L'algorithme de secourisme en AVC: un étranger, lui-même, dans la rue ou à la maison

À partir de cet article, vous apprendrez: quels devraient être les premiers secours pour un accident vasculaire cérébral. Comprend des mesures d'urgence à la maison et dans la rue, en fonction du type d'accident vasculaire cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Les mesures de premiers secours constituent un ensemble d’actions et de mesures visant non seulement à sauver la vie du patient. La possibilité de restaurer les cellules cérébrales endommagées et les capacités fonctionnelles du système nerveux dépend du temps et de la précision de son rendu. Selon des experts étrangers et nationaux, le moment optimal pour amener le patient dans un hôpital est de 3 heures à partir du moment de la maladie (le plus tôt sera le mieux).

Ce que vous devez faire quand une personne subit un AVC

Où que ce soit et quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le patient lui-même (si l'état le permet) et son entourage doivent agir selon un algorithme clair:

1. Ne paniquez pas.
2. Évaluez l'état général du patient: conscience, respiration, rythme cardiaque, pression.
3. Identifiez les signes évidents d'un accident vasculaire cérébral: paralysie unilatérale des bras et des jambes, visage tordu, trouble de l'élocution, manque de conscience, convulsions.
4. Appelez une ambulance en appelant le 103!
5. Découvrez les circonstances de la maladie (si possible brièvement).
6. Réanimer (respiration artificielle, massage cardiaque), mais seulement si cela est nécessaire (manque de respiration, palpitations et pupilles larges).
7. Couchez le patient correctement sur le dos ou sur le côté, avec la tête et le torse légèrement relevés ou strictement horizontal.
8. Assurer les conditions permettant un bon accès de l'oxygène aux poumons et à la circulation sanguine dans tout le corps.
9. Surveillez l'état du patient.
10. Organisez votre transport jusqu'à l'hôpital le plus proche.

Les soins d'urgence décrits ci-dessus sont généralisés et n'incluent pas certaines des situations possibles avec un AVC. La séquence d'événements ne doit pas toujours être strictement la même que dans l'algorithme ci-dessus. En cas de violation grave de l'état du patient, il faut agir très rapidement, en effectuant plusieurs actions en même temps. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer 2 ou 3 personnes dans l'assistance autant que possible. Dans tous les cas, en suivant l'algorithme, vous pouvez sauver la vie du patient et améliorer le pronostic de récupération.

Description détaillée de toutes les étapes d'urgence

Chaque événement qui comprend les premiers secours pour AVC nécessite une exécution correcte. Il est très important de respecter les subtilités, car toute «bagatelle» peut être fatale.

Pas de chichi

Peu importe la difficulté de l'état du patient, ne paniquez pas et ne vous embêtez pas. Vous devez agir rapidement, harmonieusement et systématiquement. La peur, l'agitation, la précipitation, les mouvements inutiles rallongent le temps d'assistance.

Apaiser les malades

Toute personne consciente d'un accident vasculaire cérébral est nécessairement inquiète. Après tout, cette maladie est soudaine et la réaction de l'organisme au stress ne peut être évitée. L'excitation aggrave l'état du cerveau. Essayez de calmer le patient, de le convaincre que tout n’est pas si effrayant. Cela arrive et les médecins aideront à résoudre le problème.

Appeler une ambulance

L'appel d'ambulance est la première priorité. Même le moindre soupçon d'un accident vasculaire cérébral est une indication pour un appel. Les experts comprennent mieux la situation.

Appelez le 103 et dites au répartiteur ce qui s’est passé et où. Cela prend moins d'une minute. Pendant que l'ambulance est en route, vous apporterez une aide d'urgence.

Évaluez l'état général

Tout d’abord, faites attention à:

• Conscience: son absence totale ou toute confusion (léthargie, somnolence) est le signe d’un grave accident vasculaire cérébral. Les formes lumineuses ne sont pas accompagnées d'une conscience altérée.
• Respiration: il peut ne pas être dérangé, ou il peut être absent, intermittent, bruyant, fréquent ou rare. Faire de la respiration artificielle n'est possible qu'en l'absence complète de mouvements respiratoires.
• Pouls et pulsations cardiaques: ils peuvent être bien buggés, accélérés, arythmiques ou affaiblis. Mais seulement s'ils ne sont pas déterminés du tout, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect.

Identifier les signes d'un accident vasculaire cérébral

Les patients ayant subi un AVC peuvent avoir:

• maux de tête sévères, vertiges (demander ce qui inquiète la personne);
• perte de conscience à court terme ou persistante;
• visage tordu (demander à sourire, grincer des dents, tirer la langue);
• violation ou manque de parole (demandez-moi de dire quelque chose);
• faiblesse, engourdissement des bras et des jambes d’une part, ou immobilité totale (demandez à lever les bras devant vous);
• déficience visuelle;
• manque de coordination des mouvements.

Le manque de conscience ou une combinaison des symptômes énumérés est une probabilité élevée d'accident vasculaire cérébral.

La position correcte du patient

Que la conscience et l'état général du patient ayant subi un AVC soient perturbés ou non, il a besoin de repos. Tout mouvement, en particulier indépendant, est strictement interdit. Le poste peut être:

• Sur le dos, la tête et la poitrine surélevées, tout en maintenant la conscience.
• Horizontalement sur le côté avec la tête tournée sur le côté - en l'absence de conscience, vomissements, convulsions. La position correcte du patient en l'absence de conscience
• Horizontalement sur le dos avec une tête légèrement tournée vers le haut ou sur le côté - pendant le transport et la réanimation.

Il est interdit de tourner la tête sur le ventre ou de baisser la tête en dessous de la position du corps!

S'il y a des convulsions

Le syndrome convulsif sous la forme d'une forte tension de tout le corps ou de contractions périodiques des membres est le signe d'un grave accident vasculaire cérébral. Que faire avec le patient dans ce cas:

• Couchez-le sur le côté en tournant la tête pour que la salive et les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.
• Si vous le pouvez, placez entre les mâchoires tout objet enveloppé d’un chiffon. Il est rarement possible de le faire, alors ne faites pas de grands efforts - ils feront plus de mal que de bien.
  N'essayez pas d'ouvrir les mâchoires avec vos doigts - c'est impossible. Mieux saisir les coins de la mâchoire inférieure, essayez de le faire avancer.
  N'insérez pas vos doigts dans la bouche du patient (risque de blessure et de perte de doigt).
• Maintenez le patient dans cette position jusqu'à la fin des crises. Soyez prêt pour le fait qu'ils peuvent se reproduire.

A propos de l'importance des circonstances de la maladie

Si vous pouvez savoir exactement à quel point les gens sont malades. Ceci est très important, car certains des symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être observés dans d'autres maladies:

• lésion cérébrale traumatique;
• le diabète;
• tumeurs cérébrales;
• intoxication par l'alcool ou d'autres substances toxiques.

Réanimation: conditions et règles

Des signes de décès clinique surviennent chez les personnes atteintes d'un accident vasculaire cérébral extrêmement grave, touchant les centres vitaux ou accompagnées d'un gonflement cérébral grave.

