Combien d'années vivent après un pontage coronarien: recommandations postopératoires

Ce qui est une chirurgie de pontage cardiaque et pourquoi une telle chirurgie est nécessaire n’est pas connu de tous les gens qui vont pour cette opération. L’opération de pontage cardiaque a pour objectif principal d’améliorer l’approvisionnement en sang du myocarde et de réduire le risque de crise cardiaque. Le pontage coronarien contribue à augmenter la longévité et à l'améliorer.

A quoi sert l'opération?

Le stenting des vaisseaux cardiaques et le pontage coronarien sont les techniques les plus modernes pour restaurer la perméabilité des vaisseaux. Elles sont réalisées de différentes manières, mais ont un résultat tout aussi élevé.

Le manque d'oxygène dans l'athérosclérose peut entraîner une nécrose des tissus et entraîner un infarctus du myocarde à l'avenir. Par conséquent, en l'absence de l'effet du traitement médicamenteux, il est recommandé d'installer des shunts sur le cœur. La maladie ischémique, l'athérosclérose et l'anévrisme du myocarde peuvent servir d'indication à cette opération.

Cardiopathie ischémique

Un traitement tel que le pontage coronarien ne pose pas de danger pour la vie humaine et permet de réduire plusieurs fois le taux de mortalité par pathologie cardiovasculaire. Avant la chirurgie, le patient doit suivre une formation approfondie et passer les tests nécessaires.

Réduire le risque de complications pendant la chirurgie et dans la période postopératoire aidera à éliminer les facteurs négatifs: tabagisme, diabète, hypertension artérielle, etc. Les PAC sont pratiqués sur plusieurs navires à la fois ou sur un seul, en fonction de la pathologie. La technique de respiration spéciale, que le patient doit maîtriser avant même son opération, facilitera grandement la période de rééducation après un pontage coronarien.

La manœuvre des vaisseaux des membres inférieurs aide à rétablir la circulation sanguine en l'absence d'efficacité de la méthode de traitement standard. Étant donné que cette intervention chirurgicale est considérée comme la plus dangereuse et la plus difficile, un chirurgien professionnel doté d'un équipement moderne doit effectuer l'opération.

La rééducation après le pontage des vaisseaux du cœur dans les premiers jours a lieu dans l'unité de soins intensifs, de sorte qu'il est possible d'effectuer une réanimation d'urgence si nécessaire. La présence ou l’absence de conséquences négatives dépend de la quantité de patients à l’hôpital et de la récupération du corps. En outre, le processus de guérison dépend de l'âge du patient et de la présence d'autres maladies.

Conseil: fumer augmente le risque de développer une maladie coronarienne à plusieurs reprises. Par conséquent, vous pouvez vous débarrasser des complications après l’installation d’un pontage coronarien si vous cessez de fumer une fois pour toutes.

Combien d'années vivent après AKSH

Chaque patient veut savoir combien d'années il vit après un pontage, et ce qu'il faut faire pour prolonger sa vie. Après l'opération, la qualité de vie du patient change pour le mieux:

• réduction du risque d'ischémie;
• l'état général s'améliore;
• la durée de la vie augmente;
• risque de mortalité réduit.

Après un pontage coronarien, la plupart des gens peuvent continuer à vivre une vie normale pendant de nombreuses années.

Les patients après l'opération ont la possibilité de vivre une vie bien remplie. Selon les statistiques, chez presque toutes les personnes, un pontage coronarien aide à éliminer la réocclusion des vaisseaux sanguins. En outre, avec l'aide de l'opération, il est possible de se débarrasser de nombreuses autres violations qui étaient présentes auparavant.

Il est assez difficile de donner une réponse sans équivoque à la question du nombre d'années de vie après AKSH, car tout dépend d'indicateurs individuels. La durée de vie moyenne d'un shunt établi est d'environ 10 ans chez les patients âgés et un peu plus longue chez les patients plus jeunes. Après la date d'expiration, vous devrez effectuer une nouvelle opération en remplaçant les anciens shunts.

Il est à noter que ceux qui vivent après la mise en place d'un shunt aorto-coronaire se débarrassent d'une si mauvaise habitude, comme fumer, vivent beaucoup plus longtemps. Afin d’améliorer l’effet de l’opération et de prévenir les complications, le patient devra déployer un effort maximal. Lorsque le pontage coronarien est terminé, le médecin doit familiariser le patient avec les règles générales de comportement postopératoires.

Conseil: dans une certaine mesure, la réponse à la question de savoir combien d'années une personne vivra après l'opération dépend du patient. Le respect des recommandations générales contribuera à améliorer la qualité de vie et à prévenir les cardiopathies à répétition.

Recommandations

Le respect de toutes les ordonnances du médecin contribuera à raccourcir la période de rééducation et à prolonger la durée de vie du pontage artériel coronaire. Tout d'abord, les patients atteints de pathologies cardiaques ont besoin d'un programme de rééducation et d'un traitement en sanatorium spéciaux. Vous devriez également bien manger et suivre le régime recommandé.

Il est nécessaire de limiter la quantité d'aliments riches en calories dans le régime alimentaire et de réduire la quantité de sel dans les plats.

L'exclusion ou la limitation des graisses animales et des glucides aidera à éviter la formation de plaques d'athérosclérose. La base du menu devrait être composée d’aliments protéinés, de graisses végétales, de céréales, de légumes et de fruits.

Malgré l’installation du shunt, il est impératif de continuer à prendre les médicaments à la posologie indiquée par votre médecin pour réduire le risque de complications. De plus, les mauvaises habitudes sont complètement exclues: boire, fumer.

La tâche principale du patient qui subit une opération cardiaque est une récupération physique progressive et un retour à la vie. Choisissez un cours optimal d'exercice aidera le spécialiste en thérapie physique avec un cardiologue. Pour chaque patient, son propre ensemble d'exercices est sélectionné en tenant compte de son âge et de son état général.

À partir d'un traitement chirurgical, il est nécessaire d'abandonner les relations intimes. Habituellement, une telle pause dure environ 3 mois. Les premiers jours, il est recommandé d'éviter les activités sexuelles élevées et les positions où il y a une forte pression sur la poitrine.

Complications et leur traitement

En période postopératoire, il est très important de noter toutes les plaintes du patient et de prévenir en temps utile les conséquences négatives associées à la mise en place d'un shunt. À cette fin, les plaies sont traitées quotidiennement avec une solution antiseptique et un pansement aseptique est appliqué.

Dans certains cas, le patient peut développer une anémie, qui est la conséquence d'une perte de sang importante. Dans ce cas, il est recommandé de suivre un régime alimentaire riche en fer pour rétablir les taux d'hémoglobine. Si cela ne vous aide pas, le médecin vous prescrit des suppléments de fer.

