Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

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La norme des indicateurs ECG

L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic de l'état du myocarde. Cet article traitera des normes ECG chez les enfants, les adultes et les femmes pendant la grossesse. De plus, le lecteur apprendra ce qu'est la cardiographie, comment se fait un ECG, quel est le décodage du cardiogramme.

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Qu'est-ce qu'un ECG?

L'électrocardiographie est une méthode utilisée pour enregistrer les courants électriques qui se produisent lors des contractions et des relaxations du muscle cardiaque. Un électrocardiographe est utilisé pour l'étude. À l'aide de cet appareil, il est possible de corriger les impulsions électriques qui proviennent du cœur et de les convertir en motif graphique. Cette image s'appelle un électrocardiogramme.

L'électrocardiographie révèle des irrégularités dans le travail du cœur, des dysfonctionnements dans le fonctionnement du myocarde. En outre, après avoir décodé les résultats d'un électrocardiogramme, certaines maladies extracardiaques peuvent être détectées.

Comment fonctionne un électrocardiographe?

L'électrocardiographe comprend un galvanomètre, des amplificateurs et un enregistreur. Les impulsions électriques faibles qui se produisent dans le cœur sont lues par des électrodes, puis amplifiées. Ensuite, le galvanomètre reçoit des données sur la nature des impulsions et les transmet à l'enregistreur. Les images graphiques sont placées sur le papier spécial de l’enregistreur. Les graphiques s'appellent des cardiogrammes.

Comment faire un ECG?

Faites l'électrocardiographie selon les règles. La procédure de retrait de l’ECG est la suivante:

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• Une personne enlève des bijoux en métal, des vêtements des jambes et de la partie supérieure du corps, puis prend une position horizontale.
• Le médecin traite les points de contact des électrodes avec la peau, puis les applique à certains endroits du corps. En outre, fixe les électrodes sur le corps avec des pinces, des ventouses et des bracelets.
• Le médecin attache des électrodes au cardiographe, après quoi le pouls est enregistré.
• Un cardiogramme est enregistré, résultat d'une électrocardiographie réalisée.

Séparément, il faut dire à propos des dérivations utilisées dans l'ECG. Les pistes utilisent les éléments suivants:

• 3 dérivations standard: l'une d'entre elles est située entre les mains gauche et droite, la seconde entre le pied gauche et la main droite et la troisième entre le pied gauche et la main gauche.
• 3 mène des membres avec un caractère fort.
• 6 mines, situées sur la poitrine.

En outre, si nécessaire, des câbles supplémentaires peuvent être utilisés.

Une fois le cardiogramme enregistré, il est nécessaire de procéder à son décodage. Ceci sera discuté plus loin.

Interprétation du cardiogramme

Les conclusions sur les maladies sont basées sur les paramètres du cœur, obtenus après le décodage du cardiogramme. Voici la procédure de décodage ECG:

1. Le rythme cardiaque et la conductivité myocardique sont analysés. Pour cela, la régularité des contractions du muscle cardiaque et la fréquence des contractions du myocarde sont évaluées, la source de l'excitation est déterminée.
2. La régularité de la fréquence cardiaque est déterminée comme suit: les intervalles R-R entre les cycles cardiaques qui se suivent sont mesurés. Si les intervalles R-R mesurés sont les mêmes, ils concluent alors que les contractions du muscle cardiaque sont régulières. Si la durée des intervalles R-R est différente, concluez alors sur l'irrégularité des contractions cardiaques. Si une contraction irrégulière du myocarde est détectée chez une personne, concluez sur la présence d’une arythmie.
3. La fréquence cardiaque est déterminée par une formule spécifique. Si la fréquence cardiaque chez une personne dépasse la norme, ils concluent alors à une tachycardie et si la fréquence des contractions chez une personne est inférieure à la norme, ils concluent alors à une bradycardie.
4. Le point à partir duquel l'excitation émane est déterminé comme suit: le mouvement de la contraction dans les cavités auriculaires est évalué et la relation des dents R aux ventricules (à l'aide du complexe QRS) est établie. La nature du rythme cardiaque dépend de la source qui provoque l'excitation.

