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AVC ischémique droit: conséquences

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L'AVC ischémique est une lésion des lobes cérébraux due au pincement ou au blocage de ses vaisseaux sanguins. Selon l'OMS, environ 6 millions de personnes souffrent d'un accident vasculaire cérébral chaque année, dont la plupart perdent ensuite leur capacité de travail de manière permanente ou complète. Habituellement, la maladie affecte l'un des hémisphères du cerveau et est moins souvent diagnostiquée du côté droit. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral du côté droit peuvent être très graves.

Les principales différences de course du côté droit

Comme vous le savez, les fonctions des deux hémisphères du cerveau sont différentes. Pour la gauche, ce sont la mémoire, la logique, la parole, la capacité de lire et d’écrire, mais l’hémisphère droit est responsable des émotions et des sentiments. C’est sur le côté droit que les informations sont traitées en images, que le développement des capacités créatives d’une personne est assuré.

AVC ischémique droit

Les principales fonctions du lobe cérébral droit:

  • activité motrice du côté gauche du corps et expressions faciales du côté gauche du visage;
  • odeur, audition, vue, sensations tactiles;
  • orientation spatiale;
  • sentiments intuitifs;
  • traitement de l'information non verbale;
  • reconnaissance des émotions des gens autour;
  • perception de la musique et de la couleur;
  • la perception d'objets complexes dans leur ensemble et non comme un ensemble d'éléments séparés;
  • reconnaissance du visage;
  • capacité à identifier les différences.

Avec un coup de l'hémisphère droit, il peut y avoir une paralysie complète ou partielle du côté gauche du corps, une paralysie des muscles du visage, une interruption de la mémoire à court terme. De plus, les gauchers peuvent souffrir de troubles de la parole car leur centre de parole est situé dans le lobe droit du cerveau. La plupart des patients atteints d'un tel diagnostic ne sentent pas leurs membres du tout ou ressentent le sentiment d'avoir plus de bras et de jambes qu'ils n'en ont.

Conséquences d'un coup droit

Si un patient reçoit une assistance médicale d'urgence dans les trois heures qui suivent un accident vasculaire cérébral, la mort de la plupart des cellules peut être évitée. Malheureusement, l’absence des manifestations les plus caractéristiques sous forme de troubles de la parole rend le diagnostic très difficile et il est souvent impossible de rétablir complètement les fonctions cérébrales. La période de rééducation de ces patients prend plus de temps.

Premiers signes d'un accident vasculaire cérébral

Types d'accident vasculaire cérébral ischémique

Les conséquences d'un AVC ischémique dépendent directement de l'intensité de la lésion, de la cause, de la cause, de l'emplacement du blocage, de la vitesse d'apparition des symptômes. Sur cette base, les experts classent la maladie par type.

Conséquences et traitement de l'AVC ischémique du côté droit

Le cerveau humain est un système complexe constitué de deux hémisphères. Les troubles dans les vaisseaux sanguins de l'un des hémisphères est appelé un accident vasculaire cérébral. L'AVC ischémique droit entraîne les conséquences les plus graves, des difficultés de traitement et une longue période de rétablissement. Les maux sont également sensibles aux hommes et aux femmes.

Quelle est cette maladie

Contrairement aux AVC hémorragiques (rupture du vaisseau), les AVC ischémiques se développent en raison du blocage ou de la compression des vaisseaux sanguins et du déficit aigu en oxygène dans les cellules cérébrales. L'oxygène est alimenté par le flux sanguin. Si, pour une raison quelconque, cet aliment s'est arrêté, la mort des tissus (nécrose) commence 5 minutes après la fin de la circulation sanguine. Avec le développement des AVC ressemblant à des avalanches, la fourniture de soins médicaux rapides est plus importante que jamais, car le nombre de cellules mortes augmente chaque seconde. La vitesse d'un coup dépend de ses causes.

Symptômes de la course du côté droit

Chacun des hémisphères du cerveau est responsable de certaines fonctions. La défaite du côté droit a ses propres particularités. Les symptômes caractéristiques de la maladie avec une lésion du cerveau dans l'hémisphère droit sont les suivants:

  • paralysie du côté gauche du visage ou d'une autre partie du corps du côté gauche;
  • trouble de la concentration;
  • mal de tête sévère;
  • comportement et réaction inadéquats aux stimuli environnants;
  • perte de mémoire;
  • confusion de la parole;
  • état dépressif;
  • membres tremblants.

Selon le degré d'endommagement des cellules cérébrales, les symptômes peuvent être plus ou moins prononcés. L'ischémie étendue est accompagnée d'une perte de conscience temporaire ou d'un coma, ainsi que d'une paralysie complète du côté gauche du corps.

Causes de la maladie

Le manque d'oxygène dans le cerveau entraîne un accident ischémique dans l'hémisphère droit, qui se produit pour les raisons suivantes:

  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • embolie vasculaire (thrombus, transporté par le sang dans le vaisseau cérébral).

L'augmentation de la coagulation sanguine et la pathologie de l'artère carotide sont d'autres causes beaucoup moins courantes. En relation avec les processus menant à la maladie, un AVC droit est généralement qualifié pour certains types.

  1. Thromboembolique, associé à un blocage du thrombus vasculaire. Son tableau clinique est plutôt long.
  2. Hypodynamique, causée par des troubles de la circulation sanguine. Il se caractérise par un développement rapide, accompagné d'une chute rapide de la pression.
  3. Lacunaire se produit quand il y a un dysfonctionnement des capillaires (petits vaisseaux). Se développe progressivement, souvent pendant le sommeil.
  4. Cardioembolique se produit en raison du blocage d'une grande artère et se développe en quelques secondes.

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral important du côté droit.

Les conséquences d'un AVC ischémique sur le côté droit du cerveau peuvent être les pires. L'absence de soins médicaux rapides entraîne la perte de fonctions vitales. Environ un tiers des cas entraînent une invalidité. Mais même avec de bonnes prévisions, la reprise ne se produit pas immédiatement. Selon le degré et l'emplacement des lésions cérébrales, les conséquences suivantes sont probables:

  • violations de la biomécanique;
  • distraction, affaiblissement de la pensée;
  • paralysie du côté gauche, complète ou partielle;
  • développement de l'épilepsie;
  • manque de coordination;
  • faiblesse musculaire;
  • incapacité à se servir soi-même.

Les cas graves d’AVC ischémique prolongé sont souvent mortels, ainsi que le coma. Un état comateux peut durer une semaine et s’étendre sur plusieurs années. Pendant tout ce temps, le patient reçoit de la nourriture et de l'oxygène à l'aide de dispositifs spéciaux. Après avoir quitté le coma, la qualité de vie du patient est extrêmement rarement la même.

Après un AVC ischémique, le pronostic de vie future est encore meilleur qu’avec une hémorragie. En règle générale, 75% des patients continuent à vivre et la moitié d'entre eux ont la possibilité, avec un traitement approprié, de s'en débarrasser. Les AVC récurrents sont très dangereux, ici le pourcentage de survie est beaucoup plus bas. De même, le décès est souvent associé à des complications liées à un AVC. Ceux-ci incluent l'insuffisance rénale, les maladies cardiaques et la pneumonie. Aucune complication moins dangereuse d'un accident vasculaire cérébral est un gonflement du cerveau.

