Qu'est-ce que blocus incomplet du paquet juste de Son signifie?

Le diagnostic de «blocage incomplet du bon paquet de siens» se retrouve souvent dans la pratique médicale. La violation est souvent détectée sur un ECG au cours d'un examen médical prophylactique ou dans le cas d'un patient cherchant de l'aide médicale. La plupart des patients paniquent après avoir été informés de la présence de cette pathologie. De quelle maladie s'agit-il et quel est son danger pour le corps humain?

Informations générales

Le faisceau de His est compris comme un ensemble de cellules conductrices, dont l’activité assure la transmission d’une impulsion électrique de l’oreillette droite au myocarde ventriculaire. Dans le septum interventriculaire, cette formation est divisée en une jambe droite et une jambe gauche, également divisées en branches antérieures et postérieures.

Si, pour une raison quelconque, la conduction d'une impulsion est partiellement ou complètement perturbée, il se produit alors la formation d'un bloc du faisceau de His. Le blocage asymptomatique et complet ou partiel de l'impulsion aux ventricules cardiaques est caractéristique de cette pathologie.

Trois variantes cliniques de la maladie sont à l’étude:

• blocages à un seul paquet affectant la jambe droite, ou la jambe avant ou arrière de la jambe gauche;
• deux faisceaux - la défaite des deux branches de la jambe gauche, ou de la jambe droite, avec l'une des branches de la gauche;
• trois faisceaux - les deux jambes sont bloquées. Selon le degré de violation de la transmission de l'impulsion électrique, le blocage est complet et incomplet. Selon l’évolution de la maladie, il existe trois formes de blocage: transitoire, persistant, alternant.

L'un des troubles les plus courants de la conduction cardiaque est le blocage de la branche antérieure du faisceau gauche du faisceau de His (symbole BPVLNPG). L'emplacement de cette branche, qui se trouve dans la projection de l'anneau de la valve aortique, en raison de l'influence constante de la pression élevée à l'intérieur des ventricules et de la maladie de la valve, contribue à la pathologie.

Le blocus de la jambe droite prend la deuxième place en termes d’occurrence, il n’est pas associé à l’une ou l’autre des pathologies cardiaques. Le plus rarement, les patients ont un blocus de la branche postérieure du faisceau gauche de His.

Caractéristiques de la maladie

Le blocage partiel contribue à l’arrêt de la transmission d’une impulsion électrique dans une jambe seulement. La conduction cardiaque ralentit. Le blocage incomplet du faisceau droit de His est un échec partiel de la transmission de l'influx nerveux aux ventricules cardiaques. Parfois, un phénomène similaire se produit chez des personnes jeunes et relativement en bonne santé. Dans cette situation, il s’agit d’une variante de la norme physiologique.

Il convient de rappeler que le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est considéré comme un type de maladie plus dangereux. Il provoque le développement de l'insuffisance cardiaque et des échecs des impulsions atrioventriculaires.

La maladie analysée est plus fréquente chez les hommes. Pour les femmes âgées de plus de 50 ans, un blocage de la jambe gauche est caractéristique. On observe souvent un ralentissement de la conduction cardiaque chez les enfants. Cette déviation ne constitue pas une menace pour la santé de l'enfant s'il n'a pas de maladie cardiaque, de troubles du système circulatoire et des organes respiratoires.

En dépit de l'évolution asymptomatique de la pathologie, il affecte l'activité des ventricules. Par conséquent, pour prévoir la formation de toute forme de blocage, il est nécessaire de prendre en compte l'état des tissus des ventricules.

Causes de la pathologie

De nombreuses maladies peuvent provoquer le développement d'un blocus incomplet et complet du paquet de données de Son droit. Aujourd'hui, on considère que la maladie en question n'est pas héréditaire. Cependant, la prédisposition à l'apparition d'un problème de conduction cardiaque peut toujours être transmise au niveau génétique.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement du processus pathologique à l'intérieur des ventricules:

• CHD;
• malformations cardiaques et tumeurs;
• myocardite et endocardite;
• blocage d'une artère pulmonaire (PE);
• cardiosclérose;
• augmentation intense du myocarde due à une hypertension chronique;
• maladies du système respiratoire, provoquant la formation d'un coeur "pulmonaire";
• infarctus du myocarde;
• la présence d'habitudes néfastes;
• stress constant.

Une transmission impulsive souvent retardée est due à une intoxication médicamenteuse provoquée par une surdose de certains médicaments. Il existe de nombreux cas d’utilisation d’antiarythmiques entraînant une dégradation partielle et complète de la conductivité des impulsions électriques dans un organe caractéristique.

Le blocus des jambes du faisceau de His est formé à la suite d'une surexcitation du nerf vague provoquée par un exercice intense au cours de l'entraînement ou du travail physique. Et aussi les blocages sont causés par des interventions chirurgicales, qui sont utilisées pour éliminer les pathologies cardiaques.

Symptômes observés

Dans la plupart des cas, les symptômes de blocage incomplet sont complètement absents, ce problème ne peut être identifié que par l'ECG.

La présence d'essoufflement, de douleurs thoraciques récurrentes, de troubles du rythme cardiaque, en raison d'une maladie entraînant une violation de la conduction cardiaque. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de traiter les maladies qui ont provoqué le développement de ce problème.

Contrairement au blocage partiel complet du paquet gauche du paquet de His, il s'exprime par un symptôme similaire:

• des vertiges;
• faiblesse
• évanouissements périodiques;
• douleur dans le coeur;
• interruptions de l'activité cardiaque;
• maux de tête;
• sensation de battement de coeur.

Les symptômes ci-dessus indiquent la présence de maladies chroniques graves dont le traitement ne peut être différé.

D'autre part, chez les personnes relativement en bonne santé, il n'est pas nécessaire de traiter le blocage incomplet du paquet de données de Son. Ceci est considéré comme normal.