Les rythmes cardiaques suivants sont observés:

1. La nature sinusoïdale du rythme cardiaque, dans laquelle les dents P de la seconde sonde sont positives et se trouvent devant le complexe QRS ventriculaire, et les dents P de la même sonde ont une forme indiscernable.
2. Rythme auriculaire de la nature du cœur, dans lequel les dents P des deuxième et troisième dérivations sont négatives et sont situées devant des complexes QRS immuables.
3. La nature ventriculaire du rythme cardiaque, dans laquelle il y a une déformation des complexes QRS et la perte de communication entre le QRS (complexe) et les dents de R.

La conductivité cardiaque est définie comme suit:

1. Les mesures de la longueur de l'onde P, de la longueur de l'intervalle PQ et du complexe QRS sont évaluées. Le dépassement de la durée normale de l'intervalle PQ indique un taux de conduction trop faible dans la section de conduction cardiaque correspondante.
2. Les rotations du myocarde autour des axes longitudinal, transversal, antérieur et postérieur sont analysées. Pour cela, la position de l'axe électrique du coeur dans un plan commun est estimée, après quoi la présence de cœur tourne autour d'un axe ou d'un autre est établie.
3. On analyse la dent auriculaire de R. On évalue pour cela l'amplitude du bison P, la durée de la dent de P. La forme et la polarité de la dent de P.
4. Le complexe ventriculaire est analysé et le complexe QRS, le segment RS-T, l’intervalle QT et l’onde T sont évalués.

Au cours de l'évaluation du complexe QRS, procédez comme suit: déterminez les caractéristiques des dents Q, S et R, comparez les valeurs d'amplitude des dents Q, S et R dans une avance similaire et les valeurs d'amplitude des dents R / R dans différentes dérivations.

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Au moment de l'évaluation du segment RS-T, déterminez la nature du biais du segment RS-T. Le décalage peut être horizontal, oblique et oblique.

Pour la période d'analyse de l'onde T, la nature de la polarité, l'amplitude et la forme sont déterminées. L'intervalle QT est mesuré par le temps écoulé depuis le début du complexe QRT jusqu'à la fin de l'onde T. Lors de l'évaluation de l'intervalle QT, procédez comme suit: analysez l'intervalle entre le point de départ du complexe QRS et le point final de l'onde T. Pour calculer l'intervalle QT, utilisez la formule de Bezzeta: l'intervalle QT est égal au produit de l'intervalle R-R et du coefficient constant.

Le coefficient pour QT dépend du sexe. Le coefficient constant est de 0,37 pour les hommes et de 0,4 pour les femmes.

Une conclusion est faite et les résultats sont résumés.

En conclusion, un spécialiste en électrocardiographie tire des conclusions sur la fréquence de la fonction contractile du myocarde et du muscle cardiaque, ainsi que sur la source de l'excitation et la nature du rythme cardiaque et d'autres indicateurs. En outre, un exemple est donné de la description et des caractéristiques de l’onde P, du complexe QRS, du segment RS-T, de l’intervalle QT, de l’onde T.

Sur la base de la conclusion, il est conclu qu'une personne a une maladie cardiaque ou d'autres affections des organes internes.

Normes d'électrocardiogramme

Le tableau contenant les résultats de l'ECG présente une vue claire composée de lignes et de colonnes. Dans une colonne, les lignes sont répertoriées: fréquence cardiaque, exemples de fréquence de contractions, intervalles QT, exemples de caractéristiques de déplacement le long de l'axe, indicateurs de l'onde P, indicateurs PQ, exemples d'indicateur QRS. De même, il est pratiqué chez l'adulte, l'enfant et la femme enceinte, l'ECG, la norme étant différente.

La norme d'ecg chez l'adulte est présentée ci-dessous:

• fréquence cardiaque chez un adulte en bonne santé: sinus;
• l'indice de la vague P chez un adulte en bonne santé: 0,1;
• fréquence des contractions du muscle cardiaque chez un adulte en bonne santé: 60 battements par minute;
• QRS chez un adulte en bonne santé: de 0,06 à 0,1;
• QT chez un adulte en bonne santé: 0,4 ou moins;
• RR chez un adulte en bonne santé: 0,6.

