Blocus de la jambe droite du paquet de His (PNPG) sur l'ECG

Un dysfonctionnement brillant dans le travail de l'activité cardiaque est une violation de la conductivité, qui est indiquée par diverses formes de lésion du faisceau de His. Si nous considérons toutes les pathologies cardiovasculaires, de tels échecs surviennent en moyenne chez 2 patients sur 100. De plus, la CPVLNPG est plus courante, suivie du blocus de la jambe droite.

La plupart des patients sont très perplexes lorsqu'ils découvrent qu'ils ont bloqué la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG. Qu'est-ce que cela signifie, à quel point est-ce dangereux et comment cela affectera-t-il son état de santé futur? En règle générale, une telle pathologie se retrouve chez les hommes de plus de 60 ans. Ces patients sont généralement examinés par un médecin pour une cardiopathie ischémique avec insuffisance coronarienne aiguë intermittente.

Blocus incomplet

Chez certains patients, le blocus incomplet du paquet droit de His est une caractéristique de leur physiologie. Cependant, abandonner l'examen complet du cœur dans ce cas n'en vaut pas la peine. Un diagnostic minutieux permettra de déterminer la cause exacte du blocus et d’éliminer le développement de complications indésirables.

Cette pathologie peut se développer dans les conditions suivantes:

• nécrose ischémique de la région du myocarde;
• néoplasmes dans le muscle cardiaque;
• hypertension artérielle persistante;
• remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu cicatriciel;
• métabolisme des protéines dans les tissus cardiaques;
• défauts de la valve cardiaque;
• hypothyroïdie grave;
• excès de potassium dans le corps;
• sur le fond du traitement de la toxicomanie;
• blessures à la poitrine.

Identifier un BPNPG incomplet sur un ECG est assez difficile. Cette pathologie peut grandement fausser les résultats du cardiogramme. De plus, cet état peut être temporaire et modifiable. Des signes de blocage apparaissent puis disparaissent. L'électrocardiogramme peut enregistrer des écarts qui sont remplacés par des valeurs normales. Ce sont ce qu'on appelle des blocages transitoires.

Ils surviennent le plus souvent à la suite de lésions des tissus de l'organe ou du système de conduction sous l'influence de facteurs de charge, de troubles métaboliques ou d'une maladie cardiaque secondaire. Avec un blocage transitoire, les complexes QRS, qui sont enregistrés lorsque les estomacs des jambes «bloquées» sont excités, alternent avec des complexes QRS normaux périodiquement.

Blocus complet

Le blocage complet du faisceau droit de His se manifeste généralement par un blocage de Wilson et indique une perturbation nette de la propagation de l'auto-excitation rythmique automatique à travers les structures musculaires des ventricules et n'est pas si rare.

Un tel blocage se caractérise par le fait que le pancréas est réduit non pas par la transmission des impulsions nerveuses émanant de la jambe droite, mais par celles qui se propagent depuis le VG. Cependant, ces résultats ECG peuvent également donner une augmentation indépendante ou d’autres pathologies du pancréas.

Les principaux signes de l'état pathologique:

• violation des ondes de pouls;
• respiration rapide et difficile même avec un minimum de stress;
• "L'illusion de mouvement" dans la tête;
• état proche de la syncope;
• perte de conscience;
• fatigue accrue;
• somnolence;
• panne;
• la dépression.

Un blocage complet de PNPG sur un ECG peut être observé dans les conditions suivantes:

• angine de poitrine, infarctus, cardiosclérose athéromateuse;
• inflammation du muscle cardiaque ou augmentation du pancréas;
• fistule pathologique entre l'oreillette droite et gauche;
• élargissement et expansion du cœur droit;
• myocardiodystrophy sur le fond des désordres endocriniens et auto-immunes.

La cause de la pathologie peut également être associée à des maladies qui entraînent une augmentation et une charge accrue des cavités cardiaques situées à droite. En règle générale, il s'agit de divers processus pathologiques pulmonaires: asthme bronchique, emphysème, thromboembolie de l'artère pulmonaire, pneumonie prolongée, bronchite chronique.

De temps en temps, BPNPG peut être le résultat d'une forte charge émotionnelle ou d'une grande frayeur, même chez les personnes en bonne santé.

En conclusion ECG complet, lors du diagnostic de cette pathologie, la nature des battements cardiaques est indiquée, la quantité totale de modifications bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction, caractérise le blocage et mentionne également le prolongement de l'intervalle QT. Cependant, confirmer le diagnostic du cardiogramme seul ne suffit souvent pas, par conséquent, recourir à des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Quel est ce blocage complet de la conduction du bon paquet de siens?

Blocus total du bon paquet de son, c'est quoi? Cette condition est un signe diagnostique de certaines maladies du système cardiovasculaire. La pathologie est détectée pendant l'ECG. La présence de BPNPG ne contribue pas toujours à la détérioration de l'état général du corps.

Les causes des modifications pathologiques du muscle cardiaque sont des maladies infectieuses préalablement transférées - maux de gorge, scarlatine, varicelle. Le traitement des troubles survenant dans l'enfance n'est pas nécessaire à l'âge adulte. Au cours de l'examen, seuls les effets résiduels de dysfonctionnement du myocarde non détectés à temps sont détectés.

L'oxygène et les nutriments tissulaires passent dans le sang, qui est responsable de la circulation du muscle cardiaque. Ses contractions rythmiques se produisent hors ligne. Les signaux qui stimulent l'activité contractile sont transmis au moyen d'un système de conduite appelé faisceau.

Il est situé dans les tissus du septum séparant le ventricule gauche du droit. Le système se compose de deux jambes, à travers lesquelles des impulsions sont transmises aux parois du cœur. La violation de la conduction nerveuse est appelée le blocus du paquet de son paquet. La maladie peut avoir divers degrés de gravité. Avec sa forme incomplète, la conduction des impulsions ralentit, mais ne s’arrête pas. Pour un blocage complet est caractérisé par la fin de la réception de signaux dans les tissus du ventricule gauche ou droit.

Une lésion peut affecter le paquet entier ou sa moitié. Tout dépend de la rapidité de la violation et du lieu où elle s'est produite. Chez les enfants, BPNPG peut apparaître sans raison apparente. Il ne contribue pas à la détérioration de l'état général et est physiologique.

Le blocage complet est caractérisé par le fait que l'excitation du septum interventriculaire et la transmission du signal sont effectuées à l'aide de fibres du tissu musculaire du ventricule gauche.

Comment se manifeste cette pathologie?

Le blocus isolé du faisceau droit de la branche His n'est pas associé à d'autres processus pathologiques dans le corps; cette forme de la maladie ne présente donc aucun symptôme prononcé. En règle générale, il est détecté lors d'un examen physique de routine. Avec le blocage secondaire de la PNPG, les symptômes de la maladie sous-jacente deviennent prioritaires. Les manifestations typiques de la conductivité altérée des jambes du faisceau de His n'a pas.

Les modifications pathologiques du muscle cardiaque peuvent être détectées à l'aide d'une échographie thoracique ou d'un ECG. Dans certains cas, le blocus se produit périodiquement. Il existe également des pathologies arythmiques qui surviennent lorsque le rythme cardiaque est perturbé. Après la normalisation de la fréquence cardiaque, les signes de blocage disparaissent.

Une forme isolée de la maladie a un pronostic favorable. Elle se transforme rarement en auriculo-ventriculaire. Cependant, un tel développement de la pathologie est observé quand il se produit sur le fond des malformations cardiaques congénitales. Un blocage qui se développe avec l'hypertension artérielle ou l'IHD a un pronostic moins favorable.

