Si la valve cardiaque ne ferme pas jusqu'au bout, ce qu'elle dit

Une des valves du coeur ne ferme pas complètement? La violation est causée par certaines causes et est appelée défaillance de la vanne.

Afin de comprendre la cause d'une défaillance de la valve cardiaque, vous devez vous familiariser avec la structure anatomique du cœur.

Le cœur est un organe musculaire creux à structure à quatre chambres (deux ventricules et deux oreillettes). Les valves, les ventricules tricuspides et mitraux sont séparés des oreillettes.

Les vaisseaux du cœur partagent également les valves: pulmonaire et aortique. Les valves sont nécessaires pour réguler le flux sanguin. Si leurs tissus sont altérés et que la structure est déformée, ils ne peuvent pas se fermer complètement ou s'ouvrir complètement.

Si la valve ne peut pas se fermer complètement, le sang pénétrant dans l'oreillette ne suffit pas à son fonctionnement normal, il ne laisse pas passer le sang.

La valve ne s'ouvre pas - le flux sanguin retourne partiellement à l'oreillette ou au ventricule, ce qui finit par provoquer une perturbation du coeur, il y a une grave insuffisance cardiaque.

Malformations cardiaques valvulaires. Description

Sténose de la valve aortique

Il s’agit d’une maladie cardiaque rare et acquise qui affecte le côté gauche de l’organe. En raison d'un défaut de la valve, une arythmie, un trouble de la conduction électrique ou une endocardite infectieuse peuvent se développer.

La sténose valvulaire résulte du rétrécissement de l'ouverture aortique, qui ferme la valve.

L'écoulement de sang dans la direction opposée entraîne une altération de l'hémodynamique.

Prolapsus de la valve mitrale

Ce qui conduit au prolapsus:

• infections virales et bactériennes;
• endocardite;
• rhumatisme;
• inflammation qui viole la structure du tissu conjonctif;
• la sclérose en plaques;
• myocardite;
• artérite aortique;
• blessure de corde et de muscle de coeur.

L'hypertension peut également provoquer une fermeture incomplète des valves.

Maladie valvulaire avec rhumatisme

L'inflammation chronique du nasopharynx chez les enfants peut entraîner des rhumatismes. Violation causée par une infection constante à streptocoques. Le prolapsus rhumatismal est difficile à diagnostiquer car il n’existe pas de tests de laboratoire spéciaux.

Pour identifier le problème, les médecins utilisent une liste de symptômes, analysent les plaintes des patients et prennent en compte les manifestations cliniques de la maladie.

Avec la défaite des valvules mitrale et aortique, les patients sont traités à l'hôpital avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires.

En cas de défaillance de la valve

La violation des valves au stade initial n’affecte pas le travail du corps et les patients ne se plaignent pas d’une mauvaise santé. La scène s'appelle compensatoire. Par la suite, au stade de la décompensation, des symptômes graves commencent à se manifester, ce qui peut entraîner la mort.

Au stade modéré, une personne s'inquiète de la fatigue constante, de l'essoufflement et l'hémoptysie débute par un œdème pulmonaire. Avec une augmentation de l'oreillette, située à gauche, les nerfs du larynx sont comprimés, la voix devient rauque.

L'insuffisance de la valve aortique se manifeste par un rythme cardiaque rapide, des douleurs à la poitrine, un essoufflement avec un effort physique modéré.

Une insuffisance aortique sévère peut entraîner la mort en raison d'une forte diminution de la pression et d'un œdème pulmonaire. Les patients nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostic des dysfonctionnements des vannes

Pour diagnostiquer le problème, la première étape consiste à écouter le rythme cardiaque et à détecter le bruit. L'auscultation du cœur permet d'établir un diagnostic préliminaire avec lequel le patient est envoyé pour un examen plus approfondi.

L'électrocardiogramme, l'échocardiogramme du coeur et la radiographie pulmonaire constituent l'étape suivante de l'examen, ce qui permet de déterminer s'il y a une augmentation des cavités cardiaques.

La radiographie montre la déformation de la forme du cœur et son augmentation.

ECHO montre la déformation des valves, l’incapacité de se fermer ou de s’ouvrir complètement et aide également à trouver la cause des problèmes avec la valve, son degré d’insuffisance et la possibilité de compensation de la part du corps.

À l'étape suivante du diagnostic, l'introduction d'un cathéter pour la coronographie et la ventriculographie est utilisée.

Méthodes de traitement

Les prothèses sont la principale méthode de résolution du problème. En cas d'insuffisance valvulaire faible ou modérée, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit, les inhibiteurs sont libérés avec une évolution sévère de la maladie, qui ne produit pas de symptômes précis.

Appliquez deux types de chirurgie: prothèse valvulaire et plastique. Tout en maintenant la structure de la valve, en l'absence de modifications dans les tissus et en préservant complètement sa mobilité, les patients subissent une chirurgie plastique. Les tissus modifiés et épaissis nécessitent une approche différente - les prothèses.

Les plastiques ont un avantage sur les prothèses: moins de complications postopératoires et un risque réduit d’endocardite infectieuse.

Une insuffisance aortique légère avec une évolution asymptomatique ne nécessite pas de traitement. Toutefois, l'exercice physique est limité aux patients et le travail difficile est contre-indiqué pour eux.

Chaque année, vous devez être examiné par un cardiologue. Lorsque les symptômes apparaissent, un traitement médicamenteux est prescrit aux patients.

Une insuffisance valvulaire sévère nécessite un traitement conservateur constant, selon les indications, une intervention chirurgicale peut être réalisée.

Prévention, régime et mode de vie

Des modes de vie appropriés et un régime alimentaire particulier favorisent la santé des patients présentant une insuffisance valvulaire au niveau approprié.

Les patients sont invités à observer le régime quotidien dans lequel les temps de travail et de repos sont sélectionnés de manière optimale. Garder le corps en bonne forme aide à marcher et à faire de légers exercices à l'air frais.

Si possible, évitez les situations stressantes, les endroits où il y a un manque d'oxygène, le travail physique pénible

Pour la nutrition de cette catégorie de patients, appliquez le régime médical numéro 10 mis au point par Pevzner pour les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires associés à une altération de la circulation sanguine.

Le régime aide à soulager l'enflure, à soulager l'essoufflement, les arythmies, la faiblesse, la fatigue chronique, en réduisant la charge sur les reins et en normalisant le système digestif.

L'alimentation par le système Pevsner (tableau n ° 10) empêche la formation de sceaux de cholestérol et rétablit le métabolisme.

Les règles de base de la nutrition thérapeutique Dr. Pevzner:

• Limiter la consommation de sel.
• Réduire la quantité de sucre et de graisses animales.
• Éviter la surcharge de cholestérol.
• Limiter la quantité de fluide consommée.
• Les aliments qui excitent le système nerveux et irritent l'estomac et affectent négativement le foie et les reins sont exclus du régime alimentaire.
• Les aliments frits, gras et digestifs ne sont pas autorisés.

La récupération du système cardiovasculaire est facilitée par des produits enrichis en iode, magnésium, potassium et vitamines.

Les produits alcalins tels que le fromage cottage, le kéfir, le ryazhenka ont un effet bénéfique sur le corps.

La viande, le poisson et les légumes sont cuits à l'étouffée, bouillis ou cuits au bain-marie, le sel n'est pas ajouté pendant la cuisson. Il est recommandé de saler légèrement les aliments préparés. Baies, légumes, fruits, il est souhaitable de ne pas exposer le traitement culinaire.

Avec un fort gonflement de sel complètement exclu de l'alimentation, le liquide est autorisé à pas plus de 1,5 litres par jour, soupes comprises.

Manger recommandé en petites portions, cinq fois par jour.

