Infarctus du myocarde: soins d'urgence, directives de traitement en milieu hospitalier

La rapidité des soins pré-médicaux et des soins médicaux d'urgence au début de l'infarctus du myocarde est dans la plupart des cas la clé du succès du rétablissement du patient. C'est l'absence de tels événements qui devient souvent la cause de décès, même chez les jeunes qui ont eu la possibilité de faire face à cette maladie cardiaque aiguë. Les cardiologues recommandent à tous les patients atteints de coronaropathie de connaître les premiers signes d'infarctus du myocarde et les règles régissant les premiers secours. Il est également important de savoir quel traitement le patient sera prescrit à l'hôpital pour préparer la conversation avec votre médecin et lui poser les questions importantes et nécessaires.

Quand est-il nécessaire de commencer à effectuer les premiers secours?

La réponse à cette question est toujours sans équivoque - immédiatement. C'est-à-dire dès que le patient commence à apparaître les premiers signes d'infarctus du myocarde. Au début, ces symptômes typiques signalent:

• douleur thoracique intense;
• Irradiation de la douleur dans le bras gauche, l'omoplate, les dents ou le cou;
• faiblesse grave;
• peur de la mort et de l'anxiété;
• sueur froide et collante;
• nausée

Avec des formes atypiques de crise cardiaque, le patient peut éprouver d'autres symptômes:

• douleur abdominale;
• troubles digestifs;
• vomissements;
• essoufflement;
• étouffement, etc.

Les premiers secours dans de telles situations devraient commencer par un appel en ambulance. Dans une conversation avec le répartiteur de ce service, vous devez:

• signaler les symptômes qui surviennent chez un patient;
• Exprimez votre hypothèse sur la possibilité d’un infarctus du myocarde;
• demander à envoyer une équipe de cardiologues ou de réanimateurs.

Après cela, vous pouvez commencer à mener les activités qui peuvent être effectuées en dehors de l'hôpital.

Premiers secours

1. Le patient doit être soigneusement placé sur le dos et lui donner la position la plus confortable (demi-assis ou mettre un rouleau sous la tête).
2. Fournir de l'air frais et les conditions de température les plus confortables. Enlevez les vêtements qui empêchent la respiration libre (cravate, ceinture, etc.).
3. Convaincre le patient de rester calme (surtout s'il présente des signes d'excitation motrice). Parlez avec la victime d'un ton calme et uniforme, ne paniquez pas et ne faites pas de mouvements brusques.
4. Donner au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue et un sédatif (Corvalol, teinture Motherwort ou valériane).
5. Mesurer la pression artérielle. Si la pression ne dépasse pas 130 mm. Hg Art., Puis la prise répétée de nitroglycérine doit être effectuée toutes les cinq minutes. Avant l'arrivée des médecins, vous pouvez donner 2-3 comprimés de ce médicament. Si la première consommation de nitroglycérine a provoqué un mal de tête grave de nature pulsatoire, la posologie doit être réduite à un demi-comprimé. Lors de l'utilisation d'un tel médicament sous forme de spray, sa dose unique doit être de 0,4 mg. Si la première dose de nitroglycérine a entraîné une forte diminution de la pression artérielle chez un patient, ce médicament ne doit plus être utilisé.
6. Donnez au patient une pilule d’aspirine écrasée (pour fluidifier le sang).
7. Comptez le pouls du patient. Si la fréquence cardiaque ne dépasse pas 70 battements / minute et si le patient ne souffre pas d'asthme bronchique, on peut lui administrer l'un des bêta-bloquants (par exemple, Aténolol 25-50 mg).
8. Sur la zone de localisation de la douleur, vous pouvez mettre un pansement à la moutarde (n'oubliez pas de le surveiller pour qu'il n'y ait pas de brûlure).

Au cours des premiers soins, l’état du patient peut être compliqué par les conditions suivantes:

En cas d'évanouissement, vous devez rester calme et assurer le fonctionnement normal du système respiratoire. Le patient doit recevoir une position horizontale, placer un rouleau sous les épaules et le retirer de la cavité buccale (le cas échéant). La tête du patient devrait être dans la position retournée et avec des signes de vomissement, elle devrait être tournée sur le côté.

Lors d’un arrêt cardiaque avant l’arrivée de l’équipe médicale, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect. La fréquence des pressions sur la ligne médiane du thorax (région du cœur) devrait être de 75 à 80 par minute, et la fréquence de soufflage d’air dans les voies respiratoires (bouche ou nez) - environ 2 respirations toutes les 30 pressions sur le thorax.

Directives concernant les soins médicaux d'urgence et les traitements hospitaliers

Le traitement médical d'urgence de l'infarctus du myocarde commence par le soulagement de la douleur aiguë. À cette fin, divers analgésiques (Analgin) et stupéfiants (Promedol, Morphine, Omnopon) peuvent être utilisés en association avec de l'atropine et des antihistaminiques (Diphenhydramine, Pipolfen, etc.). Pour que l'effet soit plus rapide, les analgésiques sont injectés par voie intraveineuse. Seduxen ou Relanium est également utilisé pour éliminer l'anxiété du patient.

Ensuite, pour évaluer la gravité de la crise cardiaque, un électrocardiogramme est administré à la patiente. Si l'hospitalisation est possible dans une demi-heure, le patient est immédiatement transporté à l'hôpital. S'il est impossible de conduire le patient à l'hôpital dans les 30 minutes, des thrombolytiques (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) sont injectés pour rétablir le flux sanguin coronaire.

Une civière est utilisée pour transférer le patient à l'ambulance et lors du transport vers l'unité de soins intensifs, une inhalation avec de l'oxygène humidifié est effectuée. Toutes ces mesures visent à réduire la charge sur le muscle cardiaque et à prévenir les complications.

Une fois arrivée à l'unité de soins intensifs pour éliminer l'attaque douloureuse et exciter le patient, la neuroleptanalgésie est réalisée par Talamonal ou un mélange de fentanyl et de dropéridol. En cas d'angiose prolongée, une anesthésie par inhalation peut être administrée au patient à l'aide d'un mélange gazeux d'oxyde nitreux et d'oxygène.

Ensuite, on prescrit au patient les médicaments suivants:

1. Nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, izoket - dans la période aiguë d'infarctus, ces médicaments sont utilisés pour réduire la demande en oxygène du myocarde. Ils sont d'abord administrés par voie intraveineuse et après stabilisation de l'état du patient - par voie orale et sublinguale.
2. Les bêta-bloquants (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) aident à réduire la fréquence cardiaque et à réduire la charge sur le cœur.
3. Agents antiplaquettaires (aspirine) - fluidifient le sang et empêchent le développement d’une nouvelle crise cardiaque.
4. Anticoagulants (héparine) - utilisés pour prévenir un nouvel infarctus et réduire la coagulation du sang.
5. Les inhibiteurs de l'ECA (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) sont utilisés pour abaisser la tension artérielle et réduire la charge sur le cœur.
6. Les sédatifs et les hypnotiques (Diazépam, Oxazépam, Triazolam, Témazépam, etc.) - sont utilisés lorsque cela est nécessaire pour limiter l’activité du patient et pour les troubles du sommeil.
7. Les médicaments antiarythmiques (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaïne, Difénine, Amiodarone, etc.) - sont utilisés en cas de troubles du rythme cardiaque pour stabiliser l’activité cardiaque et réduire la charge sur le myocarde.

Pour le traitement de l'infarctus du myocarde, d'autres médicaments pharmacologiques peuvent également être utilisés, car la tactique de traitement médical d'un patient dépend de son état général et de la présence d'autres pathologies (maladies des reins, des vaisseaux sanguins, du foie, etc.).

En outre, pour le traitement de l'infarctus du myocarde, la médecine moderne utilise diverses techniques instrumentales hautement efficaces pour rétablir le flux sanguin coronaire:

• angioplastie par ballonnet;
• pontage coronarien.

De telles techniques chirurgicales permettent aux patients souffrant d’un infarctus du myocarde grave d’éviter des complications graves et de prévenir un risque élevé de mortalité par suite de cette pathologie cardiaque.

