Périodes de rééducation après un accident vasculaire cérébral

La période de récupération précoce après un accident vasculaire cérébral est la phase la plus importante de la réadaptation des patients. Elle doit être réalisée dans des établissements médicaux spécialisés (centres de réadaptation) sous la surveillance permanente de neuropathologistes, thérapeutes en réadaptation, massothérapeutes, physiothérapeutes, psychologues et autres spécialistes.

Il est nécessaire de modifier le fait qu'il existe une différence énorme en termes de techniques entre la rééducation après une insuffisance cérébrovasculaire aiguë et le traitement de cette maladie.

Si, dans le second cas, pratiquement rien ne dépend du patient, puisqu’il reçoit tous les préparatifs nécessaires, le succès de la réadaptation, en particulier au début de la période, est également déterminé par le désir du patient de revenir à une vie normale. Ou du moins, restaurez les compétences nécessaires au libre-service.

Comment se passe le relèvement précoce

Fournir les premiers soins à un patient victime d'un AVC est sans aucun doute d'une importance primordiale, mais il n'en reste pas moins que sa gestion est aussi importante et compétente en période de convalescence. Au début de la période de rétablissement, la principale tâche consiste à assurer, en raison des neurones cérébraux survivants, la perte de fonctions à la personne et à rétablir (au moins partiellement) le niveau antérieur d'activité physiologique du système nerveux central. Comme vous le savez, la restauration des cellules nerveuses mortes est presque impossible, de sorte qu'il n'y a qu'une seule issue: la performance des neurones restants de toutes les fonctions des cellules mortes.

En fait, la période de rééducation des patients victimes d'un AVC se poursuit jusqu'à la fin de leur vie après un accident cardiovasculaire, mais la différence est que le stade avancé de la rééducation vise principalement à préserver tout ce qui a été réalisé auparavant. Il arrive également que la détérioration s'observe déjà après la stabilisation de l'état du patient (dans de tels cas, il est d'usage de dire que l'évolution de la maladie est agressive). La raison de ce phénomène réside souvent dans le fait qu’initialement, la réhabilitation n’a pas été effectuée correctement.

Classiquement, la période de rééducation précoce peut être divisée en plusieurs étapes:

1. Restauration à l'hôpital du département neurologique. Ici, le patient prend principalement un traitement médical (médicaments nootropiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et anticonvulsivants), ainsi qu'une physiothérapie de restauration (électrophorèse, magnétothérapie, massage).
2. Réhabilitation dans un centre spécialisé. Une série d'exercices de thérapie physique visant à restaurer les fonctions perdues est déjà en cours. Son volume dépend du degré de dommage causé au système nerveux. Dans ce cas, si le patient conserve la capacité de se déplacer, l'ensemble de la thérapie par l'exercice visera à rétablir les fonctions de base permettant à une personne de maintenir au moins ses propres soins à l'avenir. Malheureusement, il arrive souvent que l’insulte reste clouée au lit après le traitement. Dans ce cas, il n'y aura aucun espoir, même pour la réhabilitation, permettant de restaurer les fonctions perdues, au moins partiellement. La seule chose à faire est de restaurer la capacité de manger de soi et de réaliser des mouvements simples.

Où mieux être la première fois

Tenant compte du fait que l'infarctus cérébral est une maladie mortelle, pour laquelle la récurrence, même une légère augmentation du niveau de pression artérielle est suffisante, il est absolument contre-indiqué pour le patient (au moins lors de la première fois) d'être à la maison.

Après avoir terminé un cycle complet de mesures de réadaptation et obtenu des données de méthodes de recherche objective supplémentaires, confirmant rigoureusement la présence de dynamiques positives, cela est autorisé, mais pas avant.

Des histoires ont souvent été rapportées lorsque, même chez les patients qui étaient complètement revenus à la vie normale et qui étaient capables de travailler, un accident vasculaire cérébral important se produisait, entraînant la mort du patient, dans un contexte de bien-être complet.

Dès que tous les syndromes d'hémorragie et d'ischémie cliniquement dangereux sont résolus dans l'unité de soins intensifs et dans le service de soins intensifs, le traitement du patient doit être effectué dans le service neurologique. En fait, il s’agit de la première étape de la rééducation, au cours de laquelle les préparatifs sont introduits et les procédures visent principalement à rétablir les fonctions du système nerveux central. La surveillance permanente des fonctions vitales, l'évaluation de l'état général et l'observation du personnel médical, qui peut fournir une assistance d'urgence en cas de besoin, revêtent une importance fondamentale.

Une fois que la rééducation initiale a été effectuée, le patient peut être envoyé dans un centre de rééducation spécialisé, où il sera également supervisé non seulement par des médecins en rééducation, mais également par d’autres spécialistes de spécialités connexes.

L'étape suivante de la rééducation peut se dérouler de différentes manières, en fonction de la dynamique du patient. Résultat optimiste - une personne sera capable de se servir et de contrôler ses fonctions physiologiques, elle est renvoyée chez elle sous la supervision d'un neurologue et d'un médecin généraliste. Dans le pire des cas, le patient reste alité pour toujours et il n’ya pratiquement aucun espoir de retrouver une vie normale. Ici, tout dépend de la décision des proches. S'ils sont prêts à l'inspecter tout au long de leur vie, vous pouvez le ramener à la maison, mais prendre soin de lui deviendra un fardeau insupportable. Sinon, le patient restera dans un hospice spécialisé pour les patients neurologiques.

Types de professions avec des patients

Selon l'objectif de l'exercice, ils sont généralement classés dans les catégories suivantes:

1. Normalisation du tonus musculaire et soulagement du stress. Onmk devient la cause du plegii, caractérisé par une hypertonicité des muscles et une excitabilité accrue.
2. Amélioration des vaisseaux microvasculature. Cela permet de récupérer beaucoup plus rapidement les tissus affectés par le processus dystrophique et de «déplacer» les fonctions des neurones nécrotiques vers des cellules saines.
3. Prévention de la contracture spastique. En raison du fait que, sur une longue période, on observe une hypertonicité de certains groupes musculaires, ceux-ci «gèlent», dont il sera très difficile de se débarrasser à l’avenir.
4. Prévention des plaies de pression.
5. Travailler sur la restauration de l'activité fonctionnelle des membres supérieurs - ceci est vrai en ce qui concerne la normalisation des mouvements fins et des petites fonctions de coordination.

Pour que le cerveau du patient puisse à nouveau remplir les fonctions d'activité nerveuse supérieure qui lui sont confiées, les exercices suivants sont présentés (ils sont tous effectués debout, c'est-à-dire qu'ils sont présentés à des patients pour lesquels une prévision assez optimiste est pertinente):

1. Pour rétablir la possibilité de commettre des mouvements ciblés subtils, il est recommandé de sortir une boîte d'allumettes du sol.
2. Lever les mains, en même temps que tirer et lever les chaussettes simultanément. Vous permet de normaliser le travail des muscles de la ceinture scapulaire supérieure.
3. Exercices réalisés à l'aide d'un expandeur. Pour plus d'efficacité, elles doivent être associées à un enlèvement simultané des bras du corps.
4. Faire le torse gauche et droite, avant et en arrière. Les exercices sont effectués debout, dans la position initiale de la jambe, à la largeur des épaules, bras croisés sur la ceinture.
5. Sans quitter la position de départ acceptée, vous devez effectuer le mouvement alternatif des bras croisés, étendus devant vous du côté opposé. Cet exercice s'appelle "ciseaux".
6. Les squats sont exécutés - les pieds sont joints, les bras tendus devant vous. Il est important de garder le dos droit et de garder les talons du sol.