La violation de la conduction du faisceau de His, accompagnant le développement d'une crise cardiaque aiguë, n'affecte pas la nature de l'évolution de la maladie sous-jacente. Le risque de devenir létal augmente considérablement en cas de crise cardiaque transmurale importante. Le principal danger de blocage est la possibilité d'influencer les résultats de l'ECG, à cause duquel la maladie sous-jacente est souvent détectée à temps.

Qu'est-ce que le blocus du paquet de siens et pourquoi se pose-t-il? Les malformations congénitales contribuent au développement de cette pathologie, les plus courantes étant: les défauts septaux interventriculaires, le sous-développement du faisceau droit de His, la sténose de l'artère pulmonaire.

Les formes acquises de pathologie se développent dans le contexte des maladies aiguës et chroniques: hypertension artérielle, infarctus aigu, blessures à la poitrine, maladie coronarienne. Le blocage peut se manifester par une complication d'une intervention chirurgicale dans le muscle cardiaque, des modifications dystrophiques des fibres musculaires, un dysfonctionnement du myocarde, une intoxication du corps par des ions potassium, une utilisation prolongée de médicaments pour le cœur.

Façons de traiter la pathologie

Il est possible de diagnostiquer cette violation en présence d'une maladie cardiaque. Pour cette raison, le traitement ne commence qu'après avoir identifié et éliminé les complications qui en résultent. La terminaison de la conductivité de la jambe droite du faisceau de His n'a aucune manifestation typique, ses formes idiopathiques se retrouvent extrêmement rarement.

Les principales maladies à l'origine du développement du blocus sont: l'ischémie, l'hypertension artérielle, l'intoxication chronique du corps, l'infarctus du myocarde. Avec leur élimination, il est nécessaire de commencer le traitement. Une perturbation de la transmission de l'excitation indique la présence de pathologies graves localisées dans les tissus musculaires du ventricule droit et du septum interventriculaire.

Pour le traitement des formes hypertensives de blocage, des médicaments antihypertenseurs, des glycosides veinotoniques, cardiaques sont utilisés. Nécessite une surveillance constante de la pression artérielle et le respect d'un régime alimentaire particulier. L'alcool, les aliments gras et frits doivent être éliminés de l'alimentation.

La quantité de sel consommée doit être réduite à 3 g par jour. Les médicaments ne doivent être pris que sur ordonnance. En violation du rythme cardiaque, des médicaments antiarythmiques sont utilisés. La maladie ischémique et l'infarctus du myocarde nécessitent un traitement plus long et plus complexe.

Si le blocage du faisceau droit du faisceau est provoqué par des défauts congénitaux, un traitement chirurgical est indiqué. Une fois le traitement médicamenteux ou chirurgical terminé, le patient doit être sous surveillance constante d'un cardiologue.

L’efficacité du traitement est évaluée au moyen d’un électrocardiogramme régulier. Si nécessaire, l’un ou l’autre des médicaments est remplacé ou exclu du schéma thérapeutique.

Comment déterminer visuellement le blocus des jambes gauche et droite du paquet de His sur le ruban ECG

Le blocus de composants inclus dans la structure du faisceau de His appartient à la classe des arythmies intraventriculaires.

Cela signifie une perturbation dans le passage normal d'une impulsion électrique à travers les fibres responsables des contractions ventriculaires et peut être complet ou incomplet (affectant des branches individuelles dans l'épaisseur du muscle cardiaque).

Ce type de trouble du rythme cardiaque peut être permanent ou intermittent.

Que regarder le cardiogramme

Une description complète de cette pathologie peut être représentée sur un électrocardiogramme (ECG). Sur la bande reçue à la suite de l’ECG, les résultats sont enregistrés sur plusieurs graphiques correspondant à trois dérivations standard des extrémités (I, II, III), trois dérivations renforcées des membres (aVL, aVR, aVF) et six dérivations thoraciques (de V1 à V6).

Performance normale

Un électrocardiogramme indiquant qu'il n'y a pas de changements pathologiques de la part du cœur inclut nécessairement la présence de dents P, T, de complexes QRS ventriculaires et de tous les intervalles et segments sous la forme d'un passage régulier les uns des autres et formés d'une déviation de ligne inséparable de la ligne isoélectrique.

De plus, ces éléments doivent répondre à certains paramètres que le médecin calcule indépendamment en secondes et en millimètres avec une règle spéciale et qui sont également évalués visuellement. Les paramètres d'un ECG normal incluent:

1. Le rythme correct (dans n’importe laquelle des dérivations, tout intervalle RR est égal à ou ne diffère pas de plus de 10% de la moyenne arithmétique de tous les intervalles RR voisins).
2. La fréquence des contractions du cœur est comprise entre 60 et 90 battements par minute.
3. Le nœud sino-auriculaire est le principal moteur de la fréquence cardiaque (dans les dérivations II et III, il existe des pôles positifs - au-dessus de l'isoligne - les dents P situées devant tous les complexes QRS).
4. Il n'y a pas de ralentissement ni d'accélération de la conductivité des fibres musculaires (la largeur de l'onde P est inférieure à 0,10 seconde, l'intervalle PQ est compris entre 0,120 et 0,20 seconde, le complexe QRS entre 0,080 et 0,120 seconde).
5. L'axe électrique du coeur est compris entre +30 et +60 degrés.
6. Paramètres normaux de l’onde P auriculaire (durée jusqu’à 0,10 seconde; hauteur jusqu’à 2,5 mm; nécessairement positifs dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6; toujours négatifs - en dessous de l’isoligne - dans l’AVR au plomb; la forme est en forme de dôme, sans dentelure et divisé en deux clous de girofle).
7. Les paramètres normaux du complexe QRS (durée totale 0,080-0,120 secondes; la durée de l’onde Q est inférieure ou égale à 0,030 seconde et l’amplitude égale au quart de la hauteur de l’onde R).
8. Les paramètres normaux du segment RS-T (le segment doit être situé sur un contour neutre, sans dentelure).
9. Les paramètres normaux de l’onde T (doivent toujours être positifs en avance I, II, aVF, V2-V6, non dentés, pas divisés; toujours négatifs en avance aVR).
10. L'intervalle QT est sur l'isoligne, directement.

Bonne pathologie

Cette variante de conduction impulsionnelle le long du faisceau de His est beaucoup plus courante. Les signes de l'ECG, qui caractérisent le blocus complet de la jambe droite du faisceau de His, comprennent:

• L'augmentation de la durée du complexe QRS sur 0,120 seconde.
• La présence d'une longue patte S déformée dans V4-V6 mène.
• La présence de cassé en trois phases (semblable à la lettre "M") QRS dans mène V1-V3.

En ce qui concerne les signes de blocage incomplet du paquet droit du paquet de His, il convient de noter que l’ECG n’a pas de complexe QRS pathologiquement long (sa longueur est normale ou se situe à la limite supérieure de la norme dans la gamme de 0,090 à 0,110 secondes), mais la présence de trois phases lors de l’évaluation visuelle de la forme des complexes ventriculaires.

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Côté gauche

La jambe gauche dans sa structure a des branches antérieures et postérieures qui se nourrissent du sang provenant de divers vaisseaux artériels. En règle générale, une violation du passage d'un pouls dans cette section ne s'accompagne pas d'une forte expansion des complexes QRS, comme dans le cas d'une lésion de la jambe droite, mais elle donne une image vivante de la déviation de l'axe cardiaque électrique dans le plan frontal.

Les signes visuels d’un blocus complet (touchant les deux branches) de la jambe gauche d’un ECG sont les suivants:

• Il peut y avoir un allongement du complexe ventriculaire de plus de 0,12 seconde.
• La présence de longues dents profondes S dans les pattes V4-V6.
• La présence de dents R longues et déformées en avance I, aVL et V5-V6.
• Absence de Q sur les graphiques I, V5-V6.

