Mauvais résultats ECG, causes, mécanisme de formation, signes et traitement

Le diabète

L'électrocardiographie est une technique d'examen du cœur basée sur l'enregistrement de potentiels électriques. Un ECG peut révéler des signes de maladie cardiaque (troubles du rythme cardiaque (présence d'extrasystoles, tachycardie, bradycardie, blocages), malformations cardiaques, crises cardiaques, hypertrophie des tissus d'organes). Un mauvais cardiogramme permet de détecter la maladie et de commencer le traitement à temps.

Signes ECG normaux chez les enfants et les adultes

Chez les adultes et les enfants, la performance du cardiogramme est légèrement différente. En raison de l'immaturité du système cardiovasculaire, ainsi que de la grande masse du cœur chez les enfants de moins de 1 an, leurs caractéristiques ECG sont possibles.

Le cardiogramme est enregistré à l'aide d'un électrocardiographe. Il enregistre les impulsions électriques du cœur, les enregistre sur un film spécial. L'enregistrement est réalisé sous la forme d'une courbe. Les résultats sont enregistrés en 3 dérivations: standard (I, II, III), amplifié (avF, avR, avL), sein (v1-6).

Différences du cardiogramme de l'enfant:

le gramogramme (chez un enfant d'un an, le ventricule droit est plus gros que le gauche);
les intervalles sur l'image graphique sont petits;
il y a une onde P élevée, car les oreillettes sont plus grandes par rapport au poids de tout le corps que chez un patient adulte;
arythmie respiratoire (on observe une augmentation du rythme pendant l'inspiration);
fréquence cardiaque est de 80 ou plus par minute;
l'intervalle de la P-QRS-T est égal à 120-200 MS;
blocus incomplet du paquet droit de His.

Valeurs normales

0,03 s, négatif

jusqu'à 3 ans - 100-110, 3-5 ans - pas plus de 100 ans, 6-8 ans - 90-100, 9-12 ans - 75-85.

Un ECG est effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital. Il peut également être effectué par des ambulanciers. Pour placer l’ECG du patient sur le canapé, appliquez des électrodes au thorax (ventouses 6 pièces), aux poignets et aux membres (clamps). Le patient devrait s'allonger calmement, respirer de manière uniforme. Tout mouvement ou pleurs d'un enfant peut fausser les résultats. Ensuite, un électrocardiogramme est pris à l'aide d'un électrocardiographe. Après avoir retiré l'ECG, le médecin décrypte les résultats.

La préparation à l'enquête n'est pas nécessaire. Pour augmenter la fiabilité des résultats, le médecin peut effectuer des tests de charge (exercices pour squat, tapis de course, vélo d’exercice). La charge peut provoquer l'apparition d'une pathologie, qui n'est pas visible au repos.

Indications pour la nomination de l'ECG:

bruit pendant l'auscultation du coeur;
essoufflement à l'effort;
la présence de maladies infectieuses graves dans l'histoire;
fardeau de l'hérédité pour maladie cardiaque;
les arythmies;
douleurs à la poitrine;
phase préparatoire avant l'opération.

Maladies ECG

Les causes d’un mauvais cardiogramme du cœur peuvent être diverses maladies cardiaques, ainsi que des troubles hormonaux et électrolytiques. Chez les enfants, des modifications de l'ECG apparaissent en raison de malformations cardiaques, de cardiomyopathies, de myocardites infectieuses, d'arythmies. Chez l'adulte, des troubles du rythme, des lésions ischémiques du tissu myocardique, une hypertension, un bloc auriculo-ventriculaire, un blocage de His, une fibrillation auriculaire et d'autres sont possibles.

Un mauvais ECG se développe souvent à cause d'arythmies. Ceux-ci comprennent les tachyarythmies, les bradyarythmies, ses blocages, les blocs auriculo-ventriculaires et les extrasystoles. Avec la tachycardie, le patient ressent des battements cardiaques fréquents, un essoufflement au plus fort de l'arythmie. Chez de tels patients, un ECG peut révéler une fréquence cardiaque pouvant atteindre 140 battements par minute ou plus.

Les bradyarythmies se manifestent par une réduction du rythme cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Ces patients se plaignent de faiblesse, de somnolence, de fatigue pendant l'exercice ou pendant l'entraînement. Chez les sportifs, la bradyarythmie est considérée comme une affection normale, car le cœur est habitué aux exercices anaérobies. Il peut être légèrement hypertrophié. Sur l'ECG, la bradycardie est enregistrée comme une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

La dystonie autonome chez les adolescents est souvent accompagnée de tachycardie ou de bradyarythmie, en fonction du type de pathologie. Une attaque de perturbation du rythme peut être déclenchée après des expériences intenses. Ces affections peuvent se manifester par un évanouissement (bradyarythmie) ou une accélération du rythme cardiaque (tachyarythmie).

Chez les adolescents, très souvent avec ECG, en particulier lors de la surveillance de Holter (quotidienne), des extrasystoles sont détectées. Ils sont décrits par le patient comme une sensation de retournement dans la poitrine ou par une forte contraction unique au cours de laquelle le patient prend une respiration. Les extrasystoles peuvent être simples, doubles (bigemini), triples (trigemini), groupées (plus de 3 pièces à la suite). Plus le groupe d’extrasystoles est important, plus l’hypoxie du muscle cardiaque est forte après une crise d’arythmie. Des extrasystoles apparaissent sur l’ECG sous la forme d’un complexe extraordinaire. Ils sont ventriculaires, auriculaires.

Pourquoi d'autre peut apparaître une pathologie sur l'électrocardiogramme? Une modification de l'ECG peut indiquer un bloc auriculo-ventriculaire de 1, 2, 3 degrés (diminution de la conductivité). Le premier degré de blocage AV est le plus facile, souvent asymptomatique. Cela ressemble à un allongement de l'intervalle P-Q. Le deuxième degré de bloc AV peut être symptomatique. Sur l'électrocardiogramme, un blocus de 2 degrés ressemble à la disparition de complexes QRS.

Le troisième degré est plus sévère. Le patient s'évanouit souvent. Les oreillettes et les ventricules se contractent spontanément (chacun à son rythme). Dans certains cas, l’onde P peut s’accumuler dans le QRS. Blocus intraventriculaire possible. Ceux-ci incluent des paquets de blocus de His.

Très dangereux est considéré comme un bloc auriculo-ventriculaire complet. Il s'accompagne d'un évanouissement, d'un effondrement.

Les bébés ont souvent une endocardite due à une faible immunité. Les maladies provoquent l’angor, ainsi que d’autres maladies causées par le streptocoque, le staphylocoque. L'endocardite peut provoquer des infections fongiques. L'inflammation de la paroi interne du cœur peut entraîner une violation de la repolarisation (relaxation) du cœur. Dans le même temps, le cœur commence progressivement à ressentir une hypoxie. Un mauvais cardiogramme avec une charge est détecté plus rapidement. Peut-être la présence d'arythmies et de blocus.

Un mauvais ECG survient dans l'endocardite rhumatismale chez l'adulte. Chez l'enfant, cette pathologie est rare. La maladie est considérée comme une complication de la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que d'autres maladies rhumatismales. En électrocardiographie, les troubles du rythme sont visibles, des blocages sont possibles.

Avec un ECG planifié, les patients de plus de 40 ans peuvent trouver un mauvais cardiogramme du cœur avec des signes d’angine de poitrine. L'angine est une maladie caractérisée par des lésions ischémiques (insuffisance en oxygène et en nutriments) du muscle cardiaque. L'ischémie peut se développer en raison d'une thrombose accrue (facteurs: thrombophlébite de grosses veines dans les jambes, caillots sanguins, prise de contraceptifs, grossesses fréquentes). L'angine sur l'électrocardiogramme ressemble à une diminution du segment ST, à l'apparition d'une onde T. négative.

L'électrocardiogramme myocardique aigu est caractérisé par une augmentation du segment ST. L'onde T fusionne avec le segment ST. Cette formation est comparée au dos courbé du chat. Après une crise cardiaque aiguë grave, une crise cardiaque subaiguë se développe. Les deux étapes sont accompagnées de l'apparition d'une onde Q. pathologiquement profonde. Pendant la période de récupération, l'onde T opposée est maintenue pendant 14 jours. Le segment ST revient à isoline.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques

En cas de modification de l'ECG, le médecin vous prescrit une étude supplémentaire. Si des extrasystoles et des blocages étaient détectés, la surveillance Holter ECG était indiquée au patient. Avec une myocardite, des troubles valvulaires, des troubles du développement, le patient a besoin d’Echo CG. Parfois prescrit imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie, radiographie pulmonaire. En cas de pathologie cardiaque, un test sanguin biochimique est présenté au patient.

Les traitements pour chaque maladie dépensent les leurs. Pour les arythmies, le médecin prescrit différents groupes de médicaments antiarythmiques. L'atteinte ischémique du tissu cardiaque nécessite la prise de nitroglycérine, de bêta-bloquants, d'agents antiplaquettaires, d'anticoagulants Les malformations cardiaques (pathologies des valves, des cloisons) sont exploitées avec succès. En cas de blocage important, un stimulateur cardiaque est placé rapidement ou par manœuvre. Les arythmies dans le TRI sont contrôlées par des sédatifs, ainsi que par des médicaments antiarythmiques.

Un électrocardiogramme est considéré comme un examen primaire. L’ECG est une méthode d’examen relativement peu coûteuse, abordable et facile à utiliser. La technique est assez informative dans la plupart des pathologies impliquant un trouble du rythme cardiaque, une crise cardiaque, une angine de poitrine. L'ECG est utilisé dans les examens de routine sur la base d'une polyclinique pour le dépistage des maladies cardiaques. La détection rapide des pathologies sur l'ECG vous permet de commencer le traitement du patient à temps, de prévenir le développement de complications.

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

Leads standard:
- Je - le premier;
- II - le second;
- W - le troisième;
- AVL (analogue du premier);
- AVF (analogue du troisième);
- AVR (image miroir de toutes les pistes).
Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

La fréquence cardiaque sur le cardiogramme peut également être calculée en utilisant les formules suivantes:

Pour écrire 50 mm / s: fréquence cardiaque = 600 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
Lors de l'enregistrement de 25 mm / s: HR = 300 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Cardiogramme mauvais coeur

Mauvais ECG

"Étude à l'aveugle contrôlée par placebo: Aveugle - le chirurgien déchiffre l'ECG, à double insu - deux chirurgiens décodent l'ECG, en triple aveugle - trois chirurgiens décodent l'ECG, mais ne savent pas qu'il s'agit d'un encéphalogramme." Humour médical.

Mauvais ECG d'après les mots du patient:

- "des dents négatives"

Définition: dans les milieux cardiologiques, l'expression aphoristique du thérapeute soviétique, le professeur A.Z. Tsfasman, est bien connue: "Il existe de nombreuses maladies et la vague T en est une." Concrètement, cela signifie que de nombreuses maladies, y compris les maladies non cardiaques, apparaissent de la même manière sur l’ECG!

- "On m'a dit toute ma vie que j'ai un mauvais ECG"!

