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Le diabète

Traiter le coeur

Le résultat de l'analyse automatisée de la courbe cardiographique, en plus des paramètres standard, contient une conclusion préliminaire: ECG normal, pathologique ou limite. Parfois, un diagnostic préliminaire est indiqué avec le code de spécification «fiable», «probablement» ou «possible». Si l'appareil a trouvé le cardiogramme normal et qu'il n'y a pas de problèmes, il n'y a aucune raison de s'inquiéter: le cœur fonctionne en mode «normal». La courbe pathologique indique la présence de changements fonctionnels ou organiques dans le muscle cardiaque; dans ce cas, une consultation d'urgence ou planifiée d'un cardiologue est requise. Les cardiogrammes marqués comme étant à la limite sont analysés par le médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels qui tire la conclusion finale: norme ou pathologie.

Complexe cardiographique avec possibilité de décodage ECG automatique

Comment se passe le décodage automatique du cardiogramme?

Le processus de décodage ECG automatisé comprend de nombreuses transformations graphiques et calculs, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse manuelle et experte de l'activité électrique du cœur. Un programme informatique comprend une base de données constituée d’images graphiques de courbes cardiographiques et des avis d’experts correspondants sur l’état du cœur. Sur la base de l'analyse des paramètres du cardiogramme obtenus à partir du nouveau patient, l'appareil sélectionne un ensemble de caractéristiques et, en les comparant aux échantillons disponibles dans la base de données, tire une conclusion préliminaire.

La machine frontière appelle un ballast électronique si un ou plusieurs des paramètres cardiaques calculés à partir de celui-ci ne se situent pas dans la plage normale, mais ne correspond en même temps à aucun type de courbe pathologique disponible dans la mémoire de la machine.

Si l'appareil répond à la question de savoir si le patient a une maladie ou des modifications du cœur, la caractéristique «pathologique» de l'ECG correspond à la réponse «oui», «normale» - «non», «limite» - «je ne sais pas».

Spécificité et sensibilité du critère de diagnostic

Le diagnostic repose sur une combinaison de symptômes - déviations de la courbe de diagnostic par rapport à la norme. Chacun d'entre eux a une certaine spécificité et sensibilité. La spécificité est le rapport entre le nombre de patients ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque spécifique et le nombre de patients présentant cette caractéristique diagnostique. C'est-à-dire que la détection d'un trait avec une spécificité supérieure à 95% selon les données du cardiogramme donne lieu à l'établissement d'un diagnostic préliminaire. La sensibilité est le rapport entre le nombre de patients ne présentant pas de signe diagnostique et le nombre de patients ne présentant aucune pathologie. C'est-à-dire que l'absence d'un trait avec une sensibilité de 95% suggère que le patient n'est pas malade.

Les indicateurs de sensibilité et de spécificité sont applicables non seulement à des signes isolés, mais également à des complexes de symptômes complexes. Si, en fonction des résultats de l'analyse de l'ECG, l'appareil détecte la coïncidence de l'ensemble des déviations détectées par rapport à la norme avec le complexe symptomatique hautement spécifique stocké en mémoire, il établit un diagnostic préliminaire ou la conclusion «ECG pathologique». Si l'ensemble d'anomalies identifiées n'est spécifique à aucun des diagnostics connus, mais qu'un ou plusieurs signes soient extrêmement sensibles, le programme ne peut attribuer l'ECG à la norme ni à la pathologie et émet une conclusion de type «ECG limite».

Sur le programme montiore pour la mesure automatique et l'interprétation de l'ECG

Quels changements peuvent rendre l'ECG à la limite?

Toutes les variantes de la combinaison de paramètres pour lesquelles le programme d'analyse automatique considère que l'ECG est marginal ne peuvent pas être répertoriées. Nous allons donc donner quelques exemples:

Tachycardie sinusale - une augmentation de la fréquence cardiaque tout en maintenant leur rythme en raison de l'activité accrue du nœud sinusal. Il s’agit d’une réaction normale du corps au stress physique ou émotionnel, à la douleur, à la fièvre, à l’alcool ou au tabac. La tachycardie sinusale se produit souvent chez les femmes enceintes, en particulier au cours des dernières périodes, auquel cas elle est associée à une augmentation du volume sanguin circulant et à une charge accrue du cœur. Dans le même temps, la tachycardie sinusale peut être un symptôme d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, de crise cardiaque, de myocardite ou d’angine sévère. Étant donné que ce symptôme a une faible spécificité, en l'absence d'autres symptômes liés à l'ECG, la courbe ne peut pas être attribuée à la machine pathologique. Mais en même temps, la grande sensibilité du signe ne permet pas de le qualifier de norme, de sorte que la machine appelle une telle limite ECG.

