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Myocardite

Prolapsus de la valve mitrale du coeur

Le prolapsus de la valve mitrale est l'une des caractéristiques congénitales de la structure du cœur. Pour faciliter la compréhension de cette fonction, examinons brièvement certaines des nuances de l'anatomie et de la physiologie du cœur.

Le cœur est donc un organe musculaire dont la fonction est de pomper le sang dans le corps. Le cœur est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Les valves cardiaques sont situées entre les oreillettes et les ventricules, tricuspide (tricuspide) à droite et mitrale (bicuspide) à gauche. Les valves sont constituées de tissu conjonctif et ressemblent aux portes d'origine qui ferment les ouvertures entre les oreillettes et les ventricules afin que le sang se déplace dans la bonne direction - normalement, le sang se déplace des oreillettes vers les ventricules, il ne devrait pas y avoir de retour aux oreillettes. Au moment de l'expulsion du sang de l'oreillette dans le ventricule (systole auriculaire), la valve est ouverte, mais dès que tout le sang est entré dans le ventricule, les lambeaux se ferment et le sang est expulsé des artères pulmonaires et de l'aorte (systole ventriculaire).

De gauche à droite: 1. Diastole totale du coeur - les oreillettes et les ventricules sont relâchés; 2. Systole auriculaire - les oreillettes sont réduites, les ventricules sont relâchés; 3. Systole ventriculaire - les oreillettes sont relâchées, les ventricules sont réduits.

Si la valve mitrale n'est pas complètement fermée lors de l'expulsion du sang du ventricule dans l'aorte, alors on dit de son prolapsus (affaissement) dans la cavité de l'oreillette gauche au moment de la systole (contraction du ventricule gauche).

Le prolapsus valvulaire mitral est une violation de la structure de son tissu conjonctif, ce qui entraîne une fermeture incomplète des valvules, ce qui peut entraîner le rejet de sang dans l'oreillette (régurgitation). Il y a congénitale (primaire) et développé sur le fond de l'endocardite, la myocardite, les blessures à la poitrine avec une rupture des accords, les malformations cardiaques, l'infarctus du myocarde (prolapsus secondaire). Le prolapsus primaire touche environ 20 à 40% des personnes en bonne santé et, dans la plupart des cas, n’a pas d’effet significatif sur le fonctionnement du système cardiovasculaire.

En médecine moderne, le prolapsus primaire de la valve mitrale est considéré comme une caractéristique congénitale du cœur plutôt que comme une pathologie grave, à condition qu'il ne se combine pas avec des anomalies du développement et ne provoque pas de troubles hémodynamiques importants (fonctions cardiovasculaires).

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Nous discuterons ci-dessous du prolapsus primaire de la valve mitrale, qui est une anomalie mineure du cœur. Qu'est-ce qui peut causer cette anomalie? Le développement de la maladie est principalement dû à des violations génétiquement déterminées de la synthèse du type collagène 111. C'est une protéine qui participe à la formation du tissu conjonctif dans tous les organes, y compris le cœur. Lorsque sa formation est altérée, le «squelette» du tissu conjonctif de la valvule perd de sa force, la valvule devient lâche, plus souple et ne peut donc pas fournir une résistance suffisante à la pression sanguine dans la cavité du ventricule gauche, ce qui entraîne un affaissement des cuspides dans l'oreillette gauche.

Il est également nécessaire de prendre en compte les facteurs nocifs affectant le développement du fœtus et des tissus conjonctifs pendant la grossesse - tabagisme, alcool, drogues et substances toxiques, risques professionnels, mauvaise alimentation, stress.

Symptômes et signes du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le diagnostic est établi lors de l'examen de routine des nouveau-nés, y compris la méthode de l'échocardiographie (échographie du coeur).

Le prolapsus de la valve mitrale est classé en fonction du degré de régurgitation (retour du sang), déterminé par échographie du coeur avec Doppler. Les degrés suivants sont distingués:
- 1 degré - le flux sanguin inverse dans l'oreillette gauche reste au niveau des feuillets de la valve;
- 2 degrés - le sang retourne à la moitié de l'oreillette;
- Grade 3 - un jet de sang de retour remplit tout l'oreillette.

Si un patient a un prolapsus congénital, la régurgitation est généralement insignifiante (degré 1), voire nulle. Si le prolapsus valvulaire est secondaire, une régurgitation significative sur le plan hémodynamique peut alors se développer, car le retour du sang dans l'oreillette a un effet négatif sur la fonction du cœur et des poumons.

Avec le prolapsus sans régurgitation, il n'y a pas de symptômes cliniques. Comme pour d’autres anomalies mineures du développement du coeur (corde supplémentaire, fenêtre ouverte ovale), il est possible de suspecter cette maladie uniquement sur la base d’un examen de routine de l’enfant et d’un ECHO-KG, qui est une méthode obligatoire d’examen de tous les enfants âgés de 1 mois.

Si la maladie est accompagnée de régurgitation, de stress psycho-émotionnel ou physique, des plaintes peuvent apparaître concernant la douleur renversée dans la région du cœur, des sensations d'interruption du travail du cœur, une sensation de décoloration du cœur, un essoufflement, une sensation de manque d'air. Etant donné que l'activité du cœur et du système nerveux autonome (la partie du système nerveux responsable des fonctions des organes internes) est inextricablement liée, le patient peut être dérangé par des vertiges, des évanouissements, des nausées, une gorge nauséabonde, une transpiration excessive, une transpiration excessive, une tachycardie (battement de coeur rapide). ), une légère augmentation de la température. Ce sont tous des symptômes de crises végétatives, particulièrement prononcées chez un enfant prolapsé à l'adolescence, lorsque le corps connaît une croissance rapide et des changements hormonaux.

Dans de rares cas, lorsqu’il ya régurgitation de grade 3, les plaintes ci-dessus sont accompagnées de manifestations caractéristiques de perturbations hémodynamiques du cœur et des poumons - douleur au cœur et essoufflement lors d’une activité ménagère normale, marche, escalier causés par la stagnation du sang dans ces organes. Des arythmies cardiaques peuvent également se rejoindre - tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire, extrasystoles auriculaire et ventriculaire et syndrome de la QP raccourci. Il faut se rappeler que parfois la régurgitation peut progresser, c'est-à-dire augmenter le degré de prolapsus.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Basé sur quel est le diagnostic? Un prolapsus de la valve mitrale peut être suspecté même au cours de l'examen clinique de l'enfant. Chez les jeunes enfants, les hernies ombilicale et inguinale, une dysplasie de la hanche (subluxation congénitale et luxation de la hanche) peuvent accompagner le prolapsus. Lors de l'examen d'enfants et d'adolescents, il convient de remarquer l'apparence du patient: doigts hauts et longs, membres longs, mobilité anormale des articulations, courbure de la colonne vertébrale, déformation de la poitrine.

Au cours de l'auscultation (écoute), on entend soit des sons systoliques isolés et des clics (en raison de la tension des cordons tendineux lors du prolapsus valvulaire au moment de sa fermeture), soit une combinaison des deux.

La principale méthode de diagnostic est l'échocardiographie (échographie du cœur) avec une étude Doppler (permet d'afficher un signal d'écho provenant de structures sanguines en mouvement). Les ultrasons permettent directement d’évaluer la présence de prolapsus valvulaire et son affaissement tandis que le Doppler détecte la présence et le degré de régurgitation.

En outre, une surveillance ECG et 24h sur 24 est nécessaire pour déterminer les troubles du rythme et de la conduction (arythmies cardiaques).

La radiographie des organes de la cavité thoracique permet également de déterminer si le diamètre de l’ombre du cœur est élargi et s’il existe une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui peut indiquer une insuffisance cardiaque.

