Soins d'urgence pour l'angine de poitrine: un algorithme pour les événements pré-médicaux

L'angine de poitrine est une manifestation de la maladie coronarienne, due à la contraction de l'artère cardiaque sur fond d'insuffisance coronaire. Un traitement d'urgence approprié de l'angine de poitrine est conçu pour prévenir le développement d'une crise cardiaque.

Le signe de l'apparition d'une attaque est une sensation de constriction à la poitrine, comme si un objet lourd était étendu dessus, ainsi qu'une sensation de douleur, donnant au bras gauche, à l'épaule, au cou et même à la mâchoire. La transpiration augmente, il y a un sentiment de peur.

Les crises d'angor accompagnent généralement un effort physique ou un stress important (angine de fatigue), alors qu'elles sont moins fréquentes dans un état calme (angine de repos). Dans le second cas, une crise peut survenir même pendant le sommeil en raison d'un flux sanguin dans l'artère pulmonaire et d'une augmentation de la demande en oxygène du muscle cardiaque. Le véritable angor peut survenir spontanément sans facteurs étiologiques.

Premiers soins pour une attaque de sténocardie

Un symptôme de douleur peut apparaître soudainement pendant l'exercice ou au repos, à l'extérieur ou à la maison. Par conséquent, les premiers secours pour l'angine de poitrine ont chacun leur propre nuance. En marchant, en montant des escaliers, le patient doit cesser de faire de l'exercice, s'arrêter ou s'asseoir. À la maison, vous devez défaire les vêtements serrés, ouvrir la fenêtre pour prendre l'air, une atmosphère calme aidera l'attaque à passer plus vite.

Angine: premiers secours

L'attaque nécessite des soins médicaux obligatoires et immédiats. Il existe plusieurs techniques qui faciliteront l’état du patient et l’amélioreront. Les premiers secours comprennent les activités suivantes:

• il est nécessaire de calmer le patient, de supprimer tous les facteurs irritants, de ventiler la pièce, de créer des conditions de confort permettant de réduire la charge sur le cœur;
• en cas de poursuite et d'amélioration de l'attaque, un comprimé de nitroglycérine sous la langue est nécessaire (1 à 2 comprimés dans les cas normaux et 3 à 5 dans les cas graves);
• la position du patient est en supination, la tête est relevée, les vêtements sont déboutonnés pour améliorer la respiration, les ceintures sont détendues;
• ouvrir les portes et les fenêtres, réchauffer les pieds du patient avec des radiateurs chauffants;

Les médicaments apaisants renforcent l'effet des médicaments anti-angineux (nitroglycérine) et antihypertenseurs. Par conséquent, le patient doit prendre des sédatifs pour dissiper un sentiment de peur de la vie.

Angine: un algorithme d'aide

Le développement d'un symptôme douloureux est associé à un apport sanguin réduit dans une zone spécifique du myocarde. Si vous ne rétablissez pas le flux sanguin pendant 20 minutes, des modifications irréversibles se produisent, qui entraînent de graves arythmies et une nécrose du muscle cardiaque. Par conséquent, tout le monde a besoin de savoir quoi faire avec l'angine. Si vous avez une crise cardiaque, vous devez suivre cet algorithme simple pour vous aider:

1. Essayez de vous calmer, asseyez-vous, asseyez-vous pour être à l'aise.
2. Vous pouvez utiliser un comprimé de nitroglycérine et sa solution. En cas de mal de tête, buvez une demi-pilule.
3. Si l'utilisation du médicament ne vous aide pas, répétez la dose cinq minutes plus tard, mais pas plus de trois fois.
4. Avec l'augmentation des maux de tête, vous devez donner à la victime de l'attaque du validol et du citramon, ainsi que du thé chaud.
5. Il est nécessaire d’avoir dans la trousse de secours des analogues de la nitroglycérine en cas d’intolérance.
6. Les bloqueurs adrénergiques sont prescrits si l'attaque est accompagnée d'une tachycardie et d'un rythme cardiaque altéré.

Un médicament de premiers soins est considéré comme une nitropreparation, qui dilate les vaisseaux coronaires et rétablit la circulation sanguine dans les artères cardiaques. En cas d'hypotension artérielle, la nitroglycérine n'est pas indiquée car, dans ce cas, le médicament contribue à l'hypotension et «vole» le flux sanguin coronaire. Avec une forme particulière d'angine de poitrine, vasospastique, les bloqueurs du calcium (vérapamil, nifédipine) sont indiqués. Une saisie non verrouillée nécessite d'appeler une ambulance.

Angine: norme de soins

Dans l'ambulance, le personnel médical surveille en permanence l'état du patient. En cas d'arythmie, un traitement par électropulse est effectué. Le montant de l'aide en phase préhospitalière est conforme aux normes médicales.

Un masque à oxygène spécial est appliqué sur le visage pour améliorer la respiration. La nitroglycérine et d'autres médicaments, tels que l'héparine, sont injectés par voie intraveineuse. Pression contrôlée et pouls du patient. L’arrivée rapide de l’ambulance et l’accouchement à l’hôpital réduisent considérablement le risque de décès.

Les patients souffrant d'angine de poitrine bénéficient d'une assistance médicale conformément à l'ordonnance n ° 229. Il comprend de telles recherches supplémentaires:

• prise d'histoire;
• recherche visuelle;
• la palpation;
• percussion;
• auscultation;
• mesure de la fréquence cardiaque;
• étude du pouls;
• enregistrement et décodage de l'électrocardiogramme;
• échocardiographie.

Sur l’ECG, vous pouvez voir un segment ST descendant, une onde T de faible amplitude ou négative. Chez les patients jeunes ou ceux ayant récemment souffert d'une maladie, un électrocardiogramme peut sembler normal. Après avoir arrêté l'attaque et la douleur, il est possible de retourner l'image à la forme standard.

Il est nécessaire de différencier la maladie de nombreuses autres qui donnent des symptômes similaires. Stenocardia est caractérisée par une douleur derrière le sternum, qui se produit avec une activité physique supplémentaire et est éliminée par la nitroglycérine. Le cardiologue tire ses conclusions d'une histoire soigneusement recueillie et d'un électrocardiogramme bien lu.

Angine: premiers secours

Parfois, il existe des cas graves où les premiers soins ne suffisent pas pour éliminer l'angine de poitrine. Si un comprimé de nitroglycérine répété, au bout d'un quart d'heure, ne soulage pas la situation, il faut appeler d'urgence une ambulance.

Avec une faiblesse grave du patient, des vertiges, une très forte douleur dans la région du coeur, l'apparition de sueurs visqueuses froides, vous ne pouvez pas prendre de grandes doses de nitropreparations. Les symptômes indiquent une pression artérielle basse et, dans cet état, la nitroglycérine est contre-indiquée. Vous devez donner de l'aspirine au patient, le couvrir d'une couverture et appeler immédiatement un médecin. Il est nécessaire de créer du repos, d'exclure le tabagisme en présence d'un patient souffrant d'angine.

Validol n’est pas très efficace, car il permet de retarder l’attaque. Après avoir amélioré la situation, vous devriez vous allonger et vous reposer. La situation doit être calme, en aucun cas, ne peut pas entreprendre un travail physique ou mental. Il est nécessaire de comparer cette attaque avec les précédentes. Si un nouveau symptôme apparaît ou si la localisation de la douleur a changé, appelez immédiatement un médecin, prenez Corvalol, le repos au lit est nécessaire.

Le respect d'un mode de vie sain, l'absence de mauvaises habitudes, l'évitement des aliments gras et un effort physique excessif amélioreront considérablement la qualité de vie d'un patient souffrant d'angine de poitrine.

