Principal

Athérosclérose

Hôpital clinique municipal nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Premiers secours pour CHD

Les premiers soins pour les maladies coronariennes consistent à soulager la douleur, ce qui peut entraîner des conséquences plutôt dangereuses, voire la mort.

Si l'attaque a été déclenchée par un effort physique excessif, il est urgent de l'arrêter et de stopper le syndrome douloureux à l'aide de médicaments.

La nitroglycérine est l’un des médicaments les plus efficaces. En règle générale, quelques minutes après avoir pris le malaise et la douleur dans la région du cœur disparaissent sans laisser de trace.

Cependant, la première consommation de nitroglycérine vaut mieux ne pas rester debout, mais assise.

Le patient doit prendre une position confortable, se détendre et mettre un comprimé sous la langue.

En position debout, les médicaments peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle et des syncopes.

Toutefois, si l'attaque a commencé au lit au contraire, le patient doit s'asseoir ou se lever pour réduire la charge sur le cœur.

Les mêmes activités sont pratiquées comme premiers secours pour les maladies coronariennes, qui se font sentir non seulement par des crises d'angine de poitrine, mais aussi par un essoufflement ou une faiblesse grave au cours de l'exercice.

Pour soulager la situation en cas de complications de la maladie coronarienne, telles que les arythmies (tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc.), un massage des sinus carotidiens peut être utilisé.

Cependant, cette procédure doit être effectuée très soigneusement, en position couchée, le cou est courbé.

Pendant cinq secondes, une pression est exercée sur le cou, qui se situe immédiatement à l'angle de la mâchoire inférieure. Le pressage est strictement effectué d’une part. Vous pouvez également exercer une pression à court terme sur les globes oculaires.

Si l'attaque douloureuse derrière le sternum dure plus de cinq minutes et en cas d'infarctus du myocarde, un appel d'urgence à l'équipe de service est nécessaire.

Et avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de bien coucher le patient: la tête doit être surélevée par rapport au corps. Sous la langue, placez un comprimé de nitroglycérine ou un comprimé d’aspirine écrasé, analgin ou baralgin, valocordin.

Il est également conseillé de donner au patient deux comprimés de panangin ou d’autres préparations à base de potassium avant l’arrivée de l’ambulance.

Des soins opérationnels ainsi qu'un traitement complexe de la maladie coronarienne et de ses conséquences ont été menés avec succès depuis longtemps à l'hôpital clinique de la ville n ° 57.

Dans la sélection du traitement médicamenteux, seuls les médicaments qui ont réussi les essais cliniques et qui se sont révélés très efficaces sont utilisés.

Si nécessaire, les consultations et le traitement des maladies concomitantes sont effectués par des spécialistes de départements tels que la chirurgie vasculaire.

Premiers secours en cas de cardiopathie ischémique aiguë

La possession de connaissances sur les situations mettant la vie en danger et les moyens de les surmonter devient souvent salutaire pour une personne au seuil de la vie ou de la mort. Ces situations incluent sans aucun doute une crise cardiaque appelée maladie cardiaque ischémique aiguë. Quel est le danger de cette situation, comment aider une personne avec une crise aiguë de maladie coronarienne?

Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque ischémique aiguë?

L'ischémie cardiaque (manque d'oxygène) se développe en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au myocarde, causé par une insuffisance de la circulation coronaire et d'autres pathologies fonctionnelles du muscle cardiaque.

La maladie peut apparaître sous une forme aiguë et chronique, et la seconde peut être asymptomatique pendant des années. Vous ne pouvez pas dire à propos de la maladie coronarienne aiguë. Cette affection se caractérise par une détérioration soudaine, voire une cessation de la circulation coronaire, ce qui explique pourquoi la mort est souvent le résultat d'une maladie coronarienne aiguë.

Les signes les plus caractéristiques d'ischémie aiguë:

  • douleur pressante sévère à gauche ou au centre du sternum, irradiant sous l'omoplate, dans le bras, l'épaule, le cou ou la mâchoire;
  • manque d'air, essoufflement;
  • pouls rapide ou intense, sensation de battements de coeur irréguliers;
  • transpiration excessive, transpiration froide;
  • étourdissements, évanouissements ou troubles de la conscience;
  • changement de teint à une teinte terreuse;
  • faiblesse générale, nausée, se transformant parfois en vomissements, n'apportant pas de soulagement.

La survenue de douleur est généralement associée à une augmentation de l'effort physique ou du stress émotionnel.

Cependant, ce symptôme, qui est le plus caractéristique pour refléter le tableau clinique de l'IHD, n'apparaît pas toujours. Oui, et tous les symptômes ci-dessus sont rarement rencontrés en même temps et apparaissent seuls ou en groupes, en fonction de la forme clinique de la coronaropathie. Cela rend souvent difficile à diagnostiquer et à fournir des premiers soins pour les cardiopathies congénitales. Dans le même temps, l’ischémie aiguë nécessite l’adoption immédiate de mesures visant à sauver la vie d’une personne.

Conséquences de la cardiopathie ischémique

Qu'est-ce qu'une attaque dangereuse d'ischémie cardiaque?

Qu'est-ce qui menace une personne atteinte de cardiopathie ischémique aiguë? Il existe plusieurs façons de développer une crise cardiaque aiguë aiguë. En raison de la détérioration spontanée de l'irrigation sanguine du myocarde, les conditions suivantes sont possibles:

  • angine instable;
  • infarctus du myocarde;
  • mort subite coronaire (cardiaque) (MSC).

L'ensemble de ces affections est inclus dans la définition de «syndrome coronarien aigu», qui combine diverses formes cliniques d'ischémie aiguë. Considérez le plus dangereux d'entre eux.

Infarctus du myocarde

Une crise cardiaque résulte d'un rétrécissement de la lumière (due à des plaques d'athérosclérose) dans l'artère coronaire alimentant le myocarde en sang. L'hémodynamique du myocarde est tellement perturbée que la diminution de l'apport sanguin devient non compensée. Ensuite, il y a une violation du processus métabolique et de la fonction la plus contractile du myocarde.

Dans l'ischémie, ces troubles peuvent être réversibles lorsque le stade lésionnel dure 4 à 7 heures. Si le dommage est irréversible, il se produit une nécrose (mort) de la zone touchée du muscle cardiaque.

Dans la forme réversible, les zones nécrotiques sont remplacées par du tissu cicatriciel 7 à 14 jours après l'attaque.

Il existe également des risques associés aux complications d’une crise cardiaque:

  • choc cardiogénique, insuffisance cardiaque grave, œdème pulmonaire dans le contexte d’une insuffisance cardiaque aiguë - dans la période aiguë;
  • thromboembolie, arythmies, insuffisance cardiaque chronique - après la formation de cicatrices.