Si nécessaire, des échantillons avec une charge sont attribués (test du tapis roulant - marche sur un tapis roulant, ergométrie du vélo).

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Au cas où le prolapsus de la valve mitrale ne serait pas accompagné de symptômes cliniques, on ne prescrirait pas de traitement médical au patient. L'hospitalisation à l'hôpital n'est également pas nécessaire. La mise en œuvre d'un certain nombre de mesures de restauration et l'observation par un cardiologue avec un ECHO-CG annuel est présentée.

Les activités de renforcement comprennent: une bonne nutrition, un mode de travail rationnel et du repos avec suffisamment de sommeil, des promenades au grand air, un durcissement général du corps, des exercices modérés (autorisés par le médecin).

Avec des manifestations de dystonie végétative - vasculaire (crises végétatives), le massage de la colonne vertébrale, des exercices de physiothérapie, une électrophorèse avec des préparations de magnésium pour la région du collet sont prescrits. Des sédatifs à base de plantes (Agripaume, Valériane, Sauge, Aubépine, Romarin sauvage) sont présentés, ainsi que des médicaments qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque (magnerot, carnitine, riboxine, panangine) et des vitamines.

En cas de sensations prononcées d'interruption du cœur, et encore plus lorsque des troubles du rythme confirmés par l'ECG sont attribués, des antagonistes adrénergiques (carvédilol, bisoprolol, aténolol, anapriline, etc.)

Dans de rares cas (avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des arythmies, l'insuffisance progressive de la valve mitrale), une correction chirurgicale du prolapsus peut être faite. Les méthodes de traitement chirurgical comprennent les opérations de réhabilitation de la valvule (l'ourlet avec une sangle affaissée, le raccourcissement de la corde tendue) ou le remplacement de la valvule par son remplacement par un artificiel. Le traitement chirurgical du prolapsus congénital isolé est rarement utilisé en raison de l'évolution favorable de cette pathologie.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

Des complications sont-elles possibles? Malgré le fait que dans la plupart des cas, il existe un prolapsus de la valve mitrale avec une légère régurgitation, qui ne nécessite pas de traitement spécial, le risque de complications persiste. Les complications sont assez rares (seulement 2 à 4%) et incluent les affections potentiellement mortelles suivantes nécessitant un traitement dans un hôpital spécialisé:

- insuffisance mitrale aiguë - une affection qui survient généralement à la suite du détachement des tendons du tendon avec des lésions à la poitrine. Elle se caractérise par la formation d’une valve «pendante», c’est-à-dire que la valve n’est pas maintenue par les cordes et que ses volets sont en mouvement libre et ne remplissent pas leurs fonctions. Une image de l'œdème pulmonaire apparaît cliniquement - essoufflement marqué au repos, surtout en position couchée; assise forcée (orthopnée), souffle bouillonnant; respiration sifflante congestive dans les poumons.

- L'endocardite bactérienne est une maladie dans laquelle des microorganismes qui se sont infiltrés dans le sang à partir de la source d'infection dans le corps humain se sont déposés sur la paroi interne du cœur. Le plus souvent, une endocardite avec lésions valvulaires se développe après un mal de gorge chez les enfants et la présence de valvules initialement altérées peut être un facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Deux à trois semaines après l'infection transférée, le patient développe une fièvre récurrente, des frissons, une éruption cutanée, une rate hypertrophiée, une cyanose (coloration bleue de la peau). Il s'agit d'une maladie grave qui entraîne l'apparition de malformations cardiaques, de déformations grossières des valves cardiaques et d'une altération de la fonction du système cardiovasculaire. La prévention de l'endocardite bactérienne est la réhabilitation opportune des foyers d'infection aigus et chroniques (dents carieuses, maladies des voies respiratoires supérieures - adénoïdes, inflammation chronique des amygdales), ainsi que des antibiotiques prophylactiques lors d'opérations telles que l'extraction dentaire, l'extraction d'amygdales.

- La mort cardiaque subite est une complication redoutable, apparemment caractérisée par la survenue d'une fibrillation ventriculaire idiopathique (soudaine, sans cause), qui est un trouble du rythme du rythme mortel.

Pronostic pour le prolapsus de la valve mitrale

Le pronostic à vie est favorable. Les complications sont rares et la qualité de vie du patient ne souffre pas. Cependant, le patient est contre-indiqué dans certains sports (saut d'obstacles, karaté), ainsi que dans certaines professions entraînant une surcharge du système cardiovasculaire (plongeurs, pilotes).

En ce qui concerne le service militaire, on peut dire que, selon les ordres, l'aptitude au service militaire est décidée individuellement pour chaque patient par la commission médicale militaire. Ainsi, si un jeune homme a un prolapsus de la valve mitrale sans régurgitation ou avec une régurgitation du 1er degré, le patient est apte au service. S'il y a une régurgitation de 2 degrés, le patient est apte conditionnellement (en temps de paix, il ne l'appelle pas). En cas de régurgitation de grade 3, de troubles du rythme ou d'insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle 11 et plus, le service militaire est contre-indiqué. Ainsi, le plus souvent un patient présentant un prolapsus de la valve mitrale avec une évolution favorable et en l’absence de complications peut servir dans l’armée.

Quel est le risque de prolapsus de la valve mitrale?

Le prolapsus de la valve mitrale est l’une des pathologies cardiaques les plus fréquentes. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche est comprimée pour libérer le sang, la valve reste ouverte à ce moment-là et le sang passe dans le ventricule gauche. Ensuite, les lambeaux se ferment et la contraction du ventricule provoque le passage du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va de nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les portes de se fermer normalement. Il y a donc un reflux sanguin de retour (régurgitation) et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe

Le prolapsus de la valve mitrale est un problème plus fréquent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour diagnostiquer ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP se trouve chez les personnes présentant une pathologie du tissu conjonctif, par exemple une dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue.

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce de la main dans la direction opposée et l'atteint à l'avant-bras, la probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et de la PMK est élevée.

Ainsi, l’une des causes du prolapsus de la valve mitrale est le désordre génétique congénital. Cependant, le développement de cette pathologie est possible pour des causes acquises.

Causes acquises de PMK

  • Cardiopathie ischémique;
  • Myocardite;
  • Diverses myocardiopathies;
  • Infarctus du myocarde;
  • Des dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

En raison des processus douloureux, l’alimentation en sang des structures cardiaques est perturbée, ses tissus sont enflammés, les cellules meurent, elles sont remplacées par du tissu conjonctif, les tissus de la valvule elle-même et ses structures environnantes sont compactés.

Tout cela entraîne des modifications dans les tissus de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, ce qui provoque l'arrêt total de la valve, c'est-à-dire que le prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMC est-il dangereux?

Bien que le prolapsus de la valve mitrale soit qualifié de pathologie cardiaque, le pronostic est généralement positif et aucun symptôme n’est observé. Souvent, la PMK est diagnostiquée par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'examens prophylactiques.

Les manifestations de la PCME dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes apparaissent lorsque la régurgitation est grave, ce qui est possible en cas de déviation importante des valves de la valve.

La plupart des personnes atteintes de PMH ne souffrent pas de cela, la pathologie n’affecte pas leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables sont possibles au niveau du cœur, des douleurs et des troubles du rythme.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à une altération de la circulation sanguine et à une détérioration du muscle cardiaque due à un étirement lors du retour du flux sanguin se développent.

Complications de l'insuffisance mitrale

  • Rupture de corde cardiaque;
  • Endocardite infectieuse;
  • Changements myxomateux des cuspides de la valve;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si le MVP est associé à des arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital.

