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Dystonie

Les principales causes de cardiopathie congénitale

Les cardiologues distinguent les PS congénitales et acquises. La cardiopathie congénitale, dont les causes sont associées à l’infection et à diverses maladies, a une clinique spécifique.

Cette anomalie survient au cours de la période de 2 à 8 semaines de grossesse. Il survient chez 5 nouveau-nés sur 1 000. Les cardiopathies congénitales sont un groupe de maladies dans lesquelles il existe des défauts anatomiques de l’organe principal, de ses valvules ou de ses vaisseaux apparus in utero. Ces pathologies entraînent des modifications de l'hémodynamique systémique.

Indications médicales

La maladie congénitale se manifeste par son type. Avec le développement de la coronaropathie, on observe une pâleur, un souffle cardiaque.

Avec la manifestation de la clinique ci-dessus, ECG, FCG, EchoCG et aortographie sont indiqués. L'étiologie de la survenue d'une CHD est associée à des anomalies chromosomiques, à l'alcoolisme et à un processus infectieux.

Dans 2 à 3% des cas, la cause de la maladie cardiaque est une maladie chromosomique causée par une mutation de plusieurs gènes. D'autres raisons peuvent être l'hérédité et les médicaments pendant la grossesse. Le risque de rechute dépend de la gravité de la coronaropathie, qui fait partie de certains syndromes.

La principale cause de cardiopathie congénitale est une infection ou une intoxication virale pendant la grossesse. Le pic du processus infectieux tombe sur la période de formation intensive des systèmes et des organes du fœtus.

Les facteurs d'apparition de la coronaropathie sont l'abus de drogues et de boissons alcoolisées. L'effet tératogène a un remède anticonvulsivant "hydantoïne". Une sténose artérielle peut se développer dans le contexte de sa réception.

Avec l'abus de "trimétadoin" se forme une hypoplasie, et les préparations de lithium conduisent au syndrome d'Ebstein. Les progestogènes et les amphétamines sont les principales causes de cardiopathie congénitale.

Les médecins incluent les médicaments antihypertenseurs et les contraceptifs oraux comme facteurs d'effets indésirables dans la formation de maladies coronariennes.

Dans le contexte de l'alcoolisme, des défauts du septum apparaissent, un défaut ouvert artériel se produit. Si une femme enceinte abuse de l'alcool, il existe un risque de syndrome embryo-fœtal.

Métabolisme et CHD

Le diabète entraîne des malformations dans 3 à 5% des cas. Plus son degré est élevé, plus le risque de coronaropathie est grand. Les scientifiques distinguent 2 groupes de causes des anomalies considérées associées au développement du fœtus:

  • extracardiaque - sur le fond des anomalies extracardiaques;
  • l'hérédité.

Les causes du groupe 1 conduisent à des défauts des partitions, bloc cardiaque complet. La présence de la cavité pleurale et d'un épanchement dans le péritoine est une conséquence de la cardiopathie congénitale. Si une femme enceinte a un défaut, la croissance intra-utérine retardée de l'embryon est autorisée.

Le groupe de risque 2 comprend les facteurs suivants:

  • VPS chez la mère ou le père;
  • processus d'infection;
  • pathologie métabolique;
  • Abus de café (plus de 8 g par jour).

Dans un groupe séparé, les cardiologues identifient des facteurs environnementaux. Les principaux facteurs impliqués dans les mutations génétiques:

  • physique, qui ionise le rayonnement;
  • produits chimiques - phénols de divers produits chimiques (essence, peintures), composants de médicaments tératogènes (antibiotiques);
  • biologique (virus de la rubéole, dont souffre la mère et qui contribue à l'infection intra-utérine).

Anomalie et genre

Les scientifiques tentent d'établir la relation entre le sexe et les cardiopathies congénitales. La première étude de ce type a été réalisée dans les années 70. Selon les données recueillies par plusieurs centres de chirurgie cardiaque, les scientifiques ont établi un lien clair entre le type d'anomalie et le sexe du patient. Tenant compte du sex-ratio, les scientifiques ont divisé l'UPU en groupes suivants:

Les défauts congénitaux féminins distincts comprennent divers défauts septaux, le syndrome de Lautembacher et l'hypertrophie pancréatique. La coarctation de l'aorte, l'anomalie totale du SLV, fait partie des PAE masculins clairement prononcés. Les défauts restants sont neutres.

Ils sont détectés également chez les hommes et les femmes. Plus souvent, parmi les maladies coronariennes neutres, des défauts simples et complexes sont diagnostiqués, y compris l'anomalie Ebstein.

Les anomalies simples de ce groupe incluent le défaut atavistique, qui cause un facteur ontogénétique. Une telle anomalie est associée à l'arrêt du développement de l'organe principal à un stade précoce de la vie de l'embryon.

Simultanément, diverses anomalies du corps se forment. Plus souvent, un tel diagnostic est fait aux femmes. Pour les VP complexes de type neutre, le sex-ratio dépend directement de la prédominance de leurs composantes masculine et féminine.

Les causes de nombreux défauts des groupes ci-dessus sont encore inconnues. Mais les scientifiques ont prouvé que si un tel diagnostic existait dans la famille, le risque d'avoir le reste des enfants avec un PAE augmentait considérablement. Ce phénomène se produit dans 1 à 5% des cas.

Un PAE peut se développer si des radiations affectent le corps de la femme pendant la grossesse.

Un tableau similaire est observé chez les femmes enceintes toxicomanes et chez celles qui abusent des préparations à base de lithium et de warfarine.

Une attention particulière est accordée aux virus qui pénètrent dans le corps de la mère au cours du premier trimestre. L'hépatite B et la grippe sont des virus dangereux.

Résultats de recherche

Tenant compte des dernières recherches, les scientifiques ont conclu que les enfants de femmes enceintes souffrant d'obésité ou d'embonpoint avaient 40% de chances supplémentaires de naître avec un PAE ou d'autres handicaps dans le travail de l'organe principal.

Chez les mères de poids normal, la progéniture naît sans anomalie. Quelle est la relation entre le poids d'une femme enceinte et le risque de développer un vice? Les scientifiques n’ont pas établi de relation de cause à effet entre ces critères.

Les rhumatismes et l’endocardite infectieuse sont des causes fréquentes de malformation acquise. Plus rarement, la PE se produit sur fond d'athérosclérose, de syphilis et de blessure.

Les causes de l'apparition de malformations congénitales comprennent l'effet cumulatif de facteurs externes et la prédisposition génétique. Si une anomalie a déjà été détectée dans la famille d'un père enceinte ou d'un futur père, la probabilité d'avoir un enfant présentant un tel défaut est élevée.

Les femmes enceintes bénéficient d’une paix mentale et émotionnelle totale. Si pendant la grossesse une femme est exposée à des influences physiques et psycho-émotionnelles, le risque d'apparition d'un défaut chez un enfant augmente.

Parfois, les enfants naissent avec le PAE, si les femmes enceintes sont constamment excitées. Ces facteurs sont individuels. Le degré de développement d'un défaut chez un enfant dépend de l'état général de sa mère.

Connexion établie

Les scientifiques ont montré que les femmes enceintes qui fument ont des enfants qui présentent des anomalies différentes. En même temps, la santé et l'hérédité du père constituent un facteur important dans la naissance d'un enfant sans déviations et anomalies considérées.

Des études sur l'étiologie de la coronaropathie ont permis d'identifier les facteurs de risque suivants pour la naissance d'un enfant atteint de malformation cardiaque:

  1. L'âge de la femme enceinte On pense que l'âge optimal pour porter un enfant est compris entre 20 et 30 ans. Par conséquent, une grossesse tardive peut nuire à la santé de l'enfant.
  2. Pathologies endocriniennes chez les deux parents.
  3. Toxicose forte.
  4. La menace d'avortement spontané dans 1 trimestre.
  5. Enfants nés avec un problème similaire chez des parents proches.

Les raisons et les facteurs ci-dessus ne sont pas des contre-indications à la conception. Pour évaluer avec précision le risque de développer une anomalie, un conseil génétique est nécessaire. Si la maladie est traitée à temps, l'enfant pourra vivre pleinement.

Le développement de phénomènes anormaux

Le cœur du fœtus commence à battre le 22e jour après la conception. L'organe principal de cette période est un simple tube. Les jours 22 à 44, il se plie en une boucle. Le 28ème jour, le cœur est équipé de 4 caméras. C'est pendant cette période que le vice se développe.

Si la mère ou le père présente des défauts différents dans les parois de l'organe principal, l'enfant peut avoir un trou dans le cœur. Avec une telle anomalie, le sang enrichi en oxygène et le sang sans oxygène sont mélangés.

