitrine et coups directs au cœur;
  • défauts congénitaux et acquis du péricarde;
  • dommages cardiaques toxiques sur le fond des désordres métaboliques;
  • œdème d’origine différente - ils entraînent une accumulation de liquide dans l’espace péricardique.

  Classification

  Selon la cause, on distingue la péricardite:

  • primaire - elle se développe d'elle-même, par exemple, à la suite d'un coup porté à la région du cœur ou d'une blessure à la poitrine;
  • secondaire - se développe comme une complication des processus septiques infectieux transférés.

  En fonction de la prévalence du processus inflammatoire est:

  • limité - localisé uniquement à la base du cœur;
  • partielle;
  • diffuse ou totale - le processus inflammatoire capture toute la membrane séreuse.

  En fonction des caractéristiques du cours et de la clinique:

  Péricardite aiguë

  Le processus inflammatoire aigu dans le péricarde se développe rapidement et ne dure pas plus de six mois.

  Péricardite aiguë: types

  • hémorragique (sanglant);
  • fibreux séreux.

  En outre, une inflammation péricardique aiguë peut survenir:

  • avec tamponnade cardiaque - caractérisée par une accumulation de liquide dans la cavité du sac péricardique, qui appuie sur le cœur et perturbe son travail;
  • sans tamponnade, la péricardite purulente est le plus souvent diagnostiquée.

  Péricardite chronique

  Elle se caractérise par le développement lent des symptômes cliniques et est retardée de plus de six mois.

  • Exsudatif.
  • Adhésif ou adhésif - est considéré en cardiologie comme un effet résiduel de la péricardite d’origines diverses. Généralement, il est toujours le résultat d'un épanchement péricardique et se caractérise par la formation d'une granulation, puis d'un tissu conjonctif, tandis que les feuilles du péricarde se collent et forment des adhérences entre elles ou avec des organes adjacents (plèvre, sternum, diaphragme). La péricardite adhésive est classée dans:
  1. asymptomatique - aucun trouble circulatoire marqué n’est observé;
  2. avec des anomalies cardiaques;
  3. la formation du cœur appelé blindage - est caractérisée par le dépôt de sels de calcium dans le péricarde;
  4. avec des adhérences et la formation d'adhésions dans le péricarde, la plèvre;
  5. avec le développement des adhérences fibreuses dans les feuilles péricardiques et leur calcination ultérieure - dans le contexte de tels changements, le remplissage des cavités cardiaques est limité pendant la diastole, ce qui conduit à une stase veineuse.
  • Adhésif exsudatif.

  Tableau 2. Nature non infectieuse de la péricardite:

  En plus des processus inflammatoires de nature infectieuse et non infectieuse, des tumeurs bénignes et malignes peuvent se développer dans le péricarde:

  1. Tumeurs primaires - distinguent les lésions bénignes (fibromes, angiomes, tératomes) et malignes (mésothéliomes, sarcomes).
  2. Tumeurs secondaires - le péricarde est affecté par les métastases des tumeurs malignes de leurs autres organes internes (glandes mammaires, poumons, estomac, œsophage).
  3. Syndrome paranéoplasique - est caractérisé par la défaite du péricarde dans le contexte de l'impact d'une formation maligne sur le corps entier.

  Dans de rares cas, des kystes péricardiques sont formés. Ils peuvent être congénitaux ou acquis après une inflammation du péricarde.

  Signes cliniques de péricardite exsudative et fibrineuse

  Les symptômes cliniques de la péricardite dépendent de la forme de la maladie, de la nature du liquide accumulé dans le sac péricardique et de la gravité des changements d’adhésif dans le péricarde. En règle générale, un processus inflammatoire aigu est caractérisé par le développement d'une péricardite sèche ou fibrineuse, dont les symptômes cliniques changent avec l'écoulement et l'accumulation de liquide dans le sac péricardique.