Premiers secours pour l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde

Auteur: médecin d'urgence Deryushev A.N.

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde font référence à un concept aussi général que la cardiopathie ischémique. La coronaropathie est caractérisée par un déséquilibre entre l'apport de sang riche en oxygène aux cellules du myocarde et la demande en oxygène de ces cellules. Ce manque d'oxygène provoque une privation d'oxygène (hypoxie), puis une ischémie de cellules et de tissus. Avec une crise cardiaque, ce processus se termine par une nécrose.

Ainsi, l'angine de poitrine est un syndrome clinique qui se manifeste chez un patient souffrant d'une douleur caractéristique, associée à une ischémie myocardique transitoire à court terme. Les douleurs thoraciques dues à la sténocardie se contractent, se contractent, se manifestant plus souvent au cours d'un effort physique ou d'un stress émotionnel, et passant après la cessation de l'exercice ou après la prise de nitrates (nitroglycérine). Avec la progression du processus de la douleur peut apparaître au repos - angine de repos. La douleur dans l'angine peut avoir un signe assez caractéristique - irradiation, c'est-à-dire en termes simples, une telle douleur "donne" dans l'épaule gauche, le bras gauche, l'omoplate gauche, sous la clavicule gauche, dans la moitié gauche du cou. Les autres symptômes de l'angine peuvent être l'essoufflement, l'inquiétude de la fatigue pendant l'exercice. La durée d'une crise d'angine peut aller de 1 à 5 minutes.

Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances ou avant le premier contact du patient avec un professionnel de la santé, il est nécessaire:

1. Étendez le patient avec la tête haute, apportez chaleur et confort, respirez librement et calmez la personne.

2. Pour donner à un patient un médicament du groupe des nitrates, en prenant en compte le patient utilisé précédemment, il peut s’agir d’un comprimé de nitroglycérine, situé sous la langue, ou d’une préparation à vaporiser - par exemple, Isoket. Si nécessaire, recommencez après 5 minutes. Habituellement, l'attaque de la douleur après cela est soulagée.

3. Si une crise douloureuse dure plus de 15 minutes et que la prescription de nitrates n’est pas interrompue, vous devez vous adresser au service médical d’urgence ou à un professionnel de la santé.

4. En cas d’attaque persistante, il est conseillé de donner au patient une moitié de comprimé d’aspirine - 250 mg (acide acétylsalicylique)

L'état général du patient est nécessairement évalué - la pression artérielle et le pouls sont mesurés et, si possible, un ECG peut être enregistré.

L'absence d'effet des nitrates et l'attaque douloureuse prolongée indiquent la présence d'un angor instable ou le début de la formation d'un infarctus aigu du myocarde.

L’infarctus aigu du myocarde est une affection clinique d’urgence, également causée par une hypoxie myocardique aiguë; toutefois, elle commence à former un site de nécrose (nécrose) du muscle cardiaque. La zone de nécrose correspond à la zone d'approvisionnement en sang du vaisseau affecté et est déterminée 4 à 6 heures après le début de l'ischémie.

En règle générale, les douleurs cardiaques ont une intensité supérieure à celle de l'angine de poitrine et sont plus susceptibles d'être brûlantes; la durée d'une telle crise dépasse 15 minutes (ce qui est également un signe diagnostique d'une crise cardiaque). Prendre du nitrate ne soulage pas la douleur. La pâleur des téguments est perceptible, il y a souvent une sueur gluante et collante, une faiblesse générale, une sensation de manque d'air. Ceci est une image typique d’une crise cardiaque, cependant, il peut y avoir d’autres options - il existe des formes indolores, avec irradiation de la douleur à l’abdomen (forme abdominale), forme arythmique, etc. Les conseils de premiers secours sont les suivants:

1. Poser le patient avec la tête légèrement surélevée

2. Assurez un repos au lit absolu, car toute activité physique peut provoquer des complications aussi graves qu'une crise cardiaque, telle qu'un choc cardiogénique ou un œdème pulmonaire.

3. Fournir chaleur et tranquillité

4. Donnez de la nitroglycérine sous la langue ou utilisez un spray (isoket), puis mâchez des demi-comprimés d’aspirine et consultez un médecin.

Si possible, enregistrez l'ECG, où il est nécessaire de déterminer le type d'infarctus - avec la montée du segment ST, sans la montée de ce segment, faites également attention à l'apparition d'une dent «kyu» sur le film.

L'aide médicale à un patient souffrant d'un infarctus aigu du myocarde comprend l'oxygénothérapie, la poursuite de l'administration de nitrates, y compris les formes injectables, un soulagement adéquat de la douleur avec la nomination d'analgésiques narcotiques - morphine. Si l'infarctus au stade préhospitalier est compliqué par le développement d'un choc cardiogénique, il est nécessaire de mettre en œuvre une gamme complète de traitements antichocs: il s'agit de reconstituer le volume sanguin en circulation par perfusion intraveineuse de solutions, en prescrivant des médicaments hormonaux qui aident à normaliser la pression artérielle et en stabilisant la membrane cellulaire.

En outre, au stade préhospitalier, la question de la conduite d’un traitement tel que la thrombolyse est résolue, ou les questions concernant les méthodes de traitement chirurgical sont résolues. Dans tous les cas, le patient est transporté sur une civière vers un hôpital pour poursuivre son traitement dans un hôpital.

Premiers secours pour l'angine

1) Fournir au patient un repos complet. De plus, il est nécessaire de calmer le patient et les autres. Indiquez au patient les moments habituels à l’origine d’une crise: débordement de l’estomac, froid, vent contraire, tabac à fumer, effort physique exorbitant, etc.

2) Le moyen le plus efficace de suspendre (arrêter) une crise d'angine de poitrine est l'administration de vasodilatateurs à action rapide, principalement de la nitroglycérine.

La nitroglycérine étant mieux absorbée par la muqueuse buccale, il est recommandé de la conserver plus longtemps dans la bouche. La nitroglycérine est prescrite en comprimés ou en gouttes (sous la langue, lécher le liège humidifié à la nitroglycérine lorsque le flacon fermé est incliné). Le comprimé doit être mâché (il est humidifié avec de la salive et une aspiration se produit déjà dans la bouche).

Moins fort, mais chez de nombreux patients, le validol a un effet vasodilatateur complètement satisfaisant sur les vaisseaux coronaires. L’avantage du validol est l’absence d’effets secondaires associés à la dilatation des vaisseaux sanguins d’autres organes et à l’abaissement de la pression artérielle (par exemple, vertiges, sensation de buée de sang à la tête), ce qui peut être particulièrement prononcé avec une hypotension artérielle (hypotension).

3) L'expansion des vaisseaux coronaires peut aussi être causée par le nitrite d'amyle. L'amylnitrite, qui s'évapore facilement, agit très rapidement - en quelques secondes. L'ampoule avec le nitrite d'amyle doit être cassée, les gouttes appliquées sur un coton ou un mouchoir et inhaler.

Toutefois, le nitrite d’amyle n’est pas recommandé chez les patients hypotendus - il abaisse de manière significative la pression artérielle.

4) Si la douleur ne disparaît pas avec la nitroglycérine, le validol ou le nitrite d'amyle, il est nécessaire d'injecter de la morphine avec de l'atropine (0,0005 g).

5) Les procédures de distraction sont très utiles: bains chauds pour les bras et les jambes (avec ajout de poudre de moutarde); pansements de moutarde sur le coeur ou le sternum; la douleur passe parfois d'une vessie à l'eau tiède. Lorsqu'une attaque est exprimée par une sensation de fièvre, des compresses froides au niveau de la zone appropriée sont préférables.