Le degré de prolapsus

  • 1 degré - les soupapes se plient de 3 à 6 mm,
  • 2 degrés - flèche non supérieure à 9 mm,
  • Grade 3 - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus de la valve mitrale n’est pas dangereux, il n’est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, en cas de gravité significative de la pathologie, les personnes ont besoin d'un diagnostic minutieux et d'une assistance.

Comment est le problème

Prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, lorsqu’on interroge des patients avec le MVP révélé, même le plus petit degré, il s’avère que les gens se plaignent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétovasculaire ou neurocirculatoire. Étant donné que ce trouble est souvent diagnostiqué en même temps que l'insuffisance mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, mais le rôle principal dans les changements du bien-être est attribué à la PCM.

Tous les problèmes, douleur ou inconfort résultant d'une insuffisance mitrale, sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Comme dans cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit effectuer un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une surcharge n’est jamais bénéfique, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne une expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une partie supplémentaire de sang dans celle-ci.

En raison d'un débordement de sang dans l'oreillette gauche, toutes les régions cardiaques gauches sont surchargées, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue à se développer, l'hypertension artérielle pulmonaire provoque une hypertrophie ventriculaire droite et une insuffisance de la valve tricuspide. Les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est typique du prolapsus de la valve mitrale à 3 degrés. Dans d'autres cas, la maladie est beaucoup plus facile.

La majorité absolue des patients parmi les symptômes du prolapsus de la valve mitrale indiquent des périodes de battement de coeur, qui peuvent être de forces et de durées différentes.

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils veulent que la respiration soit plus profonde.

Parmi les symptômes les plus agressifs, on peut citer la perte de conscience et les états pré-inconscients.

Très souvent, le prolapsus de la valve mitrale est accompagné de performances réduites, d'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, son sommeil peut être perturbé. Il peut y avoir des douleurs à la poitrine. Et ils n'ont rien à voir avec l'activité physique et la nitroglycérine ne les affecte pas.

Les symptômes les plus fréquents

  • Douleurs à la poitrine;
  • Manque d'air;
  • Essoufflement;
  • Palpitations ou insuffisance de rythme;
  • Évanouissement;
  • Humeur instable;
  • La fatigue;
  • Maux de tête le matin ou le soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être qualifiés uniquement de prolapsus de la valve mitrale, ils peuvent être dus à d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des symptômes similaires (surtout à un jeune âge), une valve mitrale de grade 1 ou même de grade 2 est souvent détectée.

Comment la pathologie est diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, vous avez besoin d'un diagnostic précis. Quand est-il nécessaire de diagnostiquer la PMH?

  • Tout d'abord, le diagnostic peut être posé au hasard, lors d'un examen de routine avec échographie du coeur.
  • Deuxièmement, lors de tout examen d'un patient par un médecin généraliste, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lors de la déviation de la valvule mitrale est provoqué par une régurgitation, c’est-à-dire que le sang retombe dans l’oreillette.
  • Troisièmement, les plaintes du patient peuvent amener le médecin à suspecter PMH.

Si de tels soupçons se présentent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués précisément par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Lors de l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les patients jeunes, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Cela peut se produire en raison du mouvement très rapide du sang au cours duquel se forment des turbulences.

Ce bruit n'est pas une pathologie, il fait référence aux manifestations physiologiques et n'affecte pas la condition de la personne ni le travail de ses organes. Toutefois, si du bruit est détecté, il convient d’être prudent et de procéder à des examens de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode de l'échocardiographie (échographie) peut détecter et confirmer de manière fiable la présence ou l'absence de PMH. Les résultats de l'examen sont visualisés à l'écran et le médecin voit comment fonctionne la valve. Il voit le mouvement de ses volets et sa déviation sous l'écoulement du sang. Un prolapsus de la valve mitrale peut ne pas sembler toujours au repos; par conséquent, dans certains cas, le patient est examiné de nouveau après un exercice, par exemple après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valvule augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement?

Si la PMK ne présente pas de symptômes, aucun traitement n'est requis. En cas de pathologie révélée, le médecin vous recommande généralement de consulter un cardiologue et de faire une échographie du cœur chaque année. Cela donnera l'occasion de voir le processus en dynamique et de constater la détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne.

En outre, le cardiologue recommande généralement d’arrêter de fumer, de préparer du thé et du café forts et de minimiser la consommation d’alcool. Des exercices physiques ou toute autre activité physique à l'exception des sports lourds seront utiles.

Un prolapsus de la valve mitrale à 2 degrés, et en particulier à 3 degrés, peut entraîner une régurgitation importante, entraînant une détérioration de la santé et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, effectuez un traitement médical. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valvule et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c’est-à-dire que l’effet principal est de soulager une personne de symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour PMK

  • Antiarythmique;
  • Antihypertenseur;
  • Stabiliser le système nerveux;
  • Tonifiant.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, alors des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres cas, les sédatifs sont nécessaires car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits conformément aux plaintes et aux problèmes identifiés.

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé à tous les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale d’organiser un traitement de manière à ce que le sommeil dure suffisamment longtemps.

Parmi les médicaments prescrits, les bêta-bloquants sont des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent ses processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d’agripaume sont souvent très efficaces.

L'impact des médicaments peut ne pas avoir l'effet souhaité, car il n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut survenir, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie.

De plus, certaines complications peuvent nécessiter un traitement chirurgical. La raison la plus fréquente pour l'opération dans le MVP est le détachement des ligaments de la valve mitrale.

Dans ce cas, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical consiste à renforcer un anneau de valve ou à implanter une valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations réussissent assez bien et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de sa santé et de son bien-être.

En général, le pronostic du prolapsus de la valve mitrale dépend de plusieurs facteurs:

  • le taux de développement du processus pathologique;
  • gravité de la pathologie valvulaire;
  • degré de régurgitation.

Bien entendu, le diagnostic rapide et le respect scrupuleux des rendez-vous chez le cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si un patient est attentif à sa santé, il «sonnera l'alarme» à temps et se soumettra aux procédures de diagnostic nécessaires, ainsi qu'à un traitement.

En cas de développement incontrôlé de la pathologie et d’absence de traitement, la maladie cardiaque peut se détériorer progressivement, entraînant ainsi des conséquences désagréables et éventuellement irréversibles.

La prévention est-elle possible?

Prolapsus de la valve mitrale est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas être prévenu. Au moins, il est possible de réduire le risque de développer 2 et 3 degrés de prolapsus.

La prévention peut inclure des visites régulières chez un cardiologue, le respect de l'alimentation et du repos, l'exercice régulier, la prévention et le traitement opportun des maladies infectieuses.

Qu'est-ce que la PMH du cœur et ses différences par rapport aux autres défauts acquis?

Le prolapsus de la valve mitrale (MPK) du cœur appartient aux défauts acquis des composants structurels du cœur, mais cette pathologie peut parfois aussi se développer pendant la période prénatale du développement de l’enfant. Le défaut est caractérisé par une capacité fonctionnelle insuffisante des cuspides de la valve mitrale, qui se manifeste sous la forme de leur saillie lors de la contraction du myocarde.

Quel est PMH du coeur et quelles sont ses causes

Le prolapsus de la valve mitrale est souvent une malformation cardiaque acquise.

Le prolapsus de la valve mitrale est souvent accompagné d'un défaut dans le trou de la valve lui-même, respectivement, la ceinture perd sa fonction de barrière.

Selon les statistiques officielles, l'incidence du prolapsus de la valve mitrale s'est généralisée, en particulier chez les jeunes, et beaucoup plus répandue chez les femmes.

Aujourd'hui, un défaut tel que le prolapsus de la valve mitrale n'est pas attribué à une maladie indépendante, mais à un complexe de signes symptomatiques et de défauts anatomiques, qui se forme à l'arrière-plan d'autres conditions pathologiques.