En élaborant le menu, les experts sont guidés par le poids du patient. Avec l'obésité, la teneur en calories des plats est réduite en réduisant les portions, en réduisant le sucre et les produits à base de farine.

Afin de réduire la sensation de faim, les patients en surpoids prennent six repas par jour en petites portions. Les repas sont principalement cuits à l'eau ou à la vapeur.

• pain séché;
• des craquelins;
• viande maigre;
• poisson bouilli, maigre;
• lait fermenté et produits laitiers;
• un œuf à la coque par jour;
• légumes frais et bouillis;
• fruits frais, légumes verts, baies;
• soupes de légumes;
• gelées, compotes, jus;
• le miel;
• boisson de chicorée.

La cuisson au four, les crêpes et la conservation sont complètement exclus du régime alimentaire.

La valve cardiaque ne ferme pas jusqu'au bout

La valve cardiaque ne ferme pas jusqu'au bout? La valvule cardiaque ne se ferme pas complètement pour plusieurs raisons. Souvent, déterminer la cause aide à déterminer et à prescrire le traitement le plus efficace.

Le cœur est un organe musculaire creux, qui enrichit les organes et les tissus en oxygène grâce à la circulation sanguine dans tout le corps. Il a quatre chambres: deux oreillettes et deux ventricules. Les oreillettes et les ventricules ont des valves auriculo-ventriculaires: mitrale à gauche et tricuspide à droite.

Les vaisseaux qui partent du cœur sont également séparés par des valves: la valve aortique et le tronc pulmonaire. S'ouvrant dans une direction, les valves cardiaques régulent la direction du flux sanguin, empêchant ainsi le retour du sang. En cas de modification de la structure des vannes, celles-ci ne peuvent pas s'ouvrir ou se fermer jusqu'au bout.

Dans le premier cas, le sang entre en quantité insuffisante. Dans la deuxième partie du sang, lors de la réduction, il ne pénètre pas dans les vaisseaux efférents, mais retourne dans les oreillettes ou les ventricules, ce qui entraîne à terme une insuffisance cardiaque progressive. L'insuffisance cardiaque est caractérisée par le développement d'une faiblesse du muscle cardiaque, qui, finalement, ne peut pas assumer sa fonction - enrichir le corps en sang.

1 Idées générales sur la cardiopathie valvulaire

Sténose aortique

Les défauts congénitaux ou acquis de l'appareil valvulaire, entraînant son dysfonctionnement, sont appelés défauts de la valve cardiaque. Les défauts acquis sont beaucoup plus fréquents et la moitié gauche du cœur est principalement touchée. Par conséquent, les défauts tels que la sténose de la valvule tricuspide sont assez rares. Les modifications de la structure des valves ou des structures sous-jacentes qui régulent leur travail entraînent des perturbations hémodynamiques.

La maladie valvulaire acquise prédispose au développement de la maladie - endocardite infectieuse, arythmies et troubles de la conduction et, en fin de compte, insuffisance cardiaque. Les défauts de l'appareil valvulaire du cœur peuvent être divisés en deux groupes: échec et sténose.

L'insuffisance de valve est une condition dans laquelle les valves ne sont pas proches les unes des autres lorsqu'elles sont fermées, ce qui entraîne un écoulement de sang dans la direction opposée.

La sténose est une affection caractérisée par un rétrécissement de l'orifice obstrué par une valvule, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin entrant.

Les cas dans lesquels une défaillance et une sténose affectent une valve sont communément appelés développement d'un défaut combiné. Avec la défaite de deux ou plusieurs vannes - combinés.

2 Causes d'échec valvulaire

Prolapsus de la valve mitrale

L’une des causes de l’insuffisance valvulaire est la présence d’une anomalie congénitale, telle que le prolapsus ou la division d’une valvule. Les rhumatismes, la sclérodermie systémique, l'aortoartérite, le lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies inflammatoires du tissu conjonctif peuvent provoquer l'apparition de défauts valvulaires. La cause de l'apparition peut être une maladie bactérienne ou virale, en particulier une endocardite infectieuse et une myocardite.

La blessure peut être provoquée par une défaillance de la valve, à cause de laquelle on observe l'inversion ou la rupture de la feuille ou des dommages aux muscles et aux accords qui régulent l'ouverture et la fermeture des valves. L'hypertension artérielle peut entraîner le développement d'une insuffisance de la valve aortique en raison de l'expansion de la racine aortique.

3 Le rhumatisme en tant que cause du développement de la cardiopathie valvulaire acquise.

Valve mitrale contre les rhumatismes

Le rhumatisme est souvent à la base du développement de la cardiopathie valvulaire acquise. Le développement des rhumatismes se produit dans le contexte des maladies inflammatoires chroniques du nasopharynx. Cette maladie est causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A et affecte le cœur, les articulations, la peau et d'autres organes. Les enfants et les adolescents sont les plus susceptibles à cette maladie.

L'un des problèmes du rhumatisme est la complexité du diagnostic car il n'existe pas de tests de laboratoire spécifiques pathognomoniques du rhumatisme articulaire aigu ou de sa récurrence. Par conséquent, lorsqu'il établit un diagnostic de rhumatisme, le médecin s’appuie sur certains critères et signes précédant l’infection à streptocoque dans un délai d’un mois et demi.

Le plus souvent, les rhumatismes affectent les valvules aortique et mitrale. Les patients atteints de rhumatisme sont hospitalisés et reçoivent un traitement antibactérien et anti-inflammatoire. Ce dernier est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles du patient. En fin de traitement, on évite les récidives de rhumatismes.

4 clinique pour défaillance de la valve

Fatigue et essoufflement

Aux premiers stades de la maladie, les patients peuvent ne pas se plaindre du tout. Cette période s'appelle l'étape de la compensation. En outre, les plaintes des patients dépendent de la gravité de la maladie et du fait que la cardiopathie valvulaire est isolée ou combinée. Lorsque les plaintes apparaissent, l'étape de décompensation du processus commence, ce qui peut conduire avec le temps à une insuffisance cardiaque.

En cas d'insuffisance mitrale modérée, le patient s'inquiète d'une fatigue rapide et d'un essoufflement. Dans les cas plus graves, l'hémoptysie peut être rare en raison d'un œdème pulmonaire. En raison de l'augmentation progressive de l'oreillette gauche, il se produit une compression du nerf innervant le larynx, qui se manifeste cliniquement par un enrouement de la voix.

En cas d’insuffisance de la valve aortique, les symptômes initiaux sont l’essoufflement, des battements de coeur rapides et des douleurs thoraciques. Une hypotension et un œdème pulmonaire peuvent survenir en cas d'insuffisance aortique grave. En l'absence d'une intervention chirurgicale opportune, le risque de décès est élevé.

5 Diagnostic de l'insuffisance valvulaire acquise

1. Première étape de la recherche diagnostique en cas de suspicion de maladie cardiaque acquise, le médecin a recours au diagnostic physique, qui consiste principalement en un examen du patient et en une auscultation du cœur. Auscultativement écouté des bruits et des bruits cardiaques altérés.
2. Deuxième étape du diagnostic - méthodes de recherche, y compris électrocardiographie (ECG), radiographie thoracique et échocardiographie (EchoCG). L'ECG permet de visualiser les signes d'augmentation des cavités cardiaques gauches. La radiographie vous permet de voir les changements dans la taille et la forme du cœur, ainsi que les processus pathologiques dans les poumons. Avec l’aide d’EchoCG, vous pouvez voir une réduction de la taille de l’orifice et des modifications dans les feuillets des valves, ainsi qu’EchoCG vous permet de déterminer la cause de la défaillance, son degré, la présence de complications et les capacités de compensation du corps.

