Classification détaillée des malformations cardiaques: maladies congénitales et acquises

Sous maladie cardiaque signifie beaucoup de maladies. En raison du fait que la structure du cœur pour une raison ou une autre ne correspond pas à la norme, le sang dans les vaisseaux sanguins ne peut pas faire ce qu’il serait chez une personne en bonne santé, ce qui entraîne une insuffisance du système circulatoire.

Considérez la classification principale des malformations cardiaques congénitales et acquises chez les enfants et les adultes: ce qu’elles sont et en quoi elles diffèrent.

Quels sont les paramètres classés?

Les malformations cardiaques sont divisées en paramètres suivants:

• Au moment de la survenue (congénitale, acquise);
• Selon l'étiologie (due à des anomalies chromosomiques, à des maladies, à une étiologie incertaine);
• Selon la localisation de l'anomalie (septale, valvulaire, vasculaire);
• Par le nombre de structures touchées;
• Selon les caractéristiques de l'hémodynamique (avec cyanose, sans cyanose);
• Par rapport aux cercles de la circulation sanguine;
• Phase (phase d'adaptation, phase de compensation, phase terminale);
• Par type de shunt (simple avec shunt gauche-droite, simple avec shunt droite-gauche, complexe, obstructif);
• Par type (sténose, coarctation, obstruction, atrésie, défaut (orifice), hypoplasie);
• L'effet sur la vitesse du flux sanguin (léger, modéré, effet prononcé).

Classification des malformations congénitales

La division clinique des défauts en blanc et bleu est basée sur les manifestations externes dominantes de la maladie. Cette classification est quelque peu arbitraire, car la plupart des défauts appartiennent simultanément aux deux groupes.

La division conditionnelle des malformations congénitales en «blanc» et «bleu» est associée à un changement de couleur de la peau dans ces maladies. Avec des malformations cardiaques «blanches» chez les nouveau-nés et les enfants en raison du manque de sang artériel, la peau devient de couleur pâle. Avec les défauts de type "bleus" dus à l'hypoxémie, à l'hypoxie et à la stase veineuse, la peau devient cyanotique (cyanotique).

UPU blanc

Malformations cardiaques blanches, lorsqu'il n'y a pas de mélange entre le sang artériel et veineux, il y a des signes de saignement de gauche à droite, divisés en:

• Avec saturation de la circulation pulmonaire (autrement dit pulmonaire). Par exemple, lorsqu'une ouverture ovale est ouverte, lorsqu'il y a une modification du septum interventriculaire.
• Avec la privation d'un petit cercle. Cette forme est présente dans la sténose de l'artère pulmonaire de nature isolée.
• Avec saturation d'un grand cercle de circulation sanguine. Cette forme a lieu dans le cas d'une sténose aortique isolée.
• Conditions lorsqu'il n'y a pas de signes évidents d'hémodynamique altérée.

Cardiopathies congénitales chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les cardiopathies congénitales sont l’une des anomalies les plus fréquemment diagnostiquées dans le développement du système cardiovasculaire chez les enfants. Une telle perturbation anatomique de la structure du muscle cardiaque, qui survient pendant le développement du fœtus, a de graves conséquences pour la santé et la vie de l'enfant. Une intervention médicale en temps opportun peut aider à éviter une issue tragique due à la coronaropathie chez les enfants.

La tâche des parents est de naviguer dans l'étiologie de la maladie et de connaître ses principales manifestations. En raison des caractéristiques physiologiques du nouveau-né, certaines pathologies cardiaques sont difficiles à diagnostiquer immédiatement après la naissance du bébé. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement la santé de l'enfant en croissance afin de réagir à tout changement.

Classification des cardiopathies congénitales chez l'enfant

La maladie cardiaque congénitale provoque une violation du flux sanguin dans les vaisseaux ou dans le muscle cardiaque.

Plus tôt la maladie cardiaque congénitale est détectée, plus le pronostic et les résultats du traitement de la maladie sont favorables.

En fonction des manifestations externes de la pathologie, on distingue les types de CHD suivants:

Ces défauts sont difficiles à diagnostiquer en raison de l'absence de symptômes manifestes. Un changement caractéristique est la pâleur de la peau de l'enfant. Cela peut signaler une quantité inadéquate de sang artériel dans les tissus.

La catégorie des malformations "blanches" comprend le drainage anormal des veines pulmonaires, la formation de l'oreillette commune et des défauts des septums entre les cavités cardiaques.

La principale manifestation de cette catégorie de pathologie est la peau bleue, particulièrement visible au niveau des oreilles, des lèvres et des doigts. De tels changements provoquent une hypoxie tissulaire provoquée par le mélange de sang artériel et veineux.

Le groupe des malformations "bleues" comprend la transposition des artères aortique et pulmonaire, l'anomalie d'Ebstein (le lieu de fixation déplacé des cuspides de la valve tricuspide à la cavité du ventricule droit), la tétrade de Fallot (appelée "maladie cyanotique", un défaut combiné combinant quatre pathologies - sténose du ventricule droit dextraction aortique, défaut septal ventriculaire élevé et hypertrophie ventriculaire droite).

Étant donné la nature des troubles circulatoires, les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont classées dans les types suivants:

1. Message avec écoulement du sang de gauche à droite (canal artériel ouvert, défaut septal ventriculaire ou interaural).
2. Message avec écoulement de sang de droite à gauche (atrésie de la valve tricuspide).
3. Malformations cardiaques sans écoulement de sang (sténose ou coarctation de l'aorte, sténose de l'artère pulmonaire).

Selon la complexité de la violation de l'anatomie du muscle cardiaque, ces malformations cardiaques congénitales sont émises pendant l'enfance:

• défauts simples (défauts simples);
• complexe (combinaison de deux modifications pathologiques, par exemple rétrécissement des trous cardiaques et insuffisance valvulaire);
• défauts combinés (difficile à traiter une combinaison d'anomalies multiples).

Causes de la pathologie

Une différenciation cardiaque altérée et l'apparition de coronaropathies chez le fœtus provoquent l'impact de facteurs environnementaux défavorables sur une femme pendant la période de gestation.

Les principales raisons pouvant causer des anomalies cardiaques chez les enfants au cours de leur développement intra-utérin sont les suivantes:

• troubles génétiques (mutation chromosomique);
• tabagisme, consommation d'alcool, de stupéfiants et de substances toxiques par une femme pendant la période où elle porte un enfant;
• maladies infectieuses (virus de la grossesse et de la rubéole, varicelle, hépatite, entérovirus, etc.) transmises pendant la grossesse;
• conditions environnementales défavorables (rayonnement de fond accru, pollution atmosphérique élevée, etc.);
• l'utilisation de médicaments interdits pendant la grossesse (y compris les médicaments dont les effets et les effets secondaires n'ont pas été suffisamment étudiés);
• facteurs héréditaires;
• pathologie somatique de la mère (principalement diabète).

Ce sont les principaux facteurs responsables de l'apparition d'une maladie cardiaque chez les enfants au cours de leur développement prénatal. Mais il existe aussi des groupes à risque - il s'agit des enfants nés de femmes de plus de 35 ans, ainsi que de ceux souffrant de dysfonctionnements endocriniens ou d'une toxicose au premier trimestre.

Symptômes de CHD

Dès les premières heures de la vie, le corps d’un enfant peut signaler des anomalies dans le développement du système cardiovasculaire. L'arythmie, les palpitations cardiaques, les difficultés respiratoires, la perte de conscience, la faiblesse, les téguments cutanés bleuâtres ou pâles indiquent des pathologies cardiaques possibles.

Mais les symptômes de coronaropathie peuvent apparaître beaucoup plus tard. L’anxiété des parents et les soins médicaux immédiats devraient provoquer de tels changements dans la santé de l’enfant:

• Pâleur bleue ou malsaine de la peau dans la zone du triangle nasolabial, des pieds, des doigts, des oreilles et du visage;
• difficulté à nourrir le bébé, manque d'appétit;
• retard dans la prise de poids et la taille chez un bébé;
• gonflement des membres;
• fatigue et somnolence;
• évanouissement;
• transpiration accrue;
• essoufflement (essoufflement constant ou attaques temporaires);
• un changement de rythme cardiaque indépendant du stress émotionnel et physique;
• souffle cardiaque (déterminé lors de l'écoute d'un médecin);
• douleur dans le coeur, la poitrine.

Dans certains cas, les malformations cardiaques chez les enfants sont asymptomatiques. Cela complique l'identification de la maladie à ses débuts.

Des visites régulières chez le pédiatre aideront à prévenir l’aggravation de la maladie et le développement de complications. Lors de chaque examen programmé, le médecin écoute toujours le son du cœur de l'enfant en vérifiant la présence ou l'absence de bruit - changements non spécifiques, qui sont souvent de nature fonctionnelle et ne présentent pas de danger pour la vie. Jusqu'à 50% des bruits détectés lors de l'examen pédiatrique peuvent être accompagnés de défauts «mineurs» ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale. Dans ce cas, recommandez des visites régulières, l'observation et les conseils d'un cardiologue pédiatre.

Si le médecin doute de l'origine de ces bruits ou observe des modifications pathologiques du son, l'enfant doit être envoyé pour un examen cardiaque. Le cardiologue pédiatre ré-écoute le cœur et prescrit des tests de diagnostic supplémentaires afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic préliminaire.

Les manifestations de la maladie à divers degrés de difficulté ne se retrouvent pas seulement chez les nouveau-nés. Les vices peuvent d'abord se faire sentir déjà à l'adolescence. Si un enfant qui a l'air parfaitement en bonne santé et actif montre des signes de retard de développement, une peau bleue ou une pâleur douloureuse de la peau, un essoufflement et une fatigue, même à la suite de légers efforts, un pédiatre et un cardiologue sont nécessaires.