Mort coronaire soudaine

Un arrêt cardiaque primaire (ou mort cardiaque subite) déclenche une instabilité électrique du myocarde. L’absence ou l’échec des mesures de réanimation nous permet d’attribuer un arrêt cardiaque aux MSC qui se sont produites instantanément ou dans les 6 heures qui ont suivi le début de la crise. C’est l’un des cas les plus fréquents dans lesquels la mort résulte d’une maladie coronarienne aiguë.

Risques spéciaux

Les précurseurs de la coronaropathie aiguë sont les crises hypertensives fréquentes, le diabète sucré, la congestion des poumons, les mauvaises habitudes et d’autres pathologies affectant le métabolisme du muscle cardiaque. Souvent, une semaine avant une crise d'ischémie aiguë, une personne se plaint de douleurs à la poitrine et de fatigue.

Il est nécessaire de se concentrer sur les formes d'infarctus atypiques:

  • asthmatique - lorsque les symptômes se manifestent par une dyspnée aggravée et ressemblent à une crise d'asthme bronchique;
  • indolore - la forme caractéristique des patients diabétiques;
  • abdominale - lorsque les symptômes (ballonnements et douleurs abdominales, hoquet, nausée, vomissements) peuvent être confondus avec des manifestations de pancréatite aiguë ou d'empoisonnement (voire pire); dans le second cas, le patient qui a besoin de repos peut être soumis à un lavage gastrique «compétent», qui va certainement tuer une personne;
  • périphérique - lorsque les lésions douloureuses sont localisées dans des zones éloignées du cœur, telles que la mâchoire inférieure, la colonne vertébrale thoracique et cervicale, le bord du petit doigt gauche, la gorge, la main gauche;
  • collaptoïde - une attaque se manifeste sous la forme d'un collapsus, d'une hypotension grave, d'une obscurité dans les yeux, d'une sueur persistante, de vertiges à la suite d'un choc cardiogénique;
  • cérébral - les signes ressemblent à des symptômes neurologiques avec trouble de la conscience et compréhension de ce qui se passe;
  • œdémateux - L’ischémie aiguë se manifeste par l’apparition d’un œdème (jusqu’à l’ascite), d’une faiblesse, d’un souffle court, d’une hypertrophie du foie, caractéristique de l’insuffisance ventriculaire droite.

On connaît également les types combinés de maladie coronarienne aiguë combinant les signes de différentes formes atypiques.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Premiers secours

Établir la présence d'une crise cardiaque ne peut que spécialiste. Cependant, si une personne présente l'un des symptômes ci-dessus, en particulier ceux qui sont apparus après un exercice excessif, une crise hypertensive ou un stress émotionnel, on peut suspecter une cardiopathie ischémique aiguë et donner les premiers secours. Qu'est ce que c'est

  1. Le patient doit être assis (de préférence sur une chaise avec un dos confortable ou incliné avec les jambes pliées aux genoux), le libérer de tout vêtement étroit ou contractant - cravate, soutien-gorge, etc.
  2. Si une personne prenait des médicaments pour des douleurs à la poitrine prescrites au préalable par le médecin (comme la nitroglycérine), ils devraient être administrés au patient.
  3. Si prendre le médicament et rester assis tranquillement pendant 3 minutes n'apporte pas de soulagement, vous devez immédiatement appeler une ambulance, malgré les déclarations héroïques du patient selon lesquelles tout passera de lui-même.
  4. En l'absence de réactions allergiques à l'aspirine, donnez au patient 300 mg de ce médicament. Les comprimés d'aspirine doivent être croqués (ou réduits en poudre) pour accélérer l'effet.
  5. Si nécessaire (si l'ambulance ne parvient pas à arriver à l'heure), le patient doit être conduit seul à l'hôpital, surveillant son état.

Les services médicaux d'urgence pour les cardiopathies congénitales comprennent généralement un groupe d'activités:

  • CPR pour les voies respiratoires;
  • oxygénothérapie - apport forcé d’oxygène aux voies respiratoires pour saturer le sang;
  • massage cardiaque indirect pour maintenir la circulation sanguine lorsque l'organe s'arrête;
  • défibrillation électrique stimulant les fibres musculaires du myocarde;
  • traitement médicamenteux sous forme d'administration intramusculaire et intraveineuse de vasodilatateur, de médicaments anti-ischémiques - bêta-bloquants, d'antagonistes du calcium, d'agents antiplaquettaires, de nitrates et d'autres médicaments.

Est-il possible de sauver une personne?

Quelles sont les prévisions en cas d'attaque d'une maladie coronarienne aiguë, est-il possible de sauver une personne? L'issue d'une attaque aiguë d'IHD dépend de nombreux facteurs:

  • la forme clinique de la maladie;
  • maladies concomitantes du patient (par exemple, diabète, hypertension, asthme bronchique);
  • rapidité et qualification des premiers secours.

Il est très difficile de réanimer les patients présentant une forme clinique de maladie coronarienne appelée SCD (mort subite d'origine cardiaque ou coronaire). En règle générale, dans cette situation, la mort survient déjà 5 minutes après le début de l'attaque. Bien que l’on pense théoriquement que si vous avez le temps de mener des activités de réanimation pendant ces 5 minutes, une personne sera capable de survivre. Mais de tels cas de pratique médicale sont presque inconnus.

Avec le développement d'une autre forme d'ischémie aiguë, l'infarctus du myocarde, les procédures décrites dans la section précédente peuvent être utiles. L'essentiel est de rassurer une personne, d'appeler une ambulance et d'essayer de soulager la douleur grâce aux remèdes cardiaques disponibles (nitroglycérine, validol). S'il existe une possibilité - de fournir au patient un flux d'oxygène. Ces mesures simples vont l'aider à attendre l'arrivée des médecins.

Selon les cardiologues, le pire scénario possible ne peut être évité que si on porte une attention particulière à sa propre santé: maintenir un mode de vie sain avec une activité physique réalisable, éviter les dépendances et les habitudes néfastes, y compris l'alimentation, des contrôles réguliers pour détecter les pathologies à un stade précoce.

Vidéo utile

Comment fournir les premiers secours en cas d'infarctus du myocarde - voir la vidéo suivante:

Cardiopathie ischémique (urgence)

Lorsqu'il fournit des soins à domicile, le patient qui a mis fin à une attaque d'angine ne peut être laissé sous la surveillance d'un médecin local que dans les cas où la nature de cette attaque différait peu des attaques précédemment observées. Sinon, vous devez soit transférer le patient chez le médecin de l'équipe de cardiologie spécialisée du pontage cardiopulmonaire, soit l'hospitaliser.

Des tactiques similaires sont présentées dans les conditions suivantes:

  • durée de la crise d'angine supérieure à 30 minutes;
  • l'apparition d'une attaque pour la première fois dans la vie ou après une longue période d'éclairage;
  • absence d'effet de la nitroglycérine;
  • l'apparition d'une attaque anginale pour la première fois seule;
  • en cas de perte de conscience à court terme au plus fort d'une attaque douloureuse; développement pour la première fois dans la vie d'une crise d'asphyxie, arythmie, tachycardie, bradycardie.

