Premiers secours en cas de saignement gastro-intestinal

Le saignement gastro-intestinal (CCG) est une complication aiguë d'un certain nombre de maladies, syndromes, pathologies, qui sont du sang qui pénètre dans la lumière du tractus gastro-intestinal. En pratique, ils ont toujours besoin de soins d'urgence primaires, ainsi que du transport du patient le plus rapidement possible à l'hôpital, spécialisés dans le traitement et la chirurgie du tractus gastro-intestinal.

Quelles sont les causes typiques de HCL? Comment détecter les saignements gastro-intestinaux dans le temps? Quelles mesures comprennent les premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux par rapport à la victime? Vous pouvez lire à ce sujet et beaucoup d'autres choses dans notre article.

Causes possibles de saignement

GCC est souvent confondu avec les saignements abdominaux classiques en raison du fait que la source de la pathologie provient d'organes du tractus gastro-intestinal. Cependant, dans ce cas, le sang pénètre dans la cavité abdominale, la grande majorité des situations sont associées à une rupture de l’intestin, à des lésions abdominales et à des plaies pénétrantes à l’endroit spécifié, tandis que les saignements gastriques sont principalement dus à des complications de maladies.

Les causes les plus connues de saignements gastro-intestinaux:

• Gastrite de type érosif ou hémorragique;
• La duodénite, y compris les ulcères;
• Varices de l'estomac et de l'œsophage dans le contexte d'une hypertension systémique de type portail;
• Oesophagite;
• Syndrome de Mallory-Weiss;
• Tumeurs de l'estomac, des intestins et de l'œsophage, principalement malignes;
• Hémorroïdes en état avancé;
• Colite infectieuse;
• Fistule intestinale aortique;
• Helminthiases;
• Corps étrangers dans le tube digestif;
• Un large éventail de problèmes courants avec le petit et le gros intestin, allant de l'angiodysplasie et des polypes à la tuberculose et aux processus inflammatoires chroniques;
• Pathologies rares - tumeurs à structure duodénale, télangiectasies multiples et malformations vasculaires, syndrome de CID de nature toxicologique, ulcère buccal de type oesophagien, diverticules de Mikkeleevy, maladie de Crohn;
• Autres maladies, pathologies, syndromes affectant indirectement le travail du tractus gastro-intestinal.

Comment déterminer l'écran LCD?

Comme le tractus gastro-intestinal n'est pas une maladie distincte, mais est la conséquence d'un certain nombre d'autres pathologies, ses manifestations sont non spécifiques et varient dans de très larges limites.

Symptômes potentiels du GCC:

• L'apparition de nausées et de vomissements avec des caillots de sang, la couleur du marc de café;
• Faiblesse générale du corps, du malaise léger au vertige, évanouissement et même coma;
• Impulsions soudaines du pouls, le plus souvent de faible à rapide;
• Intoxication générale, qui comprend sueurs froides, pâleur de la peau, des lèvres, des membres;
• Pression artérielle réduite, progressant directement proportionnellement à la perte de sang actuelle;
• Selles anormales avec du sang, le plus souvent consistance goudronneuse.

En plus de ces manifestations, le patient souffre également de symptômes de la maladie sous-jacente qui a provoqué un saignement gastro-intestinal.

Premiers secours en cas de saignement gastrique

La manifestation de signes de saignements gastriques est à la base de l'appel d'une ambulance et des premiers secours - le patient doit être conduit dans un hôpital ou un service spécialisé dans les maladies et les affections aiguës des pathologies du tractus gastro-intestinal.

Avant l'arrivée de l'équipe médicale, il est nécessaire de fournir la première assistance possible à la personne.

Le premier traitement d'urgence des saignements gastriques a son propre algorithme d'action:

• Veillez à ce que le patient repose complètement en le plaçant à l’horizontale et non légèrement à l’arrière, en levant légèrement les jambes; vous pouvez y placer un rouleau;
• Avant toute mesure de diagnostic, évitez de donner à manger et à boire à une personne; dans ce cas, une stimulation du tractus gastro-intestinal peut entraîner une détérioration et l'apparition de complications supplémentaires;
• Après avoir identifié la localisation proposée de la FCC, appliquez-y de la glace ou un objet froid pour rétrécir les vaisseaux sanguins et empêcher le développement trop rapide d’un processus inflammatoire et œdémateux. La procédure dure 20 minutes avec des pauses de 3 minutes. Si nécessaire (avant l’arrivée d’une ambulance), elle peut être répétée 30 à 40 minutes après le premier événement.
• Si la personne est consciente, suggérez-lui d’utiliser plusieurs comprimés de Ditsinona. Les bouffées vasomotrices ou le lavement en dehors de l'hôpital sont strictement interdits dans le cas d'un CCG;
• Quand un patient s'évanouit, essayez de le ranimer, en vous laissant sentir l'odeur d'ammoniac. Si une personne ne répond pas, elle est probablement dans un état comateux et nécessite une surveillance constante des signes vitaux du pouls et de la respiration. En l'absence de ce dernier, optez pour un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle, en maintenant la viabilité du patient avant l'arrivée de l'équipe médicale;
• Après l’arrivée de l’ambulance, aidez le patient à s’asseoir sur une civière pour fixer la position du corps, face visible, après quoi il sera emmené à l’hôpital.

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Caractéristiques de l'assistance aux enfants

La principale caractéristique de la GFC chez les enfants et les adolescents est l'étiologie spécifique des saignements gastro-intestinaux, qui sont généralement causés par des anomalies dans le développement des organes - les processus ulcératifs ne sont diagnostiqués que chez un enfant sur dix. En outre, une cause fréquente d'hémorragie gastrique entre 3 et 10 ans est une complication clinique de l'hypertension portale.