• pas de respiration;
• pupilles dilatées des deux yeux (si une seule pupille est dilatée - signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie dans l'hémisphère du côté affecté);
• manque complet d'activité cardiaque.

Effectuez les actions suivantes:

1. Couchez l'homme sur le dos sur une surface dure.
2. Tournez la tête sur le côté, libérez la bouche du mucus et des objets étrangers (prothèses, caillots de sang).
3. Jette bien ta tête en arrière.
4. Saisissez les coins de la mâchoire inférieure avec 2 à 5 doigts des deux mains, en la poussant vers l’avant et avec les pouces, ouvrez la bouche du patient.
5. Respiration artificielle: couvrez les lèvres du patient avec n’importe quel tissu et pincez bien vos lèvres après deux respirations profondes (mode bouche à bouche).
6. Massage cardiaque: posez votre main droite sur votre gauche (ou inversement) en joignant vos doigts dans une mèche. En plaçant la paume inférieure au point de connexion des parties inférieure et moyenne du sternum du patient, exercez une pression sur la poitrine (environ 100 par minute). Tous les 30 mouvements doivent alterner avec 2 respirations artificielles.

Quels médicaments peuvent être donnés pour un AVC?

Si une ambulance est appelée immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il n'est pas recommandé de donner des médicaments au patient vous-même. Si l'accouchement à l'hôpital est retardé, ces médicaments (mieux sous la forme d'injections intraveineuses) aident à maintenir les cellules du cerveau à la maison:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosémide, lasix;
• L-lysine escinate.

Auto-assistance en cas d'AVC

La capacité d'aider avec un AVC lui-même est limitée. Dans 80 à 85% des cas, un accident vasculaire cérébral survient soudainement, se traduisant par une forte détérioration de l'état ou une perte de conscience. Par conséquent, les patients ne peuvent pas s'aider eux-mêmes. Si vous ressentez des symptômes ressemblant à un AVC:

1. prendre une position horizontale avec une tête haute;
2. Dites à quelqu'un que vous vous sentez mal
3. appeler une ambulance (103);
4. maintenez un repos au lit strict, ne vous inquiétez pas et ne vous déplacez pas inutilement;
5. libérez votre poitrine et votre cou des objets pressants.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Idéalement, même les premiers soins pour un AVC devraient tenir compte du type de maladie. Accident ischémique le plus probable si:

• s'est levé le matin ou le soir seul;
• l'état du patient est modérément perturbé, la conscience est préservée;
• signes d'altération de la parole, faiblesse des extrémités droite ou gauche, asymétrie du visage sont exprimés;
• pas de crampes.

Ces patients reçoivent les premiers soins selon l'algorithme classique décrit ci-dessus.

Si accident vasculaire cérébral hémorragique

• surgi brusquement au plus fort du stress physique ou psycho-émotionnel;
• il n'y a pas de conscience;
• il y a des crampes;
• les muscles occipitaux sont à rude épreuve, il est impossible de plier la tête;
• hypertension artérielle.

En plus des soins standard, ces patients ont besoin de:

1. La position est strictement avec une tête haute surélevée (sauf en cas de convulsions ou de réanimation).
2. Appliquer un sac de glace sur la tête (de préférence sur la moitié dans laquelle la prétendue hémorragie est opposée à celle des membres immobilisés et serrés).

Caractéristiques de l'assistance dans la rue

Si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue, les premiers secours présentent les caractéristiques suivantes:

• Attirer de l'aide à plusieurs personnes. Organisez les actions de chacun d’eux en attribuant clairement les responsabilités (une personne appelle une ambulance, une autre évalue l’état général, etc.).
• En plaçant le patient dans la position souhaitée, relâchez le cou et la poitrine pour faciliter la respiration (enlevez l'attache, relâchez les boutons, desserrez la ceinture).
• Enveloppez les membres, couvrez la personne de choses chaudes (par temps froid), massez-les et frottez-les.
• Si vous avez un téléphone portable ou des contacts avec des parents, dites-leur ce qui s'est passé.

Caractéristiques de l'assistance à la maison ou à l'intérieur

Si un accident vasculaire cérébral survient à l'intérieur (à la maison, dans un bureau, dans un magasin, etc.), alors, en plus des premiers soins standard, portez une attention particulière aux points suivants:

• Libre accès de l'air frais au patient: ouvrez la fenêtre, la fenêtre, la porte.
• Desserrer la poitrine et le cou.
• Si possible, prenez une mesure de la pression artérielle. S'il est élevé (plus de 150/90 - 160/100 mmHg), des médicaments antihypertenseurs peuvent être administrés sous la langue (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), appuyez légèrement sur le plexus solaire ou sur les yeux fermés. Si elle est abaissée - levez les jambes, mais la tête ne peut pas être abaissée, massez la région de l'artère carotide le long des côtés du cou.

Efficacité et pronostic des premiers secours

Selon les statistiques, les soins d'urgence correctement rendus aux patients ayant subi un AVC avec livraison à l'hôpital dans les trois premières heures:

• 50 à 60% des patients ayant subi un AVC massif grave sauvent des vies;
• 75 à 90% permettent aux personnes ayant des effets légers de récupérer complètement;
• 60 à 70% améliorent la capacité de restauration des cellules cérébrales lors de tout accident vasculaire cérébral (meilleur en cas d'ischémie).

Rappelez-vous qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment, à tout moment. Soyez prêt à faire le premier pas pour aider à combattre cette maladie!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Echographie Endoscopique: L'innovation en entreprise

L'échographie endoscopique est l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer les maladies du tractus gastro-intestinal.

Les médecins ont appris avec succès et avec succès à reconnaître et à traiter les maladies du système digestif, mais de plus en plus de technologies de pointe sont appliquées. L'échographie endoscopique est utilisée en Russie depuis environ 10 ans et est maintenant disponible pour les patients scandinaves dans sa plus grande unité, la clinique nord. Un endoscopiste, Denis Borisovich Degterev, nous a parlé des avantages de cette technologie.

Qu'est-ce que l'échographie endoscopique?

Maintenant, pour l'étude de la cavité abdominale et du petit bassin, on utilise le plus souvent l'une des méthodes de diagnostic traditionnelles - l'échographie transabdominale, qui est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure. L'échographie endoscopique est une technologie hybride - la combinaison de l'échographie et de l'endoscopie. Si, lors d'une échographie ordinaire, la reconnaissance est effectuée à travers la peau, endOUS est réalisée en insérant dans l'œsophage un endoscope à ultrasons spécial dirigé vers l'organe à examiner. «Dans la clinique du Nord, cette procédure sera réalisée à l'aide d'un endoscope à écho spécialisé Pentax et d'un échographe Hitachi. Cet équipement a une fonction innovante d'élastographie pour évaluer la densité des tissus, ce qui permet la reconnaissance des tumeurs bénignes et malignes. L'endoscope à écho est équipé d'un capteur haute fréquence qui vous permet d'obtenir une image plus nette et de voir les moindres détails. nous remarquerons les changements qui sont tout simplement inaccessibles aux ultrasons conventionnels », explique Denis Borisovich.