Les patients souffrant d'angine sont soumis au transport obligatoire sur une civière (quels que soient leur état de santé et leur état général). Vous ne pouvez pas transporter des patients souffrant de douleur intense et présentant des signes de troubles hémodynamiques graves.

"Le travail d'un ambulancier paramédical",
V.R. Prokofiev

Premiers soins pour cardiopathie ischémique

Les principaux facteurs pathogéniques de la coronaropathie sont:

  • sténose organique des artères coronaires provoquée par leur lésion athérosclérotique;
  • spasmes des vaisseaux coronaires, généralement associés à des modifications athéroscléreuses (sténose dynamique);
  • l'apparition dans le sang d'agrégats plaquettaires transitoires (en raison d'un déséquilibre entre la prostacycline, qui a une activité anti-agrégation prononcée, et le thromboxane, un puissant vasoconstricteur et un stimulateur de l'agrégation plaquettaire).
Les lésions ischémiques du myocarde d'origine autre (rhumatismes, périartérite nodeuse, endocardite septique, lésions cardiaques, malformations cardiaques, etc.) n'appartiennent pas à la coronaropathie et sont considérées comme des syndromes secondaires au sein des formes nosologiques spécifiées.

Mort subite (arrêt cardiaque primaire)

La mort naturelle (non violente), qui survient soudainement dans les 6 heures (selon certaines données - 24 heures) à compter du début des symptômes aigus, est considérée comme une mort subite. Dans un très grand nombre de cas, la cause de la mort subite est une maladie coronarienne (insuffisance coronaire aiguë ou infarctus du myocarde), compliquée par une instabilité électrique. Les causes moins courantes incluent la myocardite aiguë, la dystrophie myocardique aiguë (en particulier l’étiologie alcoolique), l’embolie pulmonaire, les lésions cardiaques fermées, les lésions électriques, les cardiopathies.

La mort subite survient lors de maladies neurologiques, de même que lors d'interventions chirurgicales ou autres (cathétérisme des gros vaisseaux et des cavités du coeur, angiographie, bronchoscopie, etc.). Il y a des cas de mort subite lors de l'utilisation de certains médicaments (glycosides cardiaques, procaïnamide, bêta-bloquants, atropine, etc.)

Le mécanisme le plus fréquent de la mort subite est la fibrillation (flutter) des ventricules, beaucoup moins souvent l'asystole et la dissociation électromécanique (cette dernière survient en cas de choc, d'insuffisance cardiaque et de blocage des AV).

Facteurs de risque de mort subite: angine de poitrine de Prinzmetal, stade le plus aigu de l'infarctus du myocarde (70% des cas de fibrillation ventriculaire tombent au cours des 6 premières heures de la maladie avec un pic au cours des 30 premières minutes), troubles du rythme: rythme sinusal rigide ), fréquents (plus de 6 par minute), groupe, extrasystoles ventriculaires alopharymiques, polytopiques; allongement de l'intervalle RT avec des extrasystoles précoces telles que R / T et épisodes de tachycardie ventriculaire polymorphe; tachycardie ventriculaire, provenant en particulier du ventricule gauche, alternée et bidirectionnelle; Syndrome WPW avec flutter paroxystique et fibrillation auriculaire à haute fréquence avec complexes QRS aberrants; bradycardie sinusale; Blocus AV; lésion du septum interventriculaire (en particulier en association avec une lésion de la paroi antérieure du ventricule gauche); introduction de glycosides cardiaques dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, thrombolytiques (syndrome de reperfusion); intoxication alcoolique; épisodes de perte de conscience à court terme.

La cessation de la circulation sanguine provoque une mort rapide due à l'anoxie cérébrale si la circulation sanguine et la respiration ne sont pas rétablies dans les trois à cinq minutes maximum. Une interruption plus longue de l'apport sanguin au cerveau entraîne des modifications irréversibles, ce qui prédéfinit un pronostic défavorable, même en cas de récupération de l'activité cardiaque à une période ultérieure.

Signes cliniques d'arrêt cardiaque soudain: 1) perte de conscience; 2) absence de pouls sur les grandes artères (carotides et fémorales); 3) manque de tons cardiaques; 4) arrêt respiratoire ou respiration de type agonal; 5) la dilatation des pupilles, leur manque de réponse à la lumière; 6) changement de couleur de peau (gris avec une teinte bleuâtre).

Pour le diagnostic d'un arrêt cardiaque, l'énoncé des quatre premiers symptômes suffit. Seul un diagnostic immédiat et des soins médicaux d'urgence peuvent sauver le patient.

En cas de perte de conscience soudaine, le plan de mesures d'urgence suivant est recommandé:

  • le patient est placé sur le dos sans oreiller sur une base dure;
  • vérifier la présence d'un pouls dans l'artère carotide ou fémorale;
  • lorsqu'un arrêt cardiaque est détecté, commencez immédiatement un massage cardiaque externe et une respiration artificielle.
La réanimation commence par un seul coup de poing au milieu du sternum (Fig. 1, a). Ensuite, ils procèdent immédiatement à un massage cardiaque indirect avec une fréquence de compressions d'au moins 80 par minute et une ventilation mécanique (bouche à bouche) dans un rapport de 5: 1 (Fig. 1, b). Si une fibrillation à grandes ondes est détectée sur l'ECG (l'amplitude des complexes est supérieure à 10 mm) ou si le flutter ventriculaire est réalisé par EIT d'une capacité de 6-7 kW, avec une fibrillation à petites ondes, il est injecté dans la veine sous-clavière (la voie d'administration intracardiaque est dangereuse et indésirable). 2 à 5 minutes, des administrations répétées sont possibles jusqu’à une dose totale de 5 à 6 ml), 1 ml de solution à 0,1% de sulfate d’atropine, 30 à 60 mg de prednisolone, suivis d’EIT.

Si le mécanisme de la mort n'est pas déterminé, une rapide tentative de défibrillation électrique doit être effectuée, suivie d'un enregistrement ECG. En l'absence d'effet de l'EIT ou si cela est impossible (pas de défibrillateur!), 300 à 600 mg d'ornidine, 300 à 600 mg de lidocaïne, 5 à 10 mg d'obzidan ou 250 à 500 mg de novaïnamamide, 20 ml de panangine et 1,0 mg d'adrénaline sont administrés par voie intraveineuse.. Les médicaments sont administrés de manière séquentielle; entre les traitements, l'EIT est répété, un massage cardiaque indirect se poursuit et la respiration artificielle est maintenue.