EchoCG est la meilleure méthode de diagnostic primaire et de surveillance dynamique de l'état du patient.

6 Approche différenciée dans le traitement de l'insuffisance de la valve mitrale

Remplacement de la valve mitrale

En l'absence de symptômes et d'exposition à une insuffisance mitrale légère ou modérée, les médicaments ne sont pas prescrits. Une prise en charge médicamenteuse par inhibiteurs de l'ECA est prescrite lorsqu'un diagnostic d'insuffisance mitrale sévère à évolution asymptomatique est établi. La présence de symptômes même avec une insuffisance mitrale modérée est une indication chirurgicale.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, il existe deux types d'interventions chirurgicales, à savoir la valvule plastique et les prothèses. Si la soupape n'était pas sujette à une calcification et restait mobile, alors, dans ce cas, l'opération de choix est sa matière plastique. Avec un épaississement de la valve suffisamment prononcé, sa prothèse est préférable.

L'avantage des plastiques valvulaires avant les prothèses est que, avec cette opération, le nombre total de complications est réduit. Avec la réparation de la valve mitrale, le risque de développer une maladie telle que l'endocardite infectieuse est moindre.

7 Approche différenciée dans le traitement de l'insuffisance de la valve aortique

Remplacement de la valve aortique par l'incision dans la paroi aortique

L'insuffisance aortique légère asymptomatique diagnostiquée ne nécessite pas de traitement spécialisé, cependant, une restriction de l'exercice et une visite annuelle chez un cardiologue sont fortement recommandées. L’indication pour la prescription d’un traitement conservateur est l’insuffisance aortique de degré modéré en l’absence de symptômes; dans le cas d’un cardiologue, elle doit être administrée au moins une fois tous les six mois.

En cas d'insuffisance sévère de la valve aortique et de l'absence de symptômes d'insuffisance, un traitement médical continu est prescrit, un cardiologue examine tous les six mois, un échocardiogramme est effectué une ou deux fois par an. Les indications du traitement chirurgical sont une insuffisance aortique sévère en présence d'une clinique et le développement d'une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

Et en conclusion, il est important de se rappeler que le succès du rétablissement dépend le plus souvent de votre état émotionnel.

Problèmes de valve cardiaque

Le cœur a quatre valves qui s'ouvrent et se ferment toute la journée sans s'arrêter. Toutefois, si les vannes ne s’ouvrent ou ne se ferment pas correctement, de nombreux problèmes de santé peuvent en résulter. En outre, l'apparition de la maladie peut survenir sans symptômes. Beaucoup de gens vivent, inconscients de ces problèmes, pendant de nombreuses années. Une valve minuscule et mince peut signaler l'apparition de gros problèmes cardiaques.

Le cœur est constitué de quatre chambres séparées par des valves. La section la plus puissante qui pousse le sang dans l'aorte et dans d'autres gros vaisseaux est le ventricule gauche. Le ventricule gauche est séparé de l'aorte par la valve aortique. Lorsque la valve est en position fermée, le ventricule est rempli de sang, puis la valve s'ouvre et le ventricule pousse le sang dans les vaisseaux, d'où il s'écoule vers les organes internes. Une fois le ventricule contracté, la valve se ferme à nouveau pour assurer le cycle. Beaucoup de malformations cardiaques sont associées à de mauvaises performances de la valve. Les valves aortiques et mitrales les plus fréquemment touchées. Si la valve ne ferme pas bien, une partie du sang, au lieu de tomber dans de gros vaisseaux, retourne au cœur par une ouverture bien fermée. Ce type de dommage est appelé «défaillance». Si la valve ne s'ouvre pas bien, le cœur doit travailler avec une grande tension pour pousser le sang à travers une ouverture étroite - cette situation est appelée «sténose». Et en fait, et dans un autre cas, il y a des signes d'insuffisance cardiaque - il y a un essoufflement même avec un petit mouvement, un gonflement, une gêne au cœur, la charge habituelle devient insupportable. Avec une sténose (contraction) de la valve, une personne peut ne rien ressentir pendant longtemps. Cependant, le risque de mort subite cardiaque chez ces patients est beaucoup plus élevé que la moyenne de la population.

Chez les enfants, les changements de valvules sont le plus souvent congénitaux. Chez l'adulte, les valves se détériorent avec l'âge, lorsque le calcium commence à se déposer sur les feuilles. À cause de cela, ils deviennent moins élastiques et effectuent leur travail de façon plus pénible. Les valvules sont souvent affectées par des rhumatismes et les effets d’une attaque rhumatismale peuvent se faire sentir après de nombreuses années.

Afin d'évaluer les performances de la valve, une échocardiographie est effectuée - une échographie du coeur. Dans cette étude, le médecin évalue nécessairement plusieurs paramètres - la taille du trou par lequel le cœur pousse le sang, la divergence des feuillets de la valve, mesure la pression dans les cavités cardiaques. D'après les résultats de cette étude, le docteur en diagnostic fonctionnel donne une conclusion sur l'étendue des dommages à la valve. À l'endommagement de la valve de 3-4 degrés la consultation du chirurgien cardiaque est nécessaire.

Dans de nombreux cas de maladies valvulaires simples, il suffit de se soumettre à des examens de routine réguliers. Les patients qui se plaignent peuvent se voir prescrire des médicaments en fonction de leurs plaintes et du type de maladie de la valve.

Traitement chirurgical

Lorsque la vanne ne peut pas fonctionner normalement, une opération est effectuée pour la remplacer - remplacement de la vanne. Au cours de l'opération, le chirurgien cardiaque retire la valvule endommagée et en place une nouvelle. Les prothèses valvulaires sont de deux types: mécanique et biologique. Les valves biologiques modernes sont fabriquées à partir de la valve d'un porc ou d'un péricarde bovin. Les vannes mécaniques sont constituées de métal, de carbone et de matériaux synthétiques. Les prothèses mécaniques sont plus durables, mais elles nécessitent un médicament à vie qui favorise une faible coagulation du sang. Lors de la réception de ces médicaments devrait régulièrement effectuer un test sanguin. Sans médicaments, les valvules forment souvent des caillots sanguins qui entraînent de terribles complications. Après avoir installé des prothèses biologiques, il n’est pas nécessaire de prendre des médicaments. Le principal inconvénient des prothèses biologiques - une période de travail limitée. Quinze ans après l’installation, des processus de dépôt de calcium commencent sur eux, ce qui entraîne une détérioration de la valve. En Russie, le plus souvent installé des vannes mécaniques. En Europe, après 65 ans, préfèrent mettre biologique.

L'opération est réalisée avec la connexion de la machine cœur-poumon - lorsque le chirurgien travaille avec la valve, au lieu du cœur, un dispositif spécial fournit la circulation sanguine. Pendant l'intervention, des moyens sont utilisés pour protéger le cœur et les vaisseaux sanguins des dommages. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée peut être différente, mais ne dépasse généralement pas 3 heures.

Le risque opérationnel dépend de l'âge, de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes et du degré d'endommagement de la valve. Après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs où, dans un délai de deux à trois jours, médecins et infirmières surveillent son état de santé 24 heures sur 24. Une surveillance constante des principaux indicateurs du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes est effectuée. La patiente se réveille 2 à 3 heures après l'opération, le lendemain, les médecins me permettent de m'asseoir et, après une journée, de me lever. Le troisième jour, le patient retourne généralement dans son service.

Avant de vous décider pour une opération, vous devez subir un examen approfondi pour évaluer le travail de nombreux organes - poumons, reins, foie et consulter un thérapeute. Le médecin déterminera s'il y a des contre-indications à l'opération.