Le blocus de la branche avant de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

• Une déviation prononcée de l'axe du coeur vers la gauche (de -30 à -90 degrés).
• Complexe ventriculaire de durée normale.
• Petites dents R en combinaison avec des dents profondes S en II, III et aVF.
• Petites dents Q en I et AVL.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

• Déviation prononcée de l’axe du cœur dans la bonne direction (de +120 à +180 degrés).
• Complexe ventriculaire de durée normale.
• Petites dents Q associées à des dents R de forte amplitude en II, III et aVF.
• Petites dents R en I et aVL.

Pour plus d'informations sur la détermination du blocus des jambes droite ou gauche du faisceau de His sur les résultats de l'ECG, voir la vidéo.

Faire un diagnostic

En cardiologie moderne, le blocus des jambes du His ne constitue pas une unité nosologique indépendante, mais décrit un symptôme électrocardiographique d'une maladie référée à la CIM (Classification internationale des maladies).

Lorsqu'il détecte sur l'ECG les symptômes susmentionnés qui correspondent à la description du blocus des jambes, le médecin identifie nécessairement la cause de ce trouble du rythme et pose un diagnostic conformément aux recommandations du gouvernement. Il considère le blocus comme une manifestation de la maladie.

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Recherche complémentaire

Comme on le sait, non seulement la méthode ECG, malgré ses nombreux avantages, aide à identifier et à affiner le diagnostic chez un patient cardiologique. Le médecin peut inclure dans le plan d'examen du patient les types d'études suivants:

• Définir un holter pour la surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque afin d’identifier la fréquence de l’arythmie, son degré de gravité.
• EchoCG (échocardiographie), méthode permettant de détecter les modifications organiques dans les tissus cardiaques, la taille de ses cavités, la fonction de contractilité, la force de libération du sang.
• CPECG (électrocardiographie transoesophagienne) en cas d'échec de l'étude ECG habituelle.
• MSCT est une méthode de tomographie multispirale calculée.
• IRM du coeur.

Traitement

Le traitement de ce type de trouble du rythme cardiaque commence par un changement de mode de vie du patient. Vous devez vous soumettre à moins de stress, faire un effort physique limité, vous détendre davantage au grand air, abandonner toutes les intoxications habituelles, adhérer aux principes d'une nutrition adéquate.

Le traitement médicamenteux du blocage du faisceau du faisceau de His dépend entièrement de la maladie cardiaque organique à l'origine du développement d'un trouble du rythme du rythme. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

1. Agents antihypertenseurs pour le traitement systématique et le contrôle de l'hypertension artérielle (inhibiteurs de l'ECA - lisinopril, homme, ramiprel, enalapril; antagonistes des récepteurs adrénergiques cardiosélectifs - bisoprolol, aténolol, propranolol; antagonistes des récepteurs de l'angiotensinogène - valsartan, et je n'ai pas fait le test
2. Agents antiplaquettaires pour prévenir le développement de caillots sanguins (Plavix, Clopidex, Plagril, ACC thrombotique).
3. Thérapie antinominale visant les cardiopathies ischémiques (nitroglycérine, monochinkwe, isoket).
4. Statines (simvastatine, atorvastatine, rozuvastatine) avec hypolipémiants et ayant un effet préventif sur les plaques athérosclérotiques.
5. Diurétiques (lasix, diuver).

Pour les maladies des poumons qui ont causé le "cœur pulmonaire" et le blocus des jambes, nous appliquons atrovent, béroduel, backlasone, esprit, berotok, Foradil.

Outre le traitement médical, une installation chirurgicale d'un stimulateur cardiaque est également utilisée, mais elle est réalisée en l'absence d'un effet positif des préparations pharmacologiques.

Le blocus des pieds du faisceau, constituant un électrocardiogramme sérieux, signe d'une maladie cardiaque, nécessite une observation attentive du patient par le médecin traitant et une attitude non moins attentive de la part du patient lui-même.

Les anomalies du rythme cardiaque sont souvent la cause du décès, et c’est précisément ce qui explique le besoin de consulter immédiatement un médecin lorsque vous découvrez des sensations de battement de coeur irrégulier ou d’insuffisance cardiaque.

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His: types, diagnostic sur ECG, traitement

Il arrive que lorsqu'un patient reçoit une transcription du cardiogramme, le patient apprenne du médecin qu'il bloque le bon paquet de sien. Parfois, le diagnostic concerne les jeunes enfants, mais plus souvent - les hommes de plus de 45 ans. Que signifie cette pathologie? S'agit-il d'une maladie et est-il toujours nécessaire de la traiter? Ce sont les problèmes les plus courants qui nécessitent un examen approfondi.

Qu'est-ce qu'un paquet de sien, sa fonction

Le cœur humain est une pompe à sang qui alimente toutes les cellules du corps en liquide biologique. La circulation est effectuée en raison de la réduction alternée rythmique des cavités cardiaques - les oreillettes et les ventricules. La fonction contractile est assurée par un système conducteur local, qui sert à transmettre une impulsion électrique cardiaque le long d'un itinéraire donné - d'une caméra à une autre.

Le système de conduite comprend:

• nœud sinusal - situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite;
• nœud auriculo-ventriculaire - associé au sinus, est situé au bas de l’oreillette droite;
• faisceau de His - la partie centrale du cœur, constituée de fibres nerveuses atypiques, reliées au noeud antoventriculaire; a deux jambes - droite (odnovetvevevuyu) et gauche (formée des branches avant et arrière);
• Fibres de Purkinje - filaments partant des jambes et communiquant avec le myocarde des ventricules gauche et droit.

La tâche du système consiste à exciter la couche musculaire des ventricules à l'aide d'impulsions électriques provenant de l'oreillette droite. Un arrêt complet ou une violation partielle de la conductivité des fibres nerveuses conduit à un dysfonctionnement du cœur et est appelé blocage du faisceau du faisceau de His (code CIM-10 - I45.0).

Selon la classification, en fonction du nombre et de la combinaison des branches bloquées, différenciez BNPG à un, deux et trois faisceaux. Le plus souvent, on trouve un blocage de la jambe droite de la jambe droite bloqué par un faisceau: il peut être complet et incomplet (NBPNPG), permanent ou transitoire. Dans le second cas, une défaillance peut être enregistrée, puis disparaître au cours de la même session d'ECG ou ne pas être enregistrée à chaque examen cardiographique.

Caractéristiques du blocage incomplet du paquet droit de Son

Avec ce type de blocage, le vecteur d’excitation traverse partiellement la jambe droite et la jambe gauche assume la mission principale de sa mise en œuvre. En fait, les NBPNPG sont un blocage focal (intraventriculaire) qui n’entraîne pas de conséquences graves pour la santé. Les impulsions suivent le trajet du circuit sans gêner le travail de la pompe cardiaque. Compte tenu de ce qui précède, le blocage partiel (incomplet) du faisceau droit du faisceau de His est considéré comme étant un état naturel ou un compagnon de l’une des pathologies cardiaques. La conclusion finale et le traitement possible dépendent des causes, des symptômes et des résultats du diagnostic.

Qu'est-ce qui cause une violation?

Les facteurs contribuant à la détérioration de la conductivité de l'impulsion cardiaque par les faisceaux nerveux sont divisés en plusieurs groupes.