Méthodes de diagnostic

Pour étudier l'état du muscle cardiaque et des valves, ainsi que pour identifier les anomalies de la circulation sanguine, les médecins utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer les cardiopathies congénitales:

• L'échocardiographie est une échographie qui fournit des données sur les pathologies du cœur et son hémodynamique interne.
• Électrocardiogramme - diagnostic des troubles du rythme cardiaque.
• Phonocardiographie - affichage de tons cardiaques sous forme de graphiques, permettant d'étudier toutes les nuances inaccessibles à l'écoute de l'oreille.
• Échographie du cœur avec doppler - Cette technique permet au médecin d'évaluer visuellement les processus du flux sanguin, de l'état des valvules cardiaques et des vaisseaux coronaires en fixant des capteurs spéciaux dans la poitrine du patient.
• Cardiorhythmography - l'étude des caractéristiques de la structure et des fonctions du système cardiovasculaire, sa régulation végétative.
• Cathétérisme cardiaque - insertion d'un cathéter dans les sections droite ou gauche du cœur pour déterminer la pression dans les cavités. Au cours de cet examen, une ventriculographie est également réalisée - un examen aux rayons X des cavités cardiaques avec l'introduction d'agents de contraste.

Le médecin n’applique pas chacune de ces méthodes isolément. Pour un diagnostic précis de la pathologie, les résultats de différentes études sont comparés, ce qui permet d’établir les principales violations de l’hémodynamique.

Sur la base des données obtenues, le cardiologue détermine la version anatomique de l'anomalie, clarifie la phase de l'évolution et prédit les complications possibles d'une maladie cardiaque chez un enfant.

S'il y avait des anomalies cardiaques dans la famille de l'un des futurs parents, si le corps de la femme était exposé à au moins un des facteurs dangereux ou si l'enfant à naître risquait de contracter une maladie coronarienne, la femme enceinte devrait en avertir l'obstétricien-gynécologue..

Le médecin, tenant compte de ces informations, doit porter une attention particulière à la présence de signes d'anomalies cardiaques chez le fœtus, afin d'appliquer toutes les mesures possibles pour diagnostiquer la maladie au cours de la période prénatale. La tâche de la future mère est de passer rapidement une échographie et d’autres examens prescrits par un médecin.

Les meilleurs résultats avec des données précises sur l'état du système cardiovasculaire fournissent les derniers équipements pour le diagnostic des malformations cardiaques des enfants.

Traitement de la maladie cardiaque congénitale chez les enfants

Les anomalies congénitales du coeur dans l’enfance sont traitées de deux manières:

1. Intervention chirurgicale.
2. Procédures thérapeutiques.

Dans la plupart des cas, la seule méthode radicale est la seule chance possible de sauver la vie d’un enfant. L'examen du fœtus pour détecter la présence de pathologies du système cardiovasculaire est effectué avant même sa naissance. C'est donc le plus souvent la question de la désignation d'une opération qui est décidée pendant cette période.

Dans ce cas, l’accouchement est effectué dans des maternités spécialisées, fonctionnant dans des hôpitaux de cardiologie. Si l'opération n'est pas pratiquée immédiatement après la naissance de l'enfant, un traitement chirurgical est prescrit dès que possible, de préférence au cours de la première année de vie. Ces mesures sont dictées par la nécessité de protéger le corps contre le développement d'effets potentiellement mortels de la coronaropathie - insuffisance cardiaque et hypertension artérielle pulmonaire.

La chirurgie cardiaque moderne implique une chirurgie à cœur ouvert, ainsi que l'utilisation de la méthode de cathétérisme, complétée par une imagerie par rayons X et une échocardiographie transoesophagienne. L’élimination des défauts de malformations cardiaques est efficacement réalisée à l’aide de plastiques pour ballons, d’un traitement endovasculaire (méthodes d’introduction de parois et d’outillage d’étanchéité). En association avec la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui augmentent l'efficacité du traitement.

Les procédures thérapeutiques sont une méthode auxiliaire de traitement de la maladie et sont appliquées lorsqu'il est possible ou nécessaire de subir une opération plus tard. Un traitement thérapeutique est souvent recommandé pour les maux "de pâleur". Si la maladie ne se développe pas rapidement sur une période de plusieurs mois ou années, elle ne menace pas la vie de l'enfant.

À l'adolescence, des malformations cardiaques acquises peuvent se développer chez les enfants - combinaisons de défauts corrigés et d'anomalies émergentes. Par conséquent, un enfant qui a subi une correction chirurgicale de la pathologie peut avoir besoin ultérieurement d'une seconde intervention chirurgicale. Ces opérations sont le plus souvent effectuées avec une méthode douce et peu invasive afin d'éliminer le stress sur l'esprit et le corps de l'enfant dans son ensemble, ainsi que pour éviter les cicatrices.

Dans le traitement des malformations cardiaques complexes, les médecins ne se limitent pas aux méthodes correctives. Afin de stabiliser l’état de l’enfant, d’éliminer les menaces qui pèsent sur sa vie et de maximiser sa durée, des interventions chirurgicales pas à pas sont nécessaires pour assurer un apport sanguin complet du corps et des poumons en particulier.

La détection et le traitement rapides des malformations cardiaques congénitales et acquises chez les enfants permettent à la plupart des jeunes patients de se développer pleinement, de maintenir un mode de vie actif, de maintenir un état de santé du corps et de ne pas se sentir dépréciés moralement ou physiquement.

Même après une intervention chirurgicale réussie et les pronostics médicaux les plus favorables, la principale tâche des parents est de fournir à l'enfant des visites régulières et des examens du cardiologue pédiatre.

Malformations cardiaques congénitales

Les cardiopathies congénitales sont un groupe de maladies associées à la présence d'anomalies anatomiques du cœur, de son appareil valvulaire ou de ses vaisseaux apparaissant au cours de la période prénatale, entraînant des modifications de l'hémodynamique intracardiaque et systémique. Les manifestations de la cardiopathie congénitale dépendent de son type; Les symptômes les plus caractéristiques comprennent la pâleur ou la cyanose de la peau, le souffle cardiaque, le retard de développement physique, les signes d'insuffisance respiratoire et cardiaque. En cas de suspicion de cardiopathie congénitale, un ECG, un GPC, des rayons X, une échocardiographie, un cathétérisme cardiaque et une aortographie, une cardiographie, une IRM du cœur, etc., sont utilisés le plus souvent pour la correction chirurgicale de l'anomalie détectée.

Malformations cardiaques congénitales

Les cardiopathies congénitales constituent un groupe très vaste et très varié de maladies du cœur et de gros vaisseaux, accompagnées de modifications du débit sanguin, d'une surcharge cardiaque et d'une insuffisance. L'incidence des cardiopathies congénitales est élevée et, selon divers auteurs, va de 0,8 à 1,2% chez tous les nouveau-nés. Les cardiopathies congénitales représentent 10 à 30% de toutes les anomalies congénitales. Le groupe des malformations cardiaques congénitales comprend à la fois des troubles relativement mineurs du développement du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que des formes graves de maladie cardiaque incompatibles avec la vie.

De nombreux types de malformations cardiaques congénitales se rencontrent non seulement isolément, mais également selon différentes combinaisons les unes des autres, ce qui alourdit considérablement la structure de l’anomalie. Dans environ un tiers des cas, les anomalies cardiaques sont associées à des anomalies congénitales extracardiaques du système nerveux central, du système musculo-squelettique, du tube digestif, du système urinaire, etc.

Les variantes les plus fréquentes de cardiopathie congénitale survenant en cardiologie comprennent les anomalies septales interventriculaires (VSD) - 20%, les anomalies septales interauriculaires (DMPP), la sténose aortique, la coarctation aortique, le canal artériel ouvert (DAO), la transposition de grands vaisseaux sanguins, sténose pulmonaire (10-15% chacun).

Causes de la maladie cardiaque congénitale

L'étiologie des malformations cardiaques congénitales peut être causée par des anomalies chromosomiques (5%), une mutation génique (2-3%), l'influence de facteurs environnementaux (1-2%) et une prédisposition polygénique-multifactorielle (90%).

Différents types d’aberrations chromosomiques entraînent des modifications quantitatives et structurelles des chromosomes. Dans les réarrangements chromosomiques, de multiples anomalies du développement du polysystème sont notées, notamment des malformations cardiaques congénitales. Dans le cas de la trisomie autosomique, les anomalies septales auriculaires ou interventriculaires et leur combinaison sont les anomalies cardiaques les plus fréquentes; avec des anomalies des chromosomes sexuels, les cardiopathies congénitales sont moins fréquentes et sont principalement représentées par une coarctation aortique ou une anomalie du septum ventriculaire.

Les cardiopathies congénitales causées par des mutations de gènes uniques sont également associées dans la plupart des cas à des anomalies d’autres organes internes. Dans ce cas, les malformations cardiaques font partie des syndromes autosomiques récessifs (syndrome de Cartagener, Carpenter, Roberts, Gurler, etc.) autosomiques dominants (syndrome de Marfan, Holt-Oram, Crouzon, etc.). chromosome (syndromes de Golttsa, Aaze, Gunter, etc.).

Parmi les facteurs néfastes de l'environnement pour le développement de malformations cardiaques congénitales conduisent à des maladies virales de la femme enceinte, les rayonnements ionisants, certains médicaments, les habitudes maternelles, les risques professionnels. La période critique des effets indésirables sur le fœtus sont les 3 premiers mois de la grossesse, au cours desquels l'organogénèse fœtale se produit.