Diagnostic de la maladie

Sans diagnostic, il est impossible de commencer un traitement complet du blocus. Avec un nombre important de contractions ventriculaires, leur nombre diminue. Ce phénomène peut être observé à la fois en violation partielle et totale. Si vous pensez que les impulsions sont infranchissables, le médecin vous prescrira des études ECG et des taux d'hormones dans le sang.

Lors du blocage partiel des jambes du faisceau de His sur l'ECG, il est indiqué que l'impulsion électrique passe au ralenti. Une dent montrant une contraction auriculaire est enregistrée et il manque une branche ventriculaire. Lorsqu'un blocage incomplet de PNPG est détecté, de petites encoches sur l'onde S sont fixées sur l'ECG et des modifications du côté droit sont perceptibles.

La durée du complexe QRS chez les patients présentant une obstruction partielle de l'influx nerveux peut rester dans les limites de la normale, mais elle est généralement de 0,9 à 1,1 seconde.

Pour identifier la présence de maladies pouvant causer une obstruction partielle des impulsions électriques, le cardiologue prescrit en outre les méthodes de recherche suivantes:

• analyses générales de sang et d'urine;
• examen biochimique du sang;
• Échographie du coeur;
• dans les cas de diagnostic graves, on utilise la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique;
• électrocardiographie transoesophagienne;
• La surveillance ECG 24 heures sur 24 permet de détecter des anomalies transitoires.

Selon les résultats des tests et des consultations du chirurgien cardiaque, un diagnostic précis est établi, permettant de prescrire une thérapie compétente.

Traitement d'un état pathologique

Le traitement de la pathologie considérée consiste en le traitement de maladies contribuant au développement de la BPNPG et de la BLNPG. Un traitement spécial directement obstruction partielle des impulsions n'est pas nécessaire. Par exemple, les patients atteints de cardiopathie congénitale doivent être opérés. Un traitement médicamenteux est proposé aux patients présentant des signes de maladie cardiaque, notamment:

• prendre des sédatifs naturels;
• Vitamines B;
• des anticoagulants;
• prendre des antioxydants;
• agents normalisant la pression;
• les diurétiques sont prescrits pour l'insuffisance cardiaque.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour lutter contre le développement d'un cœur «pulmonaire» dû à des problèmes broncho-pulmonaires. En cas d'inflammation de la muqueuse cardiaque, des agents antibactériens sont prescrits.

Le blocage complet du paquet du paquet nécessite une intervention, qui consiste en l'installation d'un stimulateur cardiaque. Une personne avec un EKS doit se protéger des appareils électriques.

Chez les jeunes, la variante du blocus analysée est considérée comme la norme et le médecin ne prescrit pas de traitement. Un examen dynamique et une observation par un cardiologue sont recommandés. La pathologie analysée ne nécessitant pas de traitement conservateur, il convient de veiller à réduire le risque de blocage plus important.

Les symptômes qui en résultent peuvent signaler le développement de la maladie et ne peuvent donc pas être ignorés. Lorsqu'il y a des sensations désagréables causées par un état pathologique, il est nécessaire d'effectuer les actions suivantes:

• en cas de vertige, prenez position couchée ou assise;
• vous devez effectuer des exercices de respiration simples: prenez une profonde respiration, retenez votre respiration à l'entrée, puis expirez tout l'air.

Il est utile d'utiliser des infusions de fleurs et de fruits d'aubépine. L’alcool ou la teinture d’eau de muguet aide à faire face à la maladie.

Mode de vie et prévention

Si le blocus du paquet de Son paquet se déroule sans aucune manifestation, il est autorisé à mener une vie quotidienne. Cependant, il est nécessaire d'abandonner les charges intenses et les habitudes néfastes, de réduire les effets négatifs du stress et de se détendre davantage. Il est nécessaire que la durée du sommeil soit supérieure à 8 heures par jour. Les aliments doivent être équilibrés, ne pas contenir de grandes quantités de sel, de sucre ou de graisse animale. Prenez les médicaments uniquement aux doses recommandées sous la surveillance d'un médecin.

Un cardiologue doit observer une personne et un ECG doit être effectué chaque année. Si un patient a installé un stimulateur cardiaque, la première visite chez l'arythmologue et le chirurgien cardiologue aura lieu 3 mois après le congé, les six mois suivants. Des visites supplémentaires chez le spécialiste participant auront lieu 2 fois par an.

Des complications

Le pronostic est favorable pour les jeunes qui n'ont pas de maladie cardiaque organique. Souvent, le blocus de la jambe droite du coeur ne constitue pas une menace comme un blocage de la gauche. Mais encore une condition pathologique peut avoir des conséquences.

La complication se développe sous la forme de tachycardie ventriculaire. La pathologie se manifeste par une accélération du rythme cardiaque. Cela entraîne souvent des conséquences graves. Il y a un risque de fibrillation ventriculaire, en l'absence de traitement approprié, le patient peut mourir.

Afin d'éviter des conséquences graves, vous devez subir un examen périodique par un cardiologue. L'autotraitement est strictement interdit.

Blocus des jambes de Son paquet (droite et gauche): incomplet et complet, ce qui est indiqué sur l'ECG, est-il dangereux ou non?

Presque chacun d'entre nous, ayant reçu un enregistrement d'électrocardiogramme, tentera de le déchiffrer par nous-mêmes et examinera certainement la conclusion écrite par le cardiologue. Il est bon qu’il n’y ait pas de termes suspects, mais même en cas de bien-être complet et en l’absence d’au moins quelques symptômes «consistants», le bilan du blocus ne peut qu’être alerté.