1. Causes cardiaques:

• anomalies congénitales de la structure cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• l'emphysème, l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires qui entraînent une congestion du sang dans les parties droites avec leur hypertrophie ultérieure (un phénomène appelé "cœur pulmonaire");
• endocardite, myocardite - complications après rhumatismes ou maladies infectieuses sous la forme de lésions inflammatoires de la paroi cardiaque;
• renaissances myocardiques structurelles et volumétriques sur fond d'hypertension chronique;
• cardiosclérose focale ou diffuse
• cardiopathie ischémique;
• obstruction d'une des artères pulmonaires.

Important: Les maladies secondaires du myocarde (myocardiopathie, cardio-dystrophie), provoquées par l'anémie, l'obésité, la thyrotoxicose, l'alcoolisme, le diabète, la syphilis, les néoplasmes peuvent provoquer un blocage partiel de la jambe droite de PG.

1. Causes médicales:

• surdosage de glycosides cardiaques;
• prendre des diurétiques;
• traitement incontrôlé des arythmies.

1. Déséquilibre électrolytique - modification du rapport entre les éléments constitutifs des sels (sodium, potassium, magnésium).
2. Toxicose - tabagisme, consommation d'alcool.
3. Dysfonctionnement du système nerveux autonome.
4. Dysfonctionnements dans le système hormonal.
5. Blessures à la poitrine.

Signes de

Dans le cas d'un blocage mono-lame partiel partiel, les manifestations cliniques ne sont généralement pas enregistrées et un trouble de la conduction est détecté uniquement lors des examens de matériel. Si le patient se plaint d'essoufflement, de lourdeur dans la région du cœur, d'arythmie, de bradycardie, de faiblesse, il est fort probable que cela soit causé par le blocus provoquant une maladie. Parfois, les NBPNPG sont associés à une augmentation de la fréquence cardiaque, même en l'absence d'une maladie cardiaque grave. Il arrive que la tachycardie soit causée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Vous devez donc consulter un endocrinologue et surveiller l'état du cœur (effectuez périodiquement un ECG).

Blocage complet du bon paquet de son

Cette condition indique que la transmission de l'auto-excitation rythmique de l'oreillette droite vers les ventricules est arrêtée. La particularité de BFBND est que le ventricule droit est réduit non pas à cause d'impulsions transmises par la jambe droite, mais à cause du fait qu'il provient du ventricule gauche.

Raisons

Outre les violations partielles de la conductivité, les pathologies cardiaques congénitales et acquises peuvent provoquer sa perte absolue. Ceux-ci comprennent:

• malformations cardiaques congénitales;
• crise cardiaque, cardiosclérose, ischémie;
• inflammation des parois du muscle cardiaque;
• hypertrophie ventriculaire droite ou auriculaire;
• fistule anormale séparant l'oreillette gauche et l'oreillette droite;
• myocardiodystrophie d'étiologies diverses.

Les provocateurs du blocage complet sont souvent des maladies qui entraînent une augmentation du cœur droit: asthme bronchique, pneumonie prolongée, bronchite chronique, emphysème, blocage de l'artère pulmonaire. Parfois, le BISP apparaît soudainement au milieu du stress.

Les symptômes

Le blocage complet de PNPG se caractérise par les caractéristiques cliniques suivantes:

• l'arythmie;
• essoufflement, même avec un léger effort;
• une sensation de "mouvement" dans la tête;
• évanouissement;
• fatigue, perte de force, somnolence.

Les symptômes sont causés par de profonds changements structurels dans le myocarde du ventricule gauche sous l’influence des principales maladies - infarctus, anémie sévère, thyréotoxicose. Au fil du temps, la relation entre les oreillettes et les ventricules est complètement perturbée, une bradycardie est notée (la fréquence cardiaque n’est que de 20 à 45 battements par minute), entraînant une diminution de la libération de sang dans l’aorte. La perturbation du flux sanguin cérébral avec PBGNB conduit souvent à une perte de conscience, ce qui peut provoquer une mort subite.

Caractéristiques du blocus chez les enfants

Habituellement, le BPNPG est détecté chez un nouveau-né, accompagné de malformations cardiaques congénitales ou de petites anomalies cardiaques. Le blocage incomplet du bébé suggère (et vérifie sa présence) avec la cardiopathologie suivante:

• sous-développement du muscle cardiaque - par exemple, un septum supplémentaire dans le ventricule gauche;
• défauts des murs entre les chambres du coeur;
• défauts de la valve;
• les défauts associés à des charges accrues sur le cœur droit.

Chez les enfants et les adolescents, les BPNPG monocouches incomplets sont parfois même considérés comme normaux, à condition qu’ils ne soient pas associés à des lésions des structures de l’organe principal.

Diagnostics

La présence de la maladie peut être déduite des résultats de l'écoute du cœur avec un phonendoscope (auscultation). Le patient ne ressent pas physiquement les signes de la pathologie et le médecin détermine à l'oreille le clivage des sons cardiaques. Un examen plus approfondi aux fins du diagnostic comprend plusieurs étapes.

1. Électrocardiogramme. L'image graphique montre que la séquence de dépolarisation du ventricule droit est interrompue. Ceci est indiqué par l'onde R anormalement élevée dans les dérivations droites et par la dépression profonde du S dans les sondes gauches.
2. Surveillez Holter. Il permet de reconnaître les perturbations fonctionnelles (temporaires) de l'excitation électrique des ventricules. Ce phénomène peut être dû à la dose excessive de certains médicaments.
3. Examen électrophysiologique intracardiaque: sa conduction est indiquée si le blocus est apparu comme une complication d'autres pathologies cardiaques. La méthode matérielle aide à déterminer si un stimulateur cardiaque permanent doit être implanté.

En plus des principaux types de recherche, le médecin peut vous prescrire des informations supplémentaires:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• analyse clinique générale de l'urine;
• L’ECG transœsophagien est l’une des méthodes les plus évidentes pour examiner le blocage de la jambe droite.

Pour clarifier le diagnostic, une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou un scanner multispiral (tomodensitométrie) du coeur peuvent être prescrits.

Blocus de la jambe droite du paquet sur l'ECG

La durée de la dépolarisation augmente - respectivement, le complexe gastrique du QRS se dilate sur l'ECG. Il dépasse les 90 ms normatives (en raison du fait que l'impulsion doit «contourner» la jambe bloquée du faisceau de His) et devient bifurqué.

Lors du décodage d'un électrocardiogramme, vous pouvez déterminer le blocus grâce aux caractéristiques suivantes:

• La durée QRS est comprise entre 90 et 120 ms (avec blocage complet et plus);
• dans le cas de NBPNG, la section QRS sur l’ECG dans les dérivations V1-V2 a la forme de RsR ’- il semble que ce soient des oreilles de lièvre (d’ailleurs, la gauche est plus haute que la droite);
• le creux de l'onde S devient plus large et plus profond dans les dérivations de gauche - I, AVL, V5-V6.

Parfois, d'autres anomalies sont perceptibles:

• la première onde R ne ressort pas - l'ensemble du complexe QRS est une onde R étendue;
• puisque la direction de repolarisation est en train de changer, il existe une dépression ST oblique, T acquérant des valeurs négatives dans V1-V2 (comme dans le cas d'une surcharge du ventricule droit)

Traitement du blocage complet et incomplet de PNPG

Si cette pathologie n'est pas associée à une altération des fonctions du cœur ou d'autres organes internes nuisant à son état, une intervention médicale n'est pas nécessaire. En présence de maladies provocantes, il est recommandé de traiter le blocage de PNPG avec l’utilisation de tels médicaments:

• sédatifs d'origine naturelle - Agripaume, millepertuis, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamines B, acide nicotinique (vitamine PP);
• médicaments anti-thrombotiques (agents antiplaquettaires) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• médicaments pour réduire la pression artérielle - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• médicaments hypolipidémiants permettant de réduire le taux de cholestérol dans le sang - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxydants - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Les effets indésirables et dangereux des principales maladies doivent être traités avec les groupes de médicaments appropriés. Si, dans le contexte des pathologies broncho-pulmonaires, le syndrome du «cœur pulmonaire» (ses sections droites se sont élargies) s'est manifesté, le médecin a prescrit des glucocorticoïdes («Spiriva beklazon», «Berotec»), inhalés de mimétiques adrénergiques. Des antibiotiques et des AINS sont prescrits dans les processus inflammatoires des membranes cardiaques («Diclofénac», «Nimesil»). Le développement de l'insuffisance cardiaque nécessite la prise de diurétiques ("Chlorthalidone", "Indapamide") et de glycosides cardiaques - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque ou un traitement chirurgical du blocage.