Parfois, la clinique considérée chez les parents entraîne l'apparition d'un trou entre les oreillettes et le développement du canal de Botallova. Après la naissance de l'enfant, le dernier phénomène disparaît.

Sous l'influence de facteurs externes, le sang pénétrant dans les organes de l'aorte peut pénétrer dans les poumons. Sur le fond de cette clinique, le cerveau manque de oxygène.

La mère ou le père de l'enfant peut avoir des problèmes de circulation sanguine, qui est héréditaire. Chez les enfants de tels parents, les valves de l’organe principal sont rétrécies.

Processus de pompage sanguin difficile. Dans ce contexte, l’enfant a une sténose aortique. En même temps, le cœur commence à travailler plus fort, ce qui conduit à une hypertrophie.

Les principales causes d'anomalies cardiaques (dans des cas spécifiques) sont:

  1. Problèmes avec un flic. Si la mère ou le père a des problèmes avec la structure (disposition) des vaisseaux partant de l'organe principal, l'enfant peut alors développer une transposition des vaisseaux. Un tel phénomène est considéré comme dangereux et en l’absence d’anomalies associées, il peut être fatal.
  2. Problèmes de vannes. Si les futurs parents ne travaillent pas bien avec les valves, il existe un risque de malformation de la valve tricuspide. En même temps, le flux sanguin normal vers les poumons est bloqué.
  3. Les maladies coronariennes combinées - les nouveau-nés peuvent développer de multiples anomalies. Tetrad Fallot combine 4 imperfections. Plusieurs anomalies chez un enfant peuvent être causées par une clinique similaire qui va chez sa mère pendant la grossesse.

Si le nouveau-né a des problèmes respiratoires, d'autres signes de cardiopathie congénitale se manifestent, un examen complet est indiqué. Après avoir déchiffré les résultats du diagnostic, un traitement adéquat est prescrit.

Maladie cardiaque - quels sont ses types, causes, signes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies cardiaques sont une série particulière d’anomalies structurelles et de déformations des valves, des cloisons, des ouvertures entre les cavités cardiaques et des vaisseaux qui gênent la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques internes et prédisposent à la formation de formes aiguës et chroniques de circulation sanguine insuffisante.

Il en résulte un état pathologique appelé «hypoxie» ou «faim d’oxygène» en médecine. L'insuffisance cardiaque augmentera progressivement. Si vous ne fournissez pas une assistance médicale qualifiée en temps voulu, cela entraînera une invalidité, voire la mort.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Les maladies cardiaques sont un groupe de maladies associées à un dysfonctionnement congénital ou acquis et à la structure anatomique du cœur et des vaisseaux coronaires (gros vaisseaux alimentant le cœur), à la suite desquelles diverses déficiences hémodynamiques se développent (circulation du sang dans les vaisseaux).

Si la structure habituelle (normale) du cœur et de ses gros vaisseaux est perturbée - soit avant la naissance, soit après la naissance en tant que complication de la maladie, on peut alors parler de vice. En d'autres termes, une maladie cardiaque est un écart par rapport à la norme qui interfère avec le flux sanguin ou modifie son remplissage en oxygène et en dioxyde de carbone.

Le degré de maladie cardiaque est différent. Dans les cas bénins, il peut ne pas y avoir de symptômes, alors qu'avec le développement prononcé de la maladie, une maladie cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive et d'autres complications. Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Raisons

Les modifications de la structure structurale des valvules, des oreillettes, des ventricules ou des vaisseaux cardiaques qui perturbent les mouvements du sang dans les grands et les petits cercles, ainsi qu’à l’intérieur du cœur, sont définies comme des défauts. Il est diagnostiqué chez les adultes et les nouveau-nés. Ceci est un processus pathologique dangereux qui conduit au développement d'autres désordres du myocarde, dont le patient peut mourir. Par conséquent, la détection rapide des défauts fournit un résultat positif de la maladie.

Dans 90% des cas chez l'adulte et l'enfant, les défauts acquis résultent d'un rhumatisme articulaire aigu aigu (rhumatisme). Il s’agit d’une maladie chronique grave qui se développe en réponse à l’introduction dans le corps du streptocoque hémolytique du groupe A (maux de gorge, scarlatine, amygdalite chronique) et se manifeste par une lésion du cœur, des articulations, de la peau et du système nerveux.

L'étiologie de la maladie dépend de quel type de pathologie: congénitale ou apparaissant dans le processus de la vie.

Causes des défauts acquis:

  • Endocardite infectieuse ou rhumatismale (75%);
  • Rhumatisme;
  • Myocardite (inflammation du myocarde);
  • Athérosclérose (5 à 7%);
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif (collagénose);
  • Blessures;
  • Septicémie (lésion générale du corps, infection purulente);
  • Maladies infectieuses (syphilis) et néoplasmes malins.

Causes de la maladie cardiaque congénitale:

  • externe - mauvaises conditions environnementales, maladie de la mère pendant la grossesse (infections virales ou autres), utilisation de médicaments ayant un effet toxique sur le fœtus;
  • interne - associé à une prédisposition héréditaire dans la lignée des pères et mères, aux changements hormonaux.

Classification

La classification divise les malformations cardiaques en deux grands groupes selon le mécanisme d'apparition: acquis et congénital.

  • Acquis - surviennent à tout âge. Les causes les plus courantes sont les rhumatismes, la syphilis, les maladies hypertendues et ischémiques, l’athérosclérose vasculaire marquée, la cardiosclérose, les lésions du muscle cardiaque.
  • Congénital - formé chez le fœtus à la suite d'un développement anormal d'organes et de systèmes au stade de la mise en favori de groupes de cellules.

Selon la localisation des défauts, on distingue les types de défauts suivants:

  • Mitral - le plus fréquemment diagnostiqué.
  • Aortique.
  • Tricuspide
  • Isolés et combinés - les modifications sont simples ou multiples.
  • Avec la cyanose (dite "bleue") - la peau change de couleur normale en teinte bleuâtre ou sans cyanose. Il existe une cyanose généralisée (générale) et une acrocyanose (doigts et orteils, lèvres et bouts de nez, oreilles).

Malformations cardiaques congénitales

Les malformations congénitales sont un développement anormal du cœur, un trouble de la formation des gros vaisseaux sanguins pendant la période prénatale.

S'il s'agit de malformations congénitales, le plus souvent parmi celles-ci sont des problèmes de septum interventriculaire. Dans ce cas, le sang du ventricule gauche entre dans le tube droit et augmente ainsi la charge exercée sur le petit cercle. Lors de la réalisation de rayons X, cette pathologie a l'aspect d'une boule, associée à une augmentation de la paroi musculaire.

Si ce trou est petit, l'opération n'est pas requise. Si le trou est grand, alors un tel défaut est suturé, après quoi les patients vivent normalement jusqu'à la vieillesse, l'invalidité dans de tels cas ne donne généralement pas.

Maladie cardiaque acquise

Les malformations cardiaques sont acquises, alors qu'il existe des violations de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins, leur effet se manifeste par une violation de la capacité fonctionnelle du cœur et de la circulation sanguine. Parmi les malformations cardiaques acquises, la valvule mitrale et la valvule aortique semi-lunaire sont les plus courantes.

Les malformations cardiaques acquises font rarement l'objet d'un diagnostic opportun, ce qui les distingue des maladies coronariennes. Très souvent, les personnes atteintes souffrent de nombreuses maladies infectieuses «aux pieds» qui peuvent provoquer des rhumatismes ou une myocardite. Les malformations cardiaques d'étiologie acquise peuvent également être causées par un traitement mal prescrit.

Cette maladie est la cause la plus fréquente d'invalidité et de décès chez les jeunes. Pour les maladies primaires, les défauts sont répartis:

  • environ 90% - rhumatismes;
  • 5,7% - athérosclérose;
  • environ 5% - lésions syphilitiques.

Les autres maladies pouvant entraîner une perturbation de la structure du cœur sont la sepsie prolongée, les traumatismes, les tumeurs.

Symptômes de maladie cardiaque

Dans la plupart des cas, le défaut qui en résulte peut ne pas causer de violations du système cardiovasculaire pendant une longue période. Les patients peuvent faire de l’exercice pendant assez longtemps sans se plaindre. Tout cela va se réveiller en fonction du service du cœur qui a souffert d'un défaut congénital ou acquis.

Le premier premier signe clinique d'un défaut de développement est la présence de souffles pathologiques dans les tons du cœur.

Le patient fait les plaintes suivantes dans les étapes initiales:

  • essoufflement;
  • faiblesse constante;
  • les enfants sont caractérisés par un retard de développement;
  • fatigue
  • diminution de la résistance aux activités physiques;
  • battement de coeur;
  • inconfort derrière le sternum.