Une activité motrice insuffisante peut entraîner une pneumonie. Pour sa prévention, on utilise des exercices de respiration et une thérapie physique.

Dans le domaine des sutures, un processus inflammatoire apparaît parfois associé à la réaction auto-immune du corps. Le traitement de cette pathologie consiste en un traitement anti-inflammatoire.

Rarement, des complications telles qu'une thrombose, une insuffisance rénale et une réparation insuffisante du sternum peuvent survenir. Dans certains cas, le patient ferme le shunt, l’opération n’ayant aucun effet, c’est-à-dire s'avère être inutile. Un examen complet du patient avant le traitement chirurgical aidera à prévenir le développement de ces problèmes dans la période postopératoire. Vous aurez également besoin de consulter périodiquement un médecin dès le départ de l'hôpital et de surveiller son état de santé.

De plus, des complications peuvent survenir si l'opération a été réalisée en présence de contre-indications directes. Ceux-ci incluent des lésions diffuses des artères coronaires, une pathologie cancéreuse, une maladie pulmonaire chronique et une insuffisance cardiaque congestive.

Pendant la période postopératoire, diverses complications peuvent survenir et affecter l’état ultérieur du patient. Le patient doit comprendre que sa santé est entre ses mains et qu'il se comporte correctement après l'opération. Seules l’élimination complète des mauvaises habitudes et l’élimination des facteurs négatifs peuvent affecter la qualité de la vie et la prolonger.

Ainsi, après avoir déréglé le cœur, une personne peut vivre longtemps si elle renonce à de mauvaises habitudes et suit les instructions de son médecin. Une bonne nutrition, des exercices et des exercices de respiration aideront à éviter les complications postopératoires.

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Combien et comment vivent les gens après le shuntage des vaisseaux cardiaques

Aujourd'hui, la médecine a fait de grands progrès. Les chirurgiens réalisent maintenant des opérations complexes qui peuvent sauver la vie de ces patients qui ont perdu tout espoir de guérison. L'une de ces opérations est la dérivation des vaisseaux cardiaques.

Quelle est l'essence de la chirurgie?

L'opération, qui est effectuée sur les vaisseaux, s'appelle un pontage. Cette intervention vous permet de rétablir la fonction de circulation sanguine, de normaliser le travail des vaisseaux et d’assurer la circulation du sang dans l’organe principal de la vie. La première opération sur les navires a été réalisée en 1960 par le spécialiste américain Robert Hans Getz.

L'opération vous permet d'ouvrir une nouvelle voie pour la circulation sanguine. Pour ce qui est de la chirurgie cardiaque, des shunts vasculaires sont utilisés à cet effet.

Quand faut-il effectuer un pontage cardiaque?

Intervention chirurgicale dans le travail du coeur - une mesure extrême, sans laquelle il ne peut pas faire. L'opération est utilisée dans les cas graves, avec une maladie coronarienne ou ischémique, il est possible avec l'athérosclérose, qui se caractérise par des symptômes similaires.

L'athérosclérose est une maladie chronique caractérisée par des taux de cholestérol élevés. La substance se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins, tandis que la lumière se rétrécit et que la circulation sanguine est ralentie.

Le même effet est caractéristique de la maladie coronarienne: l'apport d'oxygène au corps diminue. Pour assurer un fonctionnement normal, un pontage cardiaque est effectué.

Le shunt cardiaque (CABG) est de trois types (simple, double et triple). Le type d'opération dépend de la complexité de la maladie et du nombre de vaisseaux occlus. Si un patient a une artère cassée, un seul shunt est nécessaire (simple pontage à cardan). En conséquence, pour les grandes violations - double ou triple. Un remplacement supplémentaire de la vanne est possible.

Avant l'opération, le patient subit un examen obligatoire. Il est nécessaire de passer de nombreux tests, de réaliser une coronographie, de faire une échographie et un cardiogramme. L’examen doit être effectué à l’avance, généralement 10 jours avant le début de l’opération.

Le patient doit suivre un cours spécifique sur la formation d’une nouvelle technique respiratoire, qui sera nécessaire après la chirurgie pour une récupération rapide. L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure jusqu'à six heures.

Qu'est-ce qui arrive au patient après la chirurgie

Après l'opération, le patient est transféré en soins intensifs. Il y a une restauration de la respiration en utilisant des procédures spéciales.

Le séjour du patient opéré en soins intensifs peut durer jusqu'à 10 jours en fonction de son état. Après cela, le patient subit une rééducation dans un centre de rééducation.

Le traitement des coutures est effectué par des antiseptiques, après cicatrisation (au septième jour), les sutures sont enlevées. Une personne après la procédure de retrait peut ressentir une douleur lancinante et une légère sensation de brûlure. Après une ou deux semaines d'opération, ils permettent de nager.

Combien vivent après la chirurgie (commentaires)

Avant la chirurgie, de nombreux patients s’intéressent à la durée de vie après un pontage coronarien. Dans les maladies cardiaques graves, les manœuvres peuvent prolonger considérablement la vie.

Le shunt créé peut servir sans se boucher pendant plus de dix ans. Mais beaucoup dépend de la qualité du fonctionnement et des qualifications des spécialistes. Avant de vous décider pour une telle opération, vous devez connaître l'opinion des patients qui ont déjà eu recours à un pontage.

Dans les pays développés, tels qu'Israël, des implants sont activement implantés pour normaliser la circulation sanguine, qui servent 10 à 15 ans. Le résultat de la plupart des opérations est une augmentation de l'espérance de vie après avoir contourné les vaisseaux cardiaques.

Il existe une opinion commune qui dépend beaucoup des qualifications et de l’expérience d’un spécialiste. Les patients répondent bien aux opérations effectuées à l'étranger. Mais les chirurgiens domestiques travaillent assez bien, obtenant une augmentation significative de l’espérance de vie après un pontage aortique.

Selon les experts, le patient peut vivre plus de 20 ans après la chirurgie. Mais cela dépend de nombreux facteurs. Après l'opération, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue et surveiller l'état de l'implant implanté. Vous devez mener une vie saine et active et bien manger.

Mode de vie après le pontage

Une fois que le patient a subi une opération et est rentré chez lui, un travail doit être effectué pour restaurer le corps. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, augmenter progressivement l'activité physique. Il est nécessaire de réduire les cicatrices, en utilisant les fonds prescrits par un médecin pour réduire les cicatrices.

CASH - sexe

Tenir AKSH n'affecte pas la qualité du sexe. Le retour complet aux relations intimes sera possible après autorisation du médecin traitant.

En règle générale, il faut 6-8 semaines pour restaurer le corps. Mais chaque cas est individuel, vous ne devez donc pas avoir honte de poser de telles questions au médecin observateur.