Activité motrice d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde

Tous les patients atteints d'infarctus du myocarde présentaient une restriction de l'activité motrice, ce mode contribuant à un remplacement plus rapide de la zone d'infarctus par du tissu cicatriciel. Au cours des premiers jours, le patient doit observer un repos au lit strict et à partir de 2-3 jours, en l'absence de complications et de signes d'insuffisance cardiaque, son régime moteur commencera progressivement à se développer. Au début, il est autorisé à s'asseoir sur une chaise de chevet une à deux fois par jour pendant environ 15 à 30 minutes (la fréquence et la durée de ces actions sont déterminées par le médecin).

Ces jours-ci, le patient peut manger seul. En outre, il doit être lavé et emporté et, pour la défécation, il doit utiliser le vaisseau (les selles de chevet ne sont autorisées qu'avec l'autorisation d'un médecin et uniquement pour les patients présentant un rythme cardiaque stable).

À partir de 3 à 4 jours, le patient est autorisé à s’asseoir sur une chaise pendant environ 30 à 60 minutes deux fois par jour. Avec une crise cardiaque simple, il est permis de marcher le patient entre 3 et 5 jours (ce délai est déterminé par le médecin). Le temps de cette marche et la distance parcourue par le patient augmentent progressivement.

Avec une forme simple d’infarctus du myocarde, le patient sort de l’hôpital pour une période de 7 à 12 jours. Dans les cas complexes, il ne peut avoir lieu qu’après 3 semaines ou plus. À l’avenir, le patient doit suivre un programme de rééducation, qui peut être effectué dans des établissements spécialisés ou à domicile. Au cours de cette période, l'intensité et la durée de l'activité physique augmentent progressivement en fonction des indicateurs de l'état de santé.

Nutrition du patient avec infarctus du myocarde

Au cours de la première semaine après l'infarctus du myocarde, il est recommandé à un patient de suivre un régime hypocalorique avec restriction en sel, graisses animales, liquides, aliments contenant des substances azotées, fibres trop grossières et cholestérol. Le régime alimentaire devrait comprendre des aliments riches en substances lipotropes, en vitamine C et en sels de potassium.

Au cours des 7 à 8 premiers jours, tous les plats doivent être réduits en purée. La nourriture est prise en petites portions 6 à 7 fois par jour.

Le régime peut inclure de tels aliments et plats:

• craquelins de pain de blé;
• semoule, gruau, sarrasin et gruau de riz;
• veau faible en gras;
• poisson faible en gras;
• viande de poulet;
• omelette à la vapeur de protéines;
• fromage faible en gras;
• boissons lactées fermentées;
• le beurre;
• salade avec des carottes fraîches râpées et des pommes;
• soupes de légumes;
• betteraves et chou-fleur bouillis;
• fruits en purée;
• boissons aux fruits et boissons aux fruits;
• décoction de dogrose;
• thé faible;
• chérie

Pendant cette période, l'utilisation de tels produits et plats est interdite:

• produits à base de pâte (crêpes, pampushkas, gâteaux, tartes);
• plats fumés et marinés;
• les cornichons;
• aliments frits;
• saucisses;
• produits laitiers gras;
• fromages salés et pointus;
• le caviar;
• viande grasse;
• œufs à la coque et au plat;
• bouillons de poisson et de champignons;
• les pâtes;
• huile de cuisine;
• les champignons;
• les légumineuses;
• oseille;
• navet;
• des raisins;
• jus de tomate;
• les épices;
• du chocolat;
• café naturel.

2 à 3 semaines après une crise cardiaque, il est recommandé au patient de prendre le même ensemble de produits et une liste de restrictions, mais l’aliment ne peut pas être nettoyé, préparé sans sel ajouté et pris environ 5 fois par jour. Par la suite, le régime alimentaire du patient est élargi.

Souviens toi! L'infarctus du myocarde est une pathologie grave et dangereuse pouvant entraîner de nombreuses complications graves, voire le décès du patient. Assurez-vous de respecter toutes les règles de premiers secours après une attaque de cette affection aiguë, appelez rapidement une ambulance et suivez toutes les recommandations du médecin pendant le traitement des patients hospitalisés.

Fourniture de soins d'urgence en cas de suspicion de crise cardiaque (infarctus du myocarde) - Ministère de la Santé de l'Ukraine

Action de l'algorithme dans la fourniture des premiers secours en cas de crise cardiaque

Une crise cardiaque se développe de façon aiguë et peut être fatale. Par conséquent, il est très important de fournir les premiers soins adéquats en présence de symptômes caractéristiques de la pathologie. Que faut-il faire pour aider lors d’une crise cardiaque avant l’arrivée de l’équipe médicale? Comment procéder à la réanimation et autres manipulations urgentes? Quelles sont les projections après une crise cardiaque? Essayons de répondre à ces questions.

Comment reconnaître l'état pathologique?

L'infarctus du myocarde est une manifestation aiguë de la maladie cardiaque, appelée maladie coronarienne. Il se développe dans le contexte de lésions athéroscléreuses des vaisseaux coronaires. Lorsque cela se produit, un blocage complet ou partiel des artères cardiaques.

En conséquence, la circulation sanguine et la nutrition du muscle cardiaque sont perturbées. Cette maladie entraîne le spasme et la nécrose (mort) des cellules cardiaques et leur remplacement par le tissu conjonctif. Si le patient n'est pas traité d'urgence, il peut mourir.

Informations générales sur MI

Quels signes indiquent le développement d'une crise cardiaque? Tout d’abord, vous devriez faire attention à ces symptômes:

L’émergence d’une douleur aiguë au coeur. Il a des caractéristiques spécifiques:

• apparaît brusquement;
• a un caractère paroxystique intense;
• donne à la main gauche, l'omoplate, le cou;
• dure de quelques minutes à plusieurs heures;
• il ne peut pas être enlevé nitroglycérine.

Aux manifestations atypiques, d'autres signes peuvent être ajoutés. Par exemple, douleurs abdominales, nausées et vomissements, toux, vertiges et maux de tête.

Le plus souvent, une crise cardiaque survient après l'action de facteurs provoquants. Une crise cardiaque peut survenir après une surcharge physique, un stress, un choc émotionnel, une surchauffe ou une hypothermie. Il se développe également à la suite d'une lésion alcoolique ou toxique (y compris médicale).

Premiers secours

Pour aider le patient et prévenir la mort, vous devez connaître une certaine séquence d'actions. En cas d'apparition de symptômes caractéristiques, une ambulance doit être appelée de toute urgence. Il est important de signaler la présence de signes d'une crise cardiaque, demandez à envoyer une équipe de réanimation.

Que peut-on faire avant l'arrivée des médecins? En règle générale, les premiers secours en cas de crise cardiaque sont réduits aux manipulations suivantes:

• Placez ou asseyez le patient pour qu'il soit à l'aise.
• Donnez-lui un accès à l'air frais. Pour ce faire, ouvrez les fenêtres de la pièce, détachez ou enlevez les vêtements et objets limitant son activité respiratoire.
• Rassurez la personne. Surtout s'il avait des accès de peur et de panique. En même temps, il reçoit des sédatifs (Valeriana, Corvalol).
• Pour soulager la douleur, vous pouvez administrer de la nitroglycérine (interdite sous faible pression). Il ne soulagera pas complètement la douleur, mais aidera à tenir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Au total, il est permis de prendre jusqu'à 2-3 comprimés de ce médicament.
• Mesurer la pression et le pouls. Si ces chiffres sont normaux, vous pouvez utiliser des analgésiques ou des bêta-bloquants (aténolol). Avec une diminution de la pression ou de l'activité du pouls, ces médicaments peuvent déclencher un arrêt cardiaque.
• Pour éclaircir le sang devrait boire de l'aspirine. La dose unique maximale - pas plus de 300 mg.
• Des bouillottes chaudes sont appliquées sur les mains et les pieds, et des emplâtres de moutarde sur le cœur.
• Si le patient présente des symptômes d'arrêt de l'activité cardiorespiratoire, un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle doivent être pratiqués.

De telles mesures sont importantes à mettre en œuvre dans les premières minutes qui suivent l’attaque d’une crise cardiaque. Cela augmente considérablement les chances du patient de survivre et d'éviter les conséquences négatives.

Le plus souvent, il y a de telles complications:

Primaire. Ils se développent immédiatement après une crise cardiaque. Ceux-ci peuvent être:

• choc cardiogénique;
• gonflement pulmonaire;
• fibrillation (cessation d'activité) des ventricules;
• péricardite;
• hypotension (forte diminution de la pression artérielle);
• rupture du muscle cardiaque. De telles conditions entraînent la mort du patient. Cela se produit dans plus de la moitié des cas, même avec les activités revitalisantes nécessaires.