Si le patient ne peut pas sortir du lit, il est nécessaire de faire les exercices en position assise.

Leur objectif est également réduit à la restauration de mouvements ciblés avec des mains plus ou moins précises, ainsi qu’au renforcement des muscles du dos et à la préparation des jambes pour la marche. La technique de leur mise en œuvre est caractérisée comme suit:

• Une fois que le patient s'est assis et a saisi le bord du lit avec ses mains, il devra se pencher pendant l'inspiration pour se pencher dans le dos tout en étirant simultanément le corps dans un état de tension. À l'expiration, vous devez vous détendre. Cet exercice est répété systématiquement 8 à 10 fois.
• Position de départ - assis, les jambes sont situées au niveau du corps, tendues (ne peuvent pas être abaissées). Il est nécessaire de soulever tour à tour la jambe droite et la jambe gauche, l'exercice est effectué plusieurs fois.
• Position de départ - assis sur le lit avec ses mains en arrière. Au moment de l'inhalation, la réduction maximale des omoplates est réalisée avec la tête tombante en arrière en une étape. Ensuite, il y aura une expiration suivie d'une relaxation.

Il est possible qu'il soit nécessaire de réhabiliter le patient, qui non seulement sera cloué au lit, mais ne sera même pas capable d'assumer une position assise. Dans ce cas, la gamme d'exercices sera extrêmement étroite. Elle se limitera à l'extension et à la flexion banales des doigts et des mains, ainsi qu'à la ceinture libre des extrémités supérieures. S'il n'y a pas de paralysie des membres inférieurs, les articulations de la hanche sont également développées.

1. Tout commence par la mise en œuvre de mouvements de rotation - ceux-ci sont effectués de manière passive, c'est-à-dire sans la participation des patients eux-mêmes. Cette fonction est attribuée à ceux qui s’occupent des malades. Considérez que le mouvement lui-même doit imiter le volume qu’une personne en bonne santé effectue.
2. Pour restaurer partiellement l'activité motrice des membres supérieurs, ceux-ci sont étirés à l'aide d'un appareil à allongement long et d'autres dispositifs. Ils sont particulièrement efficaces en cas de paralysie persistante.
3. Afin de développer davantage l’activité motrice, une serviette est suspendue au-dessus du lit du patient, avec laquelle le patient peut effectuer divers mouvements. Il lui suffira de saisir et de réaliser indépendamment l’abduction et l’adduction, ainsi que de monter et descendre avec l’utilisation de l’articulation de l’épaule. Pour obtenir les meilleurs résultats de rééducation, il est judicieux de placer la serviette aussi haut que possible - cela alourdira la charge du fait que le patient sera obligé de soulever son propre poids.

Un point important!

La restauration de l'ancien niveau des fonctions mentales est beaucoup plus difficile que la normalisation des fonctions de coordination. Le fait est que leur performance est partiellement prise en charge par le cervelet, alors que l'activité cognitive humaine est la prérogative exclusive du cortex cérébral. C'est le degré auquel il sera possible de rétablir le fonctionnement de l'activité nerveuse supérieure d'une personne qui détermine le niveau de compensation des capacités d'adaptation et l'adéquation du comportement.

Malheureusement, chez les personnes âgées, en particulier lorsque les parties droites du cerveau sont touchées, le pourcentage de récupération de l'activité physiologique du cortex cérébral est très faible.

Le moment de la réhabilitation précoce

Personne ne peut dire quelle sera la durée maximale du processus de rééducation - nous parlons de la période approximative de rééducation (c'est-à-dire le temps nécessaire pour rétablir complètement ou partiellement les fonctions perdues):

1. Insuffisance cérébrovasculaire aiguë de type ischémique avec lésions focales minimales. La maladie se manifeste par des troubles mimiques mineurs, un assombrissement de la conscience, une altération de la vision, une diminution des capacités cognitives. Dans ce cas, la période de rééducation partielle sera d'environ 1 à 2 mois et 3 à 4 mois seront nécessaires pour rétablir complètement les fonctions perdues.
2. ONMK de tout type et de toute localisation, dans lequel il existe une paralysie globale des membres et du visage, ainsi que des troubles persistants de la discoordination. Une récupération partielle, grâce à laquelle le patient pourra se servir lui-même, prendra jusqu'à six mois. La rééducation complète sera retardée de nombreuses années.
3. Accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques courants, accompagnés d'une défaillance neurologique persistante (incapacité, développée en raison de la peste d'un côté et d'autres défauts). La réadaptation partielle permettant de prendre une position assise de manière autonome prend entre un et deux ans et une récupération complète est impossible par définition.

Qu'est-ce qui influence les résultats

La durée de la période de récupération dépend de nombreux facteurs:

1. Variété de course. Après un AVC ischémique, les patients guérissent généralement beaucoup plus rapidement qu’après un AVC hémorragique. Ici, la grande majorité des patients restent profondément handicapés ou décèdent quelques semaines après un accident cardiovasculaire.
2. La propagation du foyer. Outre le mécanisme pathogénique du développement de l'insuffisance circulatoire aiguë, il importe de déterminer quelle région du cerveau est touchée par la maladie et quelle en est l'importance.
3. Livraison en temps voulu des soins médicaux complets. Un autre facteur très important, car la propagation du processus pathologique se produit de manière plus intense au cours de cette période. Souvent, si vous donnez rapidement le bon médicament, vous pouvez éviter des lésions cérébrales importantes.
4. L'âge d'une personne ne peut être négligé, cela compte aussi. Malheureusement, à l'heure actuelle, l'AVC est beaucoup plus jeune et survient même chez les personnes âgées de 30 à 40 ans (la cause de cette maladie est très souvent l'utilisation de médicaments - amphétamines, migraine et dystonie neurocirculatoire). Plus une personne est âgée, plus le pourcentage d'occlusion de vaisseaux cérébraux présentant des plaques athéroscléreuses est élevé, ce qui signifie que le pourcentage de compensation de la circulation sanguine due à des garanties diminue. Conclusion - la probabilité de lésions à grande échelle augmente de nombreuses fois, et même le fait de se focaliser peut, d’une part, conduire à des violations importantes. À cet égard, la recommandation suivante peut être formulée: les patients âgés ne commencent à essayer de marcher qu’après un mois de rééducation. C’est une condition très importante pour l’optimisation de la prévision, car leur première phase de reprise est considérablement retardée.