Il est clair qu'un tel phénomène causera de l'anxiété, car quelque chose est bloqué dans le cœur - l'organe principal qui nourrit tout notre corps. Cependant, tous les blocages ne sont pas considérés comme un désordre. Certains de ses types n’interfèrent pas non plus avec l’activité de la vie normale mais s’inscriraient parfaitement dans la norme. Un blocage incomplet (partiel) du paquet droit de His (BPSPG) est tout à fait le cas lorsque la panique n’est pas nécessaire, mais d’autres types de tels blocs intracardiaques ne doivent pas être laissés sans attention.

Connaissant la conclusion de la cardiographie, le patient peut y trouver un enregistrement du blocus de l’une quelconque des jambes du faisceau de His (NPG). Ce trouble est asymptomatique, il est diagnostiqué lors de l’enregistrement d’un cardiogramme, mais un examen détaillé de la majorité de ses propriétaires révèle des écarts non seulement de nature fonctionnelle, mais également de nature organique.

L'attitude ambiguë vis-à-vis des blocages du faisceau de His est bloquée: certains de leurs types sont considérés comme une variante de la norme, d'autres sont toujours un problème grave, semant de graves complications, donc l'attention des cardiologues sur ce type d'irrégularité est étroite et le patient subit un examen complet.

cycle cardiaque; Les jambes de son paquet assurent la conduction des impulsions le long des ventricules du cœur

Le système conducteur du cœur est une sorte de cellules musculaires modifiées qui, au cours du développement, ont acquis la capacité de transmettre des signaux électriques aux cardiomyocytes. Grâce au travail harmonieux et cohérent des composants de ces chemins, le cœur se contracte de manière rythmique.

Le faisceau de His fournit les signaux nerveux excitateurs du myocarde ventriculaire. Il provient de la jonction auriculo-ventriculaire, puis se dirige vers le haut du septum interventriculaire, en dessous de celui-ci se ramifie dans les jambes droite et gauche (NPG). La jambe gauche (LNPG) donne les branches antérieures et postérieures au myocarde ventriculaire gauche. À droite (PNPG), respectivement, fournit la conductivité dans le myocarde du ventricule droit. Le dernier maillon des voies est constitué de petites fibres de Purkinje qui transmettent des signaux à la pompe principale de notre corps et sont dispersées dans l’épaisseur du muscle jusqu’à ses zones les plus éloignées.

Un obstacle au courant de l'influx nerveux peut apparaître dans n'importe quelle partie du myocarde ventriculaire, provoquant un bloc dans une jambe, l'une des branches de la jambe gauche du faisceau de His, deux jambes à la fois. Le volume du bloc détermine les symptômes - de son absence à un désordre total de la conduction et à une arythmie sévère.

Causes et types de bloc ventriculaire

L'ampleur des dommages aux voies nerveuses détermine le type de blocus:

• Odnopuchkovaya - il est difficile de transmettre un signal le long de la jambe droite du faisceau de His, l'une des branches de la gauche;
• Deux faisceaux - branches bloquées de la jambe gauche ou de la jambe droite avec l’une des branches de la gauche;
• Trois faisceaux - les trois chemins sont impliqués à la fois.

Le blocage de la section de fibres en faisceau est complet et incomplet. Dans des cas partiels, une seule des branches souffre, mais le travail des autres est préservé. Le myocarde reçoit des signaux d'une autre source lors d'un détour, mais ils sont quelque peu retardés.

Selon le débit, le blocage est constant, transitoire et intermittent. Le blocus intermittent apparaît et disparaît, ce qui peut être tracé pendant l'enregistrement d'un ECG. Trouble de conduction transitoire est vu sur un fragment d'un électrocardiogramme. Parfois, lors de l'enregistrement du cardiogramme, il se produit un changement de bloc de branches et de jambes différentes - un blocus alternatif.

3 degrés du bloc NPG sont définis:

1. Au premier degré, les signaux atteignent les cardiomyocytes avec un retard.
2. À la deuxième partie des signaux n'atteignent pas le tissu musculaire.
3. Avec un blocage total de grade III, les signaux nerveux ne vont pas au myocarde ventriculaire, ils sont donc réduits d'eux-mêmes à très basse fréquence.

Le blocage du tractus ventriculaire n'est pas une maladie indépendante. Ceci est une manifestation d'une autre pathologie. Souvent, des personnes en bonne santé révèlent un blocage incomplet de la PNPG, considéré comme normal.

Les causes cardiaques provoquant un bloc de ses fibres sont:

• Maladie ischémique - aiguë sous forme de nécrose (infarctus du myocarde) ou chronique avec excroissances cicatriciennes dans le myocarde (cardiosclérose);
• Cardiomyopathie et dystrophie;
• Défauts - anomalies dans le septum de nature congénitale, contraction, insuffisance des trous de valve, coarctation aortique;
• Changements inflammatoires dans le muscle cardiaque;
• Insuffisance cardiaque;
• Chirurgie cardiaque reportée;
• Épaississement du ventricule gauche avec hypertension artérielle.

En tant que facteurs extracardiaques responsables du blocage, indiquez:

1. Effets médicinaux - utilisation prolongée de diurétiques sans le contrôle d'un spécialiste, médicaments antiarythmiques, glycosides cardiaques, pouvant être utilisés de manière abusive par les patients présentant un profil cardiologique;
2. Électrolyte se déplace;
3. Tabagisme, alcoolisme;
4. Pathologie endocrinienne;
5. Dysfonctionnement autonome;
6. Hypoxie prolongée et dilatation de la moitié droite du cœur en cas de maladies broncho-pulmonaires (asthme, bronchite).

Si la cause fondamentale de la branche de bloc du faisceau de His n’est pas clarifiée par une enquête exhaustive, parlez du trouble idiopathique.

Comme il a été dit, le blocus incomplet du paquet droit de His est souvent la norme, si aucun autre changement dans l'organe n'est trouvé. On le trouve souvent dans l'enfance et l'adolescence et peut être associé à de petites anomalies: corde supplémentaire, prolapsus d'une valve bicuspide, fenêtre auriculaire ouverte.