Les soins d'urgence en cas de saignements gastro-intestinaux chez les enfants avant l'arrivée de médecins spécialistes sont la glace et le repos, la surveillance des signes vitaux et l'interdiction de la consommation d'eau avec de la nourriture. En cas d'urgence et de symptomatologie prononcée du CCG, du gluconate de calcium (solution à 10%) et 2 cubes de Vikasol doivent être administrés par voie intraveineuse à l'enfant. En complément - 2 comprimés de Ditsinona sous forme sèche, sans eau de boisson, ainsi que de faire un goutte-à-goutte intraveineux à base d'acide aminocaproïque (ou, si possible, d'un hémostatique systémique similaire), sous forme refroidie.

Traitement ZhKK dans les conditions d'un hôpital

Un patient ambulancier entre dans un hôpital ou dans un service spécialisé dans les maladies et affections aiguës du tractus gastro-intestinal, après quoi un diagnostic immédiat lui est attribué, incluant lui-même, en plus du diagnostic différentiel, de la collecte des antécédents et de l'examen clinique, ainsi que des tests (sang, selles). ), examen rectal, endoscopique, examen aux rayons X, tomodensitométrie à contraste spiral et autres événements au besoin.

En cas d'hémorragie gastrique aiguë, le patient est immédiatement placé dans une unité de réanimation, où il est guéri de la veine périphérique, de la veine sous-clavière et de la vessie, avec l'objectif approprié de normaliser la circulation sanguine, de surveiller la pression veineuse et de surveiller la diurèse. Ensuite, suivi d'une détection parallèle et d'un lavage gastrique pour éliminer le sang accumulé et les produits de décomposition, une procédure similaire est effectuée pour les intestins.

Dans le cas d'un CCG léger ou modéré, utilisation rationnelle d'un traitement conservateur.

Méthodes de traitement conservateur:

• Hémostase hémostatique par administration intraveineuse d’octréotide, de thrombine ou d’étamzilat. En plus prescrit compte-gouttes avec l'acide aminocaproïque;
• Le traitement par perfusion classique visant à reconstituer le volume normal de sang circulant - des mélanges rhéologiques (Hemodez, Albumin), des solutions de substitution du plasma ou du sang de donneur direct sont utilisés en fonction de la gravité du CCG;
• En complément - régime alimentaire correctionnel, prise de complexes de vitamines et de minéraux.

Types de matériel et activités chirurgicales:

• Effets mécaniques et chimiques de l'endoscope sur la zone touchée;
• Vagotomie de tige avec résection;
• Gastrotomie avec excision parallèle de l'ulcère;
• Tamponade sonde blakemore;
• Fermeture des muqueuses;
• Autres actions chirurgicales sur la vie et indicateurs objectifs.

Saignements gastro-intestinaux. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles avec du sang), diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Les saignements gastro-intestinaux sont une complication de diverses maladies, dont une caractéristique commune est un saignement dans la cavité du tube digestif, entraînant une insuffisance du volume sanguin circulant. Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont un symptôme redoutable qui nécessite un diagnostic urgent et des mesures thérapeutiques.

• Les hommes âgés de 45 à 60 ans souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9% des patients admis aux urgences dans le service de chirurgie sont des patients présentant un saignement gastro-intestinal.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant des saignements similaires se rendent chaque année dans des établissements médicaux.
• En Europe, 100 personnes en moyenne sur 100 000 font appel à un médecin pour des saignements gastro-intestinaux.
• Il existe environ 200 causes possibles de saignements gastro-intestinaux. Cependant, plus de la moitié des saignements sont causés par un ulcère peptique.

Sources de saignement:

• Estomac plus de 50% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal
• Duodénum jusqu'à 30% des saignements
• Côlon et rectum environ 10%
• Oesophage jusqu'à 5%
• Intestin grêle jusqu'à 1%

Les principaux mécanismes de saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du tube digestif;
• La pénétration du sang à travers la paroi vasculaire avec une augmentation de leur perméabilité;
• Violation de la coagulation du sang.

Types de saignements gastro-intestinaux

1. Aiguë et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volume) et petits. Les maladies abondantes aiguës apparaissent rapidement comme un schéma caractéristique des symptômes et provoquent une affection grave pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes. Petit saignement, a progressivement manifesté des symptômes d'augmentation de l'anémie ferriprive.
• Les saignements chroniques sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'anémie, récidivante et prolongée pendant un temps considérable.

1. Saignement de la partie supérieure du tube digestif et saignement de la partie inférieure

• Saignements de la partie supérieure (œsophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, grand, rectum).

La limite entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (le plus fréquent)

I. Maladies de l'appareil digestif:

A. Lésions ulcéreuses du tube digestif (55-87%)
1. Maladies de l'œsophage:

• Oesophagite chronique

• Reflux gastro-oesophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum
3. ulcères aigus du tube digestif:

• Médicaments (après un long médicament: hormones glucocorticoïdes, salicylés, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stressant (causé par diverses blessures graves telles que: traumatisme mécanique, brûlure de brûlure, infarctus du myocarde, sepsie, etc. ou surmenage émotionnel, après une lésion cérébrale traumatique, une neurochirurgie, etc.).
• Système endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction parathyroïdienne)
• Sur le fond des maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères de composés gastro-intestinaux après des opérations précédentes
5. gastrite hémorragique érosive
6. lésions du côlon:

• Colite ulcéreuse
• La maladie de Crohn

B. Lésions non ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (15 à 44%):
1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dans le contexte d'une cirrhose du foie et d'une augmentation de la pression dans le système portail).
2. Tumeurs du tube digestif:

• Bénigne (lipomes, polypes, léiomyomes, neuromes, etc.);
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome);

3. Syndrome de Mallory-Weiss
4. Diverticules du tractus gastro-intestinal
5. Rectum fissures
6. hémorroïdes

Ii. Maladies de divers organes et systèmes

1. Troubles sanguins:
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idéopathique
   • Maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires:

• Maladie de Rondeu-Osler
• Maladie de Schönlein-Henoch
• Périartérite nodulaire

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladie cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque
• L'hypertension
• Athérosclérose générale

1. Maladie biliaire, traumatismes, tumeurs du foie, vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

Symptômes communs:

• Faiblesse déraisonnable, malaise
• Vertige
• L'évanouissement est possible
• Changements de conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueurs froides
• Soif déraisonnable
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• Lèvres bleues, doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la pression artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent de la vitesse et du volume de la perte de sang. Avec une perte de sang lente et non intensive pendant la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Une légère augmentation de la fréquence cardiaque à l'arrière-plan de la pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que le corps a le temps de compenser la perte de sang due à l'activation de mécanismes spécifiques.