Récupération et périodes dangereuses d'AVC

Le rétablissement réussi et l’efficacité du traitement des effets de l’accident vasculaire cérébral dépendent en grande partie de la gravité de la maladie et de la rapidité du début du traitement. L'humeur psychologique du patient, sa motivation pour un rétablissement rapide et complet est un facteur important.

La maladie se déroule en plusieurs étapes, au cours desquelles divers changements se produisent dans les structures fonctionnelles du cerveau:

Le temps est le facteur principal dans la récupération après un accident vasculaire cérébral! La réadaptation sera plus efficace si elle est effectuée à un stade précoce et si les conséquences de la maladie ne sont pas négligées.

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Les causes

La survenue d'un accident vasculaire cérébral dépend de plusieurs facteurs sur la base desquels l'allocation de deux types de maladie est effectuée:

La nature du flux de tout type d’AVC est hétérogène et cyclique, accompagnée d’un changement de la dynamique positive aux conditions de crise.

Symptômes communs

Afin d'éviter des complications graves et des difficultés en période de récupération, il est nécessaire de connaître les signes d'un accident vasculaire cérébral:

• conscience floue du patient, évanouissement;
• rougeur du visage;
• fièvre
• violation des fonctions motrices des membres;
• la sensibilité tactile diminue ou disparaît complètement;
• sur le côté affecté, le coin de la bouche tombe, l'œil ne ferme pas, le visage devient non symétrique.

Ce sont les personnes environnantes qui devraient remarquer les changements survenus chez le patient. Il note lui-même objectivement de telles violations dans l'état en raison des spécificités de l'évolution de la maladie.

Quelle période après un AVC est la plus dangereuse

La science médicale reconnaît les deux périodes les plus dangereuses d'un accident vasculaire cérébral - aiguë et aiguë.

C’est à ces stades que de graves complications peuvent survenir, telles que des accidents vasculaires cérébraux récurrents, la formation de caillots sanguins et leur blocage de la lumière vasculaire, une augmentation du gonflement du cerveau.

Cette situation est plus caractéristique des accidents vasculaires cérébraux graves, accompagnés de paralysie et de troubles de la conscience.

Actions durant cette période

Les patients en phase aiguë d'un AVC doivent être immédiatement hospitalisés. Les 3 heures qui suivent l’apparition de la maladie constituent une période sensible pour un rétablissement efficace.

L'hospitalisation n'est exclue que dans un cas - si le patient est en état d'agonie.

La meilleure option pour l'hospitalisation consiste à être placé dans un hôpital multidisciplinaire, où il est possible d'effectuer le maximum de mesures de diagnostic et de recevoir les conseils d'un neurochirurgien.

Les actions d’urgence menées par l’équipe d’ambulances ou d’autres personnes transportant le patient à l’hôpital comprennent:

• correction de l'oxygénation, c'est-à-dire une augmentation de la quantité d'oxygène fournie aux cellules du cerveau;
• maintenir une pression artérielle normale;
• crampes d'exception.

Lors de l'admission à l'hôpital, les mesures urgentes sont les suivantes:

• diagnostic du niveau d'oxygénation;
• évaluation du niveau de pression artérielle;
• examen par un neurologue;
• effectuer un minimum de tests en laboratoire;
• l'utilisation de l'IRM pour élaborer un programme de traitement et de récupération adéquats;
• la décision sur l'emplacement futur du patient.

Le traitement hospitalier peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Dans tous les cas, les mesures de restauration après la sortie doivent être poursuivies à domicile ou dans des centres spécialisés.

Période de récupération

La récupération après un accident vasculaire cérébral est un processus complexe et à long terme. Souvent, les patients affaiblis ne peuvent trouver une motivation positive pour poursuivre les procédures et activités nécessaires. Ils ont donc particulièrement besoin de soutien et d'assistance pendant cette période.

Centre de rééducation après un AVC

Etapes de rééducation

Les activités de rééducation sont réalisées selon un programme individuel élaboré par le médecin traitant pour le patient.

Le programme repose sur un certain nombre de facteurs:

• la gravité de la maladie;
• la nature de la course;
• syndromes cliniques;
• l'âge du patient;
• le degré de troubles somatiques associés et de complications.

La période de récupération est classiquement divisée en plusieurs étapes:

Périodes de course

Parmi le grand nombre de maladies neurologiques, l’accident vasculaire cérébral est le problème le plus important. Une hémorragie cérébrale entraîne une altération de la circulation sanguine intracrânienne, une nécrose des neurones et une altération des fonctions vitales du corps. Seulement 10% des patients reprennent une vie normale à part entière, le reste s'adaptant à la vie avec des capacités perdues. Certains patients doivent réapprendre à parler, à marcher et à effectuer des activités ménagères de base.

La vaste expérience et le grand professionnalisme des neurologues, physiothérapeutes, neurochirurgiens, psychologues et orthophonistes de l'hôpital de Yusupov peuvent donner les meilleurs résultats. Les patients qui ont été refusés par des médecins d’autres institutions médicales ont été réadaptés à l’hôpital Yusupov et ont commencé une vie active.

Un accident vasculaire cérébral est une pathologie cérébrale qui se développe à la suite de la destruction ou du blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Le sang cesse de couler vers les neurones et ceux-ci meurent.

L'AVC est divisé en deux types: ischémique et hémorragique. Le premier type s'appelle également l'infarctus cérébral. Il se développe en raison d'un faible débit sanguin dans les cellules du cerveau lorsque les neurones commencent à mourir.

Un AVC hémorragique se développe suite à une hémorragie cérébrale lorsque le vaisseau est brisé. Dans le même temps, même un saignement capillaire est suffisant pour le développement de troubles graves.

Dans tous les cas, qu’il s’agisse d’un AVC ischémique ou hémorragique, ils se développent en quelques minutes et le patient nécessite une hospitalisation immédiate. Les soins médicaux opportuns sauvent souvent la vie des patients de l’hôpital Yusupov.

Périodes d'accident ischémique

Dans les accidents ischémiques, plusieurs processus entraînent la mort de neurones dans le complexe. La destruction des cellules se produit dans le contexte de l'œdème cérébral. Dans le même temps, le cerveau augmente de volume et augmente la pression intracrânienne.

En raison du gonflement des cellules, un déplacement du lobe temporal est observé, ainsi qu'une atteinte du mésencéphale.

Il peut également se produire une compression de la médullaire oblongée en raison de la pénétration des amygdales cérébelleuses dans le grand foramen. Ce processus conduit souvent à la mort. Par conséquent, il est extrêmement important que le patient soit hospitalisé tôt.

Lorsque les premiers signes d’un AVC ischémique apparaissent, une assistance médicale doit être fournie dans les trois premières heures, faute de quoi les prévisions sont décevantes.

Il existe plusieurs périodes d'accident ischémique cérébral:

• le plus vif;
• pointu
• période de récupération précoce de l'AVC;
• restauration tardive;
• effets résiduels du stade.

