Combien d'années vivent après un pontage coronarien: recommandations postopératoires

Ce qui est une chirurgie de pontage cardiaque et pourquoi une telle chirurgie est nécessaire n’est pas connu de tous les gens qui vont pour cette opération. L’opération de pontage cardiaque a pour objectif principal d’améliorer l’approvisionnement en sang du myocarde et de réduire le risque de crise cardiaque. Le pontage coronarien contribue à augmenter la longévité et à l'améliorer.

A quoi sert l'opération?

Le stenting des vaisseaux cardiaques et le pontage coronarien sont les techniques les plus modernes pour restaurer la perméabilité des vaisseaux. Elles sont réalisées de différentes manières, mais ont un résultat tout aussi élevé.

Le manque d'oxygène dans l'athérosclérose peut entraîner une nécrose des tissus et entraîner un infarctus du myocarde à l'avenir. Par conséquent, en l'absence de l'effet du traitement médicamenteux, il est recommandé d'installer des shunts sur le cœur. La maladie ischémique, l'athérosclérose et l'anévrisme du myocarde peuvent servir d'indication à cette opération.

Cardiopathie ischémique

Un traitement tel que le pontage coronarien ne pose pas de danger pour la vie humaine et permet de réduire plusieurs fois le taux de mortalité par pathologie cardiovasculaire. Avant la chirurgie, le patient doit suivre une formation approfondie et passer les tests nécessaires.

Réduire le risque de complications pendant la chirurgie et dans la période postopératoire aidera à éliminer les facteurs négatifs: tabagisme, diabète, hypertension artérielle, etc. Les PAC sont pratiqués sur plusieurs navires à la fois ou sur un seul, en fonction de la pathologie. La technique de respiration spéciale, que le patient doit maîtriser avant même son opération, facilitera grandement la période de rééducation après un pontage coronarien.

La manœuvre des vaisseaux des membres inférieurs aide à rétablir la circulation sanguine en l'absence d'efficacité de la méthode de traitement standard. Étant donné que cette intervention chirurgicale est considérée comme la plus dangereuse et la plus difficile, un chirurgien professionnel doté d'un équipement moderne doit effectuer l'opération.

La rééducation après le pontage des vaisseaux du cœur dans les premiers jours a lieu dans l'unité de soins intensifs, de sorte qu'il est possible d'effectuer une réanimation d'urgence si nécessaire. La présence ou l’absence de conséquences négatives dépend de la quantité de patients à l’hôpital et de la récupération du corps. En outre, le processus de guérison dépend de l'âge du patient et de la présence d'autres maladies.

Conseil: fumer augmente le risque de développer une maladie coronarienne à plusieurs reprises. Par conséquent, vous pouvez vous débarrasser des complications après l’installation d’un pontage coronarien si vous cessez de fumer une fois pour toutes.

Combien d'années vivent après AKSH

Chaque patient veut savoir combien d'années il vit après un pontage, et ce qu'il faut faire pour prolonger sa vie. Après l'opération, la qualité de vie du patient change pour le mieux:

• réduction du risque d'ischémie;
• l'état général s'améliore;
• la durée de la vie augmente;
• risque de mortalité réduit.

Après un pontage coronarien, la plupart des gens peuvent continuer à vivre une vie normale pendant de nombreuses années.

Les patients après l'opération ont la possibilité de vivre une vie bien remplie. Selon les statistiques, chez presque toutes les personnes, un pontage coronarien aide à éliminer la réocclusion des vaisseaux sanguins. En outre, avec l'aide de l'opération, il est possible de se débarrasser de nombreuses autres violations qui étaient présentes auparavant.

Il est assez difficile de donner une réponse sans équivoque à la question du nombre d'années de vie après AKSH, car tout dépend d'indicateurs individuels. La durée de vie moyenne d'un shunt établi est d'environ 10 ans chez les patients âgés et un peu plus longue chez les patients plus jeunes. Après la date d'expiration, vous devrez effectuer une nouvelle opération en remplaçant les anciens shunts.

Il est à noter que ceux qui vivent après la mise en place d'un shunt aorto-coronaire se débarrassent d'une si mauvaise habitude, comme fumer, vivent beaucoup plus longtemps. Afin d’améliorer l’effet de l’opération et de prévenir les complications, le patient devra déployer un effort maximal. Lorsque le pontage coronarien est terminé, le médecin doit familiariser le patient avec les règles générales de comportement postopératoires.

Conseil: dans une certaine mesure, la réponse à la question de savoir combien d'années une personne vivra après l'opération dépend du patient. Le respect des recommandations générales contribuera à améliorer la qualité de vie et à prévenir les cardiopathies à répétition.

Recommandations

Le respect de toutes les ordonnances du médecin contribuera à raccourcir la période de rééducation et à prolonger la durée de vie du pontage artériel coronaire. Tout d'abord, les patients atteints de pathologies cardiaques ont besoin d'un programme de rééducation et d'un traitement en sanatorium spéciaux. Vous devriez également bien manger et suivre le régime recommandé.

Il est nécessaire de limiter la quantité d'aliments riches en calories dans le régime alimentaire et de réduire la quantité de sel dans les plats.

L'exclusion ou la limitation des graisses animales et des glucides aidera à éviter la formation de plaques d'athérosclérose. La base du menu devrait être composée d’aliments protéinés, de graisses végétales, de céréales, de légumes et de fruits.

Malgré l’installation du shunt, il est impératif de continuer à prendre les médicaments à la posologie indiquée par votre médecin pour réduire le risque de complications. De plus, les mauvaises habitudes sont complètement exclues: boire, fumer.

La tâche principale du patient qui subit une opération cardiaque est une récupération physique progressive et un retour à la vie. Choisissez un cours optimal d'exercice aidera le spécialiste en thérapie physique avec un cardiologue. Pour chaque patient, son propre ensemble d'exercices est sélectionné en tenant compte de son âge et de son état général.

À partir d'un traitement chirurgical, il est nécessaire d'abandonner les relations intimes. Habituellement, une telle pause dure environ 3 mois. Les premiers jours, il est recommandé d'éviter les activités sexuelles élevées et les positions où il y a une forte pression sur la poitrine.

