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Le diabète

Hypercholestérolémie: symptômes et traitement

L'hypercholestérolémie n'est pas une maladie distincte, mais un concept médical qui signifie qu'il y a beaucoup de cholestérol dans le sang d'une personne. Fondamentalement, il se produit dans le contexte des maladies qui l'accompagnent.

Un taux de cholestérol élevé est appelé goût culinaire et culturel de diverses localités. Les statistiques médicales montrent que, dans les pays où la cuisine traditionnelle prévoit une teneur minimale en matières grasses d'origine animale, l'hypercholestérolémie est peu fréquente selon la CIM 10.

Formes d'hypercholestérolémie

Il existe une hypercholestérolémie héréditaire. Cette forme de la maladie est appelée hypocholestémémie primaire ou familiale (SG).

Une personne reçoit un gène défectueux d’un des parents, dont le code doit être responsable de la synthèse du cholestérol. Malheureusement, il est très difficile pour un jeune enfant d'installer un SG, car le problème devient plus prononcé symptômes à l'âge adulte et pendant longtemps, l'hypercholestérolémie héréditaire n'est pas diagnostiquée.

L'hypercholestérolémie est classée selon Fredrickson. Selon Fredixon, seul un médecin peut comprendre les particularités des différents troubles du métabolisme lipidique. La forme secondaire progresse dans les conditions de certains facteurs qui accélèrent la maladie selon la CIM 10.

Outre les causes et circonstances, dont la combinaison est susceptible de poser un problème, il existe également divers facteurs de risque. La classification de la maladie base les causes de sa progression. Cependant, il n'y a pas de caractéristiques caractéristiques de l'évolution ou de phénomènes visuels dans les types d'hypercholestérolémie.

Il existe trois formes de la maladie:

Forme primaire

Cette espèce n’ayant pas fait l’objet d’une étude approfondie, il n’existe aucun outil de ce type qui empêcherait complètement sa présence.

C'est important! Une hypercholestérolémie homozygote (familiale) se forme si le père et la mère ont un code de gène défectueux. Et l'hypercholestérolémie hétérozygote, si le code anormal est inscrit dans le gène d'un seul parent.

Le type d'hypercholestérolémie hétérozygote est observé chez près de 100% des personnes et le type homozygote est une rareté dans la CIM 10.

Forme secondaire

Formé en raison de maladies et de dysfonctionnement des processus métaboliques.

Forme alimentaire

Cela dépend du type de mode de vie qu'une personne mène. Par conséquent, la forme alimentaire se développe en raison de mauvaises habitudes alimentaires.

Quand survient l'hypercholestérolémie?

En règle générale, les causes de la maladie résident dans:

  • admission régulière de certains fonds;
  • le diabète;
  • syndrome néphrotique (NS);
  • les maladies du foie telles que l'obésité du foie;
  • hypothyroïdie.

Il existe des facteurs de risque comme le stress régulier, l'inactivité physique, l'hypertension artérielle et également génétique (SG). En outre, l'hypercholestérolémie est sensible aux personnes en surpoids, dont les causes sont enracinées dans de mauvaises habitudes alimentaires et dans un déséquilibre métabolique selon la CIM 10.

Une autre raison du développement de la maladie réside dans la consommation incontrôlée d'aliments qui augmentent le cholestérol (par exemple, des pommes de terre sautées au bacon). Une consommation régulière de boissons contenant de l'alcool contribue également au dépôt de plaques, car L'alcool est bien pris pour manger des produits nocifs.

Symptomatologie

L'hypercholestérolémie est un indicateur spécifique déterminé par l'utilisation de méthodes de diagnostic en laboratoire (lipidogramme). Ceci détermine le niveau global de cholestérol, qui ne contient pas d’information spécifique, car Il est constitué de triglycérides et de lipoprotéines de basse et haute densité selon la CIM 10.

Le diagnostic de laboratoire vise à diviser le cholestérol total en éléments et à calculer l’effet des lipoprotéines sur les parois des vaisseaux sanguins.

Parfois, dans les cas avancés, la maladie peut avoir des symptômes externes, ce qui permet au médecin de déterminer le diagnostic correct. Certains symptômes indiquent également une hypercholestérolémie secondaire héréditaire. Ceux-ci comprennent:

  • xanthomes - nodules de cholestérol recueillis sur les tendons;
  • arcade cornéenne lipoïde indique la présence de SG dans le groupe d’âge jusqu’à 50 ans;
  • Les xanthélasmes sont des symptômes caractéristiques consistant en la présence de nœuds jaune-gris sous le tissu de la paupière supérieure (une personne sans formation médicale peut même ne pas les remarquer).

Les principaux symptômes ne résultent que du développement de la maladie, acquérant lentement une forme grave et de nombreuses autres maladies.

Quelles complications peuvent survenir avec l'hypercholestérolémie?

L’athérosclérose est l’effet indésirable de l’hypercholestérolémie. Cette maladie est un dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. Lorsque les plaques s'accumulent dans les murs, des changements pathologiques se produisent.

Les parois deviennent moins élastiques, ce qui a un impact négatif sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Les lésions athérosclérotiques sont la cause de la vasoconstriction et de l’occlusion, dont les conséquences peuvent être un AVC ou une crise cardiaque. En outre, il existe une athérosclérose cérébrale.

La forme chronique des conséquences de certaines complications de la maladie peut être expliquée par des perturbations du système circulatoire. Pour cette raison, une ischémie des vaisseaux ou des organes apparaît.

L'insuffisance vasculaire est la conséquence la plus grave. Sa forme aiguë est déterminée par les spasmes des vaisseaux.

C'est important! La rupture vasculaire et l'infarctus sont des complications caractéristiques de l'hypercholestérolémie et d'autres maladies.