6) Dans le cas de la forme psychogène, apaiser le patient revêt une importance particulière avec un mot autoritaire, calmant souvent le système nerveux, craignant la cause habituelle d’une crise. Il est conseillé d'utiliser des médicaments qui ont un effet calmant sur le système nerveux central (préparations luminales, valérianes, etc.).

7) Dans la prévention de l’angine de poitrine, la quantité de nourriture consommée une fois, en particulier de liquides (ne pas alourdir l’estomac, se lever de la table légèrement affamée, ne pas boire de thé, café, compote, eau minérale ou autres boissons au déjeuner) revêt une grande importance. Les aliments frits et les œufs sont éliminés.

Dans les formes sévères persistantes d’angine de poitrine, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées, ce qui nécessite l’administration de patients dans des établissements médicaux.

L’infarctus du myocarde (nécrose du myocarde) est une maladie qui survient à la suite du blocage complet ou presque complet de l’une des artères coronaires ou de ses grosses branches, ce qui entraîne l’accès du sang au myocarde (ischémie) et, par conséquent, un site de mort myocard continue nécrose du myocarde). (Une crise cardiaque est une partie d'un organe ou d'un tissu qui a subi une nécrose en raison d'une perturbation soudaine de son apport sanguin).

Dans la grande majorité des cas, le blocage des artères coronaires est dû à des caillots sanguins (caillots sanguins) ou au rétrécissement progressif des artères coronaires en raison de la formation de tissus supplémentaires sur leurs parois. Le plus souvent, l'artère coronaire gauche du cœur, qui alimente en sang le tissu musculaire de la paroi ventriculaire gauche, est affectée.

Le principal signe d'infarctus du myocarde - la douleur à la poitrine - ressemble à la douleur à l'angine. Cependant, dans l’infarctus du myocarde, la douleur est plus longue que dans l’angor, de plusieurs heures à plusieurs jours. En ce qui concerne l'intensité de la douleur, dans la plupart des cas, la douleur dans l'infarctus du myocarde est plus forte que dans l'angine de poitrine.

Au cours de l'infarctus du myocarde, cinq périodes sont distinguées: pré-infarctus (prodromique), aiguë, aiguë, subaiguë et post-infarctus.

La période pré-infarctus est observée chez plus de la moitié des patients. Elle se caractérise par la survenue ou une augmentation significative de l'intensification des crises d'angor, ainsi que par une détérioration de l'état général - faiblesse, fatigue, diminution de l'humeur, anxiété, troubles du sommeil. L'utilisation de vasodilatateurs n'est pas très efficace.

La période la plus aiguë est la période allant de l'apparition de l'ischémie myocardique aux premières manifestations de sa nécrose. Cela dure de 30 minutes à 2 heures.

La période la plus aiguë commence par une douleur à la poitrine, qui atteint une intensité élevée et acquiert toutes les caractéristiques de l'angine de poitrine avec propagation au bras gauche, omoplate gauche, côté gauche du cou, mâchoire. En cas de sténocardie, cette douleur ne diffère que par son acuité, son rayonnement large et, surtout, sa durée.

De nombreuses heures de douleur (dans certains cas - plus d'une journée) suggèrent que la nécrose capture progressivement de plus en plus de nouvelles sections du myocarde. Dans de rares cas, la douleur est relativement faible et le patient peut ne pas y faire attention. Plus souvent, cela se produit chez des patients dans un état de forte excitation psycho-émotionnelle et d'alcoolisme.

Pendant cette période, le patient ressent une faiblesse aiguë, une sensation de manque d'air, la peur de la mort et souvent des nausées et des vomissements. À l'examen, le patient est déterminé par la pâleur de la peau ainsi que par les symptômes de douleur intense: expression faciale angoissée, agitation motrice ou raideur, sueur glacée et collante. La température des mains et des pieds diminue. L'insuffisance cardiaque se développe, comme en témoignent ses premières manifestations - essoufflement - même au repos et diminution de la pression artérielle.

Une forte diminution de la pression artérielle est généralement associée à la survenue d'un choc cardiogénique. Un œdème pulmonaire est possible, dont le début évoque une respiration sifflante humide (au début moins, puis de plus en plus gros).

La période aiguë suit les plus aiguës et dure environ 2 jours - jusqu'à la limitation finale du foyer de nécrose. Parfois, avec le développement de la nécrose, la durée de la période aiguë peut être de 10 jours ou plus.

L'insuffisance cardiaque et l'hypotension artérielle demeurent et peuvent même augmenter, progresser.

Dans les premières heures de cette période, la douleur aiguë disparaît. Les troubles du rythme cardiaque persistent. Pendant cette période, de la fièvre survient et la température corporelle dépasse 38,5 0.

Des analyses de sang en laboratoire indiquent une violation de sa composition.

La période subaiguë commence à partir du moment où les limites du centre de nécrose sont bien établies et redistribuée (limitation du centre de nécrose) et se termine avec le remplacement du tissu nécrotique de la myocardine par un tissu conjonctif délicat. Cela dure 1 mois.

L'état de santé général du patient s'améliore généralement. La douleur au repos disparaît. La pression artérielle augmente progressivement sans atteindre la valeur initiale.

Au cours de la première semaine, la température corporelle est généralement normale. Une conservation plus longue de la température corporelle élevée indique une poursuite de l'évolution de la maladie ou une rechute.

Les attaques d'angine peuvent être absentes; leur disparition chez un patient souffrant d'angine avant l'infarctus du myocarde indique un blocage complet de l'artère, dans lequel une ischémie du myocarde se produisait périodiquement avant l'infarctus.

La persistance ou l’apparition d’attaques d’angine de poitrine au cours de la période subaiguë indique une lésion multivasculaire, ce qui est défavorable en raison du risque permanent de développer une crise cardiaque.

La période post-infarctus achève le développement de l'infarctus du myocarde puisqu’à la fin de cette période, on attend la formation d’une cicatrice dense dans la zone de l’infarctus et l’élimination de l’insuffisance cardiaque.

Cependant, avec des lésions étendues du myocarde, cela n’est pas toujours possible et les signes d’insuffisance cardiaque persistent ou augmentent.

Habituellement, la période post-infarctus se termine 6 mois après le début de la nécrose.

Un infarctus du myocarde répété se développe dans environ 2/3 des cas plus de 3 ans après le précédent. Selon le tableau clinique, il diffère généralement peu du tableau principal, mais le plus souvent, on observe un début indolore et l’évolution est compliquée par une insuffisance cardiaque ou cardiovasculaire aiguë.

Le choc cardiogénique est l’une des complications les plus terribles des périodes aiguës et aiguës d’infarctus du myocarde, qui se développent dans les premières minutes ou, plus rarement, dans les premières heures de la maladie.

Le choc cardiogénique est généralement précédé par une douleur thoracique grave, mais il s’agit parfois de la première, voire de la seule manifestation clinique de l’infarctus du myocarde.

Il est de coutume de distinguer: choc réflexe, c’est-à-dire réaction à une douleur excessive, irritation; vrai choc, c'est-à-dire choc cardiogénique dû à une altération de la fonction contractile du myocarde affecté; choc arythmogène associé à une arythmie cardiaque; Le choc intermittent est une affection grave caractérisée par un collapsus profond et la cessation de l'urine pénétrant dans la vessie (anurie), qui ne se prête pas au traitement.

L'apparence du patient est très caractéristique: traits pointus; la peau est pâle avec une nuance sérovatocyanotique, froide, recouverte de sueur gluante. En cas de choc de longue durée, la peau prend une apparence de marbre en raison de l'apparition de rayures et de taches bleuâtres. Le patient réagit à peine à l'environnement. Le pouls est filant, fréquent. La pression artérielle est fortement réduite (en dessous de 80 mm Hg. Art.). En présence de choc ponctuel, la pression artérielle n'est souvent pas définie, une anurie persistante se développe, indiquant le plus souvent l'irréversibilité du choc.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde.

