Prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus de la valve mitrale (PMK) est une pathologie clinique dans laquelle une ou deux valves de cette formation anatomique prolapsus, c'est-à-dire qu'elles se plient dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole (contraction du coeur), ce qui ne devrait normalement pas se produire.

Le diagnostic de PMH a été rendu possible grâce à l’utilisation de techniques à ultrasons. Le prolapsus de la valve mitrale est probablement la pathologie la plus courante dans cette région et touche plus de six pour cent de la population. Chez les enfants, l'anomalie est détectée beaucoup plus souvent que chez les adultes, et chez les filles, elle est retrouvée plus souvent environ quatre fois. À l'adolescence, le ratio filles / garçons est de 3: 1 et celui des femmes et des hommes, de 2: 1. Chez les personnes âgées, la différence dans la fréquence d'apparition de la maladie à la paludisme chez les deux sexes est égalisée. Cette maladie survient également pendant la grossesse.

Anatomie

Le cœur peut être représenté comme une sorte de pompe qui fait circuler le sang dans les vaisseaux de tout l'organisme. Un tel mouvement de fluide devient possible grâce au maintien d’une pression adéquate dans la cavité cardiaque et le système musculaire de l’organe. Le cœur humain est constitué de quatre cavités, appelées chambres (deux ventricules et deux oreillettes). Les chambres sont limitées les unes aux autres par des «portes» spéciales ou vannes composées chacune de deux ou trois vantaux. En raison de cette structure anatomique du moteur principal du corps humain, chaque cellule du corps humain est alimentée en oxygène et en nutriments.

Il y a quatre valves dans le coeur:

1. Mitrale Il sépare la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule et consiste en deux valves - antérieure et postérieure. Le prolapsus du feuillet de valve avant est beaucoup plus commun que le dos. Des filetages spéciaux, appelés cordes, sont associés à chacune des vannes. Ils assurent le contact des valves avec les fibres musculaires, appelées muscles papillaires ou papillaires. Pour un travail à part entière de cette formation anatomique, le travail conjoint coordonné de tous les composants est nécessaire. Au cours de la contraction cardiaque - systole - la cavité du ventricule cardiaque musculaire diminue et, en conséquence, la pression dans ce ventricule augmente. En même temps, les muscles papillaires qui referment la sortie du sang dans l'oreillette gauche, d'où il s'est écoulé hors de la circulation pulmonaire, sont enrichis en oxygène et, en conséquence, le sang pénètre dans l'aorte, puis dans les organes et les tissus.
2. Valve tricuspide (tricuspide). Il se compose de trois ailes. Situé entre l'oreillette droite et le ventricule.
3. Valve aortique. Comme décrit ci-dessus, il est situé entre le ventricule gauche et l'aorte et empêche le sang de retourner dans le ventricule gauche. Pendant la systole, il s'ouvre, libérant du sang artériel dans l'aorte sous haute pression, et pendant la diastole, il est fermé, ce qui empêche le reflux sanguin du coeur.
4. Valve artère pulmonaire. Il est situé entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Semblable à la valvule aortique, il ne permet pas au sang de retourner dans le cœur (ventricule droit) pendant la période de diastole.

Normalement, le travail du cœur peut être représenté comme suit. Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et pénètre dans le cœur, ou plutôt dans l’oreillette gauche (ses parois musculaires sont minces et n’est qu’un «réservoir»). De l'oreillette gauche, il se déverse dans le ventricule gauche (représenté par un «muscle puissant» capable d'extraire tout le volume de sang reçu), d'où il s'écoule à travers l'aorte vers tous les organes de la grande circulation (le foie, le cerveau, les membres et autres) au cours de la systole. En transférant de l'oxygène aux cellules, le sang absorbe du dioxyde de carbone et retourne au cœur, cette fois dans l'oreillette droite. Depuis sa cavité, le liquide pénètre dans le ventricule droit et, lors de la systole, est expulsé dans l'artère pulmonaire, puis dans les poumons (circulation pulmonaire). Le cycle est répété.

Qu'est-ce que le prolapsus et en quoi est-il dangereux? Il s’agit d’un état de fonctionnement inadéquat de l’appareil valvulaire, dans lequel, lors d’une contraction musculaire, les voies de sortie du sang ne se ferment pas complètement et, par conséquent, une partie du sang lors de la systole retourne aux sections du cœur. Donc, avec le prolapsus de la valve mitrale, le liquide pendant la systole entre partiellement dans l'aorte et partiellement dans le ventricule est repoussé dans l'oreillette. Ce retour de sang s'appelle la régurgitation. Habituellement, dans la pathologie de la valvule mitrale, les modifications sont exprimées légèrement. Cette condition est donc souvent considérée comme une variante de la norme.

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Il y a deux causes principales de cette pathologie. L'un d'eux est un trouble congénital de la structure du tissu conjonctif des valves cardiaques et le second est la conséquence de maladies ou de blessures antérieures.

1. Le prolapsus congénital de la valve mitrale est assez courant et il est associé à un défaut transmis de façon héréditaire dans la structure des fibres du tissu conjonctif, qui servent de base aux point de rebroussement. Dans ce cas, les pathologistes étendent les fils reliant la valve au muscle (accords), et les valves elles-mêmes deviennent plus souples, plus souples et plus faciles à étirer, ce qui explique leur fermeture serrée lors de la systole du coeur. Dans la plupart des cas, la MVP congénitale évolue favorablement, sans causer de complications ni d’insuffisance cardiaque. Elle est donc considérée le plus souvent comme une caractéristique de l’organisme plutôt que comme une maladie.
2. Maladies cardiaques pouvant entraîner des modifications de l'anatomie normale des valves:
   • Rhumatisme (maladie cardiaque rhumatismale). En règle générale, le cœur est précédé d'un mal de gorge, quelques semaines après la survenue d'une crise de rhumatisme (lésion des articulations). Cependant, en plus de l'inflammation visible des éléments du système musculo-squelettique, des valves cardiaques sont impliquées dans le processus, lesquelles sont exposées à un effet destructeur beaucoup plus important du streptocoque.
   • Coronaropathie, infarctus du myocarde (muscle cardiaque). Dans ces maladies, il y a une détérioration de l'apport sanguin ou son arrêt complet (dans le cas d'un infarctus du myocarde), y compris les muscles papillaires. Des coupures d'accord peuvent se produire.
   • Blessure à la poitrine. De forts coups dans la poitrine peuvent provoquer un détachement soudain des cordes de la valve, ce qui peut entraîner de graves complications en cas de soins inadéquats.

Classification du prolapsus de la valve mitrale

Il existe une classification du prolapsus de la valve mitrale en fonction de la gravité de la régurgitation.

• Le grade I se caractérise par une flèche de la guillotine de trois à six millimètres;
• Le grade II se caractérise par une augmentation de l'amplitude de la flèche jusqu'à neuf millimètres;
• Le grade III se caractérise par une flèche prononcée supérieure à neuf millimètres.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

Comme mentionné ci-dessus, dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale est presque asymptomatique et est diagnostiqué de manière aléatoire au cours d'un examen médical préventif.