En cas d'observation d'anomalies chez un adulte, on conclut à la présence de la maladie.

Le taux d'indicateurs de cardiogramme chez les enfants est présenté ci-dessous:

• fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus;
• Indice de dent P chez un enfant en bonne santé: 0,1 ou moins;
• la fréquence des contractions du muscle cardiaque chez un enfant en bonne santé: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence;
• Indicateur QRS pour tous les enfants: de 0,06 à 0,1;
• QT pour tous les enfants: 0,4 ou moins;
• Indicateur PQ pour tous les enfants: si l'enfant a moins de 14 ans, l'exemple de l'indicateur PQ est de 0,16, si l'enfant a entre 14 et 17 ans, alors l'indicateur PQ est de 0,18; après 17 ans, l'indicateur PQ normal est de 0,2.

Si les enfants décodés par ECG présentaient des anomalies, vous ne devriez pas commencer le traitement immédiatement. Certaines anomalies du travail du cœur surviennent chez les enfants avec l'âge.

Mais chez les enfants, les maladies cardiaques peuvent aussi être congénitales. Il est possible de déterminer si le nouveau-né est atteint de pathologie cardiaque même au stade de développement fœtal. À cette fin, l'électrocardiographie est réalisée pour les femmes enceintes.

Le taux d’indicateurs de l’électrocardiogramme chez les femmes enceintes est présenté ci-dessous:

• fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus;
• Indice de vague P chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 0,1 ou moins;
• fréquence des contractions du muscle cardiaque chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence;
• Indicateur QRS pour toutes les futures mères pendant la grossesse: de 0,06 à 0,1;
• QT pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,4 ou moins;
• QP pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,2.

Il convient de noter que, pendant les différentes périodes de grossesse, les indicateurs ECG peuvent différer légèrement. En outre, il convient de noter qu'un ECG pendant la grossesse est sans danger pour les femmes et le fœtus en développement.

Facultatif

Il convient de noter que, dans certaines circonstances, l’électrocardiographie peut donner une image inexacte de la santé d’une personne.

Si, par exemple, une personne se trouvant devant un ECG s'est soumise à un effort physique intense, une image erronée peut apparaître lors du déchiffrement d'un cardiogramme.

Cela s'explique par le fait que pendant un effort physique, le cœur commence à travailler différemment qu'au repos. Au cours de l'effort physique, le rythme cardiaque augmente, certains changements dans le rythme du myocarde peuvent se produire, ce qui n'est pas observé au repos.

Il convient de noter que non seulement les charges physiques, mais également les charges émotionnelles affectent le travail du myocarde. Les charges émotionnelles, comme les charges physiques, perturbent le cours normal du travail du myocarde.

Au repos, la fréquence cardiaque est normalisée, le rythme cardiaque est nivelé. Par conséquent, avant l'électrocardiographie, il est nécessaire de rester au repos pendant au moins 15 minutes.

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Norme ECG chez l'adulte

Ce qui est un électrocardiogramme, sait, la plupart d’entre nous. Mais à quoi les non-spécialistes peuvent déchiffrer les données: indicateurs, normes, conclusion, bien sûr, seul un médecin peut donner. Cependant, il est parfois intéressant pour le patient de savoir ce que l’ECG devrait être afin de contrôler de manière indépendante l’état de son corps. Dans cet article, nous accorderons plus d'attention à un concept tel que le taux ECG chez l'adulte, qui diffère nettement de la norme pour les enfants.

Concepts généraux sur les données ECG

Pour ceux qui veulent savoir déchiffrer l’ECG par eux-mêmes, disons tout d’abord: les données sur le travail du myocarde sont reflétées sur l’électrocardiogramme et ont l’apparence de dents alternées, d’intervalles et de segments plats. Les dents de la ligne isoélectrique ressemblent à une courbe avec des tarauds de haut en bas. Elles sont désignées par les lettres P, R, S, Q, T et sont enregistrées entre les dents T et P dans l’étage de repos par la ligne du segment horizontal. Lorsque l'ECG du cœur est déchiffré entre TP ou TQ, une norme est définie pour déterminer la largeur, l'espacement et l'amplitude des oscillations de la longueur des dents.

