Bord droit du coeur

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

Une pression artérielle basse n'est pas rare. Les jeunes et les enfants souffrent le plus souvent d'une diminution de la pression artérielle. La pression artérielle de 110 à 50 est une raison de s'inquiéter. Que signifie un tel indicateur et que faut-il faire dans ce cas?

La pression artérielle est un marqueur biologique du bien-être humain. Quand il s'écarte des valeurs normales, il devient clair qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec le corps. Une pression artérielle basse (hypotension) n’est pas moins dangereuse que l’hypertension (élevée).

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Raisons du déclin

Rien ne se passe dans le corps comme ça. Et tout changement est influencé par certains facteurs. Deux groupes de causes peuvent affecter l’apparition de l’hypotension:

1. Physiologique (exercice excessif, changement climatique, fatigue, etc.). Ils sont de nature unique s’il n’ya pas de nouvelle exposition de l’extérieur;
2. Pathologique (sténose de la valve aortique, dystonie vasculaire). Ce sont la maladie et les conditions pathologiques qui provoquent l'hypotension.
3. Le développement de l'hypotension affecte le long repos au lit. Par exemple, après une opération difficile, le patient a besoin d'une rééducation à long terme. Et pendant toute la période de rééducation, il ne s’est levé que quelques fois. Cela entraînera une diminution forcée de la pression.
4. Dans certains cas, les agents pharmacologiques peuvent réduire la pression artérielle.

Les symptômes de l'hypotension se distinguent facilement:

• la température corporelle diminue;
• on observe la pâleur de la peau;
• la transpiration augmente;
• les patients se plaignent de larmoiement excessif et d'irritabilité, d'une forte diminution d'efficacité, d'apathie;
• des vertiges;
• mal de tête dans la région temporale;
• mouches devant les yeux.

Ces symptômes sont des appels alarmants. Pour déterminer les paramètres de la pression artérielle, il est nécessaire d’utiliser un tonomètre. Les modèles électroniques en secondes déterminent le niveau de pression. Il convient de noter que le niveau de pression artérielle pris en compte chez l’adulte ne conduit presque jamais à l’apparition de symptômes cliniques. 100/50 - légère hypotension, qui peut être une variante de la norme.

Que signifie pression de 110 à 50

Ces indicateurs ne sont pas toujours une alarme. En médecine, il existe des situations où de tels indicateurs peuvent être à la fois la norme et la pathologie.

Chez les enfants, la sécurité des indicateurs 110/50 dépend directement de l'âge:

1. Si l'enfant a moins de 10 ans, la limite inférieure (50) est un indicateur physiologique normal. Mais la limite supérieure indique le développement de l'hypertension. Cela vaut la peine de s'inquiéter si un jeune enfant a une telle pression;
2. Si un adolescent (12-16 ans) est examiné, la situation est différente. A cet âge, la limite supérieure correspond à la norme. Mais la limite inférieure indique le développement de l'hypotension. Il convient de prêter attention à l’état de santé de l’adolescent et d’en identifier la cause.

Chez les personnes âgées, une pression de 110/50 indique le développement d'une hypotension chronique. Après tout, le plus souvent, les personnes âgées souffrent d’hypertension. Qu'est ce que cela signifie? L'hypotension à cet âge parle de perturbations du travail du système cardiovasculaire associées à un ralentissement du rythme cardiaque.

Une pression de 110 à 50 pendant la grossesse peut être une variante de la norme. Dans ce cas, le bien-être de la femme reste inchangé, elle n’a pas à se plaindre, elle reste gaie. Lorsque l'hypotension pendant la grossesse s'accompagne d'une détérioration de l'état, de plaintes, d'une perte de conscience, vous devez contacter immédiatement les spécialistes. La vie de la mère et de l'enfant est menacée.

Y a-t-il un danger

L'état d'hypotension comporte un certain danger. L'hypotension pendant la grossesse, chez les personnes âgées, dans les maladies cardiaques peut provoquer des symptômes imprévisibles. Les symptômes se manifestent individuellement, mais l’hypotension ne passe pas inaperçue. Et cela se reflète non seulement dans l'état émotionnel.

L'hypotension peut déclencher:

• perte de conscience: au mieux, vous pouvez être blessé. Dans le pire des cas - une fracture ou une luxation à l'automne, une perte du fœtus pendant la grossesse;
• manque de fonctionnement des vaisseaux cardiaques, ce qui affecte ses performances;
• manque d'oxygène du corps, ce qui entraîne un manque de travail de tous les organes et systèmes;
• développement de la sensibilité aux changements des conditions climatiques. Pour certains patients, cela rend la vie très difficile;
• chez les femmes, il y a violation du cycle menstruel et les hommes peuvent souffrir d'une diminution de leur puissance.

Il est à noter que les indicateurs de pression artérielle pris en compte ne conduisent pas au développement des conditions indiquées dans les deux premiers points de la liste. Des changements similaires se produisent avec une hypotension plus significative.

Que faire pour une aide rapide

Étant donné la possibilité d’une collision avec une attaque hypotonique, il convient de rappeler quelques règles:

1. En l'absence de besoin urgent, aucun médicament ne doit être administré au patient (à moins que l'hypotension ne soit chronique et que la personne sache bien quels médicaments sont prescrits).
2. En cas de maladie grave (perte de conscience, pâleur grave, convulsions), une équipe d’ambulances doit être immédiatement convoquée.
3. En cas d'hypotension significative, accompagnée de certains symptômes cliniques, les médicaments sans ordonnance sont autorisés (Caffeine 1 comprimé, Citramon 1 comprimé).

Façons simples d'aider avec une hypotension légère:

1. Posez une personne, les jambes au-dessus du torse.
2. Ventilez soigneusement la pièce, enlevez les vêtements serrés de la victime.
3. Préparez du thé fort avec du sucre et donnez à la victime.
4. Recommander une personne à la respiration lente et profonde.

Traitement

Le traitement médicamenteux de l'hypotension est effectué après consultation d'un spécialiste. Le patient est examiné par un médecin généraliste, un cardiologue et d'autres médecins si nécessaire. Après les analyses, l'examen instrumental et le diagnostic final, le traitement est prescrit.

Les experts donnent des recommandations générales pour les patients hypotoniques:

1. Passez suffisamment de temps au grand air (marcher, faire du sport);
2. Organiser correctement le régime de travail et de repos;
3. Abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
4. Mangez équilibré et juste. Limite épicée, salée. Dans la période hiver-printemps pour enrichir le corps avec des complexes de vitamines;
5. Tous les six mois, examiné par un médecin.

Si vous soupçonnez une hypotension, vous ne devriez pas penser qu'elle passera d'elle-même. Ne fonctionnera pas et ajoutera quand même un sac de problèmes. Une visite opportune chez le thérapeute, la mise en œuvre de recommandations médicales et un mode de vie sain - voilà ce qui peut vaincre l'hypotension.

