VIE SANS MEDICAMENTS

La présence de maladies telles que l’ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né peut être mise en évidence par diverses anomalies observées dans le développement de l’enfant. Avec 2 et surtout 3 degrés d'ischémie cérébrale, le problème de l'hospitalisation du nouveau-né dans un service spécial de l'hôpital est résolu. Les médecins utilisent le diagnostic d'ischémie cérébrale à 1 mois de la vie du bébé et le divisent en 3 degrés en fonction de la gravité de la maladie.

Malgré cela, l’ischémie cérébrale et l’asphyxie sont l’une des principales causes de décès et d’invalidité chez les enfants plus jeunes. L'ischémie cérébrale signifie littéralement un apport sanguin insuffisant au cerveau. Chez les nouveau-nés, seul le processus ischémique est rare: il se produit notamment avec des malformations cardiaques.

Chez les bébés prématurés, une légère ischémie peut se manifester non pas avec une augmentation, mais avec une réduction des réflexes et du tonus musculaire. L’état du bébé est réparé 1 et 5 minutes après la naissance. L'ischémie cérébrale sévère dans 25 à 50% des cas s'achève par le décès d'un enfant dans les premiers jours de la vie, ou un peu plus tard par une pneumonie et d'autres infections. Typiquement, l'ischémie cérébrale se manifeste dans les premiers jours après la naissance. Dans les cas d’ischémie cérébrale modérée et grave, l’imagerie par résonance magnétique est souvent utilisée pour étudier ses structures.

Une ischémie modérée et grave apparaissant généralement immédiatement et de manière éclatante, un score Apgar peut faire l’objet d’une évaluation préliminaire de la maladie. Les nouveau-nés et les enfants âgés de 3 à 6 mois ont des caractéristiques confondues avec une encéphalopathie.

L'inspection d'un bébé apeuré ou somnolent est une autre cause de surdiagnostic d'ischémie cérébrale. Mais même si une ischémie cérébrale était effectivement observée après la naissance, ceci n’est pas une contre-indication à la vaccination. De plus, les enfants présentant une conséquence grave d'ischémie, telle que l'infirmité motrice cérébrale, doivent être vaccinés.

Les pronostics modérés et sévères peuvent être différents. De plus en plus, chez de nombreux parents modernes, le bonheur d'avoir un enfant tant attendu est éclipsé par un diagnostic tel que l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. La cause la plus fréquente d'hypoxie et, par conséquent, d'ischémie cérébrale peut être l'âge de la mère. Ce sont ces symptômes qui peuvent constituer le premier signe alarmant de l’ischémie cérébrale chez l’enfant.

Traitement des effets de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Les filles, il y a 6,5 ​​ans, elles ont également mis 1 degré Qi. Le traitement de l'ischémie cérébrale est choisi individuellement. Il prend en compte la période de gestation, la gravité des lésions cérébrales, la comorbidité et d'autres facteurs. L'ischémie cérébrale est l'un des diagnostics que les médecins placent les enfants à la maternité.

Si le score est faible, l'état du nourrisson est grave et la probabilité d'un diagnostic d'ischémie cérébrale est assez élevée. Le traitement correct du nouveau-né en dépend. La 1ère année est la plus facile. La maladie du 1er degré est parfaitement traitable et ne laisse pratiquement aucun effet différent.

Cela signifie que les cellules cérébrales sont endommagées par de faibles niveaux d'oxygène et un mauvais apport sanguin. Une encéphalopathie hypoxique-ischémique du nouveau-né se produit. Tous les facteurs ci-dessus ne sont pas des garants de l'hypoxie du nouveau-né. Ils ne reflètent que le degré de santé du fœtus et le danger au moment de l'accouchement. Ainsi, par exemple, les saignements, la pathologie du placenta et le poids de l’enfant sont des facteurs interdépendants.

Environ 70% des enfants atteints d'encéphalopathie présentaient déjà des troubles du développement et des facteurs de risque pendant la grossesse de la mère. Après 1 minute, le besoin de réanimation est déterminé par le nombre de points. Les lésions cérébrales dues à l'asphyxie sont différentes chez les enfants nés à temps et chez les prématurés.

Comment se développe l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né?

Les effets sur la santé dépendront de la taille et de l’emplacement des neurones endommagés. Si l'asphyxie était grave et aiguë, le tronc cérébral, qui est responsable de la respiration et du rythme cardiaque, peut être endommagé. Parmi les enfants survivants, 80% ont des effets à long terme graves (démence, paralysie cérébrale, autisme), 10% souffrent de complications modérées et 10% n'ont pas d'effets prononcés de l'asphyxie.

Quelle est la gravité des conséquences de l'ischémie cérébrale de grade 1 dont les symptômes ont disparu trois jours après la naissance?

L'encéphalopathie bénigne disparaît assez rapidement et, dans les cas graves, il peut y avoir un faux «intervalle lumineux», plusieurs heures ou plusieurs jours d'amélioration, suivi d'une nette détérioration. Avec elle, vous pouvez parfois remarquer des signes d'œdème cérébral et d'hémorragie.

Aucun traitement spécifique ne peut réparer l'ischémie cérébrale endommagée. Mais il existe des méthodes pour prévenir davantage d'hypoxie et aider l'enfant à se réadapter. Puisque le cœur souffre avec le cerveau pendant l'hypoxie, il est parfois nécessaire de soutenir son travail.

Dans le traitement standard de l'encéphalopathie, il a été introduit en 2010. La règle principale de l'hypothermie: contrôle des spécialistes et réchauffement progressif. Ainsi, à ce jour, aucun médicament ne peut guérir les lésions cérébrales hypoxiques. Vous pouvez seulement les suspendre et fournir à l'enfant le support de toutes les fonctions importantes jusqu'à la récupération. L'exercice régulier est le seul moyen d'influencer le développement d'un enfant avec les conséquences d'une ischémie sévère.

L'échographie cérébrale sans symptômes de renforcement ne peut pas être la base du diagnostic. Massage avec les mains de ma mère et la promotion de toute activité physique est tout ce dont un enfant en bonne santé a besoin. Les personnes et les ressources Internet trouvées en copie non autorisée seront poursuivies.

Voir aussi:

Le degré d'ischémie cérébrale est déterminé par le médecin après avoir examiné l'enfant. Ce chiffre doit figurer dans le certificat de sortie. Et seul un petit nombre d'enfants atteints d'ischémie cérébrale a souffert après la naissance. Filles, partagez les habitudes de sommeil de vos enfants un peu plus d’un an (notre 1.1). Juste intéressant. Au stade 1 de l'ischémie cérébrale, le traitement est assez simple: les médecins utilisent des massages réguliers sans utiliser de médicament.