Les infections fœtales du fœtus par le virus de la rubéole entraînent le plus souvent une triade d'anomalies - glaucome ou cataracte, surdité, malformations cardiaques congénitales (tétrade de Fallot, transposition des grands vaisseaux, canal artériel commun, tronc artériel commun, défauts valvulaires, sténose pulmonaire, sténose pulmonaire, DMD, etc.). Également se produisent généralement une microcéphalie, une altération du développement des os du crâne et du squelette, un retard dans le développement mental et physique.

La structure du syndrome d’embryo-alcool fœtal comprend généralement des anomalies septales ventriculaires et interaurales, un canal artériel ouvert. Il a été prouvé que les effets tératogènes sur le système cardiovasculaire du fœtus avaient des amphétamines, ce qui conduisait à la transposition des grands vaisseaux et du VSD. anticonvulsivants, contribuant au développement de la sténose aortique et de l'artère pulmonaire, de la coarctation aortique, du canal artériel, du tétrade de Fallot, de l'hypoplasie du cœur gauche; préparations de lithium qui causent une atrésie valvulaire tricuspide, une anomalie d'Ebstein, du DMPP; progestatifs qui causent la tétrade de Fallot, d'autres malformations cardiaques congénitales complexes.

Chez les femmes atteintes de pré-diabète ou de diabète, les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales naissent plus souvent que les mères en bonne santé. Dans ce cas, le fœtus forme généralement un VSD ou une transposition de gros vaisseaux. La probabilité d'avoir un enfant avec une maladie cardiaque congénitale chez une femme souffrant de rhumatisme est de 25%.

Outre les causes immédiates, des facteurs de risque de formation d'anomalies cardiaques chez le fœtus sont identifiés. Il s'agit notamment de l'âge d'une femme enceinte de 15 à 17 ans et de plus de 40 ans, de la toxicose au premier trimestre, de la menace d'avortement spontané, de troubles endocriniens de la mère, de cas de mortinatalité dans l'histoire, de la présence dans la famille d'autres enfants et de proches parents atteints de cardiopathie congénitale.

Classification des malformations cardiaques congénitales

Il existe plusieurs variantes de classification des malformations cardiaques congénitales, basées sur le principe des modifications hémodynamiques. Compte tenu de l'effet du défaut sur le débit sanguin pulmonaire, ils libèrent:

• malformations cardiaques congénitales avec circulation sanguine inchangée (ou légèrement modifiée) dans la circulation pulmonaire: atrésie de la valve aortique, sténose aortique, insuffisance valvulaire pulmonaire, défauts mitraux (insuffisance valvulaire et sténose), coarctation de l'aorte chez l'adulte, cœur à trois auriculaires, etc.
• malformations cardiaques congénitales avec augmentation du débit sanguin dans les poumons: ne conduisant pas au développement d'une cyanose précoce (canal artériel ouvert, DMPP, VSD, fistule aorto-pulmonaire, coarctation de l'aorte de type enfant, syndrome de Lutambas) canal avec hypertension pulmonaire)
• malformations cardiaques congénitales avec appauvrissement du flux sanguin dans les poumons: ne conduisant pas au développement d'une cyanose (sténose isolée de l'artère pulmonaire), conduisant au développement d'une cyanose (malformations cardiaques complexes - Maladie de Fallot, hypoplasie ventriculaire droite, anomalie d'Ebstein)
• Malformations cardiaques congénitales combinées, dans lesquelles les relations anatomiques entre les gros vaisseaux et différentes parties du cœur sont perturbées: transposition des artères principales, tronc artériel commun, anomalie de Taussig-Bing, décharge de l'aorte et du tronc pulmonaire d'un ventricule, etc.

En cardiologie pratique, on utilise la division des malformations cardiaques congénitales en 3 groupes: malformations de type «bleu» (cyanose) avec shunt véno-artériel (triade de Fallo, tétrade de Fallo, transposition de gros vaisseaux, atrésie tricuspide); Défauts de type «pâle» avec écoulement artérioveineux (défauts septaux, canal artériel ouvert); défauts avec un obstacle dans la voie de la libération de sang des ventricules (sténose aortique et pulmonaire, coarctation de l'aorte).

Troubles hémodynamiques dans les malformations cardiaques congénitales

En conséquence, les raisons mentionnées ci-dessus pour le développement du fœtus peuvent perturber la formation correcte des structures cardiaques, entraînant une fermeture incomplète ou intempestive des membranes entre les ventricules et les oreillettes, une formation de valvule incorrecte, une rotation insuffisante du tube cardiaque principal et un sous-développement des ventricules, une localisation anormale des vaisseaux, etc. Chez certains enfants, le canal artériel et la fenêtre ovale qui, dans la période prénatale, fonctionnent dans l’ordre physiologique, restent ouverts.

En raison des caractéristiques de l'hémodynamique prénatale, la circulation sanguine du fœtus en développement ne souffre généralement pas de malformations cardiaques congénitales. Les cardiopathies congénitales surviennent chez les enfants immédiatement après la naissance ou après un certain temps, en fonction du moment de la fermeture du message entre les grands et les petits cercles de la circulation sanguine, de la gravité de l'hypertension artérielle pulmonaire, de la pression dans le système artériel pulmonaire, du sens et du volume de la perte de sang, des capacités d'adaptation et de compensation individuelles le corps de l'enfant. Souvent, une infection respiratoire ou une autre maladie entraîne le développement de troubles hémodynamiques grossiers lors de malformations cardiaques congénitales.

En cas de maladie cardiaque congénitale de type pâle avec écoulement artérioveineux, une hypertension de la circulation pulmonaire se développe en raison d'une hypervolémie; en cas de défauts bleus avec shunt veino-artériel, une hypoxémie survient chez les patients.

Environ 50% des enfants présentant un important débit sanguin dans la circulation pulmonaire décèdent sans chirurgie cardiaque au cours de la première année de leur vie en raison d'une insuffisance cardiaque. Chez les enfants qui ont franchi cette ligne critique, les écoulements de sang dans le petit cercle diminuent, l'état de santé se stabilise, cependant, les processus sclérotiques dans les vaisseaux pulmonaires progressent progressivement, provoquant une hypertension pulmonaire.

Dans les malformations cardiaques congénitales cyanosées, les écoulements veineux de sang ou de leurs mélanges entraînent une surcharge de l’hypovolémie importante du petit cercle de la circulation sanguine, ce qui entraîne une diminution de la saturation en oxygène du sang (hypoxémie) et l’apparition de cyanose de la peau et des muqueuses. Pour améliorer la ventilation et la perfusion des organes, le réseau circulatoire collatéral se développe. Ainsi, malgré des troubles hémodynamiques prononcés, l’état du patient peut rester satisfaisant pendant longtemps. À mesure que les mécanismes compensatoires s'épuisent en raison de l'hyperfonctionnement prolongé du myocarde, de graves changements dystrophiques irréversibles se développent dans le muscle cardiaque. Dans les cardiopathies congénitales cyanotiques, la chirurgie est indiquée chez les jeunes enfants.

Symptômes de la maladie cardiaque congénitale

Les manifestations cliniques et l'évolution des malformations cardiaques congénitales sont déterminées par le type d'anomalie, la nature des perturbations hémodynamiques et le moment auquel la décompensation circulatoire se développe.

Chez les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques congénitales cyanotiques, on note une cyanose (cyanose) de la peau et des muqueuses. La cyanose augmente à la moindre tension: bébé qui tète et pleure. Les anomalies cardiaques blanches se manifestent par un blanchissement de la peau et un refroidissement des membres.

Les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales sont généralement agités, refusent de prendre le sein, se fatiguent rapidement en se nourrissant. Ils développent une transpiration, une tachycardie, des arythmies, un essoufflement, un gonflement et une pulsation des vaisseaux du cou. Dans les troubles chroniques de la circulation sanguine, les enfants ont du retard dans la prise de poids, la taille et le développement physique. Dans les malformations cardiaques congénitales, les sons du cœur sont généralement entendus immédiatement après la naissance. On observe d'autres signes d'insuffisance cardiaque (œdème, cardiomégalie, hypotrophie cardiogénique, hépatomégalie, etc.).

Les complications des cardiopathies congénitales peuvent être l'endocardite bactérienne, la polycythémie, la thrombose vasculaire périphérique et la thromboembolie vasculaire cérébrale, la pneumonie congestive, les états syncopaux, les attaques cyanotiques non analysées, le syndrome d'angine ou le syndrome d'angine de poitrine ou le myocarde.

Diagnostic de la maladie cardiaque congénitale

L'identification des malformations cardiaques congénitales est réalisée au moyen d'un examen approfondi. Lors de l'examen d'un enfant, on observe une coloration de la peau: la présence ou l'absence de cyanose, sa nature (périphérique, généralisée). L'auscultation du cœur révèle souvent un changement (affaiblissement, amplification ou division) des tons cardiaques, la présence de bruits, etc. L'examen physique en cas de suspicion de cardiopathie congénitale est complété par des diagnostics instrumentaux: électrocardiographie (ECG), phonocardiographie (PCG), radiographie pulmonaire, échocardiographie ( Échocardiographie).

L'ECG peut révéler l'hypertrophie de différentes parties du cœur, la déviation pathologique de l'EOS, la présence d'arythmies et de troubles de la conduction, qui, combinés aux données d'autres méthodes d'examen clinique, permettent de juger de la sévérité de la cardiopathie congénitale. La surveillance ECG Holter quotidienne permet de détecter les troubles du rythme latent et de la conduction. Grâce à PCG, la nature, la durée et la localisation des sons et des bruits cardiaques sont évaluées avec plus de soin et de précision. Les données radiologiques des organes thoraciques complètent les méthodes précédentes en évaluant l'état de la circulation pulmonaire, l'emplacement, la forme et la taille du cœur, les modifications dans d'autres organes (poumons, plèvre, colonne vertébrale). Au cours de l'échocardiographie, les défauts anatomiques des parois et des valves cardiaques, l'emplacement des gros vaisseaux sont visualisés et la contractilité du myocarde est évaluée.

