Infarctus du myocarde répété

Le danger de l'infarctus du myocarde est non seulement d'avoir des conséquences graves, mais également de survenir chez le même patient deux fois ou plus, entraînant chaque fois de nouveaux problèmes avec le système cardiovasculaire. Selon les statistiques, une crise cardiaque récurrente se développe dans 25 à 29% des cas.

Prédire si une crise cardiaque récurrente ou non chez un patient particulier est impossible. Certains patients observent un régime de protection strict après la première crise cardiaque, mais cette pathologie les rattrape encore une fois, malgré toutes les précautions. Et certains, au contraire, continuent à mener le même mode de vie, avec le même effort, ils ne prennent pas toujours de médicaments, mais ils ne font pas une deuxième crise cardiaque. On peut en dire autant des conséquences des crises cardiaques récurrentes: chez certains patients, de petits foyers de nécrose se développent dans le muscle cardiaque à distance de la première cicatrice post-infarctus, sans que cela ait un effet négatif sur l'activité cardiaque en général. Dans ce cas, le patient peut vivre pendant des décennies après la deuxième, voire la troisième crise cardiaque. Pour certains patients, la deuxième crise cardiaque peut être fatale.

Il existe des infarctus du myocarde récurrents et récurrents. Elle est considérée comme une crise cardiaque récurrente, apparue au cours des deux premiers mois suivant le précédent, c'est-à-dire dans la période aiguë. Le développement d'une crise cardiaque deux mois ou plus après la précédente est réputé se répéter.

Les infarctus répétés sont de petite taille et de grande taille, et peuvent se trouver au même endroit que le précédent ou à un autre endroit.

Causes de crise cardiaque récurrente

L'athérosclérose et le dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères coronaires sont la cause la plus courante d'infarctus du myocarde. Cela conduit au chevauchement de la lumière du vaisseau, et à mesure que la plaque se développe et que les caillots de sang se déposent dessus, la lumière est complètement obstruée - occlusion. Le sang cesse de couler dans le myocarde, les cellules ne reçoivent pas d'oxygène et meurent. La nécrose du tissu cardiaque se développe. En cas de crise cardiaque récurrente, la raison en est que l'athérosclérose ne disparaît nulle part, que des plaques persistent dans les parois des artères coronaires et peuvent provoquer leur occlusion. Lorsque cela se produit, la mort cellulaire se produit à la périphérie de l'ancienne cicatrice, si la même artère est à nouveau touchée que lors de la première crise cardiaque, ou sur une autre paroi du cœur, si une autre artère est bloquée.

L'athérosclérose et l'infarctus du myocarde se développent chez les individus présentant les facteurs de risque suivants:

- Sexe masculin. Les hommes sont plus sujets aux maladies cardiaques que les femmes en raison de l'action «protectrice» des hormones sexuelles féminines. Mais cette relation s’applique jusqu’à un certain âge, car après la ménopause, les femmes sont tout aussi vulnérables aux maladies coronaires et aux crises cardiaques que les hommes. Après 70 ans, l'incidence chez eux est la même.
- Âge supérieur à 45 - 50 ans. À mesure que le corps vieillit, sa capacité d'adaptation diminue.
- Prédisposition génétique. La présence de maladie cardiaque chez les parents proches.
- L'obésité est un tour de taille de plus de 102 cm chez les hommes et de plus de 88 cm chez les femmes, ou un indice de masse corporelle de plus de 25. Calculé à l'aide de la formule suivante: IMC = taille en mètres / (poids corporel en kg) 2
- Le diabète sucré affecte négativement l'aorte, les artères coronaires et les petits vaisseaux.
- L’hypertension artérielle aggrave la contractilité du cœur, provoque l’épaississement de sa paroi, ce qui entraîne un besoin accru en oxygène, et les artères coronaires ne peuvent pas satisfaire ce besoin.
- Un taux de cholestérol élevé est la principale cause de dépôt de plaque.
- Une mauvaise alimentation entraîne une augmentation du cholestérol.
- Un mode de vie sédentaire contribue à l'excès de poids, à la déshydratation générale du corps et du cœur.
- Le stress chronique contribue à l'augmentation psychogène de la pression artérielle, à la tachycardie constante et à d'autres problèmes cardiaques.
- Le tabagisme et l'abus d'alcool endommagent tous les vaisseaux de l'intérieur.

Les facteurs provoquant une crise cardiaque:

- violation des recommandations du médecin et maintien du même mode de vie médiocre (tabagisme, alcoolisme)
- manque d'observance (observance du traitement)
- troubles émotionnels fréquents
- effort physique extrême
- crise hypertensive

Symptômes d'infarctus du myocarde récurrent

Dans la plupart des cas, une deuxième crise cardiaque manifeste les mêmes signes que la précédente. La plainte principale est un syndrome de douleur intense à la poitrine, dans la région du cœur ou du sternum, apparaissant après un stress, un effort physique ou au repos, de nature prolongée (de 15 à 20 minutes à plusieurs heures). La douleur peut être donnée au bras, à l'espace interscapulaire, à la mâchoire et au cou, ne disparaît pas lors de la prise de nitroglycérine ou son effet est de courte durée. La douleur est accompagnée de faiblesse générale, de pâleur, de transpiration.

Les plaintes peuvent être plus prononcées que lors d’un infarctus précédent et être associées à des manifestations de complications telles que coloration bleutée de la peau avec étourdissements prononcés, œdème pulmonaire, perte de conscience, diminution marquée de la pression et état général grave provoquant une insuffisance cardiaque et un choc cardiogénique.

Parfois, une deuxième crise cardiaque peut survenir sous une forme indolore et le patient ne note que le malaise général et la faiblesse. Il existe également des variantes arythmiques, asthmatiques et abdominales.

La forme arythmique de l'infarctus récurrent est caractérisée par des plaintes de palpitations, des interruptions et une décoloration du cœur. Ces symptômes manifestent des battements prématurés ventriculaires, une fibrillation auriculaire, un blocage du faisceau du faisceau de His et d'autres troubles du rythme pendant une crise cardiaque.

La variante asthmatique peut ne pas être accompagnée de douleurs au cœur, mais se manifester par un essoufflement, une sensation de manque d’air, une toux étouffante avec des expectorations mousseuses roses. Ces symptômes correspondent à un œdème pulmonaire, qui est une forme défavorable de crise cardiaque.

La forme abdominale se caractérise par des douleurs abdominales et est souvent confondue avec des problèmes d'estomac et de intestins dus à des nausées et vomissements concomitants. Le patient se rend ensuite chez le médecin, ce qui réduit considérablement le risque d'évolution favorable en cas d'infarctus du myocarde répété.

Soins d'urgence en cas de suspicion d'infarctus du myocarde

Lorsque les symptômes apparaissent, procédez comme suit:

- placez le patient dans une position surélevée, dégagez le thorax et le cou des vêtements, ouvrez la fenêtre pour pouvoir accéder à l'oxygène;
- appeler une brigade d'ambulances;
- prenez de la nitroglycérine sous la langue, un comprimé à intervalles de 5 à 10 minutes deux fois;
- mâcher un comprimé d'aspirine (aspirine Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, etc.);
- Si vous arrêtez de respirer et n'avez plus de pouls, commencez la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect avant l'arrivée du médecin.

Diagnostic d'infarctus récurrent

Pour le diagnostic d'infarctus récurrent, il est très important de comparer les films d'ECG enregistrés plus tôt et à ce moment-là. Par conséquent, chaque patient ayant subi un infarctus du myocarde, il est conseillé de toujours emporter avec vous les enregistrements ECG réalisés lors de la dernière visite au médecin. Mais il n’est pas toujours possible de soupçonner un nouvel infarctus, en particulier si une nouvelle zone de nécrose s’est formée dans la zone touchée de la même artère que la fois précédente ou si les signes de nécrose sur l’ECG sont masqués par une fibrillation auriculaire ou un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His. Par conséquent, dans les cas où le diagnostic n’est pas clair, il est nécessaire de se concentrer principalement sur les manifestations cliniques. Si le médecin juge nécessaire de se faire hospitaliser dans le service en cas de suspicion d’une deuxième crise cardiaque, il est préférable, bien entendu, de se faire examiner dans un hôpital.
ECG - signes d'infarctus du myocarde:

- signes de lésion (nécrose) du myocarde de l'une ou l'autre des parois du cœur (onde Q large et profonde dans les dérivations appropriées avec élévation de ST ou onde T négative);
- les signes d'une cicatrice post-infarctus peuvent être réduits ou disparaître complètement. Par exemple, avec le ré-infarctus antérieur, les signes de la cicatrice le long de la paroi arrière, qui sont enregistrés sur le cardiogramme précédent, disparaissent, et vice-versa - la soi-disant «amélioration» de l'ECG causée par l'infarctus récurrent;
- en l'absence de signes fiables d'infarctus récurrent, un symptôme indirect devrait être considéré, même une montée à court terme du segment ST, comme un signe du stade aigu du processus.