En outre, l'absence de symptômes courants de perte de sang n'exclut pas la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

Manifestations externes de saignements gastro-intestinaux, les principaux symptômes:

1. Masse émétique avec un mélange de sang modifié ou non modifié, "marc de café". La couleur du marc de café est le résultat d'une réaction sanguine avec le suc gastrique. Vomissements "le marc de café" indique l’intensité moyenne des saignements, mais pas moins de 150 ml de sang accumulé dans l’estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou une hémorragie de l'œsophage. Si les vomissements avec du sang sont répétés après 1 à 2 heures, on pense que le saignement est toujours en cours. Et si répété après 4-5 heures ou plus, il parle plus de re-saignement.

1. La décoloration des matières fécales, d'une consistance dense brune à un mélène noir ressemblant à un liquide goudronneux. Cependant, si au cours de la journée, jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, il n'y a pas de modifications fécales visibles à l'œil nu. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire spécifique (test de Gregderssen pour le sang occulte). Il est positif si la perte de sang dépasse 15 ml / jour.

Caractéristiques des symptômes de saignement en fonction de la maladie:

1. L’ulcère peptique et l’ulcère duodénal 12 sont la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux. Cela est principalement dû au fait que ces maladies sont plus fréquentes dans la population (jusqu'à 5% chez les adultes).
Symptômes de la maladie, voir ulcère gastrique, ulcère duodénal.

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements sont principalement caractérisés par la présence de vomissements de «marc de café» (plus typiques des lésions du duodénum 12) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions de l’estomac).
• Au moment du saignement se caractérise par une diminution de l'intensité ou la disparition de la douleur ulcéreuse (symptôme de Bergman).
• En cas de saignement non intensif, des selles foncées ou noires (méléna) sont caractéristiques. Avec les saignements intenses qui augmentent l'activité motrice de l'intestin, les selles deviennent liquides et goudronneuses

Des manifestations similaires de saignements se produisent dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison: tumeur des cellules des îlots du pancréas, qui produit une hormone spécifique (gastrine) qui augmente l'acidité gastrique et conduit à la formation d'ulcères de guérison difficiles).

2. Une cause fréquente de saignement est le cancer de l'estomac (10-15%). Les saignements deviennent souvent le premier signe de la maladie. Depuis l'apparition du cancer gastrique est assez rare (faiblesse sans cause, modification de l'appétit, fatigue, modification des préférences gustatives, émaciation sans cause, douleur sourde à l'estomac prolongée, nausée, etc.).
Caractéristiques du saignement:

• Saignements souvent non intensifs, mineurs, durables, récurrents;
• Des vomissements avec un mélange de "marc de café" peuvent se manifester;
• Le plus souvent, les saignements se manifestent par un changement de couleur des matières fécales (couleur foncée à lente).

3. Syndrome de Mallory Weiss - ruptures de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac. Les déchirures longitudinales se situent dans la partie supérieure de l'estomac (cœur) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l’alcool après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi qu’avec une forte toux ou un hoquet.

Caractéristiques du saignement:

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate inchangé.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage
(5-7% des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une prétendue hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte (veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique, etc.). Tous ces vaisseaux sont liés d'une manière ou d'une autre au flux sanguin dans le foie et s'il y a une obstruction ou une stagnation, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à l'origine du saignement. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système portail sont: des veines dilatées de l'œsophage, une rate hypertrophiée, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un effort excessif, une violation du régime alimentaire, etc.
• L'état de santé général (malaise, faiblesse, vertiges, etc.) est perturbé pendant une courte période;
• Sur fond de mauvaise santé, les vomissements se produisent avec un sang noir peu modifié, puis apparaissent des selles ressemblant à du goudron (méléna).
• Les saignements sont généralement intenses et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse grave, pâleur de la peau, pouls rapide et faible, diminution de la pression artérielle et perte de conscience possible).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En premier lieu dans la fréquence des saignements du GI inférieur sont des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.
Caractéristiques des saignements d'hémorroïdes:

• L'isolement du sang écarlate (goutte à goutte ou streamer) au moment de la défécation ou immédiatement après, survient parfois après une surcharge physique.
• Le sang n'est pas mélangé avec les matières fécales. Le sang recouvre les matières fécales.
• Le même saignement est accompagné de démangeaisons anales, d'une sensation de brûlure, de douleur si l'inflammation s'est jointe.
• Avec les varices du rectum contre le fond de la pression accrue dans le système porte se caractérise par une sécrétion abondante de sang noir.

Caractéristiques de saignement avec fissure anale:

• Les saignements ne sont pas rares, ils ressemblent à des hémorroïdes (ils ne sont pas mélangés avec des matières fécales, ils se trouvent «à la surface»);
• Le saignement est accompagné d'une douleur intense à l'anus pendant et après l'acte de défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause de saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur.
Caractéristiques du saignement:

• Les saignements ne sont généralement pas intenses et prolongés, ce qui entraîne l'apparition d'une anémie chronique.
• Souvent avec un cancer du côlon gauche, le mucus et le sang noir apparaissent mélangés avec des matières fécales.
• Les saignements chroniques deviennent souvent les premiers signes du cancer du côlon.

7. colite ulcéreuse.
Caractéristiques du saignement:

• Les principaux symptômes de la maladie sont des selles liquides associées à du sang, du mucus et du pus, associées à de fausses envies de déféquer.
• Les hémorragies ne sont pas intenses, elles durent longtemps. Causer une anémie chronique.