Vidéo: opinion d'un cardiologue sur le blocus incomplet de la jambe droite du ballot chez l'enfant

Contrairement aux troubles associés à une modification de la conduction de la jambe droite, le blocus des branches de la gauche est TOUJOURS causé par des lésions structurelles du cœur et n'est donc pas considéré comme une affection naturelle.

L'un des principaux mécanismes de formation d'un blocage pathologique est un obstacle mécanique à la propagation du signal nerveux, en particulier la prolifération du tissu conjonctif au cours de l'hypoxie et de l'hypertrophie des cavités cardiaques. Un autre lien important dans la pathogenèse peut être considéré comme la dilatation des cavités des organes en insuffisance chronique.

Ainsi, malgré l'innocuité possible (avec détection locale de BPNPG incomplète), la défaite de la jambe droite peut également accompagner la pathologie provoquée par une charge excessive et une dilatation de la moitié droite de l'organe (cœur pulmonaire, ischémie, insuffisance tricuspide).

Le blocage du bloc de branche gauche se trouve dans la cardiosclérose en raison d'une occlusion athéroscléreuse des artères cardiaques, d'une maladie de la valve aortique, d'une nécrose et d'une inflammation du myocarde, qui modifient la moitié gauche du cœur.

Symptomatologie des blocages du paquet de His

Si la distribution des signaux nerveux aux composants du faisceau de His est difficile, les symptômes peuvent être absents et s’ils le sont, alors, en règle générale, ils sont causés par la maladie qui a été la principale cause de formation du bloc et qui est extrêmement non spécifique. En d'autres termes, selon les symptômes, il est impossible de deviner le type de perturbation de la conduction et même de soupçonner la présence d'un blocus dans certains cas est extrêmement difficile.

Blocus incomplet (partiel), difficulté de propagation des signaux le long de l'une des branches, à condition que les autres fonctionnent, ne provoquent pas de symptômes subjectifs. Ceci est une conclusion de l'ECG qui invite à des examens supplémentaires. Certains patients souffrent d'essoufflement, de douleurs cardiaques, d'interruptions de rythme, de fatigue, qui n'ont cependant pas de lien direct avec le bloc intraventriculaire, mais qui caractérisent une maladie particulière.

Les symptômes du blocus complet sont les suivants:

• Un sentiment d’irrégularité dans le travail du cœur, des battements de cœur;
• Vertiges, évanouissements;
• Douleur à la poitrine.

Avec un bloc de LNPG, les patients ressentent des vertiges, des douleurs au cœur, des palpitations. Cette jambe est complètement bloquée en cas de troubles graves - infarctus aigu de grande taille, cardiomyopathie.

Le blocus de trois branches à la fois est complet et incomplet. Avec un blocage partiel de la conduction, certains signaux parviennent toujours aux cardiomyocytes le long des fibres non endommagées, mais avec un retard à pleine capacité, le myocarde ventriculaire est réduit en raison de foyers ectopiques situés hors des voies de transmission et les ventricules sont en retard par rapport à l'oreillette.

La faible fréquence des contractions ventriculaires ne permet pas au corps de fournir une hémodynamique normale. Les vertiges et les épisodes de perte de conscience dus à une circulation cérébrale insuffisante font partie des symptômes. Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque, un arrêt cardiaque soudain peut survenir, entraînant la mort du patient.

Le blocus des jambes de Guis est dangereux en cas de défaillance d'organe, de crises répétées de Morgagni-Adams-Stokes avec risque d'arrêt cardiaque et de mort subite, prédisposition possible à un infarctus du cœur en raison d'une diminution du débit sanguin dans les artères coronaires, même sans athérosclérose.

Les conséquences du blocage intraventriculaire peuvent être une tachycardie paroxystique, une fibrillation ventriculaire, un arrêt cardiaque. Avec un bloc prolongé, le flux sanguin systémique souffre d'une augmentation de la congestion dans les organes. La thromboembolie est considérée comme une complication dangereuse, pour la prévention de laquelle un traitement spécial est indiqué.

ECG bloqué dans le bloc de branche

La méthode la plus informative de détection des blocages intraventriculaires est l’électrocardiographie, qui montre les modifications caractéristiques de la pathologie. Des formes distinctes de troubles de la conduction sont diagnostiquées lors de la surveillance Holter. Diagnostiquer les blocages NPG n’est pas une tâche facile, il est donc préférable de le confier à un spécialiste, mais nous tenterons de comprendre un peu ce qui et pourquoi des déviations se produisent sur un ECG normal.

Normalement, la distribution d'une onde électrique va uniformément du myocarde auriculaire au ventriculaire et de gauche à droite, sans aucun obstacle. Le passage des signaux nerveux du septum aux zones les plus éloignées du muscle cardiaque chez les personnes en bonne santé dure moins de 120 ms. Avec un bloc, sa transmission est inhibée, ce qui signifie que la dépolarisation du myocarde ventriculaire sera également ralentie. En conséquence, le muscle a besoin de plus de temps pour la dépolarisation et la contraction, ce qui signifie que le complexe QRS ventriculaire s'allonge.

L’expansion du complexe ventriculaire à 0,12 seconde ou plus suggère que les signaux nerveux ne passent pas par la NPG principale, mais qu’ils sont contournés, respectivement, et que les ventricules se contractent tardivement.

Lorsque le cardiogramme indique le bon rythme sinusal ainsi que les phénomènes de blocage du faisceau, l’onde P est conservée devant tout le QRS, indiquant que la source de contractilité est le nœud sinusal, à partir duquel les oreillettes sont excitées. Lorsque ectopique source de contractilité dans le myocarde ventriculaire de ces dents ne sera pas.