Secondaire. Ce sont des complications impliquant des modifications irréversibles de l'activité cardiaque. Parmi eux:

• thromboembolie;
• anévrisme;
• insuffisance cardiaque chronique.

Après avoir effectué les manipulations nécessaires, vous devez informer les médecins de ce que vous faites exactement, ainsi que des médicaments et en quelle quantité vous avez administré au patient.

Manipulations de réanimation

Beaucoup de gens ne savent pas quoi faire si une situation d'urgence se présente et que le patient présente des signes d'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, la réanimation doit être effectuée:

Massage cardiaque indirect. Une telle manipulation n'est efficace que lorsqu'une personne est allongée sur une surface dure. Par conséquent, il devrait être mis sur le sol. Après cela, effectuez les actions suivantes:

placez une paume sur la région du cœur et recouvrez-la de la seconde;

exercer une série de pression (assez forte) pendant 1-2 minutes. Ces actions sont effectuées avant l'apparition d'un pouls ou l'apparition de signes de mort biologique.

En règle générale, si l'activité cardiaque n'est pas rétablie dans les 30 minutes, le patient ne pourra pas aider. Le massage cardiaque direct pour crise cardiaque est inefficace. Il est utilisé dans la pratique très rarement.

Respiration artificielle. Cette procédure est réalisée en parallèle avec un massage cardiaque indirect. La technique la plus connue est le bouche à bouche. Cela devrait:

• libérer la bouche du patient des objets en excès, du liquide;
• pincer son nez avec ses doigts;
• recruter des poumons pleins d'air;
• s'accrocher à ses lèvres;
• forcer l'air dans sa bouche.

Défibrillation Ceci est un impact sur le coeur d'une décharge électrique haute tension. Cette procédure de réanimation est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un défibrillateur électrique.

L'introduction de stimulants. Dans le même temps, ces médicaments sont administrés:

• Solution de chlorure de potassium à 10% par voie intraveineuse (utilisée pour la fibrillation ventriculaire);
• Solution intracardiaque d'épinéphrine à 1% (avec arrêt cardiaque);

Dans certains cas, l'état du patient peut être compliqué par une perte de conscience. Dans ce cas, les actions suivantes doivent être entreprises:

• mettez le patient, mettez un rouleau sous sa tête;
• retirer tous les objets inutiles (par exemple, les prothèses) de la bouche;
• avec l'envie de vomir, la tête du patient doit être tournée sur le côté pour ne pas s'étouffer avec les vomissures;
• essayez de faire prendre conscience à une personne (dégagez une odeur d'ammoniac, fixez une serviette humide sur son visage).

La réanimation est effectuée en cas d'arrêt cardiaque et respiratoire. S'ils sont exécutés correctement et à temps, les chances de survie du patient augmentent considérablement.

Mesures d'urgence spécialisées

Dans certains cas, après le démarrage du cœur, le patient a besoin de soins d’urgence spécialisés. Parmi ces mesures:

• ventilation artificielle des poumons;
• utilisation de machines cœur-poumon;
• utilisation de respirateurs artificiels;
• électrostimulation;
• intubation.

En règle générale, les établissements médicaux sont dotés d'équipements spéciaux pour effectuer des procédures spécialisées. Par conséquent, un patient souffrant d'une crise cardiaque devrait être emmené d'urgence à l'hôpital.

Prévisions

Une crise cardiaque est une maladie grave qui se termine souvent par un arrêt cardiaque et le décès. Les prévisions de réussite de la réanimation et du rétablissement d'une personne dépendent en grande partie de ces facteurs:

• L'âge du patient. La réanimation est plus efficace à un jeune âge, lorsque le cœur est encore assez fort et peut supporter de telles procédures. Les patients âgés survivent rarement à une crise cardiaque, surtout si elle s'est reproduite. Lorsque vous arrêtez leur cœur est difficile à redémarrer.
• Pas de complications. Par exemple, si un patient ne présente pas de signes d'altération de la circulation sanguine, ses chances sont considérablement augmentées. En cas de choc cardiogénique grave, la réanimation échoue.
• Le temps Moins de temps a passé depuis la fin de l'activité cardiaque, plus il est possible de réanimer le patient. Le temps optimal n'est pas plus tard que 4 minutes. Commencez à procéder à la réanimation après 6 minutes et n’a plus de sens.
• La justesse de la. Souvent, l'action d'animation n'est tout simplement pas à réaliser. Lors d'une crise cardiaque, il peut y avoir une personne loin de la médecine. Il ne sait tout simplement pas quoi faire. Par conséquent, il est très important d’avoir au moins la moindre idée de la technique permettant de sauver des vies humaines dans des situations d’urgence.

Une crise cardiaque est considérée comme un arrêt soudain de l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. Il en résulte une nécrose du tissu cardiaque. Il est important de faire tout son possible pour empêcher le patient de mourir. Il existe un algorithme spécial d’actions à effectuer avant l’arrivée des médecins. Une exécution correcte et rapide peut sauver des vies humaines.

Soins d'urgence pour infarctus du myocarde: comment distinguer une crise cardiaque d'une crise d'angine et prévenir un choc cardiogénique?

Les maladies cardiovasculaires occupent la première place dans la fréquence des décès chez les patients d'âges différents et, chaque année, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ont tendance à rajeunir. Cet article explique comment bien prendre en charge les soins d'urgence en cas d'infarctus du myocarde avant l'arrivée de l'équipe médicale, ainsi que les règles de prise en charge des patients post-infarctus.

Clinique des premiers secours infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est appelé nécrose (mort) d'une partie du muscle cardiaque en raison d'une privation prolongée d'oxygène et d'un apport sanguin insuffisant. La crise cardiaque est une complication fréquente des maladies coronariennes. Il est donc important de connaître la clinique et de distinguer l’angine de poitrine d’une crise.

L'infarctus du myocarde comporte plusieurs stades, chacun présentant ses propres symptômes cliniques:

Infarctus du myocarde et premiers secours

Les signes cliniques de crise cardiaque aiguë dépendent de la forme de la maladie:

1. Abdominal - symptômes similaires à une attaque de pancréatite aiguë. Le patient s'inquiète de douleurs aiguës dans la zone épigastrique, de nausées, de vomissements, d'une faiblesse croissante et de palpitations cardiaques.
2. Asthmatique - les symptômes cliniques ressemblent à ceux de l'asthme bronchique, le patient est essoufflé, il se plaint d'un manque d'air et d'une tachycardie.
3. Forme cérébrale - les principaux symptômes sont les étourdissements, les douleurs thoraciques aiguës, l’obscurcissement des yeux, la dépression de la conscience. Cette forme est la plus courante, le patient paniqué et ayant peur de la mort.
4. Asymptomatique - cette forme d'infarctus du myocarde est typique des patients diabétiques et est due à une diminution de la sensibilité due à l'angiopathie.

Les principaux signes cliniques d'infarctus, quelle que soit leur forme, sont les suivants:

• douleur derrière le sternum, qui ne disparaît pas pendant plusieurs heures après la prise de nitroglycérine et d'autres médicaments pour le cœur - habituellement, la douleur irradie (donne) à la clavicule gauche, au cou et à la mâchoire inférieure gauche;
• l'excitation mentale croissante, qui est bientôt remplacée par l'apathie;
• peur de la mort et panique;
• des douleurs dans la région épigastrique, des nausées et des vomissements - ne surviennent pas toujours, mais peuvent rendre difficile l'établissement du diagnostic correct.

C'est important! L'aide pour l'infarctus du myocarde doit être donnée immédiatement au patient, car la nécrose progressive du muscle cardiaque entraîne rapidement des complications potentiellement mortelles - insuffisance cardiaque et choc cardiogénique.

Algorithme d'urgence avant l'arrivée d'un patient en attente d'une crise cardiaque

Les premiers secours en cas de crise cardiaque sont les suivants:

• appeler une ambulance;
• donnez un comprimé de nitroglycérine sous la langue, et s'il n'y en a pas dans la maison, donnez un goutte-à-goutte à Corvalol, Valocordin;
• donner un analgésique ou l'injecter;
• calmer le patient - lui donner un verre de thé doux et chaud;
• mettre au chaud les pieds et couvrir les malades avec un tapis;
• fournir de l'air frais et dégager le cou et la poitrine des vêtements contraignants;
• calculer le pouls et mesurer la pression artérielle.