Traitement de l'AVC du côté droit

L’accident ischémique du côté droit nécessite un traitement complexe, qui inclut des méthodes de base et spécifiques. Le traitement de base est le contrôle de la pression artérielle, car ses sauts dans toutes les directions peuvent aggraver la situation. Il est également important de surveiller la température corporelle. Des mesures sont prises pour maintenir la respiration, la fonction cardiaque et d'autres fonctions importantes. Le traitement vise également à soulager les symptômes:

Dans le même temps, un traitement ou une prévention des complications possibles est effectué. Le traitement spécifique des accidents vasculaires cérébraux dans l'hémisphère droit du cerveau vise à l'élimination immédiate des causes qui les ont provoqués. Pour ce faire, utilisez des médicaments, qui ne peuvent prescrire que le médecin traitant.

  1. Le thrombus qui recouvre le vaisseau est combattu à l'aide d'un thrombolique intraveineux. Ces médicaments dissolvent rapidement le thrombus et permettent au sang de circuler librement dans la partie du cerveau touchée.
  2. Afin de prévenir la re-formation de caillots sanguins, des anticoagulants sont pris.
  3. Les agents antiplaquettaires fluidifient également le sang, mais agissent plus doucement.
  4. La thérapie protectrice est utilisée pour protéger et renforcer la résistance des neurones qui n’ont pas eu le temps de subir une nécrose.

Il est très dangereux d'utiliser n'importe quel moyen de votre propre initiative, même pendant la période de récupération.

Premiers secours

Plus tôt le patient sera hospitalisé, mieux ce sera. Cette règle est la meilleure solution pour un accident vasculaire cérébral. Une ambulance doit être appelée immédiatement, mais avant son arrivée, vous pouvez faire des choses utiles et peut-être vitales pour la patiente. Vous devez mettre un oreiller sous la tête et, si l'attaque s'est produite dans la rue, utilisez un objet mou.

Dans la pièce, vous devez ouvrir les bouches d'aération pour donner accès à l'air frais. Vous pouvez mesurer vous-même la pression et enregistrer le résultat. Un microstroke peut ne pas donner immédiatement lieu à une préoccupation particulière, vous devez donc surveiller attentivement les symptômes. Cela est particulièrement vrai pour l'athérosclérose et le diabète.

La course du lobe cérébral droit est presque la même pour ses raisons et son mécanisme de développement. Cependant, il convient de tenir compte de la différence significative entre les caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie et ses conséquences, en particulier au stade de la réadaptation.

AVC ischémique droit. Raisons

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques se développent à la suite d'un débit sanguin réduit dans les vaisseaux cérébraux ou du tronc, fournissant de l'oxygène et des nutriments à l'hémisphère droit du cerveau. Sa cause peut être un spasme de ces vaisseaux. Les médecins de l'hôpital de Yusupov procèdent au traitement de l'AVC ischémique droit selon des schémas individuels, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie avec localisation de l'ischémie dans l'hémisphère droit du cerveau, de l'âge du patient et de la sévérité des symptômes cliniques.

Des professeurs et des médecins de la plus haute catégorie de l'hôpital de Yusupov commencent le traitement de l'AVC ischémique du côté droit du cerveau immédiatement après l'entrée du patient dans la clinique de neurologie. Le traitement est le plus efficace pendant les 3-4 premiers jours suivant le début de la maladie, lorsque la capacité des cellules nerveuses autour du centre de l'infarctus du cerveau est maximale. Après avoir quitté la période aiguë d'un AVC ischémique du côté droit, les patients sont transférés au service de neuroréhabilitation, où la restauration des fonctions altérées est effectuée par une équipe de professionnels, qui comprend les spécialistes suivants:

  • les rééducateurs;
  • des psychologues;
  • orthophonistes;
  • ergothérapeutes;
  • neurodéfectologues.

Pour les occupations avec des patients, utilisez les équipements modernes des principaux fabricants mondiaux. Les thérapeutes spécialisés en réadaptation possèdent les dernières méthodes de massage et de thérapie par l'exercice. Les physiothérapeutes effectuent des procédures qui permettent de stimuler l'activité des cellules du cortex cérébral dans la zone autour du centre de l'ischémie.

Les accidents ischémiques du côté droit se produisent le plus souvent chez les patients atteints des maladies suivantes:

  • athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • une combinaison des deux maladies;
  • coeurs;
  • l'anémie;
  • polycythémie;
  • autres conditions pathologiques provoquant une réduction générale et locale du débit sanguin cérébral.

Dans le cas d'un AVC ischémique, une zone d'ischémie se développe dans l'hémisphère droit du cerveau, dans laquelle les cellules nerveuses meurent et ne peuvent pas être restaurées. Autour de sa zone formée "penumbra". Dans celui-ci, la structure des neurones cérébraux est altérée, mais ils sont viables et peuvent restaurer leur fonctionnement dans les 3-4 jours suivant l'apparition de la maladie.

AVC ischémique de l'hémisphère droit. Symptômes et effets

Les accidents ischémiques sont souvent précédés de troubles transitoires de la circulation cérébrale. Plus souvent, une catastrophe vasculaire se développe dans un rêve ou peu de temps après le réveil. Les spasmes des vaisseaux cérébraux peuvent provoquer un bain chaud, la consommation d'alcool. L’accident ischémique cérébral de l’hémisphère droit du cerveau provoque une chute importante de la pression artérielle, plus souvent une réduction, une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque aiguë. L’accident ischémique cérébral causé par une thromboembolie de l’artère cérébrale est aigu.

Au cours de l'examen, des neurologues de l'hôpital Yusupov ont identifié les signes suivants d'infarctus cérébral dans l'hémisphère droit:

  • paralysie du côté gauche du corps;
  • diverses violations de la perception et des sensations (les patients perdent la capacité d'évaluer la taille et la forme des objets, ils violent la perception du schéma de leur propre corps);
  • perte de mémoire principalement pour les événements et les actions en cours (avec une mémoire complète pour les événements passés);
  • ignorer la moitié gauche de l'espace (champ visuel gauche);
  • manque de capacité de concentration;
  • troubles de la parole (gauchers);
  • troubles émotionnels et volontaires;
  • syndromes neuropsychiatriques qui se manifestent par des états dépressifs, alternant souvent avec des troubles de l'insouciance et du comportement et des réactions émotionnelles inadéquates.

Les patients deviennent déséquilibrés, perdent du tact et mesurent. Dans les accidents ischémiques graves de l'hémisphère droit du cerveau, les symptômes cérébraux prévalent d'abord sur ceux focaux. Ils apparaissent à la vitesse de la lumière et progressent rapidement. Un début et un développement similaires d'un accident vasculaire cérébral sont caractéristiques du blocage aigu d'une grande artère. En peu de temps, les symptômes focaux apparaissent et se manifestent au maximum. En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique prolongé du côté droit du cerveau, le pronostic à vie est dans la plupart des cas défavorable. Les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent des techniques de traitement innovantes qui permettent aux patients d'augmenter leurs chances de guérison.