Il est déconseillé d’utiliser des poses susceptibles de créer un stress excessif sur le muscle cardiaque. Il est préférable d’utiliser la position dans laquelle la charge sur la poitrine est minimale.

Fumer après AKSH

Après la manœuvre, il est bon d’oublier les mauvaises habitudes. Vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool et trop manger. La nicotine affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, les détruit, provoque le développement d'une maladie coronarienne, contribue à la formation de plaques.

En soi, l'opération ne guérit pas les maladies existantes, mais améliore simplement la nutrition du muscle cardiaque. Pendant la dérivation, une nouvelle voie pour la circulation sanguine se forme, contournant les vaisseaux aortiques bloqués. Lorsque vous fumez, la maladie évolue et vous devez vous débarrasser de cette dépendance.

Prise de drogue

Après la dérivation, il est important de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant. L'une des règles principales - le strict respect du schéma thérapeutique.

Le plus souvent, on prescrit aux patients des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins, des médicaments réduisant le cholestérol et des médicaments normalisant la pression artérielle.

Nourriture après pont

Il est important de changer votre régime alimentaire, sinon vous ne devriez pas compter sur une tendance positive après un PAC. Les aliments riches en graisses trans et en cholestérol devraient être exclus. Ces actions aideront à prévenir la formation de plaques et de dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins qui bloquent la lumière. Après l'opération, vous pouvez contacter un nutritionniste pour coordonner votre régime alimentaire habituel.

Les repas doivent être des produits diversifiés contenant des acides gras oméga-3, des légumes et des fruits, auxquels s’ajoutent des céréales complètes. Un tel menu vous permettra de vous protéger contre l'hypertension et contre le développement du diabète, mais il sera possible de maintenir un poids normal.

Nul besoin de se limiter à tout, le corps est stressant. Il est important de manger pour que les aliments soient sains mais aussi agréables. Cela permettra sans effort de se conformer à un tel régime tout au long de la vie.

Après la manœuvre, il vaut la peine de suivre un programme de réadaptation cardiaque, qui implique de changer le mode de vie du patient, d’abandonner les mauvaises habitudes et de bien manger.

Exercices après Aksh

La reprise de l'activité physique doit être progressive, la récupération commence au moment du séjour à la clinique. Après un mois et demi, les charges augmentent progressivement, mais il est strictement interdit de lever de lourdes charges. L'introduction de nouvelles charges n'est possible qu'après autorisation du médecin. Il faut du temps pour guérir les plaies et le tissu osseux.

La gymnastique thérapeutique, réduisant la charge sur le myocarde, permet de marcher régulièrement sur de courtes distances. Ces activités contribuent à la normalisation du flux sanguin et à la diminution du taux de cholestérol dans le sang. Une attention particulière doit être portée à la régularité des cours, les exercices doivent être épargnés.

Vous devez répéter les exercices quotidiennement en augmentant progressivement la charge. Si après le cours il y a un essoufflement ou une douleur au cœur, la charge doit être réduite. Si le patient se sent bien et ne ressent plus aucune gêne après un effort physique, vous pouvez augmenter progressivement la charge. Cela vous permet de restaurer le travail des poumons et du muscle cardiaque.

Besoin de traiter avant de manger une demi-heure ou une heure et demi après avoir mangé. Évitez les entraînements en soirée, contrôlez votre rythme cardiaque pendant les cours (ne doit pas être supérieur à la moyenne).

La marche régulière sur de courtes distances est très utile. Une telle charge peut améliorer la respiration et la circulation sanguine, renforcer les muscles du cœur et augmenter l'endurance de l'organisme dans son ensemble. Le moment idéal pour faire des randonnées le soir, de 5 à 7 heures, ou de 11 heures à une journée. Pour les promenades, vous devez choisir des chaussures confortables et des vêtements amples.

Les escaliers sont autorisés jusqu'à 4 fois par jour. La charge ne doit pas dépasser la norme (60 pas par minute). En soulevant, le patient ne devrait pas ressentir de gêne, sinon la charge devrait être réduite.

Attention au diabète et régime quotidien

Le développement de complications est possible chez les personnes atteintes de diabète. Le traitement de la maladie devrait être le même qu'avant l'opération. En ce qui concerne la routine quotidienne - repos approprié et charges modérées. Pendant la journée, le patient doit dormir au moins 8 heures. Il est nécessaire de porter une attention particulière à l'état émotionnel du patient afin d'éviter le stress, d'être moins nerveux et contrarié.

Les patients après un pontage coronarien sont souvent déprimés. Beaucoup de patients refusent d'accepter de la nourriture et d'observer le mode correct. Les opérés ne croient pas en une issue heureuse et considèrent toutes les tentatives comme inutiles.

Mais les statistiques disent: après AKSH, les gens vivent pendant des décennies. Il est très important de suivre toutes les recommandations des médecins. Dans les cas graves et négligés, il est possible de prolonger la vie et d'assurer une existence normale pendant plusieurs années.

Statistiques de manœuvre

Selon les statistiques et les résultats d’enquêtes sociologiques, dans notre pays et à l’étranger, la plupart des opérations aboutissent. Seulement 2% des patients ne tolèrent pas les manœuvres. Pour dériver ce chiffre, 60 000 cas ont été étudiés.

Le résultat du PAC est influencé non seulement par le professionnalisme des chirurgiens cardiologues, mais également par des facteurs individuels tels que: la tolérance à l'anesthésie, les comorbidités et l'état du corps dans son ensemble.

Dans une étude, 1041 patients ont participé. Selon les résultats, environ 200 patients ont non seulement subi l'opération avec succès, mais ont également franchi le cap des 90 ans.

Espérance de vie après pontage cardiaque

L'espérance de vie après diverses options de chirurgie cardiaque a toujours intéressé à la fois les médecins et leurs patients. Après tout, aucune autre opération ne comporte un tel risque: le foie est rétabli, une personne peut vivre sans un rein. Lorsque la résection gastrique est parfois retirée en grande partie, vous pouvez vivre sans quelques mètres d'intestins, sans partie du pancréas et sans vésicule biliaire.

Les eunuques peuvent vivre de longues années et seul le cœur est toujours resté une pierre d'achoppement pour les chirurgiens cardiologues: il ne peut pas être réséqué, le cœur ne peut se contracter et s'acquitter de sa fonction que comme un corps à part entière. C'est pourquoi les chirurgiens cardiologues ont mis au point de telles variantes d'opérations qui permettaient de préserver le cœur en tant qu'organe, tout en améliorant considérablement son fonctionnement. Cette opération (ou plus précisément plusieurs variantes de cette opération) est appelée «chirurgie de pontage cardiaque».

Qu'est-ce que CASH?