Frontières du cœur en percussion: la norme, les causes de l'expansion, du déplacement

Percussion cardiaque - une méthode pour déterminer ses limites

La position anatomique de tout organe du corps humain est déterminée génétiquement et suit certaines règles. Par exemple, dans la grande majorité des cas, l’estomac se trouve du côté gauche de la cavité abdominale, les reins du côté de la ligne médiane de l’espace rétropéritonéal et le cœur à la gauche de la ligne médiane du corps dans la cavité thoracique humaine. La position anatomique strictement occupée des organes internes est nécessaire à leur travail.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut vraisemblablement déterminer l'emplacement et les limites d'un organe et il peut le faire à l'aide de ses mains et de ses oreilles. Ces méthodes d'examen sont appelées percussion (tapotement), palpation (sondage) et auscultation (écoute avec un stéthoscope).

Les limites du cœur sont déterminées principalement au moyen de percussions, lorsque le médecin, à l’aide de ses doigts, «frappe» la surface antérieure du thorax et, en se concentrant sur la différence de sons (sourd, sourd ou bourdonnant), détermine l’emplacement estimé du cœur.

La méthode par percussion permet souvent de suspecter un diagnostic même au stade de l'examen du patient, avant de désigner des méthodes de recherche instrumentales, bien que celles-ci jouent toujours un rôle dominant dans le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire.

Percussion - définition des limites du coeur (vidéo, fragment de la conférence)

Percussion - film éducatif soviétique

Valeurs normales des limites de la matité cardiaque

Normalement, un cœur humain a une forme en forme de cône, pointant obliquement vers le bas, et est situé dans la cavité thoracique à gauche. Sur les côtés et sur le dessus du cœur, il est légèrement fermé dans de petites zones des poumons, devant - la face antérieure de la poitrine, derrière - les organes du médiastin et en dessous du diaphragme. Une petite partie «ouverte» de la surface antérieure du cœur est projetée sur la paroi thoracique antérieure et seules ses limites (droite, gauche et supérieure) peuvent être déterminées en tapotant.

Les percussions de la projection des poumons, dont le tissu a augmenté la légèreté, seront accompagnées d'un son pulmonaire clair, et le tapotement de la région du cœur, dont le muscle est un tissu plus dense, est accompagné d'un son émoussé. La définition des limites du coeur, ou la matité cardiaque, est basée sur ceci: lors de la percussion, le médecin déplace ses doigts du bord de la paroi thoracique antérieure vers le centre et, lorsqu'un son clair se change en sourd, il note la limite de la matité.

Attribuez les limites de la stupidité relative et absolue du cœur:

1. Les limites de la matité relative du cœur se situent à la périphérie de la projection du cœur et désignent les bords du corps légèrement recouverts par les poumons. Le son sera donc moins sourd (terne).
2. La limite absolue désigne la région centrale de la projection du cœur et est formée par la partie ouverte de la surface avant de l'orgue. Le son de percussion est donc plus sourd (émoussé).

Les valeurs approximatives des limites de la matité cardiaque relative sont normales:

• Le bord droit est déterminé en déplaçant les doigts le long du quatrième espace intercostal de droite à gauche et est généralement noté dans le 4ème espace intercostal le long du bord du sternum à droite.
• Le bord gauche est déterminé en déplaçant les doigts le long du cinquième espace intercostal à gauche du sternum et est noté le long du 5e espace intercostal à 1,5–2 cm de la ligne mi-claviculaire à gauche.
• La limite supérieure est déterminée en déplaçant les doigts de haut en bas le long des espaces intercostaux à gauche du sternum et est marquée le long du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Le bord droit correspond au ventricule droit, le bord gauche au ventricule gauche, le bord supérieur à l'oreillette gauche. La projection de l’oreillette droite à l’aide de percussions est impossible à déterminer en raison de l’emplacement anatomique du cœur (pas strictement vertical, mais en diagonale).

Chez les enfants, les limites du cœur changent au fur et à mesure qu'elles grandissent et atteignent les valeurs d'un adulte après 12 ans.

Les valeurs normales dans l'enfance sont:

Causes des déviations de la norme

En se concentrant sur les limites de la matité cardiaque relative, qui donne une idée des véritables limites du cœur, on peut suspecter une augmentation de l'une ou de l'autre cavité cardiaque dans n'importe quelle maladie:

• Le décalage vers la droite (expansion) de la bordure droite accompagne l'hypertrophie du myocarde (augmentation) ou la dilatation (expansion) de la cavité du ventricule droit, l'expansion du bord supérieur - l'hypertrophie ou la dilatation de l'oreillette gauche et le décalage gauche - la pathologie correspondante du ventricule gauche. Le plus souvent, on observe une expansion du bord gauche de la matité cardiaque et la maladie la plus fréquente, ce qui conduit au fait que les bords du cœur sont étendus à gauche - il s’agit de l’hypertension artérielle et de l’hypertrophie résultante du cœur gauche.
• Avec une expansion uniforme des limites de la matité cardiaque à droite et à gauche, il s’agit d’une hypertrophie simultanée des ventricules droit et gauche.

Les dilatations des cavités cardiaques ou l'hypertrophie du myocarde peuvent être causées par des malformations cardiaques congénitales (chez les enfants), l'infarctus du myocarde (cardiosclérose post-infarctus), la myocardite ( surrénales), hypertension artérielle prolongée. Par conséquent, une augmentation des limites de la matité cardiaque peut amener le médecin à réfléchir à la présence de l’une des maladies répertoriées.

Outre l’augmentation des limites du cœur provoquée par une pathologie du myocarde, il existe parfois un changement dans les limites de la monotonie provoquée par la pathologie du péricarde (chemise du cœur) et des organes voisins - le médiastin, le tissu pulmonaire ou le foie:

• La péricardite conduit souvent à une expansion uniforme des limites de la matité cardiaque - processus inflammatoire des plaques péricardiques, accompagné d'une accumulation de liquide dans la cavité péricardique, parfois dans un volume suffisamment important (plus d'un litre).
• L'expansion unilatérale des limites du cœur sur le côté de la lésion est accompagnée d'une atélectasie du poumon (effondrement de la zone non ventilée du tissu pulmonaire) et du côté sain par une accumulation de liquide ou d'air dans la cavité pleurale (hydrothorax, pneumothorax).
• Le déplacement du bord droit du coeur vers le côté gauche est rarement, mais encore, il est observé en cas de lésions hépatiques sévères (cirrhose), accompagné d'une augmentation significative du volume du foie et de son déplacement vers le haut.

Peut-il y avoir un changement des frontières du coeur cliniquement?

Si le médecin identifie les limites étendues ou déplacées de la stupidité cardiaque lors de l'examen, il doit préciser plus en détail avec le patient s'il présente des symptômes spécifiques liés à une maladie cardiaque ou à des organes voisins.