8. maladie de Crohn
Caractéristiques du saignement:

• Pour le gros intestin, la forme est caractérisée par la présence d'impuretés de sang et de mucus dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses, conduisant souvent à une anémie chronique.
• Cependant, le risque de saignement abondant reste très élevé.

Dans le diagnostic de saignement que les faits suivants doivent être pris en compte:

• Les signes extérieurs de saignement sont souvent très démonstratifs et indiquent directement la présence de saignements. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, au début du saignement, les signes extérieurs peuvent être absents.
• Il convient de rappeler la possibilité de colorer les masses fécales avec des médicaments (préparations à base de fer: sorbifère, ferumlek, etc., préparations à base de bismuth: déol, etc., charbon actif) et certains aliments (boudin noir, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, grenade). framboise noire).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être associée à l'ingestion de sang dans les hémorragies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, les saignements du nez et de la bouche. Cependant, le sang peut vomir et pénétrer dans les voies respiratoires, entraînant par la suite une hémoptysie.

Différences de l'hémoptysie de l'hématémèse

Saignements gastro-intestinaux.

Le saignement gastro-intestinal est la pénétration de sang dans la lumière de l'œsophage, de l'estomac et (ou) des intestins en raison de la destruction (lésion) de la paroi vasculaire de ces organes avec les manifestations cliniques associées à la perte de sang.

Les saignements gastro-intestinaux sont des saignements internes manifestes. Et l'intensité du saignement dépend de la nature, du calibre et du nombre de vaisseaux sanguins endommagés, ainsi que du niveau de pression artérielle.

La durée du saignement dépend de l'état du système de coagulation du sang, de la paroi vasculaire, du niveau de pression artérielle et du volume de la partie endommagée du tube digestif. Les petits saignements peuvent s'arrêter spontanément. Dans l'hémophilie, la thrombocytopénie, l'hypertension, la septicémie, l'athérosclérose, l'hypovitaminose C et K, les saignements peuvent être plus persistants et prolongés. Tout saignement gastro-intestinal nécessite des mesures urgentes et un examen plus approfondi en raison de son imprévisibilité.

Les saignements gastro-intestinaux sont souvent répétés.

Causes de saignements gastro-intestinaux.

Des hémorragies gastro-intestinales peuvent survenir en raison des maladies suivantes du tube digestif, pouvant entraîner la destruction de la paroi vasculaire des organes en raison d'un processus pathologique:

• ulcère peptique et ulcère duodénal;
• varices de l'œsophage;
• fissures de la membrane muqueuse de l'œsophage dues à des vomissements répétés;
• tumeurs de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage.

Ce sont les causes les plus courantes de saignements gastro-intestinaux.

En outre, des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir lors de la destruction mécanique de la paroi des vaisseaux sanguins avec:

• brûlures de l'œsophage et / ou de l'estomac;
• corps étrangers de l'œsophage ou de l'estomac.

Moins fréquemment, les saignements se produisent en raison de modifications pathologiques de la paroi vasculaire avec:

• certaines maladies infectieuses;
• maladies du sang et pathologie du système de coagulation.

Symptômes de saignements gastro-intestinaux.

• symptômes courants d'anémie aiguë (faiblesse, pâleur, acouphènes, transpiration, tachycardie);
• des nausées;
• vertiges, mouches clignotantes dans les yeux, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience;
• selles molles fréquentes avec coloration fécale dans une consistance goudronneuse noire - avec saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (à ne pas confondre avec coloration des selles dans une couleur sombre après un repas avec de la betterave ou avec du charbon actif); sang écarlate - avec saignement aux extrémités du côlon et du rectum;
• vomissements sanglants ou avec couleur colorée (à cause de l'interaction chimique de l'hémoglobine avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique);
• En règle générale, il n'y a pas d'augmentation de la douleur dans l'œsophage, l'estomac ou les intestins lors de saignements dus à des maladies du tractus gastro-intestinal; avec des dommages mécaniques - il y a de la douleur.

Premiers secours en cas de saignement gastro-intestinal.

• Appelez d'urgence une ambulance.
• Créez une paix patiente.
• Placez le patient dans une position avec ses jambes levées à 10-15º.
• Mettez de la glace sur le ventre.

Pour confirmer l'exactitude de leurs actions, précisez si le patient souffre d'un ulcère peptique, s'il y a eu à la veille de nombreux vomissements ou l'une des maladies répertoriées pouvant entraîner des saignements gastro-intestinaux.

Si le patient a perdu conscience mais que son pouls et sa respiration persistent, observez les fonctions principales - contrôler le pouls et la respiration.

Lorsque l'activité circulatoire et (ou) cardiaque est arrêtée, une réanimation est initiée - respiration artificielle et massage cardiaque indirect (cm).

Ce qui ne peut pas être fait avec un saignement gastro-intestinal.

• Laissez le patient seul.
• Donne à manger ou à boire.
• En espérant un arrêt spontané des saignements, refusez d'appeler l'ambulance et de vous rendre à l'hôpital.

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Saignements gastro-intestinaux: signes et premiers secours

Les saignements gastro-intestinaux sont la libération de sang par des vaisseaux qui ont perdu leur intégrité dans la lumière du tube digestif. Ce syndrome complique de nombreuses maladies des organes digestifs et des vaisseaux sanguins. Si le volume de perte de sang est faible, le patient peut ne pas remarquer le problème. S'il y a beaucoup de sang dans la lumière de l'estomac ou des intestins, des signes généraux et locaux (externes) de saignement apparaîtront.

Types de saignements gastro-intestinaux

Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont aigus et chroniques, cachés et manifestes (massifs). En outre, ils sont divisés en deux groupes en fonction de l’origine de la perte de sang. Ainsi, les saignements dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin duodénal (duodénal) sont appelés saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, saignements dans le reste de l'intestin - saignements du tractus gastro-intestinal inférieur. S'il n'est pas possible d'identifier la source du saignement, ils parlent de saignement d'étiologie inconnue, bien qu'il s'agisse d'une rareté due aux méthodes de diagnostic modernes.

