Cardiopathies congénitales et acquises: revue de pathologie

Vous apprendrez de cet article: quelles pathologies sont appelées malformations cardiaques, comment elles apparaissent. Défauts congénitaux et acquis les plus courants, causes de troubles et facteurs augmentant le risque de développement. Symptômes d'anomalies congénitales et acquises, méthodes de traitement et pronostic de récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Les maladies cardiaques sont un groupe de maladies associées à un dysfonctionnement congénital ou acquis et à la structure anatomique du cœur et des vaisseaux coronaires (gros vaisseaux alimentant le cœur), à la suite desquelles diverses déficiences hémodynamiques se développent (circulation du sang dans les vaisseaux).

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Pour diverses raisons (manque de formation d'organes intra-utérins, sténose aortique, insuffisance valvulaire), lorsque le sang se déplace d'un département à un autre (de l'oreillette aux ventricules, des ventricules au système vasculaire), il se forme une congestion (avec insuffisance valvulaire, vasoconstriction), une hypertrophie (augmentation de l'épaisseur ) myocarde et dilatation du coeur.

Toutes les violations de l’hémodynamique (circulation du sang dans les vaisseaux et à l’intérieur du cœur) en raison de malformations cardiaques ont les mêmes conséquences: en conséquence une insuffisance cardiaque, une insuffisance en oxygène des organes et des tissus (ischémie myocardique, insuffisance pulmonaire et cérébrale), des troubles métaboliques et des complications causées par ces états.

Un certain nombre de malformations cardiaques, anatomiques ou acquises peuvent être localisées dans les valves (mitrale, tricuspide, artère pulmonaire, aortique), les septums interauriculaire et interventriculaire et les vaisseaux coronaires (coarctation aortique - rétrécissement de la portion de l'aorte).

Ils sont divisés en deux grands groupes:

1. Défauts congénitaux dans lesquels la formation de défauts anatomiques ou de caractéristiques du travail se produit pendant la période prénatale, se manifeste après la naissance et accompagne la patiente tout au long de sa vie (défauts du septum interventriculaire, coarctation aortique).
2. Les défauts acquis se forment lentement, à tout âge. Ils ont généralement une longue période d'écoulement asymptomatique, les symptômes prononcés n'apparaissant qu'au stade où les changements atteignent un niveau critique (rétrécissement de l'aorte de plus de 50% avec sténose).

L'état général du patient dépend de la forme du défaut:

• les anomalies sans altérations hémodynamiques prononcées n'ont pratiquement aucun effet sur l'état général du patient, ne sont pas dangereuses, sont asymptomatiques et ne menacent pas l'apparition de complications mortelles;
• modérée peut survenir avec des manifestations minimes de troubles, mais dans 50% des cas, elles deviennent immédiatement ou progressivement la cause d'une insuffisance cardiaque grave et de troubles métaboliques;
• maladie cardiaque grave est une maladie dangereuse mettant la vie en danger. L'insuffisance cardiaque se manifeste par de nombreux symptômes qui aggravent le pronostic, la qualité de vie du patient et provoquent la mort de 70% des patients en très peu de temps.

Habituellement, les défauts acquis se développent sur le fond de maladies graves entraînant des modifications organiques et fonctionnelles des tissus du myocarde. Il est totalement impossible de les guérir, mais grâce à diverses interventions chirurgicales et à la pharmacothérapie, il est possible d’améliorer le pronostic et de prolonger la vie du patient.

Certaines cardiopathies congénitales n'ont pas besoin de traitement (petit trou dans le septum interventriculaire), d'autres presque (98%) ne peuvent être corrigées (tétrade de Fallot). Cependant, la plupart des pathologies modérées (85%) sont guéries avec succès par des méthodes chirurgicales.

Les patients présentant des malformations cardiaques congénitales ou acquises sont observés par un cardiologue, le traitement chirurgical est effectué par un chirurgien cardiaque.

Les types de défauts les plus courants

Causes de

L'apparition de malformations cardiaques congénitales et acquises est facilitée par un certain nombre de facteurs:

infections virales et bactériennes (rubéole, hépatite virale B, C, tuberculose, syphilis, herpès, etc.) portées par la mère pendant la grossesse

Facteurs de risque

Symptômes de défauts congénitaux et acquis

L'état du patient dépend directement de la gravité du défaut et des troubles hémodynamiques:

• Les poumons congénitaux (petite ouverture dans le septum interventriculaire) et les défauts acquis dans les premiers stades du développement (rétrécissement de la lumière de l'aorte à 30%) sont imperceptibles et n'affectent pas la qualité de la vie.
• Dans les anomalies modérées des deux groupes, les symptômes d'insuffisance cardiaque sont plus prononcés, essoufflement après une sollicitation physique excessive ou modérée, passe au repos et s'accompagne de faiblesse, de fatigue, de vertiges.
• Avec une congénitale sévère (tétrade de Fallot) et acquise (rétrécissement de plus de 70% de la lumière aortique en association avec une insuffisance valvulaire), des signes d'insuffisance cardiaque aiguë apparaissent. Toute action physique provoque un essoufflement, qui reste au repos et s'accompagne d'une faiblesse grave, de la fatigue, d'un évanouissement, de crises d'asthme cardiaque et d'autres symptômes de manque d'oxygène des organes et des tissus.

Toutes les anomalies congénitales modérées ou graves retardent considérablement le développement physique et la croissance et affaiblissent considérablement le système immunitaire. Les symptômes de la maladie cardiaque indiquent que l'insuffisance cardiaque se développe rapidement et peut être compliquée.

La lumière aortique se rétrécit sur l'angiographie (indiquée par des flèches)

Troubles du rythme (tachycardie)

Acrocyanose (cyanose du bout des doigts)

Poitrine bombée (bosse thoracique)

Pâleur de la peau

Évanouissement lors du changement de position

Pâleur de la peau

Étouffements nocturnes et asthme cardiaque

Toux avec hémoptysie

Asthme cardiaque (manque d'air lors de l'inhalation)

Engourdissement et crampes des membres

Veines du cou pulsantes

Poitrine bombée (bosse thoracique)

Troubles du rythme (tachycardie)

Cyanose ou cyanose de la peau, en particulier de la moitié supérieure du corps

Douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit

Pâleur de la peau, se transformant en cyanose lors de moments de tension (succion, pleurs)

Veines du cou pulsantes

Manque de poids

Cyanose ou cyanose de la peau

Arrêt respiratoire possible et coma

Après le début de l'insuffisance cardiaque grave (essoufflement, arythmie), les défauts acquis progressent rapidement et se compliquent d'infarctus du myocarde, de crises d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire, d'ischémie cérébrale, de complications mortelles (mort cardiaque subite).

Acrocyanose (cyanose du bout des doigts)

Taches de rougissement sur les joues

Douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit

Veines du cou pulsantes

Évanouissement lors du changement de position du corps

Veines du cou pulsantes

Attaques d'étouffement de nuit

Peau pâle sévère

Ascite (accumulation de liquide dans l'estomac)

Douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit

Veines du cou pulsantes

Cyanose de la peau

Veines du cou pulsantes

Cyanose de la peau

Maux de tête

Évanouissement lors du changement de position

Peau pâle sévère

Étouffements nocturnes et asthme cardiaque

Acrocyanose (cyanose du bout des doigts et des orteils)

Taches de rougissement sur les joues

Méthodes de traitement

Les malformations cardiaques acquises se développent plus d'une journée. Au début, 90% sont complètement asymptomatiques et apparaissent dans le contexte d'une lésion organique grave des tissus cardiaques. Il est totalement impossible de les guérir, mais dans 85% des cas, il est possible d'améliorer considérablement le pronostic et de prolonger la vie du patient (10 ans pour 70% des patients opérés d'une sténose aortique).

Les anomalies cardiaques congénitales modérées sont traitées avec succès par 85% des méthodes chirurgicales, mais le patient, après l'opération, est obligé de suivre les recommandations du cardiologue traitant après l'opération.

