Malformations cardiaques chez les nouveau-nés

Les cardiopathies congénitales sont appelées anomalies de la structure des gros vaisseaux et du cœur, qui se forment entre 2 et 8 semaines de grossesse. Selon les statistiques, une telle pathologie concerne un enfant sur mille et ce diagnostic peut être fatal chez un ou deux d'entre eux. Grâce aux progrès de la médecine moderne, l'identification des anomalies cardiaques chez les nouveau-nés est devenue possible au stade de développement périnatal ou immédiatement après la naissance (à la maternité), mais dans certains cas (chez 25% des enfants présentant des anomalies cardiaques), ces pathologies restent non reconnues en raison de la physiologie de l'enfant. ou difficulté à diagnostiquer. Dans les pays de la CEI et en Europe, ils sont présents chez 0,8 à 1% des enfants. Il est extrêmement important que les parents se souviennent de ce fait et surveillent de près l’état de l’enfant: de telles tactiques aident à détecter la présence d’un défaut à ses débuts et à effectuer son traitement en temps voulu.

Raisons

Dans 90% des cas, une cardiopathie congénitale chez le nouveau-né se développe en raison de l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables. Les raisons du développement de cette pathologie incluent:

• facteur génétique;
• infection intra-utérine;
• âge des parents (mère de plus de 35 ans, père de plus de 50 ans);
• facteur environnemental (rayonnement, substances mutagènes, pollution des sols et de l'eau);
• effets toxiques (métaux lourds, alcool, acides et alcools, contact avec des peintures et des vernis);
• prise de certains médicaments (antibiotiques, barbituriques, analgésiques narcotiques, contraceptifs hormonaux, préparations à base de lithium, quinine, papavérine, etc.);
• maladies maternelles (toxicose sévère pendant la grossesse, diabète, troubles métaboliques, rubéole, etc.).

Les groupes à risque pour le développement de malformations cardiaques congénitales comprennent les enfants:

• avec des maladies génétiques et le syndrome de Down;
• prématuré
• avec d'autres malformations (c'est-à-dire avec une altération du fonctionnement et de la structure d'autres organes).

Classification

Il existe un grand nombre de classifications des anomalies cardiaques chez les nouveau-nés, parmi lesquelles il existe environ 100 espèces. La plupart des chercheurs les divisent en blanc et bleu:

• blanc: la peau du bébé devient pâle;
• bleu: la peau du bébé prend une teinte bleuâtre.

Les défauts de coeur blanc incluent:

• défaut septal ventriculaire: une partie du septum est perdue entre les ventricules, le sang veineux et artériel sont mélangés (observés dans 10 à 40% des cas);
• défaut septal auriculaire: se forme lorsque la fenêtre ovale est fermée, ce qui crée un espace entre les oreillettes (observé dans 5-15% des cas);
• coarctation de l'aorte: dans la zone de sortie de l'aorte du ventricule gauche, le tronc aortique se rétrécit (observé dans 7 à 16% des cas);
• sténose aortique: souvent associée à d'autres malformations cardiaques, un rétrécissement ou une déformation se produit dans la région de l'anneau valvulaire (observé dans 2 à 11% des cas, plus souvent chez les filles);
• canal artériel ouvert: normalement, le canal aortique se ferme 15 à 20 heures après la naissance; si ce processus ne se produit pas, le sang est drainé de l'aorte dans les vaisseaux pulmonaires (observé dans 6 à 18% des cas, plus souvent chez les garçons);
• Sténose de l'artère pulmonaire: l'artère pulmonaire se rétrécit (ceci peut être observé dans différentes parties de celle-ci) et une telle violation de l'hémodynamique conduit à une insuffisance cardiaque (observée dans 9-12% des cas).

Les malformations cardiaques bleues comprennent:

• Tétrade de Fallot: accompagnée d'une combinaison de sténose pulmonaire, de luxation aortique à droite et de défaut septal ventriculaire, conduit à un flux sanguin insuffisant dans l'artère pulmonaire du ventricule droit (observé dans 11-15% des cas);
• atrésie tricuspide: accompagnée d'un manque de communication entre le ventricule droit et l'oreillette (observée dans 2,5 à 5% des cas);
• afflux anormal (c'est-à-dire drainage) des veines pulmonaires: les veines pulmonaires affluent dans les vaisseaux menant à l'oreillette droite (observées dans 1,5 à 4% des cas);
• transposition de gros vaisseaux: l'aorte et l'artère pulmonaire sont inversées (observées dans 2,5 à 6,2% des cas)
• tronc artériel commun: au lieu de l'aorte et de l'artère pulmonaire, un seul tronc vasculaire (troncus) se sépare du cœur, ce qui conduit à un mélange de sang veineux et artériel (observé dans 1,7 à 4% des cas);
• Syndrome MARS: se manifeste par un prolapsus de la valve mitrale, de faux accords dans le ventricule gauche, une fenêtre ovale ouverte, etc.

Les cardiopathies valvulaires congénitales comprennent les anomalies associées à une sténose ou à une insuffisance de la valve mitrale, aortique ou tricuspide.

Mécanisme de développement

Au cours de la maladie cardiaque congénitale chez le nouveau-né, trois phases sont distinguées:

• Phase I (adaptation): dans le corps de l'enfant, le processus d'adaptation et de compensation aux perturbations hémodynamiques provoquées par une malformation cardiaque se produit. Dans le cas de troubles circulatoires graves, il existe une hyperfonction du muscle cardiaque qui se transforme en décompensation;
• Phase II (compensation): une compensation temporaire se produit, qui se caractérise par une amélioration des fonctions motrices et de la condition physique de l'enfant;
• Phase III (terminale): se développe avec l'épuisement des réserves compensatoires du myocarde et le développement de modifications dégénératives, sclérotiques et dystrophiques de la structure du cœur et des organes parenchymateux.

Au cours de la phase de compensation, un syndrome d’échec capillaire-trophique apparaît chez l’enfant, ce qui conduit progressivement au développement de troubles métaboliques, ainsi qu’à des modifications sclérotiques, atrophiques et dystrophiques des organes internes.

Signes de

Les principaux symptômes de la maladie cardiaque congénitale peuvent être les suivants:

• cyanose ou pâleur de la peau externe (généralement dans le triangle naso-génien, sur les doigts et les pieds), particulièrement prononcée pendant l'allaitement, les pleurs et les efforts;
• léthargie ou anxiété lorsqu’il est appliqué sur la poitrine;
• gain de poids lent;
• régurgitations fréquentes pendant l'allaitement;
• cri déraisonnable;
• crises de dyspnée (parfois associées à une cyanose) ou respiration constamment accrue et difficultés respiratoires;
• tachycardie ou bradycardie déraisonnable;
• transpiration;
• gonflement des membres;
• bombé dans la région du coeur.

Si de tels signes sont trouvés, les parents de l'enfant doivent immédiatement consulter un médecin pour examiner l'enfant. À l'examen, le pédiatre peut déterminer les bruits cardiaques et recommander un traitement ultérieur par un cardiologue.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la cardiopathie congénitale chez les enfants, un ensemble de méthodes de recherche de ce type est utilisé:

Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires telles que le son du cœur et l'angiographie sont prescrites.

Traitement

Tous les nouveau-nés atteints de cardiopathie congénitale doivent obligatoirement être surveillés par le pédiatre et le cardiologue du district. Un enfant dans la première année de vie devrait être inspecté tous les 3 mois et après un an - une fois tous les six mois. Pour les malformations cardiaques graves, un examen est effectué tous les mois.

Les parents doivent être informés des conditions obligatoires qui doivent être créées pour ces enfants:

• préférence pour allaiter avec du lait maternel ou du lait de donneur;
• une augmentation du nombre de repas de 2-3 doses avec une diminution de la quantité de nourriture par réception;
• promenades fréquentes dans l'air frais;
• effort physique réalisable;
• contre-indications en cas de gel intense ou de soleil ouvert;
• prévention en temps opportun des maladies infectieuses;
• une nutrition rationnelle avec une réduction de la quantité de liquide consommée, du sel et l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en potassium (pommes de terre au four, abricots secs, pruneaux, raisins secs).

Des techniques chirurgicales et thérapeutiques sont utilisées pour traiter un enfant atteint de cardiopathie congénitale. En règle générale, les médicaments sont utilisés comme préparation de l'enfant à la chirurgie et au traitement qui s'ensuit.

En cas de malformations cardiaques congénitales sévères, un traitement chirurgical est recommandé. Il peut, selon le type de maladie cardiaque, être réalisé par une technique peu invasive ou sur un cœur ouvert, l'enfant étant relié à un pontage cardiopulmonaire. Après l'opération, l'enfant est sous la surveillance d'un cardiologue. Dans certains cas, le traitement chirurgical est réalisé en plusieurs étapes, c'est-à-dire que la première opération est effectuée pour soulager l'état du patient et les suivantes - pour éliminer finalement la maladie cardiaque.

Le pronostic d'une chirurgie opportune visant à éliminer la cardiopathie congénitale chez le nouveau-né est généralement favorable.

Animation médicale sur "Cardiopathies congénitales"

La maladie cardiaque chez les nouveau-nés n'est pas une phrase, mais un test qui peut et doit être surmonté

La cardiopathie congénitale (cardiopathie congénitale) est une anomalie anatomique du cœur qui survient pendant la période prénatale du développement du fœtus.