À mesure que la maladie progresse (jours, semaines, mois, années), d'autres symptômes se rejoignent:

  • gonflement des jambes, des bras, du visage;
  • toux, parfois striée de sang;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • des vertiges.

Signes de cardiopathie congénitale

Les anomalies congénitales sont caractérisées par les symptômes suivants, qui peuvent se manifester chez les enfants plus âgés et les adultes:

  • Dyspnée persistante.
  • Les bruits du coeur sont entendus.
  • Une personne perd souvent conscience.
  • Il existe des ARVI inhabituellement fréquents.
  • Pas d'appétit.
  • Croissance lente et prise de poids (caractéristique des enfants).
  • L’apparence d’un tel signe comme le bleuissement de certaines zones (oreilles, nez, bouche).
  • État de léthargie et d'épuisement constants.

Symptômes de la forme acquise

  • fatigue, évanouissements, maux de tête;
  • difficulté à respirer, essoufflement, toux et même œdème pulmonaire;
  • rythme cardiaque rapide, perturbation de son rythme et modification de l'emplacement de la pulsation
  • douleur au coeur - aiguë ou pressante;
  • peau bleue due à la stagnation du sang;
  • augmentation des artères carotides et sous-clavières, gonflement des veines du cou;
  • développement de l'hypertension;
  • gonflement du foie, hypertrophie du foie et sensation de lourdeur dans l'estomac.

Les manifestations du vice dépendront directement de la gravité, ainsi que du type de maladie. Ainsi, la définition des symptômes dépendra de la localisation de la lésion et du nombre de valves affectées. De plus, le complexe de symptômes dépend de la forme fonctionnelle de la pathologie (plus de détails dans le tableau).

  • Les patients présentent souvent une coloration cyanose des joues roses (bouffée mitrale).
  • Il y a des signes de stagnation dans les poumons: râles humides dans les parties inférieures.
  • Il est sujet aux crises d'asthme et même à l'œdème pulmonaire.
  • douleurs cardiaques;
  • faiblesse et léthargie;
  • toux sèche;
  • murmures de coeur
  • sensation de contractions accrues du cœur dans la poitrine,
  • et également pouls périphérique dans la tête, les bras, le long de la colonne vertébrale, en particulier dans la position couchée.

En cas d'insuffisance aortique sévère, on note:

  • vertige
  • dépendance à l'évanouissement
  • augmentation de la fréquence cardiaque au repos.

Vous pouvez ressentir une douleur au cœur, qui ressemble à une angine.

  • étourdissements sévères jusqu'à l'évanouissement (par exemple, si vous vous levez brusquement d'une position couchée);
  • en position couchée sur le côté gauche il y a une sensation de douleur, pousse dans le coeur
  • augmentation de la pulsation dans les vaisseaux;
  • acouphènes agaçants, vision floue;
  • fatigue
  • le sommeil est souvent accompagné de cauchemars.
  • gonflement grave;
  • rétention d'eau dans le foie;
  • sensation de lourdeur dans l'abdomen due au débordement des vaisseaux sanguins dans la cavité abdominale;
  • augmentation du rythme cardiaque et baisse de la pression artérielle.

Parmi les signes communs à toutes les malformations cardiaques, on peut noter une peau bleue, un essoufflement et une faiblesse grave.

Diagnostics

Si, après avoir examiné la liste des symptômes, vous avez trouvé une correspondance avec votre propre situation, il est préférable de rester en sécurité et de vous rendre à la clinique où un diagnostic exact révèle une maladie cardiaque.

Le diagnostic initial peut être déterminé en utilisant le pouls (mesure, être au repos). La méthode de palpation est utilisée pour examiner le patient, écouter le rythme cardiaque pour détecter les bruits et les changements de ton. Les poumons sont également contrôlés, la taille du foie est déterminée.

Il existe plusieurs méthodes efficaces permettant d'identifier les anomalies cardiaques et sur la base des données obtenues pour prescrire le traitement approprié:

  • méthodes physiques;
  • L’ECG est réalisé pour diagnostiquer un blocage, une arythmie, une insuffisance aortique;
  • Phonocardiographie;
  • Radiogramme du cœur;
  • Échocardiographie;
  • IRM du coeur;
  • techniques de laboratoire: échantillons rhumatoïdes, OAK et OAM, détermination de la glycémie, ainsi que du cholestérol.

Traitement

Pour les malformations cardiaques, le traitement conservateur est la prévention des complications. En outre, tous les efforts de thérapie thérapeutique visent à prévenir la récurrence de la maladie primaire, par exemple les rhumatismes, l’endocardite infectieuse. Assurez-vous de corriger les troubles du rythme et l'insuffisance cardiaque sous le contrôle d'un chirurgien cardiaque. Sur la base de la forme de maladie cardiaque, un traitement est prescrit.

Les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces dans les anomalies congénitales. L'objectif du traitement est d'aider le patient et de prévenir l'apparition d'attaques d'insuffisance cardiaque. Seul un médecin détermine ce qu'il faut boire des comprimés pour les maladies cardiaques.

Les médicaments suivants sont généralement indiqués:

  • glycosides cardiaques;
  • les diurétiques;
  • les vitamines D, C, E sont utilisées pour renforcer l’immunité et l’effet antioxydant;
  • préparations de potassium et de magnésium;
  • hormones anaboliques;
  • en cas de crise aiguë, l'inhalation d'oxygène est réalisée;
  • dans certains cas, des médicaments antiarythmiques;
  • dans certains cas, peut prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang.

Remèdes populaires

  1. Jus de betterave En combinaison avec du miel 2: 1 vous permet de maintenir l'activité cardiaque.
  2. Un mélange de pied de pied peut être préparé en remplissant 20 g de feuilles avec 1 litre d’eau bouillante. Insister signifie que vous avez besoin de quelques jours dans un endroit sec et sombre. Ensuite, la perfusion est filtrée et prise après les repas 2 fois par jour. Une seule dose va de 10 à 20 ml. L'ensemble du traitement devrait durer environ un mois.

Opération

Le traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales ou acquises est le même. La différence ne concerne que l'âge des patients: la majorité des enfants atteints de pathologies graves opèrent au cours de la première année de vie afin de prévenir le développement de complications mortelles.

Les patients présentant des anomalies acquises sont généralement opérés après 40 ans, à un stade où l'état devient menaçant (sténose des valves ou des ouvertures de passage de plus de 50%).

Il existe de nombreuses options chirurgicales pour les défauts congénitaux et acquis. Ceux-ci comprennent:

  • plasticité du patch;
  • prothèses valvules artificielles;
  • excision d'un trou sténotique;
  • dans les cas graves, transplantation cœur-poumon.

Le type d'opération à effectuer est décidé individuellement par le chirurgien cardiaque. Le patient est observé après une chirurgie pendant 2 à 3 ans.

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une maladie cardiaque, les patients sont placés dans des centres de rééducation jusqu’à ce qu’ils aient terminé l’ensemble des traitements de rééducation médicale avec prévention de la thrombose, amélioration de la nutrition du myocarde et traitement de l’athérosclérose.

Prévisions

Bien que le stade de compensation (sans manifestations cliniques) de certaines malformations cardiaques soit calculé pendant des décennies, l’espérance de vie totale peut être raccourcie, car le cœur "s'use", une insuffisance cardiaque se développe avec une insuffisance de l'apport sanguin et de la nutrition de tous les organes et tissus, ce qui entraîne une mort jusqu'au bout

Avec la correction chirurgicale du défaut, le pronostic à vie est favorable, à condition que les médicaments soient prescrits par un médecin et préviennent l’apparition de complications.

Combien vivent avec une malformation cardiaque?

Beaucoup de gens qui entendent un diagnostic aussi terrible se posent immédiatement la question suivante: «Combien de temps vivent-ils avec de tels maux? ". Il n’ya pas de réponse sans équivoque à cette question, car toutes les personnes sont différentes et il existe également des situations cliniques. Ils vivent aussi longtemps que leur cœur peut fonctionner après un traitement conservateur ou chirurgical.

Si des malformations cardiaques se développent, les mesures de prévention et de rééducation comprennent un système d'exercices qui augmentent le niveau de l'état fonctionnel du corps. Le système d’éducation physique récréative vise à élever le niveau de la condition physique du patient à des valeurs sûres. Elle est nommée pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

Maladie cardiaque acquise

Malformations cardiaques acquises - groupe de maladies (sténose, insuffisance valvulaire, défauts combinés et combinés), accompagnées d'une violation de la structure et du fonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur et entraînant des modifications de la circulation cardiaque. Les malformations cardiaques compensées peuvent se dérouler dans l'ombre, essoufflement manifeste décompensé, palpitations, fatigue, douleurs cardiaques, tendance à l'évanouissement. Avec l'inefficacité du traitement conservateur est réalisée une intervention chirurgicale. Développement dangereux d'insuffisance cardiaque, d'invalidité et de décès.