Indicateurs de cardiogramme normal

Savoir déchiffrer l'ECG du cœur, il est important d'interpréter le résultat de la recherche en respectant une séquence spécifique. Il faut d'abord porter attention à:

• Rythme du myocarde.
• Axe électrique
• Intervalles de conductivité.
• Onde T et segments ST.
• Analyse des complexes QRS.

Le décodage de l'ECG pour déterminer la norme est réduit aux données de position des dents. Le taux d’ECG chez l’adulte en fonction du rythme cardiaque est déterminé par la durée des intervalles R - R, c.-à-d. la distance entre les plus hautes dents. La différence entre eux ne devrait pas dépasser 10%. Un rythme lent indique une bradycardie et un rythme rapide une tachycardie. Le taux de pulsation est de 60-80.

Par les intervalles entre les dents, P-QRS-T est jugé sur le passage de l'impulsion le long des régions cardiaques. Comme le montrent les résultats ECG, la norme de l'intervalle est de 3 à 5 carrés ou de 120 à 200 ms.

Dans les données ECG, l'intervalle PQ reflète la pénétration biopotentielle dans les ventricules à travers le nœud ventriculaire directement dans l'oreillette.

Le complexe QRS sur un électrocardiogramme montre l'excitation des ventricules. Pour le déterminer, il est nécessaire de mesurer la largeur du complexe entre les dents Q et S. Une largeur de 60-100 ms est considérée comme normale.

Lors du décodage de l'ECG du cœur, l'intensité de l'onde Q, dont la profondeur ne doit pas être supérieure à 3 mm et avec une durée inférieure à 0,04, est considérée comme la norme.

L'intervalle QT indique la durée de la contraction ventriculaire. Le taux ici est compris entre 390 et 450 ms, un intervalle plus long indique une ischémie, une myocardite, une athérosclérose ou un rhumatisme et un intervalle plus court indique une hypercalcémie.

Lors du déchiffrement de la norme ECG, l’axe électrique du myocarde indique les zones de perturbation de la conduction impulsionnelle, dont les résultats sont calculés automatiquement. Pour cela, la hauteur des dents est surveillée:

• La dent de S à la norme ne doit pas dépasser la dent de R.
• Lorsque vous déviez vers la droite en première ligne, lorsque l’onde S est inférieure à l’onde R, vous indiquez qu’il ya des déviations dans le travail du ventricule droit.
• Une déviation arrière vers la gauche (l’onde S dépasse l’onde R) indique une hypertrophie ventriculaire gauche.

Le passage dans le myocarde et le septum biopotentiel indiqueront le complexe QRS. Un ECG normal du cœur se produira dans le cas où l'onde Q est absente ou ne dépasse pas 20 à 40 ms en largeur et à la profondeur d'un tiers de l'onde R.

Le segment ST doit être mesuré entre la fin du S et le début de l’onde T. Sa durée est affectée par le pouls. Sur la base des résultats de l’ECG, le taux de segmentation a lieu dans de tels cas: dépression ST sur l’ECG avec un écart de 0,5 mm par rapport à la colonne isoligne et une augmentation des dérivations ne dépassant pas 1 mm.

Lecture de dents

• L’onde P est normalement positive dans les dérivations I et II, et négative dans la VR avec une largeur de 120 ms. Il montre comment le biopotentiel est distribué dans les oreillettes. Un T négatif en I et II indique des signes d'hypertrophie ventriculaire, d'ischémie ou de crise cardiaque.
• L'onde Q reflète l'excitation du côté gauche de la partition. Son taux: un quart de l’onde R et 0,3 s. Les taux excessifs indiquent une pathologie nécrotique du coeur.
• La dent R montre l'activité des parois des ventricules. Normalement, il est fixé dans toutes les dérivations et une image différente indique une hypertrophie ventriculaire.
• L'onde S sur l'ECG démontre l'excitation des couches basales et des septa ventriculaires. Normalement c'est 20 mm. Il est important de faire attention au segment ST, qui détermine l'état du myocarde. Si la position du segment fluctue, cela indique alors une ischémie myocardique.
• La dent en T dans les dérivations I et II est dirigée vers le haut, et dans les dérivations VR uniquement négative. Un changement de l'onde T sur un ECG indique ce qui suit: un T haut et net indique une hyperkaliémie, et un long et plat une hypokaliémie.