Les spécialistes divisent toutes les PRT en trois types: «blanc», «bleu» et «défauts de valve».

Le premier groupe comprend les défauts du septum interventriculaire et interatrial, le second «Tetrado Fallo», la transposition de gros vaisseaux, l'atrésie de l'artère pulmonaire, le troisième sténose et l'insuffisance de la valve aortique, de la tricuspide ou de la valve mitrale.

Que devez-vous savoir sur les maladies cardiaques chez les nouveau-nés?

Sans chirurgie, 70% des enfants meurent au cours de la première année de vie, dont 50% au cours du premier mois.

Les causes de cette maladie dans chaque cas spécifique ne peuvent pas être identifiées, la nature des anomalies congénitales n'a pas encore été complètement étudiée, mais les médecins identifient les principales causes de coronaropathie.

Les causes de la maladie

Le cœur du bébé se forme 2 à 8 semaines après la conception, des défauts apparaissent à ce moment précis si l'embryogenèse est perturbée.

Les principales raisons pouvant affecter l’état du cœur sont:

• facteur héréditaire (décisif dans 90% des cas);
• anomalies chromosomiques à 5%;
• mutations géniques - 3%;
• impact négatif sur l'environnement (2%).
• infections et virus qu'une femme avait eu au début de sa grossesse;
• mauvaises habitudes des femmes (tabagisme, alcoolisme, drogues);
• médicaments (antibiotiques, amphétamines, trimétadiones, anticonvulsivants);
• autres facteurs externes: rayonnement, climat de montagne, pression atmosphérique élevée, etc.

Le groupe à risque comprend les femmes de plus de 35 ans, fausses couches et mort-nés.

Nous allons parler d'érythème fessier chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an dans cet article.

Symptômes et signes (comment se manifeste la cardiopathie congénitale?)

Les symptômes peuvent être différents, tout dépend du type de défaut et de son incidence sur l'état général de l'enfant.

Si la maladie coronarienne est compensée, c'est-à-dire que le corps est encore capable de se développer correctement et pleinement, malgré la maladie, la maladie peut ne pas se manifester.

Si la maladie coronarienne n’est pas indemnisée, les parents peuvent immédiatement remarquer que leur enfant est malade des symptômes suivants:

1. Cyanose (peau bleue), résultant d'un manque d'oxygène dans le sang. Mais il est important que les parents sachent que la cyanose peut être un symptôme non seulement de la coronaropathie, mais également du système nerveux central et des organes respiratoires. Selon le type de défaut et le degré de difficulté, le triangle nasogénien, les bras, les jambes et même tout le corps peuvent virer au bleu.
2. Essoufflement et toux caractéristique. Un essoufflement peut survenir pendant la période d'activité ou même dans un état calme. Pour être sûr que la respiration est rapide ou non, comptez le nombre de respirations lorsqu'il dort. Indicateurs normaux - pas plus de 60 respirations par minute.
3. Les palpitations cardiaques sont un autre symptôme des problèmes cardiaques. Cependant, certains défauts peuvent provoquer une bradycardie (diminution du pouls).
4. Symptômes communs caractéristiques d'autres maladies: léthargie, somnolence, manque d'appétit, irritabilité, pleurs en rêve. Avec des vices graves, l'enfant peut s'étouffer et perdre conscience.

Lors de l'examen initial de l'enfant, le médecin peut établir un diagnostic présomptif des symptômes suivants:

• cyanose;
• des souffles cardiaques qui ne disparaissent pas avant 3-4 jours après la naissance;
• réaction compensatoire des cardiopathies congénitales (membres et nez pâles et froids);
• insuffisance cardiaque;
• violation de l'activité électrique du coeur (conductivité et rythme du coeur déterminés).

Qu'est-ce qu'une maladie?

Maintenant, de nombreux défauts sont diagnostiqués pendant la grossesse.

Les maladies coronariennes difficiles nécessitent une assistance immédiate immédiatement après la naissance. Parfois, le score ne correspond pas à des jours, mais à des heures.

Complications possibles

En cas de retard dans le traitement et de traitement, une situation peut survenir lorsqu'il est déjà impossible d'aider un enfant. Les enfants atteints de coronaropathie souffrent souvent de maladies infectieuses, d'ischémie et d'anémie myocardiques.

Un mauvais fonctionnement du cœur affecte le fonctionnement et le développement du système nerveux et du cerveau. Par conséquent, les enfants atteints de coronaropathie ont souvent des problèmes avec le système nerveux central.

Une autre complication grave est l’endocardite infectieuse (maladie inflammatoire de la muqueuse du coeur), qui peut provoquer des maladies des reins, de la rate et du foie.

Le seul moyen de se protéger contre l'endocardite est de prendre des antibiotiques avant toute intervention chirurgicale et lorsque des infections pénètrent dans l'organisme.

Les parents doivent se rappeler que le cœur d'un enfant atteint de cardiopathie congénitale est plus susceptible à l'infection qu'un bébé en bonne santé.

Sur les moyens pour le traitement de la sinusite chez les enfants dira notre article.

Traitement des cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés

Tous les médecins et spécialistes ne peuvent pas fournir un diagnostic précis. La cause des complications et des décès devient souvent un diagnostic incorrect.

Quel médecin contacter?

La plupart des malformations cardiaques complexes se retrouvent à l'hôpital. Un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale n'est pas renvoyé à la maison mais envoyé dans un centre de cardiologie.

Si le bébé est renvoyé à la maison, vous devez immédiatement contacter un pédiatre qui vous dirigera vers un cardiologue pédiatre (il établit un diagnostic, analyse l'état de l'enfant, prescrit les examens nécessaires, fait opérer, donne des recommandations aux parents).

Le spécialiste le plus important dans la vie d'un bébé atteint de cardiopathie congénitale est un chirurgien cardiaque qui effectue une intervention chirurgicale dans le corps de l'enfant. C'est le chirurgien cardiaque qui sauve la vie d'enfants atteints de coronaropathie, corrige ou élimine complètement les défauts.

Pour le développement complet d'un enfant atteint de coronaropathie et la prévention de tous les risques, il est important que des spécialistes expérimentés (cardiologue, pédiatre et immunologue) le surveillent, qu'il subisse des examens cardiaques réguliers et surveille le dynamisme de la coronaropathie.

Pour avoir confiance dans les résultats de l'électrocardiogramme et de l'échocardiogramme, contactez le même spécialiste, il est souhaitable qu'il travaille au Centre fédéral de cardiologie, qu'il possède des qualifications et une expérience élevées.

Cardiopathie congénitale - le programme "Vivre, c'est bien!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Comment traite-t-on les maladies cardiaques?

Un traitement conservateur avec des médicaments aidera à améliorer légèrement l’état de l’enfant, il est généralement utilisé comme préparation à la chirurgie.

Quel type d’opération sera effectué, l’équipe de chirurgiens cardiaques décide, cela dépend du type de défaut et de sa gravité.

En cas de défauts concomitants graves, plusieurs opérations peuvent être nécessaires à différents âges: dans certains cas, un stimulateur cardiaque, une valve artificielle ou un obturateur doivent être installés.

Les cardiologues répartissent tous les nouveau-nés atteints de cardiopathie congénitale en 4 catégories:

1. Les enfants ne nécessitant pas d'opération urgente peuvent être réalisés de manière planifiée au cours de l'année à venir, avec certains défauts, tels que VSD ou DMPP, si la taille du défaut de l'opération n'est pas critique, l'opération peut ne pas être pratiquée plus longtemps et s'il existe une dynamique positive, vous pouvez le faire sans intervention chirurgicale. interventions.
2. Nouveau-nés nécessitant un traitement dans les 6 mois suivant la naissance.
3. Patients nécessitant une intervention chirurgicale dans les 14 premiers jours de la vie.
4. Cas d'urgence lorsque l'aide immédiate du chirurgien cardiaque est requise. Dans ce cas, les médecins conseillent de donner naissance à une femme dans le service périnatal d'un événement cardiovasculaire, de sorte que l'enfant dès les premiers jours soit dans les mains sûres de professionnels.

Dans certains cas, il n'est pas nécessaire de procéder à une opération ouverte avec arrêt cardiaque: une intervention peu invasive peut être utilisée (méthode endovasculaire).

De cette manière, les DMPP et DMZHP sont corrigés (le défaut est fermé à l’aide de l’obturateur), le canal artériel ouvert (le clip est placé sur le vaisseau) et la valvuloplastie à ballonnet lors de la sténose de la valve aortique (capacité à améliorer la condition de l’enfant et à réduire le gradient de pression sur la valvule), mais cette mesure ne fait qu’améliorer la condition temps, et n’élimine pas complètement le défaut).

Mais les médecins ne prescrivent pas toujours une chirurgie ou un traitement médicamenteux. Il existe des défauts qui ne nécessitent pas de traitement, le cardiologue préfère les tactiques d’attente, c’est-à-dire observer la dynamique du défaut et le travail du cœur.

Certaines cardiopathies congénitales ne se manifestent pas et ne nécessitent aucun traitement, par exemple une valve aortique à deux feuilles, avec laquelle l'enfant peut mener une vie normale et même faire du sport.