En plus de l'ECG, l'échocardiographie a une valeur diagnostique importante, car elle permet de définir des zones d'hypo et d'akinésie, c'est-à-dire des zones de contractilité du myocarde avec facultés affaiblies, et d'évaluer les fonctions du cœur dans son ensemble, telles que la fraction d'éjection, le volume systolique, le débit sanguin et le niveau de pression dans les cavités cardiaques. aorte et artère pulmonaire.

À partir d'un diagnostic de laboratoire, la présence d'une crise cardiaque peut être déterminée de manière fiable par des tests sanguins pour déterminer les taux de créatine phosphokinase (CPK et CPK-MB), de troponines, de lactate déshydrogénase (LDH), d'AlAT et d'AsAT.

La norme KFK - 10 - 110 UI ou KFK - MW pas plus de 4 - 6% du total KFK. Il convient de rappeler que l’activité de CPK - MB augmente 3 à 4 heures après l’apparition de douleurs cardiaques et revient à un niveau presque normal après 48 heures.

La troponine dans le sang est la troponine I à 0,07 nmol / l, la troponine T à 0,2-0,5 nmol / l. La troponine I est déterminée dans le sang jusqu'à 7 jours, la troponine T jusqu'à 14 jours.

Norme LDH - jusqu'à 250 U / l. Augmente dans les 2 à 3 jours suivant le début d'une crise cardiaque et revient à l'état initial pendant 10 à 14 jours.

Norme AsAT - jusqu'à 41 U / l (plus spécifique pour les maladies cardiaques et AlAT pour les dommages au foie). Il augmente en un jour et diminue de 7 jours après une crise cardiaque.

Pour le diagnostic différentiel des lésions du myocarde et du foie, on utilise le coefficient de Ritis - le rapport AST / AlAT. S'il est supérieur à 1,33, le risque de crise cardiaque est élevé, s'il est inférieur à 1,33 - maladie du foie.

La spécificité cardiaque la plus élevée est observée dans le test FC - CPK et le test à la troponine. En plus de ces méthodes, des tests sanguins et urinaires généraux, des tests sanguins biochimiques, des ultrasons des organes internes, des radiographies du thorax et d'autres méthodes déterminées par le médecin sont prescrits.

Traitement ré-infarctus

Si le patient est amené à la clinique au plus tard 12 heures après le début de l’attaque douloureuse (ou des modifications de l’ECG sous une forme indolore), la plus grande efficacité du traitement est constatée au cours de la thrombolyse et de l’angioplastie par ballonnet d’urgence.

La thrombolyse est l’utilisation de médicaments capables de "dissoudre" un caillot de sang dans la lumière de l’artère coronaire et de rétablir le flux sanguin dans la partie décédée du myocarde. Streptokinase, urokinase, alteplaza sont utilisés.

Indications - aiguës, y compris infarctus du myocarde récurrent avec dents Q anormales et élévation du segment ST, au plus tard 12 à 24 heures.

Contre-indications - saignements au cours des six derniers mois (dans l'estomac, les intestins, la vessie, l'utérus, etc.), accidents vasculaires cérébraux au cours de la période aiguë et subaiguë, dissection d'un anévrisme de l'aorte, de tumeurs intracrâniennes, de troubles de la coagulation, d'opérations lourdes ou de blessures au cours des six derniers mois.

Angioplastie par ballonnet - introduction endovasculaire (intravasculaire) et installation du ballonnet gonflé sous pression et restauration de la lumière du vaisseau. La technique est réalisée sous le contrôle de la télévision à rayons X.

Il est appliqué soit immédiatement dans les 12 à 24 heures suivant le début de l'infarctus (angioplastie d'urgence), soit 5 à 7 jours après la thrombolyse (angioplastie retardée), ou de manière planifiée avec l'élimination réussie de l'occlusion par thrombolyse.

Indications - douleur persistante pendant une heure et demie - deux heures après la thrombolyse et signes de lésion du myocarde sur l’ECG (la thrombolyse n’est pas efficace).

Les contre-indications sont déterminées individuellement, car même dans un état grave du patient, par exemple lors du développement d'un choc cardiogénique, il est préférable qu'il subisse une angiographie et une angioplastie d'urgence.

Traitement médicamenteux pour le ré-infarctus

Cela commence au stade du transport d'un patient par une équipe d'ambulances. Les médicaments suivants sont utilisés en association:
- bêta-adrénobloquants - métoprolol, carvédilol;
- agents antiplaquettaires et anticoagulants - aspirine, clopidogrel, héparine, Plavix;
- la nitroglycérine et ses analogues à action prolongée - comprimés intraveineux de nitroglycérine, de pectrol, de nitrosorbide ou de monochinkwe;
- Inhibiteurs de l'ECA - enalapril, perindopril;
- statines qui réduisent le cholestérol dans le sang - atorvastatine, rosuvastatine.

Mode de vie avec infarctus du myocarde à répétition

Pour prévenir l'angine de poitrine et les crises cardiaques récurrentes, suivez les recommandations du médecin:

- Consommation permanente, continue et continue de bêta-bloquants, d’agents antiplaquettaires et de statines
- modification du mode de vie - refus des mauvaises habitudes, nutrition adéquate, élimination des efforts physiques importants et du stress
- pendant la période aiguë de crise cardiaque (2 à 3 jours), repos au lit strict (jusqu’à 7 à 10 jours), puis physiothérapie, sur prescription d’un médecin. Après la sortie de l'hôpital, une activité physique quotidienne est nécessaire, mais sans charges excessives, par exemple, des marches lentes à pied sur de courtes distances.
- pendant la période de convalescence après une crise cardiaque, un traitement dans un sanatorium est indiqué (les indications et contre-indications sont déterminées par le médecin pendant son séjour à l'hôpital)
- la question de la restauration de l'aptitude au travail ou de l'invalidité est décidée par le comité d'experts cliniques du lieu de résidence et dépend du degré de troubles circulatoires. L'invalidité temporaire (congé de maladie) en cas d'infarctus récidivant est possible pendant une période ne dépassant pas 90 à 120 jours, et pour les vaisseaux coronaires reconstructeurs - jusqu'à 12 mois. Le retour au travail, même dans un bon système cardio-vasculaire, est contre-indiqué pour les personnes actives telles que les travailleurs de professions socialement importantes (chauffeurs, pilotes, régulateurs de chemins de fer, contrôleurs aériens, etc.) travaillant de nuit ou quotidiennement, en hauteur (grutier), dont le travail est lié à une longue marche (facteur, courrier), etc.

Complications de la maladie

L’infarctus du myocarde à répétition est souvent compliqué par le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë, d’un œdème pulmonaire, d’un choc cardiogénique, d’arythmies cardiaques, d’une rupture d’anévrisme du ventricule gauche, d’une thromboembolie pulmonaire. La prévention des complications est la demande opportune de soins médicaux pour les douleurs cardiaques, l'utilisation régulière de médicaments sur ordonnance, ainsi que des visites régulières chez le médecin avec enregistrement du cardiogramme.

Prévisions

Le pronostic d'infarctus focal récurrent est faible. Pour un infarctus important, ou étendu, le pronostic n'est pas aussi optimiste, car sous cette forme se développent souvent des complications, et le taux de mortalité des 10 à 14 premiers jours est de 15 à 20%. La mortalité chez les hommes âgés de plus de 60 ans après un nouvel infarctus est de 14% et chez les femmes âgées de plus de 70 ans - 19%.

Infarctus du myocarde récurrent et récurrent: différences et similitudes, conséquences et traitement

Avec des infarctus du myocarde répétés, un thrombus est bloqué par l’une des artères alimentant le muscle cardiaque en sang. Dans ce cas, les cellules meurent et, à leur place, se forme une cicatrice constituée de tissu conjonctif. Cette maladie survient après avoir subi une ou plusieurs crises cardiaques en tant que manifestation du processus athérosclérotique en cours.