Avec un diagnostic établi d'infarctus du myocarde, une suspicion de son développement, ainsi que l'apparition d'une angine de poitrine émergente ou progressive, le patient devrait être hospitalisé d'urgence, car un traitement précoce peut parfois empêcher le développement de la maladie ou limiter la taille du centre de nécrose du myocarde.

Arrêter ou réduire (arrêter) la douleur est la partie la plus importante et la plus urgente des premiers secours. Une douleur intense peut provoquer un choc cardiogénique (réflexe), ainsi qu'une excitation grave, ce qui affecte négativement l'évolution de la maladie.

La patiente reçoit immédiatement de la nitroglycérine (1-2 comprimés) sous la langue. Si, dans les 5 minutes qui suivent, la douleur n’est pas coupée, 2 ml d’une solution à 1% de morphine (ou omnopon) associé à 0,5 ml d’une solution à 1% d’atropine sont injectés par voie intraveineuse. En présence d'une trousse de premiers soins individuelle, une injection de Promedol doit être administrée.

Les précautions suivantes doivent être observées lors du transport d'un patient:

a) transport uniquement en décubitus dorsal;

b) ne déguisez pas le patient, mais prenez-le dans le vêtement dans lequel les sauveteurs l'ont trouvé et enveloppez-le dans une couverture;

c) de la même manière, le secouriste doit être constamment à proximité du patient et, si nécessaire, fournir une assistance médicale (injections, etc.);

d) dans un établissement médical, un tel patient devrait être examiné immédiatement; sans assistance, une assistance médicale est également fournie sans intervention;

e) le traitement sanitaire de ces patients n'est pas autorisé.

8.2. Insuffisance vasculaire aiguë

L'insuffisance vasculaire aiguë est causée par une chute brutale du niveau d'activité (tonus) des petites artères, qui se développe à la suite d'une rupture de la connexion de leurs nerfs avec le système nerveux central (anervation) ou de leurs lésions directes. En même temps, les petites artères et les veines se dilatent, la pression artérielle baisse, le débit sanguin ralentit, la quantité de sang en circulation diminue et le sang s'accumule dans les dépôts de sang, en particulier dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Le débit sanguin vers le cœur diminue, le volume des minutes diminue et la circulation sanguine diminue, malgré la force suffisante du muscle cardiaque. L'approvisionnement en sang des organes est réduit, ce qui se manifeste principalement par les symptômes d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau.

L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par un évanouissement, un effondrement, un choc.

La syncope est la forme la plus bénigne d’insuffisance vasculaire aiguë. Il survient sur la base de bouleversements psychiques et d'expériences nerveuses (agitation violente, douleur, peur, etc.), en raison du passage rapide d'une position horizontale à une position verticale, avec une position debout prolongée, après l'administration de helminthiques et de laxatifs (notamment au moyen d'une sonde mince), après une défécation abondante après saignement.

Des évanouissements sont parfois dus à une respiration profonde et (ou) fréquente, ce qui entraîne une diminution du taux de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins (petits capillaires), principalement la cavité abdominale, et de là, comme indiqué ci-dessus, le flux sanguin vers le cœur diminue, l'apport sanguin au cerveau insuffisant.

Les principaux symptômes cliniques sont les suivants: a) faiblesse; b) des nausées; c) acouphènes; d) assombrissement des yeux, vertiges; e) sueurs froides; e) blanchir le visage et ensuite perdre connaissance; g) ralentir le rythme cardiaque à 48-50 battements par minute, en perturbant parfois le rythme cardiaque (arythmie); h) abaissement de la pression artérielle en moyenne à 70-80 mm Hg. Art.

Avec un léger évanouissement, l'état d'inconscience dure généralement peu de temps (1 à 2 minutes), le patient ouvre les yeux lorsqu'il s'adresse à lui par son nom ou son nom de famille, puis revient progressivement à son sens. Dans d'autres cas, l'évanouissement peut être plus long.

Premiers secours en cas d’évanouissement:

donner au patient une position couchée avec la tête baissée;

soulevez légèrement les jambes (pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau);

déboutonner les vêtements embarrassants;

vaporisez de l'eau froide sur votre visage, frottez-vous le visage et frottez la peau des semelles avec un pinceau;

renifler de l'ammoniac.

L'effondrement diffère de l'évanouissement par la durée et la gravité de tous les phénomènes observés, en raison d'une insuffisance vasculaire aiguë plus grave, compliquée par l'exposition à diverses infections ou intoxications, parfois due à une transfusion sanguine ou à un saignement abondant. Les infections, les intoxications entraînent l’apparition dans le sang de substances physiologiquement actives qui provoquent une expansion persistante des petits capillaires et des veines.

Un certain nombre de facteurs physiques peuvent provoquer un effondrement - courant électrique, fortes doses de rayonnements ionisants, température ambiante élevée (surchauffe, coup de chaleur).

Le tableau clinique de l’effondrement est le suivant.

L'effondrement se développe le plus souvent soudainement, fortement. La conscience du patient est sauvée, mais il est indifférent à l'environnement et se plaint souvent d'un sentiment de dépression et de dépression, de vertiges, d'un affaiblissement de la vision, d'acouphènes et de soif.

La peau devient plus claire, la membrane muqueuse des lèvres, le bout du nez, les doigts et les orteils deviennent bleuâtres.

La tension et l'élasticité des tissus (turgescence) diminuent, la peau devient marbrée, le visage est pâle, couvert de sueur froide et collante, la langue est sèche.

La température corporelle diminue souvent, le patient se plaint de froid et de frissons.

La respiration est superficielle, rapide, rarement lente. Malgré la dyspnée, les patients ne présentent pas d'étouffement.

Le pouls est doux, rapide, rarement lent, faible, souvent anormal, parfois difficile ou absent des artères radiales. La pression artérielle est abaissée, parfois jusqu'à 70-60 mm Hg. Art.

Les veines superficielles tombent, la vitesse du flux sanguin diminue.

Selon la maladie sous-jacente à l'origine de l'effondrement, le tableau clinique peut acquérir certaines caractéristiques spécifiques. Ainsi, avec un effondrement résultant d'une perte de sang, l'excitation est souvent observée au premier abord, la transpiration diminue souvent fortement.

Les collisions infectieuses se développent plus souvent lors d’une baisse critique de la température corporelle; ça arrive à des moments différents. Par exemple, avec le typhus: 12 à 14 jours de maladie, souvent le matin. Le patient est immobile, apathique, se plaint de frissons et de soif. Le visage prend une teinte terreuse pâle, les lèvres sont bleuâtres; traits faciaux pointus, yeux enfoncés, pupilles dilatées. Après une forte baisse de la température corporelle (entre 2 et 4 0), le front, les tempes, parfois tout le corps est recouvert de sueur froide et collante. Le processus de collapsus infectieux est aggravé par la déshydratation. Dans les maladies infectieuses, l’effondrement peut durer de quelques minutes à 6-8 heures.

Avec l'approfondissement de l'effondrement du pouls devient filiforme, la pression artérielle est presque impossible à déterminer, la respiration s'accélère. La conscience du patient est progressivement obscurcie, la réaction des pupilles est lente. Il y a des mouvements oscillatoires rythmiques involontaires des mains (tremblements, tremblements), il peut y avoir des convulsions des muscles du visage et des mains.

Parfois, les phénomènes d'effondrement augmentent très rapidement; les traits du visage sont nettement aiguisés, la conscience s'assombrit, les pupilles se dilatent, les réflexes disparaissent; avec l'affaiblissement croissant de l'activité cardiaque vient l'agonie.