Régime alimentaire pour l'hypercholestérolémie

Le traitement de la maladie implique la présence d'un certain régime alimentaire. Une alimentation avec hypercholestérolémie a un effet anti-sclérotique et élimine l'excès de cholestérol du corps à l'aide de certains aliments.

Le régime vise à restaurer les fonctions métaboliques et à acquérir de saines habitudes alimentaires.

Les principes de base de la nutrition avec un taux de cholestérol élevé dans le corps devraient être les suivants:

  1. réduction des graisses dans l'alimentation quotidienne;
  2. les graisses animales doivent être remplacées par des légumes;
  3. rejet total ou partiel des aliments riches en cholestérol;
  4. restriction de la consommation de sel (jusqu'à 4 g par jour);
  5. diminution de la consommation d'acides gras saturés;
  6. utilisation de fibres d'origine végétale et de glucides complexes;
  7. augmentation de la quantité d'acides gras polyinsaturés.

Méthodes de traitement

L'hypercholestérolémie est également traitée par des méthodes non médicamenteuses, qui incluent la perte de poids intentionnelle, par le biais d'une répartition de l'activité physique, en fonction de l'apport en oxygène. Le programme doit être sélectionné pour chaque patient individuellement, en tenant compte de toutes les maladies parallèles.

Aussi, la prévention de l'hypercholestérolémie consiste à réviser le régime en contrôlant le nombre d'éléments entrant dans le corps par rapport au nombre de charges sportives. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d'abandonner les aliments frits et gras, et les aliments riches en protéines doivent être remplacés par moins de calories.

À cet égard, vous pouvez examiner ce qui constitue un régime hypocalorique pour le diabète et vous en inspirer.

En outre, l’hypercholestérolémie pure oblige le patient à abandonner les boissons contenant de l’alcool afin de ralentir le processus de surpoids, de normaliser les échanges d’acide lactique et de réduire le risque de complications lors de la prise de médicaments.

Il faut également oublier de fumer, de sorte que le traitement avec des remèdes populaires produira des résultats tangibles, que le risque de troubles cardiovasculaires diminuera et que la teneur en éléments anti-athérogènes augmentera.

Traitement de la toxicomanie

Aujourd'hui, beaucoup ont tendance à dire que l'hypercholestérolémie peut être traitée par un traitement non conventionnel. Cependant, le traitement avec des remèdes populaires n'apporte pas toujours des résultats favorables, il est donc important de ne pas oublier les médicaments.

Statines

Réduisez le niveau de cholestérol dans les cellules et ralentissez la synthèse du cholestérol par le foie. De plus, les statines détruisent les lipides, éliminent l'inflammation et réduisent les risques de dommages aux parties saines des vaisseaux sanguins.

Ézétimibe

Le traitement avec cet outil empêche l'absorption du cholestérol dans l'intestin, cependant, un tel traitement est partiel. En fait, seulement 20% du cholestérol est ingéré avec de la nourriture, alors que les 80% restants sont formés dans les cellules du foie.

Fibrates

Ces médicaments réduisent la teneur en triglycérides en augmentant le taux de lipoprotéines à haute densité.

Séquestrants d'acide holique

Le traitement avec ce groupe de médicaments aide le corps à éliminer le cholestérol contenu dans les acides gras. Les effets secondaires incluent la vitesse de digestion et les violations de la perception du goût.

Oméga-3

Les acides gras polyinsaturés coordonnent les niveaux de triglycérides et améliorent la fonction cardiaque. Les oméga-3 font partie intégrante des poissons gras. Si le patient n'a pas un excès de poids, un traitement prophylactique lui est alors prescrit et des poissons gras sont introduits dans son alimentation.

Hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé): apparition, manifestations, règles de nutrition et traitement

En dépit de son nom solide, l'hypercholestérolémie n'est pas toujours une maladie distincte, mais un terme médical spécifique pour la présence de grandes quantités de cholestérol dans le sang. Souvent - en raison de maladies concomitantes.

Les experts associent la prévalence des problèmes aux traditions culturelles et culinaires de différentes régions. Ces statistiques médicales montrent que dans les pays où la cuisine nationale est axée sur les plats à faible teneur en graisses animales, ces cas sont beaucoup moins fréquents.

Hypercholestérolémie: concepts de base

Les causes de la maladie peuvent être cachées dans les gènes. Cette forme de la maladie est classée dans l’hypercholestérolémie primaire ou hypocholestérolémie familiale (SG). Si un gène défectueux responsable de la synthèse du cholestérol chez une mère, un père ou les deux parents, un enfant peut être atteint de cette maladie. Chez l'enfant, l'IC n'est pratiquement pas diagnostiqué, car le problème ne devient perceptible qu'à un âge plus avancé, lorsque les symptômes le deviennent davantage.

La classification de Fredrickson est généralement acceptée, bien que seuls un spécialiste puisse comprendre les spécificités de divers troubles des processus lipidiques.

La forme secondaire se développe en présence de certains facteurs qui sont des catalyseurs de la maladie. Outre les causes et les conditions, dont la combinaison est susceptible de poser un problème, il existe également certains facteurs de risque.

Selon la CIM 10 - la classification médicale généralement acceptée des maladies - l'hypercholestérolémie pure porte le code E78.0 et fait référence aux dysfonctionnements du système endocrinien et du métabolisme.

La classification de la maladie est basée sur les causes de son développement, mais il n'y a pas de caractéristiques spécifiques de l'évolution ou de manifestations externes de sa forme:

  • La forme primaire n’est pas entièrement comprise et il n’existe aucun moyen absolument fiable de la prévenir. Une hypercholestérolémie familiale homozygote se développe lorsque des gènes anormaux se trouvent chez les deux parents. Une hypercholestérolémie héréditaire hétérozygote (lorsque le gène est chez l'un des parents) est retrouvée chez 90% des patients, alors que la SG homozygote représente un cas par million.
  • Secondaire (se développe en relation avec des maladies et des troubles des processus métaboliques);
  • Le produit alimentaire est toujours associé au mode de vie d'une personne donnée et se développe en raison de mauvaises habitudes alimentaires.