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Causes de crise cardiaque récurrente

Crise cardiaque - une des manifestations de la maladie coronarienne (CHD). Dans les parois des artères du cœur apparaissent des dépôts de cholestérol - plaques athérosclérotiques. Ils rétrécissent la lumière vasculaire et limitent la puissance du muscle cardiaque.

Les médecins sauvent souvent la vie des patients atteints d'un infarctus du myocarde, mais ils ne peuvent pas éliminer la cause de la maladie - l'athérosclérose. Les médicaments, le régime alimentaire, une activité physique raisonnable aident à ralentir, mais ne guérissent pas cette condition. Par conséquent, des dépôts de cholestérol continuent d’apparaître sur les parois des vaisseaux non précédemment affectés, ce qui conduit finalement à une crise cardiaque répétée.

Causes de ré-infarctus:

• la progression de l'athérosclérose;
• lésions multiples des artères coronaires;
• non-respect des recommandations médicales en matière de traitement et de mode de vie;
• manque d'efficacité des médicaments pris, par exemple des anticoagulants et des agents antiplaquettaires;
• occlusion d'un caillot de sang d'un stent ou d'un shunt aorto-coronaire installé dans le vaisseau, si de telles opérations ont été effectuées pour traiter la première crise cardiaque;
• incohérence du traitement prescrit après la première crise cardiaque aux dernières recommandations cliniques;
• maladies associées - hypertension, diabète, obésité, tabagisme, alcoolisme.

Ainsi, même en respectant toutes les recommandations des médecins, certains patients ne peuvent éviter une crise cardiaque récurrente. Par conséquent, l'un des principaux moyens d'éviter une maladie aussi grave est la prévention primaire chez les jeunes et les moins jeunes, lorsque l'athérosclérose n'est pas encore apparue.

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'infarctus du myocarde. Vous en apprendrez plus sur la pathologie, ses causes et ses symptômes, le diagnostic et le traitement, puis la rééducation.

Et voici plus sur la cardiosclérose post-infarctus.

Types de pathologie

Il est nécessaire de distinguer les infarctus récurrents et récurrents.

La récurrence se produit sur le fond d’une crise cardiaque récente, lorsque le processus de cicatrisation n’est pas encore terminé et qu’il s’agit d’une complication. On considère conditionnellement que si l'attaque s'est produite dans le mois qui a suivi le premier, il s'agit d'une rechute. Cette maladie s'accompagne d'une évolution plus sévère et son pronostic est pire.

Une crise cardiaque récurrente survient lorsque la personne précédente a guéri, parfois après de nombreuses années. Une autre partie du cœur qui n'est pas remplacée par le tissu conjonctif en souffre. Dans ce cas, le cœur est généralement déjà adapté à de tels changements. Une deuxième crise cardiaque a donc un meilleur pronostic qu’une récidive.

Cependant, avec des modifications cicatricielles significatives, une évolution compliquée de cardiosclérose post-infarctus (formation d'anévrisme, insuffisance cardiaque, troubles du rythme du rythme), cette option peut également être fatale. On considère conditionnellement qu'une deuxième attaque a lieu un mois ou plus après la première.

Une crise cardiaque répétée est classée de la même manière qu'une crise primaire, en fonction de la profondeur des dommages et des caractéristiques du schéma de l'ECG. Le diagnostic indique également son emplacement.

Lorsqu'une rechute se produit, un tel diagnostic est posé comme une complication de l'attaque primaire: «IHD, infarctus du myocarde Q-formant aigu de la paroi avant du 1er août 2017, rechute du 8 août 2017».

Voir la vidéo sur l'infarctus du myocarde, ses conséquences et ses complications:

Symptômes alarmants

Probables précurseurs d'infarctus récurrent:

• faiblesse croissante, fatigue;
• l'apparition ou l'augmentation d'attaques de douleur à la poitrine;
• augmentation du nombre de comprimés de nitroglycérine pris quotidiennement ou d'inhalations de Nitrospray.

Situations dans lesquelles il est nécessaire de suspecter une crise cardiaque récurrente ou récurrente chez une personne dont le bien-être est stable et qui a déjà eu une telle maladie:

• douleur intense et continue derrière le sternum pendant 30 à 60 minutes ou plus;
• Irradiation de la douleur dans le cou, l'épaule, la mâchoire, le bras gauche, le coude;
• nature de la douleur: forte pression, compression, sensation de brûlure;
• douleur à l'estomac, nausée, lourdeur à l'estomac;
• palpitations cardiaques;
• pouls irrégulier, rythme interrompu;
• hypertension artérielle;
• respiration accrue, anxiété;
• l'apparition de toux, respiration sifflante, crachats sous forme de mousse avec une teinte rosâtre, incapacité à s'allonger;
• l'inefficacité de la réception sous la langue de trois comprimés de nitroglycérine 1 comprimé avec un intervalle de temps de 5 minutes.

Si de tels symptômes se sont manifestés pour la première fois ou chez un patient ayant déjà subi une crise cardiaque, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance.

Premiers secours

Avant l’arrivée d’ambulance, une telle assistance est nécessaire:

• donner au patient une position inclinée;
• Décompressez les vêtements, ouvrez la fenêtre, pour donner de l'air frais;
• mâcher une pilule d'aspirine;
• donnez trois comprimés de nitroglycérine sous la langue, l'un après l'autre, à intervalles de 5 minutes, puis répétez la dose d'un comprimé toutes les demi-heures (avec une pression artérielle normale ou élevée);
• mesurer la pression artérielle;
• rester constamment avec le patient, le calmer;
• prendre soin de rencontrer la brigade des ambulances, ouvrir la porte de l'entrée, envoyer quelqu'un entrer dans la cour;
• Préparez une documentation médicale, faite auparavant d’ECG (c’est très important!), Un passeport, la politique du patient, car il sera hospitalisé lors d’une deuxième crise cardiaque.

Méthodes de diagnostic

L'électrocardiographie est la première méthode par laquelle un médecin ambulancier peut soupçonner un nouvel infarctus. Le film ECG est important à comparer avec le précédent. Les nouveaux changements identifiés seront la confirmation principale du diagnostic.

L’hôpital utilise les méthodes de diagnostic habituelles:

• tests sanguins avec la définition des signes de dommages du myocarde - troponines;
• tests sanguins généraux et biochimiques;
• répétée répétée ECG pour détecter la dynamique du processus.

Dans de nombreux centres modernes, une angiographie en urgence est réalisée, au cours de laquelle un traitement chirurgical d'un infarctus récurrent, tel qu'une angioplastie, peut être effectué.

Une fois l’état stabilisé, on prescrit au patient une échocardiographie (échographie du coeur) et une surveillance quotidienne de l’ECG. Pendant la période de rééducation, un test d’ECG de stress est effectué.

Traitement ré-infarctus

Le traitement est effectué selon les principes généraux. Le patient est hospitalisé dans le service de cardioreanimation, où l’anesthésie, l’introduction d’oxygène et de nitrates sont initiés. D'autres médicaments sont utilisés dans différents groupes:

• agents antiplaquettaires et anticoagulants;
• les nitrates;
• les bêta-bloquants;
• Inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, antagonistes de l'aldostérone;
• les statines.

Dès le premier jour, le patient est autorisé à se coucher. Dans des conditions normales à compter du deuxième jour de maladie, il est autorisé à sortir du lit. Le premier jour, l'appétit du patient est généralement réduit, de sorte qu'il se voit proposer un repas léger, puis un régime numéro 10.

Le patient peut aller aux toilettes à partir du deuxième jour. Pour faciliter les selles, vous pouvez utiliser un laxatif doux ou un microclyster.

Dans le traitement de la circulation sanguine myocardique, la restauration est largement utilisée:

• dissolution de thrombus avec des médicaments spéciaux;
• intervention coronarienne percutanée et angioplastie.

En cas d'infarctus du myocarde répété, l'intervention chirurgicale consiste à poser un stent dans les premières heures de la maladie.

Conséquences et pronostic pour le patient

Les crises cardiaques répétées et récurrentes plus souvent que la principale cause de telles complications:

• insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire, choc cardiogénique;
• rupture du myocarde;
• anévrisme aigu (expansion) du ventricule gauche;
• coup de cerveau;
• embolie pulmonaire;
• péricardite;
• troubles graves du rythme cardiaque.