La définition Ce type d'émotion, souvent une personne complètement en bonne santé, peut masquer des modifications non spécifiques de l'ECG qui imitent un type de syndrome d'ECG ou une anomalie congénitale inoffensive de l'ECG de l'intervalle raccourci P-Q ou du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Il reste à s’étonner: une personne a «un mauvais ECG toute sa vie», mais pour une raison quelconque, est-ce qu’elle vit? Fais une conclusion.

- "tous les médecins disent que j'ai un mauvais ECG"!

Définition: voir le paragraphe précédent.

- "On m'a dit que, d'après l'ECG, j'avais (mon) infarctus du myocarde"

Définition: Il arrive souvent que des patients prétendent avoir subi un infarctus du myocarde "aux pieds". Ils ont été convaincus par les médecins, qui auraient révélé un infarctus de l'ECG. Je parle de ma propre expérience: dans le meilleur des cas, un patient sur lequel ils ont étiqueté "l'étiquette d'un infarctus de l'ECG reporté dans le passé", confirme le diagnostic. Le diagnostic d'infarctus du myocarde actuel ou différé est établi par la combinaison d'un examen physique et d'un examen instrumental, et pas seulement par un électrocardiogramme! Des modifications ECG de type infarctus se produisent chez une personne en bonne santé, ainsi que dans de nombreuses maladies cardiaques et non cardiaques!

Préambule Patients En se référant à un cardiologue, ils placent un grand espoir sur un électrocardiogramme standard (ECG), pensant qu'il contient des informations cruciales sur l'état du cœur. Cependant, la signification clinique d'un ECG normal pris dans les 5-6 secondes ne doit pas être surestimée. Il est important de comprendre que la valeur diagnostique de l'ECG dans son ensemble est faible. Cela est particulièrement vrai dans les situations de consultations externes où les patients gravement malades ne sont pas courants. La plupart des patients qui se présentent à la clinique ont un électrocardiogramme normal ou non informatif, malgré le fait qu’il puisse y avoir des sujets vraiment malades. Par exemple, un ECG complètement normal se produit chez un patient souffrant d'angine sévère; au contraire, un patient présentant une cardiomyopathie climatérique (une pathologie ne mettant pas sa vie en danger) peut présenter un changement semblable à un infarctus sur un ECG. Avec de nombreuses maladies cardiaques et non cardiaques, l'ECG change de façon stéréotypée. Il arrive que la même maladie chez un patient soit associée à des modifications de l'ECG, l'autre - non. Ainsi, l'ECG est généralement une méthode peu spécifique et peu spécifique pour le diagnostic de la plupart des maladies cardiaques. Par conséquent, un ECG ordinaire ne devrait pas être trop trahi; plus souvent, son rôle est subsidiaire. Un ECG standard est une méthode permettant de vérifier principalement certaines affections aiguës et graves, telles que l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire, les tachyarythmies, qui surviennent relativement peu fréquemment. Les principaux mythes sur un «mauvais» ECG parmi les patients: 1) avec l'aide d'un ECG, le médecin deviendra clair sur l'état de mon cœur (une seule chose est claire: il est nécessaire de poursuivre l'examen ou non); 2) L’ECG permettra de poser un diagnostic précis (bien au contraire: il ne le permettra pas le plus souvent); 3) les modifications sur le GEC signifient nécessairement quelque chose (en fait, les modifications sont souvent non spécifiques et donc non informatives). En général, chez les patients polycliniques, la valeur diagnostique d'un ECG standard ne dépasse pas 10-15%. En d'autres termes, seulement 1 patient sur 10 ECG montrera «quelque chose de significatif».

Que montre le cardiogramme du coeur et comment est-il effectué?

La base pour identifier la plus grande partie de la pathologie du système cardiovasculaire est un ECG. Le cardiogramme du cœur est un enregistrement des signaux électriques du muscle cardiaque, présenté sous forme de graphique. Il semble seulement que la ligne courbe sur la bande de papier ait l'air complètement incompréhensible et qu'il soit impossible de la déchiffrer. L’expert, même avec un rapide coup d’œil sur la ligne dentée des enregistrements ECG, est capable de comprendre et de reconnaître les situations aiguës qui menacent la vie d’une personne. Les équipes de cardio d'urgence disposent d'un appareil portable et peuvent réaliser un ECG à domicile.

Grâce à la méthode de détermination des violations de l'activité électrique de l'activité cardiaque, il est possible de détecter une pathologie grave dans le temps ou de suggérer le risque de maladie cardiaque. L'ECG chez une personne en bonne santé a l'air si typique que, dans de nombreux cas, il est tout à fait facile de comprendre qu'il n'y a pas de problèmes sur l'ECG.

Qui montre l'ECG?

L’étude de l’activité cardiaque doit être réalisée dans les maladies et affections suivantes:

l'hypertension;
changement ou trouble du rythme cardiaque;
dans tous les cas de dystonie neurocirculatoire chez les enfants et les adultes;
en cas de douleur dans le côté gauche de la poitrine;
sur le fond de l'angine de poitrine;
chez les enfants atteints de malformations cardiaques ou d'anomalies vasculaires;
en cas de suspicion de complications thromboemboliques;
en cas de douleur sur le fond de l'effort physique.

La chose la plus importante dans l'ECG est d'identifier le risque possible d'infarctus du myocarde. C'est grâce au cardiogramme enregistré dans le temps qu'il est possible de prévenir une situation potentiellement fatale du muscle cardiaque.

Comment se fait la technique?

Pour enregistrer l'ECG, il est nécessaire d'imposer des capteurs sur certaines parties du corps. Il est important que la différence de potentiel électrique soit la plus grande entre les points. Par conséquent, les capteurs sont situés à la fois des mains et de la jambe gauche. En outre, des capteurs thoraciques obligatoires, situés à gauche du sternum par rapport à la région axillaire.

Après avoir fixé les capteurs sur le corps, vous pouvez allumer l'appareil et commencer l'enregistrement. Avec l'aide de la technologie numérique moderne, la durée d'enregistrement est réduite à quelques minutes, ce qui accélère considérablement l'identification des pathologies aiguës.

Indicateurs ECG de base

Lorsqu'un médecin reçoit un ballast électronique enregistré sur papier, il est nécessaire de déchiffrer la courbe pour comprendre et comprendre la pathologie du cœur. Tous les médecins peuvent apprendre cela, mais le plus souvent, les cardiologues connaissent parfaitement la méthodologie.

Les principaux indicateurs permettant au médecin d’évaluer un cardiogramme sont les suivants:

le rythme;
fréquence cardiaque (HR);
espacement entre les dents d'une ligne courbe (PP, PR, PQ);
Segment ST;
la valeur de la systole électrique QRS;
la position de l'axe du coeur.

Tous ces indicateurs ECG montrent clairement au médecin quels changements se produisent au cours du travail du muscle cardiaque. Il est important d'apprendre à comprendre et à déchiffrer tous les indicateurs pour pouvoir évaluer la situation dans le cœur correctement et dans le temps.

Option ECG normale

La séquence d’évaluation du cardiogramme est standard. Le médecin voit d’abord le rythme cardiaque, compte la fréquence cardiaque, estime la taille des intervalles (en premier lieu, l’intervalle PQ), du segment et de la systole QRS. Sur la base du diagnostic initial d'un ECG normal, vous pouvez voir les données suivantes:

rythme régulier, sinus;
Fréquence cardiaque dans la plage normale (60-75 battements par minute, mais chez les enfants la fréquence cardiaque sera jusqu'à 100);
les mesures de l'intervalle PQ et du segment ST montrent des valeurs normales;
la position de l'axe électrique du coeur est normale.

Conclusion L'ECG chez une personne en bonne santé peut consister en une courte phrase composée des mots et des chiffres suivants: «Rythme sinusal, fréquence cardiaque de 60 battements par minute. ECG dans les limites normales. En voyant une phrase similaire, vous pouvez vous calmer - l'appareil a montré qu'il n'y avait aucune raison de s'inquiéter, le cœur fonctionne normalement.

Variantes du cardiogramme pathologique

S'il y a des problèmes cardiaques, cela se reflétera nécessairement sur le cardiogramme. Le médecin remarquera les changements suivants:

violation de la justesse du rythme cardiaque;
augmentation ou diminution du rythme cardiaque (tachycardie ou bradycardie);
modifications de l'intervalle PQ, du segment ST et de la systole QRS;
déviation de l'axe électrique du coeur.

Ces indicateurs et valeurs indiquent la pathologie suivante:

une augmentation de la taille des oreillettes et des ventricules sur fond de maladies cardiovasculaires;
diverses options pour les arythmies cardiaques;
battements prématurés auriculaires ou ventriculaires;
différents types de blocages qui violent le système de conduction cardiaque;
changements ischémiques dans le muscle cardiaque.

La chose la plus importante à faire avec un ECG est de déterminer la présence ou non d'infarctus du myocarde. Ceci est particulièrement important dans la forme aiguë de la maladie, lorsque le médecin détermine les manifestations suivantes à partir d'un enregistrement cardiographique:

ischémie aiguë initiale;
ischémie chronique sous forme d'angine de poitrine;
lésions du muscle cardiaque à la base d'un infarctus aigu du myocarde;
l'apparition d'un site de nécrose sur la paroi du myocarde, signe d'une maladie extrêmement grave;
changements post-infarctus.

Au vu de son cardiogramme, le médecin peut rapidement déchiffrer le danger imminent et prendre des mesures urgentes pour sauver la vie d’une personne. Un mauvais cardiogramme indique toujours qu'il y a des raisons d'hospitalisation et de traitement en milieu hospitalier. Cela est particulièrement vrai lors de l'apparition des premiers symptômes chez l'homme, apparus pour la première fois.

Quels sont les types d'études cardiographiques

En plus de l'enregistrement ECG standard, si nécessaire, le médecin utilisera des options supplémentaires pour les études de diagnostic. Lorsqu'il est nécessaire d'enregistrer les indices d'activité cardiaque pendant une longue période, il est nécessaire d'effectuer une surveillance de Holter (enregistrement continu de l'ECG pendant la journée). Un type de pathologie peut être les changements qui surviennent pendant l'exercice. Par conséquent, s'il n'y a aucun changement pathologique sur le cardiogramme au repos, le médecin peut alors suggérer un ECG avec une charge. Parfois, il devient nécessaire de réaliser une étude cardiographique sur le contexte de l'administration du médicament (test pharmacologique). Dans chaque cas, le médecin évaluera attentivement les indications et les contre-indications de toute procédure de diagnostic.

L'enregistrement ECG est l'une des études de diagnostic les plus importantes, permettant d'évaluer le travail du cœur au repos et sur le fond de la charge. La première chose à faire en cas de douleur dans le côté gauche de la poitrine est de faire un électrocardiogramme, ce qui laissera du temps pour détecter le danger de la vie. Le principal intérêt de cette technique est la détection précoce des signes d'infarctus du myocarde. Une méthode indispensable pour surveiller la dynamique du traitement et poursuivre la surveillance continue d'une personne souffrant de coronaropathie et d'arythmie. La simplicité et l’accessibilité de l’étude cardiographique peuvent réduire considérablement le risque d’infarctus du myocarde si une personne demande une aide médicale à temps.