  Péricardite sèche: symptômes

  La péricardite fibrineuse est caractérisée par l'apparition des symptômes suivants chez un patient:

  • douleur derrière le sternum d'un personnage oppressant sourd avec irradiation de l'omoplate, du cou et de l'épaule gauche - parfois, la douleur est si intense qu'elle ressemble à une attaque d'angor; cependant, l'augmentation et le renforcement du syndrome douloureux et l'absence de réponse à la nitroglycérine sont caractéristiques de l'inflammation de la poche cardiaque;
  • palpitations cardiaques;
  • essoufflement croissant;
  • toux sèche au cours de laquelle les douleurs dans le champ cardiaque s'aggravent;
  • respiration superficielle et rapide - une respiration profonde provoque une nouvelle poussée de douleur chez le patient.

  C'est important! Lors de l'auscultation du cœur et des poumons chez le patient, le médecin entend clairement un frottement péricardique. La péricardite sèche se rétablit au bout de 3 semaines ou devient exsudative ou adhésive.

  Épanchement péricardique: symptômes

  Un épanchement péricardique se développe dans le contexte d’une inflammation fibrineuse progressive du péricarde. Parfois, ce type de péricardite peut se développer indépendamment, à la suite d’une réaction allergique prononcée, d’une tuberculose ou de la progression d’une tumeur maligne.

  Les symptômes cliniques de l'épanchement péricardique sont les suivants:

  • douleur dans la région du cœur d'un personnage pressant;
  • essoufflement;
  • dysphagie - difficulté à avaler la nourriture, puis la salive en raison de la compression de l'œsophage avec le liquide accumulé;
  • hoquet - apparaît lorsque le nerf phrénique est serré;
  • fièvre, frissons;
  • gonflement du visage, du cou, de la surface antérieure de la poitrine;
  • veines du cou bombées;
  • pâleur de la peau avec cyanose prononcée.

  Complications possibles de la péricardite

  En raison de tamponnades cardiaques aiguës, la péricardite exsudative peut être compliquée en l'absence de diagnostic et de traitement rapides, ce qui entraîne une augmentation rapide des signes d'insuffisance cardiaque en raison de la compression du cœur et de la perturbation de son travail.

  Il est difficile d’exercer des exsudats accumulés sur le foie et la veine cave. De plus, le développement d'une fausse cirrhose est possible.

  L'exsudat accumulé, communiquant avec les tissus adjacents, provoque le développement du processus inflammatoire dans ceux-ci. Ainsi, une myopéricardite est une complication fréquente des épanchements péricardiques.

  Méthodes de diagnostic de la maladie

  Il est important d'identifier rapidement la péricardite et de commencer son traitement adéquat, sans quoi la mort est possible. Si les symptômes ci-dessus ne provoquent aucune douleur dans la région cardiaque, vous devez contacter votre cardiologue dès que possible.

  Lors de la réception, le médecin procédera à une anamnèse, déterminera si le patient a été atteint de maladies infectieuses peu de temps auparavant ou s'il a eu une blessure à la poitrine. Il est important de différencier la péricardite de l'infarctus du myocarde et de la pleurésie avancée, pouvant présenter des symptômes similaires.

  Le diagnostic comprend:

  • examen physique - le médecin écoute les bruits cardiaques et respiratoires, effectue des percussions (percussions du cœur), attire l'attention sur l'état des espaces intercostaux et sur l'utilisation des deux moitiés de la poitrine lors de la respiration;
  • méthodes de recherche en laboratoire - un patient suspect de péricardite doit subir un test sanguin (doigt et veine) afin d'évaluer les indicateurs de la protéine C-réactive, des acides sialiques, du séromucoïde, de la créatine kinase, de l'urée, de la protéine totale;
  • méthodes instrumentales - ECG, phonocardiographie, radiographie des poumons, MORT, échocardiographie (la vidéo de cet article décrit plus en détail les méthodes de diagnostic de la maladie).

  C'est important! Une procédure intégrale dans le diagnostic de la péricardite consiste en une ponction du péricarde et une biopsie supplémentaire. L'étude est réalisée uniquement avec un épanchement d'inflammation et vous permet d'évaluer la nature de l'exsudat. La présence de sang dans le liquide, le pus ou d'autres inclusions aide à diagnostiquer correctement et à trouver le traitement approprié.

