Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une inflammation de la veine avec la formation d'un caillot sanguin qui ralentit le flux sanguin. La maladie a des conséquences très graves pouvant parfois entraîner la mort.

Une thrombophlébite s'installe discrètement et inaperçue, se faisant passer pour un problème mineur des jambes (douleur modérée, léger gonflement, rougeur). Dans de nombreux cas, l’apparition de la maladie reste sans attention appropriée, c’est une attitude frivole à l’égard de leur propre santé qui conduit à de tristes résultats.

Dans ce document, nous parlerons de la thrombophlébite des membres inférieurs (voir photo), de ses premiers symptômes et des schémas thérapeutiques actuels.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite des membres inférieurs survient-elle et de quoi s'agit-il? Une des causes les plus courantes de thrombophlébite est l’effet des varices (c’est une autre preuve évidente de la nécessité de traiter rapidement les varices).

En plus des varices, un certain nombre de maladies peuvent provoquer une thrombose - il s’agit de la grippe habituelle, de la tuberculose, de l’érysipèle, des amygdalites, de la pneumonie, des caries, de la scarlatine, des maladies qui entraînent une diminution de l’immunité et des processus inflammatoires de toute localisation. Également menacé par un repos au lit prolongé et une maladie cardiaque.

La probabilité de thrombophlébite augmente après une intervention chirurgicale, un traumatisme, une grossesse ou un accouchement. Je voudrais porter une attention particulière aux dommages aux vaisseaux sanguins causés par la fixation des compte-gouttes - c'est un facteur de risque important.

Facteurs de risque

Trois facteurs principaux déclenchent la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin:

• augmentation de la coagulation du sang;
• flux sanguin lent;
• l'évolution des processus inflammatoires dans la paroi vasculaire.

La présence d'au moins un de ces facteurs augmente considérablement le risque de thrombophlébite.

Symptômes de thrombophlébite

La maladie commence soudainement, sur fond de bien-être. La croissance des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs se produit rapidement:

1. Douleur constante de caractère terne avec un effort sur la jambe.
2. Gonflement des membres.
3. Rougeur de la peau lors de la formation d'un caillot sanguin.
4. Augmentation de la température corporelle à 37,5 - 38 degrés.
5. Les zones de formation de caillot sanguin deviennent visibles à l'œil nu - la peau change de couleur (soit elle rougit, soit brunit en fonction de l'emplacement du vaisseau sous la peau ou au fond de la jambe).
6. Ça fait mal de rester debout et de marcher.

L'état du patient au début est satisfaisant. Mais à mesure que l'inflammation se propage, les symptômes de thrombophlébite augmentent: le processus se déplace vers le tissu sous-cutané, la peau devient rouge, s'épaissit et se soude aux vaisseaux enflammés. Sa température augmente.

Une augmentation supplémentaire du processus inflammatoire conduit à l'apparition de maux de tête, de frissons, de sueurs et à une augmentation de la température corporelle au-dessus de +39 ° C. La région de la veine enflammée devient brûlante et extrêmement douloureuse. Les ganglions lymphatiques de l'aine deviennent si gros qu'ils causent de la douleur en marchant. Si vous ne consultez pas un médecin à ce stade de la maladie, il est alors possible que l'état du patient se détériore, ce qui peut entraîner la mort.

Thrombophlébite des membres inférieurs: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Comment est le diagnostic?

Le diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est réalisé par une méthode instrumentale peu invasive ou non invasive, parmi laquelle la position dominante est prise par échographie et plus précisément - par angioscanner recto verso des membres inférieurs avec cartographie couleur du flux sanguin.

L'utilisation de cette méthode vous permet de visualiser clairement l'état de la lumière veineuse, de voir un caillot de sang dans les veines des membres inférieurs (le cas échéant), de localiser celui-ci et de voir clairement la direction du flux sanguin et sa vitesse.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Si des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sont détectés, il est important de prévenir la propagation de la maladie dans les veines profondes, afin d'éliminer la thromboembolie de l'AL, de réduire les manifestations inflammatoires et de prévenir les rechutes.

Avec la pathologie existante des veines dilatées sans affecter les profondeurs, le traitement peut être effectué même en consultation externe. Mais s'il existe un risque de formation d'embolie pulmonaire et de processus inflammatoire exprimé, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes.

Le traitement principal vise à éliminer les processus thrombotiques locaux et inflammatoires. Dans les premiers jours, lorsque le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs est effectué et que l'inflammation est la plus prononcée, il est souhaitable de former un bandage à l'aide de bandages élastiques. Au fur et à mesure que les manifestations s'atténuent, vous pouvez utiliser des tricots médicaux - bas-culottes, bas ou mi-bas de la classe de compression 2-3ème.

En outre, le schéma thérapeutique comprend la prise de certains médicaments:

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - sous forme de diclofénac, kétoprofène, etc.
2. Drogues Venotonic - Troxérutine, Detraralix, etc.
3. Médicaments réduisant la thrombose - aspirine, Plavix, Trentala, etc.
4. Le traitement enzymatique systémique a pour objet Wobenzym ou Flogenzyme.
5. Spasmolite sous la forme de No-shpy, Papaverina, etc.
6. Drogues désensibilisantes - Tavegila, Suprastin et autres.
7. Hirudothérapie, qui réduit la viscosité et la coagulation du sang.
8. Anticoagulants qui bloquent la thrombose.
9. Antibiotiques, à processus purulents.

La chose la plus importante à savoir sur le traitement de la thrombophlébite n’est pas d’essayer de guérir ou d’améliorer en quelque sorte votre état de santé à la maison. Seul un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic complet et, sur cette base, de sélectionner des médicaments, des procédures ou de désigner une opération.

Gymnastique

Les exercices thérapeutiques effectués à la maison à partir d’exercices simples aideront à réduire le risque de développement ultérieur de la maladie:

1. Exercice simple "vélo". Allongé sur le dos, faites pivoter les jambes pendant 5 à 6 minutes.
2. Debout sur le sol, effectuez des rotations latérales 6 à 10 fois avec chaque pied.
3. Allongé sur le dos, les jambes à la verticale pendant 1 minute pour maintenir la position, abaissez doucement.
4. Pour lever les jambes dans les positions pliées et redressées 5-6 fois.
5. Faites des attaques en alternance avec les pieds en avant et sur les côtés 5 fois.

Remèdes populaires

La prévention de la thrombophlébite et la prévention des complications peuvent être abordées en suivant les conseils de la médecine traditionnelle.