Il est de coutume de distinguer deux groupes principaux de facteurs étiologiques ayant entraîné la formation de ce défaut, ils sont primaires et secondaires.

Le défaut anatomique primaire se développe, de préférence à la suite d'une exposition à des effets indésirables exogènes, même pendant le développement prénatal de l'enfant. Dans la pathogenèse de la maladie, il est connu que la structure anormale des feuillets valvulaires est formée par la prolifération dysplasique du tissu conjonctif.

La structure atypique des fibres du tissu conjonctif peut se former si pendant la grossesse le corps de la femme était affecté par les facteurs suivants:

  • Incidence des infections respiratoires aiguës et autres infections virales et bactériennes
  • Gestose pendant la grossesse en début de grossesse
  • Exposition à des risques environnementaux et professionnels négatifs
  • Consommation d'alcool et de tabac pendant la grossesse

Comme le montre la pratique clinique, de nombreux enfants atteints de prolapsus congénital de la valve mitrale ont des antécédents d'hérédité lourde. La cause de la maladie peut aussi être une mutation chromosomique.

En règle générale, l'origine secondaire de la maladie se produit lorsqu'une personne est exposée à un facteur quelconque au cours de la période de son activité. En règle générale, le prolapsus de la valvule mitrale, en tant que pathologie secondaire, commence progressivement à se former dans le contexte de toute maladie d'organes et de systèmes, le plus souvent chronique.

Pour former un défaut, il faut beaucoup de temps, auquel cas la cause principale doit être considérée comme la négligence des médecins qui ont déclenché la maladie sous-jacente et la négligence des patients eux-mêmes.

Les maladies contre lesquelles une malformation est formée sont les suivantes:

  • Maladies ischémiques du muscle cardiaque
  • Infarctus du mur du myocarde précédemment transféré
  • Maladies inflammatoires systémiques d'origine rhumatismale
  • Les foyers de l'inflammation marquée dans la muqueuse du coeur et du péricarde
  • Perturbation du fonctionnement de l'activité nerveuse supérieure
  • Impact traumatique sur la poitrine
  • Maladies du système endocrinien, en particulier la défaite de la glande thyroïde et des glandes surrénales

Classification des maladies

Le prolapsus de la valve mitrale est classé, de préférence en fonction de la gravité du processus pathologique sous-jacent.

Le degré de progression de la MVP en fonction de la taille du défaut anatomique:

  • Au premier degré, le défaut anatomique a une taille de 3-6 mm
  • Au deuxième degré, le défaut anatomique varie de 6-9 mm
  • Au troisième degré, le défaut de structure atteint plus de 9 mm.

Les principaux symptômes symptomatiques chez MVP

Un syndrome douloureux non soulagé par les nitrates peut être un symptôme du prolapsus de la valve mitrale

Si une personne présente un léger changement structurel au niveau des cuspides de la valve mitrale, il est possible que des signes symptomatiques n'apparaissent pas, ce qui est dû aux mécanismes compensatoires de la distribution du flux sanguin.

Lorsque les défauts acquis atteignent les deuxième et troisième degrés de sévérité, des signes symptomatiques objectifs commencent progressivement à apparaître chez une personne.

Tout d'abord, les parties du corps qui subissent une forte pression orthostatique, à savoir les membres inférieurs, commencent à souffrir. Et en raison de la stagnation de la circulation pulmonaire, la couleur de la peau se transforme progressivement en une couleur pâle ou cyanotique.

La cyanose avec malformations mitrales est de préférence localisée sur le visage «violet cyanose», ce symptôme symptomatique est important pour la réalisation d’un diagnostic différentiel entre d’autres types de malformations. La peau est également sujette à une perte d'élasticité et à une turgescence.

Les plaintes les plus courantes que font les gens en cas de prolapsus de la valve mitrale incluent:

  1. Sentant que les battements cardiaques sont exécutés à un rythme différent, une personne peut ressentir une augmentation de la fréquence des battements cardiaques, ce qui lui donne un malaise.
  2. Douleur dans la zone de projection topographique du coeur. Souvent, une crise de douleur angineuse apparaît dans un état de calme absolu, et parfois pendant le sommeil, ce qui provoque le réveil de la personne. Après avoir pris des médicaments à base de nitrate, arrêter une attaque ne fonctionne pas et peut continuer de façon continue pendant une longue période.
  3. Fatigue générale rapide d'une personne lors d'une activité physique mineure. Les patients ont une tendance accrue à développer un état syncopal, des vertiges et des signes d'indisposition sont notés.
  4. En raison de la stagnation des artères pulmonaires, les patients peuvent se plaindre d'une sensation de manque d'air et de toux avec une petite quantité de crachats striés de sang.
  5. Rechutes fréquentes de dystonie végétative-vasculaire.

Les signes symptomatiques ci-dessus se développent progressivement, parfois et sur plusieurs années. Afin d'éviter le développement de tels changements dans le corps, il est nécessaire d'assister régulièrement à des examens prophylactiques et d'effectuer rapidement des mesures thérapeutiques.

Les principales mesures de diagnostic pour le diagnostic

L'ECG est utilisé dans le diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Afin de poser un diagnostic final et d’entamer le traitement étiotrope, symptomatique et pathogénique approprié d’un défaut tel que le prolapsus de la valve mitrale, il est nécessaire de procéder à un certain nombre de procédures de diagnostic.

Les mesures de diagnostic suivantes doivent être mises en évidence, qui sont effectuées en premier:

  1. La méthode de l'examen physique est basée sur un examen objectif du patient. En cardiologie, il est nécessaire de porter une attention particulière aux moments tels que l'ampleur et la fréquence des contractions du pouls, les modifications des paramètres de la pression artérielle et les sons cardiaques sonores et physiologiques. L’étude par percussion de la position topographique du cœur permettra d’évaluer si une personne présente un changement hypertrophique du volume du cœur.
  2. La recherche électrocardiographique est déjà utilisée depuis de nombreuses années pour étudier le système de conduction cardiaque. Avec cette méthode, vous pouvez non seulement évaluer l'état aigu, la bande ECG affiche les processus chroniques et cicatriciels qui interfèrent avec la conduite normale des potentiels énergétiques. Ce diagnostic est réalisé dans un état de calme absolu. Non seulement le cardiologue, mais tout autre médecin sait déchiffrer les images d'électrocardiogramme.
  3. La phonocardiographie est largement utilisée dans le prolapsus de la valve mitrale et dans d’autres pathologies liées aux structures valvulaires. Cette méthode est conçue pour évaluer le bruit et les sons du cœur, qui émettent normalement des valves pendant la systole et la diastole.
  4. Des méthodes radiographiques sont utilisées pour évaluer visuellement la taille du cœur et son emplacement topographique. Lorsque la PMK est détectée, une augmentation et un gonflement de la tige de l'artère pulmonaire. Au début du processus pathologique, les cavités cardiaques conservent généralement une structure anatomique normale.
  5. L'échocardiographie est l'une des méthodes de diagnostic instrumental, basée sur l'utilisation d'ondes ultrasonores. En utilisant cette technique, il est possible d'étudier les processus hémodynamiques en temps réel. L'échocardiographie dans les pays post-soviétiques est considérée comme l'une des plus récentes et a une grande valeur informative. Avec ce défaut, des signaux élevés sont enregistrés à partir des structures de la feuille pendant la période de contraction systolique du cœur.

La réalisation en temps voulu de diagnostics instrumentaux et de recherches consultatives permet de révéler le processus pathologique aux premiers stades de son développement.

Les principales méthodes de mesures thérapeutiques pour le prolapsus de la valve mitrale

Les personnes ayant reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale doivent éviter tout effort physique.