"Un autre avantage indiscutable est que seule cette méthode permet de visualiser les parois des organes creux du tube digestif et d'explorer ce qui se trouve dans les couches les plus profondes des parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum."

Dans quels cas endoUS est utilisé

Les endoscopes à ultrasons sont de deux types: radiaux et linéaires (convexes). Radial permet d'obtenir une image détaillée des parois d'organes creux et de structures adjacentes et, à l'aide d'un échoendoscope linéaire, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (aspiration) peut être réalisée afin de prélever du matériel pour examen morphologique. La principale indication d'utilisation des ultrasons endoscopiques est la stadification des maladies tumorales des organes du tube digestif supérieur (œsophage, estomac, duodénum). Au cours de l'étude, la profondeur de l'invasion de la tumeur dans la paroi de l'organe est déterminée, l'état des ganglions lymphatiques régionaux et les métastases à distance sont évalués.

L'utilisation d'échoendoscopes permet également de diagnostiquer les formations sous-muqueuses des parties supérieures du tube digestif, de déterminer une formation bénigne ou maligne, afin de révéler la couche dont elle émane. Tout cela est fondamentalement important pour déterminer d'autres tactiques de traitement.

En outre, endoUSI aide à diagnostiquer les maladies de la zone pancréatobiliaire, à identifier les lésions tumorales du pancréas, des principales papilles duodénales et des voies biliaires. À l'aide d'un échoendoscope, il est possible non seulement de déterminer la nature des néoplasies kystiques et autres du pancréas, mais également de réaliser une biopsie par aspiration à l'aiguille fine pour un examen morphologique et la confirmation du diagnostic. «Un échoendoscope linéaire permet un certain nombre d'interventions diagnostiques et thérapeutiques: ponction des ganglions lymphatiques affectés, ponction des voies biliaires et des kystes pancréatiques, opérations de drainage. Même de petits kystes du pancréas peuvent être drainés avec succès sous le contrôle d’endoUSI, ce qui vous permet de choisir le point de ponction le plus efficace, là où il n’ya pas de gros vaisseaux et où le contact entre la paroi du kyste et l’organe est très étroit. Tout cela réduit les risques de complications », a déclaré Denis Borisovich.

"Dans la clinique du Nord, des études par ultrasons de contraste sont également utilisées, qui permettent d'imager les vaisseaux dans les tumeurs, ce qui augmente la précision du diagnostic." D.B. Degterev

Préparation à l'échographie endoscopique

Comme pour la préparation à l'examen endoscopique habituel du tractus gastro-intestinal supérieur, vous devez suivre le régime de jeûne: vous ne devez ni manger ni boire pendant 12 heures. Mais contrairement à la gastroscopie conventionnelle, la grande majorité des endos est réalisée sous anesthésie générale. Premièrement, l’étude est assez longue: selon les preuves, cela prend de 20 minutes à 1 heure. Deuxièmement, l'échoendoscope est plus rigide et de plus grand diamètre, ce qui procure au patient une sensation désagréable. «L'échographie endoscopique diagnostique est réalisée en ambulatoire, tandis qu'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine et des interventions thérapeutiques sont effectuées à l'hôpital. Le patient reprend conscience immédiatement après la fin de la procédure et le rétablissement complet prend entre une demi-heure et une heure. Vous ne devez pas avoir peur de cette nouvelle méthode: elle appartient aux méthodes à faible impact et les médecins endoscopiques de notre clinique ont une vaste expérience et ont été formés dans des cliniques européennes », ajoute Denis Borisovich.

AVC

Review

Symptômes de l'AVC

Causes de l'AVC

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Traitement de l'AVC

Réadaptation de l'AVC

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

Complications de l'AVC

Quel médecin consulter après un AVC?

Review

Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui se produit lorsque le flux sanguin dans une partie spécifique du cerveau est interrompu.

Accident vasculaire cérébral - une maladie qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Plus tôt une personne reçoit un traitement pour un accident vasculaire cérébral, plus le volume de son cerveau en souffrira. Si le flux sanguin est limité ou arrêté, les cellules du cerveau commencent à mourir. Cela peut causer des dommages au cerveau et éventuellement la mort.

Si vous pensez que vous-même ou une autre personne avez un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le numéro d'urgence - 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable. Ainsi, vous aiderez la victime à se rendre rapidement à l’hôpital et à recevoir les soins médicaux nécessaires.

Des actions rapides peuvent prévenir d'autres dommages au cerveau et aider la victime à se rétablir complètement. Tout retard peut entraîner la mort ou une incapacité de longue durée, par exemple une paralysie, une perte de mémoire importante et des problèmes de communication.

Il y a deux causes principales d'accident vasculaire cérébral:

• ischémique (représente plus de 80% des cas) - le flux sanguin est interrompu en raison d'un caillot sanguin;
• hémorragique - un vaisseau sanguin affaibli qui nourrit le cerveau se brise et provoque des lésions cérébrales.

Il existe également une maladie similaire, appelée attaque ischémique transitoire (AIT), dans laquelle l’arrivée de sang au cerveau est temporairement interrompue, provoquant un «microstroke». Un accident ischémique transitoire doit être traité sérieusement, car il s'agit souvent d'un signal d'alarme d'un AVC imminent.

Le tabagisme, le surpoids, l'inactivité physique et une mauvaise nutrition sont également des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. En outre, les maladies qui affectent la circulation sanguine, telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, la fibrillation auriculaire (battement de coeur irrégulier) et le diabète, augmentent le risque de subir un AVC.

Selon le Service fédéral des statistiques, les maladies vasculaires cérébrales se classent au deuxième rang en ce qui concerne la mortalité par maladies du système circulatoire (39%) et la mortalité totale de la population (23,4%). Le taux annuel de mortalité par accident vasculaire cérébral en Russie reste l’un des plus élevés au monde (374 pour 100 000 habitants).

Selon l'analyse statistique, environ un demi million de personnes avec un taux d'incidence de 3 pour 1000 habitants sont touchées chaque année en Russie. Les personnes de plus de 65 ans sont les plus exposées aux risques d’accidents vasculaires cérébraux, bien que 25% des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes de moins de 65 ans. Les enfants peuvent aussi avoir des accidents vasculaires cérébraux.

Le plus souvent, les AVC sont traités avec des médicaments. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il peut s’agir de débarrasser vos artères des plaques de cholestérol ou de réparer les dommages causés par les saignements.

Les dommages causés par un accident vasculaire cérébral peuvent être importants et durables. Certaines personnes ont besoin d’une longue période de rééducation avant de pouvoir recouvrer leur ancienne indépendance, alors que d’autres ne pourront jamais se rétablir complètement après un AVC.

Une alimentation saine, des exercices réguliers, une consommation modérée d'alcool et l'abandon du tabac réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. La normalisation de la pression artérielle et du taux de cholestérol avec des médicaments réduit également considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.