Pourquoi les indications ECG peuvent-elles varier chez un patient?

Les données ECG du patient peuvent parfois différer. Par conséquent, si vous savez déchiffrer l'ECG du cœur mais voyez des résultats différents chez le même patient, vous ne devez pas poser de diagnostic prématuré. Les résultats exacts nécessiteront la prise en compte de divers facteurs:

• Les distorsions sont souvent causées par des défauts techniques, tels qu'un collage imprécis du ballast électronique.
• La confusion peut être causée par les chiffres romains, qui sont les mêmes dans la direction normale et inversée.
• Parfois, le découpage du diagramme et la perte de la première onde P ou du dernier T. entraînent des problèmes.
• La préparation préliminaire de la procédure est également importante.
• Les appareils électriques travaillant à proximité fonctionnent sur le réseau en courant alternatif, ce qui se traduit par la répétition des dents.
• L'instabilité de la ligne zéro peut être affectée par une position inconfortable ou l'anxiété du patient pendant la session.
• Parfois, il y a un déplacement ou une disposition incorrecte des électrodes.

Par conséquent, les mesures les plus précises sont obtenues sur un électrocardiographe à canaux multiples.

C'est pour lui que vous pouvez vérifier vous-même comment déchiffrer un ECG, sans craindre de vous tromper de diagnostic (bien sûr, seul un médecin peut vous prescrire un traitement).

Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

Quelle est la cardiographie

L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

• Fréquence cardiaque,
• Condition physique du coeur
• La présence d'arythmies,
• La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
• La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
• La présence de violations de la conductivité électrique,
• Position de l'axe électrique du coeur.

Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

• Sensation de rythme cardiaque anormal;
• Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
• Douleur dans le coeur;
• Souffle cardiaque;
• La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
• Examen médical;
• Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
• Inspection avant la chirurgie.

En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

• La grossesse;
• Pathologies endocriniennes;
• Maladies nerveuses;
• Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
• Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

Où puis-je faire un cardiogramme?

Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

Procédure procédure

L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

Surveillance Holter

En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

Recommandations pour la procédure standard

Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

Causes pouvant affecter l'ECG:

• Heure du jour
• Fond électromagnétique,
• Activité physique
• Manger
• Position de l'électrode.

Types de dents

Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

• P - contraction auriculaire;
• PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
• QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
• R est l'excitation des ventricules;
• S - relaxation myocardique;
• T - relaxation des ventricules;
• ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
• U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Comment réaliser une transcription de l'analyse ECG, du taux et des anomalies, de la pathologie et du principe de diagnostic

Les maladies cardiovasculaires sont la cause de décès la plus fréquente dans les sociétés postindustrielles. Le diagnostic et le traitement opportuns des organes du système cardiovasculaire aident à réduire le risque de maladie cardiaque au sein de la population.

L'électrocardiogramme (ECG) est l'une des méthodes les plus simples et les plus informatives pour étudier l'activité cardiaque. L'ECG enregistre l'activité électrique du muscle cardiaque et affiche les informations sous forme de dents sur une bande de papier.

Les résultats de l’ECG sont utilisés en cardiologie pour diagnostiquer diverses maladies. Il n'est pas recommandé de déchiffrer indépendamment l'ECG du cœur, il est préférable de consulter un spécialiste. Cependant, pour avoir une idée générale, vous devez savoir ce que montre le cardiogramme.

Indications pour l'ECG

En pratique clinique, l'électrocardiographie a plusieurs indications:

• douleur thoracique sévère;
• évanouissement persistant;
• essoufflement;
• l'intolérance à l'exercice;
• des vertiges;
• murmure du coeur.

