Causes de maladie cardiaque chez le fœtus pendant la grossesse. Traitement et pronostic

La cardiopathie congénitale est une épreuve pour le nourrisson et ses parents.

La santé d'un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale diagnostiquée dépend de la rapidité avec laquelle le problème a été identifié et de l'efficacité du traitement.

Une maladie cardiaque chez le fœtus se développe au cours des sept premières semaines de grossesse. Par conséquent, la future mère doit respecter certaines règles afin de ne pas nuire au bébé à naître.

Une femme enceinte ne doit pas prendre de médicaments sans ordonnance de son médecin, boire de l’alcool, prendre de la drogue et fumer. En outre, il existe encore des facteurs pouvant causer des lésions intra-utérines au cœur du fœtus:

• l'exposition;
• effets chimiques et toxiques;
• prendre des médicaments avec du lithium;
• diabète sucré;
• l'hérédité.

Les causes peuvent être très différentes, mais un traitement est nécessaire, le plus souvent chirurgical.

Diagnostic d'anomalies cardiaques fœtales

Les médecins diagnostiquent une cardiopathie congénitale, même au stade prénatal: dans les cas graves, la chirurgie est pratiquée immédiatement après la naissance de l'enfant ou pendant la période de son développement prénatal.

Le dépistage prénatal permet d'identifier les pathologies cardiaques. L'examen primaire des femmes enceintes est effectué par des obstétriciens qui, si nécessaire, recommandent des patientes pour des examens supplémentaires.

Pour confirmer ou rejeter la maladie cardiaque apparente chez le fœtus, il faut un spécialiste en échocardiographie. La précision du diagnostic est d'environ cinquante pour cent du nombre total de sujets.

Afin d'obtenir des données plus fiables, les patients soupçonnés d'être atteints de coronaropathie fœtale sont référés à la génétique pour identifier un facteur de risque héréditaire.

Le risque d'anomalies cardiaques chez le fœtus est assez élevé dans de tels cas:

• image anormale des cavités cardiaques à l'échographie;
• bradycardie fœtale;
• une maladie infectieuse ou virale transmise par une future mère;
• L'hydropisie du fœtus n'est pas à l'abri;
• la présence de diabète enceinte;
• hernie diaphragmatique du fœtus.

Les taux les plus élevés d’information dans l’identification des cardiopathies congénitales dans les cliniques de cardiologie prénatale.

Actuellement, les activités de diagnostic prénatal sont divisées en deux étapes:

• Dépistage par ultrasons pour les femmes enceintes.
• Procédures de diagnostic au département de cardiologie.

Le dépistage par ultrasons pour les femmes enceintes, de quoi s'agit-il? Ceci est une image ultrasonore du fœtus, qui est obtenue sur un appareil spécial.

Un professionnel engagé en échographie note les paramètres suivants: la symétrie des cavités du cœur et de ses valves; l'emplacement correct et la décharge de l'aorte et des artères, leur diamètre, une image de la voûte aortique et du canal artériel.

Lorsque des anomalies sont détectées, un spécialiste en échographie dirige la femme vers une échocardiographie fœtale.

Une indication spéciale est considérée comme l'étanchéité de la région du cou chez le fœtus, car ce symptôme est généralement un marqueur des ruptures dans les chromosomes, dans lesquelles certaines formes d'anomalies cardiaques se produisent.

Formes d'anomalies cardiaques chez le fœtus:

• malformations congénitales;
• tumeurs bénignes et malignes;
• les arythmies et la bradycardie;
• des anomalies du muscle cardiaque.

Les indications ultrasonores du cœur sont influencées par divers paramètres: le bon fonctionnement de l'appareil, le trimestre de la grossesse, l'épaisseur de la paroi abdominale de la future mère, la taille du fœtus et sa position dans l'utérus.

Malformations cardiaques, en fonction de l'hémodynamique et de la nature des anomalies:

• l'absence d'un seul ventricule;
• atrésie tricuspide;
• sous-développement du côté gauche du cœur;
• coarctation de l'aorte;
• sténose pulmonaire;
• Le vice d'Ebstein;
• artères du tronc commun.

En période de développement prénatal, il est difficile de détecter des anomalies telles que la tétrade de Fallot, le rétrécissement des valvules artérielle et pulmonaire, la coarctation aortique.

Maladie cardiaque chez le fœtus. Prévisions

Après avoir passé l'échographie et le diagnostic, la future mère peut paniquer, ce qui n'est pas la peine de le faire.

La plupart des anomalies cardiaques sont corrigées chirurgicalement et la probabilité d'une longue vie active chez un enfant est assez élevée.

Il y a aussi des défauts qui ne nécessitent pas de traitement, de tels enfants ne sont observés.

L'intervention chirurgicale est effectuée de manière obligatoire si la violation anatomique de la structure du cœur entraîne une insuffisance cardiaque et un développement physique altéré de l'enfant.

Diagnostiqués pendant la grossesse, les malformations cardiaques graves chez le fœtus avec un risque élevé de mortinatalité sont considérées comme des indications d'avortement. Une femme devrait prendre une décision à ce sujet elle-même.

Mesures préventives

Des mesures préventives ainsi que des soins médicaux de haute qualité pour les femmes enceintes ont permis de réduire considérablement le pourcentage de risque d'anomalies fœtales au cours de cette période.

Les mesures préventives primaires sont les suivantes:

• Nutrition adéquate des femmes enceintes, y compris des aliments riches en minéraux et en vitamines. Les femmes qui portent un enfant devraient prendre de l’acide folique en supplément. Assez d'acide folique contient de la farine de maïs et du blé.
• Les femmes doivent être informées des mauvaises habitudes responsables du développement anormal du fœtus et de l’importance de renoncer à l’alcool, au tabac et aux drogues, s’il existe des précédents avec ces substances dans l’histoire.
• Un obstétricien, qui consulte les femmes, surveille le poids de la patiente, est attentif aux patients diabétiques.
• Les médecins doivent surveiller les médicaments et avertir des effets de certains groupes de médicaments sur le développement physique du fœtus.
• Une femme enceinte qui n'a pas reçu de vaccin antirubéoleux dans son enfance peut contracter cette maladie - dans ce cas, le risque d'avoir un enfant atteint de cardiopathie congénitale. Par conséquent, les femmes qui envisagent d'avoir un bébé reçoivent un vaccin antirubéoleux avant leur grossesse.

Malformations cardiaques critiques chez le fœtus

Critique est un défaut dans lequel il existe une forte probabilité de mort du fœtus au cours des premières heures de la vie.

Vices dangereux pour la vie d’un enfant:

• sous-développement du côté gauche du cœur;
• TMS;
• il n'y a pas de communication directe entre les veines pulmonaires;
• tronc artériel commun;
• valves aortiques rétrécies;
• obstruction des valves de l'artère pulmonaire (atrésie complète);
• la lumière de l'aorte est rétrécie.

Si un défaut critique est diagnostiqué, est-il possible d'accoucher ou vaut-il mieux mettre fin à la grossesse?

Le risque de fausse couche ou de décès prématuré d'un enfant est accru par les facteurs suivants:

• Dans la famille, il y a eu des cas de décès prématuré d'enfants atteints de graves anomalies cardiaques.
• Une femme enceinte souffre de maladies chroniques, notamment du diabète. Les femmes atteintes de diabète insulinodépendant subissent une césarienne. Dans certains cas, les enfants naissent prématurément, faibles, immatures et peuvent ne pas survivre.
• Les infections sont les plus dangereuses: herpès, leucoplasmose, ureaplasmose. Dans ces cas, il est recommandé d'interrompre la grossesse, car le taux de décès des enfants de ces mères est très élevé.

Chirurgies foetales

Le développement élevé des technologies médicales permet l’élimination des malformations cardiaques en période de développement prénatal. De telles opérations s'appellent foetales.

En utilisant la chirurgie fœtale, les médecins éliminent les maladies coronariennes complexes (anomalies des valves cardiaques, septa interauraux et interventriculaires et autres).

Le diagnostic de sous-développement du côté gauche du cœur est une phrase pour le fœtus, mais la chirurgie fœtale donne vie à ces enfants.

Sans intervention chirurgicale au cours du développement fœtal, les nouveau-nés ont besoin d'une greffe du cœur d'un donneur.