Que faire avec un infarctus du myocarde avec le développement d'un œdème pulmonaire?

Si un patient a des râles humides de loin et que l'essoufflement augmente, les lèvres deviennent bleues et les veines gonflent sur le cou. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire:

• faire asseoir le patient sur le lit, avec ses oreillers sur le dos, ses jambes doivent être abaissées;
• faites un bain de pieds chaud - cela réduira le flux de sang veineux vers le cœur;
• imposer des mèches sur les jambes - réduisant ainsi le retour du sang veineux vers le muscle cardiaque, ce qui réduit quelque peu la charge sur le myocarde;
• donner un diurétique, par exemple un comprimé de Furasemide;
• Prenez un comprimé de dexaméthasone ou un comprimé de prednisolone - cela aidera à réduire la perméabilité vasculaire, réduisant ainsi l'œdème pulmonaire.

C'est important! Si le patient est inconscient et ne réagit à rien, avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de procéder immédiatement à des actions de réanimation - respiration artificielle et massage cardiaque indirect. Comment le faire correctement, vous verrez sur la vidéo dans cet article.

Les soins médicaux d'urgence en cas d'infarctus du myocarde commencent par un ECG réalisé avec un appareil portable porté par chaque équipe d'urgence cardiologique. L'infarctus du myocarde se caractérise par une élévation arquée du segment S-T sur l'isoligne et par la présence d'une onde Q pathologique.

Après avoir confirmé le diagnostic du patient, il est obligatoire d'être hospitalisé en unité de soins intensifs. Avant cela, des médicaments sont injectés immédiatement sur le site, ce qui permet de soulager la douleur et de prévenir le développement d'un choc cardiogénique et d'autres complications dangereuses.

Médicaments pour l'infarctus du myocarde: premiers secours

Les soins d'urgence en cas de crise cardiaque commencent par le soulagement de l'état angineux (douleur incessante provoquée par des troubles circulatoires aigus du muscle cardiaque). En effet, la douleur ne provoque pas seulement de la douleur chez le patient, mais elle augmente également le stress myocardique, ce qui peut entraîner des complications.

Pour soulager l'état angineux, on injecte lentement au patient les médicaments suivants par voie intraveineuse:

1. analgésiques narcotiques avec neuroleptique - solution d'omnopon à 1%, promédol ou chlorhydrate de morphine en association avec le dropéridol 0,25% dans un rapport de 1k2, respectivement (par exemple, 1 ml d'omnopon et 2 ml de dropéridol). L'algésie neuroleptique dans une telle combinaison a un effet anti-choc prononcé, soulage le syndrome de la douleur et prévient le développement de complications mettant la vie en danger.
2. Administration combinée de tranquillisants avec des analgésiques narcotiques et des antihistaminiques - par exemple, une solution de morphine 1% 1 ml + séduxen 2 ml + dimédrol 1% 1 ml.
3. L'anesthésie à l'oxyde nitreux et à l'oxygène est effectuée par une équipe d'ambulances spécialisée pour transporter le patient à l'hôpital. Le choc cardiogénique ne lui est pas causé pendant le transport.

C'est important! Tous ces médicaments sont injectés lentement par voie intraveineuse après dilution préalable dans 5 à 10 ml de solution de glucose à 5% ou de solution isotonique de chlorure de sodium. Les médicaments doivent parfois être administrés à plusieurs reprises pour arrêter complètement le syndrome douloureux.

Traitement de crise cardiaque

L'aide en cas d'infarctus du myocarde ne se limite pas à soulager la douleur. Après des mesures d'urgence, on prescrit au patient des médicaments qui restaurent le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires, réduisent la charge sur le muscle cardiaque, préviennent la formation de caillots sanguins et le développement de crises cardiaques récurrentes:

1. Les thrombolytiques sont un groupe de médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins. À ce groupe appartiennent l'acide acétylsalicylique, Acard, Cardio Aspirin, Magnicor. Les médicaments de ce groupe étant irritants pour les muqueuses du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de les prendre après les repas ou de les prescrire simultanément avec des inhibiteurs de la pompe à protons.
2. Anticoagulants - héparine ou fraxiparine.
3. Bêta-bloquants - métaprolol, anapriline, aténolol. La posologie est choisie individuellement dans la dose efficace minimale.
4. La nitroglycérine par voie intraveineuse sur une solution isotonique de chlorure de sodium.
5. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - Capoten 3 fois par jour, en commençant par la dose minimale efficace, mais sans dépasser 50 mg à la fois.

L’infarctus de premiers secours implique l’introduction de ces médicaments dans les 2 premiers jours du début de l’atteinte.

Prendre soin de patients après une crise cardiaque

Premiers soins des infirmières auprès de patients ayant subi une crise cardiaque est la prévention obligatoire des plaies de pression, qui peuvent se développer après 6 heures de mensonge immobile et continu. Les patients atteints d’infarctus graves ne devraient pas se lever du lit avant plusieurs jours avant la fin de la crise. La tâche principale de l’infirmière est donc de masser le patient toutes les deux heures et de modifier la position du corps (coups) si le médecin le permet.

Deux fois par jour, une infirmière traite la peau avec de l'alcool de camphre afin de prévenir les escarres du patient. Il est également important de former le patient à la gymnastique respiratoire afin de prévenir le développement d'une pneumonie hypostatique.

Nutrition diététique pour les patients en crise cardiaque

La nutrition en cas d'infarctus du myocarde pendant les premiers jours doit être particulièrement stricte, car il est important de ménager le plus possible le muscle cardiaque et de limiter sa charge. Il est nécessaire de nourrir le patient par petites portions 6 à 7 fois par jour.

Tous les plats sont servis sous une forme râpée semi-liquide, tiède, sans sel ni beurre. Les premiers jours, le patient peut manger de la farine d'avoine bouillie sous forme liquide, toujours sur l'eau, sans huile ni sel. Il est également recommandé d'utiliser du jus de carotte avec une cuillère à café de tournesol ou d'huile d'olive avant les repas.

Le deuxième ou le troisième jour, vous pouvez nourrir le patient avec de la purée de viande (aliments pour bébés), des soupes de légumes effilochés et des produits laitiers. Peu à peu, le régime alimentaire est en expansion, mais le patient ne peut toujours pas faire grand chose, des instructions détaillées seront données par le médecin traitant.

Prévisions

Les premiers soins pour l'infarctus du myocarde devraient être fournis au patient dès que possible - ceci déterminera le pronostic futur et l'espérance de vie. En l'absence de complications et de soins appropriés, la patiente rétablit presque complètement toutes ses fonctions en six mois.

Bien sûr, à l'avenir, il devra se conformer à des restrictions strictes en matière de régime alimentaire, d'activité physique, d'éviter le stress et de prendre régulièrement des médicaments - c'est le prix à payer pour vivre.

Des questions

Bonjour, docteur. Mon mari a toujours une pression artérielle basse après une crise cardiaque, que dois-je faire dans cette situation? Il a eu une opération cardiaque et pendant plus de 2 mois cet état. À quoi cela peut-il être relié et comment aider le patient?

Bonjour Les patients qui ont subi une crise cardiaque et une opération au cœur souffrent d'hypotension pendant plusieurs mois. La cause principale de cette affection est une altération de la circulation sanguine et une perte d'élasticité des vaisseaux coronaires.

En outre, la violation du tonus peut être due au fait que le patient n’a pas exercé l’activité physique prescrite par le médecin et qu’il repose au lit en permanence. La clinique est typique - vertiges, faiblesse, tachycardie, extrémités froides, assombrissement des yeux. Si la pression diminue tout le temps, le muscle cardiaque souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments, ce qui peut entraîner une deuxième crise cardiaque.

Il est impératif que vous consultiez votre médecin. Un cardiologue réduira peut-être le dosage de médicaments, ce qui réduira également un peu la pression. Veillez à faire attention au régime - le patient devrait recevoir une quantité suffisante de protéines et de glucides. Les effets favorables sur le muscle cardiaque ont été les pommes de terre au four, les abricots secs, les dattes, les abricots, les raisins secs, les figues.

