Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Les premiers soins pour l'AVC ont lieu dans les premières minutes qui suivent l'apparition de la maladie. Cela évitera le développement de processus irrécupérables dans le cerveau et évitera la mort.

"Trois heures après un accident vasculaire cérébral est considéré comme décisif et on l'appelle la fenêtre thérapeutique."

Si, au cours de cette période, les premiers secours ont été correctement administrés, la probabilité de progression positive de la maladie et de rétablissement rapide des fonctions corporelles est élevée.

Sous l'accident vasculaire cérébral impliquent des troubles circulatoires aigus qui se développent dans les vaisseaux du cerveau. La survenue d'un accident vasculaire cérébral survient pour diverses raisons, mais quelles que soient les raisons pour lesquelles une personne a besoin de soins médicaux.

Diagnostic de l'état pré-AVC

Il existe des moyens simples de reconnaître un accident vasculaire cérébral:

1. La victime doit sourire - en cas de brainstorming, le sourire sera asymétrique;

2. Vous devez parler à la victime - lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, un trouble de l'élocution;

3. La victime doit lever les deux mains en même temps - l'état d'avant AVC ne le permet pas.

Symptômes de l'AVC

Les traits sont divisés en deux types:

ischémique - infarctus cérébral;

hémorragique - hémorragie cérébrale.

Un accident ischémique peut être identifié par les symptômes suivants:

• engourdissement des mains, des pieds et du visage;
• se sentir faible dans les membres d'un côté du corps;
• troubles de la parole;
• maux de tête et vertiges;
• perte de coordination des mouvements;
• vision floue;
• convulsions.

Signes d'accident hémorragique:

• mal de tête sévère;
• perte auditive;
• nausées et vomissements;
• paralysie des membres;
• changer les expressions du visage;
• augmentation de la salivation.

Pour tout signe de la maladie, il est impératif de faire appel à une ambulance et de décrire les signes de la maladie dans les moindres détails.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de fournir les premiers secours à la victime. Ces actions sont simples mais extrêmement importantes pour la victime.

Premiers soins pour un AVC hémorragique:

• placez le patient sur une surface plane de sorte que la tête et les épaules soient légèrement surélevés, la tête légèrement inclinée d'un côté. Vous ne pouvez pas déplacer le patient de façon dramatique ni lui permettre de rentrer chez lui si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue
• libérer la personne blessée des objets de pression;
• enlever les prothèses dans la bouche, le cas échéant;
• fournir de l'air frais;
• en cas de vomissement, nettoyez la bouche avec un chiffon naturel ou de la gaze;
• appliquer une compresse froide sur la tête de sorte qu'elle se trouve du côté opposé des membres engourdis ou paralysés;
• favoriser la circulation sanguine dans les membres de toutes les manières possibles;
• observer la libération de salive et nettoyer la bouche en temps utile lorsqu'elle est abondante;
• En cas de paralysie des membres, les frotter avec un mélange d’huile et d’alcool (mélanger l’huile végétale et l’alcool dans un rapport de 2 à 1).

Premiers secours en cas d’accident ischémique:

• placez le patient sur une surface plane et soulevez légèrement la tête et les épaules;
• ne bouge pas et ne reste pas en repos;
• trace le changement de souffle, empêche la langue de tomber;
• ne permettez pas à la victime de prendre des médicaments;
• soutenir la victime avec un coton-tige imbibé d’ammoniac ou de vinaigre;
• saupoudrer le visage et le cou du patient avec de l'eau fraîche toutes les demi-heures;
• masser les mains, les jambes et le torse avec une brosse douce ou les mains;
• lorsque la pression augmente, les pieds doivent être réchauffés ou immergés dans de l'eau chaude.

Les premiers soins prodigués à une personne touchée par un accident vasculaire cérébral permettront de sauver sa vie. Si l’un des membres de votre famille court un risque d’accident vasculaire cérébral, consultez votre médecin au préalable pour connaître les règles à suivre en matière de premiers soins.

L'algorithme de secourisme en AVC: un étranger, lui-même, dans la rue ou à la maison

À partir de cet article, vous apprendrez: quels devraient être les premiers secours pour un accident vasculaire cérébral. Comprend des mesures d'urgence à la maison et dans la rue, en fonction du type d'accident vasculaire cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Les mesures de premiers secours constituent un ensemble d’actions et de mesures visant non seulement à sauver la vie du patient. La possibilité de restaurer les cellules cérébrales endommagées et les capacités fonctionnelles du système nerveux dépend du temps et de la précision de son rendu. Selon des experts étrangers et nationaux, le moment optimal pour amener le patient dans un hôpital est de 3 heures à partir du moment de la maladie (le plus tôt sera le mieux).

Ce que vous devez faire quand une personne subit un AVC

Où que ce soit et quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le patient lui-même (si l'état le permet) et son entourage doivent agir selon un algorithme clair:

1. Ne paniquez pas.
2. Évaluez l'état général du patient: conscience, respiration, rythme cardiaque, pression.
3. Identifiez les signes évidents d'un accident vasculaire cérébral: paralysie unilatérale des bras et des jambes, visage tordu, trouble de l'élocution, manque de conscience, convulsions.
4. Appelez une ambulance en appelant le 103!
5. Découvrez les circonstances de la maladie (si possible brièvement).
6. Réanimer (respiration artificielle, massage cardiaque), mais seulement si cela est nécessaire (manque de respiration, palpitations et pupilles larges).
7. Couchez le patient correctement sur le dos ou sur le côté, avec la tête et le torse légèrement relevés ou strictement horizontal.
8. Assurer les conditions permettant un bon accès de l'oxygène aux poumons et à la circulation sanguine dans tout le corps.
9. Surveillez l'état du patient.
10. Organisez votre transport jusqu'à l'hôpital le plus proche.

Les soins d'urgence décrits ci-dessus sont généralisés et n'incluent pas certaines des situations possibles avec un AVC. La séquence d'événements ne doit pas toujours être strictement la même que dans l'algorithme ci-dessus. En cas de violation grave de l'état du patient, il faut agir très rapidement, en effectuant plusieurs actions en même temps. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer 2 ou 3 personnes dans l'assistance autant que possible. Dans tous les cas, en suivant l'algorithme, vous pouvez sauver la vie du patient et améliorer le pronostic de récupération.

Description détaillée de toutes les étapes d'urgence

Chaque événement qui comprend les premiers secours pour AVC nécessite une exécution correcte. Il est très important de respecter les subtilités, car toute «bagatelle» peut être fatale.

Pas de chichi

Peu importe la difficulté de l'état du patient, ne paniquez pas et ne vous embêtez pas. Vous devez agir rapidement, harmonieusement et systématiquement. La peur, l'agitation, la précipitation, les mouvements inutiles rallongent le temps d'assistance.