La période la plus aiguë de l'AVC ischémique

Au cours des trois premières heures, il est possible de rétablir le flux sanguin et d’éliminer ou de réduire le nombre de décès de neurones grâce à l’utilisation de thrombolytiques. Il est également possible d’introduire des médicaments dans la zone même de l’accident vasculaire cérébral, ce qui aide à prévenir le développement de complications.

Ensuite, les médecins prennent des mesures pour rétablir la pression, procéder à une réhydratation, une déshydratation et une oxygénothérapie.

Dans la période aiguë de l'AVC (de 4 à 5 heures après l'attaque), le patient doit être placé sous la stricte surveillance d'un médecin de l'hôpital.

AVC ischémique aigu

La période allant jusqu'à 14 jours après l'attaque est considérée comme aiguë. Le patient continue de suivre un traitement dans un service spécialisé de l'hôpital. Il suit actuellement un traitement médicamenteux visant à:

• diminution de l'enflure du cerveau;
• maintenir la viscosité normale et la coagulation du sang;
• maintenir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire;
• prévention des rechutes;
• maintenir une pression artérielle normale.

Période de récupération précoce de l'AVC

La période de récupération précoce est la période de 2 à 6 mois après un accident vasculaire cérébral. A ce stade, effectuez un traitement complet:

• le patient prend des médicaments en fonction du régime de traitement individuel;
• dans le cas de troubles de la parole, l'orthophoniste travaille avec le patient;
• diverses manipulations sont assignées pour restaurer la sensibilité des membres et d'autres parties du corps (massages, bains, acupuncture, etc.);
• physiothérapie - la méthode aide à renforcer les ligaments et les muscles.

Période de récupération tardive de l'AVC

La période de récupération tardive est six mois après l’accident vasculaire cérébral. À ce stade, les résultats des mesures de traitement et de réadaptation prises au début de la période de rétablissement sont déjà visibles. Le patient récupère la sensibilité des doigts, améliore la motilité. Il est extrêmement important de ne pas arrêter l'ensemble des procédures. La réadaptation après un AVC est un processus long et laborieux.

Période de course résiduelle

Le délai d'un à deux ans après un AVC est considéré comme une période résiduelle. À ce stade, il est important de respecter toutes les prescriptions du médecin et de prendre des mesures pour prévenir les réattaques.

Les réhabilitologues et neurologues de l'hôpital Yusupov élaborent un programme de traitement et de rééducation individuel pour chaque patient, ce qui permet d'obtenir des résultats élevés en termes de récupération après un accident vasculaire cérébral. Inscrivez-vous pour une consultation par téléphone.

Les périodes d'accident vasculaire cérébral: description et principes de l'assistance

L'accident vasculaire cérébral aigu (ONMK), ou accident vasculaire cérébral, est une situation d'urgence extrêmement dangereuse pour la vie et la santé humaine. À la suite d'une lésion locale du cerveau, une violation du flux sanguin se produit à une partie spécifique de l'organe. Cela conduit à l'échec d'un certain nombre de processus physiologiques et à l'inhibition de fonctions corporelles importantes. Si vous savez comment agir à différentes périodes d'un accident vasculaire cérébral, il est possible d'éviter le développement de la plupart des conséquences négatives. Le manque d'assistance opportune ou adéquate dans un tiers des cas entraîne le décès de la victime ou devient la cause de son handicap.

Types d'accident vasculaire cérébral et leurs moments critiques

Un accident vasculaire cérébral est une pathologie vasculaire du tissu cérébral, à la suite de laquelle il y a une violation du processus de la circulation cérébrale. Sous l'influence de facteurs négatifs, les parois des veines et des capillaires qui font circuler le sang dans le corps peuvent être amincies, endommagées ou bloquées. Les cellules, ayant cessé de recevoir de l'oxygène et des nutriments, commencent à mourir. Si aucune action n'est entreprise de toute urgence, le processus se répandra rapidement, ce qui affectera l'état général du corps.

AVC hémorragique

C'est une conséquence de la rupture du vaisseau et d'une hémorragie dans la membrane du cerveau ou dans l'organe lui-même. Le plus souvent se produit sur le fond de la blessure ou une forte augmentation de la pression artérielle. Le fluide biologique remplit l'espace environnant et provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Le pronostic n'est favorable qu'en cas de premiers secours d'urgence.

Dans les AVC hémorragiques, les jours critiques sont considérés comme l’ensemble de la période à partir du moment où le tableau clinique se développe et pendant les deux semaines qui suivent. Ces périodes représentent environ 85% des décès. Les premiers jours, le septième au dixième jour, le quatorzième et le vingt et unième jours sont particulièrement dangereux. Environ un mois après le début du traitement, le risque de rechute est fortement réduit.

AVC ischémique

Le développement de l'ischémie est le résultat d'une cessation brutale du flux sanguin vers le tissu cérébral. Le plus souvent, cela est dû au blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse détachée. La pathologie se caractérise par une cascade, dans laquelle un processus se transforme en un autre, modifiant les symptômes de la maladie. Dans tous les cas, le résultat de toutes les étapes est la mort des neurones et l'inhibition de fonctions corporelles importantes.

Les jours critiques pour un AVC de type ischémique sont les suivants: premier, troisième, septième et dixième depuis l'apparition des symptômes. Même après une période particulièrement dangereuse, la probabilité de réapparition de la pathologie restera élevée. Même un an après un accident vasculaire cérébral, il existe un risque de nouvel accident vasculaire cérébral.

Un nouvel outil de rééducation et de prévention des accidents vasculaires cérébraux au rendement étonnamment élevé: la collection du monastère. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Stage Stroke: Description, Action

Il existe plusieurs options pour la classification des périodes d'accident vasculaire cérébral ischémique. Le plus pertinent d'entre eux est celui qui comporte cinq étapes: la plus aiguë, la récupération aiguë, la récupération précoce et tardive, la phase des effets résiduels. Si vous savez comment agir à chacune des périodes, vous pouvez augmenter considérablement les chances de la victime d'obtenir une issue heureuse.

La plus forte période

Il dure 4-5 heures après l’apparition des premiers symptômes de la maladie.

Les 3 premières heures, appelées "fenêtre thérapeutique", sont le moment optimal pour commencer à fournir des soins médicaux. Il n’est pas difficile de constater la violation à temps et chaque personne est capable de la gérer.

Tests simples pour les accidents vasculaires cérébraux:

• dans le contexte du développement de la pathologie, une personne ne peut pas sourire ou seulement une moitié du visage est impliquée dans le processus;
• Les tentatives faites pour répondre à une question simple empêchent ces patients d’avoir un trouble de la parole ou un trouble en train de penser;
• la langue sortie de la bouche pendra d'un côté;
• une tentative de lever les deux mains chez une personne ayant subi un AVC se manifestera par la faiblesse apparente d'un des membres.

L’aide de thrombolytiques pour rétablir le flux sanguin est l’un des premiers secours pour la confirmation d’un AVC ischémique au cours de la période aiguë. Parfois, les drogues sont injectées directement dans la zone de l’attaque. Dans le cas de la forme hémorragique de la maladie, l'intervention d'un neurochirurgien est nécessaire pour réduire la pression intracrânienne.

