Enseignement médical spécialisé secondaire

LAGODICH Leonty G., chirurgien

PREMIÈRE AIDE MÉDICALE DANS LES COMPLICATIONS DE TRANSFUSION

A propos de la technique de manipulation

"Premier pré-médical médical

aide à la perfusion,

2-79 01 01 «Affaires médicales»,

2-79 01 31 "Soins infirmiers"

Premier pré-médical médical

aide à la perfusion,

Indications: complications des transfusions sanguines.

1. Tablier, masque, lunettes, gants en caoutchouc.

2. Solution d'alcool éthylique à 70-96%.

3. Équipement pour assurer le dégagement des voies respiratoires.

4. L'équipement le plus simple pour IVL.

5. Equipement pour l'oxygénothérapie.

6. Equipement pour la transfusion sanguine.

7. Corticostéroïdes (solution de prednisolone à 3%).

8. Solution d'adrénaline à 0,1%.

9. Antihistaminiques (solution à 1% de dimédrol, etc.).

10. Solution à 10% de chlorure de calcium.

11. Analgésiques narcotiques (solution à 1% de promédol).

13. Glycosides cardiaques (solution d'aminophylline à 2,4%).

14. Analeptiques (solution à 1% de lobelina, solution à 10% de caféine).

15. Seringues à aiguilles.

Réactions et complications.

Peut survenir lors de perfusions et de transfusions sanguines.

1. Erreurs dans la réalisation des tests sérologiques (incompatibilité du sang du donneur et du receveur dans le système ABO, Rh, etc.):

Insuffisance rénale aiguë (ARF).

2. La mauvaise qualité du milieu transfusé (contamination bactérienne, surchauffe, hémolyse, dénaturation des protéines, échec de stockage, etc.):

2. réactions pyrogènes.

3. Choc de transfusion sanguine.

4. Choc anaphylactique.

3. Erreurs dans la méthode de transfusion:

1. Air et thromboembolie.

2. surcharge circulatoire.

3. Intoxication au potassium.

4. Choc citrate.

4. Doses massives de transfusions:

1. Intoxication au citrate.

2. Syndrome sanguin homologique.

3. Troubles du système hémostatique - hypocoagulation.

5. Hypothermie du corps.

5. En négligeant les contre-indications à la transfusion:

1. Complications d'organes et de systèmes fonctionnellement décompensés.

2. réactions allergiques.

6. Le transfert de pathogènes de maladies infectieuses (syphilis, SIDA, paludisme, hépatite virale, etc.)

Le choc anaphylactique est la réponse d'un organisme à l'introduction d'allergènes protéiques et non protéiques, provoqués par l'isosensibilisation à l'immunoglobuline (1 q) A.

Causes: se développe en réponse à l'introduction de médicaments, médicaments contenant des protéines.

Tableau clinique: se développe après quelques secondes (minutes) de contact avec l’allergène: sensation de chaleur, rougeur de la peau, peur de la mort, agitation, maux de tête, douleur thoracique, suffocation, angioedème, démangeaisons, éruption cutanée, toux sèche, BP diminue, ralentissement du pouls, la mort survient.

1. Recueillir soigneusement une histoire d'allergie.

2. Effectuer des tests d'allergie.

1. Arrêter l'introduction du médicament ou d'autres allergènes sans retirer l'aiguille du vaisseau.

2. Appelez d'urgence un médecin et sous sa direction pour fournir une assistance immédiate au patient.

3. Apaisez, allongez le patient en tournant la tête sur le côté (fixez la langue selon les indications pour éviter l'asphyxie).

4. Appliquez les sites d'injection d'allergène proximaux des tresses.

5. Injectez 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% par voie sous-cutanée au site de l'injection d'allergène et 1 ml par voie intraveineuse. Si, après 10 à 15 minutes, la TA reste basse, injection ré-intraveineuse de 1 ml de solution à 0,1%
Nalina

6. Entrez dans les corticostéroïdes intraveineux ou intramusculaires: prednisone - 60 - 120 mg ou dexaméthasone - 4 - 20 mg, ou hydrocortisone - 150 - 300 ml.

7. Injectez par voie intraveineuse ou intramusculaire des antihistaminiques: diphenhydramine - 2 à 4 ml de solution à 1% ou suprastine - 2 à 4 ml de solution à 2% ou pippolfen -2-4 ml de solution à 2,5%.

8. Introduisez le chlorure de calcium lentement par voie intraveineuse - 10 ml d'une solution à 10% ou du gluconate de calcium - 10 ml d'une solution à 10%.

9. Pour la douleur, administrer des analgésiques intraveineux ou intramusculaires:

a) non narcotique (analgine - 2 - 4 ml de solution à 50% ou baralgin - 5 ml);

b) narcotique (promedol - 1 ml de solution à 1% ou fentanyl - 2 ml de solution à 0,005%).

10. En cas d'asphyxie ou d'asphyxie, injectez par voie intraveineuse:
aminophylline - 10-20 ml d'une solution à 2,4% ou alupenta -1-2 ml d'une solution à 0,05% ou izadrin - 2 ml d'une solution à 0,5%.

11. En cas de signes d'insuffisance cardiaque, injectez des glycosides cardiaques par voie intraveineuse: Korglikon - 1 ml d'une solution à 0,06% ou strophantine - 2 ml d'une solution à 0,05%.

12. Introduisez par voie intraveineuse ou intramusculaire ou sous-cutanée des médicaments analeptiques stimulant les centres respiratoire et vasomoteur: Cordiamine - 1 à 2 ml d'une solution à 25% ou caféine - 1 à 2 ml d'une solution à 20%.

13. Introduisez un antidote de l'allergène par voie intraveineuse, le cas échéant (par exemple, pour la pénicilline - 1 000 000 UI de pénicillinase dans 2 ml de solution isotonique à 0,9% de chlorure de sodium).

14. Introduisez par voie intraveineuse 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4% et des substituts du sang: gemodez 200–400 ml, une solution de glucose à 5% 200-400 ml, une solution de novocaïne à 0,25% 200 ml.

15. Introduire des diurétiques par voie intraveineuse ou intramusculaire:

a) salurétiques (lasix ou furosémide - 40 à 80 mg);

b) osmodiuretiki (mannitol - 1 g / kg de poids corporel à 15% de solution).

16. Selon les indications, procéder à un massage cardiaque indirect, une ventilation mécanique, une trachéotomie, une oxygénothérapie.