Tachycardie sinusale sur électrocardiogramme

Le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau peut être une découverte aléatoire sur un ECG et, en l'absence de symptômes cliniques et de modifications supplémentaires de la courbe cardiographique, est considéré comme une variante de la norme. Mais en même temps, il peut s'agir d'un des symptômes d'une maladie cardiaque, d'une sténose pulmonaire ou d'une complication d'une maladie pulmonaire obstructive. Le blocus incomplet du paquet droit de His est causé par des blessures, des néoplasmes, des troubles métaboliques du muscle cardiaque. Dans le même temps, il s’accompagne de signes pathologiques supplémentaires sur l’ECG. La faible spécificité du symptôme ne permet pas de formuler un diagnostic, mais une sensibilité élevée ne permet pas d'attribuer le motif ECG à la variante normale. Ce cardiogramme est donc considéré comme limite.

Il est important de savoir que le seul moyen de dissiper les doutes est de consulter un cardiologue. Si le médecin chargé des diagnostics fonctionnels, après avoir examiné les résultats, n’a pas recommandé de les mener en urgence, cela signifie que la vie du patient ne menace pas les modifications et que la conclusion de l’ECG «limite» ne doit pas lui faire peur.

L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation; L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes; Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles; La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions; Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

R - dépolarisation auriculaire; Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire; T - repolarisation ventriculaire; Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

3 standard - I, II, III; 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger); 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute); Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche; Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche; Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

formes privées d'infarctus du myocarde

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

hypertrophie des ventricules cardiaques gauche (gauche) et droit (droit) sur un ECG

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

types de stress ECG: avec vélo d'exercice et tapis de course

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente; Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne; Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne; Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!); Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

Qu'est-ce que la phonocardiographie?

PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.

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Bonjour
Je fais un ECG 2 fois par an à la commission médicale pour le travail. L’ECG a toujours été normal pendant de nombreuses années. Il y a quelques jours, j'ai fait un ECG. Aujourd'hui, je l'ai refait, mais le résultat était le même:
Tachycardie sinusale, blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His, ECG limite. Rythme ventriculaire 105 u / m, intervalle PR 135 ms, durée QRS 94 ms, intervalle QT / QTS 354/468 ms, angle P / QRS / T 61/73/45
Veuillez commenter sur la gravité de ces écarts. Le fait est que j'ai besoin d'un électrocardiogramme pour obtenir un avis médical sur le fait de devenir un adoptant. Et bien que les maladies cardiaques ne figurent pas dans la liste des maladies sur la base desquelles elles peuvent refuser d’adopter, je voudrais savoir si le thérapeute n’aura aucune question à propos de ma santé lorsqu’il conclura.
Merci d'avance!

Conclusion préliminaire "ECG borderline", de quoi s'agit-il?

Le résultat de l'analyse automatisée de la courbe cardiographique, en plus des paramètres standard, contient une conclusion préliminaire: ECG normal, pathologique ou limite. Parfois, un diagnostic préliminaire est indiqué avec le code de spécification «fiable», «probablement» ou «possible». Si l'appareil a trouvé le cardiogramme normal et qu'il n'y a pas de problèmes, il n'y a aucune raison de s'inquiéter: le cœur fonctionne en mode «normal». La courbe pathologique indique la présence de changements fonctionnels ou organiques dans le muscle cardiaque; dans ce cas, une consultation d'urgence ou planifiée d'un cardiologue est requise. Les cardiogrammes marqués comme étant à la limite sont analysés par le médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels qui tire la conclusion finale: norme ou pathologie.

Comment se passe le décodage automatique du cardiogramme?

Le processus de décodage ECG automatisé comprend de nombreuses transformations graphiques et calculs, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse manuelle et experte de l'activité électrique du cœur. Un programme informatique comprend une base de données constituée d’images graphiques de courbes cardiographiques et des avis d’experts correspondants sur l’état du cœur. Sur la base de l'analyse des paramètres du cardiogramme obtenus à partir du nouveau patient, l'appareil sélectionne un ensemble de caractéristiques et, en les comparant aux échantillons disponibles dans la base de données, tire une conclusion préliminaire.

La machine frontière appelle un ballast électronique si un ou plusieurs des paramètres cardiaques calculés à partir de celui-ci ne se situent pas dans la plage normale, mais ne correspond en même temps à aucun type de courbe pathologique disponible dans la mémoire de la machine.