Les symptômes les plus courants du prolapsus de la valve mitrale incluent:

• Cardialgie (douleur au coeur). Ce symptôme se produit dans environ 50% des cas de MVP. La douleur est généralement localisée dans la moitié gauche de la poitrine. Ils peuvent être à court terme et s'étirer pendant plusieurs heures. La douleur peut également survenir au repos ou en cas de stress émotionnel grave. Cependant, il est souvent impossible d'associer l'apparition d'un symptôme cardiaque à un facteur provoquant. Il est important de noter que la nitroglycérine, qui survient en cas de maladie coronarienne, ne permet pas d’enrayer la douleur.
• La sensation de manque d'air. Les patientes ont un désir irrésistible de prendre une profonde respiration en «poitrine tendue»;
• Sensation d'interruption du travail du cœur (soit un battement de coeur très rare, soit au contraire rapide (tachycardie)
• Vertiges et évanouissements. Ils sont dus à des arythmies cardiaques (avec une diminution à court terme du flux sanguin vers le cerveau);
• Maux de tête matin et soir;
• Augmentation de la température, sans raison.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le thérapeute ou le cardiologue diagnostique les prolapsus valvulaires lors de l'auscultation (écoute du cœur à l'aide d'un stétofonendoscope), qu'ils effectuent pour chaque patient lors d'examens médicaux prévus. Les souffles cardiaques sont causés par des phénomènes sonores lors de l'ouverture et de la fermeture des valves. Si vous suspectez une malformation cardiaque, le médecin vous indiquera le diagnostic par ultrasons (ultrasons), ce qui vous permettra de visualiser la valve, de déterminer la présence de défauts anatomiques et le degré de régurgitation. L'électrocardiographie (ECG) ne reflète pas les changements du coeur dans cette pathologie des valves de valvule

Traitement et contre-indications

La tactique de traitement du prolapsus de la valve mitrale est déterminée par le degré de prolapsus des feuillets de la valve et le volume de régurgitation, ainsi que par la nature des troubles psycho-émotionnels et cardiovasculaires.

Un point important de la thérapie est la normalisation des régimes de travail et de repos des patients et le respect de la routine quotidienne. Assurez-vous de faire attention au sommeil prolongé (suffisant). La question de la culture physique et du sport devrait être décidée individuellement par le médecin traitant après avoir évalué les indicateurs de la condition physique. Les patients, en l'absence de régurgitation grave, ont présenté un exercice modéré et un mode de vie actif sans aucune restriction. Les plus préférés sont les skis, la natation, les patins, le cyclisme. Mais les activités liées à des mouvements saccadés ne sont pas recommandées (boxe, saut). En cas de régurgitation mitrale prononcée, les sports sont contre-indiqués.

Il est possible de recommander un traitement de renforcement général aux patients lors de visites dans des stations thermales, de procédures à l'eau, de massages de la colonne vertébrale, en particulier de la région du cou, de l'acupuncture et de vitamines.

Un élément important dans le traitement du prolapsus de la valve mitrale est la phytothérapie, notamment à base de plantes sédatives (valérianes): valériane, amarante, aubépine, romarin sauvage, sauge, millepertuis, etc.

L'amygdalectomie (ablation des amygdales) est indiquée dans le cas des amygdalites chroniques (amygdalite) afin de prévenir l'apparition de lésions rhumatoïdes des valvules cardiaques.

Le traitement médicamenteux du MVP vise à traiter des complications telles que l'arythmie, l'insuffisance cardiaque ainsi que le traitement symptomatique des manifestations de prolapsus (sédation).

En cas de régurgitation sévère, ainsi que d’apparition d’une insuffisance circulatoire, il est possible de pratiquer une intervention chirurgicale. En règle générale, la valvule mitrale concernée est suturée, c'est-à-dire qu'une valvuloplastie est effectuée. Avec son inefficacité ou son impraticabilité pour un certain nombre de raisons, l’implantation d’un analogue artificiel est possible.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

1. Insuffisance de la valve mitrale. Cette condition est une complication fréquente de la maladie cardiaque rhumatismale. Dans ce cas, en raison de la fermeture incomplète des valves et de leur défaut anatomique, un retour important de sang dans l'oreillette gauche se produit. Le patient est préoccupé par la faiblesse, l’essoufflement, la toux et bien d’autres. En cas de développement d'une complication similaire, une prothèse valvulaire est indiquée.
2. Attaques d'angine et d'arythmie. Cette condition s'accompagne d'un rythme cardiaque anormal, d'une faiblesse, de vertiges, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de ramper devant les yeux, d'évanouissements. Cette pathologie nécessite un traitement médical sérieux.
3. Endocardite infectieuse. Dans cette maladie, une inflammation de la valve cardiaque se produit.

Prévention du prolapsus de la valve mitrale

Tout d'abord, pour prévenir cette maladie, il est nécessaire d'assainir tous les foyers d'infection chroniques - dents carieuses, amygdalite (éventuellement en enlevant les amygdales selon les indications) et autres. Assurez-vous de subir en temps utile des examens médicaux annuels réguliers pour traiter les rhumes, en particulier les maux de gorge.

Qu'est-ce que la PMH du cœur et ses différences par rapport aux autres défauts acquis?

Le prolapsus de la valve mitrale (MPK) du cœur appartient aux défauts acquis des composants structurels du cœur, mais cette pathologie peut parfois aussi se développer pendant la période prénatale du développement de l’enfant. Le défaut est caractérisé par une capacité fonctionnelle insuffisante des cuspides de la valve mitrale, qui se manifeste sous la forme de leur saillie lors de la contraction du myocarde.

Quel est PMH du coeur et quelles sont ses causes

Le prolapsus de la valve mitrale est souvent une malformation cardiaque acquise.

Le prolapsus de la valve mitrale est souvent accompagné d'un défaut dans le trou de la valve lui-même, respectivement, la ceinture perd sa fonction de barrière.

Selon les statistiques officielles, l'incidence du prolapsus de la valve mitrale s'est généralisée, en particulier chez les jeunes, et beaucoup plus répandue chez les femmes.

Aujourd'hui, un défaut tel que le prolapsus de la valve mitrale n'est pas attribué à une maladie indépendante, mais à un complexe de signes symptomatiques et de défauts anatomiques, qui se forme à l'arrière-plan d'autres conditions pathologiques.

Il est de coutume de distinguer deux groupes principaux de facteurs étiologiques ayant entraîné la formation de ce défaut, ils sont primaires et secondaires.

Le défaut anatomique primaire se développe, de préférence à la suite d'une exposition à des effets indésirables exogènes, même pendant le développement prénatal de l'enfant. Dans la pathogenèse de la maladie, il est connu que la structure anormale des feuillets valvulaires est formée par la prolifération dysplasique du tissu conjonctif.

La structure atypique des fibres du tissu conjonctif peut se former si pendant la grossesse le corps de la femme était affecté par les facteurs suivants:

• Incidence des infections respiratoires aiguës et autres infections virales et bactériennes
• Gestose pendant la grossesse en début de grossesse
• Exposition à des risques environnementaux et professionnels négatifs
• Consommation d'alcool et de tabac pendant la grossesse

Comme le montre la pratique clinique, de nombreux enfants atteints de prolapsus congénital de la valve mitrale ont des antécédents d'hérédité lourde. La cause de la maladie peut aussi être une mutation chromosomique.

En règle générale, l'origine secondaire de la maladie se produit lorsqu'une personne est exposée à un facteur quelconque au cours de la période de son activité. En règle générale, le prolapsus de la valvule mitrale, en tant que pathologie secondaire, commence progressivement à se former dans le contexte de toute maladie d'organes et de systèmes, le plus souvent chronique.

Pour former un défaut, il faut beaucoup de temps, auquel cas la cause principale doit être considérée comme la négligence des médecins qui ont déclenché la maladie sous-jacente et la négligence des patients eux-mêmes.