Apaiser les malades

Toute personne consciente d'un accident vasculaire cérébral est nécessairement inquiète. Après tout, cette maladie est soudaine et la réaction de l'organisme au stress ne peut être évitée. L'excitation aggrave l'état du cerveau. Essayez de calmer le patient, de le convaincre que tout n’est pas si effrayant. Cela arrive et les médecins aideront à résoudre le problème.

Appeler une ambulance

L'appel d'ambulance est la première priorité. Même le moindre soupçon d'un accident vasculaire cérébral est une indication pour un appel. Les experts comprennent mieux la situation.

Appelez le 103 et dites au répartiteur ce qui s’est passé et où. Cela prend moins d'une minute. Pendant que l'ambulance est en route, vous apporterez une aide d'urgence.

Évaluez l'état général

Tout d’abord, faites attention à:

• Conscience: son absence totale ou toute confusion (léthargie, somnolence) est le signe d’un grave accident vasculaire cérébral. Les formes lumineuses ne sont pas accompagnées d'une conscience altérée.
• Respiration: il peut ne pas être dérangé, ou il peut être absent, intermittent, bruyant, fréquent ou rare. Faire de la respiration artificielle n'est possible qu'en l'absence complète de mouvements respiratoires.
• Pouls et pulsations cardiaques: ils peuvent être bien buggés, accélérés, arythmiques ou affaiblis. Mais seulement s'ils ne sont pas déterminés du tout, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect.

Identifier les signes d'un accident vasculaire cérébral

Les patients ayant subi un AVC peuvent avoir:

• maux de tête sévères, vertiges (demander ce qui inquiète la personne);
• perte de conscience à court terme ou persistante;
• visage tordu (demander à sourire, grincer des dents, tirer la langue);
• violation ou manque de parole (demandez-moi de dire quelque chose);
• faiblesse, engourdissement des bras et des jambes d’une part, ou immobilité totale (demandez à lever les bras devant vous);
• déficience visuelle;
• manque de coordination des mouvements.

Le manque de conscience ou une combinaison des symptômes énumérés est une probabilité élevée d'accident vasculaire cérébral.

La position correcte du patient

Que la conscience et l'état général du patient ayant subi un AVC soient perturbés ou non, il a besoin de repos. Tout mouvement, en particulier indépendant, est strictement interdit. Le poste peut être:

• Sur le dos, la tête et la poitrine surélevées, tout en maintenant la conscience.
• Horizontalement sur le côté avec la tête tournée sur le côté - en l'absence de conscience, vomissements, convulsions. La position correcte du patient en l'absence de conscience
• Horizontalement sur le dos avec une tête légèrement tournée vers le haut ou sur le côté - pendant le transport et la réanimation.

Il est interdit de tourner la tête sur le ventre ou de baisser la tête en dessous de la position du corps!

S'il y a des convulsions

Le syndrome convulsif sous la forme d'une forte tension de tout le corps ou de contractions périodiques des membres est le signe d'un grave accident vasculaire cérébral. Que faire avec le patient dans ce cas:

• Couchez-le sur le côté en tournant la tête pour que la salive et les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.
• Si vous le pouvez, placez entre les mâchoires tout objet enveloppé d’un chiffon. Il est rarement possible de le faire, alors ne faites pas de grands efforts - ils feront plus de mal que de bien.
  N'essayez pas d'ouvrir les mâchoires avec vos doigts - c'est impossible. Mieux saisir les coins de la mâchoire inférieure, essayez de le faire avancer.
  N'insérez pas vos doigts dans la bouche du patient (risque de blessure et de perte de doigt).
• Maintenez le patient dans cette position jusqu'à la fin des crises. Soyez prêt pour le fait qu'ils peuvent se reproduire.

A propos de l'importance des circonstances de la maladie

Si vous pouvez savoir exactement à quel point les gens sont malades. Ceci est très important, car certains des symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être observés dans d'autres maladies:

• lésion cérébrale traumatique;
• le diabète;
• tumeurs cérébrales;
• intoxication par l'alcool ou d'autres substances toxiques.

Réanimation: conditions et règles

Des signes de décès clinique surviennent chez les personnes atteintes d'un accident vasculaire cérébral extrêmement grave, touchant les centres vitaux ou accompagnées d'un gonflement cérébral grave.

• pas de respiration;
• pupilles dilatées des deux yeux (si une seule pupille est dilatée - signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie dans l'hémisphère du côté affecté);
• manque complet d'activité cardiaque.

Effectuez les actions suivantes:

1. Couchez l'homme sur le dos sur une surface dure.
2. Tournez la tête sur le côté, libérez la bouche du mucus et des objets étrangers (prothèses, caillots de sang).
3. Jette bien ta tête en arrière.
4. Saisissez les coins de la mâchoire inférieure avec 2 à 5 doigts des deux mains, en la poussant vers l’avant et avec les pouces, ouvrez la bouche du patient.
5. Respiration artificielle: couvrez les lèvres du patient avec n’importe quel tissu et pincez bien vos lèvres après deux respirations profondes (mode bouche à bouche).
6. Massage cardiaque: posez votre main droite sur votre gauche (ou inversement) en joignant vos doigts dans une mèche. En plaçant la paume inférieure au point de connexion des parties inférieure et moyenne du sternum du patient, exercez une pression sur la poitrine (environ 100 par minute). Tous les 30 mouvements doivent alterner avec 2 respirations artificielles.

Quels médicaments peuvent être donnés pour un AVC?

Si une ambulance est appelée immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il n'est pas recommandé de donner des médicaments au patient vous-même. Si l'accouchement à l'hôpital est retardé, ces médicaments (mieux sous la forme d'injections intraveineuses) aident à maintenir les cellules du cerveau à la maison:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosémide, lasix;
• L-lysine escinate.

Auto-assistance en cas d'AVC

La capacité d'aider avec un AVC lui-même est limitée. Dans 80 à 85% des cas, un accident vasculaire cérébral survient soudainement, se traduisant par une forte détérioration de l'état ou une perte de conscience. Par conséquent, les patients ne peuvent pas s'aider eux-mêmes. Si vous ressentez des symptômes ressemblant à un AVC:

1. prendre une position horizontale avec une tête haute;
2. Dites à quelqu'un que vous vous sentez mal
3. appeler une ambulance (103);
4. maintenez un repos au lit strict, ne vous inquiétez pas et ne vous déplacez pas inutilement;
5. libérez votre poitrine et votre cou des objets pressants.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Idéalement, même les premiers soins pour un AVC devraient tenir compte du type de maladie. Accident ischémique le plus probable si:

• s'est levé le matin ou le soir seul;
• l'état du patient est modérément perturbé, la conscience est préservée;
• signes d'altération de la parole, faiblesse des extrémités droite ou gauche, asymétrie du visage sont exprimés;
• pas de crampes.

Ces patients reçoivent les premiers soins selon l'algorithme classique décrit ci-dessus.