Comment effectuer une opération sur le fœtus avec hypoplasie du côté gauche du cœur

Une équipe de médecins est impliquée dans la chirurgie: spécialiste en échographie, cardiologue, obstétricien, néonatologiste, anesthésiste.

L’opération est surveillée par un échographe, un cardiologue qui perce le péritoine de la femme enceinte, son utérus, puis la poitrine du fœtus et son cœur. Un guide est inséré dans l’ouverture pour élargir la valve aortique à l’aide d’une canette.

Le traitement est effectué sous anesthésie générale ou locale et des médicaments anesthésiques peuvent être ajoutés à la femme enceinte. La méthode permet de ne pas affecter le cordon ombilical.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale sur le fœtus, le principe est utilisé: minimum à l'extérieur, maximum à l'intérieur.

Le temps de séjour de la mère à l'hôpital pour pas plus de dix jours, la récupération est réussie et assez rapidement.

Maladie cardiaque chez le fœtus pendant la grossesse

Causes de maladie cardiaque chez le fœtus pendant la grossesse

Le coeur est formé à 5 semaines, à 8-9 semaines, vous pouvez écouter la fréquence des contractions. À l'aide de l'échographie, les organes internes peuvent être vus, mais dans les premiers stades, une telle enquête est non informative.

Les principales causes de malformation congénitale sont les suivantes:

1. Prédisposition génétique. Si l'un des parents est diagnostiqué avec des anomalies dans la structure de l'organe, le risque d'apparition d'une pathologie chez l'enfant augmente considérablement.
2. Environnement défavorable, contact avec les rayons X ou avec des substances toxiques.
3. Le facteur de risque élevé est le diabète et d'autres maladies chroniques.
4. La présence de mauvaises habitudes - le tabagisme, l'abus d'alcool.
5. Acceptation de certains médicaments. Il s’agit souvent de femmes traitées avec des médicaments contenant des hormones.
6. Les bactéries nuisibles infectieuses et virales menacent non seulement d'infecter le nourrisson, mais également de développer le défaut de divers organes internes.

L'impact négatif augmente de manière significative car la femme ne sait pas qu'elle est enceinte pendant la formation du muscle cardiaque. Elle continue à prendre des médicaments et à mener un style de vie défavorable au développement du fœtus.

Comment diagnostiquer une maladie cardiaque chez le foetus

Pendant la gestation, une maladie cardiaque chez un enfant peut être suspectée par échographie, auscultation et cardiotocographie ultérieure. Pour confirmer le diagnostic, on utilise l’échocardiographie fœtale - un appareil basé sur les ondes ultrasonores et équipé de programmes de traitement du signal cardio.

Echo kg permet, avec une probabilité élevée, de diagnostiquer la maladie dès la 16e semaine de développement intra-utérin. Cet indicateur indique une préparation au travail opportune, ce qui augmentera les chances de survie et réduira le risque de complications.

Les mesures de diagnostic visent à décider d'interrompre une grossesse ou de sauver une vie. La situation est due au fait que certaines violations sont incompatibles avec la vie. Une telle prévision décevante est associée à un soulagement de l'état psychologique d'une femme.

Un autre avantage du diagnostic de malformation du fœtus pendant la grossesse est qu’il donne aux médecins le temps de bien se préparer à la naissance d’un bébé. Immédiatement après la naissance, l’enfant peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour rétablir la santé de l’organe interne.

Spécialistes, médecins et cardiologues pédiatres assisteront à l'accouchement pour examiner le nouveau-né et, si nécessaire, pour une intervention urgente, pour venir en aide au nourrisson et à la mère.

Maladie cardiaque chez le fœtus pendant la grossesse: symptômes

Si pendant la grossesse la question de la maladie cardiaque chez le fœtus était grave, après l'accouchement, en particulier dans les premiers jours, vous devriez écouter et pouvoir identifier les signes de violation:

• manque d'oxygène et essoufflement;
• un changement brusque de la couleur de la peau, souvent une cyanose et une pâleur;
• anxiété et pleurs sans cause;
• manque d'appétit.

Les enfants de moins d'un an diagnostiqués d'insuffisance cardiaque sont très agités et actifs, les jeunes enfants sont plus calmes et plus passifs. Les symptômes qui se manifestent à des intervalles différents dépendent du type de défaut.

En relation avec la menace sur la vie de l'enfant, il existe des signes selon lesquels les médecins déterminent le défaut chez le nouveau-né:

1. Bruits - sont observés avec des troubles de la circulation sanguine et de fortes chutes de pression dans la cavité du muscle cardiaque. Mais avec une pathologie congénitale, cet indicateur ne peut pas être le principal. Après plusieurs jours d’observation ou s’accompagnant de symptômes cliniques supplémentaires, des troubles du fonctionnement de l’organe interne sont suggérés.
2. La cyanose (couleur bleuâtre de la peau) se manifeste par un manque d'oxygène. Le sang ne fournit pas suffisamment d'oxygène au cœur mais également aux autres organes. Les experts prescrivent un certain nombre de mesures de diagnostic pour déterminer la cause d’une telle pathologie.
3. Des spasmes de la périphérie des vaisseaux peuvent être détectés en relation avec les extrémités froides, ainsi que le bout du nez. Le développement d'un trait est dû à une insuffisance cardiaque.

Les caractéristiques de la pathologie sont une augmentation de la fréquence cardiaque, des réactions œdémateuses, un essoufflement ou une respiration rapide. Chez les nouveau-nés, cette affection sera normale et il est donc difficile de suspecter un défaut. Les médecins prescrivent des mesures supplémentaires de diagnostic uniquement avec des symptômes prononcés.

Maladie cardiaque chez le fœtus dans l'utérus

Les maladies cardiaques sont parmi les plus dangereuses et, en ce qui concerne les enfants, le pronostic peut être extrêmement décevant. Il n’est pas toujours possible de détecter une telle maladie à un stade précoce de développement. Le processus pathologique est donc grave et entraîne de graves conséquences. Porter un enfant est souvent accompagné de certaines difficultés, des problèmes avec l’organe principal du bébé sont souvent rencontrés. Une maladie cardiaque pendant la grossesse chez le fœtus est considérée comme une maladie mortelle, mais les médicaments peuvent aider ces enfants.

Caractéristiques générales

La structure du coeur est unique, l'organe est constitué de tissu musculaire, qui est constamment réduit à pomper le sang dans les artères du corps. La circulation sanguine normale crée toutes les conditions pour la pleine activité de tous les systèmes du corps. Si ce processus échoue, l'apport d'oxygène et d'autres nutriments aux organes est perturbé, provoquant diverses pathologies. Le coeur est divisé par quatre caméras. Les deux parties supérieures sont appelées les oreillettes et les sections inférieures, les ventricules. Le sang s’infiltre d’abord dans les oreillettes, puis dans la cavité ventriculaire, et seulement à partir de là, dans les valvules cardiaques, également au nombre de quatre, puis dans les artères principales.

Toute malformation congénitale de l'organe principal est un problème grave résultant d'un développement intra-utérin perturbé du fœtus. La maladie peut se manifester chez les enfants immédiatement après leur naissance et, parfois, les symptômes disparaissent complètement jusqu'à un certain âge. La maladie elle-même est un défaut anatomique qui se produit dans la région de l'organe principal, de ses vaisseaux et de l'appareil valvulaire. Les statistiques montrent qu’une maladie cardiaque pendant la grossesse chez le fœtus est retrouvée dans 7 à 8 cas sur 1 000 naissances. Si triste que cela puisse paraître, c'est cette pathologie qui est la cause la plus fréquente de décès chez les bébés.

Ces maladies sont très diverses, le pronostic de la maladie et la méthode de traitement dépendent de leur variété.

1. sténose aortique;
2. développement anormal du septum, interauriculaire et interventriculaire;
3. canal artériel ouvert;
4. sténose aortique;
5. sténose de certaines artères, souvent pulmonaires;
6. changements structurels des grandes artères principales.