Le traitement médicamenteux est inefficace, il est prescrit pour éliminer les symptômes de l'insuffisance cardiaque (essoufflement, crise cardiaque, œdème, vertiges, crises d'asthme cardiaque).

Traitements chirurgicaux

Le traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales ou acquises est le même. La différence ne concerne que l'âge des patients: la majorité des enfants atteints de pathologies graves opèrent au cours de la première année de vie afin de prévenir le développement de complications mortelles.

Les patients présentant des anomalies acquises sont généralement opérés après 40 ans, à un stade où l'état devient menaçant (sténose des valves ou des ouvertures de passage de plus de 50%).

Lorsque les vices combinés sont combinés, les méthodes opérationnelles sont combinées les unes aux autres.

Prévisions

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque? Pathologie, avec les conséquences de ce qui devra vivre jusqu'à la fin de la vie. Après toute intervention cardiaque, prévention de l'infection (endocardite infectieuse, rhumatisme), un examen régulier et la surveillance par un cardiologue sont nécessaires.

Dans le cas de défauts acquis, les interventions chirurgicales sont montrées aux stades où les symptômes d'insuffisance cardiaque commencent à apparaître (sténose des entrées et des vaisseaux à partir de 50%). Le pronostic des patients opérés est grandement amélioré: 85% vivent plus de 5 ans, 70% - plus de 10 ans. Rappelons que les défauts acquis se développent toujours sur fond de pathologies cardiovasculaires graves et de modifications organiques du tissu myocardique (cicatrices, fibrose).

Les projections de malformations cardiaques congénitales dépendent du type et de la complexité de l’anomalie. Par exemple, après la mise au point de prothèses opportunes de la région de l’aorte pendant la coarctation, les patients atteignent un âge avancé. La tétrade de Fallot (combinaison de divers défauts) et d'autres malformations cardiaques congénitales graves provoquent le décès de 50% des enfants au cours de la première année de vie. Avec de légers défauts, les enfants grandissent en toute sécurité et vivent jusqu'à un âge avancé sans aucun symptôme d'insuffisance cardiaque.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Maladie cardiaque - quels sont ses types, causes, signes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies cardiaques sont une série particulière d’anomalies structurelles et de déformations des valves, des cloisons, des ouvertures entre les cavités cardiaques et des vaisseaux qui gênent la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques internes et prédisposent à la formation de formes aiguës et chroniques de circulation sanguine insuffisante.

Il en résulte un état pathologique appelé «hypoxie» ou «faim d’oxygène» en médecine. L'insuffisance cardiaque augmentera progressivement. Si vous ne fournissez pas une assistance médicale qualifiée en temps voulu, cela entraînera une invalidité, voire la mort.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Les maladies cardiaques sont un groupe de maladies associées à un dysfonctionnement congénital ou acquis et à la structure anatomique du cœur et des vaisseaux coronaires (gros vaisseaux alimentant le cœur), à la suite desquelles diverses déficiences hémodynamiques se développent (circulation du sang dans les vaisseaux).

Si la structure habituelle (normale) du cœur et de ses gros vaisseaux est perturbée - soit avant la naissance, soit après la naissance en tant que complication de la maladie, on peut alors parler de vice. En d'autres termes, une maladie cardiaque est un écart par rapport à la norme qui interfère avec le flux sanguin ou modifie son remplissage en oxygène et en dioxyde de carbone.

Le degré de maladie cardiaque est différent. Dans les cas bénins, il peut ne pas y avoir de symptômes, alors qu'avec le développement prononcé de la maladie, une maladie cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive et d'autres complications. Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Raisons

Les modifications de la structure structurale des valvules, des oreillettes, des ventricules ou des vaisseaux cardiaques qui perturbent les mouvements du sang dans les grands et les petits cercles, ainsi qu’à l’intérieur du cœur, sont définies comme des défauts. Il est diagnostiqué chez les adultes et les nouveau-nés. Ceci est un processus pathologique dangereux qui conduit au développement d'autres désordres du myocarde, dont le patient peut mourir. Par conséquent, la détection rapide des défauts fournit un résultat positif de la maladie.

Dans 90% des cas chez l'adulte et l'enfant, les défauts acquis résultent d'un rhumatisme articulaire aigu aigu (rhumatisme). Il s’agit d’une maladie chronique grave qui se développe en réponse à l’introduction dans le corps du streptocoque hémolytique du groupe A (maux de gorge, scarlatine, amygdalite chronique) et se manifeste par une lésion du cœur, des articulations, de la peau et du système nerveux.

L'étiologie de la maladie dépend de quel type de pathologie: congénitale ou apparaissant dans le processus de la vie.

Causes des défauts acquis:

• Endocardite infectieuse ou rhumatismale (75%);
• Rhumatisme;
• Myocardite (inflammation du myocarde);
• Athérosclérose (5 à 7%);
• Maladies systémiques du tissu conjonctif (collagénose);
• Blessures;
• Septicémie (lésion générale du corps, infection purulente);
• Maladies infectieuses (syphilis) et néoplasmes malins.

Causes de la maladie cardiaque congénitale:

• externe - mauvaises conditions environnementales, maladie de la mère pendant la grossesse (infections virales ou autres), utilisation de médicaments ayant un effet toxique sur le fœtus;
• interne - associé à une prédisposition héréditaire dans la lignée des pères et mères, aux changements hormonaux.

Classification

La classification divise les malformations cardiaques en deux grands groupes selon le mécanisme d'apparition: acquis et congénital.

• Acquis - surviennent à tout âge. Les causes les plus courantes sont les rhumatismes, la syphilis, les maladies hypertendues et ischémiques, l’athérosclérose vasculaire marquée, la cardiosclérose, les lésions du muscle cardiaque.
• Congénital - formé chez le fœtus à la suite d'un développement anormal d'organes et de systèmes au stade de la mise en favori de groupes de cellules.

Selon la localisation des défauts, on distingue les types de défauts suivants:

• Mitral - le plus fréquemment diagnostiqué.
• Aortique.
• Tricuspide

• Isolés et combinés - les modifications sont simples ou multiples.
• Avec la cyanose (dite "bleue") - la peau change de couleur normale en teinte bleuâtre ou sans cyanose. Il existe une cyanose généralisée (générale) et une acrocyanose (doigts et orteils, lèvres et bouts de nez, oreilles).

Malformations cardiaques congénitales

Les malformations congénitales sont un développement anormal du cœur, un trouble de la formation des gros vaisseaux sanguins pendant la période prénatale.

S'il s'agit de malformations congénitales, le plus souvent parmi celles-ci sont des problèmes de septum interventriculaire. Dans ce cas, le sang du ventricule gauche entre dans le tube droit et augmente ainsi la charge exercée sur le petit cercle. Lors de la réalisation de rayons X, cette pathologie a l'aspect d'une boule, associée à une augmentation de la paroi musculaire.

Si ce trou est petit, l'opération n'est pas requise. Si le trou est grand, alors un tel défaut est suturé, après quoi les patients vivent normalement jusqu'à la vieillesse, l'invalidité dans de tels cas ne donne généralement pas.

Maladie cardiaque acquise

Les malformations cardiaques sont acquises, alors qu'il existe des violations de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins, leur effet se manifeste par une violation de la capacité fonctionnelle du cœur et de la circulation sanguine. Parmi les malformations cardiaques acquises, la valvule mitrale et la valvule aortique semi-lunaire sont les plus courantes.

Les malformations cardiaques acquises font rarement l'objet d'un diagnostic opportun, ce qui les distingue des maladies coronariennes. Très souvent, les personnes atteintes souffrent de nombreuses maladies infectieuses «aux pieds» qui peuvent provoquer des rhumatismes ou une myocardite. Les malformations cardiaques d'étiologie acquise peuvent également être causées par un traitement mal prescrit.