Quand l'hypercholestérolémie se manifeste-t-elle?

Dans la plupart des cas, l'hypercholestérolémie est provoquée par:

  1. Le diabète;
  2. Maladie du foie;
  3. L'hypothyroïdie;
  4. Syndrome néphrotique (NS);
  5. Prise systématique de certains médicaments.

Les facteurs de risque incluent:

  • Génétique (SG);
  • L'hypertension;
  • Le surpoids, qui provient le plus souvent de la dépendance alimentaire et de troubles métaboliques;
  • L'hypodynamie;
  • Stress constant;
  • Mauvaises habitudes alimentaires, consommation excessive d’aliments augmentant le cholestérol, par exemple œufs frits dans du gras;
  • La consommation constante d'alcool, où ce n'est pas l'alcool lui-même qui conduit à un dépôt de plaque, puisqu'il ne contient pas de lipides, mais le "goûter" qu'il nécessite.

Dans le cas où plusieurs des conditions ci-dessus ont coïncidé, il faut faire particulièrement attention à sa santé et, si possible, éliminer les problèmes existants.

Vidéo: hypercholestérolémie héréditaire

Signes et symptômes externes

L’hypercholestérolémie est un indicateur spécifique détecté lors de l’utilisation de méthodes de diagnostic de laboratoire (lipidogramme); elle permet de détecter un taux élevé de cholestérol dans le sang. L’indicateur général de cette information est en général non informatif, car il se compose de lipoprotéines de haute et de basse densité et de triglycérides. Le diagnostic en laboratoire consiste à diviser le cholestérol total en composants et à calculer l’effet des lipoprotéines de densité faible et très faible sur les parois des artères.

Dans certains cas (très avancés), la maladie présente des manifestations externes, selon lesquelles un spécialiste peut poser un diagnostic assez précis. Des signes spécifiques indiquent une hypercholestérolémie secondaire ou héréditaire:

  1. L’arcade cornéenne lipoïde est considérée comme une preuve de la présence de SG, si le patient a moins de 50 ans;
  2. Xanthélasma - nodules jaunes sales sous la couche supérieure de l'épithélium des paupières, mais ils peuvent être invisibles à l'œil inexpérimenté;
  3. Xanthomes - nodules de cholestérol, localisés sur les tendons.

La majeure partie du symptôme n'apparaît que comme une conséquence de l'évolution de la maladie, qui devient progressivement grave et de nombreuses maladies associées.

Les xanthomes (à gauche) et les xanthélasma (au centre et à droite) peuvent avoir divers degrés de gravité et de luminosité. Des exemples relativement inoffensifs sont donnés.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de poser un diagnostic correct et fiable après avoir étudié le spectre lipidique, où le cholestérol total est divisé en fractions (utiles et nuisibles) avec le calcul du coefficient athérogène. Et pour déterminer le type d'hypercholestérolémie, des études supplémentaires peuvent être prescrites:

  • Une analyse complète de l'historique (en tenant compte des plaintes actuelles concernant le bien-être), il est également important de connaître l'opinion du patient sur la cause de la manifestation de signes spécifiques (xanthomes, xanthélasmas);
  • Établir la présence de SG (hypercholestérolémie familiale) et d'autres problèmes non pris en compte auparavant;
  • Un examen qui comprend l'auscultation et la mesure de la pression artérielle;
  • Un test standard de sang et d'urine élimine le risque d'inflammation;
  • Test sanguin profond (biochimique), qui détermine le niveau de créatinine, de sucre et d'acide urique;
  • Le lipidogramme, qui permet d’établir la présence d’une hyperlipidémie (taux élevé de lipoprotéines);
  • Analyse immunologique;
  • Test sanguin génétique supplémentaire parmi les membres de la famille pour identifier un défaut génétique.

Conséquences possibles et complications

La conséquence la plus désagréable de l'hypercholestérolémie - l'athérosclérose - le dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, qui s'accumulent, entraînent des modifications pathologiques de la paroi et perd de son élasticité, ce qui affecte le travail de tout le système cardiovasculaire. En fin de compte, les plaques athérosclérotiques provoquent un rétrécissement du vaisseau et son occlusion, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Le caractère chronique des complications de certaines conséquences de la maladie s’explique par le dysfonctionnement du système circulatoire, à la suite duquel se développe une ischémie d’organes ou de vaisseaux.

L'insuffisance vasculaire est la complication la plus dangereuse et sa nature aiguë est déterminée par le spasme des vaisseaux. Les crises cardiaques et la rupture de petits ou de grands vaisseaux sont des manifestations typiques des conséquences et des maladies associées à l'hypercholestérolémie.

Si le test sanguin indique un taux de cholestérol élevé (le taux de cholestérol sanguin normal est inférieur à 5,2 mmol / L ou 200 mg / dL), il est alors logique d’examiner l’ensemble du spectre lipidique. Et lorsque le cholestérol total augmente en raison de fractions «nocives» (lipoprotéines de densité très faible et très faible), vous devrez alors réviser votre mode de vie en changeant radicalement le mode de vie normal en un mode de vie plus sain.

Vidéo: que disent les tests? Le cholestérol

Caractéristiques nutritionnelles de l'hypercholestérolémie

Le régime alimentaire contre l'hypercholestérolémie est conçu pour fournir un effet anti-sclérotique en éliminant l'excès de cholestérol du corps à l'aide d'un ensemble spécifique de produits.