Ainsi, les maladies cardiaques sont caractérisées par un essoufflement lors de la marche, au repos ou en position horizontale, ainsi que par un gonflement, localisé au niveau des membres inférieurs et du visage, des douleurs thoraciques et des troubles du rythme cardiaque.

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Les maladies pulmonaires se manifestent par une toux et un essoufflement, et la peau devient bleuâtre (cyanose).

La maladie du foie peut être accompagnée par la jaunisse, l'élargissement de l'abdomen, des selles anormales et un gonflement.

Dans tous les cas, l’extension ou le déplacement des limites du cœur n’est pas la norme et le médecin doit porter une attention particulière aux symptômes cliniques s’il détecte ce phénomène chez un patient pour un examen plus approfondi.

Méthodes d'enquête supplémentaires

Très probablement, après la découverte des frontières élargies de la stupidité cardiaque, le médecin effectuera un pré-examen de l'ECG, de la radiographie pulmonaire, de l'échographie cardiaque (échocardiographie), de l'échographie des organes internes et de la glande thyroïde et de tests sanguins.

Quand un traitement peut-il être nécessaire?

Les frontières du coeur directement étendues ou déplacées ne peuvent pas être traitées. Premièrement, il est nécessaire d'identifier la cause ayant entraîné une augmentation des sections du cœur ou le déplacement du cœur en raison de maladies des organes voisins, puis de prescrire le traitement nécessaire.

Dans ces cas, une correction chirurgicale des malformations cardiaques, un pontage coronarien ou une endoprothèse coronaire peuvent être nécessaires pour prévenir un infarctus du myocarde récurrent, ainsi qu'un traitement médicamenteux - médicaments diurétiques, hypotenseurs, rythmiques et autres pour prévenir la progression du cœur hypertrophié.

Topographie du coeur - Exposé pédagogique (vidéo)

Palpation, percussion, auscultation - film éducatif soviétique

Que faire si la pression artérielle ne diminue pas après la prise de la pilule?

L'hypertension est une véritable épidémie de la société moderne. Environ un tiers de toutes les personnes après 50 ans souffrent de cette maladie. La maladie, une fois enracinée dans le corps, ne peut pas être complètement guérie. Le seul moyen d'éviter des complications dangereuses est de prendre des médicaments régulièrement.

Au fil du temps, tout patient hypertendu se considère comme un «professeur» dans ce domaine, car il doit constamment choisir un médicament et une posologie efficaces. Mais tout le monde a des cas où la pression artérielle n'est pas réduite lors de la prise des pilules habituelles.

Pourquoi Ceci est notre article.

Une brève excursion dans la physiologie

La pression artérielle (BP) est créée par la pression du sang sur les parois des artères, supérieure à la pression atmosphérique. C'est l'un des principaux marqueurs de la vitalité du corps. Le changement d’indicateur indique au moins le trouble et, au plus, l’état grave qui menace la vie d’une personne.

L'indicateur est décrit par deux chiffres:

• Systolique - est enregistré dans le système vasculaire au moment de la libération du sang. On l'appelle aussi le sommet. Il caractérise d’abord le travail du cœur: avec quelle fréquence et quelle force cet organe se contracte-t-il;
• Diastolique - pression résiduelle, qui est fixée au moment de la relaxation complète du muscle cardiaque. Dépend de l'élasticité des vaisseaux sanguins, du rythme cardiaque et du volume de sang pompé.

La valeur normale de l'indicateur est connue de tous - 120/80 mm Hg. Art. Mais tout le monde ne sait pas que les médecins permettent à ces valeurs de s'écarter de 140/90 mmHg. Art. Dans le cas où le patient aurait un excès persistant de ces limites, parlez de l'apparition de l'hypertension.

Les principaux antihypertenseurs

Nous ne nous sommes pas fixé pour objectif de procéder à un examen complet des pilules utilisées pour traiter l'hypertension. Il s'agit d'un vaste domaine de la cardiologie, dans lequel des experts sont engagés. Mais pour une meilleure compréhension du problème peut être utile caractéristiques générales des médicaments antihypertenseurs.

Première ligne

Le moyen le plus courant et le plus efficace pour commencer le traitement:

• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Leur principal mécanisme d'action est l'expansion des vaisseaux périphériques. L'avantage est qu'ils n'affectent pas l'activité cardiaque (ils ne modifient ni la fréquence cardiaque ni le débit cardiaque), ils sont donc prescrits en toute sécurité pour l'insuffisance cardiaque;

• Diurétique: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron". Augmenter l'excrétion de l'urine, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin circulant. Souvent utilisé en conjonction avec le premier groupe;

• β-bloquants: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". En agissant sur les récepteurs du myocarde, réduisez le débit cardiaque. Nommé avec l'angine de poitrine et l'arythmie concomitantes;
• Inhibiteurs du récepteur de l’angiotensine II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Relativement nouveaux moyens qui fournissent un effet antihypertenseur persistant pendant la journée. Ne provoquez pas les effets secondaires typiques des inhibiteurs de l'ECA (pas de toux sèche);

• Antagonistes des canaux calciques: vérapamil, diltiazem, amlodipine. Causes des effets secondaires typiques: bouffées vasomotrices, battements de coeur irréguliers, maux de tête.

Deuxième ligne

Nommé en présence d'effets secondaires graves, d'une intolérance individuelle aux médicaments de première ligne ou pour des raisons financières, lorsque le patient ne peut se permettre de prendre des médicaments modernes et onéreux, à vie.

• α-bloquants: la prazosine et la phentolamine sont moins sélectifs et comportent donc de nombreuses complications (risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque). Le seul point positif est la capacité de réduire les taux de cholestérol, ce qui est important pour les événements marquants des patients hypertendus. Rarement nommé;
• Alcaloïdes de la Rauwolfia: réserpine, raunatine. Ils ont de nombreux effets secondaires, mais ils sont peu coûteux, ils sont donc toujours utilisés par les patients, souvent pendant l'auto-traitement;
• Agonistes centraux α2: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Agir sur le système nerveux central. Caractérisé par des effets indésirables (somnolence, léthargie, maux de tête). Mais pour certains groupes de patients, ils sont simplement irremplaçables: ils sont sans danger pour les femmes enceintes («Methyldopa»), car ils ne pénètrent pas dans la barrière placentaire;

• Vasodilatateurs à action directe: Dibazol, Apressin. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins provoque un effet rapide, mais une longue réception conduit à un apport insuffisant en oxygène au cerveau. Appliquez plus souvent sous la forme d'injections une fois comme premiers soins.

Nous n’avons donné que quelques noms de médicaments, c’est beaucoup plus. Tous les produits sont vendus librement dans les pharmacies sans ordonnance. Les doses et les schémas thérapeutiques ne doivent être décrits que par un cardiologue.