Malheureusement, tous les défauts ne sont pas complètement traitables, mais le niveau de développement de la myrrhe nous permet d’aider les patients présentant même les défauts les plus complexes.

La médecine moderne aide à aider les jeunes patients et, si elle n'est pas complètement débarrassée de la maladie, à améliorer l'état des enfants.

Cet article dira à propos de l'apparence du nombril chez un nouveau-né.

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Au cours du développement d'un bébé dans l'utérus, il arrive que les processus de croissance et de formation des tissus et des organes soient perturbés, entraînant ainsi l'apparition de défauts. Les malformations cardiaques sont l’un des plus dangereux.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

On appelle pathologie la structure du cœur et les gros vaisseaux qui s’en éloignent. Les malformations cardiaques interfèrent avec la circulation sanguine normale, sont détectées chez un nouveau-né sur 100 et figurent au deuxième rang des statistiques pour les anomalies congénitales.

Des formulaires

Tout d'abord, il existe une anomalie congénitale avec laquelle l'enfant est né, ainsi que acquise, résultant de processus auto-immuns, d'infections et d'autres maladies. Dans l'enfance, les anomalies congénitales sont plus courantes et se divisent en:

1. Pathologies dans lesquelles le sang est déversé du côté droit. Ces maux sont appelés "blancs" à cause de la pâleur de l'enfant. Quand ils sont du sang artériel pénètre dans le veineux, provoquant souvent une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une diminution du volume sanguin dans un grand cercle. Les défauts de ce groupe sont les défauts des cloisons séparant les cavités cardiaques (oreillettes ou ventricules), le fonctionnement du canal artériel après la naissance, la coarctation de l'aorte ou le rétrécissement de son lit ainsi que la sténose pulmonaire. À la dernière pathologie, le débit sanguin dans les vaisseaux pulmonaires diminue au contraire.
2. Pathologies dans lesquelles la décharge de sang se produit à gauche. Ces défauts sont appelés "bleus", car l'un de leurs symptômes est la cyanose. Ils se caractérisent par l'entrée de sang veineux dans le sang artériel, ce qui réduit la saturation du sang en oxygène dans le grand cercle. Un petit cercle avec de tels défauts peut être épuisé (avec la triade ou avec la tétrade de Fallot, ainsi qu'avec l'anomalie d'Ebstein), et enrichi (avec le mauvais arrangement des artères pulmonaires ou de l'aorte, ainsi qu'avec le complexe d'Eisenheimer).
3. Pathologies dans lesquelles il y a une obstruction du flux sanguin. Celles-ci incluent des anomalies de la valvule aortique, tricuspide ou mitrale, dans lesquelles le nombre de leurs valvules change, leur insuffisance se forme ou une sténose valvulaire se produit. Ce groupe de défauts comprend également un mauvais placement de la crosse aortique. Avec de telles pathologies, les écoulements artério-veineux sont absents.

Symptômes et signes

La plupart des bébés ont des malformations cardiaques qui se sont développées de manière intra-utérine et se manifestent cliniquement même pendant le séjour des miettes à la maternité. Parmi les symptômes les plus courants notés:

• Augmentation du pouls.
• Les membres et le visage bleus se situent au-dessus de la lèvre supérieure (on l’appelle le triangle nasolabial).
• La pâleur des paumes, du bout du nez et des pieds sera également froide au toucher.
• Bradycardie
• Régurgitations fréquentes.
• Essoufflement.
• Mauvaise allaitement.
• Prise de poids insuffisante.
• Évanouissement
• Oedème
• Transpiration

Pourquoi les enfants nés avec une malformation cardiaque?

Les médecins n'ont pas encore identifié les raisons exactes de l'apparition de ces pathologies, mais on sait que les violations du développement du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent de tels facteurs:

• Dépendance génétique
• Maladies chromosomiques.
• Maladies chroniques chez la future mère, par exemple, maladie de la thyroïde ou diabète.
• L'âge de la future mère a plus de 35 ans.
• Prendre des médicaments pendant la grossesse qui ont un effet négatif sur le fœtus.
• Situation environnementale défavorable.
• Restez enceinte dans un contexte fortement radioactif.
• Fumer au premier trimestre.
• La consommation de drogues ou d'alcool dans les 12 premières semaines après la conception.
• Antécédents obstétricaux médiocres, par exemple, une fausse couche ou un avortement dans le passé, un accouchement prématuré.
• Maladies virales au cours des premiers mois de la grossesse, notamment la rubéole, l’herpès et la grippe.

La période de la troisième à la huitième semaine de grossesse est appelée la période la plus dangereuse pour la formation de malformations cardiaques. C'est pendant cette période que les chambres du cœur, ses cloisons, ainsi que les grands vaisseaux ont été déposés dans le fœtus.

La vidéo suivante décrit plus en détail les causes pouvant entraîner une cardiopathie congénitale.

Pour chaque enfant, le développement d'une malformation cardiaque passe par trois phases:

• La phase d'adaptation, quand compenser le problème du corps de l'enfant, mobilise toutes les réserves. S'ils ne suffisent pas, l'enfant meurt.
• Stade de compensation, pendant lequel le corps de l'enfant travaille de manière relativement stable.
• Le stade de décompensation, dans lequel les réserves sont épuisées, et les miettes de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Il est possible de suspecter le développement d'une cardiopathie congénitale chez un enfant lors des examens échographiques de routine effectués pendant la grossesse. Certaines pathologies deviennent perceptibles par le médecin depuis la 14ème semaine de gestation. Si les obstétriciens sont conscients du vice, ils développent une tactique spéciale pour la conduite de l’accouchement et décident à l’avance avec le chirurgien cardiaque de la question de la chirurgie cardiaque du bébé.

Dans certains cas, une échographie au cours de la grossesse ne montre pas de maladie cardiaque, en particulier si elle est associée à un petit cercle de la circulation sanguine, ne fonctionnant pas chez le fœtus. Vous pouvez ensuite identifier la pathologie du nouveau-né après avoir examiné et écouté le cœur de bébé. Le médecin sera alerté par la pâleur ou la cyanose de la peau du jeune enfant, une modification de la fréquence cardiaque et d'autres symptômes.

Après avoir écouté le bébé, le pédiatre détecte les bruits, les bips fendus ou d’autres changements inquiétants. C'est la raison pour envoyer le bébé chez un cardiologue et le nommer:

1. Échocardioscopie, à travers laquelle vous pouvez visualiser le défaut et établir sa gravité.
2. ECG pour détecter les arythmies cardiaques.

Certains bébés pour le diagnostic par rayons X passent des rayons X, un cathétérisme ou une tomodensitométrie.

Traitement

Dans la plupart des cas, avec des malformations cardiaques chez le nouveau-né, il nécessite un traitement chirurgical. L'opération chez les enfants atteints de malformations cardiaques est réalisée en fonction des manifestations cliniques et de la gravité de la pathologie. Certains bébés subissent un traitement chirurgical immédiat immédiatement après la découverte du défaut, tandis que d'autres pratiquent une intervention au cours de la deuxième phase, lorsque le corps compense sa force et qu'il est plus facile de se faire opérer.

En cas de décompensation lors d’un défaut, le traitement chirurgical n’est pas indiqué car il ne pourra pas éliminer les modifications irréversibles apparues dans les organes internes de l’enfant.

Tous les enfants atteints de malformations congénitales, après clarification du diagnostic, sont répartis en 4 groupes:

1. Les enfants qui n'ont pas besoin d'une opération urgente. Leur traitement est retardé de plusieurs mois, voire de plusieurs années, et si la dynamique est positive, le traitement chirurgical peut ne pas être requis du tout.
2. Les nourrissons qui devraient être opérés dans les 6 premiers mois de la vie.
3. Bébé, à opérer dans les 14 premiers jours de la vie.
4. Les miettes qui sont envoyées immédiatement après la naissance à la table d'opération.

L'opération elle-même peut être effectuée de deux manières:

• Endovasculaire. De petites perforations sont pratiquées sur l’enfant et, par l’intermédiaire de grands vaisseaux, captées jusqu'au cœur, contrôlant l’ensemble du processus au moyen de rayons X ou d’échographies. Si les parois sont défectueuses, la sonde leur amène l'obturateur, qui ferme l'ouverture. Un conduit spécial est installé sur le canal artériel non fermé. Si l'enfant a une sténose de la valve, une chirurgie plastique par ballonnet est effectuée.
• Ouvert Le thorax est coupé et l'enfant est connecté à une circulation sanguine artificielle.

Avant et après le traitement chirurgical, on prescrit aux enfants présentant un défaut des médicaments appartenant à différents groupes, tels que les cardiotoniques, les bloqueurs et les antiarythmiques. Avec certains défauts, l'enfant n'a pas besoin de chirurgie ni de traitement médicamenteux. Par exemple, cette situation est observée avec la valve à double feuille de l'aorte.

Les conséquences

Dans la plupart des cas, si vous manquez votre temps et que vous ne faites pas l'opération à temps, le risque de complications diverses de votre enfant augmente. Chez les enfants présentant des anomalies, des infections et une anémie apparaissent plus fréquemment et des lésions ischémiques peuvent survenir. En raison du travail instable du cœur, le travail du système nerveux central peut être perturbé.