Les critères d'efficacité de la réanimation sont les suivants:

  • constriction des pupilles avec l'apparition de leur réaction à la lumière;
  • l'apparition d'un pouls dans les artères carotides et fémorales;
  • détermination de la pression artérielle maximale à un niveau de 60 à 70 mm de mercure. v.
  • réduction de la pâleur et de la cyanose;
  • parfois - l'apparition de mouvements respiratoires indépendants.
Après rétablissement du rythme spontané significatif sur le plan hémodynamique, 200 ml d'une solution de bicarbonate de sodium à 2-3% (trisol, trisbuffer), 1 à 1,5 g de chlorure de potassium en dilution ou 20 ml de jet de panangine, 100 mg de jet de lidocaïne (puis perfusion à 4 mg). / min), 10 ml de solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% ou 2 ml de solution de seduxen à 0,5%. En cas de surdosage d'antagonistes du calcium - hypocalcémie et hyperkaliémie - 2 ml de solution de chlorure de calcium à 10% sont administrés par voie intraveineuse.

En présence de facteurs de risque de mort subite (voir ci-dessus), l'introduction de lidocaïne (80 à 100 mg par voie intraveineuse. 200 à 500 mg par voie intramusculaire) en association avec Orid (100 à 150 mg par voie intramusculaire) est recommandée; avec une diminution de la pression artérielle - 30 mg de prednisone par voie intraveineuse.

Le traitement de l'asystole commence par des coups de poing pointus au milieu du sternum et un massage du coeur fermé associé à une ventilation artificielle des poumons; 0,5 à 1,0 mg d’adrénaline est administré par voie intraveineuse toutes les 3 à 5 minutes, ou 5 mg d’alupenta, ou 3 à 5 mg d’izadrine à une vitesse de 1 à 4 µg / min. ou 30 mg de prednisone par voie intraveineuse. Dans l'asystolie réflexe (PE), l'administration de 1 mg d'atropine par voie intraveineuse est indiquée. La méthode de choix accélère la commande numérique.

Avec le but préventif sur le devant de la messagerie instantanée avec le développement du blocage AV. syndrome des sinus, en particulier en cas de perte de conscience unique et d'insuffisance cardiaque croissante, blocage bilatéral de la bifurcation du faisceau du faisceau de His, inefficacité du traitement médicamenteux, l'électrode de sonde est insérée dans l'œsophage (avec EX endocardique - dans la cavité du ventricule droit). S'il est impossible d'utiliser CPX ou EKS, la défibrillation électrique peut également être utilisée pour exciter l'activité électrique du cœur.

Pour le traitement de la dissociation électromécanique, on utilise l'adrénaline, l'atropine, l'alupente, l'izadrine, qui accélère la CPX.

Les glycosides cardiaques ne sont pas administrés en cas de mort subite.

Après avoir rétabli la circulation sanguine, le patient, allongé sur une civière, est transporté par l'équipe de cardio-réanimation (sous surveillance cardiomonitoring) sous condition de mesures médicales continues assurant une activité vitale (voir ci-dessus) vers l'unité de soins intensifs cardiologiques la plus proche (Fig. 2).

CHD. Cardiopathie coronarienne: nature, causes, facteurs de risque, premiers soins, traitement et prévention

QU'EST-CE QUE CHD?

L’IHD, ou maladie coronarienne (angine de poitrine à l'effort, angine de poitrine instable, infarctus du myocarde), est une conséquence de la constriction ou du blocage des principales artères du cœur par des plaques athérosclérotiques. Les plaques athérosclérotiques sont constituées de dépôts de cholestérol et d'autres fractions lipidiques, de calcium et de fibres du tissu conjonctif. Au fil du temps, ils deviennent de plus en plus nombreux et, lorsque la lumière du vaisseau se chevauche de 50% ou plus, le flux sanguin devient difficile, l'apport en oxygène et en nutriments au muscle cardiaque diminue, une insuffisance d'oxygène (hypoxie) se développe, conduisant à une ischémie du myocarde.

Plus la plaque d'athérosclérose est dense, plus la lumière du vaisseau est petite et, par conséquent, moins de sang la traverse, et l'angine de poitrine est alors plus prononcée. Une violation complète et soudaine de la perméabilité des artères coronaires, lorsqu'un thrombus se formant sur une plaque athéroscléreuse, conduit à une catastrophe vasculaire, car l'oxygène cesse de circuler dans le muscle cardiaque en activité. S'il n'est pas possible de rétablir le flux sanguin dans le temps, une complication grave de l'IHD se développe - infarctus du myocarde - nécrose de la région du muscle cardiaque.

COMMENT DÉTERMINER LA CAUSE

Pour déterminer la cause de l'angine de poitrine ou de l'infarctus du myocarde dans les vaisseaux coronaires, une angiographie coronaire peut être réalisée. Les rayons X réalisés au cours de cette étude nous ont permis de déterminer la localisation exacte des plaques athérosclérotiques et le degré de rétrécissement des artères coronaires.

DOULEUR AU COEUR

Une crise d'angine peut provoquer un effort physique, un stress émotionnel, de l'air froid et du tabac. L'attaque de la douleur classique avec l'angine de poitrine a un début et une fin clairs, dure environ 5 minutes, s'arrête lors de la prise de nitroglycérine et à la fin de l'activité physique.

La douleur peut être ressentie derrière le sternum, peut donner dans la main gauche, l'omoplate, la mâchoire, le cou. Elle est souvent oppressante, brûlante et contraignante. Parfois, une attaque de sténocardie s'accompagne d'une sensation de manque d'air et de sueur froide. En cas de crise prolongée (plus de 15 minutes), en particulier si la douleur ressemble à une vague, si elle n'est pas soulagée par une dose normale de nitroglycérine, vous devez appeler une ambulance - ces symptômes peuvent indiquer un infarctus du myocarde nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Si les attaques apparaissent avec la même fréquence et ont le même type de caractère, alors c'est un angor stable. Si les crises deviennent plus fréquentes, surviennent à des charges plus faibles et même au repos, deviennent plus sévères et prennent beaucoup de temps, ne faites pas face à une dose normale de nitroglycérine, vous pouvez alors suspecter un angor instable. Dans ce cas, un avis médical urgent est requis.

La douleur au coeur n'est pas toujours le résultat d'une maladie coronarienne ou d'une autre maladie cardiaque. Il peut se produire dans l'ostéochondrose et dans les maladies des poumons, de l'estomac et d'autres organes. Pour toute douleur à la poitrine, vous devez consulter un médecin - il procédera à un examen, établira le diagnostic correct et prescrira un traitement rapide.

PREMIER SECOURS D'ACCES

Si vous souffrez d'angine, arrêtez de faire de l'exercice, arrêtez-vous, asseyez-vous, calmez-vous et détendez-vous, mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue ou utilisez de la nitroglycérine en spray. Le comprimé devrait se dissoudre complètement. Si la douleur ne cesse pas, au bout de 3 à 5 minutes, prendre 3 autres comprimés de nitroglycérine ou injecter trois fois dans la bouche. Si une crise d'angine de poitrine ne peut être résorbée dans les 15 minutes, même après la prise de trois comprimés de nitroglycérine, mâchez une pilule d'aspirine avec un verre d'eau (l'aspirine prévient la formation d'un caillot de sang) et consultez un médecin d'urgence.