Ces complications graves réduisent considérablement la survie des patients après une deuxième crise cardiaque. La mortalité dans le premier mois après une telle attaque atteint 20%. L'évolution de la maladie dépend de la gravité de la lésion cardiaque précédente, de la taille et de l'emplacement d'une crise cardiaque récurrente et de la présence de complications. Il est presque impossible de prédire à l'avance avec cette maladie.

Combien de crises cardiaques répétées une personne peut-elle souffrir?

Il est impossible de dire combien de crises cardiaques un patient peut souffrir. Le plus souvent, 1 à 2 crises cardiaques répétées se produisent.

Prévention

Pour prévenir les infarctus du myocarde récurrents, les médecins recommandent ce qui suit:

• renoncement au tabac, y compris tabagisme passif;
• normalisation de la pression artérielle à un niveau de 110 - 139/90 mm Hg. v.
• normalisation pondérale avec un indice de masse corporelle compris entre 18,5 et 24,9 kg / m 2; tour de taille chez les hommes jusqu'à 102 cm ou moins, chez les femmes jusqu'à 88 cm ou moins;
• activité physique modérée de 30 minutes au moins 5 jours par semaine;
• consommation régulière de statines, atteignant des taux de LDL inférieurs ou égaux à 1,8 mmol / l;
• traitement du diabète, le cas échéant, avec un taux d'hémoglobine glyquée de 7% ou moins;
• utilisation régulière d'aspirine ou de clopidogrel et pendant la première année après une crise cardiaque - une combinaison des deux;
• utilisation à long terme d'anticoagulants, de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II, dans certains cas - des antagonistes de l'aldostérone.

Le respect de ces recommandations ne garantit pas l'absence d'infarctus du myocarde à répétition, mais réduit sa probabilité ou retarde son développement.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les complications de l'infarctus du myocarde. Vous y apprendrez les étapes de la crise cardiaque et la classification des complications précoces et tardives, les méthodes de traitement et les mesures préventives.

Et voici plus sur l'héparine pour crise cardiaque.

L’infarctus du myocarde à répétition est une manifestation grave de la maladie coronarienne, accompagnée d’une nécrose du muscle cardiaque au moment de ses modifications cicatricielles. Le patient présente une douleur thoracique prolongée, ce qui entraîne des complications pouvant aller jusqu'à un œdème pulmonaire et des arythmies sévères. La méthode de traitement principale est l’intervention coronaire percutanée et la pose de stents sur l’artère touchée.

Il n’est pas facile de déterminer combien de tension artérielle peut être causée par une crise cardiaque chez les femmes et les hommes, car le cœur peut être endommagé à une altitude élevée, à une pression artérielle basse et à une pression artérielle normale. Quel est le pouls pour une crise cardiaque? Quelle tension artérielle peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral?

En fonction du moment de l’occurrence, ainsi que des complications, on distingue les complications de l’infarctus du myocarde: précoce, tardive, aiguë, fréquente. Leur traitement n'est pas facile. Pour les éviter, aidez à prévenir les complications.

La complication grave est considérée comme un anévrisme cardiaque après une crise cardiaque. Le pronostic est significativement amélioré après la chirurgie. Parfois, le traitement est effectué avec des médicaments. Combien de personnes vivent avec un anévrisme post-infarctus?

Les conséquences d'un infarctus du myocarde, étendu ou porté sur les jambes, seront déprimantes. Il est nécessaire de reconnaître les symptômes à temps pour obtenir de l'aide.

Un infarctus transmural est souvent noté sur un électrocardiogramme. Les causes des parois aiguës, antérieures, inférieures et postérieures du myocarde sont dues à des facteurs de risque. Le traitement doit commencer immédiatement car plus le traitement est tardif, plus le pronostic est sombre.

Les causes d'un infarctus du myocarde focal de petite taille sont similaires à celles de tous les autres types. Il est assez difficile à diagnostiquer, car un ECG aigu présente une image atypique. Les conséquences d'un traitement et d'une rééducation en temps opportun sont beaucoup plus faciles qu'avec une crise cardiaque normale.

Diagnostiquer une crise cardiaque zadnebasal n’est pas facile en raison de sa spécificité. Un ECG peut ne pas suffire, bien que les signes soient prononcés lorsqu'ils sont interprétés correctement. Comment traiter le myocarde?

La cardiosclérose post-infarctus survient assez souvent. Il peut s'agir d'anévrisme, de cardiopathie ischémique. La reconnaissance des symptômes et un diagnostic opportun aideront à sauver des vies, et les signes ECG aideront à établir le diagnostic correct. Le traitement est long, une rééducation est nécessaire et il peut y avoir des complications, y compris un handicap.

Il est plutôt difficile à diagnostiquer, car l’infarctus du myocarde sous-endocardique est souvent anormal. Il est généralement détecté à l'aide d'un ECG et de méthodes d'examen de laboratoire. Une crise cardiaque aiguë menace la mort du patient.

Infarctus du myocarde récurrent: causes et conséquences

La crise cardiaque est une variante extrême du cours de la maladie coronarienne. Cela se produit en cas de manque criant de sang dans le muscle cardiaque, entraînant la mort cellulaire dans une région donnée. Malheureusement, chez certaines personnes, même après un traitement réussi, un infarctus du myocarde à répétition peut survenir, ce qui est associé à un grand danger, en particulier au début de la période de rétablissement.

C'est intéressant! Les statistiques indiquent que cela peut arriver chez 20 à 25% des patients après une crise cardiaque.

Malheureusement, il n’est pas possible de savoir avec certitude si une récidive de crise cardiaque se produira ou non chez un patient particulier. Cependant, il existe des échelles spéciales pour évaluer le risque et la probabilité d'un tel événement.

Les crises cardiaques répétées et récurrentes réduisent considérablement la contractilité du myocarde, ce qui provoque la progression rapide de l'insuffisance cardiaque. Les patients atteints de coronaropathie doivent donc être plus attentifs à leur santé et suivre toutes les recommandations des médecins. Cela réduira le risque de complications graves.

Étiologie

La principale raison du développement de cette pathologie est l'athérosclérose, qui conduit d'abord à une cardiopathie ischémique chronique, puis à sa manifestation aiguë - une crise cardiaque. Dans une certaine partie des patients, il peut se développer dans un contexte de bien-être complet, mais cela est moins courant. Aucune raison précise ne serait considérée comme le principal facteur de risque de l'athérosclérose, il s'agit d'une maladie multifactorielle.

Selon des études récentes, la dysrégulation du tonus vasculaire et du dysfonctionnement endothélial, associée à un excès de lipides athérogènes et de lipoprotéines, joue un rôle principal. En conséquence, un excès de graisse pénètre dans les parois vasculaires et forme les premières taches lipidiques, puis les plaques athérosclérotiques. Ils peuvent réduire considérablement la lumière du vaisseau, interférant avec le flux sanguin, ce qui conduira à une ischémie du myocarde ou d'autres organes périphériques.

Les facteurs de risque suivants affectant la probabilité de lésions athéroscléreuses sont identifiés. Ceux-ci comprennent:

1. Âge
2. L'obésité ou le syndrome métabolique.
3. L'hypertension.
4. Diabète ou altération de la tolérance au glucose.
5. Prédisposition congénitale
6. Niveaux élevés de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité dans le sang.
7. Mode de vie sédentaire, inactivité physique.
8. Troubles de stress chroniques, névrose.
9. Boire de l'alcool, fumer.

Faites attention! Même sans prendre de médicaments, vous pouvez réduire le risque de crise cardiaque. Il suffit d'abandonner les mauvaises habitudes, de suivre un régime équilibré et de mener une vie saine.

Pathogenèse

En raison du fait que l'intégrité de l'endothélium est perturbée au lieu de la formation de la plaque, cela provoque une augmentation progressive du thrombus sur celui-ci. Dans ce cas, il existe des plaques instables qui se délitent facilement, ce qui conduit à la séparation d'un caillot sanguin et de morceaux de plaque et à leur entrée dans la circulation sanguine. Ils y voyagent avec un flux de sang jusqu'à ce qu'ils bloquent un plus petit navire, ce qui provoque son obstruction complète.

Dans le même temps, un thrombus peut se former à la place de la plaque, ce qui peut ultérieurement conduire à une récidive d'une crise cardiaque. En raison du manque d'oxygène, les cellules du muscle cardiaque meurent rapidement ou sont «assommées». En conséquence, la contractilité du myocarde diminue fortement et une insuffisance cardiaque aiguë, une hypotension et un choc se développent. Les arythmies ventriculaires qui augmentent la mortalité sont des conséquences fréquentes.