Remarque: après avoir retiré le patient du choc anaphylactique, l'administration de corticostéroïdes, d'agents désensibilisants, détoxifiants et diurétiques doit être poursuivie pendant 7 à 10 jours.

Causes: transfusion sanguine incompatible avec le système ABO, facteur Rh, etc.

Tableau clinique: l'état de choc survient soit au moment de la transfusion, soit peu de temps après l'apparition de l'anxiété, agitation, douleurs dans les muscles, le bas du dos, le cœur, les frissons, l'essoufflement, la difficulté à respirer, une faiblesse générale, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie, des rougeurs au visage., nausée, vomissement, marbrure de la peau, émission involontaire d '"urine laquée", défécation, décès par ARF.

1. Antécédents de transfusion sanguine soigneusement recueillis.

2. Détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et des tests.

1. Arrêtez immédiatement la transfusion sans retirer l'aiguille de la veine (coupez le compte-gouttes avec un clip).

2. Signalez immédiatement l'incident au médecin.

3. Injectez par voie sous-cutanée 0,5 ml d'une solution d'épinéphrine à 0,1% sur le site du milieu et 1 ml d'une solution d'épinéphrine à 0,1% par voie intraveineuse. Si, après 10 à 15 minutes, la pression artérielle reste basse, l'administration d'adrénaline par voie intraveineuse est répétée.

4. Entrez 60 à 120 mg de prednisone par voie intraveineuse.

5. Injectez par voie intraveineuse 10 ml de solution de calcium à 10%.

6. Injectez par voie intraveineuse 2 ml de solution de dimédrol à 1%.

7. Pour prévenir le CIV, par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée, entrez 5 000 à 15 000 UI d'héparine.

8. Avec l'apparition du syndrome hémorragique, entrer par voie intraveineuse des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (contrycal - 10 000 - 20 000 U ou trasylol - 40 000 - 60 000 U), des inhibiteurs de la fibrinolyse (100 ml de solution donneuse d'acide epsilon-aminocaproïque à 5%), composants et préparations sanguins (masse érythrocytaire, masse plaquettaire, plasma nashivnuyu, cryoprécipité, etc.).

9. Injecter par voie intraveineuse 1 ml de solution de morphine à 1%.

10. Injectez par voie intraveineuse 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%.

11. Injecter par voie intraveineuse: réopolyglukine, solution de glucose à 5%, mélanges glucose-novocaïne et autres, avec 1 ml d'une solution de strophantine à 0,05%, 2 ml d'une solution de lasix à 4%.

Au lieu de ces médicaments, vous pouvez utiliser leurs homologues.

1. Ordonnance du ministère de la Santé de la République du Bélarus du 21 juin 2006. № 509 "Sur la normalisation de la technologie d'enseignement pour effectuer des manipulations thérapeutiques dans les établissements qui dispensent un enseignement médical spécialisé secondaire."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, «Nursing Surgery» - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Matériel de soins et de traitement - Minsk: Higher School, 2006.

Choc transfusionnel

Le choc transfusionnel est la complication la plus dangereuse de la transfusion sanguine et de ses composants. Comme cette procédure est médicalement sélective, la raison principale en est des erreurs dans la détermination des groupes sanguins, des facteurs Rh et des tests de compatibilité.

Selon les statistiques, ils représentent jusqu'à 60% des cas. Les hémotransfusions ne sont effectuées que dans des conditions stationnaires. Les médecins sont formés à cette technique. Dans les grands hôpitaux, le taux d’un transfusiologue, qui contrôle les cas de transfusion, surveille son exactitude, commande et reçoit du «poste de transfusion sanguine» le sang préparé et ses composants, a été introduit.

Quels sont les changements dans le corps lors du choc transfusionnel?

Lorsqu'un receveur reçoit du sang dans le sang, une masse érythrocytaire incompatible avec le système AB0, la destruction des globules rouges du donneur (hémolyse) commence à l'intérieur des vaisseaux. Cela provoque la libération et l'accumulation dans le corps:

• hémoglobine libre;
• thromboplastine active;
• l'acide adezine diphosphorique;
• le potassium;
• facteurs de coagulation des érythrocytes;
• substances biologiquement actives, activateurs de la coagulation.

Une réaction similaire est appelée cytotoxique, un type d'allergie.

En conséquence, plusieurs mécanismes pathogéniques de l’état de choc lié à la transfusion sanguine sont déclenchés simultanément:

• l'hémoglobine modifiée perd sa connexion avec les molécules d'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire (déficit en oxygène);
• vaisseaux spasmes d'abord, puis parésie et expansion, la microcirculation est perturbée;
• une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires facilite la sortie du fluide, et la viscosité du sang augmente;
• coagulation accrue provoque le développement de la coagulation intravasculaire disséminée (CID);
• en raison de l'augmentation de la teneur en résidus acides, une acidose métabolique se produit;
• Le chlorhydrate d'hématine s'accumule dans les tubules rénaux (conséquence de la désintégration de l'hémoglobine), associé à un spasme et à une altération de la perméabilité des glomérules vasculaires, contribuant au développement d'une insuffisance rénale aiguë, le processus de filtration diminue progressivement, la concentration en substances azotées, la créatinine augmente dans le sang.

Manifestations cliniques

Le choc transfusionnel se produit immédiatement après la transfusion, quelques heures après. La clinique est accompagnée de symptômes caractéristiques lumineux, mais peut-être de l’absence d’une image claire. Par conséquent, après chaque transfusion sanguine, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin. L'état de santé du patient, les signes de laboratoire de choc transfusionnel sont vérifiés. La détection précoce d’une complication liée à la transfusion sanguine nécessite des mesures d’urgence pour sauver la vie du patient.

Les premiers symptômes sont:

• état excité à court terme du patient;
• l'apparition d'essoufflement, une sensation de lourdeur lors de la respiration;
• couleur bleuâtre de la peau et des muqueuses;
• froid, frissons; sensation de froid;
• douleur dans la région lombaire, abdomen, poitrine, muscles.

Le médecin demande toujours au patient quelles sont les douleurs au bas du dos pendant et après la transfusion sanguine. Ce symptôme sert de «marqueur» aux premiers changements dans les reins.

Des changements circulatoires croissants entraînent d'autres:

• la tachycardie;
• blanchiment de la peau;
• sueur froide collante;
• diminution constante de la pression artérielle.

Les symptômes moins courants incluent:

• vomissements soudains;
• température corporelle élevée;
• le cuir a une nuance de marbre;
• des crampes dans les membres;
• écoulement involontaire d'urine et de fèces.