Actuellement, la médecine connaît plus de mille variétés de malformations cardiaques chez un enfant et chez le fœtus dans l'utérus. En fonction de la forme d'une telle maladie, un changement dans l'ombre de la peau des enfants à la naissance est isolé. Si le bébé a une tatrada de Fallot, la fusion des trous dans les artères des poumons, la position incorrecte du tronc de l’artère pulmonaire ou de la branche aortique, la peau du bébé, en particulier la bouche, les oreilles et le corps, sera bleuâtre à la naissance. De plus, de telles manifestations peuvent être observées et intensifiées lors de l'allaitement d'un bébé ou de pleurs forts.

La maladie cardiaque blanche de l'embryon dit que ce bébé sera pâle à la naissance. De plus, dans la période plus avancée, le bout des doigts et des orteils de ces patients peut devenir froid. Si la grossesse s'accompagne d'une pathologie aussi grave que des défauts de la zone cardiaque, elle est généralement détectée lors d'une échographie programmée - le médecin entend des bruits dans le travail de l'organe principal du fœtus. Cette maladie peut survenir sans la présence de symptômes, mais lorsque l'enfant a 10 ans, la maladie se déclare et ne permet pas à une petite personne de vivre normalement.

Causes de développement

La formation du cœur de l'embryon se produit entre 5 et 8 semaines de gestation. Il est donc important de protéger la future mère de diverses influences négatives. Si, à ce stade de la grossesse, le corps présentait le moindre petit problème, cela pourrait affecter l’organe principal de l’enfant. Certaines maladies qu'une femme a eues pendant toute la période d'attente d'un bébé peuvent provoquer une maladie cardiaque chez le fœtus, comme on le verra à l'échographie.

Ces maladies sont très dangereuses pour toute femme enceinte et si, néanmoins, la femme enceinte est atteinte d'une maladie similaire, les médecins recommandent souvent d'interrompre la grossesse. En outre, de nombreux facteurs peuvent encore causer de tels écarts dans l’embryon.

1. Facteur héréditaire.
2. Maladies du cours chronique.
3. Maladies infectieuses.
4. L'effet de la drogue.
5. Le rayonnement est radioactif.
6. Mauvaises habitudes
7. Le désordre des processus métaboliques associés aux hormones et autres substances.
8. Mauvais régime

Tous ces facteurs sont associés aux femmes les plus enceintes. En outre, l'hypoxie fœtale a également un effet négatif sur l'embryon. Les scientifiques ont exprimé la théorie selon laquelle les défauts des chromosomes entraînent également des malformations cardiaques chez les bébés, ainsi que des effets nocifs sur l'environnement. Les médicaments pris par les femmes enceintes pendant une longue période peuvent affecter le cœur du fœtus.

Quels médicaments peuvent affecter:

• les tranquillisants;
• médicaments antibactériens;
• agents hormonaux;
• médicaments antiviraux.

Beaucoup de femmes ne peuvent pas devenir enceintes seules et ont recours à la fécondation in vitro. Le processus de préparation à cette manipulation implique la prise d'un grand nombre de médicaments, hormonaux ou antiviraux, qui, à l'avenir, ont des effets néfastes sur la santé du bébé et peuvent provoquer des violations de l'appareil cardiovasculaire.

La présence d’infections futures chez les mères, telles que l’uréplasmose, le cytomégalovirus, le virus de l’herpès, la leucoplasmose ou le virus de Coxsackie, affecte négativement le développement du fœtus, entraînant un grand nombre de pathologies. Ce sont les facteurs les plus dangereux provoquant des malformations cardiaques du bébé. Les maladies peuvent être asymptomatiques lorsque les patients ignorent leur existence dans leur corps, ce qui aggrave encore la situation. Identifier de telles infections virales n’est possible qu’à l’aide de tests spéciaux, et elles ne peuvent pas être traitées - il n’est possible que de réduire leur activité.

En plus de ces maladies, il existe encore de nombreuses variétés d'affections qui n'ont pas été étudiées jusqu'à la fin, et leur effet sur l'organisme de la future mère et de l'embryon est inconnu. Coxsackie virus est une telle maladie, ses types sont de masse et les symptômes sont légers. L'impact de cette maladie conduit souvent à un avortement et à d'autres faits regrettables.

En ce qui concerne plus précisément les défauts, les virus provoquent des violations extrêmement graves. Cela est dû au fait que ces affections affectent la formation du cœur pendant une période importante du processus de différenciation cellulaire. Cela conduit à des modifications complexes défectueuses de la structure de l'organe. À titre d’exemple, huit femmes enceintes qui n’ont pas guéri ces maladies, et six d’entre elles donneront naissance à des enfants présentant des troubles anatomiques dans la partie gauche du cœur, ce qui sera le plus lourd à l’avenir.

Diagnostics

L’étude de tous les aspects de la pathologie avant l’accouchement est l’essentiel pour décider des méthodes de traitement. L’état du bébé à la naissance dépend entièrement de l’exactitude des mesures de diagnostic et des mesures prises par les médecins. Que faire avec une maladie cardiaque chez le fœtus pendant la grossesse - ce sont les médecins qui décident.

1. méthode par ultrasons pour étudier le rythme cardiaque et la structure des organes;
2. échocardiographie;
3. caryotypage génétique (très rare).

Le médecin peut précisément faire un tel diagnostic juste après que la femme a subi une échographie. En raison de l'amélioration de cette méthode, il est possible d'identifier un défaut de fruit similaire au tout début de la gestation, à 14-15 semaines. Lorsque la future mère manque cette procédure au moment opportun, il est nécessaire de la réaliser plus tard, dans 18 à 20 semaines. C’est à cette époque que toutes les violations du type cardiaque sont à la disposition des médecins. Il est important que la maladie cardiaque fœtale à l’échographie soit étudiée par un médecin expérimenté, capable de poser le diagnostic, en ayant étudié les détails de la pathologie.

Si de telles anomalies chez le bébé étaient confirmées, il n'y avait pas lieu de paniquer, cela ne ferait qu'aggraver la santé de l'enfant. L'essentiel est de procéder rapidement à une échographie lors des dernières phases de la gestation, afin de bien comprendre comment se produit la contraction du myocarde, que le liquide s'accumule dans la région péricardique. De tels écarts indiquent généralement une infection intra-utérine, mais ils peuvent être éliminés à l'aide de médicaments avant la naissance.

Lorsque les troubles cardiaques sont d'origine organique, leur diagnostic n'est également pas difficile et il est nécessaire de les traiter à l'hôpital, sous la surveillance d'un cardiologue. L'échocardiographie est prescrite aux patientes enceintes au troisième trimestre de la gestation, à 33-34 semaines. Cette procédure permet aux médecins au moment de l’accouchement de comprendre quelles sont les caractéristiques anatomiques du défaut.

Certains types de pathologies sont dus à des mutations chromosomiques, il faut alors procéder à un caryotypage génétique. Cette procédure est invasive et le but de cette étude est d'étudier les cellules du fœtus, mais les médecins n'y ont recours que dans des cas extrêmement rares. Plus de 50% de toutes les malformations graves chez les bébés de l'utérus vont de pair avec la maladie de Down. Cette situation se termine souvent par un avortement, le médecin conseillera à la femme de se faire avorter. Ces bébés naissent dans un état grave, ils ne pourront pas être opérés et il est également dangereux de pratiquer une anesthésie.

Traitement

Malgré la gravité du défaut, l'enfant doit être opéré. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez corriger le défaut. Si le bébé est né avec des troubles cardiaques extrêmement graves, la chirurgie est pratiquée dans les premières heures de sa vie ou de ses premiers jours. Etant donné que l'organe principal grandit constamment, de même que tout le corps, certaines violations de la structure du cœur ne peuvent être éliminées qu'après que le jeune patient a atteint la puberté. Si vous différer l'opération n'est pas possible, alors il est effectué immédiatement, et après quelques années, faire une autre. Parfois, si un défaut de malformation est diagnostiqué comme un trouble du septum interventriculaire, le septum se ferme après un certain temps.

Après la chirurgie, des agents antibactériens sont généralement prescrits à l'enfant, ce qui est nécessaire pour la prévention. Ces mesures sont liées au fait que les maladies infectieuses peuvent toucher le cœur, la couche interne de l’organe, les valves et l’endocarde. Tant que le traitement n'est pas complètement terminé, les jeux actifs sont contre-indiqués chez les bébés, de sorte qu'une charge accrue n'affecte pas négativement les valves cardiaques.