Les premiers soins consistent à stimuler la circulation sanguine et la respiration. Selon le type de maladie sous-jacente, il est nécessaire d'arrêter les saignements, d'éliminer les substances toxiques de l'organisme, de traiter les antidotes.

L'aide à la réanimation en cas d'effondrement est fournie par les règles générales. Avec le massage cardiaque indirect en hypovolémie, une quantité totale de sang réduite dans le corps devrait augmenter la fréquence des compressions cardiaques à 100 en 1 min.

8.3. Troubles aigus de la circulation cérébrale

Un accident cérébrovasculaire, ou une apoplexie, est une atteinte grave de la circulation sanguine dans le cerveau et la moelle épinière, provoquée par des hémorragies cérébrales ou un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau (thrombose).

Lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau sont obstrués ou en cas d'hémorragies, les fonctions de la partie correspondante du cerveau sont perturbées (décrochage), ce qui affecte l'état du patient.

Les principaux symptômes caractéristiques d'une hémorragie cérébrale:

a) mal de tête soudain, vertiges, troubles de la conscience;

b) engourdissement des membres, jusqu'à leur paralysie - les membres supérieurs et inférieurs situés du côté opposé de l'hémorragie survenue;

c) trouble de la parole;

d) le patient est immobile, respire fort, la respiration est profonde, lente, bruyante;

e) le visage est généralement hyperémique, les pupilles ne réagissent pas à la lumière;

e) le pouls est rare, la pression artérielle peut être augmentée;

g) les muscles sont généralement détendus; saccades parfois convulsives.

La perte de conscience peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. En cas d'hémorragie étendue, la mort peut survenir immédiatement;

h) avec le retour de la conscience a révélé la paralysie de l'une des moitiés du corps, en commençant par le visage et se terminant par les membres.

Quand un accident vasculaire cérébral est possible troubles mentaux. Plus les troubles mentaux sont longs et plus l'excitation motrice et verbale est prononcée, plus le risque de développer une démence est élevé.

Une petite hémorragie peut donner un schéma d'hémorragie moins prononcé.

Avec la thrombose cérébrale, la maladie se développe plus lentement et progressivement, le visage est souvent pâle (et non hyperémique, le pouls est accéléré (et non ralenti).

Pmp avec angine

L'angine de poitrine ou, chez le commun des mortels, l’angine de poitrine est un type de maladie coronarienne, qui se manifeste par une série de douleurs cardiaques lancinantes résultant d’un manque aigu de circulation sanguine dans une région cardiaque donnée. La maladie coronarienne se traduit le plus souvent par une crise d’angine de poitrine. Les femmes souffrent moins d'angine que les hommes.

• Une des causes les plus fréquentes d'ischémie myocardique est la formation de tissu supplémentaire sur les parois artérielles - l'athérosclérose vasculaire.
• Avec l'augmentation du besoin musculaire en composés d'oxygène et en nutriments, une accélération du rythme cardiaque se produit, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur les vaisseaux cardiaques.
• Augmentation de la pression artérielle, provoquant une constriction des vaisseaux cardiaques.
• Infection pathologique des artères du cœur, appelée artérite, caractérisée par un rétrécissement de la lumière vasculaire en raison de leur inflammation.

Les causes prédisposantes sont associées à l'âge sénile dû au port de vaisseaux usés; violation de l'échange matériel; susceptibilité à la destruction des tissus. Chez les jeunes, le développement de l'angor se produit avec l'existence de diverses pathologies, notamment le système nerveux, le système circulatoire, le métabolisme physique, le système endocrinien.

Les sources de risque sont les suivantes: surpoids, tabagisme, habitudes alimentaires, malformations cardiaques congénitales et vasculaires, hypertension.

Division de classe

1. Angine de poitrine permanente - Les symptômes se traduisent par des douleurs de compression, de forage ou des sensations sternales d'une charge lourde. Retour caractéristique à l'épaule gauche, les mains. La douleur survient pendant un effort physique, une situation stressante et disparaît après le travail ou la prise de nitroglycérine.
2. Augmentation de l'angine de poitrine pouvant entraîner une détérioration soudaine du bien-être Selon les médecins, ce type d'angine de poitrine se développe en raison de la présence de fissures dans les vaisseaux du cœur, adjacentes à la plaque athéroscléreuse. En conséquence, un thrombus se forme, ce qui crée un obstacle à la circulation sanguine normale. Cette espèce peut évoluer en infarctus du myocarde.
3. angine de poitrine spontanée, rarement trouvée, causée par un spasme des vaisseaux cardiaques avec déclin myocardique du sang et de l'oxygène. Une douleur thoracique sévère, des troubles du rythme cardiaque sont une manifestation de cette angine de poitrine, qui ne conduit pas au développement d'une crise cardiaque.

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est la douleur provoquée par une augmentation de l'effort et de l'expérience émotionnelle. L'emplacement de la douleur derrière la cage thoracique de la vue pressante de l'épisode se déroule sur environ cinq minutes. Avec une crise de plus de 19 minutes, une transition vers un infarctus aigu du myocarde peut survenir. Un sentiment de panique de malheur imminent et de peur mortelle existe en tant que compagnon constant d'une attaque sténocardique. L'état de dyspnée et de fatigue lors de petits efforts peut également indiquer une angine de poitrine.

Premiers soins d'urgence en cas de sténocardie à domicile

Si vous avez une crise d'angine, vous devriez:

• Appeler une ambulance
• Apaisez le patient et donnez la position avec ses jambes vers le bas
• Accéder à la pièce en oxygène en ouvrant une fenêtre ou une porte
• Donnez une pilule à la nitroglycérine (0,0005 g) - sous la langue, ou permettez l'inhalation d'une portion d'un aérosol (Nitromint ou Iso-mic) sur prescription d'un spécialiste.
• En l'absence de réduction de l'attaque environ 13 minutes après la deuxième dose et en cas de syndrome douloureux sévère (sensation de brûlure à la poitrine), il est nécessaire d'appliquer un anesthésique, en raison de la possible manifestation de l'état d'infarctus: Tempalgin, Pentalgin, etc. Voir: PREMIER PREMIER SECOURS POUR L’INFARCTION DU MYOCARDE

Traitement de l'angine

Les méthodes thérapeutiques sont axées sur la mise en œuvre de tâches visant à prévenir l'infarctus et la mort subite causés par des pathologies cardiaques; combattre la progression de l'angine de poitrine; diminution du nombre d'attaques prolongées et intenses.

Il est important que le patient change de mode de vie. Il doit cesser de fumer, faire de l'exercice modérément, réduire son poids et suivre un régime.

Le traitement médicamenteux prévu consiste à prendre des agents anti-ischémiques et anti-sclérotiques, des anti-oxydants et des anti-agrégats.

L'angine instable au stade avancé a deux méthodes de traitement chirurgical. La première méthode consiste en une opération de restauration du flux sanguin dans l'artère cardiaque, en utilisant une prothèse de ses propres veines. La seconde se distingue par la mise en scène à l'intérieur d'une artère, pas d'un tube contractant - un stent.

Angine: que faire avant l'arrivée du médecin?

L'angine de poitrine est un terme spécifique, indiquant le développement de problèmes dans le travail du système cardiovasculaire, avec des conséquences très graves pour le corps, y compris une invalidité et même la mort. Pendant ce temps, un nombre considérable de personnes ne perçoivent pas les symptômes de la sténocardie comme un problème nécessitant une solution immédiate, principale cause de la position de leader dans le monde de la mortalité due à des problèmes cardiaques. Par conséquent, il est important de fournir une assistance d'urgence à une personne présentant des symptômes d'attaque d'angine.