Traitement des patients ayant subi un AVC ischémique droit

À l'hôpital de Yusupov, le traitement de l'AVC ischémique droit commence immédiatement après l'établissement du type de trouble de la circulation cérébrale aigu, de sa taille et de sa localisation. Dans la clinique de neurologie, les médecins exercent les activités suivantes:

  • maintenir un niveau optimal de saturation en oxygène dans le sang;
  • surveillance de la pression artérielle et correction cardiaque;
  • surveillance constante des principaux paramètres de l'équilibre de l'environnement interne du corps; maintien de l'homéostasie;
  • le contrôle de la déglutition (en cas de dysphagie, une sonde nasogastrique est placée pour empêcher la bronchopneumonie par aspiration et pour assurer une nutrition adéquate du patient);
  • contrôle de la vessie et des intestins;
  • soins de la peau.

Dès les premiers jours du patient dans la clinique de neurologie, les thérapeutes en réadaptation effectuent des exercices passifs et massent les mains et les pieds. Ces activités consistent à prévenir la thromboembolie pulmonaire, ainsi que les escarres et la raideur articulaire précoce.

Le personnel de l'hôpital Yusupov organise les activités suivantes pour le traitement des patients victimes d'un AVC ischémique du côté droit:

  • des virages côte à côte toutes les deux heures;
  • frotter le corps du patient avec de l'alcool de camphre toutes les 8 heures;
  • nettoyage des lavements (au moins tous les deux jours);
  • l'introduction de fluide;
  • toilette de l'oropharynx et du nasopharynx toutes les 2 à 4 heures à l'aide d'une succion suivie d'un lavage avec une solution chaude à 5% de camomille.

Les patients sont placés sur un matelas orthopédique anti-escarres.

Traitement de l'AVC ischémique droit. Prévisions

En cas de symptômes d'œdème cérébral prononcé, d'hydrocéphalie obstructive aiguë, d'hémorragie secondaire dans le tissu ischémique de l'hémisphère droit du cerveau, les neurologues de l'hôpital de Yusupov pratiquent une hyperventilation du patient avec respiration contrôlée et prescrivent des diurétiques osmotiques (mannitol ou glycérol). Pour accélérer l'effet de déshydratation, lasix est introduit après 10-15 minutes.

Parfois, chez des patients victimes d'un AVC ischémique droit avec tomodensitométrie, des médecins de l'hôpital de Yusupov détectent une compression extraventriculaire prononcée de la sortie du liquide céphalo-rachidien ou leur blocage par des caillots sanguins. Dans ce cas, les neurochirurgiens des cliniques partenaires procèdent au drainage des ventricules latéraux, à la décompression de la fosse crânienne postérieure ou au prélèvement du tissu nécrotique au cours d’un infarctus cérébral.

La base du traitement de l'AVC ischémique du côté droit est double:

  • rétablissement de l'apport sanguin au centre de l'ischémie;
  • empêcher la mort de neurones fonctionnant mal ou à peine, mais toujours viables, situés autour du foyer de la crise cardiaque.

Pour rétablir le flux sanguin dans la zone ischémique, les neurologues de l’hôpital Yusupov prennent les mesures complètes suivantes:

  • restauration et maintien de l'hémodynamique systémique;
  • thrombolyse;
  • normalisation des caractéristiques physico-chimiques des capacités fonctionnelles du sang et de la paroi vasculaire avec des agents antiplaquettaires, des anticoagulants, des angioprotecteurs, des agents vasoactifs;
  • éclaircissement du sang.

La plasmaphérèse est une méthode efficace pour restaurer la fonction cérébrale dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques du côté droit. La procédure est effectuée à l'hôpital Yusupov. Pour protéger les neurones du cerveau, un traitement médicamenteux est prescrit et des méthodes non médicamenteuses sont également utilisées (oxygénation hyperbare, hypothermie cérébrale). Lorsqu’un AVC athérothrombotique est prescrit, des agents antiplaquettaires sont prescrits et, en cas d’augmentation de la thrombose, des anticoagulants à action directe avec une transition supplémentaire indirecte, le sang est dilué par administration de dextrans de faible poids moléculaire.

En cas d'accident cardioembolique de l'hémisphère droit, des anticoagulants à action directe sont administrés aux patients en phase aiguë, puis un traitement de soutien à long terme avec des anticoagulants indirects, des antiplaquettaires, des neuroprotecteurs et des agents vasoactifs est prescrit, ainsi qu'un traitement adéquat de la cardiopathie. Les patients atteints d'un AVC hémodynamique de l'hémisphère droit, les médecins de l'hôpital Yusupovskogo rétablir et maintenir le flux sanguin systémique, prescrivent les médicaments suivants:

  • agents antiplaquettaires;
  • médicaments vasoactifs;
  • neuroprotecteurs.

En cas d'accident vasculaire cérébral lacunaire, la pression artérielle est normalisée, des agents antiplaquettaires plaquettaires et érythrocytaires, des médicaments vasoactifs et des agents neuroprotecteurs sont utilisés. Les patients dont les accidents ischémiques de la moitié droite du cerveau se développent en fonction du type de micro occlusion hémorhéologique sont traités avec les médicaments suivants:

  • agents antiplaquettaires;
  • angioprotecteurs;
  • médicaments vasoactifs;
  • dextrans de bas poids moléculaire.

Avec un manque d'efficacité, on utilise le développement du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, des anticoagulants à action directe puis indirecte, des médicaments vasoactifs, des neuroprotecteurs.

Médecins hôpital Yusupovskoy individuellement adaptés au choix des médicaments pour chaque patient en fonction du type d'accident vasculaire cérébral ischémique. Les cas particulièrement graves sont discutés au sein du Conseil d’experts et prennent une décision collective concernant les tactiques de traitement ultérieur.

À l'avenir, les patients victimes d'un AVC ischémique droit rétablissent les fonctions nerveuses perdues ou altérées dans le centre de réadaptation de l'hôpital de Yusupov. En raison de l’approche individuelle du traitement de chaque patient, de l’expérience acquise et du professionnalisme de l’équipe de spécialistes, la majorité des patients de l’hôpital de Yusupov ayant subi un AVC ischémique recouvrent leurs fonctions.

La rééducation intégrale comprend:

  • différents types de massage;
  • thérapie thérapeutique;
  • Voita-thérapie;
  • kinesiotiping;
  • thérapie de mouvement.

La méthode de Castillo-Morales est l'un des types de traitement des patients souffrant de troubles de la parole, de respiration et de déglutition, basée sur le contact psychologique et l'exposition manuelle. Le principe de base du concept de Mulligan est «la mobilisation par le mouvement». La thérapie Bobat vise à supprimer les schémas moteurs pathologiques et à stimuler le développement de mouvements appropriés.

Les physiothérapeutes de l'hôpital Yusupov utilisent des techniques concomitantes pour se remettre d'un accident ischémique cérébral:

  • thérapie au laser;
  • thérapie magnétique;
  • acupuncture;
  • stimulation transcrânienne.

La récupération est efficace grâce à l’expérience des thérapeutes en réadaptation et autres spécialistes, aux équipements modernes dont est équipée la clinique de rééducation de l’Hôpital Yusupov.

S'il y a des premiers signes d'un AVC ischémique du côté droit, appelez le +7 (499) 750 00 04. Les médecins de l'hôpital de Yusupov traiteront efficacement le patient, en utilisant des techniques innovantes, pour restaurer les fonctions altérées. Une équipe de professionnels des cliniques de rééducation possède des méthodes de rééducation modernes permettant de minimiser les effets d’un AVC et d’améliorer le pronostic.