Les maladies contre lesquelles une malformation est formée sont les suivantes:

• Maladies ischémiques du muscle cardiaque
• Infarctus du mur du myocarde précédemment transféré
• Maladies inflammatoires systémiques d'origine rhumatismale
• Les foyers de l'inflammation marquée dans la muqueuse du coeur et du péricarde
• Perturbation du fonctionnement de l'activité nerveuse supérieure
• Impact traumatique sur la poitrine
• Maladies du système endocrinien, en particulier la défaite de la glande thyroïde et des glandes surrénales

Classification des maladies

Le prolapsus de la valve mitrale est classé, de préférence en fonction de la gravité du processus pathologique sous-jacent.

Le degré de progression de la MVP en fonction de la taille du défaut anatomique:

• Au premier degré, le défaut anatomique a une taille de 3-6 mm
• Au deuxième degré, le défaut anatomique varie de 6-9 mm
• Au troisième degré, le défaut de structure atteint plus de 9 mm.

Les principaux symptômes symptomatiques chez MVP

Un syndrome douloureux non soulagé par les nitrates peut être un symptôme du prolapsus de la valve mitrale

Si une personne présente un léger changement structurel au niveau des cuspides de la valve mitrale, il est possible que des signes symptomatiques n'apparaissent pas, ce qui est dû aux mécanismes compensatoires de la distribution du flux sanguin.

Lorsque les défauts acquis atteignent les deuxième et troisième degrés de sévérité, des signes symptomatiques objectifs commencent progressivement à apparaître chez une personne.

Tout d'abord, les parties du corps qui subissent une forte pression orthostatique, à savoir les membres inférieurs, commencent à souffrir. Et en raison de la stagnation de la circulation pulmonaire, la couleur de la peau se transforme progressivement en une couleur pâle ou cyanotique.

La cyanose avec malformations mitrales est de préférence localisée sur le visage «violet cyanose», ce symptôme symptomatique est important pour la réalisation d’un diagnostic différentiel entre d’autres types de malformations. La peau est également sujette à une perte d'élasticité et à une turgescence.

Les plaintes les plus courantes que font les gens en cas de prolapsus de la valve mitrale incluent:

1. Sentant que les battements cardiaques sont exécutés à un rythme différent, une personne peut ressentir une augmentation de la fréquence des battements cardiaques, ce qui lui donne un malaise.
2. Douleur dans la zone de projection topographique du coeur. Souvent, une crise de douleur angineuse apparaît dans un état de calme absolu, et parfois pendant le sommeil, ce qui provoque le réveil de la personne. Après avoir pris des médicaments à base de nitrate, arrêter une attaque ne fonctionne pas et peut continuer de façon continue pendant une longue période.
3. Fatigue générale rapide d'une personne lors d'une activité physique mineure. Les patients ont une tendance accrue à développer un état syncopal, des vertiges et des signes d'indisposition sont notés.
4. En raison de la stagnation des artères pulmonaires, les patients peuvent se plaindre d'une sensation de manque d'air et de toux avec une petite quantité de crachats striés de sang.
5. Rechutes fréquentes de dystonie végétative-vasculaire.

Les signes symptomatiques ci-dessus se développent progressivement, parfois et sur plusieurs années. Afin d'éviter le développement de tels changements dans le corps, il est nécessaire d'assister régulièrement à des examens prophylactiques et d'effectuer rapidement des mesures thérapeutiques.

Les principales mesures de diagnostic pour le diagnostic

L'ECG est utilisé dans le diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Afin de poser un diagnostic final et d’entamer le traitement étiotrope, symptomatique et pathogénique approprié d’un défaut tel que le prolapsus de la valve mitrale, il est nécessaire de procéder à un certain nombre de procédures de diagnostic.

Les mesures de diagnostic suivantes doivent être mises en évidence, qui sont effectuées en premier:

1. La méthode de l'examen physique est basée sur un examen objectif du patient. En cardiologie, il est nécessaire de porter une attention particulière aux moments tels que l'ampleur et la fréquence des contractions du pouls, les modifications des paramètres de la pression artérielle et les sons cardiaques sonores et physiologiques. L’étude par percussion de la position topographique du cœur permettra d’évaluer si une personne présente un changement hypertrophique du volume du cœur.
2. La recherche électrocardiographique est déjà utilisée depuis de nombreuses années pour étudier le système de conduction cardiaque. Avec cette méthode, vous pouvez non seulement évaluer l'état aigu, la bande ECG affiche les processus chroniques et cicatriciels qui interfèrent avec la conduite normale des potentiels énergétiques. Ce diagnostic est réalisé dans un état de calme absolu. Non seulement le cardiologue, mais tout autre médecin sait déchiffrer les images d'électrocardiogramme.
3. La phonocardiographie est largement utilisée dans le prolapsus de la valve mitrale et dans d’autres pathologies liées aux structures valvulaires. Cette méthode est conçue pour évaluer le bruit et les sons du cœur, qui émettent normalement des valves pendant la systole et la diastole.
4. Des méthodes radiographiques sont utilisées pour évaluer visuellement la taille du cœur et son emplacement topographique. Lorsque la PMK est détectée, une augmentation et un gonflement de la tige de l'artère pulmonaire. Au début du processus pathologique, les cavités cardiaques conservent généralement une structure anatomique normale.
5. L'échocardiographie est l'une des méthodes de diagnostic instrumental, basée sur l'utilisation d'ondes ultrasonores. En utilisant cette technique, il est possible d'étudier les processus hémodynamiques en temps réel. L'échocardiographie dans les pays post-soviétiques est considérée comme l'une des plus récentes et a une grande valeur informative. Avec ce défaut, des signaux élevés sont enregistrés à partir des structures de la feuille pendant la période de contraction systolique du cœur.

La réalisation en temps voulu de diagnostics instrumentaux et de recherches consultatives permet de révéler le processus pathologique aux premiers stades de son développement.

Les principales méthodes de mesures thérapeutiques pour le prolapsus de la valve mitrale

Les personnes ayant reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale doivent éviter tout effort physique.

À partir du moment où une personne a reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale, elle devrait passer des examens médicaux obligatoires dans une clinique de cardiologie.

Même si le patient ne présente aucune plainte et que la pathologie a été identifiée lors d'un examen médical préventif, le patient devrait adhérer aux recommandations de base suivantes:

• Évitez toute activité physique.
• Dans la mesure du possible, protégez-vous des situations stressantes, prenez au besoin des sédatifs à base de plantes, par exemple, la teinture de valériane.
• Si le travail est associé à un effort physique intense et à des risques professionnels, il est recommandé de modifier les conditions de travail.
• Éliminez les mauvaises habitudes, telles que fumer du tabac et boire de l'alcool, en particulier de la bière

En suivant les recommandations listées sur la normalisation des conditions et du mode de vie, la progression de la maladie ne se produit pas. Des cas ont été enregistrés dans lesquels l'anomalie anatomique avait retrouvé son état normal de manière indépendante sans l'apparition de signes symptomatiques, et aucune procédure de traitement médicamenteux n'avait été réalisée à cet effet.

Traitement médicamenteux de MVP

Le médicament Atenolol est utilisé dans le traitement du prolapsus de la valve mitrale

Les méthodes de traitement conservateur utilisant des médicaments pharmacologiques à structures valvulaires cardiaques acquises ne sont utilisées que comme traitement symptomatique.