Maladie cardiaque acquise

Malformations cardiaques acquises - groupe de maladies (sténose, insuffisance valvulaire, défauts combinés et combinés), accompagnées d'une violation de la structure et du fonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur et entraînant des modifications de la circulation cardiaque. Les malformations cardiaques compensées peuvent se dérouler dans l'ombre, essoufflement manifeste décompensé, palpitations, fatigue, douleurs cardiaques, tendance à l'évanouissement. Avec l'inefficacité du traitement conservateur est réalisée une intervention chirurgicale. Développement dangereux d'insuffisance cardiaque, d'invalidité et de décès.

En cas de malformations cardiaques, les modifications morphologiques des structures du cœur et des vaisseaux sanguins entraînent une altération de la fonction cardiaque et de l'hémodynamique. Il existe des malformations cardiaques congénitales et acquises.

Les malformations congénitales sont causées par une altération du développement du cœur et des principaux vaisseaux sanguins pendant la période prénatale ou par la préservation des caractéristiques de la circulation intra-utérine après la naissance. Diverses formes de malformations cardiaques congénitales se produisent chez 1 à 1,2% des nouveau-nés et incluent à la fois relativement bénignes et incompatibles avec les conditions de la vie. Parmi les malformations cardiaques formées par voie intra-utérine, les plus fréquentes sont les anomalies septales interventriculaires et inter-auriculaires, la sténose et la localisation anormale des gros vaisseaux qui se développent à la suite d'une mauvaise formation de la cavité cardiaque ou de la division du tronc vasculaire commun primaire entre l'aorte et l'artère pulmonaire.

Après la naissance, tout en préservant les caractéristiques circulatoires intra-utérines, des malformations cardiaques telles que le canal artériel ouvert (botal) ou la non-fusion de l'ouverture ovale (fenêtre ovale ouverte) se développent. Dans les malformations cardiaques congénitales, on peut observer à la fois des lésions isolées du cœur et des vaisseaux, ainsi que des complications (par exemple, la triade de Fallot ou la tétrade). Parmi les malformations cardiaques congénitales, il existe également des malformations intra-utérines dans le développement de l'appareil valvulaire: les valvules semi-lunaires de l'aorte et la table pulmonaire, les auriculaires gauche et droit.

Parmi les maladies cardiaques acquises, plus de 50% sont dues à une lésion de la valve bicuspide (mitrale), environ 20% de la valve lunaire aulmonoïde. Les types suivants de défauts d'orifices auriculo-ventriculaires et de valvules sont rencontrés: sténose, insuffisance, prolapsus. La défaillance des vannes est due au durcissement (déformation et raccourcissement) des vannes, qui les empêche de se fermer complètement.

Une sténose (contraction) de l'orifice auriculo-ventriculaire se développe à la suite des adhérences cicatricielles post-inflammatoires des feuillets de la valve, réduisant ainsi la région de l'orifice. Souvent, une défaillance et une sténose se produisent simultanément sur le même appareil valvulaire - une telle malformation cardiaque est appelée une combinaison. Si les modifications affectent plusieurs valves, parlez de maladie cardiaque combinée.

Pendant le prolapsus valvulaire, il fait saillie, gonfle ou fait tourner les valvules dans la cavité cardiaque. Le rhumatisme et l’endocardite rhumatismale (75% des cas) jouent un rôle de premier plan dans le développement des malformations cardiaques acquises. Une part moins importante est due à l’athérosclérose, à la sepsie, aux traumatismes, aux maladies du tissu conjonctif systémiques et à d’autres causes.

Classification des malformations cardiaques

Les malformations cardiaques acquises sont classées selon les critères suivants:

  1. Étiologie: rhumatismale, due à une endocardite infectieuse, athérosclérotique, syphilitique, etc.
  2. Localisation des vannes affectées et leur nombre: isolées ou locales (avec la défaite de 1 vanne), combinées (avec la défaite de 2 vannes ou plus); défauts des valves aortique, mitrale, tricuspide, valve de la valve pulmonaire.
  3. Lésion morphologique et fonctionnelle de l'appareil valvulaire: sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire, insuffisance valvulaire et leur combinaison.
  4. La sévérité du défaut et le degré de perturbation hémodynamique du coeur: n'affectant pas de manière significative la circulation intracardiaque, modérée ou prononcée.
  5. L'état de l'hémodynamique générale: malformations cardiaques compensées (sans défaillance circulatoire), sous-compensées (avec décompensation transitoire provoquée par une surcharge physique, fièvre, grossesse, etc.) et décompensées (avec insuffisance circulatoire avancée).

Absence de valve auriculo-ventriculaire gauche

En cas d'insuffisance mitrale, la valve bicuspide au cours de la systole du ventricule gauche ne bloque pas complètement l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche, ce qui entraîne une régurgitation (projection inverse) de sang dans l'oreillette. L'insuffisance de la valve mitrale peut être relative, organique et fonctionnelle.

Les raisons de l'insuffisance relative de cette maladie cardiaque sont la myocardite, la dystrophie du myocarde, entraînant un affaiblissement des fibres musculaires circulaires servant d'anneau musculaire autour de l'orifice auriculo-ventriculaire ou une lésion des muscles papillaires, ce qui facilite la fermeture des valves systoliques. La valve mitrale avec insuffisance relative n'est pas modifiée, mais le trou qu'elle recouvre est agrandi et ne recouvre donc pas complètement les volets.

Le rôle principal dans le développement de la carence organique est joué par l'endocardite rhumatismale, qui provoque le développement du tissu conjonctif au niveau des cuspides de la valve mitrale, et plus tard - des rides et des raccourcissements des cuspides, ainsi que des fibres tendineuses qui y sont connectées. Ces modifications entraînent une fermeture incomplète des valves au cours de la systole et la formation d'un intervalle, contribuant au courant inverse du sang dans l'oreillette gauche.

En cas d'insuffisance fonctionnelle, l'appareil musculaire qui régule la fermeture de la valve mitrale est altéré. En outre, la déficience fonctionnelle est caractérisée par une régurgitation du sang du ventricule gauche à l'oreillette et se rencontre souvent avec un prolapsus de la valve mitrale.

Au stade de la compensation en cas d'insuffisance mineure ou modérée de la valve mitrale, le patient ne se plaint pas et ne diffère pas de l'extérieur des personnes en bonne santé; La pression artérielle et le pouls ne sont pas modifiés. Une insuffisance cardiaque mitrale compensée peut rester longtemps, cependant, avec un affaiblissement de la contractilité du cœur gauche, la congestion augmente tout d'abord dans la petite circulation, puis dans la circulation principale. Au stade décompensé, cyanose, essoufflement, palpitations apparaissent, gonflement ultérieur des membres inférieurs, douleur douloureuse, foie hypertrophié, acrocyanose, gonflement des veines du cou.

Rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche

Dans la sténose mitrale, la lésion de l'ouverture atrioventriculaire gauche (atrioventriculaire) est généralement une endocardite rhumatismale à long écoulement, moins souvent une sténose congénitale ou se développe en raison d'une endocardite infectieuse. La sténose de l'orifice mitral est causée par l'adhésion des feuillets valvulaires, leur compaction, leur épaississement et également le raccourcissement des cordons tendineux. À la suite de modifications, la valve mitrale prend la forme d'un entonnoir avec une ouverture en forme de fente au centre. Plus rarement, la sténose est causée par un rétrécissement cicatriciel de l'anneau valvulaire. Avec une sténose mitrale prolongée, le tissu de la valve peut se calcifier.

Il n'y a aucune plainte pendant la période de compensation. Avec décompensation et développement de la stagnation, toux, hémoptysie, essoufflement, palpitations et interruptions, des douleurs cardiaques apparaissent dans la circulation pulmonaire. Lors de l'examen du patient, des acrocyanoses et des rougissements cyanotiques sur les joues sous forme de "papillon" attirent l'attention sur eux-mêmes. Chez les enfants, il existe un retard de développement physique, "bosse cardiaque", infantilisme. En cas de sténose mitrale, le pouls des bras gauche et droit peut différer. Étant donné qu'une hypertrophie auriculaire gauche importante provoque une compression de l'artère sous-clavière, le remplissage du ventricule gauche diminue et, par conséquent, le volume systolique diminue - le pouls à gauche devient un petit remplissage. Assez souvent, la sténose auriculaire développe une fibrillation auriculaire, la pression artérielle est généralement normale, moins souvent, il existe une légère tendance à la diminution de la pression systolique et à l'augmentation de la pression diastolique.