Les règles générales de nutrition visent à normaliser le métabolisme et à développer de saines habitudes alimentaires.

Principes de nutrition pour l'hypercholestérolémie:

  1. Réduire la quantité de graisse dans l'alimentation quotidienne.
  2. Élimination partielle ou complète des produits riches en cholestérol.
  3. Limiter l'apport de tous les acides gras saturés.
  4. Augmenter la proportion d'acides gras polyinsaturés dans l'alimentation quotidienne.
  5. Consommation d'un grand nombre de glucides lents (complexes) et de fibres végétales.
  6. Limiter la quantité de sel - pas plus de 3-4 grammes par jour.
  7. Remplacer les graisses animales par des légumes.

Les nutriments, les oligo-éléments et les vitamines doivent constituer la base du régime pour réduire le cholestérol dans le sang. Mais ce processus est assez long et le régime alimentaire devra suivre plus d'un mois. Les nutritionnistes et les médecins insistent sur une variété d'aliments et de plats afin que le corps puisse fonctionner normalement.

Qu'est-ce qui est exclu de manière unique?

les aliments avec la plus haute teneur en cholestérol (photo: “ABC”)

Quelle forme de régime?

Parmi les produits utiles, vous pouvez mettre séparément le poisson, car même les plus gros types de celui-ci n'apporteront que des avantages, mais la réception de l'huile de poisson ne devrait commencer qu'après avoir consulté un médecin.

La viande pour la cuisson est préférable de choisir maigre, sinon il vaut la peine de couper la couche de graisse d'un morceau. Le filet et le filet sont considérés comme les éléments les plus appropriés pour la nutrition thérapeutique. Saucisses, saucisses et produits similaires doivent être complètement exclus du menu.

Pratiquement tous les produits laitiers ne sont pas recommandés, seules de petites quantités de lait écrémé sont autorisées.

Les produits qui réduisent le cholestérol dans le sang peuvent, dans certains cas, entraîner un excès de poids. Un exemple typique est celui des noix, qui, bien que considérées utiles dans la lutte contre les plaques de cholestérol, sont encore trop caloriques. Le thé vert aidera également à dégager les vaisseaux, mais ne conduira pas à une augmentation du poids corporel.

N'abusez pas des boissons fortes dans votre régime alimentaire, car même une hypercholestérolémie modérée (le taux de cholestérol dans le sang ne dépasse pas 6,5 mmol / l ou 300 mg / dL) nécessite le respect d'une nutrition thérapeutique fortement freinée par l'alcool. On pense que la quantité d'alcool par jour ne devrait pas dépasser 20 ml. Dans les maladies du cœur et du système circulatoire, l'alcool doit être exclu en tant que tel.

Le son et la farine grossière dans le régime alimentaire remplacent complètement la farine de la plus haute qualité, et cette règle doit être guidée par le choix des produits à base de pain. Les petits pains sucrés, les biscuits et autres friandises ne sont pas recommandés, car la plupart des produits à base de cholestérol sont basés sur la plupart des recettes.

Les céréales et les céréales constituent un élément fondamental du régime alimentaire. Les médecins et les nutritionnistes autorisent la cuisson des céréales avec du lait écrémé.

Les fibres de légumes et de fruits constituent le troisième pilier de l’alimentation, car elles normalisent l’activité du tractus gastro-intestinal, contiennent un grand nombre d’oligo-éléments et aident à nettoyer les vaisseaux sanguins en éliminant le cholestérol.

Toutes les formes et types d'hypercholestérolémie énumérés ci-dessus ne présentent pas les caractéristiques d'un régime alimentaire. La gamme de plats et la gamme de régimes thérapeutiques sont identiques, de même que les méthodes de cuisson des aliments.

La cuisine est préférable pour un couple, ainsi que cuisiner, mijoter ou cuire n'importe quel produit. Si vous avez des problèmes de poids, les médecins recommandent de surveiller l’index glycémique des aliments.

Vidéo: aliments hypocholestérolémiants

Traitements standards

Principes de base du traitement de l'hypocholestérolémie:

  • Perte de poids;
  • La répartition de l'activité physique en fonction du niveau d'apport d'oxygène (sélection individuelle du programme en tenant compte de toutes les maladies associées et de leur gravité);
  • Normalisation du régime alimentaire, contrôle strict de la quantité de substances entrantes en fonction du volume de charge (rejet des matières grasses et frites, remplacement des protéines grasses par une moins haute teneur en calories, augmentation de la portion quotidienne de fruits et légumes);
  • Refus de prendre de l'alcool (aide à ralentir la prise de poids, le métabolisme de l'acide urique est normalisé, la probabilité d'effets secondaires au moment de la prise de médicaments diminue);
  • Restriction sur le tabagisme (réduit le risque de développer des pathologies du système cardiovasculaire, augmente la concentration de substances du groupe athérogène);

Traitement médicamenteux

Statines

Leur objectif est de réduire le cholestérol dans les cellules et de ralentir sa synthèse par le foie. En outre, les médicaments contribuent à la destruction des lipides, ont un effet anti-inflammatoire et réduisent le risque de dommages aux zones saines des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques, les patients prenant des statines vivent plus longtemps et risquent moins de faire face aux complications de l’athérosclérose. Cependant, les médicaments doivent faire l’objet d’un contrôle strict, car avec le temps, les statines peuvent endommager les tissus hépatiques et certains groupes musculaires. Par conséquent, des tests de laboratoire, le spectre lipidique et d’autres paramètres biochimiques sont régulièrement effectués pendant le traitement. Les statines ne sont pas prescrites aux patients présentant des problèmes hépatiques (écart significatif par rapport aux échantillons hépatiques fonctionnels normaux).

