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L'hypertension

Photo et description des symptômes, méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie aiguë affectant les veines situées sous les muscles. Des caillots de sang se forment dans les veines, rétrécissant la lumière du vaisseau jusqu’à son blocage complet. Une occlusion vasculaire est notée dans 15% des cas. Parfois, une thrombose veineuse se développe rapidement, peut entraîner une invalidité et même la mort.

Les vaisseaux profonds de la jambe sont les plus susceptibles à la thrombose. Les caillots résultants sont attachés aux parois des vaisseaux sanguins. Au cours des 3-4 premiers jours, les caillots sanguins sont faiblement retenus, peuvent se détacher et migrer avec le flux sanguin.

Progressivement, le caillot sanguin se durcit et se fixe fermement à la paroi de la veine, provoquant une inflammation des veines profondes des membres inférieurs - inflammation de la paroi veineuse dans le thrombus. L'inflammation entraîne la formation de nouveaux caillots sanguins qui se déposent au-dessus du caillot primaire. Le passage de la thrombose au stade inflammatoire se produit environ en une semaine.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la maladie sont une coagulation sanguine accrue, un ralentissement du flux sanguin veineux et des lésions des parois des vaisseaux sanguins (triade de Virchow). La thrombose peut être causée par:

  • Anomalies congénitales de la structure des veines;
  • Maladies oncologiques;
  • Troubles endocriniens;
  • La grossesse;
  • Les infections;
  • Blessures et chirurgie;
  • Paralysie des membres;
  • Recevoir des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
  • Long repos au lit;
  • L'obésité;
  • Varices.

Parmi les facteurs de risque supplémentaires figurent le tabagisme, un effort physique intense, une position assise ou debout prolongée, associés aux caractéristiques de l'activité professionnelle, âgés de plus de quarante ans.

Signes et symptômes

La thrombose veineuse profonde aux stades précoces peut être asymptomatique et la thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) en est la première manifestation. La progression typique de la maladie se produit chez environ un patient sur deux.

Les symptômes classiques de la thrombose veineuse profonde sont:

  • Augmentation de la température locale dans la zone touchée.
  • Augmentez la température globale à 39 degrés ou plus.
  • Douleur cambrée le long de la veine touchée.
  • Lourdeur dans les jambes.
  • Oedème sous la zone de fixation du caillot.
  • Peau brillante ou bleuâtre.
  • Une partie du volume de sang de la veine thrombosée est envoyée aux vaisseaux superficiels, qui deviennent clairement visibles.

Au cours des deux premiers jours suivant la formation d'une thrombose veineuse profonde de la jambe ou de la cuisse, les symptômes sont légers. En règle générale, il ne s'agit pas d'une douleur intense dans le muscle gastrocnémien, aggravée lors des mouvements et de la palpation. Il y a un léger gonflement dans le tiers inférieur de la jambe.

Si une thrombose est suspectée, Lovenberg et Homans sont testés. On demande au patient de plier le pied. Le diagnostic est confirmé par une douleur dans la jambe inférieure. Lorsque la jambe affectée est comprimée avec un tonomètre avec des valeurs de BP de 80/100 mmHg. Art. il y a de la douleur. Une douleur à la compression d'un membre sain est ressentie à une pression artérielle de 150/180 mm Hg. Art.

La gravité et la localisation des symptômes dépendent de la localisation de la zone thrombosée. Plus la zone touchée est haute, plus la cyanose, le gonflement et la douleur sont prononcés. Cela augmente le risque de séparation du caillot sanguin et le développement d'une embolie pulmonaire.

Lorsque la thrombose de l'œdème de la veine fémorale est localisée dans la cuisse, la thrombose au niveau des veines iliaques et fémorales (thrombose iléo-fémorale) s'accompagne d'un gonflement du membre entier à partir du pli inguinal. La peau du membre affecté acquiert une couleur blanc laiteux ou bleuâtre.

La progression de la maladie dépend de la localisation du thrombus. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement, la douleur apparaît, puis la jambe gonfle, la couleur de la peau change.

La thrombose des vaisseaux dans la partie inférieure du tibia se manifeste par une légère douleur. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'effort physique augmente. La jambe affectée gonfle au-dessous du site d'un caillot de sang, la peau pâlit, devient brillante et devient plus tard une teinte cyanotique prononcée. Quelques jours après la formation d'un thrombus, les veines superficielles apparaissent.

Pour mieux comprendre ce qui attend le patient tout en ignorant les symptômes et les signes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l’absence de traitement, jetez un coup d’œil à la photo:

Quand voir un docteur

La thrombose veineuse est une maladie insidieuse et mortelle. La raison la plus grave pour une visite chez un phlébologue est la coagulation sanguine accrue indépendamment des blessures, des interventions chirurgicales, des plaies, etc.

Ne retardez pas la visite chez le médecin lorsque les jambes présentent une douleur caractéristique associée à un ou plusieurs facteurs de risque de développement d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. La couleur de la peau, caractéristique de la thrombose veineuse, doit être alarmante.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont l’analyse duplex et l’analyse sanguine du D-dimère. Si le médecin a des doutes sur les résultats d'un examen duplex ou si un thrombus est situé au-dessus du pli inguinal, la méthode de la phlébographie de contraste par rayons X est utilisée.

Une préparation radio-opaque est injectée dans le lit veineux et une photographie aux rayons X ordinaire est prise. Cette méthode fournit des données plus fiables que les ultrasons et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin.

Le tableau clinique de la maladie ressemble au développement d’autres pathologies, y compris celles qui ne sont pas liées aux lésions vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la maladie de Buerger, le kyste de Baker, une embolie aiguë des artères ilio-fémorales.

La cause de la douleur dans les muscles du mollet peut être une névrite du nerf sciatique de différentes étiologies. Les douleurs d'origine neurologique sont permanentes et s'accompagnent souvent d'une sensibilité altérée, de réactions motrices ou d'un trophisme des tissus.

Un tableau clinique ressemblant aux lésions des veines profondes des membres inférieurs peut se développer avec une lymphostase, une arthrite, une myalgie, une myosite, des lésions, une compression des veines de l'extérieur (y compris des processus tumoraux), des pathologies veineuses superficielles, une insuffisance artérielle ou veineuse et de nombreuses autres maladies.

Traitement

Quand une maladie est détectée, le traitement est démarré immédiatement. En fonction des caractéristiques d’un cas clinique particulier, de la gravité de l’état du patient et du stade de développement de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans le service hospitalier du service de chirurgie, de manière conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Avec la détection initiale de la thrombose, le traitement dure jusqu'à 6 mois, avec des rechutes - jusqu'à un an ou plus. Dans la période aiguë de la maladie du patient est placé à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit. Le lit au pied du lit est soulevé d’environ 20 degrés pour améliorer la circulation du sang des extrémités distales.