• De bons résultats dans le traitement de la thrombophlébite donnent la teinture de racine d'Adam ou de tamus ordinaire. Racine d'Adam - 10 g Kipyatok - 50 gr Insister pour une demi-heure, filtrer, prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour pendant 15 minutes. avant les repas. La racine d'Adam associée à la sophora japonaise et à la châtaigne donne les meilleurs résultats.
• Teinture d'abeille Podmor. La vie des abeilles est courte. Et au printemps, les personnes âgées qui ont travaillé l’été meurent. Les jeunes abeilles les mettent sur le tableau de bord. Cela s'appelle un sublime. Ils doivent être ramassés et versés avec de la vodka (une poignée de porem pour 0,5 l de vodka). Insister deux semaines, la souche. Utiliser comme compresse, qui est superposée sur la plaie pendant 1,5 à 2 heures.
• Remède traditionnel contre les thrombophlébites: 1 verre de jus d’oignon, 1 verre de mélange au miel et conserver le mélange pendant 3 jours à la température ambiante, puis au réfrigérateur pendant 10 jours. Buvez cet outil pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Cette recette a vraiment aidé. Après 2 mois, le patient pouvait non seulement marcher librement, mais aussi courir. Depuis lors, sa thrombose ne lui a plus posé de problème, même si elle a maintenant 61 ans. La composition prend toujours pour la prévention - 1 fois en 3 ans.
• Une infusion de citron et d'ail peut dissoudre les caillots sanguins dans les veines, ainsi que dégager les vaisseaux sanguins du cholestérol, cette infusion soigne les articulations et les intestins, améliore l'immunité. Pour le préparer, vous devez prendre 4 grosses têtes d’ail, 4 gros citrons et 3 litres d’eau. Émincer l'ail et les citrons, placer la bouillie résultante dans un bocal de trois litres et verser de l'eau bouillie fraîche sur le dessus. Insister dans un endroit sombre pendant 5 jours en agitant quotidiennement. La souche devrait recevoir environ 2,5 litres de perfusion. Prendre le matin à jeun. 30 minutes avant la perfusion, boire 1 tasse d'eau chaude. Puis, après une demi-heure, boire 50-100 g de perfusion. C'est un outil très utile, il peut être bu toute une année sans repos, avec un grand bénéfice pour le corps.
• Les huiles essentielles de fleurs de millepertuis, de bois de santal, de romarin et d'arnica de montagne sont utilisées comme médicaments pour traiter la thrombophlébite. Leur utilisation est recommandée dans les premiers stades de la maladie. Pour améliorer l'effet de toute huile est mélangé avec 0,5 c. À thé. vinaigre de cidre. Le mélange est broyé par des mouvements de massage dans la zone des joints veineux.
• Compresse au miel. Pour ce faire, le miel sous sa forme pure est appliqué sur une toile de lin et appliqué sur la zone touchée par la veine. Pour une compresse, le miel peut être mélangé avec une feuille de kalanchoe broyée ou appliqué sur une feuille de chou. Ces deux plantes ne font qu'augmenter le pouvoir du miel.

L'auto-traitement de la thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs avec des remèdes populaires est inacceptable sans consulter un médecin, un tel traitement peut entraîner une invalidité du patient et même la mort.

Prévention

Si le patient a déjà souffert de thrombophlébite, le médecin a pour tâche de prévenir sa rechute. En plus de la compression élastique et des phléboprotecteurs, il est conseillé d’inclure des mesures physiothérapeutiques dans le complexe de traitement - champs magnétiques alternatifs, courants modulés sinusoïdaux.

Le principe de base de la prévention de la thrombophlébite est le traitement opportun et adéquat des maladies veineuses chroniques. Cela comprend principalement le traitement chirurgical des stades précoces (non compliqués) des varices.

Quel est le danger de thrombophlébite, ses conséquences possibles

Symptômes de thrombophlébite

Une visite chez le médecin ne peut être différée lorsque les premiers signes de la maladie sont détectés. Le moindre inconfort dans les jambes doit être la raison pour contacter un établissement médical. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie continuera à progresser. Une personne fera un saut brusque sur la température corporelle, un essoufflement et une douleur à la poitrine se produiront. Dans ce cas, le patient sera hospitalisé.

La thrombophlébite présente les symptômes suivants:

1. Douleur dans les muscles du mollet, qui peut être assez intense. Ce symptôme est le plus prononcé quand une personne plie ou étend son pied.
2. À la fin de la journée de travail, les jambes gonflent et assez fortement. En même temps, l'œdème peut être aigu et toucher à la fois un membre et les deux à la fois.
3. Le patient ressent de la fatigue, de la faiblesse, de la léthargie, il peut avoir de la fièvre.
4. La peau dans les endroits où la formation d'un caillot sanguin s'est produite peut être enflammée, ce qui s'accompagne généralement d'une douleur, d'une hyperhémie ou d'une cyanose, d'un œdème local. Une telle manifestation est plus caractéristique de la thrombophlébite des veines superficielles.
5. Les veines elles-mêmes sont nettement compactées, des sensations douloureuses se manifestent tout au long de leur parcours.

Il faut se rappeler que la maladie est souvent cachée, le patient ne remarque pas ses manifestations.

Conséquences de la maladie

Bien entendu, un caillot sanguin peut se résoudre, mais ce n'est pas toujours le cas et dans la plupart des cas, la maladie entraîne le développement de complications graves.

Tout le monde ne sait pas ce qu'est une thrombophlébite dangereuse. Cependant, cette maladie peut avoir des conséquences graves qui peuvent être fatales:

1. Le développement de l'embolie pulmonaire: un caillot de sang se sépare et passe à travers l'artère pulmonaire dans les poumons. C’est la conséquence la plus grave de la thrombophlébite. En cas d'accouchement tardif d'un diagnostic correct ou de blocage d'une grosse branche de l'artère pulmonaire, le patient décède.
2. La survenue d'une septicémie et d'un choc infectieux-toxique est possible avec le déroulement le plus grave de la thrombophlébite.
3. Le syndrome post-thrombophlébique (PTFS) est une affection qui se développe chez les patients après une thrombophlébite. C'est une insuffisance veineuse chronique. Cette maladie implique un traitement continu et une prévention du développement ultérieur.
4. La formation d'ulcères trophiques se produit avec les blessures les plus mineures. Ces ulcères sont très difficiles à traiter, ce qui doit être long et complet.
5. L'absence de traitement nécessaire entraîne l'apparition de la suppuration et de l'écoulement de pus dans les tissus, entraînant une périphlébite accompagnée de modifications inflammatoires des tissus et de la formation d'abcès. En conséquence, il est possible que le tissu musculaire se sépare des os, ce qui conduit à l'amputation du membre atteint.

La thrombophlébite n’est pas aussi difficile à traiter que cela puisse paraître. Le problème est que, en son absence, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort. En outre, la pathologie réduit considérablement la qualité de vie du patient, car elle s'accompagne d'une douleur intense.

La thromboembolie est la conséquence la plus dangereuse

La thromboembolie est une affection aiguë qui se développe habituellement soudainement. Le blocage d’un vaisseau sanguin entraîne la mort ou l’invalidité du patient.

En règle générale, les symptômes de cette affection sont exprimés clairement et le diagnostic n’est pas difficile, car il est impossible de confondre une thromboembolie avec autre chose. Les signes peuvent varier en fonction de la taille et de l'importance du vaisseau à obstruer avec un caillot sanguin. L'occlusion de l'artère pulmonaire se manifeste comme suit:

• la respiration d'une personne est soudainement perturbée, il se produit un essoufflement (il est difficile voire impossible pour le patient d'inhaler);
• dans la poitrine ou l'abdomen, la douleur est forte et aiguë;
• le patient commence à éprouver une peur de la mort, de l'excitation et de l'anxiété qui ne peut être expliquée;
• la couleur de la peau change, la cyanose commence à se développer;
• les veines dans la région du cou sont élargies, elles deviennent épaisses et bien visibles;
• le patient tousse et on peut entendre une respiration sifflante et des expectorations sanglantes;
• la fréquence cardiaque augmente brusquement, la tachycardie commence;
• la pression artérielle chute brusquement;
• l'urine est perturbée chez le patient et il peut ne pas y en avoir du tout;
• évanouissement, une personne perd conscience.