En cas de malformations cardiaques congénitales complexes, ainsi que d'hypertension artérielle pulmonaire concomitante, il est nécessaire de procéder à un sondage anatomique et hémodynamique avec précision, ce qui nécessite un sondage de la cavité cardiaque et une angiocardiographie.

Traitement des malformations cardiaques congénitales

Le problème le plus difficile en cardiologie pédiatrique est le traitement chirurgical des malformations cardiaques congénitales chez les enfants de la première année de vie. La plupart des opérations dans la petite enfance sont effectuées pour des malformations cardiaques congénitales cyanotiques. En l'absence de signes d'insuffisance cardiaque chez le nouveau-né, de gravité modérée de la cyanose, la chirurgie peut être différée. La surveillance des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales est effectuée par un cardiologue et un chirurgien cardiaque.

Le traitement spécifique dans chaque cas dépend du type et de la gravité de la maladie cardiaque congénitale. La chirurgie des anomalies congénitales des parois du cœur (VSD, DMPP) peut inclure une chirurgie plastique ou la fermeture du septum, une occlusion endovasculaire du défaut. En présence d'une hypoxémie grave chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, la première étape est une intervention palliative, ce qui implique l'imposition de divers types d'anastomoses intersystèmes. Une telle tactique améliore l'oxygénation du sang, réduit le risque de complications, permet une correction radicale dans des conditions plus favorables. Dans les anomalies aortiques, on réalise une résection ou une dilatation au ballonnet de la coarctation aortique, une plastie de sténose aortique, etc. Le traitement de la sténose de l'artère pulmonaire est valvuloplastie ouverte ou endovasculaire, etc.

Les cardiopathies congénitales complexes sur le plan anatomique, dans lesquelles une chirurgie radicale n'est pas possible, nécessitent une correction hémodynamique, c'est-à-dire une séparation du débit sanguin artériel et veineux sans éliminer le défaut anatomique. Dans ces cas, les opérations de Fonten, Senning, Moutarde, etc. peuvent être effectuées.Les défauts graves qui ne peuvent faire l'objet d'un traitement chirurgical nécessitent une transplantation cardiaque.

Le traitement conservateur des malformations cardiaques congénitales peut inclure le traitement symptomatique des attaques cyanotiques malsaines, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), une insuffisance cardiaque chronique, une ischémie myocardique, des arythmies.

Pronostic et prévention des malformations cardiaques congénitales

Dans la structure de la mortalité chez le nouveau-né, les malformations cardiaques congénitales occupent la première place. Sans chirurgie cardiaque qualifiée au cours de la première année de vie, 50 à 75% des enfants décèdent. Au cours de la période de compensation (2-3 ans), la mortalité est réduite à 5%. La détection précoce et la correction de la cardiopathie congénitale peuvent améliorer considérablement le pronostic.

La prévention de la cardiopathie congénitale nécessite une planification soigneuse de la grossesse, l'élimination des effets néfastes sur le fœtus, le conseil médical et génétique et des activités de sensibilisation auprès des femmes susceptibles d'avoir une maladie cardiaque, de décider du problème du diagnostic prénatal de la malformation (biopsie du chorion, amniocentèse) et indications pour l'avortement. Le maintien de la grossesse chez les femmes atteintes de cardiopathie congénitale nécessite une attention accrue de la part du gynécologue-obstétricien et du cardiologue.

Cardiopathies congénitales chez les enfants: classification et prévention

Les malformations cardiaques chez les enfants, en raison de la complexité du diagnostic, sont considérées comme l'une des principales causes de mortalité infantile, le plus souvent en raison de facteurs écologiques héréditaires et défavorables. Outre les modifications pathologiques courantes de l'organe telles que les défauts du septum entre les ventricules et les sténoses, la transposition vasculaire, la maladie de Tolochinov - la tétrade de Rogier et de Fallo font partie des défauts cardiaques.

Les malformations cardiaques sont des modifications pathologiques de la structure du cœur, perturbant son activité. Les malformations cardiaques congénitales chez les enfants surviennent pendant le développement du fœtus.

Les vices se forment du 19 e au 72 e jour de la grossesse, lorsque le cœur de l'embryon, formé d'une petite grosseur pulsée, se transforme en un organe à part entière. L'incidence des malformations cardiaques congénitales chez les nourrissons par rapport à toutes les maladies infantiles de la première année de vie est de 5 à 10%. Selon le Centre scientifique de chirurgie cardiovasculaire. A.N. Bakulev RAMS (2006), plus de 25 000 enfants atteints de cardiopathie congénitale naissent chaque année en Russie et la fréquence des cardiopathies congénitales est de 9: 1000.

Plus de la moitié de ces enfants ont besoin d'une intervention chirurgicale urgente pour sauver des vies. Si l'enfant est né avec une malformation cardiaque et qu'il n'a pas reçu de soins chirurgicaux urgents, le taux de mortalité au cours de la première année de vie est de 70%. Dans le même temps, avec une opération opportune, 97% des enfants survivent non seulement, mais se débarrassent également de la maladie pour toujours.

Vous apprendrez ensuite pourquoi un enfant est né avec une malformation cardiaque, quels types de pathologies existent et comment cette maladie est traitée.

Pourquoi les enfants naissent avec une maladie cardiaque: les causes de la maladie

Les maladies cardiaques chez les enfants sont principalement dues à des troubles du développement normal du système circulatoire au cours de la période embryonnaire. Leur développement est influencé de manière décisive par l'influence de divers facteurs sur l'embryon en termes de développement de la troisième à la huitième semaine (du 18ème au 40ème jour) du développement intra-utérin. A cette époque, il y a formation de chambres et de partitions du coeur.

Des cardiopathies congénitales chez les enfants peuvent survenir lorsqu'une femme souffre de maladies virales au cours des trois premiers mois de sa grossesse: rubéole, grippe, infection virale des voies respiratoires (ARVI, ARI), herpès. Près de la moitié des mères ayant donné naissance à des enfants atteints de cardiopathie congénitale ont indiqué une maladie virale bénigne et grave au cours de leur grossesse précoce.

Néanmoins, la survenue de malformations congénitales ne peut être attribuée aux seuls dommages causés à l’embryon par une infection virale. De nombreux facteurs sont importants ici - maladies maternelles chroniques, maladies professionnelles, consommation intensive de drogues diverses pendant la grossesse, alcoolisme des parents, tabagisme, prédisposition héréditaire.

La probabilité de naissance d'enfants atteints de cardiopathie congénitale chez les mères atteintes de diabète est de 3 à 5%, l'alcoolisme chronique à 30%. Le risque de cardiopathie congénitale dans une famille qui a déjà un parent proche souffrant de cardiopathie est de 1 à 6%. Il existe actuellement environ 90 anomalies congénitales du système cardiovasculaire et un grand nombre de variations différentes.

Les effets indésirables sur le fœtus lors de la formation des organes internes (radiations, pollution chimique de l'environnement, maladies virales, notamment la rubéole, chez la femme enceinte, médicaments hormonaux, malnutrition, maladies sexuellement transmissibles) peuvent également être à l'origine de maladies cardiaques à la naissance. Les causes de malformations cardiaques chez les enfants peuvent également être l'alcoolisme et le diabète chez les parents, ainsi que leur âge (plus de 35 à 40 ans).

Les cardiopathies congénitales chez les enfants peuvent être isolées (présentes au singulier) ou combinées, ou associées à d'autres anomalies du développement. Les anomalies cardiaques suivantes sont les plus courantes: anomalie septale ventriculaire (12 à 30% des cas), anomalie septale auriculaire (10 à 12% des cas), canal artériel ouvert (11 à 12% des cas), tétrade de Fallot (10 à 16% des cas) selon relation avec toutes les malformations cardiaques congénitales.

La prévalence d'une cardiopathie congénitale varie de manière significative selon les groupes d'âge. Si chez les enfants de 1 à 14 ans atteints de cardiopathie congénitale, la transposition de gros vaisseaux est observée dans 0,6% des cas, alors que chez les enfants de la première année de vie - dans 14%.

Ce qui suit décrit comment déterminer la maladie cardiaque chez un enfant, c’est-à-dire comment la maladie est diagnostiquée.

Comment identifier une maladie cardiaque congénitale chez un enfant: diagnostic de la maladie

Déterminer le défaut anatomique de la maladie cardiaque (effectuer un diagnostic topique) est assez difficile. Pour diagnostiquer les cardiopathies congénitales chez les enfants, le cardiologue procède à un examen clinique complet et en fait un diagnostic préliminaire. Ensuite, des méthodes d'investigation instrumentales sont appliquées, parmi lesquelles les plus importantes sont l'ECG, l'examen aux rayons X, l'échographie cardiaque, permettant de clarifier le défaut anatomique existant, de déterminer en détail les désordres hémodynamiques causés par le défaut et le degré d'insuffisance circulatoire.

Pour faciliter le diagnostic des malformations cardiaques chez les enfants, toutes les cardiopathies congénitales, proposées par le pédiatre E. Taussig (1948), sont divisées en deux groupes - «bleu» et «blanc» («pâle»). La division est basée sur la présence ou l'absence de cyanose (cyanose) de la peau, des ongles et des muqueuses.

Le groupe des "blancs" comprend les défauts dans lesquels soit il n’ya pas de dérivation (pontage pathologique) entre les cœurs droit et gauche (sténose (rétrécissement) de la bouche aortique, coarctation aortique, sténose isolée de l’artère pulmonaire), ou s’il existe une dérivation, Le sang enrichi en oxygène circule principalement dans les cavités gauches du cœur et à droite ou de l'aorte dans l'artère pulmonaire (défauts du septum interventriculaire et interauriculaire, un canal artériel ouvert).