Si accident vasculaire cérébral hémorragique

• surgi brusquement au plus fort du stress physique ou psycho-émotionnel;
• il n'y a pas de conscience;
• il y a des crampes;
• les muscles occipitaux sont à rude épreuve, il est impossible de plier la tête;
• hypertension artérielle.

En plus des soins standard, ces patients ont besoin de:

1. La position est strictement avec une tête haute surélevée (sauf en cas de convulsions ou de réanimation).
2. Appliquer un sac de glace sur la tête (de préférence sur la moitié dans laquelle la prétendue hémorragie est opposée à celle des membres immobilisés et serrés).

Caractéristiques de l'assistance dans la rue

Si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue, les premiers secours présentent les caractéristiques suivantes:

• Attirer de l'aide à plusieurs personnes. Organisez les actions de chacun d’eux en attribuant clairement les responsabilités (une personne appelle une ambulance, une autre évalue l’état général, etc.).
• En plaçant le patient dans la position souhaitée, relâchez le cou et la poitrine pour faciliter la respiration (enlevez l'attache, relâchez les boutons, desserrez la ceinture).
• Enveloppez les membres, couvrez la personne de choses chaudes (par temps froid), massez-les et frottez-les.
• Si vous avez un téléphone portable ou des contacts avec des parents, dites-leur ce qui s'est passé.

Caractéristiques de l'assistance à la maison ou à l'intérieur

Si un accident vasculaire cérébral survient à l'intérieur (à la maison, dans un bureau, dans un magasin, etc.), alors, en plus des premiers soins standard, portez une attention particulière aux points suivants:

• Libre accès de l'air frais au patient: ouvrez la fenêtre, la fenêtre, la porte.
• Desserrer la poitrine et le cou.
• Si possible, prenez une mesure de la pression artérielle. S'il est élevé (plus de 150/90 - 160/100 mmHg), des médicaments antihypertenseurs peuvent être administrés sous la langue (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), appuyez légèrement sur le plexus solaire ou sur les yeux fermés. Si elle est abaissée - levez les jambes, mais la tête ne peut pas être abaissée, massez la région de l'artère carotide le long des côtés du cou.

Efficacité et pronostic des premiers secours

Selon les statistiques, les soins d'urgence correctement rendus aux patients ayant subi un AVC avec livraison à l'hôpital dans les trois premières heures:

• 50 à 60% des patients ayant subi un AVC massif grave sauvent des vies;
• 75 à 90% permettent aux personnes ayant des effets légers de récupérer complètement;
• 60 à 70% améliorent la capacité de restauration des cellules cérébrales lors de tout accident vasculaire cérébral (meilleur en cas d'ischémie).

Rappelez-vous qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment, à tout moment. Soyez prêt à faire le premier pas pour aider à combattre cette maladie!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Symptômes et bases des premiers secours pour un AVC ischémique

L’accident ischémique cérébral est une maladie grave et mortelle caractérisée par une perturbation prolongée de l’approvisionnement en sang de certaines zones du cerveau. Cet article traitera des premiers signes d’un AVC ischémique, de ses principaux symptômes et des principes de premiers soins pour ces patients.

Caractéristiques générales de la maladie

Un AVC ischémique est appelé infarctus cérébral. Dans plus de 90% des cas, il survient chez des personnes âgées de plus de 50 ans. Les principales raisons de son développement sont:

• athérosclérose;
• l'hypertension;
• violation de la coagulation du sang, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins.

De plus, certains facteurs contribuent à son apparence. Parmi eux figurent le diabète, l'obésité, l'abus d'alcool et le tabagisme. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, il se produit une violation aiguë de la perméabilité de l'un des vaisseaux, qui fournit un apport sanguin au cerveau. La perméabilité du vaisseau peut être perturbée en raison du blocage de son thrombus, de sa plaque athéroscléreuse ou du spasme du vaisseau au fond d’une crise hypertensive.

L'accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire qui dure plus de 24 heures. Toute journée inférieure à une journée est appelée attaque ischémique transitoire.

Caractéristiques du tableau clinique de l'AVC cérébral

AVC ischémique - symptômes

Les symptômes et les signes d'un AVC ischémique dépendent du vaisseau obstrué, ou plutôt de la région du cerveau alimentée par le sang.

Il existe 2 grands groupes de symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique:

Les premiers signes d'accident ischémique cérébral incluent ces symptômes:

1. Blanchiment net de la peau et des muqueuses.
2. Apparition de palpitations cardiaques et diminution de la pression artérielle. Très rarement, l'infarctus cérébral est accompagné d'hypertension artérielle. Si la pression augmente, vous pouvez penser à une crise cardiaque située dans le tronc cérébral ou au foyer de l'artère carotide.
3. La conscience. Le patient peut ressentir de la confusion, de la somnolence ou, au contraire, de l'agitation ou de l'agressivité.
4. L'apparition des premiers symptômes focaux. Cela peut être une altération soudaine de la parole, une perte de l’ouïe ou de la vision, une paralysie unilatérale ou une parésie.
5. L'apparition d'un mal de tête. Habituellement, la douleur est sourde. Il peut être accompagné de vomissements, qui n'apportent aucun soulagement.

Ces premiers signes d'accident ischémique cérébral sont assez révélateurs. Dès qu'au moins un de ces symptômes est apparu, il est nécessaire de consulter un médecin!

Symptômes cérébraux

Les symptômes cérébraux se produisent indépendamment de l'emplacement de la lésion. Mais le degré de leur manifestation dépend de la quantité de tissu cérébral affecté laissée sans apport de sang. Les symptômes cérébraux courants incluent:

• Mal de tête sourd, pouvant entraîner des nausées et des vomissements.
• Conscience sous forme de stupeur ou de stupeur. Le patient peut aussi avoir des hallucinations, il peut errer.
• Vertigo qui apparaît lors de mouvements brusques.
• Douleur dans les yeux, peut s’intensifier à la lumière vive.
• Syndrome convulsif. Se produit avec un infarctus cérébral grave. Les convulsions peuvent être généralisées ou locales.

En outre, le patient peut ressentir une transpiration sévère, une sensation de sécheresse dans la cavité buccale, des sensations de chaleur, une peur panique. Plus les perturbations cérébrales sont graves, plus les symptômes cérébraux généraux seront graves.

Symptômes focaux caractéristiques

Les symptômes focaux dépendent de l'emplacement du tissu cérébral affecté. Si son approvisionnement en sang est perturbé, les fonctions dont elle est responsable seront totalement ou partiellement perdues. Les principaux symptômes focaux sont présentés dans le tableau ci-dessous:

1. Dysarthrie - le patient comprend ce qu’il veut dire, mais en raison de l’immobilisation partielle de la langue et des cordes vocales, son discours devient illisible et trouble.
2. Aphasie - le patient ne comprend pas la parole lorsqu'il se tourne vers lui et il ne peut rien dire lui-même.
3. Alexia - le patient ne sait pas lire, il semblait avoir tout oublié.
4. Agrafiya - le patient a perdu la capacité d'écrire.
5. Acalculie - une personne a complètement oublié comment compter.