Si l'appareil répond à la question de savoir si le patient a une maladie ou des modifications du cœur, la caractéristique «pathologique» de l'ECG correspond à la réponse «oui», «normale» - «non», «limite» - «je ne sais pas».

Spécificité et sensibilité du critère de diagnostic

Le diagnostic repose sur une combinaison de symptômes - déviations de la courbe de diagnostic par rapport à la norme. Chacun d'entre eux a une certaine spécificité et sensibilité. La spécificité est le rapport entre le nombre de patients ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque spécifique et le nombre de patients présentant cette caractéristique diagnostique. C'est-à-dire que la détection d'un trait avec une spécificité supérieure à 95% selon les données du cardiogramme donne lieu à l'établissement d'un diagnostic préliminaire. La sensibilité est le rapport entre le nombre de patients ne présentant pas de signe diagnostique et le nombre de patients ne présentant aucune pathologie. C'est-à-dire que l'absence d'un trait avec une sensibilité de 95% suggère que le patient n'est pas malade.

Les indicateurs de sensibilité et de spécificité sont applicables non seulement à des signes isolés, mais également à des complexes de symptômes complexes. Si, en fonction des résultats de l'analyse de l'ECG, l'appareil détecte la coïncidence de l'ensemble des déviations détectées par rapport à la norme avec le complexe symptomatique hautement spécifique stocké en mémoire, il établit un diagnostic préliminaire ou la conclusion «ECG pathologique». Si l'ensemble d'anomalies identifiées n'est spécifique à aucun des diagnostics connus, mais qu'un ou plusieurs signes soient extrêmement sensibles, le programme ne peut attribuer l'ECG à la norme ni à la pathologie et émet une conclusion de type «ECG limite».

Quels changements peuvent rendre l'ECG à la limite?

Toutes les variantes de la combinaison de paramètres pour lesquelles le programme d'analyse automatique considère que l'ECG est marginal ne peuvent pas être répertoriées. Nous allons donc donner quelques exemples:

  • Tachycardie sinusale - une augmentation de la fréquence cardiaque tout en maintenant leur rythme en raison de l'activité accrue du nœud sinusal. Il s’agit d’une réaction normale du corps au stress physique ou émotionnel, à la douleur, à la fièvre, à l’alcool ou au tabac. La tachycardie sinusale se produit souvent chez les femmes enceintes, en particulier au cours des dernières périodes, auquel cas elle est associée à une augmentation du volume sanguin circulant et à une charge accrue du cœur. Dans le même temps, la tachycardie sinusale peut être un symptôme d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, de crise cardiaque, de myocardite ou d’angine sévère. Étant donné que ce symptôme a une faible spécificité, en l'absence d'autres symptômes liés à l'ECG, la courbe ne peut pas être attribuée à la machine pathologique. Mais en même temps, la grande sensibilité du signe ne permet pas de le qualifier de norme, de sorte que la machine appelle une telle limite ECG.
  • Le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau peut être une découverte aléatoire sur un ECG et, en l'absence de symptômes cliniques et de modifications supplémentaires de la courbe cardiographique, est considéré comme une variante de la norme. Mais en même temps, il peut s'agir d'un des symptômes d'une maladie cardiaque, d'une sténose pulmonaire ou d'une complication d'une maladie pulmonaire obstructive. Le blocus incomplet du paquet droit de His est causé par des blessures, des néoplasmes, des troubles métaboliques du muscle cardiaque. Dans le même temps, il s’accompagne de signes pathologiques supplémentaires sur l’ECG. La faible spécificité du symptôme ne permet pas de formuler un diagnostic, mais une sensibilité élevée ne permet pas d'attribuer le motif ECG à la variante normale. Ce cardiogramme est donc considéré comme limite.

Il est important de savoir que le seul moyen de dissiper les doutes est de consulter un cardiologue. Si le médecin chargé des diagnostics fonctionnels, après avoir examiné les résultats, n’a pas recommandé de les mener en urgence, cela signifie que la vie du patient ne menace pas les modifications et que la conclusion de l’ECG «limite» ne doit pas lui faire peur.

Edge ECG - qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
  • Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

Norme ECG chez les enfants, transcription

En principe, chez les enfants et les femmes enceintes, les valeurs normales d'électrocardiogramme cardiaque sont les mêmes que chez les adultes en bonne santé. Cependant, il y a certaines caractéristiques physiologiques.

Par exemple, la fréquence cardiaque des enfants est supérieure à celle d'un adulte. La fréquence cardiaque normale d'un enfant de moins de 3 ans est de 100 à 110 battements par minute, de 3 à 5 ans - de 90 à 100 battements par minute.