Vidéo: Leçon d'ECG avec blocus PNG

Blocus de la jambe droite du paquet sur l'ECG

Le blocage du paquet droit de His (BPNPG) est peut-être la découverte la plus fréquente chez les athlètes cardiologiques, mais chez de nombreuses personnes en bonne santé, chez les personnes ne souffrant pas de pathologie cardiaque. Cependant, il est généralement incomplet et asymptomatique. Avec une charge excessive et une dilatation des chambres de l'organe droit dans des conditions de pathologie cardiaque ou pulmonaire, le bloc acquiert des caractéristiques anormales.

Lorsqu'il est difficile de transmettre des signaux via le PNPG, le myocarde ventriculaire droit et une partie du septum reçoivent des signaux du PNGP, mais l'excitation vient ici plus tard. Avec des signaux BPNPG incomplets sur la jambe, allez, mais plus longtemps que la normale, les complexes ventriculaires ont donc une apparence inhabituelle, mais ont une largeur normale.

Avec un blocus complet de la jambe droite du paquet de His, la cloison est dépolarisée dans la bonne direction, de gauche à droite. Le cardiogramme montre l’onde R dans V1 et Q dans le sixième (ventriculaire gauche). Une fois que le septum a reçu son impulsion, l'excitation des cardiomyocytes est répartie le long du myocarde ventriculaire gauche, l'onde S dans le premier thoracique et R dans la sixième dérivations est fixée sur l'ECG.

Lorsque le ventricule gauche est déjà en contraction et entre en systole, le signal atteint le ventricule droit dépolarisé plus tard, et sur l'ECG, un R supplémentaire dans la dérivation thoracique I et un profond S dans V6 peuvent être tracés. Cela forme la forme spécifique du complexe ventriculaire - RSR1.

Les manifestations BPNPG croient:

• Extension QRS jusqu'à 120 ms et plus;
• inversion du QRS: dans V1-2, la dentelure de RSR1 est visible;
• l'axe du coeur dévie à droite;
• haute amplitude et R élargi dans la poitrine I, larges S dans I et dérivations ventriculaires gauches.

Blocus de la jambe gauche du paquet sur l'ECG

Un blocage complet ou partiel du LNPG est presque toujours un problème associé à la restructuration du tissu musculaire. Avec un tel désordre, il n'y a pas de transmission de signal via le LDLG, c'est pourquoi la partition est dépolarisée dans la direction opposée - de droite à gauche. Sur un électrocardiogramme Q dent en note I affectation de la poitrine et petit R dans V6.

Le myocarde ventriculaire droit est d'abord dépolarisé, puis l'excitation se déplace sur toute la partie du ventricule gauche - R apparaît en avance thoracique I et S en V5-6 sous la forme d'une encoche. Lorsque la chambre gauche se réduit, S apparaît dans la poitrine et un R. supplémentaire apparaît dans la sixième.

L'image la plus illustrative de BLNPG est observée dans la sixième avance thoracique, responsable du travail de la moitié gauche de l'organe. Vous pouvez voir ici un QRS long et déformé avec un sommet dentelé, similaire à la lettre M ou W.

À propos du blocus complet de la jambe gauche du paquet de sa volonté, on dit:

• complexes ventriculaires larges, déformés, en forme de W, d’une largeur de 120 ms dans les dérivations standard et gauche de la poitrine;
• S avancé et profond en III et premières dérivations thoraciques;
• manque de Q dans la poitrine gauche;
• le segment ST et l'onde T sont situés dans le sens opposé à celui de la dent ventriculaire principale;
• l'axe électrique est décalé vers la gauche.

Un blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His apparaît lorsque le signal ne passe pas par l’une des branches de la jambe. Sur le cardiogramme, il y aura des changements similaires avec un bloc entier, mais le QRS ne sera pas allongé.

Le blocage de la branche antérieure de la LDPH peut survenir dans certaines localisations d'infarctus, de sclérose en plaques et de pathologies associées à un épaississement grave du myocarde ventriculaire gauche - hypertension, certains défauts, dégénérescence et inflammation.

Le blocage de la branche postérieure du LNPG confère à la disposition droite de l'axe, une certaine extension du QRS, un évidement en S dans la gauche. Il apparaît dans l'infarctus de la paroi postérieure et de la partie diaphragmatique du ventricule gauche, une cardiomyopathie et une inflammation.

Il est souvent difficile d’identifier les blocs de voies intraventriculaires en les associant à une pathologie cardiaque différente, ce qui donne des signes ECG significatifs - crise cardiaque, hypertrophie, etc., mais il est important de se rappeler un trait caractéristique: lorsqu’un blocus des jambes est caractérisé par une jambe bloquée. Si cette dent y apparaît, il y a donc lieu de suspecter une nécrose du muscle cardiaque au fond de la tenue du bloc.

Blocus à deux et à trois faisceaux du paquet de His sur un électrocardiogramme

Dans certains cas, il y a un bloc de deux manières à la fois. La combinaison du blocage de PNPG et de la branche antérieure de la jambe gauche provoque l'allongement du complexe QRS à 0,12 seconde, une encoche sur la dent S, une inversion de T et une déviation de l'axe du cœur vers la gauche.

Dans le cas où BPNPG est associé à une lésion de la branche postérieure du PNPG, l'axe du cœur est dirigé vers la droite et les signes décrits ci-dessus pour chaque type de bloc peuvent être attribués à l'ECG. Ce trouble de la conduction parle de modifications profondes et graves du muscle cardiaque.

En cas de violation partielle des voies intraventriculaires à la fois dans les trois branches, un bloc auriculo-ventriculaire I ou II est diagnostiqué sur l'ECG. Au premier degré, la conductivité se dégrade, mais toutes les impulsions atteignent le muscle ventriculaire, et dans le second certaines impulsions et, par conséquent, les contractions des ventricules tombent.