À partir du moment où une personne a reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale, elle devrait passer des examens médicaux obligatoires dans une clinique de cardiologie.

Même si le patient ne présente aucune plainte et que la pathologie a été identifiée lors d'un examen médical préventif, le patient devrait adhérer aux recommandations de base suivantes:

  • Évitez toute activité physique.
  • Dans la mesure du possible, protégez-vous des situations stressantes, prenez au besoin des sédatifs à base de plantes, par exemple, la teinture de valériane.
  • Si le travail est associé à un effort physique intense et à des risques professionnels, il est recommandé de modifier les conditions de travail.
  • Éliminez les mauvaises habitudes, telles que fumer du tabac et boire de l'alcool, en particulier de la bière

En suivant les recommandations listées sur la normalisation des conditions et du mode de vie, la progression de la maladie ne se produit pas. Des cas ont été enregistrés dans lesquels l'anomalie anatomique avait retrouvé son état normal de manière indépendante sans l'apparition de signes symptomatiques, et aucune procédure de traitement médicamenteux n'avait été réalisée à cet effet.

Traitement médicamenteux de MVP

Le médicament Atenolol est utilisé dans le traitement du prolapsus de la valve mitrale

Les méthodes de traitement conservateur utilisant des médicaments pharmacologiques à structures valvulaires cardiaques acquises ne sont utilisées que comme traitement symptomatique.

Selon le cidre qui prévaut chez un patient, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  1. Avec la prédominance du trouble du système nerveux autonome dans le contexte d'un état mental déprimé, les patients se voient attribuer des tranquillisants à prendre pendant la journée. En tant que sédatif, il est recommandé de prendre des médicaments à base de plantes médicinales, il s’agit des teintures d’amarante et de valériane, ainsi que de préparations à base de brome. Les remèdes naturels n’auront pas d’effet toxique sur les autres organes et systèmes, en particulier pendant la grossesse et l’enfance.
  2. Si le patient a des antécédents et au moment de l'examen des violations du système de conduction cardiaque, notamment des tachycardies, des contractions arythmiques ou des modifications extrasystoliques sur l'électrocardiogramme, il est indiqué d'utiliser des antagonistes des récepteurs B. Atenolol est un médicament largement utilisé pour les arythmies d'origines diverses et pour les crises hypertensives. Pour les enfants, le plus efficace est considéré comme obzidan.
  3. Il est également très important de prêter attention au rétablissement des fonctions métaboliques normales des fibres musculaires du myocarde. Pour rétablir l'équilibre métabolique, il est conseillé aux patients de prendre Riboxin, Panangin et d'autres. En tant que médicaments fortifiants dans lesquels la composition pharmacologique comprend des vitamines, en tant que substances biologiquement actives.
  4. Si, après avoir effectué un certain nombre de méthodes de diagnostic instrumentales, il a été constaté que le degré de régurgitation du sang à travers la valvule endommagée atteignait une échelle significative, il était démontré que les patients utilisaient le glycoside cardiaque, la digoxine.

Il est strictement interdit de prendre des médicaments indépendamment, la posologie et la fréquence du traitement thérapeutique sont déterminées par un spécialiste qualifié. Lorsque l'auto-guérison, les conséquences peuvent être imprévisibles.

Les principales indications d'une intervention chirurgicale prévue pour le prolapsus de la valve mitrale:

  • Le troisième degré de régurgitation sanguine sévère avec des signes visuels de changements hypertrophiques dans les cavités cardiaques
  • Attachement d'un état pathologique secondaire, en particulier lorsqu'il s'agit de morbidité rhumatismale ou infectieuse
  • Complications sous forme d'attaques régulières de violations de la contractilité du cœur
  • Manifestations cliniques exprimées de la stagnation dans le petit cercle de la circulation artérielle

Une intervention chirurgicale est effectuée pour rétablir la conductivité normale des artères coronaires et de la valvule mitrale artificielle prothétique. L'opération peut être effectuée à la fois comme prévu et en cas d'urgence.

Prolapsus de la valve mitrale et grossesse

Une femme enceinte atteinte d'un prolapsus de la valve mitrale nécessite un repos au lit à l'hôpital

Des défauts peuvent se développer à la fois au cours de la grossesse et avant la grossesse.

La détection de prolapsus en début de grossesse, avec absence totale ou partielle de signes symptomatiques peut être considérée comme une menace pour mettre fin à la grossesse et à la vie de la mère.

En se conformant au lit, au régime alimentaire et au mode général de grossesse normale, le pronostic de la gestation est favorable.

À mesure que la durée de la grossesse augmente, des signes symptomatiques peuvent apparaître et, parallèlement, une femme doit être constamment surveillée dans un hôpital gynécologique ou dans le département de pathologie de la grossesse.

Si le degré de régurgitation artérielle d’une femme au début de sa grossesse atteint une forme prononcée, il est alors indiqué une interruption artificielle de la grossesse, sinon la vie de la mère est en danger.

Regardez une vidéo sur le prolapsus de la valve mitrale:

Le prolapsus de la valve mitrale est aujourd'hui considéré comme l'une des malformations acquises les plus courantes. Avec une détection et une correction rapides de cette condition, ainsi que le respect d'un mode de vie sain, le pronostic de récupération et de fonctionnement normal est favorable.

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Le prolapsus de la valve mitrale est-il inoffensif au premier abord?

Le cœur fournit un apport sanguin complet à tout le corps, il n'y a donc aucun type de pathologie cardiaque non dangereux: le prolapsus apparemment innocent de la valve mitrale du cœur (MPR) peut entraîner de graves complications qui menacent la vie humaine. Vous devez savoir quelles options peuvent être une maladie valvulaire de la valve et à quel point le prolapsus de la valve mitrale est dangereux pour appliquer consciencieusement et intégralement les recommandations du cardiologue.

Le défaut de l'appareil valvulaire pendant la gestation revêt une importance particulière: le prolapsus de la valve mitrale et la grossesse peuvent avoir un effet mutuellement négatif, en aggravant les problèmes cardiaques de la femme et en provoquant des complications dangereuses pour le bébé. La détection et le traitement opportuns de la maladie constituent le facteur de prévention le plus important, qui est très important chez les enfants et les jeunes femmes.

Prolifération des vannes

Normalement, lors de la contraction systolique du muscle cardiaque, lorsque le sang des ventricules est libéré dans les gros vaisseaux, les deux valves de la valve situées entre l’oreillette et le ventricule sont bien fermées. Le prolapsus acquis et congénital de la valve mitrale est l’affaiblissement et l’affaissement de l’une ou des deux valves, avec formation d’une insuffisance valvulaire et d’une insuffisance du débit sanguin cardiaque, facteur de risque de complications dangereuses. Il s’agit de l’un des types les plus courants de pathologie cardiaque, susceptible de nuire à la qualité de la vie. Ceci est particulièrement important pour les adolescentes, les athlètes et les femmes qui rêvent de trouver le bonheur de la maternité.

Facteurs causaux de la maladie

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est le plus souvent une version congénitale de la maladie, se produisant dans le contexte des facteurs suivants:

  • anomalies génétiques, confirmées par le caractère familial de la pathologie;
  • défauts métaboliques héréditaires (dégénérescence myxomateuse de l'appareil valvulaire);
  • dysplasie congénitale du tissu conjonctif;
  • cardiopathie valvulaire intra-utérine.

Parfois, un prolapsus primaire de la valve mitrale est détecté chez un adulte (diagnostic tardif), ce qui explique l'absence de symptômes. Lorsque la charge sur le coeur augmente, des manifestations de pathologie cardiaque apparaissent, ce qui pousse une personne à demander de l'aide médicale. Des situations similaires sont le prolapsus de la valve mitrale chez les femmes enceintes ou chez les athlètes.