En l'absence de soins médicaux pendant cette période, le patient développe:

• jaunisse hémolytique à la peau et à la sclérotique jaunes;
• hémoglobinémie;
• insuffisance rénale-hépatique aiguë.

Caractéristiques des manifestations cliniques du choc, si le patient est sous anesthésie en salle d'opération:

• un anesthésiste enregistre une chute de pression artérielle;
• les chirurgiens de plaies chirurgicales remarquent une augmentation des saignements;
• le long du cathéter de sortie, l'urine pénètre dans l'urinal avec des flocons ressemblant à du jus de viande.

Pathologie pathologie

La gravité du choc dépend de:

• l'état du patient avant la transfusion sanguine;
• volume de transfusion sanguine.

En fonction du niveau de pression artérielle, le médecin se concentre sur le degré de choc. Il est généralement accepté d’attribuer 3 degrés:

• La première est que les symptômes apparaissent sur le fond d'une pression supérieure à 90 mm Hg. v.
• le second est caractérisé par une pression systolique comprise entre 70 et 90;
• le troisième - correspond à une pression inférieure à 70.

Dans le déroulement clinique du choc de transfusion sanguine, les règles sont distinguées. Dans le traitement classique, ils se succèdent, en état de choc grave, les symptômes changent à court terme; toutes les périodes ne sont pas visibles.

• Le choc de transfusion sanguine lui-même - se manifeste par la CID, une chute de la pression artérielle.
• La période d'oligurie et d'anurie est caractérisée par le développement d'un bloc rénal, signes d'insuffisance rénale.
• Stade de récupération de la diurèse - intervient avec la qualité des soins médicaux, la reprise de la capacité de filtration des tubules rénaux.
• La période de rééducation est caractérisée par la normalisation des indicateurs du système de coagulation, hémoglobine, bilirubine, globules rouges.

Activités de soins primaires pour le patient

Lors de la détection des plaintes typiques du patient ou des signes d’un choc transfusionnel, le médecin est tenu d’arrêter immédiatement la transfusion, si celle-ci n’est pas encore terminée. Dans les plus brefs délais, il faut:

• remplacer le système de transfusion;
• installer un cathéter plus pratique pour un traitement ultérieur dans la veine sous-clavière;
• ajuster l'apport en oxygène humide à travers le masque;
• commencer à contrôler la quantité d'urine (diurèse);
• appeler un technicien pour un prélèvement urgent de sang et déterminer le nombre de globules rouges, d'hémoglobine, d'hématocrite et de fibrinogène;
• envoyer un échantillon d'urine d'un patient pour une analyse urgente complète.

Si possible, est effectué:

• mesure de la pression veineuse centrale;
• analyse de l'hémoglobine libre dans le plasma et l'urine;
• les électrolytes (potassium, sodium) dans le plasma, l'équilibre acido-basique sont déterminés;
• ECG

Le test de Baxter est effectué par des médecins expérimentés, sans attendre les résultats des tests de laboratoire. C'est une façon assez ancienne de déterminer l'incompatibilité du sang transfusé. Après l'injection au patient d'environ 75 ml de sang du donneur après 10 minutes, prélever 10 ml dans une autre veine, refermer le tube et centrifuger. Une incompatibilité suspectée peut être sur la couleur rose du plasma. Normalement, il devrait être incolore. Cette méthode est largement utilisée dans les hôpitaux de campagne dans des conditions militaires.

Traitement

Le traitement du choc transfusionnel sanguin est déterminé par la valeur de la diurèse (par la quantité d'urine recueillie dans le réceptacle d'urinoir par heure). Les régimes sont différents.

Avec une diurèse suffisante (plus de 30 ml par heure), les patients sont administrés en 4 à 6 heures:

• Reopoliglyukin (Poliglyukin, Gelatinol);
• solution de bicarbonate de sodium (soude), lactasol pour alcaliniser l’urine;
• Le mannitol;
• solution de glucose;
• Lasix pour la diurèse à raison de 100 ml ou plus par heure.

Au total, au moins 5 à 6 litres de liquide doivent être transférés dans les délais spécifiés.

• Préparations stabilisant la perméabilité de la paroi vasculaire: prednisolone, acide ascorbique, troxevasine, étamine sodique, tsitomak.
• L'héparine est d'abord injectée dans une veine, puis par voie sous-cutanée toutes les 6 heures.
• Les inhibiteurs de l’enzyme protéique sont présentés (Trasilol, Contrycal).
• Les antihistaminiques (Dimedrol, Suprastin) sont nécessaires pour supprimer la réaction de rejet.
• Désagrégants utilisés tels que l'acide nicotinique, Trental, Komplamin.

Si le patient est conscient, vous pouvez prescrire de l'aspirine.

Reopolyglukine, la solution de soude est introduite, mais dans un volume beaucoup plus petit. Les médicaments restants sont utilisés de manière égale.

Pour les douleurs sévères, les analgésiques narcotiques (Promedol) sont indiqués.

Une insuffisance respiratoire croissante avec hypoventilation des poumons peut nécessiter une transition vers un appareil respiratoire artificiel.

Si possible, effectuez la procédure de plasmaphérèse - prélèvement de sang, nettoyage en passant à travers les filtres et introduction dans une autre veine.

En identifiant les violations de la composition électrolytique au traitement, ajouter des médicaments à base de potassium, de sodium.

Dans le cas du diagnostic d'insuffisance rénale aiguë, une mesure d'assistance est une hémodialyse urgente, il peut être nécessaire de recourir à plusieurs procédures.

Prévisions

Le pronostic du patient dépend du traitement opportun fourni. Si la thérapie est effectuée dans les 6 premières heures et est complètement terminée, alors 2/3 des patients seront complètement rétablis.

Dois-je transfuser du sang?

La question de la faisabilité des transfusions, qui constitue le point le plus important dans la prévention du choc transfusionnel, devrait être examinée par les médecins traitants avant la désignation de la procédure. Les hémotransfusions pour l'anémie sont activement utilisées dans les cliniques d'hématologie. En plus de cette pathologie, les indications absolues sont:

• pertes sanguines importantes pendant une blessure ou pendant une intervention chirurgicale;
• maladies du sang;
• intoxication grave avec empoisonnement;
• maladies purulentes-inflammatoires.