Les raisons de l'inefficacité des tablettes

Toutes les raisons de l’absence d’effet du traitement antihypertenseur peuvent être divisées en facteurs médicaux et subjectifs. Ces derniers sont associés aux erreurs commises par les patients lors du traitement de l'hypertension. Laissez-nous nous attarder sur eux plus en détail.

Ce qui dépend du patient

Le traitement de l'hypertension est un processus long et complexe, dans lequel il n'y a pas de bagatelle. Si les recommandations du médecin sont à la légère, la tension artérielle reste élevée après la prise des comprimés:

• Non-respect de la dose et du schéma thérapeutique. Souvent, une situation se présente: après un mois de traitement prescrit, le bien-être du patient s’améliore et il décide de «sauver» un peu - il commence à prendre une dose réduite ou à réduire la fréquence d’administration. C'est faux, car tous les médicaments modernes contre l'hypertension sont des médicaments de dépôt. Ils sont conçus pour empêcher une montée de pression et non pour faire face à un fait accompli. Si le dosage n'est pas observé, il n'y a pas d'accumulation de la substance active dans le corps et la pilule suivante, bue occasionnellement, peut ne pas fonctionner;

• Drogues auto-remplaçantes. Pour la même raison, les patients hypertendus recherchent des analogues des comprimés prescrits. Souvent, à leur insu, ils achètent des fonds avec un mécanisme d’action différent, uniquement guidé par le prix. De ce fait, la pression ne diminue pas car chaque hypertension est individuelle et nécessite une sélection minutieuse d'un traitement efficace;
• L'alcool et autres mauvaises habitudes. Aucun médicament ne pourra aider le patient, qui continue à ruiner la santé et à stimuler le développement de la maladie avec des substances nocives. L'alcool, la nicotine et les drogues annulent tout traitement efficace contre cette maladie;
• Mauvaise alimentation et mode de vie. Dans la plupart des cas, le médecin explique au patient que la moitié du succès du traitement de l'hypertension artérielle réside dans la modification du régime alimentaire et du mode de vie. Il est nécessaire d’exclure la caféine (café, thé fort), le sel (le sodium retient l’eau et entraîne une augmentation du volume sanguin circulant), le stress et le travail physique pénible. Ces derniers facteurs «fonctionnent» dans le système nerveux central, ce qui donne l’ordre de contracter les vaisseaux sanguins lors de la réaction du corps au stress. Les médicaments antihypertenseurs traditionnels ne font pas face à ce mécanisme et la BP ne diminue donc pas;

• Maladies concomitantes. L'obésité, le diabète, les maladies rénales et d'autres maladies chroniques exacerbent toujours l'hypertension. Si une personne ne participe pas au traitement d'une pathologie concomitante, la pression artérielle augmentera toujours, même dans le contexte d'un traitement spécifique;
• Médicaments simultanés réduisant l’effet des antihypertenseurs. Souvent, le patient n'attache pas d'importance à ces informations et ne les communique pas au cardiologue. Pendant ce temps, des médicaments tels que l’aspirine, l’indométhacine, le Voltaren, le diclofénac, l’Ortofène et même quelques gouttes du rhume bloquent la plupart des antihypertenseurs.

La cause de la résistance aux médicaments réside parfois dans le défaut du tonomètre ou dans le non-respect des règles de mesure de la pression. Les appareils nécessitent un étalonnage régulier dans des laboratoires spécialisés d'équipements médicaux. La procédure est effectuée uniquement en position assise, les pieds à plat sur le sol et la main est détendue et pliée. Le brassard du tonomètre est situé strictement au niveau du cœur.

Qu'est-ce qui dépend du médecin?

Les erreurs médicales conduisant à la nomination de médicaments inefficaces ne sont pas rares. Après tout, la sélection du bon médicament prend du temps: le patient doit se rendre à l'hôpital où, après un examen approfondi, le médecin choisira individuellement le médicament antihypertenseur sous surveillance constante et en laboratoire.

Cette approche est rarement vue. Une réception rapide dans la clinique ne contribue pas à la collecte d'une histoire détaillée. En conséquence, le patient repart avec des recommandations qui "fonctionnent le plus souvent" en fonction de l'expérience de ce cardiologue.

Pour la prescription appropriée des médicaments antihypertenseurs par un médecin est nécessaire:

• Recueillir une histoire détaillée (heure d'apparition des premiers problèmes de santé, informations sur les maladies concomitantes, quels médicaments ont été prescrits pour le traitement, quel style de vie le patient mène et même où il travaille). Une telle conversation prend du temps, mais la moitié du succès en dépend.
• Effectuer des recherches supplémentaires. Souvent, une personne ignore la présence de la maladie, ce qui entraîne une augmentation secondaire de la pression artérielle. Il peut s'agir non seulement d'une maladie cardiaque, mais également d'un rein, de la glande surrénale, de la thyroïde et de nombreuses autres;
• Assurez-vous de fixer une deuxième visite chez le patient s’il n’ya aucune possibilité d’examen interne. Au cours de la deuxième réunion, qui prend généralement une semaine, le fonctionnement du médicament, qu'il provoque des effets indésirables ou qu'il soit bien toléré, devient clair.

Les drogues ont tendance à créer une dépendance. Si les pilules normalisent la tension artérielle aujourd’hui, elles deviennent alors inefficaces après un an. Un cardiologue doit régulièrement rendre visite à un patient pour qu'il corrige le traitement prescrit.

Que faire si la pression artérielle ne diminue pas

Tout patient hypertendu doit connaître l'algorithme de ses actions au cas où la pression artérielle ne chuterait pas après avoir pris les pilules habituelles. Cela dépend non seulement de sa santé, mais souvent de sa vie.

1. Continuer indépendamment à faire face à la pression, si elle ne dépasse pas les indices de 180/100 mm Hg. Art. En cas d’importance numérique, appelez une ambulance, sinon le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque augmente plusieurs fois;
2. Les médicaments de traitement d'urgence - "Captopril" et "Nifédépine", disponibles en comprimés et en aérosol, sont efficaces après 30 minutes. Mais la durée de l'effet n'est que de quelques heures. Si la tension artérielle a atteint des hauteurs élevées, il est préférable de consulter un médecin après la prise de ces médicaments, car une crise peut se répéter;
3. L'acupuncture L'expérience de la médecine chinoise est efficace dans certains cas. Nous trouvons un recoin sous le lobe de l'oreille, appuyons d'abord dessus, puis courons le long de la peau jusqu'au milieu de la clavicule. Nous faisons tout de manière symétrique des deux côtés à plusieurs reprises;
4. La pression sur le fond du stress nécessite un apport supplémentaire de sédatifs. Les plus légers sont les teintures de valériane, d’agripaume, de pivoine;
5. Les interventions thermiques sur les muscles du mollet (enduits de moutarde, bains chauds, compresse avec vinaigre de cidre de pomme pendant 10 minutes) entraînent une redistribution du sang et une légère diminution de la pression. Contre-indications - varices.