Complications et leur traitement

En période postopératoire, il est très important de noter toutes les plaintes du patient et de prévenir en temps utile les conséquences négatives associées à la mise en place d'un shunt. À cette fin, les plaies sont traitées quotidiennement avec une solution antiseptique et un pansement aseptique est appliqué.

Dans certains cas, le patient peut développer une anémie, qui est la conséquence d'une perte de sang importante. Dans ce cas, il est recommandé de suivre un régime alimentaire riche en fer pour rétablir les taux d'hémoglobine. Si cela ne vous aide pas, le médecin vous prescrit des suppléments de fer.

Une activité motrice insuffisante peut entraîner une pneumonie. Pour sa prévention, on utilise des exercices de respiration et une thérapie physique.

Dans le domaine des sutures, un processus inflammatoire apparaît parfois associé à la réaction auto-immune du corps. Le traitement de cette pathologie consiste en un traitement anti-inflammatoire.

Rarement, des complications telles qu'une thrombose, une insuffisance rénale et une réparation insuffisante du sternum peuvent survenir. Dans certains cas, le patient ferme le shunt, l’opération n’ayant aucun effet, c’est-à-dire s'avère être inutile. Un examen complet du patient avant le traitement chirurgical aidera à prévenir le développement de ces problèmes dans la période postopératoire. Vous aurez également besoin de consulter périodiquement un médecin dès le départ de l'hôpital et de surveiller son état de santé.

De plus, des complications peuvent survenir si l'opération a été réalisée en présence de contre-indications directes. Ceux-ci incluent des lésions diffuses des artères coronaires, une pathologie cancéreuse, une maladie pulmonaire chronique et une insuffisance cardiaque congestive.

Pendant la période postopératoire, diverses complications peuvent survenir et affecter l’état ultérieur du patient. Le patient doit comprendre que sa santé est entre ses mains et qu'il se comporte correctement après l'opération. Seules l’élimination complète des mauvaises habitudes et l’élimination des facteurs négatifs peuvent affecter la qualité de la vie et la prolonger.

Ainsi, après avoir déréglé le cœur, une personne peut vivre longtemps si elle renonce à de mauvaises habitudes et suit les instructions de son médecin. Une bonne nutrition, des exercices et des exercices de respiration aideront à éviter les complications postopératoires.

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Pontage artériel coronaire

Complications du pontage coronarien

auteur: docteur Kochetkova Olga

Les maladies cardiovasculaires occupent depuis longtemps la première place en raison de la mortalité. Ne pas bien manger, sédentarité, mauvaises habitudes, tout cela a un effet négatif sur la santé du cœur et des vaisseaux sanguins. Les cas d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques sont devenus monnaie courante chez les jeunes, une augmentation du taux de cholestérol et, par conséquent, des lésions vasculaires athéroscléreuses se retrouvent chez presque toutes les personnes. À cet égard, le travail chez les chirurgiens cardiaques est très important.

Le plus commun est peut-être le pontage coronarien. Son essence est de rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque, en contournant les vaisseaux affectés, et que la veine saphène de la cuisse ou de l'artère de la paroi thoracique et de l'épaule est utilisée à cette fin. Une telle opération peut améliorer considérablement le bien-être du patient et prolonger sa vie de manière significative.

Toute opération, en particulier cardiaque, présente certaines difficultés, à la fois dans la technique d'exécution, dans la prévention et le traitement des complications, et le pontage coronarien ne constitue pas une exception. L’opération, bien que pratiquée depuis longtemps et en grande quantité, est plutôt difficile et les complications qui s’ensuivent ne sont malheureusement pas si rares.

Le plus grand pourcentage de complications chez les patients âgés, avec la présence de nombreuses comorbidités. Ils peuvent être divisés en deux groupes: ceux qui sont apparus pendant la période périopératoire (directement pendant ou quelques jours après l'opération) et ceux qui sont apparus pendant la période de rééducation. Les complications postopératoires peuvent être divisées en deux catégories: du cœur et des vaisseaux sanguins et de la plaie chirurgicale.

Complications du coeur et des vaisseaux sanguins

Un infarctus du myocarde au cours de la période périopératoire est une complication grave qui entraîne souvent une issue fatale. Plus souvent, les femmes sont touchées. Cela est dû au fait que les représentants du beau sexe sont sur la table des chirurgiens avec une maladie cardiaque environ 10 ans plus tard que les hommes, en raison de la nature du contexte hormonal, et le facteur âge joue ici un rôle important.

L'accident vasculaire cérébral survient en raison d'une microthrombose des vaisseaux au cours d'une intervention chirurgicale.

La fibrillation auriculaire est une complication assez commune. Il s'agit d'une condition dans laquelle la contraction totale des ventricules est remplacée par leurs mouvements tremblants fréquents, ce qui a pour effet de perturber gravement l'hémodynamique, ce qui augmente le risque de thrombose. Pour la prévention de cette affection, des b-bloquants sont attribués aux patients, à la fois pendant la période préopératoire et postopératoire.

La péricardite est une inflammation de la membrane séreuse du cœur. Se produit en raison de l'apparition d'une infection secondaire, plus souvent chez les patients âgés et affaiblis.

Saignement en raison de troubles de la coagulation. Sur 2 à 5% des patients ayant subi un pontage coronarien, ils subissent une deuxième opération en raison d'un saignement ouvert.

Lisez les publications correspondantes sur les conséquences du pontage cardiaque de nature spécifique et non spécifique.

Complications de la suture postopératoire

La médiastinite et l'échec de la suture se produisent pour la même raison que la péricardite, chez environ 1% des opérés. Le plus souvent, ces complications se retrouvent chez les diabétiques.

Les autres complications sont: suppuration de la suture chirurgicale, adhésion incomplète du sternum, formation d'une cicatrice chéloïde.

Il est également nécessaire de mentionner les complications de nature neurologique telles que l'encéphalopathie, les troubles ophtalmiques, les lésions du système nerveux périphérique, etc.

Malgré tous ces risques, le nombre de complications est un nombre disproportionné de vies sauvées et de patients reconnaissants.