Insuffisance de la valve aortique

L'insuffisance de la valve aortique (insuffisance aortique) se développe avec une fermeture incomplète des valvules semi-lunaires, bloquant normalement l'ouverture aortique, ce qui entraîne du sang dans la diastole provenant de l'aorte dans le ventricule gauche. Chez 80% des patients, une insuffisance de la valve aortique se développe après une endocardite rhumatismale, beaucoup moins souvent à la suite d'une endocardite infectieuse, de lésions aortiques athéroscléreuses ou syphilitiques et de blessures.

Modifications morphologiques de la valve dues à la cause du développement du défaut. En cas de lésions rhumatismales, des processus inflammatoires et sclérotiques au niveau des feuilles de la valve entraînent la formation de rides et raccourcissements. Dans l’athérosclérose et la syphilis, l’aorte elle-même peut être affectée, ce qui dilate et retarde les valves de la valve intacte; parfois des déformations cicatricielles de la valve sont exposées. Le processus septique provoque la désintégration des pièces de la valve, la formation de défauts dans les lambeaux et leur cicatrisation et raccourcissement ultérieurs.

Les sensations subjectives liées à l'insuffisance aortique peuvent ne pas se manifester longtemps, ce type de maladie cardiaque étant compensé par le travail accru du ventricule gauche. Avec le temps, une insuffisance coronaire relative se développe, se manifestant par des soubresauts et des douleurs (comme le sténocarde) dans la région du cœur. Ils sont causés par une hypertrophie myocardique grave et une aggravation du remplissage sanguin des artères coronaires à une pression artérielle basse aortique au cours de la diastole.

Les manifestations fréquentes de l'insuffisance aortique sont les suivantes: maux de tête, battements de la tête et du cou, vertiges, évanouissements orthostatiques résultant de l'apport sanguin au cerveau avec une pression diastolique basse.

Un affaiblissement supplémentaire de l'activité contractile du ventricule gauche conduit à une stagnation du cercle pulmonaire de la circulation sanguine et à l'apparition d'un essoufflement, d'une faiblesse, de palpitations, etc. À l'examen externe, on note une pâleur de la peau et une acrocyanose causées par un mauvais apport sanguin au lit artériel de la diastole.

Des fluctuations brusques de la pression artérielle dans la diastole et la systole provoquent une pulsation dans les artères périphériques: sous-clavière, carotidienne, temporale, brachiale, etc., et un balancement rythmique de la tête (symptôme de Musset), un changement de couleur des phalanges lorsqu'on appuie sur l'ongle (symptôme de Quincke ou pouls capillaire) pupilles en systole et dilatation en diastole (symptôme de Landolfi).

Le pouls avec insuffisance de la valve aortique est rapide et élevé en raison de l'augmentation du volume systolique de sang dans l'aorte pendant la systole et d'une pression de pouls élevée. La pression artérielle dans ce type de maladie cardiaque est toujours changée: le diastolique est réduit, le systolique et le pouls - augmentés.

Sténose aortique

Un rétrécissement ou une sténose de l'orifice aortique (sténose aortique, rétrécissement de l'orifice aortique) avec des contractions du ventricule gauche empêche l'expulsion de sang dans l'aorte. Ce type de maladie cardiaque se développe après une endocardite rhumatismale ou septique, accompagnée d’athérosclérose, d’anomalies congénitales. La sténose de l'orifice aortique est due à la fusion des cuspides de la valve aortique semi-lunaire ou à une déformation cicatricielle de l'orifice aortique.

Les signes de décompensation se développent avec une sténose aortique sévère et un flux sanguin insuffisant dans le système artériel. Diminution de l'apport sanguin au myocarde conduit à une douleur dans le type stenokadicheskogo de coeur; diminution de l'apport sanguin au cerveau - maux de tête, vertiges, évanouissements. Les manifestations cliniques sont plus prononcées lors d'activités physiques et émotionnelles.

En raison de l'irrigation sanguine insatisfaisante du lit artériel, la peau du patient est pâle, le pouls est petit et rare, la pression artérielle systolique est abaissée, la pression artérielle diastolique est normale ou augmentée et la tension artérielle du pouls est réduite.

Défaillance de la valve auriculo-ventriculaire droite

Une cardiopathie tricuspide peut entraîner une insuffisance organique et relative de la valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide). Les causes de l’échec organique sont l’endocardite rhumatismale ou septique, les lésions accompagnées de la rupture du muscle papillaire de la valvule tricuspide. L'insuffisance tricuspidienne isolée se développe extrêmement rarement, elle est généralement associée à une autre maladie cardiaque valvulaire.

La défaillance organique est due à la dilatation du ventricule droit et à l’étirement de l’orifice auriculo-ventriculaire droit; souvent associée à une maladie cardiaque mitrale, lorsque, en raison d'une pression élevée dans le petit cercle de la circulation sanguine, la charge sur le ventricule droit augmente.

En cas d'insuffisance de la valve tricuspide, une congestion marquée du système veineux de la circulation pulmonaire provoque l'apparition d'œdèmes et d'ascites, des sensations de lourdeur dans l'hypochondre droit, des douleurs associées à l'hépatomégalie. La peau est bleuâtre, parfois avec une teinte jaunâtre. Les veines cervicales et les veines du foie (le syndrome du pouls veineux positif) gonflent et palpitent. La pulsation des veines est associée au reflux de sang du ventricule droit dans l'oreillette par un orifice auriculo-ventriculaire qui n'est pas recouvert par une valve. En raison de la régurgitation sanguine, la pression dans l'oreillette augmente et la vidange des veines hépatiques et cervicales devient difficile.

Le pouls périphérique ne change généralement pas ou devient petit et fréquent, la pression artérielle est abaissée, la pression veineuse centrale augmente jusqu'à 200–300 mm de colonne d'eau.

En raison d'une congestion veineuse prolongée dans la circulation systémique, la cardiopathie tricuspide est souvent accompagnée d'une insuffisance cardiaque grave, d'une insuffisance rénale, du foie et du tractus gastro-intestinal. Des changements morphologiques prononcés sont observés dans le foie: le développement du tissu conjonctif dans celui-ci provoque la fibrose dite cardiaque du foie, entraînant de graves troubles métaboliques.

Malformations cardiaques combinées et combinées

Les malformations cardiaques acquises, en particulier d’origine rhumatismale, incluent souvent une combinaison de défauts (sténose et insuffisance) de l’appareil valvulaire, ainsi que des lésions simultanées combinées de 2 ou 3 valves cardiaques: aortique, mitrale et tricuspide.

Parmi les malformations cardiaques combinées, on détecte le plus souvent l'insuffisance de la valve mitrale et la sténose mitrale avec une prédominance des signes de l'un d'eux. Cardiopathie mitrale combinée se manifestant rapidement par un essoufflement et une cyanose. Si l'insuffisance mitrale prévaut sur la sténose, alors la pression artérielle et le pouls ne changent presque pas, sinon le pouls est faible, la pression artérielle systolique basse et élevée sont déterminés.

La cause de la maladie cardiaque aortique combinée (sténose aortique et insuffisance aortique) est généralement une endocardite rhumatismale. Caractéristique de l'insuffisance de la valve aortique (augmentation de la pression du pouls, pulsation vasculaire) et de la sténose aortique (pouls lent et faible, pression du pouls réduite), les signes de comorbidité aortique ne sont pas aussi prononcés.

Les lésions combinées de 2 et 3 valves manifestent séparément les symptômes typiques de chaque défaut. En cas d'anomalies cardiaques combinées, il est nécessaire d'identifier la lésion prédominante pour déterminer la possibilité d'une correction chirurgicale et de nouvelles évaluations pronostiques.

Diagnostic de la maladie cardiaque acquise

Les patients soupçonnés d'avoir une maladie cardiaque se sentent au repos, leur tolérance à l'exercice, clarifiant les antécédents rhumatismaux et autres, conduisant à la formation de défauts dans l'appareil valvulaire du cœur.

L'utilisation de méthodes physiques (examen, palpation) révèle la présence de cyanose, de pulsations des veines périphériques, d'essoufflement, d'œdème. La percussion du coeur est déterminée (pour déterminer l'hypertrophie), les sons et les tonalités cardiaques sont entendus (pour déterminer le type de défaut), l'auscultation des poumons et la palpation de la taille du foie (pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque) sont effectuées.