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Symptômes et signes de pathologies avec un mauvais cardiogramme du coeur

Lorsqu'une personne a des problèmes de cœur, le fait de passer par une procédure ECG devient excitant pour elle. Bien sûr, nous craignons tous pour notre santé, surtout si le médecin diagnostique une pathologie. Tous les médecins ne sont pas en mesure de dire, sous une forme simple et compréhensible, les problèmes éventuels et la manière de les résoudre. Patient effrayé commence à s'inquiéter et est perdu. Pour éviter une telle situation, il est nécessaire de comprendre les caractéristiques structurelles du cœur, ses modifications possibles du travail et de la pathologie.

Pourquoi un rythme sinusal du coeur peut-il apparaître sur le cardiogramme?

Assez souvent, on dit au patient que le cardiogramme est diagnostiqué avec un rythme sinusal. Comment terrible et mauvais pour le coeur? Pour répondre à cette question, vous devez comprendre le sens même du mot "rythme sinusal".

Le rythme sinusal est appelé fluctuations qui se produisent d’abord dans un nœud spécial, puis commencent à s’étendre à tous les autres points de destination. Ces points sont les ventricules du coeur et de l'oreillette.

C'est important! Pour que le résultat du cardiogramme soit véridique et aussi informatif que possible, le patient doit se détendre le plus possible. Il ne devrait pas ressentir d'anxiété ni de peur.

Si suivre la terminologie médicale, le rythme sinusal du cœur est l'élévation de l'onde P dans le complexe QRS. Pouls dans la gamme de 60 à 80 battements par minute. Avec un rythme sinusal, la distance entre les dents prP et r-r doit être identique. Pour diagnostiquer un tel rythme, le médecin doit prendre en compte:

la taille P des dents dans chaque assignation séparée,
la longueur de la coupe PQ autour du périmètre,
les emmanchures P sont devant chaque complexe QRS,
Dans la deuxième tête, Punch est nécessairement présent.

En analysant ces paramètres, le médecin peut conclure à l’état et au rythme du cœur, à la présence ou à l’absence de rythme sinusal. Si les symptômes du rythme sinusal sont pleinement présents, l'excitation du cœur se fait dans la bonne direction, de haut en bas. Si ces caractéristiques sont absentes, le médecin diagnostique la présence d'un rythme non sinusal. La source d'excitation dans de tels cas sera dans les oreillettes, les ganglions atriventiculaires ou les ventricules. Les causes du rythme sinusal doivent être diagnostiquées plus en détail.

Mauvais cardiogramme ou comment se manifeste-t-il?

Un mauvais ECG peut indiquer le plus souvent que le cœur subit un blocus. Le blocage peut être dû à une transmission incorrecte des impulsions que le système nerveux central transmet au cœur. Une impulsion accélérée peut être présente en raison des oscillations accélérées des organes.

Le changement de tact est dû à une séquence et à une fréquence inappropriées des contractions du muscle cardiaque. Pour comprendre que le cardiogramme est mauvais, vous devez prendre en compte les facteurs suivants:

La distance entre les dents de R. Normalement, elles devraient être les mêmes.
L'apparition d'un rythme non sinusal (la probabilité de blocage).
Fréquence cardiaque. Pour compter, vous devez considérer le nombre de cellules entre les dents-R. Le taux est de 60 à 90 battements par minute.
La source qui provoque la contraction du rythme cardiaque et sinusal. Normalement, il devrait être dans le nœud sinusal. Lors du diagnostic, le médecin doit analyser les paramètres des dents de R. La présence d'une source entre les ventricules et les oreillettes indique un écart par rapport à la norme.
La durée des segments et des dents. Ce paramètre vous permet de voir la qualité de la conduction du coeur dans les ventricules, la présence de blocage dans les oreillettes, etc.
Positionnement de l'axe électrique du coeur. Le déplacement de l'axe est un écart par rapport à la norme, ce qui peut indiquer diverses pathologies et blocages.

Le médecin doit examiner chaque paramètre du cardiogramme dans le complexe afin de déterminer l’état réel du patient au moment du diagnostic.

Quelles sont les raisons de la détérioration du cardiogramme?

Pas toujours une personne est capable de se calmer avant cette procédure. Il existe même un «syndrome de la blouse blanche» lorsque le patient a simplement peur des médecins. À cause de la peur, le rythme cardiaque augmente, ce qui affecte le résultat final.

Les principales raisons qui aggravent les performances ECG sont les suivantes:

consommation excessive d'alcool, tabagisme, toxicomanie,
travail physique dur avant de supprimer des données
le stress,
blocus, en tenant compte de différents endroits,
hypertrophie cardiaque
arythmie,
bradycardie,
cicatrisation de tissus dans le myocarde,
infarctus du myocarde,
inflammation des membranes, des ventricules, des oreillettes, etc.

Pour établir avec précision le diagnostic d'un électrocardiogramme sera petit. Pour cela, les cardiologues prescrivent des diagnostics utilisant EchoCG, une surveillance Holter, une échographie, une numération sanguine complète, un test sanguin biochimique et parfois des tests d'hormone thyroïdienne.

Quelles maladies peuvent le plus souvent être diagnostiquées avec un ECG?

Tout écart par rapport à la norme ECG est résolu, même à ces stades où le patient ne ressent aucune douleur dans la région du cœur. Souvent, en utilisant cette méthode, les médecins diagnostiquent:

Hypertrophie auriculaire et ventriculaire. Se produit en raison d'une surcharge des cavités cardiaques, car le sang est transporté de manière incorrecte à travers les vaisseaux. Les oreillettes et les ventricules peuvent augmenter de taille. Sur l'ECG, cela se manifeste par la croissance des dents R, une déviation de l'axe électrique de l'organe et une augmentation du vecteur d'excitabilité.
Angine de poitrine Dans cette maladie, le patient peut ne pas ressentir une détérioration de l'état de santé pendant longtemps. Sur ECG, l’angor peut être affiché comme suit: les segments ST sont en dessous du contour, l’onde T change son affichage.
Arythmie. Manifesté sous forme de douleur derrière le sternum, rythme cardiaque fréquent. L'ECG se présente sous la forme: la présence d'oscillations dans la plage de P-Q et Q-T, les dents R s'écartent de la norme, l'intervalle PQ peut diminuer.
Bradycardie L'intervalle entre les dents de R augmente, la zone entre les dents de Q-T augmente, la direction des dents change et la fréquence cardiaque ralentit.
Péricardite. Dans cette maladie cardiaque, l'inflammation du péricarde commence, ce qui affecte le rythme de l'organe, les ventricules et les oreillettes.

En plus de ces maladies, l’ECG est capable de diagnostiquer un infarctus du myocarde, une myocardite, une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque.

Comment améliorer les performances ECG?

Cardiogramme de mauvais coeur - que faire pour améliorer le résultat? Lorsqu'une personne remarque un changement de rythme cardiaque dans la vie quotidienne en raison du stress, elle doit tout d'abord être préparée psychologiquement à la procédure. Ne vous inquiétez pas et soyez nerveux.

Astuce! Avant la procédure d'ECG, il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments pour le coeur afin que le résultat soit aussi fiable et informatif que possible.

Préparation à la procédure

Plusieurs recommandations simples mais efficaces peuvent affecter le résultat du cardiogramme:

Si le diagnostic est prophylactique, il est nécessaire de bien dormir devant l’ECG pendant au moins 8 heures.
Il vaut mieux abandonner l'entraînement du matin pour que le cœur soit au repos.
Lorsque la procédure a lieu le matin, il est nécessaire de prendre un petit-déjeuner léger ou de refuser tout repas pendant ce temps. Manger devrait être deux heures avant la procédure.
Si une personne boit beaucoup d'eau, un jour avant le cardiogramme, il est préférable de réduire légèrement la quantité de liquide consommée.
Refuser de la consommation de boissons alcoolisées, de boissons énergisantes et de boissons contenant de la caféine.
Pour mieux attacher les électrodes aux hommes dont la croissance des poils est accentuée sur la poitrine, vous pouvez raser la zone où les électrodes seront attachées.
Pour se préparer psychologiquement et moins nerveux, il est préférable de se présenter au préalable à la procédure.

Ce sont des recommandations simples, mais elles sont importantes pour la collecte correcte d'informations.

Comment est l'analyse?

La norme pour la première étape de l’analyse est de vérifier la direction de l’axe électronique. En analysant le vecteur, le médecin prend en compte le poids des ventricules et leur conductivité, les caractéristiques de localisation, etc. Lors de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte le vecteur horizontal ou vertical.

Lors de la première étape de l’analyse, le médecin établit le taux d’indicateurs, puis seulement compare avec le résultat. La fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute, la fréquence de l'intervalle QT est de 390 à 450 ms. Si cet intervalle n'est pas normal, le médecin peut diagnostiquer une maladie coronarienne, un rhumatisme ou une athérosclérose. Si l'intervalle spécifié est inversement inférieur à la norme, la probabilité d'hypercalcémie est élevée.

Si le complexe QRS, qui se forme dans les ventricules, est supérieur à 120 ms, il s'agit d'un écart par rapport à la norme. Le déplacement de ce complexe indique un bloc cardiaque, une hypertrophie du ventricule droit ou gauche.

Symptômes et signes de pathologies avec un mauvais cardiogramme du coeur

Lorsqu'une personne a des problèmes de cœur, alors se soumettre à une procédure ECG devient passionnant. Nous craignons tous pour notre santé, surtout si le médecin diagnostique une pathologie. Tous les médecins ne sont pas en mesure de dire, sous une forme simple et compréhensible, les problèmes éventuels et la manière de les résoudre. Patient effrayé commence à s'inquiéter et est perdu. Pour éviter une telle situation, il est nécessaire de comprendre les caractéristiques structurelles du cœur, les modifications possibles du travail dans son travail et sa pathologie.

Pourquoi le rythme sinusal du coeur apparaît-il sur le cardiogramme?

Assez souvent, on dit au patient que le cardiogramme est diagnostiqué avec un rythme sinusal. Comment terrible et mauvais pour le coeur? Pour répondre à la question, vous devez comprendre le sens même du mot “rythme sinusal”.

Le rythme sinusal est appelé fluctuations qui se produisent d’abord dans un nœud spécial, puis se propagent au reste des points. Ces points sont les ventricules du coeur et de l'oreillette.

C'est important! Pour que le résultat du cardiogramme soit véridique et informatif, le patient doit se détendre. Il ne devrait pas ressentir d'anxiété ni de peur.

Si suivre la terminologie médicale, le rythme sinusal du cœur représente l'élévation de l'onde P dans le complexe QRS. Pouls dans la gamme de 60 à 80 battements par minute. Avec un rythme sinusal, la distance entre les dents prP et r-r est identique. Pour diagnostiquer un tel rythme, le médecin considère:

la taille P des dents dans chaque assignation séparée,
la longueur de la coupe PQ autour du périmètre,
emmanchures P devant chaque complexe QRS,
dans le deuxième plomb, l'encoche P est nécessairement présente.