Si le bloc à trois faisceaux est plein, l'impulsion des oreillettes ne se transmet pas au myocarde ventriculaire: un bloc AV complet de troisième degré se développe, au niveau duquel les oreillettes et les ventricules se contractent sans coordination, à des rythmes différents. Le rythme ventriculaire est irrégulier et rare, tombant à 40 par minute.

Diagnostic et traitement du blocage intraventriculaire

Le volume principal d'informations sur le degré de perturbation de la conduction dans le faisceau de His et ses branches est obtenu par le médecin à partir de l'ECG décrit ci-dessus, car il est impossible de l'écouter ou de l'identifier par des symptômes. Pour clarifier le diagnostic peut être effectuée une surveillance quotidienne ou un enregistrement ECG transoesophagien.

Si le blocage s'est développé sur le fond de modifications organiques dans le cœur, une échographie est présentée au patient. Si nécessaire, une scintigraphie par IRM peut être réalisée.

Le traitement des blocages intraventriculaires est non spécifique et vise la principale maladie à l'origine des troubles de la conduction. Si le blocus est partiel et ne provoque aucun symptôme, une observation avec contrôle périodique de l'ECG est suffisante.

Lorsqu'un bloc d'un ou deux faisceaux peut être affecté:

1. Vitamines du groupe B, acide nicotinique pour améliorer les réactions métaboliques dans le myocarde;
2. Antioxydants complexes - L-carnitine, mexidol, antioxydants;
3. Sédatifs - Agripaume, Adaptol, Afobazole, Valériane;
4. Différents groupes antihypertenseurs - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, etc.
5. Médicaments antirangineux pour les cardiopathies ischémiques (nitroglycérine, trinitrolong);
6. Anticoagulants et antiplaquettaires pour la prévention des complications thromboemboliques (aspirine, cardiomagnyl, warfarine);
7. Statines dans les troubles du métabolisme des graisses - simvastatine, atorvastatine;
8. Glycosides diurétiques et cardiaques dans l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide, veroshpiron, digoxine;
9. Antibiotiques et anti-inflammatoires en cas de myocardite.

Pour les violations graves de la conduction intra-ventriculaire, accompagnées d'épisodes fréquents de perte de conscience et d'ischémie cérébrale, un traitement chirurgical est indiqué, consistant en l'installation d'un stimulateur cardiaque. Une stimulation cardiaque temporaire est effectuée au cours des deux premières semaines d'un infarctus du myocarde, lorsqu'elle est associée à un blocage total du côté gauche.

En cas de blocage diagnostiqué du système intraventriculaire, il est utile de penser à maintenir un mode de vie sain, même s’il s’agit d’un syndrome de surchauffe incomplet à évolution asymptomatique. L'effort physique dosé est une condition indispensable au blocage asymptomatique.

Dans le cas d'une pathologie cardiaque déjà existante, qui a entraîné un blocage de deux ou trois faisceaux, le patient doit être exclu des situations stressantes, de la surcharge psycho-émotionnelle et physique et des mauvaises habitudes. Il est important de se reposer davantage, de normaliser la nourriture et le mode.

La question de la compatibilité des blocages des jambes des ballons Sport et Sport concerne de nombreux parents et athlètes adultes. Il arrive que la conductivité perturbée soit détectée par hasard, avec le bien-être total du sujet. La question concernant le sport dans de tels cas devrait être décidée par un cardiologue.

Un BPNPG incomplet est détecté chez près du tiers des athlètes et, en l'absence de changements dans le cœur lui-même, il ne peut être une raison pour cesser de faire du sport. Cependant, l'observation dynamique ne fait toujours pas mal.

Selon les recommandations des spécialistes, le blocus de l'HPN, asymptomatique, sans dysfonctionnement du nœud auriculo-ventriculaire et ne provoquant pas d'arythmie, ne devrait pas être un obstacle pour le sport. Dans le cas d'arythmies diagnostiquées par des modifications structurelles des valves et du myocarde par échocardiographie, l'effort physique devrait être limité. Dans les troubles du rythme sévères, le sport est complètement exclu.

Le pronostic des blocages du tractus intraventriculaire dépend du degré de blocage. En cas d'évolution asymptomatique, cela peut être considéré comme favorable et quand l'arythmie se développe dans le contexte d'une pathologie cardiaque organique déjà existante, elle est toujours grave. Les blocages sévères peuvent être mortels, entraînant un risque de mort subite.

La violation du comportement peut contribuer aux troubles hémodynamiques en raison de la diminution de l'activité contractile du myocarde et du volume systolique, ce qui réduit l'apport sanguin au cœur et à d'autres organes internes. Tous les patients présentant un blocage du faisceau de His doivent être examinés aussi minutieusement que possible, le cas échéant, consultés par un arythmiste, après quoi toutes les recommandations du médecin traitant doivent être suivies pour éviter des complications dangereuses.

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.

Les dangers de bloquer un paquet de siens pour la santé humaine

Le blocage du paquet du paquet de His (BNPG) est une violation de la conduction intracardiaque causée par une lésion du paquet de His. Le diagnostic de la pathologie est réalisé au cours d'études instrumentales en retirant l'électrocardiogramme. Manifeste une maladie des troubles du rythme cardiaque, des vertiges et du développement de la syncope.

Quel est le blocus du pied de branche

Le blocus des pieds du faisceau de His - violation partielle / complète du passage d'une impulsion électrique à travers le système conducteur du coeur. En cardiologie, la pratique n'est pas attribuée à une maladie indépendante et est considérée comme un signe de maladie cardiaque existante. Trouvé dans 0,6% de la population, beaucoup plus souvent chez les hommes. La fréquence du diagnostic augmente avec l'âge.

À l'aide! Le code ICD-10 dépend de la zone de dommage.

Causes du blocus des paquets de Guis

Il y a beaucoup de facteurs qui provoquent le développement de l'état.