Le pontage coronarien (ou pontage aortocoronarien) est une opération dans laquelle le sang artériel est «contourné» par un vaisseau étranglé atteint par l'athérosclérose de l'aorte. Dans le même temps, un navire «intermédiaire», appelé shunt, est nécessaire. Le sang sera tiré à travers la zone touchée. Dans le rôle du shunt utilisé, l'autogreffe, c'est-à-dire son propre vaisseau: une artère ou une veine.

En moyenne, chaque opération de pontage coronarien dure de 3 à 4 heures. Une grande partie de ce temps est passée non pas à imposer des anastomoses entre l'aorte, le shunt et les vaisseaux coronaires, mais à l'autogreffe. Dans certains cas, le pontage est effectué sur un cœur en activité. C'est une option favorable: dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'utiliser les services de la machine cœur-poumon, d'injecter le corps dans l'hypothermie et d '«arrêter le cœur».

Indications pour la chirurgie

L'indication d'une telle opération est l'angine de poitrine progressive, y compris post-infarctus (autrement appelée «muet»), dans laquelle l'ischémie du myocarde n'est accompagnée d'aucun syndrome douloureux. Dans ce cas, les patients subissent une étude préliminaire - angiographie informatisée des artères coronaires. Si une ischémie myocardique se développe dans une petite partie du vaisseau qui peut être «contournée», des indications suffisantes pour l'opération apparaissent.

Si de petites branches sont touchées, si la sténose athéroscléreuse est nombreuse et si les vaisseaux coronaires sont affectés de manière diffuse, l'opération de pontage coronarien n'est pas indiquée car elle sera inutile. Ce serait comme essayer de sceller soigneusement un seul trou dans un toit traversant.

Prévisions

Souvent, les patients nécessitant une telle opération demandent au médecin: "Combien de temps vivent-ils après cette opération?" Les gens ne s'inquiètent pas du fait qu'ils courent un risque très élevé de mort subite avant l'opération, mais du fait que le médecin procédera à toute intervention du cœur. Ce rejet psychologique de l'opération est bien connu des médecins. Cependant, après une chirurgie cardiaque visant à rétablir le débit sanguin coronarien, le pronostic est très favorable: dans le cas du seul endroit où les vaisseaux coronaires se rétrécissent, le risque de mort subite peut être réduit à la moyenne de la population pour cet âge. En d'autres termes, après un pontage coronarien, une récupération complète est possible.

Activités de récupération

La rééducation après contournement des vaisseaux cardiaques commence à l'hôpital. Une activation précoce du patient est également nécessaire pour que le shunt fonctionne correctement et pour que la quantité de sang appropriée y soit pompée. Au début, bien sûr, les tâches principales sont la restauration de la respiration spontanée après avoir retiré le patient de la ventilation mécanique. Le prochain défi devrait être la lutte contre la pneumonie hypostatique: le patient doit entraîner ses poumons. Étant donné que les autogreffes d'un patient proviennent soit de la jambe inférieure (dans le cas des veines), soit de l'espace intrathoracique (dans le cas d'un shunt artériel), ces plaies devraient également cicatriser.

Maintenant, après une surveillance attentive de l'ECG, l'activation du patient commence. Le critère d’efficacité de l’opération est l’absence de signes d’ischémie myocardique, tant au repos que sous les charges auxquelles elle avait été détectée auparavant.
Initialement, le patient se contente de marcher dans le couloir de l’hôpital, puis sur les étages en fixant le temps de chargement dans le journal. Dans le même temps, la surveillance Holter est effectuée sur le patient.

La prochaine étape de la réadaptation devrait consister en un traitement thermal visant à renforcer le corps, à réduire le cholestérol et à corriger les maladies associées. Après cela, le cardiologue traitant prescrit une telle étude, qui vous permet de charger complètement le myocarde avec une lecture simultanée des lectures ECG. Il s’agit d’un test sur tapis roulant (tapis roulant) ou de veloergometry sous charge. S'il n'y a aucun signe d'ischémie myocardique sur l'ECG, ni aucun signe clinique d'ischémie (douleur thoracique, essoufflement), l'opération est considérée comme réussie et la guérison est complète.

En conclusion, je dois dire que pour que la vie après l'opération soit longue et complète, vous devez suivre toutes les instructions médicales. Vous devez bien manger, renoncer complètement aux mauvaises habitudes, garder le cholestérol «sous contrôle» et également mener une vie active, sans oublier de consulter le cardiologue chaque année.

Pontage coronarien (PAC): indications, conduction, rééducation

Les artères coronaires sont des vaisseaux s'étendant de l'aorte au cœur et alimentant le muscle cardiaque. En cas de dépôt de plaques sur leur paroi interne et de chevauchement cliniquement significatif de leur lumière, le flux sanguin vers le myocarde peut être rétabli par stenting ou pontage coronarien. Dans ce dernier cas, un shunt (un pontage) est amené aux artères coronaires pendant l'opération, en contournant la zone de blocage des artères, grâce à quoi le flux sanguin est altéré et le muscle cardiaque reçoit un volume de sang adéquat. En règle générale, l'artère thoracique ou radiale interne ainsi que la veine saphène du membre inférieur sont utilisées comme dérivations entre l'artère coronaire et l'aorte. L’artère thoracique interne est considérée comme l’auto-shunt le plus physiologique, et sa fatigue est extrêmement faible et son fonctionnement en tant que shunt est calculé depuis des décennies.

Cette opération présente les aspects positifs suivants: augmentation de l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie myocardique, réduction du risque d'infarctus du myocarde, amélioration de la qualité de la vie, augmentation de la tolérance à l'effort, réduction du besoin en nitroglycérine, souvent très mal tolérée par les patients. En ce qui concerne le pontage coronarien, la part du lion des patients répond plus que bien, puisqu'ils ne sont pratiquement pas perturbés par des douleurs à la poitrine, même avec une charge importante; la présence constante de nitroglycérine n'est pas nécessaire dans votre poche; les craintes de crise cardiaque et de mort, ainsi que d'autres nuances psychologiques caractéristiques des personnes souffrant d'angine de poitrine disparaissent.

Indications pour la chirurgie

Les indications de pontage coronaire sont détectées non seulement par des signes cliniques (fréquence, durée et intensité de la douleur thoracique, présence d'infarctus du myocarde ou risque de crise cardiaque aiguë, fonction contractile réduite du ventricule gauche selon l'échocardiographie), mais également d'après les résultats obtenus lors d'une angiographie coronaire (CAG). ) - une méthode de diagnostic invasive avec l'introduction d'une substance radio-opaque dans la lumière des artères coronaires, montrant le plus précisément le lieu d'occlusion de l'artère.