En analysant ces paramètres, le médecin tire une conclusion sur l'état et le rythme du cœur, la présence ou l'absence de rythme sinusal. Si les symptômes du rythme sinusal sont pleinement présents, l'excitation du cœur se fait dans la bonne direction, de haut en bas. Si ces caractéristiques sont absentes, le médecin diagnostique la présence d'un rythme non sinusal. La source d'excitation dans de tels cas se trouve dans les oreillettes, les ganglions atriventiculaires ou les ventricules. Les causes du rythme sinusal sont en outre diagnostiquées.

Mauvais cardiogramme, ou comment se manifeste-t-il?

On dit le plus souvent qu'un mauvais ECG indique que le cœur subit un blocus. Le blocus se manifeste par une transmission inappropriée des impulsions du système nerveux central au cœur. Un pouls accéléré est présent en raison de l'accélération des vibrations des organes.

La distance entre les dents de R. Normalement, elles sont les mêmes.
L'apparition d'un rythme non sinusal (la probabilité de blocage).
Fréquence cardiaque. Pour compter, prendre en compte le nombre de cellules entre les dents-R. Le taux est de 60 à 90 battements par minute.
La source qui provoque la contraction du rythme cardiaque et sinusal. Normalement, c'est dans le nœud sinusal. Lors du diagnostic, le médecin analyse les paramètres des dents de R. La présence d'une source entre les ventricules et les oreillettes indique un écart par rapport à la norme.
La durée des segments et des dents. Le paramètre vous permet de voir la qualité de la conduction du coeur dans les ventricules, la présence de blocage dans les oreillettes, etc.
Positionnement de l'axe électrique du coeur. Le déplacement de l'axe est un écart par rapport à la norme, ce qui indique des pathologies, des blocages.

Le médecin examine chaque paramètre du cardiogramme dans le complexe afin de connaître l'état réel du patient au moment du diagnostic.

Voir aussi: Un électrocardiogramme dans le ciel peut-il remplacer complètement le cardiogramme classique?

Quelles sont les raisons de la détérioration du cardiogramme?

Pas toujours une personne est capable de se calmer avant la procédure. Il existe un «syndrome de la blouse blanche» lorsque le patient a peur des médecins. À cause de la peur, la fréquence cardiaque augmente, ce qui affecte le résultat final.

Les principales raisons qui aggravent les performances ECG sont les suivantes:

consommation excessive d'alcool, tabagisme, toxicomanie,
travail physique dur avant de prendre des données
le stress,
blocus de différentes luxations,
hypertrophie cardiaque
arythmie,
bradycardie,
cicatrisation de tissus dans le myocarde,
infarctus du myocarde,
inflammation des membranes, des ventricules, des oreillettes, etc.

Pour poser un diagnostic, un électrocardiogramme ne suffit pas. Les cardiologues prescrivent des diagnostics utilisant EchoCG, une surveillance Holter, une échographie, un test sanguin général, un test sanguin biochimique et parfois un test des hormones thyroïdiennes.

Quelles maladies sont diagnostiquées avec l'ECG?

Tout écart par rapport à la norme ECG corrige même à ces stades où le patient ne ressent pas de douleur dans la région du cœur. Souvent, en utilisant cette méthode, les médecins diagnostiquent:

Hypertrophie auriculaire et ventriculaire. Se produit en raison d'une surcharge des cavités cardiaques, car le sang est transporté de manière incorrecte à travers les vaisseaux. Les oreillettes et les ventricules augmentent de taille. Sur l'ECG, il se manifeste par la croissance des dents R, la déviation de l'axe électrique de l'organe et le vecteur d'excitabilité accru.
Angine de poitrine Lorsqu'un patient est malade pendant longtemps, son état de santé peut ne pas se détériorer. Sur l’ECG, l’angine de poitrine est affichée comme suit: segments ST sous l’isoligne, l’onde T change d’affichage.
Arythmie. Manifesté sous forme de douleur derrière le sternum, rythme cardiaque fréquent. L'ECG se présente sous la forme: la présence d'oscillations dans la plage de P-Q et Q-T, les dents R s'écartent de la norme, l'intervalle PQ diminue.
Bradycardie L'intervalle entre les dents de R augmente, la zone entre les dents de Q-T augmente, la direction des dents change et la fréquence cardiaque ralentit.
Péricardite. Dans cette maladie cardiaque, l'inflammation du péricarde commence, ce qui affecte le rythme de l'organe, les ventricules et les oreillettes.

En plus de ces maladies, l'ECG diagnostique un infarctus du myocarde, une myocardite, une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque.

Comment améliorer les performances ECG?

Cardiogramme de mauvais coeur - que faire pour améliorer le résultat? Lorsqu'une personne remarque un changement de fréquence cardiaque dans la vie quotidienne en raison du stress, elle doit se préparer psychologiquement à la procédure. Ne vous inquiétez pas et soyez nerveux.

Astuce! Avant la procédure ECG, ne prenez pas de médicaments pour le coeur afin que le résultat soit aussi fiable et informatif que possible.

Préparation à la procédure

Plusieurs recommandations simples mais efficaces peuvent affecter le résultat du cardiogramme:

Si le diagnostic est prophylactique, vous devez dormir suffisamment avant l’ECG pendant au moins 8 heures.
Abandonner l'entraînement du matin pour que le cœur soit au repos.
Lors de la procédure du matin, il est facile de prendre le petit-déjeuner ou de refuser de manger. Manger deux heures avant la procédure.
Si une personne boit beaucoup d'eau, une journée avant l'ECG réduira la quantité de liquide consommée.
Refuser de la consommation de boissons alcoolisées, de boissons énergisantes et de boissons contenant de la caféine.
Pour une meilleure fixation des électrodes sur les hommes présentant une croissance pileuse accrue sur la poitrine, vous pouvez raser la zone où les électrodes seront attachées.
Pour se préparer psychologiquement et moins nerveux, il est préférable de se présenter au préalable à la procédure.

Ce sont des recommandations simples, mais elles sont importantes pour la collecte correcte d'informations.

Comment est l'analyse?

Lors de la première étape de l'analyse, le médecin établit le taux d'indicateurs, puis compare avec le résultat. La fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute, la fréquence de l'intervalle QT est de 390 à 450 ms. Si l'intervalle n'est pas normal, le médecin diagnostique une cardiopathie ischémique, un rhumatisme ou l'athérosclérose. Si l'intervalle spécifié est inférieur à la norme, la probabilité d'hypercalcémie est élevée.

Si un mauvais cardiogramme du coeur est ce qu'il faut faire

Qui montre l'ECG?

L’étude de l’activité cardiaque doit être réalisée dans les maladies et affections suivantes:

l'hypertension;
changement ou trouble du rythme cardiaque;
dans tous les cas de dystonie neurocirculatoire chez les enfants et les adultes;
en cas de douleur dans le côté gauche de la poitrine;
sur le fond de l'angine de poitrine;
chez les enfants atteints de malformations cardiaques ou d'anomalies vasculaires;
en cas de suspicion de complications thromboemboliques;
en cas de douleur sur le fond de l'effort physique.

Comment se fait la technique?

Indicateurs ECG de base

Les principaux indicateurs permettant au médecin d’évaluer un cardiogramme sont les suivants:

le rythme;
fréquence cardiaque (HR);
espacement entre les dents d'une ligne courbe (PP, PR, PQ);
Segment ST;
la valeur de la systole électrique QRS;
la position de l'axe du coeur.

Option ECG normale

rythme régulier, sinus;
Fréquence cardiaque dans la plage normale (60-75 battements par minute, mais chez les enfants la fréquence cardiaque sera jusqu'à 100);
les mesures de l'intervalle PQ et du segment ST montrent des valeurs normales;
la position de l'axe électrique du coeur est normale.

Variantes du cardiogramme pathologique

S'il y a des problèmes cardiaques, cela se reflétera nécessairement sur le cardiogramme. Le médecin remarquera les changements suivants:

violation de la justesse du rythme cardiaque;
augmentation ou diminution du rythme cardiaque (tachycardie ou bradycardie);
modifications de l'intervalle PQ, du segment ST et de la systole QRS;
déviation de l'axe électrique du coeur.

Ces indicateurs et valeurs indiquent la pathologie suivante:

une augmentation de la taille des oreillettes et des ventricules sur fond de maladies cardiovasculaires;
diverses options pour les arythmies cardiaques;
battements prématurés auriculaires ou ventriculaires;
différents types de blocages qui violent le système de conduction cardiaque;
changements ischémiques dans le muscle cardiaque.

ischémie aiguë initiale;
ischémie chronique sous forme d'angine de poitrine;
lésions du muscle cardiaque à la base d'un infarctus aigu du myocarde;
l'apparition d'un site de nécrose sur la paroi du myocarde, signe d'une maladie extrêmement grave;
changements post-infarctus.

Quels sont les types d'études cardiographiques

Comment se préparer à une technique d'ablation d'ECG ou d'électrocardiogramme

Afin de réussir l'analyse, il est nécessaire de comprendre que toute excitation, toute excitation et toute expérience affecteront inévitablement les résultats. Par conséquent, il est important de vous préparer à l'avance.

Non autorisé

L'utilisation d'alcool ou de toute autre boisson forte (y compris l'énergie et d'autres)
Trop manger (il est préférable de manger à jeun ou de prendre une collation avant de partir)
Le tabagisme
Utilisation de médicaments stimulant ou inhibant l'activité cardiaque ou de boissons (par exemple, café)
Activité physique
Le stress

De tels cas ne sont pas rares lorsque le patient, étant en retard dans la salle de traitement à l'heure convenue, a commencé à s'inquiéter beaucoup ou s'est précipité frénétiquement au bureau chéri, en oubliant de tout. En conséquence, son drap était souvent recouvert de dents acérées et le médecin, bien sûr, recommanda à son patient de reprendre l'étude. Cependant, afin de ne pas créer de problèmes inutiles, essayez de vous calmer au maximum, même avant d'entrer dans la salle de cardiologie. De plus, il ne vous arrivera rien de terrible.

Lorsque la patiente est invitée, il est nécessaire derrière l’écran de se déshabiller jusqu’à la taille (pour que les femmes retirent le soutien-gorge) et de s’allonger sur le canapé. Dans certaines salles de traitement, selon le diagnostic prévu, il est également nécessaire de relâcher le corps situé sous le torse et le sous-vêtement.

Après cela, l’infirmière applique un gel spécial sur les lieux de décharge, sur lequel sont fixées les électrodes, à partir duquel des fils multicolores sont tendus vers le dispositif de lecture.

Grâce à des électrodes spéciales, dont dispose parfois l’infirmière, la moindre impulsion cardiaque est captée, elle est fixée à l’aide d’un enregistreur.

En quelques minutes, l’infirmière retirera le cardiogramme.

En règle générale, la bande elle-même n'est pas donnée aux patients, mais est directement transmise à un cardiologue chargé du décodage. Avec les notes et les transcriptions, la cassette est envoyée au médecin traitant ou transférée au registre afin que le patient puisse prendre connaissance des résultats.