Causes de saignements gastro-intestinaux

Le développement de saignements dans le tractus digestif supérieur conduit le plus souvent à:

• Ulcères gastriques et duodénaux.
• Gastrite, accompagnée de la formation d'érosions sur la membrane muqueuse de l'estomac.
• La duodénite érosive.
• Varices de l'œsophage. Cette pathologie est une conséquence de l'hypertension dans la veine, à travers laquelle le sang circule des organes abdominaux vers le foie. Cette maladie survient lors de diverses maladies du foie - cirrhose, tumeurs, etc.
• Oesophagite.
• Tumeurs malignes.
• Syndrome de Mallory-Weiss.
• Pathologie des vaisseaux sanguins passant dans la paroi du tube digestif.

Le plus souvent, des saignements se produisent lors de processus ulcératifs et érosifs dans les organes digestifs. Toutes les autres causes sont moins courantes.

L'étiologie des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur est plus étendue:

• Changements pathologiques dans les vaisseaux intestinaux.
• Polypes du colon (croissance bénigne de la membrane muqueuse).
• Processus tumoraux malins.
• Diverticula (saillie de la paroi) de l'intestin.
• Maladies inflammatoires de nature infectieuse et auto-immune.
• Tuberculose intestinale.
• L'invagination de l'intestin (survient surtout chez les enfants).
• Les hémorroïdes.
• Fissures anales profondes.
• Helminthiase Les helminthes, collés et accrochés au mur intestinal, endommagent la membrane muqueuse et peuvent saigner.
• Blessures à l'intestin avec des objets durs.

Parmi ces causes, le plus souvent la cause d'une hémorragie vasculaire grave de la muqueuse intestinale et de la diverticulose (diverticules multiples).

Symptômes de saignements gastro-intestinaux

Le signe le plus fiable de saignement gastro-intestinal est l'apparition de sang dans les selles ou de vomissements. Cependant, si le saignement est non massif, ce symptôme ne se manifeste pas immédiatement, et passe parfois même inaperçu. Par exemple, pour commencer à vomir avec du sang, une grande quantité de sang doit s'accumuler dans l'estomac, ce qui n'est pas courant. Dans les selles, le sang peut également ne pas être détecté visuellement en raison des effets des enzymes digestives. Par conséquent, il est nécessaire, tout d’abord, de considérer les symptômes qui apparaissent en premier et qui indiquent indirectement que le saignement s’est ouvert dans le tube digestif. Ces symptômes incluent:

• Douleur dans l'abdomen
• Faiblesse générale croissante.
• Vertiges et nausées.
• Sueurs froides et pâleur prononcée de la peau.
• J'ai soif
• Augmentation du pouls, chute de pression dans les artères.
• Anxiété ou léthargie.

Si ces symptômes se développent chez une personne souffrant d'un ulcère peptique ou d'une pathologie vasculaire des organes digestifs, il convient de consulter un médecin. Dans de telles situations, et sans l'apparition de signes extérieurs, on peut suspecter un saignement.

Si, dans le contexte des symptômes généraux décrits, des vomissements sont apparus et que la masse de vomissements contient un mélange de sang ou du type de "marc de café", et si les matières fécales ont acquis la forme de goudron et une odeur désagréable, une personne présente une hémorragie gastro-intestinale grave. Les soins d'urgence sont nécessaires pour un tel patient, car tout retard peut lui coûter la vie.

Le type de sang présent dans les vomissures ou les matières fécales peut être jugé lorsque le processus pathologique est localisé. Par exemple, si le sigmoïde ou le rectum saigne, le sang dans les fèces reste inchangé - rouge. Si le saignement dans le haut de l'intestin ou dans l'estomac est caractérisé par une déficience, les selles contiendront ce que l'on appelle du sang caché - il ne peut être détecté qu'à l'aide de techniques de diagnostic spéciales. En cas de négligence d'un ulcère gastrique, le patient peut présenter des saignements importants. Dans de telles situations, des vomissements abondants avec du sang oxydé («marc de café») apparaissent. En cas de lésion de la délicate membrane muqueuse de l'œsophage et de la pathologie variqueuse des veines œsophagiennes, le patient peut vomir avec du sang inchangé - une artère rouge vif ou veineux foncé.

Soins d'urgence pour saignement gastro-intestinal

Vous devez d'abord appeler une ambulance. Pendant que les médecins iront, le patient devra être allongé, levant légèrement les jambes et tournant la tête sur le côté en cas de vomissement. Pour réduire l'intensité des saignements, il est souhaitable de refroidir l'estomac (par exemple, de la glace enveloppée dans une serviette).

Important: une personne présentant un saignement gastro-intestinal aigu ne peut pas:

• boire et manger;
• utilisez n'importe quel médicament à l'intérieur;
• rincer l'estomac;
• faire un lavement.

Si le patient veut boire, vous pouvez lubrifier ses lèvres avec de l'eau. C'est l'aide qui peut être fournie à une personne avant l'arrivée de l'équipe médicale, se termine. N'oubliez pas que l'automédication peut avoir des conséquences désastreuses, notamment dans les cas d'hémorragie gastro-intestinale.

Diagnostic et traitement des saignements gastro-intestinaux

La méthode de diagnostic la plus informative des saignements gastro-intestinaux est la gastroscopie et la coloscopie endoscopiques. Au cours de ces procédures, les médecins peuvent détecter la source du saignement et effectuer immédiatement des manipulations médicales, par exemple une cautérisation du vaisseau endommagé. Pour les saignements chroniques de l'estomac ou des intestins, une radiographie de contraste, une angiographie et une tomographie par ordinateur du tube digestif sont présentées aux patients.