Important: le patient avec le système EKS installé ne doit pas approcher les appareils électriques et les appareils à ondes en fonctionnement à une distance inférieure à 20 cm, qu’il s’agisse d’un téléviseur, d’un ordinateur portable, d’un téléphone portable, d’un sèche-cheveux ou de sèche-cheveux.

La question qui se pose souvent est la suivante: le blocus incomplet de la jambe droite du PG est-il un entraînement sportif? Vous pouvez faire du sport uniquement en l'absence de maladies cardiaques ou pulmonaires provoquant une détérioration de la conductivité. Si de telles pathologies sont présentes, les charges physiques doivent être réduites. Les restrictions concernent les types de puissance: haltérophilie, haltérophilie, haltérophilie, accoudoirs, yoga puissant. L'intensité des charges et le type d'exercices doivent être sélectionnés par un spécialiste ayant une formation médicale.

Conséquences et pronostic

Si un patient a révélé accidentellement un blocus de son paquet lors de la réalisation d'un ECG, quelle est la gravité de la menace pour la santé, est-il dangereux? Si une personne est jeune, elle ne présente aucun symptôme de lésions organiques du muscle cardiaque, le pronostic est favorable. Selon les études modernes menées dans le domaine de la cardiologie, le BPNPG isolé ne se développe pas en un bloc auriculo-ventriculaire complet et ne conduit jamais à la mort.

Si la conduction cardiaque est bloquée en raison du développement d'une cardiopathie ischémique ou de l'aggravation de l'hypertension, le pronostic se dégrade - le risque de décès augmente presque de trois fois. La mort est possible à la suite des complications graves suivantes:

• fibrillation ventriculaire - un trouble du rythme cardiaque;
• tachycardie ventriculaire;
• insuffisance cardiaque;
• thromboembolie - artères obstruées;
• accident vasculaire cérébral
• la cardiomégalie est une prolifération pathologique du muscle cardiaque.

Le blocus de la jambe droite gis sur l'ECG

Caractéristiques du blocage complet et incomplet du paquet droit de Son

Un patient présentant des symptômes caractéristiques est envoyé à l'ECG et voit l'entrée suivante dans les résultats: "Blocage complet du paquet droit de His." Immédiatement, de nombreuses questions se posent: à quel point c'est dangereux, à quoi cela conduit-il. Qu'est-ce que c'est: une maladie ou un symptôme? Ne vous inquiétez pas trop, vous devez d’abord comprendre.

Le coeur est un système complexe

Physiologie

Jambes du faisceau de His - un composant du système de conduction myocardique. Ils sont responsables des impulsions d’excitation vers les ventricules. Il y a de telles jambes dans le paquet de ses:

1. à gauche;
2. devant droit;
3. retour - il est plus épais que les autres.

Gauche et droite - branches en arrière. Les jambes sont reliées entre elles par une grille d'anastomose. Le paquet entier a des fibres musculaires atypiques dans sa structure. Les parties extrêmes des jambes se ramifient et créent un autre élément du cœur: les fibres de Purkinje.

La tâche principale du faisceau est de transmettre une impulsion électrique aux ventricules à partir de l'oreillette droite. Une violation incomplète ou complète de la conductivité du pouls peut se produire, à la fois du côté droit et du côté gauche, et sur deux simultanément.

Faites attention! BPNPG souvent ne se manifeste pas cliniquement, et par conséquent, le traitement n'est pas effectué.

Le danger de BPSR augmente avec l'âge. Si chez les jeunes un tel phénomène se produit dans 0,6% des cas, la moyenne pour le groupe des plus de 55 ans est de 2%. Le blocus de son paquet de droit est plus courant chez les hommes.

Pourquoi développer?

Blocus PNPG causer différents types de conditions pathologiques:

• malformations cardiaques, y compris congénitales et acquises;
• cardiomyopathie, myocardiodystrophie;
• ischémie cardiaque;
• myocardite d'origine virale et bactérienne;
• infarctus du myocarde, cardiosclérose;
• maladie cardiaque rhumatismale;
• thromboembolie;
• pathologies pulmonaires chroniques provoquant une affection comme le cœur pulmonaire;
• sous-développement de la PNPG.

Il y a d'autres raisons qui ne concernent pas les états pathologiques du myocarde, parmi lesquelles:

• pathologistes chroniques du système respiratoire, qui s'accompagnent de processus obstructifs;
• la dystrophie musculaire;
• surdosage de glycosides cardiaques, de diurétiques et de certains autres médicaments;
• fumer à long terme;
• l'alcoolisme;
• dysfonctionnement du SNA;
• maladies du système endocrinien;
• le diabète;
• l'anémie.

Placement du paquet de son

Chez les enfants, le blocus est dû à de petites anomalies cardiaques, une fenêtre ovale ouverte, un prolapsus de la valve mitrale. S'il n'y a pas de lésions organiques du cœur, cette condition est considérée comme normale.

Classification

BNPG est classé selon divers critères. Si nous le considérons du point de vue de la conduction des impulsions, alors il est incomplet lorsque l'impulsion ralentit mais passe quand même. Le blocus complet est la cessation absolue de la transmission d'une impulsion.

Séparation par le nombre de faisceaux non conducteurs:

1. Odnopuchkovaya - le pied droit souffre plus souvent, mais la conduction ne peut disparaître que du côté gauche ou du dos.
2. Deux faisceaux - couvre la branche à gauche; une branche de la jambe gauche et droite.
3. Trois faisceaux - il y a un blocus incomplet ou complet des jambes droite et gauche.

Classification par types de développement:

• Intermittent - pendant l’ECG, il apparaît et disparaît.
• Permanent - tracé dans l'étude en permanence.
• Transition - le blocus du paquet droit de His sur l'ECG apparaît de temps en temps.
• En alternance Cette forme est caractérisée par des manifestations de blocus à droite, puis à gauche.

Pour commencer le traitement en temps voulu et ne pas en souffrir, il est important de noter l'état pathologique à temps. BPNPG passe souvent sans symptômes, surtout ne "s'aiment" pas pour montrer le blocus d'un seul paquet. Ceux-ci sont souvent détectés par hasard avec un ECG planifié. En cas de blocage complet de la PNPG, les symptômes apparaissent, bien qu’ils ne soient généralement pas accompagnés de lésions myocardiques graves. Parmi les signes sont:

1. Ton cœur atypique lors de l'écoute.
2. Vertiges.
3. Pré-inconscient et évanouissement.
4. La sensation de manque d'air, essoufflement.
5. Mauvaise tolérance de toute charge, fatigue.
6. Une manifestation rare - douleur dans le cœur, sentiment de perturbation du fonctionnement du corps.

Si le blocus a provoqué la maladie, alors les manifestations caractéristiques sont constatées.