Prévention

Il faut se rappeler que le pontage d'arthroplastie n'élimine pas le problème principal, ne guérit pas l'athérosclérose, mais donne seulement une deuxième chance de réfléchir à son mode de vie, de tirer les bonnes conclusions et de commencer une nouvelle vie après un pontage.

En continuant à fumer, à manger des fast-foods et d’autres produits nocifs, vous allez très vite désactiver les implants et utiliser les chances qui s’offrent à vous pour rien. Plus de détails dans le matériel de régime après le pontage cardiaque.

Après sa sortie de l'hôpital, le médecin vous donnera sûrement une longue liste de recommandations, ne les négligez pas, suivez toutes les instructions du médecin et profitez du cadeau de la vie!

Après pontage chirurgical: complications et conséquences probables

Après la dérivation, l'état de la plupart des patients s'améliore dès le premier mois, ce qui permet de revenir à une vie normale. Mais toute opération, y compris le pontage coronarien. peut entraîner certaines complications, en particulier dans un organisme affaibli. La complication la plus terrible peut être considérée comme l’apparition de crises cardiaques après une chirurgie (chez 5 à 7% des patients) et la probabilité de décès qui y est associée, certains patients peuvent saigner, ce qui nécessitera une intervention diagnostique supplémentaire. La probabilité de complications et de décès est accrue chez les patients âgés, les patients atteints de pneumopathie chronique, de diabète, d’insuffisance rénale et de faible contraction du muscle cardiaque.

La nature des complications, leur probabilité est différente pour les hommes et les femmes d'âges différents. Chez les femmes, les cardiopathies ischémiques se développent à un âge plus avancé que celui des hommes, en raison d'un contexte hormonal différent, respectivement, et la chirurgie de pontage coronarien est effectuée selon les statistiques chez les patients âgés de 7 à 10 ans plus âgés que les hommes. Mais dans le même temps, le risque de complications augmente précisément en raison de l'âge avancé. Dans les cas où les patients ont de mauvaises habitudes (tabagisme), lorsque le spectre lipidique est perturbé ou en cas de diabète, la probabilité de développer un DHI à un jeune âge et la probabilité de pontage cardiaque augmentent. Dans ces cas, les comorbidités peuvent également entraîner des complications postopératoires.

Complications après CABG

L'objectif principal de la chirurgie de pontage coronarien est de changer qualitativement la vie du patient, d'améliorer son état et de réduire le risque de complications. Pour cela, la période postopératoire est divisée en étapes du traitement intensif dans les premiers jours après un pontage coronarien (jusqu'à 5 jours) et en phase de rééducation ultérieure (les premières semaines après l'opération, avant la sortie du patient).

État des shunts et du lit coronaire natif à divers moments après un pontage aortocoronarien

Etat des shunts mammarocoronaires à différents moments après la chirurgie Changements dans les shunts autovénéreux à des moments différents après la chirurgie

L’état des shunts mammarocoronaires à divers moments après un pontage coronarien

Ainsi, comme l’a montré l’analyse des études menées, l’utilisation du stenting dans le traitement endovasculaire des lésions multivasculaires réduit l’incidence des complications aiguës en période hospitalière. Contrairement aux angioplasties par ballonnet, les stents multi-vasculaires selon les études randomisées publiées ne s'accompagnent pas d'un développement plus fréquent de complications à l'hôpital par rapport au pontage coronarien.

Cependant, à des périodes éloignées du traitement, les récidives de l’angine de poitrine selon les résultats de la plupart des études sont plus souvent observées après une implantation endovasculaire de stents plutôt qu’après un pontage. Dans la plus grande étude BARI, la récidive de l'angine de poitrine à long terme après angioplastie était de 54%, l'utilisation des stents dans le registre dynamique (étude continue) réduisait la fréquence de récidive de l'angine de poitrine à 21%. Cependant, cet indicateur était encore très différent des patients opérés - 8% (p. Le pontage coronarien existe depuis plus de 40 (50) ans. Depuis que la première technique de pontage a été améliorée, plusieurs modifications ont été apportées. L'équipement a également été amélioré., instruments, matériaux de suture, etc. En général, nous pouvons conclure que cette intervention a atteint son niveau maximum de sécurité, mais malgré tout, après le PAC, ozhneniya - dès post-opératoire et à long terme comme méchant et extrêmement dangereux.

Quelles sont ces complications et comment peuvent-elles être évitées?

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Saignement

Cela peut se produire de plusieurs heures à plusieurs jours après le pontage à cardiaques. Ce phénomène est le plus souvent dû aux particularités du corps du patient, à une diminution significative de la coagulation du sang sous l’action de médicaments, à une augmentation de la pression artérielle en période postopératoire, à l’effet de la circulation sanguine artificielle sur les propriétés sanguines pendant la chirurgie, etc.

Hypothétiquement, cela peut aussi être associé soit à l'imperfection de la technique opératoire, soit à la mauvaise gestion postopératoire du patient. Les deux sont pratiquement impossibles, car cette chirurgie est très grave, elle est pratiquée dans les meilleures cliniques et les meilleurs chirurgiens.

Il arrive parfois que cette complication se produise spontanément, malgré les conditions apparemment idéales pour l'opération et le traitement ultérieur.

Cependant, il ne faut pas avoir peur du saignement «d'avance»: si le patient suit toutes les recommandations du médecin en préparation à l'intervention et après, cela réduira le risque de trouble non seulement de la complication décrite, mais de beaucoup d'autres.

Thrombose vasculaire

Les shunts qui sont installés dans le cœur d'AKSH sont des autoartes ou auto-autons - les propres vaisseaux du patient prélevés dans d'autres parties du corps (les veines sont généralement prélevées aux extrémités inférieures, les artères de l'avant-bras). Une fois qu'une partie du vaisseau du membre est retirée, la circulation sanguine dans celui-ci peut être temporairement perturbée. De plus, l’intervention elle-même blesse les vaisseaux du site chirurgical. Dans ce contexte, une personne peut développer une thrombose. Le plus souvent, il se produit dans les veines profondes. 3-4 jours après la chirurgie, le patient commence à se plaindre de gonflement du membre inférieur de la part de l'opération et de douleur. La thrombose nécessite un traitement actif.