Plus de 30 années d’expérience dans le domaine des valves cardiaques prothétiques suggèrent que la durée et la qualité de vie des patients opérés sont nettement meilleures que chez les patients sans chirurgie présentant une évolution naturelle de la maladie. La plupart des patients opérés retrouvent rapidement une vie normale, travaillent et font de l'exercice.

Dans la Clinique Medicina, nous utilisons les dernières vannes biologiques de haute qualité Edwards. L'installation de prothèses biologiques dans notre clinique est réalisée par le professeur Alberto Repossini de la clinique Gavatseni (Bergame, Italie).

Le professeur Repossini est un chirurgien de classe mondiale qui compte plus de 20 ans d'expérience en chirurgie cardiaque. Ses publications scientifiques figurent dans des revues médicales de premier plan et les résultats des chirurgies cardiaques qu'il a effectuées sont parmi les meilleurs d'Europe. Il effectue plus de 350 opérations par an. La coopération à long terme des chirurgiens cardiologues italiens avec Meditsina OJSC a montré que le succès de l'opération dépend non seulement de ses compétences, mais également du professionnalisme de tous les membres de l'équipe de chirurgie cardiaque - anesthésiste, perfusiologue et sœur opérante. D'excellents résultats sont obtenus aux dépens des technologies les plus modernes (médicaments, équipements) et du plus haut niveau de services médicaux. Tout cela distingue notre lame de celles similaires en Russie.

Avec nous, vous pouvez consulter à l'avance le chirurgien cardiaque qui réalisera l'opération. Aujourd'hui, il n'est pas nécessaire de voyager à l'étranger pour obtenir un traitement moderne dans des conditions confortables - il suffit de contacter la clinique Medicina. Après le traitement, les patients ont la possibilité de suivre un programme de rééducation spécialisé, qui aide à maximiser la qualité de la vie et à reprendre son rythme normal.

Les arythmies se définissent comme un rythme cardiaque irrégulier lent ou rapide. Ce sont des conditions où le cœur bat de manière irrégulière, peuvent être observées chez les personnes atteintes de troubles du cœur, mais parfois, elles peuvent être observées chez des personnes en bonne santé. Rythme cardiaque fréquent, lent ou irrégulier - symptômes d'arythmie, allant de la sensation de rythme cardiaque à la perte de conscience. Il existe différentes méthodes de traitement des arythmies, en fonction de l'état fonctionnel du cœur.

L'arythmie est une maladie résultant d'un changement de la fréquence cardiaque. Le cœur d'une personne en bonne santé bat à une fréquence de 60 à 100 battements par minute.La fréquence cardiaque reflète les changements transitoires en fonction des besoins de l'organisme. Par exemple, la fréquence cardiaque des personnes en bonne santé au repos diminue. De même, après un stress physique, à haute température ou à la houle, il augmente.

Il existe des médicaments qui régulent le rythme cardiaque, en fonction du type d'arythmie. Cependant, toute maladie majeure provoquant une arythmie nécessite également un traitement. Parfois, les médicaments peuvent être insuffisants, ce qui peut conduire à un traitement chirurgical.

Stimulateurs cardiaques (stimulateurs cardiaques) et DCI (défibrillateur automatique implantable) dans le traitement des arythmies

Stimulateurs cardiaques et défibrillateurs cardioverteurs implantables dans le traitement des arythmies

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Les stimulateurs cardiaques sont des dispositifs qui combinent des puces informatiques programmables et une source d'alimentation. Ils sont implantés sur la paroi thoracique, immédiatement sous la clavicule, dans le tissu adipeux sous-cutané. Des électrodes spéciales sont insérées dans les artères du cœur sous la clavicule. Ces électrodes sont ensuite attachées au système de batterie. Cette procédure est effectuée dans la salle d'opération sous anesthésie locale, car elle est considérée comme une petite opération et dure 1 à 2 heures. Le patient peut rester à l'hôpital pendant 1-2 jours après cette procédure.

Les stimulateurs cardiaques sont à chambre unique (une sortie) et à deux chambres (deux sorties). Au cours des 10 dernières années, des stimulateurs cardiaques à trois chambres ont été mis au point pour lutter contre l’insuffisance cardiaque. Ils conviennent aux patients souffrant de dysfonctionnements entre les côtés gauche et droit du cœur. Il est associé à une insuffisance cardiaque et à une réaction retardée du circuit électrique du cœur.

Dans notre clinique, EKS établit un chirurgien cardiaque expérimenté, professeur, docteur en médecine. Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professeur, docteur en sciences médicales, chercheur en chef du département de chirurgie reconstructive et de racine aortique de la chirurgie cardiovasculaire FANO. A.N. Bakulev RAMS. Le professeur Umarov traite des troubles du rythme cardiaque et de leur correction à l'aide de stimulateurs cardiaques. Sur la base de la "médecine" de la JSC, VM Umarov conseille les patients présentant des troubles du rythme et effectue un traitement chirurgical.

Maladie valvulaireSymptomes de la maladie et son traitementMéthodes chirurgicalesChirurgie de remplacement valvulaireMécanique et allogreffe

Les valves du cœur assurent le mouvement du sang dans la bonne direction, empêchant ainsi son écoulement inverse. Par conséquent, il est très important de maintenir le bon rythme de leur travail et, en cas de violation, de mettre en œuvre des procédures de renforcement.

Maladie de la valve

Le plus souvent, les valvules cardiaques commencent à faire mal à l’âge de 60 à 70 ans. À un âge similaire, la détérioration du corps augmente, ce qui complique le travail de l'appareil cardiaque. Mais des malformations cardiaques peuvent également survenir à la suite de maladies infectieuses affectant le système cardiovasculaire. Dans ce cas, la propagation de bactéries infectieuses se produit assez rapidement et prend de 2 à 5 jours.

Le muscle cardiaque humain comprend 4 cavités, dont 2 oreillettes et 2 ventricules. C'est dans eux que le sang des veines s'écoule et de là, il est distribué à travers les artères du corps. Les valves cardiaques sont situées à la jonction de l'oreillette avec les ventricules. Leur structure aide à maintenir la direction du flux sanguin.

La valve cardiaque présente les caractéristiques qui déterminent les modifications de son travail, qui sont divisées en 2 groupes principaux. Dans le premier cas, l'appareil valvulaire du cœur ne se ferme pas complètement, ce qui entraîne le retour de la masse sanguine (régurgitation). Le deuxième groupe de violations comprend l’ouverture incomplète de la valve (sténose). Cela entrave considérablement l'écoulement du liquide sanguin, ce qui alourdit considérablement le cœur et provoque sa fatigue prématurée.

Les défauts de valve sont une maladie assez commune. Ils représentent 25-30% de toutes les affections du système cardiovasculaire. Dans le même temps, le plus souvent, il existe un défaut de la valve mitrale et de la valve aortique. Des diagnostics similaires peuvent être faits chez les enfants, car ils peuvent être d'origine virale. L'endocardite, la myocardite et la cardiomyopathie peuvent être classées parmi les maladies infectieuses qui aggravent le travail du muscle cardiaque.

Le plus souvent, les médecins établissent un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale, dans lequel le travail du cœur sera accompagné de bruits parasites ou de claquements. Il existe une violation similaire du fait qu’au moment de la contraction ventriculaire de son orifice bien fermé. Cela provoque une déviation de la cavité auriculaire, ce qui conduit à un écoulement de sang dans la direction opposée.

Le prolapsus est primaire et secondaire. Primaire est une maladie congénitale qui se développe en raison d’une anomalie génétique du tissu conjonctif. Un prolapsus secondaire peut survenir en raison de lésions mécaniques à la poitrine, d’un infarctus du myocarde ou de rhumatismes.