Ensuite, la fréquence cardiaque diminue progressivement et, à l'adolescence, est comparée à celle d'un adulte - 60 à 90 battements par minute.

Les femmes enceintes peuvent présenter une légère déviation de l'axe électrique du cœur au cours des dernières étapes de la gestation en raison de la compression provoquée par la croissance de l'utérus. En outre, la tachycardie sinusale se développe souvent, c’est-à-dire que la fréquence cardiaque augmente de 110 à 120 battements par minute, ce qui correspond à un état fonctionnel, et passe indépendamment.

L'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un volume important de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le coeur chez les femmes enceintes, la surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée.

Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et se transmettent d'eux-mêmes après l'accouchement..

Les paramètres du cardiogramme chez les enfants diffèrent légèrement de ceux des adultes et varient avec l'âge. Décodage de l'ECG du coeur chez l'enfant, la norme:

  • Fréquence cardiaque: nouveau-nés - 140 à 160, par an - 120 - 125, par 3 ans - 105-110, par 10 ans - 80 - 85, après 12 ans - 70 - 75 par minute;
  • EOS - correspond aux indicateurs adultes;
  • rythme sinusal;
  • Onde P - ne dépasse pas une hauteur de 0,1 mm;
  • la longueur du complexe QRS (souvent sans informativité particulière dans le diagnostic) - 0,6 - 0,1 s;
  • l'intervalle PQ est inférieur ou égal à 0,2 s;
  • Onde Q - les paramètres non constants, les valeurs négatives en avance III sont acceptables;
  • Onde P - toujours au-dessus de l’isoligne (positif), la hauteur d’un conducteur peut fluctuer;
  • Onde S - indicateurs négatifs de valeur non constante;
  • QT - pas plus de 0,4 s;
  • la durée du QRS et de l'onde T sont égales, sont 0,35 - 0,40.

Décodage ECG chez les enfants et les femmes enceintes

Sur l'électrocardiogramme, la largeur (distance horizontale) des dents - la durée de la période de stimulation de relaxation - est mesurée en secondes, la hauteur en I à III - l'amplitude de l'impulsion électrique - en mm. Un cardiogramme normal chez un adulte ressemble à ceci:

  • La fréquence des contractions du cœur - fréquence cardiaque normale comprise entre 60 et 100 / min. La distance entre les sommets des dents adjacentes de R est mesurée.
  • EOS - l'axe électrique du coeur est considéré comme la direction de l'angle total du vecteur de force électrique. Le taux normal est 40-70º. Les déviations indiquent la rotation du coeur autour de son propre axe.
  • Une dent P - positive (est dirigée vers le haut), négative uniquement dans l’affectation de la RV a. Largeur (durée d'excitation) - 0,7 - 0,11 s, taille verticale - 0,5 - 2,0 mm.
  • L'intervalle PQ est la distance horizontale de 0,12 à 0,20 s.
  • Dent Q - négative (sous le contour). Durée 0,03 s, valeur de hauteur négative 0,36 - 0,61 mm (égale à ¼ de la taille verticale de l'onde R).
  • Dent R - positive. La valeur a sa hauteur - 5,5-11,5 mm.
  • Dent S - Hauteur négative 1,5-1,7 mm.
  • Complexe QRS - distance horizontale 0,6 - 0,12 s, amplitude totale 0 - 3 mm.
  • Dent T - asymétrique. Une hauteur positive de 1,2 - 3,0 mm (égale à 1/8 - 2/3 de l'onde R, négative en aVR-lead), une durée de 0,12 - 0,18 s (supérieure à la durée du complexe QRS).
  • Segment ST - s'étend au niveau de l'isoligne, longueur 0,5 -1,0 s.
  • Indicateur de hauteur des vagues en U 2,5 mm, durée 0,25 s.

Quelle est la différence entre un ECG borderline et pathologique?

Quelle est la différence entre un ECG borderline et pathologique? Un cardiologue répondra en détail à cette question. Les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, les plus courantes de notre époque, peut-être les plus dangereuses pour l'homme. Une caractéristique de ces affections est l'apparition soudaine et, dans le cas d'un état négligé, un pronostic plutôt défavorable pour un développement ultérieur. Pathologie causée par un dysfonctionnement du système cardiovasculaire:

  • provoque un inconfort;
  • provoque la douleur;
  • détériore considérablement le niveau de vie;
  • incite une personne à limiter ses capacités physiques, à suivre un régime, à surveiller en permanence sa propre santé.