1. Diplopie - dans ce désordre, il y a une double vision.
2. Hémianopsie - un patient peut perdre de vue une certaine partie de l'image
3. Cécité totale

Principes de base des premiers secours

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

La survie du patient, le degré d'endommagement du tissu cérébral et la quantité de futurs symptômes résiduels dépendent de la rapidité et de la précision des premiers secours. Les principales étapes des premiers secours sont présentées ci-dessous:

1. Appelle une ambulance. En fait, ce point est le plus important! Reporter avec demander de l'aide médicale n'est pas raisonnable.
2. Reposez le patient, mettez-le sur le lit, en position semi-assise.
3. Aucun médicament ne doit être administré, ils ne peuvent que blesser le patient.
4. Si le patient a une fausse mâchoire - il faut l'avoir, car il peut s'étouffer.
5. Assurez-vous que la personne ne s'étouffe pas avec sa langue ou sa salive.

C'est tout ce que tu peux faire. Habituellement, l'heure d'arrivée d'une ambulance ne dépasse pas 10-15 minutes. Les premiers secours seront fournis de manière indépendante. L'essentiel - livrer rapidement le patient à l'hôpital et y passer trois heures, après les premiers symptômes du traitement de la thrombolyse. Ce traitement peut sauver le tissu cérébral de la nécrose et de la nécrose.

Sur le chemin de l'hôpital, une équipe d'ambulances assurera le maintien et la surveillance des signes vitaux, administrera de l'oxygène et fournira un accès veineux.

L'AVC ischémique est une maladie dangereuse. Il se développe souvent chez les patients âgés de plus de 50 ans. En même temps, il y a une violation aiguë de l'apport sanguin au tissu cérébral. Le tableau clinique comprend les symptômes cérébraux et focaux. Les premiers soins devraient commencer à être fournis par d'autres. L'essentiel est d'appeler l'ambulance à temps, ce qui conduira le patient à l'hôpital, où il recevra un traitement contre la thrombolyse. Pendant le transport, il est nécessaire de surveiller et de maintenir les signes vitaux.

Comment fournir les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral avant l'arrivée de l'ambulance

Accident vasculaire cérébral - violation grave ou interruption de l'apport sanguin au cerveau. S'il y a blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau avec un caillot sanguin, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. La rupture d'un vaisseau sanguin entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les deux types de troubles circulatoires lors d'un AVC peuvent entraîner la mort, voire la mort des cellules du cerveau. Par conséquent, il est important de pouvoir fournir aux gens les premiers soins pour les AVC avant l’arrivée d’une ambulance.

Précurseurs

L'AVC occupe le cinquième rang dans la liste de tous les types de décès dus à la maladie. Mais les conséquences les plus graves sont celles de cette pathologie: paralysie, perte de vision, altération de la parole, altération de la pensée et de la conscience.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent survenir chez les femmes âgées de 18 à 40 ans. Ignorer ces "cloches" augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, la maladie survient souvent à 40 ans, ils subissent un accident vasculaire cérébral plus facilement que les femmes, ils guérissent plus rapidement.

Le développement de l'AVC peut être prévenu en reconnaissant ses précurseurs à temps, consulter un médecin et ne pas oublier la prévention.

• faiblesse soudaine, fatigue;
• mal de tête sévère;
• changement, vision partagée (même à court terme);
• se sentir les mains engourdies;
• vertige sévère;
• secondes violations soudaines de l'orientation spatiale;
• difficultés d'élocution, les mots les plus simples et familiers sont oubliés;
• altération de la capacité de concentration des pensées.

Ces symptômes peuvent être des signes non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres pathologies. Mais dans tous les cas, il vaut la peine de consulter un médecin, car de tels symptômes sont souvent associés à un apport sanguin insuffisant, susceptible de provoquer un accident vasculaire cérébral, de provoquer une destruction irréversible du tissu nerveux du cerveau.

AVC ischémique

Clinique de l'AVC ischémique:

• se produit le matin ou le soir;
• la conscience du patient n'est pas perturbée;
• faiblesse des membres d'un côté du corps;
• il y a des signes de troubles de la parole, visage déformé.

AVC hémorragique

• mal de tête grave, perte auditive;
• se produire quand un stress psycho-émotionnel ou physique élevé;
• la conscience du patient est absente;
• les muscles occipitaux sont fortement sollicités;
• la pression artérielle est très élevée;
• développer des convulsions, une paralysie des membres.

Appeler une ambulance est nécessaire. Un accident vasculaire cérébral ne peut être guéri à la maison. Il est nécessaire d'amener une personne dans un établissement médical le plus tôt possible dans les 3 premières heures afin de réduire les dommages au cerveau résultant de troubles de la circulation.

Groupes à risque

Les personnes en âge de travailler appartiennent le plus souvent au groupe de risque en fonction de la probabilité de survenue d'un accident vasculaire cérébral. Les principales raisons menant au développement de l'AVC:

• l'hypertension;
• violation de la circulation cérébrale;
• pathologie cardiovasculaire;
• stress et stress émotionnel prolongé;
• athérosclérose, taux élevé de cholestérol dans le sang;
• diabète, obésité, prédisposition génétique;
• tabagisme, utilisation de pilules contraceptives par les femmes;
• la vieillesse

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral

Visage - main - parole - test. Ce ne sont pas simplement des mots, mais des critères qui doivent être évalués si un AVC est suspecté. Dans la littérature en langue russe, le test s'appelle «UPZ», ce qui signifie «souriez, levez les mains, parlez»:

Premier secours ischémique

AVC ischémique

Pour le développement de l'AVC ischémique et le ramollissement du tissu cérébral, il n'est généralement pas nécessaire d'arrêter complètement le flux sanguin, mais de le diminuer au moins.

de 40 à 50%. La survenue d'un tel accident vasculaire cérébral contribue aux modifications pathologiques des parois des artères, au ralentissement du flux sanguin, à une hypotension artérielle et à des modifications de la composition biochimique du sang. À la suite d'une ischémie du tissu cérébral, un centre de ramollissement gris se forme, puis un kyste et des modifications cicatricielles du tissu cérébral se forment.

L'accident ischémique cérébral survient principalement chez les personnes âgées. Les précurseurs de la maladie sont souvent des maux de tête, un assombrissement des yeux, une désorientation dans l’espace et dans le temps. L'AVC ischémique se développe le plus souvent la nuit ou le matin, surtout après une surcharge cérébrale antérieure.

La thrombose des vaisseaux cérébraux provoque une pâleur de la peau et des muqueuses visibles, un pouls faible, la pression artérielle est souvent abaissée, une respiration superficielle, la température est normale. Les symptômes focaux dépendent de la taille et de l'emplacement du centre de l'AVC ischémique. Une paralysie et une parésie des extrémités peuvent survenir, à la fois unilatéralement et bilatéralement (monoplégie et hémiplégie), des troubles de la vue.