Comment reconnaître une attaque

Il est difficile d'établir une distinction claire entre l'apparition de l'angine de poitrine et le stade initial de l'infarctus du myocarde pour un non spécialiste - les symptômes de ces affections sont similaires, mais les conséquences varient considérablement. La connaissance du tableau clinique de l'angine de poitrine (le nom obsolète d'angine de poitrine) aidera à éviter des conséquences graves pour le corps.

• douleur dans la région thoracique, persistante pendant longtemps (pressions, compression, sensation de brûlure), irradiant souvent vers d'autres zones - cou, bras, dos, mâchoire, cavité abdominale;
• les crises sont possibles à la fois pendant l'exécution d'un travail physique (angine de fatigue) et pendant la période de repos (angine de repos);
• lors d'une attaque, une personne peut ressentir un essoufflement, ce qui provoque un essoufflement, accompagné d'un engourdissement des membres;
• attaque de panique - un visiteur fréquent lors d'une attaque d'angine de poitrine;
• à la suite de la prise de nitroglycérine, la douleur disparaît.

La fatigue en cas de stress physique ou émotionnel est le premier signe que votre système cardiovasculaire ne s’acquitte pas de sa tâche: fournir aux tissus du sang en un volume suffisant pour leur fonctionnement en mode actif.

Pour comprendre ce qui peut soudainement surgir dans le cœur, il est nécessaire d’avoir une connaissance minimale des causes de leur survenue. Comme vous le savez, le cœur est une pompe qui pompe le sang dans un vaste système de vaisseaux sanguins vers tous les tissus du corps, fournissant ainsi de l'oxygène et des nutriments aux cellules.

L'apparition de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères coronaires rétrécit leur lumière, ce qui rend difficile le flux sanguin sortant - et c'est la principale cause du développement de l'angine de poitrine. Au repos, le corps a suffisamment de circulation sanguine, mais pendant l'exercice, les besoins en cellules du flux sanguin augmentent considérablement. L'intensification du travail du cœur en présence d'athérosclérose n'aide plus et le corps commence à éprouver un manque d'oxygène. Malheureusement, le myocarde est le premier à souffrir, à savoir le cœur lui-même. En cas d'attaque d'ischémie, le muscle cardiaque envoie un signal d'alarme sous forme de sensations douloureuses au cerveau, indiquant le début d'une attaque sténocardique.

Si l'athérosclérose des artères coronaires est significative et recouvre la majeure partie de la lumière, l'angine de poitrine peut également apparaître au repos, souvent pendant le sommeil. Lorsqu'une crise ne disparaît pas après 20 minutes, cette condition peut entraîner la mort des cellules du myocarde, ce qui marque le développement d'une crise cardiaque. Par conséquent, il est si important que l'assistance d'urgence en cas d'attaque de crapaud thoracique soit fournie le plus rapidement possible.

Cependant, l'athérosclérose n'est pas la seule cause de l'angine. Les conditions pathologiques suivantes peuvent conduire à son développement:

• l'anémie;
• infarctus du myocarde;
• la présence de malformations cardiaques;
• spasme des artères coronaires;
• les arythmies (bradycardie, tachycardie);
• hypertension chronique;
• pathologie aortique;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• névrose pathologique climatérique;
• Maladies ORL;
• avoir dépassé l'âge de 40 ans;
• caractéristiques génétiques du corps;
• appartenant au sexe masculin;
• augmentation du stress psycho-émotionnel et physique.

Tout aussi important dans le développement de l'angine joue un mode de vie: les mauvaises habitudes contribuent à la détérioration des vaisseaux sanguins en réduisant leur élasticité.

La passion pour les aliments sucrés et gras conduit à une augmentation du taux de lipides dans le sang, considéré comme la principale cause de l’athérosclérose. L'hypodynamie aboutit aux mêmes résultats. L'exclusion de tous ces facteurs est donc la clé pour prévenir l'apparition de problèmes cardiaques.

Que faire si une attaque d'angine commençait

Si vous ressentez une douleur soudaine derrière le sternum, afin d'éviter de graves complications, il est nécessaire d'essayer dès que possible de mettre fin à l'attaque. L'algorithme des actions, y compris les premiers secours pour l'angine de poitrine, est le suivant (il est important de respecter la séquence d'actions spécifiée):

1. Appelez une ambulance et décrivez le tableau clinique du patient aussi précisément que possible.
2. Avant l’arrivée du médecin, accordez au patient un état de repos complet en minimisant les gestes. La meilleure posture, qui réduit la charge sur le cœur, est considérée comme une position couchée.
3. Si le patient a un sentiment d'anxiété ou de peur, vous devriez essayer de le calmer en lui donnant un sédatif.
4. Pour remédier à la situation, ventilez la pièce (ouvrez de l'air frais) en déboutonnant vos vêtements qui ne respirent pas.
5. Tablette "Nitroglycerin" sous la langue - le premier secours médical au patient.
6. Pour la prévention de la thrombose aiguë, il convient de placer un comprimé d’aspirine sous la langue.
7. Si aucune amélioration ne s'est produite après 5 à 10 minutes après la prise du comprimé "Nitroglycérine", il est nécessaire de répéter la prise de médicament - il peut être utilisé cinq fois pendant une crise aiguë (toutes les cinq minutes jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale).
8. Si le patient est soulagé, il faut au moins deux heures pour garantir le strict respect du repos au lit.

"Nitroglycerin": caractéristiques d'utilisation dans l'angine de poitrine

L'angine de poitrine étant une manifestation de l'ischémie myocardique, les premiers secours doivent garantir le rétablissement du flux sanguin normal. Le médicament à action rapide le plus efficace est la "nitroglycérine" - des comprimés appartenant au groupe des nitrates. Le principe de base de leur action est de dilater les vaisseaux sanguins, y compris les artères coronaires, ce qui contribue à réduire la demande en oxygène du myocarde. La "nitroglycérine" peut également éliminer les spasmes vasculaires, la deuxième cause d'angine de poitrine la plus courante, augmentant la contractilité du muscle cardiaque.

La "nitroglycérine" pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque n'est pas seulement une aide d'urgence pour les crises d'angine de poitrine, elle est également recommandée en tant que médicament préventif pour prévenir l'apparition de douleurs à la poitrine, si vous prévoyez d'augmenter l'activité physique et psycho-émotionnelle.

Important: l'utilisation de "nitroglycérine" n'est justifiée que lorsque les symptômes indiquent la présence d'angor. Dans tous les autres cas, ce médicament peut provoquer une forte détérioration.

En plus de la forme de comprimé, "Nitroglycerin" est disponible sous forme d’aérosols. Effets secondaires de la nitroglycérine:

• des vertiges;
• l'apparition de bruits extérieurs dans les oreilles;
• déficience visuelle (effet clignotant);
• sensations de pulsation sévère;
• l'apparition de maux de tête.

En cas d’attaque d’angine de poitrine chez une personne souffrant d’hypotension, la nitroglycérine doit être prise avec beaucoup de prudence, car les nitrates contribuent à réduire davantage la pression artérielle. Dans ce cas, vous devriez commencer par une demi-dose. Des doses réduites sont recommandées pour les personnes souffrant de glaucome ou d'AVC ischémique.

Actions des médecins en cas de sténocardie

Si, au moment de l’arrivée de l’équipe médicale, le syndrome douloureux ne peut être stoppé, la pratique habituelle des soins d’urgence en cas de douleurs thoraciques est l’administration intraveineuse rapide d’analgésiques narcotiques (Promedola, Fentanyl, chlorhydrate de morphine). Leur action est complétée par des tranquillisants et le dropéridol, un médicament du groupe des neuroleptiques, présente également un effet bénéfique.