Prolapsus de la valve mitrale (MVP), 1er degré: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

De cet article, vous apprendrez: quel est le prolapsus de la valve mitrale à 1 degré, ses causes et ses symptômes. Traitement et pronostic de la maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le prolapsus de la valvule mitrale (PMK abrégée) est la pathologie congénitale ou acquise la plus courante de la structure de l'appareil valvulaire du cœur. Il s’agit d’une déviation (affaissement, affaissement) de l’une des valves au cours de la période de contraction du cœur, qui peut être accompagnée d’une remontée de sang dans l’oreillette.

Si, selon l'échographie du cœur, la ceinture fléchit de 3 à 6 millimètres, on parle de prolapsus (ou vice) du 1 er degré. Si cette situation est rejointe par le reflux de sang dans l'oreillette gauche, on parle alors de prolapsus de la valve mitrale d'un degré avec régurgitation d'un degré.

Le prolapsus survient chez les hommes dans 2,5% des cas au maximum et chez les femmes, environ 8% des données concernent toutes les personnes atteintes de malformations cardiaques.

Dans le groupe de femmes plus âgées, la prévalence du prolapsus est 4 fois plus faible. Chez les femmes avec l'âge, ce défaut passe, chez les hommes, le taux de survenue d'une pathologie reste compris entre 2 et 3%.

Le traitement et l'observation des patients avec ce diagnostic sont les suivants: cardiologue, arythmiste, chirurgien cardiaque, neuropathologiste.

En bref sur l'anatomie de l'appareil à valve

Comprendre le mécanisme et les causes du prolapsus est impossible sans connaître l'anatomie de l'appareil valvulaire. La valve mitrale se compose de deux ailes: avant et arrière; accords et muscles papillaires.

Le prolapsus est plus souvent la cuspide postérieure, un peu moins souvent - la cuspide antérieure, mais les symptômes sont toujours similaires. Pour cette pathologie, il n’ya aucune différence entre les valves qui se plient dans l’oreillette gauche.

À partir des valves sont les accords qui vont dans les muscles papillaires et sont fixés de l'intérieur de la cavité du ventricule gauche aux murs. Les plis sont recouverts de tissu conjonctif.

Les paramètres sur la base desquels est déterminé par le degré de prolapsus de la cuspide postérieure de la valve mitrale

Causes de la pathologie

Les causes de malformation sont congénitales et acquises.

Causes congénitales

Anomalies du développement du tissu conjonctif (syndromes de Marfan et Ehlers-Danlos). Cette situation est génétiquement prédéterminée.

Il y a des cas de pathologie familiale. Dans ces familles, tous les membres liés ont confirmé ce diagnostic.

Raisons acquises

Les malformations rhumatismales sont la cause la plus fréquente de prolapsus mitral. Le rhumatisme est une pathologie auto-immune qui entraîne une modification de l’aspect des valves et le développement de prolapsus et (ou) de sténose - un rétrécissement de l’ouverture de la valve mitrale.

Dans les rhumatismes, ils parlent d’un défaut combiné de la valve mitrale, une régurgitation (flux sanguin inversé vers l’oreillette), qui peut prévaloir sur la sténose.

Symptômes typiques de prolapsus

Les plaintes formulées par les patients présentant une MVP de 1 degré sans flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche (c'est-à-dire sans régurgitation) sont très non spécifiques. Le plus souvent, ils sont rares, c’est-à-dire que les patients ne sont dérangés par rien.

Les symptômes apparaissent lorsque la régurgitation se développe, c'est-à-dire que le sang est renvoyé dans l'oreillette.

La maladie n’interfère pas avec le rythme de vie normal si elle n’est pas due à un infarctus du myocarde ou à une endocardite infectieuse chez les toxicomanes.

Quels sont les symptômes du prolapsus de la valve mitrale 1 degré avec régurgitation:

1. signes cardiaques

1. Douleur au coeur, à court et à court terme.
2. Troubles du rythme accompagnés d'une augmentation du rythme cardiaque. Symptôme caractéristique de la pathologie congénitale.

2. Plaintes sans coeur

Des causes non cardiaques sont associées à un dysfonctionnement du système nerveux.

1. Transpiration accrue.
2. Attaques de panique. Ce sont des attaques de peur qui effraient une personne (accompagnées d'une augmentation incontrôlée de la fréquence cardiaque, de transpiration, de rougeurs de la peau).
3. Dyspnée lors d'efforts physiques. Il est important de comprendre que la dyspnée dans ce cas n'est pas un signe d'insuffisance cardiaque, mais ne survient pas dans un environnement nerveux. Ce symptôme se retrouve chez la moitié des patients.
4. Réduction de la tension artérielle (hypotension), qui s'accompagne d'évanouissements et de conditions pré-inconscientes. Un symptôme est observé chez 10 à 15% des patients parmi tous les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale du 1er degré.

Méthodes de traitement

En cas de prolapsus de la valve mitrale 1 degré, ils sont utilisés: mesures de renforcement (traitement de jour, durcissement, effort physique), médicaments, il est possible d'effectuer une opération de remplacement de la valve mitrale.

Quels médicaments sont utilisés:

En fonction de la raison qui a conduit au prolapsus de la valve mitrale (nous les avons examinés plus haut), les médecins choisissent une tactique de traitement:

1. Si la cause du prolapsus est une maladie rhumatismale, une prévention est nécessaire, qui est effectuée par les rhumatologues à l’intersaison, afin que les dommages causés à la valve mitrale ne soient pas aggravés.
2. L'infection de la valve mitrale est traitée avec des antibiotiques. La maladie peut être complètement guérie, le prolapsus disparaîtra, mais il n'y aura pas de régurgitation.
3. Une blessure stupide (coup de poing à la poitrine ou à haute vitesse sur le volant d'une voiture) peut entraîner le relâchement de l'un des cordons de la valve de la valve mitrale. Ensuite, il y aura aussi PMK. Les médecins opèrent sur ces patients - ils cousent un accord. La valve cesse de tomber dans l'oreillette gauche et la maladie s'en va.
4. En cas d’hypertension (pression artérielle élevée), l’infarctus du myocarde (décès d’une partie du myocarde) applique un traitement complet à ces maladies.

Prévisions

Le pronostic dépend fortement de la cause de la maladie.