Les patients reçoivent un traitement à l'héparine, des anti-inflammatoires thrombolytiques et non stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits aux premiers stades du développement de la pathologie, sans risque de fragmentation du caillot. Le traitement comprend des médicaments à base de prostaglandines, des glucocorticoïdes et des anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée. Dans certains cas, les patients doivent porter des bas de compression.

Traitement chirurgical

Les cas de thrombose flottante, c’est-à-dire ceux dans lesquels il existe une forte probabilité de formation d’un caillot sanguin, ainsi que le blocage complet de la lumière des vaisseaux sanguins, sont soumis à un traitement rapide.

Dans la pratique du traitement chirurgical des veines thrombosiques utilisées:

  • Filtre à cava. Il est installé dans la veine cave inférieure pour piéger les caillots de sang ou leurs fragments et sert de prévention de l’occlusion vasculaire.
  • Plénation de la veine cave inférieure. La paroi du navire touché est cousue avec des pinces métalliques.
  • Cathéter de Fogarty. Il est utilisé pour enlever les caillots lâches pendant les cinq premiers jours après la formation du caillot.
  • Thrombectomie. Chirurgie pour enlever les caillots sanguins dans les premiers stades de développement. Lorsqu'une thrombose entre dans une inflammation des veines provoquée par un thrombus, la thrombectomie est contre-indiquée.

En savoir plus sur le traitement veineux profond de la thrombose dans une publication séparée.

Prévisions

Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. En l'absence de traitement, environ 20% des cas conduisent à une embolie pulmonaire et 10 à 20% des cas d'embolie pulmonaire sont mortels. Parmi les complications possibles d'une thrombose veineuse non traitée figurent la gangrène, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde. Une thrombose veineuse non traitée entraîne le développement d'une embolie pulmonaire dans les trois mois qui suivent chez environ la moitié des patients.

Pour plus d'informations à ce sujet, voir la vidéo:

Signes et symptômes de thrombus dans la jambe

L'occlusion veineuse aiguë est l'une des options les plus fréquentes en ce qui concerne les troubles circulatoires dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un thrombus dans la jambe, dont les symptômes indiquent un blocage vasculaire, peut provoquer une situation mortelle associée à la cessation de la fonction cardiaque. Il est nécessaire de faire appel à l’aide d’urgence dès que possible dès les premiers signes de thrombose veineuse des membres inférieurs.

Lorsqu’un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux des jambes, il est absolument inacceptable de s’auto-traiter: il est nécessaire de traiter la thrombose du membre inférieur avec un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

Obstruction veineuse

La thrombose des vaisseaux des membres inférieurs est un facteur de risque important de complications thromboemboliques dangereuses, quel que soit le lieu de l'occlusion. Toutes les variantes d'obstruction veineuse sont divisées en 2 types:

  1. Occlusion dans le système de la veine cave supérieure;
  2. Occlusion des vaisseaux de la veine cave inférieure.

Les caillots sanguins dans les veines des jambes sont toujours une lésion du réseau veineux de la veine cave inférieure, lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la lumière de l'un des nombreux vaisseaux. La présence d'un caillot sanguin devient la cause du ralentissement du flux sanguin et de l'augmentation progressive de la taille du caillot. Aux premiers stades du processus pathologique, il n'y aura aucun signe extérieur, mais à mesure que l'état des membres inférieurs se détériore, les symptômes de la maladie apparaissent. Il est extrêmement difficile de reconnaître un thrombus dans les veines profondes, mais s’il affecte les vaisseaux superficiels, il est possible de déterminer s’il existe un blocage. Vous devez savoir quelle est la thrombose des veines des membres inférieurs pour pouvoir consulter un spécialiste à temps et éviter des complications mortelles.

Thrombose veineuse profonde des jambes

Causes de la pathologie

La thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs se produit sous l’action des facteurs les plus significatifs suivants:

  1. Lésion traumatique externe ou interne de la paroi veineuse;
  2. Inflammation intravasculaire;
  3. Changements génétiques dans le système de coagulation du sang.

Les conditions importantes qui entraînent la formation d'un caillot sanguin dans la veine de la jambe sont les suivantes:

  • manque d'activité motrice normale;
  • les varices;
  • pathologie infectieuse et inflammatoire de n'importe quel endroit;
  • la présence de mauvaises habitudes (tabagisme);
  • surcharge pondérale associée à l'hypertension artérielle et au diabète;
  • hormonothérapie à long terme;
  • tumeurs malignes;
  • manipulations chirurgicales.

La thrombose veineuse des membres inférieurs est le plus souvent une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, parmi lesquels la lésion de la paroi interne des veines des jambes et la survenue d'un processus inflammatoire à l'intérieur du vaisseau sont les plus significatives. Les facteurs provocateurs accélèrent la formation de l'occlusion et augmentent le risque de séparation des caillots sanguins avec le développement de complications dangereuses.

Les causes de thrombophlébite des membres inférieurs sont associées à l'adhésion à une infection intravasculaire, ce qui augmente considérablement le risque pour la vie et la santé humaines.

Options pour les lésions occlusives

Les maladies thrombotiques suivantes sont à la base des problèmes thrombotiques:

  1. Varices des saphènes des membres inférieurs;
  2. Thrombophlébite, touchant les troncs vasculaires superficiels ou profonds;
  3. Syndrome postthrombophlébique.

Dans tous les cas de modifications pathologiques des vaisseaux, des conditions sont réunies pour la fermeture complète ou partielle de la lumière des veines. Les problèmes de pieds sont plus facilement identifiés par une thrombose occlusive de la grande veine saphène. Sur le fond de la thrombose profonde de jambe, la sévérité des symptômes est basse. Dans tous les cas, dans le contexte de la maladie variqueuse, il est nécessaire de surveiller attentivement les manifestations externes de la maladie, même en l’absence de signes de thrombose veineuse.

Manifestations et symptômes

Dans chaque situation, il est nécessaire de surveiller la présence de symptômes en fonction de la maladie. Une thrombose suspecte des jambes peut être en présence des symptômes suivants:

  • maux de jambes régulièrement en marchant;
  • sur le fond de la charge ou au repos, douleur à l'aine des femmes et des hommes, ou inconfort à la surface interne de la cuisse;
  • un gonflement du pied ou de la jambe se produit;
  • changements de couleur de la peau, en particulier dans les zones de veines dilatées;
  • la température corporelle augmente.