Période aiguë

Le compte à rebours de cette étape commence après la fin du premier jour après l'apparition des symptômes, il est limité à 14-20 jours. La plupart du temps, la victime d'un accident vasculaire cérébral se trouve dans le service hospitalier, où des soins spécialisés lui sont dispensés sur la base d'un traitement médicamenteux. Dans les cas difficiles, la période d'hospitalisation peut être prolongée à 30 jours.

Les mesures thérapeutiques du stade visent à:

• combattre l'œdème tissulaire et les processus inflammatoires, améliorer la circulation sanguine dans le cerveau;
• maintenir le fonctionnement normal du cœur et des vaisseaux sanguins, surveiller les indicateurs de pression artérielle;
• prévention des rechutes;
• traitement symptomatique.

Dès que la crise est terminée, les médecins recommandent de commencer à effectuer des manipulations visant à restaurer les fonctions corporelles perdues ou altérées. La phase aiguë de la maladie devient subaiguë, ce qui prend 2 à 2,5 mois. Cette division est conditionnelle, il n'y a pas de changement particulier dans les soins du patient et son état.

Période de récupération précoce

Cela prend 3-6 mois à partir du début du traitement. Le plan de réhabilitation préalablement établi se poursuit et est ajusté si nécessaire. Outre le traitement de la toxicomanie, des domaines et techniques spécialisés sont activement utilisés. Si possible, le patient doit suivre un cours de récupération dans un centre spécialisé ou un sanatorium.

Pour obtenir le maximum de résultats, une approche intégrée devrait être utilisée, consistant à:

• prendre des médicaments selon les indications;
• visites de massage, acupuncture, bain, acupuncture afin d'augmenter la sensibilité;
• cours avec un orthophoniste visant à éliminer les défauts d'élocution;
• travailler sur la coordination et la force musculaire dans des simulateurs spéciaux, des projectiles.

Un travail systématique sur le plan élaboré vous permet de réduire les risques d’invalidité, de ramener rapidement une personne à la société et même à des activités professionnelles. Aujourd'hui, les options de récupération en ambulatoire pour les patients victimes d'un AVC deviennent de plus en plus populaires. Pendant la journée, ils reçoivent l'aide professionnelle nécessaire, après quoi ils rentrent chez eux et passent du temps avec leurs proches dans un environnement familier.

Période de récupération tardive

La période du 6ème mois à un an. Au moment où il commence, la victime d'un accident vasculaire cérébral devrait déjà avoir des améliorations significatives. Si le travail a été effectué conformément au plan, le patient pourra se servir, se déplacer, gérer avec la plupart des simulateurs de manière indépendante. Avec un cours de rééducation favorable à ce stade, la récupération de la parole et le retour partiel de la motricité fine sont nécessaires.

Bien que beaucoup de temps se soit écoulé après un accident vasculaire cérébral, il est impossible de s’arrêter là.

Les fibres nerveuses mortes lors de l'impact ne récupéreront pas, mais le tissu sain qui les entoure continue de s'adapter aux nouvelles conditions.

Ils assument les fonctions des colonies touchées, de sorte que l’intensité des classes ne peut pas être réduite. Les massages, la gymnastique, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, la communication sociale active et l'activité physique continueront d'avoir un effet thérapeutique sur le corps.

Période de conséquences lointaines

Il n'est pas limité dans le temps et commence 12 mois après la fixation de l'heure de l'attaque. À ce stade, des travaux sont en cours pour consolider les résultats. Une attention accrue est accordée à la prévention du développement d'une condition critique. Une personne victime d'un accident vasculaire cérébral doit se soumettre à des examens de diagnostic réguliers, suivre un régime alimentaire et bénéficier d'un traitement de sanatorium dans un établissement spécialisé au moins une fois par an.

Un rétablissement complet après un accident vasculaire cérébral est possible dans 10% des cas et uniquement si la victime reçoit une assistance rapide. Une thérapie adéquate à chaque stade de la période de réadaptation augmente les chances de retour à une vie normale. Au minimum, cela permettra au patient de redevenir indépendant et de ne pas avoir besoin de soins constants de la part de parents ou de personnel spécialisé.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des "mouches clignotantes" et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés, ainsi que la prévention à 80%, aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter de terribles conséquences! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>

Période de récupération après un AVC

Traitement de l'AVC pendant la période de récupération

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Traitement de l'AVC pendant la période de récupération

L’apparition précoce du traitement de restauration par traitement médicamenteux et non médicamenteux de l’AVC porte ses fruits, car à une date ultérieure du traitement (après 1 à 3 ans), il y a une perte permanente de la fonction cérébrale et une compensation plus lente. En ces termes, la rééducation peut être effectuée non seulement à domicile ou en clinique. Le traitement de l’accident vasculaire cérébral au cours de la période de récupération s’effectue mieux dans des sanatoriums locaux dans un climat familier pour le patient ou dans des centres de rééducation spécialisés.

Dans les conditions d'un sanatorium, les bains (iode-brome, sulfure, carbonique, oxygène, perle, radon) sont prescrits en association avec la psychothérapie, l'aérothérapie, la thérapie par l'exercice et le massage. Les bains à gaz ont une grande efficacité. Dans le mécanisme d'action thérapeutique, les bulles de gaz jouent un rôle important en provoquant une irritation des récepteurs tactiles de la peau. Les bains ont également un effet apaisant.

Il existe des contre-indications au traitement en sanatorium: présence de crises épileptiques, hypertension de stade III, impossibilité de stabiliser la pression artérielle, infarctus du myocarde au stade aigu, troubles persistants du rythme cardiaque, troubles psychotiques, diabète sucré nécessitant une insulinothérapie.

Si vous ne pouvez pas aller au sanatorium, vous devez savoir comment rétablir votre santé, ce que vous pouvez faire et ce que vous devriez éviter. Très bon dans ces périodes de sommeil à l'air frais ou sur la véranda et l'exercice dosé. Le mode moteur comprend les éléments suivants:

• gymnastique du matin;
• promenades dosées (marche dosée thérapeutique);
• exercices physiques indépendants.

Les exercices du matin sont effectués quotidiennement dans un mode qui ne cause pas de fatigue. Ne pas abuser de la charge excessive. Exercices de respiration appropriés, frottement, marche à l'air frais.

La marche médicale est désignée dosée et effectuée sur un quartier absolument plat. Il est nécessaire d'éviter les descentes et les montées raides. La longueur du parcours varie de 150-200 m à 500-1000 m lorsque les conditions météorologiques sont favorables. Le patient doit être accompagné. Rythme de marche lent - 40 à 50 pas par minute avec repos toutes les 5 à 10 minutes.