Caractéristiques de la course du côté droit

Un AVC du côté droit fait référence à une maladie dangereuse dans laquelle l'apport sanguin au cerveau est altéré. En même temps, les vaisseaux sanguins sont affectés (obstrué par la formation de plaques de graisse et de cholestérol), le système nerveux central en souffre. Elle se caractérise par un développement rapide du cortex cérébral du côté droit.

Types de course du côté droit

Pour un trait du côté droit, ces types sont caractéristiques:

  1. Forme ischémique. Des anévrismes, des maladies des artères cérébrales et carotides et d’autres pathologies des vaisseaux sanguins se forment. Le plus souvent accompagné d'une hémorragie. Provoquer un accident vasculaire cérébral soudain peut être un traumatisme, un effort physique, le travail et même un coup ordinaire à la tête. Si les processus inflammatoires sont localisés par la méthode du point, il se produit alors une lésion cérébrale importante qui entraîne la perte de presque toutes les fonctions motrices d'une personne. La symptomatologie se manifeste de manière aiguë et se développe rapidement. C’est-à-dire qu’en quelques minutes à peine, les cellules nerveuses meurent.
  2. La forme lacunaire se distingue par le fait que les lacunes se trouvent dans l'hémisphère droit du cerveau. Ce sont des kystes particuliers apparaissant à l’arrière-plan des lésions cérébrales ischémiques. Les artères profondes sont les plus touchées.
  3. La forme hémorragique est l’une des plus dangereuses, car il existe des complications dangereuses dans son contexte. Il coule très fort, car les vaisseaux sanguins sont non seulement bloqués, mais également sujets à la rupture. La symptomatologie n'augmente pas, mais entre immédiatement dans la phase aiguë, ce qui provoque un gonflement du cerveau, un coma, une hémorragie avec formation de lacunes et d'anévrismes.

Les causes

Les causes d'un AVC du côté droit peuvent être physiologiques et psychosomatiques.

Les éléments suivants sont physiologiques:

  • taux élevés de cholestérol contre lequel se développe l'athérosclérose;
  • thrombose, thromboembolie;
  • maladie rénale;
  • l'hypertension;
  • infarctus du myocarde;
  • tumeurs tumorales dans les vaisseaux et le cerveau;
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • la période postopératoire;
  • l'obésité;
  • mode de vie inactif;
  • prendre certains groupes de drogues, mais hors de contrôle;
  • activité générique (si une femme a certaines pathologies);
  • fibrillation auriculaire et autres pathologies du système cardiovasculaire.

La science prouve les causes psychosomatiques des accidents vasculaires cérébraux du côté droit. Le fait est que l'état de la psyché humaine a un effet positif ou négatif sur le cerveau et le cœur. L'accident vasculaire cérébral peut survenir en raison du stress constant, de l'anxiété, de la dépression et même de la colère.

L'abus d'alcool et de tabac joue un rôle important dans la mesure où, dans ces cas, le système nerveux est gravement altéré, la psyché humaine devenant instable. Que dire du pouvoir destructeur des substances nocives. Après tout, ils forment des plaques d'athérosclérose, violent la structure des vaisseaux sanguins, affectent le cerveau.

Facteurs contribuant aux accidents vasculaires cérébraux:

  • trop manger;
  • prendre un bain excessivement chaud;
  • température de l'air élevée (chaleur et chaleur);
  • un changement brusque de la position du corps;
  • sauts soudains de la pression artérielle (quand une personne prend une dose excessive de médicaments au cours de l'hypertension, la pression chute brutalement, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral);
  • fort effort physique.

Les symptômes

Symptômes auxquels il faut prêter attention:

  • une forte augmentation de la pression artérielle;
  • nausées et vomissements;
  • perte d'orientation dans le temps et dans l'espace;
  • migraine sévère;
  • douleur dans le sternum;
  • muet et froid dans les membres;
  • perte de sensation dans le visage;
  • des vertiges;
  • incoordination;
  • incohérence de la parole;
  • difficulté à bouger la langue;
  • surdité sévère;
  • faiblesse grave

Conséquences possibles

Les conséquences d'un coup droit sont assez complexes. Ils dépendent de l’opportunité de prendre des mesures (premiers secours, adéquation du traitement). Complications possibles:

  1. Comme le système nerveux central en souffre, le patient perd une activité physique, le plus souvent dans les bras et les jambes. Même si le traitement a été instauré à temps, le patient peut être accompagné de tremblements et d’engourdissements. Parfois, les mouvements deviennent flous. Le discours est également perturbé - le patient prononce les mots indistinctement, et parfois ne peut pas lier une phrase. Après les mesures de réhabilitation, ces effets disparaissent.
  2. Paralysie, hémiparésie spastique. La paralysie entraîne des problèmes tels que la formation de plaies de pression et, à leur place, de plaies purulentes, d'ulcères, qui ne guérissent pratiquement pas. Suivant développe la contracture des articulations. Par exemple, si une personne est en position couchée pendant longtemps, ses articulations doivent se durcir, c'est-à-dire qu'elles restent dans la position dans laquelle se trouvait le patient. Là vient leur immobilisation complète.
  3. En raison de la déglutition et de la capacité respiratoire, le mucus avec une bactérie s'accumule dans les voies respiratoires, provoquant une infection. Le plus souvent, la pneumonie et la tuberculose se développent.
  4. Si le patient ne peut pas effectuer le processus de miction de manière indépendante, un cathéter est inséré dans sa vessie. Cela conduit à des maladies du système rénal.
  5. Les complications les plus dangereuses sont l'œdème cérébral, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques récurrents, l'invalidité et la mort.

Diagnostics

Afin de prescrire le schéma thérapeutique correct, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision le coup droit d'une forme ou d'une autre. Pour cela, le médecin prescrit des mesures de diagnostic:

  • collecte de sang et d'urine pour analyse générale et biochimique;
  • électrocardiogramme;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • tomographie par ordinateur;
  • échographie cardiaque;
  • Rayons X et ainsi de suite.

Premiers secours pour une saisie

Une hémorragie cérébrale peut survenir avec un AVC droit. Vous devez donc agir immédiatement. Dès que vous remarquez les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, procédez comme suit:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Posez la victime sur le lit de sorte que la tête soit légèrement surélevée.
  3. Si vous remarquez qu'une personne est accompagnée de réflexes nauséeux, assurez-vous de la tourner de son côté. Sinon, il pourrait s'étouffer avec le vomi.
  4. Mesurer la pression artérielle et compter le pouls. Ecrivez ces données et donnez-les ensuite aux ambulanciers.
  5. Si la pression artérielle est élevée, donnez les médicaments appropriés pour la diminuer.
  6. Vous ne pouvez pas déplacer le patient d'un endroit à un autre. Même s'il est tombé au sol lorsqu'il a perdu connaissance, il est préférable de mettre un oreiller sous sa tête et de le laisser là.
  7. Ne l'amenez pas à la raison avec de l'ammoniac. Quand un accident vasculaire cérébral est indésirable.
  8. Si la victime est accompagnée de crampes, essayez de tenir vos jambes ou vos bras de force.
  9. Ouvrez toutes les fenêtres afin que suffisamment d’air frais pénètre dans la pièce.