Toujours prendre en compte les contre-indications:

• décompensation de l'insuffisance cardiaque;
• endocardite septique;
• violation de la circulation cérébrale;
• glomérulonéphrite et amylose rénale;
• maladies allergiques;
• insuffisance hépatique;
• tumeur avec décomposition.

Assurez-vous de parler à votre médecin de:

• manifestations allergiques passées;
• réactions aux transfusions sanguines;
• pour les femmes sur l'accouchement dysfonctionnel, les enfants atteints de jaunisse hémolytique.

Qui a le droit de transférer du sang au patient?

La transfusion sanguine et ses composants sont gérés par le médecin traitant et l’infirmière. Le médecin est responsable de la vérification de la compatibilité des groupes et du déroulement des échantillons biologiques. Les infirmières peuvent effectuer un test de groupe sanguin, mais ne le faites que sous la supervision d'un médecin.

La transfusion commence par un échantillon biologique. À une vitesse de 40 à 60 gouttes par minute, 10 à 15 ml de sang sont injectés à la patiente trois fois. Les pauses sont de 3 minutes.

Chaque introduction est suivie d’une vérification de l’état du patient, d’une mesure de la pression, du pouls, d’une enquête sur les signes éventuels d’incompatibilité. Si l’état du patient est satisfaisant, le volume total de sang prescrit est poursuivi.

En cas de complications, ils sont jugés sur l'exactitude des actions du personnel médical. Parfois, vous devez vérifier à nouveau l'étiquetage de l'emballage à partir de la "station de transfusion sanguine".

Toutes les informations sur le patient, l'évolution de la transfusion, le donneur (à partir de l'étiquette) sont enregistrées dans l'historique de la maladie. Il confirme également les indications de transfusion sanguine, les résultats des tests de compatibilité.

L'observation du destinataire est effectuée dans les 24 heures. Il mesure toutes les heures la température, la pression artérielle et le pouls, contrôle la diurèse. Le lendemain, assurez-vous de faire des analyses de sang et d'urine.

Avec une approche prudente à la nomination et à la conduite de la transfusion sanguine, aucune complication ne survient. Des millions de donneurs sauvent des vies pour les patients. La détection d'un choc de transfusion sanguine nécessite l'observation et le contrôle des receveurs, un examen et un questionnement persistant sur les symptômes le premier jour après la transfusion. C'est la clé du succès et de la récupération complète.

Choc d'hémotransfusion - causes, signes et méthodes de soins d'urgence

Le choc transfusionnel est une complication assez rare mais grave qui se développe pendant la transfusion de sang et de ses composants.

Se produit pendant la procédure ou immédiatement après.

Nécessite un traitement anti-choc d'urgence immédiat.

En savoir plus sur cette condition ci-dessous.

Raisons

• incompatibilité des groupes sanguins par ABO;
• incompatibilité pour le facteur RH (rhésus);
• incompatibilité des antigènes d'autres systèmes sérologiques.

Se produit en raison d’une violation des règles de transfusion sanguine à n’importe quel stade, d’une détermination incorrecte du groupe sanguin et du facteur Rh, d’erreurs lors du test de compatibilité.

Caractéristiques et changements dans les organes

La base de tous les changements pathologiques est la destruction des globules rouges du sang incompatible du donneur dans la circulation sanguine du receveur, entraînant la pénétration du sang:

• Hémoglobine libre - normalement, l'hémoglobine libre est à l'intérieur des globules rouges, son contenu immédiat dans le sang est insignifiant (de 1 à 5%). L’haptaglobine lie le sang dans l’hémoglobine libre; le complexe qui en résulte est détruit dans le foie et la rate et ne pénètre pas dans les reins. La libération dans le sang d'une grande quantité d'hémoglobine libre entraîne une hémoglobinurie, c'est-à-dire toute l'hémoglobine est incapable d'entrer en contact et commence à filtrer dans les tubules rénaux.
• La thromboplastine active - un activateur de la coagulation du sang et de la formation d'un caillot sanguin (caillot sanguin), n'est normalement pas présente dans le sang.
• Les facteurs de coagulation intra-érythrocytaires contribuent également à la coagulation.

La sortie de ces composants entraîne les violations suivantes:

Le CID ou syndrome de coagulation intravasculaire disséminé se développe à la suite de la libération d'activateurs de la coagulation dans le sang.

Il comporte plusieurs étapes:

• hypercoagulation - de multiples microthrombi se forment dans le lit capillaire, qui obstruent les petits vaisseaux, ce qui entraîne une défaillance de plusieurs organes;
• consommation de coagulopathie - à ce stade, il existe une consommation de facteurs de coagulation pour la formation de multiples caillots sanguins. En parallèle, le système de coagulation du sang est activé;
• hypocoagulation - au troisième stade, le sang perd sa capacité de coagulation (car le principal facteur de coagulation - le fibrinogène - est déjà absent), ce qui entraîne l'apparition de saignements massifs.

Déficit en oxygène - l'hémoglobine libre perd son lien avec l'oxygène, l'hypoxie se produisant dans les tissus et les organes.

Perturbation de la microcirculation - à la suite d'un spasme de petits vaisseaux, qui est ensuite remplacé par une expansion pathologique.

Hémoglobinurie et hémosidérose rénale - se développent à la suite de la libération dans le sang d'une grande quantité d'hémoglobine libre qui, filtrée par les tubules rénaux, conduit à la formation d'hémosidérine (sel de l'hématine - produit de la dégradation de l'hémoglobine).

L’hémosidérose, associée au spasme des vaisseaux sanguins, perturbe le processus de filtration dans les reins et entraîne l’accumulation de substances azotées et de créatinine dans le sang, entraînant ainsi une insuffisance rénale aiguë.

Symptômes et signes

Les premiers signes de choc transfusionnel peuvent apparaître dès les transfusions sanguines ou dans les premières heures qui suivent la manipulation.

• patient agité, agité;
• douleur thoracique, sensation d'oppression thoracique;
• la respiration est difficile, l'essoufflement apparaît;
• changement de teint: plus souvent, il devient rouge, mais peut être pâle, cyanotique (bleuâtre) ou marbré;
• lombalgie - symptôme caractéristique de l'état de choc, révélateur de modifications pathologiques des reins;
• tachycardie - pouls rapide;
• abaisser la pression artérielle;
• parfois des nausées ou des vomissements.

Après quelques heures, les symptômes disparaissent et le patient se sent mieux. Mais il s’agit d’une période de bien-être imaginaire, au terme de laquelle apparaissent les symptômes suivants:

• Ictère (jaunâtre) de la sclérotique oculaire, des muqueuses et de la peau (jaunisse hémolytique).
• Augmentation de la température corporelle.
• Renouveau et douleur accrue.
• Déficit rénal et hépatique en développement.