Les causes de BPNPG (blocus de la jambe droite du paquet de His) sont:

• l'hypertension;
• sténose de la valve mitrale;
• expansion pathologique du coeur droit;
• cardiopathie ischémique;
• la sarcoïdose;
• période aiguë d'infarctus du myocarde.

Causes BLNPG (Blocus du paquet gauche de His):

C'est important! La fermeture étroite / absolue de l'aorte et d'autres défauts de l'aorte devient un facteur provocant des blocages à double effecteur.

Outre les causes évoquées précédemment, ils peuvent provoquer BNPG:

• cardiopathologie - rhumatismes, insuffisance cardiaque, etc.
• changement du niveau d'électrolytes;
• médicaments à long terme, anti-arythmiques en particulier;
• l'effet des composants toxiques;
• les maladies d'origine endocrine, par exemple l'hyperglycémie;
• manque constant d'oxygène dans le corps, dû en particulier à l'asthme.

Caractéristiques et symptômes de chaque type de BNPG

Pour chacune des variétés typiques de leurs symptômes et de la clinique.

Blocus de la jambe droite du paquet de His (en abrégé BPNPG)

Les causes de la BPNPG focale dépendent directement de la forme existante de perturbation de la conduction. Le fond pour le blocus primaire est:

• prendre des antiarythmiques de classes 1A et 1C;
• déviations de l'équilibre électrolytique;
• blessure à la poitrine;
• la formation de caillots sanguins dans la lumière de l'artère pulmonaire;
• myocardite, etc.

C'est important! BPNPG est une complication typique qui accompagne une condition post-infarctus. Surtout si les modifications ont affecté le ventricule droit du cœur ou de la paroi arrière.

BPNPG accompagne ces maladies:

• CHD;
• défauts valvulaires;
• lésion organique des cellules du myocarde.

Dans environ 20% des cas diagnostiqués, il est impossible d'identifier la véritable cause du développement de la maladie.

Blocage du bloc de branche gauche (BLNPG)

Une caractéristique du blocage complet du PNRP est l'absence de propagation de l'excitation jusqu'au point de divergence de la jambe. L’apparition d’un blocus à deux faisceaux n’est pas exclue, les deux branches sont exclues du processus.

NBPNPG (blocage incomplet de la jambe droite du paquet de His) accompagne la lente prise du pouls. L'excitation des cellules du myocarde ventriculaire gauche se produit en raison d'impulsions traversant la branche droite du faisceau de His.

Symptômes de blocage de la branche antérieure du faisceau gauche de His (BPVLNPG)

L'état de blocage de PVLNPG dans la plupart des cas se passe inaperçu par le patient. Il est diagnostiqué par hasard, lors du retrait du cardiogramme. Les signes ECG deviennent le décalage de l'axe électrique QRS vers la gauche et l'apparition de dents prononcées R (haut) et S (bas).

Très rarement, la maladie s'accompagne de l'apparition d'une arythmie, mais elle ne doit pas être considérée comme un symptôme clinique caractéristique.

Le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du paquet de His (BZVLNPG)

Dans le cas d'un blocus complet de la zone de participation aux processus d'excitation, il n'accepte pas. Tous les signes caractéristiques sont absents.

Double-BNPG

Dans la forme à deux faisceaux, la zone basse postérieure du myocarde ventriculaire gauche est initialement excitée. Ensuite, la propagation est enregistrée sur les régions antérolatérales et plus loin, sur le tissu du myocarde du ventricule droit.

La pathologie est clairement visible sur l'ECG et s'exprime dans l'expansion du complexe QRS et quelques autres changements.

C'est important! Le diagnostic de blocage combiné indique des modifications graves du myocarde.

BNPG à trois faisceaux

En cas de forme incomplète, la transmission de l'impulsion d'excitation s'effectue le long d'une branche moins endommagée et s'accompagne du développement d'un bloc auriculo-ventriculaire du premier / second degré.

Avec un blocage complet, le passage des impulsions excitatrices le long du trajet «oreillette - ventricule» était complètement arrêté. Cela s'exprime dans la désunion des rythmes. La contraction des ventricules a lieu dans le mode arythmique idioventriculaire, qui est à l'origine de la fibrillation auriculaire et de l'asystole.

Symptômes de blocage du bloc de branche

La plupart des cas de blocage sont complètement asymptomatiques. Cela s’applique en particulier à un blocus incomplet à un seul faisceau. La maladie est diagnostiquée complètement par hasard au cours d'un sevrage programmé du cardiogramme.

Mais les symptômes cliniques du blocage complet de la jambe droite sont fixes chez le patient, même en l'absence de signes de maladie cardiaque organique. Les signes de pathologie sont:

• changements dans le travail du muscle cardiaque;
• développement du vertige;
• syncope et syncope;
• l'intolérance à l'exercice;
• fatigue, faiblesse générale;
• douleur dans le cœur et sentiment d'interruption dans son travail.

Il n'est pas exclu le développement du tableau clinique, reflétant la pathologie principale. Il peut s’agir d’un profil cardiologique et de maladies d’autres organes et systèmes.

Des symptômes sévères accompagnent de telles cardiopathologies complexes:

Ils sont accompagnés par le développement de différentes formes de bloc cardiaque avec des lésions du myocarde ventriculaire.

Le blocus du paquet de jambe droite de Son chez les enfants

Chez un enfant, l'état pathologique peut se former pendant la période de développement intra-utérin, c'est-à-dire pendant la grossesse de la femme. Mais il peut aussi être acquis dans le contexte d’une maladie retardée du système cardiovasculaire.