Ézétimibe et médicaments similaires

Ce groupe devrait empêcher l'absorption du cholestérol dans l'intestin, mais n'a qu'un effet partiel. Le fait est que seulement 20% du cholestérol provient de la nourriture, le reste se forme dans les tissus du foie.

Séquestrants d'acide holique

Ce groupe de substances contribue à l'élimination du cholestérol, qui entre dans la composition des acides gras. Les effets secondaires de leur réception sont principalement liés à la vitesse des processus digestifs, mais les papilles gustatives peuvent également être affectées.

Fibrates

L'action des médicaments vise à réduire le taux de triglycérides tout en augmentant la concentration de lipoprotéines de haute densité.

Acides gras polyinsaturés oméga-3

Les substances régulent la quantité de triglycérides et stimulent le cœur. Comme vous le savez, les oméga-3 se trouvent dans la plupart des types de poissons gras. En l'absence de problèmes de poids, vous pouvez en toute sécurité entrer dans le régime alimentaire.

Purification du sang

Lors du traitement des cas graves d'hypercholestérolémie, il est souvent nécessaire de réguler la composition et les propriétés du sang pour le faire sortir du corps.

Correction de la structure de l'ADN

Pour le moment, il ne peut être envisagé que dans une perspective, mais il sera utilisé ultérieurement pour traiter une forme héréditaire de la maladie.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle est également prête à offrir son aide et le traitement des remèdes populaires vise à réduire le taux de cholestérol dans le sang. Si, avec la forme acquise de la maladie, une telle approche peut toujours aider à faire face à la mutation du gène, diverses décoctions et teintures ne semblent certainement pas avoir d'effet positif. En tout état de cause, la réception des remèdes populaires ne peut être effectuée qu'après coordination du problème avec le médecin. Des exemples de recettes appropriées peuvent être trouvés dans le matériel sur le nettoyage des vaisseaux du cholestérol.

Hypercholestérolémie

L'hypercholestérolémie (hyperlipidémie, hyperlipoprotéinémie, dyslipidémie) est une affection pathologique caractérisée par une augmentation anormale du taux de cholestérol dans le sang. L'hypercholestérolémie est l'un des principaux facteurs de risque de l'athérosclérose et des maladies cardiovasculaires. Dans le même temps, le risque augmente proportionnellement à l'augmentation de la concentration de lipoprotéines de basse densité dans le sang du patient.

Le cholestérol est un composé organique qui se trouve dans les membranes cellulaires de tous les organismes vivants, à l'exception des non nucléaires. Le cholestérol n'est pas soluble dans l'eau, mais soluble dans les solvants organiques et les graisses. Environ 80% du cholestérol est produit par le corps humain lui-même, le reste pénètre dans le corps avec de la nourriture. Le composé est nécessaire à la production d'hormones stéroïdes par les glandes surrénales, à la synthèse de la vitamine D, et assure également la résistance des membranes cellulaires et régule leur perméabilité.

Athérogènes, c'est-à-dire contribuant à la formation de cholestérol, les troubles du métabolisme des lipides comprennent une augmentation des taux sanguins de cholestérol total, de triglycérides, de lipoprotéines de basse densité et une diminution des lipoprotéines de haute densité.

Raisons

La principale cause du développement de l'hypercholestérolémie primaire est une prédisposition génétique. L'hypercholestérolémie familiale est une pathologie dominante autosomique génétiquement hétérogène associée à la transmission de gènes mutants codant pour un récepteur de lipoprotéines de faible densité. À ce jour, quatre classes de mutations des récepteurs de lipoprotéines de basse densité ont été identifiées, entraînant une altération de la synthèse, du transport, de la liaison et du groupement de lipoprotéines de basse densité dans la cellule.

L'hypercholestérolémie familiale peut être homozygote ou hétérozygote.

La forme secondaire de l'hypercholestérolémie se développe sur le fond de l'hypothyroïdie, du diabète, de la maladie obstructive du foie, de la maladie cardiaque et des vaisseaux sanguins, en raison de l'utilisation d'un certain nombre de médicaments (immunosuppresseurs, diurétiques, bêta-bloquants, etc.).

Les facteurs de risque incluent:

  • sexe masculin;
  • plus de 45 ans;
  • quantités excessives de graisse animale dans le régime alimentaire;
  • surpoids;
  • manque d'activité physique;
  • exposition au stress.

Formes d'hypercholestérolémie

L'hypercholestérolémie est divisée en primaire et secondaire.

Conformément à la classification de l'Organisation mondiale de la santé, on distingue les formes d'hypercholestérolémie suivantes:

  • type I (hyperchilomicronémie héréditaire, hyperlipoprotéinémie primaire) - une fréquence de 0,1%, survient en cas de déficit en lipoprotéine lipase ou de défauts dans la protéine activatrice de cette enzyme, se traduisant par une augmentation du taux de chylomicrons, qui transportent les lipides de l'intestin au foie;
  • type IIa (hypercholestérolémie héréditaire, hypercholestérolémie polygénique) - une fréquence de 0,2%, peut se développer dans le contexte de malnutrition, mais aussi être polygénique ou héréditaire, se manifestant par un xanthome et l'apparition précoce d'une pathologie cardiovasculaire;
  • type IIb (hyperlipidémie combinée) - fréquence d'occurrence de 10%, due à une production excessive de triglycérides, d'acétyl-CoA et d'apolipoprotéine B ou à la clairance lente des lipoprotéines de basse densité; accompagné d'une augmentation des taux sanguins de triglycérides dans la composition de lipoprotéines de très basse densité;
  • type III (disbêta-lipoprotéinémie héréditaire) - une fréquence de 0,02% peut se développer avec une homozygotie dans l'une des isoformes de l'apolipoprotéine E, se traduisant par une augmentation du taux de lipoprotéines de densité intermédiaire et de chylomicrons;
  • Type IV (hyperlipémie endogène) - fréquence d'environ 1%, se traduisant par une augmentation de la concentration de triglycérides;
  • Type V (hypertriglycéridémie héréditaire) - se manifeste par une augmentation du taux de lipoprotéines et de chylomicrons de très faible densité.