Cette maladie est la cause la plus fréquente d'invalidité et de décès chez les jeunes. Pour les maladies primaires, les défauts sont répartis:

• environ 90% - rhumatismes;
• 5,7% - athérosclérose;
• environ 5% - lésions syphilitiques.

Les autres maladies pouvant entraîner une perturbation de la structure du cœur sont la sepsie prolongée, les traumatismes, les tumeurs.

Symptômes de maladie cardiaque

Dans la plupart des cas, le défaut qui en résulte peut ne pas causer de violations du système cardiovasculaire pendant une longue période. Les patients peuvent faire de l’exercice pendant assez longtemps sans se plaindre. Tout cela va se réveiller en fonction du service du cœur qui a souffert d'un défaut congénital ou acquis.

Le premier premier signe clinique d'un défaut de développement est la présence de souffles pathologiques dans les tons du cœur.

Le patient fait les plaintes suivantes dans les étapes initiales:

• essoufflement;
• faiblesse constante;
• les enfants sont caractérisés par un retard de développement;
• fatigue
• diminution de la résistance aux activités physiques;
• battement de coeur;
• inconfort derrière le sternum.

À mesure que la maladie progresse (jours, semaines, mois, années), d'autres symptômes se rejoignent:

• gonflement des jambes, des bras, du visage;
• toux, parfois striée de sang;
• troubles du rythme cardiaque;
• des vertiges.

Signes de cardiopathie congénitale

Les anomalies congénitales sont caractérisées par les symptômes suivants, qui peuvent se manifester chez les enfants plus âgés et les adultes:

• Dyspnée persistante.
• Les bruits du coeur sont entendus.
• Une personne perd souvent conscience.
• Il existe des ARVI inhabituellement fréquents.
• Pas d'appétit.
• Croissance lente et prise de poids (caractéristique des enfants).
• L’apparence d’un tel signe comme le bleuissement de certaines zones (oreilles, nez, bouche).
• État de léthargie et d'épuisement constants.

Symptômes de la forme acquise

• fatigue, évanouissements, maux de tête;
• difficulté à respirer, essoufflement, toux et même œdème pulmonaire;
• rythme cardiaque rapide, perturbation de son rythme et modification de l'emplacement de la pulsation
• douleur au coeur - aiguë ou pressante;
• peau bleue due à la stagnation du sang;
• augmentation des artères carotides et sous-clavières, gonflement des veines du cou;
• développement de l'hypertension;
• gonflement du foie, hypertrophie du foie et sensation de lourdeur dans l'estomac.

Les manifestations du vice dépendront directement de la gravité, ainsi que du type de maladie. Ainsi, la définition des symptômes dépendra de la localisation de la lésion et du nombre de valves affectées. De plus, le complexe de symptômes dépend de la forme fonctionnelle de la pathologie (plus de détails dans le tableau).

• Les patients présentent souvent une coloration cyanose des joues roses (bouffée mitrale).
• Il y a des signes de stagnation dans les poumons: râles humides dans les parties inférieures.
• Il est sujet aux crises d'asthme et même à l'œdème pulmonaire.

• douleurs cardiaques;
• faiblesse et léthargie;
• toux sèche;
• murmures de coeur

• sensation de contractions accrues du cœur dans la poitrine,
• et également pouls périphérique dans la tête, les bras, le long de la colonne vertébrale, en particulier dans la position couchée.

En cas d'insuffisance aortique sévère, on note:

• vertige
• dépendance à l'évanouissement
• augmentation de la fréquence cardiaque au repos.

Vous pouvez ressentir une douleur au cœur, qui ressemble à une angine.

• étourdissements sévères jusqu'à l'évanouissement (par exemple, si vous vous levez brusquement d'une position couchée);
• en position couchée sur le côté gauche il y a une sensation de douleur, pousse dans le coeur
• augmentation de la pulsation dans les vaisseaux;
• acouphènes agaçants, vision floue;
• fatigue
• le sommeil est souvent accompagné de cauchemars.

• gonflement grave;
• rétention d'eau dans le foie;
• sensation de lourdeur dans l'abdomen due au débordement des vaisseaux sanguins dans la cavité abdominale;
• augmentation du rythme cardiaque et baisse de la pression artérielle.

Parmi les signes communs à toutes les malformations cardiaques, on peut noter une peau bleue, un essoufflement et une faiblesse grave.

Diagnostics

Si, après avoir examiné la liste des symptômes, vous avez trouvé une correspondance avec votre propre situation, il est préférable de rester en sécurité et de vous rendre à la clinique où un diagnostic exact révèle une maladie cardiaque.

Le diagnostic initial peut être déterminé en utilisant le pouls (mesure, être au repos). La méthode de palpation est utilisée pour examiner le patient, écouter le rythme cardiaque pour détecter les bruits et les changements de ton. Les poumons sont également contrôlés, la taille du foie est déterminée.

Il existe plusieurs méthodes efficaces permettant d'identifier les anomalies cardiaques et sur la base des données obtenues pour prescrire le traitement approprié:

• méthodes physiques;
• L’ECG est réalisé pour diagnostiquer un blocage, une arythmie, une insuffisance aortique;
• Phonocardiographie;
• Radiogramme du cœur;
• Échocardiographie;
• IRM du coeur;
• techniques de laboratoire: échantillons rhumatoïdes, OAK et OAM, détermination de la glycémie, ainsi que du cholestérol.

Traitement

Pour les malformations cardiaques, le traitement conservateur est la prévention des complications. En outre, tous les efforts de thérapie thérapeutique visent à prévenir la récurrence de la maladie primaire, par exemple les rhumatismes, l’endocardite infectieuse. Assurez-vous de corriger les troubles du rythme et l'insuffisance cardiaque sous le contrôle d'un chirurgien cardiaque. Sur la base de la forme de maladie cardiaque, un traitement est prescrit.

Les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces dans les anomalies congénitales. L'objectif du traitement est d'aider le patient et de prévenir l'apparition d'attaques d'insuffisance cardiaque. Seul un médecin détermine ce qu'il faut boire des comprimés pour les maladies cardiaques.

Les médicaments suivants sont généralement indiqués:

• glycosides cardiaques;
• les diurétiques;
• les vitamines D, C, E sont utilisées pour renforcer l’immunité et l’effet antioxydant;
• préparations de potassium et de magnésium;
• hormones anaboliques;
• en cas de crise aiguë, l'inhalation d'oxygène est réalisée;
• dans certains cas, des médicaments antiarythmiques;
• dans certains cas, peut prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang.

Remèdes populaires

1. Jus de betterave En combinaison avec du miel 2: 1 vous permet de maintenir l'activité cardiaque.
2. Un mélange de pied de pied peut être préparé en remplissant 20 g de feuilles avec 1 litre d’eau bouillante. Insister signifie que vous avez besoin de quelques jours dans un endroit sec et sombre. Ensuite, la perfusion est filtrée et prise après les repas 2 fois par jour. Une seule dose va de 10 à 20 ml. L'ensemble du traitement devrait durer environ un mois.

Opération

Le traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales ou acquises est le même. La différence ne concerne que l'âge des patients: la majorité des enfants atteints de pathologies graves opèrent au cours de la première année de vie afin de prévenir le développement de complications mortelles.

Les patients présentant des anomalies acquises sont généralement opérés après 40 ans, à un stade où l'état devient menaçant (sténose des valves ou des ouvertures de passage de plus de 50%).

Il existe de nombreuses options chirurgicales pour les défauts congénitaux et acquis. Ceux-ci comprennent:

• plasticité du patch;
• prothèses valvules artificielles;
• excision d'un trou sténotique;
• dans les cas graves, transplantation cœur-poumon.

Le type d'opération à effectuer est décidé individuellement par le chirurgien cardiaque. Le patient est observé après une chirurgie pendant 2 à 3 ans.