Les principales causes du prolapsus valvulaire mitral acquis nature:

  • cardiopathie inflammatoire (rhumatisme, endocardite, myocardite, péricardite);
  • cardiopathie ischémique;
  • chirurgie et dommages traumatiques au coeur;
  • myxome auriculaire;
  • pathologie systémique du tissu conjonctif.

Le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants et les adultes nécessite une surveillance médicale obligatoire avec la détermination de la gravité de la pathologie et le choix de la tactique thérapeutique optimale.

Gravité de la valve

Une classification basée sur des indicateurs de diagnostic par ultrasons revêt une grande importance pour le choix des méthodes de traitement du prolapsus de la valve mitrale. L'échographie divise la pathologie en options suivantes:

  • prolapsus de la valve mitrale 1 degré - affaissement des cuspides valvulaires profondément dans l'oreillette gauche jusqu'à 3-6 mm;
  • Prolapsus de la valve mitrale 2 degrés - Prolapsus jusqu'au niveau de 7 à 9 mm;
  • le dernier prolapsus mitral de la valve mitrale des 3 derniers degrés - dépassant la taille du lambeau fléchissant de plus de 9 mm.

Un facteur pronostique important est la survenue d'un flux sanguin inversé. Le prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation, détecté par échographie, aggrave considérablement l'évolution de la maladie; par conséquent, la gravité de la pathologie cardiaque diminue fortement lorsque le sang artériel est restitué.


Selon la cause, on distingue les types de défauts de vanne suivants:

  • prolapsus idiopathique de la valve mitrale (primaire, congénital);
  • PCM acquise (secondaire).

Symptômes de pathologie

Parfois, même avec un degré d'affaissement initial, des signes spécifiques de prolapsus de la valve mitrale peuvent être absents, surtout en l'absence de manifestations de régurgitation. Une personne malade peut porter les plaintes suivantes:

  • apparition rapide de fatigue;
  • malaise et faiblesse;
  • problèmes de sommeil;
  • maux de tête récurrents;
  • irritabilité et instabilité émotionnelle.

Parmi les manifestations spécifiques, les symptômes suivants sont possibles:

  • douleur du côté gauche du thorax de gravité variable, qui n'est pas soulagée par la nitroglycérine et qui est aggravée par tout effort physique;
  • palpitations cardiaques;
  • essoufflement;
  • sensation de bruit dans la poitrine apparaissant sur le fond d'un effort physique;
  • vertiges et tendance à perdre conscience.

Les symptômes possibles et non permanents comprennent les symptômes suivants:

  • les fluctuations (augmentation ou diminution) de la pression artérielle associées à un changement de la position du corps ou de l'exercice;
  • transpiration inattendue;
  • paresthésies dans les doigts ou les orteils;
  • peau pâle;
  • troubles psycho-émotionnels.

Avec le prolapsus de la valve mitrale, une augmentation des symptômes et une aggravation de l'état général se manifestent pendant le sport, pendant les travaux physiques pénibles ou avec la progression des complications.

Méthodes de diagnostic

À l'examen, un médecin généraliste écoutera les bruits du cœur à l'aide d'un phonendoscope (auscultation du cœur). Une manifestation possible du prolapsus valvulaire est la présence de sons atypiques dans la région du cœur (simples ou multiples clics, bruit). Les méthodes de recherche obligatoires comprennent:

  • électrocardiographie (ECG);
  • échographie du coeur;
  • dopérométrie (examen du débit sanguin cardiaque);
  • angiocardiographie.

Les critères d’échographie diagnostique typiques sont:

  • valve décalée des valves dans la direction de l'oreillette gauche sur une distance de 3 mm;
  • détection d'une augmentation significative de l'amplitude de la valve;
  • dilatation de l'orifice mitral et épaississement des feuillets valvulaires;
  • l'apparition d'un reflux sanguin inverse.

Le diagnostic le plus précis du prolapsus de la valve mitrale est possible à l'aide d'un examen angiographique spécial (ventriculographie gauche), effectué selon des indications strictes, comme prescrit par un cardiologue.

Tactique médicale

En l'absence de plaintes et de modifications pathologiques graves lors d'une échographie sur fond de prolapsus sans troubles hémodynamiques, aucune thérapie n'est requise. Un traitement médical ou chirurgical est nécessaire lorsque les symptômes augmentent ou au milieu de complications. Comment traiter le prolapsus de la valve mitrale, cardiologue bien connu, qui prescrira le traitement:

  • en cas de troubles du rythme prononcés - des méthodes thérapeutiques médicales ou chirurgicales sont utilisées (ablation par radiofréquence, implantation d'un stimulateur cardiaque);
  • si une régurgitation mineure est détectée, un médicament spécial est nécessaire; le cas échéant, un traitement chirurgical est utilisé (vulvoplastie, prothèses);
  • des médicaments antiplaquettaires doivent être utilisés pour prévenir la thromboembolie;
  • La correction des maladies associées est obligatoire (maintien d’une tension artérielle optimale, troubles endocriniens, psychothérapie);
  • pendant la grossesse, il est nécessaire de créer des conditions favorables à la surveillance du fœtus et à la prévention des complications thromboemboliques, pour lesquelles un traitement médicamenteux avec des agents antiplaquettaires est utilisé.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale 1 degré implique un traitement symptomatique et prophylactique avec une visite chez le médecin au moins 1 fois en 2 ans. Dans toute autre variante de la maladie, la tactique de traitement est sélectionnée individuellement.

Des complications

L'option la plus sûre sur le plan pronostique est le prolapsus mitral hémodynamiquement non significatif du 1er degré, en l'absence de symptômes et de régurgitation. Cependant, même dans cette situation, il est nécessaire d'observer les recommandations d'un spécialiste et de poursuivre l'observation médicale pour prévenir les situations désagréables. Les complications dangereuses incluent:

  • endocardite infectieuse;
  • l'arythmie;
  • insuffisance cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • thromboembolie de gros vaisseaux;
  • syndrome de mort subite.

Mesures préventives

Dans tous les cas de pathologie, il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir des complications dangereuses, notamment:

  • prophylaxie antibiotique avant toute opération ou procédure de diagnostic;
  • utilisation à long terme de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (agents antiplaquettaires);
  • thérapie symptomatique;
  • limiter l'activité physique et les travaux pénibles avec des risques professionnels (le prolapsus de la valve mitrale et le sport sont incompatibles, ce qui est particulièrement important pour les enfants et les adolescents);
  • surveillance régulière par un médecin.

Les jeunes femmes qui rêvent de porter le fœtus en bonne santé et de donner naissance à un bébé en bonne santé devraient suivre une formation à la grossesse, y compris un examen complet par un cardiologue avec utilisation préventive de médicaments avant la conception, pendant toute la grossesse, pendant l'accouchement et après l'accouchement.

Les contre-indications pour concevoir et porter un fœtus sont des variantes compliquées de la pathologie cardiaque lorsqu'il existe un risque réel de mort subite.

Chez la grande majorité des personnes souffrant de prolapsus cardiaque, le pronostic à vie est favorable, notamment dans le strict respect des mesures préventives.

Quel est le prolapsus de la valve mitrale et combien cette maladie est dangereuse

Prolapsus de la valve mitrale est une petite malformation de l'appareil valvulaire du coeur et dans la plupart des cas n'est pas dangereux. La sévérité des violations est jugée par les résultats de l'échographie, qui montre non seulement le degré de prolapsus valvulaire, mais également le niveau de régurgitation (retour) de sang dans les oreillettes. Les patients atteints d'un prolapsus de la valve mitrale de faible degré peuvent mener une vie familière, mais il est nécessaire de subir périodiquement des tests de contrôle pour surveiller la dynamique de la maladie.