Les principales indications identifiées lors de la coronarographie sont les suivantes:

• L'artère coronaire gauche est impraticable par plus de 50% de sa lumière,
• Toutes les artères coronaires sont infranchissables à plus de 70%,
• Sténose (rétrécissement) de trois artères coronaires, se manifestant cliniquement par des crises d'angine de poitrine.

Indications cliniques pour AKSH:

1. Angor de poitrine stable de 3 à 4 classes fonctionnelles, peu sujet à un traitement médicamenteux (attaques répétées de douleurs à la poitrine au cours de la journée, non interrompues par l'utilisation de nitrates à courte et / ou longue durée d'action)
2. Syndrome coronarien aigu, qui peut s’arrêter au stade de l’angor instable ou se transformer en infarctus aigu du myocarde avec ou sans élévation du segment ST sur un électrocardiogramme (à grande focale ou à petite focale, respectivement),
3. Infarctus aigu du myocarde au plus tard 4 à 6 heures après le début d'une attaque douloureuse intraitable,
4. Tolérance à l'effort réduite, détectée lors des tests de chargement - test sur tapis roulant, ergométrie du vélo,
5. Ischémie sévère indolore, détectée lors de la surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG sous Holter,
6. La nécessité d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints de malformations cardiaques et d'ischémie myocardique concomitante.

Contre-indications

Les contre-indications au pontage incluent:

• Réduction de la fonction contractile du ventricule gauche, déterminée en fonction de l'échocardiographie par une diminution de la fraction d'éjection (FE) inférieure à 30-40%,
• L’état général grave du patient, dû à une insuffisance rénale ou hépatique terminale, à un accident vasculaire cérébral aigu, à des maladies pulmonaires, au cancer,
• Lésion diffuse de toutes les artères coronaires (lorsque des plaques se déposent dans tout le vaisseau et qu'il est impossible de réaliser un shunt car il n'y a pas de zone non touchée dans l'artère),
• Insuffisance cardiaque sévère.

Préparation à la chirurgie

L’opération de dérivation peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence. Si un patient entre dans le service de chirurgie vasculaire ou cardiaque avec un infarctus aigu du myocarde, il effectue immédiatement une coronarographie juste après une courte préparation préopératoire, qui peut être étendue avant la chirurgie d'endoprothèse ou de pontage. Dans ce cas, seuls les tests les plus nécessaires sont effectués - détermination du groupe sanguin et du système de coagulation sanguine, ainsi que de la dynamique de l'ECG.

En cas d’admission à l’hôpital d’un patient atteint d’une ischémie du myocarde, un examen complet est effectué:

1. ECG
2. Échocardioscopie (échographie du coeur),
3. Radiographie de la poitrine,
4. Tests cliniques généraux de sang et d'urine,
5. Test sanguin biochimique avec la définition de la coagulation sanguine,
6. Tests de syphilis, d’hépatite virale, d’infection par le VIH,
7. Angiographie coronaire.

Comment se passe l'opération?

Après la préparation préopératoire, qui comprend l'administration par voie intraveineuse de sédatifs et de tranquillisants (phénobarbital, phénazépam, etc.) pour obtenir le meilleur effet de l'anesthésie, la patiente est emmenée en salle d'opération, où l'opération sera réalisée dans les prochaines 4-6 heures.

Le shunt est toujours effectué sous anesthésie générale. Auparavant, l'accès chirurgical était effectué à l'aide d'une sternotomie - dissection du sternum, et récemment, les opérations à partir d'un mini-accès dans l'espace intercostal à gauche dans la projection du cœur sont de plus en plus effectuées.

Dans la plupart des cas, pendant l'opération, le cœur est connecté à la machine cœur-poumon (AIC) qui, pendant cette période, assure la circulation du sang dans le corps au lieu du cœur. Il est également possible d’effectuer la dérivation sur le cœur qui travaille, sans connecter l’AIC.

Après avoir clampé l'aorte (généralement 60 minutes) et connecté le cœur à l'appareil (généralement pendant une heure et demie), le chirurgien choisit un vaisseau qui sera un shunt et le conduira vers l'artère coronaire touchée, en entourant l'autre extrémité de l'aorte. Ainsi, le flux sanguin vers les artères coronaires proviendra de l’aorte, en contournant la zone dans laquelle se trouve la plaque. Il peut y avoir plusieurs shunts, de deux à cinq, selon le nombre d'artères touchées.

Une fois que tous les shunts ont été cousus aux bons endroits, des bretelles en métal sont appliquées sur les bords du sternum, des tissus mous sont suturés et un bandage aseptique est appliqué. Le drainage est également affiché, le long duquel le liquide hémorragique (sanglant) s'écoule de la cavité péricardique. Après 7 à 10 jours, en fonction de la vitesse de cicatrisation de la plaie postopératoire, les sutures et le bandage peuvent être retirés. Pendant cette période, des pansements quotidiens sont effectués.

Combien coûte l'opération de contournement?

L'opération CABG fait référence aux soins médicaux de haute technologie, son coût est donc assez élevé.

Actuellement, ces opérations sont effectuées conformément aux quotas alloués par les budgets régional et fédéral, si l'opération doit être effectuée de manière planifiée pour les personnes atteintes de coronaropathie et d'angine de poitrine, ainsi que gratuitement dans le cadre des politiques du système de santé, si l'opération est effectuée en urgence pour les patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Pour obtenir un quota, le patient doit suivre des méthodes d'examen confirmant la nécessité d'une intervention chirurgicale (ECG, angiographie coronarienne, échographie du coeur, etc.), sur recommandation d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiologue. L'attente des quotas peut prendre de quelques semaines à quelques mois.

Si le patient n'a pas l'intention d'attendre des quotas et qu'il peut se permettre l'opération pour des services payants, il peut alors faire une demande dans n'importe quelle clinique de l'Etat (en Russie) ou privée (à l'étranger) pratiquant de telles opérations. Le coût approximatif de la manœuvre est de 45 000 roubles. pour l'intervention très opérationnelle sans le coût des consommables jusqu'à 200 mille roubles. avec le coût des matériaux. Avec les valves cardiaques prothétiques articulaires avec manœuvre, le prix est respectivement de 120 à 500 000 roubles. en fonction du nombre de vannes et de shunts.

Des complications

Les complications postopératoires peuvent se développer du cœur et d'autres organes. Au début de la période postopératoire, les complications cardiaques sont représentées par une nécrose aiguë du myocarde périopératoire, qui peut évoluer en infarctus aigu du myocarde. Les facteurs de risque de crise cardiaque se situent principalement au moment du fonctionnement de la machine cœur-poumon. Plus le cœur ne remplit pas sa fonction contractile pendant l'opération, plus le risque de lésions du myocarde est important. Une crise cardiaque postopératoire se développe dans 2 à 5% des cas.