Blocus ECG du dos et de la jambe droite

Méthodes de diagnostic

Si les symptômes énumérés apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin. Très probablement, il enverra immédiatement à l'ECG. Si les résultats du cardiogramme montrent un blocage incomplet de la jambe droite et que le patient ne présente aucune autre anomalie cardiaque, la maladie est considérée comme normale. Des techniques supplémentaires ne sont pas attribuées.

Si un blocage à deux faisceaux a été détecté, un examen détaillé est nécessaire. Lors du diagnostic d'un blocus des deux branches gauches, qui est détecté pour la première fois, une hospitalisation immédiate est nécessaire. De même, un type étendu de pathologie myocardique se révèle. Souvent, un blocus à deux faisceaux masque la manifestation d'un infarctus du myocarde. Si le bloc gauche est maintenu pendant longtemps, le traitement en hospitalisation n'est pas nécessaire.

Blocage à trois faisceaux - indication pour une hospitalisation immédiate et un examen détaillé.

En plus de l'ECG, d'autres techniques sont utilisées pour suivre:

• Mont Holter. Aide à révéler un blocus.
• ECG extra-oesophagien. Etant donné que l’électrode s’approche le plus près possible du cœur, il est possible de déterminer le blocage si celui-ci n’est pas indiqué par le cardiogramme.
• EchoCG - échographie du coeur.
• La tomodensitométrie multispirale est la mesure déterminante si d'autres méthodes ont donné des résultats controversés.

Avec le BPNPG, un traitement spécifique aux médicaments n’est pas nécessaire, mais seulement s’il n’ya pas de maladie cardiaque primaire ou autre. Souvent nommés tels groupes de drogues:

1. Vitamines. Parmi eux figurent la thiamine, la riboflavine, l'acide nicotinique.
2. Antioxydants
3. Origine végétale apaisante.
4. Agents contenant des lipides qui aident à normaliser la quantité de cholestérol dans le sang.
5. Dans le cas du développement de type déficience chronique - diurétiques et glycosides.
6. En présence d'hypertension - antihypertenseurs.
7. Avec l'ischémie, préparations anginales.
8. Pour l'inflammation des membranes du coeur - antibiotiques, AINS.

Parfois, le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est utilisée pour éviter les conséquences négatives. L'opération consiste à installer un stimulateur cardiaque. Les blocages complets se développent souvent dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, une stimulation électrique temporaire est donc nécessaire.

Un traitement avec BPNPG est souvent nécessaire.

Conséquences et complications

La conséquence la plus dangereuse de ce trouble de conduction est la mort subite. Ceci est possible avec un blocus complet. En ce qui concerne les conséquences moins critiques, il s'agit du développement de l'insuffisance cardiaque. Peut se produire:

• Troubles aigus de la circulation cérébrale menant à un accident vasculaire cérébral.
• L'aggravation de la pathologie principale, qui a provoqué le blocus.
• Thromboembolie sur le fond de l'épaississement du sang. Les caillots sanguins se forment non seulement dans le cœur, mais aussi dans d'autres organes, membres.

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His n'est pas considéré comme dangereux s'il n'est pas accompagné d'autres pathologies cardiaques. S'il y en a, il est nécessaire de garder l'état sous contrôle et de subir régulièrement un ECG.

Signes d'un blocus complet du paquet droit de His (PNPG) sur l'ECG

• Le complexe QRS est large et déformé. Sa largeur dépasse 0,11 s, c'est-à-dire est d'au moins 0,12 s.

• Le complexe QRS dans l'affectation de V1 est divisé et a la forme d'un M. Dans les dérivations V1 et V2, une dépression du segment ST et une onde T négative apparaissent, tandis que l'ECG dans les dérivations V5 et V6 a généralement une apparence normale.

• En I, l’onde R est généralement petite, tandis que l’onde S, au contraire, est profonde, large et déformée.

• On observe un blocage complet du faisceau de His droit (PNPG) dans les cas de DHI, de myocardite ou d'hypertrophie pancréatique.

Le blocage complet du paquet droit de His (PNPG), qui se manifeste habituellement sous la forme du blocus de Wilson, constitue une violation manifeste de la conduction du myocarde ventriculaire et n'est pas si rare.

En ce qui concerne le blocage du paquet droit de His (PNPG), il est impératif d'indiquer si le blocage est complet ou incomplet, car la signification clinique de ces deux types de blocage n'est pas la même.

Avec un blocage complet de la jambe droite du faisceau His (PNPG), le complexe QRS a une largeur d’au moins 0,12 s et est déformé. Les modifications décrites facilitent le diagnostic de ce type de blocus.

Les changements caractéristiques apparaissent dans le lead V1. dans lequel le complexe QRS large et divisé est observé, ressemblant à la lettre «M», alors qu’il a normalement la forme rS, c.-à-d. Il consiste en une petite onde r et une onde profonde en S. La scission en forme de M du complexe QRS est le changement le plus important de l'ECG permettant de diagnostiquer un blocage complet du faisceau de His (PNPG).

Le complexe QRS large en forme de M dans le lead V1 peut avoir diverses options. Ainsi, la première onde R peut être petite et la seconde grande et tardive, et inversement. Dans tous les cas, la deuxième onde R (R ’) est toujours enregistrée.

Outre les modifications importantes de l'ECG dans le plomb V1, le blocage complet du paquet droit de His (PNPG) se manifeste également dans le plomb I. De ce fait, l’onde R est souvent petite et l’onde S, au contraire, est large et profonde. Cette image est également notée en tête de file, mais surtout en tête gauche V5 et V6.

Temps de déviation interne (BBO), c'est-à-dire le temps écoulé entre le début de l'onde R et le début de la deuxième onde R en avance V1 atteint 0,07 s.

La perturbation de la repolarisation se manifeste par une dépression du segment ST et une onde T négative dans les dérivations précordiales droites (V1 et V2). Comme mentionné précédemment, la dépression du segment ST et l'onde T négative dans ces dérivations peuvent être normales, mais avec le blocage complet de PNPG, elles sont plus prononcées.

Cependant, il est important de savoir que la repolarisation avec blocage du blocage complet du faisceau de His droit (PNPG) dans les dérivations précordiales de gauche (V5 et V6) n'apparaît pas. Si, avec le blocage complet de PNPG, les dérivations de V5 et V6 conduisent à une dépression du segment ST et à une onde T négative, alors la question de la localisation du diagnostic de DHI doit être discutée. Chez les patients jeunes, le diagnostic différentiel doit également être réalisé avec une myocardite.

L’axe électrique du coeur est généralement dévié vers la droite et peut avoir une position verticale, c’est-à-dire L'ECG correspond au type droit, mais il existe également des cas d'un ECG du type gauche.

Stimulation des ventricules avec blocage complet du PNPG. Scheme
et La distribution normale de l'excitation de gauche à droite n'est pas perturbée, malgré le blocus de PNPG. Par conséquent, dans les dérivations vers lesquelles la prostate est projetée (V1; V2, III et aVF), une petite dent positive apparaît en premier (onde R).
b En raison du blocage de PNPG, l'excitation se propage d'abord dans le myocarde VG et, étant donné que la masse du myocarde LV est plus importante, il est alors enregistré une dent positive normale (onde R) dans V5, V6, I et aVL.
c Une fois que l'excitation a envahi le LV, celui-ci contourne à un rythme réduit et se propage jusqu'au pancréas.
Une deuxième branche déformée et positive (R ’pointe) apparaît dans les dérivations V1 et V2, ce qui correspond à l’initiation tardive du pancréas.

La figure ci-dessus montre le schéma d'excitation du pancréas avec un blocus complet de la jambe droite du faisceau (PNPG).