Tous ces symptômes sont dus au fait que les organes et systèmes humains sont privés du sang riche en oxygène dont ils ont besoin. Si les autres vaisseaux sont bloqués, les manifestations thromboemboliques peuvent être moins prononcées et floues.

Pour sauver la vie du patient, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin dès que possible. Toutes les mesures thérapeutiques doivent être urgentes, dans ce cas, chaque minute en vaut la peine. Le pronostic de thromboembolie est dans la plupart des cas défavorable.

Seuls le dépistage précoce et le traitement adéquat de la thrombophlébite contribueront à prévenir le développement de cette maladie potentiellement mortelle.

Traitement et prévention

Tout d'abord, il est nécessaire d'établir le diagnostic correct, car le traitement de la thrombophlébite des veines profondes et superficielles est différent. Pour cela, vous devez consulter un phlébologue.

En cas de thrombophlébite des veines superficielles, la thérapie consiste à suivre un régime, à donner du repos au patient, à utiliser des médicaments traditionnels et à prendre des anticoagulants. À l'avenir, le médecin recommandera de se conformer aux mesures prises pour prévenir d'éventuelles exacerbations de la maladie.

La thrombophlébite veineuse profonde est une maladie plus grave souvent traitée à l'hôpital. Le patient doit suivre un régime strict et au repos au lit (les jambes doivent être situées plus haut pour assurer la circulation du sang). L'activité physique doit être limitée afin d'empêcher la fermeture d'un caillot sanguin. Pour réduire la douleur, les analgésiques sont indiqués. Le membre affecté est fixé avec un bandage élastique et le patient est au repos. Le traitement chirurgical est indiqué en l'absence d'effet des thérapies conservatrices. En règle générale, un tel traitement implique le retrait d'une zone du vaisseau affecté et du thrombus lui-même. Les varices doivent également être enlevées pour éviter une nouvelle inflammation.

Le mode de vie doit être aussi actif que possible: vous pouvez non seulement faire du sport ou de la danse, mais aussi nager, courir et marcher régulièrement. Vous devez boire le plus d'eau possible pour éviter la déshydratation du corps. Essayez d'être le moins possible à la même position (même en voiture, il est recommandé de s'arrêter et de se réchauffer périodiquement). Compte tenu de la nécessité d'un long séjour en position horizontale à la suite d'une blessure ou d'une maladie grave, le port de bas élastiques est indiqué.

Qu'est-ce qu'une thrombophlébite dangereuse aux membres inférieurs, quelles peuvent être les complications?

Le bien-être général d'une personne et sa capacité à mener une vie active dépendent de l'état des vaisseaux dans les jambes. Cependant, certaines pathologies peuvent même menacer la vie humaine. Pour éviter cela, il est important de les diagnostiquer à temps et de commencer le traitement. Considérez à quel point la thrombose est dangereuse, comment la détecter et si elle peut être complètement guérie.

Tableau clinique

Pour comprendre le danger de thrombophlébite des membres inférieurs, considérez la façon dont la maladie se manifeste. La thrombose veineuse dans la plupart des cas ne passe pas inaperçue. Si plusieurs signes apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Ralentir avec le traitement de la thrombophlébite ne peut pas être, il peut être fatal!

Le blocage des veines provoque les symptômes suivants:

• Saut de température;
• Essoufflement;
• Douleur à la poitrine;
• Douleur dans les muscles du mollet;
• Gonflement important, surtout le soir;
• Faiblesse et fatigue;
• Inflammation au site de formation du caillot;
• Rougeur ou cyanose de la peau dans la zone de thrombose;
• Sceller les veines.

Parfois, la pathologie se poursuit sous une forme lente. Pour cette raison, le patient ne soupçonne pas qu’il développe une maladie grave. Toutes les personnes ne comprennent pas qu'un caillot de sang dans la jambe met la vie en danger.

Effets de la thrombose

Les complications de la thrombophlébite peuvent affecter le fonctionnement de tout l'organisme. Si elles ne sont pas traitées, les conséquences peuvent être fatales. Et pour faire face à la maladie dans les premiers stades est simple.

Laissez-nous examiner quelles sont les complications et les résultats de la thrombose. La prise de conscience de l'importance d'un accès rapide à un phlébologue aidera à sauver des vies.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

L'embolie pulmonaire est l'une des conséquences les plus dangereuses d'un caillot sanguin dans la jambe. Au fur et à mesure que le caillot se développe, il augmente. Il peut arriver un moment où il se détache du mur veineux. En même temps que le flux sanguin, un caillot sanguin traverse les artères pulmonaires et aboutit aux poumons. Lors du blocage d'une grande branche des poumons, la mort est instantanée.

Les signes de thromboembolie sont tellement prononcés qu'il est impossible de ne pas les ressentir. Les symptômes suivants se produisent:

• Insuffisance respiratoire;
• Douleur aiguë dans la poitrine et l'abdomen;
• Essoufflement;
• La peur de la mort;
• Anxiété;
• Pâleur et bleueur de la peau du visage et du corps;
• Veines élargies dans le cou;
• Toux avec expectorations sanglantes;
• Augmentation du rythme cardiaque;
• Forte diminution de la pression artérielle;
• Miction altérée;
• Perte de conscience

Dans la plupart des cas, le blocage du thrombus de l'artère pulmonaire entraîne la mort. Aucune thérapie d'urgence ne pourrait protéger une personne contre de telles conséquences. Seul un traitement rapide de la thrombophlébite peut protéger.

Un caillot sanguin peut bloquer non seulement l'artère pulmonaire, mais également d'autres vaisseaux vitaux. Dans ce cas, le tableau clinique ne sera pas aussi prononcé, mais les effets sur la santé sont également désastreux.

Sepsis

Une septicémie ou une intoxication par le sang ne se développe pas très souvent contre la thrombophlébite. Ce processus peut se développer suite à une infection d'ulcères trophiques ou en cas d'infection par le sang hématogène dans la zone du caillot.

La septicémie ne survient que dans les cas de thrombophlébite très grave. Pour aider, il est important de contacter une institution médicale à temps.

Syndrome postthrombophlébique (PTFS)

Une condition caractérisée par un cours chronique. Il se développe chez les patients déjà traités pour une thrombophlébite.

Le PTFS est une insuffisance veineuse. Bien que le risque de formation de thrombus semble être terminé, un traitement préventif permanent et des examens médicaux sont nécessaires.

Ulcères trophiques

Les conséquences de la thrombose veineuse profonde sont des ulcères trophiques sur les jambes. C'est un phénomène désagréable, difficile à même un traitement adéquat. Les blessures apparaissent même à la suite de dommages mineurs. Risque élevé de suppuration.

Une suppuration prolongée conduit à ce que le contenu purulent puisse s’écouler dans les tissus adjacents. Cela conduit au développement de periflebitis. Une telle complication dangereuse conduit à une inflammation sévère, un abcès. Au fur et à mesure que l'état progresse, le tissu musculaire est séparé de l'os. Dans les cas graves, il est nécessaire d'amputer le membre.

Phlébosclérose

Au cours de cette complication de thrombophlébite, les parois des veines deviennent épaisses et denses. En conséquence, la lumière du vaisseau se rétrécit. Le sang ne peut pas couler librement et la stagnation se produit.

La prolifération de la paroi peut être si prononcée que le flux sanguin se ferme complètement. La situation est la même que si un gros thrombus bloquait la veine.