• Dans l'hypertension, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et de la gravité de l'insuffisance cardiaque.
• Malformations rhumatismales MK observées pendant une longue période (peut-être un an ou des décennies). Ils sont capables pendant des années de ne pas déranger une personne. Et s'il y a des plaintes, les médecins prescrivent des médicaments. Les médicaments sont pris par cours (un mois ou deux) au cours de la vie. Lorsque les médicaments sont inefficaces, ils recommandent une intervention chirurgicale - remplacement de la valve mitrale (une valve cardiaque artificielle est cousue sur celle mitrale).
• L'endocardite infectieuse est même complètement guérie de manière conservatrice. Le traitement est long - mois. Les prévisions sont bonnes.
• Le traitement des toxicomanes atteints d'endocardite infectieuse a un effet à très court terme. La mortalité est extrêmement élevée, même après une chirurgie prothétique MK. Survivez aux unités pendant les deux premières années. La prévision est mauvaise.

En soi, le prolapsus de la valve mitrale (sans complications) a un bon pronostic.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant - saillie de la valve atrioventriculaire dans la cavité de l’oreillette gauche tout en réduisant le ventricule gauche. Les manifestations cliniques du prolapsus de la valve mitrale sont la fatigue, des vertiges et des évanouissements, des cardialgies, des crises cardiaques et une insuffisance cardiaque. Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est établi par un cardiologue pédiatrique en ce qui concerne les données de rayons X, ECG et EchoCG. La tactique thérapeutique pour le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants consiste à limiter l'exercice, la thérapie individuelle par l'exercice, la thérapie symptomatique; avec insuffisance mitrale sévère - prothèse plastique ou valvulaire.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est une violation de la fonction de commutation de la valve atrioventriculaire (mitrale) dans la systole du ventricule gauche, conduisant à un prolapsus de ses valves dans la cavité de l'oreillette gauche. La fréquence de détection du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants et les adolescents est de 2-16%; plus de 10 ans, les maladies cardiaques sont 2 fois plus fréquentes chez les filles. Le prolapsus de la valve mitrale peut être diagnostiqué chez un enfant de tout âge (même un nouveau-né). Cependant, la plupart des cas de détection d'anomalies de l'appareil valvulaire cardiaque se produisent à l'âge de 7-15 ans. La prévalence élevée du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants confère à la cardiologie et à la pédiatrie pédiatriques une vigilance clinique accrue, un diagnostic précoce et la prévention des complications.

Classification du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Par origine, le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant peut être une maladie cardiaque primaire (idiopathique) et secondaire, congénitale ou acquise.

Compte tenu des données objectives, il est de coutume de distinguer la forme «silencieuse» et auscultatoire du défaut. La forme «silencieuse» est détectée par hasard lors de l'échocardiographie; auscultatoire - en identifiant les phénomènes sonores systoliques (clics systoliques moyens, bruit médio-systolique, télésystolique ou vocal-systolique) en écoutant le cœur ou la phonocardiographie.

Avec cette forme d'anomalie valvulaire, les valvules mitrale antérieure, postérieure ou les deux peuvent se prolonger. Il y a 3 degrés de gonflement prononcé des cuspides de la valve mitrale: I - de 3 à 6 mm; II - de 6 à 9 mm; III - plus de 9 mm. Selon les manifestations cliniques, le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant peut être asymptomatique, incompétent et cliniquement significatif.

Avec le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, les valeurs suivantes de régurgitation systolique peuvent survenir:

1. régurgitation mitrale
2. la régurgitation s'étend jusqu'à 1/3 de la cavité auriculaire gauche
3. la régurgitation s'étend jusqu'à la moitié de la cavité auriculaire gauche
4. la régurgitation s'étend sur plus de la moitié du volume de la cavité de l'oreillette gauche.

Causes du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Dans le développement des formes primaires de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, le rôle principal appartient à la dysplasie du tissu conjonctif. Dans le même temps, les enfants présentent diverses anomalies valvulaires (modifications de la structure des muscles papillaires, de la taille, de l'attachement et du nombre d'accords, etc.). Le développement de la dysplasie du tissu conjonctif contribue dans une large mesure aux troubles métaboliques, aux carences en magnésium et en zinc, à la gestose et à l'infection de la femme enceinte, aux problèmes environnementaux, à l'hérédité.

Les causes de prolapsus de la valve mitrale secondaire chez les enfants sont diverses. Tout d'abord, il convient de noter le rôle des maladies héréditaires (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, ostéogenèse imparfaite, etc.), qui s'accompagnent d'une accumulation de mucopolysaccharides acides dans le stroma valvulaire, d'une dégénération myxomateuse des valves et des cordes, d'une dilatation de l'anneau atrioventriculaire. Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants peut être une complication de diverses maladies: rhumatismes, cardite non rhumatismale, endocardite infectieuse, lésion cardiaque, cardiomyopathie. myocardite, arythmies, péricardite.

Souvent, le prolapsus de la valve mitrale est une conséquence d'autres CHD chez l'enfant, contribuant à des modifications de l'hémodynamique du cœur gauche, à un défaut du septum interauriculaire, à un défaut du septum interventriculaire, à un drainage anormal des veines pulmonaires, à un canal auriculo-ventriculaire ouvert.

En outre, chez les enfants, le prolapsus de la valve mitrale peut être dû à un dysfonctionnement neuroendocrinien, psycho-émotionnel ou métabolique, qui perturbe l'innervation autonome de l'appareil valvulaire. Cette condition peut être due à une névrose, à une dystonie végétative-vasculaire, à une thyréotoxicose, etc.

Symptômes de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Les manifestations du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants peuvent être très variables et non spécifiques. La plupart des enfants se plaignent de faiblesses, d'une mauvaise tolérance à l'exercice, de vertiges, de maux de tête, d'essoufflement, de troubles du sommeil. Cardialgie, tachycardie, sensations de fonction cardiaque irrégulière, hypotension et tendance à l'apparition d'états syncopaux sont souvent signalés. Les troubles psycho-végétatifs sont caractéristiques - asthénie, craintes déraisonnables, anxiété accrue, irritabilité psychomotrice.

De nombreux enfants avec prolapsus de la valve mitrale ont identifié différents types de stigmatisation dysplasique, le palais « gothique », dysplasie de la hanche, hernie inguinale et ombilicale, une mauvaise posture, déformation thoracique, valgus des pieds, les pieds à plat, début lombalgies, les vergetures sur la peau, la myopie, Néphroptose et ainsi de suite

Avec le prolapsus de la valve mitrale secondaire, les symptômes de la principale maladie apparaissent. Les complications du prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant peuvent être des déchirures d’accord, une perforation de la valve, des troubles du rythme, une endocardite bactérienne, une insuffisance cardiaque, une thromboembolie, un syndrome de mort cardiaque subite, etc.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

La présence d'un prolapsus de la valve mitrale chez un enfant peut être suspectée par un pédiatre ou un cardiologue pédiatre sur la base d'une triade auscultatoire typique: la présence de clics (clics), des bruits caractéristiques et un grincement des cordes. La phonocardiographie aide à évaluer correctement la nature du bruit cardiaque.