Traitement traditionnel

Le plus souvent, un AVC de l'hémisphère droit du cerveau utilise des méthodes chirurgicales, mais dans les cas d'accident vasculaire cérébral mineur, un traitement médicamenteux est utilisé en fonction du type de maladie.

Le traitement de la forme ischémique vise à dissoudre les caillots sanguins formés et à prévenir le développement de complications. Utilisez les groupes de médicaments suivants:

  1. Les agents thrombolytiques dissolvent les caillots sanguins.
  2. Les anticoagulants sont utilisés pour diluer le liquide sanguin.
  3. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, le médecin prescrit des agents antiplaquettaires.
  4. Les nootropiques sont utilisés pour restaurer la fonctionnalité des cellules nerveuses.

Lorsqu'un AVC hémorragique est utilisé:

  1. Préparations pour abaisser la pression artérielle.
  2. Moyens visant à rétablir le rythme cardiaque.
  3. Médicament anticonvulsivant.
  4. Pour prévenir l'infection - antibiothérapie.

Autres activités requises:

  • respect strict du régime alimentaire prescrit par le médecin traitant;
  • massages et physiothérapie;
  • exercice thérapeutique;
  • la natation;
  • exclusion de l'alcool et du tabagisme.

Une intervention chirurgicale est prescrite pour les hémorragies et en cas d'urgence. Les neurochirurgiens participent à l'opération. Une endartériectomie est réalisée dans la forme ischémique, grâce à laquelle les plaques athérosclérotiques sont enlevées, et la circulation cérébrale est restaurée. S'il y a des embolies, des kystes, des caillots de sang, ils sont également enlevés.

La rééducation est nécessaire pour restaurer la fonctionnalité des organes. Détenu dans un établissement médical spécialisé. Vous pouvez voir dans cette vidéo comment se passe la rééducation avec une hémiparésie spastique, apparue dans le contexte d'un coup droit.

Remèdes populaires

Si vous avez subi un AVC du côté droit, il est conseillé d’utiliser des adjuvants - des recettes de la médecine traditionnelle - lors de traitements complexes. Mais avant de les utiliser, assurez-vous de consulter un médecin et d’obtenir une autorisation.

Vous pouvez faire ce qui suit:

  1. Pressez le jus des oignons, combinez-le en proportion égale avec du miel naturel. Remuer et prendre quotidiennement à jeun et 1 cuillère à soupe. l
  2. Teinture épicéa sur alcool. Prenez 5-7 cônes d'épicéa, remplissez-les d'une bouteille de vodka et réservez-les pendant une semaine dans un endroit sombre. Boire trois fois par jour pendant 1 c.
  3. Décoction de conifères et de citron. Hachez les aiguilles et mesurez 10 cuillères à soupe. Mettez-les dans 1 litre d'eau et laissez bouillir pendant 10-15 minutes. Ensuite, la souche. Ajoutez 1 citron pré-broyé. Laissez infuser jusqu'à refroidissement. Prendre trois fois par jour pour un demi-verre.

Mesures préventives

Les mesures préventives sont conçues pour prévenir le développement de maladies du système cardiovasculaire et la survenue d'un accident vasculaire cérébral du côté droit. Que faire:

  1. Si vous souffrez d'hypertension - ne prenez pas l'automédication, consultez un médecin. Peut-être une pression élevée indique-t-elle la présence de troubles pathologiques plus graves.
  2. Pour toute maladie, contactez la clinique.
  3. Menez un mode de vie sain - ne buvez pas d’alcool, ne prenez pas de drogue et n’arrêtez pas de fumer
  4. L'activité vous permet de renforcer les muscles cardiaques, les parois vasculaires et le corps dans son ensemble. Par conséquent, pratiquez un sport modéré, respirez plus d'air frais et faites des promenades quotidiennes.
  5. Faites attention à la diète. N'oubliez pas que les plaques d'athérosclérose se déposent en raison de la consommation d'aliments nocifs. Par conséquent, excluez les aliments trop gras et trop épicés, trop salés et fumés. Mangez plus de fruits et légumes, de céréales et de produits similaires.

Le pronostic après avoir subi un AVC du côté droit peut être assez favorable, mais sujet à un traitement opportun et adéquat. Vous devez savoir que l'espérance de vie de ces patients est réduite en moyenne de 5 ans. Beaucoup restent handicapés jusqu'à la fin de leurs jours. Par conséquent, il est plus facile de prévenir un AVC que de s'en débarrasser plus tard.

Le pronostic de l'AVC ischémique de l'hémisphère droit du cerveau, recommandations

La vie quotidienne des gens dans le monde moderne est une ruée constante, le manque de temps, une fatigue chronique et un manque de sommeil, une alimentation malsaine, de la malbouffe en déplacement, un état de stress grave et une profonde dépression. Naturellement, tout cela ne peut pas être réfléchi sur l'état de santé sous la forme de maladies dites de civilisation: l'athérosclérose, l'angine de poitrine, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypertension artérielle, le diabète et l'obésité. Ces maladies s'accompagnent de troubles métaboliques, d'épaississement du sang, de modifications de la structure de la paroi vasculaire sous forme d'inflammation et de dépôts de plaques graisseuses à l'intérieur des vaisseaux. Ainsi, il y a une diminution de la vitesse du flux sanguin et une diminution de l'apport d'oxygène et de divers nutriments aux organes et aux tissus.

Une attitude insouciante face aux règles d'un mode de vie sain conduit au développement de pathologies graves, notamment d'accident vasculaire cérébral.

Causes de l'accident ischémique de l'hémisphère droit

Le cerveau humain est l’un des organes dans lesquels les processus métaboliques se déroulent le plus intensément, mais il ne contient pas suffisamment de réserves constantes d’énergie, dans des conditions normales, une personne adulte dure environ cinq minutes. C'est pourquoi il est important de commencer la réanimation cardio-respiratoire en cas de décès clinique au cours de cette très courte période, afin d'éviter l'apparition d'autres troubles dans le corps.

Le cerveau a besoin d'un apport régulier en oxygène, mais lorsque, pour les raisons susmentionnées, l'apport sanguin est difficile, une zone d'ischémie peut survenir. Si la cause vasculaire, qu'il s'agisse d'un rétrécissement ou d'un blocage avec un caillot de sang, n'est pas éliminée dans les trois heures à venir, cette zone est nécrotique, les dommages secondaires et les fonctions pour lesquelles cette zone du cerveau s'agrandit, le patient perd pour toujours. En outre, plus en détail sur l’accident vasculaire cérébral étendu ischémique (côté droit): conséquences et traitement.