Un enregistrement ECG et une surveillance ECG quotidienne sont effectués pour diagnostiquer le rythme cardiaque, le type d'arythmie, le blocage, les signes d'ischémie. Des échantillons avec une charge sont réalisés lorsque l’on soupçonne une insuffisance aortique en présence d’un cardiologue-réanimateur, car ils sont dangereux pour les patients cardiaques. Avec l’aide de la phonocardiographie, l’enregistrement du bruit et des sons cardiaques permet de reconnaître les anomalies cardiaques, y compris les cardiopathies valvulaires.

Une radiographie du cœur est réalisée en quatre projections avec œsophage contrasté pour diagnostiquer la congestion pulmonaire (ligne de Curley), confirmer l'hypertrophie du myocarde, clarifier le type de maladie cardiaque. En utilisant l'échocardiographie, le défaut lui-même est diagnostiqué, la zone de l'orifice auriculo-ventriculaire, la sévérité de la régurgitation, l'état et la taille des valvules, les cordes, la pression dans le tronc pulmonaire, la fraction du débit cardiaque. Des données plus précises peuvent être obtenues par MSCT ou IRM du cœur.

D'après les études de laboratoire, les tests rhumatoïdes, la détermination du sucre, du cholestérol, des analyses cliniques générales de sang et d'urine constituent le principal atout diagnostique des malformations cardiaques. Un tel diagnostic est réalisé à la fois lors de l'examen initial des patients présentant une suspicion de maladie cardiaque et dans les groupes de patients du dispensaire avec un diagnostic établi.

Traitement des maladies cardiaques acquises

Le traitement conservateur des malformations cardiaques implique la prévention des complications et des récidives de la maladie primaire (rhumatisme, endocardite infectieuse, etc.), la correction des troubles du rythme et de l'insuffisance cardiaque. Tous les patients présentant des malformations cardiaques identifiées ont besoin d'une consultation avec un chirurgien cardiologue pour déterminer le moment du traitement chirurgical opportun.

Dans la sténose mitrale, la commissurotomie mitrale est réalisée avec séparation des valves valvulaires supplémentaires et expansion de l'ouverture auriculo-ventriculaire, ce qui permet d'éliminer partiellement ou totalement la sténose et d'éliminer les troubles hémodynamiques graves. En cas d'insuffisance, le remplacement de la valve mitrale est effectué.

En cas de sténose aortique, une commissurotomie aortique est réalisée et, en cas d'insuffisance, un remplacement de la valve aortique est effectué. Lorsque des défauts combinés (sténose du trou et défaillance de la valve) remplacent généralement la valve détruite par une valve artificielle, les prothèses sont parfois associées à une commissurotomie. Avec des défauts combinés, ils subissent actuellement une chirurgie prothétique simultanée.

Pronostic pour malformations cardiaques acquises

Des modifications mineures de l’appareil valvulaire cardiaque, qui ne sont pas accompagnées de lésions du myocarde, peuvent rester longtemps dans la phase de compensation et ne pas perturber la capacité du patient à travailler. Le développement de la décompensation des anomalies cardiaques et de leur pronostic ultérieur est déterminé par un certain nombre de facteurs: attaques rhumatismales répétées, intoxication, infections, surcharge physique, surmenage nerveux, chez les femmes - grossesse et accouchement. Des dommages progressifs à l'appareil valvulaire et au muscle cardiaque entraînent le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une décompensation développée aiguë - jusqu'à la mort du patient.

Évolution pronostique défavorable de la sténose mitrale, car le myocarde de l'oreillette gauche n'est pas en mesure de maintenir le stade compensé pendant une longue période. Dans la sténose mitrale, on observe le développement précoce de l'insuffisance circulatoire et circulatoire.

Les perspectives de travailler avec des malformations cardiaques sont individuelles et sont déterminées par la quantité d'activité physique, la forme physique du patient et son état. En l'absence de signes de décompensation, la capacité de travail ne doit pas être perturbée, avec développement d'une insuffisance circulatoire, un travail léger ou un arrêt du travail est indiqué. En cas de malformations cardiaques, l’activité physique modérée, l’arrêt du tabac et de l’alcool, la thérapie physique, le traitement de sanatorium dans les stations cardiologiques (Matsesta, Kislovodsk) sont importants.

Prévention des maladies cardiaques acquises

Les mesures visant à prévenir le développement de malformations cardiaques acquises comprennent la prévention des rhumatismes, des états septiques et de la syphilis. À cette fin, la rééducation des foyers infectieux, le durcissement et l’amélioration de la forme du corps sont effectués.

Avec la maladie cardiaque développée afin de prévenir l'insuffisance cardiaque, il est conseillé aux patients d'observer un mode moteur rationnel (marche, exercices thérapeutiques), une alimentation riche en protéines, une réduction de l'apport en sel, l'abandon des changements climatiques brusques (en particulier alpin) et un entraînement sportif actif.

Afin de surveiller l'activité du processus rhumatismal et la compensation de l'activité cardiaque lors de malformations cardiaques, il est nécessaire de faire procéder à un examen de suivi par un cardiologue.

Causes de la maladie cardiaque congénitale

Causes de malformations cardiaques congénitales de l'enfant.

c) drogues;

d) rayons X.

4. Héritage multifactoriel polygénique.

5. Troubles métaboliques tels que diabète, phénylcétonurie.

Anomalies chromosomiques en tant que cause de malformations cardiaques congénitales

Dans 2 à 3% des cas, les anomalies chromosomiques sont dues à la mutation de gènes uniques. Il existe une fréquence élevée d'aberrations chromosomiques dans les malformations cardiaques congénitales.

Le type de transmission des malformations cardiaques congénitales est un modèle polygénique-multifactoriel, dont les signes sont les suivants:

1. Le risque de nouvelle blessure augmente avec l'augmentation du nombre de patients d'un parent à l'autre.

2. Lorsqu'il existe des différences dans la maladie d'une pathologie de genre particulière dans la population en général, parmi les membres de la famille, les individus du sexe opposé sont affectés.

3. Plus la maladie cardiaque est lourde, plus le risque de récurrence est élevé.

4. Le risque de récurrence de la maladie chez les parents du premier degré d'un individu malade est approximativement égal à la racine carrée de la fréquence des pathologies dans la population en général.

Les cardiopathies congénitales font partie de certains syndromes. Une expressivité variable est caractéristique de la plupart des syndromes: les changements dans le cœur peuvent varier de légers à graves. Ceci est plus prononcé avec les mutations du gène interfamilial.

Lors de la description des formes nosologiques de malformations cardiaques congénitales, les syndromes les plus courants seront présentés.

Les infections en tant que causes de cardiopathies congénitales

Malformations cardiaques congénitales. résultant d'une infection, d'une intoxication virale, etc. sur recommandation d'un groupe international de cardiologues appelé embryopathie.

Le pic d'infection doit être comparé à la période de formation intensive d'organes et de systèmes.

Des détails sur l'impact des facteurs infectieux sur le développement du cœur du fœtus et la formation de pathologies chez les nouveau-nés seront présentés dans nos prochains articles.

Les drogues et l'alcool comme cause de cardiopathie congénitale du fœtus

Les effets tératogènes sur le système cardiovasculaire ont:

ALCOOL - Le plus souvent, il se forme des défauts septaux interventriculaires et inter-auriculaires et un conduit artériel ouvert, avec un taux d'incidence compris entre 25 et 30%. Avec l'alcoolisme, la mère développe un syndrome d'alcool embryonnaire et foetal dans 30% des cas. Selon Kramer, H. et al. l'incidence de cardiopathie congénitale n'est que de 1%.

Parmi les médicaments, les anticonvulsivants suivants ont un effet tératogène. L'hydantoïne provoque le développement d'une sténose pulmonaire, d'une coarctation de l'aorte et du canal artériel ouvert. La trimétoinoïne contribue à la formation de la transposition des grands vaisseaux, de l'hypoplasie tétrade de Fallot et du coeur gauche et des préparations de lithium - anomalies d'Ebstein, atrésie de la valvule tricuspide, c'est-à-dire avoir un effet sélectif sur la valve tricuspide.

Pour les médicaments pouvant causer une cardiopathie congénitale. incluent également les amphétamines, des progestatifs qui provoquent la formation de malformations cardiaques congénitales complexes.

Les contraceptifs oraux et les antihypertenseurs sont également considérés comme des facteurs d’impact négatifs dans la formation d’une cardiopathie fœtale.

Troubles métaboliques en tant que cause de cardiopathie congénitale du fœtus

Selon les résultats publiés dans la littérature étrangère, le diabète est responsable de 3 à 5% de la formation de malformations cardiaques congénitales. Selon Savelevoj G.M. (1971), il est de 6,2% et il existe une dépendance directe à la classe de diabète.

À l'heure actuelle, l'échographie de dépistage dans notre vaste Russie n'est pas possible. Il convient donc de mettre l'accent sur les groupes à risque, où la cardiologie fœtale devrait être obligatoire et répétée.