Toutes les variétés de lésions veineuses occlusives ont leurs propres caractéristiques: il est important de savoir quels sont les symptômes de la thrombophlébite et quels sont les premiers signes de la thrombose.

Varices

Les problèmes de veines surviennent le plus souvent chez les femmes. Les symptômes typiques de la maladie incluent les symptômes suivants:

  • modifications externes de la peau des jambes associées à l'apparition de veines dilatées et tortueuses;
  • syndrome douloureux de gravité variable (allant de la sensation de tiraillement à la douleur intense après un exercice);
  • l'apparition de crampes dans la région des jambes, principalement la nuit.

En l'absence de complications, les varices sont un problème esthétique et un facteur de risque de thrombose. Il est extrêmement difficile de comprendre quand la situation s'aggrave et à quoi ressemble un caillot de sang sur la jambe. Par conséquent, lorsqu'un syndrome douloureux apparaît ou s'aggrave, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Maladie variqueuse compliquée

Le processus inflammatoire dans les varices crée les conditions propices aux complications dangereuses: le diagnostic rapide de la thrombophlébite du membre inférieur est un facteur majeur dans la prévention des troubles graves du flux sanguin dans les jambes associés à une occlusion vasculaire. La thrombophlébite se caractérise par les symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • maintenir la température normale des pieds douloureux;
  • teinte bleutée de la peau due à la dilatation des petites veines saphènes;
  • douleur intense dans les jambes en mouvement et au repos;
  • gonflement des tissus.

La détection et le traitement de la thrombophlébite aiguë des veines saphènes doivent être effectués à l’hôpital: il est absolument inacceptable que l’automédication soit réalisée avec des méthodes traditionnelles inefficaces.

Occlusion des veines surales

La localisation la plus fréquente de la thrombose primitive de la jambe est le système des veines surales (profondes) de la jambe. Les signes typiques d'un caillot sanguin dans la jambe sont:

  • douleur de gravité différente dans la région du mollet au repos et au toucher;
  • gonflement des pieds et des chevilles;
  • sensation de distension interne du membre inférieur après la journée de travail.

La thrombose des veines de la jambe est difficile à détecter. Si vous enregistrez les plaintes, vous devriez donc consulter votre médecin à temps et procéder à un examen complet.

Thrombose veineuse de la cuisse

L’occlusion de la grande veine saphène de la cuisse se manifeste par les signes lumineux suivants:

  • douleur intense, comme si les veines de mes jambes me faisaient mal;
  • œdème fémoral-cheville;
  • teinte cyanotique de la peau avec veines superficielles dilatées;
  • douleur à l'aine intermittente.

Souvent, il s’agit du syndrome de douleur prononcé dans la thrombose et l’apparition d’un réseau compliqué de vaisseaux dilatés permet de poser un diagnostic précis. Le risque le plus élevé d'embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la zone des plexus pelviens et veineux de la hanche. Il est donc nécessaire de surveiller l'état du système vasculaire des membres inférieurs et de réaliser un traitement préventif à temps.

Principes de diagnostic

Un chirurgien vasculaire ou un phlébologue sait comment détecter un caillot sanguin et quoi faire en cas de risque élevé de thromboembolie. Le succès d’un diagnostic repose sur le renvoi rapide à un spécialiste. En plus de l'examen standard et des tests spéciaux, le médecin se référera aux études suivantes:

  1. Détermination en laboratoire de l'état du système de coagulation du sang à l'aide d'un coagulogramme;
  2. Échographie triplex;
  3. Pléthysmographie par impédance (détermination du volume de sang veineux accumulé dans les vaisseaux des jambes);
  4. Thermographie (évaluation de la réponse en température dans différentes parties de la jambe du patient);
  5. Phlébographie (méthode radio-opaque qui aide à détecter la thrombose des jambes);
  6. La tomographie (TDM ou IRM) est réalisée en fonction des indications au stade de la préparation à l'intervention chirurgicale.

À la réception chez le phlébologue

L’examen complet a pour but principal de déterminer la présence et l’emplacement de l’occlusion. En outre, le médecin doit déterminer avec précision le risque de complications et le risque de thromboembolie: sachant que la thrombose des jambes est dangereuse, il est important de traiter la thrombose des membres inférieurs en tenant dûment compte de la détérioration soudaine de l'état et de l'apparition de symptômes de blocage des vaisseaux vitaux.

Traitement tactique

Si une lésion occlusive est trouvée dans les veines des jambes, un traitement efficace doit être instauré dès que possible. Selon le type de maladie et la gravité des troubles du flux sanguin, 2 méthodes de traitement principales sont utilisées:

Le médecin sait comment traiter la thrombose. Vous devez donc consulter un spécialiste et suivre attentivement tous les conseils et toutes les recommandations d'un phlébologue.

Traitement de la toxicomanie

Les tâches obligatoires et les plus importantes de la thérapie conservatrice incluent:

  • restauration de la perméabilité des vaisseaux et amélioration du débit sanguin veineux;
  • empêcher une nouvelle augmentation de la taille du caillot de sang formé;
  • prévention des épisodes répétés de blocage des veines;
  • élimination du risque de caillot sanguin et prévention des formes mortelles de thromboembolie;
  • prévention de la forme chronique de la maladie - maladie postthrombophlébique.

Les anticoagulants sont le type de médicament principal et le plus efficace. Ils permettent au médecin de réduire la taille du caillot intravasculaire et d'éviter le risque de thromboembolie dangereuse. De plus, dans la thérapie complexe, des compte-gouttes avec des solutions qui réduisent la viscosité du sang et diverses options pour les préparations vasculaires sont nécessairement utilisés.

Traitement chirurgical

La tâche principale de l'intervention chirurgicale est d'éliminer l'occlusion. La thrombectomie est réalisée en accès libre, mais uniquement en cas d'urgence. Deux variantes sont utilisées: thrombectomie totale et partielle (palliative). Dans certains cas, il est nécessaire d'imposer une anastomose vasculaire pour rétablir un flux sanguin normal vers les extrémités. Pour chaque patient, le médecin choisira la méthode de traitement individuellement.

L'intervention planifiée implique l'utilisation de méthodes mini-invasives réalisées sous contrôle de la phlébographie.

Les interventions chirurgicales endovasculaires (thrombolyse, filtre de cava) aident à réduire le risque de complications au cours de la chirurgie et à éliminer efficacement le caillot du système veineux des jambes. En période postopératoire, il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux, dont la durée peut être de plusieurs mois. Une surveillance médicale sera obligatoire pendant toute la durée de la thérapie.