Symptômes et causes de l'AVC

Il est absolument évident qu’avec un AVC prolongé, le pronostic devient plus favorable si l’assistance médicale est fournie dès que possible après le début d’une catastrophe vasculaire, lorsque les violations graves n’ont pas eu le temps de se développer. Pour ce faire, vous devez reconnaître rapidement les signes d'ischémie. Il existe certains symptômes cérébraux qui permettent non seulement aux médecins de naviguer, mais également aux personnes sans formation médicale. Ceux-ci comprennent:

  • violation de discours familier. La victime prononce les mots embarrassés et un peu lents;
  • sourire brisé Il est alors asymétrique, l’un des coins de la bouche est omis;
  • violation de l'activité motrice, faiblesse grave des membres, pouvant aller jusqu'à la possibilité de mouvement par eux. Si ce symptôme n'est pas très prononcé, vous devez le vérifier en le comparant avec un autre bras ou une jambe en bonne santé, le membre situé du côté opposé de la lésion sera abaissé.
Symptômes et troubles connexes

AVC ischémique cérébral (côté droit): conséquences

En fonction de l’artère obstruée dans la piscine et de l’ampleur de la zone de nécrose, il peut y avoir diverses complications, et en même temps plusieurs foyers. Donc, il s’avère que la même section est immédiatement responsable d’un certain nombre de fonctions. Par exemple, il y aura des perturbations dans la sphère motrice, du point de vue de la sensibilité, ainsi que dans la sphère psycho-émotionnelle.

Trouble de l'AVC

  • hypertonus ou spasticité. Accompagné d'une tension excessive dans les muscles et une douleur intense. C'est un signe défavorable en termes de réussite de la rééducation.
  • le trait est caractéristique de la parésie. Cet état est opposé au précédent. Dans les muscles, la force diminue, car la transmission normale des impulsions nerveuses est perturbée. Si un membre est atteint, on parle alors de monoparèse et si le bras et la jambe ont souffert du même côté, il s'agit d'une hémiparésie.
  • Parfois, l'accident vasculaire cérébral est accompagné de paralysie. Cet état se caractérise par l'absence totale de tout mouvement.
  • manque de coordination des mouvements. Cela se produit si une nécrose du cervelet est survenue au cours d'un accident vasculaire cérébral.

La gravité des troubles moteurs après le diagnostic d'accident vasculaire cérébral peut être différente. Dans tous les cas, ils nécessitent tous une rééducation complète à long terme.

Conséquences de la maladie dans les troubles des hémisphères droit et gauche après confirmation d'un accident vasculaire cérébral

Les violations du côté de la vue se manifestent sous la forme de la perte de la moitié du champ visuel. Avec un trait droit, le patient ne verra pas le champ visuel gauche avec deux yeux. Cela conduit au fait que la personne ne distingue pas le côté gauche du côté droit, ne peut pas traverser la route, ne voit pas la moitié de l'objet et ne peut pas l'utiliser pleinement.

Instabilité psychoneurologique avec accident vasculaire cérébral

  • Apathie Le patient est indifférent envers lui-même, n'est pas préparé à une issue positive de la maladie ni à un travail actif du corps.
  • Une sensibilité accrue à lui-même et à sa position, l'exigence d'autrui de prêter toute l'attention à sa personne.
  • Perception inadéquate de l'environnement. Déséquilibre émotionnel, rire ou pleurer sans raison apparente. Incohérence des émotions avec les situations de la vie.
  • Violation de la perception de sa position. L’homme est certain que sa maladie est frivole et passagère. Malgré de sérieuses carences physiques, les personnes refusent toute aide extérieure et convainquent les autres de leur capacité juridique absolue. Parfois, les patients nient totalement la présence de la maladie et l’incapacité de se servir soi-même.

Les proches des victimes d'accidents vasculaires cérébraux doivent comprendre qu'une personne ne peut se passer de son aide et doit l'entourer de soin et d'attention et fournir des soins complets.

Les fonctions cognitives altérées sont très prononcées dans le coup de l'hémisphère droit que dans celui de gauche, car il est responsable de la pensée et de la communication.

  • Violation de l'orientation en place et dans le temps. Les personnes après un AVC ne peuvent pas nommer la date et l'heure actuelles, ni le moment de l'année. Identifiez également une violation de l'orientation personnelle sous forme d'incapacité de nommer votre date de naissance, votre âge, votre prénom et votre nom de famille.
  • La capacité de créer des relations de cause à effet disparaît, une personne ne peut pas planifier ses actions afin d'obtenir le résultat souhaité.
  • La violation de l'auto-organisation et la construction d'événements dans le bon ordre sont également caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral: une personne ne peut pas suivre le même sujet pendant une conversation.
  • Violation de la communication avec d'autres personnes, le patient a violé la perception d'énoncés comiques, de métaphores, il perçoit tout littéralement, au sens littéral, et tire de ce fait des conclusions erronées sur ce qu'il a entendu. En outre, une personne ne peut pas retenir son attention pendant longtemps et se concentrer sur une occupation pendant longtemps.
  • Amnésie. Les personnes victimes d'un accident vasculaire cérébral ont du mal à se souvenir des nouvelles informations et des événements, données et faits récents.

Traitement

Le traitement de l'AVC devrait commencer immédiatement. Le programme comprend une longue liste de médicaments prescrits à long terme, quelle que soit la localisation de la lésion, afin d'éliminer dans les meilleurs délais les perturbations du fonctionnement du corps.

  1. Thérapie thrombolytique pour les accidents vasculaires cérébraux, qui est effectuée uniquement dans une unité de soins intensifs spécialisée sous contrôle de la coagulation du sang et après tomographie par ordinateur. Pour cette procédure, il existe des protocoles spéciaux qui régulent le calendrier et les indications pour l'introduction d'un médicament spécial - Alteplaza.
  2. Traitement chirurgical de l'AVC.
  • Thrombolyse intravasculaire, lorsque des préparations d'héparine sont injectées directement dans le vaisseau thrombosé à travers un long cathéter à travers la veine fémorale.
  • Stenting des navires à leur rétrécissement. De plus, un cathéter est inséré dans la veine de la cuisse, à l’extrémité libre de laquelle se trouve un parapluie spécial en filet qui ouvre, restaure la perméabilité du vaisseau et attrape les caillots de sang - des morceaux de plaques athérosclérotiques.
  1. Traitement anticoagulant et antiplaquettaire lors de la confirmation du diagnostic d'accident vasculaire cérébral. Il se poursuit après la thrombolyse avec les mêmes préparations d'héparine, mais à des doses inférieures. De faibles doses d'aspirine empêchent le collage des cellules sanguines, la formation de boues et inhibent l'activité des plaquettes.
  2. Traitement complet de l'hypertension artérielle, qui est particulièrement caractéristique des personnes âgées.
  3. Antiarythmiques pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les oreilles de l'oreillette droite.
  4. Statines - médicaments visant à réduire le cholestérol dans le sang dans les cardiopathies ischémiques.
  5. Neuroprotecteurs et nootropiques. Les médicaments qui sont prescrits après la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. Ils améliorent le métabolisme dans les neurones du cerveau, améliorent la microcirculation et saturent les tissus en oxygène et en nutriments.
  6. Contrôler les niveaux de sucre dans le sang. La recommandation est particulièrement vraie pour les diabétiques expérimentés qui ont eu un accident vasculaire cérébral.
Les accidents vasculaires cérébraux doivent être traités par un spécialiste, sinon les prévisions peuvent être décevantes!

Rééducation après un AVC

La restauration des fonctions perdues et des troubles du corps après un accident vasculaire cérébral est débutée dès le premier jour suivant le diagnostic. Le médecin traitant ainsi que l'anesthésiste-réanimateur, le psychothérapeute, le physiothérapeute, le médecin en physiothérapie, l'orthophoniste, le kinésithérapeute et le médecin en massothérapie constituent un plan complet de réadaptation du patient. Parallèlement, les proches du patient sont associés au processus de traitement.