Prévention

La planification de la grossesse est l’une des méthodes de prévention les plus fiables. Aujourd'hui, peu de gens se préparent à cette étape cruciale, généralement un enfant est obtenu par hasard. Beaucoup de parents comptent sur leur santé et croient que s'ils se sentent bien, ils n'auront aucun problème à porter un bébé.

Étant donné que la formation du cœur se produit au cours du premier trimestre de la grossesse, à savoir entre 5 et 8 semaines, une attention particulière doit être accordée à cette période.

Souvent, les femmes ne savent toujours pas qu’elles attendent un enfant. La cinquième semaine du mandat est particulièrement importante car, pendant cette période, il existe des processus de séparation de tous les départements du corps. Toute, même la moindre violation de ce programme peut conduire à des défauts dans la formation du coeur. Même un comprimé pris ou un verre d'alcool peuvent agir de la sorte.

Si une grossesse est prévue, vous devez suivre certaines recommandations.

1. La nutrition devrait être utile et correcte, y compris les fruits, les légumes, la viande maigre et les produits laitiers. Il est nécessaire d’éliminer du régime les aliments gras et frits, ainsi que les viandes fumées et les fast-foods.
2. Promenades quotidiennes dans la rue, d'une durée d'au moins 3 heures.
3. Visites régulières dans des institutions médicales pour un examen programmé.
4. Éliminer le stress physique et émotionnel excessif.
5. Rejet complet des mauvaises habitudes sous forme de boire, de fumer.

Une femme qui veut donner naissance à un bébé en bonne santé est simplement obligée de surveiller son style de vie et de se protéger de tout effet néfaste.

Une maladie cardiaque chez le fœtus pendant la grossesse est souvent détectée, mais il existe des techniques pour éliminer ce défaut. Cependant, il ne faut pas oublier que des décès sont également observés, même après une intervention chirurgicale opportune. Si une telle pathologie a été découverte lors de la naissance de l'enfant, vous devez vous pencher sérieusement sur cette question et respecter toutes les prescriptions et recommandations du médecin traitant. Le traitement pendant la grossesse et les actions correctes des médecins immédiatement après l'accouchement nous permettent d'espérer une issue favorable et une guérison complète du bébé. Dans la plupart des cas, ces enfants grandissent en bonne santé et peuvent mener une vie normale sans se limiter à rien.

Est-il possible de déterminer une maladie cardiaque sur une échographie

Le diagnostic par ultrasons est très informatif et relativement sûr pour détecter les malformations cardiaques congénitales. Dans le même temps, il peut être effectué avant même la naissance d'un enfant afin de décider de la poursuite de la grossesse ou de la nécessité d'une opération précoce.

Cependant, la subjectivité de l'enquête et les erreurs techniques peuvent conduire à des conclusions erronées. Dans les cas douteux, vous devez répéter l'échographie et mener une étude approfondie du cœur du nouveau-né.

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Causes de maladie cardiaque chez le fœtus

Les malformations cardiaques sont causées par des défauts chromosomiques, peuvent survenir lors de mutations de gènes, d’exposition au milieu extérieur, mais dans le très grand nombre (environ 90%), il existe plusieurs facteurs dommageables en même temps. Les raisons prouvées de l'apparition d'une structure anormale du cœur et des gros vaisseaux incluent:

• famille - la naissance d'enfants avec des déviations dans la structure du cœur, la présence d'un défaut du père ou de la mère, des parents proches par le sang, des maladies héréditaires dans la famille;
• Cartes mères - les rhumatismes, les maladies auto-immunes, les infections virales (la rubéole, l'herpès, la grippe, le cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr), de la chlamydia, la toxoplasmose, ureaplasmosis, syphilis, prenant des médicaments avec des effets tératogènes dans les premiers mois de la grossesse, l'âge de plus de 40 ans, ou jusqu'à 16, le sucre diabète, phénylcétonurie, thyrotoxicose;
• foetus - arythmie, mutations chromosomiques, anomalies d’autres organes, faible masse, hydropisie, grossesse multiple, hypoxie.

Compliqué pendant la grossesse

Des facteurs environnementaux tels que la pollution de l'air, les sols, les rayonnements ionisants, les risques professionnels (chez les mères et les pères), le tabagisme, l'alcoolisme et la toxicomanie ont également un effet négatif. Une perturbation du développement du coeur peut également être associée à une grossesse compliquée, à une menace de fausse couche et à un degré grave de toxicose précoce.

Le manque de vitamines, en particulier d'acide folique, entraîne une structure anormale des organes internes, notamment du système cardiovasculaire.

Et voici plus d'informations sur l'anévrisme cardiaque chez les enfants.

Le défaut est-il visible à l'échographie?

Vous pouvez voir le cœur du fœtus à 10 ou 11 semaines de grossesse, mais pour en évaluer la structure, il faut au moins 20 semaines. Les anomalies cardiaques avec un examen qualifié et un équipement moderne sont visibles avec une grande confiance, mais les troubles du rythme associés, la dystrophie ou l’inflammation du myocarde, la faiblesse du muscle cardiaque ne se manifestent qu’après la naissance.

Pour les femmes enceintes, une échographie cardiaque fœtale est obligatoire dans la liste des examens; certaines catégories peuvent nécessiter une échocardiographie prolongée avec Doppler. En plus des facteurs de risque ci-dessus, ceux-ci incluent les femmes atteintes de ces conditions:

• diabète gestationnel (survient seulement pendant la grossesse);
• bloc auriculo-ventriculaire ou autres types de troubles de la conduction myocardique;
• prendre des inhibiteurs de l'ECA, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des rétinoïdes, des anticonvulsivants, des médicaments antitumoraux;
• insémination artificielle;
• grossesse multiple;
• épaisseur du collet du fœtus supérieure à 3 mm à l'échographie au 3ème mois.

Échographie cardiaque foetale, ventricule gauche, cartographie des couleurs

Lors de l'échocardiographie, il est possible d'identifier de telles déviations du développement du coeur: ouvertures du septum, modification de l'emplacement des gros vaisseaux, rétrécissement de l'ouverture de la valve, non-fermeture, fusion ou anomalie des valves de la valve, sous-développement ventriculaire, fermeture intempestive des trous et des conduits, ainsi que leurs combinaisons.

Peut-il y avoir des erreurs dans la détermination de l'état du myocarde

Des difficultés et des erreurs dans le diagnostic des violations de la structure du cœur du fœtus sont associées à de telles caractéristiques:

• petite taille;
• structure complexe;
• changement structurel à mesure qu'il se développe;
• évaluation du système cardio-vasculaire sans instruments ayant un mode cardiaque spécial;
• erreurs techniques;
• manque de qualifications ou d'expérience du médecin.

Grossesse et accouchement avec suspicion de maladie cardiaque fœtale

Si le diagnostic de malformation congénitale du cœur est confirmé, la femme enceinte doit être examinée:

• échographie répétée du cœur pour surveiller la dynamique du défaut;
• échographie de visée (appareil de classe expert) pour examiner le cerveau et les organes internes afin d'exclure les anomalies extracardiaques;
• conseil génétique;
• test du liquide amniotique.

En cas d'anomalies multiples ou de défauts dans lesquels une mortalité extrêmement élevée (absence du ventricule gauche, sténose sous-aortique et lésions du myocarde), la mère peut se voir proposer un avortement. Les naissances présentant des anomalies congénitales du développement du cœur doivent être effectuées dans des centres cardiologiques, où une femme enceinte en fin de période est constamment surveillée.

Après la naissance, une échographie est effectuée sur l’enfant et celui-ci est transféré en réanimation ou en chirurgie cardiaque.

Si une aide d'urgence n'est pas nécessaire, le nouveau-né entre dans le service de pathologie ou dans la cardiologie de l'enfant pour une évaluation plus poussée. Cela est dû au fait que les symptômes de malformation congénitale ne sont pas toujours évidents, ils peuvent être masqués par des maladies des poumons, du cerveau et les données lors de l'écoute (bruits et cliquetis d'ouverture de la valve) peuvent également correspondre à de petites anomalies du cœur.