L’examen instrumental des enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale comprend l’électrocardiographie, la radiographie du cœur et l’échoCG. Sur un ECG, un enfant a généralement un trouble du rythme et de la conduction (blocage du faisceau droit de His, tachycardie ou bradycardie sinusale, extrasystole, etc.). Dans le même temps, les troubles électrocardiographiques peuvent être détectés au repos et au cours d'un test orthostatique ou d'un processus de surveillance de Holter.

L'échocardiographie Doppler chez les enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale révèle des modifications de la structure de la valve et de l'appareil sous-valvulaire, vous permet d'évaluer le degré de prolapsus des valves, la gravité de la régurgitation et le degré d'altération hémodynamique. Sur les radiographies, la taille du cœur n’est ni modifiée ni réduite, l’arc pulmonaire émet modérément, ce qui indique l’infériorité du tissu conjonctif.

Le diagnostic différentiel du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant est réalisé avec une insuffisance mitrale, un anévrisme interauriculaire du septum interauriculaire.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Avec une forme asymptomatique de prolapsus de la valve mitrale, les enfants n'ont pas besoin de traitement spécial. Dans ce cas, il suffit de se limiter à des mesures générales: normalisation du régime de jour, alternance d'efforts physiques et mentaux, etc. En cas de détection d'une régurgitation mitrale et de troubles du rythme, il est nécessaire de limiter les activités physiques à la désignation d'un complexe individuel de thérapie par l'exercice.

En cas de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, un traitement principalement symptomatique est effectué. Ainsi, dans les troubles végétatifs, les sédatifs sont prescrits; procédures physiothérapeutiques (galvanisation, électrophorèse, darsonvalisation, massage).

Les troubles de la repolarisation myocardique ventriculaire servent de base à la thérapie cardiotrophique et métabolique (inosine, asparaginate de potassium et de magnésium, vitamines du groupe B, L-carnitine, etc.). En cas de troubles du rythme, il est conseillé d’utiliser des β-bloquants (aténolol, propranolol) et d’autres médicaments antiarythmiques.

Afin de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse, un traitement antibactérien et immunomodulateur est prescrit avant et après des interventions chirurgicales mineures.

En cas de régurgitation mitrale cliniquement significative, ainsi que d'évolution compliquée du prolapsus de la valve mitrale, les enfants doivent être consultés par un chirurgien cardiaque pour décider de la correction chirurgicale du défaut, telle que la plastie ou le remplacement de la valve mitrale.

Pronostic et prévention du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Dans l'enfance, le prolapsus de la valve mitrale est généralement bénin; les complications sont rares. L'absence de traitement et d'observation appropriés peut entraîner une progression de l'insuffisance valvulaire et une régurgitation mitrale, ainsi que l'apparition de troubles difficiles à corriger à l'âge adulte. C’est pourquoi le diagnostic, le traitement et les mesures préventives en temps voulu sont si importants chez les enfants.

Les mesures préventives se limitent principalement à la prévention de la progression des troubles valvulaires et du développement de complications. Les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale doivent choisir une activité physique individuelle et traiter les maladies coronariennes concomitantes; observation par le dispensaire d'un pédiatre, cardiologue et rhumatologue pédiatrique, neurologue pédiatrique; ECG régulier, échocardiographie, etc.

Prolapsus de la valve mitrale 1 degré

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Cela vaut la peine de dire la «valve» - et tout le monde va dessiner une image spéciale. Jolie fille - un élément qui recouvre la poche, un plombier - vannes, automobiliste - le moteur de son "hirondelle". Mais il y a un groupe assez important de personnes qui imaginent leur propre "moteur" - un cœur qui n'est pas très sain. Et son diagnostic est PMC de 1 degré. Qu'est ce que c'est

À peu près le compliqué

Comme vous le savez, le cœur est un organe musculaire dont la cavité est divisée en deux ventricules et deux oreillettes. Entre les cavités gauches du cœur se trouve la valve mitrale (deux portes du tissu conjonctif), elle régule le flux sanguin. Les valves sont attachées avec des cordes à des muscles spéciaux connectés au ventricule gauche.

Lorsque l'atrium se contracte pour faire éclabousser le sang, la valve mitrale s'ouvre et le sang coule dans le ventricule. Lorsque les lambeaux se ferment, la compression du ventricule force le sang à se déplacer dans l'aorte. La déviation des valves de la valve dans le sinus auriculaire est appelée prolapsus. Le degré de prolapsus est déterminé par les paramètres des lambeaux de valve décalés:

• 1 degré - 3-6 mm;
• 2 degrés - 6-9 mm;
• Grade 3 - plus de 9 mm.

C'est important! Le prolapsus primaire de la valve mitrale chez les bébés se forme pendant le développement du fœtus: grossesse non réussie, maladies infectieuses, portées par la mère.

Quel est le prolapsus de la valve mitrale 1 degré

L'une des maladies les plus populaires du muscle cardiaque est le prolapsus de la valve mitrale. Les causes du vice par de nombreux experts sont en cause. Habituellement, la pathologie est découverte inopinément lors de l'examen, prescrit par le médecin.

Il existe deux types de PMK:

• congénitale (anomalie anatomique);
• acquis (les anomalies du développement provoquent diverses maladies).

Parfois avec un prolapsus, un peu de sang retourne dans l'oreillette lorsque le ventricule est comprimé. Il y a une injection sanguine inversée (régurgitation) qui peut par la suite conduire à une insuffisance mitrale. Mais les prolapsus se déroulent principalement sans régurgitation, car les volets de la valve ne s’ouvrent pas pendant la compression.

C'est important! La majorité des gens ne savent même pas ce qu'est un prolapsus. Dans le même temps, cette pathologie peut être détectée chez certaines personnes en bonne santé lors de l'examen.

Les raisons de l'apparition de la PCM 1 degré

Les malformations congénitales sont généralement détectées chez les enfants, plus souvent chez les filles. Il provoque des défauts du tissu conjonctif. Les changements subissent des cordes et des volets, souffrent de "rigidité" de la structure. L'un des signes d'un tissu conjonctif défectueux est une flexibilité excessive, appelée gutta-percha. Si la PCM ne provoque pas de complications, elle doit être considérée comme une spécificité de l'organisme et non comme une pathologie.