Classification

Bien que la crise cardiaque soit toujours liée à une insuffisance coronaire du flux sanguin et à la mort cellulaire, il existe différentes variantes de cette maladie. Selon la partie du cœur touchée, les types de crises cardiaques suivants sont pris en compte:

• Avant
• Retour
• Inférieur
• Côté.
• Version mixte, par exemple antérolatérale, lombaire ou circulaire.

C'est intéressant! Également distinguer une crise cardiaque d'un ventricule gauche et droit et les dommages isolés d'un septum cardiaque ou interventriculaire.

Une récidive est appelée crise cardiaque. Elle est causée par la réentrée d'un caillot de sang dans la même artère coronaire, ce qui entraîne la récurrence d'une zone déjà ischémique dans la première semaine de la première crise cardiaque. La même chose est appelée une crise cardiaque associée à l'embolie d'une autre artère coronaire, tandis que le second foyer apparaît au plus tôt un mois après la première attaque. Par conséquent, il est très important de ne pas perdre d'extraits de l'histoire de la maladie - si nécessaire, cela aidera les médecins à établir correctement le diagnostic.

Tableau clinique

En cas de syndrome coronarien aigu, les patients se plaignent d'une douleur intense très caractéristique dans la région du sternum et à sa gauche, qui irradie souvent vers la région de l'omoplate et du bras gauche. Les gens décrivent habituellement la douleur angulaire comme une sensation de brûlure, de cuisson, moins souvent - comme une sensation de forte pression sur une partie de la paroi thoracique. Cependant, il arrive parfois que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements se manifestent. Cela se produit dans les sites d'infarctus arrière. Ces symptômes sont dus à l'activation des nerfs phréniques.

C'est important! Contrairement aux attaques de sténocardie, le syndrome de la douleur pendant une crise cardiaque peut durer beaucoup plus longtemps et ne disparaît pas après la prise de nitrates.

En plus de la douleur elle-même, aux premiers stades, des signes d'insuffisance cardiaque peuvent apparaître - les patients se plaignent d'un essoufflement aigu ou d'une toux. À l'examen, on peut détecter un gonflement des jambes et de l'abdomen, un teint pâle ou même cyanosé. Une crise cardiaque est souvent compliquée par des arythmies. Les arythmies ventriculaires entraînent presque toujours une hypotension, une insuffisance cardiaque aiguë et le choc des patients. Il est donc impératif de fournir dès que possible aux patients qualifiés une crise cardiaque.

Premiers secours et traitement ultérieur

Si une personne se plaint de douleurs à la poitrine et de tout autre signe pouvant indiquer une crise cardiaque, vous devez lui donner une pilule de nitroglycérine, la laisser s'allonger et appeler une ambulance.

Souviens toi! Plus tôt les médecins pourront fournir une aide experte, mieux ce sera. Le temps est l’un des principaux critères de réussite du traitement en cas de crise cardiaque.

Les médecins au premier stade devraient retirer l'électrocardiogramme du patient. Il est conseillé de vous familiariser avec les anciennes cassettes ECG, si le patient en a. Dans tous les cas, le patient devrait être hospitalisé dans un hôpital de cardiologie. Il existe des techniques qui permettent de rétablir la perméabilité de l'artère coronaire touchée aux stades précoces et de rétablir le flux sanguin, minimisant ainsi les dommages causés au muscle cardiaque.

À cette fin, des médicaments spéciaux qui dissolvent les caillots sanguins peuvent être utilisés, ou une intervention chirurgicale peu invasive - angiographie suivie d'une endoprothèse de l'artère touchée. Cependant, ces deux techniques comportent certains risques. En outre, ils ne sont plus efficaces que dans les premières heures suivant l'apparition des symptômes. Par conséquent, il est très important de ne pas perdre un temps précieux et de ne pas attendre que la douleur passe d'elle-même.

Un infarctus du myocarde répété est une affection assez grave associée à des risques élevés pour le patient. Cela est dû au fait qu’après plusieurs crises cardiaques, la masse du myocarde en activité est considérablement réduite, elle est remplacée par du tissu cicatriciel, la contractilité du cœur diminue chez l’homme, ce qui entraîne une aggravation de l’insuffisance cardiaque, une baisse significative de la qualité de la vie et une détérioration du pronostic.

N'oubliez pas non plus le risque de développer une insuffisance cardiaque aiguë ou des arythmies ventriculaires mettant votre vie en danger au stade aigu. En règle générale, la cause de la deuxième crise cardiaque est l’athérosclérose et une nouvelle déstabilisation de la plaque avec l’entrée de masses thrombotiques dans les artères coronaires. Pour éviter cela, après le premier cas, un schéma thérapeutique spécifique est attribué aux patients afin de ralentir les processus d'athérogenèse et de thrombose.

Par conséquent, lors de la deuxième crise cardiaque et des crises ultérieures, il est nécessaire de revoir le schéma thérapeutique et de s’assurer que le patient comprend les tâches à accomplir et les remplit. Si nécessaire, il est nécessaire d'expliquer une nouvelle fois au patient la gravité de cette pathologie et de le convaincre de prendre des médicaments et de veiller à sa santé.

Infarctus du myocarde récurrent: causes, symptômes et traitement

Chez un quart des patients ayant subi un infarctus du myocarde, une rechute se développe avec le temps. Selon le moment de l'événement, il existe des infarctus du myocarde répétés et récurrents. Si, après la première attaque, moins de 2 mois se sont écoulés, nous parlons d’une crise cardiaque récurrente, d’autant plus qu’il s’agit d’une deuxième crise. Il est difficile de prévoir les risques à l’avance. En prenant des précautions, on réduit le risque de rechute, mais la sécurité ne peut être garantie. Le plus souvent, un infarctus du myocarde récurrent survient dans l'année qui suit le premier cas, les hommes et les personnes âgées étant les plus sensibles.

Pourquoi une deuxième crise survient-elle?

L'infarctus du myocarde est associé à l'athérosclérose et à la formation de plaques sur les parois des artères coronaires. Au fur et à mesure que la plaque augmente, la lumière du vaisseau se recouvre progressivement et il peut être complètement bloqué. Dans ce cas, il y a nécrose des zones du muscle cardiaque qui alimentent en sang le vaisseau affecté. Si, pendant la nouvelle manifestation, une obstruction de la même artère se produit que pendant l'artère principale, les cellules meurent le long de la périphérie de la cicatrice. Si un autre vaisseau est touché, une nouvelle cicatrice apparaît. Les facteurs de risque incluent:

• Sexe masculin.
• Âge supérieur à 40 ans, avec probabilité égale chez les hommes et les femmes.
• Dépendance génétique, présence d'infarctus du myocarde chez des proches.
• Diabète, surpoids.
• Hypertension artérielle (la contractilité du muscle cardiaque s'aggrave, ses parois s'épaississent et nécessitent davantage d'oxygène).
• Taux de cholestérol élevé contribue à la formation de plaques.
• L'abondance d'aliments gras et frits.
• Mauvaises habitudes (alcool, tabac).

Après une crise cardiaque, le patient a besoin de soins particuliers afin de ne pas provoquer une seconde crise. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin, continuez à abuser des aliments gras et des mauvaises habitudes, ne normalisez pas l'activité physique, il existe un risque de deuxième crise cardiaque. Si possible, le patient est protégé des émotions, du stress et de tout bouleversement émotionnel.

Nous allons sur la route battue

Le symptôme le plus caractéristique est une douleur à la poitrine, qui peut durer de 10 à 15 minutes à plusieurs heures. Chez certains patients, la douleur s'étend au membre supérieur, au dos, au cou ou à la mâchoire. Le syndrome douloureux est accompagné d'une faiblesse générale et d'une transpiration accrue.

Il est important de fournir des soins médicaux adéquats à temps, sinon une personne peut mourir!

Par rapport à la première attaque, un infarctus du myocarde à répétition peut présenter des signes plus prononcés. Il existe des complications sous la forme de suffocation, d'œdème pulmonaire, qui s'accompagne d'une cyanose de la peau et des muqueuses. L'état général du patient est décrit comme étant grave, avec un retard dans les soins médicaux, la mort est possible.