Quand une faiblesse soudaine, des bourdonnements dans les oreilles, des palpitations cardiaques, essayez de donner immédiatement au patient une position horizontale du corps, couvrez-le avec un tapis, buvez du thé chaud et sucré. Si, malgré ces actions, il n'y a pas d'amélioration, appelez une ambulance.

Bon après midi Dites-moi, s'il vous plaît, ma grand-mère a subi une crise cardiaque, les premiers soins lui ont été donnés pas immédiatement, malheureusement, nous l’avons retrouvée inconsciente seulement le matin (la crise cardiaque s’est produite la veille ou la veille), elle est maintenant dans un état grave de soins intensifs. Les médecins ne nous disent rien. Grand-mère a 67 ans, merci d'avance pour la réponse.

Bonjour Il est très difficile de prédire, puisque tout est individuel. Vous devez maintenant acheter tous les médicaments nécessaires et suivre les recommandations du médecin. Dès que la patiente reprend conscience, il est important de lui fournir une nutrition équilibrée et un soutien moral à part entière (pour exclure l'excitation et le stress, pour mener des conversations positives).

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Selon certaines statistiques, environ la moitié des hommes et le tiers des femmes décédées des suites d'un infarctus du myocarde ne savaient pas qu'elles souffraient d'une pathologie quelconque du cœur et des vaisseaux sanguins. Et le principal facteur contribuant au développement de cette affection aiguë et à son issue fatale, l'hypertension artérielle devient un facteur.

Les cardiologues soutiennent que la qualité et la rapidité des soins pré-médicaux et d'urgence en cas d'infarctus du myocarde dépendent de la vie du patient. Et cela signifie que tout le monde, en particulier les patients atteints de coronaropathie, devrait connaître les premiers signes de cette pathologie aiguë du cœur et le bon algorithme d’actions avant l’arrivée d’une ambulance.

Les premiers signes d'infarctus du myocarde

Le début d'une crise d'infarctus du myocarde est indiqué par les symptômes suivants:

• douleur thoracique sévère soudaine ou épisodique, durant plus d'une demi-heure (jusqu'à 2 heures);
• Les sensations de douleur sont brûlantes, déchirantes et ressemblent à celles d'une dague. Elles surviennent généralement après un effort physique (parfois immédiatement après le sommeil) et ne deviennent pas moins prononcées, même après un état de repos.
• La douleur n'est pas éliminée (comme lors d'une crise de sténocardie) en prenant de la nitroglycérine et après avoir pris un comprimé (et même une dose répétée), une personne ne peut ressentir qu'une légère diminution de la douleur;
• faiblesse grave (jusqu'à l'évanouissement ou avant);
• des nausées;
• la douleur est donnée au bras gauche (parfois à droite), au cou, à la région interscapulaire, aux dents, à la scapula, à la mâchoire inférieure;
• pâleur sévère;
• sueur froide et collante sur la peau;
• anxiété exprimée et peur de la mort.

Environ la moitié des patients atteints d’infarctus du myocarde présentent des signes d’insuffisance cardiaque: difficultés respiratoires, essoufflement, toux improductive, rythme cardiaque irrégulier, fibrillation auriculaire, arrêt cardiaque soudain à court terme.

Vidéo: Quels sont les symptômes de l'infarctus du myocarde?

Chez certains patients, une crise cardiaque prend des formes atypiques. Les symptômes suivants peuvent indiquer la survenue d'une telle attaque:

• douleur à la main gauche ou au petit doigt de la main gauche, dans la région cervicothoracique de la colonne vertébrale, dans la partie inférieure du cou ou dans la mâchoire inférieure, dans l'omoplate;
• douleur abdominale et dyspepsie;
• étouffement et essoufflement;
• essoufflement avec une faiblesse aiguë et une augmentation rapide de l'œdème;
• vertiges avec nausée, assombrissement des yeux et forte diminution de la pression artérielle;
• vertiges avec stupéfaction, troubles de la parole, nausée, vomissements et parésie des bras et des jambes;
• inconfort dans la poitrine (sans douleur) avec une transpiration accrue et une faiblesse grave.

Dans un certain nombre de cas cliniques, une crise cardiaque est représentée par une combinaison de symptômes de plusieurs formes atypiques (par exemple, cérébrale et arythmique). De telles manifestations de cette maladie constituant un danger de mort compliquent considérablement la détection de la nécrose du myocarde et aggravent la prévision de l'issue de la situation d'urgence considérée dans le présent article.

Assistance d'urgence avant l'arrivée de l'ambulance. Que faire

Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, appelez immédiatement une ambulance et informez le répartiteur des informations suivantes:

• sur l'apparition suspectée d'un infarctus du myocarde;
• décrire les symptômes observés chez la victime;
• demander l’arrivée d’une brigade de cardiologues et de réanimateurs.

Avant l'arrivée des spécialistes, il est nécessaire de commencer immédiatement à mener des activités d'assistance d'urgence:

1. Pour aider le patient à prendre une position confortable: couchez-vous sur le dos et placez un coussin sous la nuque ou mettez-vous en demi-position assise en plaçant un oreiller ou des vêtements pliés, une couverture, etc. sous le dos.
2. Désactivez les boutons et enlevez les vêtements ou les accessoires (écharpe, ceinture, cravate, etc.) qui gênent la respiration et garantissent les températures les plus agréables (par exemple, ouvrez une fenêtre par temps chaud ou couvrez-vous d'une couverture pendant la saison froide).
3. Expliquez à la victime qu'il doit rester immobile et maintenir son calme émotionnel. Parler avec une personne en état d'infarctus du myocarde doit être doux, ferme et calme, sans faire de mouvements brusques qui pourraient l'effrayer. Si le patient a des manifestations d’excitation motrice, donnez-lui un sédatif (teinture de valériane, d’agripaume, de Valokardin, etc.).
4. Mesurer la pression artérielle: si ses performances ne dépassent pas 130 mm Hg. Art., Donnez ensuite au patient sous la langue un comprimé de nitroglycérine ou un autre médicament en vente, dont le composant actif est un nitrate organique (par exemple, Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit sous forme de comprimés ou d'aérosol sublinguaux). Avant l’arrivée des médecins, la nitroglycérine doit être reprise 1-2 fois plus (c’est-à-dire que seuls 2-3 comprimés peuvent être administrés). Si, après avoir pris la première dose de ce médicament, la victime a un mal de tête grave de nature pulsatoire, la dose suivante doit être réduite de moitié. Et si, après avoir pris de la nitroglycérine, il y avait une forte diminution de la pression artérielle, l'utilisation répétée de ce médicament contenant des nitrates devrait être annulée. Lorsque vous utilisez des analogues de la nitroglycérine (par exemple, des médicaments sous forme de spray Isoket), chaque dose doit être de 0, 4 mg. Avant de commencer l'injection de la première dose doit être libérée dans l'air, car il peut être incomplet. Après cela, le patient doit prendre une profonde respiration et retenir son souffle, puis l'injection est effectuée, la bouche est fermée et la respiration pendant 30 secondes ne doit être effectuée que par le nez.
5. Pour prévenir les caillots sanguins, fluidifiez le sang et réduisez la charge sur le muscle cardiaque, donnez au patient jusqu'à 300 mg d'aspirine broyée.
6. Sur la zone de localisation de la douleur, vous pouvez mettre un carton jaune. Surveillez-le constamment pour qu'il n'y ait pas de brûlure sur la peau.
7. Comptez le pouls du patient. S'il n'a pas d'antécédent d'asthme bronchique et que la fréquence cardiaque ne dépasse pas 70 battements par minute, donnez-lui 25 à 50 mg d'Anétolol ou une dose de tout autre bêta-bloquant (par exemple, Bisopropol, Propranolol, Nebivolol et etc.) Cette mesure réduira le risque d'arythmie et de mort subite, limitera la zone de nécrose du muscle cardiaque, protégera le myocarde des effets toxiques et augmentera sa tolérance au stress.

Parfois, lors d'une crise d'infarctus du myocarde, le patient s'évanouit. Les mesures suivantes peuvent l’aider dans de telles situations:

• mettre le patient sur son dos et mettre un coussin sous ses épaules;
• retirer de la cavité buccale les structures dentaires (si elles sont présentes);
• jeter la tête de la victime en arrière ou la tourner sur le côté si le patient a commencé à vomir;
• pour assurer la prévention de l'aspiration des vomissures.