Dans la plupart des cas, les médecins peuvent prévenir le développement de thromboses vasculaires grâce à l'administration prophylactique de médicaments améliorant le flux sanguin.

Troubles du rythme cardiaque

La description de l’essence du PAC est assez simple: les chirurgiens doivent coudre «juste» une extrémité du shunt dans l’aorte, et l’autre dans le vaisseau coronaire en dessous du point de rétrécissement… Cependant, l’exécution de ces manipulations est un travail très fastidieux, qui dure plusieurs heures. En même temps, le corps du patient subit un stress énorme, semblable à celui provoqué par une blessure grave. Les chirurgiens font tout avec le plus grand soin possible. Toutefois, l’état du cœur et de son système conducteur peut souffrir de causes qui ne dépendent pas des compétences du médecin.

En conséquence, au début de la période postopératoire ou plus tard, une personne présente parfois divers troubles du rythme cardiaque. Selon le type et la gravité, ils peuvent nécessiter diverses mesures, allant de la prise de médicaments antiarythmiques à la cardioversion électrique.

Infarctus du myocarde

Il s'agit d'une complication très grave et extrêmement indésirable du pontage coronarien, qui, le cas échéant, se développe habituellement dans les premières heures ou les premiers jours suivant la chirurgie. Pourquoi une telle crise cardiaque survient-elle? En effet, l'opération améliore au contraire l'irrigation sanguine du myocarde!

Malheureusement, les patients qui se rendent à AKSH ont le plus souvent des problèmes non seulement dans un (deux, trois, etc.) vaisseaux dans lesquels des shunts sont installés. L'athérosclérose affecte toujours les autres parties du lit coronaire.

Immédiatement après l’intervention, malgré le traitement complet, la surveillance permanente de l’état de la personne et le contrôle opportun des symptômes «non planifiés», le chaos se crée dans le corps du patient. Les cellules qui provoquent une réaction inflammatoire sont activées, une tendance à la coagulation sanguine accrue se forme... Tout cela prédispose à l'athérothrombose (lésion des plaques d'athérosclérose et la croissance d'un caillot sanguin) dans les vaisseaux coronaires où elle n'était pas "attendue". De plus, la thrombose des shunts nouvellement installés est possible grâce aux mêmes mécanismes. Ainsi, en raison d’une perturbation marquée du flux sanguin dans les «anciens» ou les «nouveaux» vaisseaux cardiaques d’une personne, un infarctus du myocarde peut survenir.

Parfois, la maladie peut se développer pendant la chirurgie en raison d’un apport insuffisant de sang dans le myocarde.

Les conséquences de l'infarctus du myocarde pour un cœur récemment opéré sont beaucoup plus graves que pour un cœur non opéré. Pour cette raison, le patient doit non seulement s’appuyer sur le talent des médecins, mais aussi faire ses propres efforts pour réduire le risque de crise cardiaque: même avant l’opération, prenez vos médicaments régulièrement, selon les recommandations du médecin, arrêtez de fumer, contrôlez la pression, bougez conformément au régime prescrit, etc.

AVC

Si cela se produit, cela se produit à 38,3% le premier jour après la chirurgie et à 61,7% plus tard, au cours de la première semaine. Le développement d'un accident vasculaire cérébral est dans la plupart des cas associé à des effets indésirables sur l'état peropératoire du corps humain. Si la pression artérielle du patient était trop basse pendant l'opération et que le cerveau n'était pas suffisamment alimenté en sang, cela pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral.

La condition initiale du patient peut également causer cette complication. Chez les patients atteints d'athérosclérose des artères coronaires, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux existe toujours en même temps. Dans ce cas, l'opération peut affecter négativement l'état de ce dernier et les modifications du corps décrites ci-dessus après un pontage cornéen peuvent provoquer une thrombose des artères cérébrales et un accident vasculaire cérébral.

Shunt rétrécissement

Cette complication est peut-être la plus fréquente de toutes. Il fait référence à la fin et est que la personne qui a subi une intervention chirurgicale, développe progressivement l'athérosclérose et la thrombose de shunts. Un patient sur cinq après un pontage a subi une réduction critique voire une fermeture des shunts dans l’année suivant l’opération, la majeure partie des autres patients étant retrouvée dans les 7 à 10 prochaines années. Ainsi, la "durée de conservation" de cette opération difficile et complexe, nécessitant une longue récupération, peut être inférieure à 10 ans.

Cette complication est l'une des rares. La probabilité de son développement dépend en grande partie du patient lui-même, non pas tant de l’état actuel de son corps, mais du comportement et de la justesse de la mise en œuvre des recommandations médicales.

Qu'est-ce qui détermine la probabilité de complications après un PAC?

Toutes les complications possibles du pontage coronarien n'étaient pas énumérées dans cet article. Parmi les plus précoces, il existe également une infection de la plaie opératoire, une médiastinite, une incohérence des sutures, etc., parmi les plus récentes - péricardite, formation de diastasis de sternum, etc. Cependant, les situations les plus fréquentes ont été soulignées ci-dessus.

Comme vous pouvez le constater, de nombreuses complications sont possibles, dont beaucoup mettent la vie en danger. Malheureusement, dans certains cas, ils entraînent la mort de patients. Selon les statistiques, la mortalité opérationnelle à AKSH est d'environ 3%. Compte tenu de l'ampleur de l'intervention elle-même et du fait que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave évolutive sont admises à cette opération, on peut en conclure que ces chiffres ne sont pas si élevés. Cependant, personne ne voudrait entrer dans ces 3%...

Certains facteurs augmentent le risque de complications après un pontage coronarien, à la fois léger et grave. Lorsqu’il décide d’envoyer un patient sous PAC ou non, le cardiologue tient toujours compte de ces facteurs. Les voici:

Angor instable ou infarctus du myocarde récemment transféré. Ces conditions indiquent que le patient a déjà considérablement endommagé le cœur et ses vaisseaux, ce qui prédispose aux conséquences défavorables de l'opération. Lésions de l'artère coronaire gauche, dysfonctionnement ventriculaire gauche. Le ventricule gauche est la chambre cardiaque «principale», dont dépend principalement le fonctionnement du cœur. Avec sa défaite ou la détérioration de l’approvisionnement en sang, les risques de la chirurgie sont toujours plus élevés. Insuffisance cardiaque chronique sévère. Le patient est atteint d'athérosclérose des artères carotides et des vaisseaux périphériques (artères des reins, des membres inférieurs, etc.). Sexe féminin Le fait est que chez les femmes, l’athérosclérose et les maladies coronariennes se développent plus tard, ce qui signifie que les patients plus âgés qui présentent un plus grand nombre de comorbidités et un état de santé général dégradé se rendent à l’opération. La présence d'une maladie pulmonaire chronique. Le diabète. Insuffisance rénale chronique.