Des tests immunochimiques spéciaux sont utilisés pour détecter le sang caché dans les selles. Dans les pays européens et aux États-Unis, il est recommandé à toutes les personnes âgées de se soumettre à de tels tests chaque année. Cela permet d’identifier non seulement les saignements chroniques, mais aussi de suspecter les tumeurs du tractus gastro-intestinal, qui peuvent commencer à saigner même avec de petites tailles (avant l’apparition d’une obstruction intestinale).

Pour évaluer la gravité des saignements, les patients doivent effectuer une numération sanguine complète, un examen biochimique et un coagulogramme. Si la perte de sang est grave, tous ces tests seront modifiés.

La tactique de traitement des patients présentant un saignement gastro-intestinal est déterminée par la localisation et les causes de ce syndrome. Dans la plupart des cas, les médecins réussissent à se débrouiller avec des méthodes conservatrices, mais l'intervention chirurgicale n'est pas exclue. Les opérations sont effectuées conformément au plan, si l'état du patient le permet et, de toute urgence, lorsqu'il est impossible de retarder.

Les recommandations générales pour les patients présentant un saignement gastro-intestinal avec une perte de sang modérée sont les suivantes:

• Repos au lit
• Jusqu'à ce que le saignement cesse la faim, puis un régime strict, le tube digestif le plus doux.
• Injections et ingestion de médicaments hémostatiques.

Après l'arrêt des saignements, le patient est traité avec la maladie sous-jacente et l'anémie, qui se développent presque toujours après la perte de sang. Les préparations de fer sont prescrites par injection, puis par la bouche sous forme de pilule.

Avec des pertes de sang massives, les patients sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs. Ici, les médecins doivent résoudre plusieurs problèmes: arrêter le saignement et en éliminer les conséquences - injecter des médicaments produisant du sang et la masse de globules rouges pour restaurer le volume de sang circulant dans le corps, injecter des solutions protéiques, etc.

Conséquences des saignements gastro-intestinaux

Avec des saignements massifs, une personne peut développer un état de choc, une insuffisance cardiaque aiguë et même la mort. Par conséquent, il est impératif qu'un tel patient soit livré dès que possible dans un établissement médical doté d'une unité de chirurgie et de soins intensifs.

Si la perte de sang est chronique, une anémie (anémie) se produit. Cette affection est caractérisée par une faiblesse générale, des vertiges, des maux de tête, une détérioration de la peau, des cheveux, des ongles, un essoufflement, une diminution des performances, des rhumes fréquents et des maladies fongiques. Ces patients ne peuvent pas travailler et vivre pleinement. La solution à leurs problèmes dans les mains d'un gastro-entérologue et spécialiste de l'examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.

Olga Zubkova, critique médicale, épidémiologiste

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Premiers secours en cas de saignement gastro-intestinal

Une hémorragie gastro-intestinale est une affection dans laquelle une personne présente une fuite de sang des vaisseaux sanguins affectés de l'intestin et de l'estomac. Pourquoi il y a une telle pathologie?

Le plus souvent, les lésions du système vasculaire de ces organes résultent du développement progressif de nombreuses maladies.

Malheureusement, de nombreuses maladies sont asymptomatiques jusqu'à ce que des complications graves apparaissent. Les saignements peuvent se développer en tant que complication de certaines pathologies, par exemple la cirrhose du foie. Si une intervention médicale adéquate n'est pas appliquée à la victime, le volume de perte de sang dans ce cas peut atteindre 3 à 4 litres - une quantité mortelle, étant donné que la mort peut survenir déjà après 1 à 1,5 litres perdus.

Caractéristiques générales de la pathologie, les raisons de sa formation

Le saignement gastro-intestinal est une lésion qui, en gastro-entérologie, est considérée comme l'une des plus courantes, avec la gastrite, la pancréatite, l'appendicite.

La source du saignement peut être localisée dans n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi les médecins les divisent en parties supérieures (des organes digestifs supérieurs, à savoir l'œsophage, l'estomac et le duodénum), et des saignements inférieurs (de l'intestin grêle et du gros intestin, rectum)., avec le premier type survient dans 80 à 90% des cas. De plus, le saignement peut être ulcératif et non ulcératif, chronique et aigu, simple et récurrent.

Le plus souvent, la pathologie affecte les hommes ainsi que les personnes âgées de 45 à 50 ans. Chez les femmes et les jeunes, la défaite de ce type est moins courante. Environ 9% de toutes les personnes admises dans des établissements médicaux pour y être hospitalisées y arrivent en raison de saignements du tube digestif.

En ce qui concerne les causes de saignement, il s'agit d'une variété de maladies des organes internes, du système vasculaire, de lésions bactériennes et de nombreuses autres. Il y a plus d'une centaine de telles raisons. Toutes les conditions préalables étiologiques pour l'apparition de la pathologie sont divisées en plusieurs groupes.

Le premier inclut les maladies du tractus gastro-intestinal. La seconde est représentée par des lésions vasculaires. Un groupe séparé indique l'hypertension portale. Les maladies du sang constituent un autre groupe de causes de saignements gastro-intestinaux.

La division des saignements en ulcères et non-ulcères fait référence au premier groupe. Parmi ceux-ci, les plus courants sont:

• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• oesophagite chronique;
• oesophagite par reflux;
• colite ulcéreuse.

En outre, le développement des ulcères peptiques et, par conséquent, des saignements, est affecté par le stress, l'utilisation à long terme de certains types de médicaments, des problèmes du système endocrinien.

Des saignements non ulcéreux de l'intestin et de l'estomac peuvent être provoqués par des érosions, des diverticuloses, des fissures anales et des hémorroïdes, une hernie diaphragmatique, des tumeurs bénignes et malignes du tube digestif, des lésions parasitaires, des processus inflammatoires.

Les saignements peuvent également causer de tels troubles vasculaires:

• athérosclérose;
• lupus érythémateux disséminé;
• vascularite hémorragique;
• périarthrite nodulaire;
• varices.