Lors d'un examen de routine, l'ECG est une méthode de diagnostic obligatoire. Il peut y avoir d'autres indications qui sont déterminées par le médecin traitant. Si vous présentez d'autres symptômes alarmants, consultez immédiatement un médecin pour en déterminer la cause.

Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur?

Le plan de décodage ECG strict consiste à analyser le graphique obtenu. En pratique, seul le vecteur total du complexe QRS est utilisé. Le travail du muscle cardiaque se présente sous la forme d’une ligne continue avec des marques et des caractères alphanumériques. Toute personne peut déchiffrer un ECG avec une certaine préparation, mais seul un médecin peut poser un diagnostic correct. L'analyse ECG nécessite une connaissance de l'algèbre, de la géométrie et de la compréhension du lettrage.

Il est nécessaire de lire un ECG et de tirer des conclusions non seulement pour les cardiologues, mais également pour les médecins généralistes (assistants médicaux, par exemple). Le décodage rapide de l'ECG vous permet de fournir des premiers soins efficaces aux victimes.

Indicateurs de l'ECG, qui doivent être payés lors du décodage des résultats:

• intervalles;
• segments;
• des dents

Il existe des normes strictes pour l'ECG et tout écart est déjà un signe d'irrégularités dans le travail du muscle cardiaque. La pathologie ne peut être exclue que par un spécialiste qualifié - un cardiologue.

Analyse de cardiogramme

L’ECG enregistre l’activité cardiaque en douze dérivations: 6 dérivations des extrémités (RV, VL, AV, I, II, III) et six dérivations thoraciques (V1 à V6). La griffe P affiche le processus d'excitation et de relaxation des oreillettes. Les dents Q, S montrent la phase de dépolarisation du septum interventriculaire. R - une dent, désignant la dépolarisation des cavités inférieures du cœur et l’onde T - relaxation du myocarde.

Le complexe QRS indique le temps de dépolarisation des ventricules. Le temps passé sur le passage d'une impulsion électrique du noeud SA au noeud AV est mesuré par l'intervalle PR.

Les ordinateurs intégrés à la plupart des dispositifs ECG peuvent mesurer le temps nécessaire pour qu'une impulsion électrique passe du noeud SA aux ventricules. Ces mesures peuvent aider le médecin à évaluer la fréquence cardiaque et certains types de bloc cardiaque.

Les programmes informatiques peuvent également interpréter les résultats de l’ECG. Et comme ils améliorent l'intelligence artificielle et la programmation, ils sont souvent plus précis. Toutefois, l’interprétation de l’ECG comporte de nombreuses subtilités et le facteur humain reste donc un élément important de l’évaluation.

Dans l’électrocardiogramme, il peut y avoir des anomalies qui n’affectent pas la qualité de vie du patient. Cependant, il existe des normes de performances cardiaques normales, qui sont acceptées par la communauté cardiologique internationale.

Selon ces normes, un électrocardiogramme normal chez une personne en bonne santé est le suivant:

• Intervalle RR - 0,6 à 1,2 seconde;
• Onde P - 80 millisecondes;
• Intervalle PR - 120-200 millisecondes;
• Segment PR - 50 à 120 millisecondes;
• Complexe QRS - 80 à 100 millisecondes;
• J-prong: none;
• Segment ST - 80 à 120 millisecondes;
• Onde T - 160 millisecondes;
• Intervalle ST - 320 millisecondes;
• L'intervalle QT est de 420 millisecondes ou moins si la fréquence cardiaque est de soixante battements par minute.
• ind.sok - 17.3.

Paramètres ECG pathologiques

ECG normal et pathologique significativement différent. Par conséquent, il est nécessaire d’approcher avec soin du décodage du cardiogramme du cœur.

Complexe QRS

Toute anomalie du système électrique du cœur provoque une prolongation du complexe QRS. Les ventricules ont une masse musculaire supérieure à celle des oreillettes et le complexe QRS est donc beaucoup plus long que l'onde P. La durée, l'amplitude et la morphologie du complexe QRS sont utiles pour détecter les arythmies cardiaques, les anomalies de la conduction, l'hypertrophie ventriculaire, les anomalies électrolytiques et autres conditions douloureuses.