Parmi les sources de prolapsus de la valve mitrale acquise 1 degré, l'attention est attirée sur:

• changements rhumatismaux - la réaction du système auto-immun à certains streptocoques. Les changements subissent et les articulations;
• l'ischémie Il affecte la corde et les muscles papillaires;
• lésions myocardiques idiopathiques (d'origine inconnue);
• conséquences d'une endocardite et d'une myocardite graves;
• pathologie thyroïdienne;
• blessures traumatiques. Parfois, provoquer des pauses d'accord.

C'est important! Les prolapsus de grade 1 causés par une crise cardiaque ou une ischémie sont généralement détectés chez les générations plus âgées. Cela est dû aux changements dans les vaisseaux sanguins.

Symptômes de prolapsus de la valve mitrale 1 degré

Les symptômes de la PMK 1 degré semblent souvent bénins, parfois ils ne le font tout simplement pas. Habituellement, les patients remarquent des sensations d’attirance désagréables dans le sternum (généralement à gauche), qui n’est nullement associée à la maladie coronarienne. La douleur peut durer une minute et hanter une personne pendant des heures, voire des jours. Elles ne sont pas conjuguées à une surtension physique, elles surviennent souvent dans le contexte d’expériences psycho-émotionnelles.

Il y a d'autres symptômes:

• manque d'air, envie de respirer en force;
• dysfonctionnement du coeur (rythme instable);
• maux de tête, nausée;
• évanouissement;
• fièvre inexpliquée (légère).

La PMK est souvent accompagnée de dystonie végétative, de sorte que les symptômes de cette maladie peuvent se manifester.

C'est important! Le prolapsus mitral avec régurgitation de 1 degré chez le nouveau-né peut être accompagné de hernie, pathologie congénitale de la cuisse.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale 1 degré

Parfois, le médecin est capable de remarquer des manifestations de prolapsus de la valve mitrale dès la réception. En règle générale, les propriétaires du défaut inhérent minceur, pas par âge grand, bras allongés, jambes, doigts, articulations très mobiles, des changements dans la colonne vertébrale et dans les structures de la poitrine.

Les diagnostics complets incluent:

1. inspection par un spécialiste. Un prolapsus de la valve mitrale est parfois accompagné d'un bruit à peine audible que le médecin observe lorsqu'il écoute le cœur (ce qui s'explique par la tension des cordes lors du prolapsus de la valve lors de la fermeture);
2. échocardiographie. Le plus souvent, PMH est détecté de manière inattendue lors de cet examen. La méthode permet de déterminer le degré de prolapsus et son effet sur la circulation sanguine;
3. Échographie. Évalue la présence de prolapsus valvulaire et le degré de sa déviation, et l'échographie Doppler aidera à analyser le niveau de régurgitation;
4. ECG et son suivi. Attribuer à identifier les arythmies cardiaques;
5. radiographie. Illustré pour déterminer l'insuffisance cardiaque;
6. tests de charge.

Habituellement, pour déterminer le MVP au premier degré, il y a suffisamment d'examens et d'échocardiographie. Cependant, avant de soigner la maladie provoquée par le prolapsus, les experts préfèrent obtenir le maximum de données obtenues de manière instrumentale.

C'est important! Si l'on a diagnostiqué chez l'enfant un prolapsus de la valve mitrale antérieure du 1er degré, il est nécessaire de planifier son activité physique et mentale de manière délibérée.

Traitement de PMK 1 degré

Si le diagnostic de MVP est confirmé, les médecins commencent le traitement en ajustant le schéma posologique quotidien, optimisant ainsi le temps d'activité et de repos du patient. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, les caractéristiques individuelles du patient et de son système nerveux sont prises en compte.

Si des symptômes sont présents, le médecin vous prescrit un médicament. Il visera à lutter contre les manifestations de la maladie. Ceci doit être fait pour que le deuxième et le troisième stade du prolapsus ne se produisent pas.

Pour soigner un prolapsus, vous devrez peut-être utiliser:

• sédatifs (sédatifs) médicaments - en violation du système nerveux;
• bêta-bloquants - avec la manifestation de symptômes cardiaques;
• anticoagulants - en cas de thrombose.

La réception des vitamines du groupe B est montrée - elles forcent le système végétatif à se «secouer». Le recours à la physiothérapie, aux massages, à l’auto-entraînement et à la psychothérapie est justifié. Le traitement chirurgical n’est pratiqué qu’en cas de complications (lésion des ligaments de la valvule, insuffisance cardiaque).

Efficace pour le soulagement des symptômes du degré MVP 1 et des remèdes populaires. Il est possible d'utiliser des extraits de ginseng, des décoctions de prêle et autres plantes médicinales.

Les patients plus jeunes sont obligatoirement placés sur un compte cardiologique et sont examinés au moins deux fois par an pour une évaluation hémodynamique et le développement du défaut.

Puis-je faire du sport? Ce problème est résolu en tenant compte des caractéristiques du patient. Habituellement, les experts conseillent de faire du patin, du ski, du vélo ou de la natation. Il n'est pas recommandé de commencer à pratiquer des sports «riches» en mouvements saccadés (lutte, saut d'obstacles).

C'est important! Prolapsus de la valve mitrale 1 degré avec une régurgitation de 1 degré est pour la plupart sans danger pour la santé et ne nécessite pas de traitement. Avec ce diagnostic, vous pouvez devenir un athlète assez prospère et avoir un enfant en bonne santé.

Prévention de la pathologie

Tout le monde sait que le meilleur traitement est la prévention de la pathologie. Et pour cela, vous devez réfléchir à votre style de vie:

1. limite, et il vaut mieux exclure la consommation de tabac et d’alcool;
2. créer les conditions d'un sommeil convenable;
3. refuser les aliments gras et salés, préférant les légumes et les fruits;
4. consacrer beaucoup de temps à l'éducation physique (éviter le surmenage);
5. éviter les maladies infectieuses;
6. protégez-vous des situations stressantes.

C'est important! La régurgitation 1 degré en raison du prolapsus de la valve tricuspide (PTC) est déclenchée par les complications de la maladie cardiaque combinée. Si la régurgitation est légèrement exprimée, les signes de prolapsus de la valve tricuspide ne se manifestent pas. Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale du premier degré ne devrait pas causer de panique. Le cœur fonctionnera probablement comme avant, le cours de la vie ne changera pas. Mais les mauvaises habitudes vont être pénibles - ils seront déclarés, avec l’approche appropriée de leur propriétaire, la guerre. Mais après tout, ils sont nuisibles - leur rejet rendra une personne plus heureuse et en meilleure santé.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

Le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est assez courant, contrairement à d'autres maladies du système cardiovasculaire. Une telle pathologie est dangereuse et nécessite un traitement immédiat dès qu'elle se manifeste. Un adolescent et un nouveau-né sont tous deux sensibles à la maladie. Ces patients sont engagés en cardiologie. Ce diagnostic a été établi pour la première fois en 1979, et les médecins avaient déjà identifié ces affections comme un murmure tardif dans la région du cœur.