Afin de restaurer les troubles de la mobilité, une gymnastique médicale est réalisée au lit, en commençant par des mouvements passifs, en se retournant d'un côté à l'autre, en massages, en physiothérapie sous forme d'électromomyostimulation, d'électrophorèse avec électrolytes à la région des membres parétiques. Après leur accident vasculaire cérébral, le patient se voit proposer d'effectuer divers exercices sur simulateurs, marchant avec des marcheurs, béquilles, etc.

Dans le même temps, un orthophoniste se connecte et travaille pour restaurer la parole perturbée après un accident vasculaire cérébral.

Peut-être que le point le plus important de la rééducation après un AVC est de travailler avec un psychothérapeute. Ce spécialiste aide à rétablir les processus de pensée et les fonctions cognitives, aide à soutenir la motivation altérée du patient et à le préparer au rétablissement.

Les mesures préventives après un AVC éviteront un nouvel AVC

AVC ischémique droit: pronostic à vie

Avec un coup de l'hémisphère droit ischémique, en particulier avec une assistance opportune fournie, les prévisions de survie sont relativement élevées. Et des prévisions pour le rétablissement de la performance et du libre-service à un niveau bas. Seule une performance patiente et à long terme de toutes les mesures médicales et de réadaptation offre des chances de succès et de reprise dans la vie après un accident vasculaire cérébral. Il faut se rappeler qu'il est presque impossible pour le patient de passer par ces essais difficiles. Par conséquent, le soutien de la famille dans ce processus laborieux est nécessaire aussi longtemps que nécessaire.

AVC ischémique droit

L’accident ischémique cérébral est l’une des causes les plus fréquentes de décès et d’invalidité dans la population des pays développés. Il y a quelques décennies, le nombre de cas d'accident hémorragique et ischémique était égal, mais aujourd'hui, un infarctus du tissu cérébral est diagnostiqué chez 85% des patients atteints d'apoplexie. De telles statistiques tristes sont associées à une augmentation de la prévalence des principaux facteurs de risque d'accident ischémique cérébral - l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète, les maladies cardiaques, de mauvaises habitudes de vie et de mauvaises habitudes.

Le cerveau humain est constitué de 2 hémisphères, gauche et droit. L'infarctus cérébral les affecte presque à la même fréquence. Mais, comme le montre la pratique, un coup de l'hémisphère droit est plus facile et la récupération après est plus complète qu'après un coup du côté gauche. Bien que le diagnostic rapide d'infarctus de l'hémisphère droit du tissu cérébral soit un peu difficile en raison des caractéristiques des premiers signes de pathologie.

Les accidents vasculaires cérébraux sont l’une des causes les plus fréquentes d’invalidité chez les personnes âgées.

Avec la défaite de l'hémisphère droit, les problèmes d'élocution ne sont presque jamais observés, car le centre de l'élocution est situé dans l'hémisphère gauche (sauf pour les personnes ayant l'hémisphère droit dominant du cerveau). Et comme on le sait, un trouble de la parole est le premier point de référence auquel les patients et ceux qui les entourent sont attentifs. Ainsi, un accident vasculaire cérébral de l'hémisphère droit du cerveau peut rester non reconnu pendant un certain temps, ce qui entraîne un diagnostic tardif et une détérioration du pronostic.

Causes et facteurs de risque d'accident ischémique cérébral

Les causes et les facteurs de risque de développement d'une ischémie aiguë de l'hémisphère droit du cerveau ne diffèrent pas de ceux de l'impact côté gauche.

La cause immédiate du développement d’un infarctus de l’hémisphère cérébral droit est le blocage des vaisseaux artériels qui l’alimentent. En même temps, une plaque d'athérosclérose, un embole, une masse thrombotique peuvent bloquer le flux sanguin, le vaisseau peut être comprimé à l'extérieur ou spasmé pendant longtemps. Les perturbations hémodynamiques peuvent également conduire au développement d'un AVC ischémique, qui s'accompagne d'une chute de la pression artérielle systémique avec le développement d'une hypoxie cérébrale.

Les principaux facteurs de risque d'accident ischémique cérébral sont les suivants:

  • la vieillesse;
  • hypertension artérielle (primaire et symptomatique);
  • violation du métabolisme lipidique avec l'hypercholestérolémie, ce qui conduit au développement de l'athérosclérose cérébrale;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • migraine avec aura;
  • prendre des contraceptifs oraux hormonaux;
  • diabète sucré;
  • cardiopathies emboliques (anomalies congénitales et acquises, fibrillation auriculaire et autres arythmies cardiaques, valves artificielles, stimulateur cardiaque);
  • les maladies du système sanguin avec sa tendance accrue à la coagulation;
  • ostéochondrose cervicale;
  • vascularite systémique (maladie de Takayasu, syndrome de Kawasaki, etc.);
  • endocardite infectieuse;
  • thrombose veineuse profonde de la jambe et de la cuisse.
L'AVC ischémique se développe lorsqu'un vaisseau est bouché par un caillot sanguin.

La base du développement de changements pathologiques dans les AVC ischémiques est la cessation de l'accès du sang à la région du cerveau qui se nourrit de l'artère bloquée. Plus le diamètre du vaisseau affecté est large, plus le pronostic est sombre et plus le défaut neurologique est grossier chez l'homme. Si les neurones sont sans oxygène pendant 3 à 7 minutes, des changements irréversibles se produisent et les cellules meurent, un foyer de nécrose (infarctus) se forme dans le tissu cérébral, qui est ensuite remplacé par du tissu cicatriciel. En conséquence, la fonction de cette région du tissu cérébral est perdue, ce qui se traduira par divers symptômes neurologiques focaux.

Si pendant ces quelques minutes le flux sanguin reprend spontanément (cela se produit souvent), les neurones ne meurent pas et tous les symptômes disparaissent. Cette condition s'appelle une attaque ischémique transitoire ou microstroke.

Vidéo des causes de l'accident vasculaire cérébral:

Classification des accidents ischémiques cérébraux

Il existe plusieurs classifications de l'AVC ischémique, mais la distribution de l'ischémie en termes de taux de développement est d'une importance pratique, car elle détermine les tactiques de traitement et l'orientation de la prévention.

Le rythme de développement de l'ischémie cérébrale aiguë sont distingués:

  1. AIT (accident ischémique transitoire). Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, qui s'accompagne de symptômes neurologiques focaux spécifiques à l'AVC, mais disparaît dans les 24 heures qui suivent le début. Ne laisse pas de déficit neurologique. Cependant, une telle condition est une sorte d'avertissement indiquant que, dans un proche avenir, le patient pourrait avoir un infarctus cérébral à part entière.
  2. Petit coup. Il s’agit d’une ischémie cérébrale aiguë dont les symptômes disparaissent complètement dans les 2 à 21 jours qui suivent l’apparition d’un accident vasculaire cérébral. Son pronostic est favorable, mais il augmente le risque d'infarctus cérébral ultérieur. Une attention particulière doit donc être accordée aux mesures préventives.
  3. Infarctus cérébral progressif. Il s’agit d’une variante clinique d’un AVC, lorsque les symptômes (cérébraux et neurologiques focaux) ne se développent pas immédiatement, mais sur plusieurs heures, voire plusieurs jours. Très commun. Le diagnostic est difficile car les signes se développent progressivement.
  4. Accident vasculaire cérébral ischémique terminé. C'est alors que le foyer de l'infarctus est déjà complètement formé et que le patient présente des symptômes focaux persistants en fonction de l'emplacement et de la taille de la lésion cérébrale.