Des complications

Effets dangereux de la thrombose - thromboembolie de l'artère pulmonaire et gangrène de la jambe avec arrêt complet du flux sanguin dans les vaisseaux. Chacune de ces situations menaçant la vie et la santé d'une personne, il est donc nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin et de prendre les mesures préventives recommandées. Porter des bas de compression, prendre régulièrement des médicaments et arrêter de fumer avec une correction de l'activité physique aidera à prévenir les situations mettant la vie en danger.

Les symptômes de blocage des vaisseaux veineux peuvent survenir de manière inattendue. S'il y a des premiers signes de caillot sanguin dans la jambe, il faut contacter un spécialiste le plus rapidement possible: plus le diagnostic est établi rapidement et le traitement commencé, plus les chances d'éviter des conditions mortelles sont grandes. Le chirurgien vasculaire ou phlébologue peut fournir une assistance optimale. L'efficacité du traitement dépend de la localisation du blocage, de la taille du caillot et de l'état du système de coagulation du sang. Le pronostic de chaque personne est différent: même en sachant reconnaître un caillot sanguin, et avec une visite précoce chez le médecin, il n'est pas toujours possible d'éviter les complications.

Nous vous recommandons de regarder la vidéo avec des informations utiles sur la thrombose des jambes.

Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: depuis les premiers signes et la prévention jusqu'à la lutte contre la maladie

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave; en outre, elle est souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure la mort.

Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d'autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

Symptômes et signes de maladie vasculaire

Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes, mais si la peau change de couleur et où se trouve le caillot sanguin, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique et donc très dangereux.

Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: poumons, cœur, etc. Si un caillot sanguin bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère, il gonfle. Étant donné qu'un caillot de sang peut être situé à différents endroits, le gonflement se produit dans le bas de la jambe, la cheville et la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

Photo: thrombose et séparation des thrombus pendant l'embolie

Très peu de gens se tournent vers des signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de distension dans les muscles des jambes et consultent un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a déménagé normalement aujourd'hui, demain en raison d'énormes œdèmes, risque de ne pas se lever. C'est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, le patient présente une embolie pulmonaire (EP) soudaine. Cela se produit lorsqu'un thrombus se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë ou une activité pulmonaire.

Histoire de vie connue de l'auteur:

La belle-mère d'un collègue, une femme par nature en très bonne santé et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

Et c'était comme ça:

Sur le chemin du magasin, une femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, elle a été placée dans un plâtre et renvoyée chez elle pour y être soignée. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère jouait même de la guitare et chantait le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause en était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. Il y a longtemps, une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes, ce qui ne lui causait pas de gros inconvénients et restait donc non traitée. À mon grand regret. Dans le cas contraire, la belle-mère de la salariée plairait toujours aux petits-enfants avec ses chansons et ses cordes pour guitare.

photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes sont plus prononcés. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur accrue dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

Thrombose iléofémorale

Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une embolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

La thrombose iléofémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

Pied thrombotique

La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Le plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleutée du fait que les veines se dilatent et que les capillaires sont remplis de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic redoutable permet de confirmer l’échographie des vaisseaux des jambes.

Ce type de thrombose est traité de la même manière que les autres.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la principale raison. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la "Triade de la Vierge".

De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

  • Le tabagisme
  • Les traumatismes contribuent au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
  • En surpoids.
  • La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
  • Lors de l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités pour comprimer les veines iliaques.
  • Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
  • L'infection provoque un blocage des vaisseaux sanguins chez l'homme. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation sanguine en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
  • Longs voyages et vols.
  • Âge avancé.
  • Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
  • Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de thrombose veineuse est due au fait que le nombre d'opérations utilisant une anesthésie générale augmente chaque année, ainsi qu'à une augmentation du nombre de personnes âgées opérées souffrant de maladies concomitantes graves.
  • Fractures osseuses compliquées.
  • La thrombose des vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
  • Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restaient debout ou debout longtemps (en voiture, devant un ordinateur).

Vidéo: spécialistes de la thrombose

Quels tests sont effectués pour la thrombose?

Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant ces méthodes:

  1. La numérisation recto verso vous permet de visualiser la structure vasculaire, ainsi que d’évaluer le débit sanguin.
  2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que sur l'emplacement des caillots sanguins au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. Dans ce cas, un agent de contraste est administré au patient dans le vaisseau et surveille son état.
  3. L'angiographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie est également indiquée en cas de doute.
  4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
  5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre avec force le bas de la jambe pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la variation du volume de remplissage en sang. Ce test avec une précision allant jusqu'à 90% révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
  6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

Prévention du blocage des veines

  • Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas permettre aux jambes de rester immobiles pendant une longue période (rester debout longtemps ou s'asseoir dans la même position).
  • À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
  • Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
  • Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

En cas de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë), vous devez consulter rapidement un médecin phlébologue. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Tout d'abord, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de l'emplacement d'un caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

Médicinal:

  1. Injections d'héparine.
  2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d'un test sanguin.
  3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il y a de tristes statistiques: 50% des patients atteints de cancer meurent des suites d'un blocage des veines.

Thrombolyse

La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite car elle favorise les saignements. Toutefois, la thrombolyse présente un avantage indiscutable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

Intervention chirurgicale

Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

Installer le filtre kava

Un filtre à cava est un dispositif métallique sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots sanguins qui viennent avec le sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure en utilisant des techniques endovasculaires (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

Régime de thrombose

Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et un apport modéré en liquide.

Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang lors d’une thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

«Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils aux gens - ils ne leur permettront pas de se précipiter."

L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

Vidéo: comment guérir la thrombose?

Remèdes populaires

Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

Huile de poisson

Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Tout d'abord, il est utilisé pour 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

Bains de pieds provenant de l'infusion de marais

150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi-heure.

Compresse de fromage blanc ou d'argile

Appliquez de l'argile ou du lait caillé dans les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

Solution au vinaigre de cidre

Lubrifiez les jambes pendant un mois pour toute la longueur. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d’eau) avant chaque repas. N'oubliez pas de manger sainement.

Thrombose des veines. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la thrombose

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La thrombose veineuse est la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans cette zone. La maladie se manifeste par une douleur arquée, une rougeur et un gonflement. L'état général d'une personne n'est pas pire. Dans 80% des cas, la maladie est asymptomatique, mais un thrombus peut entraîner une complication mortelle: une embolie pulmonaire.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète risque de développer un caillot de sang. La thrombose est diagnostiquée chaque année à 160 personnes pour 100 000 personnes. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.