Mais même si vous prenez une cassette de cardiogramme, vous pouvez difficilement comprendre ce qui y est montré. Nous allons donc essayer d'ouvrir légèrement le voile du secret afin que vous puissiez au moins évaluer un peu le potentiel de votre cœur.

Décodage ECG

Même sur une feuille vierge de ce type de diagnostics fonctionnels, certaines notes aident le médecin à décoder. L’enregistreur, par contre, reflète la transmission d’une impulsion qui, pendant un certain temps, traverse toutes les parties du cœur.

Pour comprendre ces gribouillis, vous devez connaître l'ordre dans lequel et le déroulement exact du transfert de moment.

L'impulsion, passant par différentes parties du cœur, est affichée sur le ruban sous forme de graphique, sur lequel les marques sont classiquement affichées sous la forme de lettres latines: P, Q, R, S, T

Voyons ce qu'ils veulent dire.

Valeur P

Le potentiel électrique, dépassant le nœud sinusal, transmet l'excitation principalement à l'oreillette droite, dans laquelle se trouve le nœud sinusal.

A ce moment précis, l'appareil de lecture enregistrera un changement sous la forme d'un pic d'excitation de l'oreillette droite. Après le système de conduction, le faisceau auriculaire Bachmann passe dans l’oreillette gauche. Son activité intervient à un moment où l'oreillette droite est déjà entièrement couverte par l'excitation.

Sur la bande, ces deux processus apparaissent comme une valeur totale de l'excitation des deux oreillettes, droite et gauche, et sont enregistrés en tant que pic P.

En d'autres termes, le pic de P - est l'excitation des sinus, qui passe par les voies de l'oreillette droite à gauche.

Intervalle P - Q

Simultanément à l'excitation des oreillettes, l'impulsion qui dépasse le nœud sinusal passe par la branche inférieure du faisceau de Bachmann et pénètre dans la jonction auriculo-ventriculaire, également appelée auriculo-ventriculaire.

Voici le retard naturel du pouls. Par conséquent, une ligne droite apparaît sur la bande, appelée isoélectrique.

Dans l'évaluation de l'intervalle, le temps pendant lequel l'impulsion passe cette connexion et les divisions suivantes joue une valeur.

Le comptage se fait en quelques secondes.

Complexe Q, R, S

Après l'impulsion, se déplaçant le long des voies de conduction sous la forme d'un faisceau de fibres de His et de Purkinje, atteint les ventricules. Tout ce processus sur la bande est présenté sous la forme d'un complexe QRS.

Les ventricules du cœur sont toujours excités dans une certaine séquence et l'impulsion va ainsi pendant un certain temps, ce qui joue également un rôle important.

Initialement, l'excitation couvrait le septum entre les ventricules. Cela prend environ 0,03 seconde. Une onde Q apparaît dans le diagramme et s'étend juste en dessous de la ligne principale.

Après l'impulsion pour 0,05. secondes atteint le sommet du cœur et des zones adjacentes. Une onde R élevée se forme sur la bande.

Après cela, il va à la base du cœur, ce qui se traduit par la forme d'une dent S qui se détache. Cela prend 0,02 seconde.

Ainsi, QRS est un complexe ventriculaire complet d'une durée totale de 0,10 seconde.

Intervalle S - T

Comme les cellules du myocarde ne peuvent rester longtemps dans un état d'excitation, il se produit un moment de déclin lorsque l'impulsion s'estompe. À ce stade, le processus de restauration de l'état d'origine qui prévalait avant le lancement de l'excitation.

Ce processus est également enregistré sur l'ECG.

À ce propos, dans ce cas, le rôle initial est joué par la redistribution des ions sodium et potassium, dont le déplacement donne cette impulsion. Tout cela s'appelle un mot - le processus de repolarisation.

Nous n'entrerons pas dans les détails, mais notons seulement que cette transition de l'excitation à l'extinction est visible dans l'intervalle de l'onde S à T.

Norme ECG

Ce sont les désignations de base, qui permettent de juger de la vitesse et de l’intensité des battements du cœur. Mais pour obtenir une image plus complète, il est nécessaire de réduire toutes les données à une sorte de standard unique du taux ECG. Par conséquent, tous les dispositifs sont configurés de manière à ce que l’enregistreur tire d’abord les signaux de commande sur la bande, puis commence à capter les oscillations électriques des électrodes connectées à la personne.

Toutes les mesures des dents produites dans la deuxième avance. Sur la bande, il est indiqué par le chiffre romain II. Le point de contrôle doit correspondre à l'onde R, et on calcule déjà sur cette base la norme des dents restantes:

T 1/2 hauteur (0,5 mV)
Profondeur S - 1/3 (0,3 mV)
hauteur P - 1/3 (0,3 mV)
Profondeur Q - 1/4 (0,2 mV)

La distance entre les dents et les intervalles est calculée en secondes. Idéalement, regardez la largeur de l'onde P, qui est égale à 0,10 seconde, et la longueur ultérieure des dents et des intervalles est égale à chaque fois à 0,02 seconde.

Ainsi, la largeur de l’onde P est de 0,10 ± 0,02 seconde. Pendant ce temps, l'impulsion engloutira les deux oreillettes; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pour le passage d'un cercle complet (excitation passant du noeud sinusal à l'oreillette et aux ventricules par la jonction auriculo-ventriculaire) pendant 0,30 ± 0,02 sec.

Il est très important de prendre en compte l'âge du patient, ses plaintes générales et son état de santé, ainsi que les problèmes de santé actuels, car même le plus petit rhume peut affecter les résultats.

De plus, si une personne pratique le sport, son cœur "s'habitue" à travailler selon un mode différent, ce qui se reflète dans les résultats finaux. Un médecin expérimenté prend toujours en compte tous les facteurs en cause.

L'analyse ECG est évaluée par la direction de l'axe électrique, dans lequel l'intervalle Q-R-S est de la plus haute importance. Tout cardiologue examine également la distance entre les dents et leur taille.

La fréquence cardiaque est évaluée en mesurant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à une fréquence normale: rythme sinusal, fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute.
Calcul des intervalles: Q-T à un taux de 390 - 440 ms.

Ceci est nécessaire pour estimer la durée de la phase de contraction (on les appelle systoles). En même temps, utilisez la formule Bazetta. Un intervalle prolongé indique une maladie coronarienne, de l’athérosclérose, une myocardite, etc. Une courte durée peut être associée à une hypercalcémie.

Evaluation de l'axe électrique du coeur (EOS)

Ce paramètre est calculé à partir du contour, en tenant compte de la hauteur des dents. Avec un rythme cardiaque normal, l'onde R doit toujours être supérieure à S. Si l'axe est dévié vers la droite et si S est supérieur à R, il s'agit alors d'une anomalie du ventricule droit, avec déviation à gauche dans les dérivations II et III - hypertrophie ventriculaire gauche.

Évaluation du complexe Q - R - S

Normalement, l'intervalle ne doit pas dépasser 120 ms. Si l'intervalle est déformé, cela peut indiquer un blocage différent dans les chemins conducteurs (jambes dans les faisceaux de His) ou une violation de la conduction dans d'autres zones. Ces indicateurs permettent de détecter une hypertrophie ventriculaire gauche ou droite.

Un inventaire du segment ST est en cours.

Selon lui, on peut juger de la capacité du muscle cardiaque à diminuer après sa dépolarisation complète. Ce segment doit être plus long que le complexe Q-R-S.

Que signifient les chiffres romains sur l'ECG?

Chaque point auquel les électrodes sont connectées a sa propre signification. Il capture les oscillations électriques et l’enregistreur les reflète sur la bande. Afin de lire correctement les données, il est important de placer correctement les électrodes sur une zone spécifique.

la différence de potentiel entre deux points avec la main droite et la main gauche est enregistrée dans la première avance et est notée I
le second chef est responsable de la différence de potentiel entre le bras droit et le pied gauche - II
troisième entre main gauche et pied gauche - III

Si nous connectons mentalement tous ces points, nous aurons un triangle nommé d'après le fondateur de l'électrocardiographie Einthoven.

Afin de ne pas les confondre, toutes les électrodes ont des fils de couleurs différentes: le rouge est attaché au bras gauche, le jaune à la main droite, le vert au pied gauche, le noir au pied droit, il agit comme un sol.

Cette disposition fait référence à une sonde bipolaire. C'est le plus courant, mais il existe aussi des circuits unipolaires.

Une telle électrode unipolaire est désignée par la lettre V. L'électrode d'enregistrement montée sur la main droite est indiquée par le signe VR, à gauche, respectivement, VL. Sur la jambe - VF (nourriture - jambe). Le signal de ces points est plus faible, il est donc généralement renforcé, il y a une marque «a» sur la bande.

Les dérivations thoraciques sont également légèrement différentes. Les électrodes sont montées directement sur la poitrine. Recevoir les impulsions de ces points est le plus fort, clair. Ils ne nécessitent pas de renforcement. Ici, les électrodes sont agencées strictement selon le standard convenu:

Une étude standard utilise 12 dérivations.

Comment déterminer la pathologie du coeur

En répondant à cette question, le médecin attire l'attention sur le diagramme d'une personne et, selon la notation de base, quel département a commencé à échouer.

Nous allons afficher toutes les informations dans un tableau.

Compte tenu de tout ce qui précède, vous pouvez apprendre à déchiffrer la bande au moins à l'aide des paramètres les plus simples. Bien que de nombreuses déviations graves dans le travail du cœur soient visibles à l'œil nu, même avec cet ensemble de connaissances.

Pour plus de clarté, nous décrivons certains des diagnostics les plus décevants, afin que vous puissiez simplement comparer visuellement le taux et les écarts par rapport à celui-ci.

Infarctus du myocarde

A en juger par ce diagnostic ECG sera décevant. Ici, parmi les positifs, seule la durée de l'intervalle Q-R-S, ce qui est normal.

Dans les leads V2 - V6, on voit la montée de ST.

Ceci est le résultat d'une ischémie transmurale aiguë (IAM) de la paroi antérieure du ventricule gauche. Des ondes Q sont visibles dans les premiers devants.

Sur cette bande, nous voyons une perturbation de la conduction. Cependant, même avec ce fait, on observe un infarctus du myocarde septal antérieur aigu sur le fond du blocus du faisceau droit de His.

Les dérivations thoraciques droites démontent la montée ST et les dents en T positives.

Rimt - sinus. Ici, dents R hautes et régulières, pathologie des dents Q dans les divisions postéro-latérales.

On peut voir l'écart ST dans I, aVL, V6. Tout cela indique un infarctus du myocarde postéro-latéral avec une maladie coronarienne.

broche haute
élévation ou dépression du segment ST
onde Q anormale ou son absence

Signes d'hypertrophie myocardique

Ventriculaire

L'hypertrophie est généralement inhérente aux personnes dont le cœur a longtemps été soumis à un stress supplémentaire en raison, par exemple, d'obésité, de grossesse, d'une autre maladie affectant négativement l'activité non vasculaire de l'organisme entier ou de certains organes (en particulier les poumons, les reins).