Copel J.A. et autres ont identifié deux groupes de facteurs de risque sur la base de 1 193 études et dans 74 cas, une cardiopathie congénitale a été diagnostiquée.

Le premier groupe - les causes associées au développement du fœtus.

Anomalies extracardiaques du fœtus.

Selon les résultats de la clinique de l'Université de Vienne, une association de malformations cardiaques congénitales et d'anomalies extracardiaques est observée dans 23% des cas.

Anomalies chromosomiques. dont 13,18 et 21 trisomie sont les plus courantes. Leur nombre varie de 5 à 32% selon le même Responndek M.L. (1994) [16] Le pourcentage d'infractions atteint 42.

Le trouble du rythme cardiaque fœtal est associé dans 50% des cas à une cardiopathie congénitale. Les anomalies congénitales telles que l'anomalie septale interventriculaire (50%), l'anomalie septale auriculo-ventriculaire (80%) surviennent avant la naissance avec la présence d'un bloc cardiaque complet, c'est-à-dire défauts, affectent anatomiquement les voies du coeur.

La présence d'épanchement dans les cavités abdominales, pleurales et péricardiques est dans la plupart des cas le résultat d'une cardiopathie congénitale.

La présence d'une cardiopathie congénitale peut retarder la croissance intra-utérine du fœtus. Le pourcentage de la fréquence de la combinaison n'est pas installé. Le plus souvent, cela est observé avec une forme symétrique de retard de croissance intra-utérine.

La présence de stress non réactif lors des tests prénataux.

Le deuxième groupe à risque est directement lié aux parents.

Ceux-ci comprennent:

Malformations cardiaques congénitales chez la mère. Une étude approfondie menée au département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de médecine de Moscou, nommée d'après IM Sechenov, a montré que l'incidence de la pathologie dans ce groupe de femmes enceintes est de 2,1. La présence de l'infection. Échanger des maladies. Cardiopathie congénitale chez le père. L'impact de la drogue. L'utilisation de café fort plus de 8 g par jour augmente également le risque d'avoir un bébé atteint de cardiopathie congénitale et de division du palais dur.

L'Institut de cardiologie préventive du Medical College of Colorado, Nora J. et Nora A., a élaboré des critères pour la formation d'une pathologie de certaines structures cardiaques en fonction de la période d'exposition à des facteurs exogènes ou endogènes.

Table des matières du sujet "Le coeur du fruit.":

Malformations cardiaques congénitales

FREQUENCE ET COURS NATUREL

Les causes de CHD ne sont pas claires. On sait seulement que la période d'initiation et de formation des structures cardiaques (2-7 semaines de gestation) est le moment le plus vulnérable à de nombreux effets indésirables. Ceux-ci comprennent les maladies congénitales et acquises de la mère, du père et du fœtus, ainsi que des facteurs environnementaux tératogènes. Naturellement, ces effets peuvent être combinés. Les plus importants sont les maladies héréditaires (anomalies et délétions chromosomiques, mutations fraîches), les maladies infectieuses (principalement virales), les troubles métaboliques chroniques, les troubles hormonaux, l'alcoolisme et la toxicomanie.

Selon la littérature, l'incidence des cardiopathies congénitales dans la population varie considérablement de 2,4 à 14,15 pour 1 000 nouveau-nés. Compte tenu des décès intra-utérins du fœtus ou des fausses couches précoces, la proportion de coronaropathies parmi toutes les malformations peut atteindre 39,5% (moyenne 7,3%). Les fluctuations de cet indicateur déterminent principalement la période de gestation (plus la période est courte, plus il y a de coronaropathies). La plupart des fœtus meurent avant la fin de la grossesse en raison de maladies chromosomiques et d’anomalies du développement. Cela se voit clairement lorsque l'on compare la fréquence des anomalies chromosomiques parmi les avortements spontanés (39,9%), les mort-nés (4,5%) et les naissances vivantes (0,71%). Restent principalement l'UPU, rarement associées à des anomalies chromosomiques (TMA, sténose pulmonaire, sténose aortique). Leur fréquence dans la période postnatale est plus élevée que chez les fruits morts (tab. 26-3).

Les soins de santé pratiques se concentrent sur l'incidence des cardiopathies congénitales chez les naissances vivantes. Dans ce groupe, la fréquence des lésions cardiaques varie de 0,6 à 1,2% et tend à augmenter. Les raisons de cette croissance peuvent être associées à la fois à l'amélioration du diagnostic et de l'enregistrement des anomalies et à une augmentation réelle des maladies cardiaques dans la population.

Si vous ne fournissez pas d'assistance en matière de coronaropathie, la mortalité totale atteint un niveau extrêmement élevé. À la fin de la 1ère semaine, 29% des nouveau-nés meurent, à 1 mois - 42%, à 1 an - 87% des enfants. La durée moyenne de décès de la plupart des patients est de 59 ± 43 jours. Dans le même temps, les traitements thérapeutiques modernes, les chirurgies et les procédures à ballonnet transluminal peuvent sauver la vie de plus de 80% des enfants.

Par conséquent, l'identification et la détermination rapides de la nature de la pathologie sont considérées comme l'une des tâches les plus importantes du diagnostic primaire.

Les tâches du médecin qui a suspecté pour la première fois une coronaropathie chez un fœtus ou un nouveau-né comprennent

établir des symptômes confirmant la présence de coronaropathie, y compris en utilisant des méthodes de recherche instrumentales;

effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres maladies qui donnent un tableau clinique similaire à celui des cardiopathies congénitales;

déterminer les indications pour une consultation d'urgence (cardiologue pédiatrique, chirurgien cardiaque, généticien, etc.);

attribuer un traitement pathogénique primaire pour stabiliser l’état de l’enfant et préparer son transfert au service de cardiologie ou de chirurgie cardiaque.

Malformations congénitales

Malformations congénitales - un développement intra-utérin anormal du fœtus pouvant entraîner une altération grave de la santé de l’enfant à naître, est souvent connu dès la naissance, mais se manifeste parfois plus tard, sans être ressenti jusqu’à l’état adulte

Malformations congénitales du foetus

Malformations congénitales du fœtus - anomalies anatomiques dans le développement du fœtus, une des complications les plus graves de la grossesse. Des anomalies physiques surviennent chez 4% des nouveau-nés, dont certaines ne sont pas détectées immédiatement, mais seulement plusieurs années plus tard. Des malformations congénitales séparées sont diagnostiquées lorsqu'un enfant atteint l'âge de cinq ans et même plus tard.

Causes d'anomalies et de malformations

Les causes exactes du développement anormal du fœtus restent souvent inconnues - dans plus de la moitié des cas, les médecins ne peuvent dire la cause de l'anomalie congénitale. Cela n’est pas surprenant si nous prenons en compte la complexité du processus de la naissance d’une nouvelle vie, un grand nombre de facteurs qui influent sur ce processus. Cependant, les circonstances qui augmentent le risque de pathologie sont bien connues. Certaines de ces circonstances sont amovibles, d'autres non. Par conséquent, même une femme en parfaite santé qui a suivi un régime et suivi un régime de repos peut avoir un bébé présentant une déficience intellectuelle.

Une des causes possibles des anomalies peut être des facteurs génétiques. Le génome de chaque personne contient des formes récessives du gène - des allèles qui peuvent, dans certaines circonstances, causer la mort de l'organisme. Il existe généralement une sélection des combinaisons de traits génétiques les plus viables, mais cela ne signifie pas que les allèles portant des anomalies physiques ne peuvent pas apparaître. Par conséquent, les mariages étroitement liés augmentent le risque d'apparition d'enfants atteints de malformations congénitales et les groupes ethniques fermés dans lesquels les personnes sont forcées de se marier entre elles dégénèrent progressivement. Des combinaisons constantes du même matériel génétique conduisent à ce que les allèles récessifs soient «sélectionnés» de plus en plus souvent.