Névrite ischémique

Dans le contexte d'un apport sanguin insuffisant, il se produit une défaillance du système nerveux. Les nerfs périphériques cessent de fonctionner, entraînant les symptômes suivants:

• Désensibilisation;
• La dystrophie musculaire;
• Réactions réflexes réduites.

La condition est accompagnée d'une douleur intense. Le tableau clinique est exacerbé après la consommation d'alcool.

Traitement de pathologie

La thrombophlébite des veines superficielles et profondes entraîne de graves conséquences. Certains d'entre eux ne peuvent pas être guéris. Le seul moyen de les prévenir est de traiter rapidement la thrombose vasculaire.

Il est plus facile de faire face à une thrombophlébite si vous traitez simultanément des comorbidités, des varices ou une altération du flux sanguin.

Pour rétablir le flux sanguin dans la thrombose en utilisant un traitement conservateur et chirurgical. La méthode de traitement dépend de l'état du patient et des complications qu'il a déjà rencontrées.

Le traitement conservateur de la thrombophlébite à l'aide de médicaments se poursuit pendant au moins six mois. Le patient prend des phlébotoniques, des anticoagulants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. À risque élevé de formation de thrombus à Vienne, un repos au lit strict est prescrit.

Parfois, des injections locales de médicaments anticoagulants sont utilisées. Cette thérapie fait référence à des mesures d'urgence dans la formation d'un caillot sanguin.

Le traitement chirurgical est effectué par plusieurs méthodes:

• Au stade initial, un cathéter spécial est inséré dans la cavité de la veine, ce qui élimine le caillot;
• Un filtre à cava peut être installé pour empêcher le thrombus de se déplacer dans la région des organes internes;
• Une veine est suturée, à cause de laquelle sont formés à l'intérieur des passages de thrombus, à travers laquelle la circulation sanguine est restaurée;
• Une thrombectomie est réalisée, dans laquelle un caillot formé est retiré d'une cavité veineuse.

Le patient doit comprendre que plus tôt il demandera de l'aide médicale, moins il y aura de complications dues à la formation d'un thrombus dans la veine. Les caillots âgés de plus de 7 jours ne peuvent pas être enlevés avec une méthode peu invasive.

Prévention

Pour réduire le risque de complications de la thrombose par les méthodes suivantes:

• Porter des bas de compression;
• Activité physique modérée;
• Bonne nutrition;
• Rejet des mauvaises habitudes.

Un mode de vie convenable et un exercice modéré ont un effet positif sur les processus de circulation sanguine. Cela contribue à rétablir le flux sanguin pendant la thrombose et réduit le risque de complications.

Le traitement opportun de la thrombose est la garantie d’une vie saine. Bien que le risque de formation de caillot sanguin dans une veine demeure, la probabilité de complications graves et potentiellement fatales est réduite.

Quelles peuvent être des complications de thrombophlébite sur les jambes

La thrombophlébite est un processus inflammatoire de la paroi veineuse, conduisant à la formation d'un caillot sanguin. Au cours du développement du processus pathologique, l’intégrité de la paroi veineuse est perturbée, de sorte que la lumière des veines se chevauche avec un caillot de sang.

La thrombophlébite est une maladie plutôt dangereuse, en particulier au stade aigu, où il est très probable qu'un caillot soit déchiré et que se développent des complications aussi dangereuses que l'infarctus du myocarde ou l'embolie pulmonaire. Ci-dessous, nous aborderons plus en détail le danger de thrombophlébite des membres inférieurs.

Tableau clinique

La thrombophlébite est divisée en trois formes:

1. Aiguë (purulent et non purulent) - le stade dure 2 semaines.
2. Subaiguë - se développe de 2 à 8 semaines.
3. Chronique - passe à ce stade 2 mois après le début de la maladie.

Pour le stade aigu de la thrombophlébite, une augmentation de la fièvre de bas grade est caractéristique. Dans le même temps, dans la zone des veines, une douleur est aggravée, notamment par l’activité physique. L'oedème du membre affecté commence. La peau le long des veines devient comprimée et douloureuse, des signes de cyanose apparaissent. La peau devient un peu brillante. Si le temps ne prend pas le traitement de la phase aiguë de la maladie, la thrombophlébite s’adressera d’abord à la forme subaiguë, puis à la forme chronique.

La thrombophlébite aiguë peut prendre une forme purulente. Cette nature de la thrombophlébite est très dangereuse, car le processus pathologique affecte non seulement les veines, mais également les tissus voisins. En conséquence, une septicémie se produit.

La thrombophlébite est classée par localisation de processus:

• les épidermes (manifestation de pathologie sous forme de dermatite, d'eczéma ou d'ulcères trophiques);
• tissu sous-cutané ou sous la forme de phlegmon et d'abcès;
• les vaisseaux sanguins (le processus conduit à la défaite des veines superficielles, mais aussi profondes);
• système lymphatique;
• système périphérique (avec une telle localisation névrite ischémique est possible).

Raisons

La thrombophlébite est causée par les facteurs suivants:

1. Dommage traumatique à la paroi veineuse.
2. Flux sanguin cassé ou ralenti. Les violations peuvent être déclenchées par une activité motrice insuffisante, une compression prolongée des veines du membre inférieur (par exemple, en raison du port de gypse). Une mauvaise circulation sanguine résulte d'une insuffisance cardiaque, lorsque le cœur ne pompe pas la quantité de sang appropriée. La circulation sanguine dans les membres inférieurs est altérée et ralentie, ce qui entraîne une congestion.
3. Coagulation sanguine élevée. La raison réside le plus souvent dans la prédisposition génétique. Cependant, d'autres facteurs sont également possibles, notamment le cancer et les maladies infectieuses. Certains médicaments peuvent épaissir le sang.

En plus des causes directes, il existe des causes indirectes qui contribuent au développement de la thrombophlébite:

• facteur d'âge (les personnes de plus de 45 ans sont plus susceptibles d'être touchées par cette pathologie);
• maladies du système cardiovasculaire;
• poids corporel excessif;
• diabète sucré;
• grossesse (modifications hormonales associées au surpoids).

Les symptômes

Les symptômes suivants correspondent aux stades aigu et subaigu de la thrombophlébite:

• le développement rapide des symptômes sans raison apparente;
• augmentation de la température corporelle;
• syndrome douloureux (douleur arquée aiguë);
• gonflement prononcé du membre inférieur (peut atteindre la région inguinale);
• sensation de lourdeur dans les jambes;
• palpation des jambes il y a une augmentation de la température locale;
• le syndrome douloureux augmente avec l'activité physique;
• la palpation provoque une douleur accrue;
• la peau devient bleuâtre et si un caillot de sang recouvre la veine fémorale ou iliaque, il est noirâtre;
• cyanose (lorsqu’un thrombus monte du membre inférieur).

Pour une thrombophlébite à écoulement important, se caractérise par l’apparition de bulles à remplissage hémorragique. Cette complication peut entraîner une obstruction veineuse et une gangrène.

Faites attention! En cas de chevauchement de la veine pelvienne, gonflement et cyanose peuvent aller sur une jambe en bonne santé.

La thrombophlébite chronique se caractérise par une évolution plus calme. Les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par une rémission. Lorsque l'exacerbation revient, les symptômes de la maladie dans la phase chronique deviennent les mêmes que dans la phase aiguë. En période de rémission des thrombophlébites, les symptômes peuvent pratiquement ne pas se manifester.