Réduire le risque de complications lors de la réadaptation cardiaque

La meilleure chose à faire est de prévenir le développement de la maladie coronarienne, de ne jamais savoir à propos du pontage coronarien et de ses complications. Toutefois, si la situation dans la vie d’une personne est telle qu’elle a besoin d’un PAC, il ne faut pas perdre de temps à se préoccuper du passé. Tout doit être mis en œuvre pour réduire les risques de complications et obtenir les meilleurs résultats de manœuvre.

Il est important qu’au moment de l’opération, le corps humain soit dans un état optimal. Par conséquent, les personnes qui doivent subir un PAC doivent suivre tous les conseils du médecin. Pour abandonner les mauvaises habitudes, prenez régulièrement des médicaments sur ordonnance, menez une vie correcte, etc. Assurez-vous d'informer le médecin à l'avance de la présence de maladies associées, d'allergies et d'autres problèmes de santé. Naturellement, il convient de faire très attention au choix de la clinique où le shunt sera effectué. Tout cela réduira le risque de complications pendant et immédiatement après la chirurgie.

Quand une personne sortira de l'hôpital, cela ne signifiera pas qu'il est désormais en parfaite santé. Il devra toujours prendre des médicaments, suivre un régime, faire de l'exercice, selon le mode recommandé. En outre, dans la période qui suit immédiatement la fin du traitement en hospitalisation, il est très important de subir une réhabilitation majeure dans un sanatorium. Là, le patient se verra proposer une liste de techniques médicales de restauration, de correction de thérapie, de formation au mode de vie après avoir subi un PAC. En conséquence, les effets suivants seront atteints.

Amélioration objective de la santé: rétablissement d'un myocarde normal et d'une circulation sanguine optimale, stabilisation de la pression artérielle, normalisation du taux de cholestérol, cicatrisation des plaies postopératoires, etc. Améliorer le bien-être et l'état psychologique d'une personne, l'émergence de la confiance en soi. Tolérance de charge accrue, expansion physique. Réduire le risque de complications, en particulier les shunts les plus insidieux - les rétrécissements. Cela permettra à une personne de mener une vie bien remplie et d’éviter le recours à un pontage coronarien.

Après avoir subi une intervention chirurgicale, le pontage aortique peut vivre plusieurs décennies, avec une bonne qualité de vie. L'essentiel est de surveiller en permanence votre santé et de suivre les recommandations médicales.

Le sanatorium "Barvikha" invite les patients à une réadaptation cardiaque après un pontage coronarien. En savoir plus sur le programme de réhabilitation après AKSH ici. Pour vous inscrire et poser des questions, vous pouvez appeler le 8 (925) 642-52-86.

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Le pontage coronarien est une procédure assez courante. Dans la plupart des cas, cela peut rétablir la santé du patient mais, comme toute autre opération, il peut avoir des conséquences indésirables.

Le pontage coronarien (PAC) est conçu pour aider les patients atteints de coronaropathie, caractérisée par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires, ce qui entraîne un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque et, par conséquent, des lésions.

Aujourd'hui, le PAC est la seule méthode qui puisse améliorer l'état d'une personne et lui permettre de retrouver une vie normale lorsque les médicaments cessent d'aider et que la maladie continue à progresser. Grâce à elle, les chirurgiens cardiaques préviennent les modifications irréversibles que subit le muscle cardiaque, ce qui améliore à la fois la qualité et la durée de vie du patient.

Alors, quel est le contournement du coeur? L’essence de cette opération est de former une solution de contournement par laquelle le sang s’écoulera dans le muscle cardiaque, en contournant les artères coronaires endommagées. Cette solution de contournement s'appelle anastamose.

Le matériau (shunt) pour l'anastomose devient le plus souvent la veine du patient, qui est prélevée sous la cuisse. Une extrémité du shunt est cousue dans l'aorte et l'autre dans l'artère coronaire, juste en dessous du point d'obstruction (rétrécissement).

Récemment, pour créer un shunt, ce n’est de plus en plus la veine qui est utilisée, mais les artères qui peuvent être prélevées soit sous la paroi thoracique du patient, soit sous l’avant-bras. Ces shunts sont considérés comme plus durables, car ils sont initialement adaptés pour supporter une pression artérielle élevée, maximale dans l'aorte.

Le pontage coronarien peut être effectué à l’aide d’une machine cœur-poumon ou d’un cœur battant. Le choix du chirurgien cardiologue dépend à la fois de la gravité de la lésion de l’artère coronaire et de la santé générale du patient.

Dans le premier cas, le thorax est coupé à travers la ligne médiane et est ouvert presque complètement, et le sang du coeur pendant l’intervention est drainé dans la machine cœur-poumon, enrichi en oxygène et renvoyé dans le corps du patient. Une telle opération dure de 3 à 6 heures en fonction du nombre d'anastamoses et la période de récupération dure plusieurs mois, car la cicatrisation de la peau sur le sternum peut durer plusieurs semaines et l'os lui-même nécessite au moins 4 à 6 mois.

La variante AKSH sur un cœur qui bat grâce à un mini-accès est considérée comme moins traumatisante. Dans ce cas, une coupure est faite dans l'espace intercostal et un écarteur spécial est inséré, ce qui non seulement augmente l'accès au cœur, mais réduit également ses fluctuations. Puisque l'intégrité des os n'est pas brisée, l'opération dure moins d'une heure, et le patient peut rentrer chez lui de la clinique en une semaine. Un pontage coronarien sur un cœur qui travaille nécessite des compétences particulières d'un chirurgien cardiaque.