L'endocardite, causée par une bactérie dans le cœur, est considérée comme l'une des complications les plus dangereuses des malformations congénitales et après une chirurgie cardiaque. Ils affectent non seulement la paroi interne de l'organe et de ses valves, mais aussi le foie, la rate et les reins. Pour prévenir une telle situation, des antibiotiques sont prescrits aux enfants, en particulier si une intervention chirurgicale est prévue (traitement des fractures, extraction dentaire, chirurgie des végétations adénoïdes, etc.).

Les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales ont également un risque accru de complications telles que les angines, comme les rhumatismes.

Prévisions: combien d'enfants vivent avec une maladie cardiaque

Si vous ne recourez pas rapidement à la chirurgie, environ 40% des bébés présentant des anomalies ne vivent pas jusqu'à un mois et environ 70% des enfants atteints de cette pathologie décèdent. Ces taux de mortalité élevés sont associés à la gravité des défauts et à leur diagnostic tardif ou incorrect.

Les défauts les plus fréquents détectés chez les nouveau-nés sont le canal artériel non comprimé, le défaut septal auriculaire et le défaut du septum qui divise les ventricules. Pour réussir l'élimination de ces défauts, il est nécessaire d'effectuer l'opération à temps. Dans ce cas, les prévisions pour les enfants seront favorables.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les malformations cardiaques congénitales en visionnant les vidéos suivantes.

Chirurgie Cardiopathie chez le nouveau-né

Au cours du développement d'un bébé dans l'utérus, il arrive que les processus de croissance et de formation des tissus et des organes soient perturbés, entraînant ainsi l'apparition de défauts. Les malformations cardiaques sont l’un des plus dangereux.

Les malformations cardiaques occupent la deuxième place dans les pathologies du nouveau-né

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

On appelle pathologie la structure du cœur et les gros vaisseaux qui s’en éloignent. Les malformations cardiaques interfèrent avec la circulation sanguine normale, sont détectées chez un nouveau-né sur 100 et figurent au deuxième rang des statistiques pour les anomalies congénitales.

Des formulaires

Tout d'abord, il existe une anomalie congénitale avec laquelle l'enfant est né, ainsi que acquise, résultant de processus auto-immuns, d'infections et d'autres maladies. Dans l'enfance, les anomalies congénitales sont plus courantes et se divisent en:

Pathologies dans lesquelles le sang est déversé du côté droit. Ces maux sont appelés "blancs" à cause de la pâleur de l'enfant. Quand ils sont du sang artériel pénètre dans le veineux, provoquant souvent une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une diminution du volume sanguin dans un grand cercle. Les défauts de ce groupe sont les défauts des cloisons séparant les cavités cardiaques (oreillettes ou ventricules), le fonctionnement du canal artériel après la naissance, la coarctation de l'aorte ou le rétrécissement de son lit ainsi que la sténose pulmonaire. À la dernière pathologie, le débit sanguin dans les vaisseaux pulmonaires diminue au contraire. Pathologies dans lesquelles la décharge de sang se produit à gauche. Ces défauts sont appelés "bleus", car l'un de leurs symptômes est la cyanose. Ils se caractérisent par l'entrée de sang veineux dans le sang artériel, ce qui réduit la saturation du sang en oxygène dans le grand cercle. Un petit cercle avec de tels défauts peut être épuisé (avec la triade ou avec la tétrade de Fallot, ainsi qu'avec l'anomalie d'Ebstein), et enrichi (avec le mauvais arrangement des artères pulmonaires ou de l'aorte, ainsi qu'avec le complexe d'Eisenheimer). Pathologies dans lesquelles il y a une obstruction du flux sanguin. Celles-ci incluent des anomalies de la valvule aortique, tricuspide ou mitrale, dans lesquelles le nombre de leurs valvules change, leur insuffisance se forme ou une sténose valvulaire se produit. Ce groupe de défauts comprend également un mauvais placement de la crosse aortique. Avec de telles pathologies, les écoulements artério-veineux sont absents.

Symptômes et signes

La plupart des bébés ont des malformations cardiaques qui se sont développées de manière intra-utérine et se manifestent cliniquement même pendant le séjour des miettes à la maternité. Parmi les symptômes les plus courants notés:

Augmentation du pouls. Les membres et le visage bleus se situent au-dessus de la lèvre supérieure (on l’appelle le triangle nasolabial). La pâleur des paumes, du bout du nez et des pieds sera également froide au toucher. Bradycardie Régurgitations fréquentes. Essoufflement. Mauvaise allaitement. Prise de poids insuffisante. Évanouissement Oedème Transpiration

Pourquoi les enfants nés avec une malformation cardiaque?

Les médecins n'ont pas encore identifié les raisons exactes de l'apparition de ces pathologies, mais on sait que les violations du développement du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent de tels facteurs:

Dépendance génétique Maladies chromosomiques. Maladies chroniques chez la future mère, par exemple, maladie de la thyroïde ou diabète. L'âge de la future mère a plus de 35 ans. Prendre des médicaments pendant la grossesse qui ont un effet négatif sur le fœtus. Situation environnementale défavorable. Restez enceinte dans un contexte fortement radioactif. Fumer au premier trimestre. La consommation de drogues ou d'alcool dans les 12 premières semaines après la conception. Antécédents obstétricaux médiocres, par exemple, une fausse couche ou un avortement dans le passé, un accouchement prématuré. Maladies virales au cours des premiers mois de la grossesse, notamment la rubéole, l’herpès et la grippe.

La période de la troisième à la huitième semaine de grossesse est appelée la période la plus dangereuse pour la formation de malformations cardiaques. C'est pendant cette période que les chambres du cœur, ses cloisons, ainsi que les grands vaisseaux ont été déposés dans le fœtus.

La vidéo suivante décrit plus en détail les causes pouvant entraîner une cardiopathie congénitale.

Pour chaque enfant, le développement d'une malformation cardiaque passe par trois phases:

La phase d'adaptation, quand compenser le problème du corps de l'enfant, mobilise toutes les réserves. S'ils ne suffisent pas, l'enfant meurt. Stade de compensation, pendant lequel le corps de l'enfant travaille de manière relativement stable. Le stade de décompensation, dans lequel les réserves sont épuisées, et les miettes de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Il est possible de suspecter le développement d'une cardiopathie congénitale chez un enfant lors des examens échographiques de routine effectués pendant la grossesse. Certaines pathologies deviennent perceptibles par le médecin depuis la 14ème semaine de gestation. Si les obstétriciens sont conscients du vice, ils développent une tactique spéciale pour la conduite de l’accouchement et décident à l’avance avec le chirurgien cardiaque de la question de la chirurgie cardiaque du bébé.

Dans certains cas, une échographie au cours de la grossesse ne montre pas de maladie cardiaque, en particulier si elle est associée à un petit cercle de la circulation sanguine, ne fonctionnant pas chez le fœtus. Vous pouvez ensuite identifier la pathologie du nouveau-né après avoir examiné et écouté le cœur de bébé. Le médecin sera alerté par la pâleur ou la cyanose de la peau du jeune enfant, une modification de la fréquence cardiaque et d'autres symptômes.

Après avoir écouté le bébé, le pédiatre détecte les bruits, les bips fendus ou d’autres changements inquiétants. C'est la raison pour envoyer le bébé chez un cardiologue et le nommer:

Échocardioscopie, à travers laquelle vous pouvez visualiser le défaut et établir sa gravité. ECG pour détecter les arythmies cardiaques.

Certains bébés pour le diagnostic par rayons X passent des rayons X, un cathétérisme ou une tomodensitométrie.

Traitement

Dans la plupart des cas, avec des malformations cardiaques chez le nouveau-né, il nécessite un traitement chirurgical. L'opération chez les enfants atteints de malformations cardiaques est réalisée en fonction des manifestations cliniques et de la gravité de la pathologie. Certains bébés subissent un traitement chirurgical immédiat immédiatement après la découverte du défaut, tandis que d'autres pratiquent une intervention au cours de la deuxième phase, lorsque le corps compense sa force et qu'il est plus facile de se faire opérer.

En cas de décompensation lors d’un défaut, le traitement chirurgical n’est pas indiqué car il ne pourra pas éliminer les modifications irréversibles apparues dans les organes internes de l’enfant.

Le plus souvent, une maladie cardiaque chez un nouveau-né ne peut être éliminée que par une intervention chirurgicale.

Tous les enfants atteints de malformations congénitales, après clarification du diagnostic, sont répartis en 4 groupes:

Les enfants qui n'ont pas besoin d'une opération urgente. Leur traitement est retardé de plusieurs mois, voire de plusieurs années, et si la dynamique est positive, le traitement chirurgical peut ne pas être requis du tout. Les nourrissons qui devraient être opérés dans les 6 premiers mois de la vie. Bébé, à opérer dans les 14 premiers jours de la vie. Les miettes qui sont envoyées immédiatement après la naissance à la table d'opération.

L'opération elle-même peut être effectuée de deux manières:

Endovasculaire. De petites perforations sont pratiquées sur l’enfant et, par l’intermédiaire de grands vaisseaux, captées jusqu'au cœur, contrôlant l’ensemble du processus au moyen de rayons X ou d’échographies. Si les parois sont défectueuses, la sonde leur amène l'obturateur, qui ferme l'ouverture. Un conduit spécial est installé sur le canal artériel non fermé. Si l'enfant a une sténose de la valve, une chirurgie plastique par ballonnet est effectuée. Ouvert Le thorax est coupé et l'enfant est connecté à une circulation sanguine artificielle.