Danger de thrombophlébite

Dans l’histoire de la thrombophlébite dangereuse, il est nécessaire de s’appuyer sur trois facteurs, qui influent particulièrement sur l’état du système veineux:

1. Détérioration du flux sanguin. Ralentissement de la circulation sanguine est particulièrement affecté pendant la grossesse, les fractures, chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.
2. Augmentation de la viscosité du sang. Ce facteur entraîne la formation de caillots sanguins. Les patients cancéreux sont les plus à risque.
3. Augmentation des veines traumatiques. Chez les femmes enceintes, cela peut entraîner des saignements lors de l'accouchement et des manipulations gynécologiques.

Nous discuterons ci-dessous des principales complications pouvant survenir à la suite d’une thrombophlébite.

Saignements

Les saignements dus à une thrombophlébite sont localisés dans la région de la jambe. L'intensité de la perte de sang peut différer, mais avec le corps en position verticale, le saignement sera toujours plus abondant.

En cas de saignement, le patient est transféré en position horizontale. Le membre à problème est placé sur l'estrade, après quoi un bandage est appliqué. Après cela, vous devez appeler l’équipe d’ambulances pour emmener le patient à l’unité de soins hospitaliers de l’hôpital.

Parfois, les saignements prolongés dans les petites veines superficielles ne sont pratiquement pas ressentis comme tels, mais les hématomes sous-cutanés indiquent que les veines sont endommagées. En règle générale, ces ecchymoses sont très prononcées.

Si le saignement affecte les veines profondes, l'état du patient s'aggrave inévitablement car la perte de sang est plus importante. Dans ce cas, le patient a besoin d'une aide d'urgence, sinon sa vie est en danger.

Thromboembolie

Cette complication est la plus indésirable et la plus dangereuse. La thromboembolie est la séparation d'un caillot sanguin avec un blocage supplémentaire du flux sanguin dans l'artère pulmonaire. Le résultat de l'embolie est un infarctus du myocarde, une insuffisance veineuse ou même la mort du patient.

La taille du caillot de sang exfolié a un effet décisif. Si nous parlons d'un gros caillot sanguin, la plupart des patients meurent dans les 30 premières minutes. En règle générale, dans ce cas, les médecins n'ont tout simplement pas le temps de fournir des soins médicaux. Si le patient est au moment du développement d'un embole pulmonaire dans l'unité d'hospitalisation, ses chances de survie augmentent considérablement.

Les mesures thérapeutiques visent à améliorer la circulation sanguine et le repos au lit. Les caillots sanguins doivent être retirés du système circulatoire. Pour ce faire, appliquez un traitement thrombolytique ou une intervention chirurgicale. Le traitement par perfusion vise à fluidifier le sang et à prévenir d'autres caillots sanguins. Une intervention chirurgicale est décidée si les méthodes conservatrices échouent.

Phlébosclérose

La phlébosclérose est le processus pathologique au cours duquel les parois des veines subissent des modifications (deviennent plus épaisses et plus denses). Le principal danger de la phlébosclérose est que, en raison de l'épaississement de la paroi veineuse, la lumière dans le flux sanguin se rétrécit, ce qui conduit à la stagnation. En raison du développement de la pathologie, la paroi peut devenir si grande que le sang ne circule plus dans la veine.

Avec l'observation externe, les veines atteintes de phlébosclérose ressemblent à des épaississements flagellés. Leur couleur est blanchâtre. Cependant, ce symptôme n'est visible qu'à l'extérieur et les modifications des veines sous-cutanées sont presque imperceptibles.

Lymphangite

Le système lymphatique répond négativement au développement de thrombophlébite dans les membres inférieurs. Nous parlons de la lymphangite, qui est un processus inflammatoire dans les vaisseaux lymphatiques. La lymphangite n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence d'un processus infectieux.

L'intoxication par la lymphangite est caractéristique et se manifeste par les symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle;
• maux de tête;
• fièvre
• fatigue
• faiblesse générale.

La lymphangite est traitée avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si le traitement est effectué à temps, le pronostic est généralement favorable.

Faites attention! En cas de suspicion de lymphangite, il est impossible de masser ou de chauffer les veines du membre inférieur, car de telles actions compliqueront l'évolution de la maladie.

Éléphantiasis

La pathologie est un épaississement douloureux de la peau et des tissus sous-cutanés. Le développement du processus pathologique est associé à un drainage lymphatique normal altéré. L'éléphanie est accompagnée d'un gonflement persistant des membres inférieurs, le syndrome de la douleur est souvent absent.

Les patients se tournent vers les médecins, principalement à cause d'un défaut esthétique et non à cause de leur gêne physique. Au fil du temps, en plus de l'œdème, une inflammation éryseuse de la peau s'ajoute aux symptômes de la maladie.

Dans le traitement de l’éléphantiasis (sauf pour le traitement de la maladie sous-jacente), on utilise des diurétiques et un drainage lymphatique. Si les médicaments et autres méthodes de traitement conservateur ne donnent pas de résultats, un traitement chirurgical est prescrit.

Système périphérique

Sous le système nerveux périphérique, on entend cette partie des terminaisons nerveuses située à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. En raison du système périphérique, le système nerveux central est interconnecté avec les organes et les membres humains.

Le système nerveux périphérique est lésé par des effets mécaniques et sous l’effet d’une intoxication. En conséquence, le processus inflammatoire et d'autres processus pathologiques se développent.

Névrite ischémique

Le processus inflammatoire dans les veines - névrite ischémique - est directement lié au flux sanguin pathologiquement anormal. En raison de carences nutritionnelles, les nerfs périphériques cessent de fonctionner complètement, entraînant les symptômes suivants:

• réflexes réduits;
• processus dystrophiques dans les muscles;
• réduction de la sensibilité de la peau dans le développement de la maladie.

La névrite ischémique s'accompagne souvent de douleurs très vives.

Faites attention! La particularité de la névrite ischémique est une forte exacerbation de la maladie à la suite de la consommation d'alcool.

Complications purulentes communes

Si le patient n'a pas reçu de traitement dans les délais, le développement de complications purulentes communes est possible. Le processus est déclenché par la fusion purulente d'un caillot sanguin dans une veine et la présence d'une microflore pathogène concomitante. Le nom de la pathologie est la septicopénie.

Au cours du processus pathologique, le pus métastase souvent, ce qui conduit à une intoxication de tout l'organisme. Il faut comprendre que la propagation du pus n’est pas un processus autosuffisant. La complication est à l'origine d'une réaction inflammatoire dans la zone par laquelle l'infection a pénétré dans le corps.

La septicopidémie ne survient généralement pas très violemment, mais pendant longtemps. Cela est dû au fait qu'en règle générale, le corps est capable d'éteindre des processus inflammatoires trop intenses.

Lorsque la septicopyémie affecte les poumons, le système cardiovasculaire. Il peut y avoir des problèmes avec le système urogénital, à cause desquels la capacité du corps à excréter l'urine est fortement réduite.

Sepsis

Le processus septique est associé à une infection sanguine. L'infection pénètre dans la circulation sanguine à partir des tissus. La septicémie se développe généralement avec des complications de la thrombophlébite telles que la péritonite, un abcès ou une autre réaction inflammatoire au cours de laquelle des microorganismes pyogènes sont libérés. Le sepsis est une maladie très dangereuse qui, en l'absence de soins médicaux, peut entraîner la mort.

• augmentation de la température corporelle;
• fièvre
• augmentation du nombre de globules blancs;
• la tachycardie;
• l'arythmie;
• retard de la formation d'urine.