Les complications d'autres organes et systèmes se développent rarement et sont déterminées par l'âge du patient ainsi que par la présence de maladies chroniques. Les complications comprennent l'insuffisance cardiaque aiguë, les accidents vasculaires cérébraux, l'exacerbation de l'asthme bronchique, la décompensation du diabète sucré, etc. La prévention de ces affections consiste en un examen complet avant pontage et une préparation complète du patient en vue d'une intervention chirurgicale avec correction du fonctionnement des organes internes.

Mode de vie après la chirurgie

La plaie postopératoire commence à cicatriser dans les 7 à 10 jours suivant le transfert. Sternum, étant un os, guérit beaucoup plus tard - 5 à 6 mois après la chirurgie.

Au début de la période postopératoire, des mesures de rééducation sont prises avec le patient. Ceux-ci comprennent:

• Aliments diététiques,
• Gymnastique respiratoire - une sorte de ballon est proposé au patient, ce qui permet au patient de redresser ses poumons, ce qui empêche le développement d'une stase veineuse en eux,
• Gymnastique physique, d'abord au lit, puis dans le couloir - à l'heure actuelle, les patients ont tendance à s'activer le plus tôt possible, si cela n'est pas contre-indiqué en raison de la gravité générale de la maladie, afin d'éviter la stase sanguine dans les veines et les complications thromboemboliques.

À la fin de la période postopératoire (après le congé et par la suite), les exercices recommandés par le médecin en physiothérapie (médecin en thérapie par l'exercice) continuent d'être pratiqués, ce qui renforce et entraîne le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. En outre, le patient en réadaptation doit suivre les principes d'un mode de vie sain, à savoir:

1. Cesser complètement de fumer et de boire de l'alcool,
2. Respect des principes de base d'une alimentation saine - exclusion des aliments gras, frits, épicés et salés, consommation accrue de fruits et légumes frais, de produits laitiers, de viandes maigres et de poisson,
3. Activité physique adéquate - marche, exercices légers du matin,
4. Atteindre le niveau cible de pression artérielle, réalisé avec l’aide d’antihypertenseurs.

Autorisation d'invalidité

Après l'opération de pontage cardiaque, une invalidité temporaire (selon la liste de maladie) est émise pour une période allant jusqu'à quatre mois. Après cela, les patients sont envoyés à l'UIT (expertise médicale et sociale), au cours de laquelle il est décidé d'attribuer à un patient un groupe d'invalidité particulier.

Le groupe III est attribué aux patients avec une période postopératoire simple et avec une ou deux classes d'angine de poitrine, ainsi qu'avec ou sans insuffisance cardiaque. Le travail dans le domaine des professions qui ne constituent pas une menace pour l'activité cardiaque du patient est autorisé. Les professions interdites comprennent le travail en hauteur, avec des substances toxiques, sur le terrain, la profession de conducteur.

Le groupe II est assigné aux patients avec une période postopératoire compliquée.

Le groupe I est destiné aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique sévère nécessitant des soins de personnes non autorisées.

Prévisions

Le pronostic après pontage est déterminé par un certain nombre d'indicateurs, tels que:

• La durée de l'opération du shunt. L'utilisation de l'artère thoracique interne est considérée comme la plus durable, car sa viabilité est déterminée cinq ans après la chirurgie chez plus de 90% des patients. Les mêmes bons résultats sont observés lors de l'utilisation de l'artère radiale. La grande veine saphène a moins de résistance à l'usure et la viabilité de l'anastomose après 5 ans est observée chez moins de 60% des patients.
• Le risque d'infarctus du myocarde n'est que de 5% dans les cinq premières années suivant la chirurgie.
• Le risque de mort cardiaque subite est réduit à 3% dans les 10 premières années suivant la chirurgie.
• La tolérance à l'exercice s'améliore, la fréquence des crises d'angine de poitrine diminue et, chez la plupart des patients (environ 60%), l'angine de poitrine ne réapparaît pas du tout.
• Statistiques de mortalité - la mortalité postopératoire est comprise entre 1 et 5%. Les facteurs de risque comprennent les facteurs préopératoires (âge, nombre de crises cardiaques, zone d'ischémie myocardique, nombre d'artères touchées, caractéristiques anatomiques des artères coronaires avant l'intervention) et postopératoires (nature du shunt utilisé et durée du pontage cardiopulmonaire).

Sur la base de ce qui précède, il convient de noter que la chirurgie de pontage coronarien est une excellente alternative au traitement médical à long terme de la coronaropathie et de l’angor, car elle réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et de mort cardiaque subite, ainsi que la qualité de vie du patient. Ainsi, dans la plupart des cas de pontage, le pronostic est favorable et les patients vivent après un pontage cardiaque pendant plus de 10 ans.

Chirurgie de pontage coronarien: la vie avant et après

Le pontage cardiaque est une opération prescrite pour les maladies coronariennes. Lorsque la lumière se rétrécit (sténose) à la suite de la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères alimentant le sang en sang vers le cœur, elle menace le patient des conséquences les plus graves. Le fait est que si l’alimentation en sang du muscle cardiaque est perturbée, le myocarde cesse de recevoir suffisamment de sang pour un fonctionnement normal, ce qui finit par entraîner son affaiblissement et ses lésions. Au cours de l'activité physique, le patient a des douleurs à la poitrine (angine de poitrine). En outre, en cas de manque de sang, la région du muscle cardiaque peut être mortelle - infarctus du myocarde.

De toutes les maladies cardiaques, la cardiopathie ischémique est la pathologie la plus courante. C'est le tueur numéro un qui ne favorise ni les hommes ni les femmes. Une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde à la suite d'un blocage des vaisseaux coronaires entraîne une crise cardiaque, entraînant de graves complications, voire la mort... Le plus souvent, la maladie survient après 50 ans et touche principalement les hommes.

Dans les maladies coronariennes, pour prévenir les crises cardiaques ainsi que pour en éliminer les effets, si un traitement conservateur n’avait pas produit d’effet positif, les patients se voient prescrire un pontage coronarien (PAC), c’est le moyen le plus radical mais aussi le plus adéquat de rétablir le flux sanguin.

AKSH peut être pratiqué sur une ou plusieurs lésions des artères. Son essence réside dans le fait que dans les artères où le flux sanguin est perturbé, de nouvelles solutions de contournement sont créées - les shunts. Ceci est fait avec l'aide de vaisseaux sains qui s'attachent aux artères coronaires. À la suite de l'opération, le sang peut suivre le site de la sténose ou du blocage.

Ainsi, l'objectif du PAC est de normaliser le flux sanguin et de fournir un apport sanguin complet au muscle cardiaque.

Comment se préparer à la manœuvre?

L'attitude positive du patient pour le succès du traitement chirurgical revêt une importance primordiale - pas moins que le professionnalisme de l'équipe chirurgicale.