Le groupe des «bleus» comprend les défauts dans lesquels il y a une décharge importante de sang veineux dans le lit artériel en raison de la présence d'un shunt artériel veineux (triade, tétrade et pentade de Fallot, atrésie tricuspide, etc.) ou du fait de la confluence des veines pulmonaires dans l'atrium droit ( drainage anormal des veines pulmonaires). Le mélange de sang résulte soit de l’absence de septa (cœur à trois cavités, du tronc artériel commun), soit de la transposition (mouvement) des gros vaisseaux. Ces défauts sont beaucoup plus dangereux et plus lourds que les défauts du type blanc.

Classification des cardiopathies congénitales chez l'enfant (avec photos)

Plusieurs classifications des malformations cardiaques congénitales chez les enfants ont été proposées, dont le principe général est la subdivision des malformations par leur effet sur l'hémodynamique. La systématisation la plus généralisée des défauts se caractérise par la combinaison de ceux-ci, principalement par leur effet sur le débit sanguin pulmonaire, en 4 groupes.

Classification des malformations cardiaques chez les enfants par groupes:

Déficits avec débit sanguin pulmonaire inchangé (ou peu modifié): anomalies de la localisation du cœur, anomalies de la voûte aortique, sa coarctation de type adulte, sténose aortique, atrésie de la valve aortique; insuffisance de la valve pulmonaire; sténose mitrale, atrésie et insuffisance de la valve mitrale; trois cœurs auriculaires, des malformations des artères coronaires et du système de conduction cardiaque.

Défauts d'hypervolémie de la circulation pulmonaire: 1) non accompagnés d'une cyanose précoce - canal artériel ouvert, défauts septaux auriculaires et interventriculaires, syndrome de Lutambash, fistule aortique pulmonaire, coarctation aortique pour enfants; 2) accompagné d'une cyanose - atrésie tricuspide avec un défaut septal ventriculaire important, canal artériel ouvert avec hypertension pulmonaire marquée et écoulement sanguin du tronc pulmonaire à l'aorte.

Défauts d'hypovolémie de la circulation pulmonaire:

1. non accompagné de cyanose - sténose pulmonaire isolée;
2. cyanose accompagnée d'une triade, d'une tétrade et d'un pentade fallot, d'une atrésie tricuspide avec un rétrécissement du tronc pulmonaire ou d'un petit défaut du septum interventriculaire, d'une anomalie d'Ebstein (déplacement des cuspides de la valve tricuspide), d'une hypoplasie ventriculaire droite.

Malformations combinées avec des relations entre différentes parties du cœur et de gros vaisseaux: transposition de l'aorte et du tronc pulmonaire (complet et corrigé), leur écoulement d'un des ventricules, syndrome de Taussig - Bing, tronc artériel commun, cœur à trois cavités avec un seul ventricule, etc.

La subdivision ci-dessus des défauts revêt une importance pratique pour leur diagnostic clinique et en particulier pour les diagnostics radiologiques, car l'absence ou la présence de modifications hémodynamiques dans la circulation pulmonaire et leur nature permettent d'attribuer le défaut à l'un des groupes I à III ou de prendre en charge les défauts du groupe IV, pour le diagnostic duquel il est nécessaire généralement angiocardiographie. Certaines cardiopathies congénitales (en particulier le groupe IV) sont très rares et ne concernent que les enfants. Chez les adultes atteints de malformations des groupes I - II, on détecte plus souvent des anomalies cardiaques (principalement une dextrocardie), des anomalies de l’arc aortique, une coarctation, une sténose aortique, un canal artériel ouvert, des défauts septaux interauriculaires et interventriculaires; des défauts du troisième groupe - sténose isolée du tronc pulmonaire, de la triade de Fallot et de la tétrade.

Les manifestations cliniques et leur évolution sont déterminées par le type de défaut, la nature des perturbations hémodynamiques et le moment auquel la décompensation circulatoire se manifeste. Les défauts accompagnés d'une cyanose précoce (les «défauts bleus») apparaissent immédiatement ou peu de temps après la naissance d'un enfant. De nombreux défauts, en particulier les groupes I et II, ont une évolution asymptomatique pendant de nombreuses années et sont détectés accidentellement lors de l'examen médical préventif d'un enfant ou lors de l'apparition des premiers signes cliniques de troubles hémodynamiques dès le patient mature. Les défauts des groupes III et IV peuvent être relativement tôt compliqués d'une insuffisance cardiaque, entraînant la mort.

Le diagnostic est établi par une étude approfondie du cœur. L'auscultation du coeur est importante pour le diagnostic du type de défaut principalement dans les défauts valvulaires similaires à ceux acquis, c'est-à-dire en cas d'insuffisance des valves ou de sténose des trous de valve, dans une moindre mesure - dans le canal artériel ouvert et dans le défaut septal ventriculaire. Les examens de diagnostic primaire pour suspicion de cardiopathie congénitale comprennent nécessairement l’électrocardiographie, l’échocardiographie et les rayons X du cœur et des poumons, qui peuvent dans la plupart des cas révéler une combinaison de signes directs (avec l’échocardiographie) et indirects d’un défaut spécifique. Dans le cas d'une lésion valvulaire isolée, un diagnostic différentiel est établi avec un défaut acquis. Un examen diagnostique plus complet du patient, y compris, si nécessaire, une angiocardiographie et des chambres de détection du cœur, est effectué dans un hôpital de chirurgie cardiaque.

La photo "Classification des malformations cardiaques chez les enfants" montre différents types de la maladie:

Défaut à la naissance de l'enfant: défaut d'une partition interventriculaire

La cardiopathie congénitale la plus fréquente est une septicémie ventriculaire, qui entraîne un écoulement de sang du ventricule gauche vers le ventricule droit, ce qui entraîne une surcharge de la circulation pulmonaire.

La taille du ventricule droit augmente progressivement (hypertrophie). Dans ce cas, l'enfant se plaint de faiblesse. Sa peau est pâle, on peut voir la pulsation dans la partie supérieure de l'abdomen. En outre, les symptômes peuvent être liés à l’essoufflement, à la toux, à l’alimentation - difficultés respiratoires, peau bleue (cyanose). Jusqu'à 3 ans, le retard de développement physique est clairement exprimé. Après 3 ans, le défaut septal ventriculaire diminue et l'état de santé de l'enfant s'améliore.

Le défaut est localisé dans la membrane ou la partie musculaire de la partition, parfois la partition est complètement absente. Si le défaut est situé au-dessus de la crête supra-gastrique au niveau de la racine aortique ou directement dans celle-ci, ce défaut est généralement accompagné d'une insuffisance aortique.

Les symptômes de maladie cardiaque chez un enfant présentant un défaut important apparaissent au cours de la première année de vie: les enfants sont à la traîne, sédentaires, pâles; avec la croissance de l'hypertension pulmonaire, l'essoufflement apparaît, la cyanose pendant l'exercice, forme une bosse cardiaque. Dans les espaces intercostaux III - IV situés le long du bord gauche du sternum, un souffle systolique intense et le tremblement systolique correspondant sont déterminés. L'amplification et l'accent du ton II cardiaque sur le tronc pulmonaire sont détectés. La moitié des patients présentant des anomalies majeures du septum ne vivent pas jusqu'à un an en raison du développement d'une insuffisance cardiaque grave ou de l'ajout d'une endocardite infectieuse.

Avec un petit défaut dans la partie musculaire du septum (maladie de Tolochinov-Roger), le défaut peut être asymptomatique pendant de nombreuses années (les enfants se développent mentalement et physiquement normalement) ou se manifester principalement par une pneumonie fréquente. Au cours des 10 premières années de vie, la fermeture spontanée d’un petit défaut est possible; si le défaut persiste, l'hypertension artérielle pulmonaire augmente progressivement au cours des années suivantes, entraînant une insuffisance cardiaque.

Le diagnostic d'anomalie septale ventriculaire est établi en fonction de l'échocardiographie Doppler couleur, de la ventriculographie gauche et du son du cœur. Les modifications de l’ECG et les données radiologiques du cœur et des poumons diffèrent selon les tailles de défaut et les degrés variables d’hypertension pulmonaire; ils ne permettent de diagnostiquer correctement le diagnostic que lorsqu'il existe des signes évidents d'hypertrophie des deux ventricules et d'hypertension grave dans la circulation pulmonaire.

Le traitement des anomalies mineures sans hypertension artérielle pulmonaire n’est souvent pas nécessaire. Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients dont le débit sanguin par défaut est supérieur à 1 à 3 fois le débit sanguin pulmonaire. L'opération est réalisée de préférence entre 4 et 12 ans, si elle ne l'est pas avant pour des raisons urgentes. Les petits défauts sont suturés, avec des défauts importants (plus de 2 à 3 fois la surface du septum interventriculaire), ils sont fabriqués avec une fermeture en plastique avec des plaques d'autopéricarde ou de matériaux polymères. Le rétablissement est recherché chez 95% des patients opérés. Avec régurgitation concomitante de la valve aortique, il est fait prothétique.

L'enfant est né avec une maladie cardiaque ouverte congénitale: symptômes et diagnostic

Le canal artériel ouvert (botalla) est un défaut causé par la non-fusion du vaisseau reliant le fœtus au tronc pulmonaire du fœtus après la naissance d'un enfant. Parfois, il est associé à d'autres malformations congénitales, notamment à une malformation du septum ventriculaire.

Une anomalie du canal artériel ouvert se caractérise par un écoulement de sang de l'aorte dans l'artère pulmonaire et entraîne une surcharge de la circulation pulmonaire.