Conseil Il est nécessaire d’assurer la paix complète avec les patients volontaires présentant des troubles aigus de la circulation cérébrale; des précautions particulières doivent être prises pendant le transport forcé du patient. En cas d'accident vasculaire cérébral survenu à la maison, le patient ne devrait pas être transporté à l'hôpital avant 2 à 3 semaines, bien entendu, avec la possibilité de fournir un traitement et des soins appropriés.

Un patient avec un AVC ischémique a besoin de repos complet. Appelez d'urgence un médecin. Avec une pression sanguine élevée, une saignée est montrée. Toutes les mesures thérapeutiques dans la période aiguë de la maladie doivent viser à arrêter le saignement et à lutter contre le gonflement du cerveau. Une bulle de glace est placée sur la tête, aux pieds du coussin chauffant.

Les traitements de rééducation ultérieurs sont effectués de la même manière que lors d’un AVC cérébral.

Le régime alimentaire des patients devrait être principalement composé de lait et de légumes. Vous ne pouvez pas donner d'aliments acides, épicés et salés (augmentation de la pression artérielle). Strictement interdit la consommation d'alcool et de tabac. Quelques semaines après un accident vasculaire cérébral, le patient doit observer un repos au lit strict. Le thé et le café doivent être complètement exclus du régime. Une exception peut être faite pour le thé vert, qui est donné avec modération.

AVC ischémique. Les raisons Les symptômes Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

L'AVC ischémique est une violation aiguë de la circulation cérébrale due à un arrêt complet ou à un apport sanguin extrêmement bas à certaines zones du cerveau en raison d'un rétrécissement du vaisseau ou du blocage complet de sa lumière.

La cessation de l’approvisionnement en sang entraîne un déficit énergétique auquel tous les neurones du cerveau sont très sensibles. Par conséquent, même une interruption à court terme de l'apport en oxygène peut provoquer la mort cellulaire et le développement d'un accident vasculaire cérébral. Selon la durée de la privation d'oxygène, la nécrose peut être plus ou moins au centre de la nécrose, ce qui détermine les symptômes cliniques de l'AVC ischémique, la possibilité de rétablir les fonctions perdues, ainsi que la présence ou l'absence de danger pour la vie.

Causes de l'AVC ischémique

Etant donné que c’est précisément l’accident ischémique cérébral qui est le type le plus courant d’accident vasculaire cérébral aigu, qui entraîne souvent une invalidité des patients et l’une des causes fréquentes de décès, il est nécessaire d’examiner en détail les causes possibles de son occurrence.

Dans ce cas, l'hypertension artérielle joue un rôle important, en particulier en association avec le diabète sucré et l'athérosclérose sévère, car dans ce cas les vaisseaux perdent leur élasticité et les plaques peuvent soit bloquer la lumière par elles-mêmes, soit servir de site pour la formation de caillots sanguins.

Souvent, des caillots sanguins pénètrent dans les vaisseaux sanguins du cerveau et du cœur où ils se forment, en règle générale, à la suite de troubles du rythme, comme la fibrillation auriculaire.

À mesure que les changements athérosclérotiques progressent avec l’âge et s’aggravent avec le diabète, le tabagisme et un mode de vie sédentaire, tous ces facteurs augmentent le risque d’accident ischémique cérébral.

Une autre cause d'accident ischémique cérébral, mais beaucoup plus rare, est l'ostéochondrose et spondylose de la colonne cervicale, qui affecte les vaisseaux du cou et conduit à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau.

Ainsi, les facteurs de risque et les causes du développement de la maladie sont très variés, mais il s’agit de maladies chroniques et de pathologies nécessitant des modifications du mode de vie et un traitement à long terme sous la supervision d’un spécialiste, dans la mesure où elles ne sont pas compliquées par un AVC ischémique. C'est une maladie aiguë qui nécessite une assistance immédiate et précoce. C'est pourquoi vous devez nous contacter et appeler une ambulance dès l'apparition des premiers signes de développement d'une violation aiguë de la circulation cérébrale.

Symptômes de l'AVC ischémique

Tous les symptômes de l'AVC ischémique doivent être divisés en focale et cérébrale. Il convient de noter que les symptômes cérébraux sont obligatoires, mais pas strictement spécifiques, car ils peuvent accompagner une augmentation transitoire de la pression artérielle en cas d'hypertension, accompagner une dystonie vasculaire liée à l'alcool ou une véritable crise hypertensive.

Mais les symptômes focaux sont plus caractéristiques des troubles aigus de la circulation cérébrale. En même temps, il peut se manifester par un engourdissement ou une altération des mouvements d'un des membres, dans la moitié du corps, séparément dans les membres supérieurs ou inférieurs, une altération de la parole, une perte de la capacité d'entendre ou de comprendre la parole, etc. Tout dépend de l'emplacement de la zone touchée et de sa taille.

De plus, si sur le fond des symptômes cérébraux: maux de tête, nausées et vomissements, douleurs dans les globes oculaires, qui s'accroissent avec les mouvements, transpiration générale, sensations de chaleur, tremblements musculaires, etc., des symptômes neurologiques focaux apparaissent, il est alors nécessaire d'agir rapidement. ambulance à consulter un neurologue. Si nécessaire, le médecin déterminera la plage immédiate des examens, après quoi la stratégie de traitement optimale sera déterminée.

Il faut dire que les symptômes de l'AVC ischémique se développent souvent brusquement et que l'état psychologique peut changer: apparition d'une somnolence et d'une faiblesse générale grave ou, au contraire, d'une agitation psychomotrice. Et apparaissent également des symptômes cérébraux et focaux. Dans certains cas, tous ces signes peuvent augmenter progressivement, en un ou deux jours, en moins de trois jours. Dans tous les cas, plus l’ambulance est appelée tôt, plus les examens sont effectués rapidement et le traitement commencé, plus grandes sont les chances de survie et de restauration complète de toutes les fonctions perdues.

Par conséquent, ne remettez pas l'appel à l'ambulance, n'essayez pas de vous aider et n'attendez pas le médecin local, car plus le traitement est distant, moins il est efficace, plus la lésion cérébrale est étendue, plus la parésie ou paralysie prononcée, les troubles de la parole, etc.

Approches diagnostiques de l'AVC ischémique

Après avoir appelé une ambulance, un patient est examiné par un médecin, qui détermine la présence de symptômes indiquant une violation aiguë de la circulation cérébrale, détermine la zone de lésion cérébrale probable et son caractère. Si un AVC ischémique est suspecté, le patient est envoyé en imagerie par résonance magnétique.