Les formes les plus rares d'hypercholestérolémie, qui ne font pas partie de cette classification, incluent l'hypo-alpha-lipoprotéinémie et l'hypo-bêta-lipoprotéinémie, dont la fréquence d'occurrence est comprise entre 0,01 et 0,1%.

L'hypercholestérolémie familiale peut être homozygote ou hétérozygote.

La principale méthode de détection de l'hypercholestérolémie est un test sanguin biochimique.

Signes de

L'hypercholestérolémie est un indicateur de laboratoire déterminé par des tests sanguins biochimiques.

Les patients atteints d'hypercholestérolémie présentent souvent des xanthomes - des tumeurs cutanées de cellules altérées, qui sont des nodules condensés, à l'intérieur desquelles contiennent des inclusions lipidiques. Les xanthomes accompagnent toutes les formes d'hypercholestérolémie, l'une des manifestations du métabolisme des lipides. Leur développement ne s'accompagne d'aucun sentiment subjectif. En outre, ils sont sujets à une régression spontanée.

Les xanthomes sont divisés en plusieurs types:

  • éruptives - petites papules jaunes, localisées principalement sur les hanches et les fesses;
  • tubéreuse - ont l'apparence de grandes plaques ou tumeurs qui, en général, se situent au niveau des fesses, des genoux, des coudes, du dos des doigts, du visage et du cuir chevelu. Les néoplasmes peuvent avoir une teinte violette ou brune, un rebord rougeâtre ou cyanotique;
  • tendon - localisé principalement dans la région des tendons extenseurs des doigts et des tendons d'Achille;
  • plat - le plus souvent trouvé dans les plis de la peau, en particulier sur les paumes;
  • Les xanthélasmas sont des xanthomes plats des paupières, qui sont des plaques jaunes surélevées au-dessus de la peau. Plus souvent chez les femmes, pas sujettes à une résolution spontanée.

Une autre manifestation de l'hypercholestérolémie est constituée par des dépôts de cholestérol à la périphérie de la cornée de l'œil (arcade lipoïde cornéen), qui ont l'aspect d'un bord de couleur blanche ou blanc grisâtre. L'arc lipoïde de la cornée est plus fréquent chez les fumeurs et est pratiquement irréversible. Sa présence indique un risque accru de maladie coronarienne.

Dans la forme homozygote de l'hypercholestérolémie familiale, on observe une augmentation significative du taux de cholestérol dans le sang, qui se manifeste par la formation d'un xanthum et de l'arc lipoïde de la cornée dès l'enfance. Au cours de la période pubère, l'aorte athéromateuse et la sténose de l'artère coronaire, accompagnées du développement de manifestations cliniques de la maladie coronarienne, se produisent souvent chez ces patients. Dans ce cas, l'insuffisance coronaire aiguë n'est pas exclue, ce qui peut entraîner une issue fatale.

La forme hétérozygote de l'hypercholestérolémie familiale reste généralement longtemps inaperçue et se manifeste par une insuffisance cardiovasculaire à l'âge adulte. Dans le même temps, chez la femme, les premiers signes de pathologie se développent en moyenne 10 ans plus tôt que chez l'homme.

L'hypercholestérolémie peut entraîner le développement de l'athérosclérose. À son tour, cela provoque des dommages aux vaisseaux sanguins, qui peuvent avoir diverses manifestations.

Une augmentation du taux de cholestérol dans le sang provoque l'apparition d'une athérosclérose se traduisant par une pathologie vasculaire (principalement des lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins des membres inférieurs, mais des lésions des vaisseaux cérébraux, coronariens, etc. sont également possibles).

Diagnostics

La principale méthode de détection de l'hypercholestérolémie est un test sanguin biochimique. Simultanément, outre le profil lipidique, on détermine le contenu en protéines totales, glucose, acide urique, créatinine, etc. Pour déterminer les comorbidités, un test complet de sang et d'urine, un diagnostic immunologique et une analyse génétique permettant de déterminer la cause possible de l'hypercholestérolémie. Afin d'exclure l'hypothyroïdie, une étude du niveau d'hormones thyroïdiennes (hormone stimulant la thyroïde, thyroxine) dans le sang est réalisée.

Un examen objectif doit porter sur le dépôt de cholestérol (xanthomes, xanthélasma, arc de la cornée, lipoïde, etc.). La pression artérielle chez les patients atteints d'hypercholestérolémie est souvent élevée.

Pour le diagnostic des modifications vasculaires, recourir au diagnostic instrumental - angiographie, angiographie par résonance magnétique, Doppler, etc.

L'augmentation du taux de cholestérol dans le sang provoque le développement de l'athérosclérose, qui se manifeste à son tour par une pathologie vasculaire.

Traitement de l'hypercholestérolémie

Le traitement médicamenteux de l'hypercholestérolémie consiste à prescrire des statines, des séquestrants d'acides biliaires, des fibrates, des inhibiteurs de l'absorption du cholestérol dans l'intestin et des acides gras. Lors de la détection d'une hypertension artérielle concomitante, des médicaments sont utilisés pour normaliser la pression artérielle.

Lors de la correction du métabolisme lipidique, les xanthomes régressent généralement. Si cela ne se produit pas, ils sont éliminés par une méthode chirurgicale ou par des méthodes de cryodestruction, de coagulation au laser ou électrique.