Les troubles hémodynamiques sont caractérisés par un écoulement de sang de l'aorte dans le tronc pulmonaire, ce qui entraîne une hypervolémie de la circulation pulmonaire et augmente la charge sur les deux ventricules cardiaques.

Les symptômes avec une petite section du conduit peuvent être absents pendant une longue période; les enfants se développent normalement. Plus la section transversale du conduit est large, plus le développement de l’enfant, son développement, sa fatigue, sa tendance aux infections respiratoires, son essoufflement pendant l’exercice sont précoces. Chez les enfants présentant un volume important de sang dans le conduit, l'hypertension artérielle pulmonaire et l'insuffisance cardiaque réfractaire au traitement se développent tôt. Dans les cas typiques, la tension artérielle à impulsions augmente considérablement en raison à la fois de la croissance systolique et surtout de la réduction de la pression artérielle diastolique. Le symptôme principal est un bruit systolodiastolique continu («bruit de train dans un tunnel», «bruit de moteur») dans le deuxième espace intercostal à gauche du sternum, qui s'affaiblit lors d'une respiration profonde et augmente avec la rétention de souffle lors d'une expiration. Dans certains cas, seul un souffle systolique ou diastolique est entendu et le bruit diminue avec l’augmentation de l’hypertension pulmonaire. Parfois, il n’est pas entendu. Dans de rares cas d'hypertension pulmonaire significative pour ce défaut avec changement de la direction de la sortie
une cyanose diffuse apparaît le long du canal avec une manifestation prédominante sur les orteils.

Le diagnostic est absolument confirmé par l'aortographie (décharge de contraste visible dans le conduit) et le cathétérisme du cœur et du tronc pulmonaire (une augmentation de la pression artérielle et de la saturation en oxygène dans le tronc pulmonaire est notée), mais elle est établie de manière assez fiable sans ces études utilisant l'échocardiographie Doppler (enregistrement du flux de dérivation) et les radiographies. Cette dernière révèle l’augmentation du schéma pulmonaire due au lit artériel, au gonflement de l’arcade (expansion) du tronc pulmonaire et de l’aorte, à leur pulsation accrue et à une augmentation du ventricule gauche.

Le traitement de cette maladie cardiaque chez les enfants consiste à panser le canal artériel ouvert.

Maladie cardiaque chez un nourrisson: sténose aortique

La sténose aortique, en fonction de son emplacement, est divisée en supravalvulaire, valvulaire (le plus fréquent) et sous-valvulaire (dans le tractus de sortie du ventricule gauche).

Les troubles hémodynamiques sont formés par un obstacle à l'écoulement du sang du ventricule gauche dans l'aorte, créant un gradient de pression entre eux. Le degré de sténose dépend du niveau de surcharge du ventricule gauche menant à son hypertrophie et, dans les dernières phases du défaut, à une décompensation. La sténose supravalvulaire (ressemblant à une coarctation) est généralement accompagnée de modifications de l'intima de l'aorte, pouvant se propager aux artères brachio-céphaliques et aux orifices des artères coronaires, perturbant ainsi leur circulation sanguine.

Les symptômes de la sténose valvulaire et les principes de son diagnostic et de son traitement sont les mêmes que pour la sténose aortique acquise. Dans les sténoses sous-valvulaires rares, des modifications caractéristiques de l'apparence du patient (oreilles basses, lèvres saillantes, strabisme) et des signes de retard mental sont décrites.

Symptômes chez les enfants nés avec une maladie cardiaque - sténose pulmonaire

La sténose du tronc pulmonaire est souvent isolée, également associée à d'autres anomalies, notamment à des défauts du septum. La combinaison de la sténose pulmonaire avec la communication inter-auriculaire est appelée la triade de Fallot (le troisième composant de la triade est l'hypertrophie ventriculaire droite).

Dans la plupart des cas, la sténose pulmonaire isolée est une valvulaire, une sténose isolée infundibulaire (sous-valvulaire) et une sténose due à une hypoplasie de l'anneau de la valve sont très rares.

Les perturbations hémodynamiques sont déterminées par une résistance élevée au flux sanguin dans la région de la sténose, ce qui entraîne une surcharge, une hypertrophie, puis une dystrophie et une décompensation du ventricule droit du cœur. Lorsque la pression augmente dans l'oreillette droite, une fenêtre ovale peut s'ouvrir avec la formation d'un message inter-auriculaire, mais ce dernier est le plus souvent dû à un défaut septal concomitant ou à une fenêtre ovale congénitale.

Les signes d'une telle maladie cardiaque chez les enfants apparaissent après quelques années, au cours desquelles les enfants se développent normalement. L'essoufflement à l'effort, la fatigue, parfois des vertiges et une tendance à l'évanouissement sont relativement précoces. Dans la douleur subséquente à la poitrine, le rythme cardiaque, l'essoufflement augmente. Avec une sténose prononcée chez les enfants, l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se développe tôt avec l'avènement de la cyanose périphérique. La présence de cyanose diffuse indique une communication auriculaire. Objectivement, les signes d'hypertrophie ventriculaire droite (impulsion cardiaque, souvent bosse cardiaque, pulsation ventriculaire palpable dans la région épigastrique) sont détectés; souffle systolique brut et tremblement systolique dans le deuxième espace intercostal à gauche du sternum, fendant le tonus II en l’affaiblissant sur le tronc pulmonaire. Sur un électrocardiogramme, les signes d'hypertrophie et de surcharge du ventricule droit et de l'oreillette sont déterminés. La radiographie révéla leur augmentation, ainsi que l’appauvrissement du schéma pulmonaire, parfois aussi une expansion post-sténotique du tronc pulmonaire.

Le diagnostic est clarifié dans un hôpital de chirurgie cardiaque par cathétérisme cardiaque avec mesure du gradient de pression entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire et le ventriculographie droit.

Le traitement de cette maladie cardiaque chez les enfants est la valvuloplastie, qui est associée à la triade de Fallot et à la fermeture du message inter-auriculaire. La valvulotomie est moins efficace.

Maladie cardiaque chez les enfants Fallot tetrade: signes de la maladie

La tétrade de Fallot est une maladie cardiaque congénitale complexe caractérisée par une combinaison de sténose pulmonaire avec un défaut septal ventriculaire important et une dextrastructure aortique, ainsi qu'une hypertrophie sévère du ventricule droit. Parfois, le défaut est associé à un défaut septal auriculaire (pentadome de Fallot) ou à un canal artériel ouvert.

Les perturbations hémodynamiques sont déterminées par la sténose du tronc pulmonaire et par le défaut septal ventriculaire. L’hypovolémie de la circulation pulmonaire et l’écoulement du sang veineux par un défaut septal dans l’aorte, qui provoque une cyanose diffuse, sont caractéristiques. Moins souvent (avec une petite sténose du tronc), du sang s'écoule par le défaut de gauche à droite (la forme dite pâle du tétrade de Fallot).

Les symptômes d'une telle maladie cardiaque congénitale chez un enfant se forment à un âge précoce. Chez les enfants atteints d'un phallo tétrade sévère, une cyanose diffuse apparaît dans les premiers mois suivant la naissance: tout d'abord, en pleurant, en hurlant, mais elle devient rapidement persistante. Le plus souvent, la cyanose apparaît lorsque l'enfant commence à marcher, parfois seulement entre 6 et 10 ans (en retard). Pour le cours grave caractérisé par des attaques d'une forte augmentation de la dyspnée et de la cyanose, dans lequel le coma et la mort de troubles de la circulation cérébrale sont possibles. Dans le même temps, la tétrade de Fallot est l’un des rares défauts «bleus» observés chez les adultes (surtout les jeunes). Les patients se plaignent d’essoufflement, d’une douleur derrière le sternum (soulagement en position accroupie), d’une tendance à l’évanouissement. Cyanose diffuse, ongles sous la forme de lunettes de montre, un symptôme de doigts de tambour, un retard dans le développement physique sont détectés. Dans le deuxième espace intercostal, à gauche du sternum, on entend généralement un souffle systolique rugueux et un tremblement systolique y est parfois déterminé; Le ton II au-dessus du tronc pulmonaire est affaibli. Sur l’ECG, il existe une déviation significative de l’axe électrique du coeur vers la droite. Un examen radiologique détermine un schéma pulmonaire épuisé (avec des collatérales bien développées, cela peut être normal), une diminution ou une absence de l'arc pulmonaire du tronc et des modifications caractéristiques du contour de l'ombre cardiaque: dans la projection directe, il a la forme d'un sabot en bois, dans la deuxième position oblique, le petit ventricule gauche est en forme casquettes sur le coeur droit élargi.

Le diagnostic est suggéré par les symptômes caractéristiques et l'apparition des patients lorsqu'un antécédent de cyanose est indiqué dans la petite enfance. Le diagnostic final du défaut est basé sur les données d'angiocardiographie et de cathétérisme cardiaque.

Le traitement peut être palliatif - l'imposition d'anastomoses pulmonaires aortiques. Une correction radicale du défaut consiste en l'élimination de la sténose et la fermeture du défaut septal ventriculaire.

Comme manifesté chez les enfants maladie cardiaque Tolochinova-Roger

La première et parfois la seule manifestation de ce défaut est un souffle systolique dans la région du cœur, apparaissant généralement dès les premiers jours de la vie d'un enfant. Le bruit est très fort, on l'entend non seulement dans la région du cœur, mais également sur toute la poitrine et même le long des os. Ce bruit se produit lorsque le sang traverse une ouverture étroite dans le septum sous haute pression sanguine, du ventricule gauche au ventricule droit.

Le tremblement systolique thoracique, le «ronronnement du chat», décrit ci-dessus, est déterminé chez la majorité des enfants malades dans la région du cœur avec palpation. Les enfants grandissent et se développent bien, le développement n'est accompagné d'aucune plainte.