L’hypertension portale, quant à elle, est l’une des complications les plus dangereuses de la cirrhose, de l’hépatite, de la thrombose hépatique et veineuse porte.

Les maladies du sang, qui sont à l’origine du développement des saignements gastro-intestinaux:

• leucémie aiguë et chronique;
• anémie aplasique;
• l'hémophilie;
• maladie de villerbrand.

Symptômes: comment reconnaître la présence d'une pathologie

Les premiers soins - qu'ils soient pré-médicaux ou médicaux - ne peuvent pas être fournis au patient tant qu'il n'a pas établi la présence de symptômes spécifiques de la pathologie, le degré de dommage et le niveau de menace à la vie ne sont pas déterminés

Les symptômes généraux des saignements gastro-intestinaux sont représentés par ces manifestations:

• faiblesse, vertige sévère;
• transpiration accrue;
• assombrissement des yeux;
• refroidissement des membres;
• pâleur de la peau et des muqueuses.

Cependant, un trait caractéristique qui permet d'identifier exactement un type particulier de saignement est un mélange de sang dans les masses fécales, ainsi que dans les vomissements. Dans ce cas, le sang dans les selles peut être présent sous une forme modifiée ou non modifiée.

Types de saignements gastro-intestinaux par leur gravité

En fonction de l’ampleur de la pathologie et de sa menace à la vie, il existe quatre degrés ou degrés de saignements gastro-intestinaux en médecine:

• Premièrement, lorsque le patient se sent satisfait et conscient, il présente une chute de tension non inférieure à 100 mm. Hg une colonne, et le niveau d'erythrocytes et d'hémoglobine est toujours normal;
• le second, caractérisé par un état modérément sévère: la peau de la personne affectée pâlit, son pouls augmente, il est transpiré de sueur froide, la pression chute à «80» et l'hémoglobine diminue deux fois;
• troisième: une maladie grave dans laquelle le patient apparaît œdème facial, léthargie, l'hémoglobine fluctue au niveau de 25% de la norme;
• Quatrièmement: dans ce cas, le patient tombe dans le coma et peut ne pas en sortir.

Règles de secourisme

Aux premiers signes permettant de suspecter la présence de saignements gastro-intestinaux, il est nécessaire de transporter la personne dans un centre médical dans les meilleurs délais, ou d'appeler une ambulance.

Avant que les médecins arrivent, il est nécessaire de lui fournir les premiers soins pré-médicaux selon cet algorithme: le patient est placé sur le dos, levant légèrement les jambes. On lui montre le repos complet, les mouvements brusques, la marche et la posture debout sont interdits.

Le diagnostic des saignements à domicile, et en particulier de leur localisation, est assez difficile. Cependant, si l'on soupçonne un emplacement spécifique de navires endommagés, une compresse froide doit être placée à cet endroit, par exemple un sac de glace ou une bouteille d'eau froide. Le froid doit être appliqué dosé - pendant 15-20 minutes, puis faites une pause de 2-3 minutes, sinon les engelures peuvent commencer.

On ne peut administrer au patient pas plus de 2 cuillères à thé d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou de deux comprimés de Ditsinona en poudre. Il est interdit de donner à boire et à manger, de faire un lavement, de rincer l'estomac, de prendre des laxatifs, de laisser le patient en paix, de refuser l'aide d'un médecin en espérant que le saignement cessera spontanément. Si la personne touchée perd connaissance, elle peut être réactivée avec de l'ammoniac. Alors qu'une personne est inconsciente, son pouls et sa respiration doivent être surveillés de près.

Les premiers secours sont la nomination d'un traitement conservateur hémostatique général. Le patient est montré au repos au lit strict. Il est interdit de manger de la nourriture et de l'eau, un sac de glace est placé sur l'estomac pour provoquer un rétrécissement des vaisseaux.

En traitement primaire, des agents ayant des propriétés angioprotectrices et hémostatiques sont prescrits. Le ditsinon sous forme de solution à 12,5% est administré par voie intraveineuse à raison de 2 à 4 millilitres. Ensuite, toutes les 6 heures, 2 millilitres de substance sont injectés. En outre, le médicament peut être administré sous forme de compte-gouttes, par voie intraveineuse, en l'ajoutant à des solutions destinées à la perfusion.

L'acide epsilon-aminocaproïque est injecté par voie intraveineuse toutes les 4 heures dans une solution à 5% de 100 milligrammes, une solution à 5 ou 10% d'acide ascorbique à raison de 1 à 2 millilitres, une solution à 10% de chlorure de calcium (pas plus de 50 à 60 millilitres par jour), à 1%. solution de vicasol de 1-2 millilitres.

Un autre domaine de traitement d'urgence est l'introduction de H2-bloquants de ranitidine par voie intraveineuse, pas plus de 50 milligrammes 3 à 4 fois par jour, la famotidine 2 fois par jour à raison de 20 milligrammes. En outre, le patient se voit prescrire de l’oméprozole (inhibiteur de la pompe à protons) - 40 milligrammes une ou deux fois par jour.

Ceci termine le traitement médicamenteux et les activités restantes restent du ressort du chirurgien.

Les saignements de l'estomac et des intestins sont des conditions dangereuses qui peuvent se développer dans le contexte de diverses maladies et pathologies. La présence de saignements chez un patient peut être chronique et, avec le temps, nuire à sa santé, ou aiguë, lorsque, sur une courte période, une personne peut perdre de grandes quantités de sang et mourir. Les premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux visent principalement à stabiliser la condition humaine.

Saignements gastriques et intestinaux - symptômes et premiers secours

Lorsque les saignements gastriques se produisent, les signes sont assez faciles à reconnaître. Dans cette situation, l’essentiel est de prendre les décisions qui s’imposent et de dispenser les premiers soins avec compétence, car chaque minute, en cas de perte de sang abondante, est chère.

Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'attendre l'arrivée des médecins: il faut essayer d'arrêter ou du moins de réduire l'intensité de la perte de sang. Même si les saignements dans l'estomac ne sont pas forts, vous devez également fournir à la personne une aide minimale et consulter un médecin.

Cette affection survient assez souvent, en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques de l'estomac et des intestins. Selon les statistiques médicales, 8 à 9% des patients des services chirurgicaux qui viennent en ambulance ont ce diagnostic.

Plus de la moitié des cas surviennent lors de saignements internes de l'estomac, suivis du duodénum. Environ 10% sont dus à un saignement rectal. Dans la partie médiane de l'intestin, la perte de sang est rare.

Comment et pourquoi des saignements gastro-intestinaux se produisent-ils?

Il existe trois mécanismes principaux pour le développement de cet état:

1. Dommages au vaisseau sanguin dans la muqueuse de l'estomac ou des intestins. Les principales raisons sont les dommages mécaniques ou chimiques, l'inflammation, l'ulcère peptique, l'étirement excessif des parois de l'estomac.
2. Diminution de la coagulation sanguine.
3. Fuite de sang à travers les parois des vaisseaux sanguins.

Il y a plus de deux cents raisons qui peuvent causer des saignements gastriques. Et bien que la majorité des cas soient associés à la présence de pathologies du tractus gastro-intestinal supérieur, d'autres maladies peuvent entraîner une telle affection.

1. Ulcère peptique de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, ​​causé par la bactérie Helicobacter pylori ou résultant d'une complication de gastrite ou de duodénite.
2. Ulcère sur fond de stress chronique.
3. Destruction de la membrane muqueuse à la suite de la prise de certains médicaments (hormones, anti-inflammatoires non stéroïdiens, salicylates, etc.)
4. Gastrite érosive.
5. Provoqué par des troubles du système endocrinien.

1. Tumeurs (bénignes et malignes).
2. Les varices dans l'estomac et les intestins, qui se produisent souvent en même temps qu'une maladie du foie.
3. Fissures anales.
4. Les hémorroïdes.
5. Diverticulite.
6. Maladies du foie et de la vésicule biliaire.

Lupus érythémateux systémique.

Hypertension - une condition aiguë de la crise.

En outre, les lésions tuberculeuses ou syphilitiques de l'estomac, les brûlures et l'ischémie de la muqueuse gastrique peuvent conduire au développement d'une telle pathologie - mais ces cas sont rares. Il existe une propension accrue et un risque élevé chez les personnes qui abusent de l'alcool: en raison de modifications des vaisseaux du système digestif.

Les facteurs de risque incluent également:

1. L’avitaminose, en particulier le manque de vitamine K, peut provoquer un saignement faible.
2. Choc
3. Infection sanguine
4. Le vieillissement et la présence d’un grand nombre de maladies chroniques.
5. Hernie de l'oesophage.
6. Traumatisme cérébral.
7. Basse pression artérielle associée à une tachycardie.

Les saignements gastriques et intestinaux se produisent généralement lorsque plusieurs facteurs figurent dans la liste du tableau.

Types de saignements internes du système digestif

Les saignements intragastriques peuvent survenir une fois et ne plus perturber la personne, ni se reproduire de temps en temps. Dans le second cas, nous pouvons parler de condition récurrente. Dans ce cas, le patient a besoin d'un examen approfondi, qui aidera à identifier l'ensemble des raisons qui conduisent chaque fois à une perte de sang.

Une maladie aiguë se développe soudainement et rapidement, entraîne la perte de gros volumes de sang et une forte détérioration de l'état général. Une personne a besoin de soins médicaux d’urgence car il existe un risque de perte d’un volume important de sang. Un signe est des vomissements de sang rouge, une confusion, une diminution de la pression artérielle (le chiffre du haut est inférieur à 100) et une perte de conscience.

Les maladies chroniques peuvent durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Le patient passe souvent inaperçu, mais au fil du temps, une anémie ferriprive se développe. Il ne faut pas espérer que cet État passera par lui-même dans le temps: un examen et une aide médicale sont nécessaires pour stabiliser l'État.

En fonction du volume de perte de sang, il se produit:

1. Facile - pratiquement ne semble pas. Une personne peut remarquer une petite quantité de sang dans les excréments ou les vomissures. Les petits vaisseaux sont généralement affectés et la perte de sang est négligeable.
2. Vertiges moyens des poumons et légère diminution de la pression artérielle.
3. Sévère, dans lequel une personne peut perdre conscience, ne réagit pas à l'environnement.

Les patients présentant des saignements intestinaux doivent se reposer et consulter un médecin. Plus la situation est grave, plus l'aide de professionnels de la santé est nécessaire rapidement. Si l'état de santé est satisfaisant, il est toujours nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue.

Symptômes de saignements dans l'estomac et les intestins

Le patient peut ne pas remarquer de signes si la lésion n'est pas à grande échelle.

Dans les stades avancés et en cas de maladies graves, il peut y avoir:

1. Vertiges.
2. Pâleur
3. Frissons, sueur collante.
4. Faiblesse, fatigue.
5. La couleur sombre des matières fécales est presque noire. Le sang dans les intestins a le temps de digérer partiellement, il prend donc une couleur noire. Si les vaisseaux rectaux sont endommagés, les matières fécales ne sont pas mélangées avec du sang.
6. La nausée
7. Vomissements - sang rouge avec une perte de sang importante et rapide ou avec la défaite de l'œsophage. Les vomissements lents mais volumétriques ressemblent au marc de café: le sang coagule sous l'influence du suc gastrique.
8. Fréquence cardiaque réduite.
9. Acouphène, assombrissement des yeux.

La douleur n'accompagne pas nécessairement cette condition. La perforation de l'ulcère s'accompagne généralement de sensations fortes. Si des saignements se produisent lorsque l’ulcère endommage le vaisseau, ou qu’il saigne régulièrement, sans casser la paroi de l’estomac, la douleur disparaît au contraire.