Il s'agit d'une méthode de recherche moderne qui permet de déterminer la présence d'un foyer ischémique, ainsi que d'exclure d'éventuelles hémorragies cérébrales, ce qui est très important pour démarrer un traitement thrombolytique adéquat et efficace, ce qui est contre-indiqué en présence d'hémorragies, car il peut menacer la vie du patient.

Les services de notre service ambulancier ne sont pas seulement l’arrivée la plus rapide d’un médecin, mais également la mise en place dans les meilleurs délais de tous les examens nécessaires. Et ceci est très important car, selon les données actuelles sur les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, il existe une fenêtre dite thérapeutique - une durée de 120 minutes au cours de laquelle le traitement doit être commencé. Et nous comprenons que c’est précisément au cours de ces 120 minutes qu’il est nécessaire de procéder à un examen, d’emmener le patient dans un service spécialisé et de commencer un traitement afin que les chances de guérison complète soient aussi grandes que possible!

Premiers secours et traitement pour accident vasculaire cérébral ischémique

Lorsque les symptômes ci-dessus de l'AVC ischémique se manifestent, il est nécessaire de procéder immédiatement aux premiers soins - de déposer le patient, de dénouer ses vêtements timides, de fournir de l'air frais et d'appeler une ambulance. L’auto-administration de tout médicament est contre-indiquée, il est préférable de ne pas prendre le médicament avant l’arrivée de l’ambulance.

Seul un spécialiste peut diagnostiquer un AVC ischémique, mais un examen par IRM est nécessaire pour démarrer le traitement approprié. Par conséquent, avant d'être transportée à l'hôpital, notre ambulance doit transporter le patient au service de diagnostic ou à des cliniques spécialisées pour effectuer les procédures de diagnostic nécessaires.

Le traitement direct de tous les troubles aigus de la circulation cérébrale n’est pratiqué que dans les hôpitaux, d’abord dans les services spécialisés des services de soins intensifs ou en soins intensifs, puis dans les services habituels des services de neurologie.

Dans les stades précoces, les patients se voient proposer une thrombolyse, pour laquelle des médicaments tels que l'actilyse sont utilisés, qui permettent au thrombus de se dissoudre et de rétablir l'irrigation sanguine de la région endommagée du cerveau. De ce fait, dans la plupart des cas, il est possible non seulement de sauver la vie d’une personne, mais également de la débarrasser complètement des effets négatifs d’un accident vasculaire cérébral et d’une invalidité.

Il convient de noter que l’accident ischémique cérébral est une maladie terrible et que son traitement prend beaucoup de temps. Mais c’est le traitement le plus précoce et le plus complet avec un diagnostic établi de manière fiable qui donne les meilleurs résultats.

Et cela ne peut être réalisé que par la recherche rapide de l’aide de notre service d’ambulances, qui est contrôlé depuis des années.

AVC ischémique

L'AVC ischémique survient le plus souvent chez des patients de plus de 60 ans ayant des antécédents d'infarctus du myocarde, de malformations cardiaques rhumatismales, de rythme cardiaque anormal et de conduction ainsi que de diabète sucré. Les violations des propriétés rhéologiques du sang et la pathologie des principales artères jouent un rôle majeur dans le développement de l'AVC ischémique.

L’accident ischémique est caractérisé par le développement de la maladie la nuit sans perte de conscience. Des troubles de la conscience et des fonctions des organes vitaux peuvent se développer progressivement. Les troubles moteurs et sensoriels se forment aussi plus souvent progressivement ou ont un caractère rémittent. La cause de la détérioration de l'état du patient est le développement d'un œdème cérébral ou une augmentation des foyers de nécrose. Le développement aigu d'un accident ischémique cérébral et une perte de conscience rapide sont caractéristiques des embolies. L'évolution pseudotumorale est plus souvent observée chez les personnes âgées, avec sténose des gros vaisseaux, hypotension artérielle.

Les symptômes dépendent de l'emplacement de la lésion. La clinique d'occlusion de l'artère carotide commune est similaire à celle d'occlusion de l'artère carotide interne, dans laquelle une déficience visuelle est le plus souvent observée du côté affecté et une pathologie pyramidale du côté opposé.

Pour une occlusion de l'artère cérébrale antérieure, l'hémiparésie du côté opposé est la plus caractéristique, un phénomène de Janishevsky saisissant, une apraxie et parfois un syndrome operculaire.

En cas d'occlusion dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne, on observe une hémiplégie des membres opposés, hémianopsie homonyme, hémianesthésie, hypotonie musculaire, alternant perlocs avec signes pathologiques, aphasie avec lésions de l'hémisphère gauche (dominant).

Lorsque le bassin artériel cérébral postérieur est affecté, ce sont le plus souvent les troubles oculomoteurs du même côté qui se développent et la pathologie pyramidale du côté opposé (syndrome de Weber alternant), hémianopsie en quadrant, agnosie, photopsie. Avec une crise cardiaque dans la jambe du cerveau, on observe un nystagmus, une parésie du regard levé, des syndromes de Gertwig-Magendie et de Weber.

Avec une crise cardiaque dans le thalamus, il y a plus souvent une hémiananopsie homonyme, douleur atroce dans les membres opposés, "douleur thalamique".

Avec une occlusion dans le bassin vertébrobasilaire, la clinique manifeste des symptômes bilatéraux polymorphes, puisque les noyaux des nerfs crâniens et des voies sont localisés de manière compacte. Une crise cardiaque hémorragique cliniquement associe généralement des signes d'accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique. Il se développe plus souvent chez les personnes âgées quelques jours après l’apparition de la maladie, ce qui complique l’évolution d’un infarctus cérébral étendu (infarctus hémorragique secondaire). C'est difficile, avec des troubles graves de la conscience, des symptômes méningés. Les signes caractéristiques d’un infarctus secondaire hémorragique sont une aggravation de l’état du patient, une perturbation de plus en plus profonde de la conscience, l’apparition de symptômes méningés.

Traitement de l'AVC ischémique - les principes de base

Le traitement d'un AVC ischémique, en cas de démarrage précoce, peut réduire considérablement le risque de décès et le développement de complications neurologiques irréversibles. Environ 50% de l’infarctus cérébral se forment dans la première heure et demie qui suit l’apparition des symptômes cliniques de l’accident vasculaire cérébral et dans les six heures, 80% de la lésion.

En même temps, il existe une zone de pénombre ischémique autour de la zone de nécrose pendant un certain temps - le centre de l’ischémie avec des lésions tissulaires réversibles.

Si le traitement de l'AVC a été commencé dans les six premières heures (de préférence, dans les 3 premières heures) après son apparition, le pronostic de rééducation ultérieure du patient est beaucoup plus élevé que lors du traitement tardif.

Les parésies, les paralysies, les troubles de la parole et autres complications résultant d'un accident vasculaire cérébral sont extrêmement difficiles à traiter. Cela est dû au fait qu'il est impossible de restaurer la région du cerveau touchée par la nécrose.