Chez certains enfants atteints de la maladie de Tolochinov - on entend Roger, pas un murmure systolique grossier mais très doux, qui diminue ou même disparaît complètement au cours de l'effort physique. Un tel changement de bruit peut s'expliquer par le fait que sous la charge, en raison d'une contraction puissante du muscle cardiaque, l'ouverture du septum interventriculaire se ferme complètement et que le flux de sang à travers celui-ci s'arrête. Il n'y a aucun signe d'insuffisance circulatoire dans cette forme de vice. L'électrocardiogramme, en règle générale, ne provoque pas de censure. Un examen aux rayons X détermine que la taille et la forme de l'ombre cardiaque sont normales. Le défaut du septum interventriculaire est détecté uniquement par échographie du coeur.

Maladies cardiaques transposition de gros vaisseaux

Une telle maladie cardiaque, comme la transposition des gros vaisseaux, est caractérisée par le plus grave des défauts avec l'enrichissement de la petite circulation, qui est causé par un changement de la localisation typique des vaisseaux principaux (l'aorte quitte le ventricule droit et l'artère pulmonaire de gauche).

En l'absence de communications compensatoires concomitantes (canaux artériels ouverts, défauts du septum interventriculaire), ce défaut est incompatible avec la vie car il existe une déconnexion entre la grande et la petite circulation (ce fait n'affecte pas le développement fœtal pendant la période prénatale, car le petit cercle est fonctionnellement fermé). ).

Dans la période postnatale, le degré de mélange du sang veineux et artériel devient crucial. Caractérisé par le développement rapide de l'insuffisance cardiaque à la suite de la nutrition myocardique sang hypoxique.

La transposition complète des grands vaisseaux est plus courante chez les garçons, car ils sont nés avec une cyanose constante depuis la naissance. Au cours de la percussion, les limites du cœur s’élargissent en diamètre, l’image auscultatoire est différente et dépend du type de communication compensatoire (s’il existe simultanément un canal artériel ouvert ou un défaut septal interaural, il peut ne pas y avoir de bruit ). Caractérisé par une diminution de la pression artérielle.

Chez une proportion importante d’enfants, les symptômes de l’insuffisance cardiaque sont déjà déterminés dès la fin du premier mois - le début du deuxième mois de la vie. L’allaitement au sein et l’allaitement au biberon sont difficiles, ce qui entraîne un aplatissement de la courbe de poids et un développement précoce de l’hypotrophie infantile.

La radiographie révèle une augmentation du schéma vasculaire des poumons, une congestion veineuse, une augmentation progressive de la taille du cœur. Le faisceau vasculaire est aplati dans la projection antéropostérieure et élargi latéralement.

Lorsque l'électrocardiographie est déterminée par le gramme, des signes d'hypertrophie et une surcharge du cœur droit, moins souvent les deux ventricules. Violation possible de la conduction intraventriculaire.

Les méthodes de diagnostic utiles qui confirment le diagnostic incluent l'échocardiographie. La taille à l'intérieur du défaut auriculaire est généralement déterminée par un balayage bidimensionnel avec la localisation des capteurs dans l'apex et sous le processus xiphoïde.

Sténose pulmonaire isolée de maladie cardiaque

En cas de maladie cardiaque telle que la sténose de l'artère pulmonaire isolée du cœur, des valves de valvule non séparées entraînent un rétrécissement du trou de la valve, une diminution du débit sanguin dans la circulation pulmonaire et une surcharge du ventricule droit. Moins commun est le rétrécissement du ventricule du ventricule droit. Les perturbations hémodynamiques peuvent être compensées en allongeant la systole du ventricule droit.

Comment les maladies cardiaques se manifestent-elles chez les enfants sous forme de sténose de l'artère pulmonaire? Les plaintes du patient ont présenté un essoufflement et, dans la troisième phase, l'apparition d'une insuffisance cardiaque et d'une cyanose. L'image de percussion est représentée par l'expansion des limites du coeur en taille transversale. À l'auscultation, l'affaiblissement du second ton sur l'artère pulmonaire, l'accent est mis sur le premier ton sur l'apex; dans le deuxième espace intercostal, à gauche du sternum, un murmure systolique approximatif est déterminé. La pression artérielle n'est pas modifiée.

Diagnostic L'examen radiographique a révélé des signes d'hypertrophie du cœur droit et d'expansion post-sténosée de l'artère pulmonaire avec un affaiblissement du schéma vasculaire des poumons.

L'électrocardiogramme est caractérisé par un déplacement de l'axe électrique du cœur à droite, une hypertrophie de l'oreillette droite et du ventricule, souvent associée à des dents pointues hautes P, au blocage du faisceau droit du His.

L'échocardiographie bidimensionnelle révèle une déformation prononcée des valves valvulaires de l'artère pulmonaire, une hypertrophie ventriculaire droite et son dysfonctionnement aux stades avancés de la maladie.

Un cathétérisme cardiaque révèle un gradient de pression systolique important entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. La pression dans ce dernier reste dans la plage normale ou réduite.

La ventriculographie droite vous permet d'identifier clairement un obstacle à la circulation du sang dans l'artère pulmonaire. Dans le même temps, on peut voir que le flux de sang contrasté pénètre par la valve rétrécie qui s'ouvre dans la partie de l'artère pulmonaire dilatée de manière post-dénote Il est souvent possible de voir sa valve modifiée. Les signes d'hypertrophie sous-valvulaire du ventricule du ventricule droit sont également enregistrés, ce qui crée des obstacles supplémentaires à la circulation sanguine.

Complications. Le plus souvent, l'anomalie est compliquée par une insuffisance cardiaque congestive, qui n'est cependant caractéristique que chez les cas graves et les enfants dans les premiers mois de la vie. Dans les sténoses sévères, un enfant développe une cyanose, provoquée par le passage du sang de droite à gauche à travers l'ouverture ovale. L'endocardite bactérienne est une complication rare.

Prévisions S'il y a des signes de surcharge du cœur droit et d'insuffisance respiratoire progressive, le pronostic est mauvais. Le traitement chirurgical est indiqué.

Prévention de la cardiopathie congénitale chez les enfants

Vous pouvez demander: comment empêcher votre enfant de participer à cette «loterie vicieuse»? Bien sûr, personne ne garantira à 100% la naissance d’un enfant en bonne santé, pas même le Seigneur Dieu. Mais 99% de la santé du futur enfant est toujours entre les mains de ses parents, en premier lieu de sa mère. Par conséquent, cela dépend de la femme et de son mode de vie si son futur enfant fera partie du "groupe à risque élevé" ou non.

Arrêter de consommer de l'alcool, du tabac et surtout des drogues! Si une fille-fille-femme veut qu'un enfant en bonne santé lui soit jamais né, elle ne devrait pas laisser ces terribles habitudes dans sa vie! Rien ne passe sans laisser de trace pour la santé reproductive. Si le sentiment de responsabilité vis-à-vis des futurs enfants est né chez une femme «pas du berceau», mais est arrivée avec l’âge, il faut alors, sans de longues pensées, rompre avec tout ce qui peut ruiner sa vie et celle de sa progéniture. Le plus tôt cela se produit, mieux c'est!

Après s'être séparée des facteurs de risque évidents, une femme devrait commencer à être plus attentive à sa santé. Tout d’abord, elle concerne les maladies chroniques qu’elle a contractées: elles doivent être soignées de manière approfondie.

At-on mentionné plus haut qu'environ la moitié des mères d'enfants atteints de cardiopathie congénitale avaient des maladies virales au début de la grossesse? La future mère devrait essayer de se protéger de la grippe et préparer rapidement un vaccin prophylactique, sans écouter les démagogues qui effraient les gens avec des «histoires d'horreur concernant la vaccination».

Si une femme travaille dans une production dangereuse, s’occupe de vernis, de peintures et d’autres produits chimiques, elle doit observer scrupuleusement toutes les mesures de protection professionnelles, afin de ne pas les négliger avant ou pendant la grossesse.

Une femme enceinte ne doit pas seulement ne pas fumer elle-même, elle ne doit pas non plus être une fumeuse passive, c’est-à-dire qu’elle ne doit pas se trouver dans une pièce enfumée ou à proximité de la fumeuse.

Pour la prévention des malformations cardiaques chez les enfants, il est recommandé aux femmes enceintes de longues et fréquentes promenades. Ils le protégeront du développement de l'hypoxémie et de l'hypoxie (réduction de la quantité d'oxygène dans le sang et les tissus).

Il est strictement nécessaire d’exclure le contact d’une femme enceinte avec des patients atteints de rubéole, en particulier au cours des trois premiers mois de la grossesse. Pour la première fois, un ophtalmologiste Gregg a formulé l'hypothèse selon laquelle la rubéole pouvait être une cause de cardiopathie congénitale et, observant une importante épidémie de rubéole, avait noté que si une femme enceinte avait la rubéole pendant la première moitié de sa grossesse, elle était née avec une cardiopathie congénitale, affection congénitale œil (cataracte bilatérale), surdité congénitale. Par la suite, il a été révélé que des malformations congénitales avaient été observées même chez les enfants dont les mères au début de la grossesse avaient eu des contacts avec des patients non atteints de rubéole. Selon certains auteurs, l'incidence des malformations cardiaques chez les enfants dont la mère au début de la grossesse était atteinte de rubéole était de 80 à 100%.

Une des raisons contribuant à la formation de malformations cardiaques congénitales semble être l’avortement médicamenteux. Sur les 180 enfants que nous observons avec une maladie coronarienne, 38% sont nés d'une deuxième grossesse qui a été précédée d'un avortement. Avec le vaste choix actuel de moyens de protection contre les grossesses non désirées, seule une femme irresponsable et indifférente peut consciemment porter la situation à un avortement.