Prolapsus de la valve mitrale

Pour comprendre la pathologie, il est nécessaire de traiter les problèmes d'anatomie. Valve mitrale ou bicuspide située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose de deux rabats avant et arrière. Des cordes sont attachées à chaque feuillet, en partant des muscles papillaires du ventricule et attachées à la valve. Ces formations retiennent les valves et ne leur permettent pas de se plier dans les oreillettes lors de la contraction ventriculaire.

Au cours de la systole auriculaire, la valve mitrale s’ouvre vers le ventricule et permet au sang de s’écouler dans celui-ci. Après cela, il se ferme et commence la systole du ventricule, au cours de laquelle se produit l’expulsion de sang dans les artères de la circulation systémique à travers la valve aortique. Le travail de la valve mitrale est de créer une obstruction au flux sanguin inverse des ventricules lors de leur contraction vers les oreillettes.

Prolapsus de la valve mitrale (PMK) est une condition dans laquelle l'affaissement ou le gonflement de la cuspide postérieure ou antérieure se produit. En conséquence, la fermeture est incomplète et il reste un trou par lequel le sang

Anatomie de la valve mitrale

jeté (régurgite) dans l'atrium. La gravité de la maladie dépend du degré de régurgitation.

Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale repose uniquement sur l'échographie Doppler. L'interprétation des données échographiques doit être effectuée par un cardiologue en collaboration avec un spécialiste du diagnostic fonctionnel.

Classer la PCM en fonction de la gravité du prolapsus, du degré de régurgitation et de l'étiologie.

Selon l'étiologie émettre:

  1. 1. PMK primaire.
  2. 2. PMR secondaire.

Selon la gravité du prolapsus valvulaire, il existe:

  1. 1. PMK de 1 degré - les feuillets d’une valve papillon ne dépassent pas 6 mm. La régurgitation est mineure et n'entraîne pas de troubles circulatoires graves. Pathologie de ce degré dans la plupart des cas ne se manifeste pas clinique et a un cours neutre. Cette affection ne nécessite pas de traitement spécial, mais des examens périodiques du patient et une échographie sont nécessaires. Le sport et l'exercice chez ces patients ne sont pas contre-indiqués, mais les exercices de musculation et de musculation sont interdits.
  2. 2. PMK 2 degrés - prolapsus entre 6 et 9 mm. Il existe des manifestations cliniques de la maladie: un traitement symptomatique est prescrit à ces patients. L'éducation physique et le sport ne sont autorisés qu'en consultation avec le cardiologue, car il est nécessaire de bien choisir la charge.
  3. 3. PMK 3 degrés - prolapsus des valves valant plus de 9 mm. Dans ce cas, il existe de graves violations de la structure du cœur. La cavité de la chambre de l'oreillette gauche commence à se dilater et les parois des ventricules hypertrophient. Le sang est jeté dans l'aorte avec un volume insuffisant et de graves troubles circulatoires se développent. Le prolapsus entraîne un rythme cardiaque anormal et une insuffisance mitrale. Dans cette forme de la maladie, des interventions chirurgicales visant à la prothèse ou à la fermeture des valves sont effectuées. Les patients atteints de PCM au troisième degré prescrivent un complexe de thérapie physique, qui est effectué sous la supervision d'un médecin.

Étant donné que le degré de régurgitation ne dépend pas toujours de la gravité du prolapsus, il existe trois stades de prolapsus de la valve mitrale. Ils sont déterminés en fonction de la gravité du retour du sang dans l'oreillette gauche. Établissez le niveau de régurgitation selon l'échographie Doppler:

  1. 1. La première étape est caractérisée par une régurgitation au niveau des feuillets de la valve.
  2. 2. La seconde se caractérise par la formation d'une onde de régurgitation qui atteint le milieu de la chambre de l'oreillette gauche.
  3. 3. Le troisième stade est caractérisé par l'apparition d'une onde de retour du sang atteignant l'extrémité opposée de l'oreillette gauche.

En fonction de la relation avec la systole ventriculaire émettre:

  • Prolapsus précoce.
  • Plus tard.
  • Holosystolique

Selon l'emplacement, il y a:

  • PMK des deux vannes.
  • Ceinture arrière PMK.
  • Ceinture avant PMK.

En fonction de la présence de signes cliniques auscultatoires à prendre pour allouer:

  • Forme «silencieuse» - on n’entend pas de murmures pathologiques dans le cœur;
  • forme auscultatoire - on entend des bruits pathologiques de régurgitation.

Le prolapsus de la valve mitrale est une maladie dépendante. C'est un syndrome qui survient dans plusieurs maladies. Selon l'étiologie, la PMH secondaire est isolée - elle découle d'autres pathologies, dont la principale est congénitale ou idiopathique.

Très souvent chez les enfants et les adolescents identifient précisément MVP idiopathique. Il semble être dû à une dysplasie congénitale du tissu conjonctif. À la suite de cette maladie, d'autres troubles de la structure de l'appareil valvulaire peuvent également se développer, par exemple:

  • allongement ou raccourcissement des cordes cardiaques;
  • fixation inadéquate des cordes aux vannes;
  • la présence d'accords supplémentaires;

À la suite de changements structurels dans le tissu conjonctif, des processus dégénératifs se produisent dans les feuillets de la valvule et ils deviennent plus souples. De ce fait, la valve ne peut pas résister à la pression créée par le ventricule gauche et se plie vers l'oreillette gauche. La dysplasie du tissu conjonctif peut survenir pour diverses raisons qui agissent sur l'enfant dans l'utérus, parmi lesquelles figurent:

  • Infections virales respiratoires aiguës pendant la grossesse.
  • La présence de risques professionnels chez les femmes.
  • Gestose
  • L'influence des facteurs environnementaux sur la mère pendant la grossesse.
  • Stress excessif sur le corps d'une femme enceinte.

Dans environ 20% des cas, la MVP congénitale est transmise par la lignée maternelle. En outre, le prolapsus de la valve mitrale est présent dans d'autres maladies héréditaires, telles que:

  • Syndrome de Morphane.
  • Arachnodactylie.
  • Pseudoxantome élastique.
  • Ostéogenèse imparfaite.
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos.

Le PMHC secondaire (ou acquis) peut résulter de certaines maladies. Le plus souvent, cet état pathologique est causé par:

  • Cardiopathie ischémique.
  • Rhumatisme.
  • Myocardite
  • L'hyperthyroïdie.
  • Blessure à la poitrine.
  • Cardiomyopathie hypertrophique.
  • Lupus érythémateux systémique.
  • Dystrophie myocardique
  • Myocardite

Dans ce cas, le prolapsus est dû à des lésions des folioles de la valve, des muscles papillaires, des cordes ou à une perturbation du travail et de la structure du myocarde. De plus, les anomalies dans le fonctionnement du système nerveux autonome, les carences en micro et macro-éléments (en particulier le magnésium) et la pathologie métabolique jouent un rôle important dans le développement des PMK.

La sténose aortique est une autre cause de prolapsus secondaire. En raison de ce défaut acquis, l'ouverture de la valve aortique se rétrécit et le sang ne peut pas le traverser complètement. Cela crée une pression excessive dans le ventricule gauche, qui à son tour appuie sur la valve papillon. En cas de surpression à long terme, les feuilles de la valve mitrale commencent à se plier vers l'oreillette gauche et un prolapsus se produit.

Les occurrences de prolapsus de la valve mitrale avec des modifications minimes peuvent être absentes et la pathologie est détectée par hasard, lors d'une échographie du coeur.