La cause du blocage complet de la jambe droite du faisceau de His (PNPG) réside dans la lésion de la jambe droite et dans la perturbation de la conduction de l'excitation le long de celle-ci, mais la caractéristique de ce blocage en ECG peut également être enregistrée dans la lésion et l'hypertrophie pancréatique. Un blocage complet de la PNPG est observé dans les cardiopathies congénitales, la myocardite ou l’hypertrophie pancréatique, y compris le défaut septal auriculaire, et dans le coeur pulmonaire.

Avec le premier blocage complet du bon paquet de His (PNPG), en particulier chez un jeune patient, il est impératif d’en établir la cause. En général, le pronostic du blocage complet du PNPG est favorable.

Caractéristiques du blocage complet du bloc de branche de droite (PNPG):
• Le complexe QRS est large (> 0,12 s)
• L’ECG est souvent du bon type.
• La dent R en laisse V1 est fendue et présente une configuration en forme de M.
• Dent S en I et V1, large et déformée
• Maladies: cardiopathie ischémique, myocardite, hypertrophie pancréatique

ECG avec blocage complet du paquet droit de His (PNPG) chez un patient présentant une anomalie du septum auriculaire.
L'écoulement du sang de gauche à droite est de 70%. Le complexe QRS est évidemment large et déformé, sa largeur est de 0,12 s.
Dans l'affectation de V1, le complexe QRS est scindé et présente la configuration en forme de M.

Une description détaillée de l'ECG avec blocage complet du paquet droit de His (PNPG), ci-dessus, fait référence au prétendu blocus de Wilson. Cependant, il est possible et rare, ou encore appelé le type classique de blocus du paquet droit de His (PNPG).

Avec ce type de blocus, le complexe QRS est également large, mais il existe une onde S typique très profonde et très profonde dans les dérivations I et aVL et une onde R très élevée et très large dans les dérivations V1 et V2. Cette image est observée dans l'hypertrophie pancréatique sévère et en cas de blocage incomplet de la branche postérieure de la PNPH.

Vidéo éducative ECG pendant le blocus du paquet de ses

Blocus des jambes du paquet de sien sur l'ECG

Après avoir passé l'examen, de nombreux patients entendent le diagnostic - blocage du paquet du paquet His. Dans la pratique médicale, un blocus droit ou gauche est diagnostiqué. La pathologie est la réduction ou l’absence de conductivité du cœur. Parfois, la pathologie est asymptomatique, mais le plus souvent, les patients sont perturbés par des troubles du rythme cardiaque, une faiblesse, une fatigue rapide, une diminution des performances et d'autres signes désagréables. Pour prévenir les conséquences négatives, le traitement de la maladie doit être rapide, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

Que montre l'ECG

Les signes de blocus du faisceau de His sur un électrocardiogramme présentent quelques différences en fonction de la jambe affectée, à droite ou des branches du côté gauche. En outre, il existe une lésion complète ou partielle des jambes et des branches de la poutre.

Côté droit

La pathologie droite est plus commune. On le trouve principalement chez les hommes âgés présentant une ischémie cardiaque dans le cadre d'une insuffisance vasculaire coronaire. Des conditions favorables au développement d’anomalies sont les anomalies congénitales du muscle cardiaque, telles que la formation inappropriée des tissus du faisceau de His, la violation de la localisation des vaisseaux. Les causes acquises comprennent l'insuffisance cardiaque, le transfert de crises cardiaques et d'autres pathologies d'organes.

Au cours de l'électrocardiographie avec un blocus complet du droit paquet de son bundle (BPNPG) spécialiste voit les violations suivantes:

• Le complexe QRS a un intervalle de 0,12 seconde;
• dans V4 et V6, une onde S déformée est détectée;
• la présence d'un segment de QRS, divisé en phases.

Le blocus incomplet de la jambe droite du paquet de His est accompagné d'un manque de croissance dans l'intervalle du segment QRS. Ses indicateurs sont proches de la normale (0,09 s) ou se situent à la limite de la norme supérieure (0,11 s). La phase des complexes ventriculaires est perturbée.

Le pronostic pour les patients atteints de ce type de maladie est souvent favorable, car le blocage du côté droit est rarement accompagné d'une obstruction complète des impulsions électriques du cœur.

Côté gauche

Le blocage du bloc de branche gauche (BLNPG) est moins commun. La jambe gauche a une fourchette. Sa structure est composée de branches gauche et droite. À la défaite des deux branches, le cardiogramme se présente comme suit:

• inclinaison de l'axe du coeur vers la gauche;
• l'intervalle du complexe ventriculaire ne s'écarte pas de la norme;
• L'onde R est peu profonde;
• dent profonde S en II, III et aVF;
• Durée QRS jusqu'à 0.1 sec.

Pendant le blocage du faisceau du faisceau de His, des anomalies sont observées sur le cardiogramme, ce que seul un spécialiste peut déchiffrer.

Lors du blocage de la branche postérieure du faisceau, les indicateurs ECG sont les suivants:

• déplacer l'axe du coeur vers la droite;
• la durée normale du complexe ventriculaire;
• La vague Q a une petite taille;
• Onde R accompagnée d’une forte amplitude dans les dérivations aVF, II et III.

Dans le cas d’un blocus incomplet à trois faisceaux, la fréquence des accidents cardiaques diminue considérablement. Le patient a des interruptions dans le travail du cœur, des vertiges, une circulation sanguine réduite dans le cerveau. Les personnes se plaignent d'un sentiment de faiblesse après le sommeil, d'une fatigue constante, d'une dégradation de la qualité de la vie en général. La défaite des trois faisceaux entraîne souvent de graves complications, voire la mort.

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG, ainsi que la lésion de la jambe gauche sont considérés dans la pratique médicale internationale non comme une maladie autonome, mais comme une manifestation d'un trouble du rythme cardiaque dû à d'autres maladies d'organes.

Recherche complémentaire

En plus de l'électrocardiographie, les méthodes suivantes de diagnostic instrumental sont utilisées pour détecter une maladie cardiaque pendant un blocage:

• Holter ECG et surveillance de la pression artérielle - une méthode permet d’identifier la fréquence et l’intensité des arythmies;
• échographie du coeur - vous permet d'évaluer l'état des tissus du corps, de déterminer la taille des ventricules, en particulier la fonction contractile et d'autres indicateurs;
• électrocardiographie intra-œsophagienne - l'examen du cœur s'effectue par l'œsophage du patient. Cette méthode est indiquée lorsque l'ECG n'est pas suffisamment informatif.
• imagerie multispirale et résonance magnétique.

C'est important! Pour clarifier le diagnostic, le patient peut être envoyé pour consultation chez un spécialiste de profil étroit.

Pour obtenir des informations détaillées sur l’état du cœur, plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées simultanément.

Formes de la maladie

La classification de la pathologie a plusieurs formes. Il existe les types de pathologie suivants:

• violation de la conductivité de l'une des poutres - ici le blocus s'étend à droite ou à l'une des jambes de la poutre gauche;
• blocus de deux faisceaux - la pathologie s'étend au côté droit et à l'une des branches de la jambe gauche;
• dommages à toutes les parties du paquet de His.

La défaite de toutes les jambes est une indication directe de l'hospitalisation urgente du patient avec le traitement médical ou le traitement chirurgical nécessaire.

Comment la pathologie se manifeste

Les signes de blocage dépendent de la forme de la pathologie et des maladies associées chez le patient. Le blocus du côté droit de nature unilatérale se déroule souvent sans symptômes visibles, il est détecté par hasard au cours d'un ECG planifié. Parfois, le patient présente un syndrome douloureux qui s'étend à la région du cœur, des omoplates, de la clavicule, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement, une perte d’efficacité, ce qui s’explique par la pathologie sous-jacente qui a provoqué le blocage.