S'engager dans des traditions populaires pendant longtemps n'en vaut pas la peine. Si, après de telles procédures, la pression ne diminue pas dans l'heure, demandez l'aide d'un médecin.

Frontières du cœur en percussion: la norme, les causes de l'expansion, du déplacement

Percussion cardiaque - une méthode pour déterminer ses limites

La position anatomique de tout organe du corps humain est déterminée génétiquement et suit certaines règles. Par exemple, dans la grande majorité des cas, l’estomac se trouve du côté gauche de la cavité abdominale, les reins du côté de la ligne médiane de l’espace rétropéritonéal et le cœur à la gauche de la ligne médiane du corps dans la cavité thoracique humaine. La position anatomique strictement occupée des organes internes est nécessaire à leur travail.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut vraisemblablement déterminer l'emplacement et les limites d'un organe et il peut le faire à l'aide de ses mains et de ses oreilles. Ces méthodes d'examen sont appelées percussion (tapotement), palpation (sondage) et auscultation (écoute avec un stéthoscope).

Les limites du cœur sont déterminées principalement au moyen de percussions, lorsque le médecin, à l’aide de ses doigts, «frappe» la surface antérieure du thorax et, en se concentrant sur la différence de sons (sourd, sourd ou bourdonnant), détermine l’emplacement estimé du cœur.

La méthode par percussion permet souvent de suspecter un diagnostic même au stade de l'examen du patient, avant de désigner des méthodes de recherche instrumentales, bien que celles-ci jouent toujours un rôle dominant dans le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire.

Percussion - définition des limites du coeur (vidéo, fragment de la conférence)

Percussion - film éducatif soviétique

Valeurs normales des limites de la matité cardiaque

Normalement, un cœur humain a une forme en forme de cône, pointant obliquement vers le bas, et est situé dans la cavité thoracique à gauche. Sur les côtés et sur le dessus du cœur, il est légèrement fermé dans de petites zones des poumons, devant - la face antérieure de la poitrine, derrière - les organes du médiastin et en dessous du diaphragme. Une petite partie «ouverte» de la surface antérieure du cœur est projetée sur la paroi thoracique antérieure et seules ses limites (droite, gauche et supérieure) peuvent être déterminées en tapotant.

limites de la morosité cardiaque relative (a) et absolue (b)

Les percussions de la projection des poumons, dont le tissu a augmenté la légèreté, seront accompagnées d'un son pulmonaire clair, et le tapotement de la région du cœur, dont le muscle est un tissu plus dense, est accompagné d'un son émoussé. La définition des limites du coeur, ou la matité cardiaque, est basée sur ceci: lors de la percussion, le médecin déplace ses doigts du bord de la paroi thoracique antérieure vers le centre et, lorsqu'un son clair se change en sourd, il note la limite de la matité.

Attribuez les limites de la stupidité relative et absolue du cœur:

1. Les limites de la matité relative du cœur se situent à la périphérie de la projection du cœur et désignent les bords du corps légèrement recouverts par les poumons. Le son sera donc moins sourd (terne).
2. La limite absolue désigne la région centrale de la projection du cœur et est formée par la partie ouverte de la surface avant de l'orgue. Le son de percussion est donc plus sourd (émoussé).

Les valeurs approximatives des limites de la matité cardiaque relative sont normales:

• Le bord droit est déterminé en déplaçant les doigts le long du quatrième espace intercostal de droite à gauche et est généralement noté dans le 4ème espace intercostal le long du bord du sternum à droite.
• Le bord gauche est déterminé en déplaçant les doigts le long du cinquième espace intercostal à gauche du sternum et est noté le long du 5e espace intercostal à 1,5–2 cm de la ligne mi-claviculaire à gauche.
• La limite supérieure est déterminée en déplaçant les doigts de haut en bas le long des espaces intercostaux à gauche du sternum et est marquée le long du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Le bord droit correspond au ventricule droit, le bord gauche au ventricule gauche, le bord supérieur à l'oreillette gauche. La projection de l’oreillette droite à l’aide de percussions est impossible à déterminer en raison de l’emplacement anatomique du cœur (pas strictement vertical, mais en diagonale).

Chez les enfants, les limites du cœur changent au fur et à mesure qu'elles grandissent et atteignent les valeurs d'un adulte après 12 ans.

Les valeurs normales dans l'enfance sont:

Anatomie des frontières du coeur

La localisation de tout organe dans le corps humain est génétiquement déterminée et suit certaines règles. Par exemple, chez l’homme, le cœur est généralement situé du côté gauche de la poitrine et l’estomac du côté gauche de la cavité abdominale. La localisation et les limites de tout organe interne peuvent être identifiées par un spécialiste en sondant et en écoutant le cœur. Les limites du cœur déterminent, en tapotant la poitrine avec les doigts. Cette méthode s'appelle la percussion cardiaque.

Bien que les examens instrumentaux soient le moyen le plus informatif de détecter une maladie cardiaque, le tapotement permet souvent de poser un diagnostic préliminaire, même lors du premier examen du patient.

Anatomie

Habituellement, le cœur humain est situé sur le côté gauche de la poitrine, légèrement oblique et, en apparence, il ressemble à un cône. Les organes supérieurs et latéraux recouvrent partiellement les poumons, la poitrine avant, le diaphragme en dessous et les organes médiastinaux en arrière.

L'anatomie des frontières du cœur est révélée par le son que le médecin entend en frappant la paroi thoracique:

• la percussion de la région cardiaque est généralement accompagnée d'un bruit sourd;
• tapotement de la région des poumons - dégager les poumons.

Au cours de la procédure, le spécialiste déplace progressivement les doigts de l'avant du sternum vers son centre et marque la limite au moment où le son caractéristique de surdité remplace le son pulmonaire.

Déterminer les limites du coeur

Types de limites

Il est de coutume de distinguer deux types de frontières de matité du cœur:

• La frontière absolue est formée par la partie ouverte du cœur, et quand elle est tapée, un son sourd est entendu.
• Les limites de la monotonie relative se situent aux endroits où le cœur est légèrement recouvert de zones pulmonaires et où le son entendu lors du tapotement est sourd.

Norma

Les frontières du coeur ont normalement environ les valeurs suivantes:

• Le bord droit du cœur se trouve généralement dans le quatrième espace intercostal du côté droit de la poitrine. Il est déterminé en déplaçant les doigts de droite à gauche le long du quatrième intervalle entre les côtes.
• La gauche est située sur le cinquième espace intercostal.
• La partie supérieure est le troisième espace intercostal dans le côté gauche de la poitrine.

La limite cardiaque supérieure indique l'emplacement de l'oreillette gauche et de droite et de gauche - les ventricules du cœur, respectivement. En tapotant, il n'est pas possible d'identifier uniquement l'emplacement de l'oreillette droite.