Le myocarde hypertrophié est caractérisé par plusieurs signes, l'un d'entre eux étant une augmentation du temps de déviation interne.

L'excitation devra passer plus de temps sur le passage des départements du cœur.

Il en va de même pour le vecteur, qui est également plus grand, plus long.

Si vous recherchez ces signes sur la bande, l’amplitude de l’onde R sera supérieure à la normale.

L'ischémie, qui est la conséquence d'un apport sanguin insuffisant, est un trait caractéristique.

À travers les artères coronaires jusqu'au cœur, il y a un écoulement de sang qui, avec l'épaisseur croissante du myocarde, rejoint le chemin de la barrière et ralentit. La perturbation de l'approvisionnement en sang provoque une ischémie des couches sous-endocardiques du cœur.

Après cela, une réaction en chaîne est déclenchée, car le travail des autres départements dépend du travail d'un département. Si l'hypertrophie de l'un des ventricules est présente sur le visage, sa masse augmente en raison de la croissance des cardiomyocytes - ce sont des cellules impliquées dans la transmission de l'influx nerveux. Par conséquent, son vecteur sera plus grand que le vecteur d’un ventricule sain. Sur la bande d'électrocardiogramme, on remarquera que le vecteur sera dévié dans le sens de la localisation de l'hypertrophie avec un décalage de l'axe électrique du cœur.

Les principales caractéristiques comprennent le changement de la troisième avance thoracique (V3), qui ressemble à une zone de transbordement.

Ceci inclut la hauteur de l'onde R et la profondeur S, qui sont égales en valeur absolue. Mais lorsque l'hypertrophie change d'axe électrique, leur rapport change également.

Considérez des exemples spécifiques.

Au rythme sinusal, l’hypertrophie du ventricule gauche avec des dents de T élevées caractéristiques dans les affections thoraciques est clairement perceptible.

Il y a une dépression non spécifique de ST dans la région latérale inférieure.

L'EOS (axe électrique du cœur) est rejeté à gauche avec hémibloc antérieur et allongement de l'intervalle QT.

Les dents à dents T élevées indiquent qu'en plus de l'hypertrophie, une personne souffre également d'hyperkaliémie, qui s'est probablement développée dans le contexte d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle, caractéristiques de nombreux patients atteints de diabète de type 2 depuis de nombreuses années.

En outre, un intervalle QT plus long avec une dépression ST indique une hypocalcémie, qui progresse avec une néphropathie diabétique aux derniers stades (avec insuffisance rénale chronique).

Un tel ECG correspond à une personne âgée souffrant de graves problèmes rénaux. C'est à la limite de l'hémodialyse rénale.

Auriculaire

Comme vous le savez déjà, la valeur totale de l'excitation auriculaire sur le cardiogramme est indiquée par une onde P. En cas de défaillance de ce système, la largeur et / ou la hauteur du pic augmente.

Dans l'hypertrophie de l'oreillette droite (BPL), P sera plus élevé que la normale, mais pas plus large, car le pic de stimulation de la PP se termine avant l'excitation de celle de gauche. Dans certains cas, le sommet prend une forme pointue.

En cas de HLP, on observe une augmentation de la largeur (plus de 0,12 seconde) et de la hauteur du pic (double bosse apparente).

Ces signes indiquent une altération de la conduction de l'impulsion, appelée blocage intra-auriculaire.

Les blocus

Sous le blocus se réfère à toute défaillance dans le système de conduite du cœur.

Un peu plus tôt, nous avons examiné la trajectoire de l'impulsion du nœud sinusal à travers les chemins conducteurs conduisant aux atriums, qui se précipite dans la branche inférieure du faisceau de Bachmann et atteint la jonction auriculo-ventriculaire en la traversant avec un retard naturel. Après cela, il entre dans le système conducteur des ventricules, représentés comme des faisceaux de His.

Selon le niveau auquel l'échec s'est produit, il y a une violation:

conduction intra-auriculaire (bloc sinusal dans les oreillettes)
auriculo-ventriculaire
intraventriculaire

Conduction intraventriculaire

Ce système se présente sous la forme d'un coffre, divisé en deux branches: les jambes gauche et droite.

La jambe droite "alimente" le ventricule droit, à l'intérieur duquel elle se divise en de nombreux petits réseaux. Apparaît sous la forme d'un large faisceau unique avec des branches à l'intérieur de la musculature ventriculaire.

La jambe gauche est divisée en branches antérieure et postérieure, qui sont "adjacentes" à la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche. Ces deux branches forment un réseau de petites branches au sein de la musculature du VG. On les appelle fibres de Purkinje.

Blocage du bloc de branche de droite

La course de l'impulsion couvre d'abord le trajet par l'excitation du septum interventriculaire, puis le LV déverrouillé est d'abord impliqué dans le processus par le biais de son attaque habituelle, puis l'impulsion droite est excitée jusqu'à laquelle l'impulsion se déplace le long du trajet déformé à travers les fibres de Purkinje.

Bien entendu, tout cela affectera la structure et la forme du complexe QRS dans les segments thoraciques droits V1 et V2. En même temps, sur l’ECG, nous verrons des sommets bifurqués du complexe, similaires à la lettre «M», dans lesquels R est l’excitation du septum interventriculaire et le second R1 l’excitation réelle du RV. S sera toujours responsable de l'excitation LV.

Sur cette bande, nous voyons un blocage incomplet du PNPG et du blocage AB du degré I, ainsi que des modifications cicatricielles de la région diaphragmatique postérieure.

Ainsi, les signes de blocus du droit paquet de Son sont les suivants:

allongement du complexe QRS dans la norme II avance de plus de 0,12 sec.
une augmentation du temps de déviation interne du pancréas (dans le graphique ci-dessus, ce paramètre est représenté par J, ce qui correspond à plus de 0,02 seconde. dans les dérivations thoraciques droites V1, V2)
déformation et scission du complexe en deux "bosses"
griffe négative

Blocage du bloc de branche gauche

Le déroulement de l'excitation est similaire, l'impulsion atteint le LV par des détours (elle ne passe pas par la jambe gauche du faisceau His, mais par le réseau de fibres de Purkinje depuis le camping-car).

Caractéristiques de ce phénomène sur un électrocardiogramme:

élargissement du complexe QRS ventriculaire (plus de 0.12 sec)
une augmentation du temps de déviation interne dans un LV bloqué (J supérieur à 0,05 s)
déformation et division du complexe en dérivations V5, V6
onde T négative (-TV5, -TV6)

Il convient de prêter attention au fait que la vague S sera «atrophiée», c'est-à-dire il ne peut pas atteindre l'isoline.

Bloc auriculo-ventriculaire

Il y a plusieurs degrés:

I - se caractérise par un ralentissement de la conductivité (la fréquence cardiaque est normalement comprise entre 60 et 90; toutes les dents P sont associées au complexe QRS; l'intervalle P - Q est plus long que la normale 0,12 sec.)
II - incomplet, divisé en trois options: Mobitz 1 (la fréquence cardiaque ralentit; toutes les dents P ne sont pas associées au complexe QRS; intervalle P - changements Q; les périodiques 4: 3, 5: 4 apparaissent, etc.), Mobitz 2 (également le plus, mais l'intervalle P - Q est constant; périodiques 2: 1, 3: 1), très puissants (la FC est significativement réduite; périodiques: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
III - complet, divisé en deux variantes: proximal et distal

Eh bien, nous allons entrer dans les détails, mais notons seulement le plus important:

Le temps de parcours dans la connexion auriculo-ventriculaire est normalement égal à 0,10 ± 0,02. Total, pas plus de 0,12 sec.
réfléchi sur l'intervalle P - Q
il y a un délai d'impulsion physiologique, ce qui est important pour l'hémodynamique normale

De telles violations conduisent à une défaillance de la conduction intraventriculaire. Habituellement, les personnes qui portent un tel ruban ont l'essoufflement, des vertiges ou sont rapidement surchargées de travail. En général, ce n'est pas si effrayant et on le trouve très souvent même chez les personnes relativement en bonne santé qui ne se plaignent pas vraiment de leur santé.

Perturbation du rythme

Les symptômes de l'arythmie, en règle générale, sont visibles à l'œil nu.

Lorsque l'excitabilité est perturbée, le temps de réponse du myocarde aux impulsions change, ce qui crée des graphiques caractéristiques sur la bande. De plus, il faut comprendre que le rythme ne peut pas être constant dans toutes les régions cardiaques, en tenant compte du fait qu’il existe un blocage qui empêche la transmission d’une impulsion et déforme les signaux.

Par exemple, le cardiogramme suivant indique une tachycardie auriculaire, et une tachycardie sous-jacente à une tachycardie ventriculaire à une fréquence de 170 battements par minute (LV).

Le rythme sinusal correct est avec une séquence et une fréquence caractéristiques. Ses caractéristiques sont les suivantes:

fréquence des dents P comprise entre 60 et 90 min.
intervalle P - P identique

l'onde P est positive dans l'avance standard II
l'onde P est négative en plomb AVR

Toute arythmie indique que le cœur fonctionne dans un mode différent, qui ne peut pas être qualifié de normal, habituel ou optimal. Le plus important pour déterminer l'exactitude du rythme est l'uniformité de l'intervalle des dents P-P. Le rythme sinusal est correct lorsque cette condition est observée.

S'il y a une légère différence dans les intervalles (même 0,04 seconde sans dépasser 0,12 seconde), le médecin indiquera un écart.

Si les intervalles sont supérieurs à 0,12 seconde, cela indique une arythmie. Cela comprend:

extrasystole (le plus commun)
tachycardie paroxystique
scintillement
flottant, etc.

Une arythmie a son propre site de localisation lorsqu'un trouble du rythme cardiaque se produit dans certaines zones du coeur (dans les oreillettes, les ventricules).

Le signe le plus frappant du flutter auriculaire est l’impulsion haute fréquence (250 à 370 battements par minute). Ils sont si forts qu'ils chevauchent la fréquence des impulsions sinusales. Sur l’ECG, les dents P. seront absentes. À leur place sur la sonde AVF, on verra des «dents» aiguës, en dents de scie et de faible amplitude (pas plus de 0,2 mV).

ECG Holter

Cette méthode est autrement abrégée XG ECG.

Son avantage est qu'il est possible d'effectuer une surveillance quotidienne du travail du muscle cardiaque. Le lecteur lui-même (enregistreur) est compact. Il est utilisé comme un appareil portable capable d’enregistrer les signaux arrivant sur la bande magnétique sur les électrodes pendant une longue période.

Sur un appareil stationnaire ordinaire, il est assez difficile de remarquer des sauts et des dysfonctionnements périodiques dans le travail du myocarde (avec une asymptomatique) et d'utiliser la méthode de Holter pour s'assurer que le diagnostic est correct.

Il est demandé au patient de tenir de manière indépendante un journal détaillé après instructions médicales, car certaines pathologies peuvent se manifester à un moment donné (le cœur ne «pique» que le soir et pas toujours, le matin, quelque chose «appuie» sur le cœur).