Chez les patients homozygotes atteints d'hypercholestérolémie familiale, le traitement médicamenteux est généralement inefficace. Dans une telle situation, on a recours à la plasmaphérèse avec un intervalle de deux semaines entre les procédures. Dans les cas graves, une greffe du foie est nécessaire.

Un élément important de la normalisation du métabolisme des graisses est la correction du surpoids et l'amélioration du mode de vie: repos adéquat, effort physique adéquat, cessation du tabagisme et régime amaigrissant.

Régime alimentaire pour l'hypercholestérolémie

Les principes de base du régime alimentaire pour l'hypercholestérolémie:

  • réduire la quantité de graisse dans le régime;
  • réduction ou élimination des produits riches en cholestérol;
  • restriction des acides gras saturés;
  • une augmentation de la proportion d'acides gras polyinsaturés;
  • manger de grandes quantités de fibres et de glucides complexes;
  • remplacer les graisses animales par des graisses végétales;
  • limiter l'utilisation de sel à 3-4 grammes par jour.

Il est recommandé d’inclure dans le régime alimentaire la viande blanche, le veau, le bœuf, l’agneau, le poisson. Les viandes maigres doivent être choisies (le filet et le filet sont préférables), la peau et la graisse doivent être enlevées. En outre, le régime alimentaire devrait contenir des produits laitiers, du pain complet, des céréales, des légumes et des fruits. Les œufs peuvent être mangés, mais leur nombre est limité à quatre par semaine.

Le régime alimentaire exclut les viandes grasses, les saucisses, les abats (cerveau, foie, reins), le fromage, le beurre et le café.

Les aliments sont préparés de manière douce afin de réduire la teneur en graisse des plats préparés: bouillir, cuire, cuire au four, cuire à la vapeur. S'il n'y a pas de contre-indications (par exemple, maladies intestinales), le contenu des légumes frais, des fruits et des baies dans le régime devrait être augmenté.

Un élément important de la normalisation du métabolisme des graisses est la correction du surpoids et l'amélioration du mode de vie.

Prévention

Afin de prévenir le développement de troubles du métabolisme des graisses et d’autres types de métabolisme, il est recommandé:

  • alimentation équilibrée;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • activité physique suffisante;
  • éviter le stress mental.

Conséquences et complications

L'hypercholestérolémie peut entraîner le développement de l'athérosclérose. À son tour, cela provoque des dommages aux vaisseaux sanguins, qui peuvent avoir diverses manifestations.

Une circulation sanguine normale altérée dans les membres inférieurs contribue à la formation d'ulcères trophiques qui, dans les cas graves, peuvent entraîner une nécrose des tissus et la nécessité d'une amputation d'un membre.

Avec la défaite des artères carotides, la circulation cérébrale est perturbée, ce qui se manifeste par un trouble du cervelet, des troubles de la mémoire et peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

Lorsque des plaques d'athérosclérose sont déposées sur la paroi aortique, celle-ci devient plus fine et perd de son élasticité. Dans ce contexte, un flux sanguin constant entraîne un étirement de la paroi aortique, le développement qui en résulte (anévrisme) présente un risque élevé de rupture, suivi du développement d'une hémorragie interne massive et d'une issue fatale possible.

Hypercholestérolémie - Causes, Symptômes, Diagnostic, et Méthodes de Traitement

Ce terme médical spécifique fait référence à la présence dans le sang d'une quantité accrue de cholestérol. En règle générale, son niveau augmente en raison de la présence de pathologies associées. Les experts associent l'ampleur de la déviation aux traditions culturelles de différentes nations. Ainsi, selon les statistiques médicales, dans les pays où la cuisine nationale contient de nombreux plats contenant des graisses animales, les cas d’hypercholestérolémie sont beaucoup plus fréquents.

Quelle est l'hypercholestérolémie

Ce n'est pas une unité nosologique indépendante, mais une pathologie dans laquelle les niveaux de cholestérol augmentent dans le sang. En règle générale, la cause de la progression de ce processus est une maladie chronique (diabète, etc.). Une légère augmentation de la quantité de cholestérol ne présente pas de risque pour la santé, mais si la substance atteint des valeurs critiques, elle menace le développement de l'athérosclérose.

L'hypercholestérolémie pure est marquée sur la CIM 10 comme E78.0, la maladie appartient au groupe des dysfonctionnements du système endocrinien et du métabolisme. En règle générale, l'état pathologique est observé chez les personnes d'âge moyen et avancé, à quelques exceptions près. La maladie peut être diagnostiquée chez toute personne dont le régime alimentaire contient de nombreuses graisses animales.

La biochimie de l'hypercholestérolémie aide à comprendre le mécanisme du changement. Différentes graisses pénètrent dans le corps humain. En raison du processus complexe en plusieurs étapes, ils sont scindés et traités par des enzymes. Le cholestérol libre ne se dissout pas dans le sang. Les lipides légers à l’état divisé sont retenus par les érythrocytes, se transformant en chylomicrons - unités de transport. Avec la lymphe et le sang, ils se déplacent dans le corps, transportant du cholestérol. Pour pénétrer dans les organes, ils ont besoin de lipoprotéines (complexes protéiques et lipides).

Les lipoprotéines stimulent le développement de l'hypercholestérolémie. Ces substances ont des densités différentes. Les unités à faible densité (LDL) sont responsables du transport du cholestérol du foie vers les tissus des organes. En règle générale, cette fonction est assurée par le cholestérol qui pénètre dans le corps avec de la nourriture. Avec la croissance de son nombre dans les cellules pénètre beaucoup de "mauvais" cholestérol. Les lipoprotéines de haute densité (HDL) transfèrent les lipides en excès des cellules vers le foie. L'hypercholestérolémie se forme en cas de dysfonctionnement des lipoprotéines.