Chez les enfants

La norme de la frontière du coeur chez les enfants varie selon les étapes du développement et devient égale aux valeurs des adultes lorsque l'enfant a douze ans. Ainsi, jusqu'à deux ans, la bordure gauche mesure 2 cm à l'extérieur sur le côté gauche de la ligne médio-claviculaire, la droite sur la ligne droite de l'okolovrudnoy et la partie supérieure se situe dans la région de la deuxième côte.

De deux à sept ans, le bord gauche est à 1 cm du bord gauche de la ligne médio-claviculaire, le bord droit est déplacé vers la partie intérieure de la ligne parasternale droite et le bord supérieur est situé dans le deuxième espace intercostal.

De sept ans à douze ans, le bord gauche se trouve à gauche le long de la ligne médio-claviculaire, le bord droit le long du bord droit de la poitrine et le bord supérieur est déplacé vers la région de la troisième côte.

Tableau de la norme des bordures du coeur

Causes de déviations

Le taux de frontières cardiaques chez les adultes et les enfants donne une idée de l'emplacement des frontières cardiaques. Si les limites du cœur ne sont pas situées là où elles sont supposées se trouver, on peut supposer que les changements hypertrophiques dans n'importe quelle partie de l'organe sont dus à des processus pathologiques.

Les causes de la matité cardiaque sont généralement les suivantes:

• Augmentation pathologique du myocarde ou du ventricule cardiaque droit, qui s'accompagne d'une expansion importante du bord droit.
• Élargissement pathologique de l'oreillette gauche ayant pour conséquence le déplacement du bord supérieur cardiaque.
• Élargissement pathologique du ventricule gauche, en raison de laquelle l'expansion du bord gauche du cœur se produit.
• Les changements hypertrophiques dans les deux ventricules en même temps, dans lequel les deux frontières cardiaques droite et gauche sont déplacées.

De tous les écarts énumérés ci-dessus, la bordure gauche est la plus souvent décalée et est souvent causée par une pression élevée persistante, contre laquelle se développe une augmentation pathologique du côté gauche du cœur.

En outre, des modifications des limites cardiaques peuvent être provoquées par des pathologies telles que des anomalies cardiaques congénitales, un infarctus du myocarde, un processus inflammatoire du muscle cardiaque ou une cardiomyopathie, apparue à la suite d'une perturbation du système endocrinien et d'un déséquilibre hormonal hormonal.

Dans de nombreux cas, l’extension des limites cardiaques est provoquée par une maladie de la chemise cardiaque et des anomalies dans le travail des organes voisins, tels que les poumons ou le foie.

L’expansion uniforme des limites est souvent causée par une péricardite - une inflammation des folioles péricardiques, caractérisée par un excès de liquide dans la cavité péricardique.

Le déplacement unilatéral des limites du cœur du côté sain se produit le plus souvent dans le contexte d'un excès de liquide ou d'air dans la cavité pleurale. Si les limites cardiaques sont décalées vers le côté affecté, cela peut indiquer une diminution d'une certaine partie du tissu pulmonaire (atélectasie).

En raison de modifications pathologiques du foie, qui s'accompagnent d'une augmentation significative de la taille du corps, il y a souvent un décalage du bord cardiaque droit vers la gauche.

Coeur normal et hypertrophié

Cœur monotone

Si, à l'examen, le spécialiste révèle des frontières anormalement modifiées du cœur du patient, il essaie de déterminer aussi précisément que possible si le patient présente des manifestations caractéristiques de pathologies cardiaques ou des maladies d'organes proches.

Les symptômes de la matité cardiaque dans la plupart des cas sont les suivants:

• Les maladies cardiaques sont caractérisées par un gonflement du visage et des jambes, un rythme cardiaque irrégulier, des douleurs thoraciques et des symptômes de dyspnée, à la marche comme au repos.
• Les pathologies des poumons sont accompagnées de cyanose de la peau, d'essoufflement et de toux.
• Les anomalies du foie peuvent se manifester par une augmentation de l'abdomen, des selles anormales, un œdème et un jaunisse.

Même si le patient n’a trouvé aucun des symptômes ci-dessus, la violation des limites du cœur est un phénomène anormal; le spécialiste doit donc lui prescrire le suivi nécessaire.

Les diagnostics supplémentaires comprennent généralement un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une échographie du cœur, des glandes endocrines et des organes de la cavité abdominale, ainsi que l'examen du sang d'un patient.

Traitement

Le traitement des frontières prolongées ou déplacées du cœur est en principe impossible, car le problème principal n’est pas tant la violation des frontières que la maladie qui l’a provoquée. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de déterminer la cause qui a provoqué les changements hypertrophiques dans les régions cardiaques ou le déplacement du cœur en raison de maladies d'organes proches, puis de prescrire le traitement approprié.

Le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger les malformations cardiaques, une endoprothèse vasculaire ou un pontage des vaisseaux pour prévenir les infarctus récurrents.

En outre, il arrive que des médicaments prescrits et des traitements médicamenteux soient prescrits - médicaments diurétiques, médicaments destinés à réduire le rythme cardiaque et réduire la pression artérielle, utilisés pour prévenir une augmentation supplémentaire du nombre de services cardiaques.

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les limites de la matité relative du cœur - un concept largement utilisé par les médecins pour déterminer la position d’un organe dans le corps humain. Cela est nécessaire pour déterminer l’état de santé et détecter rapidement tout écart éventuel. Cette tâche est confiée aux médecins généralistes et aux cardiologues lors d'examens programmés des patients.

Quel est ce concept médical?

Chez une personne en bonne santé, le cœur a une forme qui ressemble à un cône ordinaire. Il est placé à gauche dans la poitrine, il y a une légère pente en bas. Le muscle cardiaque est fermé de presque tous les côtés avec des organes. Au-dessus et sur les côtés, il y a un tissu pulmonaire, devant - la poitrine, sous le diaphragme, derrière - les organes médiastinaux. Seule une petite partie reste "ouverte".

Le terme «limites de la matité relative du cœur» désigne la surface du muscle cardiaque, projetée sur le thorax et partiellement recouverte de tissu pulmonaire. Pour déterminer cette valeur lors de l'examen du patient à l'aide de la méthode de percussion, détectez un son de percussion sourd.

En tapotant, vous pouvez définir les bordures supérieure, droite et gauche. Sur la base de ces indicateurs, tirez une conclusion sur la position du cœur par rapport aux organes voisins.

Pour déterminer cet indicateur, le terme matité absolue est également utilisé. Cela signifie une zone du cœur qui est étroitement pressée contre la poitrine et non recouverte par les poumons. Par conséquent, pendant le tapotement est déterminé par un son sourd. Les limites de la stupidité absolue sont toujours déterminées, en se concentrant sur les valeurs du relatif.

Normes pour une personne en bonne santé

Pour déterminer le bord droit de la matité cardiaque, vous devez déplacer vos doigts le long du 4ème espace intercostal de droite à gauche. Il est généralement marqué sur le bord du sternum du côté droit.