Après avoir subi une intervention chirurgicale pour une maladie cardiaque, les patients sont placés dans des centres de rééducation jusqu’à ce qu’ils aient terminé l’ensemble des traitements de rééducation médicale avec prévention de la thrombose, amélioration de la nutrition du myocarde et traitement de l’athérosclérose.

Prévisions

Bien que le stade de compensation (sans manifestations cliniques) de certaines malformations cardiaques soit calculé pendant des décennies, l’espérance de vie totale peut être raccourcie, car le cœur "s'use", une insuffisance cardiaque se développe avec une insuffisance de l'apport sanguin et de la nutrition de tous les organes et tissus, ce qui entraîne une mort jusqu'au bout

Avec la correction chirurgicale du défaut, le pronostic à vie est favorable, à condition que les médicaments soient prescrits par un médecin et préviennent l’apparition de complications.

Combien vivent avec une malformation cardiaque?

Beaucoup de gens qui entendent un diagnostic aussi terrible se posent immédiatement la question suivante: «Combien de temps vivent-ils avec de tels maux? ". Il n’ya pas de réponse sans équivoque à cette question, car toutes les personnes sont différentes et il existe également des situations cliniques. Ils vivent aussi longtemps que leur cœur peut fonctionner après un traitement conservateur ou chirurgical.

Si des malformations cardiaques se développent, les mesures de prévention et de rééducation comprennent un système d'exercices qui augmentent le niveau de l'état fonctionnel du corps. Le système d’éducation physique récréative vise à élever le niveau de la condition physique du patient à des valeurs sûres. Elle est nommée pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

Maladie cardiaque: est-elle mortelle en réalité?

Le cœur est l'un des principaux organes de notre corps. Cette unité, qui fonctionne sans repos depuis des décennies. Il a une fiabilité et une perfection fantastiques. Cependant, sa conception est assez simple. Cependant, dans le cœur, comme dans tout mécanisme, il peut aussi y avoir des défauts. En médecine, ces défauts sont appelés défauts cardiaques.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Cette pathologie cardiaque entraîne une altération de l'hémodynamique cardiaque, se traduisant par une surcharge de certaines parties du cœur, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque, des modifications de l'hémodynamique systémique et un manque d'oxygène dans les tissus.

Pour comprendre ce qu'est une maladie cardiaque, vous devez donner un bref aperçu de son appareil. Le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. L'oreillette et le ventricule se trouvent à droite et à gauche du cœur. Dans la partie droite du cœur, il y a du sang veineux qui se dirige ensuite vers les poumons, où il est saturé en oxygène. Des poumons, il retourne du côté gauche du myocarde, d'où il pénètre dans l'artère adjacente au cœur - l'aorte. Entre les oreillettes et les ventricules, ainsi qu'entre les artères et les ventricules, il y a des valves qui ont pour but d'empêcher le reflux de sang lors des contractions du myocarde. La valve entre les cavités gauches du coeur s'appelle la mitrale (bicuspide) et entre les cavités droites, la tricuspide (tricuspide). La valve entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire s'appelle la valve du tronc pulmonaire, et la valve entre l'aorte et le ventricule gauche s'appelle la valve aortique (semi-lunaire). En outre, les parties droite et gauche du cœur sont séparées l'une de l'autre par des parois musculaires.

Un tel système assure l'efficacité de la circulation sanguine, ainsi que l'absence de mélange de sang veineux avec le sang artériel. Cependant, les barrières à l'intérieur du cœur ne sont pas toujours fiables. La plupart des malformations cardiaques sont associées à un dysfonctionnement des valves, ainsi qu'à des défauts du septum séparant les parties droite et gauche de l'organe. Les malformations les plus courantes de la valve mitrale, situées entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

Les malformations cardiaques sont divisées en deux grands groupes - congénitale et acquise. Comme son nom l'indique, les anomalies congénitales sont présentes chez l'homme dès la naissance. La cardiopathie congénitale survient chez 1 nouveau-né sur 100. Parmi toutes les anomalies congénitales, les malformations cardiaques arrivent en deuxième position après les malformations du système nerveux.

Les malformations cardiaques acquises apparaissent au cours de la vie d'une personne, en raison de maladies, moins souvent en raison de lésions cardiaques.

En général, les défauts du muscle cardiaque représentent environ le quart des pathologies associées au cœur.

Si vous prenez tous les types de défauts, les anomalies les plus courantes associées aux vannes. Dans ce cas, les clapets peuvent ne pas se fermer complètement ou ne pas s'ouvrir complètement. Dans les deux cas, l'hémodynamique est altérée.

Anomalies congénitales

Le développement du cœur du fœtus a lieu en cours de grossesse et de nombreuses circonstances peuvent avoir une influence négative sur ce processus. Les malformations cardiaques chez le nouveau-né peuvent être dues à la fois à des anomalies génétiques et à des troubles du développement normal du fœtus résultant d'une exposition à des facteurs externes:

• substances toxiques;
• anomalies pendant la grossesse;
• fumer ou boire de la mère;
• consommation incontrôlée de drogues par la mère;
• le rayonnement;
• manque de vitamines ou, inversement, intoxication aux vitamines;
• infections virales transmises par la mère, telles que la rubéole.

Les substances mutagènes qui influent sur le risque de survenue de malformations cardiaques chez l’enfant comprennent:

La cause de la maladie est souvent liée à des facteurs génétiques et externes.

Facteurs contribuant au développement de malformations cardiaques chez le fœtus: maladies maternelles chroniques (diabète, phénylcétonurie, maladies auto-immunes), un grand nombre d'avortements dans l'histoire. Également avec l’âge des parents, la probabilité d’anomalies du développement du cœur chez le fœtus augmente également.

La fréquence d'apparition d'anomalies congénitales individuelles dépend du sexe. Certaines cardiopathies congénitales sont plus courantes chez les garçons, d'autres chez les filles et d'autres encore chez les deux sexes avec une fréquence à peu près égale.

Les pathologies congénitales à prédominance féminine comprennent:

• La triade de Fallo,
• défaut septal auriculaire
• canal artériel ouvert

Principalement CHD mâle:

• tronc artériel commun
• coarctation ou sténose aortique,
• La tétrade de Fallot,
• transposition de grands vaisseaux.

Le type le plus courant de malformations congénitales est le défaut septal ventriculaire. Cependant, il peut y avoir un défaut dans le septum auriculaire.

Il existe souvent une telle pathologie congénitale, comme la désunion du canal de Botallova. Ce défaut entraîne le fait que le sang artériel est évacué dans la circulation pulmonaire.

Classification

Les pathologies sont divisées en simples et combinées. Aux défauts combinés sont observés les dommages de plusieurs parties du myocarde et des vaisseaux principaux adjacents. Des exemples de malformations congénitales combinées sont la tétrade de Fallot ou le pentade de Cantrell.

Les anomalies cardiaques peuvent être compensées - dans le cas où le corps s'adapte à la fonctionnalité limitée du cœur et est décompensé, lorsque la maladie se manifeste par un apport sanguin insuffisant aux tissus.

En outre, les malformations cardiaques sont divisées en celles pour lesquelles il se produit un mélange de sang artériel et veineux et celles pour lesquelles ce phénomène est absent. Les défauts du premier groupe sont appelés blancs, le second - bleu.

Les anomalies blanches, à leur tour, sont divisées en:

• enrichir la circulation pulmonaire,
• système circulatoire appauvri,
• système circulatoire appauvri,
• pas altérer de manière significative l'hémodynamique systémique.

Les défauts bleus sont divisés en appauvrissant et enrichissant le petit cercle de la circulation sanguine.

Les défauts blancs incluent:

• défauts du septum interauriculaire et interventriculaire,
• canal artériel ouvert
• la coarctation de l'aorte,
• disposition du coeur (l'emplacement du coeur à droite, dans la cavité abdominale, dans le cou, etc.),
• sténose aortique.

Les anomalies blanches ont un nom similaire, car les patients qui en souffrent ont généralement une pâleur caractéristique de la peau.