En plus de la ré-échographie, les nouveau-nés sont prescrits:

• ECG pour la détection des arythmies, l'hypertrophie ou la surcharge du coeur;
• Rayons X de la poitrine - détectent les processus congestifs dans les poumons, l'expansion du coeur, la cardiomégalie;
• ventriculographie, aortographie avec des vaisseaux et des parties du coeur contrastés;
• sonder pour mesurer la pression, la présence de messages pathologiques entre des parties du cœur.

Signes de malformations congénitales chez un enfant

Les anomalies les plus courantes dans le développement du cœur et les signes pouvant être détectés par échocardiographie sont décrits dans le tableau.

Cardiopathie fœtale pendant la grossesse: méthodes de détermination et tactiques d’action

L'expression «maladie cardiaque congénitale» est une source de grave préoccupation pour les parents. La situation est compliquée si ce diagnostic a été posé avant la naissance du bébé.

Si des enfants atteints de cardiopathie congénitale sont déjà nés dans la famille ou si une femme a plus de 35 ans, la grossesse doit être particulièrement planifiée. Vous devez mener une vie saine, vous assurer qu'il n'y a pas d'infections, ou soigner les déviations existantes.

Bien sûr, minimiser complètement les risques de la maladie ne réussira pas. Ici, il n’ya qu’un seul conseil: passer à temps tous les dépistages et autres examens obligatoires pratiqués pendant la grossesse.

Causes et mécanisme de développement des malformations cardiaques

Le coeur est formé l'un des premiers de tous les organes de l'embryon. Déjà au premier trimestre, il commence son travail. Les maladies cardiaques pendant la grossesse chez le fœtus sont le plus souvent le résultat de facteurs héréditaires, de maladies de la femme, de représailles pour le mode de vie néfaste de la future mère. Moins fréquemment, la formation de maladies coronariennes est associée à d'autres anomalies dans le développement de l'embryon, par exemple le syndrome de Down.

Femmes à haut risque: qui est à risque?

• fait des fausses couches, des mort-nés;
• plus de 35 ans;
• fumeurs pendant la grossesse;
• vivre dans des zones où l'écologie est dysfonctionnelle;
• ont eu la rubéole en début de grossesse;
• aspirine utilisée, sulfamides, antibiotiques pendant la grossesse;
• Avoir des antécédents familiaux graves de malformations cardiaques.

Cardiopathie congénitale - un défaut qui se trouve dans la structure du cœur. Selon les statistiques, dix enfants sur mille auront un diagnostic de coronaropathie dans leur dossier médical. Et leur nombre augmentera, principalement en raison de la disponibilité et de l’efficacité accrues des méthodes de diagnostic. Maintenant, le diagnostic peut être fait sans attendre la naissance du bébé, en utilisant des systèmes d'analyse standard pour différentes périodes de développement intra-utérin.

Les malformations cardiaques se distinguent par une variété de sémiotiques. Les cardiologues les divisent en "pâles" et "bleus". Pour la première pâleur caractéristique de la peau. Ceux-ci comprennent principalement des défauts des parois du cœur. Lorsque la peau "bleue" devient teinte bleuâtre. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas assez d'oxygène dans le sang. Les défauts de type «bleu» incluent des affections plus graves: maladie de Fallot, transposition des gros vaisseaux et autres.

Il est habituel d'attribuer la pathologie des valves cardiaques à celles combinées. Ils sont causés par le sous-développement des valves, ainsi que par leur collage, en règle générale, à cause d'une infection virale transmise par la mère pendant la grossesse.

Si, à l’occasion de l’un de ces jours, elle est importante pour le développement de l’embryon, la femme enceinte est menacée, les conséquences sont tout à fait possibles sous la forme de la formation d’un défaut du système cardiovasculaire.

En règle générale, les futurs parents seront informés de nombreuses anomalies cardiaques lors du premier dépistage, c'est-à-dire à partir de la 12e semaine de grossesse. Si l'anomalie est trop grave, après une série d'examens de suivi, il sera demandé à la mère d'interrompre sa grossesse. Si le PPS du futur enfant est compatible avec la vie, les parents auront le temps de se préparer à la chirurgie cardiaque inévitable après la naissance.

Dans certaines régions de Russie, des opérations cardiaques intra-utérines sont déjà en cours, permettant au bébé de naître en parfaite santé.

Manifestations cliniques pendant la grossesse

En règle générale, la grossesse avec un fœtus atteint de coronaropathie chez une femme n’est pas très différente de l’option habituelle. Le diagnostic n'apparaît que lors d'une échographie du fœtus et de son cœur, Doppler ou CTG.

En règle générale, le fruit souffre d'hypoxie et se caractérise par un retard de développement. Peut-être la nomination de médicaments enceintes, facilitant le travail du cœur du fœtus. Mais en règle générale, nous ne parlons pas de l'indemnisation intégrale de l'État.

La tâche principale d’une mère qui porte un enfant présentant un défaut de développement du cœur est de maximiser la période de gestation dans la dynamique du fœtus.

Diagnostic et détail du foetus

Le principal indicateur du développement normal du fœtus - son rythme cardiaque.

• 110-130 battements avant la huitième semaine de grossesse;
• 175-185 jusqu'à la fin du premier trimestre;
• 145-160 avant la livraison.

Sur les malformations du système cardiovasculaire du fœtus, indiquez:

• bradycardie ou tachycardie;
• divers intervalles de temps entre les coups;
• sons étouffés du battement de coeur - un signe de manque d'oxygène du fœtus en oxygène.

La maladie cardiaque chez le foetus à l'échographie devient évidente dans le cas de la visualisation du défaut dans les chambres d'organe. La fréquence cardiaque de l'enfant peut être calculée dès le premier trimestre de la grossesse lors d'un examen de routine avec un stéthoscope obstétrical. Des informations plus complètes sur le travail du cœur fœtal seront fournies par CTG, qui est prescrit après 32 semaines de grossesse. En évaluant ses résultats, les obstétriciens déterminent les paramètres de l’état du bébé.

Les principales conclusions de l'analyse des indicateurs de l'état fœtal:

• en dessous de 1.0 - la norme;
• 0,8-1,0 - état limite;
• jusqu'à 2,0 - écarts principaux. Le CTG répété est affiché pendant la semaine;
• jusqu'à 3,0 - écarts importants. Le traitement hospitalier est indiqué.
• plus de 3,0 - l'état critique du fœtus, indiquant sa souffrance prononcée.

Il est disponible pour les méthodes d'examen patient et médecin. Ils ne nécessitent pas de préparation spéciale et ne prennent pas beaucoup de temps.

Cependant, le chef de file des études sur les processus hémodynamiques dans le cœur et les vaisseaux sanguins du fœtus est considéré comme une échocardiographie Doppler, qui évalue trois indicateurs principaux: la direction, la vitesse et la nature du flux sanguin. La procédure est la suivante: un capteur à ultrasons est installé sur le ventre d'une femme enceinte. Une image en couleur est transmise à l'écran. Le rouge indique le flux de sang qui se dirige vers le capteur, le bleu indique le volume de sang allant dans la direction opposée. L'intensité maximale d'une couleur indique une hémodynamique accrue.

Des informations extrêmement précieuses sur le cœur et le fœtus lui-même sont communiquées à ECHO-KG. L’étude peut être administrée à n’importe quel âge gestationnel mais, en règle générale, elle est réalisée à partir de la 12e semaine après avoir reçu les indications alarmantes du premier dépistage.

Cette étude déterminera:

• la direction et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux;
• perméabilité du sang;
• le rapport entre le volume de sang entrant et sortant du cœur du fœtus;
• HR.

Les études menées plus tôt cette fois ne seront pas suffisamment objectives en raison de la petite taille du cœur. En fin de grossesse, l'échocardiogramme du fœtus est rarement utilisé en raison du volume important de l'abdomen, ce qui rend difficile la visualisation de l'organe.

Pour aborder les questions liées aux résultats de l'étude du fœtus avec une maladie coronarienne, implique un cardiologue pédiatrique et un chirurgien cardiaque.

Tactiques de conduite enceinte

La tactique obstétrique de prise en charge d'une femme enceinte porteuse d'un fœtus atteint de coronaropathie est une question d'amnio ou de cordocentèse après une étude échocardiographique approfondie. Leur objectif est d'obtenir du matériel pour l'analyse chromosomique. Si le défaut apparaît dans un embryon non viable, un avortement sera proposé à la femme enceinte. Le terme n'a pas d'importance, surtout si la maladie cardiaque sera associée à des anomalies génétiques.