La thrombose des veines est considérée comme une maladie plus "féminine". La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La raison en est un niveau élevé d'hormones féminines, de contraceptifs hormonaux et de grossesse.

Les personnes en surpoids sont également très à risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec 3 à 4 degrés d'obésité, le risque de formation d'un caillot augmente 5 fois.

Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n’importe quel organe. Mais affecte le plus souvent les veines des membres inférieurs, en particulier les jambes. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près du mur (près du mur), mais ils peuvent bloquer complètement la lumière (caillots sanguins occlusifs).

Il faut se rappeler que le processus de formation d'un caillot sanguin est un mécanisme protecteur. Sans cela, nous mourrions d'une perte de sang, même après une petite blessure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux endommagés et arrêtent le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots se dissolvent d'eux-mêmes. Des problèmes surviennent lorsque l'équilibre du système de coagulation du sang et d'anticoagulation est perturbé.

Anatomie de la veine

Vienne est le vaisseau par lequel le sang circule des organes vers le coeur. Le sang pénètre dans une veine à partir de capillaires qui recueillent le sang d'organes et de tissus. Les veines forment un réseau veineux ramifié. Souvent, les vaisseaux sont interconnectés (anastomisés). Cela permet au sang de circuler autour de la zone obstruée par un caillot de sang. Mais pour une telle anastomose, un caillot sanguin peut pénétrer des veines superficielles dans les veines profondes, puis dans le cœur et le cerveau.

Le mur d'une veine a plusieurs couches:

  1. La paroi interne des veines (intima):
    • une couche de cellules endothéliales qui entrent en contact avec le sang. Leur fonction est de prévenir l'apparition de caillots sanguins et d'empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour cela, les cellules produisent une substance spéciale, la prostacycline.
    • une couche de mince membrane élastique de fibres de tissu conjonctif.
  2. La coquille moyenne des veines est constituée de muscles lisses. Il y a peu de fibres musculaires dans la veine et elles sont situées en faisceaux plutôt qu'en une couche continue. De ce fait, les veines s’effondrent s’il ya peu de sang et il est facile de s’étirer et de s’étendre lorsqu’il déborde de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine, la couche musculaire est absente.
  3. La coque externe (adventitielle) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine des dommages. Il consiste en une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans lesquelles passent les nerfs et les vaisseaux. À l'extérieur, la veine est recouverte d'une couche de tissu conjonctif lâche, avec laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.
Les valves sont des excroissances de la paroi interne de la veine. Ils jouent un rôle important dans le mouvement du sang vers le cœur, mais souvent, des caillots se forment près d'eux. Selon la structure des valves, elles ressemblent à une ceinture ou à des poches jumelées.

Facteurs qui empêchent les caillots sanguins

13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Pour chacun d’eux, il existe un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l’action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système anticoagulant du sang. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux de la formation de caillots sanguins.

Composants du système anticoagulant:

  1. Anticoagulants - substances inhibant la production de fibrine dans le corps
    • Anticoagulants primaires contenus en permanence dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. C'est l'antithrombine III, l'héparine, un1-antitrypsine, un2-macroglobuline, protéine C, protéine S, thrombomoduline, etc.
    • Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à se coaguler. Ils arrêtent ce processus. Ceux-ci comprennent: l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'auto-anticoagulant, etc.
  2. Système de fibrinolyse. Son composant principal est le plasmine. Il est responsable du dédoublement des fibres de fibrine, base du thrombus.
Le principal combattant du système anticoagulant est l'antithrombine III. Cette substance circule constamment dans le sang. Elle trouve la thrombine (l'enzyme principale qui déclenche la formation d'un caillot sanguin) et la neutralise. L'héparine produite par le foie joue également un rôle important. Il réduit également l'activité de la thrombine.

La fibrine S tapisse les veines de l'intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines de coller à la paroi veineuse, de prévenir ses dommages et d'améliorer le flux sanguin.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes situées sous les muscles. L'occlusion des vaisseaux profonds se produit dans 10-15% des cas de thrombose.

Le thrombus se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe. Dans les 3-4 premiers jours, le caillot est attaché de manière lâche à la paroi du vaisseau. Pendant cette période, il peut facilement se dégager.

Environ une semaine plus tard, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot sanguin - thrombophlébite. Pendant cette période, le caillot sanguin se durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L'inflammation provoque l'apparition de nouveaux caillots sanguins plus haut dans la veine. Malgré des lésions dans de larges zones de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.

Causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

  1. Anomalies vasculaires congénitales:
    • insuffisance valvulaire veineuse congénitale ou acquise,
    • sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse;
    • varices congénitales;
    • fistule congénitale entre veines profondes et artères.
    Ces caractéristiques du développement des veines entraînent un ralentissement du flux sanguin et une stagnation dans les veines. Dans ce cas, les plaquettes se collent facilement pour former un thrombus.
  2. Maladies oncologiques
    • cancer de l'estomac;
    • cancer du pancréas;
    • cancer du poumon;
    • tumeurs malignes du bassin.
    Chez les personnes atteintes de cancer, le métabolisme est perturbé et la coagulation sanguine est accrue. La chimiothérapie endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins tout en activant des substances qui épaississent le sang. Et aggrave la situation, le fait que les patients atteints de cancer bougent un peu et sont souvent complètement alités.
  3. Troubles hormonaux
    • perturbation des gonades;
    • utilisation de contraceptifs oraux combinés (OCC);
    • échec hormonal pendant la grossesse.
    Des niveaux élevés d'hormones sexuelles féminines provoquent des caillots sanguins. La progestérone, qui arrête les saignements pendant les règles, peut entraîner la formation de caillots sanguins. Et l'œstrogène est capable d'activer le fibrinogène et la prothrombine, dont le rôle dans la formation de caillots sanguins est très important.
  4. L'obésité. Les cellules adipeuses produisent l'hormone leptine, similaire aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles situés à la surface des plaquettes, les faisant se coller les unes aux autres.
  5. Les conséquences de la chirurgie. Après la chirurgie, on observe une thrombose veineuse profonde chez 30% des personnes de plus de 40 ans. De nombreuses thromboplastines tissulaires pénètrent dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
  6. Les fractures La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de la coagulation du sang) pénètre dans le sang et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
  7. Paralysie des membres inférieurs. La violation du mouvement des membres inférieurs peut être une conséquence d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et l'alimentation des parois de la veine empirent, ce qui perturbe son travail. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne poussent pas le sang et que celui-ci stagne, les veines s’étirent.
  8. Les infections
    • la septicémie;
    • une pneumonie;
    • plaies purulentes, abcès.
    Les bactéries rendent le sang plus visqueux et endommagent la paroi interne des veines. Ils provoquent la libération de substances conduisant à la formation d'un caillot sanguin.
Les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs incluent:
  • plus de 40 ans;
  • vols fréquents ou des voyages qui durent plus de 4 heures;
  • Travail "permanent" ou "sédentaire";
  • exercice lourd, sport;
  • fumer

Mécanisme du caillot sanguin

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Diagnostics

Tests fonctionnels

Échantillons - ces études aident le médecin à établir la présence d'un caillot sanguin lors d'un examen objectif, même sans équipement.