Lors d'une transfusion sanguine sous anesthésie, les signes de choc peuvent être:

• Baisse de la pression artérielle.
• Saignement accru de la plaie chirurgicale.
• Le cathéter à urine pénètre dans l’urine de couleur cerise noire ou de "boue à la viande"; il peut s’agir d’oligo- ou d’anurie (diminution de la quantité d’urine ou de son absence).
• Un changement dans la miction est une manifestation d'insuffisance rénale croissante.

Pathologie pathologie

Il existe 3 degrés de choc transfusionnel, en fonction du niveau de réduction de la pression artérielle systolique:

1. jusqu'à 90 mm de mercure;
2. jusqu'à 80-70 mm;
3. en dessous de 70 mm. Hg Art.

Il existe également des périodes de choc caractérisées par le tableau clinique:

• En réalité, le choc est la première période au cours de laquelle survient une hypotension (baisse de la pression artérielle) et une CIVD.
• La période de l'oligurie (anurie) - une progression de l'insuffisance rénale.
• Le stade de récupération de la diurèse est la restauration de la fonction de filtrage des reins. Cela vient avec la fourniture opportune de soins médicaux.
• Reconvalescence (récupération) - restauration du système de coagulation sanguine, normalisation de l'hémoglobine, des globules rouges, etc.

Parmi les complications dangereuses de la pancréatite aiguë, le choc pancréatique est le plus grave. Même en utilisant les méthodes de traitement les plus modernes, la probabilité de décès est presque de 50%.

L'algorithme des soins d'urgence en cas de choc anaphylactique, considérons ici.

Le choc anaphylactique est une réaction rapide et dangereuse du corps à un irritant externe qui nécessite des soins médicaux immédiats. Sous le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/anafilakticheskij-shok-patogenez.html, examinez le mécanisme de développement de cet état.

Types de procédures médicales

Toutes les mesures thérapeutiques pour le choc transfusionnel sont divisées en 3 étapes:

Traitement anti-choc d'urgence - pour rétablir un flux sanguin normal et éviter des conséquences graves. Il comprend:

• thérapie par perfusion;
• médicaments anti-choc par voie intraveineuse;
• méthodes de purification du sang extracorporelles (plasmaphérèse);
• correction du fonctionnement des systèmes et des organes;
• correction de l'hémostase (coagulation du sang);
• traitement de l'insuffisance rénale aiguë.

Thérapie symptomatique - est effectuée après la stabilisation de l'état du patient pendant la période de récupération (récupération).

Premiers secours

S'il y a des signes de choc transfusionnel ou des plaintes correspondantes du receveur, il est urgent d'arrêter la transfusion sanguine, sans retirer l'aiguille de la veine, car les médicaments antichocs seront injectés par voie intraveineuse et vous ne pouvez pas perdre de temps en nouvelle cathétérisation veineuse.

Le traitement d'urgence comprend:

• solutions de substitution du sang (reopolyglukine) - pour stabiliser l'hémodynamique, normaliser le CBC (volume sanguin circulant);
• préparations alcalines (solution de bicarbonate de sodium à 4%) - pour prévenir la formation d'hémosidérine dans les reins;
• solutions de sels de polyions (trisol, solution de Ringer-lokka) - pour éliminer l’hémoglobine libre du sang et préserver le fibrinogène (c’est-à-dire pour prévenir le syndrome de la CID à 3 étapes, au début du saignement).

Traitement anti-choc médicamenteux:

• prednisone - 90-120 mg;
• aminophylline - solution à 2,4% à raison de 10 ml;
• Lasix - 120 mg.

Il s'agit d'une triade classique destinée à prévenir les chocs, qui augmente la pression, soulage les spasmes des petits vaisseaux et stimule les reins. Tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Aussi utilisé:

• antihistaminiques (dimedrol et autres) - pour dilater les artères rénales et rétablir le flux sanguin à travers elles;
• analgésiques narcotiques (par exemple, promedol) - pour soulager la douleur intense.

Traitement extracorporel - plasmaphérèse - le sang est prélevé, il est débarrassé des produits de décomposition de l’hémoglobine libre et du fibrinogène, puis le sang est renvoyé dans la circulation sanguine du patient.

Correction des fonctions des systèmes et des organes:

• transfert du patient en ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons) en cas de maladie grave du patient;
• transfusion érythrocytaire lavée - est réalisée avec une chute brutale du taux d’hémoglobine (inférieur à 60 g / l).

• traitement à l'héparine - 50-70 U / kg;
• médicaments anti-enzyme (contrycal) - préviennent la fibrinolyse pathologique, entraînant des saignements en cas de choc.

Traitement de l'insuffisance rénale aiguë:

• L'hémodialyse et l'hémosorption sont des procédures de nettoyage du sang hors des reins, réalisées avec le développement d'un oligo ou anurie et l'inefficacité des mesures précédentes.

Principes et méthodes des procédures médicales

Le principe de base du traitement du choc de transfusion sanguine est un traitement intensif d’urgence. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible. Ce n'est qu'alors que nous pourrons espérer un résultat favorable.

Les méthodes de traitement diffèrent fondamentalement en fonction des indicateurs de diurèse:

• La diurèse est préservée et représente plus de 30 ml / h - la thérapie par perfusion active est réalisée avec un grand volume de fluide injecté et une diurèse forcée, avant laquelle il est nécessaire de pré-administrer du bicarbonate de sodium (pour alcaliniser l'urine et empêcher la formation d'acide chlorhydrique hématine);
• Une diurèse inférieure à 30 ml / h (stade oligoanurie) est une limitation stricte du fluide injecté pendant le traitement par perfusion. La diurèse forcée est contre-indiquée. À ce stade, l'hémosorption et l'hémodialyse sont couramment utilisées, car l'insuffisance rénale est prononcée.

Prévisions

Le pronostic du patient dépend directement de la mise en place précoce de mesures antichocs et de la complétude du traitement. La thérapie au cours des premières heures (5 à 6 heures) se termine par une issue favorable dans 2/3 des cas, c'est-à-dire que les patients se rétablissent complètement.

Un tiers des patients présentent des complications irréversibles, évoluant vers des pathologies chroniques des systèmes et des organes.