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Symptômes de la maladie et de son traitement

Si une personne a une mauvaise valve cardiaque, les symptômes suivants de la maladie seront observés:

fatigue extrême; gonflement des jambes et des chevilles; douleur et essoufflement en marchant et en soulevant des poids; vertiges, accompagnés d'évanouissements.

En cas de tels symptômes, demandez immédiatement conseil à un spécialiste qualifié. Il aidera à comprendre pourquoi l'appareil valvulaire du cœur ne fonctionne pas et déterminera le traitement nécessaire. Initialement, les patients reçoivent des méthodes de traitement conservateur. Ils visent à soulager la douleur, à corriger le rythme cardiaque et à prévenir d'éventuelles complications. Des méthodes similaires sont prescrites après des opérations retardées du système cardiovasculaire, elles aident à prévenir la survenue de récidives.

Pour déterminer une méthode de traitement plus efficace, le médecin doit prendre en compte la gravité de la maladie, l'âge du patient et toutes les contre-indications individuelles. Les patients sont prescrits des médicaments qui vont augmenter l'intensité du muscle cardiaque, alors que sa fonctionnalité devrait être améliorée. Dans le cas où les méthodes de traitement médicamenteuses ne sont pas efficaces, la chirurgie est prescrite.

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Traitements chirurgicaux

Les maladies de l’appareil valvulaire du cœur sont des maladies physiques; par conséquent, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour restaurer complètement le travail du cœur. Le plus souvent, lors de ces opérations, les valves endommagées sont remplacées.

Avant l'opération, un examen diagnostique des patients est établi, ce qui aidera à déterminer les valves endommagées et à déterminer la gravité de la maladie. En outre, lors de tels examens, les médecins devraient recevoir des informations sur la structure du cœur et les maladies sous-jacentes du corps.

Afin d'accroître l'efficacité de l'intervention chirurgicale, une telle procédure est associée à un pontage simultané, au traitement de l'anévrisme aortique ou de la fibrillation auriculaire.

Actuellement, il existe deux principaux types d'intervention chirurgicale pour le traitement de l'appareil cardiovasculaire. La première vue est douce. Il prévoit la restauration des valves endommagées. Le deuxième type d’opération est plus complexe: lors de sa mise en place, l’organe endommagé est complètement remplacé.

Si les cardiologues désignent une récupération opératoire, l'utilisation de pièces séparées n'est pas envisagée. La valve mitrale est la mieux adaptée à ce type de récupération. Parfois, les opérations de récupération aident à établir le travail du système tricuspide et du système aortique.

Au cours de la chirurgie réparatrice, l'étendue de l'infection possible du corps est réduite car aucune matière étrangère ne sera rejetée. De plus, les patients n'auront pas besoin de prendre d'anticoagulants pour fluidifier le sang jusqu'à la fin de leurs jours.

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Opération de remplacement de la vanne

Un remplacement complet des valves cardiaques est prescrit dans le cas où la procédure de récupération est impossible. Le plus souvent, un remplacement complet est effectué en cas de défaillance des valves aortiques.

Au cours d'une telle intervention chirurgicale, un remplacement complet de l'organe endommagé est effectué. Pendant ce processus, il y a un changement de valve, qui est cousu à l'anneau natif. À cette fin, des matériaux biocompatibles sont utilisés avec les tissus corporels afin d’empêcher leur rejet.

Après le remplacement complet des lambeaux internes, tous les patients se voient prescrire la prise obligatoire de comprimés pouvant fluidifier le sang. Parmi ces médicaments, on peut citer Coumadin, Marevan ou Warfarin. Ils contribueront à réduire considérablement la formation de gros caillots sanguins et à retarder leur coagulation. Une telle qualité aidera à prévenir les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques. En outre, tous les patients après une intervention chirurgicale devraient être soumis à des analyses de sang permettant de surveiller et d’évaluer les performances du cœur et l’efficacité des médicaments pris.

Les prothèses des organes cardiaques peuvent avoir une structure différente: biologique et mécanique.

Les produits biologiques sont fabriqués à partir de tissus bioprothétiques basés sur les organes internes de vaches ou de porcs. Moins fréquemment, du matériel de donneur humain peut être utilisé. Pour faciliter leur installation, plusieurs composants artificiels sont utilisés, ce qui facilitera la localisation et la fixation de l’organe implantable avec une qualité élevée.

Les prothèses biologiques fonctionnent pendant assez longtemps, sans perturber le rythme cardiaque. La durée de leur travail peut atteindre 15 à 20 ans, tandis que les patients n’ont pas besoin de prendre quotidiennement des anticoagulants.

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Mécanique et allogreffe

Les allogreffes sont un tissu de donneur vivant qui est transplanté sur une personne malade après la mort soudaine d'un donneur. Ces opérations sont conformes à la méthode de Ross, qui permet non seulement d'effectuer facilement l'opération, mais également de transférer une nouvelle période de récupération.

La greffe de tissus est assez rapide et il n’ya pas de cas de rejet de l’organe du donneur. La plupart des patients opérés selon la technique de Ross ont rapidement récupéré. Ils n'ont pas besoin d'être surveillés en permanence par les médecins traitants et de prendre des médicaments d'appoint.

Les amortisseurs mécaniques sont constitués d'éléments artificiels. Le matériau à partir duquel elles sont fabriquées est assez bien acclimaté dans le corps humain. À cet effet, un alliage médical avec des pièces en carbone est préférable. Cette conception est assez fiable et peut fonctionner sans échec pendant 10 à 12 ans.

La conception mécanique la plus courante est une vanne papillon composée d’un anneau métallique et de portes en carbone. La partie supérieure d'une telle valve est recouverte d'un tissu en polyester. L'inconvénient d'une telle vanne mécanique est que lors de son fonctionnement, il y aura des clics mécaniques. En outre, il est recommandé aux patients de prendre des médicaments régulièrement.

La période de récupération après la chirurgie est de 60 à 90 jours. Après 8 à 10 mois, une personne peut déjà conduire en conduisant sans perdre conscience. Au cours de la période de récupération, le tabagisme et la consommation d'alcool sont contre-indiqués chez les patients. La nutrition doit être diététique, elle élimine les aliments difficiles à digérer et nécessite un apport réduit en cholestérol.

Mauvaise valve cardiaque

Norme de pression et pouls par âge: tableau des valeurs normales

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La pression artérielle et le pouls sont les paramètres les plus importants du corps humain, qui peuvent être utilisés pour juger de l’état du corps d’un adulte.

L'indice systolique est le premier chiffre qui reflète l'intensité de l'éjection de sang par le cœur dans les vaisseaux. L'indice diastolique est le deuxième chiffre, fixé entre les contractions, et dépend essentiellement du fonctionnement des reins.

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En règle générale, l’intérêt pour les indices de pression normaux se manifeste lorsque des pointes de pression artérielle apparaissent, des problèmes de santé tangibles apparaissent.

À cet égard, il est nécessaire de savoir quelle pression normale une personne a? Qu'est-ce que la pression artérielle pulsée signifie? Et combien coûte une pression artérielle parfaite?

De quoi dépendent les indicateurs de pression artérielle?

Avant de déterminer quelle devrait être la pression artérielle normale chez une personne, il est nécessaire de comprendre quels facteurs affectent les indicateurs de pression artérielle.

La pression artérielle est la force avec laquelle le flux sanguin affecte les parois vasculaires des vaisseaux sanguins. Les valeurs de ses paramètres sont étroitement liées à la vitesse et à l'intensité des contractions cardiaques, ainsi qu'au volume de sang que le cœur peut traverser pendant une certaine période de temps - 1 minute.

Dans la pratique médicale, il existe des indicateurs établis de pression, c'est-à-dire la valeur moyenne attribuée à une personne par âge, en fonction de son sexe.