Souviens toi! Si un patient présentant des signes d'infarctus du myocarde a arrêté le cœur et la respiration, ou si les mouvements respiratoires deviennent intermittents (agonaux), vous devez immédiatement commencer à prendre des mesures pour la réanimation cardiopulmonaire - un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle.

Avant le début des actions de réanimation, une frappe précordiale est effectuée - 2 coups forts et brefs sont appliqués, de 20 à 30 cm de hauteur, à la région du sternum (à la limite de son tiers moyen et inférieur).Le pouls est immédiatement détecté. S'il n'apparaît pas, une réanimation cardiopulmonaire (massage cardiaque indirect et respiration artificielle) est effectuée:

• pression sur la région cardiaque à une fréquence de 75 à 80 par minute;
• 2 respirations dans la bouche du patient toutes les 15 à 20 pressions sur la poitrine.

La durée de ces actions doit être d’au moins 10 minutes.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde. Algorithme d'action

Les soins d'urgence pour le patient après l'arrivée de l'ambulance sont effectués dans l'ordre suivant:

1. Soulagement de la douleur aiguë avec des analgésiques non narcotiques et narcotiques (solutions d'Analgin, de chlorhydrate de morphine, d'Omnopon et de Promedol) en association avec une solution de sulfate d'atropine. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse pour un soulagement plus rapide de la douleur.
2. Effectuer un ECG.
3. Si la livraison du patient à l'unité de soins intensifs est possible dans les 30 prochaines minutes, la victime est immédiatement emmenée à l'hôpital.
4. Si un tel transport rapide du patient s'avère difficile, l'administration de médicaments pour rétablir la circulation coronaire (Tenekteplaza, Alteplaza, etc.) est effectuée sur place.
5. Le patient est transféré dans la voiture d'ambulance aussi économiquement que possible - une civière est utilisée à cet effet. Pendant le transport, inhalation d'oxygène humidifié.

Une fois le patient livré aux unités de soins intensifs, une neuroleptanalgésie est réalisée, ce qui garantit un soulagement complet du syndrome douloureux. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que Talamonal ou une combinaison de Dropéridol et de Fentanyl. Si l'effet anesthésique souhaité n'est pas atteint, le patient est alors injecté dans une anesthésie par inhalation, qui est fournie avec un mélange d'oxygène et d'oxyde nitreux.

Ensuite, pour la fourniture des premiers soins au patient, les médicaments suivants sont prescrits:

• nitrates organiques: isosorbide de sodium, nitroglycérine, Isoket ou autres;
• anticoagulants: héparine et autres;
• agents antiplaquettaires: acide acétylsalicylique, cardiomagnyle, etc.
• bêta-bloquants: propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• Inhibiteurs de l'ECA: Enalapril, Ramipril, etc.
• hypnotiques et sédatifs: témazépam, diazépam, triazolam, etc.
• médicaments antiarythmiques: lidocaïne, amiadron, novocainamide, etc.

Le plan de traitement est élaboré individuellement pour chaque patient. Si nécessaire, il peut être ajouté et d'autres médicaments.

Pour rétablir la circulation coronarienne chez le patient présentant des formes graves de crise cardiaque, les interventions chirurgicales suivantes peuvent être effectuées:

• angioplastie par ballonnet;
• pontage coronarien.

Actions du patient lors d'une crise cardiaque

Les patients atteints de coronaropathie présentant un risque de crise cardiaque devraient connaître non seulement les premiers signes de cette maladie dangereuse, mais également l’algorithme des actions à prendre au début d’une telle crise:

• restez calme et prenez une position allongée ou assise;
• signaler le début de l'attaque et la nécessité de prendre des médicaments à d'autres personnes;
• si possible, appelez vous-même une ambulance pour informer le répartiteur de l'apparition d'une crise cardiaque;
• essayez de bouger le moins possible;
• en présence de drogues, prendre 2 à 3 comprimés d'aspirine écrasés, la valocardine et la nitroglycérine;
• décrire les symptômes aux ambulanciers.

Vidéo: Premiers secours avec crise cardiaque

Après son admission à l'unité de soins intensifs, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin concernant les médicaments, l'expansion progressive du mode moteur et le régime alimentaire.

Quelle est l’importance des premiers secours en cas de crise cardiaque?

Tous les cardiologues sont unanimes à penser que les premiers soins en temps opportun et de haute qualité lors d'une crise cardiaque pré-déterminent en grande partie les chances de survie du patient et réduisent le risque de complications et de modifications irréversibles du système cardiovasculaire. Les premières actions visant à secourir de tels patients doivent commencer dans les 30 minutes qui suivent l'apparition des premiers symptômes, et l'équipe de la salle d'urgence doit être appelée en cas de suspicion d'une telle attaque.

Complications possibles de l'infarctus du myocarde

Les experts partagent les complications d’une crise cardiaque tôt et tard:

Aide médicale pour l'infarctus du myocarde

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde.

Avec un diagnostic établi d'infarctus du myocarde, une suspicion de son développement, ainsi que l'apparition d'une angine de poitrine émergente ou progressive, le patient devrait être hospitalisé d'urgence, car un traitement précoce peut parfois empêcher le développement de la maladie ou limiter la taille du centre de nécrose du myocarde.

Arrêter ou réduire (arrêter) la douleur est la partie la plus importante et la plus urgente des premiers secours. Une douleur intense peut provoquer un choc cardiogénique (réflexe), ainsi qu'une excitation grave, ce qui affecte négativement l'évolution de la maladie.

La patiente reçoit immédiatement de la nitroglycérine (1-2 comprimés) sous la langue. Si, dans les 5 minutes qui suivent, la douleur n’est pas coupée, 2 ml d’une solution à 1% de morphine (ou omnopon) associé à 0,5 ml d’une solution à 1% d’atropine sont injectés par voie intraveineuse. En présence d'une trousse de premiers soins individuelle, une injection de Promedol doit être administrée.

Les précautions suivantes doivent être observées lors du transport d'un patient:

a) transport uniquement en décubitus dorsal;

b) ne déguisez pas le patient, mais prenez-le dans le vêtement dans lequel les sauveteurs l'ont trouvé et enveloppez-le dans une couverture;

c) de la même manière, le secouriste doit être constamment à proximité du patient et, si nécessaire, fournir une assistance médicale (injections, etc.);

d) dans un établissement médical, un tel patient devrait être examiné immédiatement; sans assistance, une assistance médicale est également fournie sans intervention;

e) le traitement sanitaire de ces patients n'est pas autorisé.

8.2. Insuffisance vasculaire aiguë.

L'insuffisance vasculaire aiguë est causée par une chute brutale du niveau d'activité (tonus) des petites artères, qui se développe à la suite d'une rupture de la connexion de leurs nerfs avec le système nerveux central (anervation) ou de leurs lésions directes. En même temps, les petites artères et les veines se dilatent, la pression artérielle baisse, le débit sanguin ralentit, la quantité de sang en circulation diminue et le sang s'accumule dans les dépôts de sang, en particulier dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Le débit sanguin vers le cœur diminue, le volume des minutes diminue et la circulation sanguine diminue, malgré la force suffisante du muscle cardiaque. L'approvisionnement en sang des organes est réduit, ce qui se manifeste principalement par les symptômes d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau.

L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par un évanouissement, un effondrement, un choc.

La syncope est la forme la plus bénigne d’insuffisance vasculaire aiguë. Il survient sur la base de bouleversements psychiques et d'expériences nerveuses (agitation violente, douleur, peur, etc.), en raison du passage rapide d'une position horizontale à une position verticale, avec une position debout prolongée, après l'administration de helminthiques et de laxatifs (notamment au moyen d'une sonde mince), après une défécation abondante après saignement.

Des évanouissements sont parfois dus à une respiration profonde et (ou) fréquente, ce qui entraîne une diminution du taux de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins (petits capillaires), principalement la cavité abdominale, et de là, comme indiqué ci-dessus, le flux sanguin vers le cœur diminue, l'apport sanguin au cerveau insuffisant.

Les principaux symptômes cliniques sont les suivants: a) faiblesse; b) des nausées; c) acouphènes; d) assombrissement des yeux, vertiges; e) sueurs froides; e) blanchir le visage et ensuite perdre connaissance; g) ralentir le rythme cardiaque à 48-50 battements par minute, en perturbant parfois le rythme cardiaque (arythmie); h) abaissement de la pression artérielle en moyenne à 70-80 mm Hg. Art.