Les erreurs bleues incluent la tétrade de Fallot, la transposition des grands vaisseaux, l'anomalie Ebstein et quelques autres. Avec ces maux, le cœur jette du sang dans la circulation systémique qui n’est pas saturée en oxygène. Les défauts bleus ont reçu ce nom parce qu'ils entraînent une cyanose, dans laquelle la peau d'un patient acquiert une couleur bleuâtre.

Distinguez également les types de défauts suivants:

• hypoplasie - développement insuffisant des différentes parties du cœur,
• défauts d'obstruction (sténose de la valve et aorte),
• défauts septaux.

Diagnostics

Il est difficile de surestimer le rôle du diagnostic opportun dans le traitement de la maladie. Dans un premier temps, le médecin a étudié l'historique de la maladie - le mode de vie du patient, la présence de parents atteints de malformations cardiaques et les maladies infectieuses du patient.

Pour les diagnostics sont utilisés:

• ECG
• Échocardiographie
• surveillance quotidienne de l'ECG,
• doplérographie,
• phonocardiographie
• radiographie cardiaque,
• l'angiographie,
• tomographie par ordinateur
• IRM

Un certain nombre de symptômes aident le médecin à déterminer la présence d’une malformation cardiaque en écoutant les bruits du cœur. Pour ce faire, utilisez des méthodes de palpation, percussion, auscultation (écouter les sons du cœur avec un stéthoscope ou un phonendoscope). Même un simple examen révèle des signes caractéristiques de défauts tels que le gonflement des membres, des doigts bleus ou du visage.

Des analyses de sang (générales et biochimiques) et des analyses d'urine sont également effectuées. Ils aident à identifier les signes d'inflammation et à déterminer à quel point le sang est bouché par le cholestérol «nocif» - lipoprotéines de basse densité et triglycérides.

La méthode de diagnostic la plus importante est l’ECG. Le cardiogramme permet de détecter les modifications du rythme cardiaque, de sa conductivité électrique, de déterminer le type d’arythmie, de détecter les manifestations d’un apport insuffisant en oxygène au myocarde.

La phonocardiographie enregistre les bruits et les bruits du cœur, y compris ceux que le médecin ne peut pas identifier à l'oreille.

L'échocardiographie est une échographie du coeur. Cette méthode vous permet de déterminer le type de maladie cardiaque, d'évaluer l'épaisseur des parois du myocarde, la taille des cavités, l'état des valves et leur taille, les paramètres de débit sanguin.

Par exemple, les principales manifestations de la sténose mitrale sur Echo-KG:

• sceller les parois du myocarde,
• hypertrophie de l'oreillette gauche,
• flux sanguin multidirectionnel
• augmenter la pression à l'intérieur de l'oreillette.

Avec la sténose aortique, on observe une hypertrophie ventriculaire gauche, une diminution de la quantité de sang entrant dans l'aorte.

L'angiocardiographie est une méthode de radiographie dans laquelle un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux du cœur et des poumons. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer la taille du myocarde et de ses cavités, diagnostiquer les changements pathologiques.

Si nous parlons de pathologies congénitales, certaines d’entre elles sont détectées au stade du développement fœtal. Après la naissance, l'enfant subit également des examens médicaux au cours du premier mois de sa vie et à l'âge de un an. Malheureusement, de nombreuses pathologies ne sont pas détectées avant le début de l'adolescence. Souvent, ils se font connaître après des maladies respiratoires graves.

Comment se manifeste la maladie cardiaque?

L'ensemble des symptômes pour chaque type de maladie cardiaque peut être différent. Cependant, il est possible d'identifier certaines manifestations communes caractéristiques de la plupart des défauts:

• essoufflement
• symptômes d'insuffisance circulatoire,
• douleur dans le coeur ou sensation de lourdeur dans la poitrine,
• évanouissements (particulièrement souvent lors du changement de position du corps),
• vertige
• maux de tête
• faiblesse
• fatigue
• les arythmies,
• l'hypertension,
• troubles respiratoires
• cyanose et acrocyanose (cyanose du bout des doigts),
• joues rouge vif,
• gonflement des membres inférieurs,
• ascite,
• la variabilité de la température corporelle,
• nausée

Initialement, la présence de symptômes tels qu'essoufflement, faiblesse, douleur à la poitrine ne s'observe que lors d'un effort physique. Cependant, à mesure que la maladie progresse, ils peuvent survenir au repos.

Lors de l'auscultation pour tous les types de défauts valvulaires, le bruit caractéristique est écouté.

Chez les enfants atteints de malformations congénitales sont observés:

• faible immunité, se manifestant dans les infections respiratoires fréquentes;
• développement insuffisant des membres et des muscles;
• petite taille;
• manque d'appétit.

Symptômes de l'insuffisance mitrale

Une telle pathologie acquise, telle qu'une insuffisance de la valve mitrale, au stade initial peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, à mesure que la maladie progresse, ils apparaissent:

• douleur dans l'hypochondre droit due à une hypertrophie du foie,
• douleur cardiaque ischémique,
• acrocyanose
• toux sèche
• gonflement des veines du cou,
• battement de coeur
• essoufflement
• gonflement.

Symptômes de sténose mitrale

Symptômes apparaissant au cours de la sténose mitrale:

• essoufflement
• toux
• battement de coeur
• chagrin d'amour
• faiblesse
• fatigue accrue
• hémoptysie,
• cyanose des lèvres et du bout du nez,
• diminution de la pression artérielle
• la différence du pouls à droite et à gauche (le pouls à gauche est plus faible).

Peut-être le développement de la fibrillation auriculaire.

Symptômes de sténose aortique

La sténose aortique aux premiers stades peut être asymptomatique. Les principaux symptômes de la sténose aortique sont des douleurs derrière le sternum lors d'efforts physiques, des vertiges, des évanouissements et des maux de tête.

Vous pouvez également souffrir d'essoufflement, de fatigue, d'enflure des membres inférieurs, de douleurs dans l'hypochondre droit, de pâleur de la peau, d'acrocyanose, d'enflure des veines du cou, d'une diminution de la pression artérielle systolique.

Symptômes d'insuffisance aortique

L'insuffisance aortique peut être asymptomatique pendant une longue période, compensée par une augmentation des contractions du ventricule gauche.

Il peut être exprimé dans les phénomènes suivants:

• battement de coeur
• douleur cardiaque ischémique,
• vertige
• évanouissement
• essoufflement
• gonflement,
• douleur dans l'hypochondre droit,
• pâleur de la peau,
• augmentation de la pression artérielle systolique et diminution de la pression artérielle diastolique.

Symptômes de l'insuffisance tricuspide

Symptômes de l'insuffisance de la valve tricuspide:

• gonflement,
• ascite,
• hépatomégalie,
• le bleu de la peau,
• pulsation des veines du cou,
• abaissant la pression artérielle.

Également des dommages possibles aux reins, aux organes du tube digestif. Une fibrillation auriculaire peut se développer.

Maladie cardiaque acquise

Les rhumatismes sont la principale cause des malformations cardiaques acquises. Il est responsable de plus de la moitié de tous les défauts acquis.

Le rhumatisme est une maladie auto-immune qui se développe suite à une infection à streptocoque. Cette infection provoque une réponse immunitaire et les lymphocytes commencent à attaquer les cellules du tissu conjonctif du corps humain lui-même. Le tissu myocardique entre également dans cette catégorie. En conséquence, une myocardite ou une endocardite peut se développer. Ces maladies entraînent la majorité des malformations cardiaques acquises.

Autres causes de maladie cardiaque acquise:

• la syphilis et d'autres infections bactériennes conduisant à une endocardite;
• athérosclérose;
• infarctus du myocarde;
• maladie ischémique;
• lésion du myocarde;
• maladies du tissu conjonctif.

Les défauts généralement acquis affectent les valves. En fonction de la valve touchée par la maladie, on distingue les défauts mitraux, aortiques et tricuspides. Il existe également des anomalies affectant deux ou trois vannes.