Dans tous les cas, après une crise angineuse, un ECG est réalisé, ce qui permet d’exclure le stade initial de l’infarctus du myocarde et, en cas de confirmation de ce diagnostic, le patient est hospitalisé immédiatement.

Que faire si une crise d'angine de poitrine est retardée

Si les douleurs d'angine durent plus de 10 minutes, une telle crise est considérée comme prolongée. Il est souhaitable qu'une brigade d'assistance d'urgence soit déjà arrivée. Mais si l'arrivée des médecins est retardée, l'assistance pré-médicale suivante est possible pour l'angine:

• continuer à prendre de la nitroglycérine;
• injecter par voie intraveineuse une solution de glucose à 5% (à raison de 20 ml);
• en cas de douleur intense, vous pouvez injecter 5 ml par voie intraveineuse. analgésiques de type non narcotique («Maksigan», «Analgin», «Baralgin»);
• l'action des analgésiques est complétée par des tranquillisants (4 ml. "Seduxen") et 1% de "diphénol" (2 ml);
• Un comprimé d'aspirine sous la langue réduit le risque de thrombose.

En règle générale, l'angine de poitrine ne dure pas longtemps et, lors de la prise de nitroglycérine, la douleur disparaît. Si cela ne se produit pas, cela peut indiquer une sténose significative des artères coronaires, ce qui peut provoquer le développement d'un infarctus du myocarde. Des recherches complémentaires (coronarographie) permettent de diagnostiquer l’état des vaisseaux cardiaques et, en fonction des résultats de ce diagnostic, le cardiologue peut recommander un traitement approprié, notamment une chirurgie.

Angine de poitrine: causes, symptômes, premiers secours et prévention

Le mot «angine de poitrine» est d'origine grecque: «sténo» signifie rétrécissement, contrainte et «cardia» signifie cœur. Littéralement - "la contrainte du coeur." Le concept d'angine est associé au concept de maladie coronarienne (CHD), une maladie cardiaque dans laquelle l'apport sanguin au muscle cardiaque s'arrête ou diminue en raison de processus pathologiques dans les artères coronaires (coronaires) qui alimentent le cœur. Une réduction du flux sanguin entraîne une perturbation du cœur, qui nécessite une quantité suffisante d'oxygène transporté par le sang pour remplir ses fonctions. Dans des conditions de manque d'oxygène, il arrive parfois des accès de douleur à la poitrine - angine de poitrine.

En tant que maladie, l'angine de poitrine est connue depuis très longtemps. Le célèbre médecin grec ancien, le «père de la médecine», Hippocrate (460 av. J.-C. - 357-356 av. J.-C.) souligna le danger, parfois mortel, de fréquentes crises de douleur à la poitrine. Le philosophe, poète et homme d'État romain stoïcien Lucius Annieus Seneca (4 av. J.-C. - 65 ans) a écrit à propos d'une attaque d'angine de poitrine: - en train de mourir, parce que la douleur est courte, mais forte comme une tempête. “Crapaud thoracique” - un nom obsolète pour l'angine de poitrine. Il a été proposé par le médecin anglais William Geberden (1710 - 1801). En 1768, il décrivit une attaque d'angine de la manière suivante: «Si les douleurs thoraciques sont très fortes et inhabituelles… s'accompagnent de suffocation et d'un sentiment de peur…, elles constituent un danger sérieux et peuvent être appelées… après un repas sous forme de sensations douloureuses et extrêmement désagréables dans la poitrine, qui augmentent et ne passent pas. Il semble à une personne qu'il est sur le point de mourir, mais lorsqu'il s'arrête, la sensation d'oppression dans sa poitrine disparaît et, dans l'intervalle entre les attaques, le patient se sent très bien. Parfois, la douleur survient au sommet, parfois - au milieu et parfois - dans la partie inférieure du sternum et se situe souvent à gauche qu'à droite de celui-ci. Très souvent, il se propage à l'épaule gauche. Si la maladie dure au moins un an, la douleur ressentie lors de la marche ne disparaît pas après l’arrêt. De plus, cela peut se produire même lorsqu'une personne ment, en particulier du côté gauche, et l'oblige à se lever du lit. "

Causes de l'angine de poitrine

La cause principale de l'angine est peut-être un rétrécissement de la lumière des artères coronaires (leur spasme), qui se produit dans le contexte de processus pathologiques dans ces artères. À la suite du spasme, une divergence apparaît entre le besoin myocardique en oxygène et son administration. Le processus pathologique le plus fréquent (92%) - la cause du spasme artériel - est l'athérosclérose. Il peut parfois être associé à une thrombose. Une autre cause de sténose peut être une altération de la fonction endothéliale (paroi interne) des vaisseaux sanguins.

Fig. 1. Causes du rétrécissement des artères coronaires.

Au cours des dernières années, les chercheurs ont identifié des facteurs de risque pouvant conduire à l’athérosclérose coronarienne. Tous sont divisés en 3 groupes principaux.

Groupe 1 - style de vie.

Les facteurs de risque de ce groupe sont modifiables, à savoir modifiable:

• une alimentation riche en cholestérol (jaunes d'oeuf, caviar, fromage, margarine, porc, etc.);
• tabagisme;
• consommation excessive d'alcool;
• faible activité physique (hypodynamie).

Groupe 2 - Caractéristiques physiologiques, qui sont également des signes modifiables:

• taux élevés de cholestérol total dans le plasma sanguin (normalement, ils devraient être de 3,6 à 5,2 mmol / l);
• hypertension artérielle;
• faible taux de cholestérol "utile" (cholestérol HDL);
• triglycérides plasmatiques élevés (normal - inférieur à 1,7 mmol / l);
• diabète sucré;
• l'obésité.

Groupe 3 - Caractéristiques personnelles (facteurs non modifiables):

• l'âge (plus de 45 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes);
• sexe masculin;
• antécédents familiaux d'athérosclérose.

La combinaison de plusieurs facteurs de risque augmente considérablement le risque d'athérosclérose et, par conséquent, la maladie coronarienne et sa forme - angine de poitrine. La cardiopathie ischémique est aujourd'hui la principale cause de mortalité. Selon le GNITS (Centre national de recherche) de médecine préventive en Russie, environ 10 millions de personnes en âge de travailler souffrent de maladie coronarienne. Il faut garder à l’esprit que l’angine de poitrine comme l’apparition de la coronaropathie survient chez près de 50% des patients. En outre, environ 40 à 50% de ces personnes sont au courant de leur maladie, tandis que 50 à 60% des cas de la maladie ne sont ni reconnus ni traités. Pour ces raisons, il est très important de reconnaître l’angine de poitrine à temps et de consulter un médecin.

Symptômes de l'angine de poitrine

Le principal symptôme de l'angine est la douleur, qui présente les caractéristiques suivantes:

1. elle est paroxystique;
2. par caractère - oppressant, compressif;
3. localisé dans la partie supérieure ou moyenne du sternum;
4. la douleur donne à la main gauche;
5. la douleur augmente progressivement et cesse rapidement après la prise de nitroglycérine ou l'élimination de la cause qui l'a provoquée.

Provoquer une crise de douleur peut:

1. marche rapide, monter les escaliers, porter des poids;
2. hypertension artérielle;
3. froid
4. repas lourd;
5. stress émotionnel.