Description

Le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant (ou PMK) est une pathologie cardiaque dans laquelle les portes (vantaux) situées dans la valve mitrale peuvent se plier. À la suite de ce processus, il y a un retour partiel de sang dans la région de l'oreillette gauche à partir de la zone ventriculaire. Plus le flux sanguin est fort, plus la pathologie est grave. Le sexe féminin est plus souvent de sexe masculin sujet à cette maladie et un tel défaut est généralement détecté à l’âge de 15-30 ans.

Les médecins sécrètent la forme primaire de prolapsus et la forme secondaire. Le premier cas est dû à des anomalies génétiques et à des troubles des fibres conjonctives du cœur. Le type secondaire se développe généralement en raison de maladies de l'organe, avec des pathologies rhumatologiques, des maladies inflammatoires du muscle cardiaque et des lésions du sternum jouant un rôle principal dans ce processus. Cette maladie évolue souvent sans symptômes et se retrouve lors d'examens médicaux planifiés.

Raisons

Afin d'imaginer avec précision ce qu'est un prolapsus (gonflement de la valve mitrale chez un adulte ou un enfant), vous devez comprendre clairement comment l'organe et son travail sont organisés. Le cœur est une pompe conçue pour pomper le sang dans les artères du corps. Pour que la circulation sanguine soit normale, l'activité de l'organe principal doit également être harmonieuse et la pression dans chaque section du cœur doit être constante. L'organe comporte 4 compartiments, appelés chambres, et des valves, qui sont des valves uniques impliquées dans le processus de stabilisation de la pression et du débit de circulation du sang dans la bonne direction. Il y a autant de valvules dans une personne que de quatre cavités cardiaques, à savoir quatre, elle est tricuspide, aortique, mitrale et valvulaire de l'artère pulmonaire.

La valve mitrale est située entre le ventricule cardiaque et l’oreillette gauche. Des cordes sont attachées à chaque feuille (porte) du compartiment valvulaire, dont la deuxième extrémité atteint les fibres musculaires papillaires et papillaires. Pour que la fonction valvulaire soit pleinement réalisée, il est nécessaire de coordonner les activités de toutes ces parties du cœur, des cordes, des valves et des muscles. Pendant la systole, la pression augmente dans les cavités cardiaques. La force avec laquelle ce processus a lieu aide à ouvrir les portes d'origine de la valve et des cordes fines, similaires aux fils, et des fibres musculaires papillaires régulent le niveau de cette divulgation. Le mouvement du sang est dirigé de la zone de l'oreillette à travers la ceinture intégrée à la valve mitrale, qui est ouverte à ce moment-là, puis s'écoule dans la cavité du ventricule et à travers la valve aortique dans l'aorte. Pour empêcher le sang de se renverser, les portes qui se ferment de la valve mitrale doivent se fermer à temps.

Lorsque le prolapsus (saillie) de la valve mitrale chez l'adulte, l'enfant ou l'adolescent, il est observé un gonflement pendant la période de fermeture. Une telle violation entraîne une fermeture défectueuse et inadéquate des valves, à cause de laquelle une petite quantité de sang retourne dans la zone de l'oreillette gauche. Les médecins appellent ce phénomène une régurgitation. En règle générale, ce processus pathologique dans le corps a un cours léger, sans causer d'obstacles spéciaux au fonctionnement du cœur et n'est pas dangereux pour la santé humaine.

Le prolapsus congénital ou primaire de la valve mitrale est caractérisé par des déviations dans le développement du tissu conjonctif à partir duquel les valves sont formées. Du fait que ces lambeaux sont affaiblis, ils sont facilement et rapidement étirables et il leur est difficile de revenir à leur état initial. Leur élasticité et leur flexibilité sont considérablement altérées. Ce facteur pathologique contribue à l'allongement lent des cordes et au retour du sang dans l'organe, les valves ne pouvant pas se fermer complètement.

Qu'est-ce qui peut causer un type congénital?

• trouble métabolique de la future mère pendant la période de portage de l'enfant;
• processus infectieux dans le corps d'une femme enceinte;
• prééclampsie;
• prédisposition génétique;
• environnement écologique défavorable;
• manque de zinc ou de magnésium dans le corps de la future mère;
• infections virales transférées pendant la grossesse;
• bébé traumatisé à la naissance;
• accouchement par césarienne.

Le type acquis ou secondaire de la maladie est beaucoup moins commun congénital et est dû à d'autres affections du coeur. Le prolapsus valvulaire mitral provoqué par des lésions rhumatismales est plus fréquent chez les tout-petits et les enfants un peu plus âgés, d'âge scolaire. Ces troubles sont dus à une inflammation des tissus des cordes et des valves.

Que peut causer la maladie:

1. angine précédente;
2. infections virales, en particulier la grippe;
3. lésions rhumatismales;
4. endocardite infectieuse;
5. effets traumatiques sur le coeur;
6. cardiomyopathie;
7. cardite non rhumatismale;
8. péricardite;
9. arythmies cardiaques (arythmie);
10. dystonie vasculaire;
11. anomalies neurologiques;
12. dysfonctionnement thyroïdien (thyrotoxicose).

Prolapsus de la valve mitrale peut se produire non seulement chez les enfants et les adolescents, il existe des cas de développement de cette pathologie chez les personnes âgées. Les facteurs contribuant à ces troubles sont l’infarctus du myocarde, ainsi que les lésions cardiaques ischémiques. Les principales causes sont une réduction de l'apport sanguin aux muscles papillaires ou une rupture du tissu de la corde. Dans ce cas, cette maladie est détectée sur la base des plaintes du patient, caractéristiques de telles violations.

Symptomatologie

Une maladie cardiaque similaire à celle que l’enfant a depuis la naissance se produit souvent avec la dystonie végétovasculaire. Les symptômes sont plus directement associés à ce trouble qu’au prolapsus lui-même.

• Douleur à la tête, souvent inquiétante matin et soir.
• Problèmes respiratoires, sensation de manque d'air, le bébé a le désir de respirer le plus profondément possible.
• Trouble du sommeil
• L'enfant se fatigue rapidement, même après un stress physique et émotionnel mineur.
• Douleur dans le sternum gauche.
• Vertiges.
• Conscience ou évanouissement.