Une gymnastique thérapeutique indépendante doit être faite quotidiennement. Son principe général est basé sur une augmentation progressive de la charge sur un plan individuel. Des exercices physiques indépendants sont effectués après les instructions du médecin, qui vous apprendra à faire les exercices correctement. Il est conseillé de développer les muscles des doigts, des mains, des pieds, d'apprendre à marcher et de prendre soin de soi au quotidien. Tous les exercices sont effectués dans un rythme calme avec une amplitude de mouvements limitée. Le poids du matériel de gymnastique (balles, bâtons, bâtons) ne doit pas dépasser 1 kg. La gymnastique médicale est réalisée sous la surveillance d'un médecin. Une attention particulière est portée au niveau de la pression artérielle, du pouls et de la respiration. Le critère de charge admissible est l'augmentation de la pression systolique de 10-15 mm Hg. pilier et la même diminution de la pression artérielle diastolique. Le pouls devrait augmenter par rapport au début pas plus de 20 battements par minute.

Pour développer les muscles, vous pouvez attirer des simulateurs spéciaux conçus à cet effet. Les dispositifs permettent d’agir séparément sur chaque articulation ou groupe de muscles. Matériel de vibromassage utile, simulateurs des muscles du dos, de l'abdomen et du bas du dos. Le nombre d'appareils est grand, leur liste est rapidement mise à jour. Lequel d'entre eux devrait être choisi pour ce patient est recommandé par un médecin traitant.

Ainsi, une combinaison de régime moteur approprié, de massage, de thérapie physique et de physiothérapie favorise la récupération après un accident vasculaire cérébral. La durée de la rééducation après un accident vasculaire cérébral est déterminée par le moment choisi pour le rétablissement des fonctions altérées. Les mouvements se rétablissent rapidement au cours des six premiers mois, les compétences du ménage et la capacité de travail reviennent dans l'année. Les troubles de la parole sont compensés pendant 2 à 3 ans à partir du moment de l’attaque.

Les tâches de la rééducation après un AVC sont déterminées par le déficit neurologique de la circulation sanguine chez chaque patient. Dans un cas, il est nécessaire d'améliorer les mouvements des membres paralysés, dans l'autre cas, pour rétablir la parole, la vision, la sensibilité ou la coordination. La réadaptation psychologique des patients post-AVC est importante. Une personne qui a subi un AVC a besoin d'aide psychologique pour faire face à son nouveau poste. Les proches doivent rester convaincus du succès du traitement et redistribuer rationnellement les responsabilités à la maison dans les nouvelles conditions de restriction des activités d'un membre de la famille malade.

Ainsi, les principes de base de la rééducation après un AVC sont les suivants:

1. début précoce du processus de récupération, dès les premières heures d'un AVC. Tout d’abord, il s’agit de la bonne pose des membres affectés, de la position au lit du patient post-AVC, du massage et de la thérapie par l’exercice;

Lorsque la santé est rétablie totalement ou partiellement, il faut prendre des mesures pour éviter les accidents vasculaires cérébraux secondaires. Nous essaierons d'apprendre aux patients, à leurs proches et à toutes les personnes intéressées à travailler correctement et efficacement dans le noble domaine des soins prodigués aux proches victimes d'un accident vasculaire cérébral. Ces compétences aideront non seulement le patient à recouvrer la santé perdue, mais éviteront un autre accident vasculaire cérébral. L’essentiel est que les connaissances acquises permettront aux personnes en bonne santé et aux personnes à risque d’éliminer à jamais les AVC de leur vie.

Médecin à domicile

Réadaptation de l'AVC

La rééducation des patients après des troubles circulatoires aigus vise à restaurer les capacités fonctionnelles du système nerveux ou à compenser une anomalie neurologique, ainsi que la réadaptation sociale, professionnelle et domestique. La durée du processus de rééducation dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral, de la prévalence de la zone touchée et du sujet de la lésion. Activités visant à la réhabilitation du patient, il est important de commencer dans la période aiguë de la maladie. Ils doivent être effectués par étapes, systématiquement et pour une longue période. Lors de la restauration de fonctions altérées, il existe trois niveaux de récupération.

Le premier niveau est le plus élevé lorsque la fonction altérée revient à son état d'origine. Il s'agit du niveau de récupération réel. La véritable rééducation n’est possible que lorsqu’il n’ya pas de mort complète des cellules nerveuses et que le foyer pathologique consiste principalement en éléments inactivés. Ceci est une conséquence de l'œdème et de l'hypoxie, des modifications de la conductivité des impulsions nerveuses, de la diase.

Le deuxième niveau de récupération est la compensation. Le concept de «compensation» inclut la capacité développée dans le processus de développement d'un organisme vivant qui, en cas de violation d'une fonction causée par la pathologie de l'un de ses liens, cette fonction des structures affectées prend en charge d'autres systèmes non détruits par le facteur traumatique. Le principal mécanisme de compensation des fonctions en AVC est une restructuration fonctionnelle et l'inclusion dans le système fonctionnel de nouvelles structures. Il convient de noter que, sur la base d'un ajustement compensatoire, il est rarement possible de parvenir à un rétablissement complet de la fonction.

Le troisième niveau de récupération est la réadaptation (adaptation). On l'observe dans les cas où la focalisation pathologique ayant conduit à l'apparition d'un défaut est si grande qu'il est impossible de compenser une altération de la fonction. Un exemple de readapta-H ° à un défaut moteur prononcé à long terme peut être l'utilisation de divers dispositifs sous la forme de roseaux, de fauteuils roulants, de prothèses et de «marcheurs».

Au cours de la période de récupération suivant un accident vasculaire cérébral, il est habituel d’attribuer à l’heure actuelle plusieurs périodes: une récupération précoce, qui dure les six premiers mois; la période de récupération tardive comprend une période de six mois à un an; et la période résiduelle, après un an. Au début de la période de réadaptation, il y a deux périodes. Ces périodes incluent une période pouvant aller jusqu'à trois mois, lorsque la restauration de l'amplitude de mouvement et de la force des membres affectés commence, la formation d'un kyste après un AVC est presque terminée et de trois à six mois, lorsque la restauration de la motricité perdue se poursuit. La réhabilitation des compétences de la parole, la réhabilitation mentale et sociale prend plus de temps. Attribuez les principes de base de la réadaptation, qui incluent: le démarrage précoce des activités de réadaptation; régularité et durée. Ceci est possible avec une construction par phases bien organisée du processus de réadaptation, complexité et multidiscipline, c’est-à-dire l’inclusion de spécialistes de divers domaines dans le processus de réadaptation (neurologues, thérapeutes, dans certains cas, urologues, ziologues ou neuropsychologues, massothérapeutes, orthophonistes-afafizioterapevov éducation physique), aphasiologues acupuncturaux, ergothérapeutes, psychologues, travailleurs sociaux, spécialistes du biofeedback); l'adéquation des mesures de réhabilitation; Le principe le plus important de la réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral est la participation du patient, de ses proches et de ses proches au processus. Une planification et une mise en œuvre efficaces des programmes de relèvement nécessitent des efforts conjoints et coordonnés de divers spécialistes. Outre le journal des médecins en réadaptation, spécialiste de la réadaptation des patients ayant subi un AVC, l'équipe comprend des infirmières spécialement formées, des physiothérapeutes, un médecin en réadaptation professionnelle, un psychologue, un orthophoniste et un assistant social. De plus, la composition de l'équipe médicale peut varier en fonction de la gravité des troubles et de leurs variétés.La diététique pour la rééducation après un AVC est à bien des égards similaire au traitement diététique de l'athérosclérose, puisque l'artériosclérose cérébrale est à l'origine du développement de l'AVC. Les principes sont les suivants.