Selon le cidre qui prévaut chez un patient, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

1. Avec la prédominance du trouble du système nerveux autonome dans le contexte d'un état mental déprimé, les patients se voient attribuer des tranquillisants à prendre pendant la journée. En tant que sédatif, il est recommandé de prendre des médicaments à base de plantes médicinales, il s’agit des teintures d’amarante et de valériane, ainsi que de préparations à base de brome. Les remèdes naturels n’auront pas d’effet toxique sur les autres organes et systèmes, en particulier pendant la grossesse et l’enfance.
2. Si le patient a des antécédents et au moment de l'examen des violations du système de conduction cardiaque, notamment des tachycardies, des contractions arythmiques ou des modifications extrasystoliques sur l'électrocardiogramme, il est indiqué d'utiliser des antagonistes des récepteurs B. Atenolol est un médicament largement utilisé pour les arythmies d'origines diverses et pour les crises hypertensives. Pour les enfants, le plus efficace est considéré comme obzidan.
3. Il est également très important de prêter attention au rétablissement des fonctions métaboliques normales des fibres musculaires du myocarde. Pour rétablir l'équilibre métabolique, il est conseillé aux patients de prendre Riboxin, Panangin et d'autres. En tant que médicaments fortifiants dans lesquels la composition pharmacologique comprend des vitamines, en tant que substances biologiquement actives.
4. Si, après avoir effectué un certain nombre de méthodes de diagnostic instrumentales, il a été constaté que le degré de régurgitation du sang à travers la valvule endommagée atteignait une échelle significative, il était démontré que les patients utilisaient le glycoside cardiaque, la digoxine.

Il est strictement interdit de prendre des médicaments indépendamment, la posologie et la fréquence du traitement thérapeutique sont déterminées par un spécialiste qualifié. Lorsque l'auto-guérison, les conséquences peuvent être imprévisibles.

Les principales indications d'une intervention chirurgicale prévue pour le prolapsus de la valve mitrale:

• Le troisième degré de régurgitation sanguine sévère avec des signes visuels de changements hypertrophiques dans les cavités cardiaques
• Attachement d'un état pathologique secondaire, en particulier lorsqu'il s'agit de morbidité rhumatismale ou infectieuse
• Complications sous forme d'attaques régulières de violations de la contractilité du cœur
• Manifestations cliniques exprimées de la stagnation dans le petit cercle de la circulation artérielle

Une intervention chirurgicale est effectuée pour rétablir la conductivité normale des artères coronaires et de la valvule mitrale artificielle prothétique. L'opération peut être effectuée à la fois comme prévu et en cas d'urgence.

Prolapsus de la valve mitrale et grossesse

Une femme enceinte atteinte d'un prolapsus de la valve mitrale nécessite un repos au lit à l'hôpital

Des défauts peuvent se développer à la fois au cours de la grossesse et avant la grossesse.

La détection de prolapsus en début de grossesse, avec absence totale ou partielle de signes symptomatiques peut être considérée comme une menace pour mettre fin à la grossesse et à la vie de la mère.

En se conformant au lit, au régime alimentaire et au mode général de grossesse normale, le pronostic de la gestation est favorable.

À mesure que la durée de la grossesse augmente, des signes symptomatiques peuvent apparaître et, parallèlement, une femme doit être constamment surveillée dans un hôpital gynécologique ou dans le département de pathologie de la grossesse.

Si le degré de régurgitation artérielle d’une femme au début de sa grossesse atteint une forme prononcée, il est alors indiqué une interruption artificielle de la grossesse, sinon la vie de la mère est en danger.

Regardez une vidéo sur le prolapsus de la valve mitrale:

Le prolapsus de la valve mitrale est aujourd'hui considéré comme l'une des malformations acquises les plus courantes. Avec une détection et une correction rapides de cette condition, ainsi que le respect d'un mode de vie sain, le pronostic de récupération et de fonctionnement normal est favorable.

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Quel est le risque de prolapsus de la valve mitrale?

Le prolapsus de la valve mitrale est l’une des pathologies cardiaques les plus fréquentes. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche est comprimée pour libérer le sang, la valve reste ouverte à ce moment-là et le sang passe dans le ventricule gauche. Ensuite, les lambeaux se ferment et la contraction du ventricule provoque le passage du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va de nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les portes de se fermer normalement. Il y a donc un reflux sanguin de retour (régurgitation) et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe

Le prolapsus de la valve mitrale est un problème plus fréquent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour diagnostiquer ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP se trouve chez les personnes présentant une pathologie du tissu conjonctif, par exemple une dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue.

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce de la main dans la direction opposée et l'atteint à l'avant-bras, la probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et de la PMK est élevée.

Ainsi, l’une des causes du prolapsus de la valve mitrale est le désordre génétique congénital. Cependant, le développement de cette pathologie est possible pour des causes acquises.

Causes acquises de PMK

• Cardiopathie ischémique;
• Myocardite;
• Diverses myocardiopathies;
• Infarctus du myocarde;
• Des dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

En raison des processus douloureux, l’alimentation en sang des structures cardiaques est perturbée, ses tissus sont enflammés, les cellules meurent, elles sont remplacées par du tissu conjonctif, les tissus de la valvule elle-même et ses structures environnantes sont compactés.

Tout cela entraîne des modifications dans les tissus de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, ce qui provoque l'arrêt total de la valve, c'est-à-dire que le prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMC est-il dangereux?

Bien que le prolapsus de la valve mitrale soit qualifié de pathologie cardiaque, le pronostic est généralement positif et aucun symptôme n’est observé. Souvent, la PMK est diagnostiquée par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'examens prophylactiques.

Les manifestations de la PCME dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes apparaissent lorsque la régurgitation est grave, ce qui est possible en cas de déviation importante des valves de la valve.

La plupart des personnes atteintes de PMH ne souffrent pas de cela, la pathologie n’affecte pas leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables sont possibles au niveau du cœur, des douleurs et des troubles du rythme.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à une altération de la circulation sanguine et à une détérioration du muscle cardiaque due à un étirement lors du retour du flux sanguin se développent.

Complications de l'insuffisance mitrale

• Rupture de corde cardiaque;
• Endocardite infectieuse;
• Changements myxomateux des cuspides de la valve;
• Insuffisance cardiaque;
• Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si le MVP est associé à des arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital.

Le degré de prolapsus

• 1 degré - les soupapes se plient de 3 à 6 mm,
• 2 degrés - flèche non supérieure à 9 mm,
• Grade 3 - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus de la valve mitrale n’est pas dangereux, il n’est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, en cas de gravité significative de la pathologie, les personnes ont besoin d'un diagnostic minutieux et d'une assistance.

Comment est le problème

Prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, lorsqu’on interroge des patients avec le MVP révélé, même le plus petit degré, il s’avère que les gens se plaignent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétovasculaire ou neurocirculatoire. Étant donné que ce trouble est souvent diagnostiqué en même temps que l'insuffisance mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, mais le rôle principal dans les changements du bien-être est attribué à la PCM.

Tous les problèmes, douleur ou inconfort résultant d'une insuffisance mitrale, sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Comme dans cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit effectuer un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une surcharge n’est jamais bénéfique, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne une expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une partie supplémentaire de sang dans celle-ci.

En raison d'un débordement de sang dans l'oreillette gauche, toutes les régions cardiaques gauches sont surchargées, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue à se développer, l'hypertension artérielle pulmonaire provoque une hypertrophie ventriculaire droite et une insuffisance de la valve tricuspide. Les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est typique du prolapsus de la valve mitrale à 3 degrés. Dans d'autres cas, la maladie est beaucoup plus facile.

La majorité absolue des patients parmi les symptômes du prolapsus de la valve mitrale indiquent des périodes de battement de coeur, qui peuvent être de forces et de durées différentes.