Comme toute autre opération, les PAC ont un risque de conséquences indésirables possibles, qui peuvent être divisés en 2 groupes: complications dans la zone de suture postopératoire et complications du cœur ou des vaisseaux.

Les premiers sont: le rejet du fil de suture, la suppuration de suture ou la diastasis du sternum, ainsi que les fistules ligaturées, qui peuvent résulter du processus inflammatoire, si une infection s'est produite dans la région de la suture.

Ces derniers incluent l’insuffisance cardiaque aiguë, la péricardite, les arythmies cardiaques. Le pire peut arriver parce qu'il s'agit d'une chirurgie cardiaque: un pontage dont les effets peuvent être très variés peut être fatal. En règle générale, mettez fin aux crises cardiaques qui se produisent immédiatement après la chirurgie.

Possible, bien que très rare, des complications telles que la pleurésie (infectieuse et traumatique) et la phlébite.

Certains patients peuvent développer une anémie due à une perte de sang au cours de la chirurgie, mais cela ne nécessite pas de traitement spécial, mais juste assez pour suivre un régime spécial pendant un mois (boeuf bouilli, foie), ce qui contribuera à stabiliser le taux d'hémoglobine dans le sang.

La probabilité d'effets indésirables divers est plus élevée chez les patients âgés souffrant de diabète, d'insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique, ainsi que chez ceux présentant une faible contraction du muscle cardiaque.

Après la chirurgie de pontage cardiaque, une période de traitement intensif commence et peut durer jusqu'à 5 jours. Pendant tout ce temps, le patient est à la clinique et après la sortie, qui peut prendre une semaine ou un mois (selon le type d’opération et la méthode utilisée), une longue période de rééducation sera nécessaire.

La première fois après l'opération, le patient utilise un appareil de respiration artificielle pendant un certain temps. Par conséquent, une fois la respiration autonome rétablie, il est nécessaire de prendre un ensemble de mesures pour éviter la congestion des poumons.

Si le sternum est disséqué, le patient est traité et pansé tous les jours pour soigner ses blessures et, pour assurer un repos complet dans la région du sternum, il doit porter un pansement spécial.

En plus de la médication constante, le patient a également besoin d'efforts physiques, par exemple, pour la première fois, il peut s'agir de promenades médicales avec une distance sans cesse croissante et, par conséquent, avec le temps.

Il convient de rappeler que le PAC n'est pas une panacée pour les maladies coronariennes, il élimine l'effet, mais pas la cause elle-même. Après une opération cardiaque, un pontage, le patient doit abandonner toutes les mauvaises habitudes et, surtout, fumer, suivre le régime de travail et de repos, suivre les prescriptions du traitement médicamenteux.

Après un pontage coronarien, le patient retrouve son état normal au bout d’un mois. Cependant, lors d’une telle opération, vous devez vous souvenir de toutes les complications possibles des infections purulentes au niveau des coutures et des troubles cardiaques.

Chirurgie de pontage coronarien: la vie avant et après

Le pontage cardiaque est une opération prescrite pour les maladies coronariennes. Lorsque la lumière se rétrécit (sténose) à la suite de la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères alimentant le sang en sang vers le cœur, elle menace le patient des conséquences les plus graves. Le fait est que si l’alimentation en sang du muscle cardiaque est perturbée, le myocarde cesse de recevoir suffisamment de sang pour un fonctionnement normal, ce qui finit par entraîner son affaiblissement et ses lésions. Au cours de l'activité physique, le patient a des douleurs à la poitrine (angine de poitrine). En outre, en cas de manque de sang, la région du muscle cardiaque peut être mortelle - infarctus du myocarde.

De toutes les maladies cardiaques, la cardiopathie ischémique est la pathologie la plus courante. C'est le tueur numéro un qui ne favorise ni les hommes ni les femmes. Une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde à la suite d'un blocage des vaisseaux coronaires entraîne une crise cardiaque, entraînant de graves complications, voire la mort... Le plus souvent, la maladie survient après 50 ans et touche principalement les hommes.

Dans les maladies coronariennes, pour prévenir les crises cardiaques ainsi que pour en éliminer les effets, si un traitement conservateur n’avait pas produit d’effet positif, les patients se voient prescrire un pontage coronarien (PAC), c’est le moyen le plus radical mais aussi le plus adéquat de rétablir le flux sanguin.

AKSH peut être pratiqué sur une ou plusieurs lésions des artères. Son essence réside dans le fait que dans les artères où le flux sanguin est perturbé, de nouvelles solutions de contournement sont créées - les shunts. Ceci est fait avec l'aide de vaisseaux sains qui s'attachent aux artères coronaires. À la suite de l'opération, le sang peut suivre le site de la sténose ou du blocage.

Ainsi, l'objectif du PAC est de normaliser le flux sanguin et de fournir un apport sanguin complet au muscle cardiaque.

Comment se préparer à la manœuvre?

L'attitude positive du patient pour le succès du traitement chirurgical revêt une importance primordiale - pas moins que le professionnalisme de l'équipe chirurgicale.

Cela ne veut pas dire que cette opération est plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales, mais elle nécessite également une préparation préalable minutieuse. Comme avant toute chirurgie cardiaque, avant que le pontage cardiaque soit effectué, le patient est envoyé pour un examen complet. Outre les tests de laboratoire et la recherche requis, l'ECG, l'échographie et l'évaluation de l'état général, il devra subir une angiographie coronaire (angiographie). Il s’agit d’une procédure médicale permettant de déterminer l’état des artères alimentant le muscle cardiaque, de déterminer le degré de rétrécissement et l’endroit exact où la plaque s’est formée. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils à rayons X et consiste en l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux.

Une partie de la recherche nécessaire est effectuée en ambulatoire et une autre en hospitalisation. À l'hôpital, où le patient se couche habituellement une semaine avant l'opération, la préparation de l'opération commence également. Une des étapes importantes de la préparation est la maîtrise de la technique de respiration spéciale, utile au patient par la suite.

Comment va CASH?