N'oubliez pas que vous devez toujours avoir de la nitroglycérine avec vous, où que vous soyez!

FACTEURS DE RISQUE

Les facteurs de risque contribuant au développement de maladies cardiovasculaires peuvent être divisés en deux groupes.

Facteurs qu'une personne ne peut pas contrôler. Âge et sexe (hommes de plus de 45 ans et femmes de plus de 55 ans plus souvent). Développement précoce de la maladie coronarienne chez des parents proches.

Facteurs qu'une personne peut contrôler. Augmentation de la pression, tabagisme, cholestérol sanguin élevé, glycémie élevée (diabète), consommation excessive d'alcool, mode de vie sédentaire, surcharge pondérale, stress.

METHODES DE TRAITEMENT

Si la maladie évolue malgré un traitement médicamenteux actif, des méthodes chirurgicales modernes de restauration de la circulation sanguine du myocarde sont utilisées: angioplastie par ballonnet - expansion des vaisseaux par gonflage du ballonnet - et endoprothèse des artères coronaires - installation d’un stent spécial (squelette métallique) permettant une extension prolongée de l’artère du cœur flux sanguin normal. Si le rétrécissement des vaisseaux coronaires est important et multiple, une opération plus complexe est utilisée: le pontage coronarien.

Pour le traitement de la maladie coronarienne aujourd'hui, différentes classes de médicaments sont utilisées, dont l'action est de prévenir l'ischémie et les accidents vasculaires cérébraux du myocarde, la thrombose vasculaire, la prévention de la progression de l'athérosclérose, la réduction de la pression artérielle et du pouls (fréquence cardiaque).

MESURES DE PRÉVENTION DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES

Surveillance régulière de la pression artérielle. Visez une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg. Art.

Contrôler le taux de cholestérol dans le sang. S'il est élevé, discutez avec votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments réduisant le cholestérol. Le taux de cholestérol total doit être inférieur à 5 mmol / l, le taux de cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité doit être inférieur à 3 mmol / l. Pour que le cholestérol soit normal, changez la nature du régime: consommez des aliments sains avec une teneur moindre en graisses animales (pour les hommes 60–105 g / jour, pour les femmes 45–75 g / jour) et riches en légumes, fruits, glucides complexes, fibres alimentaires, poisson. Exclure du régime les viandes grasses, le bouillon de viande fort, les matières grasses, les saucisses, les saucisses, les boulettes, la viande en conserve, la mayonnaise, le caviar, le beurre, le fromage cottage, les gâteaux à la crème et la crème glacée.

Le mouvement c'est la vie! Ce ne sont pas que des mots. Bougez plus, faites de l'activité physique (au moins 30 minutes d'exercice modéré la plupart des jours de la semaine). Si vous avez déjà des problèmes cardiaques et que vous prenez les médicaments prescrits par votre médecin, parlez-lui de votre niveau individuel d'activité physique. La charge doit être raisonnable, afin de ne pas amener le corps à une crise d'angine ou d'essoufflement. Types utiles de charge active, tels que le cyclisme, la marche dosée, la natation, la pratique de sports (football, volleyball). L'exercice intensif n'est pas recommandé - l'haltérophilie (haltérophilie et compression de la barre). Les sports qui impliquent un niveau élevé de rivalité et de compétition, tels que le tennis, peuvent être dangereux dans les maladies cardiaques. L'exercice ou l'activité physique peu de temps après un repas copieux ne sont pas souhaitables.

Contrôler le poids corporel. Surveillez votre tour de taille. Si la taille d'un homme est supérieure à 102 cm et celle d'une femme à plus de 88 cm, il s'agit alors d'une obésité abdominale, ce qui augmente le risque de complications cardiovasculaires.

Ne pas fumer Le tabagisme est un facteur puissant dans le développement de l'athérosclérose. Il contribue à l'apparition de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, qui deviennent alors plus minces et perdent de l'élasticité.

Moins de stress. Apprenez à contrôler votre état psycho-émotionnel (évitez les situations conflictuelles).

Niveau de sucre Surveiller la glycémie. Norme - 6 mmol / l.

Vivre longtemps

À notre époque, la cardiopathie ischémique n'est pas une phrase. L'essentiel est de subir un examen, de changer radicalement votre mode de vie, de commencer le traitement et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Les médicaments doivent être constants, à long terme et quotidiens. Même après la chirurgie cardiaque, le patient doit continuer à recevoir les médicaments prescrits par son médecin et à maintenir un mode de vie raisonnable pour prévenir la progression de la maladie coronarienne.

Si le patient remplit toutes les recommandations du médecin, s'il est positif, il sera en mesure de contrôler sa maladie, prévenant ainsi les aggravations et les complications, ce qui signifie que sa vie ne perdra pas ses couleurs et sera pleine et longue!

Angine de poitrine: causes, symptômes, premiers secours et prévention

Le mot «angine de poitrine» est d'origine grecque: «sténo» signifie rétrécissement, contrainte et «cardia» signifie cœur. Littéralement - "la contrainte du coeur." Le concept d'angine est associé au concept de maladie coronarienne (CHD), une maladie cardiaque dans laquelle l'apport sanguin au muscle cardiaque s'arrête ou diminue en raison de processus pathologiques dans les artères coronaires (coronaires) qui alimentent le cœur. Une réduction du flux sanguin entraîne une perturbation du cœur, qui nécessite une quantité suffisante d'oxygène transporté par le sang pour remplir ses fonctions. Dans des conditions de manque d'oxygène, il arrive parfois des accès de douleur à la poitrine - angine de poitrine.

En tant que maladie, l'angine de poitrine est connue depuis très longtemps. Le célèbre médecin grec ancien, le «père de la médecine», Hippocrate (460 av. J.-C. - 357-356 av. J.-C.) souligna le danger, parfois mortel, de fréquentes crises de douleur à la poitrine. Le philosophe, poète et homme d'État romain stoïcien Lucius Annieus Seneca (4 av. J.-C. - 65 ans) a écrit à propos d'une attaque d'angine de poitrine: - en train de mourir, parce que la douleur est courte, mais forte comme une tempête. “Crapaud thoracique” - un nom obsolète pour l'angine de poitrine. Il a été proposé par le médecin anglais William Geberden (1710 - 1801). En 1768, il décrivit une attaque d'angine de la manière suivante: «Si les douleurs thoraciques sont très fortes et inhabituelles… s'accompagnent de suffocation et d'un sentiment de peur…, elles constituent un danger sérieux et peuvent être appelées… après un repas sous forme de sensations douloureuses et extrêmement désagréables dans la poitrine, qui augmentent et ne passent pas. Il semble à une personne qu'il est sur le point de mourir, mais lorsqu'il s'arrête, la sensation d'oppression dans sa poitrine disparaît et, dans l'intervalle entre les attaques, le patient se sent très bien. Parfois, la douleur survient au sommet, parfois - au milieu et parfois - dans la partie inférieure du sternum et se situe souvent à gauche qu'à droite de celui-ci. Très souvent, il se propage à l'épaule gauche. Si la maladie dure au moins un an, la douleur ressentie lors de la marche ne disparaît pas après l’arrêt. De plus, cela peut se produire même lorsqu'une personne ment, en particulier du côté gauche, et l'oblige à se lever du lit. "