Il est nécessaire de réduire l'apport total en matières grasses, l'utilisation d'acides gras saturés, tels que le beurre, les graisses animales, la consommation d'aliments riches en cholestérol, une consommation de sel allant jusqu'à 3 à 5 g par jour. il est nécessaire d'accroître l'utilisation de fibres et de glucides complexes, principalement contenus dans les légumes et les fruits, ainsi que l'utilisation de produits contenant des acides gras polyinsaturés, tels que le poisson, les fruits de mer, l'huile végétale liquide. La sévérité du régime dépend naturellement de l'état du patient. Le traitement diététique des patients présentant un grand nombre de facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral récurrent est particulièrement attentif; si le patient fume, s'il a un excès de poids, sa pression a tendance à augmenter et le taux de cholestérol reste élevé par rapport à la norme. Dans certains cas, avec ce dernier facteur de risque, il est nécessaire de lier un traitement médicamenteux de cette maladie.

Les patients sont invités à exclure du régime des aliments frits gras, en particulier du porc et de l'agneau, du bouillon de viande fort, des cornichons, une grande quantité de sel. Il devrait être recommandé d'inclure dans le régime les viandes à faible teneur en matière grasse, cuites ou bouillies. La consommation régulière de poisson est recommandée. Il contient des graisses polyinsaturées qui réduisent efficacement le taux de cholestérol dans le sang. Les fruits et les légumes sont mieux consommés crus. Il est recommandé de remplacer le lait et les produits laitiers écrémés par des aliments faibles en gras, tels que du yogourt faible en gras et des fromages faibles en gras. Il faut privilégier le pain complet, le pain au son.

Dans les premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, il est recommandé de cuire les aliments sous une forme bouillie et minable afin de faciliter leur consommation et leur assimilation.

Dans les premières minutes d'une catastrophe cérébrale, il est nécessaire de placer le patient de manière à ce que la tête et les épaules reposent sur l'oreiller. Il n'y a pas de flexion du cou ni de détérioration du flux sanguin dans les artères vertébrales. Les toutes premières minutes avec cette pathologie sont les plus coûteuses, car les soins médicaux peuvent être plus efficaces pendant cette période. Lors du transport du patient, la règle suivante doit être respectée: le patient est transporté uniquement en position couchée uniquement s'il ne s'agit pas d'un coma au troisième stade.

La durée du lit dépend du type d’AVC de l’état général du patient, de la stabilité des troubles neurologiques et des fonctions vitales. Dans le cas d'un état général satisfaisant du patient, accident vasculaire cérébral ischémique, troubles neurologiques non progressifs et hémodynamique stable, le repos au lit peut être limité à 3 à 5 jours. Dans les autres cas, il ne doit pas dépasser deux semaines en l'absence de contre-indications somatiques. En cas d'hémorragie cérébrale, le repos au lit est recommandé pendant une à deux semaines à partir du moment de la maladie. Lorsque l’hémorragie sous-arachnoïdienne est recommandée, reposez-vous au lit pendant 4 à 6 semaines pour éviter une nouvelle hémorragie. Si une opération a été réalisée avec un anévrisme de coupure, le repos au lit est considérablement raccourci et est déterminé par l'état général du patient. Lorsque le patient est activé, une augmentation prudente et progressive de l'activité physique est nécessaire.

L'association d'un effort physique avec des massages, de la physiothérapie et de la réflexologie est également efficace. À bien des égards, le succès de la réadaptation du patient dépend de son initiation active au processus de rééducation. Il a été constaté que, dans la rééducation des patients après un AVC, il est conseillé d’utiliser la méthode de rétroaction biologique (EMG-feedback), qui permet au patient de contrôler le tonus et la force de la contraction musculaire. Les actions pour la correction des troubles de la parole conduisent à des méthodes d'orthophonie dont l'efficacité est également déterminée par l'activité d'auto-étude du patient.

Le traitement avec la position continue non seulement pendant le repos au lit, mais aussi lorsque le patient commence à se lever et à se déplacer de manière autonome. Ensuite, à partir du début de la deuxième semaine après l’ACV, en même temps que la position de traitement, commence à organiser des séances de massage léger et des exercices thérapeutiques. Les principes suivants doivent être observés pendant les séances de massage: généralement les muscles, les extenseurs sont massés sur le bras, et les fléchisseurs des jambes et les fléchisseurs du dos des pieds sont massés sur la jambe. Lors de la gymnastique, les mouvements passifs des membres parétiques sont exécutés à un rythme lent, avec précaution, lentement, en essayant de ne pas causer de douleur ou d'augmenter le tonus musculaire. Cette gymnastique est d'abord effectuée du côté sain, puis du côté affecté. Il est important de commencer par le proximal, isolé dans chaque articulation. Dans le même temps, passez 8-10 mouvements dans chaque articulation. Lors de la restauration de mouvements actifs dans les membres parétiques, ces mouvements doivent être essayés, en créant des conditions de réalisation plus légères en soutenant les membres affectés avec des sangles ou des cadres de chevet, et d'autres structures peuvent être utilisées. En dépit de l'effort physique apparemment minime lors de la réalisation d'exercices passifs, un patient victime d'un AVC prend même beaucoup de force de la part d'un patient qui a subi un AVC. Compte tenu de ce fait, la gymnastique passive visant à réduire la charge globale a été alternée avec des exercices de respiration et des pauses. Lorsque l'état général du patient commence à s'améliorer, des mouvements volontaires des articulations de la hanche commencent à apparaître, le patient commence à se planter dans son lit. Ils plantent d’abord avec le support du dos, puis ils commencent à baisser les jambes et il s’assoit seul, posant ses pieds sur le banc. Lors du passage de ces étapes, il est important de faire attention à la position correcte du pied paralysé. Avec

changer la position du patient, couché, assis ou debout, le personnel médical l’aide toujours. L'apprentissage de la marche autonome commence au moment du repos au lit, tout en produisant des mouvements passifs ou actifs (flexion et extension) dans le membre parétique. Si un patient n’éprouve ni vertige ni changement de pouls lorsqu’il change de position du corps, c’est-à-dire qu’il est bien toléré en position assise, on l’aide à se lever, on lui apprend progressivement à s’appuyer sur un membre paralysé et à y transférer son poids. Avec un déroulement favorable de la période de rééducation, 4 à 6 semaines après un accident vasculaire cérébral, le patient commence à apprendre à marcher activement de manière autonome. Premièrement, l’aide de deux personnes est requise, car elle doit être tenue des deux côtés, tandis que le patient doit charger progressivement le membre parétique, tout en inclinant le torse vers l’avant.