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils veulent que la respiration soit plus profonde.

Parmi les symptômes les plus agressifs, on peut citer la perte de conscience et les états pré-inconscients.

Très souvent, le prolapsus de la valve mitrale est accompagné de performances réduites, d'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, son sommeil peut être perturbé. Il peut y avoir des douleurs à la poitrine. Et ils n'ont rien à voir avec l'activité physique et la nitroglycérine ne les affecte pas.

Les symptômes les plus fréquents

• Douleurs à la poitrine;
• Manque d'air;
• Essoufflement;
• Palpitations ou insuffisance de rythme;
• Évanouissement;
• Humeur instable;
• La fatigue;
• Maux de tête le matin ou le soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être qualifiés uniquement de prolapsus de la valve mitrale, ils peuvent être dus à d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des symptômes similaires (surtout à un jeune âge), une valve mitrale de grade 1 ou même de grade 2 est souvent détectée.

Comment la pathologie est diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, vous avez besoin d'un diagnostic précis. Quand est-il nécessaire de diagnostiquer la PMH?

• Tout d'abord, le diagnostic peut être posé au hasard, lors d'un examen de routine avec échographie du coeur.
• Deuxièmement, lors de tout examen d'un patient par un médecin généraliste, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lors de la déviation de la valvule mitrale est provoqué par une régurgitation, c’est-à-dire que le sang retombe dans l’oreillette.
• Troisièmement, les plaintes du patient peuvent amener le médecin à suspecter PMH.

Si de tels soupçons se présentent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués précisément par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Lors de l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les patients jeunes, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Cela peut se produire en raison du mouvement très rapide du sang au cours duquel se forment des turbulences.

Ce bruit n'est pas une pathologie, il fait référence aux manifestations physiologiques et n'affecte pas la condition de la personne ni le travail de ses organes. Toutefois, si du bruit est détecté, il convient d’être prudent et de procéder à des examens de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode de l'échocardiographie (échographie) peut détecter et confirmer de manière fiable la présence ou l'absence de PMH. Les résultats de l'examen sont visualisés à l'écran et le médecin voit comment fonctionne la valve. Il voit le mouvement de ses volets et sa déviation sous l'écoulement du sang. Un prolapsus de la valve mitrale peut ne pas sembler toujours au repos; par conséquent, dans certains cas, le patient est examiné de nouveau après un exercice, par exemple après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valvule augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement?

Si la PMK ne présente pas de symptômes, aucun traitement n'est requis. En cas de pathologie révélée, le médecin vous recommande généralement de consulter un cardiologue et de faire une échographie du cœur chaque année. Cela donnera l'occasion de voir le processus en dynamique et de constater la détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne.

En outre, le cardiologue recommande généralement d’arrêter de fumer, de préparer du thé et du café forts et de minimiser la consommation d’alcool. Des exercices physiques ou toute autre activité physique à l'exception des sports lourds seront utiles.

Un prolapsus de la valve mitrale à 2 degrés, et en particulier à 3 degrés, peut entraîner une régurgitation importante, entraînant une détérioration de la santé et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, effectuez un traitement médical. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valvule et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c’est-à-dire que l’effet principal est de soulager une personne de symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour PMK

• Antiarythmique;
• Antihypertenseur;
• Stabiliser le système nerveux;
• Tonifiant.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, alors des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres cas, les sédatifs sont nécessaires car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits conformément aux plaintes et aux problèmes identifiés.

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé à tous les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale d’organiser un traitement de manière à ce que le sommeil dure suffisamment longtemps.

Parmi les médicaments prescrits, les bêta-bloquants sont des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent ses processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d’agripaume sont souvent très efficaces.

L'impact des médicaments peut ne pas avoir l'effet souhaité, car il n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut survenir, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie.

De plus, certaines complications peuvent nécessiter un traitement chirurgical. La raison la plus fréquente pour l'opération dans le MVP est le détachement des ligaments de la valve mitrale.

Dans ce cas, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical consiste à renforcer un anneau de valve ou à implanter une valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations réussissent assez bien et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de sa santé et de son bien-être.

En général, le pronostic du prolapsus de la valve mitrale dépend de plusieurs facteurs:

• le taux de développement du processus pathologique;
• gravité de la pathologie valvulaire;
• degré de régurgitation.

Bien entendu, le diagnostic rapide et le respect scrupuleux des rendez-vous chez le cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si un patient est attentif à sa santé, il «sonnera l'alarme» à temps et se soumettra aux procédures de diagnostic nécessaires, ainsi qu'à un traitement.

En cas de développement incontrôlé de la pathologie et d’absence de traitement, la maladie cardiaque peut se détériorer progressivement, entraînant ainsi des conséquences désagréables et éventuellement irréversibles.

La prévention est-elle possible?

Prolapsus de la valve mitrale est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas être prévenu. Au moins, il est possible de réduire le risque de développer 2 et 3 degrés de prolapsus.

La prévention peut inclure des visites régulières chez un cardiologue, le respect de l'alimentation et du repos, l'exercice régulier, la prévention et le traitement opportun des maladies infectieuses.

Prolapsus de la valve mitrale: signes, degrés, manifestations, thérapie, contre-indications

L'une des anomalies du développement cardiaque est le prolapsus de la valve mitrale (MVP). Il se caractérise par le fait que ses valves sont pressées dans la cavité auriculaire gauche au moment où le ventricule gauche se contracte (systole). Cette pathologie a un autre nom - syndrome de Barlow, d'après le nom du médecin qui a été le premier à déterminer la cause du bruit apolitique tardif systolique accompagnant le MVP.

La valeur de cette malformation cardiaque n’est toujours pas bien comprise. Mais la plupart des sommités médicales pensent que cela ne représente pas une menace particulière pour la vie humaine. Habituellement, cette pathologie n'a pas de manifestations cliniques prononcées. Il ne nécessite pas de traitement médical. La nécessité d'un traitement apparaît lorsque, à la suite d'une MVP, se développe une anomalie cardiaque (par exemple, une arythmie) accompagnée de certaines manifestations cliniques. Par conséquent, la tâche du cardiologue est de convaincre le patient de ne pas paniquer et de l’entraîner aux exercices de base de relaxation musculaire et d’auto-entraînement. Cela l'aidera à faire face à l'état émergent d'anxiété et de troubles nerveux, à calmer l'anxiété cardiaque.

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Pour comprendre cela, il faut imaginer le fonctionnement du cœur. Le sang du poumon enrichi en oxygène entre dans la cavité auriculaire gauche, qui lui sert d’espace de stockage (réservoir). De là, il entre dans le ventricule gauche. Son but est de faire sortir tout le sang qui est entré dans la bouche de l'aorte, afin de le distribuer aux organes situés dans la zone de la circulation sanguine principale (grand cercle). Le flux sanguin se précipite à nouveau vers le cœur, mais déjà dans l'oreillette droite, puis dans la cavité du ventricule droit. En même temps, l'oxygène est consommé et le sang saturé de dioxyde de carbone. PJ (ventricule droit) le jette dans la circulation pulmonaire (artère pulmonaire), où se produit son nouvel enrichissement en oxygène.

Avec une activité cardiaque normale, la systole auriculaire est complètement libérée du sang et la valve mitrale ferme l'entrée des oreillettes. Il n'y a pas d'écoulement sanguin inverse. Les prolaps ne permettent pas aux portes étirées et affaissées de se fermer complètement. Par conséquent, tout le sang ne pénètre pas dans l'aorte au moment du débit cardiaque. Une partie de celui-ci retourne dans la cavité de l'oreillette gauche.