Une femme enceinte doit faire très attention à l’utilisation de divers médicaments, à des fins strictement médicales et sur ordonnance d’un médecin. Si vous pouvez vous passer de médicaments contre le rhume, l’avenir de la mère devrait utiliser des remèdes traditionnels - thé aux framboises, aux airelles, etc.

Au cours des derniers mois de la grossesse, il n'est pas recommandé d'utiliser l'aspirine et l'indométacine comme agent thérapeutique. L'utilisation de ces médicaments peut également contribuer à la formation de maladies coronariennes.

Le risque d'avoir un enfant atteint de coronaropathie est particulièrement élevé dans les familles où la mère ou les proches parents sont atteints de cette pathologie. Intéressez-vous aux «antécédents de maladies» dans votre famille et si vous constatez que le cas de coronaropathie est présent, assurez-vous d'en informer votre gynécologue. Il est conseillé à ces femmes enceintes de subir une échographie du cœur du fœtus - échocardiographie prénatale. Cette méthode permet, le cas échéant, de diagnostiquer la maladie coronarienne chez le fœtus avec un degré élevé de précision (98%). Cette information donnera au cardiologue la possibilité d’élaborer un plan de traitement avant la naissance.

La vie des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales: aide et directives cliniques

Tous les enfants atteints de ces anomalies devraient être consultés par un chirurgien cardiaque le plus tôt possible afin de décider du moment et des méthodes de traitement chirurgical.

Pour que le pronostic de vie des enfants atteints de malformations cardiaques soit favorable, ils doivent être opérés très tôt (jusqu'à un an). À l'heure actuelle, les interventions chirurgicales cardiaques, en particulier en Russie, offrent l'occasion d'aider presque tous les enfants. En outre, 97% des enfants opérés à temps sont complètement en bonne santé. Ils vivent autant que leurs pairs nés avec un cœur en bonne santé et qualitativement (L. Bokeria, 2009).

Aider un enfant atteint de cardiopathie congénitale n’est possible que si les parents, le pédiatre - cardiologue et le chirurgien cardiologue sont parfaitement compris et dans le souci de la continuité entre le cardiologue et le chirurgien. C'est le cas lorsqu'un traitement chirurgical et conservateur est intrinsèquement complémentaire. Le cardiologue établit le diagnostic principal de cardiopathie congénitale, effectue si nécessaire un traitement conservateur pour la prévention et le traitement de l'insuffisance circulatoire, donne aux parents des recommandations sur la bonne organisation du régime moteur, la diététique, applique des mesures préventives pour prévenir le développement de complications. Si les complications ne peuvent être évitées, le cardiologue les traite, ainsi que le traitement des maladies associées. La rapidité avec laquelle l’enfant doit être référé pour consultation au chirurgien cardiologue dépend du cardiologue. Après l'opération, l'enfant tombe à nouveau sous la surveillance d'un cardiologue et sa tâche principale est de parvenir à la rééducation complète du petit patient. Avec ses parents, le médecin donnera non seulement des recommandations cliniques pour le traitement ultérieur des malformations cardiaques congénitales chez les enfants, mais aidera également à adapter le «né de nouveau» à divers stress, à choisir un métier et à trouver sa place dans la vie.

Comment traiter une maladie cardiaque chez un jeune enfant? La chirurgie est la seule façon radicale de traiter les enfants atteints de cardiopathie congénitale. La médecine moderne a obtenu d’énormes succès dans le traitement des enfants atteints de ces maladies. Le chirurgien cardiaque détermine le moment optimal pour la chirurgie. En règle générale, le plus de succès pour la chirurgie est l’âge de 3 à 12 ans (deuxième phase de la maladie). Mais avec un déroulement défavorable de la première phase, c’est-à-dire le développement d’une insuffisance cardiaque ou de crises hypoxémiques progressives qui ne peuvent pas faire l’objet d’un traitement conservateur, l’opération est également indiquée à un âge précoce. En phase terminale, l’opération n’apporte pas l’effet recherché, des altérations dégénératives et dégénératives irréversibles étant observées dans le muscle cardiaque, les poumons, le foie et les reins.

Soins aux enfants atteints de malformations cardiaques congénitales

Si un enfant est né avec une cardiopathie congénitale, il a besoin d’une attention particulière lors de la mise au point d’un schéma thérapeutique quotidien, comprenant une exposition maximale à l’air frais, des exercices physiques choisis de manière appropriée et des méthodes de durcissement visant à améliorer l’immunité.

Les premiers secours aux enfants atteints de malformations cardiaques congénitales sont les mêmes. Avec une attaque qui a commencé à la maison, vous ne devriez rien faire vous-même. Un besoin urgent d'appeler un médecin et, avant son arrivée, de placer l'enfant dans une position qui lui convient. La clinique vous prescrira le traitement nécessaire après un examen approfondi. Dans la plupart des cas, les cardiopathies congénitales sont traitées rapidement entre 2 et 5 ans.

Un enfant avec un diagnostic établi devrait être dans un dispensaire avec un cardiologue avec une visite obligatoire une fois tous les 3 mois au cours des 2 premières années de la vie. Un examen radiologique et électrocardiographique systématique et le contrôle de la pression artérielle sont nécessaires.

La diététique est tout aussi importante, surtout en cas d’insuffisance circulatoire. Les enfants plus âgés utilisent les jours de jeûne.

Lorsqu’on prend en charge des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, il est considéré comme très important et très efficace d’avoir recours à un régime dépourvu de troubles circulatoires, tandis que le contenu calorique de l’alimentation diminue graduellement et devrait être d’environ 2000 kcal chez les enfants plus âgés. Chez les enfants obèses, le contenu calorique est réduit d’environ 30% et, inversement, chez les patients épuisés, il est nécessaire d’augmenter la correction du poids apparent dû à un œdème et de procéder à une alimentation améliorée dans le cadre de l’alimentation de base.

Le contenu calorique est couvert par des aliments très nutritifs qui ne gênent pas les organes digestifs.

L'effet suivant donne le plus grand effet dans les soins aux enfants atteints de malformations cardiaques Les enfants malades reçoivent 860 g de pommes de terre cuites au four, 600 g de kéfir, 200 g de pruneaux ou de raisins secs, que l’on peut donner sous n’importe quelle forme. La diète potassique peut être prescrite 1 à 2 jours de suite, puis doit être transférée au tableau numéro 10. Si nécessaire, les jours de jeûne sont répétés. Au lieu du régime de déchargement spécifié, vous pouvez prescrire des jours de sucre aux fruits ou de sucre caillé.

Régime de sucre caillé selon Yarotskaya. Son effet diurétique est associé à la teneur en calcium et en urée du caillé, ainsi qu’à l’amélioration du travail du myocarde sous l’influence du traitement. Initialement, 600 g de fromage cottage et 100 g de sucre sont prescrits pour quatre doses par jour, avec addition de crème sure.

Pour les enfants de la première année de vie, il est important de limiter la consommation de liquide à 2/3 de la norme quotidienne. Le lait maternel présente un avantage considérable par rapport aux autres types d'alimentation: il contient moins de sels de sodium. Suivez la fréquence d'alimentation.

Que faire si un enfant a une malformation cardiaque: comment traiter une maladie

Le traitement conservateur comprend deux éléments importants:

• soins d'urgence pour les affections aiguës;
• traitement des enfants atteints de comorbidités et de complications diverses.

Le principal lieu d'affection aiguë est le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë ou subaiguë.

L'insuffisance cardiaque aiguë fait référence à une condition pathologique dans laquelle le cœur est incapable de fournir aux organes et aux tissus la quantité de sang qui transporte l'oxygène et les nutriments nécessaires au fonctionnement normal.

Les signes cliniques d'insuffisance cardiaque en développement sont des symptômes tels que l'essoufflement, la tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), la cyanose périphérique et centrale (peau bleue), l'enflure et les pulsations des veines cervicales. Chez les nourrissons, le syndrome œdémateux se développe rarement, mais il faut être attentif à la possibilité qu'il se manifeste sous la forme d'un œdème au bas de l'abdomen, au bas du dos et dans la région inguinale. Les nourrissons peuvent également avoir des selles molles, des régurgitations ou des vomissements, transpirer en suçant le sein.

L'essoufflement et la tachycardie sont les symptômes les plus courants d'insuffisance cardiaque aiguë.

L'insuffisance cardiaque aiguë chez les nourrissons et les jeunes enfants peut se développer à la vitesse de l'éclair. L’augmentation rapide de l’insuffisance cardiaque entraîne une grave détérioration de la circulation sanguine, qui s'accompagne d’une diminution importante de la circulation sanguine du cœur, d’une diminution de la pression artérielle et d’une insuffisance en oxygène des tissus. Cette affection est appelée choc cardiogénique et se manifeste par une pâleur aiguë de l'enfant, une anxiété, une fréquence de pouls filamenteux, une pression basse, principalement systolique (supérieure), une cyanose des extrémités et du triangle nasolabial, une diminution du débit urinaire (oligurie).

Que faire si un enfant a une maladie cardiaque associée à une insuffisance cardiaque aiguë? Le traitement doit être effectué à l'hôpital sous la supervision de spécialistes. Lorsque les premiers signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, les parents doivent appeler l'équipe de cardiologie. Avant son arrivée, l'enfant devrait être couché dans le lit avec la tête haute surélevée de 30 degrés, limiter la consommation de liquide et, si possible, effectuer une inhalation avec 30 à 40% d'oxygène.

Dans le traitement complexe des malformations cardiaques congénitales, en plus de la chirurgie, dans certains cas, un traitement conservateur complet.