Pendant le blocus du faisceau gauche (branche avant ou gauche), le patient note des vertiges, des douleurs cardiaques récurrentes, le syndrome douloureux est plus souvent temporaire et augmente avec l'effort physique. Chez les patients souffrant de palpitations cardiaques, essoufflement. Les symptômes de la pathologie incluent la fatigue, la perte d'efficacité, la dépression.

Le signe le plus fréquent de violation de la conduction cardiaque est une douleur au sternum.

Le blocus de trois paquets est divisé en deux parties: complet et incomplet. La première option est accompagnée d'un blocage complet du passage des pulsations cardiaques. En raison de l'impossibilité de conduire les impulsions dans cette section, il y a une déconnexion des contractions auriculaires et ventriculaires. Le rythme des coupes est de 20 à 40 battements / min. Le résultat est un risque de libération de sang dans l'aorte. Les symptômes de la pathologie sont prononcés:

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• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• interruptions de la fréquence cardiaque;
• fatigue chronique, dépression;
• douleur dans le sternum;
• mal de tête

Parfois, un arrêt cardiaque soudain est diagnostiqué sur fond de troubles graves.

Le blocage partiel est diagnostiqué chez les patients dont les impulsions électriques traversent des fibres cardiaques intactes. Ici, les symptômes sont faibles et les complications moins fréquentes.

Pourquoi il y a un blocus

La maladie considérée peut entraîner à la fois des défauts intra-utérins et des anomalies acquises du cœur humain. Ce sont des sténoses des valves mitrale et aortique, des pathologies de l'artère pulmonaire, des défauts auriculaires et autres.

Etats de blocus:

• cardiomyopathie, accompagnée d'insuffisance cardiaque progressive, d'arythmie cardiaque;
• la cardiosclérose est une violation de la conduction cardiaque due à la cicatrisation des fibres de l'organe;
• ischémie du coeur, y compris cardiaque, insuffisance coronaire, angine de poitrine, altération de la conduction cardiaque;
• myocarde viral ou bactérien;
• infarctus du myocarde;
• thromboembolie;
• congestion due à une maladie pulmonaire.

La conclusion à propos de la maladie chez les enfants est souvent faite sur le fond des malformations cardiaques qui se produisent dans l'utérus.

C'est important! Un blocus incomplet du côté droit se produit parfois dans le contexte de petites anomalies de développement. Le blocus gauche se produit sur le fond d'une maladie spécifique et nécessite un traitement médical immédiat.

Peut-il y avoir des complications

Le blocage des pieds du faisceau de His nécessite un diagnostic opportun, car en l'absence de traitement, la maladie entraîne des conséquences graves, parfois incompatibles avec la vie du patient. Parmi eux:

• la tachycardie;
• fibrillation ventriculaire;
• thromboembolie;
• insuffisance cardiaque;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• mort subite

Le traitement opportun du blocage du paquet de son paquet évitera de nombreuses complications

Pour prévenir ces complications, il est recommandé de se soumettre à des examens médicaux préventifs réguliers. En cas de douleur cardiaque, d’essoufflement et d’autres signes de maladie, contactez un spécialiste immédiatement.

Méthodes de traitement

Le traitement pathologique dépend du type et des paramètres électrocardiographiques lors du diagnostic. Un traitement spécial pour les lésions de la jambe droite de la poutre n'est généralement pas requis. Dans ce cas, il est conseillé au patient de suivre des mesures visant à prévenir les complications de la pathologie. Pour ce faire, le patient doit suivre les règles suivantes:

• abandonner le travail physique pénible, les sports de pouvoir;
• tempérer, verser de l'eau froide;
• observer une nutrition adéquate, rejeter les produits qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang;
• exclure les aliments gras, épicés, frits, fumés, la mayonnaise, les sauces, les marinades, les ketchups;
• réagir adéquatement au stress;
• Introduisez des thés dans votre régime alimentaire, y compris des herbes apaisantes (valériane, agripaume, aîné, tilleul, ortie, origan).

Si vous sentez un manque d'air ou un rythme cardiaque anormal, il est recommandé de prendre le corps à l'horizontale, d'effectuer des exercices de respiration, en alternant inspirations profondes et respirations profondes. Si l'état ne s'est pas amélioré, vous devez appeler une ambulance.

Le traitement des troubles de la conduction cardiaque est réalisé avec l'utilisation de médicaments, la chirurgie et la correction du mode de vie.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est principalement prescrit aux patients présentant des lésions du faisceau gauche de His. La thérapie chez ces patients est réalisée en utilisant les moyens suivants:

• Préparations vitaminiques, y compris acide folique, acide nicotinique, riboflavine. La vitamine thérapie aide à restaurer toutes les fonctions, sature le corps avec les composants nécessaires à une activité de vie à part entière.
• Antioxydants - Resvératrol, Complivit, Preductal. Grâce à eux, ils peuvent nettoyer le corps, éliminer les produits de décomposition, les scories et les métaux lourds.
• Médicaments apaisants - Negrustina, Deprima, Fitteda, teinture de valériane, Agripaume. Les personnes souffrant de maladie cardiaque, les sédatifs sont nécessaires pour normaliser l'état émotionnel, prévenir les complications.
• En cas d’augmentation de la pression artérielle, des antihypertenseurs sont prescrits aux patients - Ténor, Perindopril.
• Avec une extrême prudence, des antagonistes des récepteurs des canaux calciques sont utilisés, car les médicaments de ce groupe sont capables de réduire la fréquence des battements cardiaques.
• Anticoagulants - anticoagulants. Ces fonds aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Ceux-ci incluent Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Anticoagulants particulièrement indiqués avec une tendance à la formation de plaques dans les vaisseaux.
• Moyens pour réduire le cholestérol - Rosuvastatine, Simvastatine.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofenac, Nimesulide.
• Les diurétiques qui éliminent les excès de liquide du corps - Furosémide, Chlorthalidone.

C'est important! Les médicaments sont pris strictement sur ordonnance du médecin. L'automédication provoque souvent des complications de la maladie.

Prévention des maladies et pronostic pour le patient

Le pronostic pour les patients souffrant de pathologie asymptomatique est assez favorable. Le plus souvent, il n'y a aucun signe de lésion du bon paquet de sien. La situation est différente avec le blocus de la jambe gauche du paquet de His. En l'absence de traitement, des complications se développent souvent, souvent accompagnées du décès du patient.

Le meilleur moyen de prévenir une maladie et ses complications est la prévention.

La prévention de la pathologie comprend les activités suivantes:

• renoncement au tabac, alcool, stupéfiants;
• réduire la quantité de sel dans le régime;
• limitation de la quantité de graisse animale, saturation du régime en fibres alimentaires;
• administration opportune et appropriée des médicaments prescrits par un médecin;
• exclusion du stress et des expériences émotionnelles;
• bon repos et sommeil;
• promenades fréquentes dans l'air frais;
• les patients hypertendus doivent prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits à temps;
• abandonner le travail physique difficile, les sports de pouvoir.

Si l'opération consiste à installer un stimulateur cardiaque, la personne doit exclure l'influence d'appareils électriques sur elle, un téléphone portable. En cas de maladie, il est important de consulter le médecin traitant à temps pour évaluer l'état du cœur et le bien-être général du patient.

Le blocage des pieds du faisceau de His est une pathologie cardiaque grave, survenant chez les enfants et les patients du groupe de personnes plus âgées. La qualité de vie d'un patient atteint de cette maladie dépend de la forme de la maladie et des symptômes associés. Quelles que soient les causes du développement, le traitement du blocus présentant des symptômes graves doit être effectué rapidement et correctement. Cela aidera à prévenir les complications graves et la mort du patient.