Si une septicémie est suspectée, le patient a besoin d'une attention médicale urgente. Le traitement est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, les médecins utilisent les données obtenues lors de l'examen du patient, ainsi que les résultats des tests de laboratoire et des diagnostics instrumentaux.

Les techniques les plus informatives sont les techniques instrumentales, notamment:

1. Échographie. L'échographie peut déterminer l'emplacement d'un caillot sanguin, sa taille, le degré de chevauchement du flux sanguin. À l'aide de l'échographie, il est possible d'examiner de manière fiable l'état des valvules veineuses.
2. Phlébographie La technique permet de détecter les caillots sanguins dans les veines saphènes.
3. Étude sur les radionucléides. Une substance radioactive est injectée dans la veine. Le diagnostic par radionucléides permet de détecter un thrombus et d'évaluer la nature de la lésion des veines.
4. Phlébographie par résonance magnétique. La technique est très coûteuse, mais vous permet de déterminer avec précision le degré de lésion des veines, y compris celles profondes.
5. Pléthysmographie par impédance. Avec ce type de recherche, la nature du remplissage des veines avec du sang est déterminée.

Traitement

Le traitement de la thrombophlébite est effectué par des méthodes conservatrices ou chirurgicales. Le choix d'une méthode de traitement dépend du stade du processus pathologique et de l'état général du patient.

Traitement conservateur

La thrombophlébite est traitée pendant une longue période - au moins six mois. Des médicaments sont prescrits au patient (injections d'héparine). Le cours de traitement avec l'héparine - de 10 jours ou plus. On prescrit au patient des médicaments thrombolytiques et anti-inflammatoires.

Si la thrombophlébite est grave, on prescrit un repos au lit dès la première semaine. Lorsque le stade aigu de la thrombophlébite disparaît, le médecin prescrit un traitement de gymnastique thérapeutique au patient.

Traitement chirurgical

Quatre types de chirurgie de la thrombophlébite sont utilisés:

1. Cathéter de Fogarty. Au cours de l'opération, une sonde est insérée dans les veines pour éliminer le thrombus. La méthode est utilisée au stade initial de la thrombophlébite (jusqu'à 5 jours après l'exacerbation de la maladie).
2. Installez un filtre à cava dans la veine cave inférieure. Le filtre est conçu de manière à ne pas permettre au caillot de se déplacer dans les veines.
3. Plication La tâche de plication est de rincer la veine avec des pinces spéciales en métal.
4. Thrombectomie. La méthode la plus courante de traitement chirurgical de la thrombophlébite. Pendant l'opération, le thrombus est retiré de la veine. Dans le même temps, aux fins de l'opération doit être remplie la condition obligatoire - un caillot de sang est survenu il y a pas plus de 7 jours. Si un caillot de sang est plus âgé, des déformations ont déjà eu lieu sur les parois des veines et des valvules veineuses, ce qui réduira considérablement l'efficacité de l'opération.

Prévention

Les mesures préventives contre la thrombose comprennent la conformité aux recommandations suivantes:

1. Porter des tricots de compression. Des sous-vêtements spéciaux amincissants améliorent la circulation sanguine dans les veines touchées. Le degré de compression est déterminé par le médecin traitant.
2. En l'absence de risque de décollement du caillot sanguin, on prescrit au patient une gymnastique corrective ou une autre forme d'activité physique modérée (marche, natation).
3. Recevoir des médicaments qui réduisent l'intensité des caillots sanguins dans les veines.
4. Régime alimentaire spécial (semblable au régime alimentaire pour les varices). La consommation de sel devrait être limitée, les aliments gras devraient être abandonnés. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits riches en salicylates (raisins secs, ail, gingembre, etc.).
5. Refus de mauvaises habitudes, y compris fumer et boire de l'alcool.

Les complications de la thrombophlébite sont extrêmement dangereuses pour la santé du patient. Il est recommandé de procéder à des examens réguliers des veines et, si vous décelez les premiers signes de complications, consultez immédiatement un médecin.

Le risque de thrombophlébite des membres inférieurs et ses complications

La thrombophlébite est une maladie veineuse dans laquelle la paroi vasculaire s'enflamme et un caillot sanguin se forme, bloquant la lumière d'un vaisseau sanguin. La thrombophlébite affecte souvent les veines superficielles des membres inférieurs et, dans environ 10% des cas, des vaisseaux veineux profonds sont également impliqués dans le processus. La thrombophlébite est une maladie grave pouvant avoir des conséquences graves, parfois mortelles. Si vous n'agissez pas à temps, les complications de la thrombophlébite peuvent entraîner une invalidité. Il est important de comprendre l’essence et les conséquences de cette maladie et de consulter un médecin à temps. Il sera utile de commencer à traiter la maladie le plus tôt possible.

Types de pathologie et risques

Tous les vaisseaux du corps sont susceptibles d'être endommagés, mais la plus grande partie de la pathologie est observée dans les vaisseaux des jambes. Cela est dû au fait que les extrémités inférieures représentent la charge maximale, y compris la pression hydrostatique de la colonne de sang, correspondant à la taille d'une personne.

L'écoulement veineux des membres inférieurs s'effectue de deux manières: le système de veines profondes et superficielles. Les vaisseaux superficiels sont situés directement sous la peau, les plus profonds traversent l'épaisseur des muscles adjacents aux troncs artériel et nerveux. Les variétés suivantes de thrombophlébite des veines des membres inférieurs sont distinguées:

• La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se manifeste par une rougeur, une douleur modérée à la jambe. À mesure que le processus inflammatoire progresse, un thrombus proche de la paroi commence à se former dans le vaisseau, ce qui contribue à renforcer la réponse inflammatoire locale. Le patient commence à ressentir une douleur persistante dans la zone touchée, qui est aggravée par la marche et la pression sur la zone enflammée. Si vous ne commencez pas à traiter une telle phlébite dès les premières manifestations de la douleur, il y a une rougeur locale, une augmentation locale de la température. Parfois, il y a une augmentation générale de la température corporelle. Sous la peau, vous pouvez sentir le phoque, cordon douloureux. Au fil du temps, la lumière de la veine a été recanalisée et restaurée. Les complications de telles thrombophlébites sont rares, surtout si vous commencez à les traiter à temps.
• Thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Ce développement de la maladie affecte la sortie totale de sang du membre et, s'il n'est pas traité, a de très graves conséquences Des conséquences désagréables se produisent si le processus inflammatoire se propage aux vaisseaux voisins. Cette complication est appelée thrombophlébite ascendante. Des modifications de la paroi veineuse et de la thrombose peuvent même atteindre les veines pelviennes. Même si cela se produit, la puissance d'un tel processus inflammatoire n'est pas affectée.

Le plus souvent, la pathologie se trouve dans les membres inférieurs.

Environ 60% des patients atteints de thrombophlébite aiguë ont une transition vers une thrombophlébite chronique, qui n’est pas aussi dangereuse qu’une crise aiguë. Elle se caractérise par un long parcours récurrent et nécessite un suivi et un traitement constants.

Quel est le danger d'inflammation et de thrombose veineuse?