Avant et après le traitement chirurgical, on prescrit aux enfants présentant un défaut des médicaments appartenant à différents groupes, tels que les cardiotoniques, les bloqueurs et les antiarythmiques. Avec certains défauts, l'enfant n'a pas besoin de chirurgie ni de traitement médicamenteux. Par exemple, cette situation est observée avec la valve à double feuille de l'aorte.

Les conséquences

Dans la plupart des cas, si vous manquez votre temps et que vous ne faites pas l'opération à temps, le risque de complications diverses de votre enfant augmente. Chez les enfants présentant des anomalies, des infections et une anémie apparaissent plus fréquemment et des lésions ischémiques peuvent survenir. En raison du travail instable du cœur, le travail du système nerveux central peut être perturbé.

L'endocardite, causée par une bactérie dans le cœur, est considérée comme l'une des complications les plus dangereuses des malformations congénitales et après une chirurgie cardiaque. Ils affectent non seulement la paroi interne de l'organe et de ses valves, mais aussi le foie, la rate et les reins. Pour prévenir une telle situation, des antibiotiques sont prescrits aux enfants, en particulier si une intervention chirurgicale est prévue (traitement des fractures, extraction dentaire, chirurgie des végétations adénoïdes, etc.).

Les enfants atteints de malformations cardiaques sont plus susceptibles d'être infectés que les autres.

Les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales ont également un risque accru de complications telles que les angines, comme les rhumatismes.

Prévisions: combien d'enfants vivent avec une maladie cardiaque

Si vous ne recourez pas rapidement à la chirurgie, environ 40% des bébés présentant des anomalies ne vivent pas jusqu'à un mois et environ 70% des enfants atteints de cette pathologie décèdent. Ces taux de mortalité élevés sont associés à la gravité des défauts et à leur diagnostic tardif ou incorrect.

Les défauts les plus fréquents détectés chez les nouveau-nés sont le canal artériel non comprimé, le défaut septal auriculaire et le défaut du septum qui divise les ventricules. Pour réussir l'élimination de ces défauts, il est nécessaire d'effectuer l'opération à temps. Dans ce cas, les prévisions pour les enfants seront favorables.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les malformations cardiaques congénitales en visionnant les vidéos suivantes.

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Les cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés ou les cardiopathies congénitales sont des anomalies anatomiques observées dans l'organe le plus important du corps, les articulations vasculaires, l'appareil valvulaire et d'autres services. À ce jour, il existe de nombreuses variétés de maladies cardiaques, qui se développent toujours dans le ventre de la mère.

Ce qui provoque l'apparition de la maladie

Les causes de maladie cardiaque observées chez les nouveau-nés peuvent être les suivantes:

La mère de l'enfant a déjà eu un avortement, une fausse couche, la naissance d'un bébé mort ou un accouchement avant la date limite. En général, la grossesse est associée à de forts sentiments négatifs pour elle. Les causes de la coronaropathie peuvent être cachées dans les infections qui ont pénétré dans le corps de la femme enceinte au tout début de sa gestation, au moment de la ponte et de la formation des vaisseaux sanguins et du cœur de l’enfant; La présence de problèmes de santé d'une femme enceinte, dont la résolution nécessite la prise de drogues graves; Étant donné que les pathologies cardiaques congénitales sont de nature héréditaire, le risque qu’elles se manifestent chez chaque enfant ultérieur augmente si l’un de ses parents de sang a déjà un problème similaire.

Comme le montre la pratique médicale, une maladie cardiaque chez le nouveau-né est généralement pondue 3 à 8 semaines après son existence prénatale, au moment où l'embryon commence à former un cœur et des connexions vasculaires le desservant.

Si la future mère a souffert d’une maladie virale au cours du premier trimestre de la gestation, le risque d’avoir un héritier atteint de coronaropathie augmente plusieurs fois. À cet égard, les virus de l’herpès et de la rubéole sont considérés comme les plus insidieux, bien que les hormones, les analgésiques et d’autres médicaments «lourds» puissent avoir un impact négatif.

Comment puis-je déterminer la maladie?

Habituellement, les premiers signes de pathologie sont déjà reconnus dans le service de maternité, bien qu'avec une pathologie floue, le bébé puisse même être renvoyé à la maison.

C'est là que les parents en alerte peuvent eux-mêmes noter les signes suivants de cardiopathie congénitale chez le nouveau-né:

Le bébé tète le sein avec difficulté; Crache souvent; L'enfant augmente la fréquence à laquelle la contraction du muscle cardiaque se produit jusqu'à 150 battements par minute; Sur le triangle nasolabial, les bras et les jambes, un bleu apparaît, mieux connu sous le nom de cyanose; Symptômes de maladie cardiaque, généralement observés chez les nouveau-nés. commencent progressivement à se transformer en insuffisances respiratoires et cardiaques, entraînant une légère augmentation du poids, un gonflement et un essoufflement; Le bébé se fatigue très vite; L'enfant jette sa poitrine pour respirer et de la transpiration apparaît au-dessus de sa lèvre supérieure; Vu d'un pédiatre, ces symptômes sont clarifiés. comme un souffle cardiaque. Dans une telle situation, l'ECG et la consultation d'un cardiologue sont nécessaires.

Le processus de clarification et de diagnostic

Si un enfant a une malformation cardiaque, il est envoyé d'urgence à un cardiologue ou immédiatement à un centre de chirurgie cardiaque. Ses employés vérifient à nouveau tous les symptômes et les identifient avec tous les types de cardiopathies congénitales, évaluent la nature du pouls et de la pression artérielle, étudient l'état de tous les systèmes et de tous les organes, effectuent des recherches et des analyses pertinentes.

Si le défaut suscite des doutes, le bébé devra subir un cathétérisme - insertion de la sonde dans les vaisseaux.

Les parents eux-mêmes sont souvent outrés que la pathologie n'ait pas été établie au stade de la gestation, moment où il a été possible de prendre une décision concernant l'avortement.

Les raisons de cette situation peuvent être multiples:

manque de professionnalisme du personnel de conseil féminin; imperfection du matériel utilisé pour la recherche standard et prévue; caractéristiques naturelles de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins du fœtus, qui rendent difficile la détection de la présence d’une anomalie.

Méthodes de traitement possibles

Traitement radical des maladies cardiaques chez les nouveau-nés. Il ne s'agit que d'une intervention chirurgicale, la pharmacothérapie ne permettant que d'éliminer l'intensité des symptômes et d'améliorer temporairement la qualité de vie d'une personne de petite taille.

Les médicaments sont généralement utilisés pour préparer le corps de l’enfant à un abus chirurgical ultérieur.

Les opérations de type ouvert sont effectuées si le traitement de malformations graves du type combiné est requis, alors qu'une quantité énorme d'opérations doit être effectuée immédiatement.

Ces procédures sont attribuées:

les patients dont l'état de santé leur donne l'occasion d'attendre leur tour pour une opération pouvant durer un an ou plus; les enfants qui doivent corriger le défaut au cours des six prochains mois; les patients qui ont besoin d'un traitement pour un maximum de deux semaines; les enfants atteints de coronaropathie grave qui pourraient mourir dans les 12 à 24 prochaines heures.

C'est regrettable, mais il y a des enfants qui n'ont qu'un seul ventricule depuis la naissance, aucun septum cardiaque ou une valve sous-développée. Ces bébés ne peuvent compter que sur des interventions palliatives dans lesquelles l'état de santé s'améliore temporairement.

En cas de malformations cardiaques mineures, les médecins recommandent aux parents d’adhérer aux tactiques d’attente. Par exemple, un canal artériel complètement ouvert est complètement capable de se fermer plusieurs mois après la naissance de l'enfant.

Et une anomalie telle que la valve aortique à deux cuspides ne manifeste pas du tout sa présence, ce qui rejette complètement la nécessité d'une intervention médicale ou chirurgicale.

Quelle est la conséquence d'une telle maladie?

Les conséquences de la cardiopathie congénitale chez le nouveau-né peuvent être les plus déplorables si elles ne sont pas diagnostiquées à temps et si le traitement n’est pas commencé.

Dans le cas contraire, il est tout à fait probable qu'un enfant puisse mener une vie normale sans consulter un cardiologue et mener des recherches préventives à l'occasion.

Il est probable que, pour que les conséquences des opérations cédées ne se manifestent plus, il faudra habituer l'héritier à la nécessité d'exercer un effort physique réalisable, de prendre l'air à l'air pur, de consommer des aliments fortifiés et d'éviter les addictions néfastes à l'alcool, aux bonbons et au tabac.

Cardiopathie congénitale chez le nouveau-né: causes, symptômes, traitement

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Les maladies cardiaques congénitales sont appelées défauts anatomiques de différentes sortes dans les structures du cœur qui se produisent pendant la période prénatale du développement fœtal. Les enfants produisent des malformations cardiaques congénitales des groupes «bleu» et «blanc», en fonction de l'enrichissement du sang en dioxyde de carbone ou de l'épuisement du sang en oxygène.