Ce sont ces valeurs qui indiquent le degré de fonctionnalité avec lequel l’organisme adulte tout entier fonctionne, et aussi, certains systèmes peuvent être caractérisés séparément.

La pression artérielle est considérée comme un paramètre individuel dont les indicateurs varient en fonction de divers facteurs:

• La force et la fréquence des contractions du cœur, qui assurent la promotion du sang dans les artères, les veines et les vaisseaux.
• Caractéristique du sang. Il existe de telles caractéristiques du sang qui appartiennent à un patient particulier, ce qui peut provoquer une obstruction du flux sanguin et une augmentation de la force de la pression artérielle.
• Athérosclérose Si un patient dans le corps présente des dépôts sur les parois vasculaires, une charge supplémentaire s’y développe.
• L'élasticité et l'élasticité des parois vasculaires. Lors de l'usure des vaisseaux sanguins, il existe des difficultés dans le mouvement du sang sous une charge accrue.
• Les vaisseaux sanguins sont excessivement dilatés ou rétrécis. Habituellement, un tel état des vaisseaux sanguins est déclenché par des facteurs émotionnels (stress, panique, dépression nerveuse).
• Caractéristiques de la glande thyroïde, quand avec un excès de certaines hormones, il y a une augmentation des paramètres de pression sanguine.

Sous l'influence de ces facteurs, la pression artérielle peut différer des paramètres normaux. De ce fait, la pression humaine est un concept purement individuel et relatif.

Tension artérielle normale par âge

Tout le monde sait que la pression artérielle la plus idéale est 120/80. Mais peu de gens comprennent qu’un tel cadre est assez flou, car la pression artérielle normale n’est pas seulement de 120/80, mais la moyenne est considérée comme la valeur moyenne de 101/59 à 139/89.

Non seulement la pression artérielle augmente légèrement avec l’âge, c’est pourquoi un concept tel que l’hypertension artérielle active est apparu. Cet état signifie le niveau de pression qui n’affecte pas la condition humaine et ne correspond pas à la norme acceptée.

1. Chez une femme de 40 ans, la pression artérielle est de 140/70. Cette pression s'écarte de la moyenne mais n'a pas d'effet néfaste sur le corps.
2. Si la pression est réduite au taux requis, c'est-à-dire 120/80, l'état de santé va alors s'aggraver et des symptômes désagréables vont apparaître.

Cependant, il existe une valeur moyenne de la pression artérielle par âge. Tableau de la pression artérielle normale par âge:

• À l'âge de 16-20 ans, la tension artérielle normale devrait être de 100-120 / 70-80.
• Dans 20-30 ans, la pression artérielle devrait être de 120-126 / 75-80.
• À 40 ans, il est considéré comme un 125/80 normal.
• À 45 ans, les chiffres normaux sont 127/80.
• À 50 ans, 130/80 est considéré comme la norme.
• À 60 ans - 135/85, à 70 ans - 140/88.

Comme le montre le tableau des pressions par âge, les changements liés à l’âge ne concernent pas seulement l’indice systolique, mais aussi l’indice diastolique. Cependant, vous devez toujours comprendre que ce ne sont que des indicateurs moyens, qui ne valent pas toujours la peine d'être recherchés.

A l’âge de 20 ans, la tension artérielle normale peut être légèrement abaissée, une telle réduction concerne deux indicateurs. En général, à 20 ans, la pression au repos 100/70 est considérée comme la norme, l'âge correspondant à la moyenne des paramètres. Les détails sur tout aideront à connaître le taux de pression par âge, tableau et indicateurs.

Sur la base de statistiques médicales, nous pouvons dire que les hommes après 40 ans risquent de développer une hypertension.

Il existe un autre tableau généralisé d'étalons de pression, qui est constitué d'indicateurs plus moyennés (le tableau a été établi en 1981):

1. 16-20 ans - 100-120 / 70-80.
2. 20-40 ans - 120-130 / 70-80.
3. 40-60 ans - la valeur supérieure n’est pas supérieure à 140, la valeur inférieure n’est pas supérieure à 90 ans.
4. Après 60 ans - 150/90.

Il convient de noter que la pression varie légèrement chez un homme de 20 ans, ainsi que chez une femme du même âge. Le jeune homme a la valeur de BP la plus idéale pour cet âge de 123/76 ans, pour une fille de 20 ans - 116/72.

Pression d'impulsion

La pression différentielle est la différence entre les valeurs systoliques et diastoliques. La différence normale devrait être comprise entre 30 et 50 mm Hg.

Un écart anormal par rapport à la norme acceptée nuit considérablement à la qualité de vie du patient, à son état de santé général et s'accompagne de symptômes désagréables.

Une pression artérielle élevée chez une personne peut signaler un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, en particulier une différence de valeur importante qui caractérise les personnes de plus de 60 ans. La pression différentielle accrue est considérée comme la pression dont la différence est supérieure à 60 mm Hg.

De tels indicateurs ont un impact très négatif sur le fonctionnement du corps, car cet état contribue à accélérer le vieillissement naturel de tous les organes internes, en particulier du cerveau, des reins et du cœur.

Il y a plusieurs raisons à cette anomalie:

• Les causes peuvent être couvertes par la rigidité de gros vaisseaux artériels.
• Syndrome hyperkinétique.
• Endocardite, bloc cardiaque.
• Pendant la période de grossesse.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• L'anémie
• Insuffisance cardiaque chronique.

Il convient de noter que l'âge n'affecte pas la différence de pression du pouls, comme le fait le sexe d'une personne. En cas de diminution ou d'augmentation significative des indices, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour déterminer la cause de cette pathologie et de prescrire le traitement approprié.

Pression humaine et pouls

La pression, le pouls sont les paramètres que le médecin traitant doit soulager. Pression normale et pouls: c’est une garantie de bon état et de santé humaine. S'il y a des déviations par rapport à la norme, on peut dire que toute pathologie est en train de se développer.

La pression et le pouls sont deux quantités interdépendantes qui s’affectent de toute façon. Par exemple, lorsque la pression artérielle est élevée, le pouls bat plus vite, ce dont le patient ressent très fort. Sur cette base, vous devez savoir combien de battements par minute sont considérés comme la norme.

Comme la pression, le pouls a ses normes moyennes pour les âges:

1. Nouveau-né - 140.
2. 8-14 ans - 85, 16-20 ans - 80.
3. 20-30 ans - 70, 30-40 ans - 65 ans,
4. 40-50 ans - 65 ans
5. Au cours de la maladie - 120, avant la mort - 160.

Comme la pression, le pouls est mesuré en fonction de l'âge et, à mesure que la personne vieillit, le nombre de battements diminue, sauf pendant la maladie. Pourquoi le nombre d'AVC diminue-t-il avec l'âge?

Le fait est que plus les processus métaboliques dans le corps humain sont économiques, moins le cœur fait d’accidents vasculaires cérébraux au cours d’une certaine période de temps, plus la durée de la vie humaine est longue.

Chez une personne totalement en bonne santé (l'âge n'a pas d'importance), le pouls possède des propriétés rythmiques, ce qui fait que les ondes du pouls se produisent à des intervalles de temps réguliers. Si une perturbation du rythme cardiaque se produit, la pression et le pouls changeront.

En mesurant votre pouls, en connaissant ses indicateurs normaux d’âge, vous pouvez reconnaître le problème qui se pose. Par exemple, si le nombre d'accidents vasculaires cérébraux par minute devient plus important quelques heures après un repas, l'intoxication peut être présumée.

Comment mesure-t-on le pouls et la pression?