Les malformations de la valvule mitrale sont les plus courantes (plus de la moitié des malformations cardiaques acquises), et une atteinte valvulaire aortique est observée dans 20% des cas. Les pathologies associées aux valves droites sont rares.

Les types simples d'anomalies valvulaires incluent la sténose, l'insuffisance et le prolapsus (prolapsus).

Normalement, les valves de la valve doivent se fermer complètement pendant la systole, puis s'ouvrir complètement pendant la diastole, sans interférer avec le flux sanguin. Si la valve ne s'ouvre pas suffisamment, une certaine quantité de sang s'accumule devant elle. Le sang stagnant se développe. Si la ceinture n'est pas complètement fermée, le flux sanguin est inversé. Et le cœur doit redoubler d’efforts pour pousser le sang dans la bonne direction.

À la sténose on observe le rétrécissement des obturateurs de la valve. Cette condition est causée par l’adhésion, l’aplatissement et l’épaississement des valves. Il peut y avoir un rétrécissement de l'anneau de valve à la suite d'une inflammation. Avec le développement à long terme d'un défaut, la ceinture peut devenir recouverte de chaux.

En cas d'insuffisance, au contraire, les valves de la valve ne se ferment pas complètement pendant la systole. La maladie est généralement causée par le développement de tissu conjonctif dans les lambeaux, leurs rides et leur raccourcissement. De plus, la défaillance entraîne souvent une perturbation des muscles qui contrôlent la fermeture des valves. L'insuffisance de la valve aortique est souvent le résultat d'une lésion des parois de l'aorte et de leur expansion.

Lorsque prolapsus (prolapsus), il y a une saillie des feuillets de la valve.

Sur une valve, une sténose et une insuffisance peuvent être observées simultanément. Un tel défaut s'appelle une combinaison. Le plus souvent observé lésion combinée de la valve mitrale. Dans ce cas, c'est généralement une pathologie (insuffisance ou sténose de la valve) qui prévaut. Des défauts peuvent également être détectés sur plusieurs vannes à la fois.

Malformations cardiaques chez les enfants et les adultes: l’essence, les signes, le traitement, les effets

L'inconnu est toujours au minimum alarmant ou craint de lui, et la peur paralyse une personne. Les décisions négatives et hâtives sont prises sur une vague négative, leurs conséquences aggravent la situation. Puis craignez à nouveau et décisions erronées à nouveau. En médecine, cette situation de «retour en boucle» s'appelle le circulus mortum, un cercle vicieux. Comment s'en sortir? Laissez la connaissance superficielle, mais correcte, de la base du problème, aidera à le résoudre correctement et à temps.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Chaque organe de notre corps est créé pour agir rationnellement dans le système auquel il est destiné. Le cœur appartient au système circulatoire, il facilite la circulation du sang et sa saturabilité en oxygène (O2) et en dioxyde de carbone (CO2). Rempli et contracté, il "pousse" le sang plus loin, dans de grands et petits vaisseaux. Si la structure habituelle (normale) du cœur et de ses gros vaisseaux est perturbée - soit avant la naissance, soit après la naissance en tant que complication de la maladie, on peut alors parler de vice. En d'autres termes, une maladie cardiaque est un écart par rapport à la norme qui interfère avec le flux sanguin ou modifie son remplissage en oxygène et en dioxyde de carbone. Bien entendu, il en résulte des problèmes plus ou moins prononcés et présentant différents degrés de danger pour l’organisme tout entier.

Un peu sur la physiologie de la circulation sanguine

Le coeur humain, comme tous les mammifères, est divisé en deux parties par une partition dense. À gauche, le sang artériel des pompes, il est rouge vif et riche en oxygène. Le sang veineux droit est plus foncé et saturé de dioxyde de carbone. Normalement, le septum (appelé interventriculaire) n’a pas d’ouverture et le sang dans les cavités cardiaques (oreillette et ventricules) ne se mélange pas.

Le sang veineux de tout le corps pénètre dans l'oreillette droite et dans le ventricule, puis dans les poumons, où il émet du CO2 et obtient de l'O2. Là, il devient artériel, passe à travers l’oreillette gauche et le ventricule, atteint les organes par le système vasculaire, leur fournit de l’oxygène et absorbe du dioxyde de carbone, se transformant en gaz veineux. Suivant - encore dans le côté droit du coeur, et ainsi de suite.

Le système circulatoire étant fermé, on l'appelle le "cercle de la circulation sanguine". Il y a deux tels cercles, dans les deux cas le coeur est impliqué. Le cercle «ventricule droit - poumons - oreillette gauche» est appelé petit ou pulmonaire: dans les poumons, le sang veineux devient artériel et se transmet ensuite. Le cercle "ventricule gauche - organes - oreillette droite" est appelé grand; en passant sur son trajet, le sang artériel redevient veineux.

Sur le plan fonctionnel, l'oreillette gauche et le ventricule subissent une charge élevée, car le grand cercle est «plus long» que le petit. Par conséquent, à gauche, la paroi musculaire normale du cœur est toujours un peu plus épaisse qu'à droite. Les gros vaisseaux qui entrent dans le cœur sont appelés veines. Partir - artères. Normalement, ils ne communiquent absolument pas les uns avec les autres, isolant ainsi le flux sanguin veineux et artériel.

Les valves cardiaques sont situées à la fois entre les oreillettes et les ventricules et à la frontière de l'entrée et de la sortie des gros vaisseaux. Les problèmes les plus courants avec la valve mitrale (bicuspide, entre l'oreillette gauche et le ventricule), en deuxième place - aortique (à la sortie de l'aorte du ventricule gauche), puis tricuspide (tricuspide, entre l'oreillette droite et le ventricule), et dans "outsiders" - valve de l'artère pulmonaire, à sa sortie du ventricule droit. Les valves sont principalement impliquées dans les manifestations de malformations cardiaques acquises.

Vidéo: principes de la circulation sanguine et du travail cardiaque

Que sont les malformations cardiaques?

Considérez la classification, selon la présentation adaptée aux patients.

1. Congénital et acquis - des modifications de la structure et de la position normales du cœur et de ses gros vaisseaux apparaissent avant ou après la naissance.
2. Isolés et combinés - les modifications sont simples ou multiples.
3. Avec la cyanose (dite "bleue") - la peau change de couleur normale en teinte bleuâtre ou sans cyanose. Il existe une cyanose généralisée (générale) et une acrocyanose (doigts et orteils, lèvres et bouts de nez, oreilles).

I. Malformations cardiaques congénitales

Les violations dans la structure anatomique du cœur de l'enfant se forment même in utero (pendant la grossesse), mais ne surviennent qu'après la naissance. Pour obtenir une image plus complète du problème - voir des images de malformations cardiaques.

Pour des raisons pratiques, ils ont été classés en prenant comme base le flux sanguin dans les poumons, c’est-à-dire un petit cercle.

• CHD avec augmentation du débit sanguin pulmonaire - avec et sans cyanose;
• CHD avec débit sanguin pulmonaire normal;
• CHD avec débit sanguin réduit dans les poumons - avec et sans cyanose.

Défaut du septum interventriculaire (VSD)

Le VSD est le plus fréquent, généralement en combinaison avec d'autres anomalies. À travers le trou, le sang artériel du ventricule gauche (il y a une pression plus élevée) passe dans le ventricule droit, augmentant la charge sur le petit cercle, puis sur le côté gauche du cœur. La paroi musculaire augmente, un rayon «sphérique» apparaît sur la radiographie.

Traitement: si l’ouverture du septum est petite et n’affecte pas particulièrement la circulation sanguine, la chirurgie n’est pas nécessaire. En cas de violations graves, une intervention chirurgicale est nécessaire - le trou est suturé, le septum interventriculaire devient normal.

Pronostic: les patients vivent longtemps, jusqu'à un âge très avancé.