Si la cardiopathie congénitale est compatible avec la vie, la femme enceinte sera sous surveillance d’obstétriciens jusqu’à la fin du trimestre. Après quarante semaines, il lui sera demandé d'être hospitalisée pour le travail dans un centre périnatal spécialisé. En règle générale, un tel foetus montre un accouchement par césarienne.

Après l'accouchement, le bébé sera transféré pour examen, traitement et éventuellement intervention chirurgicale au service de cardiologie de l'hôpital pour enfants.

Conclusions

Toute malformation du fœtus, révélée pendant la grossesse, est toujours un problème difficile à la fois pour la future mère et pour les médecins qui la fournissent. L'anomalie cardiaque ne fait pas exception. Il existe maintenant de nombreuses méthodes fiables qui permettent, à un stade précoce, de réfuter ou de confirmer le diagnostic de coronaropathie, d’évaluer l’état pathologique et de faire une hypothèse sur sa viabilité. Presque tous sont largement utilisés et disponibles pour les patients.

Cardiopathie congénitale chez le fœtus

Maladie cardiaque congénitale

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Définition de la maladie

Le cœur est constitué de muscles qui se contractent constamment, pompant le sang à travers les vaisseaux. L'organe est divisé par quatre chambres. Les deux chambres supérieures s'appellent les oreillettes, les deux chambres inférieures les ventricules. Le sang circule des oreillettes vers les ventricules, puis à travers les quatre valves cardiaques vers les artères principales.

Les cardiopathies congénitales sont un problème grave, elles sont dues à la perturbation du développement fœtal. La pathologie peut survenir immédiatement après la naissance de l'enfant et se poursuivre sans aucun symptôme particulier. La maladie est détectée par des défauts anatomiques du cœur, de ses valves et de ses vaisseaux. Selon les statistiques, des malformations congénitales sont diagnostiquées chez 6 à 8 enfants sur 1 000 nouveau-nés. Cette maladie est plus souvent que d'autres maladies la cause du décès.

Maladie cardiaque chez le fœtus

Les malformations cardiaques chez le fœtus sont principalement de nature génétique. Les principales raisons de leur développement sont des facteurs externes dans la formation du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse. Ceux-ci incluent les maladies virales de la mère, la consommation d'alcool, les drogues, les effets de la prise de certaines drogues, l'effet des radiations. La santé de l'enfant à naître dépend également de la santé du père.

Parmi les facteurs de risque pour la naissance d'un enfant souffrant d'une maladie cardiaque, il y a l'âge de la mère, les maladies endocriniennes des deux parents. La présence de toxicose et la menace d'interruption de grossesse au cours du premier trimestre, la mort à naître dans les antécédents médicaux de la mère, la naissance d'enfants présentant des anomalies congénitales dans la famille - peuvent être à l'origine du développement pathologique du fœtus.

Malheureusement, la planification de la grossesse n’est pas encore très répandue, aussi une conception informelle ne peut-elle pas garantir la santé de futurs bébés. Comme le cœur se forme entre 6 et 8 semaines de grossesse, une femme, ignorant souvent qu'elle deviendra bientôt mère, mène une vie normale, ne prête aucune attention particulière à l'apparition d'infections et toute, même une légère défaillance, contribue au développement d'un certain défaut d'un organe important..

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Maladie cardiaque chez les enfants

Il existe un grand nombre de vices différents. Défaut septal ventriculaire et interatrial le plus courant, canal artériel ouvert, rétrécissement de la lumière aortique, sténose aortique et artère pulmonaire. Changements dans la structure des grands navires importants. Plus de 100 cardiopathies congénitales différentes sont connues à ce jour.

Les formes de défauts sont divisées en accompagnées d'une peau bleuâtre, et celles dans lesquelles la peau est mise en évidence de couleur pâle. La tétrade fallo, la position incorrecte de l'aorte et de l'artère pulmonaire allant du cœur, le blocage des trous de l'artère pulmonaire font partie des défauts dans lesquels la peau présente une teinte bleue. Les défauts, qui sont déterminés par la couleur blanche de la peau, se manifestent par un défaut du septum interauriculaire et interventriculaire. La peau des lèvres, des oreilles et du corps d'un enfant atteint d'une maladie cardiaque à la naissance a une couleur bleue ou bleuâtre.

Le bleu de la peau devient plus intense pendant l'allaitement, lorsque le bébé crie. En cas de malformation cardiaque blanche, la peau pâlit et les membres se refroidissent. Le défaut est diagnostiqué par des signes externes. L'écoute du cœur vous permet d'identifier les bruits. Le bruit chez l’enfant n’est pas le principal symptôme de la maladie cardiaque, mais s’ils sont présents, un examen approfondi est nécessaire.

Détection de signes d'insuffisance cardiaque chez un enfant défavorable. Les modifications sont déterminées à l’aide d’un électrocardiogramme et de rayons X.

Étude échocardiographique utilisée. De nombreux enfants souffrant d'une maladie cardiaque après la naissance peuvent se développer normalement et avoir l'air extérieurement en bonne santé pendant dix ans de leur vie. Mais après cette période, la maladie se manifeste et empêche l'enfant de mener une vie normale. De tels enfants ont tendance à prendre du retard dans leur développement physique, ils ont le souffle court avec l'effort, la pâleur ou la couleur bleue de la peau.

Les complications des cardiopathies congénitales, de l'insuffisance cardiaque, de l'endocardite virale et de la pneumonie à long terme due à la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire sont dangereuses. Les enfants peuvent également souffrir d'hypertension pulmonaire, de syncope à court terme et de syndrome d'angine de poitrine. Infarctus du myocarde possible avec sténose aortique et violation de la ramification de l'artère coronaire gauche.

Le traitement des anomalies cardiaques congénitales n’est résolu que par la chirurgie. Les chirurgiens cardiaques spécialistes modernes effectuent des opérations de reconstruction complexes, même avec des défauts complexes. Grâce à la détection précoce et au traitement approprié des pathologies cardiaques, le traitement est favorable dans la plupart des cas. Le traitement thérapeutique est souvent auxiliaire et est utilisé si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Maladie cardiaque congénitale

Que sont les malformations cardiaques?

Dans différents pays, une cardiopathie congénitale survient chez 1 à 10 nouveau-nés sur 1 000, principalement chez les prématurés. Le plus souvent, les médecins trouvent un shunt - le chemin reliant les deux structures anatomiques - les côtés droit et gauche du cœur ou le cœur avec les artères et les veines du cœur. Assez souvent, les enfants ont un rétrécissement des valves cardiaques. Malformations cardiaques congénitales. en raison de la localisation anormale de gros vaisseaux sanguins, sont relativement rares. Les malformations cardiaques sont de gravité variable. Certains d'entre eux menacent la vie et, s'ils ne sont pas traités, environ 20% des enfants mourront dans les premières années de leur vie. Cependant, avec un diagnostic opportun, la plupart des malformations cardiaques congénitales peuvent être guéries. Les formes bénignes de malformations cardiaques sont moins dangereuses et asymptomatiques. Ils peuvent se manifester chez le nouveau-né dans les premières années de la vie.

Symptômes de la maladie cardiaque congénitale

• Essoufflement.
• Troubles de la croissance.
• Teinte bleue de la peau.

Causes de la maladie cardiaque congénitale

Des malformations cardiaques congénitales peuvent survenir en raison d'une susceptibilité héréditaire ou des effets néfastes de facteurs environnementaux. Il existe actuellement une perception selon laquelle la plupart des malformations cardiaques congénitales sont causées par des défauts chromosomiques. L'action de l'environnement, des facteurs tératogènes, seulement environ 2-4% des causes de malformations cardiaques. Le cœur se forme entre 3 et 8 semaines de grossesse. Les principales causes des cardiopathies congénitales sont donc des maladies ou des troubles de l’une des fonctions du corps de la femme enceinte qui se sont développés au cours de cette période. Chez le fœtus, la cardiopathie congénitale peut être causée par la scarlatine, la rubéole, la rougeole ou les oreillons qu'une femme a subis pendant sa grossesse. Les cardiopathies congénitales ont d’autres causes, telles que l’hypoxie (manque d’oxygène) du fœtus, une altération du métabolisme et du métabolisme hormonaux, des radiations, une mauvaise alimentation de la femme enceinte.