Le processus de flux sanguin rétrograde s'appelle la régurgitation. Un prolapsus accompagné d'une déviation de moins de 3 mm se développe sans régurgitation.

Classification PMK

On distingue la force de la régurgitation (le degré de remplissage du ventricule gauche avec du sang résiduel):

1 degré

La flèche minimale des deux vannes est de 3 mm, la maximale - 6 mm. Le flux sanguin inversé est négligeable. Cela ne conduit pas à des modifications pathologiques de la circulation sanguine. Et ne cause pas associé à ces symptômes désagréables. On pense que l'état du patient présentant un degré de MVP 1 se situe dans la plage normale. Cette pathologie est révélée par hasard. Un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Mais il est recommandé au patient de consulter périodiquement un cardiologue. Sport et éducation physique - pas contre-indiqué. Bien renforce le jogging, la marche, la natation, le ski et le patinage de vitesse du muscle cardiaque. Utile patinage et aérobic. L'admission à ces sports au niveau professionnel est délivrée par le cardiologue traitant. Mais il y a des limites. Strictement interdit:

1. Haltérophilie sportive associée à la musculation dynamique ou statique;
2. Cours sur simulateurs de puissance.

2 degrés

La déviation maximale des soupapes - 9 mm. Il est accompagné de manifestations cliniques. Un traitement médicamenteux symptomatique est nécessaire. L'éducation physique et sportive est autorisée, mais uniquement après consultation d'un cardiologue, qui sélectionnera la charge optimale.

3 degrés

Un prolapsus de grade 3 est diagnostiqué lorsque les valvules sont pliées à plus de 9 mm. Dans le même temps, de graves changements dans la structure du cœur se manifestent. La cavité de l'oreillette gauche se dilate, les parois ventriculaires s'épaississent, il y a des modifications anormales dans le système circulatoire. Ils conduisent aux complications suivantes:

Au 3ème degré, une intervention chirurgicale est nécessaire: fermeture des valves de la valve ou des prothèses de la MK. Recommandé des exercices de gymnastique spéciaux, qui choisit le médecin des exercices de physiothérapie.

Au moment de l'apparition du prolapsus est divisé en précoce et tardif. Dans un certain nombre de pays européens, y compris la Russie, la classification de la maladie comprend:

1. Prolapsus primaire (idiopathique ou isolé) de la MK héréditaire, héréditaire, congénitale et acquise, qui peut être accompagné d'une dégénérescence myxomateuse de gravité variable;
2. Secondaire, représenté par une dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif et résultant d'une pathologie héréditaire (maladie d'Ehlers-Danlos, maladie de Marfan) ou d'autres maladies cardiaques (complications du rhumatisme, de la péricardite, de la cardiomyopathie hypertrophique, du défaut auriculaire septal).

Symptômes de PMK

Les premier et deuxième degrés de PMH sont le plus souvent asymptomatiques et la maladie est détectée par hasard lorsqu'une personne subit un examen médical obligatoire. Au 3ème degré, les symptômes suivants de prolapsus de la valve mitrale sont notés:

• Il y a une faiblesse, un malaise, une température sous-fébrile (37-37,5 ° C) pendant une longue période;
• Il y a une transpiration accrue;
• Le matin et la nuit, mal à la tête;
• Il y a un sentiment qu'il n'y a rien à respirer et une personne essaie instinctivement d'absorber le plus d'air possible tout en prenant une profonde respiration;
• Les glycosides cardiaques ne soulagent pas les douleurs émergentes dans le cœur.
• Une arythmie constante se développe;

Au cours de l'auscultation, des bruits dans le cœur sont clairement entendus (claquements mi-systoliques causés par la grande tension des accords, qui étaient très relâchés auparavant). Ils s'appellent également le syndrome de valve de clap.

Lors d'une échographie du cœur avec Doppler, il est possible de détecter un flux sanguin inversé (régurgitation). La PCM ne présente pas de signes ECG caractéristiques.

Vidéo: PMK sur l'échographie

1 degré, un garçon de 13 ans, de la végétation aux extrémités des valves.

Étiologie

On pense que deux facteurs jouent un rôle décisif dans la formation de MVP:

1. Pathologies congénitales (primaires) transmises en héritant de la structure anormale des fibres qui forment la base des cuspides valvulaires. Dans le même temps, les accords les reliant au myocarde s’allongent progressivement. Les plis deviennent doux et faciles à étirer, ce qui contribue à leur affaissement. L'évolution et le pronostic de la MVP congénitale sont favorables. Cela cause rarement des complications. Aucun cas d'insuffisance cardiaque n'a été noté. Par conséquent, il n'est pas considéré comme une maladie, mais simplement attribué à des caractéristiques anatomiques.
2. Prolapsus cardiaque acquis (secondaire). Cela est dû à un certain nombre de raisons, qui sont basées sur le processus inflammatoire-dégénératif du tissu conjonctif. Ces processus comprennent les rhumatismes, accompagnés de lésions des cuspides de la valve mitrale, accompagnées d’un développement d’inflammation et de déformations.

Thérapie PMK

Le traitement du prolapsus de la valve mitrale dépend du degré de régurgitation, des causes de la pathologie et des complications qui en résultent, mais dans la plupart des cas, les patients ne reçoivent aucun traitement. Les patients doivent donc expliquer l'essence de la maladie, le calmer et, si nécessaire, prescrire des sédatifs.

La normalisation du travail et du repos, un sommeil adéquat, le manque de stress et les chocs nerveux sont également importants. En dépit du fait que l'activité physique intense est contre-indiquée pour eux, des exercices de gymnastique modérée et des randonnées, au contraire, sont recommandés.

Parmi les préparations médicamenteuses, on prescrit aux patients atteints de PMK:

• Avec la tachycardie (palpitations cardiaques), les bêta-bloquants peuvent être utilisés (propranolol, aténolol, etc.);
• Si la PCM est accompagnée de manifestations cliniques de dystonie végétative-vasculaire, utilisez des préparations contenant du magnésium (Magne-B6), des adaptogènes (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• La réception des vitamines du groupe B, PP (Neurobeks Neo) est obligatoire;
• La chirurgie de gradation à 3 et 4 degrés peut nécessiter un traitement chirurgical (fermeture des tracts ou remplacement de la valve).

PMK chez les femmes enceintes

La PMK est beaucoup plus répandue dans la moitié féminine de la population. C’est l’une des pathologies cardiaques les plus courantes, détectée lors de l’examen obligatoire de la femme enceinte (échocardiographie, échographie cardiaque), puisqu'un grand nombre de femmes ayant un PMH de 1 à 2 degrés n’étaient peut-être pas conscientes de leurs anomalies. Le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse peut diminuer, ce qui est associé à une augmentation du débit cardiaque et à une diminution de la résistance vasculaire périphérique. Pendant la grossesse, la plupart des cas de prolapsus surviennent favorablement, mais les femmes enceintes sont plus susceptibles de présenter des troubles du rythme cardiaque (tachycardie paroxystique, extrasystole ventriculaire). Au cours de la gestation, la PMK est souvent accompagnée d’une prééclampsie, qui se caractérise par une hypoxie du fœtus avec un retard de croissance. Parfois, la grossesse se termine par un travail prématuré ou une faiblesse du travail est possible. Dans ce cas, une césarienne est indiquée.