Lorsqu'un bébé a des douleurs à la poitrine ou à l'hypochondre, il n'est pas associé au prolapsus, mais résulte de troubles du système nerveux. Souvent, des symptômes similaires apparaissent lorsque l’enfant est nerveux, mais il existe des cas de tels symptômes sans raison. La douleur peut durer plusieurs heures, au moins 2-3 jours. Il faut garder à l'esprit que les manifestations intenses de cette maladie, la perte de conscience ou un fort manque d'air ne sont souvent pas considérés comme des symptômes de prolapsus, mais parlent de comorbidités et d'une maladie cardiaque organique.

Il existe un autre symptôme important de cette maladie: l’insuffisance du rythme cardiaque, à savoir l’accélération des battements de l’organe avec le sentiment de son évanouissement. Les attaques de tachycardie dans le prolapsus diffèrent par leur déroulement, elles apparaissent brusquement et se terminent aussi de manière inattendue, sans manifestation de nausée ni d'évanouissement. De plus, les symptômes peuvent se manifester par une gêne dans la région intestinale ou une température corporelle subfébrile le soir.

L'apparence des enfants qui ont un tel diagnostic est différente. Ces patients sont un peu similaires les uns aux autres. Habituellement, cet enfant a un physique asthénique, ses jambes et ses bras sont minces et ses articulations sont mobiles. Le tissu conjonctif se trouve dans la peau, les tendons et les muscles des patients. Ces raisons permettent généralement aux médecins de combiner ces troubles de la valvule mitrale et d'autres maladies, telles que la fonction visuelle réduite, le strabisme.

Dans de rares cas, les bébés ainsi diagnostiqués présentent des symptômes plus graves: plusieurs hernies qui se forment à l'aine, au nombril ou au scrotum, une poitrine en forme d'entonnoir. La sphère émotionnelle de la vie du bébé est également sujette au changement.

Souvent, les petits patients souffrent de désordres psychologiques, ils pleurent, sont colériques, anxieux. Certains cas de cette maladie sont accompagnés de phobies, notamment la peur de la mort.

L'humeur de ces enfants peut changer rapidement, développe souvent une dépression.

Classification

En plus des formes primaire et secondaire de la maladie, les médecins subdivisent le prolapsus de la valve mitrale en degrés. Le pronostic de la maladie et son traitement sont déterminés en fonction de la progression du processus pathologique.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants. Petites anomalies du développement cardiaque

Selon diverses sources, le prolapsus de la valve mitrale survient assez souvent chez 2 à 16% des enfants. En règle générale, il ne se manifeste pas pour le moment; il est donc généralement détecté à l'âge de 7-15 ans. Il arrive que le prolapsus soit détecté par hasard, avec une échographie du coeur (échocardiographie).

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Dans le cœur humain, il y a quatre chambres: l'oreillette gauche et le ventricule, l'oreillette droite et le ventricule. Le sang coule des oreillettes aux ventricules. Les parties droite et gauche du cœur ne sont normalement pas communiquées et les oreillettes avec les ventricules sont reliées par des ouvertures recouvertes de valves. Une valve mitrale est prévue entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose de deux valves et est semblable aux portes qui s'ouvrent et permettent au sang de circuler dans le ventricule gauche lorsque l'oreillette gauche se contracte. Le sang qui arrive remplit la cavité du ventricule et claque automatiquement les "portes". Et après que le ventricule se contracte, les valves sont fermées, étroitement en contact les unes avec les autres et ne libèrent pas de sang dans l'oreillette. Voici comment le sang coule dans une direction.

Prolapsus de la valve mitrale - flexion de ses cuspides dans la cavité de l'oreillette gauche lors de la contraction des ventricules cardiaques. Les volets sont si flexibles qu'ils se gonflent comme des voiles.

Le médecin peut réparer le prolapsus de la valve mitrale tout en écoutant le cœur avec un phonendoscope et confirmer par un examen échographique du cœur (ECG KG).

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Les plis de la valve mitrale deviennent trop élastiques en raison de la perturbation de la structure du tissu conjonctif qui constitue le squelette de la valve mitrale. Un tel changement, appelé dysplasie du tissu conjonctif, se produit non seulement dans la valvule mitrale, mais également dans d'autres organes où il y a beaucoup de tissu conjonctif. La dysplasie du tissu conjonctif peut être due à un défaut congénital de la structure du tissu conjonctif et (ou) à un trouble métabolique acquis ou à des oligo-éléments (déficit en magnésium, potassium, sélénium, silicium).

La cause du prolapsus de la valvule mitrale peut être due à divers désordres du système nerveux autonome, entraînant un désordre de l’effet régulateur sur la valvule. Le prolapsus de la valve mitrale est souvent accompagné de panique et d'autres troubles psycho-émotionnels.

La survenue d'un prolapsus de la valve mitrale peut être associée à une pathologie génétique du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos, etc.) et être héréditaire. Les maladies cardiaques congénitales, les troubles endocriniens (augmentation de la fonction thyroïdienne) peuvent également causer un prolapsus. Dans ces cas, le prolapsus est une conséquence (l'un des symptômes) de toute maladie, et il est appelé secondaire.

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement du prolapsus:

• Grossesse maternelle compliquée au cours des 3 premiers mois (toxicose, menace de résiliation, SRAS) et accouchement (accouchement rapide et rapide, extraction sous vide, césarienne pendant le travail), blessure à la naissance.
• Prédisposition au rhume, apparition précoce de l'angine de poitrine, amygdalite chronique.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, chez les enfants souffrant de prolapsus, la structure de tout le tissu conjonctif est modifiée, et pas seulement la valve. Par conséquent, ils présentent un certain nombre de caractéristiques et de signes de dysplasie du tissu conjonctif: myopie, pieds plats, extensibilité accrue des petites articulations, mauvaise posture (légère scoliose ou syndrome du «dos droit»), peau très élastique. Extérieurement, les enfants ont généralement un prolapsus asthénique, mince et mince, avec des muscles faibles, souvent grands. Dans l'histoire des enfants atteints de dysplasie, il existe des luxations et des subluxations congénitales des articulations de la hanche, de la hernie.

La plupart des enfants se plaignent de douleurs à la poitrine, de palpitations, d'essoufflement, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de vertiges, de faiblesse et de maux de tête. Ces plaintes peuvent être considérées comme des manifestations de la dystonie végétative. L'auteur recommande vivement aux parents dont les enfants ont un prolapsus de la valve mitrale de se familiariser avec le rôle du système nerveux autonome dans le corps, qui est analysé en détail dans le chapitre «Dystonie végétative-vasculaire».