Une attaque répétée peut se dérouler sans douleur, elle ne peut être reconnue que par une faiblesse générale. Il existe plusieurs formes atypiques d'infarctus du myocarde:

• Arythmie - se manifeste par des troubles du rythme cardiaque, un rythme cardiaque rapide ou lent, l'apparition de pauses dans le travail du cœur. Un extrasystole, une fibrillation auriculaire et d'autres troubles du rythme sont diagnostiqués sur l'ECG.
• Une forme asthmatique survient en cas de complications d'un œdème pulmonaire. Cliniquement, il se manifeste par des difficultés respiratoires, un étouffement, un essoufflement, une toux. Le flegme contient des impuretés de sang et de mousse.
• Dans la forme abdominale, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements deviennent des symptômes caractéristiques. Une crise cardiaque doit être différenciée dans le temps des maladies inflammatoires aiguës du tube digestif, sans quoi le risque d'évolution défavorable augmente.

Le diagnostic final est établi sur la base de signes cliniques et de tests de laboratoire supplémentaires. Il est impératif de réaliser un électrocardiogramme (ECG), puis de comparer les résultats de l'examen aux premières attaques et aux attaques répétées. Si un infarctus du myocarde récurrent se produit en raison d'une thrombose de la même artère, la méthode peut être non informative, puis le médecin décide de l'hospitalisation en fonction des manifestations cliniques.

Ce que vous devez faire de toute urgence

Le régime de traitement ne diffère pas de celui qui est effectué pendant l'attaque primaire. Le traitement médicamenteux implique l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, d'anticoagulants, de bloqueurs, de nitroglycérine et de médicaments ayant un effet similaire. Les principales directions dans le traitement de l'infarctus:

• La thrombolyse est une méthode prescrite pour la résorption de caillots sanguins. L'utilisation de tels médicaments est contre-indiquée en cas d'AVC, de troubles de la coagulation, de lésions intracrâniennes ou de tumeurs.
• L'angioplastie par ballonnet est indiquée si la thrombolyse a été inefficace. C'est la manière dont un tube est installé dans la lumière d'un vaisseau endommagé et avec son aide, sa lumière est restaurée.

Tout traitement est plus efficace si le patient consulte un médecin dans les 12 heures suivant l’attaque.

Au cours des 12 heures qui suivent l'attaque, le traitement par un médecin sera le plus efficace!

Comment éviter une nouvelle attaque?

Après un infarctus du myocarde, le médecin vous prescrit un régime tout en douceur que le patient doit suivre toute sa vie pour éviter une deuxième crise.

La prise en charge du patient dans la période post-infarctus n'est pas seulement sa propre tâche, mais également celle de ses proches.

Si vous remarquez des changements dans l'état d'une personne qui a subi une crise cardiaque, il est préférable de consulter un médecin pour re-diagnostiquer le cœur, car la maladie peut ne pas être accompagnée de sensations douloureuses.

Régime post-infarctus

L'excès de poids est l'une des principales causes de diverses pathologies cardiaques, notamment l'infarctus du myocarde. Exclure les aliments frits, gras et farineux du régime alimentaire du patient, introduire des mesures pour réduire le poids au besoin. Le régime vise à prévenir l'apparition de plaques dans les vaisseaux coronaires qui provoquent une thromboembolie. Recommandations spéciales sur la façon d'éviter un infarctus récurrent avec l'aide d'un régime:

• Le pourcentage de graisse dans l'alimentation quotidienne devrait être réduit. Il convient de privilégier les produits contenant des graisses insaturées: poisson gras, fruits de mer, huiles végétales, légumineuses.
• Avec une pression accrue, il est intéressant de réduire la quantité de sel, mais il n'est pas recommandé d'abandonner complètement les aliments salés.
• Après l'infarctus du myocarde, il convient de consommer 1 g d'huile de poisson par jour. Les acides gras oméga-3 contribuent à la régénération des cellules du myocarde, à la restauration rapide des fonctions du muscle cardiaque.

L'alimentation est facile à suivre. La plupart des plats habituels peuvent être conservés, il suffit de changer la façon dont ils sont cuisinés en remplaçant les aliments frits par des aliments bouillis ou cuits au four. L'efficacité du régime alimentaire dépend de la conscience du patient, car il est recommandé de s'y tenir tout au long de la vie pour éviter un nouvel infarctus.

Pour éviter une nouvelle attaque, veillez à quitter toutes les mauvaises habitudes!

Lutte avec les mauvaises habitudes

Soins aux malades après une crise cardiaque pour être proches ou proches. L'une des raisons du développement d'une crise récurrente est le tabagisme, qui entraîne la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cœur. Que faire s’il n’est pas facile d’abandonner la dépendance, le médecin l’informera. Vous pouvez attribuer à un patient une thérapie de remplacement avec des préparations à la nicotine (timbres ou comprimés), qui réduisent les besoins corporels en nicotine et contribuent à la production naturelle d'acide nicotinique.

Plus un patient a l'habitude de fumer, plus il est difficile de se débarrasser de la dépendance psychologique au tabac.

Dans ce cas, la responsabilité incombe non seulement au patient, mais également à ses proches, qui disposent d’un peu de temps pour contrôler le respect du régime. Ne refusez pas de consulter un psychologue si vous ne pouvez pas vous en occuper vous-même.

Surveillance de l'exercice

Une activité physique excessive et insuffisante a un effet négatif sur l’état fonctionnel du muscle cardiaque. Après l'attaque, les athlètes ont prescrit le mode doux pour que l'état critique ne se reproduise plus. Le renouvellement des charges commence par des exercices d'aérobic quotidiens: il est déconseillé de revenir aux charges de sport sérieux marchant, courant, nageant, même après une crise cardiaque prolongée. Il est préférable d’effectuer les exercices sous la direction d’un entraîneur qui sera en mesure de doser correctement les charges, de surveiller les performances du patient pendant la séance d’entraînement et de le protéger autant que possible contre une seconde attaque.

Thérapie de soutien aux médicaments

Les médicaments sont prescrits individuellement pour chaque patient, en fonction de son âge, de son mode de vie, de la gravité des lésions. Au cours de la période de rééducation, les groupes suivants sont utilisés:

• Anticoagulants - réduisent le niveau de coagulation du sang, préviennent la formation de caillots sanguins.
• Bloqueurs bêta-adrénergiques - limitent les effets négatifs des catécholamines (adrénaline, noradrénaline), ralentissent la fréquence et la force des contractions cardiaques, réduisant ainsi ses besoins en oxygène.
• Les inhibiteurs de l'ECA - sont prescrits pour l'hypertension, ont un effet vasodilatateur.

Pour éviter un nouvel infarctus, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin. Tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications, ils sont donc prescrits par un médecin après un examen approfondi.

Une personne qui a déjà eu un infarctus du myocarde peut à nouveau avoir une crise.

Quel est le danger?

Des soins appropriés ne garantissent pas qu’il n’y aura pas d’infarctus du myocarde: tous les patients qui ont déjà subi une attaque sont à risque. Les conséquences sont individuelles pour chaque patient, en fonction de l'âge et de la gravité des lésions du muscle cardiaque:

• Troubles du rythme cardiaque, à la fois sûrs (bradycardie, tachycardie) et mettant en danger la vie du patient (absence totale de contractions, fibrillation auriculaire).
• Insuffisance cardiaque chronique.
• Choc cardiogénique.
• Anévrisme du coeur (saillie du mur, formation d'une cavité supplémentaire).
• Chagrin d'amour

Des complications peuvent être associées à des violations du travail du système cardiovasculaire, mais également de tout autre système, si des thrombi continuent à se former dans des vaisseaux importants. Le pronostic est favorable si l'attaque est répétée sous la forme d'une lésion de petite taille du muscle cardiaque et que, dans le cas de lésions de grande focale ou de lésions étendues, le taux de mortalité atteint 20% des patients.

Description de l'infarctus récurrent et de ses risques

Un infarctus du myocarde chez l'homme implique des changements importants qui ne sont pas soumis à une récupération complète. Par exemple, chaque crise cardiaque contribue à la formation de cicatrices, qui affecte la perte partielle des fonctions vitales du cœur. Un tel travail "incomplet" est la cause d'une deuxième crise cardiaque.

Causes des crises ultérieures

Souvent, les personnes confrontées au problème présenté négligent la mise en œuvre de nouvelles recommandations d'experts, ce qui engendre de nouveaux problèmes.