Symptômes de l'AVC

• Visage (visage) - un côté du visage perd les expressions du visage, une personne ne peut pas sourire ou ses lèvres ou ses paupières peuvent s'affaisser.
• Bras (mains) - lors d'un accident vasculaire cérébral, une personne n'est pas en mesure de lever une ou deux mains et de les maintenir debout en raison d'une faiblesse ou d'un engourdissement des mains.
• Parole (parole) - la parole est inintelligible ou déformée, ou une personne ne peut pas parler du tout, même si elle reste en conscience.
• Heure (heure) - vous devez immédiatement appeler le numéro d'urgence - 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable si vous remarquez l'un des signes ou symptômes mentionnés ci-dessus.

Il est important que toute personne connaisse ces signes et symptômes. Si vous vivez ensemble ou si vous vous occupez d'une personne à haut risque d'accident vasculaire cérébral, par exemple d'une personne présentant un diabète avancé, un diabète ou une hypertension artérielle élevée, il est encore plus important de connaître les symptômes de l'AVC. Le test FAST identifie environ 9 courses sur 10.

Parmi les autres signes et symptômes:

• l'immobilité ou la faiblesse entraînant la paralysie complète d'un côté du corps;
• perte soudaine de la vue;
• des vertiges;
• problèmes d'élocution, difficulté à prononcer des mots et à comprendre ce que les autres disent;
• problèmes d'équilibre et de coordination des mouvements;
• difficulté à avaler;
• mal de tête soudain et grave qu’une personne n’a jamais ressenti auparavant, surtout s’il est associé à des muscles raides du cou (cou raide);
• perte de conscience à court terme (dans les cas graves).

Même si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ont disparu en attendant l'arrivée d'une ambulance, vous ou une personne soupçonnée d'être victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC) devriez quand même vous rendre à l'hôpital pour un examen.

Les symptômes qui surviennent peuvent signifier que vous avez eu une attaque ischémique transitoire (AIT) et que vous pourriez être à risque d'un AVC dans le futur. Après un examen préliminaire, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour un examen plus détaillé et, si nécessaire, commencer un traitement spécialisé.

"Microstroke" ou accident ischémique transitoire (AIT)

Les symptômes d'un accident ischémique transitoire (AIT) sont similaires aux symptômes d'un accident vasculaire cérébral et durent de quelques minutes à plusieurs heures, puis disparaissent complètement. Cependant, n'ignorez jamais l'AIT, car il s'agit d'un avertissement sérieux signalant un problème de flux sanguin vers le cerveau.

Il y a environ une chance sur dix qu'une personne ayant subi une AIT ait un véritable AVC dans les quatre semaines suivant l'AIT. Si vous avez eu une crise d'ischémie transitoire, vous devez contacter l'hôpital ou votre médecin dès que possible.

Causes de l'AVC

Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire grave, qui peut être largement évité. De nombreux risques peuvent être réduits par des changements de mode de vie.

Cependant, certaines choses qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ne peuvent pas être modifiées:

• l'âge - vous êtes plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral si vous avez plus de 65 ans, bien qu'un quart des accidents vasculaires cérébraux surviennent à un âge plus précoce;
• prédisposition héréditaire - si votre proche parent (parent, grand-mère, grand-père, frère ou sœur) a un accident vasculaire cérébral, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente;
• vos antécédents médicaux - si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, une AIT ou un infarctus du myocarde, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente.

Causes de l'AVC ischémique

L'AVC ischémique est le type d'AVC le plus courant qui se produit lorsque des caillots sanguins bloquent le flux sanguin vers le cerveau. Les caillots sanguins se forment généralement dans les zones où les artères sont étroites ou obstruées par des dépôts de plaques contenant du cholestérol gras. Ce rétrécissement des artères est une conséquence de l'athérosclérose.

En vieillissant, nos artères deviennent plus étroites, mais certaines choses peuvent accélérer dangereusement ce processus. Ces risques incluent:

• fumer;
• hypertension artérielle (hypertension);
• l'obésité;
• taux élevé de cholestérol (souvent causé par la consommation d'aliments riches en matières grasses, mais peut aussi être causé par des facteurs héréditaires);
• il y avait des cas de maladie cardiaque ou de diabète dans la famille;
• consommation excessive d'alcool (qui peut exacerber l'obésité et l'hypertension, ainsi que des dommages au muscle cardiaque et une perturbation de la fréquence cardiaque).

Le diabète sucré est également un facteur de risque, surtout s'il n'est pas bien contrôlé, car un excès de glucose dans le sang peut causer des lésions aux artères.

Une pulsation cardiaque irrégulière (fibrillation auriculaire) peut également entraîner la formation de caillots sanguins qui se déposent dans le cerveau. La fibrillation auriculaire peut être causée par:

• hypertension artérielle;
• maladie coronarienne;
• maladie de la valve mitrale (maladie de la valve cardiaque);
• cardiomyopathie (épuisement du muscle cardiaque);
• péricardite (inflammation de la membrane entourant le cœur);
• hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes);
• consommation excessive d'alcool;
• consommation excessive de boissons contenant de la caféine, par exemple
  thé, café et boissons énergisantes.

Causes de l'AVC hémorragique

Un AVC hémorragique (également appelé hémorragie cérébrale) survient généralement lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau se rompt et qu'une hémorragie cérébrale se produit. Dans environ 5% des cas, des saignements se produisent à la surface du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne).

L'hypertension artérielle (hypertension) est la principale cause d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Elle peut affaiblir les artères cérébrales et les rendre plus sensibles à l'amincissement ou à la rupture. Le risque de développer une hypertension augmente:

• l'embonpoint ou l'obésité;
• consommation excessive d'alcool;
• fumer;
• l'inactivité;
• stress, ce qui peut causer une augmentation temporaire de la pression artérielle.

Un autre facteur de risque important d'accident vasculaire cérébral hémorragique est l'utilisation de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins, tels que la warfarine. L’accident hémorragique peut également survenir à la suite de la rupture de l’expansion d’un vaisseau sanguin, de forme sphérique (anévrisme), et de caractéristiques structurelles (ramification à angle droit) des vaisseaux cérébraux.

Une lésion cérébrale traumatique peut également provoquer des hémorragies cérébrales. Dans la plupart des cas, la cause est évidente, mais une hémorragie à l'intérieur du cerveau (hématome sous-dural) peut survenir sans signes évidents de blessure, en particulier chez les personnes âgées. Les symptômes et les signes peuvent être similaires à ceux provoqués par un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

En règle générale, le diagnostic d'accident vasculaire cérébral consiste à examiner des images du cerveau et à effectuer des tests physiques.

Votre médecin peut vérifier les causes de votre accident vasculaire cérébral en:

• faire des analyses de sang pour déterminer les taux de cholestérol et de glycémie;
• vérifier votre fréquence cardiaque pour des troubles du rythme cardiaque;
• mesure de la pression artérielle.

Même si les symptômes externes d'un AVC sont évidents, une image du cerveau doit être prise pour déterminer:

• si un accident vasculaire cérébral a été causé par un blocage d'une artère ou par la rupture d'un vaisseau sanguin;
• quelle région du cerveau est touchée?
• quelle est la gravité d'un accident vasculaire cérébral;
• risque d'attaque ischémique transitoire (AIT).