Les maladies cardiaques peuvent à juste titre être qualifiées de maladies de notre temps: elles ne sont pas limitées par l'âge et le sexe, ce qui signifie qu'elles ont tendance à se rajeunir. Pour pouvoir diagnostiquer la maladie rapidement, le cardiologue doit renvoyer le patient à un examen. Les cardiogrammes limites et pathologiques sont parmi les études les plus courantes menées à notre époque. Que veulent-ils dire?

L'efficacité de l'analyse automatisée de la courbe ECG, en plus des mesures standardisées, inclut la conclusion - l'ECG standard, pathologique et limite. En particulier, au bas du cardiogramme, il est habituel d'indiquer le résultat d'un diagnostic préliminaire accompagné de la spécification du chiffrement, par exemple, "de manière fiable" ou "probablement".

Dans le cas où l'appareil prend le diagramme comme norme et qu'il n'y a pas de plaintes, il n'y a pas de quoi s'inquiéter: le système cardiovasculaire fonctionne en mode de travail actif. Si le diagramme de la maladie montre l'identification de tout changement dans le muscle cardiaque, une consultation urgente ou programmée du médecin sera nécessaire.

Le cardiogramme, perçu comme limite, fait à nouveau l’objet d’un examen attentif par des médecins du domaine du diagnostic fonctionnel, dont les résultats permettent de poser le diagnostic final. La terminologie «durée de la systole, première norme» ou «état pathologique» est utilisée pour cette désignation.

Le processus même du décodage ECG automatisé est la présence de la plupart des constructions et déductions graphiques, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse mécanique de l'électroactivité du muscle cardiaque au niveau expert. Le programme d'analyse de l'activité du corps, basé sur les résultats de la visualisation de données et de la modélisation informatique, contient des indicateurs basés sur les graphiques du cardiogramme et les conclusions d'expert qui l'accompagnent sur l'état de l'activité du muscle cardiaque.

Basé sur le décodage des données ECG du patient nouvellement arrivé, l'appareil produit un ensemble de signes. En les soumettant à une comparaison avec les valeurs standard acceptées, des spécialistes réalisent un diagnostic préliminaire.

Ecg frontière ce que cela signifie

Le résultat de l'analyse automatisée de la courbe cardiographique, en plus des paramètres standard, contient une conclusion préliminaire: ECG normal, pathologique ou limite. Parfois, un diagnostic préliminaire est indiqué avec le code de spécification «fiable», «probablement» ou «possible». Si l'appareil a trouvé le cardiogramme normal et qu'il n'y a pas de problèmes, il n'y a aucune raison de s'inquiéter: le cœur fonctionne en mode «normal». La courbe pathologique indique la présence de changements fonctionnels ou organiques dans le muscle cardiaque; dans ce cas, une consultation d'urgence ou planifiée d'un cardiologue est requise. Les cardiogrammes marqués comme étant à la limite sont analysés par le médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels qui tire la conclusion finale: norme ou pathologie.

Comment se passe le décodage automatique du cardiogramme?

Le processus de décodage ECG automatisé comprend de nombreuses transformations graphiques et calculs, mais il est fondamentalement similaire à l'analyse manuelle et experte de l'activité électrique du cœur. Un programme informatique comprend une base de données constituée d’images graphiques de courbes cardiographiques et des avis d’experts correspondants sur l’état du cœur. Sur la base de l'analyse des paramètres du cardiogramme obtenus à partir du nouveau patient, l'appareil sélectionne un ensemble de caractéristiques et, en les comparant aux échantillons disponibles dans la base de données, tire une conclusion préliminaire.

La machine frontière appelle un ballast électronique si un ou plusieurs des paramètres cardiaques calculés à partir de celui-ci ne se situent pas dans la plage normale, mais ne correspond en même temps à aucun type de courbe pathologique disponible dans la mémoire de la machine.

Si l'appareil répond à la question de savoir si le patient a une maladie ou des modifications du cœur, la caractéristique «pathologique» de l'ECG correspond à la réponse «oui», «normale» - «non», «limite» - «je ne sais pas».

Spécificité et sensibilité du critère de diagnostic

Le diagnostic repose sur une combinaison de symptômes - déviations de la courbe de diagnostic par rapport à la norme. Chacun d'entre eux a une certaine spécificité et sensibilité. La spécificité est le rapport entre le nombre de patients ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque spécifique et le nombre de patients présentant cette caractéristique diagnostique. C'est-à-dire que la détection d'un trait avec une spécificité supérieure à 95% selon les données du cardiogramme donne lieu à l'établissement d'un diagnostic préliminaire. La sensibilité est le rapport entre le nombre de patients ne présentant pas de signe diagnostique et le nombre de patients ne présentant aucune pathologie. C'est-à-dire que l'absence d'un trait avec une sensibilité de 95% suggère que le patient n'est pas malade.