Les raisons sont capables de parler:

• apport sanguin insuffisant - le manque d'oxygène provoqué par celui-ci peut devenir la cause de l'ischémie du myocarde;
• La mort de son paquet - l’état d’hypoxie est capable de provoquer la mort des cellules du myocarde et leur remplacement par du tissu cicatriciel non fonctionnel;
• insuffisance cardiaque;
• pathologie du muscle cardiaque due à ses dommages organiques;
• structure anormale du cœur - troubles du développement intra-utérin;
• inflammation du tissu myocardique;
• chirurgie cardiaque;
• pathologie auto-immune - est capable de provoquer des échecs dans le travail du myocarde;
• augmentation pathologique des indicateurs de pression artérielle - chez les enfants peut provoquer des modifications de la structure du cœur, en particulier provoquer le développement de LVH (hypertrophie ventriculaire gauche), accompagnée d'une violation de sa fonctionnalité.

Les causes du blocus congénital sont:

• lésion multifocale du tissu conjonctif chez une femme enceinte;
• diabète insulino-dépendant;
• développement anormal de la branche droite du faisceau;
• perturbation de la structure des parois de la cavité cardiaque.

La condition peut se développer à la suite d'une blessure cardiaque fermée. Cela peut être:

• un coup à la poitrine lors d'une chute ou d'une poussée;
• manipulations médicales mal effectuées lors de la chirurgie du muscle cardiaque.

Les principaux symptômes sont:

• perte de conscience et états pré-inconscients;
• étourdissements;
• développement périodique du bronchospasme;
• fatigue et faiblesse inexpliquée;
• crise cardiaque;
• bradycardie - rythme cardiaque lent;
• manque d'oxygène des cellules du cerveau;
• retard général de développement;
• élargissement du ventricule gauche et de l'oreillette;
• attaques d'angine;
• cardiopathie;
• malformations cardiaques.

Diagnostics

Le diagnostic de la pathologie chez les patients adultes et enfants repose sur des tests et des analyses instrumentaux. C'est:

• test sanguin général et biochimique;
• recherche de l'urine du patient;
• l'établissement du statut hormonal - aide à déterminer les causes de la maladie, non associée à une altération de la fonctionnalité du cœur et des vaisseaux sanguins;
• retrait de l'électrocardiogramme - aide à obtenir une description des déviations existantes et à déterminer la forme du blocus;
• Surveillance Holter (quotidienne) - aide à identifier les perturbations de conduction existantes;
• Retrait de l'ECG après stimulation myocardique par impulsion électrique;
• Échocardiographie - utilisée pour déterminer la cause du blocage.

Le déchiffrement des résultats obtenus relève de la compétence du spécialiste et l’aide à trouver le traitement nécessaire.

Traitement du blocage du pied de branche

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la pathologie. BNPG n'étant qu'un symptôme, les médecins traitent la maladie sous-jacente à l'origine du blocus.

Si le problème a été provoqué par une maladie hypertonique, une angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque, les médicaments suivants sont prescrits au patient selon le protocole de traitement:

• fonds du groupe des nitrates;
• glycosides cardiaques;
• médicaments, indicateurs de tension artérielle stabilisants.

Il est recommandé de traiter cette affection en installant un stimulateur cardiaque pendant la formation de blocs AV.

En cas d'évolution asymptomatique, le patient se voit prescrire des soins de suivi.

Mode de vie avec blocus de son paquet

Si le développement de manifestations cliniques de maladies cardiovasculaires pathologiques ne nuit pas au bien-être du patient, il peut vivre dans un mode familier sans limiter l’effort physique. Il n'y a pas d'autres contre-indications.

Lors de la détection de blocages à deux et trois faisceaux, les recommandations suivantes doivent être observées:

• limiter le stress physique et psycho-émotionnel;
• repos fréquent;
• bonne nutrition;
• cesser de fumer et de l'alcool.

Dans le cas de l'installation d'un stimulateur électrique, le patient doit être muni d'un porte-carte EX. En outre, lors d'une conversation sur un téléphone portable, vous devez connecter le combiné non pas à gauche, mais à l'oreille droite.

Le retrait de l'ECG de contrôle est effectué 1 fois par an. La procédure peut être effectuée plus souvent si votre médecin y voit une nécessité.

Des complications

Les complications de tout type de blocus peuvent agir:

• tachycardie ventriculaire paroxystique;
• fibrillation ventriculaire - arythmie cardiaque, caractérisée par l'asynchronisme de la contraction ventriculaire;
• arrêt cardiaque complet.

Le blocus complet du pied peut provoquer de telles complications de la cause sous-jacente de la maladie:

• le développement de l'insuffisance cardiaque - l'incapacité du corps à assurer un apport sanguin adéquat au corps;
• recouvrement de la lumière du vaisseau avec des particules de thrombus détachées.

La prévention de la formation de pathologies est réduite à l'élimination rapide des maladies, à des visites systématiques dans des établissements médicaux et à la mise en œuvre de toutes les recommandations prescrites. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires diagnostiquées.

Prévisions

En conséquence, il convient de noter que le blocage du faisceau de His n’est qu’un signe symptomatique de maladie cardiaque, mais pas une maladie. Il est détecté lors du retrait du cardiogramme ou à partir d'une enquête auprès des patients.

Le pronostic général de l’état dépend en grande partie de la cause fondamentale, c’est-à-dire de la maladie, qui est un facteur provoquant de cette violation.

• Avec un blocage unilatéral droit sans déficit en complications cardiaques et pulmonaires, le pronostic est bon.
• Le blocus complet de la jambe gauche associé à la nécrose des cellules du myocarde reçoit de mauvaises prévisions de la part des médecins. La mortalité dans la période aiguë atteint 50%.
• Les blocages à trois faisceaux ont également des prévisions défavorables de résultat. Forte probabilité de formation d'asystole et de décès ultérieur du patient.

Le blocage du faisceau de la branche His est un trouble cardiaque pathologique nécessitant un suivi médical. C'est pourquoi, lors du développement de symptômes désagréables, il est recommandé de consulter un médecin.