Traitement des malformations cardiaques congénitales

Indépendamment de la gravité de la maladie cardiaque, le traitement est principalement chirurgical. Dans les cas extrêmement graves, les nouveau-nés sont opérés au cours des premières heures ou des premiers jours de la vie. En raison de la croissance du cœur, comme de tout le corps du nouveau-né, certains défauts des valves ou des cloisons ne peuvent être actionnés qu'après avoir atteint la puberté. Si une opération pour maladie cardiaque ne peut pas être différée, dans ce cas, elle est effectuée immédiatement et au bout de quelques années, elles sont répétées. Parfois, les malformations cardiaques ne sont pas opérées, par exemple avec un petit défaut du septum interventriculaire - avec le temps, la cloison de l'enfant se ferme spontanément.

Même après l'intervention chirurgicale la plus courante chez les enfants, des antibiotiques sont prescrits à des fins prophylactiques. Cela est dû au fait que toute infection peut toucher le cœur, principalement sa couche interne - l'endocarde et les valves cardiaques. Dans ce cas, la vie du patient est en grand danger.

Tant que le traitement n'est pas terminé, les enfants doivent éviter les jeux actifs, durant lesquels leur corps est soumis à un stress accru.

Comment une anomalie cardiaque est-elle révélée?

Chez le fœtus, une maladie cardiaque est généralement diagnostiquée lors de l'examen de la femme enceinte et chez le nouveau-né lors du premier examen de routine. Une cyanose cutanée est un symptôme de certaines malformations cardiaques: en raison d'un manque d'oxygène, le visage du nouveau-né devient bleuâtre. Une couleur de peau caractéristique est un symptôme commun suggérant une maladie cardiaque congénitale chez un nouveau-né. Un diagnostic plus précis est établi lors de l'écoute des bruits et des bruits cardiaques ou du cathétérisme de la cavité cardiaque. L'échographie est une autre méthode de diagnostic.

Chez un nourrisson, un symptôme de maladie cardiaque peut être une toux avec écoulement rouge-brun. Le flegme prend une telle couleur en raison du fait que le sang stagne dans les poumons et que les produits de sa pourriture pénètrent dans le mucus.

Maladie cardiaque chez le fœtus

La grossesse elle-même est une période très difficile dans la vie d'une femme. Il est encore plus difficile de donner naissance à un bébé lorsque la future mère sait qu’il souffre d’une maladie cardiaque congénitale.

Malheureusement, les statistiques sont implacables: plus de 75% des enfants nés avec une malformation cardiaque congénitale meurent généralement jusqu'à six mois. Verser de l'huile sur le feu et les médecins eux-mêmes. Après avoir diagnostiqué une malformation cardiaque, ils disent immédiatement que l'enfant ne survivra pas, quelle que soit la gravité de la violation! Notre consultant, responsable du service de cardiologie périnatale du Centre de chirurgie cardiovasculaire. A.N. Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA pense différemment: «La détection en temps voulu d'une malformation cardiaque, la préparation du futur bébé à l'accouchement et l'opération à venir sauveront sa vie et, dans 90% des cas, se débarrasseront à jamais de cette maladie!»

Le risque est une cause noble?

Dans notre pays, il est à la mode de faire du sport, de bien manger et, dernièrement, il est très honorable de porter une attention particulière à votre santé. Malheureusement, la planification de la grossesse ne figure toujours pas dans cette catégorie de popularité. Et après tout, la santé des futurs bébés dépend du «caractère non aléatoire de la conception». Selon des études récentes, les nouveau-nés présentant des malformations cardiaques dans 90% des cas n'apparaissent pas dans des familles à risque, mais dans des parents pleinement prospères et relativement en bonne santé!

Quelle est la raison? Tout d'abord, en raison du fait que la formation du cœur se produit au cours de la sixième à la huitième semaine de grossesse, c'est-à-dire lorsque la femme elle-même ne peut même pas soupçonner qu'elle deviendra bientôt mère. Le point le plus important est la cinquième semaine de grossesse, responsable des processus de séparation de diverses structures et parties du cœur. N'importe quel, même le plus petit échec du programme peut conduire à la formation d'une malformation cardiaque spécifique. Influencer le mécanisme de sa formation n’est pas si difficile: il suffit parfois d’une «mauvaise» pilule, d’une cigarette fumée ou de 50 ml d’alcool.

Quelques mois avant l'événement à venir, une femme qui planifie sa grossesse exclut de son régime tout ce qui pourrait nuire à un bébé à naître - certains médicaments, cigarette, alcool - pour tenter de minimiser le risque de contracter une infection virale respiratoire aiguë ou les IRA - ces infections courantes. plus dangereux dans les dix premières semaines de grossesse. Ainsi, cette mère a des chances de donner naissance à un bébé complètement sain et fort.

Deviner sur le marc de café

Malheureusement, aucun d'entre nous n'est à l'abri de la naissance d'un bébé atteint d'une cardiopathie congénitale. Mais il y a des femmes pour qui chaque grossesse est une sorte de loterie: et si vous avez de la chance et que votre enfant naît en bonne santé? Quels sont les facteurs de risque?

- La famille a des parents atteints de malformations cardiaques. La probabilité de sa récurrence chez un enfant est assez élevée. Si de telles violations étaient observées chez la mère, la probabilité de transmission des mauvais gènes au bébé serait 5 à 7 fois plus élevée que si le père avait une maladie cardiaque.

- La présence d'enfants de femmes atteintes de cardiopathie congénitale. S'il existe des facteurs à l'origine de la maladie qui n'ont pas été éliminés, il est possible que cela se répète.

- Maladie maternelle chronique. L'un des plus dangereux dans ce cas est le diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 2). Non seulement la probabilité de malformations est terrible, mais le résultat de la grossesse elle-même. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'état de la femme s'aggrave en raison de sa maladie principale. Cela conduit le plus souvent au fait qu'une femme enceinte doit être administrée avant l'accouchement (parfois à la 33ème semaine). En conséquence, l'enfant naît prématuré, de faible poids et immature. La présence d'une maladie cardiaque dans une telle situation aggrave la condition des bébés. Souvent, les enfants ne survivent tout simplement pas.

- L'impact de facteurs externes - contact avec des produits chimiques, conditions de vie environnementales défavorables, rayons X. Ainsi, ils notent que chez les femmes peintres, la probabilité d'avoir des enfants avec divers défauts, y compris le cœur, est extrêmement élevée. Même s’ils arrêtent de travailler à l’avance, cette possibilité demeure. Et dans le cas des rayons X, une seule intervention suffit, surtout si l'intervention est effectuée avant la 8ème semaine de grossesse.

- Acceptation de certains médicaments - antibiotiques, tranquillisants, antiviraux - en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Je voudrais surtout mentionner les femmes qui ont été traitées pour l'infertilité pendant une longue période ou qui ont décidé d'une fécondation in vitro. Ces femmes prennent beaucoup de médicaments - antiviraux et hormonaux. Et cela peut avoir des effets néfastes sur le déroulement de la grossesse et la santé du futur bébé, même après l’arrêt du traitement médicamenteux.

- La présence d'infection chez une femme - cytomégalovirus, ureaplasmose, leucoplasmose, virus de l'herpès, virus de Coxsackie. C'est l'un des facteurs les plus dangereux, car une femme peut être porteuse de ces infections pendant une longue période sans le savoir. En règle générale, ils ne se manifestent d'aucune manière ou leurs symptômes sont très fréquents et ils ne peuvent être détectés qu'à l'aide de tests spéciaux. De plus, il existe des centaines de milliers de virus. Éliminer la présence dans le corps d'une femme - est tout simplement impossible. Celles-ci incluent, par exemple, le virus Coxsackie, qui comporte de nombreuses options - les femmes ne sont pas examinées lors de consultations classiques. Mais parfois, c'est à cause de lui que la grossesse se termine très mal. Les infections virales sont la cause de défauts extrêmement graves. Cela est dû au fait qu’ils sont capables d’agir sur l’une des périodes critiques de la formation du cœur - la période de différenciation cellulaire - qui conduit à de graves perturbations anatomiques de la structure. Ainsi, chez trois femmes enceintes sur quatre qui n'ont pas guéri d'infections latentes, une hypoplasie (sous-développement) du cœur gauche du fœtus est observée. Ce défaut réduit la qualité de vie du bébé et même un grand nombre d'opérations ne prolongent que brièvement sa vie.