Ainsi, la deuxième crise cardiaque survient chez 10 à 20% des patients ayant récemment subi les dommages présentés. Ce phénomène s’explique par le degré de changement qui survient lors de défaites répétées.

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
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• Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
• Santé à vous et à votre famille!

Entre autres choses, les causes de ré-infarctus sont cachées dans les aspects suivants:

• hypertension et autres problèmes de tension artérielle du patient;
• prédisposition génétique;
• surcharge émotionnelle et psychologique, stress, dépression;
• l'obésité et l'embonpoint;
• régime inadéquat, utilisation de grandes quantités d'aliments nocifs entraînant une augmentation du cholestérol sanguin;
• mauvaises habitudes.

Le risque d'infarctus du myocarde récurrent concerne toute personne ayant déjà subi une défaite. Il est également associé à l'absence en Russie d'un programme optimal pour la réhabilitation et la prévention des problèmes cardiaques présentés.

Comment éviter

La probabilité d'une maladie cardiaque récurrente chez les Russes a des résultats impressionnants. Par conséquent, il est important de savoir comment éviter les crises cardiaques récurrentes afin de ne pas entraîner votre invalidité ou la mort.

Le tabagisme

Le tabagisme entraîne la formation de caillots sanguins, qui sont souvent la cause du décès dû à une crise cardiaque récurrente.

Les experts ont noté que le taux de mortalité des patients non-fumeurs ayant déjà souffert d’un infarctus du myocarde avait considérablement diminué (d’un tiers environ).

Pendant la période de traitement à l'hôpital, les fumeurs sont obligés de renoncer à leur dépendance, ce qui a un effet positif sur tout le rétablissement.

Les programmes de crise cardiaque secondaire aident à réduire la mortalité de 50 à 60%, comme en témoignent les pays développés d'Europe

Si le patient ne respecte pas le schéma thérapeutique, il peut subir une crise cardiaque récurrente - une crise récurrente survenue au cours des trois premiers jours suivant la lésion principale. Quand le patient est à la maison, il retourne à sa dépendance destructrice.

Ici, du côté des médecins et des membres de la famille, le soutien devrait être assuré - conversations et contrôle. La thérapie de remplacement de la nicotine sous forme de timbres est utile pour arrêter de fumer, ce qui devrait être recommandé par le médecin traitant. De plus, le patient se voit souvent prescrire du bupropion et divers antidépresseurs pendant la période de récupération.

Régime alimentaire

En raison d'une surcharge répétée due à un excès de poids, des mesures devraient être prises pour le réduire et le contrôler au cours de la période de réadaptation et dans le futur.

Les experts suggèrent aux patients les actions suivantes:

• Inclure une variété d'aliments dans votre régime alimentaire.
• Adhérez à la méthode de réduction des calories quotidiennes afin de ne pas prendre de poids supplémentaire ou de vous en débarrasser.
• De grandes quantités de fruits et de légumes, de céréales, de pain de grains entiers, de poisson gras, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras devraient être présentes dans l'alimentation.
• Réduisez votre consommation de matières grasses d'environ 30% et essayez également de remplacer les graisses saturées par des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées.
• Si un patient a une pression artérielle élevée, il est nécessaire de réduire la consommation de sel et d'aliments salés.

Prévenir l'apparition d'un deuxième infarctus du myocarde implique également de consommer 1 g d'huile de poisson par jour. Ceci peut être réalisé en utilisant le régime méditerranéen. Cependant, les scientifiques soutiennent qu'il n'y a aucune réduction ou élimination complète des taux de mortalité pour ce régime.

Bien entendu, les deuxième et troisième crises cardiaques peuvent survenir en raison du surpoids du patient. Cependant, les scientifiques n’ont révélé aucune déclaration ni aucun résultat concernant la réduction de poids et la réduction subséquente du taux de mortalité. Mais les patients ne doivent pas risquer et pourtant des mesures doivent être prises pour maintenir ou réduire leur propre poids.

Activité physique

Le point obligatoire de la prévention est l'activité physique, qui a les effets suivants sur le corps du patient:

• améliore la fonction endothéliale, ce qui a un effet positif sur le travail du cœur et la fonctionnalité des vaisseaux sanguins;
• une diminution du taux de progression des lésions coronaires;
• il y a une diminution du risque de formation de caillots sanguins;
• améliore les artères collatérales.

Les scientifiques ont mené des études montrant que les manifestations de l'activité physique au stade de la réadaptation réduisaient encore le taux de mortalité de 26%.

De plus, l'activité physique a un effet positif sur l'amélioration de l'état du système cardiorespiratoire. Par conséquent, ici, vous devriez effectuer des exercices aérobiques spéciaux pendant une demi-heure au moins 5 fois par semaine.

Traitement médicamenteux

Un rôle important dans la prévention des drogues de jeu qui devraient être utilisés selon les recommandations du médecin traitant.

Voici les groupes suivants:

• les médicaments antiplaquettaires qui réduisent le taux de mortalité selon les études jusqu'à 25%;
• lors de l'application des substances présentées, il convient d'être prudent et de suivre uniquement les recommandations du médecin, car l'association d'aspirine avec des anticoagulants peut provoquer un saignement interne.

• l'utilisation de médicaments à base des substances présentées réduit de 20% à 25% la probabilité d'infarctus du myocarde à répétition;
• la substance présentée dans le temps bloque les bêta-adrénorécepteurs - composants de l'organisme sensibles à l'adrénaline sélectionnée;
• une telle utilisation permet de réduire les effets sur le corps du stress et de la surcharge émotionnelle.

• ce sont des substances qui font partie des médicaments et aident à réduire les taux de cholestérol;
• une telle utilisation des fonds entraîne une diminution de la mortalité par infarctus du myocarde récurrent.

Dans les cas particulièrement graves, les patients se voient implanter un défibrillateur automatique, une thérapie spéciale qui contribue à améliorer la fonction cardiaque en présence d'arythmies ventriculaires et d'autres troubles du travail similaires.

Combien d'infarctus du myocarde répétés une personne peut-elle souffrir

Il est impossible de répondre à cette question avec précision.

Les statistiques indiquent seulement qu'une personne ne peut pas souffrir plus de deux crises cardiaques dans sa vie. Cependant, tout dépend de l'étendue des dommages causés au muscle cardiaque. Il y a aussi de tels patients dans des cliniques qui ont déjà subi leur infarctus du myocarde.

Tout patient qui a déjà rencontré les problèmes cardiaques en question devrait être attentif à sa santé et à son état.

Une crise cardiaque répétée est déjà grave et peut avoir les conséquences les plus irréversibles. Bien qu'il existe des cas où une personne souffre de plusieurs lésions du muscle cardiaque au cours de sa vie et meurt complètement d'autres manifestations, qui sont généralement les conséquences d'une crise cardiaque antérieure.

Les conséquences

Les conséquences et les complications de l'infarctus du myocarde sont souvent la cause du décès prématuré du patient. Par conséquent, il faut être prêt à toute complication et, après une lésion du muscle cardiaque, surveiller attentivement sa santé.

Troubles du rythme

Dans 97% des cas, un infarctus du myocarde reporté provoque des troubles du rythme cardiaque. Ce phénomène s’explique par le développement de tissus nécrotiques sur le cœur et la survenue d’une répartition inégale de l’impulsion bioélectrique dans le myocarde.

Les perturbations rythmiques ont même conduit à la création de trois groupes de troubles caractérisant le degré de danger pour la vie d'un malade:

• tachycardie, bradycardie, contractions extraordinaires spontanées du myocarde;
• tous les phénomènes présentés sont caractérisés par une génération d'impulsion altérée par le nœud sinusal.

• les mêmes violations qui sont incluses dans la forme précédente, mais sous une forme plus prononcée;
• Ces phénomènes se produisent déjà en raison de la perturbation du ventricule, qui ne peut plus assurer le transfert normal de la quantité de sang requise.

L'ampleur et la nature de la dégradation sont entièrement affectées par l'emplacement de la zone touchée, ainsi que par son volume. Si la formation de tissu cicatriciel se produit progressivement, il est possible de rétablir le rythme cardiaque, mais pas dans son intégralité.

Pourquoi prescrire l'héparine après une crise cardiaque et quelles sont ses propriétés - lisez ici.

Insuffisance cardiaque

Cette conséquence est caractérisée par une violation de la fonction de pompage du cœur, qui se manifeste sous forme aiguë ou chronique. Le plus dangereux est la défaite du ventricule gauche, car dans ce cas, le sang d’une personne ne peut pas pomper la quantité de sang nécessaire à une activité vitale normale.