Absence de partition interventriculaire ou son gros défaut

Un autre nom est le complexe Eisenmenger. Le sang se mélange dans les ventricules, il a un faible taux d'oxygène et la cyanose est donc forte. Le petit cercle de la circulation sanguine est surchargé, le coeur est élargi de manière sphérique. On peut voir une bosse cardiaque, une pulsation à droite, pour réduire l'essoufflement, le patient s'accroupit (la position dite forcée).

Pronostic: sans mesures adéquates, les patients vivent rarement entre 20 et 30 ans.

Trou ovale ouvert

La partition entre les oreillettes ne se développe pas. Le sang coule de gauche à droite, le long du gradient de pression, la paroi de l'oreillette droite et le ventricule s'épaississent, la pression augmente. Maintenant, il y a une réinitialisation déjà à droite - à gauche, et le coeur est agrandi (hypertrophié) dans les parties de gauche.

Un petit trou ne donne pas de manifestations spéciales, les gens vivent bien avec lui. Si le défaut est prononcé, alors l'acrocyanose est visible, l'essoufflement.

Malformation combinée: ouverture et rétrécissement ovales incorporels des valvules mitrale ou aortique. Le cœur est considérablement élargi, une "bosse cardiaque" se forme - le sternum se gonfle vers l’avant, pâleur, essoufflement.

Traitement: prompt, si les défauts sont sévèrement exprimés et dangereux sur le plan fonctionnel.

Le pronostic: lorsqu'il est isolé, le défaut est positif et lorsqu'il est combiné, il est prudent (en fonction du stade de perturbation du flux sanguin).

Non dilatation du canal artériel (botallova)

Après la naissance de l'enfant, la communication entre l'aorte et l'artère pulmonaire n'a pas été interrompue. Encore une fois, le même principe: le sang quitte la zone de haute pression vers la zone de la plus basse, c'est-à-dire de l'aorte longeant le canal canalaire jusqu'à l'artère pulmonaire. Le sang veineux est mélangé avec du sang artériel, un petit cercle connaît une surcharge. Il y a tout d'abord une augmentation du ventricule droit puis du ventricule gauche. Pulsation visible des artères dans le cou, développement d'une cyanose et essoufflement grave (manque d'air).

Pronostic et traitement: un tel défaut, si le diamètre du conduit n'est pas envahi par la végétation, est petit, il risque de ne pas se faire sentir pendant une longue période et ne met pas la vie en danger. Si le défaut est grave, l'opération est inévitable et le pronostic est dans la plupart des cas négatif.

Sténose aortique (coarctation)

Observé le long de l'aorte thoracique et abdominale, plus souvent - dans la région de l'isthme. Le sang ne peut pas couler normalement vers le bas, des vaisseaux supplémentaires se développent entre les parties supérieure et inférieure du corps.

Signes: chaleur et brûlure au visage, lourdeur à la tête, engourdissement des jambes. Le pouls est tendu sur les artères des bras et affaibli sur les jambes. La pression artérielle mesurée sur les bras est beaucoup plus élevée que sur les jambes (nous ne mesurons que couché!).

Traitement et pronostic: une opération est nécessaire pour remplacer la zone rétrécie de l'aorte par une greffe. Après le traitement, les gens vivent longtemps et ne subissent aucun inconvénient.

Tetrad Fallot

La tétrade de Fallot est le défaut le plus dur et le plus fréquent chez le nouveau-né. Anatomiquement - combiné, avec une violation de la sortie du ventricule droit de l'artère pulmonaire et son rétrécissement, un grand trou dans le septum interventriculaire, une dextraction (située à droite, pas à gauche, comme d'habitude) de l'aorte.

Symptômes: se développent une cyanose même après de petites charges, des attaques accompagnées d'un essoufflement grave et d'une perte de conscience. Le travail de l'estomac et des intestins est cassé, il y a la frustration du système nerveux, la croissance et le développement de l'enfant sont ralentis.

Traitement: dans des cas pas trop graves - la chirurgie, la sténose (rétrécissement) de l'artère pulmonaire est éliminée.

Pronostic: défavorable. Avec une forte cyanose et des troubles profonds du développement, les enfants ne peuvent malheureusement pas vivre longtemps.

Rétrécissement (sténose) de la bouche de l'artère pulmonaire

Habituellement, le problème réside dans le mauvais développement de l'anneau de la valvule. Moins souvent, le rétrécissement de l'artère pulmonaire peut être causé par un élargissement de la tumeur ou d'un anévrisme. Les enfants ont du retard dans leur développement (infantilisme), les mains sont bleuâtres et froides, parfois une bosse cardiaque est observée. Le type de doigts sur les mains est caractéristique: ils ressemblent aux baguettes - avec des pointes expansées et épaissies. Les principales complications sont l’infarctus pulmonaire (décès) et les processus purulents, la formation de caillots sanguins et environ un tiers des cas sont tuberculeux.

Comment traiter: chirurgie seulement.

Pronostic: en fonction de la présence et de la gravité des complications.

Résumé: Les cardiopathies congénitales peuvent, dans leur grande majorité, être guéries, tant chez les enfants que chez les adultes. Il n'y a pas besoin d'avoir peur des opérations cardiaques, maintenant la technique est en train d'être améliorée et les chirurgiens cardiaques sont constamment formés. Le résultat dépend en grande partie de l'état général du patient et du moment de l'opération.

Vidéo: malformations cardiaques congénitales chez les enfants

Ii. Maladie cardiaque acquise

Pendant la période allant de la naissance à la formation du problème, le cœur a une structure normale, le flux sanguin n'est pas interrompu, la personne est complètement en bonne santé. Les rhumatismes ou d’autres maladies sont la principale cause des malformations cardiaques acquises, avec localisation des processus pathologiques (liés aux maladies) dans le cœur et des gros vaisseaux qui s’écartent de celui-ci. Les valves modifiées peuvent rétrécir les ouvertures d’entrée et de sortie du sang - on parle alors de sténose, ou les agrandir par rapport à la norme, formant ainsi une insuffisance fonctionnelle des valves.

En fonction du degré d'anomalie et de la perturbation du flux sanguin, ils ont introduit les concepts de compensation (due à l'épaississement des parois du cœur et au renforcement des contractions, le sang coule dans des volumes normaux) et décompensée (le cœur grossit trop, les fibres musculaires ne reçoivent pas la nutrition nécessaire, la force des contractions tombe.

Insuffisance de la valve mitrale

Travailler les vannes saines (en haut) et concernées (en bas)

La fermeture incomplète des valves est le résultat de leur inflammation et de ses conséquences sous forme de sclérose (remplacement des tissus élastiques «actifs» par des fibres conjonctives rigides). Le sang lors de la contraction du ventricule gauche est projeté dans la direction opposée, dans l'oreillette gauche. En conséquence, une grande force de contractions est nécessaire pour «renvoyer» le flux sanguin dans la direction de l'aorte, et tout le côté gauche du cœur est hypertrophié (épaissi). Un échec se développe progressivement le long d'un petit cercle, puis une violation de la sortie du sang veineux de la circulation systémique, appelée échec congestif.

Symptômes: blush mitral (couleur rose - bleu des lèvres et des joues). Frissons de la poitrine, il se fait sentir même avec la main - on l’appelle ronronnement du chat et acrocyanose (teinte bleuâtre des doigts et des orteils des pieds, du nez, des oreilles et des lèvres). De tels symptômes pittoresques ne sont possibles qu'avec un vice décompensé et n'existent pas avec compensation.

Traitement et pronostic: dans les cas avancés, pour le remplacement de l'insuffisance circulatoire, le remplacement valvulaire avec prothèse est requis. Les patients vivent longtemps, beaucoup ne soupçonnent même pas la maladie, si elle en est au stade de l'indemnisation. Il est important de traiter toutes les maladies inflammatoires à temps.

figure: remplacement de la valve mitrale

Sténose mitrale (rétrécissement de la valve entre l'oreillette gauche et le ventricule)

La sténose de la valve mitrale survient plus souvent (2 à 3 fois) chez les femmes que chez les hommes. La raison - changements rhumatismaux de l'endocarde, la paroi interne du cœur. Un tel défaut est rarement isolé, il est généralement associé à des problèmes de valvule aortique et de valvule tricuspide.