Tout traitement de l'AVC ischémique est une lutte pour le tissu cérébral situé dans les zones de pénombre ischémique.

Premiers secours pour les accidents vasculaires cérébraux

Outre les symptômes neurologiques spécifiques, l’accident ischémique cérébral (AI) se caractérise par:

• développement chez les patients âgés atteints d'athérosclérose, de maladies cardiaques, etc.
  
• apparition de symptômes la nuit après avoir pris un bain chaud;
  
• préservation de la conscience (on note une perte de conscience après une poussée aiguë de céphalée lors d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques);
  
• incompréhension du discours, incapacité de répondre adéquatement aux questions posées, désorientation, absence d'expression du visage sur une moitié du visage, «asymétrie» du visage et incapacité à sourire ou à sourire;
  
• une forte diminution du tonus des muscles des bras et / ou des jambes d'un côté.

Il est important de se rappeler qu'avec le développement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques non emboliques, les patients peuvent s'évanouir après une crise d'arythmie ou des douleurs de cœur. Après la récupération de conscience, les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse, de sensation d’insuffisance cardiaque, de nausée, de trouble de la conscience.

En cas de vomissement, tournez la tête du patient et nettoyez la bouche des résidus de vomissure avec un mouchoir en papier. Si le patient est inconscient, il est nécessaire d'effectuer une triple réception de Safar (redresser la tête, bouger la mâchoire inférieure du patient et ouvrir la bouche), puis nettoyer la cavité buccale du mucus, retirer les prothèses, etc.

Après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, il est nécessaire de donner une position élevée à la moitié supérieure du corps (30 degrés) et de tourner la tête sur le côté. En cas de blessure au cou et / ou à la tête, Safar n'est pas administré.

Les principes de base de la réanimation cardiopulmonaire:

Vous ne devez pas vous donner de médicaments (y compris l’aspirine, le paracétamol et des antihypertenseurs) car l’état du patient peut s’aggraver considérablement.

Cela est dû au fait qu’à la maison, il est impossible d’établir le type d’AVC uniquement par la symptomatologie, ainsi que de poser un diagnostic différentiel avec d’autres causes de l’apparition de symptômes neurologiques:

• méningo-encéphalite,
• l'épilepsie,
• hypoglycémie,
• crise de migraine compliquée,
• La paralysie de Bell,
• états syncopaux, etc.

Tous les médicaments pour les AVC ne doivent être prescrits que par un médecin.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral

Au stade préhospitalier (ambulance), un diagnostic primaire rapide est réalisé. Il comprend:

• transport du patient vers un service spécialisé,
  
• combattre les complications potentiellement mortelles
  
• maintien des systèmes respiratoire et cardiovasculaire:
  • aspiration de mucus de la cavité nasale et buccale,
  • oxygénation
  • intubation trachéale
  • maintenir une pression artérielle adéquate
  • élimination des manifestations d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie,
  • en arrêtant les crises,
  • élimination de l'hypovolémie et des troubles de l'équilibre électrolytique, etc.

Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral au stade des soins médicaux d'urgence, utilisez:

• la nifédipine;
• l'aspirine;
• les barbituriques (phénobarbital, sodium triopental, hexénal, etc.);
• neuroleptiques (aminazine, triftazine);
• cinq et quarante pour cent de glucose (l’administration de glucose n’est possible que si l’hypoglycémie est confirmée);
• euphyllinum et papaverine;
• antihypertenseurs (une exception est l'hypertension artérielle, supérieure à 220/110). Dans ce cas, les préparations de labétalol et d’ACE sont injectées, etc.
• furosémide, sorbitol, mannitol. L'exception est le développement de l'œdème cérébral. Dans ce cas, l'administration goutte à goutte par voie intraveineuse de solutions de L-lysine escinate ou de mannitol est indiquée.

Il est également nécessaire de commencer l’introduction de médicaments à action neuroprotectrice (mildronate, glycine, alpha-tocophérol, etc.).

Avec le développement des crises, le diazépam est utilisé.

Accident vasculaire cérébral - traitement (principes de base)

Le traitement de base (principal) contre l'IA vise:

• reperfusion adéquate (rétablissement de l'apport sanguin total au tissu cérébral);
  
• maintien des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  
• assurer une oxygénation complète;
  
• maintenir la température corporelle, la pression artérielle et l'hémodynamique centrale;
  
• élimination des complications (troubles métaboliques, troubles de la coagulation sanguine, soulagement de l'œdème cérébral, convulsions, manifestations de l'hydrocéphalie, luxation des zones du cerveau, etc.);
  
• assurer la prévention des complications tardives et un traitement de rééducation plus précoce (restauration des fonctions perdues).

Traitement non médicamenteux de l'AVC ischémique

A l'avenir, une verticalisation progressive du patient. Dans le cas d'une évolution simple de l'IA, le patient peut être mis lentement sur le lit le quatrième jour (ses jambes doivent être abaissées). Dans le même temps, tous les mouvements du patient doivent être aussi passifs que possible. Il doit fournir un soutien total sous le dos et sur les côtés. Les pieds doivent être placés sur un support spécial ou sur le sol.

Le passage en position verticale n'est possible qu'à partir du septième jour (également en cas d'évolution simple et d'absence de contre-indications). Essayer indépendamment de se lever est interdit. Il faut expliquer au patient qu'il fait un effort excessif lorsqu'il essaie de se lever du lit sans aide, sans stress physique ou émotionnel (stress dû à la réalisation de son impuissance), à ​​une perte d'équilibre et à une chute, etc. peut conduire à un accident vasculaire cérébral récurrent ou au développement d'une complication.

Régime alimentaire pour accident ischémique

Tous les aliments dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral doivent être exclusivement bouillis et nettoyés (le régime vise à maximiser la facilité d'assimilation des aliments). La quantité de graisse et de NLC (acides gras insaturés) est fortement limitée. Les aliments riches en cholestérol sont exclus du régime alimentaire.

La consommation de sel est limitée à trois à cinq grammes par jour. Le régime augmente la consommation d'aliments contenant des fibres (purée de légumes et de fruits). Aliments gras, bouillons forts, épicé, sucré, etc. sont exclus. La viande est souhaitable pour remplacer le poisson maigre bouilli (contient des acides gras polyinsaturés utiles - les AGPI).

Les produits laitiers ne peuvent être consommés que sous forme non grasse (fromages à pâte dure à faible teneur en matière grasse, yogourts à faible teneur en matière grasse).

Au cours de la période de rééducation après un AVC ischémique, vous devez également suivre un régime visant à normaliser le poids corporel et l’équilibre lipidique (régime spécial prescrit aux patients souffrant d’athérosclérose).

Fumer et consommer de l'alcool, du café fort et du thé sont complètement exclus. De plus, tous les facteurs de risque sont réduits (traitement du diabète sucré, contrôle de la pression artérielle, normalisation de la coagulation sanguine et réduction du risque de formation de caillots sanguins).