Chaque type d'accident vasculaire cérébral nécessite un traitement différent. Un diagnostic rapide simplifiera donc le traitement.

Images CT et IRM

Deux méthodes courantes sont utilisées pour prendre des photos du cerveau: la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Le cliché pris pendant le scanner est similaire à la radiographie, mais il utilise plusieurs clichés pour recréer une image tridimensionnelle (tridimensionnelle) plus détaillée de votre cerveau. L'IRM utilise un puissant champ magnétique et des ondes radio pour recréer une image détaillée des structures internes de votre corps.

Le type de recherche que vous pouvez effectuer à l'hôpital dépend de vos symptômes. Si vous pensez que votre accident vasculaire cérébral est prolongé, une tomodensitométrie suffira à déterminer si un accident vasculaire cérébral est causé par une hémorragie ou des caillots sanguins. Cette étude prend moins de temps qu'une IRM et réduit le temps nécessaire pour commencer le traitement, par exemple les médicaments qui détruisent les caillots sanguins (thrombolyse), qui peuvent être utilisés dans des cas appropriés, mais sont limités dans le temps et nécessitent des résultats de scanner du cerveau avant de pouvoir être démarrés. à une option de traitement sûr.

L'IRM est préférable pour les personnes présentant des symptômes plus complexes lorsque l'étendue ou l'emplacement des dommages est inconnue, ainsi que pour celles qui ont récupéré d'une attaque ischémique transitoire. Il fournira une image plus détaillée du tissu cérébral, vous permettant de reconnaître les zones les plus petites ou les plus inhabituellement localisées d'un accident vasculaire cérébral.

Tous les patients soupçonnés d'être victimes d'un AVC devraient subir un scanner cérébral dans les 24 heures. Certains patients doivent faire une recherche dans l’heure, en particulier ceux qui:

• un traitement avec des médicaments qui détruisent les caillots sanguins (thrombolyse), tels que l'alteplase, ou un traitement précoce par des anticoagulants pourrait être bénéfique;
• est déjà sous traitement avec des anticoagulants;
• qui manque de conscience claire.

Après l’injection de la solution de contraste dans la veine du bras, un scanner et une IRM peuvent être utilisés pour photographier les vaisseaux sanguins du cerveau, ainsi que les vaisseaux sanguins du cou, qui acheminent le sang du cœur vers le cerveau. Cette procédure est connue sous le nom d'angiographie par scanner ou d'angiographie par résonance magnétique et est souvent effectuée immédiatement après la prise de vue du cerveau.

Test d'hirondelle

Un test d'hirondelle est nécessaire pour toute personne victime d'un accident vasculaire cérébral. Les problèmes de déglutition touchent plus du tiers des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral. Lorsqu'une personne ne peut pas avaler correctement, des aliments et des boissons risquent de pénétrer dans la gorge des voies respiratoires, puis dans les poumons (c'est ce que l'on appelle une aspiration), ce qui peut entraîner des infections de la cavité thoracique et une pneumonie.

Le test est simple. Une personne est autorisée à boire quelques cuillerées à thé d'eau. S'il peut les avaler sans s'étouffer ni tousser, il lui sera demandé de boire un demi-verre d'eau. Si une personne a de la difficulté à avaler, elle sera référée à un orthophoniste pour un examen plus détaillé. Habituellement, ces patients ne pourront généralement pas manger seuls jusqu'à ce qu'ils soient traités par un spécialiste. Par conséquent, ils doivent injecter un liquide ou un aliment directement dans la veine du bras (par voie intraveineuse) ou par le nez, à l'aide d'une sonde nasogastrique.

Examen du coeur et des vaisseaux sanguins

Des études supplémentaires sur le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent être effectuées ultérieurement pour confirmer la cause de l'AVC. Ceux-ci peuvent inclure:

Échographie (échographie des artères carotides). Les ultrasons utilisent des ondes sonores à haute fréquence pour visualiser les structures internes de votre corps. Un médecin peut utiliser un capteur ressemblant à une baguette pour envoyer des ondes sonores à haute fréquence à votre cou. Ils traversent les tissus, créant une image sur l'écran qui montrera s'il y a des constrictions ou des blocages dans les artères allant à votre cerveau.

Ce type d'échographie est parfois appelé balayage Doppler ou Duplex. Lorsque l'échographie des artères carotides est nécessaire, elle doit être effectuée dans les 48 heures suivant un accident vasculaire cérébral.

Angiographie de vaisseaux cérébraux (artériographie). Le contraste est introduit dans votre artère carotide ou vertébrale par un tube appelé cathéter. Cela donne une image plus détaillée de vos artères que ce qui peut être obtenu à l'aide d'ultrasons, d'angiographie par scanner ou d'angiographie par IRM.

Échocardiogramme. Dans certains cas, un échocardiogramme peut être utilisé pour capturer des images de votre cœur à l'aide d'un transducteur à ultrasons fixé à votre poitrine (échocardiogramme transthoracique). De plus, une échocardiographie transoesophagienne peut être utilisée. Une sonde à ultrasons est transportée dans l'œsophage, généralement avec l'utilisation de sédatifs.

Puisque l'œsophage est situé directement derrière le cœur, le capteur donne une image claire des caillots de sang et d'autres troubles impossibles à reproduire pendant l'échocardiographie transthoracique.

Traitement de l'AVC

Un traitement efficace contre les accidents vasculaires cérébraux peut prévenir l’apparition d’une invalidité de longue durée et sauver des vies. Les stratégies de traitement de l'AVC comprennent:

• réponse rapide à un appel au numéro 03, si une personne a un soupçon d'AVC;
• accouchement rapide à l'hôpital avec des soins médicaux spécialisés;
• scanners cérébraux urgents (par exemple, tomodensitométrie [CT] ou imagerie par résonance magnétique [IRM]);
• accès immédiat à une unité à AVC;
• examen multidimensionnel précoce, y compris un test d'hirondelle;
• rééducation spécialisée après un accident vasculaire cérébral;
• le transfert prévu du traitement de l'hôpital à l'établissement médical de la communauté et la fourniture de soins de longue durée.

Traitement de l'AVC ischémique

Accident vasculaire cérébral ischémique peut être traitée avec l'utilisation du médicament alteplaza qui détruit les caillots de sang (thrombolyse). Cependant, Alteplaza n’est efficace que si le traitement commence dans les quatre heures et demie qui suivent l’apparition d’un accident vasculaire cérébral. Après cette période, le médicament n’a plus d’effet curatif. Même au cours de cette courte période, plus le traitement par alteplase est instauré tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Cependant, un traitement tel que la thrombolyse ne convient pas à tous les patients.

On vous prescrira également une utilisation régulière d'aspirine (un anti-plaquettaire), car elle réduit le "caractère collant" des plaquettes, des cellules sanguines, réduisant ainsi le risque de formation continue de caillots. Si vous êtes allergique à l'aspirine, d'autres médicaments antiplaquettaires peuvent être utilisés.