Tout en observant, une personne enregistre tout ce qui lui arrive, par exemple: quand il est au repos (sommeil), surmené, court, accélère son pas, travaille physiquement ou mentalement, est nerveux, inquiet. Dans le même temps, il est également important de vous écouter et d'essayer de décrire aussi clairement que possible tous vos sentiments, symptômes qui accompagnent telle ou telle action ou événement.

La période de collecte des données ne dure généralement pas plus d'une journée. Pour un tel suivi quotidien, l’ECG vous permet d’obtenir une image plus claire et de déterminer le diagnostic. Mais parfois, la collecte de données peut durer plusieurs jours. Tout dépend du bien-être d'une personne et de la qualité et de l'exhaustivité des tests de laboratoire antérieurs.

En règle générale, ce type d’analyse est imputable aux symptômes sans douleur de la maladie coronarienne, de l’hypertension latente, lorsque les médecins ont des soupçons et des doutes quant aux données de diagnostic. En outre, ils peuvent le prescrire lorsqu’ils prescrivent à un patient de nouveaux médicaments qui affectent la fonction du myocarde, qui sont utilisés dans le traitement de l’ischémie ou s’il existe un stimulateur artificiel, etc. Ceci est également effectué afin d'évaluer l'état du patient, le degré d'efficacité du traitement prescrit, etc.

Comment se préparer à l'ECG XM

Habituellement, il n'y a rien de difficile dans ce processus. Cependant, il faut comprendre que d'autres appareils, en particulier des rayons électromagnétiques, peuvent influencer l'appareil.

Une interaction avec un métal quelconque n'est également pas souhaitable (les bagues, boucles d'oreilles, boucles en métal, etc. doivent être supprimés). L'appareil doit être protégé de l'humidité (toute hygiène corporelle totale sous une douche ou un bain n'est pas autorisée).

Les tissus synthétiques ont également un effet négatif sur les résultats, car ils peuvent créer une tension statique (ils deviennent électrifiés). De telles «éclaboussures» de vêtements, couvertures et autres choses faussent les données. Remplacez-les par du naturel: coton, lin.

L’appareil est extrêmement vulnérable et sensible aux aimants. Ne vous tenez pas près d’une plaque à micro-ondes ou à induction, évitez de vous approcher de câbles à haute tension (même si vous conduisez sur un petit tronçon de route sur lequel passent des lignes à haute tension).

Comment les données sont-elles collectées?

Habituellement, on prescrit au patient une référence et, à l'heure convenue, il arrive à l'hôpital où, après un certain cours théorique d'introduction, le médecin installe des électrodes sur certaines parties du corps qui sont connectées à l'enregistreur compact par fil.

L'enregistreur lui-même est un petit appareil qui enregistre toutes les oscillations électromagnétiques et les mémorise. Il est attaché à la ceinture et se cache sous les vêtements.

Les hommes doivent parfois raser à l'avance certaines parties du corps auxquelles sont attachées des électrodes (par exemple, pour «libérer» la poitrine des cheveux).

Après tous les préparatifs et l'installation de l'équipement, le patient peut effectuer ses activités habituelles. Il devrait intégrer sa vie quotidienne comme si de rien n'était, sans oublier de prendre des notes (il est extrêmement important d'indiquer l'heure de la manifestation de certains symptômes et événements).

Après l'expiration du délai fixé par le médecin, le «sujet test» retourne à l'hôpital. Les électrodes en sont retirées et un appareil de lecture est pris.

Un cardiologue avec un programme spécial traitera les données du registraire, qui, en règle générale, se synchronisera facilement avec un PC et pourra dresser un inventaire spécifique de tous les résultats obtenus.

Une telle méthode de diagnostic fonctionnel, comme un électrocardiogramme, est beaucoup plus efficace, car elle permet de détecter les moindres modifications pathologiques du travail du cœur. Elle est largement utilisée dans la pratique médicale pour identifier des maladies potentiellement mortelles comme une crise cardiaque.

Les diabétiques présentant des complications cardiovasculaires tardives qui se développent à l’origine du diabète sucré sont particulièrement importants pour le subir périodiquement au moins une fois par an.

Rythme cardiaque

Les patients prennent un électrocardiogramme avec ses résultats. Il est impossible de déchiffrer par vous-même. Pour lire le schéma, vous avez besoin d'une éducation médicale spéciale. Pas besoin d'être nerveux avant de rencontrer un diagnosticien fonctionnel. Lors de la réception, il racontera tous les risques du diagnostic en prescrivant un traitement efficace. Mais si un patient a une maladie grave, un cardiologue devra être consulté.

Lorsque le décodage ECG ne donne pas de résultats clairs, le médecin peut ordonner des recherches supplémentaires:

Contrôle ECG;
Holter (surveillance du coeur pendant la journée);
Échographie du muscle cardiaque;
Tapis roulant (test de la performance cardiaque pendant l'exercice).

Les résultats de mesure utilisant des données de recherche - un indicateur précis du cœur. S'il n'y a pas de défaillance du myocarde, les tests auront de bonnes performances.

L'inscription "Rythme sinusal" se trouve sur l'ECG d'une personne en bonne santé. Si la fréquence de battements par minute est ajoutée à cette inscription jusqu'à 90, les résultats sont bons, le cœur fonctionne sans interruption. Le rythme sinusal est une mesure du rythme du nœud sinusal, principal producteur du rythme permettant de régler et de générer des impulsions électriques grâce auxquelles le muscle cardiaque est réduit. Une description de l'électrocardiogramme, qui inclut le rythme sinusal, est la norme indiquant la santé du nœud sinusal et du muscle cardiaque lui-même.

Si le cardiogramme du cœur ne comporte aucune autre marque dans sa description, il indique la santé complète du cœur. Le rythme sinusal peut être remplacé par auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire. Ces types de rythmes indiquent que les contractions sont effectuées par ces parties du cœur, ce qui est considéré comme une pathologie.

Qu'est-ce que l'arythmie sinusale?

L'arythmie sinusale est un diagnostic fréquent dans l'enfance et l'adolescence. Il se caractérise par différents intervalles de temps entre les contractions des sinus du muscle cardiaque. Les experts disent que cette pathologie peut être causée par des changements au niveau physiologique. Jusqu'à 40% des arythmies des sinus doivent être contrôlées par un cardiologue. Les patients doivent être examinés et réexaminés tous les 3-4 mois. Autant que possible, ces précautions permettront d’éviter le développement de maladies cardiaques plus graves.

La bradycardie sinusale correspond au rythme cardiaque jusqu'à 50 fois par minute. Ce phénomène est également possible chez les personnes en bonne santé pendant leur sommeil ou chez les athlètes professionnels. La bradycardie pathologique peut être un signe du syndrome des sinus. Ce cas implique une forte bradycardie pouvant atteindre 35 battements de coeur par minute. Vous pouvez regarder cette pathologie tout le temps, pas seulement la nuit.

Si la bradycardie consiste en des pauses pouvant aller jusqu'à 3 secondes pendant la journée et jusqu'à 5 secondes pendant la nuit, l'apport d'oxygène au tissu peut être perturbé, ce qui entraîne généralement un évanouissement. Seul un stimulateur cardiaque d'origine électrique, placé directement sur le cœur lors d'une opération, aidera à résoudre ce problème. L'installation a lieu sur le site du nœud sinusal, ce qui permet au cœur de fonctionner sans défaillance.

Les causes d'un mauvais cardiogramme peuvent être associées à une tachycardie sinusale, qui est une réduction de la fréquence cardiaque plus de 90 fois par minute. Il se divise en tachycardie physiologique et pathologique. Les personnes en bonne santé peuvent souffrir de tachycardie sinusale lors de stress physique et émotionnel, prendre du café ou du thé fort, des boissons alcoolisées et des boissons énergisantes. La tachycardie sinusale après un passe-temps actif est une manifestation brève. Après la manifestation d'un nombre accru de battements, le rythme revient à un état normal peu de temps après une diminution de l'intensité de l'exercice.

Avec une tachycardie pathologique, un rythme cardiaque rapide inquiète tout le temps le patient. L'augmentation du rythme cardiaque peut être la suivante: fièvre, infection, perte de sang, déshydratation, anémie, etc. Il est nécessaire de traiter la cause fondamentale de la tachycardie. La tachycardie sinusale n’est soulagée que dans les cas d’infarctus du myocarde ou de syndrome coronarien aigu.

Comment se passe l'extrasystole?

Le spécialiste peut déterminer cette pathologie immédiatement, car il s'agit d'un changement de rythmique, dont la nature est le foyer derrière le rythme sinusal. Ils donnent une contraction supplémentaire du muscle cardiaque. Après ce processus, une pause doublée apparaît, dont le nom est compensatoire. Les patients pensent qu'un tel changement de rythme cardiaque se produit sur la base d'un stress nerveux. Le rythme peut être à la fois accéléré et lent, parfois chaotique. Le patient peut lui-même remarquer les échecs qui se produisent dans le rythme du rythme cardiaque.

Un exemple de décodage ECG avec extrasystole est un exemple de pathologie qui peut être observé même par des non spécialistes. Certains patients se plaignent non seulement des changements de rythme, mais aussi des sensations désagréables et douloureuses dans la région de la poitrine. Ils ressentent des tremblements, des picotements, une sensation de peur resserrée, une montée dans l'estomac.

De telles manifestations ne sont pas toujours pathologiques et dangereuses pour la vie.

De nombreux types d’extrasystoles n’empêchent pas la circulation sanguine et ne réduisent pas les performances du cœur.

Les extrasystoles sont divisées en 2 types:

fonctionnel (manifesté sur le fond de la panique et des nerfs);
organique (si une personne a des malformations cardiaques, une myocardite et des problèmes congénitaux avec le système cardiovasculaire).

L'intoxication ou la chirurgie cardiaque sont à l'origine de la maladie dans 20% des cas. Une manifestation unique d'extrasystoles se produit rarement (jusqu'à 5 fois en 1 heure). De telles défaillances sont fonctionnelles, elles ne constituent pas un obstacle à un apport sanguin normal. Il arrive parfois que des extrasystoles appariées se produisent. Ils apparaissent après une série de contractions normales. Ce rythme est un obstacle au fonctionnement normal du muscle cardiaque. Pour un diagnostic précis de cette manifestation, une analyse supplémentaire de l'ECG et de Holter avec un réglage de jour est attribuée.

Principales classes de pathologie

Les extrasystoles ont également l’apparence d’une alorithmie. Lorsque des extrasystoles apparaissent à chaque seconde de contraction, les spécialistes diagnostiquent bigeminia à chaque troisième - trigeminia, à chaque quatrième quadrihème. Selon la classification de Lauma, les extrasystoles de nature ventriculaire sont divisées en 5 classes en fonction des indicateurs d'examen quotidiens:

1. Cas uniques de manifestation de la maladie jusqu'à 60 fois par heure, unis par un seul foyer (monotope).
2. Changements monotopiques constants, se manifestant dans une quantité de plus de 5 à 6 fois par minute.
3. Modifications constantes polymorphes (de forme différente) et polytopiques (de centre d’occurrence différent).
4. Jumelé ou en groupe, accompagné d'attaques épisodiques de tachycardie paroxystique.
5. Manifestation précoce des extrasystoles.