Nutrition parentérale

En moyenne, les patients après un AVC ont besoin de 1 400 à 1 800 kcal par jour. Avec le développement du syndrome de dysfonctionnement multi-organique, l'apport calorique devrait être augmenté de soixante-dix pour cent.

À quelle fréquence les compte-gouttes après un AVC

Tous les traitements, y compris le compte-gouttes, sont administrés exclusivement par le médecin traitant, individuellement, en fonction de la gravité de l’état du patient, du moment de son arrivée (heure après le début de l’accident vasculaire cérébral), de la présence de complications et de maladies de fond (diabète, insuffisance cardiaque ou rénale, etc.).)

Les principales directions de la pharmacothérapie

Une étape importante dans le traitement de l'AVC ischémique consiste à:

• élimination des violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
• correction des troubles hypovolémiques et maintien du CBC (volume sanguin circulant);
• stabilisation de la pression veineuse centrale et sanguine;
• soulagement des signes de gonflement du cerveau.

Il est également déconseillé de réduire la pression dans la période aiguë d'infarctus ischémique. L'exception est l'hypertension artérielle de plus de 220/110 millimètres de mercure (dans ce cas, la pression est réduite de quinze pour cent au cours de la journée), le patient est atteint d'ARF ou de CRF (insuffisance rénale aiguë ou chronique), MI (infarctus du myocarde), HF (insuffisance cardiaque)..

À l'avenir, la pression artérielle diminuera progressivement, car avec sa forte diminution, la circulation sanguine cérébrale serait encore plus altérée et l'ischémie s'aggraverait.

S'il existe des indications d'un traitement thrombolytique systémique, la pression artérielle doit être inférieure à 180/105.

Tous les médicaments destinés à soulager l’hypertension artérielle sont prescrits conformément au protocole de traitement. Selon les indications des groupes utilisés:

• Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énapril);
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (éprosartan);
• dosage minimal de bêta-bloquants (propranolol);
• les diurétiques (les diurétiques osmotiques sont contre-indiqués en présence d'ARF, de CKD, de CH).

Avec le développement de l'hypotension artérielle, une thérapie par perfusion adéquate avec du chlorure de sodium est réalisée et des préparations de dopamine, de prednisolone et de dexaméthasone sont également administrées (si indiqué).

Des diurétiques sont prescrits pour la correction de la pression intracrânienne (diurétiques de l'anse: furosémide ou médicaments osmotiques - mannitol (en l'absence de contre-indications)).

De plus, ils maintiennent un taux de glucose normal (élimination des manifestations d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie). Avec le développement de crises, l'administration de diazépam, d'acide valproïque, de thiopental de sodium (avec inefficacité du diazépam) est indiquée.

Traitement thrombolytique de l’accident ischémique cérébral

En outre, la présence de contre-indications pour le traitement thrombolytique. Bien que la thrombolyse soit le traitement le plus efficace pour les AVC ischémiques, elle est strictement contre-indiquée dans les cas où:

• l'heure d'apparition de l'ischémie est inconnue (symptômes effacés, traitement tardif, etc.);
  
• un patient a été diagnostiqué (par scanner ou IRM) pour une hémorragie cérébrale, un anévrisme ou un sertissage anormal des vaisseaux cérébraux, un abcès ou une tumeur au cerveau;
  
• dans les antécédents du patient, il existe une indication d'hémorragie intracrânienne transférée, une crise cardiaque il y a moins de trois mois, une intervention chirurgicale il y a moins de deux semaines, etc.
  
• le patient souffre d'hypertension non contrôlée sur 185/110;
  
• le patient présente diverses coagulopathies, accompagnées d'une violation de la coagulation du sang;
  
• une thrombocytose a été détectée dans les analyses (inférieure à 100 000 U / μl);
  
• le patient prend des anticoagulants ou on lui a administré de l'héparine moins de deux jours avant l'AVC;
  
• processus infectieux-inflammatoire aigu révélé;
  
• il existe une lésion trop étendue avec œdème sévère et déplacement de structures;
  
• dans les analyses, on détecte moins de 2,7 hypoglycémies ou plus de 22,0 mmol par litre d'hyperglycémie.

Types de traitement thrombolytique

Si le patient a des indications de thrombolyse et en l’absence de contre-indications, il peut être effectué:

• thérapie systémique (intraveineuse);
• sélectif (intra-artériel);
• combinés;
• mécanique (élimination d'un caillot sanguin à l'aide d'un retriever ou d'une thrombo-aspiration).

La thrombolyse intraveineuse n’est pas pratiquée plus de 4,5 heures après un accident vasculaire cérébral.

Pour la thrombolyse systémique, l'utilisation d'un activateur de fibrinogène tissulaire recombinant (Aktilize) est recommandée.

Selon les indications, une intervention chirurgicale est recommandée, visant à rétablir un apport sanguin adéquat au cerveau, à réduire le risque de décès et à prévenir le développement de nouvelles complications. Ce traitement peut être précoce (pour le premier jour) et retardé (dans deux semaines).

La nomination d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires

Ce traitement vise principalement à prévenir les complications et les accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Le traitement anticoagulant est réalisé avec de la warfarine, du dabigantran, etc. Les posologies et les schémas thérapeutiques sont calculés individuellement, en fonction de la gravité de l’état du patient et de la présence de maladies ou de complications concomitantes.

Le traitement antiplaquettaire est effectué avec des préparations d’aspirine.

Traitement des effets de l'AVC ischémique

Le traitement de réadaptation après l’IA devrait être le plus tôt possible. Cependant, il est nécessaire que le patient et ses proches soient conscients qu'une charge de travail excessive ne peut qu'aggraver la situation. Par conséquent, tous les traitements sont effectués progressivement.

Il est également nécessaire de rappeler que le traitement doit être systématique, à long terme, continu et strictement décisif.

Au stade du repos au lit, les escarres sont évitées, un massage par vibrations spécial de la poitrine, des soins buccaux et oculaires et une prévention de la constipation sont effectués.

Plus tard, du cinquième au sixième jour, ils créent un ensemble spécial pour les membres paralysés, les mouvements de flexion passive et d'extension dans les articulations sont effectués.

Pendant la verticalisation du patient, utilisez des bandages spéciaux qui soutiennent les membres paralysés.

• exercices de respiration
• massages,
• kinésithérapie
• thérapie physique,
• ergothérapie,
• cours chez un orthophoniste
• physiothérapie
• acupuncture

Un soutien psychologique et des consultations visant à prévenir la dépression post-AVC sont organisés de manière obligatoire.

Autres prévisions

Le pronostic de récupération après un AVC est strictement individuel et dépend de la gravité de l’état du patient, de l’ampleur du foyer ischémique, du moment de son admission à l’hôpital, ainsi que de l’humeur du patient et de ses proches pour la réadaptation et du degré d’application des recommandations du médecin.