Le pontage coronarien consiste à créer une solution de contournement supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui vous permet de contourner la zone où le blocage s'est produit et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. L'artère thoracique devient le plus souvent un shunt. En raison de ses caractéristiques uniques, il présente une résistance élevée à l'athérosclérose et une durabilité en tant que shunt. Cependant, une grande veine saphène et une artère radiale peuvent être utilisées.

AKSH peut être simple, double, triple, etc. Autrement dit, si le rétrécissement s'est produit dans plusieurs vaisseaux coronaires, insérez autant de shunts que nécessaire. Mais leur nombre ne dépend pas toujours de l'état du patient. Par exemple, en cas de maladie ischémique grave, un seul shunt peut être nécessaire, et un IHD moins grave, au contraire, nécessite un pontage double, voire triple.

Il existe plusieurs méthodes alternatives pour améliorer l'apport sanguin au coeur lorsque les artères sont rétrécies:

1. Traitement médicamenteux (par exemple, bêta-bloquants, statines);
2. L'angioplastie coronaire est une méthode de traitement non chirurgicale, lorsqu'un ballon spécial est amené sur le site de constriction qui, une fois gonflé, ouvre le canal rétréci;
3. Stenting - un tube en métal est inséré dans le vaisseau affecté, ce qui augmente sa lumière. Le choix de la méthode dépend de l'état des artères coronaires. Mais dans certains cas, il est montré exclusivement AKSH.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale à cœur ouvert, sa durée dépend de la complexité et peut durer de trois à six heures. L'équipe chirurgicale n'effectue généralement qu'une seule opération de ce type par jour.

Il existe 3 types de pontage coronarien:

• Avec la connexion de l'appareil IR (circulation sanguine artificielle). Dans ce cas, le coeur du patient est arrêté.
• Sans IC sur un cœur actif - cette méthode réduit le risque de complications, réduit la durée de l'opération et permet au patient de récupérer plus rapidement, mais nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien.
• Technologie relativement nouvelle - accès peu invasif avec ou sans IR. Avantages: moins de perte de sang; réduire le nombre de complications infectieuses; réduction du temps d'hospitalisation à 5-10 jours; récupération plus rapide.

Toute chirurgie cardiaque implique un certain risque de complications. Mais grâce à des techniques de conduite bien développées, à des équipements modernes et à une large application pratique, AKSH affiche des taux de résultats positifs très élevés. Néanmoins, le pronostic dépend toujours des caractéristiques individuelles de la maladie et seul un spécialiste peut le faire.

Vidéo: animation du processus de dérivation du cœur (eng)

Après la chirurgie

Après avoir effectué un pontage coronarien, le patient est généralement placé en soins intensifs, où commence la récupération primaire de l’activité du muscle cardiaque et des poumons. Cette période peut durer jusqu'à dix jours. Il est nécessaire que le exploité à ce moment respiré correctement. En ce qui concerne la rééducation, la rééducation primaire est toujours effectuée à l'hôpital et les activités se poursuivent au centre de rééducation.

Les coutures sur la poitrine et à l'endroit où ils ont pris le matériel pour le shunt, ont été lavées avec des antiseptiques afin d'éviter la contamination et la suppuration. Ils sont enlevés en cas de guérison réussie des plaies vers le septième jour. Il y aura une sensation de brûlure et même de la douleur dans les plaies, mais au bout d'un moment cela passe. Après 1 à 2 semaines, lorsque les plaies cutanées guérissent un peu, le patient est autorisé à prendre une douche.

L’os du sternum guérit plus longtemps - jusqu’à quatre et parfois six mois. Pour accélérer ce processus, le sternum doit fournir du repos. Cela aidera à destiné à ce bandage thoracique. Au cours des 4 à 7 premières semaines, pour éviter la stase veineuse et prévenir la thrombose, portez des bas élastiques spéciaux et évitez également les efforts physiques excessifs.

En raison de la perte de sang au cours de la chirurgie, le patient peut développer une anémie mais ne nécessite aucun traitement particulier. Suffit de suivre un régime qui comprend des aliments riches en fer et après un mois, l'hémoglobine reviendra à la normale.

Après un PAC, le patient devra faire des efforts pour retrouver une respiration normale et éviter la pneumonie. Au début, il a besoin de faire des exercices de respiration qu'il avait appris avant l'opération.

C'est important! N'ayez pas peur de tousser après AKSH: la toux est une partie importante de la rééducation. Pour faciliter la toux, vous pouvez appuyer une balle ou des paumes sur votre poitrine. Accélère le processus de guérison des changements fréquents de la position du corps. Les médecins expliquent généralement quand et comment s'allonger.

La poursuite de la réadaptation se traduit par une augmentation progressive de l'activité physique. Après l'opération, le patient ne souffre plus d'angine de poitrine et on lui prescrit le régime moteur nécessaire. Initialement, il s'agit de parcourir des corridors d'hôpitaux sur de courtes distances (jusqu'à 1 km par jour), puis les charges augmentent progressivement et, au bout d'un moment, la plupart des restrictions sur le mode moteur sont levées.

Lorsque le patient quitte la clinique pour son rétablissement final, il est souhaitable qu’il soit envoyé dans un sanatorium. Et après un mois ou deux, le patient peut déjà retourner au travail.

Deux ou trois mois après la dérivation, vous pouvez effectuer un test de résistance qui vous permettra d’évaluer la perméabilité de nouvelles voies et de vérifier l’alimentation en oxygène du cœur. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG pendant le test, la récupération est considérée comme réussie.

Complications possibles de pontage aortique

Les complications après dérivation cardiaque sont assez rares et sont généralement associées à une inflammation ou à un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. Les processus inflammatoires peuvent être accompagnés de fièvre, de faiblesse, de douleurs thoraciques, articulaires et de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. Les inflammations peuvent être associées à une réaction auto-immune: le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares d'AKSH:

1. Non-fusion (fusion incomplète) du sternum;
2. AVC
3. Infarctus du myocarde;
4. La thrombose;
5. Cicatrices chéloïdes;
6. Perte de mémoire;
7. Insuffisance rénale;
8. Douleur chronique dans la région où l'opération a été effectuée;
9. Syndrome post-perfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant l'opération. Afin de réduire les risques éventuels, le chirurgien évalue nécessairement, avant de réaliser un PAC, tous les facteurs susceptibles d’avoir une incidence défavorable sur le déroulement de l’opération ou de provoquer des complications du pontage coronarien. Les facteurs de risque incluent:

En outre, si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin traitant ou arrête de prendre les mesures prescrites, les recommandations en matière de nutrition, d'exercice, etc., pendant la période de rétablissement, une nouvelle plaque peut se reproduire et bloquer le vaisseau (resténose). Habituellement, dans de tels cas, ils refusent d'effectuer une autre opération, mais ils peuvent effectuer le stentage de nouveaux rétrécissements.