Le plus souvent, cela se produit lors du développement d'une insuffisance rénale sévère, d'une thrombose des vaisseaux vitaux (cerveau, cœur).

Dans le cas de soins d'urgence intempestifs ou inadéquats, l'issue pour le patient peut être fatale.

La transfusion sanguine est une procédure très importante et nécessaire qui guérit et sauve un grand nombre de personnes, mais pour que le sang du donneur profite au patient et non à la victime, vous devez suivre à la lettre toutes les règles de sa transfusion.

Ceci est fait par des personnes spécialement formées qui travaillent dans des départements ou des postes de transfusion sanguine. Ils sélectionnent soigneusement les donneurs, le sang après la clôture passe par toutes les étapes de préparation, les contrôles de sécurité, etc.

La transfusion sanguine, ainsi que la préparation, est un processus qui est soigneusement testé et réalisé uniquement par des professionnels qualifiés. Grâce au travail de ces personnes, ce processus est aujourd'hui relativement sûr, les risques de complications sont faibles et le nombre de personnes sauvées est très important.

En cas de blessures importantes et de pertes de sang importantes, une personne peut développer un choc post-traumatique. Les signes, les causes et les méthodes de premiers secours dans ces états seront examinés en détail.

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Traitement et premiers secours en cas de choc transfusionnel

Les complications liées à la transfusion sanguine, en tant que choc de transfusion sanguine le plus grave, sont à juste titre considérées comme plus dangereuses pour le patient. Les médecins disent que la cause la plus fréquente de complications et de réactions de transfusion sanguine est une altération du processus de transfusion sanguine incompatible avec le facteur Rh ou un système ABO inapproprié (environ 60% de tous les cas).

Causes, caractéristiques et modifications des organes

Les principaux facteurs de complications dans un plus grand nombre de cas sont une violation des dispositions des règles relatives à la transfusion sanguine, une incohérence avec les méthodes utilisées pour déterminer le groupe sanguin et un échantillonnage inapproprié lors des tests de compatibilité. Dans le processus de transfusion sanguine, qui est incompatible selon les indications du groupe, il se produit une hémolyse massive dans les vaisseaux, provoquée par la destruction des globules rouges chez le donneur, qui se produit sous l'influence d'agglutinines chez le patient.

La pathogenèse du choc est caractéristique d'agents nocifs tels que les principaux composants de l'hémolyse (amines d'origine biogénique, hémoglobine libre, thromboplastine). De fortes concentrations de ces substances provoquent l'apparition d'un vasospasme prononcé, qui est remplacé par une expansion parétique. Une telle chute est la principale cause de la raréfaction des tissus en oxygène et de l’altération de la microcirculation.

Dans le même temps, la perméabilité des parois vasculaires augmente, ainsi que la viscosité du sang, ce qui altère considérablement ses propriétés rhéologiques et réduit davantage le niveau de microcirculation. En raison d'une hypoxie prolongée et de la concentration simultanée de métabolites acides, des dysfonctionnements des organes et des systèmes, ainsi que leurs modifications morphologiques, apparaissent. Vient une étape de choc qui nécessite une assistance immédiate et urgente.

La différence qui se caractérise par un choc de transfusion sanguine est la CID, qui s'accompagne de modifications importantes de l'hémostase et du processus de la microcirculation. Tous les paramètres hémodynamiques changent considérablement. Syndrome et est considéré comme un facteur majeur dans le tableau pathogénique des troubles dans les poumons, les glandes endocrines et le foie. La principale provocation de son développement - le point culminant du tableau clinique est la pénétration complète de la thromboplastine dans le système sanguin à partir de globules rouges détruits - érythrocytes.

A cette époque, les reins subissent des modifications caractéristiques associées à la concentration dans les tubules rénaux de chlorhydrate d'hématine (un métabolite de l'hémoglobine libre) et de résidus de globules rouges détruits. En combinaison avec un spasme vasculaire simultané des reins, ces modifications entraînent une diminution du débit sanguin rénal et une diminution de la filtration glomérulaire. Un tel tableau clinique combiné des troubles montre la principale raison du développement de l'insuffisance rénale aiguë.

Au cours du tableau clinique des complications survenant lors d’une transfusion sanguine, il existe 3 périodes principales:

• bonne attaque de choc;
• la survenue d'une insuffisance rénale aiguë;
• le processus de disparition des signes cliniques de choc - convalescence.

Le choc de la nature de la transfusion sanguine survient spécifiquement au cours du processus de transfusion et / ou immédiatement après. Cela peut durer quelques minutes ou plusieurs heures. Dans certains cas, le choc ne se manifeste pas par un tableau clinique clair et s'accompagne parfois de manifestations prononcées pouvant être fatales.

Clinique des symptômes

Les signes de choc sont:

• anxiété générale;
• agitation soudaine pendant une courte période;
• avoir froid, des frissons;
• douleur dans l'abdomen, la poitrine, le bas du dos;
• respiration lourde et essoufflement;
• l'apparition d'une teinte bleutée de la peau et des muqueuses, signes de cyanose.

Elle s'accompagne d'une augmentation progressive (ou forte) des troubles circulatoires, signes d'un état de choc (apparition d'une tachycardie, une diminution de la pression artérielle, une insuffisance du rythme cardiaque avec des manifestations d'insuffisance cardiovasculaire aiguë).

Des manifestations telles que:

• changement de couleur de peau - rougeur, pâleur;
• vomissements;
• l'apparition de la température;
• "Marbrure" de la peau;
• des convulsions;
• défécation et miction involontaires.

L'un des symptômes de la manifestation précoce de l'état de choc chez le médecin est une hémolyse régulière des vaisseaux sanguins, accompagnée d'indicateurs de la dégradation des globules rouges - signes d'hémoglobinémie ou d'hémoglobinurie, d'hyperbilirubinémie, de jaunisse (foie hypertrophié). L'urine acquiert une teinte brune, les analyses montrent une teneur élevée en protéines et la destruction des globules rouges. Le développement de troubles du processus d'hémocoagulation commence également de manière abrupte, dont le tableau clinique se manifeste par des saignements abondants. La sévérité et le niveau de la diathèse hémorragique dépendent des mêmes facteurs du processus hémolytique.

Les médecins doivent observer le processus de transfusion sanguine au cours des opérations effectuées sous anesthésie générale, car les symptômes peuvent ne se manifester que faiblement ou pas du tout.

Pathologie pathologie

Le degré de la condition dépend en grande partie du volume de globules rouges incompatibles transfusés, du type de maladie primaire et de la condition du patient avant la procédure d'hémotransfusion.