Pour déterminer le bord gauche, vous devez déplacer vos doigts le long du 5ème espace intercostal du côté gauche. Il est marqué à 2 cm de la ligne claviculaire à gauche.

La limite supérieure est déterminée en se déplaçant de haut en bas le long de la cage thoracique à gauche. Habituellement, il peut être détecté dans le 3ème espace intercostal.

Pour déterminer les limites de la matité, il est nécessaire de comprendre qu'elles correspondent à certaines parties du cœur. Droite et gauche - les ventricules, le haut - l'oreillette gauche. Il est impossible de déterminer la projection de l'oreillette droite en raison des caractéristiques du placement de l'organe dans le corps humain.

La valeur des frontières du coeur chez les enfants est différente de celle des adultes. Ce n'est qu'à l'âge de 12 ans que ce corps est dans une position normale.

Comment déterminer ces indicateurs?

La méthode de percussion du coeur est utilisée pour déterminer les limites. Cette méthode de recherche exclut l'utilisation d'outils ou d'équipements supplémentaires. Le médecin utilise seulement ses doigts. Il les met sur la poitrine et frappe à la porte.

Le spécialiste se concentre sur la nature du son. Il peut être sourd, terne ou exprimé. Sur cette base, il peut déterminer l'emplacement approximatif du muscle cardiaque et poser un diagnostic préliminaire au patient. Sur cette base, on prescrit au patient des études supplémentaires pouvant déterminer avec plus de précision le problème existant ou réfuter sa présence.

Causes possibles des déviations

En vous concentrant sur les frontières relatives identifiées du cœur, vous pouvez vous méfier de certains problèmes de santé. Ils parlent généralement de l'augmentation de certaines parties du corps, caractéristique de nombreuses maladies.

Lorsque vous déplacez les dimensions vers la droite, vous pouvez discuter de la présence de:

• dilatation de la cavité du ventricule droit;
• hypertrophie du tissu cardiaque.

Des pathologies similaires sont détectées lorsque le bord gauche ou supérieur est déplacé dans la partie correspondante du cœur. Le plus souvent, les médecins observent des modifications des paramètres à gauche. Dans la plupart des cas, cela indique que le patient souffre d'hypertension artérielle, ce qui entraîne tous les changements négatifs dans le corps.

La dilatation de certaines parties du coeur ou l'hypertrophie s'observe en présence de plusieurs autres maladies graves:

• défauts congénitaux du muscle cardiaque;
• histoire d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde;
• myocardite;
• cardiomyopathie, provoquée par des troubles endocriniens concomitants.

Autres anomalies possibles

Une expansion uniforme des paramètres de la matité cardiaque est également possible. Dans ce cas, on peut parler d’hypertrophie simultanée des ventricules droit et gauche. Le déplacement des limites est possible non seulement dans les pathologies du coeur, mais aussi en présence de problèmes avec le péricarde. Parfois, ces troubles se manifestent par des perturbations du travail et de la structure des organes voisins - poumons, foie, médiastin.

Une expansion uniforme des limites est souvent observée avec une péricardite. Cette maladie est accompagnée d'une inflammation des plaques péricardiques, ce qui entraîne l'accumulation d'un grand volume de liquide dans cette zone.

On observe une expansion unilatérale des limites du cœur dans certaines pathologies des poumons:

Il arrive parfois que le bord droit soit décalé vers la gauche. Il se produit dans la cirrhose, lorsque le volume du foie augmente considérablement.

Quels sont les dangereux écarts par rapport à la norme?

Lors de l'identification des frontières altérées du cœur, il est recommandé au patient de subir un examen supplémentaire du corps. Généralement, le patient se voit attribuer un certain nombre de procédures de diagnostic:

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes situés dans la poitrine;
• échographie cardiaque;
• Échographie des organes abdominaux et de la glande thyroïde;
• tests sanguins.

Ces procédures de diagnostic peuvent identifier le problème existant et déterminer la gravité de son développement. En effet, il n’est pas très important d’avoir le fait de modifier les frontières, car cela indique la présence de certaines conditions pathologiques. Plus tôt ils sont identifiés, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Si des modifications de la matité cardiaque sont détectées, un traitement spécifique est possible. Tout dépend du problème diagnostiqué, qui détermine la tactique de traitement.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela est nécessaire s’il existe de graves malformations cardiaques dangereuses pour la vie. Pour éviter la récurrence d'une crise cardiaque, un pontage coronarien ou un stenting est pratiqué.

En cas de modifications mineures, un traitement médicamenteux est appliqué. Il vise à empêcher de nouveaux changements dans la taille du cœur. Pour ces patients, ils peuvent prescrire des diurétiques, des médicaments pour la normalisation du rythme cardiaque et des indicateurs de pression artérielle.

Le pronostic des troubles identifiés dépend de la gravité du développement des maladies présentes. Si leur traitement est effectué correctement et en temps voulu, il y a une forte probabilité de maintenir la santé et le bien-être de la personne malade.

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les frontières du coeur - l'indicateur le plus important de la santé humaine. Après tout, tous les organes et les tissus du corps fonctionnent ensemble et, en cas de défaillance à un endroit donné, une réaction en chaîne de modifications des autres organes est déclenchée. Par conséquent, il est très important de subir périodiquement tous les examens nécessaires à la détection précoce de maladies possibles.

La position du coeur n'est pas ce que sont ses frontières. En parlant de position, je veux dire la place que le "moteur" principal du corps est par rapport aux autres organes internes. Avec le temps, cela ne change pas, ce qui ne peut pas être dit à propos des frontières.

Ces changements peuvent être dus à un épaississement de la membrane myocardique, à une augmentation des sinus de l'air et à une augmentation disproportionnée de la masse musculaire des ventricules et des oreillettes. Une variété de maladies conduit au fait que les limites du cœur changent. On parle de réduire le passage de l'artère des poumons, de pneumonie, d'insuffisance tricuspide, d'asthme bronchique, etc.

Anatomie du coeur

Le cœur peut être comparé à un sac de muscles dont les valvules assurent la circulation du sang dans la bonne direction: une section reçoit du sang veineux et l'autre éjecte du sang artériel. Sa structure est assez symétrique et est formée de deux ventricules et de deux oreillettes. Chacune de ses composantes remplit sa propre fonction, impliquant de nombreuses artères, veines et vaisseaux sanguins.

La position du coeur dans la poitrine humaine

Et bien que le cœur soit situé entre les parties droite et gauche des poumons, les 2/3 de celui-ci sont décalés vers la gauche. Le grand axe a une disposition oblique de haut en bas, de droite à gauche, d’arrière en avant, qui forme un angle de 40 degrés environ avec l’axe de tout le corps.