Classification

Le premier groupe comprend:

Tétrade de Fallot (sténose pulmonaire, défaut du septum entre les ventricules, luxation aortique droite et augmentation due à tout ce ventricule droit); transposition de gros vaisseaux lorsque les artères et les veines changent de place; atrésie (lorsque la lumière est envahie) de l'artère pulmonaire.

Le deuxième groupe comprend:

défaut du septum entre les oreillettes; défaut d'une partition interventriculaire.

Les défauts de la valve sont également appelés défauts cardiaques:

sténose (rétrécissement) ou insuffisance (dilatation excessive) de la valve aortique; sténose ou insuffisance de la valve mitrale ou tricuspide.

Causes de la cardiopathie congénitale chez le nouveau-né

Le cœur se forme de la deuxième à la huitième semaine de grossesse et, si pendant cette période, il existe des facteurs néfastes, des malformations cardiaques congénitales se forment alors chez l’enfant. Les raisons incluent - les mutations géniques et chromosomiques, l'âge de la femme, les mauvaises habitudes, l'hérédité, les effets des drogues et des infections, les effets écologiques et chimiques.

Les symptômes

Les nouveau-nés présentent certains symptômes suggérant un défaut. Il s’agit principalement d’un souffle dans le cœur en raison d’un débit sanguin réduit dans les vaisseaux et les cavités cardiaques. Cependant, ils ne sont pas toujours, surtout chez les jeunes enfants. Le bruit peut apparaître 3-4 jours ou plus. La cyanose de la peau peut survenir en raison de l'épuisement du sang en oxygène et de l'enrichissement en dioxyde de carbone. Cela peut être sur le visage, les membres et le corps. Chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, des signes d'insuffisance cardiaque se manifestent, avec une fréquence cardiaque accrue, la respiration, une hypertrophie du foie, un œdème. Il y a un spasme des vaisseaux sanguins avec les mains et les pieds froids, la pâleur, les caractéristiques électrocardiographiques du cœur sont perturbées.

Les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques sont léthargiques, ont une tétée médiocre, ont souvent le rot et deviennent bleus en pleurant et en se nourrissant. Ils ont souvent un battement de coeur.

Diagnostics

Au début, on peut voir une maladie cardiaque à l’échographie pendant la grossesse. À partir de la 14e semaine, bon nombre d’entre elles peuvent déjà être reconnues et la mère est prête à le faire. L'accouchement entraîne une action particulière et opère le bébé immédiatement, si possible.

Après la naissance en cas de suspicion d'anomalie, le cœur est examiné par ultrasons et par électrocardiographie, la phonocardiographie révélant les bruits du cœur. Afin de clarifier le défaut et de développer une stratégie pour l'opération, un cathétérisme transvasculaire est effectué avec mesure de la pression dans les cavités cardiaques, contraste et imagerie par rayons X. Si nécessaire, pour le diagnostic de cardiopathie congénitale, réaliser des tomographies et une imagerie par résonance magnétique magnétique.

Traitement

Des degrés légers de malformations nécessitent une observation par un cardiologue et des examens réguliers.

Les défauts graves sont opérés à différents moments, mais le plus tôt est le mieux. Les chirurgies sont pratiquées sur un cœur ouvert avec une machine cœur-poumon, mais ces dernières années, les chirurgies endoscopiques ont été largement introduites pour le traitement.

Parfois, les opérations sont effectuées en plusieurs étapes, soulagent initialement la condition, puis elles sont préparées pour une opération radicale visant à éliminer complètement les défauts. Avec un objectif complémentaire, avant ou après l'opération, des médicaments cardiotoniques, des antiarythmiques et des bloqueurs sont prescrits. Le pronostic pour une chirurgie opportune est favorable, avec des défauts négligés ou graves - le pronostic est incertain.

Auteur: Alena Paretskaya, pédiatre

Causes de maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Cardiopathie congénitale est le nom commun de plusieurs malformations cardiaques causées par une violation du développement du fœtus. Le défaut peut être détecté à la naissance ou peut passer inaperçu pendant plusieurs années. Les malformations cardiaques peuvent être des malformations congénitales simples ou se manifester en combinaisons complexes. Les nouveau-nés ont plus de 35 malformations cardiaques congénitales connues, mais moins de dix d'entre elles sont courantes. Chaque année, 8 naissances de bébés atteints de cardiopathie congénitale pour 1 000 nouveau-nés sont enregistrées aux États-Unis. Deux à trois de ces huit souffrent de malformations cardiaques potentiellement dangereuses.

Aux États-Unis, sur environ 25 000 bébés nés chaque année avec une cardiopathie congénitale, 25% souffrent également d'autres troubles, notamment chromosomiques. Par exemple, 30 à 40% de tous les enfants atteints de la maladie de Down ont une cardiopathie congénitale.

L'avenir d'un enfant souffrant de cardiopathie congénitale dépend de la gravité du défaut, de la rapidité et de la réussite du traitement. Si certains enfants ont une maladie cardiaque grave sans traitement, le décès peut survenir peu après la naissance. Dans la plupart des cas, le défaut est petit ou peut être réparé chirurgicalement, de sorte que l’enfant puisse vivre longtemps avec une personne en bonne santé, avec peu ou pas de restrictions.

Défaut (non-adhérence) du septum du coeur

La maladie cardiaque la plus répandue chez les nouveau-nés est un défaut du septum - un trou anormal dans le septum (la paroi séparant les cavités gauche et droite du cœur). Près de 20% de tous les cas de cardiopathie congénitale sont des défauts septaux ventriculaires - des trous dans la paroi entre les cavités supérieures du cœur.

La plupart des défauts du septum sont petits et peuvent spontanément se fermer au cours de la première année de la vie d’un enfant. Habituellement, ces petits défauts ne compliquent pas le développement de l'enfant. En ce qui concerne les plus gros défauts, la chirurgie réparatrice est le plus souvent nécessaire pour guérir.

Canal artériel ouvert

Avant la naissance du bébé, le système cardiovasculaire fœtal est conçu pour que le sang contourne les poumons inutilisés du fœtus, en passant par un canal spécial (canal artériel) entre l’artère pulmonaire qui transporte le sang vers les poumons et l’aorte, c’est-à-dire l’artère qui transporte le sang dans tout le corps.

Ce canal se ferme généralement quelques jours ou quelques semaines après l'accouchement. Si le canal ne se ferme pas, on parle alors de condition de canal artériel ouvert. Comme le canal n'est pas fermé, le sang, déjà saturé en oxygène dans les poumons, est inutilement pompé à travers les poumons, créant ainsi une charge supplémentaire sur le cœur.

Aux États-Unis, chez moins de 10% des bébés nés chaque année de malformations cardiaques, le canal artériel est ouvert, ce défaut est particulièrement fréquent chez les prématurés et les bébés de faible poids à la naissance.

Actuellement, afin de fermer le canal artériel ouvert, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées, accompagnées de complications mineures. Chez les bébés prématurés, les canaux ouverts peuvent être fermés à l'aide d'un traitement intraveineux préventif.

Moins commun, mais plus grave, est une maladie appelée carnet de Fallot, une combinaison de quatre maladies cardiaques différentes. Un enfant né avec un tel vice a:

- l'ouverture entre les cavités inférieures gauche et droite du cœur (un défaut connu du septum interventriculaire);

- déplacement de l'aorte - l'artère, qui transporte le sang dans tout le corps;

- réduction du flux sanguin vers les poumons (appelée sténose du tronc pulmonaire);

- Ventricule droit élargi (chambre inférieure droite).

Comme ce défaut interfère avec l’écoulement du sang dans les poumons, une partie du sang veineux qui coule du corps est renvoyée sans prendre d’oxygène et la peau du bébé devient bleuâtre. Tetrad Fallot est la principale cause de l'apparition d'enfants "bleutés".

Sans chirurgie au tout début de la vie, les enfants munis du carnet de notes de Fallot vivent rarement pour voir leur jeunesse. Cependant, les méthodes de traitement chirurgicales modernes développées dans presque tous les cas permettent de se débarrasser de ce défaut. Transposition de grandes artères

Chez certains enfants, l'artère pulmonaire provient du ventricule gauche et l'aorte du côté droit. Cependant, l'inverse est normal. La transposition de deux grandes artères dans le corps d’un enfant est la cause la plus courante de cyanose grave chez le nouveau-né. Sans traitement, ces bébés meurent presque toujours au cours des premiers jours de la vie. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. La perspective pour les enfants recevant ce traitement est excellente.

Une autre maladie cardiaque courante chez les nouveau-nés est la coarctation de l'aorte, un rétrécissement de l'artère principale, par laquelle le sang transite par le cœur dans tout le corps. Ce défaut, observé deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles, affecte la circulation sanguine dans le corps de l’enfant et entraîne une forte augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle). Avant la mise au point de méthodes de chirurgie réparatrice, la plupart des bébés atteints de cette affection ne pouvaient pas survivre. Actuellement, la coarctation de l'aorte peut être guérie à l'aide de méthodes opérationnelles.

Sténose de la bouche de l'aorte et du tronc pulmonaire

Parmi les autres malformations cardiaques courantes figurent des valves anormalement resserrées entre les cavités inférieures du cœur et deux grandes artères partant du cœur. Si la valve rétrécie se situe entre le ventricule gauche et l’aorte, cette maladie est appelée sténose aortique. Si la valve rétrécie se situe entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire qui transporte le sang vers les poumons, cette maladie est appelée sténose pulmonaire. Souvent, le rétrécissement est faible et ne nécessite aucun traitement spécial, et il n’est pas nécessaire de restreindre l’enfant. Des méthodes de traitement chirurgicales à faible risque ont été développées pour les enfants présentant une sténose plus sévère.