Avec un léger évanouissement, l'état d'inconscience dure généralement peu de temps (1 à 2 minutes), le patient ouvre les yeux lorsqu'il s'adresse à lui par son nom ou son nom de famille, puis revient progressivement à son sens. Dans d'autres cas, l'évanouissement peut être plus long.

Premiers secours en cas d’évanouissement:

1) donner au patient une position couchée sur le dos, la tête baissée;

2) relever légèrement les jambes (pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau);

3) déboutonner les vêtements du patient;

4) vaporiser de l'eau froide sur le visage, frotter la peau du visage et frotter la peau des semelles avec un pinceau;

5) donner une odeur d'ammoniac.

L'effondrement diffère de l'évanouissement par la durée et la gravité de tous les phénomènes observés, en raison d'une insuffisance vasculaire aiguë plus grave, compliquée par l'exposition à diverses infections ou intoxications, parfois due à une transfusion sanguine ou à un saignement abondant. Les infections, les intoxications entraînent l’apparition dans le sang de substances physiologiquement actives qui provoquent une expansion persistante des petits capillaires et des veines.

Un certain nombre de facteurs physiques peuvent provoquer un effondrement - courant électrique, fortes doses de rayonnements ionisants, température ambiante élevée (surchauffe, coup de chaleur).

Le tableau clinique de l’effondrement est le suivant.

L'effondrement se développe le plus souvent soudainement, fortement. La conscience du patient est sauvée, mais il est indifférent à l'environnement et se plaint souvent d'un sentiment de dépression et de dépression, de vertiges, d'un affaiblissement de la vision, d'acouphènes et de soif.

La peau devient plus claire, la membrane muqueuse des lèvres, le bout du nez, les doigts et les orteils deviennent bleuâtres.

La tension et l'élasticité des tissus (turgescence) diminuent, la peau devient marbrée, le visage est pâle, couvert de sueur froide et collante, la langue est sèche.

La température corporelle diminue souvent, le patient se plaint de froid et de frissons.

La respiration est superficielle, rapide, rarement lente. Malgré la dyspnée, les patients ne présentent pas d'étouffement.

Le pouls est doux, rapide, rarement lent, faible, souvent anormal, parfois difficile ou absent des artères radiales. La pression artérielle est abaissée, parfois jusqu'à 70-60 mm Hg. Art.

Les veines superficielles tombent, la vitesse du flux sanguin diminue.

Selon la maladie sous-jacente à l'origine de l'effondrement, le tableau clinique peut acquérir certaines caractéristiques spécifiques. Ainsi, avec un effondrement résultant d'une perte de sang, l'excitation est souvent observée au premier abord, la transpiration diminue souvent fortement.

Les collisions infectieuses se développent plus souvent lors d’une baisse critique de la température corporelle; ça arrive à des moments différents. Par exemple, avec le typhus: 12 à 14 jours de maladie, souvent le matin. Le patient est immobile, apathique, se plaint de frissons et de soif. Le visage prend une teinte terreuse pâle, les lèvres sont bleuâtres; traits faciaux pointus, yeux enfoncés, pupilles dilatées. Après une forte baisse de la température corporelle (entre 2 et 4 0), le front, les tempes, parfois tout le corps est recouvert de sueur froide et collante. Le processus de collapsus infectieux est aggravé par la déshydratation. Dans les maladies infectieuses, l’effondrement peut durer de quelques minutes à 6-8 heures.

Avec l'approfondissement de l'effondrement du pouls devient filiforme, la pression artérielle est presque impossible à déterminer, la respiration s'accélère. La conscience du patient est progressivement obscurcie, la réaction des pupilles est lente. Il y a des mouvements oscillatoires rythmiques involontaires des mains (tremblements, tremblements), il peut y avoir des convulsions des muscles du visage et des mains.

Parfois, les phénomènes d'effondrement augmentent très rapidement; les traits du visage sont nettement aiguisés, la conscience s'assombrit, les pupilles se dilatent, les réflexes disparaissent; avec l'affaiblissement croissant de l'activité cardiaque vient l'agonie.

Les premiers soins consistent à stimuler la circulation sanguine et la respiration. Selon le type de maladie sous-jacente, il est nécessaire d'arrêter les saignements, d'éliminer les substances toxiques de l'organisme, de traiter les antidotes.

L'aide à la réanimation en cas d'effondrement est fournie par les règles générales. Avec le massage cardiaque indirect en hypovolémie, une quantité totale de sang réduite dans le corps devrait augmenter la fréquence des compressions cardiaques à 100 en 1 min.

8.3. Troubles aigus de la circulation cérébrale.

Un accident cérébrovasculaire, ou une apoplexie, est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau et la moelle épinière, provoquée par des hémorragies cérébrales ou un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau (thrombose).

Lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau sont obstrués ou en cas d'hémorragies, les fonctions de la partie correspondante du cerveau sont perturbées (décrochage), ce qui affecte l'état du patient.

Les principaux symptômes caractéristiques d'une hémorragie cérébrale:

a) mal de tête soudain, vertiges, troubles de la conscience;

b) engourdissement des membres, jusqu'à leur paralysie - les membres supérieurs et inférieurs situés du côté opposé de l'hémorragie survenue;

c) trouble de la parole;

d) le patient est immobile, respire fort, la respiration est profonde, lente, bruyante;

e) le visage est généralement hyperémique, les pupilles ne réagissent pas à la lumière;

e) le pouls est rare, la pression artérielle peut être augmentée;

g) les muscles sont généralement détendus; saccades parfois convulsives.

La perte de conscience peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. En cas d'hémorragie étendue, la mort peut survenir immédiatement;

h) avec le retour de la conscience a révélé la paralysie de l'une des moitiés du corps, en commençant par le visage et se terminant par les membres.

Quand un accident vasculaire cérébral est possible troubles mentaux. Plus les troubles mentaux sont longs et plus l'excitation motrice et verbale est prononcée, plus le risque de développer une démence est élevé.

Une petite hémorragie peut donner un schéma d'hémorragie moins prononcé.

Avec la thrombose cérébrale, la maladie se développe plus lentement et progressivement, le visage est souvent pâle (et non hyperémique, le pouls est accéléré (et non ralenti).

Soins médicaux et premiers soins en cas d'infarctus du myocarde - procédure en cas d'attaque

À en juger par les émissions de télévision et les séries médicales, il n’est pas difficile de fournir une assistance en cas d’infarctus du myocarde et d’autres affections cardiaques aiguës.

Dans la vie de tous les jours, tout le monde ne peut pas y faire face, car cela nécessite non seulement certaines connaissances et compétences, mais aussi la capacité de se contrôler et de ne pas paniquer.

Même en sachant comment agir correctement dans une situation d'agression, peu de gens sont capables de se calmer, d'évaluer la situation avec sobriété et de tout faire pour le salut.

Que dire, s’il n’ya ni formation théorique ni pratique, et qu’il n’y a personne autour qui puisse donner des conseils pratiques. Cependant, chaque minute à partir du moment où la nécrose des tissus du muscle cardiaque a commencé, elle augmente le risque de complications et réduit les chances de survie et de récupération.

La vie et la santé de chacun dépendent du comportement de son entourage et du patient lui-même. C'est pourquoi tout le monde doit savoir comment aider en cas d'infarctus du myocarde.

Il est possible qu'un jour, ces informations vous aident à sauver un être cher ou à empêcher une connaissance occasionnelle de mourir.

C'est important! En l'absence de compétences et de connaissances claires de ce qu'il faut faire, vous ne devez jamais prendre de mesures drastiques, car vous ne pourrez que vous blesser. Particulièrement au sérieux devrait prendre pour recevoir des médicaments.

On considère qu'un infarctus aigu du myocarde se développe en quelques instants et qu'une personne tombe ou s'installe simplement sur le sol à cause d'une douleur aiguë.

En fait, il existe de nombreux "annonciateurs" de la maladie, selon lesquels il est tout à fait possible de deviner l'approche d'une attaque:

• Douleur à venir ou incessante dans la région de la poitrine;
• essoufflement ou essoufflement;
• douleur irradiante dans la mâchoire inférieure, le cou ou le bras gauche;
• La nausée est un symptôme atypique caractéristique de la forme gastralgique de la maladie.