Cet organe est légèrement en rotation par le veineux demi-antérieurement et l'artère gauche - postérieurement. En avant, son «voisin» est le sternum et le composant cartilagineux des côtes, à l'arrière, l'organe de passage de la nourriture et de l'aorte. La partie supérieure coïncide avec le cartilage de la troisième côte et la droite est localisée entre les troisième et cinquième côtes. La gauche part de la troisième côte et continue à mi-chemin entre le sternum et la clavicule. La fin vient à la 5ème côte. Il faut dire que les limites du cœur chez les enfants diffèrent de celles chez les adultes, comme le pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs.

Méthode d'évaluation des paramètres cardiaques

Les limites des ligaments cardiaques et vasculaires, ainsi que leur taille et leur emplacement, sont déterminées par percussion, méthode clinique principale. Dans ce cas, le médecin effectue une percussion séquentielle des zones de la partie du corps dans lesquelles se trouve le «moteur» principal du corps. Le son résultant vous permet d'évaluer les caractéristiques et la nature du tissu situé dans la zone à examiner.

Les données de densité tissulaire sont obtenues en fonction de la hauteur du bruit de percussion. Là où la densité est plus basse et où les sons ont une tonalité plus basse, et inversement. La faible densité est caractéristique des organes creux ou remplis de bulles d’air, c’est-à-dire des poumons.

Lors de la percussion sur la zone frappante, un son sourd apparaît, car cet organe est constitué de muscles. Cependant, il est entouré des deux côtés par les poumons, et même partiellement recouvert de ces mesures diagnostiques, un son sourd se produit sur ce segment, c’est-à-dire que se forment des frontières de relative opacité du cœur, qui correspondent aux dimensions réelles de cet organe. Dans ce cas, il est habituel de distinguer la matité relative et absolue du cœur, qui sont évaluées par la nature du tapotement.

Percussion

La matité absolue est diagnostiquée avec une percussion silencieuse. Dans ce cas, le médecin produit de légers tapotements et détermine la zone du cœur non recouverte par les poumons. Pour établir la stupidité relative, on utilise la méthode des coups aigus que le médecin utilise dans l’espace entre les côtes. Il en résulte un son sourd qui permet de déterminer l’ensemble de la partie du corps occupée par le cœur. En même temps, le premier critère, qui révèle une percussion silencieuse de la zone cardiaque, permet d’obtenir des informations de base et de réaliser un diagnostic précis en déterminant les arêtes du cœur. et d'autres

Comment est la percussion

Tout d’abord, caractérisez les limites de la matité relative du cœur, évaluez la structure de l’organe et ses grandeurs transversales, puis procédez au diagnostic des limites de la matité absolue du cœur, des ligaments des vaisseaux sanguins et de leurs paramètres. Dans ce cas, le médecin suit les règles suivantes:

1. Les plantes ou demande au patient de se lever, et lourde examine couché.
2. Applique le tapotement des doigts accepté par les médicaments.
3. Provoque des tremblements silencieux lors de l'examen des limites de la stupidité absolue et plus calme dans le diagnostic de la stupidité relative.
4. Lorsqu'ils diagnostiquent les limites de la matité relative, ils passent du ton clair des poumons au terne. Dans le cas de la stupidité absolue - d'un ton clair de la lumière à terne.
5. Lors de la vibration du bruit de percussion, les bords sont désignés par la limite extérieure de la jauge digitale.
6. Les doigts-plezimetr restent parallèles aux limites diagnostiquées.

Évaluation à la frontière avec une relative matité cardiaque

Parmi les limites, marquer la droite, la gauche et celle qui se trouve en haut. En premier lieu, le médecin diagnostique le bord droit en pré-réglant la limite inférieure du poumon à partir du flanc droit au milieu de la clavicule. Ensuite, ils se retirent un espace plus haut entre les côtes et heurtent cette même ligne, se dirigeant vers le cœur et attendant que le ton pulmonaire pur devienne terne. Dans ce cas, le doigt de percussion est placé verticalement. Normalement, la bordure droite se connecte au bord droit du sternum ou recule de 1 cm vers le 4ème espace intercostal.

Les limites de la matité relative et absolue du cœur

Le bord gauche de la relative matité du cœur est combiné avec la position entre les côtes, où auparavant ils effectuaient la palpation de l'impulsion apicale. Dans ce cas, le médecin place son doigt verticalement vers l'extérieur par rapport à la poussée de l'apex, tout en se déplaçant vers l'intérieur. Si l'impulsion apicale n'est pas entendue, une percussion cardiaque est effectuée dans le 5ème espace entre les côtes du flanc droit, à partir de la ligne de front de l'aisselle. Dans le même temps, normalement, la bordure est localisée dans le cinquième espace entre les côtes, à une distance de 1 à 1,5 cm de la ligne médiane de la clavicule.

Pour diagnostiquer le bord gauche, effectuez une inspection à partir du flanc gauche de la clavicule situé entre les traits parasternal et sternal. Dans ce cas, le médecin place le probemètre digital parallèlement au bord qu’il recherche. Normalement, il est compatible avec le 3ème bord. Dans le même temps, accordez une grande importance à la position du corps du patient. Le bord inférieur du cœur, comme tout le monde, est décalé de quelques centimètres si le patient est couché sur le côté. Et en position couchée, ils sont tous plus que debout. En outre, ce facteur est affecté par les phases d'activité cardiaque, l'âge, le sexe, les caractéristiques structurelles individuelles et le degré de plénitude des organes de l'appareil digestif.

Pathologies détectées lors d'événements de diagnostic

Toutes les anomalies prises pour déchiffrer comme suit:

1. Lorsque le bord gauche est retiré à gauche et dans la partie inférieure de la ligne médiane, il est de coutume de dire qu’il ya hyperfonction du ventricule gauche sur le visage. L'augmentation de ce service peut causer des problèmes avec le système broncho-pulmonaire, des complications après avoir souffert de maladies infectieuses, etc.
2. L'expansion des frontières du cœur, et toutes, est associée à une augmentation de la quantité de liquide dans le péricarde, ce qui conduit directement à l'insuffisance cardiaque.
3. La croissance des limites dans la région des ligaments vasculaires peut être due à la dilatation de l'aorte, car c'est l'élément principal qui définit les paramètres de cette partie.
4. Si les limites restent inchangées dans différentes positions du corps, la question des adhérences péricardiques et autres tissus est soulevée.
5. Le décalage des limites sur un bord vous permet de déterminer l'emplacement de la pathologie. Cela est particulièrement vrai dans le cas du pneumothorax.
6. Une diminution générale des limites du cœur peut indiquer des problèmes aux organes respiratoires, en particulier un emphysème pulmonaire.
7. Si les frontières s'agrandissent simultanément à droite et à gauche, on peut alors parler de l'élargissement des ventricules, provoqué par l'hypertension. La même image se développe dans le cas de cardiopathie.

Les percussions du cœur doivent être associées à l'auscultation. Dans ce cas, le médecin écoute les sons des valves avec un phonendoscope. En sachant où ils doivent être écoutés, vous pouvez décrire plus en détail l’image de la maladie et en faire une analyse comparative.