Les indicateurs de sensibilité et de spécificité sont applicables non seulement à des signes isolés, mais également à des complexes de symptômes complexes. Si, en fonction des résultats de l'analyse de l'ECG, l'appareil détecte la coïncidence de l'ensemble des déviations détectées par rapport à la norme avec le complexe symptomatique hautement spécifique stocké en mémoire, il établit un diagnostic préliminaire ou la conclusion «ECG pathologique». Si l'ensemble d'anomalies identifiées n'est spécifique à aucun des diagnostics connus, mais qu'un ou plusieurs signes soient extrêmement sensibles, le programme ne peut attribuer l'ECG à la norme ni à la pathologie et émet une conclusion de type «ECG limite».

Quels changements peuvent rendre l'ECG à la limite?

Toutes les variantes de la combinaison de paramètres pour lesquelles le programme d'analyse automatique considère que l'ECG est marginal ne peuvent pas être répertoriées. Nous allons donc donner quelques exemples:

  • Tachycardie sinusale - une augmentation de la fréquence cardiaque tout en maintenant leur rythme en raison de l'activité accrue du nœud sinusal. Il s’agit d’une réaction normale du corps au stress physique ou émotionnel, à la douleur, à la fièvre, à l’alcool ou au tabac. La tachycardie sinusale se produit souvent chez les femmes enceintes, en particulier au cours des dernières périodes, auquel cas elle est associée à une augmentation du volume sanguin circulant et à une charge accrue du cœur. Dans le même temps, la tachycardie sinusale peut être un symptôme d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, de crise cardiaque, de myocardite ou d’angine sévère. Étant donné que ce symptôme a une faible spécificité, en l'absence d'autres symptômes liés à l'ECG, la courbe ne peut pas être attribuée à la machine pathologique. Mais en même temps, la grande sensibilité du signe ne permet pas de le qualifier de norme, de sorte que la machine appelle une telle limite ECG.
  • Le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau peut être une découverte aléatoire sur un ECG et, en l'absence de symptômes cliniques et de modifications supplémentaires de la courbe cardiographique, est considéré comme une variante de la norme. Mais en même temps, il peut s'agir d'un des symptômes d'une maladie cardiaque, d'une sténose pulmonaire ou d'une complication d'une maladie pulmonaire obstructive. Le blocus incomplet du paquet droit de His est causé par des blessures, des néoplasmes, des troubles métaboliques du muscle cardiaque. Dans le même temps, il s’accompagne de signes pathologiques supplémentaires sur l’ECG. La faible spécificité du symptôme ne permet pas de formuler un diagnostic, mais une sensibilité élevée ne permet pas d'attribuer le motif ECG à la variante normale. Ce cardiogramme est donc considéré comme limite.

Il est important de savoir que le seul moyen de dissiper les doutes est de consulter un cardiologue. Si le médecin chargé des diagnostics fonctionnels, après avoir examiné les résultats, n’a pas recommandé de les mener en urgence, cela signifie que la vie du patient ne menace pas les modifications et que la conclusion de l’ECG «limite» ne doit pas lui faire peur.

Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

  • En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (HR). Norme de 60 à 90 ans (pour adultes), pour enfants (voir tableau.)
  • De plus, différents intervalles et dents sont désignés par des désignations latines. (ECG avec décodage, voir figure)

PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

La hauteur P - (0,1 s) 0,25 à 2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une privation d'oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité du rythme cardiaque et permet de calculer la fréquence cardiaque.

Le décodage de l’ECG chez les enfants est présenté à la figure 3.

Variantes de la description du rythme cardiaque

Rythme sinusal

C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et si rien d’autre n’est ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, HR 68`) n’est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). En même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

Arythmie sinusale

Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. C'est un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent une observation par un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après une fièvre rhumatismale. Sur le fond de la myocardite ou après, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée pour les arythmies.

Bradycardie sinusale

Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. En outre, la bradycardie se manifeste souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l'apport en oxygène aux tissus est altéré et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, l'opération consistant à établir un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose un rythme de contraction normal au cœur.

Tachycardie sinusale

Fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute - divisée en physiologique et pathologique. Dans une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Avec une tachycardie pathologique, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale n'est arrêtée qu'en cas de crise cardiaque ou de syndrome coronarien aigu.