Le traitement médicamenteux de la MVP chez la femme enceinte n’est pratiqué que dans des cas exceptionnels à évolution modérée ou grave, avec une probabilité élevée d’arythmie et de troubles hémodynamiques. Il est accompagné de quatre grands syndromes.

Dysfonctionnement végétatif:

1. Douleur thoracique au coeur;
2. L'hyperventilation, dont le symptôme central s'exprime par un manque d'air aigu;
3. Trouble du rythme cardiaque;
4. Avoir des frissons ou une transpiration accrue en raison d'une thermorégulation diminuée;
5. Troubles gastro-intestinaux (tractus gastro-intestinal).

Syndrome de troubles vasculaires:

1. Maux de tête fréquents; gonflement;
2. Baisser la température dans les membres (mains et pieds glacés);
3. La chair de poule.

Hémorragique:

1. L'apparition d'ecchymoses à la moindre pression,
2. Saignements nasaux ou gingivaux fréquents.

Syndrome psychopathologique:

1. Anxiété et peur
2. Sautes d'humeur fréquentes.

Dans ce cas, une femme enceinte est à risque. Il devrait être surveillé, traité et donné naissance dans des centres périnatals spécialisés.

Une future mère chez qui on a diagnostiqué une MVP au premier degré peut donner naissance de manière naturelle dans des conditions normales. Cependant, elle doit suivre les directives suivantes:

• Il convient d'éviter toute exposition prolongée à la chaleur ou au froid, dans des pièces encombrées à forte humidité, où se trouvent des sources de radiations ionisantes.
• Elle est contre-indiquée pour rester assis trop longtemps. Cela conduit à la stagnation du sang dans le bassin.
• Reste (lire des livres, écouter de la musique ou regarder la télévision) est mieux inclinable.

Une femme qui a un prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation a été identifiée, toute la période de grossesse doit être observée par un cardiologue afin que les complications en développement soient reconnues à temps et que des mesures soient prises à temps pour les éliminer.

Complications du prolapsus MK

La plupart des complications du prolapsus de la valve mitrale se développent avec l'âge. Le pronostic défavorable dans le développement de beaucoup d'entre eux est donné principalement aux personnes âgées. Les complications les plus graves et potentiellement mortelles du patient sont les suivantes:

1. Différents types d’arythmie provoqués par un dysfonctionnement du système végétatif-vasculaire, une activité accrue des cardiomyocytes, une tension excessive des muscles papillaires, une altération de la conduction anti-ventriculaire de l’impulsion.
2. Insuffisance de MK provoquée par un flux sanguin rétrograde (dans la direction opposée).
3. Endocardite infectieuse. Cette complication est dangereuse dans la mesure où elle peut créer un espace dans les cordes reliant le MC aux parois du ventricule ou déchirer une partie de la valvule, ainsi que divers types d’emboles (microbienne, thromboembolique, embolie avec un fragment de valvule).
4. Complications de nature neurologique associées à une embolie vasculaire cérébrale (infarctus cérébral).

Prolapsus dans l'enfance

Le prolapsus MK est beaucoup plus courant chez les enfants que chez les adultes. Ceci est démontré par des données statistiques basées sur les résultats de la recherche. Il est à noter que, chez les adolescentes, la PMK est deux fois plus souvent diagnostiquée. Les plaintes d'enfants sont du même type. Fondamentalement, il s’agit d’un manque aigu d’air, d’une lourdeur cardiaque et de douleurs thoraciques.

Le prolapsus du lambeau antérieur le plus fréquemment diagnostiqué est le 1er degré. Il a été détecté chez 86% des enfants examinés. La maladie du 2e degré n'est que de 11,5%. Les PMK III et IV avec des degrés de régurgitation ont une distribution très rare, pas plus de 1 enfant sur 100.

Les symptômes de la PMK se manifestent de différentes manières chez les enfants. Certains ne ressentent pratiquement pas le travail anormal du cœur. Pour d'autres, cela se manifeste assez fortement.

• Ainsi, près de 30% des enfants adolescents atteints de PSMK (prolapsus de la valve mitrale) ont des douleurs à la poitrine. Il provoque diverses raisons, parmi lesquelles les plus courantes sont les suivantes:
  1. accords trop serrés;
  2. stress émotionnel ou physique conduisant à une tachycardie;
  3. manque d'oxygène.
• Tant d'enfants développent des palpitations cardiaques.
• Souvent, les adolescents qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur, préférant l'activité mentale à l'effort physique, sont sujets à la fatigue. Ils ont souvent le souffle court en cours d’éducation physique ou au travail physique.
• Chez les enfants avec un diagnostic de MVP, dans de nombreux cas, des symptômes de nature neuropsychologique apparaissent. Ils sont sujets aux changements d'humeur fréquents, à l'agressivité, aux dépressions nerveuses. Avec le stress émotionnel, ils peuvent avoir une syncope à court terme.

Lors de l'examen du patient, le cardiologue utilise divers tests de diagnostic permettant de révéler le tableau le plus exact possible de la PCM. Le diagnostic est établi lorsque du bruit est détecté lors de l'auscultation: cholosistolique, systolique tardif isolé ou associé à des clics, des clics isolés (clics).

Ensuite, la maladie est diagnostiquée par échocardiographie. Il permet de déterminer les anomalies fonctionnelles du myocarde, la structure des lambeaux de MK et leur prolapsus. Les caractéristiques qui définissent MVP by EchoCG sont les suivantes:

1. Ceinture MK augmentée de 5 mm ou plus.
2. Ventricule gauche et atrium élargis.
3. Avec la réduction du ventricule, la ceinture MK se replie dans la chambre de l'oreillette.
4. Anneau mitral élargi.
5. Les accords sont allongés.

Les fonctionnalités supplémentaires incluent:

La radiographie montre que:

• Le schéma pulmonaire n'est pas modifié.
• Renflement de l'artère pulmonaire - modéré;
• Le myocarde ressemble à un cœur "suspendu" de taille réduite.

Dans la plupart des cas, l’ECG ne montre aucun changement de l’activité cardiaque associé à la MVP.

Le prolapsus de la valvule cardiaque dans l'enfance se développe souvent dans le contexte d'un manque d'ions magnésium. Une carence en magnésium perturbe le processus de production de collagène par les fibroblastes. Parallèlement à une diminution de la teneur en magnésium dans le sang et les tissus, il existe une augmentation de la bêta-endorphine et un déséquilibre électrolytique. Il est à noter que les enfants chez qui on a diagnostiqué une PCM ont un poids insuffisant (croissance inappropriée). Beaucoup d'entre eux présentent une myopathie, des pieds plats, une scoliose, un développement médiocre du tissu musculaire, un manque d'appétit.

Il est recommandé de traiter la SPM avec un degré élevé de régurgitation chez les enfants et les adolescents, en tenant compte de leur groupe d'âge, de leur sexe et de leur hérédité. En fonction du degré d’expression des manifestations cliniques de la maladie, la méthode de traitement est choisie, des médicaments sont prescrits.

Mais l'objectif principal est de changer les conditions de vie de l'enfant. Il est nécessaire d'ajuster leur charge mentale. Il doit alterner avec le physique. Les enfants doivent se rendre dans la salle de physiothérapie, où un spécialiste qualifié sélectionnera la série d'exercices optimale en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Cours de natation recommandés.

Lorsque des changements métaboliques dans le muscle cardiaque d'un enfant, la physiothérapie peut être prescrite:

1. Galvanisation de la zone du segment réflexe, avec administration intramusculaire de thiotriazoline au moins deux heures avant la procédure.
2. Électrophorèse de calcium dans les troubles vagotoniques.
3. Électrophorèse sur le brome pour les dysfonctionnements sympathicotoniques.
4. Darsonvalization.