Les raisons incluent:

• grande zone de nécrose - si 15 à 25% de la masse du myocarde du ventricule gauche est atteinte;
• nécrose des muscles papillaires, responsables de la régulation rapide du travail des valves mitrales;
• dysfonctionnement approprié du rythme cardiaque;
• percée du septum interventriculaire;
• anévrisme cardiaque aigu.

Tout le phénomène s’explique ici par la contraction normale du ventricule gauche, mais par l’incapacité de prendre du sang en diastole, ce qui entraîne la formation de stagnation et le développement subséquent d’une hypoxie des tissus et des organes internes.

L’accumulation de liquide dans les alvéoles, sans intervention chirurgicale ponctuelle, entraîne également une défaillance respiratoire.

La forme chronique est diagnostiquée plusieurs mois ou années après l’atteinte myocardique. La forme est caractérisée par les mêmes désordres du ventricule gauche, mais dans une moindre mesure.

De telles violations ne menacent pas la vie du patient, mais interfèrent avec une vie normale, car elles provoquent un gonflement, une toux, un essoufflement et des vertiges.

Choc cardiogénique

Les violations de la fonction de pompage du ventricule gauche, qui se manifestent dans la forme aiguë, entraînent la survenue d'un choc cardiogénique. Cela conduit souvent à des lésions d'au moins 40% de la masse totale.

La défaite d'une grande partie de la paroi ventriculaire entraîne l'injection de trop peu de sang dans l'aorte. En conséquence, on diagnostique le manque d'oxygène des organes vitaux.

Les lésions présentées entraînent des conséquences dangereuses pour le corps humain, qui peuvent être évitées par une intervention chirurgicale rapide. Le fait de ne pas maintenir une pression normale et la dépression du travail du myocarde entraînent souvent la mort.

Le patient doit rapidement remarquer dans ses manifestations dangereuses une forme de perte de conscience inexplicable, de palpitations, de faiblesse persistante.

La peau du patient devient souvent grise ou bleue. La survenue d'un œdème pulmonaire conduit souvent à la mort du patient sans réanimation appropriée.

Anévrisme cardiaque aigu

L'anévrisme est appelé saillie de la paroi cardiaque, ce qui conduit à la formation d'une cavité pathologique dans laquelle le coeur ne se contracte pas du tout, entraînant une stagnation du sang. La forme aiguë est le phénomène présenté ci-dessus, qui s'est produit dans les 2 premières semaines après la défaite du myocarde.

L'anévrisme entraîne souvent des complications telles que:

• rupture du mur et saignement ultérieur;
• trouble du rythme cardiaque;
• développement ultérieur d'insuffisance cardiaque;
• la formation de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme.

Le danger d'un anévrisme aigu est qu'il ne montre aucun signe caractéristique. Le patient ressent souvent simplement un malaise général, qui est parfois diagnostiqué à temps par un électrocardiogramme ou un autre moyen d'examen.

En tant que traitement d'un anévrisme, on utilise chirurgicalement la fermeture et le renforcement d'un point faible.

Coup de coeur

La rupture cardiaque est presque toujours la mort rapide du patient. Il survient dans 2,5% des cas d’infarctus du myocarde et les statistiques ne sont prises que la première semaine après une crise cardiaque.

La paroi du cœur est souvent déchirée lors de crises cardiaques transmurales, en raison du manque de force du tissu conjonctif, qui ne peut pas résister complètement à la pression élevée formée à l'intérieur du cœur.

Les lésions présentées et potentiellement mortelles sont à risque:

• les femmes;
• patients présentant une première crise cardiaque;
• les patients avec un niveau élevé de fraction MV de créatine fomkinase;
• les patients qui violent le régime post-infarctus;
• les patients qui ont ensuite demandé de l'aide;
• les patients qui pour une raison quelconque ont commencé à prendre des anti-inflammatoires glucocorticoïdes et non stéroïdiens.

Toutes les actions au cours de la période de récupération suivant une crise cardiaque ont pour but de prévenir l'insuffisance cardiaque, car il est impossible d'arrêter le saignement qui a commencé et il est donc souvent difficile de sauver une personne.

Syndrome de Dressler

Dans 5% des cas, les patients développent le syndrome auto-immune de Dressler - lésion tissulaire non liée au myocarde. De tels phénomènes sont observés dans la plupart des cas dans la période aiguë, bien qu’il existe un diagnostic et dans la période aiguë de crise cardiaque.

Voici les options cliniques observées telles que:

• inflammation du sac cardiaque;
• se manifeste par des douleurs à la poitrine;
• peut disparaître tout seul en deux semaines ou entraîner de graves complications.

• inflammation de la membrane séreuse des poumons;
• se manifeste par une toux, une douleur lors de la respiration;
• à travers le développement du syndrome de Dressel, le liquide accumulé dans la plèvre contient un grand nombre de lymphocytes et d'éosinophiles;
• avec un traitement en temps opportun, vous pouvez rapidement vous débarrasser de la maladie.

• inflammation du tissu pulmonaire, qui se manifeste par une toux et des sécrétions purulentes ou sanguines caractéristiques lors de la toux;
• si vous ne prenez pas les mesures médicales appropriées, il est facile de faire des complications infectieuses.

• des dommages à la coque des articulations avec une accumulation ultérieure et éventuelle de fluide dans la cavité articulaire elle-même;
• des complications similaires se manifestent par des douleurs mineures aux articulations des extrémités;
• les membranes synoviales des articulations thoraciques sont rarement touchées.

• autres lésions du syndrome de Dressel, difficiles à détecter par des diagnostics appropriés;
• la peau est souvent touchée, ce qui se caractérise par l'apparition de maladies telles que l'eczéma ou la dermatite;
• Les médecins qui ont subi une crise cardiaque ne répondent pas à ces phénomènes dans un premier temps, ce qui rend le traitement difficile.

La nature de la lésion et son degré de manifestation dépendent directement de la propre immunité du patient. En outre, le syndrome de Dressel présente des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, une augmentation des indicateurs de la vitesse de récupération du sang et des lésions aux organes internes.

Complications thromboemboliques

Les complications présentées résultent de la formation d'un thrombus qui, se déplaçant naturellement à travers les vaisseaux, entraîne un blocage et une altération aiguë de la circulation sanguine. Le phénomène présenté implique une ischémie de tout organe et une violation de ses fonctions.

Les causes de la formation de thrombus peuvent être différentes: il s’agit du processus inflammatoire observé dans la cavité du ventricule gauche, de l’insuffisance cardiaque congestive, des troubles du rythme et de nombreuses autres conséquences de l’infarctus du myocarde.

Le plus dangereux est le blocage des vaisseaux des organes, où ils sécrètent:

• il se caractérise par une occlusion des artères due à la formation d'un caillot de sang dans les veines, son passage ultérieur dans le cœur droit, sa pénétration dans la circulation pulmonaire;
• des complications similaires conduisent à des difficultés respiratoires et à une mauvaise circulation sanguine.

• un caillot de sang plus petit de l'aorte abdominale pénètre dans les artères des membres inférieurs et contribue au blocage;
• L'absence d'intervention médicale appropriée peut entraîner une nécrose des tissus, suivie d'une amputation des jambes.

• un caillot de sang obstrue l'artère qui, par sa fonction, nourrit la rate;
• une formation similaire se manifeste par des douleurs dans l'hypochondre droit;
• si non traité, le corps de la nécrose est formé en raison du manque d'oxygène.

• obstruction des artères dont l'action vise à nourrir les intestins;
• ces complications conduisent à une perturbation de l'intestin, suivie d'une intoxication du corps.

• le manque de nutrition des reins entraîne une douleur dans le bas du dos et un faible débit urinaire;
• en raison de l'accumulation de liquide, la pression artérielle augmente.

Le seul moyen de sortir de la situation présentée sous la forme de thrombus peut être une thrombolyse opportune - la dissolution d'un thrombus, qui doit être appliquée immédiatement, jusqu'à ce que les cellules des tissus des organes obstrués soient mortes.

Vous trouverez la description des causes et des symptômes de l'infarctus du rein ici.

Nous fournirons une description de l'infarctus cérébral étendu dans un autre article du site.

La formation de thrombus est généralement diagnostiquée dans les premières semaines après une crise cardiaque. En raison de la sécurité des patients, ce temps devrait être passé à la clinique.