Cela ne veut pas dire que cette opération est plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales, mais elle nécessite également une préparation préalable minutieuse. Comme avant toute chirurgie cardiaque, avant que le pontage cardiaque soit effectué, le patient est envoyé pour un examen complet. Outre les tests de laboratoire et la recherche requis, l'ECG, l'échographie et l'évaluation de l'état général, il devra subir une angiographie coronaire (angiographie). Il s’agit d’une procédure médicale permettant de déterminer l’état des artères alimentant le muscle cardiaque, de déterminer le degré de rétrécissement et l’endroit exact où la plaque s’est formée. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils à rayons X et consiste en l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux.

Une partie de la recherche nécessaire est effectuée en ambulatoire et une autre en hospitalisation. À l'hôpital, où le patient se couche habituellement une semaine avant l'opération, la préparation de l'opération commence également. Une des étapes importantes de la préparation est la maîtrise de la technique de respiration spéciale, utile au patient par la suite.

Comment va CASH?

Le pontage coronarien consiste à créer une solution de contournement supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui vous permet de contourner la zone où le blocage s'est produit et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. L'artère thoracique devient le plus souvent un shunt. En raison de ses caractéristiques uniques, il présente une résistance élevée à l'athérosclérose et une durabilité en tant que shunt. Cependant, une grande veine saphène et une artère radiale peuvent être utilisées.

AKSH peut être simple, double, triple, etc. Autrement dit, si le rétrécissement s'est produit dans plusieurs vaisseaux coronaires, insérez autant de shunts que nécessaire. Mais leur nombre ne dépend pas toujours de l'état du patient. Par exemple, en cas de maladie ischémique grave, un seul shunt peut être nécessaire, et un IHD moins grave, au contraire, nécessite un pontage double, voire triple.

Il existe plusieurs méthodes alternatives pour améliorer l'apport sanguin au coeur lorsque les artères sont rétrécies:

1. Traitement médicamenteux (par exemple, bêta-bloquants, statines);
2. L'angioplastie coronaire est une méthode de traitement non chirurgicale, lorsqu'un ballon spécial est amené sur le site de constriction qui, une fois gonflé, ouvre le canal rétréci;
3. Stenting - un tube en métal est inséré dans le vaisseau affecté, ce qui augmente sa lumière. Le choix de la méthode dépend de l'état des artères coronaires. Mais dans certains cas, il est montré exclusivement AKSH.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale à cœur ouvert, sa durée dépend de la complexité et peut durer de trois à six heures. L'équipe chirurgicale n'effectue généralement qu'une seule opération de ce type par jour.

Il existe 3 types de pontage coronarien:

• Avec la connexion de l'appareil IR (circulation sanguine artificielle). Dans ce cas, le coeur du patient est arrêté.
• Sans IC sur un cœur actif - cette méthode réduit le risque de complications, réduit la durée de l'opération et permet au patient de récupérer plus rapidement, mais nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien.
• Technologie relativement nouvelle - accès peu invasif avec ou sans IR. Avantages: moins de perte de sang; réduire le nombre de complications infectieuses; réduction du temps d'hospitalisation à 5-10 jours; récupération plus rapide.

Toute chirurgie cardiaque implique un certain risque de complications. Mais grâce à des techniques de conduite bien développées, à des équipements modernes et à une large application pratique, AKSH affiche des taux de résultats positifs très élevés. Néanmoins, le pronostic dépend toujours des caractéristiques individuelles de la maladie et seul un spécialiste peut le faire.

Vidéo: animation du processus de dérivation du cœur (eng)

Après la chirurgie

Après avoir effectué un pontage coronarien, le patient est généralement placé en soins intensifs, où commence la récupération primaire de l’activité du muscle cardiaque et des poumons. Cette période peut durer jusqu'à dix jours. Il est nécessaire que le exploité à ce moment respiré correctement. En ce qui concerne la rééducation, la rééducation primaire est toujours effectuée à l'hôpital et les activités se poursuivent au centre de rééducation.

Les coutures sur la poitrine et à l'endroit où ils ont pris le matériel pour le shunt, ont été lavées avec des antiseptiques afin d'éviter la contamination et la suppuration. Ils sont enlevés en cas de guérison réussie des plaies vers le septième jour. Il y aura une sensation de brûlure et même de la douleur dans les plaies, mais au bout d'un moment cela passe. Après 1 à 2 semaines, lorsque les plaies cutanées guérissent un peu, le patient est autorisé à prendre une douche.

L’os du sternum guérit plus longtemps - jusqu’à quatre et parfois six mois. Pour accélérer ce processus, le sternum doit fournir du repos. Cela aidera à destiné à ce bandage thoracique. Au cours des 4 à 7 premières semaines, pour éviter la stase veineuse et prévenir la thrombose, portez des bas élastiques spéciaux et évitez également les efforts physiques excessifs.

En raison de la perte de sang au cours de la chirurgie, le patient peut développer une anémie mais ne nécessite aucun traitement particulier. Suffit de suivre un régime qui comprend des aliments riches en fer et après un mois, l'hémoglobine reviendra à la normale.

Après un PAC, le patient devra faire des efforts pour retrouver une respiration normale et éviter la pneumonie. Au début, il a besoin de faire des exercices de respiration qu'il avait appris avant l'opération.

C'est important! N'ayez pas peur de tousser après AKSH: la toux est une partie importante de la rééducation. Pour faciliter la toux, vous pouvez appuyer une balle ou des paumes sur votre poitrine. Accélère le processus de guérison des changements fréquents de la position du corps. Les médecins expliquent généralement quand et comment s'allonger.

La poursuite de la réadaptation se traduit par une augmentation progressive de l'activité physique. Après l'opération, le patient ne souffre plus d'angine de poitrine et on lui prescrit le régime moteur nécessaire. Initialement, il s'agit de parcourir des corridors d'hôpitaux sur de courtes distances (jusqu'à 1 km par jour), puis les charges augmentent progressivement et, au bout d'un moment, la plupart des restrictions sur le mode moteur sont levées.

Lorsque le patient quitte la clinique pour son rétablissement final, il est souhaitable qu’il soit envoyé dans un sanatorium. Et après un mois ou deux, le patient peut déjà retourner au travail.

Deux ou trois mois après la dérivation, vous pouvez effectuer un test de résistance qui vous permettra d’évaluer la perméabilité de nouvelles voies et de vérifier l’alimentation en oxygène du cœur. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG pendant le test, la récupération est considérée comme réussie.