Les médicaments ne sont pas prescrits pour le traitement. Avec la manifestation de la maladie moins de 200 fois par jour (la surveillance de Holter aidera à établir le montant exact), les extrasystoles sont considérées comme sûres, vous ne devez donc pas vous inquiéter de leurs manifestations. Nécessite des examens réguliers avec un cardiologue tous les 3 mois.

Si l'électrocardiogramme du patient a révélé des contractions anormales plus de 200 fois par jour, des examens supplémentaires sont prescrits. Les experts prescrivent une échographie du coeur et une imagerie par résonance magnétique (IRM) du muscle cardiaque. Le traitement de la manifestation est spécifique et nécessite une approche particulière, car le traitement n’est pas effectué sur des extrasystoles, mais sur les causes profondes de leur survenue.

Tachycardie paroxystique

Le paroxysme est une manifestation d'une attaque. Ce processus d'augmentation de la fréquence cardiaque peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours. Un électrocardiogramme affiche les mêmes écarts entre les contractions musculaires. Mais le rythme change et peut atteindre plus de 100 battements en 1 minute (valeurs moyennes - 120 à 250 fois).

Les médecins sécrètent des types de tachycardie supraventriculaire et ventriculaire. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système cardiovasculaire. Pour vous débarrasser de cette manifestation à la maison, vous pouvez le faire, mais pour un temps: vous devez retenir votre souffle, commencer à tousser ou vous tendre le visage à l'eau froide. Mais ces méthodes sont inefficaces. Par conséquent, il existe une méthode médicale pour le traitement de la tachycardie paroxystique.

Un type de tachycardie supraventriculaire est le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Le nom comprend les noms de tous les médecins qui l'ont décrit. La raison de ce type de tachycardie est l'apparition d'un faisceau de nerfs supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, qui effectue le rythme plus rapidement que le conducteur principal. En conséquence, l'apparition d'un pli supplémentaire de contraction du cœur. Une telle pathologie peut être guérie de manière conservatrice ou chirurgicale. La chirurgie n'est prescrite qu'en cas de faible efficacité ou d'allergie chez un patient pour les composants actifs du traitement, pour la fibrillation auriculaire ou pour des malformations cardiaques de nature différente.

Le syndrome de Clerk-Levy-Kristesko est une manifestation similaire à la pathologie précédente, mais il se caractérise par une stimulation des ventricules plus précoce que dans un état normal à l'aide d'un faisceau supplémentaire, à travers lequel passe l'influx nerveux. Le syndrome est une anomalie congénitale. Si vous déchiffrez le cardiogramme du cœur, sa manifestation peut être immédiatement constatée lors des attaques de battements cardiaques rapides.

Fibrillation auriculaire

Au cours de la fibrillation, des contractions irrégulières du muscle cardiaque sont observées à des intervalles entre les contractions de différentes longueurs. Cela s'explique par le fait que le rythme n'est pas déterminé par le nœud sinusal, mais par d'autres cellules de l'oreillette. La fréquence des contractions peut même atteindre 700 battements en 1 minute. Une contraction auriculaire complète est tout simplement absente, elle tombe sur des fibres musculaires qui ne donnent pas aux ventricules du sang. La conséquence de ce processus est la détérioration de la libération du cœur par le sang, ce qui entraîne une privation d'oxygène des organes et des tissus de tous les systèmes du corps.

La fibrillation auriculaire a un autre nom: fibrillation auriculaire. En fait, toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas directement les ventricules. Cela conduit à une diminution de la fréquence cardiaque normale (bradystholia, dont le taux de réduction est inférieur à 60 fois par minute). Mais la contraction du cœur peut être normale (normosystole, 60 à 90 fois par minute) et élevée (tachysystole, plus de 90 fois par minute).

La fibrillation auriculaire sur un électrocardiogramme est facile car il est difficile de rater les crises. Le début d'une attaque dans 90% des cas est une forte poussée du muscle cardiaque. Vient ensuite le développement d’une série de vibrations cardiaques irrégulières à fréquence accrue ou normale. L'état du patient se détériore également: il devient faible, en sueur, étourdi. Le patient se réveille une peur prononcée de la mort. Vous pouvez ressentir un essoufflement et un état d'excitation. Parfois, il y a une perte de conscience. La lecture du cardiogramme au stade final d'une attaque est également facile: le rythme est normalisé. Mais le patient ressent un fort désir d'uriner, au cours duquel une quantité de liquide suffisamment importante en sort.

Le soulagement de la maladie se fait par des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections. Moins fréquemment, les spécialistes effectuent une cardioversion - stimulation du muscle cardiaque avec un défibrillateur électrique. Si les attaques de fibrillation ventriculaire ne sont pas éliminées dans les 2 jours, des complications peuvent survenir. Une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral peuvent survenir.

La forme constante de scintillement, dans laquelle ni les médicaments ni la stimulation électrique du cœur ne sont utiles, devient monnaie courante dans la vie du patient et n'est ressentie que pendant le tachysystole (augmentation du rythme cardiaque). Si l'électrocardiogramme a révélé une tachysystolie et une fibrillation auriculaire, il est alors nécessaire de réduire à la normale le nombre de contractions cardiaques sans essayer de les rendre rythmées. La fibrillation auriculaire peut apparaître sur le fond de la maladie coronarienne, la thyrotoxicose, la maladie cardiaque de nature diverse, le diabète, le syndrome du sinus malade, l'intoxication après l'intoxication alcoolique.

Flutter auriculaire

Flutter auriculaire - contractions constantes et fréquentes des oreillettes (plus de 200 fois par minute) et des ventricules (moins de 200 fois). Les battements sont aigus dans 90% des cas, mais ils sont bien meilleurs et plus faciles à supporter que la fibrillation, car les modifications de la circulation sanguine sont moins prononcées. Le développement du flutter est possible sur le fond de la maladie cardiaque (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque), après une intervention chirurgicale sur le muscle cardiaque. Avec la maladie pulmonaire obstructive, elle ne se manifeste pratiquement pas. Il est facile de lire l’ECG de cette maladie, car il se manifeste par un rythme cardiaque rythmique fréquent, des veines enflées dans le cou, un essoufflement, une transpiration accrue et une faiblesse.

Dans l'état normal, une excitation électrique se forme dans le nœud sinusal, qui traverse le système conducteur. Il subit littéralement un retard d'une nature physiologique pendant une fraction de seconde dans la région du noeud auriculo-ventriculaire. Les oreillettes et les ventricules, dont le rôle est de pomper le sang, sont stimulés par cette impulsion. Lorsqu'une impulsion est retardée dans une partie du système, elle atteint ensuite d'autres zones du cœur, ce qui entraîne des perturbations dans le fonctionnement normal du système de pompage. Les changements de conductivité ont des noms de blocage.

La survenue de blocus est un trouble fonctionnel. Mais la cause de leur survenue dans 75% des cas est une intoxication alcoolique ou médicamenteuse et des maladies organiques du muscle cardiaque. Il existe plusieurs types de blocus:

1. Blocus sino-auriculaire: le passage des impulsions est empêché directement du nœud sinusal. Ensuite, ce blocage se transforme en un syndrome de faiblesse du nœud sinusal, qui entraîne une diminution du nombre de contractions jusqu’au blocus, une perturbation de l’approvisionnement en sang périphérique, un essoufflement, une faiblesse, des vertiges et une perte de conscience.
2. Le blocus Samoilov-Wenckebach - le deuxième degré du blocus sino-auriculaire.
3. Le bloc auriculo-ventriculaire est une stimulation retardée du noeud auriculo-ventriculaire pendant plus de 0,09 seconde. Il y a 3 degrés de blocage de ce type. Au plus haut degré de la maladie, les ventricules sont souvent réduits. Par conséquent, aux stades les plus élevés du trouble, la circulation sanguine devient plus difficile.

Perturbation de la conduction dans les ventricules

Un signal électrique circule dans les ventricules vers des cellules musculaires spéciales. La propagation de ce signal est effectuée sur des systèmes tels que le faisceau de His, ses jambes et leurs branches. La cause d'un mauvais ECG est l'apparition de perturbations dans la conductivité du signal électrique. Les experts peuvent facilement diagnostiquer cette anomalie sur un ECG. Dans le même temps, le schéma montre clairement que l'un des ventricules est stimulé plus tard que le second, car la signalisation est effectuée avec un retard, en passant par les détours dus au blocage de la section désirée.

Le blocus est classé non seulement par lieu d'origine, mais aussi par type. Il existe un blocus complet et incomplet, permanent et intermittent. Les causes profondes des blocages à l'intérieur des ventricules sont les mêmes que dans d'autres maladies à faible conductivité: maladie coronarienne, cardiomyopathie, défauts de nature différente, fibrose et cancers du cœur. La consommation d'antiarythmiques, l'augmentation des taux de potassium dans le sang, la privation d'oxygène et plus peuvent affecter l'occurrence de la maladie.

Le blocage le plus courant de la branche supérieure de la jambe gauche du paquet de His. La deuxième place est occupée par le blocus de toute la zone de la jambe droite. Il ne se produit pas sur la base d'autres maladies cardiaques. Le blocus de la jambe gauche se produit avec des lésions du myocarde dans un certain nombre de maladies. La branche inférieure de la jambe gauche souffre de changements pathologiques dans la structure de la poitrine humaine. Cela peut également se produire lors d’une surcharge du ventricule droit.

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Symptômes et signes de pathologies avec un mauvais cardiogramme du coeur

Pourquoi un rythme sinusal du coeur peut-il apparaître sur le cardiogramme?

Mauvais cardiogramme ou comment se manifeste-t-il?

Quelles sont les raisons de la détérioration du cardiogramme?

Quelles maladies peuvent le plus souvent être diagnostiquées avec un ECG?

Comment améliorer les performances ECG?

Comment est l'analyse?

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Si un mauvais cardiogramme du coeur est ce qu'il faut faire

Qui montre l'ECG?

Comment se fait la technique?

Indicateurs ECG de base

Option ECG normale

Variantes du cardiogramme pathologique

Quels sont les types d'études cardiographiques

Comment se préparer à une technique d'ablation d'ECG ou d'électrocardiogramme

Décodage ECG

Valeur P

Intervalle P - Q

Complexe Q, R, S

Intervalle S - T

Norme ECG

Que signifient les chiffres romains sur l'ECG?

Comment déterminer la pathologie du coeur

Infarctus du myocarde

Signes d'hypertrophie myocardique

Ventriculaire

Auriculaire

Les blocus

Blocage du bloc de branche de droite

Blocage du bloc de branche gauche

Bloc auriculo-ventriculaire

Perturbation du rythme

ECG Holter

Comment se préparer à l'ECG XM

Comment les données sont-elles collectées?

Rythme cardiaque

Qu'est-ce que l'arythmie sinusale?

Comment se passe l'extrasystole?

Principales classes de pathologie

Tachycardie paroxystique

Fibrillation auriculaire

Flutter auriculaire

Perturbation de la conduction dans les ventricules

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