Causes de l'angine de poitrine

La cause principale de l'angine est peut-être un rétrécissement de la lumière des artères coronaires (leur spasme), qui se produit dans le contexte de processus pathologiques dans ces artères. À la suite du spasme, une divergence apparaît entre le besoin myocardique en oxygène et son administration. Le processus pathologique le plus fréquent (92%) - la cause du spasme artériel - est l'athérosclérose. Il peut parfois être associé à une thrombose. Une autre cause de sténose peut être une altération de la fonction endothéliale (paroi interne) des vaisseaux sanguins.

Fig. 1. Causes du rétrécissement des artères coronaires.

Au cours des dernières années, les chercheurs ont identifié des facteurs de risque pouvant conduire à l’athérosclérose coronarienne. Tous sont divisés en 3 groupes principaux.

Groupe 1 - style de vie.

Les facteurs de risque de ce groupe sont modifiables, à savoir modifiable:

  • une alimentation riche en cholestérol (jaunes d'oeuf, caviar, fromage, margarine, porc, etc.);
  • tabagisme;
  • consommation excessive d'alcool;
  • faible activité physique (hypodynamie).

Groupe 2 - Caractéristiques physiologiques, qui sont également des signes modifiables:

  • taux élevés de cholestérol total dans le plasma sanguin (normalement, ils devraient être de 3,6 à 5,2 mmol / l);
  • hypertension artérielle;
  • faible taux de cholestérol "utile" (cholestérol HDL);
  • triglycérides plasmatiques élevés (normal - inférieur à 1,7 mmol / l);
  • diabète sucré;
  • l'obésité.

Groupe 3 - Caractéristiques personnelles (facteurs non modifiables):

  • l'âge (plus de 45 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes);
  • sexe masculin;
  • antécédents familiaux d'athérosclérose.

La combinaison de plusieurs facteurs de risque augmente considérablement le risque d'athérosclérose et, par conséquent, la maladie coronarienne et sa forme - angine de poitrine. La cardiopathie ischémique est aujourd'hui la principale cause de mortalité. Selon le GNITS (Centre national de recherche) de médecine préventive en Russie, environ 10 millions de personnes en âge de travailler souffrent de maladie coronarienne. Il faut garder à l’esprit que l’angine de poitrine comme l’apparition de la coronaropathie survient chez près de 50% des patients. En outre, environ 40 à 50% de ces personnes sont au courant de leur maladie, tandis que 50 à 60% des cas de la maladie ne sont ni reconnus ni traités. Pour ces raisons, il est très important de reconnaître l’angine de poitrine à temps et de consulter un médecin.

Symptômes de l'angine de poitrine

Le principal symptôme de l'angine est la douleur, qui présente les caractéristiques suivantes:

  1. elle est paroxystique;
  2. par caractère - oppressant, compressif;
  3. localisé dans la partie supérieure ou moyenne du sternum;
  4. la douleur donne à la main gauche;
  5. la douleur augmente progressivement et cesse rapidement après la prise de nitroglycérine ou l'élimination de la cause qui l'a provoquée.

Provoquer une crise de douleur peut:

  1. marche rapide, monter les escaliers, porter des poids;
  2. hypertension artérielle;
  3. froid
  4. repas lourd;
  5. stress émotionnel.

Premiers secours pour l'angine de poitrine:

  1. Prenez une position confortable, optimale, sédentaire.
  2. Prenez de la nitroglycérine: 1 comprimé sous la langue ou 1 à 2 gouttes de solution de nitroglycérine à 1% sur un morceau de sucre que vous devez également mettre sous la langue. Prenez le médicament devrait être immédiatement avec l'apparition de la douleur. Vous pouvez prendre ½ comprimé si le médicament provoque un mal de tête grave.
  3. Si, après 5 minutes après avoir pris de la nitroglycérine, la douleur ne s'est pas arrêtée, vous pouvez reprendre le traitement, mais ne répétez pas plus de 3 fois!
  4. Pour réduire les maux de tête, parfois observés lors de la prise de nitroglycérine, vous pouvez prendre du validol (sous la langue), du citramon (intérieur), boire du thé chaud. Pour les maux de tête graves, au lieu de la nitroglycérine, vous pouvez utiliser le médicament secondaire (1 comprimé = 2 mg sous la langue) ou Korvaton (1 comprimé = 2 mg sous la langue).
  5. Avec les palpitations (tachycardie), prenez jusqu'à 40 mg d'anapriline sous la langue.
  6. Si, après usage répété de médicaments, la douleur ne disparaît pas et que des symptômes tels que:
  • augmentation de la douleur dans le coeur;
  • faiblesse grave;
  • difficulté à respirer;
  • sueurs froides;

vous devez appeler une ambulance car il existe un risque d'infarctus du myocarde.

Prévention de l'angine de poitrine

Le traitement d'une crise d'angine est certainement un lien important dans la prévention de la progression de la maladie coronarienne et du développement de complications. Le traitement est effectué dans trois domaines:

  1. impact sur les facteurs de risque modifiables;
  2. traitement de la toxicomanie;
  3. méthodes chirurgicales.

Les deuxième et troisième surfaces sont réalisées uniquement avec l'aide d'un médecin spécialiste, mais chaque personne peut influer sur les facteurs de risque.

Les recommandations de la liste d'événements de l'American College of Cardiology, dont l'utilité et l'efficacité pour prévenir l'angine de poitrine et la cardiopathie ischémique, sont prouvées et ne font aucun doute aux yeux des experts. Ces activités comprennent:

  1. Traitement de l'hypertension artérielle, alors que le niveau de pression cible est inférieur à 130/80 mm Hg. La préférence est donnée à des groupes de médicaments tels que les β-bloquants, les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'ECA. Le traitement médicamenteux est choisi par un médecin!
  2. Cesser de fumer. Chez les fumeurs, le risque d'infarctus du myocarde (IHD aigu) est 2 fois plus élevé que chez les non-fumeurs et le risque de mort subite est de 2 à 4 fois. Un fait intéressant: le risque de développer une cardiopathie ischémique liée au tabagisme est complètement éliminé dans les 2-3 ans qui suivent l’arrêt du tabac.
  3. Traitement (compensation adéquate) du diabète. Le diabète sucré non compensé, en tant que maladie concomitante, accélère la progression de l'athérosclérose coronarienne et, par conséquent, de l'angine de poitrine. Le diabète de type 2 augmente le risque de décès de 2 fois chez l'homme et 4 fois chez la femme. Et avec le diabète de type 1, ce risque est multiplié par 3 à 10, de sorte que la nécessité d'un traitement hypoglycémiant optimal est largement reconnue.
  4. Entraînement physique. Chez les personnes ayant un style de vie principalement sédentaire, le risque de développer une maladie coronarienne est multiplié par 1,5. Les experts recommandent de faire de l'exercice pendant 30 minutes au moins 4 fois par semaine et encore mieux chaque jour. Les meilleurs sports qui affectent tout le corps sont la natation, le jogging, la marche nordique, la gymnastique, l'aérobic et le cyclisme. Rappelez-vous: le meilleur remède pour le cœur est de former son endurance.
  5. Le traitement hypolipidémiant (traitement visant à réduire le taux de lipides dans le sang) est prescrit par un médecin et constitue un élément important du traitement de l’IHD.
  6. La réduction du surpoids en présence d’hypertension artérielle est une partie importante du traitement des patients atteints de coronaropathie. Il est important de suivre un régime hypocalorique avec une quantité suffisante d’aliments à base de plantes riches en fibres.

Les experts ont découvert une dépendance très intéressante du risque de coronaropathie à l'alcool, en analysant les résultats de 34 études menées dans différents pays (États-Unis, Angleterre, Japon, Allemagne, Russie, France, Australie et de nombreux autres pays). Les scientifiques ont conclu qu'une consommation modérée d'alcool réduit la mortalité par maladie coronarienne. Les experts ont décrit la courbe dite en U ou en J de la relation entre le niveau de consommation d’alcool et la mortalité par maladie coronarienne.

Fig. 2. Courbe en forme de J de dépendance du risque de cardiopathie congénitale lié à l'alcool.

1 - un groupe de personnes qui abusent de l'alcool;

2 - un groupe de personnes qui consomment modérément de l'alcool;

ligne audacieuse - pas du tout boire de l'alcool.

Le graphique montre qu'il existe un risque accru chez les personnes qui ne boivent absolument pas d'alcool et chez celles qui boivent de manière excessive par rapport aux buveurs modérés. Sous consommation modérée d'alcool, on entend ne pas dépasser 1 once liquide (28,41 ml) d'alcool éthylique pur par jour. Selon l'étude, la consommation de 10 à 30 grammes d'alcool absolu par jour réduit le risque de maladie coronarienne de 20 à 50% et les accidents vasculaires cérébraux et la mort coronarienne subite de 20 à 30%. Ce phénomène a été appelé le «paradoxe français», parce que les maladies cardiaques sont relativement moins fréquentes en France (le taux de mortalité par maladies cardiovasculaires y est 2,5 fois inférieur à celui du Royaume-Uni, par exemple). Ce paradoxe s'explique par le fait que les Français consomment beaucoup de vin rouge.

Il ressort également du graphique que la mortalité est minimale avec une consommation moyenne d’alcool de 5 à 10 grammes et que des doses relativement sûres auxquelles la mortalité est identique dans tous les groupes à l’étude (30 à 40 grammes d’éthanol).

La question de l'impact des facteurs psychosociaux sur le risque de développer une maladie coronarienne reste controversée. Le livre de l'Ecclésiaste enseigne: "L'envie et la colère raccourcissent la vie." De nombreuses preuves scientifiques convaincantes suggèrent que l’hostilité, la colère, la colère peuvent être associées au risque de coronaropathie, mais aucune conclusion définitive n’a encore été formulée. L'association de la maladie coronarienne au stress peut être attribuée au fait que, bouleversée, une personne fume beaucoup, boit, mange trop, cesse de faire du sport - et tout cela augmente directement le risque de maladie coronarienne. Par conséquent, pour prévenir le développement de maladies coronariennes, la relaxation et l’entraînement psychologique sont recommandés comme méthode de réduction du stress chronique.

Conclusion

La maladie coronarienne est une maladie redoutable qui est en premier lieu dans la structure de la mortalité. L'angine de poitrine est un syndrome clinique d'IHD qui, au fil du temps, se transforme en forme clinique d'IHD et se transforme en maladie. La santé d'une personne dépend de lui.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'hérédité détermine 20% de la santé humaine, 10% dépend des soins médicaux, 20% est affecté à l'influence de l'environnement et 50% de la santé de chaque personne découle de son mode de vie.

La santé de chacun est entre les mains de chaque personne, nous déterminons nous-mêmes à de nombreux égards si nous sommes malades ou non, et si malade, alors quoi. Il est beaucoup plus efficace et rentable de prévenir la maladie et de ne pas la traiter. Ceci s'applique également à l'angine de poitrine. La nécessité de mener une vie saine n'est pas un vain mot. Changer les modes de vie en faveur du maintien de la santé est tout à fait possible, vraiment réalisable et simple. Tout ce qui est requis de l'homme, c'est son désir. Il est difficile d'imaginer que le désir peut ne pas être.

Qu'est-ce qui peut motiver mieux qu'une véritable opportunité de mener une vie saine et épanouissante?

Aide à la maladie coronarienne

Premiers secours en cas de maladie coronarienne

Premiers secours en cas de maladie coronarienne consiste généralement à mettre fin à la charge et à fournir au patient des médicaments pour soulager la douleur. À ces fins, tous les patients souffrant de douleurs à la poitrine doivent toujours porter de la nitroglycérine.

Il convient de garder à l’esprit que la première consommation de nitroglycérine (surtout dans une position verticale) peut entraîner une diminution de la pression artérielle et une syncope. Il est donc conseillé de mettre le patient. Et en cas d'attaque d'angine au lit, au contraire, vous devez vous asseoir ou vous lever pour réduire la charge sur le cœur.

Les mêmes activités sont exercées comme premiers secours pour les maladies coronariennes, se manifestant par des équivalents d'angine - dyspnée ou de faiblesse grave au cours de l'effort.

Pour soulager la situation en cas de telles complications de la maladie coronarienne. comme des arythmies (tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc.), un massage des sinus carotidiens peut être utilisé. Il est nécessaire d'effectuer la procédure très soigneusement, en position couchée, le cou est courbé.

Dans les cinq secondes qui suivent, une pression est exercée sur la région du cou, qui se situe immédiatement à l’angle de la mâchoire inférieure. Le pressage est strictement effectué d’une part. Vous pouvez également exercer une pression à court terme sur les globes oculaires.

Les premiers soins pour la maladie coronarienne, compliquée par un infarctus du myocarde, sont d'appeler de toute urgence la brigade des ambulances. Cela doit être fait même si l'attaque de douleur à la poitrine dure plus de cinq minutes, ne disparaît pas dans les cinq minutes après la résorption du comprimé de nitroglycérine, s'accompagne de faiblesse, de vomissements et également si une telle attaque s'est produite pour la première fois.