Souvent, les gens ignorent les manifestations susmentionnées de problèmes d'approvisionnement en sang du «moteur interne», estimant qu'il s'agit d'une légère indisposition.

En conséquence, la situation devient critique et l’infarctus du myocarde se produit, les soins d’urgence devant être fournis dès que possible, sans quoi un choc cardiogénique, une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque commencerait.

En attendant l'arrivée des médecins

Personne ne peut s’assurer contre la pathologie cardiovasculaire, ni prédire le moment et le lieu d’une attaque. Si des problèmes cardiaques surviennent à la maison ou au bureau, quelqu'un appellera des médecins. Mais que faire si une personne tombe malade dans la rue, par exemple dans un parc ou une datcha?

Tout d’abord, bien sûr, vous devez oublier vos propres expériences et composer le numéro de l’ambulance, puis procédez comme suit:

• placer le patient dans une position confortable et que la partie supérieure du corps soit légèrement surélevée;
• assurez-vous que rien ne gêne la respiration - si nécessaire, vous devriez déboutonner ou enlever vos vêtements de dessus;
• fournir de l'air frais;
• donner un comprimé de nitroglycérine pour soulager la douleur - si le malaise n'a pas diminué, il est permis de prendre 2-3 autres comprimés avec un intervalle de temps de 5 à 10 minutes;

Attention! L'un des effets de la nitroglycérine est une réduction de la pression artérielle; il ne serait donc pas superflu de commencer par préciser si une personne souffre d'hypotension;

La fourniture d'une assistance en cas d'infarctus aigu du myocarde implique également une surveillance attentive de son état jusqu'à l'arrivée d'une équipe médicale.

En particulier, il est nécessaire de surveiller le pouls, la fréquence respiratoire et la pression artérielle - il est clair que peu de personnes sont équipées d'un tensiomètre, mais vous pouvez toujours vous tourner vers les autres.

En dépit de l'opinion générale selon laquelle peu de personnes aideront un étranger, les personnes bienveillantes ne sont pas si peu nombreuses, alors ne soyez pas timide et demandez de l'aide aux autres.

Comment agir au début de la mort clinique?

Les lésions nécrotiques des cellules du muscle principal du corps humain font partie des pathologies les plus graves, y compris la cause de la mort clinique.

Cependant, même lorsque le patient n’a pas d’activité respiratoire et n’a pas de battement de cœur, les chances de salut demeurent si l’on administre les premiers soins appropriés en cas d’infarctus du myocarde.

Curieusement, presque tout le monde, y compris les enfants, est capable de pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche, mais le massage cardiaque indirect pose des difficultés considérables.

Peut-être un moment psychologique joue-t-il un rôle important ici, car la personne moyenne a du mal à se forcer à faire pression sur la poitrine de quelqu'un d'autre avec force.

Cependant, il n’ya pas d’autre moyen de rétablir la fréquence cardiaque, et la procédure elle-même n’est en réalité pas très difficile:

1. une personne est placée sur une surface dure et plane, enlevant sa ceinture et d’autres vêtements contraignants;
2. celui qui fera le massage s'agenouille au niveau de la poitrine de la victime;
3. la paume droite est placée sur la partie inférieure de la poitrine avec la base, et la paume gauche est placée de manière à constituer une croix oblique;
4. il y a des mouvements brusques avec pression (jusqu'à cent fois par minute), tandis que les bras restent droits et que la force est dirigée verticalement.

C'est important! La profondeur minimale à laquelle vous devez "enfoncer" le sternum est de 5 centimètres. Vous devez donc faire un effort suffisamment important.

Assistance médicale

Sous réserve du succès de la réanimation, la prochaine étape est le soulagement de la douleur, ce qui augmente considérablement la charge sur le cœur et augmente le risque de choc cardiogénique et de décès.

Les soins médicaux d'urgence en cas d'infarctus du myocarde comprennent l'administration d'analgésiques par voie intraveineuse, d'agents associés à des tranquillisants et d'antipsychotiques.

Cette combinaison de médicaments vous permet d’éliminer la douleur et de stabiliser le rythme cardiaque. En outre, des médicaments sont prescrits pour prévenir et éliminer les complications telles que les thrombolytiques, les anticoagulants, les bêta-bloquants.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Que devrait-on faire avant l'arrivée de l'ambulance, si la personne tombait malade?

L’infarctus du myocarde est une maladie aiguë due à une nécrose ischémique du muscle cardiaque à la suite d’une perturbation de l’approvisionnement en sang. L’athérosclérose, qui est compliquée par une thrombose des artères coronaires, est l’une des principales causes de la crise cardiaque. Les facteurs pouvant provoquer cette maladie sont diverses raisons qui augmentent les besoins en oxygène du myocarde, en particulier la fatigue, à la fois émotionnelle et physique, une forte augmentation de la pression artérielle et d’autres facteurs. Souvent, l’infarctus du myocarde se développe pendant le spam des artères coronaires. Avant le développement de l'infarctus du myocarde, c'est souvent ce que l'on appelle l'état de pré-infarctus qui se manifeste par des crises d'angine de poitrine que le patient n'avait pas auparavant, lorsque la nitroglycérine cesse d'agir sur le patient ou que l'effet de ce médicament n'est pas suffisamment efficace. Ces symptômes apparaissent généralement plusieurs semaines avant l’infarctus du myocarde.

La manifestation classique de l'infarctus du myocarde est un syndrome de douleur intense qui n'est pas soulagé par la nitroglycérine. La douleur peut être contractante, il peut aussi y avoir une sensation de constriction et de brûlure, cela fait mal derrière le sein, le plus souvent la douleur se fait sentir à la main gauche. Le syndrome douloureux peut être diversifié, souvent accompagné d'excitation, de peur, d'anxiété et de transpiration.

La palpation de l'abdomen est déterminée par la douleur dans la région épigastrique. tension musculaire Les symptômes indiqués. ressemblant à une maladie aiguë du système digestif. conduit souvent à un diagnostic incorrect, qui comporte de nombreuses complications graves et souvent fatales.

Option arythmique. Sous cette forme, le syndrome douloureux est souvent exprimé légèrement ou pas du tout. L’infarctus du myocarde commence par un trouble aigu du rythme cardiaque. Dans ces cas, le diagnostic d'infarctus du myocarde présente des difficultés importantes.

La variante cérébrovasculaire se manifeste par des signes d'altération de la circulation cérébrale due à une ischémie cérébrale focale et parfois même à une déficience mentale due à des arythmies aiguës qui compliquent une crise cardiaque.

La variante de l'AVC de la maladie est associée à une thrombose ou à un spasme simultanés des artères coronaires et cérébrales. En même temps, l’infarctus du myocarde n’est souvent pas diagnostiqué.

Variante atypique de l'infarctus du myocarde est considérée comme une forme se produisant avec une localisation inhabituelle de la douleur (dans le dos, les bras, la moitié droite du corps). Afin de fournir des soins d’urgence aux patients présentant un infarctus aigu du myocarde, il est nécessaire de l’étendre de manière à ce que la partie supérieure du corps soit plus haute, de sorte que la charge sur le cœur soit moindre, de retirer ou de déboutonner les vêtements contraignants et de fournir de l’air frais. Donnez une pilule d'aspirine à mâcher. Il dilue le sang, améliore les processus métaboliques dans la région ischémique du muscle cardiaque. Arrêtez ensuite la crise d'angine avec la nitroglycérine (un comprimé sous la langue toutes les 15 minutes). Le médicament doit se dissoudre dans la bouche, il doit donc être placé sous la langue. La nitroglycérine provoque la dilatation des vaisseaux de la moitié supérieure du corps et des vaisseaux coronaires. Si la nitroglycérine a un effet, la douleur disparaît en quelques minutes. En cas de crise cardiaque, il est nécessaire de mesurer de temps en temps la pression et le pouls du patient. Avec une forte baisse de pression devrait cesser de donner de la nitroglycérine. En général, en cas de crise cardiaque, il est nécessaire de commencer à appliquer les actions de réanimation dès que possible, jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Vous ne pouvez pas laisser le patient seul, vous devez surveiller en permanence son état et être prêt à prendre des mesures d'urgence.

Demidova Elena Vladimirovna, en particulier pour le site Ambulance-03.