Des médicaments supplémentaires peuvent également être prescrits - des anticoagulants. Comme les aspirines, les anticoagulants préviennent la formation de caillots sanguins en modifiant la composition chimique du sang afin que les caillots sanguins ne se forment plus. L'héparine, la warfarine et, rarement, le rivaroxaban sont des exemples d'anticoagulants. Les anticoagulants sont souvent prescrits aux personnes présentant des anomalies du rythme cardiaque pouvant provoquer des caillots sanguins.

Si votre tension artérielle est trop élevée, des médicaments pourraient vous être prescrits pour la diminuer. Les médicaments couramment utilisés comprennent:

• diurétiques thiazidiques;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE);
• bloqueurs des canaux calciques;
• les bêta-bloquants;
• alpha-bloquants.

Si votre taux de cholestérol sanguin est trop élevé, on vous prescrira des médicaments appartenant au groupe des statines. Les statines réduisent le cholestérol dans le sang en bloquant une enzyme (composé chimique) du foie qui produit du cholestérol.

Certains accidents ischémiques sont causés par un rétrécissement de l'artère carotide, une artère du cou qui alimente le cerveau en sang. Le rétrécissement, appelé sténose carotidienne, résulte de la croissance de plaques athéroscléreuses.

Si la sténose de l'artère carotide se révèle particulièrement grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir le flux sanguin dans l'artère. Elle est réalisée à l'aide d'une technique chirurgicale endartériectomie carotidienne. La procédure est que le chirurgien fait une incision dans votre cou, puis une incision dans l'artère carotide et supprime les dépôts de graisse sur la surface interne de la paroi de l'artère.

Traitement de l'AVC hémorragique (hémorragie cérébrale)

Pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, une intervention chirurgicale d'urgence est souvent nécessaire pour prélever le sang perdu dans le cerveau et restaurer les vaisseaux sanguins endommagés. Cela se fait généralement en utilisant une procédure appelée craniotomie.

Au cours de la craniotomie, une petite partie du crâne est coupée pour permettre au chirurgien d’avoir accès à la source de l’hémorragie. Le chirurgien réparera les dommages causés aux vaisseaux sanguins et veillera à ce qu'il ne reste plus de caillots sanguins susceptibles de bloquer l'écoulement du sang vers le cerveau. Une fois que le saignement est arrêté, la partie du crâne retirée revient à sa place.

Après avoir trépané le crâne, le patient sera probablement connecté à un ventilateur qui l'aidera à respirer. Il donne au corps le temps de récupérer, en prenant la fonction de respiration, ce qui permet de contrôler si une inflammation se produit dans le cerveau. Le patient recevra également des médicaments, tels que des inhibiteurs de l'ECA, pour abaisser la tension artérielle et empêcher un autre accident vasculaire cérébral.

Traitement de l'attaque ischémique transitoire (AIT)

Le traitement d'un accident ischémique transitoire consiste notamment à influer sur les facteurs de risque qui pourraient y être associés afin de tenter de prévenir un AVC plus étendu et plus grave.

Le traitement que vous recevez avec l'AIT dépendra de la cause de son apparition, mais vous recevrez probablement l'un des médicaments ci-dessus ou une combinaison de ceux-ci. Ainsi, si une hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé vous exposent à un risque d'accident vasculaire cérébral, une combinaison de statines et d'inhibiteurs de l'ECA pourrait vous être prescrite. Si le risque d'accident vasculaire cérébral est élevé en raison de la croissance de plaques d'athérosclérose dans l'artère carotide, une endartériectomie de la carotide peut être nécessaire.

Réadaptation de l'AVC

Les dommages causés par un accident vasculaire cérébral peuvent être importants et durables. De nombreuses personnes ont besoin d'une longue période de rééducation avant de pouvoir retrouver leur indépendance antérieure.

Le processus de réadaptation sera adapté à vos besoins et dépendra de vos symptômes et de leur gravité. Vous aurez l'occasion de faire appel à divers spécialistes, notamment des physiothérapeutes, des psychologues, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des neurologues.

Les dommages qu'un cerveau a causés à votre cerveau peuvent affecter de nombreux aspects de votre vie et de votre santé. Selon les circonstances, vous aurez peut-être besoin de différentes méthodes de traitement et de réadaptation. Celles-ci sont décrites en détail ci-dessous.

Impact psychologique

Chez les personnes après un AVC, deux troubles mentaux sont les plus courants:

• dépression - de nombreuses personnes ont de fortes crises de larmes et un sentiment de désespoir et d'isolement par rapport à l'environnement social;
• trouble anxieux - lorsque les personnes ressentent un sentiment général de peur et d’anxiété, souvent accentué par un fort sentiment d’anxiété non contrôlé (crise d’anxiété).

Sentiments courants d'irritation, d'anxiété, de dépression, de frustration et de confusion, bien qu'ils puissent progressivement passer. La famille, les amis et les médecins peuvent vous fournir le soutien et les soins dont vous avez besoin.

Pour faire face aux effets psychologiques d'un AVC, vous devez suivre les conseils de professionnels. Ils incluent des problèmes de relations avec d'autres membres de la famille et des relations sexuelles. Il est conseillé de discuter régulièrement avec votre spécialiste des problèmes de dépression et d'anxiété, et généralement des symptômes psychologiques et émotionnels. Ces symptômes ont tendance à s'estomper avec le temps, mais si les symptômes sont graves ou ne disparaissent pas pendant une longue période, votre médecin pourra vous adresser à un psychiatre ou à un psychologue.

Pour certaines personnes, différentes thérapies peuvent être utiles, telles que le conseil psychologique ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Le CPT est une thérapie qui vise à changer votre façon de penser afin de développer une attitude plus positive.

Impact sur la sphère cognitive

Sphère cognitive (cognitive) - terme utilisé par les scientifiques pour décrire les nombreux processus et fonctions utilisés par notre cerveau pour traiter les informations. Une ou plusieurs fonctions cognitives (cognitives) peuvent être altérées par un accident vasculaire cérébral. Les fonctions cognitives comprennent:

• communication verbale et écrite;
• perception spatiale - la présence d'une connaissance innée de la position de votre corps par rapport à son environnement immédiat;
• la mémoire;
• attention
• fonctions de gestion - la capacité de planifier, de résoudre des problèmes et d'expliquer des situations;
• compétences pratiques - la capacité à effectuer des activités physiques qui nécessitent certaines compétences, telles que s'habiller ou faire du thé.

Dans le cadre de votre traitement, en fonction de l’évaluation de chacune des fonctions cognitives, un plan de traitement et de réadaptation peut être préparé. Vous pouvez apprendre un large éventail de méthodes qui vous aideront à maîtriser à nouveau les fonctions cognitives altérées, par exemple, pour restaurer la capacité de parler au cours d'un cours avec un orthophoniste.

Il existe également de nombreuses méthodes permettant de compenser une déficience cognitive donnée, par exemple, en utilisant un indice avec une mémoire insuffisante ou un calendrier mural pour aider à planifier les tâches quotidiennes. La plupart des fonctions cognitives se rétabliront avec le temps après la rééducation, mais vous constaterez peut-être qu'elles ne sont pas revenues à leur niveau précédent.