Diagnostics

L’une des composantes du succès du traitement des malformations cardiaques est l’étude de tous les aspects de cette maladie, même avant la naissance d’un bébé. Il existe des indicateurs indirects de la possibilité de développer une maladie cardiaque pendant la grossesse: retard de développement du fœtus, hydropisie fœtale, présence d'une artère dans le cordon ombilical (normalement, il devrait y en avoir deux). Toutes ces violations sont une bonne raison d'aller pour des examens supplémentaires.

Déterminer avec précision la présence ou l'absence de cardiopathie congénitale chez le fœtus n'est possible qu'avec l'aide de l'échographie. À l'aide des méthodes de diagnostic modernes, cela peut être fait très tôt, à partir de la 14e à la 15e semaine de grossesse.

Si ce n'est pas possible, un contrôle à 18-20 semaines est requis. Pendant cette période, vous pouvez détecter absolument toutes les pathologies cardiaques connues. Il est très important que l'échographie soit approfondie et ciblée. Le médecin doit être capable de regarder le cœur et de savoir quoi regarder.

Si la cardiopathie congénitale du bébé est confirmée, ne manquez jamais l’échographie aux derniers stades de la grossesse. Cet examen permet de comprendre si le myocarde est bien ou mal réduit, s'il y a du liquide dans le péricarde - tous ces changements fonctionnels sont des manifestations d'une infection intra-utérine. Ils peuvent être ajustés avant l’accouchement à l’aide des médicaments les plus banals - actavigil ou carillons - médicaments qui améliorent l’apport en oxygène. Cette thérapie est utilisée dans le développement de toute infection intra-utérine, la détection de l'hypoxie ou un retard de développement, et elle traite bien le rythme hypoxique (associé à une déficience en oxygène). Si la perturbation du rythme cardiaque est organique, ce qui est également facile à détecter avec une échographie du coeur, une thérapie cardiaque peut aider - elle est effectuée dans un hôpital sous la supervision d'un médecin.

À un stade ultérieur de la grossesse - 33 à 34 semaines - une échocardiographie est prescrite à une femme enceinte. Il est nécessaire pour comprendre l’état de l’anatomie du vice lors de la naissance d’un enfant.

Certaines malformations cardiaques sont associées à des maladies associées à des pannes chromosomiques. Dans ce cas, une procédure de caryotypage génétique est requise. Il s'agit d'une procédure invasive destinée à examiner les cellules du fœtus. Elle n'est utilisée que dans des cas exceptionnels. Ainsi, la forme complète des communications atrio-veino-triculaires est l’une des violations les plus flagrantes de l’anatomie des valves cardiaques; dans 50% des cas, elle est associée à la maladie de Down. Si, en même temps, le fœtus est diagnostiqué avec le syndrome de Down, le médecin peut suggérer aux parents d'interrompre la grossesse. De tels enfants naissent très lourds, ils ne peuvent pas subir de chirurgie ou d’incubation, beaucoup ne peuvent pas être anesthésiés.

Quelle est la prévision

Le terrible diagnostic a donc été confirmé: le futur bébé a une malformation cardiaque. Pourquoi devrions-nous nous préparer davantage? Plus de 100 maladies cardiaques différentes sont connues des spécialistes. Parmi eux, il y a des défauts favorables, c'est-à-dire ceux sur lesquels on peut opérer. Ces défauts incluent le canal artériel ouvert (normalement, la communication entre l'aorte et l'artère pulmonaire devrait se fermer immédiatement après la naissance de l'enfant), les défauts septaux interauraux et interventriculaires (ouvertures dans la cloison du coeur), des modifications mineures des valves cardiaques. Parfois, ils sont tellement insignifiants qu’ils ne nécessitent aucune intervention chirurgicale, mais seulement une surveillance plus étroite du médecin. Ces défauts ne perturbent pas le fonctionnement normal du cœur et sont souvent spontanément fermés au cours de la première année de vie. Si le cardiologue suggère que ces défauts peuvent entraîner une insuffisance cardiaque au fil du temps, une intervention chirurgicale est nécessaire. Du point de vue des chirurgiens cardiaques, ils n'appartiennent pas à la catégorie des complexes et leur équipement est bien développé. Il existe des malformations cardiaques plus complexes et plus grosses, telles qu'une violation de la structure et la localisation des principaux vaisseaux sanguins ou des modifications brutales de la structure des valves cardiaques. Le résultat de l'opération dans ce cas dépend des caractéristiques de la maladie - un même défaut peut avoir plusieurs variations anatomiques - ainsi que de la rapidité avec laquelle des violations de l'anatomie cardiaque ont été détectées, que le bébé ait été emmené rapidement dans une clinique spécialisée. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire dans les premiers jours, voire les premières heures après la naissance du bébé.

Il existe un groupe de défauts dits indésirables quand une opération est impossible et que le risque de issue fatale pour le bébé est élevé. Dans de tels cas, les femmes ont la possibilité de faire l’objet d’une enquête et, après un choix plus éclairé, de mettre fin à leur grossesse ou de la sauver.

En attente d'un miracle

La grossesse n’est pas une maladie, même si vous portez un bébé atteint d’une cardiopathie congénitale. Par rapport à une grossesse normale, votre comportement ne sera pas fondamentalement différent. Comme tout le monde - une alimentation équilibrée, davantage de promenades au grand air et des exercices raisonnables.

Vous devez vous efforcer de faire en sorte que la grossesse soit aussi chargée que possible et que le bébé soit né suffisamment mature, fort et avec un bon poids. Votre tâche principale est d’avoir un bébé aussi prêt que possible pour toute chirurgie cardiaque. Lorsque vous choisissez un hôpital, vous devez être guidé par la gravité de la maladie cardiaque. S'il s'agit d'un simple défaut ne nécessitant pas de chirurgie d'urgence au cours des trois premiers mois de votre vie ou du premier semestre, vous pouvez accoucher dans un hôpital ordinaire.

L'essentiel est de disposer des services de périnatologie et de réanimation, ainsi que de tout le matériel nécessaire au diagnostic des femmes et des fœtus pendant l'accouchement. S'il s'agit d'un défaut urgent nécessitant une intervention chirurgicale au cours de la première semaine de vie, il est nécessaire d'accoucher dans une grande métropole abritant une clinique de cardiologie, et de préférence dans une maternité spécialisée. Il est très important de transférer le nouveau-né au centre cardiaque pour la chirurgie le plus rapidement possible. Malgré le fait que de nombreux médecins sont réassurés et envoient les femmes porteuses d'un mal de cœur, par césarienne, ne vous précipitez pas pour faire un choix. En raison d'une certaine circulation intra-utérine avant la naissance, la plupart des malformations cardiaques congénitales sont compensées. Par conséquent, presque tous les bébés tolèrent l'accouchement. Et si vous n’avez pas de contre-indications obstétricales ou de maladies chroniques graves, vous pouvez alors donner naissance au bébé naturellement. Si, lors de l'accouchement naturel, les première et deuxième périodes sont excessivement retardées, il est déjà possible de recourir à une césarienne. Les situations où une césarienne est requise sont des cas isolés. Celles-ci incluent les maladies cardiaques critiques, lorsque la fenêtre ovale se ferme avant la naissance, avec une grossesse presque à terme (35 à 36 semaines), ou l’une des options pour un trouble du rythme cardiaque, le soi-disant flutter auriculaire, lorsque leur nombre de contractions atteint 300 par minute. Bien entendu, pour la plupart des parents, le diagnostic de cardiopathie congénitale ressemble à une phrase. Mais même si votre bébé, qui n'est pas encore né, va avoir une grave opération du coeur, cela ne veut pas dire qu'il restera invalide à vie. Dans la plupart des cas, votre enfant ne sera pas différent des enfants ordinaires!