Dans le processus de réadaptation, il convient de développer à dessein les compétences du self-service pendant les repas, les toilettes et l’habillage. Les exercices de gymnastique dans le hall de la thérapie physique doivent rester courts et être répétés aussi souvent que possible. Pendant l'exercice, il est nécessaire de prendre en compte que la charge principale devrait tomber sur les membres non affectés. Pour la rééducation de petits mouvements de la main, ils utilisent avec succès la sculpture, diverses balles, cubes, mouvements avec surfaces glissantes.

Une étape importante dans la réadaptation d'un patient après un accident vasculaire cérébral est la restauration des compétences de la vie quotidienne. Ces aptitudes sont rétablies par des exercices au cours desquels le patient crée des boutons et des boutons de déboutonnage sur des supports d’entraînement spéciaux munis de «fermetures à glissière» Zaitechki, de serrures à clé, etc. Il est recommandé aux patients après un AVC de réaliser divers mouvements du bras plusieurs fois par jour pendant 10 à 15 minutes maximum, sans fatiguer les muscles parétiques des extrémités. Lorsque vous effectuez des exercices avec des objets, il est nécessaire d’alterner des exercices de relaxation des mains avec des mouvements de relaxation passifs. L’objectif de la gymnastique de rattrapage est de développer les compétences du patient en matière de soins personnels.

Dans le processus de rééducation, une place importante est accordée à la gymnastique, qui doit être réalisée le plus tôt possible. Il est recommandé de commencer le traitement à partir du 2-3ème jour d'un accident vasculaire cérébral ischémique et d'une hémorragie cérébrale, en l'absence de progression des troubles neurologiques et des contre-indications somatiques. Lors de la pratique de la gymnastique thérapeutique, il convient de rappeler que les mouvements passifs doivent être effectués de manière totalement mobile dans l'articulation pendant au moins 15 minutes 3 fois par jour dans les membres parétiques. Il est également important que les mouvements actifs des membres parétiques commencent à s’entraîner dès que le patient est capable de les exécuter. L'activation précoce du patient est indiquée dans divers types d'accident vasculaire cérébral, à la fois dans un AVC hémorragique et dans un AVC ischémique, ainsi qu'après l'écrêtage de l'anévrisme lors d'une hémorragie méningée. Ce type de gymnastique est montré non seulement pour améliorer et normaliser les fonctions motrices des extrémités, mais également pour prévenir la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Si un patient a une conscience normale et si un défaut neurologique stable a été identifié, il peut s'asseoir dans son lit le troisième jour de la maladie et un patient victime d'un AVC hémorragique - le huitième jour de la maladie.

La restauration des fonctions motrices s'observe principalement au cours des six premiers mois suivant un accident vasculaire cérébral, mais il a été observé qu'une amélioration significative de l'équilibre, des fonctions de la parole et des compétences quotidiennes et professionnelles peut durer deux ans ou plus. Dans de nombreux cas, il n’est pas possible d’éviter l’apparition de douleur lors d’une thérapie physique ou d’une gymnastique thérapeutique. Dans le même temps, vous pouvez utiliser des onguents anesthésiques topiques ou des compresses sous anesthésie avec novocaïne et di-mexidum, des massages et des réflexothérapies avant de réaliser des exercices de gymnastique.

Dans certains cas, lorsqu’on prononce une parésie spastique post-AVC, les médicaments sont utilisés pour réduire le tonus musculaire, ce groupe de médicaments comprend le baclofène (lioresal) - un dérivé de l’acide y-aminobutyrique. Le mécanisme d'action du médicament est l'effet inhibiteur sur le système y, sous le contrôle duquel se trouve l'état du tonus musculaire. Le baclofène commence à être prescrit avec de petites doses de 0,01 à 0,015 par jour, soit 0,005 2 à 3 fois par jour, en augmentant constamment la dose tous les 2 à 3 jours. Dans le même temps, la dose thérapeutique moyenne pour la parésie spastique post-AVC est de 0,03 à 0,06 par jour, pouvant aller jusqu'à 0,075 dans certains cas. Les effets secondaires sont possibles sous forme de faiblesse générale, de sensation de lourdeur dans la jambe parétique.

La période de récupération d'un accident vasculaire cérébral.

Période de récupération de l'AVC

Comme je l'ai répété à maintes reprises, la période de récupération d'un accident vasculaire cérébral est maximale la première année. À cette époque, on pense que les cellules cérébrales sont plus plastiques et peuvent assumer les fonctions pour lesquelles elles n’avaient pas répondu auparavant.

En général, le processus de récupération est long et nécessite une participation active et de la patience de la victime et des proches.

Aussi pour la réhabilitation complète nécessite un certain nombre de spécialistes tels qu'un neurologue, thérapeute, réhabilitologue, orthophoniste, massothérapeute, kinésithérapeute.

Après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de poursuivre la rééducation à domicile avec l'application de simulateurs peu coûteux et de la kinésithérapie.

En général, la période de réduction d'un accident vasculaire cérébral est divisée en trois étapes:

-tôt (à son tour, est divisé jusqu'à 3 mois lorsqu'un kyste se forme dans le cerveau, le kyste n'est pas dangereux et ne se développe que jusqu'à une certaine taille remplissant la zone de cellules mortes, de 3 mois à six mois,)

-intermédiaire (de six mois à un an, la récupération de la parole et l'adaptation psychosociale se poursuivent)

-tard (après une année où les compétences nécessaires sont perfectionnées).

Bien qu'ils disent qu'après un an, la période de récupération d'un accident vasculaire cérébral se termine et que l'adaptation commence, je suis presque d'accord avec cette affirmation. En général, selon mes sentiments, la période de récupération d'un accident vasculaire cérébral se déroule de manière inégale et ondulée.

Mais mon expérience ne devrait pas être considérée dans ce sujet. l’année où j’étais complètement paralysé, la deuxième année, il y avait eu une sorte de récupération, la période d'or a été manquée.

Bien que la période la plus propice à la réadaptation soit d'un an, il est nécessaire de poursuivre les entraînements à domicile, vous avez également le droit de procéder à une réadaptation dans un centre de sanatorium. Je vous conseille également de demander le plus tôt possible un quota de traitement de haute technologie.

Les préparatifs après un AVC doivent être suivis par les cours pendant toute la période de récupération après un AVC et également, si nécessaire, à l'avenir, mais vous ne devez pas en abuser. probablement un effet néfaste sur le foie, dans ce cas, aidera les hépatoprotecteurs et les plantes telles que le chardon-Marie.

Je vous rappelle que vous devez poser un diagnostic de votre corps. Je vous recommande donc le centre de Moscou, où vous pourrez être examiné, y compris l'IRM des sinus paranasaux.

À propos, si au moment du traitement, vous vous rendez quelque part ou que vous volez, renseignez-vous sur le calendrier des avions. où vous pouvez réserver par exemple des billets pour Thessaloniki.

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