Le niveau de pression détermine le degré de transfert du choc de transfusion sanguine par les spécialistes:

• Le choc au 1er degré survient lorsque la pression artérielle systolique est supérieure à 90 mm Hg. Art.
• Le degré 2 est caractérisé par une pression dans la plage de 71 mm Hg. Art. jusqu'à 90 mmHg Art.
• Le 3ème degré est diagnostiqué avec une pression artérielle systolique inférieure à 70 mm Hg. Art.

Bien qu'il soit caractéristique d'observer une augmentation observée quelque temps après la transfusion de température, l'apparition d'un ictère de la sclérotique et de la peau, accompagnée d'une augmentation progressive, entraîne une augmentation des maux de tête. Après une certaine période de temps, une insuffisance fonctionnelle peut apparaître dans la région des reins et une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Cette pathologie se poursuit par étapes successives: période de récupération anurie-polyurie.

Avec la stabilité des facteurs hémodynamiques se produit:

• une forte diminution de la diurèse quotidienne;
• état de surhydratation de l'organisme;
• augmentation des niveaux de créatinine, de potassium plasmatique et d'urée.

Principes et méthodes des procédures médicales

Lors des premières manifestations des symptômes du choc transfusionnel, le processus de transfusion sanguine est immédiatement arrêté, le goutte à goutte pour transfusion est déconnecté et la solution saline commence à être injectée. Il est strictement interdit de retirer l'aiguille de la veine car il est possible de perdre l'accès à la veine déjà prête.

La principale force de retrait du choc est la restauration de toutes les fonctions corporelles, leur maintien, le soulagement du syndrome, l’élimination des conséquences afin d’empêcher le développement ultérieur de troubles.

Types de procédures médicales

• Méthodes thérapeutiques par infusion. Afin de stabiliser l'hémodynamique et de restaurer la microcirculation, des solutions de substitution du sang sont versées - la réopolyglucine est considérée comme la meilleure option (des préparations de polyglucine et de gélatine sont également utilisées).

En outre, commencez dès que possible à entrer une solution de bicarbonate de sodium à 4% (solution de soude) ou du lactasol, afin de commencer la réaction du type alcalin dans l'urine, ce qui constitue un obstacle à la formation d'acide chlorhydrique hématinique. À l'avenir, il est conseillé de verser des solutions de polyions contribuant à l'élimination de l'hémoglobine libre et à la prévention de la dégradation du fibrinogène. Le volume de la procédure de perfusion est contrôlé en fonction de la valeur de la pression veineuse centrale.

• Méthodes médicales. Drogues utilisées comme assistance de premier niveau. Les médicaments traditionnels pour l'élimination des chocs sont la prednisone, l'aminophylline et le lasix - un classique de l'élimination des chocs, une triade de moyens. L’utilisation d’antihistaminiques - Dimedrol ou tavegil et d’analgésiques narcotiques - Promedol est également une procédure d’urgence.
  
• Méthode extracorporelle. Pour éliminer l’hémoglobine libre du corps, supprimez les autres produits de dysfonctionnement organique, les éléments toxiques formés, utilisez la méthode de la plasmaphérèse - la procédure de prélèvement du sang avec sa purification ultérieure et sa perfusion totale ou partielle dans le système sanguin.
• Correction du fonctionnement des organes et des systèmes. Selon les indications des fonctions de tous les organes, les médicaments appropriés sont utilisés (médication en fonction de l'évolution des pathologies). Par exemple, lors du diagnostic d'hypoventilation des poumons, leur ventilation artificielle est prescrite.
• Correction du système hémostatique. En cours de retrait du choc, le développement du stade aigu de l'insuffisance rénale est possible: dans ce cas, l'aide et le traitement doivent viser à rétablir la fonction rénale et des mesures obligatoires pour la correction de l'équilibre hydrique et électrolytique. Parfois, le traitement ultérieur des patients présentant une insuffisance rénale aiguë est effectué dans des services spécialisés, éventuellement transférés au "rein artificiel".

Prévisions

La condition future du patient et, souvent, la vie dépendront de la rapidité et de la compétence du traitement de réadaptation. Avec une conduite correcte de toutes les procédures au cours de la première période (4-6 heures), les prévisions des médecins sont positives, de même que le retour complet du patient à un mode de vie à part entière. En outre, l'assistance fournie à temps dans 75% des cas empêche un dysfonctionnement grave des organes.

Complications transfusionnelles lors d'une transfusion sanguine

Le choc de transfusion sanguine est le résultat d’erreurs commises par le personnel médical lors de la transfusion de sang ou de ses composants. Transfusion du latin transfusio - transfusion. Gemo - sang. Donc, la transfusion sanguine est une transfusion sanguine.

La procédure de transfusion (transfusion sanguine) est effectuée uniquement à l'hôpital par des médecins qualifiés (dans les grands centres, il existe un médecin séparé - le transfusiologue). La préparation et la conduite de la procédure de transfusion nécessitent une explication séparée.

Dans cet article, nous ne nous intéresserons qu'aux conséquences des erreurs commises. On pense que les complications liées à la transfusion sanguine sous forme de choc transfusionnel dans 60% des cas surviennent précisément à cause d'une erreur.

Causes de la transfusion de choc

Les causes immunitaires incluent:

• Incompatibilité du plasma sanguin;
• Groupe d'incompatibilité et facteur Rh.

Les causes non immunes sont les suivantes:

• La pénétration de substances dans le sang qui augmentent la température corporelle;
• Transfusion de sang infecté;
• Troubles circulatoires;
• Non-respect des règles de transfusion.

Comment se développe le choc de transfusion sanguine

Le choc d'une transfusion sanguine est l'une des conditions les plus graves de la victime, qui se manifeste pendant ou après une transfusion sanguine.

Une fois que le sang incompatible du donneur a pénétré dans le corps du destinataire, un processus irréversible d'hémolyse commence, qui se manifeste par la destruction des globules rouges - globules rouges.

En fin de compte, cela conduit à l'émergence d'hémoglobine libre, entraînant une violation de la circulation, un syndrome thrombohémorragique est observé, le niveau de pression artérielle est considérablement réduit. De multiples dysfonctionnements des organes internes et une privation d'oxygène se développent.

Au niveau des reins, la concentration des produits de dégradation de l'hémoglobine libre et des éléments formés augmente, ce qui, associé à la réduction des parois vasculaires, conduit à l'ontogenèse de l'insuffisance rénale.