Attention! Après la chirurgie, vous devez suivre un certain régime: réduisez la consommation de graisses, de sel et de sucre. Sinon, le risque de réapparition de la maladie est élevé.

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle partie du vaisseau en cours de manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque est améliorée:

1. Les attaques d'angine disparaissent;
2. Réduction du risque de crise cardiaque;
3. Amélioration de la condition physique;
4. La capacité de travail est rétablie;
5. Augmente la quantité sécuritaire d'activité physique;
6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie augmente.
7. Les besoins en médicaments ne sont réduits qu'au minimum préventif.

En un mot, après un PAC, une vie normale devient accessible à une personne malade. Les examens des patients cardiocliniques confirment que la chirurgie de pontage les ramène à une vie bien remplie.

Selon les statistiques, presque tous les troubles disparaissent chez 50 à 70% des patients après la chirurgie, dans 10 à 30% des cas, l'état de ceux-ci s'est nettement amélioré. Une nouvelle occlusion vasculaire ne survient pas dans 85% des cas.

Bien entendu, tout patient qui décide de mener cette opération est principalement préoccupé par la question de combien de temps il vit après une chirurgie de pontage cardiaque. C'est une question plutôt compliquée, et aucun médecin ne prendra la liberté de garantir un terme spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état de santé général du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. On peut dire que le shunt sert habituellement environ 10 ans et que sa durée de vie peut être plus longue chez les patients plus jeunes. Ensuite, une deuxième opération est effectuée.

C'est important! Après AKSH, il est nécessaire de renoncer à une aussi mauvaise habitude que de fumer. Le risque de retour de la maladie coronarienne chez le patient opéré augmente de nombreuses fois s'il continue à «se livrer» à la cigarette. Après l'opération, le patient n'a plus qu'un moyen: oublier de fumer pour toujours!

Qui est montré l'opération?

Si une intervention percutanée ne peut pas être réalisée, si l'angioplastie ou le stent échouent, un PAC est indiqué. Les principales indications du pontage coronarien:

• Affection d'une partie ou de la totalité des artères coronaires;
• Le rétrécissement de la lumière de l'artère gauche.

La décision de l'opération est prise séparément dans chaque cas, en tenant compte de l'étendue de la lésion, de l'état du patient, des risques, etc.

Combien coûte un pontage cardiaque?

Le pontage coronarien est une méthode moderne de restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette opération est plutôt de haute technologie, son coût est donc assez élevé. Le coût de l'opération dépend de sa complexité, du nombre de shunts; l'état actuel du patient, le confort qu'il souhaite recevoir après l'opération. Le niveau de la clinique est un autre facteur qui détermine le coût de l'opération. Le pontage peut être pratiqué dans un hôpital de cardiologie conventionnelle ou dans une clinique privée spécialisée. Par exemple, le coût à Moscou varie entre 150 000 et 500 000 roubles, dans les cliniques allemandes et israéliennes - entre 0,8 et 1,5 million de roubles en moyenne.

Avis patients indépendants

Vadim, Astrakhan: «Après l’angiographie coronarienne à partir des mots du médecin, j’ai réalisé que je ne tiendrais pas pendant plus d’un mois. Naturellement, quand on m’a offert un PAC, je n’avais même pas pensé à le faire ou non. L'opération a eu lieu en juillet et si auparavant je ne pouvais absolument pas me passer de nitrospray, je ne l'avais jamais utilisée après le shunt. Un grand merci à l'équipe du centre cardiaque et à mon chirurgien!

Alexandra, Moscou: «Après l'opération, il a fallu un certain temps pour récupérer - cela ne se produit pas instantanément. Je ne peux pas dire qu'il y avait une douleur très forte, mais on m'a prescrit beaucoup d'antibiotiques. Au début, il était difficile de respirer, surtout la nuit, je devais dormir à moitié assis. Le mois était faible, mais elle s’est forcée à faire les cent pas, puis il s’est amélioré. La chose la plus importante qui a stimulé que la douleur derrière le sternum a immédiatement disparu. "

Ekaterina, Iekaterinbourg: «En 2008, le PAC a été réalisé gratuitement, car il a été déclaré l'année du cœur. En octobre, mon père (il avait alors 63 ans) a été opéré. Il l'a très bien transférée, a passé deux semaines à l'hôpital, puis a été envoyé dans un sanatorium pendant trois semaines. Je me suis souvenu qu'il avait été forcé de gonfler un ballon pour que ses poumons puissent fonctionner normalement. Jusqu'à présent, il se sent bien et comparé à ce qu'il était avant l'opération, il est excellent. "

Igor, Yaroslavl: «On m'a donné AKSH en septembre 2011. Ils l'ont fait sur un cœur en bon travail, ont placé deux navires de shunt au-dessus et le cœur n'a pas dû être retourné. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur dans mon cœur, au début le sternum me faisait un peu mal. Je peux dire que plusieurs années ont passé et je me sens au même niveau que les personnes en bonne santé. C'est vrai, j'ai dû arrêter de fumer. "

Le pontage coronarien est une opération souvent vitale pour le patient; dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut prolonger la vie. Par conséquent, bien que le prix du pontage coronarien soit relativement élevé, il n’est pas comparable à la vie humaine inestimable. Effectuée à temps, l'opération aide à prévenir une crise cardiaque et ses conséquences et à reprendre une vie normale. Toutefois, cela ne signifie pas qu’après la répartition, vous pouvez à nouveau vous livrer à un excès. Au contraire, vous devrez reconsidérer votre style de vie - suivez un régime, bougez plus et oubliez les mauvaises habitudes pour toujours.