La symptomatologie dépend du degré de régurgitation et de la gravité de la dysplasie du tissu conjonctif. Chez les enfants avec MVP congénitale sont assez fréquents:

  • hernie inguinale et ombilicale;
  • hypermobilité articulaire;
  • la scoliose;
  • malformation de la poitrine;
  • la myopie;
  • pieds plats;
  • strabisme;
  • varicocèle;
  • néphroptose;
  • dysplasie des articulations de la hanche.

Ces maladies indiquent la présence d'anomalies dans la structure du tissu conjonctif et, très souvent, elles révèlent des défauts dans le développement de l'appareil valvulaire du cœur, y compris le prolapsus.

Les patients atteints de dysplasie sont plus susceptibles que les personnes en bonne santé d'avoir des maux de gorge et des infections virales respiratoires aiguës.

Les symptômes non spécifiques de MVP sont:

  • Sensation de battement de coeur.
  • Augmentation du rythme cardiaque.
  • Douleur au coeur d'une nature différente.
  • Collapse - une chute brutale de la pression artérielle à la suite de violations du système nerveux autonome s'accompagne d'un assombrissement des yeux et d'une possibilité de perte de conscience.
  • Vertiges.
  • La nausée
  • Sensation de manque d'air, céphalées migraineuses.
  • Crises végétatives.
  • Différents troubles du rythme.

Avec un degré prononcé de régurgitation, les patients développent un essoufflement et une fatigabilité rapide, ainsi qu'une efficacité et une activité physique réduites de manière significative. La PMK se caractérise également par la survenue de troubles psychosensoriels tels que:

  • Tendance à la dépression.
  • Synesthopathy - sensations désagréables dans le corps, pour lesquelles il n'y a pas d'explication.
  • Occurrence déraisonnable du syndrome asthénique (faiblesse, fatigue, perte d’attention, mémoire).

Les symptômes de la PMH secondaire sont similaires à ceux décrits ci-dessus, mais des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente (rhumatisme, myocardite, maladie coronarienne, etc.) y sont associées. Les types graves de prolapsus de la valve mitrale sont dangereux en raison de leurs complications sous forme d'arythmie, de thromboembolie ou d'endocardite infectieuse.

Chez les enfants, le prolapsus de la valve mitrale est beaucoup plus fréquent que chez les adultes. Très souvent, enregistrez-le à l'adolescence, et la plupart sont des filles. Les principales plaintes chez les enfants sont la lourdeur du cœur, le manque d'air et des douleurs à la poitrine.

Dans l'enfance, le MVP se développe souvent en raison d'une quantité insuffisante de magnésium dans le corps. Cet oligo-élément est nécessaire à la production de collagène par les cellules du tissu conjonctif. Le collagène est une substance responsable de l'élasticité du tissu conjonctif et, à son tour, est le composant principal de la feuille de la valve.

Pendant la grossesse, le syndrome de prolapsus de la valvule mitrale à 1 à 2 degrés dans la plupart des cas ne viole pas le cours de la période de gestation. Pendant cette période, le MVP peut même diminuer car, à ce moment, le débit cardiaque de la femme augmente et la résistance des vaisseaux sanguins diminue.

Mais dans certains cas, les patients peuvent être perturbés par des irrégularités dans le travail du cœur, une sensation de battement de coeur, une sensation de manque d'air, une tachycardie.

Très souvent, un prolapsus grave est accompagné d'une prééclampsie. Dans ce cas, cela est dangereux car le fœtus ralentit la croissance et un déficit en oxygène se produit. Parfois, les femmes ont un travail prématuré ou développent un travail faible. Dans une telle situation, une césarienne est effectuée.

La base du diagnostic de PMK est l’échographie Doppler. Il vous permet d'identifier le degré de prolapsus et la sévérité de la régurgitation. En outre, une méthode similaire révèle les stades de la maladie, qui ne présentent aucune manifestation clinique.

Les souffles cardiaques peuvent être entendus par phonocardiographie ou par auscultation. Dans le cas d'une forme "silencieuse" de la maladie, les bruits pathologiques ne sont pas entendus de cette manière, mais peuvent être enregistrés sur phonocardiographie.

À l'aide des rayons X, vous pouvez détecter une modification de la taille du cœur - augmentation ou diminution du nombre de cavités, modification de la configuration, etc.

L'électrocardiographie réalisée pendant la journée (surveillance Holter du cœur) peut montrer les troubles suivants:

  • insuffisance du rythme;
  • tachy ou bradycardie;
  • extrasystole;
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White;
  • fibrillation auriculaire, etc.;

En cas de régurgitation sévère et de signes d'insuffisance cardiaque, une vélogométrie de vélo est effectuée. Il montre à quel point les performances humaines sont réduites et vous permet de définir le degré d'échec.

Le traitement du MVP est effectué en tenant compte de la gravité des troubles hémodynamiques et des manifestations cliniques. Le traitement conservateur consiste à éliminer les troubles végétatifs de la genèse centrale, à prévenir l'apparition de modifications dystrophiques dans le myocarde et à prévenir d'éventuelles complications.

Les patients présentant des manifestations cliniques prononcées de la maladie se voient prescrire des médicaments appartenant au groupe des adaptogènes (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), des sédatifs d'origine végétale (Novo-Passit, Persen Fitosed) et des médicaments améliorant la fonction trophique du myocarde (Carnitine, Coenzyme, vitamines, Inosine, Asparaginate) potassium).

En cas de symptômes d'insuffisance cardiaque, des bêta-bloquants (bisoprolol, aténolol) et des médicaments aux propriétés antiplaquettaires (warfarine, acide acétylsalicylique à faible dose) sont prescrits. Ces fonds sont prélevés quotidiennement, pendant plusieurs mois ou années.

Les patients doivent normaliser leur mode de vie:

  • Le sommeil devrait durer au moins 8 heures.
  • Il est nécessaire de réaliser un complexe de charges physiques dosées.
  • Il est nécessaire de normaliser la routine quotidienne.
  • Suivez les règles de la bonne nutrition - incluez plus de fruits et de légumes dans les aliments.

La physiothérapie est également indiquée pour les patients. Réflexologie recommandée, massage de la colonne vertébrale, traitement par la boue, traitements à l'eau, électrophorèse avec magnésium et brome dans la région du cou.

Dans le cas du développement de troubles hémodynamiques graves, des opérations chirurgicales consistant à suturer ou à remplacer la valvule mitrale sont pratiquées.

Pour nommer un traitement complexe devrait un cardiologue. En outre, les patients atteints de PMH doivent être examinés périodiquement et contrôler l'évolution de la maladie.

Les remèdes populaires ne peuvent être effectués que par un traitement d'entretien. Il est impossible de traiter le prolapsus seul.

En tant que méthodes traditionnelles, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes ayant des propriétés toniques et sédatives. À cette fin, utilisez la valériane, l’agripaume, l’aubépine, l’aloès.

Ces fonds éliminent les violations du système nerveux autonome et renforcent le système immunitaire.

Chez les personnes présentant un prolapsus de la valve mitrale, de grade 1 ou 2, le pronostic est favorable, mais un traitement symptomatique et des examens périodiques sont nécessaires. Ces patients peuvent faire du sport, mais les exercices de musculation sont contre-indiqués.

Chez les patients présentant un prolapsus du troisième degré, le pronostic est moins favorable, car la configuration du cœur commence à changer et des troubles hémodynamiques graves se développent. Après la chirurgie, le risque de guérison complète est assez élevé. Un effort physique léger pour cette catégorie de patients suffira, mais ils ne peuvent être effectués qu’après avoir consulté votre médecin.

Les patients présentant des modifications mineures de l'hémodynamique sont recrutés dans l'armée. Mais avec des symptômes cliniques prononcés et des troubles circulatoires, le service sera contre-indiqué.