La thrombophlébite des membres inférieurs en tant que maladie isolée n’est pas si dangereuse. Mais s'il n'est pas traité, les conséquences peuvent être assez graves. Les complications les plus dangereuses et potentiellement mortelles de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

• Embolie pulmonaire (PE). Si un caillot de sang est fixé provisoirement à la paroi du vaisseau, son extrémité flotte dans la lumière du vaisseau. Un tel caillot ou une partie de celui-ci peut à tout moment se détacher de la paroi du vaisseau, avec un flux sanguin ascendant pénétrant dans le cœur et plus loin dans le système artériel pulmonaire.

Selon la taille du thrombus, le diamètre et le niveau de l'embole de l'artère pulmonaire, cela peut entraîner une mort subite, un infarctus pulmonaire, un choc, une maladie cardiaque pulmonaire. L'embolie pulmonaire de petites branches peut se développer avec un petit thrombus, parfois asymptomatique ou accompagnée seulement d'un essoufflement. L'embolie pulmonaire de petites branches est dangereuse avec ses conséquences et affecte le système cardiovasculaire. Si vous ne commencez pas son traitement à temps, les conséquences peuvent conduire à une insuffisance cardiaque.

Un thrombus détaché peut pénétrer dans le système artériel pulmonaire.

1. Syndrome post-thrombophlébite - une maladie accompagnée d'une insuffisance veineuse progressive des membres inférieurs. Il se produit généralement en l'absence de traitement de la forme aiguë, caractérisée par la présence de varices, un œdème, un amincissement de la peau des membres inférieurs. À la suite de changements pathologiques, le moindre dommage, une coupure sur la zone touchée conduit à la formation de complications telles que les ulcères trophiques. Il ne peut pas guérir longtemps, souvent la suppuration se produit. Si un tel ulcère trophique guérit, il sera enflammé avec la moindre irritation.
2. Le sepsis est une complication rare caractérisée par l'ajout d'une infection secondaire. Dans cette situation, affecte la présence de comorbidités, telles que le diabète. L'infection pénètre dans le sang et provoque des complications graves telles que le coma ou même la mort.
3. Les conséquences les plus rares de la thrombophlébite sont le phlegmon et l’abcès. De tels foyers purulents apparaissent à la surface de la peau des membres inférieurs en l'absence de traitement ou d'auto-traitement en temps voulu. Un abcès sera douloureux au toucher. Les tissus autour sont scellés et gonflés. Un tel foyer inflammatoire est dangereux en raison de sa propagation, en particulier avec une diminution générale de l'immunité. La seule option de traitement est la dissection chirurgicale et le drainage. Mais même un traitement aussi radical ne permet pas toujours d'éviter les conséquences graves de la thrombophlébite.

Les terribles conséquences de la thrombophlébite ne permettent pas d'éviter les patients de tout âge. Contrairement à la croyance populaire, la présence de thrombophlébite veineuse profonde aux membres inférieurs ne perturbe pas la puissance chez l'homme. Il est possible d'éviter les complications en agissant sur la maladie avec un traitement opportun et adéquat. Même une légère douleur et une rougeur dans la zone des varices doivent conduire le patient à un phlébologue ou à un chirurgien.

Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie des veines des membres inférieurs de nature inflammatoire, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leur lumière. Dans la structure générale de l’incidence de thrombophlébite, la localisation de cette pathologie représente environ 80 à 90% du total, c’est-à-dire la très grande majorité des cas.

Causes et facteurs de risque

La pathogenèse de la thrombophlébite des membres inférieurs est assez compliquée. Plusieurs facteurs y participent simultanément:

• augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang;
• ralentissement du flux sanguin veineux;
• dommages à l'appareil valvulaire ou à la paroi veineuse;
• infection à l'accession.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est la plus dangereuse. Ceci est dû aux particularités d'un caillot sanguin se formant ici. Un ralentissement marqué du flux sanguin dans le système veineux affecté, associé à une augmentation de la coagulation sanguine, provoque la formation d'un thrombus rouge composé de globules rouges, d'un petit nombre de plaquettes et de filaments de fibrine. Le thrombus est fixé à la paroi veineuse d'un côté, tandis que son autre extrémité flotte librement dans la lumière du vaisseau. Avec la progression du processus pathologique, un thrombus peut atteindre une longueur considérable (20-25 cm). Dans la plupart des cas, sa tête est fixée près de la valve veineuse et la queue remplit pratiquement toute la branche de la veine. Un tel thrombus est appelé flottant, c'est-à-dire flottant.

Au cours des premiers jours qui suivent le début de la formation d’un caillot sanguin, sa tête est mal fixée à la paroi de la veine; le risque de séparation est donc élevé, ce qui peut entraîner le développement d’une embolie pulmonaire ou de ses branches principales.

Cinq à six jours après le début de la formation de thrombus, un processus inflammatoire commence dans la veine affectée, ce qui favorise une meilleure adhésion du caillot sanguin à la paroi veineuse et réduit le risque de complications thromboemboliques (provoquées par la séparation d'un caillot sanguin).

Les facteurs prédisposant au développement de thrombophlébite des membres inférieurs sont:

• varices des membres inférieurs;
• stase veineuse due au repos au lit prolongé, aux tumeurs du bassin, à la grossesse, au surpoids;
• infection bactérienne locale ou systémique;
• période post-partum;
• prendre des contraceptifs oraux (dans ce cas, le risque augmente surtout chez les femmes qui fument);
• tumeurs malignes (cancer du pancréas, de l'estomac, du poumon);
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
• maladie post-thrombotique;
• des blessures;
• maladies chroniques du système cardiovasculaire;
• état après un avortement ou une autre intervention chirurgicale;
• cathétérisme à longue veine;
• maladies systémiques.

Formes de la maladie

La thrombophlébite des membres inférieurs, en fonction de l'activité du processus inflammatoire, est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme chronique de la maladie se présente avec des stades de rémission et d’exacerbation alternant périodiquement, elle est donc généralement appelée thrombophlébite chronique du membre inférieur.

En fonction de la localisation du processus pathologique, la thrombophlébite des veines superficielles et profondes des membres inférieurs est isolée.

Signes de thrombophlébite des membres inférieurs

Le tableau clinique des thrombophlébites des membres inférieurs est largement déterminé par la forme de la maladie.

La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se produit soudainement. La température corporelle du patient augmente brusquement jusqu'à 38-39 ° C, ce qui s'accompagne de frissons sévères (frissons). À la palpation, la veine touchée est ressentie comme un cordon douloureux. La peau est souvent hyperémique. Le tissu sous-cutané peut être compacté, en raison de la formation d'infiltration. Les ganglions inguinaux du côté affecté sont élargis.

Les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sous la forme subaiguë sont moins prononcés. La maladie survient généralement à une température corporelle normale (certains patients peuvent présenter une légère fièvre pouvant atteindre 38 ° C les premiers jours). L'état général souffre un peu. En marchant, des sensations douloureuses modérées se manifestent, mais il n'y a aucun signe local de processus inflammatoire actif.

La forme chronique récurrente de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se caractérise par une exacerbation d’un processus inflammatoire déjà apparu ou par l’intrusion dans celle-ci de nouvelles sections du lit veineux, c’est-à-dire de symptômes similaires à une évolution aiguë ou subaiguë. Pendant la rémission, les symptômes sont absents.

Dans la thrombophlébite chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs chez la moitié des patients est asymptomatique. La maladie est généralement diagnostiquée rétrospectivement après le développement de complications thromboemboliques, le plus souvent une embolie pulmonaire.