Pathogenèse

La déviation se développe en raison des maladies déjà présentes dans le corps humain - diabète sucré, syndrome néphrotique. L'hypercholestérolémie primaire est due à des violations de la structure génétique. Les principales causes d'anomalies pathologiques sont:

  1. Défauts de la partie protéique des lipoprotéines. Cela conduit au fait que les LDL ne peuvent pas s'accoupler avec les tissus et les transférer aux chylomicrons avec le cholestérol.
  2. Échec de la synthèse des enzymes responsables du transport des substances et participant à l'interaction des chylomicrons avec les lipoprotéines.
  3. Perturbation de la structure des récepteurs tissulaires des lipoprotéines, raison pour laquelle ils ne peuvent pas se connecter les uns aux autres (les lipoprotéines ne peuvent pas s’installer dans certains tissus).

L'hypercholestérolémie secondaire se positionne à la suite de divers troubles acquis. Cela inclut l'alcoolisme, les erreurs nutritionnelles, les troubles endocrinologiques, les reins, les dommages au foie, etc. Ces facteurs entraînent des perturbations dans le transport normal des lipides des globules rouges aux tissus. Les principales causes de l'hypercholestérolémie sont déjà des maladies développées qui peuvent être:

  • hypothyroïdie;
  • diabète sucré;
  • syndrome néphrotique;
  • maladie chronique du foie.

L'état pathologique a tendance à progresser en présence de certains facteurs chez l'homme. Le risque de détérioration est lorsque:

  • prédisposition héréditaire (dans ce cas, une hypercholestérolémie héréditaire ou familiale se développe);
  • stress fréquent;
  • la présence d'un excès de poids;
  • hypertension artérielle;
  • l'hypodynamie;
  • abus d'alcool;
  • addictions alimentaires malsaines, mauvaise nutrition.

Types d'hypercholestérolémie

Le syndrome pathologique est classé en fonction des raisons de son développement, mais les caractéristiques spécifiques de l'évolution ou les symptômes externes ne présentent pas une variété d'hypercholestérolémie. Il existe trois types de déviations:

  1. Primaire. Il est hérité de parents en enfants, en raison de défauts génétiques, et est divisé en homozygote (les gènes endommagés sont transférés de père en mère) et en forme hétérozygote (le gène défectueux est hérité de l’un des parents).
  2. Secondaire. L'hypercholestérolémie est due au développement de certaines pathologies, des anomalies survenant dans le corps.
  3. Alimentaire. Développé avec l'abus d'aliments riches en graisses d'origine animale.

Les symptômes

L'hypercholestérolémie n'est pas une maladie, mais un indicateur de laboratoire indiquant une augmentation du cholestérol dans le sang. En règle générale, avec un léger écart par rapport à la norme, il n'y a pas de signes extérieurs ni de personne. Les symptômes externes ne commencent à se manifester que lorsque la déviation pathologique devient plus grave. Les symptômes de l'hypercholestérolémie sont spécifiques, il n'est donc pas difficile pour le médecin de poser un diagnostic. Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • xanthomes (apparition de nodules denses sur la peau, souvent situés au-dessus des tendons);
  • Le xanthélasma (formation de dépôts de cholestérol sous la peau des paupières, qui ressemblent à des nodules plats de différentes tailles, de couleur jaunâtre);
  • arc lipoïde de la cornée (examen visuel des yeux permettant de détecter le bord pathologique de couleur blanche ou grisâtre).

Diagnostics

Des méthodes de recherche en laboratoire sont prescrites pour établir un excès du cholestérol normal dans le sang. En règle générale, une personne ne sait même pas qu'il y a accumulation de lipides en excès dans son corps et une augmentation de sa concentration est découverte par hasard, par exemple lors d'un examen de routine. Le diagnostic de l'hypercholestérolémie comprend les activités suivantes:

  1. Recueillir l'histoire. La présence de proches parents d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques augmente le risque de métabolisme des lipides.
  2. Examen physique. Réalisé pour identifier les xanthomes et le xanthélasme.
  3. Analyse d'urine, analyse biochimique du sang. Ces méthodes permettent d’identifier l’inflammation et d’autres troubles du corps.
  4. Lipidogramme. Avec son aide, il détermine le nombre de lipides différents (HDL, cholestérol, triglycérides), qui sont le critère de l’absence / présence de modifications pathologiques.
  5. Analyse biochimique du plasma. Vous permet de déterminer la quantité de protéines, d'acide urique, de créatinine, de sucre et d'autres substances présentes dans le sang.
  6. Etude immunologique du sang. En utilisant la méthode pour déterminer la présence d’anticorps anti-cytomégalovirus, Chlamydia, établir le niveau de protéine C-réactive.
  7. Mesure de la pression artérielle, auscultation (écoute du cœur).
  8. Études génétiques. Avec leur aide, vous pouvez détecter un gène défectueux qui contient des informations sur le métabolisme des lipides. On peut donc trouver une hypercholestérolémie héréditaire.

Complications et conséquences

La conséquence la plus dangereuse et désagréable de l'hypercholestérolémie est l'athérosclérose - une congestion dans les vaisseaux des plaques de cholestérol, qui entraîne par la suite des modifications pathologiques de la paroi, elle perd de l'élasticité, ce qui affecte négativement le travail de tout le système cardiovasculaire. En conséquence, les plaques provoquent une diminution des vaisseaux sanguins, leur occlusion, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Le caractère chronique des complications de l'hypercholestérolémie est dû au dysfonctionnement du système circulatoire, à la suite duquel se développe une ischémie des vaisseaux et des organes. L'insuffisance vasculaire est la complication la plus dangereuse dont le caractère aigu est déterminé par le spasme du vaisseau. La crise cardiaque et la rupture des vaisseaux sanguins sont des manifestations courantes des effets de l'hypercholestérolémie.