Les dommages causés par un AVC à votre cerveau augmentent également le risque de développer une démence vasculaire. La démence (démence) peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral ou quelque temps plus tard.

Impact physique

Un accident vasculaire cérébral peut provoquer une faiblesse ou une paralysie dans une moitié du corps. En outre, de nombreuses personnes ont des problèmes de coordination et d’équilibre. De nombreuses personnes souffrent de fatigue excessive (faiblesse) au cours des premières semaines après un accident vasculaire cérébral et peuvent également avoir des difficultés à dormir, ce qui provoque une fatigue encore plus grande.

Dans le cadre de la réadaptation, vous devez être examiné par un physiothérapeute qui évaluera le degré de déficience physique avant d’élaborer un plan de traitement.

La thérapie physique commence généralement immédiatement après la stabilisation de votre condition. Tout d'abord, un kinésithérapeute (spécialiste en physiothérapie) travaillera avec vous pour améliorer la mobilité de votre corps, de vos bras et de vos jambes, ainsi que votre équilibre. Après cela, vous effectuerez une courte série de procédures pendant plusieurs minutes. Ces séries deviendront plus longues à mesure que vous retrouverez le tonus musculaire et le contrôle.

Le spécialiste travaillera avec vous pour vous fixer des objectifs. Au début, ils peuvent être simples et inclure, par exemple, soulever un objet. À mesure que votre état de santé s'améliore, des objectifs plus difficiles et à long terme vous seront assignés, tels que le renouvellement de votre capacité à rester debout ou à marcher. Un soignant ou un soignant proche d'un membre de votre famille, par exemple, sera invité à participer à votre programme de physiothérapie. Un kinésithérapeute peut vous apprendre des exercices simples à faire à la maison.

Parfois, la physiothérapie peut durer des mois, voire des années. Ce traitement prend fin lorsqu'il n'entraîne plus d'amélioration notable de votre condition.

Problèmes d'élocution

Après un AVC, de nombreuses personnes rencontrent des problèmes de prononciation et de compréhension de la parole, ainsi que de lecture et d'écriture. Ce phénomène s'appelle l'aphasie et parfois la dysphasie. L'aphasie peut être causée par des lésions des parties du cerveau responsables de la parole ou par des lésions des muscles utilisés lors d'une conversation. Vous devriez subir dès que possible un examen par un orthophoniste et commencer un traitement visant à rétablir les capacités de parole.

Problèmes de vision

Un accident vasculaire cérébral peut parfois endommager les zones du cerveau qui reçoivent, traitent et interprètent les informations provenant des organes de la vision. Certaines personnes peuvent avoir une vision double ou la moitié du champ de vision. Cela signifie qu'ils cessent de voir d'une part, mais se voient normalement d'autre part.

La vie sexuelle après un accident vasculaire cérébral

Même si vous restez avec une incapacité grave, il est important d’expérimenter différentes positions (postures) et de trouver de nouveaux moyens d’éprouver une intimité avec votre partenaire. Avoir des relations sexuelles n'augmente pas le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral. Il n'y a aucune garantie que vous n'ayez pas un AVC récurrent, mais il n'y a aucune raison pour que cela se produise pendant les rapports sexuels.

N'oubliez pas que certains médicaments peuvent réduire votre désir sexuel (libido). Assurez-vous donc que votre médecin découvre s'il existe un tel problème et essayez de vous prescrire d'autres médicaments.

Contrôle de la vessie et des intestins

Parfois, un accident vasculaire cérébral endommage la région du cerveau responsable du contrôle des fonctions de la vessie et des intestins. Cela peut entraîner une incontinence urinaire et des difficultés à contrôler le fonctionnement des intestins. La plupart des survivants d'AVC reprennent le contrôle après environ une semaine. Mais de tels problèmes peuvent persister et nécessiteront des soins supplémentaires.

Conduire un véhicule

Si vous avez subi un accident vasculaire cérébral, vous ne pouvez pas conduire une voiture pendant un mois. La capacité de votre retour à la conduite dépend de la durée de votre handicap et du type de véhicule que vous conduisez. Votre médecin pourra vous dire si vous pouvez reprendre le volant un mois après un accident vasculaire cérébral ou si vous devez subir un examen plus approfondi.

Soins pour accident vasculaire cérébral

Il existe de nombreuses façons d’aider un ami ou un membre de la famille victime d’un AVC à accélérer le processus de rétablissement. Ils comprennent:

• assistance pour effectuer des exercices de récupération entre les séances avec un spécialiste;
• en fournissant un soutien émotionnel et en inculquant la certitude que son état s'améliorera avec le temps;
• maintenir la motivation humaine pour atteindre les objectifs à long terme de sa rééducation;
• s’adapter à ces besoins ou à d’autres besoins qu’il manifeste, par exemple, parler lentement s’il a des difficultés à comprendre la parole.

S'occuper d'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral peut être frustrant et parfois même partager son expérience. Les conseils ci-dessous peuvent vous aider.

Une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral peut souvent avoir l’impression d’avoir subi des changements personnels qui, parfois, se manifestent par des actes irrationnels. Cela est dû aux effets psychologiques et cognitifs de l'AVC. Il peut être en colère ou offensé par vous. Frustrant à ce sujet, essayez de ne pas le prendre à cœur. Il est important de se rappeler que la personne retrouvera son état antérieur au fur et à mesure qu'elle recevra le résultat de sa rééducation.

Le rétablissement peut être un processus lent et déprimant, mais à certaines périodes, peu de progrès seront accomplis. Des encouragements et des éloges pour tout progrès, même insignifiant, contribueront à motiver la personne qui a subi un AVC à atteindre ses objectifs à long terme.

Si vous vous occupez d'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral, il est important de ne pas négliger votre propre bien-être physique et psychologique. Rencontrer des amis ou prendre le temps de votre passe-temps vous aidera à mieux faire face à la situation.

Des services de soutien et des ressources sont disponibles pour les personnes en convalescence après un AVC, leur famille et les soins qui s’en suivent. Ils couvrent un éventail de problèmes allant des adaptations susceptibles d'améliorer la mobilité au soutien psychologique des familles et des aidants. Les professionnels de la santé impliqués dans le processus de réadaptation peuvent vous donner des conseils et les coordonnées nécessaires.

Pourrai-je mener une vie normale après un AVC?

Un tiers des personnes parviendront à un rétablissement presque complet et elles devraient mener une vie normale. Un tiers des personnes continueront à avoir un degré d'incapacité important. Cela peut aller d'une invalidité grave lorsqu'une personne a par exemple besoin d'aide pour se coucher et se lever du lit, à des manifestations modérées, par exemple d'une personne ayant besoin d'aide pour se laver au bain.

Un tiers des personnes seront gravement touchées par un accident vasculaire cérébral et mourront dans l'année. La plupart de ces personnes mourront à l'hôpital au cours des premières semaines qui suivent l'accident vasculaire cérébral.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

Le meilleur moyen de prévenir un accident vasculaire cérébral est de manger sainement, de faire de l'exercice régulièrement, de cesser de fumer et de consommer excessivement de l'alcool.