Le symptôme de Lovenberg

Le médecin fabrique un échantillon de manchette à partir de l'appareil pour mesurer la pression artérielle. Manchette imposée au dessus du genou. Signes d'obstruction veineuse: avec une valeur de 80-100 mm Hg la douleur apparaît sous le genou. Sur une jambe en bonne santé, même compression jusqu'à 150-180 mm Hg. ne provoque pas de douleur.

Test de marche

Un bandage élastique est placé sur la jambe, des orteils à l'aine. On vous demandera de marcher quelques minutes, puis le bandage sera retiré.

Symptômes de thrombose:

  • douleurs arquées dans les jambes;
  • veines saphènes dilatées non effondrées.

Échantillon Pratt-1

Il vous sera demandé de vous allonger, de mesurer la circonférence de votre jambe et, à l'aide d'un massage, de vider vos veines superficielles. Après cela, le médecin met un bandage élastique à partir des doigts. De cette façon, il serre les vaisseaux hypodermiques et dirige le sang dans les veines profondes. Il vous sera demandé de marcher pendant 10 minutes, puis retirez le bandage.

Signes de thrombose veineuse profonde

  • il y a une gêne, une douleur dans les jambes - des signes de violation du flux sortant dans les veines profondes;
  • le volume de la jambe augmente en raison du sang stagnant.
Échantillons Homans.

Vous vous allongez sur le dos, vos genoux sont pliés. Le médecin vous demandera de plier le pied. Signes de thrombose veineuse profonde:

  • l'apparition d'une pâleur vive sur le mollet;
  • douleur sévère dans le muscle gastrocnémien.
Sonde Mayo-Pratt.

Vous vous allongez sur le canapé, sous le rouleau de la jambe malade. Massant les mouvements, le médecin vide les veines superficielles et pose un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. On vous demandera de marcher avec un harnais de 30 à 40 minutes.

Signes de thrombose veineuse profonde:

  • sensation accrue de douleur dans les jambes;
  • la douleur dans le tibia apparaît.

Doplérographie

La méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement du sang dans les vaisseaux.

La dopplerographie est fiable à 90% dans l'étude de la veine fémorale, mais l'étude des veines profondes de la jambe inférieure est moins informative.

La dopplerographie révèle de tels signes de thrombose veineuse profonde:

  • il n'y a pas de changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inhalation. Cela indique qu'un caillot de sang est situé entre la veine de la cuisse et le cœur;
  • le débit sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas après que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe. Ceci est la preuve qu'il existe un caillot de sang dans la zone située entre la jambe et la cuisse;
  • la vitesse du flux sanguin est lente dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d'un caillot de sang;
  • il y a des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.
Angiographie

Un test veineux appelé phlébographie. Cette méthode est basée sur l'introduction dans la veine d'un agent de contraste à base d'iode. Ce composé est totalement inoffensif pour la santé. Cela rend la veine bien visible sur les radiographies ou les tomodensitogrammes. Pour la recherche, utilisez un appareil spécial - l'angiographe.

Symptômes de thrombose:

  • un agent de contraste ne pénètre pas dans la veine, obstrué par un thrombus - l’effet d’une "veine découpée";
  • rétrécissement marqué de la lumière du vaisseau;
  • les contours irréguliers des vaisseaux sanguins parlent de varices et du dépôt de plaques d'athérosclérose sur la paroi interne des vaisseaux sanguins;
  • Les thrombi pariétaux ressemblent à des formations arrondies attachées à la paroi de la veine, non tachées avec un agent de contraste.

Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs

Causes de thrombose veineuse superficielle

  1. Varices des membres inférieurs.

Une grande quantité de sang stagne dans les veines, tandis que les vaisseaux s’étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent et germent avec les fibres de fibrine.

  • Maladies du sang
    • L'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et s'épaissit.
    • La thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la propension à développer des caillots sanguins augmente.
      Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d'hypertension et de maladies auto-immunes.
  • Maladies infectieuses.
    • la scarlatine;
    • maux de gorge;
    • une pneumonie;
    • la septicémie;
    • parotidite
    Les bactéries et les virus peuvent endommager la paroi interne des veines, activant ainsi les substances responsables des caillots sanguins.
  • Blessures
    • des ecchymoses;
    • des fractures;
    • des brûlures;
    • les engelures;
    • chirurgies.
    Dans ce cas, trois facteurs agissent en même temps: pendant la lésion, la paroi du vaisseau peut en souffrir, la coagulation du sang augmente et un plâtre ou un repos au lit ralentit le flux sanguin.
  • Maladies auto-immunes systémiques
    • syndrome des antiphospholipides (APS);
    • la polyarthrite rhumatoïde;
    • vascularite systémique;
    • lupus érythémateux disséminé.
    Dans les maladies systémiques du corps, des anticorps sont libérés qui attaquent les plaquettes et les membranes cellulaires de l'endothélium tapissant les veines, provoquant ainsi l'apparition de caillots sanguins.
  • Réactions allergiques. Au cours d'une allergie, des processus complexes se produisent dans le corps, entraînant la libération de substances activant les plaquettes. Et avec les dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins, il existe d'autres composants qui accélèrent la production de fibrine.
  • Maladies métaboliques
    • l'obésité;
    • diabète sucré.
    La fibrine et le fibrinogène sont des protéines qui lient les cellules sanguines dans un caillot sanguin. Un trouble métabolique entraîne une augmentation de leur niveau. De plus, les cellules du tissu adipeux produisent l'hormone leptine, qui provoque l'adhésion des plaquettes.
  • Maladies cardiovasculaires
    • cardiopathie ischémique;
    • les varices;
    • l'hypertension;
    • athérosclérose;
    • trouble du rythme cardiaque.
    Ces maladies entraînent un ralentissement du flux sanguin dans les veines et une stase veineuse. Cela crée les conditions pour l'apparition de caillots sanguins. Les plaques athérosclérotiques adhèrent aux parois du vaisseau et rétrécissent sa lumière. Il en résulte des turbulences dans le sang qui retiennent les cellules sanguines et s’installent au-dessus des plaques.
  • Maladies pulmonaires
    • asthme bronchique;
    • bronchite obstructive chronique.
    Une quantité insuffisante d'oxygène provoque des perturbations dans le fonctionnement du cœur, altère la circulation sanguine. Cela entraîne une stagnation du sang dans les veines et une augmentation du nombre de cellules sanguines.
  • Maladies oncologiques. Les tumeurs cancéreuses entraînent une production accrue de cellules responsables de la coagulation du sang. Et la chimiothérapie active le travail du système de coagulation du sang.
  • Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle

    • compression des veines;
    • déshydratation du corps si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour;
    • médicaments diurétiques non contrôlés;
    • long repos au lit;
    • plus de 50 ans;
    • manque d'activité physique;
    • pilules contraceptives: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • fumer

    Mécanisme du caillot sanguin

    1. Dommages à la paroi du navire. La turbulence se forme à cet endroit, ce qui provoque un retard des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
    2. Des gouttes de liquide apparaissent sur la zone endommagée de la veine. Les plaquettes et d'autres éléments du sang leur collent.
    3. La paroi veineuse intacte et les cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc mutuellement. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent se consolider dans cette zone.
    4. La tromboplastine est sécrétée par la veine blessée. Il commence le processus de formation d'autres facteurs de coagulation du sang. La thromboplastine provoque la formation de thrombus.
    5. Le sang circule autour du thrombus et sa surface acquiert progressivement des couches de nouvelles plaquettes.

    Les symptômes

    Les veines superficielles se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané à une profondeur de 0,5 à 2 cm sous la surface de la peau. En raison de cette disposition des vaisseaux, les symptômes de thrombose veineuse superficielle sont immédiatement perceptibles. La maladie commence généralement de manière aiguë. Cela signifie que tout allait bien le matin et que des signes de thrombose sont apparus le soir.

    Symptômes subjectifs ressentis par le patient

    1. Douleur le long des veines, qui augmente avec l'effort physique.
    2. Sensation de lourdeur dans la jambe.
    3. Gonflement des jambes et des pieds.
    4. Rougeur de la peau sur le thrombus.
    5. Augmentation de la sensibilité de la peau, sensation de "chair de poule qui coule".
    6. Crampes gastrocnémiens.
    Symptômes objectifs que le médecin voit lors de l'examen
    1. Les varices (mais parfois, un caillot de sang peut apparaître dans la veine non étendue).
    2. La maille veineuse est clairement visible en raison du débordement de son sang.
    3. Une fois pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas mais reste remplie de sang.
    4. Consolidation dans la veine. Il peut être en forme de boule ou s'étirer le long d'une veine.

    Diagnostic de la thrombose de la veine saphène

    Des tests fonctionnels sont utilisés pour déterminer l'état des veines saphènes. Ils vous permettent d'évaluer le fonctionnement des valves mais n'indiquent pas l'emplacement du thrombus.

    Échantillon Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Vous vous allongez sur le dos, votre jambe endolorie est levée. Dans ses veines, masser le sang de ses doigts jusqu'à l'aine avec des mouvements de massage. Au milieu de la cuisse, impose un élastique. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.

    Le remplissage rapide des veines sous le harnais témoigne de la perturbation du travail des veines.

    Le test de Gakkenbruch

    Le médecin pince l'endroit où la grande veine saphène pénètre dans la veine fémorale et vous demande de tousser. À propos de la violation du travail dit poussée, ce qui crée une onde de sang inversée, réfléchie par un caillot de sang. Le médecin sent cette poussée sous les doigts.

    Échographie Doppler ou Échographie Doppler

    Une étude indolore qui peut être faite à plusieurs reprises. Pour juger de l'efficacité du traitement, il est effectué une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du débit sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valves, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision pouvant atteindre 90%.

    L'étude permet d'identifier de tels signes de thrombose des veines saphènes:

    • une veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'affaisse pas sous la pression d'une sonde à ultrasons;
    • un caillot sanguin formé peut être visualisé sur le moniteur sous la forme d’une formation arrondie ou d’un cordon;
    • le flux sanguin est perturbé dans la veine thrombosée, un rétrécissement des parois du vaisseau est perceptible;
    • les valves veineuses dans la zone touchée ne bougent pas;
    • la zone avant le thrombus est élargie et remplie de sang;
    • le flux sanguin est lent comparé à une jambe en bonne santé.
    Angiographie ou phlébographie

    Une petite ponction est faite dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, qui retient bien les rayons X. Ensuite, ils prennent une radiographie ou un scanner. En conséquence, il est possible d'obtenir une image très claire de la veine thrombée et de révéler les signes de la présence d'un thrombus. Le principal avantage de la procédure est qu'elle révèle même des caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors d'une échographie.

    Avec la thrombose, l'angiographie révèle de tels changements:

    • les parois des veines sont inégales, rugueuses;
    • la lumière de la veine se rétrécit fortement. On peut le voir comme un agent de contraste circule dans une ouverture étroite et circule autour d'un caillot de sang;
    • près de la paroi de la veine, il y a une formation arrondie «non tachée» - un thrombus pariétal;
    • "Coupé" veine lorsque l'agent de contraste ne traverse pas la zone touchée. Cela suggère que le thrombus a complètement bloqué la veine.

    Traitement de la thrombose veineuse

    Le traitement de la thrombose veineuse profonde nécessite un repos au lit. Si un caillot sanguin se forme dans la jambe, il est nécessaire de rester au lit pendant 3 à 4 jours. S'il est dans la veine fémorale, il reste 10 à 12 jours.

    Lors de la première visite, le médecin détermine la tactique du traitement et détermine si vous devez être soigné à l'hôpital ou si vous pouvez le faire à la maison. Si un thrombus risque de se rompre et de bloquer l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale est nécessaire.

    Traitement de la toxicomanie

    Anticoagulants directs: héparine

    Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, qui aide à maintenir le sang à l'état liquide.

    Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à des doses de 5 000 UI. Après 3 jours, la dose est réduite à 30000-40000 U / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et injectée par voie sous-cutanée.

    Toutes les 4 heures, contrôlez le niveau de coagulation du sang pour éviter les saignements et les hémorragies au niveau des organes internes.

    Les héparines modernes de bas poids moléculaire sont plus pratiques à utiliser, elles sont injectées par voie sous-cutanée dans l'estomac. Ils sont bien absorbés et moins susceptibles de provoquer des saignements. Dans la thrombose aiguë, Clexane, Fragmin, Fraxiparine est utilisé. Assez 1 injection 1 fois par jour.