Si, avant la naissance, le cœur du fœtus ou son vaisseau principal, situé près du cœur (aorte), ne peut pas se développer correctement, cela entraîne l'apparition de malformations cardiaques congénitales. Les médecins ne connaissent pas les raisons de 90% de tous les cas de cardiopathie congénitale. Les causes identifiées incluent les maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, les mutations génétiques, l'hérédité et l'exposition excessive, telles que les rayons X. La maladie cardiaque congénitale peut aussi être une maladie héréditaire.

Il a été constaté que le développement anormal du cœur du fœtus est associé à la maladie de la mère au cours des trois premiers mois de la grossesse avec des maladies telles que la rubéole, la cytomégalie, l’herpès. Souvent, les enfants nés avec le syndrome d'alcool intra-utérin, qui résulte d'une consommation excessive d'alcool de la mère pendant la grossesse, souffrent de malformations cardiaques congénitales. Si une mère prend des pilules amaigrissantes ou des anticonvulsivants pendant la grossesse, l'évolution du développement cardiaque peut alors changer.

Signes et symptômes

Les symptômes des malformations cardiaques congénitales sont différents. Beaucoup d'enfants présentant des défauts mineurs ne présentent aucun symptôme; pour d'autres, les symptômes ne sont que légers. Si vous ne subissez pas d'opération chirurgicale, les bébés atteints de malformations graves peuvent mourir au cours des premiers jours ou premières semaines de vie. Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque sont une respiration rapide et une cyanose. Les enfants, même ceux qui présentent des défauts graves, souffrent rarement de crises cardiaques. Chez les jeunes, le signe le plus courant de maladie cardiaque est la fatigue, l’essoufflement, la peau bleuâtre. Ils prennent également du poids mal.

La maladie cardiaque congénitale peut être diagnostiquée par un médecin qui observe l'enfant, sa croissance et son développement. Le spécialiste écoute le cœur de l'enfant avec un stéthoscope. Si un enfant est suspecté d'avoir une cardiopathie congénitale, il est généralement envoyé dans un centre médical pour patients cardiaques. L’existence d’une malformation cardiaque peut être confirmée par des électrocardiogrammes, des rayons X, des ultrasons et d’autres études diagnostiques, qui permettent d’étudier la structure du cœur de l’enfant et de mesurer ses performances.

Le cathétérisme cardiaque est l’une des méthodes les plus importantes pour le diagnostic des anomalies cardiaques, mise au point au cours des quarante dernières années. De minces tubes en plastique avec de minuscules dispositifs électroniques sensibles aux extrémités sont insérés dans les veines et les artères des bras et des jambes et amenés dans les cavités du cœur et de l'aorte. Les éléments sensibles prennent le travail du coeur lui-même. Des échantillons de sang sont prélevés dans les tubes et une substance spéciale est injectée dans le cœur, ce qui permet d'utiliser les rayons X pour obtenir des informations sur le mouvement du sang dans les cavités et les valves cardiaques. Ces informations permettent au cardiologue (spécialiste des maladies cardiaques) de connaître l'apparence interne du cœur, y compris les défauts de structure, leur taille, leur emplacement et leur gravité.

Les enfants atteints de cardiopathie congénitale doivent être protégés de l’apparition d’une endocardite infectieuse - infection et inflammation de la couche interne du tissu cardiaque. Une telle infection peut survenir chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale après la plupart des interventions dentaires, notamment le brossage des dents, la pose de obturations et le traitement du canal radiculaire. Le traitement chirurgical de la gorge et de la bouche et les procédures ou examens du tractus gastro-intestinal (œsophage, estomac et intestins) ou du tractus urinaire peuvent également provoquer une endocardite infectieuse. Une endocardite infectieuse peut se développer après une opération à cœur ouvert. Une fois dans le sang, les bactéries ou les champignons migrent généralement vers le cœur, où ils infectent les tissus cardiaques anormaux, sujets aux turbulences du flux sanguin, en particulier les valves. Bien que de nombreux micro-organismes puissent être la cause d'une endocardite infectieuse, les endocardites infectieuses sont le plus souvent causées par des bactéries staphylococciques et streptococciques.

De nombreux adolescents atteints de malformations cardiaques souffrent également de courbure de la colonne vertébrale (scoliose). Chez les enfants souffrant d’essoufflement, la scoliose peut compliquer l’évolution des maladies respiratoires.

Le traitement de la maladie varie en fonction des caractéristiques du défaut et de sa gravité, de l'âge de l'enfant et de son état de santé. Les enfants atteints de petites malformations cardiaques peuvent se passer de traitement. Les enfants atteints d'une maladie cardiaque grave peuvent nécessiter une intervention chirurgicale dès leur plus jeune âge et un suivi médical ultérieur. Près de 25% de tous les enfants nés avec des malformations cardiaques ont besoin d'une intervention chirurgicale dès leur plus jeune âge. Pour déterminer l'emplacement du défaut et sa gravité au cours des premières semaines de vie, ces enfants doivent faire un cathétérisme cardiaque.

Les récentes réalisations remarquables de la pédiatrie permettent une chirurgie cardiaque pédiatrique, même pour les nouveau-nés. Dans le passé, les bébés atteints de malformations cardiaques compliquées mais pouvant être guéries nécessitant une intervention chirurgicale à cœur ouvert effectuaient généralement deux interventions chirurgicales. Actuellement, dans de nombreux centres, un enfant peut subir une seule opération à cœur ouvert au cours de sa première année de vie. Cela réduit le risque auquel l’enfant est exposé au cours des deux opérations et garantit que la croissance, l’activité et le développement de l’enfant sont presque normaux.

Une opération de base sur le cœur d'un nourrisson peut être effectuée par une méthode basée sur l'utilisation du froid intense, appelée méthode de l'hypertension profonde. Cette méthode consiste en une forte diminution de la température corporelle, en un ralentissement des processus se produisant dans le corps, en une réduction du besoin en oxygène du corps, ce qui permet au système cardiovasculaire de se reposer. Dans de telles conditions, le cœur est calme, sans effusion de sang, ce qui offre au chirurgien un champ propre pour l'opération. Les tissus cardiaques sont détendus et il est possible d'effectuer une opération de restauration complexe sur un organe sensible qui, chez le nouveau-né, a à peu près la taille d'une noix.

Un enfant présentant une endocardite infectieuse doit être hospitalisé pour un traitement aux antibiotiques. Si un enfant est gravement malade ou a récemment subi une opération du cœur, des antibiotiques peuvent être prescrits avant qu'un test sanguin indique la présence d'un micro-organisme spécifique causant une maladie infectieuse. Généralement prescrit un traitement antibiotique pendant quatre semaines.

La plupart des enfants atteints de malformations cardiaques ne sont pas limités dans leurs capacités physiques. Le médecin devrait établir une charge de travail acceptable pour l’enfant à l’école. Les enfants doivent être encouragés dans leur désir de travailler en raison de leurs capacités physiques, ils doivent prendre part aux exercices physiques à l'école, même dans les cas où ils peuvent avoir besoin de sauter certaines des activités les plus intenses. Il est nécessaire de maintenir un équilibre pour que les exigences et la demande d'enfants soient normales, sans toutefois dépasser leurs capacités physiques.

Les enfants atteints de malformations cardiaques déterminent généralement une charge acceptable pour eux-mêmes. Pendant l'exercice, leur corps les force à se reposer lorsqu'ils atteignent les limites de leurs capacités physiques.

Pour les enfants qui ont subi une chirurgie cardiaque, le problème peut être l'idée de leur propre corps; Les enfants ont besoin d’aider à développer une opinion positive d’eux-mêmes et de leur offrir des situations dans lesquelles ils peuvent réussir physiquement.

Les enfants atteints de malformations cardiaques peuvent souvent être absents du travail scolaire. Ils devraient être encouragés et encouragés à suivre leurs pairs. Certains enfants atteints de malformations cardiaques graves ne pouvant effectuer un travail manuel comme les adultes, ils ont besoin d'une formation spéciale et professionnelle.

Actuellement, la plupart des malformations cardiaques congénitales sont inévitables.

Les exceptions sont les malformations cardiaques causées par la rubéole, transmises par la mère pendant la grossesse (à moins que la mère ne soit vaccinée contre cette maladie au moins trois mois avant la grossesse). La mère, qui pendant la grossesse s'abstient de prendre des médicaments et de l'alcool et n'est pas exposée aux radiations, a un risque réduit d'avoir un enfant avec une maladie cardiaque congénitale. Il est très important de prévenir le développement de l'endocardite infectieuse chez les enfants atteints de cardiopathie organique. Avant d'effectuer des interventions dentaires et chirurgicales, vous devez informer le médecin ou le dentiste de l'état du cœur de l'enfant. Des antibiotiques doivent être administrés à cet enfant avant et après toute intervention dentaire ou chirurgicale susceptible de provoquer un saignement. Pour prévenir l’endocardite, les enfants atteints de cardiopathie organique ne doivent pas participer aux programmes d’examen dentaire scolaire sans traitement antibiotique. La prévention des maladies devrait également inclure l’hygiène dentaire essentielle et les soins dentaires.