Une mauvaise alimentation est un facteur de risque important d'accident vasculaire cérébral. La consommation d'aliments riches en graisses peut entraîner la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères et le surpoids peut entraîner une augmentation de la pression.

Les aliments faibles en gras et riches en fibres sont recommandés, notamment de grandes quantités de fruits et de légumes frais (cinq portions par jour) et de grains entiers. Vous ne devriez pas consommer plus de 6 grammes de sel par jour, car un excès de sel dans les aliments entraîne une augmentation de la pression artérielle. Six grammes de sel correspondent à environ une cuillère à café.

Il existe deux types de graisses saturées et insaturées. Vous devriez éviter les aliments contenant des graisses saturées car ils augmentent le taux de cholestérol. Les aliments riches en graisses saturées comprennent:

• pâtés à la viande;
• saucisses et viande grasse;
• le beurre;
• ghee;
• saindoux;
• la crème;
• fromages à pâte dure;
• gâteaux et biscuits;
• produits contenant de la noix de coco ou de l'huile de palme.

Cependant, une alimentation équilibrée devrait inclure une petite quantité de graisses insaturées, ce qui aidera à réduire votre taux de cholestérol.

Les aliments riches en acides gras polyinsaturés comprennent:

• poisson gras;
• avocat;
• noix et graines;
• huile de tournesol, de colza, d'olive et végétale.

Associer un régime alimentaire sain à un exercice physique régulier est le meilleur moyen de maintenir un poids santé. Avec un poids normal, vos chances de développer une hypertension sont réduites. L'exercice régulier améliorera le fonctionnement du cœur et du système circulatoire.

Ils permettront également de réduire le cholestérol et de maintenir votre tension artérielle à un niveau sain. Le taux de cholestérol recommandé est de 5 mmol / l (5 millimoles par litre de sang).

Lors de la mesure de la pression artérielle, deux indicateurs sont utilisés. Le premier indicateur indique la pression artérielle au moment où votre cœur se contracte et pousse le sang dans les artères. C'est ce qu'on appelle la pression systolique. Le deuxième indicateur fait référence à la pression artérielle au moment de la relaxation du muscle cardiaque entre deux contractions. C'est ce qu'on appelle la pression diastolique.

Pour la plupart des gens, la tension artérielle optimale est la suivante: systolique - 90-120 millimètres de mercure (mmHg) et diastolique - 60-80 mmHg. Art. Ou la même chose est habituellement écrite en ligne: 90/60 mm Hg. Art. ou 120/80 mm Hg. Art. Pour la plupart des gens, un exercice aérobique modéré est recommandé (par exemple, le vélo ou la marche rapide) au moins 150 minutes (2 heures et 30 minutes) par semaine.

Si vous vous remettez d'un accident vasculaire cérébral, discutez d'un programme d'exercices avec vos spécialistes en réadaptation. Il se peut que vous ne puissiez pas faire les exercices régulièrement au cours des premières semaines ou même des mois suivant un accident vasculaire cérébral, mais vous devez les commencer dès que le processus de réadaptation progresse.

Fumer double le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral. Cela est dû au fait que cela provoque un rétrécissement des artères et contribue à la formation de caillots sanguins dans le sang. Si vous arrêtez de fumer, vous pouvez réduire le risque d'accident vasculaire cérébral de 50%. Cesser de fumer entraînera également une amélioration générale de votre santé et une réduction du risque de développer d'autres maladies graves telles que le cancer du poumon et les maladies cardiaques.

Une consommation excessive d'alcool peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et des troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire). Les deux maladies sont des facteurs de risque importants d'accident vasculaire cérébral. Étant donné que les boissons alcoolisées sont riches en calories, elles contribuent également à la prise de poids. L'abus d'alcool grave augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de plus de trois fois.

Complications de l'AVC

À la suite d'un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir un certain nombre de complications, dont beaucoup constituent une menace potentielle pour votre vie.

Dysphagie

Les dommages causés par un accident vasculaire cérébral peuvent nuire à votre capacité à avaler normalement, ce qui peut entraîner la pénétration de petites particules d'aliments dans les voies respiratoires (trachée). Ces problèmes de déglutition sont appelés dysphagie. La dysphagie peut endommager les poumons, ce qui peut être le déclencheur du développement d'une maladie pulmonaire infectieuse - la pneumonie.

Pour éviter toute complication causée par la dysphagie, vous devrez peut-être utiliser un tube d'alimentation spécial. Le tube est généralement inséré dans votre nez puis passé dans l'estomac, mais peut également être directement connecté à l'estomac lors d'une intervention chirurgicale. La durée pendant laquelle vous devez être alimenté par le tube peut varier de quelques semaines à quelques mois, mais le tube est rarement utilisé pendant plus de six mois.

L'hydrocéphalie

Hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) - maladie caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les cavités (ventricules) du cerveau. L'hydrocéphalie se développe chez environ 10% des personnes ayant subi un AVC hémorragique.

Le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est produit dans le cerveau pour le protéger ainsi que pour la moelle épinière, ainsi que pour éliminer les déchets des cellules du cerveau. Le liquide céphalorachidien circule en continu dans les ventricules et à la surface du cerveau et de la moelle épinière. Tout excès de liquide céphalorachidien est généralement drainé par le cerveau et absorbé par le corps. Les dommages causés par un AVC hémorragique peuvent entraver l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et son excès commence à s'accumuler. Les symptômes de ce processus incluent:

• maux de tête;
• des nausées et des vomissements;
• perte de coordination.

Cependant, la maladie peut être soignée, notamment en plaçant un tube (shunt) dans la cavité cérébrale, afin de garantir un écoulement normal du liquide.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Environ 5% des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ont par la suite des problèmes de formation de caillots sanguins dans les jambes. C'est ce qu'on appelle la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Cette maladie touche généralement les personnes qui ont perdu partiellement ou totalement leur mobilité des jambes, leur immobilité entraînant un ralentissement du flux sanguin dans les veines, une augmentation de la pression artérielle et la survenue de caillots sanguins.

Les symptômes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs incluent:

• gonflement;
• la douleur
• élévation de la température cutanée
• douleur au toucher
• rougeur, surtout à l'arrière de la jambe, sous le genou

Si vous avez une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, un traitement immédiat est nécessaire car un caillot sanguin risque de pénétrer dans vos poumons, entraînant une embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) pouvant être fatale. La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs peut être traitée à l'aide de médicaments empêchant la coagulation du sang.

Si vous avez l’impression que vous êtes à risque de contracter cette maladie, les médecins peuvent vous recommander de porter des sous-vêtements de compression (bas). Ce sont des bas spécialement conçus pour réduire le niveau de pression artérielle dans les jambes.

Quel médecin consulter après un AVC?

Avec l'aide du service Amendement, vous pouvez trouver un bon neurologue. Ce médecin traite les accidents vasculaires cérébraux et ses effets. Si vous avez besoin d'une hospitalisation planifiée, vous pouvez choisir une bonne clinique neurologique, lisant des critiques de patients.