Les attaques de «douleur au cœur» sont de courte durée (5 à 20 minutes), les enfants les sentent dans la moitié gauche de la poitrine et les décrivent comme des «coups de couteau», «pressants», «douloureux». Il peut y avoir un sentiment d '"interruptions" dans le travail du cœur, "se fanant". Habituellement, de telles plaintes résultent d'un stress émotionnel et s'accompagnent de diverses réactions autonomes (humeur instable, anxiété et peur, extrémités froides, frissons, frissons, palpitations, transpiration, diminution ou augmentation de la pression, maux de tête, etc.), passent spontanément ou après recevoir la teinture de valériane, valokordin.

Qu'est-ce qu'un dangereux prolapsus de la valve mitrale?

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale survient favorablement et ne provoque que de graves complications dans 2 à 4% des cas.

Les principales complications du prolapsus de la valve mitrale sont les suivantes:

Insuffisance cardiaque. La déviation des feuillets de la valve mitrale peut entraîner une fermeture incomplète et l'apparition d'un flux sanguin inversé (régurgitation) du ventricule à l'oreillette. Avec une régurgitation légère, le traitement n’est pas nécessaire et cela n’affecte pas le bien-être de l’enfant. Si le flux sanguin inverse est important, une surcharge cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque (faiblesse, essoufflement, gonflement, palpitations, interruption de la fonction cardiaque) sont possibles. La situation peut même atteindre l'opération - remplacement de la valve mitrale par une valve artificielle.

Endocardite bactérienne. Les bactéries se déposent sur les valves de la valve modifiée, s'y multiplient, la gâchent et la corrodent. Maladie très désagréable, difficile à traiter.

Arythmies menaçant la vie. Très souvent, les enfants atteints de prolapsus ont des troubles du rythme cardiaque enregistrés sur un électrocardiogramme: tachycardie sinusale, extrasystoles, tachycardie paroxystique, bradycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc. (voir. "Arythmies").

Mort subite. Bien sûr, c'est très rare, mais de tels cas sont décrits.

Tactiques d'observation et de traitement des enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale

Le traitement varie en fonction de la gravité du prolapsus (flexion des valvules) et de la nature des modifications autonomes et cardiovasculaires qui y sont associées (présence d'arythmie, d'insuffisance cardiaque). En règle générale, l'évolution du prolapsus ne pose pas de problème grave pour la santé du patient. Elle nécessite uniquement une observation, ainsi que la mise en place d'un schéma thérapeutique simple et de mesures de restauration (régime journalier, sommeil adéquat, restrictions dans les sports) et de traitements préventifs de vitamines, de minéraux et d'autres médicaments à l'appui du travail. coeurs.

La plupart des enfants (en l'absence de complications du prolapsus) tolèrent l'exercice. Avec un contrôle médical, ils peuvent mener une vie active sans aucune restriction sur l'activité physique. Les enfants peuvent recommander des sports où la charge est répartie uniformément: natation, ski, patinage, vélo, jogging, marche. Activités sportives non recommandées associées à la nature saccadée des mouvements ou à une charge de forte puissance: sauts, lutte, karaté, haltère, etc.

Étant donné que le prolapsus de la valve mitrale est une manifestation particulière du trouble du système nerveux autonome, le traitement doit viser à corriger la dystonie autonome. Le traitement est long et complexe, et principalement non médicamenteux, inclut psychothérapie, auto-entraînement, physiothérapie (électrophorèse avec magnésium, brome dans la colonne cervicale supérieure), procédures à l'eau, acupuncture, massage de la colonne vertébrale. Le choix du traitement est effectué par le médecin individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient.

Afin de maintenir le travail du myocarde en violation de son métabolisme, les traitements suivants sont administrés avec les médicaments suivants:

• Préparations de potassium et de magnésium (panangin, asparkam magnerot, aimant B6).
• Riboxine.
• Carnitine (elkar, carnitine).
• Coenzyme Q10.
• BAA "lécithine".
• Prêle Aide à combler le déficit en silicium. Utilisé en décoction (10 g de prêle des prés par 200 ml d’eau), prendre 1 c. l 3 fois par jour, cours.
• Triovit. Complexe vitaminé et minéral compensant la carence en vitamines C, E, bêta-carotène (provitamine A) et en sélénium, favorisant le travail du cœur.
• Acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6 (huile de lin, huile de poisson, complément alimentaire oméga-3, etc.).

Petites anomalies du développement cardiaque

Chez les enfants atteints de dysplasie du tissu conjonctif, on trouve souvent de petites anomalies dans le développement du cœur. Les plus courants sont le faux accord du ventricule gauche et la fenêtre ovale ouverte. Ils peuvent se produire isolés ou dans un complexe, ainsi que d'autres manifestations de la dysplasie du tissu conjonctif. Comme le patient se plaint, en règle générale, ne montre pas, de petites anomalies de développement peuvent être une découverte accidentelle. Au cours de l'examen, le médecin entend un souffle dans le cœur et envoie l'enfant à une échographie du cœur - échocardiographie, où la présence de l'une ou l'autre anomalie est confirmée.

Faux accord du ventricule gauche - une formation supplémentaire dans la cavité du ventricule sous la forme d'une mince corde tendue. Cela peut être la cause d'un souffle cardiaque assez fort.

La fenêtre ovale ouverte est une petite ouverture (fenêtre) entre les oreillettes droite et gauche. Son rôle est important lorsque le bébé est dans l’utérus. Après la naissance, le besoin disparaît et se ferme. Certes, pas tous les enfants, et parfois pas immédiatement après la naissance, mais les années à 5-6. Si la fenêtre est petite, de 1 à 2 mm de diamètre, elle ne viole pas l’état général de l’enfant.

En présence de petites anomalies du développement du cœur, il n’ya rien de terrible, c’est simplement une caractéristique individuelle de la structure du cœur chez un enfant. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial, mais seulement l'observation du patient. On croit que des anomalies mineures du coeur, bien que rarement, mais, comme le prolapsus, peuvent provoquer une perturbation du rythme cardiaque et une violation du métabolisme du myocarde. Par conséquent, les effets des anomalies mineures (troubles du rythme et métabolisme du myocarde), le cas échéant, sont soumis à une correction médicale. Dans ce cas, les médicaments sont les mêmes que pour le prolapsus.

Les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale et de petites anomalies cardiaques doivent être réexaminés par un pédiatre, un cardiologue et subir un examen de suivi (électrocardiogramme, échocardiographie) au moins 2 fois par an. Si nécessaire, une consultation de l'oto-rhino-laryngologiste, neuropsychiatre, génétique.