Le niveau de pression artérielle est utilisé comme indicateur du degré de choc et, à mesure que le choc se développe, il commence à tomber. On pense qu’au cours du développement d’un choc, il existe trois degrés:

• le premier. Facile degré auquel la pression chute à un niveau de 81 - 90 mm. Hg Art.
• la seconde. Le degré moyen auquel les taux atteignent 71 - 80 mm.
• le troisième. Sévère degré de chute de pression en dessous de 70 mm.

La manifestation de complications liées à la transfusion sanguine peut également être divisée en plusieurs étapes:

• Le début de l'état de choc après la transfusion;
• La survenue d'une insuffisance rénale aiguë;
• Stabilisation du patient.

Les symptômes

• Excitation émotionnelle à court terme;
• Difficulté à respirer, essoufflement;
• La manifestation de la cyanose dans la peau et les muqueuses;
• Fièvre de froid;
• Douleurs musculaires, lombaires et thoraciques.

Les spasmes dans le bas du dos signalent d’abord le début des transformations des reins. Des modifications continues de la circulation sanguine se manifestent par une arythmie perceptible, une peau pâle, une transpiration et une diminution constante de la pression artérielle.

Si, aux premiers symptômes d'une transfusion sanguine, le patient n'a pas reçu d'assistance médicale, les symptômes suivants apparaissent:

• En raison de la croissance incontrôlée de l'hémoglobine libre, il se produit des signes d'ictère hémolytique, caractérisés par un jaunissement de la peau et une protéine des yeux;
• En fait, l'hémoglobinémie;
• La survenue d'une insuffisance rénale aiguë.

Les experts ont rarement remarqué la manifestation et de tels signes de choc transfusionnel, tels que l'hyperthermie, le syndrome de vomissements, un engourdissement, une contraction incontrôlée des muscles des membres et des selles involontaires.

Si la transfusion sanguine est réalisée chez le receveur sous anesthésie, le choc de la transfusion sanguine est diagnostiqué selon les caractéristiques suivantes:

• Abaisser la pression artérielle;
• Saignements incontrôlés dans la plaie opérée;
• Des flocons brun foncé sont visibles dans le cathéter urinaire.

Premiers secours en cas de choc

Pour éviter le manque d’oxygène, réglez l’apport d’oxygène humidifié à l’aide d’un masque. Le médecin doit commencer à surveiller le volume d'urine formé et à appeler de toute urgence des techniciens de laboratoire pour effectuer un prélèvement sanguin et urinaire afin d'effectuer une analyse rapide et complète.

Le tube doit être placé dans une centrifugeuse qui, grâce à la force centrifuge, séparera le matériau en plasma et en éléments façonnés. En cas d'incompatibilité, le plasma acquiert une teinte rose alors que, dans l'état normal, il s'agit d'un liquide incolore.

Il est également souhaitable de mesurer immédiatement la pression veineuse centrale, l'équilibre acido-basique et le niveau d'électrolyte, ainsi que l'électrocardiographie.

Des mesures anti-choc rapides conduisent dans la plupart des cas à une amélioration de l'état du patient.

Traitement

Après la mise en œuvre de l’action urgente protivoshokovye, il est nécessaire de rétablir de toute urgence les principaux paramètres sanguins.

Dans ce cas, la thérapie par perfusion comprend des mesures pour l'introduction d'une solution de substitution du sang, ainsi que de solutions de glucose, de bicarbonate de sodium et de Laktosol, qui aideront à normaliser l'hémocirculation. Au cours des 4 premières heures suivant la détection d'un choc, au moins 5 litres de liquide doivent pénétrer dans le corps du patient.

En outre, pour que l'organisme blessé puisse enfin sortir d'un choc, les médicaments suivants sont prescrits:

• Analgésiques narcotiques (promedol);
• Médicaments antihistaminiques (diphenhydramine, suprastine);
• Les stéroïdes hormonaux ne sont pas d'origine sexuelle;
• Désagrégants qui aident à réduire les caillots sanguins (trental, komplamin);
• Médicaments utilisés pour restaurer le fonctionnement du système excréteur.

Si la respiration du patient est excessivement difficile, le médecin décidera probablement de passer à la respiration artificielle.

Prévention du choc transfusionnel

Presque la seule méthode pour prévenir le développement de complications liées à la transfusion sanguine consiste à refuser une transfusion sanguine. Cependant, la question de la faisabilité de sa conduite doit être discutée avec un médecin.

La procédure de transfusion sanguine est obligatoire pour effectuer dans les cas suivants:

• Grande perte de sang résultant d'une intervention chirurgicale ou d'accidents;
• Pathologies liées au système circulatoire du corps;
• L'anémie;
• Intoxication prononcée avec une concentration élevée de substances toxiques;
• Infections purulentes;
• Processus inflammatoires chroniques à régénération réduite.

Avant de commencer une transfusion sanguine pendant une conversation avec un médecin, vous devez l'informer de l'expérience de transfusions antérieures, de réactions allergiques aux médicaments, de grossesse dysfonctionnelle, d'accouchement ainsi que d'enfants souffrant de jaunisse surrénalienne.

La transfusion est contre-indiquée dans:

• Insuffisance cardiaque et pulmonaire aiguë;
• Troubles de la circulation cérébrale;
• Malformations cardiaques;
• Troubles fonctionnels graves du foie et des reins;
• Tumeurs atteintes de pourriture.

Du côté du personnel médical, les actions préventives sont les suivantes:

• Respect strict des règles de stockage des dons de sang;
• Examen approfondi des donneurs avant la perte de sang;
• Tests sérologiques appropriés;
• Respect pédant avec toutes les règles de la transfusion sanguine.

Seuls un médecin qualifié et une infirmière peuvent effectuer la transfusion. La responsabilité de la vérification de la compatibilité et de la réalisation des échantillons biologiques incombe au médecin.

Pendant les pauses, la tension artérielle, les palpitations et les antécédents doivent être mesurés afin de déterminer les symptômes possibles d’un choc transfusionnel.

Conséquences de choc

La gravité et les conséquences possibles du choc transfusionnel sanguin dépendent d'un certain nombre de raisons, notamment l'état général du patient, son âge, son anesthésie et le volume de matériel de donneur perfusé.

Tout d'abord, le succès dépend du professionnalisme du personnel médical ainsi que de facteurs tels que:

• La vitesse de réanimation d'urgence;
• La qualité de la réhabilitation.