Parmi les médicaments utilisés sont les suivants:

• Cinnarizine - pour augmenter la microcirculation sanguine. Le cours de traitement de 2 à 3 semaines.
• Cardiométabolites (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - avec PMK, accompagnés de tachycardie sinusale. Le dosage est strictement individuel.
• Les médicaments antiarythmiques pour les arythmies persistantes accompagnant MVP au troisième degré.
• Complexes de vitamines et de minéraux.

Des préparations à base de plantes sont également utilisées: décoction de prêle (elle contient du silicium), extrait de ginseng et autres moyens ayant un effet sédatif (sédatif).

Tous les enfants atteints de CIP devraient être enregistrés auprès d'un cardiologue et se soumettre régulièrement (au moins deux fois par an) à un examen visant à détecter rapidement tout changement dans l'hémodynamique. Selon le degré de PMK déterminé par la possibilité de faire du sport. En cas de prolapsus du 2e degré, certains enfants doivent être transférés dans un groupe d'éducation physique à charge réduite.

Recommandations pour le sport

En cas de prolapsus, il existe un certain nombre de restrictions pour les sports au niveau professionnel avec la participation à des compétitions responsables. Vous pouvez vous familiariser avec eux dans un document spécial élaboré par la Société russe de cardiologie. Il s’appelle «Recommandations pour l’admission d’athlètes ayant enfreint le système SS dans le processus d’entraînement et de compétition». La principale contre-indication pour un meilleur entraînement des athlètes et leur participation à la compétition est un prolapsus compliqué:

• Holter surveillant l'arythmie (ECG quotidien);
• Tachycardies ventriculaires et supraventriculaires récurrentes;
• Régurgitation supérieure au 2e degré, enregistrée sur l'échocardiographie;
• Une diminution importante des émissions sanguines - jusqu'à 50% et moins (détectée sur EchoCG).

Toutes les personnes atteintes de prolapsus des valves mitrale et tricuspide sont contre-indiquées dans les sports suivants:

1. Sous lequel il est nécessaire d'effectuer des mouvements saccadés - lancer du poids, lancer un disque ou une lance, différents types de lutte, sauter, etc.
2. Haltérophilie associée à l'haltérophilie (kettlebell, etc.).

Vidéo: avis du préparateur physique sur la PMK

Prolapsus en âge de projet

Pour de nombreux jeunes en âge de porter le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale ou tricuspide, la question se pose: «rejoignent-ils l'armée avec un tel diagnostic?». La réponse à cette question est ambiguë.

En cas de MVP de 1er et 2e degré sans régurgitation (ou avec une régurgitation de degré I-II), qui ne provoquent pas de troubles de l'activité cardiaque, la recrue est considérée comme apte au service militaire. Depuis le prolapsus de ce type se réfère aux caractéristiques anatomiques de la structure du cœur.

Conformément aux dispositions de la «Liste de maladies» (article 42), un appelé est considéré inapte au service militaire dans les cas suivants:

1. Il devrait être diagnostiqué: «Prolapsus primaire de MK 3ème degré. Insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle I-II ".
2. Confirmation du diagnostic par échocardiographie, surveillance de Holter. Ils doivent enregistrer les indicateurs suivants:
   1. le taux de raccourcissement des fibres du myocarde lors de la circulation sanguine est réduit;
   2. des régurgitations se produisent au-dessus des valvules aortique et mitrale;
   3. les oreillettes et les ventricules ont augmenté de taille, à la fois pendant la systole et la diastole;
   4. le flux sanguin pendant la contraction ventriculaire est considérablement réduit.
3. L'indice de tolérance à l'effort sur les résultats de la veloergometry devrait être bas.

Mais il y a une nuance. La condition appelée "insuffisance cardiaque" est classée en 4 classes fonctionnelles. Parmi eux, trois seulement peuvent être dispensés du service militaire.

• Je fk - Un conscrit est considéré comme apte au service dans l'AR, mais avec des restrictions mineures. Dans ce cas, la décision du comité de sélection militaire peut être influencée par les symptômes accompagnant la maladie, provoquant une intolérance à l'exercice.
• À II f.k. La catégorie de recrutement "B" est attribuée à la recrue. Cela signifie qu'il est apte au service militaire uniquement en temps de guerre ou en cas d'urgence.
• Et seulement III et IV F.K. annulation complète et inconditionnelle du service militaire.

Prolapsus mitral, tricuspide, santé aortique et humaine

Les valves cardiaques sont des volets qui régulent le mouvement du sang dans les cavités cardiaques, qui sont quatre dans le coeur. Deux valves sont situées entre les ventricules et les vaisseaux sanguins (artère pulmonaire et aorte) et les deux autres sont sur le trajet du flux sanguin des oreillettes aux ventricules: à gauche - mitrale, à droite - tricuspide. La valve mitrale est constituée de cuspides avant et arrière. La pathologie peut se développer sur n'importe laquelle d'entre elles. Parfois, cela se produit immédiatement sur les deux. La faiblesse du tissu conjonctif ne permet pas de les maintenir dans un état fermé. Sous la pression du sang, ils commencent à s'arquer dans la chambre de l'oreillette gauche. Dans cette partie du flux sanguin commence à se déplacer dans la direction opposée. Le courant rétrograde (inverse) peut être réalisé avec la pathologie même d'une feuille.

Le développement de MVP peut accompagner le prolapsus valvulaire tricuspide (tricuspide) situé entre le ventricule droit et l'oreillette. Il protège l’oreillette droite du retour du sang veineux dans sa chambre. L'étiologie, la pathogenèse, le diagnostic et le traitement du CTP ressemblent au prolapsus de la MK. Pathologie à laquelle il y a un prolapsus de deux valves à la fois, est considérée comme une malformation cardiaque combinée.

Prolapsus MK faible ou modéré est détecté assez souvent chez des personnes en parfaite santé. Ce n'est pas dangereux pour la santé, si elle est révélée degré de régurgitation 0-I-II. Le prolapsus primaire du 1er et du 2ème degré sans régurgitation fait référence à de petites anomalies du développement cardiaque (MARS). S'il est détecté, il n'y a pas lieu de paniquer car, contrairement à d'autres pathologies, la progression du CMP et la régurgitation ne se produisent pas.

La cause de l'inquiétude est MVP acquise ou congénitale avec régurgitation des degrés III et IV. Il s’agit de malformations cardiaques graves nécessitant un traitement chirurgical, car lors de son développement, en raison d’une augmentation du volume de sang résiduel, la chambre LP est étirée et l’épaisseur de la paroi du ventricule augmente. Cela entraîne des surcharges importantes dans le travail du cœur, ce qui provoque une insuffisance cardiaque et de nombreuses autres complications.

Les pathologies cardiaques rarement associées incluent le prolapsus de la valve aortique et la valve de l'artère pulmonaire. De plus, ils n’ont généralement pas de symptômes prononcés. Le traitement vise à éliminer les causes de ces anomalies et à prévenir le développement de complications.

Si vous avez reçu un diagnostic de prolapsus mitral ou de toute autre valvule cardiaque, ne paniquez pas. Dans la plupart des cas, cette anomalie n'entraîne pas de changements majeurs dans l'activité cardiaque. Ainsi, vous pouvez continuer le mode de vie habituel. Est-ce que c'est seulement une fois pour toutes abandonner les mauvaises habitudes qui raccourcissent la vie de même une personne en parfaite santé?