Un couple marié qui détermine la probabilité d'avoir un bébé atteint de cardiopathie congénitale peut être utile pour obtenir un conseil génétique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui pensent à la paternité ou à la maternité et qui souffrent de malformations cardiaques congénitales ou de maladies héréditaires telles que le syndrome de Down ou la dystrophie musculaire.

La violation de la structure anatomique du cœur et des gros vaisseaux est la manifestation la plus fréquente de malformations et représente environ 22% des cas. De plus, l'incidence des nouveau-nés augmente en raison de la dégradation de l'environnement, de l'âge et du risque de maladies infectieuses chez la mère. La maladie est très grave et sa mortalité atteint 40% au cours du premier mois de la vie.

Raisons

Les maladies cardiaques chez les nouveau-nés peuvent être causées par diverses causes d’organogenèse altérée pendant la période prénatale. Ce corps est déposé et se développe jusqu’à la dixième semaine de grossesse, dont quatre au cours de la période où une femme n’est pas encore au courant de sa maternité. Parmi les facteurs pouvant conduire au développement de défauts, les plus importants sont:

Infection de la mère - infections à TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès), grippe, entérovirus. Maladies chroniques de la femme. Ceux-ci comprennent le diabète sucré, une pathologie de la thyroïde, des tumeurs surrénaliennes et hypophysaires, des conditions de travail néfastes entraînant un contact avec des substances tératogènes ou des radiations, et de prendre certains médicaments (antibiotiques, pilules hormonales et antivirales) et une prédisposition héritée. Plus de la moitié des malformations cardiaques congénitales sont associées à des transformations génétiques. Dans certaines d'entre elles (canal artériel ouvert, défaut septal ventriculaire), un gène a été découvert, une mutation entraînant le développement d'une pathologie, l'intoxication chronique de la mère (tabagisme, alcool, drogues).

Classification

Puisque le nombre de types de malformations cardiaques congénitales est supérieur à 10, il existe un grand nombre de classifications. La plus simple, mais à la fois informative, est l’attribution de trois variétés:

Type blanc UPS. Lorsque cela se produit, le sang qui s'écoule du sang artériel s'écoule dans les veines. Il comprend le canal artériel ouvert, les défauts isolés de l'aorte, le septum interauriculaire et interventriculaire, type bleu VPS. Accompagné d'une cyanose persistante, accompagnée d'une décharge sanguine veino-artérielle. Il s’agit de la transposition complète des grands vaisseaux, de la triade Fallo et de la tétrade, de l’atrésie de la bouche veineuse droite, de l’artère pulmonaire et de l’aorte. VPS avec un obstacle dans le sens du flux sanguin, mais sans dérivation artério-veineuse. Dans ce groupe, il existe des modifications du nombre de valves dans les valves, une coarctation, une modification de l'emplacement de la crosse aortique, une ectopie cardiaque, une hypertrophie congénitale, une sténose mitrale et aortique.

Manifestations et signes

Les symptômes de maladie cardiaque chez les nouveau-nés peuvent varier considérablement en fonction des anomalies structurelles spécifiques et sont communs à tous:

manque d'oxygène (hypoxémie) et d'éléments nutritifs dans les tissus et les organes; insuffisance cardiaque congestive.

La diminution de la concentration en oxygène dans le sang artériel se manifeste généralement dès la naissance. Dans ce cas, la peau du bébé acquiert une teinte cyanotique et la fréquence des mouvements respiratoires devient bien plus que la norme. En liaison avec les modifications du niveau de métabolisme dans le sang, des produits métaboliques toxiques ayant une réaction acide s'accumulent. Une acidose se développe dont la décompensation peut entraîner la mort du nourrisson.

La peau du bébé devient bleuâtre, en particulier dans la zone du triangle nasolabial

La base de ce phénomène est le mélange de sang artériel et veineux dans le cœur et, par conséquent, les globules rouges qui ne sont pas suffisamment saturés en oxygène entrent dans l'aorte. Le même effet sera avec une réduction du flux sanguin dans le cercle pulmonaire. Les causes cardiaques de la cyanose doivent être distinguées des causes respiratoires. Pour ce faire, effectuez divers tests et études.

L'insuffisance cardiaque congestive se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque, un essoufflement, une pléthore d'organes internes et un œdème. En fonction de la gravité des symptômes, cette pathologie comporte quatre degrés:

au premier degré, l'état est plus ou moins stable, les indicateurs ne dépassent pas 120% de la norme et aucun traitement spécifique n'est requis, le second degré se caractérise par une augmentation des symptômes, des problèmes d'alimentation et de respiration du nouveau-né peuvent apparaître, et au troisième degré des manifestations neurologiques sont associées à un apport sanguin insuffisant au cerveau, indicateurs plus de 1,5 fois la norme, le quatrième degré est terminal, souvent avec dépression respiratoire et activité cardiaque.

Les cardiopathies congénitales chez les enfants sont souvent compliquées par l'ajout de maladies infectieuses (endocardite, pneumonie), d'anémie et d'ischémie myocardique.

Diagnostics

Pour le diagnostic des malformations congénitales, l'échocardiographie est la méthode la plus informative. Au cours de celle-ci, il est possible d'estimer la taille des chambres, les caractéristiques anatomiques de la structure et la contractilité du myocarde. Une dopplerographie supplémentaire fournit des données sur la direction du flux sanguin, sa turbulence, le degré de décharge et la sévérité de la sténose ou de l’insuffisance valvulaire.

ECHO-KG, associé au Doppler, permet d’évaluer la direction du flux sanguin

Il est parfois possible de diagnostiquer une maladie cardiaque chez les enfants, même in utero. Cela est généralement possible avec des anomalies grossières du développement. Dans ces cas, un nouveau-né peut recevoir un traitement chirurgical urgent et tenter de sauver sa vie.

L'ECG et la radiographie constituent des méthodes de recherche auxiliaires et sont plus souvent utilisées pour le diagnostic de complications. Dans certains cas, avec des résultats discutables des ultrasons, on a eu recours à l’imagerie par résonance magnétique.

Méthodes de traitement

Avec la maladie cardiaque chez les enfants, la chirurgie est la seule méthode de traitement radical. Avec l'aide d'un traitement médicamenteux peut réduire les symptômes de la maladie. Ceci peut être utilisé comme préparation préopératoire.

Opérations ouvertes

L'opération avec l'ouverture de la poitrine est réalisée avec des défauts concomitants graves, lorsqu'une intervention importante est attendue. Tous les patients pour lesquels un traitement est indiqué peuvent être divisés en quatre groupes:

Patients dont l'état permet une opération planifiée, c'est-à-dire pendant un an ou plus. Enfants nécessitant une intervention au cours des six prochains mois, patients nécessitant un traitement de une à deux semaines. Cas extrêmement graves nécessitant une intervention chirurgicale immédiate ( dans les 24 à 48 heures), sinon la mort de l’enfant se produit.

La chirurgie à coeur ouvert doit être réalisée par un chirurgien cardiaque expérimenté.

Malheureusement, il existe un groupe de cardiopathies congénitales dans lequel il est possible de n'effectuer qu'une intervention palliative, c'est-à-dire d'améliorer temporairement l'état du bébé. Ceux-ci incluent des défauts dans lesquels certaines sections manquent (un seul ventricule, l'absence complète d'un septum, le sous-développement des valves).

Interventions mini-invasives

Un obturateur spécial qui ferme le défaut dans le septum, il est à la mode de faire une perforation dans le vaisseau

Des interventions mini-invasives peuvent être effectuées comme étape préparatoire à une opération ouverte. De plus, cette méthode convient à la correction de défauts septaux auriculaires ou interventriculaires. Avec l'aide de la méthode de traitement endovasculaire, un obturateur spécial peut être installé, ce qui fermera complètement le défaut et empêchera la communication ultérieure entre les cavités.

Avec un canal artériel ouvert, vous pouvez appliquer la technique consistant à appliquer une pince sur un vaisseau ou à le durcir avec des produits chimiques. Dans ce dernier cas, l'indométacine est prescrite immédiatement après la naissance. L'efficacité de cette méthode de traitement atteint 80-90%.

La tactique des femmes enceintes

Les tactiques futures sont acceptables pour les petits défauts de la structure. Par exemple, le canal artériel ouvert peut se fermer tout seul au cours des premiers mois de vie. Dans ce cas, une condition préalable est l'absence de manifestations cliniques et une surveillance mensuelle par ultrasons.

Certaines cardiopathies congénitales, par exemple la valvule aortique bicuspide, ne se manifestent en aucune manière et ne nécessitent donc pas de traitement spécifique. Un enfant né avec une malformation cardiaque de ce type peut mener une vie tout à fait normale et même faire du sport.

La perturbation du développement du fœtus se manifeste souvent par une cardiopathie congénitale. Ils peuvent être incompatibles avec la vie, mais dans la plupart des cas, il est possible d’effectuer une correction opérationnelle des anomalies anatomiques. En règle générale, les capacités de diagnostic modernes nous permettent de déterminer les violations flagrantes de la structure même pendant la période de gestation. Par conséquent, si nécessaire, l'enfant peut être opéré dans les premières heures après la naissance.

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