    Anticoagulants indirects: warfarine, coumadin

    Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle se forme une thrombine supplémentaire. Ils réduisent également les effets d'autres facteurs de coagulation sanguine dépendant de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et en fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de contrôler périodiquement les paramètres de coagulation du sang.

    Prendre en fonction du niveau de coagulation sanguine à raison de 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés). Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure. N'oubliez pas que si vous prenez simultanément de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.

    Thrombolytiques ou préparations enzymatiques liés aux anticoagulants: streptokinase, urokinase

    Ces médicaments sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l'action des substances qui causent la coagulation du sang.
    La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés avec une solution saline ou une solution de glucose et administrés par voie intraveineuse. La dose initiale de 500 000 KIE, puis - 50000-100000 KIE / heure.

    Substances actives sur le plan hémorheologique: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Améliore la circulation sanguine dans les capillaires, réduit la viscosité du sang et empêche les plaquettes de s'accumuler dans les caillots. Ces médicaments rendent le fluidifiant, le "diluent".

    La rhéopoliglyukine est administrée par voie intraveineuse à raison de 400-1000 ml / jour. La durée du traitement est de 5-10 jours.

    Anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) diclofénac et kétoprofène

    Les moyens soulagent l'inflammation dans la paroi veineuse et aident à se débarrasser de la douleur dans le membre affecté. En outre, ils réduisent légèrement le risque de collage de plaquettes.

    Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2-3 fois par jour, de préférence après un repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10-14 jours.

    Traitement non médicamenteux

    Pour vous débarrasser de l'enflure, de la douleur et améliorer le travail des veines, bandez la jambe malade avec un bandage élastique. Cela devrait être fait le matin avant de se lever. Utilisez un pansement de 3 m de long et jusqu’à 10 cm de large.

    Commencez à bander avec vos doigts, en étirant le bandage à moyen. Chaque prochain tour doit aller au précédent de quelques centimètres. La nuit, le bandage peut être retiré.

    Au lieu d’un pansement, il est pratique d’utiliser des chaussettes ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être choisis strictement en fonction de la taille et être habillés avant de sortir du lit.

    Traitement chirurgical

    Types d'opérations

    Opération Troyanova - Trendellenburg

    Le chirurgien rince le tronc de la grande veine saphène à l'aide de pinces métalliques ou y pose une pince spéciale afin que le sang puisse passer à travers les ouvertures restantes. Cela est nécessaire pour que le caillot ne se propage pas plus loin dans la veine fémorale.

    Installer le filtre kava

    Dans la veine cave inférieure, positionnez le filtre comme un cadre de parapluie. Il manque de sang, mais retarde la formation de caillots sanguins, les empêchant de pénétrer dans le cœur, le cerveau et les poumons. Inconvénient de la méthode: si un thrombus important pénètre dans le filtre, le débit sanguin veineux sera bloqué et le filtre devra être retiré immédiatement.

    Thrombectomie - chirurgie pour enlever un caillot de sang dans les veines

    Conduit dans les 7 premiers jours après la formation d'un caillot de sang, alors qu'il n'est pas enraciné dans les parois du vaisseau. Un petit trou est pratiqué dans l'aine, à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (un mince tube creux). Avec son aide, il est possible d'extraire un caillot de sang. Absence d'opération: un caillot de sang peut se reformer au même endroit en raison de lésions de la paroi interne de la veine.

    Régime alimentaire pour thrombose veineuse

    Méthodes traditionnelles de traitement de la thrombose veineuse

    Le médicament de verveine contient des glycosides verbénaline et verbénine, ainsi que des huiles essentielles et des sels d’acide silicique. Ces substances préviennent l'apparition de caillots sanguins et contribuent à la résorption des caillots sanguins.

    Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées verser 2 tasses d'eau bouillante et porter à ébullition. Après cela, retirer du feu et laisser infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe de perfusion 3 fois par jour avant les repas. Boire la perfusion est nécessaire pendant 2-3 mois.

    Acacia contient de nombreux esters d’acide salicylique, qui réduisent la coagulation du sang. Les huiles essentielles et les tanins aident à améliorer le tonus des veines.

    Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d’acacia fraîches ou séchées et hachez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60%. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Teinture essuyez la peau le long de la veine 2 fois par jour. À l'intérieur, prenez 5 gouttes 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

    Les cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et des huiles essentielles. Cette plante apaise parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.

    Pour préparer le bouillon, prenez 2 c. inflorescences houblon, versez 0,5 litre d'eau, amenez à ébullition et laissez bouillir pendant 5 minutes. Laisser dans un endroit chaud pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour sur un estomac vide. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

    Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu'ils sont plus efficaces que l'aspirine.

    Écraser les oignons et presser un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante, puis 10 jours au réfrigérateur. Prendre 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le traitement terminé, prenez une pause de 5 jours et répétez le cours.

    Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse aiguë?

    La thrombose veineuse aiguë est une maladie causée par l’apparition d’un caillot sanguin dans la lumière veineuse. La thrombose peut être accompagnée d'une inflammation veineuse - thrombophlébite.

    La thrombose aiguë survient le plus souvent dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines saphènes ou profondes. Dans le même temps, le flux sanguin dans le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.

    La thrombose veineuse aiguë se produit lorsque trois facteurs agissent simultanément sur le corps: des dommages à la paroi de la veine, une altération du flux sanguin et une augmentation de sa coagulation.

    Signes de thrombose veineuse aiguë:

    • douleur arquée;
    • lourdeur dans la jambe;
    • œdème des membres augmentant rapidement;
    • si un caillot de sang se trouve dans les veines superficielles, la peau au-dessus devient rouge et si elle est profonde, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.
    Pour le traitement de la thrombose veineuse aiguë, l'héparine est utilisée pendant 7 à 10 jours, des désagrégants (acide acétylsalicylique, Curantil) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac et Kétoprofène). Si le traitement médicamenteux a échoué, le thrombus est enlevé chirurgicalement ou un filtre à cava est inséré dans la veine, conçu pour empêcher le caillot de circuler dans les poumons et les vaisseaux cérébraux.

    À quoi ressemble la jambe pendant une thrombose veineuse?

    Avec la thrombose des veines saphènes, les symptômes de la maladie sont clairement visibles:

    • sous la peau, on voit une veine noueuse gonflée;
    • un caillot de sang a l'aspect d'un sceau rond ou sinueux de couleur bleue;
    • la peau autour du thrombus est rougie et œdémateuse;
    • les petites veines environnantes débordent de sang et sont facilement visibles sous la peau sous la forme de lignes bleues et tortueuses.