Q, R, T, P, U dents

Un Q-prongs anormal se produit lorsqu'un signal électrique traverse un muscle cardiaque endommagé. Ils sont considérés comme des marqueurs d'un infarctus du myocarde antérieur.

La dépression des ondes R, en règle générale, est également associée à un infarctus du myocarde, mais elle peut aussi être provoquée par un blocage du faisceau gauche de His, du syndrome de WPW ou par une hypertrophie des cavités inférieures du muscle cardiaque.

Le tableau des indicateurs ECG est normal

L'inversion d'une dent de T est toujours considérée comme une valeur anormale sur un ruban ECG. Une telle vague peut être le signe d'une ischémie coronaire, du syndrome de Welllens, d'une hypertrophie des cavités cardiaques inférieures ou d'un trouble du système nerveux central.

Une onde P d'amplitude accrue peut indiquer une hypokaliémie et une hypertrophie auriculaire droite. Inversement, une onde P d'amplitude réduite peut indiquer une hyperkaliémie.

Les dents en U sont le plus souvent associées à une hypokaliémie, mais peuvent également être présentes lors d'une hypercalcémie, d'une thyréotoxicose ou de la prise d'épinéphrine, de médicaments antiarythmiques de grades 1A et 3. On les trouve souvent dans le syndrome du QT long congénital et dans les hémorragies intracrâniennes.

Une U-prong inversée peut indiquer des modifications pathologiques du myocarde. Un autre U-prong peut parfois être vu sur l'ECG des athlètes.

Intervalles QT, ST, PR

Le prolongement de l'intervalle QTc entraîne des potentiels d'action prématurés pendant les dernières phases de la dépolarisation. Cela augmente le risque d'arythmie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire fatale. Des taux d'allongement de l'intervalle QTc plus élevés sont observés chez les femmes, les patients âgés, les patients hypertendus et les personnes de petite taille.

Les causes les plus courantes de prolongation de l'intervalle QT sont l'hypertension et certains médicaments. La durée de l'intervalle est calculée à l'aide de la formule de Bazett. Avec ce symptôme, un décodage électrocardiogramme doit être effectué en tenant compte des antécédents médicaux. Une telle mesure est nécessaire pour exclure toute influence héréditaire.

Une dépression de l’intervalle ST peut indiquer une ischémie coronarienne, un infarctus transmural du myocarde ou une hypokaliémie.

Caractéristiques de tous les indicateurs de la recherche électrocardiographique

Un intervalle prolongé PR (plus de 200 ms) peut indiquer un bloc cardiaque du premier degré. L'allongement peut être associé à une hypokaliémie, à un rhumatisme articulaire aigu ou à la maladie de Lyme. Un court intervalle PR (moins de 120 ms) peut être associé au syndrome de Wolff-Parkinson-White ou au syndrome de Laun-Ganng-Levine. Une dépression du segment PR peut indiquer une lésion auriculaire ou une péricardite.

Exemples de descriptions de fréquence cardiaque et de décodage ECG

Rythme sinusal normal

Le rythme sinusal est un rythme cardiaque dans lequel l'excitation du muscle cardiaque commence par le nœud sinusal. Il est caractérisé par des dents P correctement orientées sur l'ECG. Par convention, le terme «rythme sinusal normal» désigne non seulement l'onde P normale, mais toutes les autres mesures ECG.

Norme ECG chez l'adulte:

1. fréquence cardiaque de 55 à 90 battements par minute;
2. rythme régulier;
3. intervalle normal PR, complexe QT et QRS;
4. Le complexe QRS est positif dans presque toutes les dérivations (I, II, AVF et V3-V6) et négatif dans les RV.

Bradycardie sinusale

La vitesse du rythme cardiaque inférieur à 55 avec rythme sinusal est appelée bradycardie. La transcription ECG chez l’adulte doit prendre en compte tous les paramètres: sport, tabagisme, antécédents médicaux. Parce que dans certains cas, la bradycardie est une variante de la norme, en particulier chez les athlètes.