La cause de malformations génétiquement déterminées peut être une mutation et une mutation - la déformation des propriétés héréditaires due à des modifications des chromosomes ou des gènes. Les maladies causées par la mutation des chromosomes sont appelées chromosomes. Par maladies héréditaires, on entend généralement celles causées par la mutation de gènes. Mais l'hérédité n'est pas à blâmer pour tout, il y a d'autres facteurs qui peuvent conduire à des anomalies congénitales:

  • Facteurs socio-économiques. Dans les pays aux ressources limitées, le pourcentage d'enfants présentant des anomalies congénitales est beaucoup plus élevé que dans les régions riches de la planète. La raison en est que les conditions de vie de la mère affectent directement le bébé qu'elle porte. Les mauvaises conditions sanitaires, les infections, la malnutrition, le manque de vitamines essentielles et d'oligo-éléments dans le régime alimentaire - tout cela conduit à l'apparition de défauts chez le fœtus.
  • Facteurs écologiques. L'environnement, affectant la mère, peut également affecter le nourrisson. L’exposition aux pesticides et à d’autres produits chimiques et le bruit de fond provoquant une forte radiation ont des effets néfastes sur la grossesse Vivre à proximité d'une grande production métallurgique, d'une décharge ou d'une mine - autant de facteurs de risque.
  • Facteurs physiologiques En fait, ce groupe comprend non seulement les maladies et les blessures de la mère, mais également ses mauvaises habitudes: tabagisme, alcoolisme, consommation de substances psychotropes pendant la grossesse. Les mauvaises habitudes ne comprennent pas seulement les "défauts" les plus évidents. Les régimes alimentaires stricts qui privent le corps de vitamines et d'autres nutriments peuvent également entraîner un développement anormal du fœtus, ainsi que des maladies endocriniennes. Les blessures de la mère pendant la grossesse ne sont pas moins dangereuses.

Classification des malformations congénitales

  • Les défauts de structure sont des défauts qui se manifestent par un développement anormal ou par l'absence de toute partie du corps.
  • Métabolisme - associé à des perturbations des niveaux hormonaux. Cette catégorie de malformations peut être mortelle, car l'absence innée de toute enzyme peut causer de graves anomalies du système nerveux.
  • Infectieux - anomalies causées par une infection dans le corps de la mère. L'infection d'une femme enceinte par la rubéole, la toxoplasmose, la syphilis et d'autres maladies peut être une cause mortelle pour le bébé. C'est l'une des raisons pour lesquelles les personnes atteintes de syphilis ne devraient pas avoir d'enfants cinq ans après leur convalescence.

Prévention des malformations congénitales

La prévention des malformations congénitales consiste à éliminer les facteurs de risque qui peuvent être éliminés. La future mère devrait bien manger et son régime devrait contenir suffisamment de vitamines, de minéraux, d’iode et d’acide folique. Vous devez également renoncer aux mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool.

Le diabète sucré augmente le risque de naissance d'un enfant présentant des anomalies du développement. Vous devez donc prendre soin de soins médicaux appropriés pendant la grossesse, l'administration d'insuline et une nutrition adéquate. Une attention particulière devrait être portée à la lutte contre l'obésité, qui accompagne souvent le diabète.

La vaccination en temps voulu est un élément important de la prévention des malformations. Certaines maladies peuvent avoir des conséquences très graves pour un enfant. Par exemple, il est préférable de vacciner une mère non immunisée contre la rubéole. Il est nécessaire d'essayer d'éviter les conditions environnementales défavorables, dans la mesure du possible, afin de limiter la consommation de médicaments. L'abus de drogues peut également nuire au développement du fœtus.

Quelles sont les malformations intra-utérines?

  • Agénésie d'organes (poumon, rein, simple ou bilatéral) - sous-développement ou absence complète d'organes
  • Akraniya - l'absence de la voûte crânienne
  • Albinisme - absence de mélanine (pigment de la peau, donnant à la peau une teinte bronze, les cheveux - une couleur foncée)
  • Anencéphalie - Sous-développement du cortex cérébral
  • Atrésie de l'anus, atrésie de l'œsophage, atrésie du jéjunum - malformations intra-utérines au cours desquelles ces organes se terminent à l'aveuglette dans une impasse, sans autre rapport
  • Le syndrome de Down (syndrome de Down) est un défaut de développement associé à un chromosome supplémentaire (trois chromosomes au lieu de deux de 21 paires).
  • Maladie de Hirschsprung (mégacôlon congénital) - en raison d'une violation de l'innervation du côlon, l'enfant souffre de constipation chronique persistante et d'un abdomen gonflé.
  • La bouche du loup est un palais supérieur non fendu, dans lequel la cavité buccale communique avec le nez et la lèvre supérieure fendue se connecte aux narines. Lorsque le palais est envahi par la végétation, mais qu'il y a un défaut dans la lèvre - un étau est appelé une fente labiale.
  • Malformations cardiaques congénitales - Différentes options pour la non-fermeture du septum ou une valve insuffisante pendant le développement intra-utérin - voir ci-dessous la section "Malformations cardiaques congénitales".
  • Hydrocéphalie - accumulation excessive de liquide intracrânien, conduisant à une tête disproportionnée
  • Le diverticule de Meckel, un appendice de type appendice dans l'intestin grêle, peut être enflammé, donnant un tableau clinique de l'appendicite.
  • Dysplasie de la hanche (luxation congénitale de la hanche) - altération du développement des articulations, subluxation ou luxation, survenant chez 2 à 3% des nouveau-nés.
  • Fente labiale - un défaut de la lèvre supérieure, le non-joint de la lèvre supérieure. La fente palatine est un défaut plus important dans lequel les tissus du palais ne se développent pas non plus.
  • Pied bot - Pieds tordus, le plus souvent vers l’intérieur
  • Cryptorchidie - ne pas laisser les testicules de leur abdomen dans le scrotum.
  • Megacolon - une violation de l'innervation (terminaisons nerveuses) du côlon, conduisant à la constipation chronique. Un type de mégacôlon est la maladie de Hirschsprung.
  • Microcéphalie - Sous-développement de la tête et du cerveau.
  • L'amphalocèle (hernie ombilicale) est un défaut courant susceptible de subir un traitement chirurgical.
  • Polydactylie - le développement de plus de cinq doigts sur une main ou une jambe est hérité.
  • Polythélium - mamelons supplémentaires, souvent confondus avec les taupes.
  • Syndactylie - doigts épissés, non divisés
  • Syndrome de Klinefelter: un garçon sur 500 en souffre.En raison du chromosome X supplémentaire, un certain nombre de signes apparaissent: perturbation des proportions corporelles, gros seins, infertilité et puissance réduite.
  • Le syndrome de Klippel-Feil est un cou court, la bordure du cheveu est basse, la rotation de la tête, sa mobilité est réduite.
  • Le syndrome des pleurs félins est une maladie rare due à la perte d'un bras court ou d'un fragment du chromosome 5.
  • Syndrome de Patau - 13 chromosomes supplémentaires. Vice grave, les enfants meurent avant d'avoir atteint plusieurs années.
  • Syndrome de Shereshevsky-Turner - l’absence d’un chromosome sexuel. Infertilité, troubles d'autres organes et apparence.
  • Syndrome d'Edwards - Trisomie 13 chromosomes, les enfants meurent avant l'année.
  • Fibrodysplasie - ossification progressive des tissus mous - leur transformation en os.
  • Syndrome d'alcoolisation fœtale - retard mental et difformités du nouveau-né en raison de la consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse
  • La cyclopie est une fusion totale ou partielle des globes oculaires dans un œil. Le nouveau-né n'est pas viable et meurt dans les premiers jours de la vie. Déformation très rare - 1 cas par million.
  • Exstrophie de la vessie - l'emplacement de la vessie à l'extérieur, l'absence de sa paroi frontale. Le traitement est chirurgical.
  • Ectrodactylie - l'absence ou le sous-développement de doigts ou d'orteils individuels.
  • Epispadias - division de la paroi antérieure de l'urètre.

Malformations cardiaques congénitales

Les cardiopathies congénitales sont une variante relativement fréquente du développement intra-utérin. Vous trouverez ci-dessous une liste des principales anomalies cardiaques du développement intra-utérin:

  • Valve tricuspide atrésie
  • Anomalie d'Ebstein
  • Défaut septal ventriculaire
  • Défaut septal auriculaire
  • Coarctation de l'aorte
  • Canal artériel ouvert
  • Maladie cardiaque acquise
  • Tetrad Fallot
  • Transposition de grands vaisseaux

Traitement des malformations congénitales

Certaines malformations congénitales peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale précoce. La cardiopathie congénitale peut être traitée - vous pouvez déterminer sa présence avant même la naissance du bébé. La seule façon de guérir les maladies cardiaques - la chirurgie, qui est effectuée en cas d'urgence ou planifiée. On peut dire la même chose de la plupart des malformations du tractus gastro-intestinal: elles ne sont pas une phrase pour le bébé, un traitement approprié peut donner la santé de l'enfant. Un tel défaut congénital, comme une fente labiale, peut également être corrigé, mais cela nécessite toute une série de chirurgies plastiques. Même les anomalies génétiquement déterminées peuvent être corrigées. Supposons qu'il n'existe aucun traitement curatif pour le syndrome de Down, mais que vous puissiez traiter les défauts physiques associés à cette maladie.