Premiers secours pour l'angine de poitrine:

1. Prenez une position confortable, optimale, sédentaire.
2. Prenez de la nitroglycérine: 1 comprimé sous la langue ou 1 à 2 gouttes de solution de nitroglycérine à 1% sur un morceau de sucre que vous devez également mettre sous la langue. Prenez le médicament devrait être immédiatement avec l'apparition de la douleur. Vous pouvez prendre ½ comprimé si le médicament provoque un mal de tête grave.
3. Si, après 5 minutes après avoir pris de la nitroglycérine, la douleur ne s'est pas arrêtée, vous pouvez reprendre le traitement, mais ne répétez pas plus de 3 fois!
4. Pour réduire les maux de tête, parfois observés lors de la prise de nitroglycérine, vous pouvez prendre du validol (sous la langue), du citramon (intérieur), boire du thé chaud. Pour les maux de tête graves, au lieu de la nitroglycérine, vous pouvez utiliser le médicament secondaire (1 comprimé = 2 mg sous la langue) ou Korvaton (1 comprimé = 2 mg sous la langue).
5. Avec les palpitations (tachycardie), prenez jusqu'à 40 mg d'anapriline sous la langue.
6. Si, après usage répété de médicaments, la douleur ne disparaît pas et que des symptômes tels que:

• augmentation de la douleur dans le coeur;
• faiblesse grave;
• difficulté à respirer;
• sueurs froides;

vous devez appeler une ambulance car il existe un risque d'infarctus du myocarde.

Prévention de l'angine de poitrine

Le traitement d'une crise d'angine est certainement un lien important dans la prévention de la progression de la maladie coronarienne et du développement de complications. Le traitement est effectué dans trois domaines:

1. impact sur les facteurs de risque modifiables;
2. traitement de la toxicomanie;
3. méthodes chirurgicales.

Les deuxième et troisième surfaces sont réalisées uniquement avec l'aide d'un médecin spécialiste, mais chaque personne peut influer sur les facteurs de risque.

Les recommandations de la liste d'événements de l'American College of Cardiology, dont l'utilité et l'efficacité pour prévenir l'angine de poitrine et la cardiopathie ischémique, sont prouvées et ne font aucun doute aux yeux des experts. Ces activités comprennent:

1. Traitement de l'hypertension artérielle, alors que le niveau de pression cible est inférieur à 130/80 mm Hg. La préférence est donnée à des groupes de médicaments tels que les β-bloquants, les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'ECA. Le traitement médicamenteux est choisi par un médecin!
2. Cesser de fumer. Chez les fumeurs, le risque d'infarctus du myocarde (IHD aigu) est 2 fois plus élevé que chez les non-fumeurs et le risque de mort subite est de 2 à 4 fois. Un fait intéressant: le risque de développer une cardiopathie ischémique liée au tabagisme est complètement éliminé dans les 2-3 ans qui suivent l’arrêt du tabac.
3. Traitement (compensation adéquate) du diabète. Le diabète sucré non compensé, en tant que maladie concomitante, accélère la progression de l'athérosclérose coronarienne et, par conséquent, de l'angine de poitrine. Le diabète de type 2 augmente le risque de décès de 2 fois chez l'homme et 4 fois chez la femme. Et avec le diabète de type 1, ce risque est multiplié par 3 à 10, de sorte que la nécessité d'un traitement hypoglycémiant optimal est largement reconnue.
4. Entraînement physique. Chez les personnes ayant un style de vie principalement sédentaire, le risque de développer une maladie coronarienne est multiplié par 1,5. Les experts recommandent de faire de l'exercice pendant 30 minutes au moins 4 fois par semaine et encore mieux chaque jour. Les meilleurs sports qui affectent tout le corps sont la natation, le jogging, la marche nordique, la gymnastique, l'aérobic et le cyclisme. Rappelez-vous: le meilleur remède pour le cœur est de former son endurance.
5. Le traitement hypolipidémiant (traitement visant à réduire le taux de lipides dans le sang) est prescrit par un médecin et constitue un élément important du traitement de l’IHD.
6. La réduction du surpoids en présence d’hypertension artérielle est une partie importante du traitement des patients atteints de coronaropathie. Il est important de suivre un régime hypocalorique avec une quantité suffisante d’aliments à base de plantes riches en fibres.

Les experts ont découvert une dépendance très intéressante du risque de coronaropathie à l'alcool, en analysant les résultats de 34 études menées dans différents pays (États-Unis, Angleterre, Japon, Allemagne, Russie, France, Australie et de nombreux autres pays). Les scientifiques ont conclu qu'une consommation modérée d'alcool réduit la mortalité par maladie coronarienne. Les experts ont décrit la courbe dite en U ou en J de la relation entre le niveau de consommation d’alcool et la mortalité par maladie coronarienne.

Fig. 2. Courbe en forme de J de dépendance du risque de cardiopathie congénitale lié à l'alcool.

1 - un groupe de personnes qui abusent de l'alcool;

2 - un groupe de personnes qui consomment modérément de l'alcool;

ligne audacieuse - pas du tout boire de l'alcool.

Le graphique montre qu'il existe un risque accru chez les personnes qui ne boivent absolument pas d'alcool et chez celles qui boivent de manière excessive par rapport aux buveurs modérés. Sous consommation modérée d'alcool, on entend ne pas dépasser 1 once liquide (28,41 ml) d'alcool éthylique pur par jour. Selon l'étude, la consommation de 10 à 30 grammes d'alcool absolu par jour réduit le risque de maladie coronarienne de 20 à 50% et les accidents vasculaires cérébraux et la mort coronarienne subite de 20 à 30%. Ce phénomène a été appelé le «paradoxe français», parce que les maladies cardiaques sont relativement moins fréquentes en France (le taux de mortalité par maladies cardiovasculaires y est 2,5 fois inférieur à celui du Royaume-Uni, par exemple). Ce paradoxe s'explique par le fait que les Français consomment beaucoup de vin rouge.

Il ressort également du graphique que la mortalité est minimale avec une consommation moyenne d’alcool de 5 à 10 grammes et que des doses relativement sûres auxquelles la mortalité est identique dans tous les groupes à l’étude (30 à 40 grammes d’éthanol).

La question de l'impact des facteurs psychosociaux sur le risque de développer une maladie coronarienne reste controversée. Le livre de l'Ecclésiaste enseigne: "L'envie et la colère raccourcissent la vie." De nombreuses preuves scientifiques convaincantes suggèrent que l’hostilité, la colère, la colère peuvent être associées au risque de coronaropathie, mais aucune conclusion définitive n’a encore été formulée. L'association de la maladie coronarienne au stress peut être attribuée au fait que, bouleversée, une personne fume beaucoup, boit, mange trop, cesse de faire du sport - et tout cela augmente directement le risque de maladie coronarienne. Par conséquent, pour prévenir le développement de maladies coronariennes, la relaxation et l’entraînement psychologique sont recommandés comme méthode de réduction du stress chronique.

Conclusion

La maladie coronarienne est une maladie redoutable qui est en premier lieu dans la structure de la mortalité. L'angine de poitrine est un syndrome clinique d'IHD qui, au fil du temps, se transforme en forme clinique d'IHD et se transforme en maladie. La santé d'une personne dépend de lui.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'hérédité détermine 20% de la santé humaine, 10% dépend des soins médicaux, 20% est affecté à l'influence de l'environnement et 50% de la santé de chaque personne découle de son mode de vie.

La santé de chacun est entre les mains de chaque personne, nous déterminons nous-mêmes à de nombreux égards si nous sommes malades ou non, et si malade, alors quoi. Il est beaucoup plus efficace et rentable de prévenir la maladie et de ne pas la traiter. Ceci s'applique également à l'angine de poitrine. La nécessité de mener une vie saine n'est pas un vain mot. Changer les modes de vie en faveur du maintien de la santé est tout à fait possible, vraiment réalisable et simple. Tout ce qui est requis de l'homme, c'est son désir. Il est difficile d'imaginer que le désir peut ne pas être.

Qu'est-ce qui peut motiver mieux qu'une véritable opportunité de mener une vie saine et épanouissante?