Le principal moyen de déterminer le pouls est la palpation des artères. En règle générale, la palpation de l’artère radiale est réalisée: la main du patient est enroulée autour du poignet, le pouce du médecin est à l’arrière de l’avant-bras, les autres doigts à la surface interne de l’os radial. Ce que vous devez savoir sur la mesure du pouls:

• Si les doigts sont correctement positionnés, on peut alors sentir l'artère radiale qui continue à pulser.
• Habituellement, lors de l'examen d'une personne, le pouls se fait sentir à deux mains, car il n'est pas toujours le même à gauche et à droite.
• Dans certains cas, les artères fémorales, temporales ou carotides peuvent être palpées. Dans ces navires, le pouls est toujours le même.
• La durée de mesure du pouls est d'une demi-minute, le résultat est multiplié par deux.
• Lorsqu'un patient a une insuffisance cardiaque, le pouls est toujours palpable pendant une minute.

Lorsqu'un patient a un pouls intense, les coups sont ressentis assez clairement. Nous pouvons alors conclure sans risque qu'il y a une pression artérielle élevée.

En conclusion, je dois dire que le pouls et la pression artérielle sont des indicateurs très importants, indispensables au contrôle, et qu’avec les moindres écarts par rapport à la norme, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. À propos des normes de pression, dira Elena Malysheva dans la vidéo de cet article.

Valve aortique du coeur et ses maladies

Le système de valves du coeur assure une libération dirigée du sang d'une chambre à l'autre, dans les vaisseaux principaux. À partir de l'ouverture et la fermeture synchrones des vannes dépend de la bonne répartition du flux, la force des contractions du myocarde. Par l’aorte, le sang enrichi en oxygène et en nutriments pénètre dans la circulation générale.

Un dysfonctionnement de la valve aortique conduit à une insuffisance cardiaque, accompagnée d'un dysfonctionnement des organes.

La valve aortique bicuspide congénitale (le synonyme est la valve aortique bicuspide) en fonction de ses manifestations cliniques n'est pas une affection inoffensive, c'est un risque de complications.

Structure anatomique

La valve est située à la frontière de l'aorte et du ventricule gauche. Sa fonction principale est d'empêcher le retour du flux sanguin dans le ventricule qui, lors de la systole, était déjà passé dans l'aorte.

La structure de la vanne comprend:

• anneau fibreux - une forte formation de tissu conjonctif séparant clairement le ventricule gauche et la partie initiale de l'aorte;
• trois valves semi-lunaires - représentent la continuité de la couche endocardique du cœur, sont constituées de tissus conjonctifs et de faisceaux musculaires de fibres, la distribution de collagène et d'élastine vous permet de fermer étroitement, de bloquer la lumière de l'aorte et de redistribuer la charge sur la paroi du vaisseau
• Les sinus de Valsalva sont situés derrière les sinus aortiques, immédiatement derrière les valvules semi-lunaires, dont débute le parcours des artères coronaires droite et gauche.

La violation de la structure conduit à une image d'anomalie congénitale (CHD) ou un caractère acquis. La maladie cardiaque congénitale est détectée chez un enfant dans la période néonatale par des symptômes et une image auscultatoire.

Comment fonctionne la valve aortique

La structure de la valve aortique tricuspide de la mitrale bicuspide se distingue par l'absence de muscles papillaires et d'accords tendineux. Par conséquent, il ne s'ouvre et ne se ferme que sous l'influence de la différence de pression dans la cavité du ventricule gauche et de l'aorte.

Pendant l'ouverture - les fibres d'élastine du ventricule pressent les lambeaux contre les parois de l'aorte, l'ouverture pour la circulation sanguine est libérée. En même temps, la racine aortique (la partie initiale) est comprimée et les tire vers elle. Si la pression dans la cavité ventriculaire dépasse la pression dans l'aorte, le sang pénètre dans le vaisseau.

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Ferme la porte tourbillonnant ruisseaux dans la région des sinus. Ils retirent la valve des parois de l'aorte vers le centre. Volets élastiques bien fermés. Le son de la fermeture est entendu par un stéthoscope.

Changements congénitaux de la valve aortique

Les causes exactes des troubles congénitaux ne sont pas connues à ce jour. Il est plus fréquent en même temps que les autres valves CHD - valve mitrale.

Les défauts de développement les plus courants:

• formation de deux cuspides et non de trois (valve aortique bicuspide);
• l'une des ailes est plus grande que les autres: elle s'étire et s'affaisse;
• une feuille est plus petite que l'autre, sous-développée;
• trous à l'intérieur des rabats.

L'insuffisance de la fréquence de la valve aortique est la seconde après les défauts de la valve mitrale. Habituellement combiné à une sténose de la lumière aortique. Plus souvent chez les garçons.

Vices acquis

Les causes des anomalies acquises étant des maladies chroniques graves, elles se forment plus souvent à l’âge adulte. La plus grande connexion est établie avec:

• rhumatisme;
• conditions septiques (endocardite);
• pneumonie différée;
• la syphilis;
• athérosclérose.

La nature des changements pathologiques est différente:

• En cas de lésions rhumatismales - les valves se plient à la base et se contractent.
• L'endocardite déforme les valves en partant du bord libre. Les excroissances verruqueuses se forment ici en raison de la croissance de colonies de streptocoques, de staphylocoques et de chlamydia. La fibrine se dépose dessus et les valves se confondent, perdant la capacité de se fermer complètement.
• Dans l'athérosclérose, la lésion se déplace de la paroi aortique, les valves s'épaississent, une fibrose se développe et des sels de calcium se déposent.
• Les changements syphilitiques s'étendent également aux valves de l'aorte, mais s'accompagnent de la mort des fibres élastiques, de l'expansion de l'anneau. Les valves deviennent denses et inactives.

Les causes du processus inflammatoire peuvent être des maladies auto-immunes (lupus érythémateux), des blessures à la poitrine.

Chez les personnes âgées, l'athérosclérose de la crosse aortique entraîne une dilatation des racines, un étirement et un durcissement des valves.

Changements pathologiques dans la défaite des valves aortiques

Le résultat des modifications congénitales et acquises est la formation d’une fermeture insuffisante de la valve, ce qui se traduit par le retour d’une partie du sang dans la cavité du ventricule gauche lors de sa relaxation. La cavité se dilate et s'allonge.

L'amélioration forcée des contractions provoque, avec le temps, la perturbation des mécanismes compensatoires et l'hypertrophie de la couche musculaire du ventricule gauche. Elle est suivie d'une expansion de l'ouverture veineuse gauche reliant le ventricule à l'oreillette. La surcharge du côté gauche est transmise au cœur droit par les vaisseaux pulmonaires.

La capacité réduite des valves de la valve à se fermer étroitement entraîne la formation d’une défaillance, un prolapsus sous l’influence du flux sanguin inverse. Habituellement, en même temps, une sténose aortique se forme. Dans le tableau clinique, on peut parler de la prédominance d’un type de vice. Les deux augmentent la charge sur le ventricule gauche du cœur. Les caractéristiques du cours sont nécessairement prises en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

Placez une valve bicuspide parmi les malformations aortiques

Le taux de détection d'une valve aortique bicuspide chez les enfants atteint jusqu'à 20 cas pour 1 000 nouveau-nés. À l'âge adulte est de 2%. Pour la plupart des gens, les deux valves suffisent à assurer une circulation sanguine normale tout au long de la vie et ne nécessitent aucun traitement.

Par contre, jusqu'à 85% des enfants atteints de coronaropathie présentant une forme de sténose de la bouche ont révélé une variante de la valvule aortique bicuspide. Chez l'adulte, des changements similaires se retrouvent dans la moitié des cas.

La zone de «débit» de l'orifice aortique dépend des types de fusion des valves.

Si les causes de nature infectieuse, l'athérosclérose de l'aorte, qui «recouvrent» la pathologie congénitale de la maladie cardiaque, se chevauchent, les valves se vident plus rapidement que d'habitude et subissent une fibrose et une calcification.