Extarsiolysis

Ce sont des troubles du rythme, dans lesquels les foyers en dehors du rythme sinusal produisent des battements de coeur extraordinaires, suivis d'une pause doublée appelée compensation. En général, le patient perçoit le rythme cardiaque comme étant irrégulier, rapide ou lent, parfois chaotique. La plupart s'inquiètent des échecs de fréquence cardiaque. Il peut y avoir un malaise dans la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardioneurose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, la dystrophie ou les cardiopathies du myocarde, la myocardite). En outre, ils peuvent conduire à une intoxication et à une chirurgie cardiaque. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l'interface entre les oreillettes et les ventricules).

  • Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale.
  • Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter).
  • Les alorythmies sont des types d'extrasystoles plus complexes. Si une abréviation sur deux est une extrasystole - il s'agit d'une bi-genèse, si chaque troisième est une triinémie, chaque quart est un quadrigène.

Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Laun). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

  • Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un seul foyer (monotope)
  • 2 - monotope fréquent plus de 5 par minute
  • 3 - polytopique polymorphe fréquent (de formes différentes) (de foyers différents)
  • 4a - appariés, 4b - groupe (trihiménias), épisodes de tachycardie paroxystique
  • 5 - premières extrasystoles

Plus la classe est élevée, plus les troubles sont graves, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, le paroxysme est une attaque. L’apparition d’une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans le même temps, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

  • retenir le souffle
  • toux forcée renforcée
  • immersion du visage dans l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. La tachycardie se manifeste par la présence d’un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel passe un pouls plus rapide que celui du stimulateur principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (inefficacité ou intolérance aux comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnée d'anomalies cardiaques concomitantes).

CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

son mécanisme est similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire par lequel une impulsion nerveuse est transmise. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

Fibrillation auriculaire

Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

En scintillant, le cœur rétrécit de manière complètement irrégulière (intervalles entre les contractions de durées très différentes). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires en contraction ne remplissent pas efficacement le sang dans les ventricules.

En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas les ventricules cardiaques. La fréquence cardiaque (et le pouls) sont donc soit inférieures à la normale (bradystholie inférieure à 60), ou normales (normysystole de 60 à 90), ou supérieures à la normale (tachysystole supérieure à 90 battements). ).

Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

  • Il commence généralement par un battement de coeur fort.
  • Il se développe comme une série de battements de coeur complètement irréguliers avec une fréquence grande ou normale.
  • La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges.
  • Peur très prononcée de la mort.
  • Peut-être essoufflement, excitation générale.
  • Parfois, il y a une perte de conscience.
  • L'attaque se termine par une normalisation du rythme et un besoin urgent d'uriner, dans lesquels une grande quantité d'urine s'écoule.

Pour soulager une attaque, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, le risque de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral) augmente.

Avec une forme constante de battement de coeur (lorsque le rythme n'est pas rétabli ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier pour les patients et ne sont ressentis que lorsque la tachysystole (battements cardiaques irréguliers accélérés). La détection des signes de tachysystole sur l’ECG d’une forme permanente de fibrillation auriculaire permanente a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytokutose normale sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

  • fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 in.
  • Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent avec de l’alcool).

Flutter auriculaire

Ce sont des contractions atriales régulières fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

  • maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque)
  • après une chirurgie cardiaque
  • contre la maladie pulmonaire obstructive
  • en bonne santé, il ne se produit presque jamais

Cliniquement, le flutter se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement formée dans le nœud sinusal, l’excitation électrique traverse le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son passage, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, à un certain niveau du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que le temps imparti, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents et, par conséquent, le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les perturbations de la conduction sont appelées blocus. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais ils résultent le plus souvent d’intoxications dues à la drogue ou à l’alcool et de maladies cardiaques organiques. Selon leur niveau d'apparition, il en existe plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, de contraction de contractions à une bradycardie sévère, à un affaiblissement de l'apport sanguin à la périphérie, à un essoufflement, à une faiblesse, à des vertiges et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s’agit d’un retard d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

  • Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires.
  • Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit, en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et du prolapsus des complexes ventriculaires, de type Mobitz 1, 2 ou 3.
  • Le troisième degré est également appelé un blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans ce cas, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un électrocardiogramme, le second est déjà caractérisé par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. Avec un blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, vision de face dans les yeux) s’ajoutent aux manifestations. Les crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (avec les ventricules s'échappant de tous les stimulateurs cardiaques) avec une perte de conscience et même des convulsions.

Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

Dans les ventricules des cellules musculaires, le signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu d'être excité en même temps, l'un des ventricules est en retard car son signal contourne la région bloquée.