Complications possibles de pontage aortique

Les complications après dérivation cardiaque sont assez rares et sont généralement associées à une inflammation ou à un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. Les processus inflammatoires peuvent être accompagnés de fièvre, de faiblesse, de douleurs thoraciques, articulaires et de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. Les inflammations peuvent être associées à une réaction auto-immune: le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares d'AKSH:

1. Non-fusion (fusion incomplète) du sternum;
2. AVC
3. Infarctus du myocarde;
4. La thrombose;
5. Cicatrices chéloïdes;
6. Perte de mémoire;
7. Insuffisance rénale;
8. Douleur chronique dans la région où l'opération a été effectuée;
9. Syndrome post-perfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant l'opération. Afin de réduire les risques éventuels, le chirurgien évalue nécessairement, avant de réaliser un PAC, tous les facteurs susceptibles d’avoir une incidence défavorable sur le déroulement de l’opération ou de provoquer des complications du pontage coronarien. Les facteurs de risque incluent:

En outre, si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin traitant ou arrête de prendre les mesures prescrites, les recommandations en matière de nutrition, d'exercice, etc., pendant la période de rétablissement, une nouvelle plaque peut se reproduire et bloquer le vaisseau (resténose). Habituellement, dans de tels cas, ils refusent d'effectuer une autre opération, mais ils peuvent effectuer le stentage de nouveaux rétrécissements.

Attention! Après la chirurgie, vous devez suivre un certain régime: réduisez la consommation de graisses, de sel et de sucre. Sinon, le risque de réapparition de la maladie est élevé.

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle partie du vaisseau en cours de manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque est améliorée:

1. Les attaques d'angine disparaissent;
2. Réduction du risque de crise cardiaque;
3. Amélioration de la condition physique;
4. La capacité de travail est rétablie;
5. Augmente la quantité sécuritaire d'activité physique;
6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie augmente.
7. Les besoins en médicaments ne sont réduits qu'au minimum préventif.

En un mot, après un PAC, une vie normale devient accessible à une personne malade. Les examens des patients cardiocliniques confirment que la chirurgie de pontage les ramène à une vie bien remplie.

Selon les statistiques, presque tous les troubles disparaissent chez 50 à 70% des patients après la chirurgie, dans 10 à 30% des cas, l'état de ceux-ci s'est nettement amélioré. Une nouvelle occlusion vasculaire ne survient pas dans 85% des cas.

Bien entendu, tout patient qui décide de mener cette opération est principalement préoccupé par la question de combien de temps il vit après une chirurgie de pontage cardiaque. C'est une question plutôt compliquée, et aucun médecin ne prendra la liberté de garantir un terme spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état de santé général du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. On peut dire que le shunt sert habituellement environ 10 ans et que sa durée de vie peut être plus longue chez les patients plus jeunes. Ensuite, une deuxième opération est effectuée.

C'est important! Après AKSH, il est nécessaire de renoncer à une aussi mauvaise habitude que de fumer. Le risque de retour de la maladie coronarienne chez le patient opéré augmente de nombreuses fois s'il continue à «se livrer» à la cigarette. Après l'opération, le patient n'a plus qu'un moyen: oublier de fumer pour toujours!

Qui est montré l'opération?

Si une intervention percutanée ne peut pas être réalisée, si l'angioplastie ou le stent échouent, un PAC est indiqué. Les principales indications du pontage coronarien:

• Affection d'une partie ou de la totalité des artères coronaires;
• Le rétrécissement de la lumière de l'artère gauche.

La décision de l'opération est prise séparément dans chaque cas, en tenant compte de l'étendue de la lésion, de l'état du patient, des risques, etc.

Combien coûte un pontage cardiaque?

Le pontage coronarien est une méthode moderne de restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette opération est plutôt de haute technologie, son coût est donc assez élevé. Le coût de l'opération dépend de sa complexité, du nombre de shunts; l'état actuel du patient, le confort qu'il souhaite recevoir après l'opération. Le niveau de la clinique est un autre facteur qui détermine le coût de l'opération. Le pontage peut être pratiqué dans un hôpital de cardiologie conventionnelle ou dans une clinique privée spécialisée. Par exemple, le coût à Moscou varie entre 150 000 et 500 000 roubles, dans les cliniques allemandes et israéliennes - entre 0,8 et 1,5 million de roubles en moyenne.

Avis patients indépendants

Vadim, Astrakhan: «Après l’angiographie coronarienne à partir des mots du médecin, j’ai réalisé que je ne tiendrais pas pendant plus d’un mois. Naturellement, quand on m’a offert un PAC, je n’avais même pas pensé à le faire ou non. L'opération a eu lieu en juillet et si auparavant je ne pouvais absolument pas me passer de nitrospray, je ne l'avais jamais utilisée après le shunt. Un grand merci à l'équipe du centre cardiaque et à mon chirurgien!

Alexandra, Moscou: «Après l'opération, il a fallu un certain temps pour récupérer - cela ne se produit pas instantanément. Je ne peux pas dire qu'il y avait une douleur très forte, mais on m'a prescrit beaucoup d'antibiotiques. Au début, il était difficile de respirer, surtout la nuit, je devais dormir à moitié assis. Le mois était faible, mais elle s’est forcée à faire les cent pas, puis il s’est amélioré. La chose la plus importante qui a stimulé que la douleur derrière le sternum a immédiatement disparu. "

Ekaterina, Iekaterinbourg: «En 2008, le PAC a été réalisé gratuitement, car il a été déclaré l'année du cœur. En octobre, mon père (il avait alors 63 ans) a été opéré. Il l'a très bien transférée, a passé deux semaines à l'hôpital, puis a été envoyé dans un sanatorium pendant trois semaines. Je me suis souvenu qu'il avait été forcé de gonfler un ballon pour que ses poumons puissent fonctionner normalement. Jusqu'à présent, il se sent bien et comparé à ce qu'il était avant l'opération, il est excellent. "

Igor, Yaroslavl: «On m'a donné AKSH en septembre 2011. Ils l'ont fait sur un cœur en bon travail, ont placé deux navires de shunt au-dessus et le cœur n'a pas dû être retourné. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur dans mon cœur, au début le sternum me faisait un peu mal. Je peux dire que plusieurs années ont passé et je me sens au même niveau que les personnes en bonne santé. C'est vrai, j'ai dû arrêter de fumer. "

Le pontage coronarien est une opération souvent vitale pour le patient; dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut prolonger la vie. Par conséquent, bien que le prix du pontage coronarien soit relativement élevé, il n’est pas comparable à la vie humaine inestimable. Effectuée à temps, l'opération aide à prévenir une crise cardiaque et ses conséquences et à reprendre une vie normale. Toutefois, cela ne signifie pas qu’après la répartition, vous pouvez à nouveau vous livrer à un excès. Au contraire, vous devrez reconsidérer votre style de vie - suivez un régime, bougez plus et oubliez les mauvaises habitudes pour toujours.