La bradycardie pathologique survient dans le syndrome d'un nœud sinusal faible et est enregistrée sur l'ECG à tout moment de la journée. Cette maladie s'accompagne d'une syncope persistante, d'une pâleur et d'une hyperhidrose. Dans les cas extrêmes, la bradycardie maligne prescrivait des stimulateurs cardiaques.

Symptômes de bradycardie pathologique:

1. fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute;
2. rythme sinusal;
3. P dents verticales, de morphologie et de durée uniformes et normales;
4. Intervalle PR de 0,12 à 0,20 seconde;
5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde.

Tachycardie sinusale

Le rythme correct avec une fréquence cardiaque élevée (supérieure à 100 battements par minute) est appelé tachycardie sinusale. Notez qu'une fréquence cardiaque normale varie avec l'âge. Par exemple, chez les bébés, la fréquence cardiaque peut atteindre 150 battements par minute, ce qui est considéré comme normal.

Astuce! À la maison, avec une forte tachycardie, une forte toux ou une pression sur les globes oculaires peuvent aider. Ces actions stimulent le nerf vague, ce qui active le système nerveux parasympathique et ralentit le rythme cardiaque.

Symptômes de tachycardie pathologique:

1. Fréquence cardiaque supérieure à cent battements par minute;
2. rythme sinusal;
3. P dents verticales, de morphologie uniforme et normale;
4. L'intervalle PR varie entre 0,12 et 0,20 seconde et diminue avec l'augmentation de la fréquence cardiaque;
5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque pathologique caractérisé par une contraction auriculaire rapide et irrégulière. La plupart des épisodes sont asymptomatiques. Parfois, une crise s'accompagne des symptômes suivants: tachycardie, évanouissement, vertiges, essoufflement ou douleur à la poitrine. La maladie est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque, de démence et d'accident vasculaire cérébral.

Symptômes de la fibrillation auriculaire:

1. La fréquence cardiaque est constante ou accélérée;
2. P dents manquantes;
3. activité électrique chaotique;
4. Les intervalles RR sont irréguliers;
5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde (dans de rares cas, le complexe QRS est étendu).

C'est important! Malgré les explications ci-dessus avec le décodage des données, la conclusion d'un ECG ne doit être réalisée que par un spécialiste qualifié - cardiologue ou médecin généraliste. Le décodage des électrocardiogrammes et le diagnostic différentiel nécessitent une formation supérieure en médecine.

Comment "lire" sur l'infarctus du myocarde l'infarctus du myocarde?

Au début de l'étude de la cardiologie, les étudiants se posent souvent une question: comment apprendre à lire un cardiogramme et à identifier l'infarctus du myocarde (IM)? "Lire" une crise cardiaque sur du ruban adhésif en papier peut avoir plusieurs causes:

• élévation du segment ST;
• onde T pointue;
• onde Q profonde ou son absence.

Dans l'analyse des résultats de l'électrocardiographie, ces indicateurs sont d'abord identifiés, puis traités avec d'autres. Parfois, le premier signe d'infarctus aigu du myocarde n'est qu'une onde T pointue. En pratique, cela est assez rare, car il n'apparaît que 3 à 28 minutes après le début d'une crise cardiaque.

Les dents en T pointues doivent être distinguées des dents en T maximales associées à l'hyperkaliémie. Au cours des premières heures, les segments ST se développent généralement. Des dents Q anormales peuvent apparaître en quelques heures ou après 24 heures.

Il y a souvent des modifications à long terme de l'ECG, par exemple des ondes Q constantes (dans 93% des cas) et des dents en T pointues. Une élévation stable du segment ST survient rarement, à l'exception de l'anévrisme ventriculaire.

Il existe des solutions cliniques largement étudiées, telles que l'échelle TIMI, qui permettent de prédire et de diagnostiquer l'infarctus du myocarde sur la base de données cliniques. Par exemple, les scores TIMI sont souvent utilisés pour prédire l’état de santé des patients présentant des symptômes de MI. Sur la base des symptômes et des résultats de l'électrocardiographie, les praticiens peuvent distinguer entre l'angor instable et l'IM dans le contexte des soins d'urgence.