Outre le lieu de l'événement, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d’autres troubles de la conduction (coronaropathie, myo- et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Affectant également la prise de médicaments anti-arythmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

  • Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His (BPVLNPG).
  • En deuxième place se trouve le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque.
  • Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions du myocarde. Dans le même temps, le blocus complet (PBNPG) est pire que incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW.
  • Le blocus de la branche inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut concerner des individus dont la poitrine est étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier.

  • Le syndrome de Bailey est un double blocus buccal (de la jambe droite et de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

Hypertrophie du myocarde

En cas de surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques à s'étirer. À l’ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

  • L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible présentent des signes d'HVG.
  • L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH.
  • Hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP) - avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après une myocardite.
  • Hypertrophie de l’oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, malformations de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire.
  • Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type de gauche de l'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, celui de droite est le VPH.
  • La surcharge systolique est également un signe d'hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s’agit d’une ischémie (en cas de douleur à l’angine).

Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie myocardique. Il fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

Ceci est la preuve de troubles alimentaires du myocarde résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. De plus, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

Changements ST non spécifiques

Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir à la fois d'angine de poitrine stable et de syndrome coronarien aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent une comparaison de cet ECG avec les anciens films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la maladie coronarienne, le traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque développée

Il est généralement décrit:

  • par étapes: aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque)
  • en volume: transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale)
  • sur le lieu des crises cardiaques: il y a antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, basal postérieur et ventriculaire droit.

Dans tous les cas, une crise cardiaque est une raison d'hospitalisation immédiate.

Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs pour les adultes et les enfants, l'abondance de causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion immédiate d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter en temps voulu un cardiologue et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative le risque de troubles cardiologiques urgents.

Le diagnostic de sinus brodikordiya coeur. Est-ce que l'armée prend ce diagnostic?

S'il vous plaît dites-moi quelle est la gravité du diagnostic: bradycardie sinusale, prolapsus de la bradycardie ventriculaire gauche. Quel sera le traitement après avoir consulté un spécialiste et vont-ils à l'armée avec ce diagnostic? Fait seulement ecg.

À quel point la conclusion de l'ECG est-elle dangereuse? Et comment faire face au manque d'oxygène?

Bonjour J'ai 27 ans Tout a commencé avec des douleurs pressives à court terme dans le côté gauche de la poitrine lors du changement de la position du corps. Puis, une semaine plus tard, la douleur a pris un caractère différent: «en une seconde, la douleur est passée de l’appendice à la poitrine, et constamment au même endroit lorsqu’on a tourné, quand on a levé la jambe gauche, etc.» Elle a également commencé à sentir. léger engourdissement (picotement) des membres avec une respiration profonde. Fait un ECG. Conclusion: ischémie myocardique sous-grave sévère de la région inférieure. Mensonges...

La conclusion de l'ECG - myocarde dans la paroi ventriculaire gauche

Bonjour Aujourd'hui, j'ai reçu les résultats de l'ECG. Le thérapeute a dit que tout allait bien, mais la phrase dans la conclusion «… le myocarde change dans la zone de la paroi ventriculaire gauche» m'inquiète. Ça vaut la peine de s'inquiéter et qu'est-ce que cela signifie? Merci d'avance.

Un enfant a 7 ans. Conclusion de l'ECG: Bradyarythmie sinusale exprimée avec une fréquence cardiaque comprise entre 61 et 100 par minute. Position électrique verticale du coeur. Syndrome de repolarisation précoce, violation des processus de repolarisation le long des parois inférieures et latérales du LV. Р 0. 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTБ 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, AQRS 85, fréquence cardiaque 70.

Que signifient les résultats ECG?

Bonjour, merci d’expliquer les résultats de l’ECG. J'ai 31 ans, pèse 75 kg et mesure 1,80. Plus tôt sur l'ECG écrivait toujours: blocus incomplet de PNPG. Aujourd'hui fait un ECG: rythme sinusal. Blocus incomplet du PNPG. Le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche PG, incomplet. Changement de la partie extrême du complexe ventriculaire sous forme de z T lissé dans V3-V4 (l'amplitude «+» z T est réduite). HR 75, el. Axe -7 - rejeté à gauche. Ind. Jus = 17. 3
PQ = 0. 124c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP uv. À 2% (0. 360). Dis nous...

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

  1. Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation;
  2. L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes;
  3. Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles;
  4. La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions;
  5. Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

  • R - dépolarisation auriculaire;
  • Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire;
  • T - repolarisation ventriculaire;
  • Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger);
  • 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

  1. Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
  2. Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats.
  3. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
  4. Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
  5. Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

  • Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente;
  • Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne;
  • Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne;
  • Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!);
  • Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.