Le sang ne coule pas normalement de l'oreillette au ventricule gauche, la pression augmente dans le système de l'oreillette gauche et dans les veines pulmonaires (par lesquelles le sang artériel des poumons pénètre dans le cœur), une attaque d'œdème pulmonaire se produit. Un petit peu plus: dans les poumons, il y a une substitution du CO2 à l'oxygène dans le sang, cela passe par le plus petit, avec une paroi épaisse d'une seule cellule, les capillaires des alvéoles (vésicules). Si la pression artérielle augmente dans le système capillaire pulmonaire, la partie liquide est «poussée» dans la cavité des alvéoles et les remplit. Lors de l'inhalation, l'air "mousse" ce fluide, exacerbant le problème des échanges gazeux.

Image de l'œdème pulmonaire: souffle flottant, écume rosâtre de la bouche, cyanose générale. Dans de tels cas, appelez immédiatement une ambulance et, avant que les médecins n'arrivent, obligez la personne à s'asseoir; s'il y a un diurétique dans les ampoules et que vous pouvez faire des injections, entrez le médicament par voie intramusculaire. L'objectif est de réduire le volume de liquide, réduisant ainsi la pression dans le petit cercle et l'œdème.

Conséquences: au fil du temps, si le problème n'est pas résolu, il se forme un poumon mitral présentant une sclérose des tissus et une diminution du volume pulmonaire utile pour les échanges gazeux.

Signes: essoufflement, rougeur mitrale et acrocyanose, crises d'asthme cardiaque (la respiration est difficile et en cas d'asthme bronchique, il est difficile d'expirer) et l'oedème pulmonaire. Si la sténose mitrale est apparue pendant l'enfance, il y a diminution du thorax gauche (symptôme de Botkin), retard et croissance.

Traitement et pronostic: il est important de déterminer à quel point l’orifice mitral est critique. Si le rétrécissement est faible, la personne mène une vie normale, mais si la superficie est inférieure à 1,5 cm 2, une opération est nécessaire. Après cela, vous devez prendre régulièrement des traitements anti-rhumatismaux.

Insuffisance de la valve aortique

Défauts cardiaques aortiques - en deuxième position en fréquence, plus fréquents chez l'homme, dans 1/2 des cas, associés à des défauts mitraux. La cause peut être à la fois des modifications rhumatismales et athéroscléreuses de l'aorte.

Pendant la systole (contraction et contraction) du ventricule gauche, le sang passe à l'aorte, ceci est normal. Si la valve aortique ne se ferme pas complètement ou si l'orifice aortique est dilaté, le sang retourne dans le ventricule gauche pendant sa «relaxation» - diastole. Il y a un étirement excessif et une dilatation de la cavité (dilatation), tout d'abord un compensateur («lissage» temporaire des inconvénients pour préserver la fonction), puis l'oreillette gauche et l'orifice mitral sont étirés. Il en résulte une stagnation dans le petit cercle, une hypertrophie des parois musculaires du cœur.

Symptômes: Si le défaut est décompensé, lors de la mesure de la pression artérielle, le chiffre inférieur (pression diastolique) peut chuter à presque zéro. Les patients se plaignent de vertiges, si la position du corps change rapidement (couché - levé), crises d'asthme la nuit. La peau est pâle, pulsation visible des artères du cou (carotide dansante) et secouant la tête. Les pupilles des yeux et les capillaires situés sous les ongles (observés lorsqu'on appuie sur la plaque à ongles) vibrent également.

Traitement: prophylactique - avec défaut compensé, radical - la valvule aortique artificielle est suturée.

Prédiction: un défaut isolé d'environ 30% est retrouvé par hasard, lors d'un examen de routine. Si le défaut de la valve est petit et qu'il n'y a pas d'insuffisance cardiaque grave, les gens ne sont même pas au courant de l'étau et mènent une vie bien remplie.

Conséquence d'une anomalie aortique - insuffisance cardiaque, congestion de sang dans le ventricule

Sténose aortique, défaut isolé

Difficile de laisser le sang du ventricule gauche dans l'aorte: cela nécessite plus d'effort et les parois musculaires du cœur s'épaississent. Plus l'ouverture aortique est petite, plus l'hypertrophie ventriculaire gauche est prononcée.

Symptômes: associés à une diminution du débit sanguin artériel vers le cerveau et d'autres organes. Pâleur, vertiges et évanouissements, bosse cardiaque (si le défaut s'est développé pendant l'enfance), accès douloureux au coeur (sténocardie).

Traitement: nous réduisons les charges physiques, nous effectuons un traitement de renforcement général - en l'absence d'insuffisance circulatoire marquée. Dans les cas graves, seule la chirurgie, le remplacement de la valve ou la dissection de ses valves (commissurotomie).

Défaut aortique combiné

Deux en un: défaillance valvulaire + rétrécissement de la bouche aortique. Une telle maladie cardiaque aortique est beaucoup plus commune que isolée. Les signes sont les mêmes que dans le cas d'une sténose de la bouche de l'aorte, mais moins perceptibles. Dans les cas graves, la stagnation commence dans le petit cercle, accompagnée d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire.

Traitement: symptomatique et prophylactique - dans les cas graves, dans les cas graves - chirurgie, remplacement de la valve aortique ou dissection de ses cuspides «coalescées». Le pronostic à vie est favorable, avec un traitement adéquat et rapide.

Vidéo: causes, diagnostic et traitement de la sténose aortique

Insuffisance de la valve tricuspide (tricuspide)

En raison d'une fermeture de valve lâche, le sang du ventricule droit est pompé dans l'oreillette droite. Sa capacité à compenser le défaut étant faible, la stagnation du sang veineux dans le grand cercle commence rapidement.

Symptômes: cyanose, veines de la nuque débordantes et pulsantes, pression artérielle légèrement réduite. Dans les cas graves, œdème et ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Le traitement est conservateur, principalement pour l'élimination de la stase veineuse. Le pronostic dépend de la gravité de la maladie.

Sténose des trous atrioventriculaires droits (entre l'oreillette droite et le ventricule)

Écoulement sanguin difficile de l'oreillette droite dans le ventricule droit. La congestion veineuse se propage rapidement au foie, elle augmente, puis la fibrose cardiaque du foie se développe - le tissu actif est remplacé par le tissu conjonctif (cicatrice). Ascite, un œdème général apparaît.

Signes: douleur et sensation de lourdeur dans l'hypochondre à droite, cyanose à nuance jaune, toujours une pulsation des veines du cou. La pression artérielle est réduite; le foie est élargi, palpitant.

Traitement: vise à réduire l'œdème, mais il est préférable de ne pas retarder la chirurgie.

Prévisions: une santé normale est possible avec une activité physique modérée. activité. Si la fibrillation auriculaire et la cyanose se produisent - rapidement à un chirurgien cardiaque.

Résumé: acquis - cardiopathie essentiellement rhumatismale. Leur traitement vise à la fois la maladie sous-jacente et à réduire les effets du défaut. En cas de grave décompensation de la circulation sanguine, seules les opérations sont efficaces.

C'est important! Le traitement des malformations cardiaques peut avoir plus de chances de réussir si les patients consultent leur médecin à temps. De plus, le malaise, en tant que raison de l'apparition chez le médecin, n'est pas du tout nécessaire: vous pouvez simplement demander conseil et, si nécessaire, passer des examens élémentaires. Un médecin intelligent ne permet pas à ses patients d’être malades. Remarque importante: l'âge du médecin n'a pas d'importance. Son niveau professionnel, sa capacité d'analyse et de synthèse, son intuition sont vraiment importants.