Les 50% restants des patients présentent des signes de la maladie:

• sensation de lourdeur dans les jambes;
• gonflement persistant de la jambe ou de tout le membre inférieur touché;
• douleur arquée dans le muscle du mollet;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C (dans la forme aiguë de thrombophlébite des membres inférieurs);
• Symptôme de Pratt (peau brillante sur la lésion sur laquelle le motif du réseau veineux sous-cutané est clairement visible);
• symptôme Payra (douleur se propageant à la surface interne de la cuisse, de la jambe et du pied);
• Symptôme de Homans (la flexion dorsale du pied est accompagnée de douleurs dans le muscle gastrocnémien);
• Symptôme de Leuvenberg (une compression de la jambe avec un brassard d’un tonomètre lorsqu’elle crée une pression de 80–100 mm Hg provoque des douleurs, bien qu’elles devraient normalement apparaître à des pressions supérieures à 150–180 mm Hg);
• le membre affecté est plus froid au toucher que le membre sain.

Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas difficile et est réalisé sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, d'un examen objectif du patient et des résultats des tests de laboratoire (augmentation de l'indice de prothrombine, leucocytose avec leucocytes à gauche, augmentation dans le sang).

La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se différencie par une lymphangite et un érysipèle.

La phlébographie ascendante distale est la méthode de diagnostic la plus précise pour la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Un agent de contraste pour rayons X est injecté par injection dans l'une des veines saphènes du pied au-dessous du niveau du garrot, qui serre la cheville, ce qui permet de le rediriger vers le système veineux profond, suivi des rayons X.

Toujours dans le diagnostic de cette forme de la maladie en utilisant les méthodes suivantes de diagnostic instrumental:

• Échographie Doppler;
• pléthysmographie par impédance;
• Scintigraphie au fibrinogène marqué à l'iode 125.

Dans la structure globale de l'incidence de thrombophlébite, la proportion des membres inférieurs représente environ 80 à 90%, c'est-à-dire la grande majorité des cas.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs doit être différenciée de plusieurs autres maladies et surtout de la cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), de la rupture des kystes synoviaux (kystes de Baker), de l'œdème lymphatique (lymphoedème), de la compression d'une veine de l'extérieur par des ganglions lymphatiques ou d'une tumeur élargie, effort musculaire.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs peut être chirurgical ou conservateur.

La thérapie conservatrice commence par fournir au patient un repos au lit pendant 7 à 10 jours. Le membre atteint est bandé avec des bandages élastiques, ce qui réduit le risque de caillot sanguin et le développement de complications thromboemboliques et lui confère une position élevée. La préservation à long terme de la contention de lit est déraisonnable. Dès que l'inflammation commence à s'atténuer, le régime moteur du patient devrait être progressivement étendu. L'activité physique et la contraction musculaire améliorent le flux sanguin dans les veines profondes, réduisant ainsi le risque de nouveaux caillots sanguins.

Compresses utilisées localement avec des pommades Vishnevsky, des compresses semi-alcooliques ou des huiles, ainsi que des pommades et des gels contenant de l'héparine.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits à des fins anti-inflammatoires. En cas de température corporelle élevée ou de thrombophlébite purulente des membres inférieurs, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Les médicaments fibrinolytiques ne peuvent être utilisés que dans les tout premiers stades de la maladie, qui restent généralement non diagnostiqués. D'autres tentatives de thrombolyse peuvent conduire à la fragmentation d'un caillot sanguin et au développement d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, la thérapie thrombolytique chez les patients sans filtres à cava établis est contre-indiquée.

Dans le schéma du traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs, les anticoagulants jouent un rôle important, car ils réduisent le temps de coagulation du sang et, partant, le risque de formation de caillots. Si le patient présente des contre-indications à la nomination d'anticoagulants (tuberculose ouverte, ulcère gastrique et duodénal, plaies fraîches, diathèse hémorragique), il est alors possible de procéder à une hirudothérapie (traitement de sangsue).

Des agents veinotoniques sont utilisés pour améliorer l'état de la paroi veineuse chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs.

Lors de la formation d'un thrombus flottant, accompagné d'un risque élevé de complications thromboemboliques, il est montré une intervention chirurgicale ayant pour but d'installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure, à un niveau situé sous les veines rénales.

Lorsque la thrombophlébite purulente des veines superficielles des membres inférieurs effectue l'opération Troyanova - Trendelenburg.

Après la disparition des phénomènes inflammatoires aigus chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs, ils sont envoyés en traitement de sanatorium (les appareils de physiothérapie, de radon ou de sulfure d’hydrogène sont illustrés).

Régime alimentaire pour thrombophlébite des membres inférieurs

Des aliments bien organisés créent les conditions préalables nécessaires à l'amélioration de l'état des patients, réduisent le temps de rééducation, réduisent le risque de récidive. Un régime pour les thrombophlébites des membres inférieurs devrait fournir:

• renforcement de la paroi veineuse;
• l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang;
• normalisation du poids corporel du patient.

Les patients doivent soigneusement observer le régime de l'eau. Au cours de la journée, vous devriez boire au moins deux litres de liquide. Il est particulièrement important de contrôler la quantité de liquide consommée par temps chaud, car une transpiration excessive peut provoquer un épaississement du sang.

Dans le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs en quantité suffisante, il convient d'inclure les légumes et les fruits frais, qui fournissent au corps les vitamines et les micro-éléments nécessaires à l'amélioration de la tonicité de la paroi veineuse.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite du membre inférieur comprend les aliments suivants:

• huiles végétales pressées à froid (utiliser de préférence quotidiennement de l'huile de lin pour la vinaigrette);
• melons et gourdes (melon d'eau, melon, citrouille);
• gingembre, cannelle;
• oignons, ail, légumes à feuilles;
• cacao, chocolat;
• toutes sortes de fruits, baies;
• variétés de poissons de mer gras.

Particulièrement utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l’acide salicylique, qui non seulement réduit l’activité du processus inflammatoire, mais qui exerce également une certaine action anticoagulante.

Conséquences possibles et complications

Les complications de la thrombophlébite des membres inférieurs peuvent être:

• embolie pulmonaire;
• lymphangite à streptocoque;
• phlegmasia blanche douloureuse (associée à un spasme d'une artère allant à côté de la veine thrombosée);
• phlegmasie bleue douloureuse (se développe dans le membre atteint avec blocage presque complet de la circulation sanguine veineuse);
• fusion purulente d'un caillot sanguin pouvant entraîner la formation d'un abcès, d'une cellulite et, dans les cas graves, d'une septicémie.

Prévisions

Le pronostic de thrombophlébite des membres inférieurs est grave. En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui entraîne une issue fatale chez 15 à 20% des patients. Dans le même temps, l’administration en temps opportun d’un traitement anticoagulant peut réduire la mortalité de plus de 10 fois.

Utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l'acide salicylique, qui réduit l'activité du processus inflammatoire et a une certaine action anticoagulante.

Prévention

La prévention de la thrombophlébite des membres inférieurs devrait inclure les activités suivantes:

• détection rapide et traitement actif des maladies des veines des membres inférieurs;
• la réhabilitation des foyers d'infection chronique chez le patient;
• activation précoce des patients dans la période postopératoire;
• mode de vie actif;
• bonne nutrition;
• respect du régime des eaux;
• port obligatoire de tricots de compression pour les varices des extrémités inférieures.

Dans la thrombophlébite chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations. Il devrait inclure la nomination de phléboprotecteurs et des procédures physiothérapeutiques (laser, thérapie magnétique).