  Traitement de la péricardite

  Le traitement contre la péricardite est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la forme du processus inflammatoire et de la cause de la maladie. Dans les cas de péricardite aiguë, le patient doit respecter scrupuleusement le repos au lit jusqu'à ce que le processus inflammatoire s'atténue - cela lui évitera des effets indésirables et réduira le risque de complications.

  Dans l'inflammation chronique du péricarde, la nécessité d'un repos au lit est déterminée par l'état général du patient. En règle générale, pendant la période d'exacerbation, le patient est soumis à un régime avec restriction en sel, à une diminution de l'activité physique et, si nécessaire, au repos.

  Traitement médicamenteux

  Lors du diagnostic de la péricardite aiguë sèche, un traitement symptomatique est prescrit, notamment:

  1. Les AINS - (ibuprofène, nurofen, indométhacine) des médicaments de ce groupe soulagent la douleur, réduisent la sévérité du processus inflammatoire dans le muscle cardiaque. Comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet négatif sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre la pilule après un repas ou associer un traitement à des inhibiteurs de la pompe à protons.
  2. Analgésiques narcotiques - sont strictement injectés par le médecin en cas de syndrome douloureux sévère.
  3. Préparations de potassium.
  4. Médicaments normalisant les processus métaboliques du cœur.

  C'est important! Pendant le traitement, le patient devrait être à l'hôpital. Les médecins surveillent régulièrement les indicateurs de fréquence cardiaque, de pression artérielle et de CVP, ainsi que la quantité d'exsudat dans le sac situé près du cœur et les signes de développement d'une tamponnade cardiaque aiguë.

  Si la péricardite est due à une infection bactérienne ou à une ponction de l'exsudat révélant la présence de pus, il faut alors prescrire un traitement antibiotique. Les médicaments sont injectés par voie parentérale (sous forme d'injection) et directement dans la cavité de la poche cardiaque après un drainage péricardique préliminaire.

  Avec la péricardite dans le contexte de la tuberculose, plusieurs médicaments antituberculeux sont ajoutés aux méthodes de traitement décrites ci-dessus, avec une durée minimale de traitement de 6 mois. Lors du diagnostic de l'hémopéricarde, des médicaments fibrinolytiques sont injectés dans la cavité du péricarde.

  Péricardite secondaire: traitement

  L'injection de prednisone est prescrite pour la résorption rapide de l'exsudat et la réduction de la compression dans le cœur d'un patient présentant une péricardite secondaire. De plus, le traitement de la maladie sous-jacente, qui a conduit au développement du processus inflammatoire dans le péricarde, est indiqué.

  Avec l'accumulation progressive des épanchements dans la cavité péricardique et l'apparition d'une menace de tamponnade cardiaque aiguë, le patient est piqué de façon urgente avec un péricarde pour retirer le fluide pathologique. Cette procédure est obligatoire pour le traitement de la péricardite pendant plus de 15 jours et est effectuée dans le but d’accélérer la résorption de l’exsudat accumulé et de déterminer la nature de l’origine du processus inflammatoire.

  Les patients présentant le développement de phénomènes de stase veineuse sur le fond de la péricardite subissent une intervention chirurgicale visant à disséquer les adhérences et à supprimer les modifications cicatricielles dans certaines zones du péricarde.

  Pronostic de la péricardite

  Avec le diagnostic opportun de la maladie et le succès du traitement, le pronostic du patient est favorable: la capacité de travail est rétablie, l'état de santé s'améliore, la douleur au cœur disparaît.

  Le développement de la péricardite purulente menace la vie du patient en l’absence de soins médicaux qualifiés et opportuns. La péricardite adhésive laisse derrière elle des modifications cicatricielles qu'il n'est pas toujours possible d'éliminer, même à l'aide d'une intervention chirurgicale.

  La prévention du développement d'une inflammation secondaire du sac autour du cœur consiste à enregistrer un patient auprès d'un cardiologue ou d'un rhumatologue. Le patient doit subir régulièrement une échocardiographie et une série de tests sanguins. Maintien d'un mode de vie actif, réhabilitation des foyers d'infection chronique dans le corps, exercice modéré.