Comment se manifeste une défaillance de la vanne

Les symptômes de fermeture incomplète de la valve aortique commencent à se manifester si le flux inverse du sang injecté atteint 15 à 30% du volume de la cavité ventriculaire. Avant cela, les gens se sentent bien, même faire du sport. Les patients se plaignent de:

• battement de coeur;
• mal de tête avec vertige;
• essoufflement modéré;
• sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans le corps;
• angine de poitrine douloureuse au coeur;
• tendance à l'évanouissement.

Lorsque la décompensation des mécanismes cardiaques de l'appareil apparaît:

• essoufflement;
• gonflement des membres;
• lourdeur dans l'hypochondre droit (en raison de la stagnation du sang dans le foie).

À l'examen, le médecin note:

• pâleur de la peau (spasme réflexe de petits capillaires périphériques);
• pulsation prononcée des artères cervicales, de la langue;
• changer le diamètre des pupilles en fonction du pouls;
• chez les enfants et les adolescents, la cage thoracique fait saillie en raison de forts battements de coeur dans le sternum et les côtes non stomisés.

Le médecin ressent des coups plus forts lors de la palpation de la région cardiaque. L'auscultation révèle un souffle systolique typique.

La mesure de la pression artérielle montre la croissance de la figure supérieure et une diminution de la baisse, par exemple 160/50 mm Hg. Art.

Le rôle des valves dans la formation de la sténose aortique

Avec des attaques rhumatismales répétées, les valves aortiques se contractent et les bords libres sont si soudés qu'ils rétrécissent la sortie. L'anneau fibreux est sclérosé, augmentant encore la sténose.

Les symptômes dépendent du degré de rétrécissement du trou. Une sténose critique est un diamètre de 10 mm2 ou moins. Selon la région de l’orifice aortique libre, il est courant de distinguer les formes:

• lumière - plus de 1,5 cm2;
• modéré - de 1 à 1,5 cm2;
• lourd - moins de 1 cm2.

Les patients se plaignent de:

• les douleurs du type de sténocardie sont causées par un flux sanguin insuffisant vers les artères coronaires;
• étourdissements et évanouissements dus à une hypoxie cérébrale.

Des signes d'insuffisance cardiaque se manifestent en cas de décompensation.

Le médecin lors de l'examen note:

• peau pâle;
• La palpation est déterminée par le déplacement vers la gauche et vers le bas de l'impulsion apicale, «tremblant» à la base du cœur lors de l'expiration du type «chat du chat»;
• l'hypotension;
• propension à la bradycardie;
• bruit typique pendant l'auscultation.

Données d'enquête

Sur le radiogramme (y compris avec les rayons X), l'expansion de la crosse aortique et les ventricules élargis gauche et droit sont clairement visibles.

ECG - montre le décalage vers la gauche de l'axe électrique, des signes d'hypertrophie du myocarde, des extrasystoles sont possibles.

Les signes phonocardiographiques vous permettent d’enquêter de manière objective sur les souffles cardiaques.

Échographie ou échocardiographie - indique une augmentation du ventricule gauche et décrit le plus précisément la pathologie des valves (changement de structure, tremblement des valves, largeur de l'orifice résiduel).

La méthode Doppler permet:

• voir le flux de retour du sang;
• diagnostiquer le degré de prolapsus valvulaire (déviation interne);
• établir les capacités compensatoires du cœur;
• déterminer les indications du traitement chirurgical;
• évaluer la sévérité de la sténose par violation de la norme du gradient de pression (de 3 à 8 mm Hg).

Dans le diagnostic fonctionnel de la sténose aortique avec Doppler, les déviations suivantes du gradient (la différence entre la pression dans l'aorte et le ventricule gauche) sont prises en compte:

• sténose facile - moins de 20 mm Hg. v.
• modéré - de 20 à 40;
• lourd - plus de 40, généralement 50 mm Hg. Art.

Le développement de l'insuffisance cardiaque s'accompagne d'une diminution du gradient à 20.

Un type d'échocardiographie - variante transœsophagienne, est réalisée avec l'introduction d'un capteur spécial avec la sonde œsophagienne plus proche du cœur. C'est l'occasion de mesurer la surface de l'anneau aortique.

Par cathétérisme des cavités du cœur et des vaisseaux sanguins, ils mesurent la pression dans les cavités (le long du gradient) et étudient les caractéristiques de l'écoulement du sang. Cette méthode est utilisée dans des centres spécialisés pour le diagnostic chez les personnes âgées de plus de 50 ans, s’il est impossible de résoudre le problème de la méthode d’intervention chirurgicale d’une autre manière.

Traitement sans chirurgie

Le traitement du rétrécissement de l'orifice et de l'insuffisance de la valve aortique n'est requis que si l'on soupçonne un début de décompensation, une arythmie, des lésions graves. L'utilisation appropriée et opportune des médicaments élimine le besoin de recourir à la chirurgie.

Des groupes de médicaments pharmacologiques sont utilisés pour augmenter la contractilité du myocarde, ce qui peut prévenir les arythmies et la manifestation d'une carence. Ceux-ci comprennent:

• antagonistes du calcium;
• les diurétiques;
• les β-bloquants;
• médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale visant à remplacer la valve aortique par une prothèse est nécessaire chez les patients chez qui le ventricule gauche ne peut plus faire face au pompage de sang. Actuellement, une grande importance est attachée au développement et à la mise en œuvre de techniques de plastie de la valve aortique. Le soin de la sécurité de la propre valve est extrêmement important pour l'enfant. Les enfants ne sont les bienvenus pour aucun type de prothèse, car ils ne peuvent pas grandir et nécessitent la nomination d'anticoagulants.

Les types acquis de tache fonctionnent à partir de 55 ans avec le traitement simultané de la maladie sous-jacente.

Les indications chirurgicales sont déterminées par les principaux troubles fonctionnels identifiés lors de l'examen.

Types de traitement chirurgical:

1. Ballon Counterpulsation - fait référence à des méthodes qui vous permettent de vous passer de la poitrine sans l’ouvrir. Un ballon affaissé est amené à la valve à travers l'artère fémorale, puis il est gonflé à l'hélium, ce qui redresse les cuspides ratatinées et ferme mieux l'ouverture. La méthode est souvent utilisée dans le traitement des enfants, un peu traumatisants.
2. Le remplacement de la valve aortique comprend le remplacement obligatoire de la valve aortique du patient par une valve artificielle en métal ou en silicone. L'opération est bien tolérée par les patients. Après remplacement, les indicateurs de santé sont considérablement améliorés. Les bioprothèses de l'artère pulmonaire, d'une personne décédée ou d'un animal ne sont pas souvent utilisées, principalement chez les patients de plus de 60 ans. Un sérieux inconvénient est la nécessité d'ouvrir la poitrine et d'utiliser une circulation sanguine artificielle.
3. En cas de valve à double feuille, des opérations de chirurgie plastique des tissus avec une préservation maximale des valves ont été développées.

Prothèses endovasculaires (endovasales) - l'avenir de la chirurgie cardiaque. Tenue dans des centres utilisant une assistance de haute technologie. Pratiquement aucune contre-indication. Sous anesthésie locale, une valve effondrée est introduite dans l'aorte avec une sonde spéciale. La sonde est ouverte et la valve est installée en tant que stent. La circulation sanguine artificielle n'est pas nécessaire.

Les patients présentant une pathologie de la valve aortique doivent être surveillés par un cardiologue et consulter un chirurgien cardiologue une fois par an. Seul un spécialiste peut choisir le bon dosage de médicament et suggérer la méthode de traitement appropriée.