Il est également important d’ajuster correctement le patient: la tête doit être surélevée par rapport au corps. Sous la langue, donnez un comprimé de nitroglycérine. Si disponible: aspirine écrasée, analgine ou baralgin, valokordin. Il est également conseillé de donner au patient deux comprimés de panangin ou d’autres préparations à base de potassium avant l’arrivée de l’ambulance.

Premiers secours pour CHD

Les premiers soins pour les maladies coronariennes consistent à soulager la douleur, ce qui peut entraîner des conséquences plutôt dangereuses, voire la mort.

Si l'attaque a été déclenchée par un effort physique excessif, il est urgent de l'arrêter et de stopper le syndrome douloureux à l'aide de médicaments.

La nitroglycérine est l’un des médicaments les plus efficaces. En règle générale, quelques minutes après avoir pris le malaise et la douleur dans la région du cœur disparaissent sans laisser de trace.

Cependant, la première consommation de nitroglycérine vaut mieux ne pas rester debout, mais assise.

Le patient doit prendre une position confortable, se détendre et mettre un comprimé sous la langue.

En position debout, les médicaments peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle et des syncopes.

Toutefois, si l'attaque a commencé au lit au contraire, le patient doit s'asseoir ou se lever pour réduire la charge sur le cœur.

Les mêmes activités sont menées en tant que premiers secours pour les maladies coronariennes. qui se fait sentir non seulement les attaques d'angine. mais aussi un essoufflement ou une faiblesse grave sous l'effort.

Pour soulager la situation en cas de complications de la maladie coronarienne, telles que les arythmies (tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc.), un massage des sinus carotidiens peut être utilisé.

Cependant, cette procédure doit être effectuée très soigneusement, en position couchée, le cou est courbé.

Pendant cinq secondes, une pression est exercée sur le cou, qui se situe immédiatement à l'angle de la mâchoire inférieure. Le pressage est strictement effectué d’une part. Vous pouvez également exercer une pression à court terme sur les globes oculaires.

Si l'attaque douloureuse derrière le sternum dure plus de cinq minutes et en cas d'infarctus du myocarde, un appel d'urgence à l'équipe de service est nécessaire.

Et avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de bien coucher le patient: la tête doit être surélevée par rapport au corps. Sous la langue, placez un comprimé de nitroglycérine ou un comprimé d’aspirine écrasé, analgin ou baralgin, valocordin.

Il est également conseillé de donner au patient deux comprimés de panangin ou d’autres préparations à base de potassium avant l’arrivée de l’ambulance.

Des soins opérationnels ainsi qu'un traitement complexe de la maladie coronarienne et de ses conséquences ont été menés avec succès depuis longtemps à l'hôpital clinique de la ville n ° 57.

Dans la sélection du traitement médicamenteux, seuls les médicaments qui ont réussi les essais cliniques et qui se sont révélés très efficaces sont utilisés.

Si nécessaire, les consultations et le traitement des maladies concomitantes sont effectués par des spécialistes de départements tels que la chirurgie vasculaire.

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Angine de poitrine

Pression d'angine. Le soulagement du syndrome de la douleur est recommandé comme suit:

• nitroglycérine sur 1 onglet. toutes les 2-3 minutes mais pas plus de 3 pièces; si le patient reçoit ce médicament pour la première fois, il faut le prévenir de l'apparition de maux de tête spécifiques;

• en même temps, il est recommandé de mettre un plâtre de moutarde ou des nitromes sur la région du cœur;

• dans 10–15 min. après le début du traitement, il est nécessaire d'évaluer le syndrome douloureux et, si les douleurs ont diminué mais ne sont pas complètement arrêtées (syndrome douloureux résiduel), il est recommandé d'administrer les analgésiques par voie intraveineuse ou intramusculaire ou intramusculaire, par exemple 5 ml de baril ou 2 ml de maxigan

• si après 10-15 minutes après avoir pris de la nitroglycérine, le syndrome douloureux est resté inchangé, il y a neuroleptanalgésie (NLA) ou des substances narcotiques sont utilisées (voir ci-dessous).

Angor instable. Le soulagement de la douleur et tous les traitements ultérieurs doivent être effectués dans leur intégralité, comme dans l'IAM.

Coronaropathie Premiers secours

Premiers secours en cas de fièvre

Dans un état fébrile, le patient ressent des faiblesses, des douleurs musculaires et des maux de tête et des battements de coeur fréquents; le jette dans le froid, puis dans la chaleur avec une transpiration sévère.

Une fièvre extrême peut être accompagnée d'une perte de conscience et de convulsions. L'état de fièvre est associé à une température corporelle élevée. En augmentant la température, le corps réagit à diverses maladies infectieuses, processus inflammatoires, maladies aiguës touchant divers organes, réactions allergiques, etc.

En cas de fièvre, il existe une température sous-fébrile (ne dépassant pas 38 ° C), une température élevée (38–39 ° C), une température très élevée (supérieure à 39 ° C) - fièvre.

• fournir au patient repos et repos au lit;

• en cas de forte chaleur, essuyez le patient avec une serviette humidifiée à l'eau tiède, de la vodka;

• appeler le patient le thérapeute polyclinique local, qui déterminera la suite du traitement;

• en cas de forte fièvre (convulsions, perte de conscience, etc.), appelez une ambulance.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (maladie coronarienne, maladie coronarienne) est considérée comme une atteinte myocardique ischémique due à un manque d'oxygène avec une perfusion insuffisante.

a) mort coronaire soudaine;

• angine de poitrine stable à l'effort;

• angine de poitrine à l'effort progressif;

• angine de poitrine spontanée (particulière);

c) infarctus du myocarde:

• grande focale (transmural, Q-infarctus);

• petite focale (pas d'infarctus Q);

d) cardiosclérose post-infarctus;

e) troubles du rythme cardiaque;

e) insuffisance cardiaque.

Dans les années 1980 Le concept de "facteurs de risque" pour les maladies cardiovasculaires associées à l'athérosclérose a été le plus reconnu. Les facteurs de risque ne sont pas nécessairement étiologiques. Ils peuvent affecter le développement et l'évolution de l'athérosclérose ou peuvent ne pas avoir d'influence.

L'athérosclérose est une maladie polyétiologique des artères des types élastique et musculo-élastique (gros et moyen calibre) qui se manifeste par l'infiltration de lipoprotéines athérogènes dans la paroi vasculaire.

avec le développement ultérieur du tissu conjonctif, des plaques d'athérome et des troubles circulatoires d'organes.

Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires peuvent être divisés en deux groupes: gérés et non gérés.

Facteurs de risque non gérés:

• âge (hommes> 45 ans, femmes> 55 ans);

Facteurs de risque gérés:

• émotions négatives, stress;

• hypsarcholysisme (cholestérol LDL> 4,1 mmol / l), diminution du taux de cholestérol HDL, tension artérielle dans les jambes, maladie cardiaque, premiers soins