Fonctions de l'hémisphère droit du cerveau

Afin de comprendre pourquoi ces fonctions et non d'autres fonctions du corps souffrent d'un AVC ischémique de l'hémisphère droit, il est nécessaire de comprendre de quoi l’hémisphère droit du cerveau est responsable.

Les principales fonctions de l'hémisphère droit:

  • contrôle des mouvements actifs de la moitié gauche du corps;
  • fournir des expressions faciales du côté gauche du visage;
  • la sensibilité du côté gauche du corps;
  • la vue, l'ouïe, l'odorat;
  • sens de l'intuition;
  • orientation dans l'espace et détermination de l'emplacement d'une personne;
  • perception de l'information non verbale (signes, symboles, images);
  • reconnaissance des émotions des autres par l'intonation et les expressions faciales, les mouvements;
  • responsable de la compréhension des métaphores et des significations figuratives des mots;
  • responsable de la perception de la musique, de son inclination;
  • détermine le pli pour le dessin;
  • fournit une fonction cérébrale multitâche, c'est-à-dire le traitement simultané de plusieurs flux d'informations;
  • fournit la capacité de rêver, rêver;
  • vous permet de percevoir l'objet dans son ensemble plutôt que comme un ensemble de parties individuelles;
  • responsable de la reconnaissance des visages;
  • responsable de la perception des différentes couleurs;
  • vous permet de trouver des différences entre quelque chose;
  • fournit à une personne la capacité de penser spécifiquement.

Les hémisphères droit et gauche du cerveau ont des fonctions différentes.

En conséquence, avec la défaite de cet hémisphère, toutes les fonctions décrites peuvent être perdues et en conséquence. Les premiers effets de l'accident vasculaire cérébral du côté droit que l'on peut observer sont une paralysie du bras et de la jambe (hémiparésie) ou du membre gauche, une paralysie centrale des muscles faciaux gauche, une vision floue (flou, doublage, perte du champ visuel), des problèmes auditifs. Il n'y a pas de problèmes de langage. Un tel symptôme (aphasie) ne peut être observé que chez les personnes de l'hémisphère droit dominant.

Bien plus tard, d'autres symptômes de lésions de l'hémisphère droit du cerveau apparaissent, associés à la perte d'une ou plusieurs des fonctions décrites ci-dessus. Une personne peut perdre la capacité de reconnaître le visage des personnes, des sujets familiers, ne peut pas comprendre l'humour et les métaphores (il perçoit tout littéralement). Perd les inclinations à la musique, au dessin. La capacité de naviguer dans une zone familière, la capacité de trouver des différences, de reconnaître les couleurs, de comprendre les émotions des autres sont altérées.

Caractéristiques du tableau clinique de l'infarctus cérébral du côté droit

Comme mentionné précédemment, le diagnostic rapide de la maladie est souvent difficile car il n’ya pas de problèmes d’élocution. Les symptômes suivants indiquent le développement d'un AVC du côté droit:

  • mal de tête, tour de tête, nausée, vomissement;
  • il peut y avoir une violation de conscience ou sa perte;
  • force musculaire réduite et incapacité totale de bouger les membres gauches;
  • paralysie du côté gauche du visage (omission du coin gauche de la bouche, affaissement de la paupière et de la joue inférieures gauche);
  • symptômes visuels;
  • perte soudaine d'orientation dans les environs;
  • perte de sensibilité à gauche (fourmillements, engourdissements);
  • perte soudaine de coordination et d'équilibre;
  • palpitations cardiaques, essoufflement;
  • débit excessif;
  • bouche sèche;
  • changement de la couleur normale de la peau;
  • hypertension artérielle.

En cas de tels signes, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Après tout, chaque minute perdue peut faire souffrir la santé du patient, voire sa vie.

Le mal de tête accompagne souvent un accident vasculaire cérébral

Diagnostic de l'AVC ischémique

Pour le diagnostic rapide de l'AVC, vous pouvez utiliser le test suivant, composé de 4 points:

  1. Demandez à la victime de sourire. Si, en même temps, le sourire est tordu, il convient de penser que quelque chose n'allait pas.
  2. Demandez à la personne de prononcer une phrase. S'il ne peut pas faire cela ou que la parole est incompréhensible, appelez une ambulance.
  3. Demandez à une personne de lever les deux bras en premier, puis les deux jambes. Si cela ne fonctionne pas pour soulever l'un des membres, il faut alors suspecter un accident vasculaire cérébral.
  4. Vérifiez l'orientation de la personne en soi et dans l'espace. S'il ne peut pas donner son nom, rappelez-vous où il se trouve et quel jour nous sommes, le problème devrait alors être suspecté.

Un test rapide pour le diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Dans un hôpital, une personne victime d'un AVC doit être consultée par un neurologue, un neurochirurgien, un cardiologue. Réaliser une étude complète en laboratoire du sang et de l'urine, de l'imagerie par résonance magnétique ou cérébrale, de l'ECG, des rayons X du thorax, d'une échographie du coeur, du contrôle de la pression artérielle. Tous ces examens permettent de déterminer le type d’accident vasculaire cérébral, sa localisation et sa taille, de constituer un programme de traitement compétent, de diagnostiquer une pathologie comorbide.

Traitement de l'infarctus cérébral

Le traitement de l'AVC ischémique droit n'est pas différent de la lésion de l'hémisphère gauche du cerveau. Diriger une thérapie de base et spécifique.

Le traitement de base comprend les activités suivantes:

  • soutien des fonctions de base de la vie humaine (respiration, travail du système cardiovasculaire, soutien de l'homéostasie);
  • normalisation de la pression (en cas d'augmentation, la pression diminue progressivement, car une chute brutale ne fait qu'augmenter les dommages au cerveau);
  • normalisation de la température, car l'hyperthermie au cours d'un AVC affecte négativement le pronostic;
  • prévention et traitement des complications (pneumonie, embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde aux extrémités, escarres);
  • traitement symptomatique (élimination de la tachycardie, des arythmies, des convulsions, des vomissements et d’autres symptômes pathologiques);
  • prévention et traitement de l'œdème cérébral.

Le traitement spécifique comprend:

  • thrombolyse (si moins de 6 heures se sont écoulées depuis l'accident vasculaire cérébral), des drogues spéciales sont injectées par voie intraveineuse, des thrombolytiques capables de dissoudre le caillot sanguin qui a bloqué le flux sanguin dans le cerveau diminuent et le pronostic s'améliore considérablement )
  • la nomination d'anticoagulants et d'antiplaquettaires, de médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la reformation de caillots sanguins;
  • neuroprotection - introduction de médicaments qui protègent les neurones encore viables des dommages.

AVC vidéo de secourisme:

On peut donc en conclure que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques du côté droit ne diffèrent pas de ceux du côté gauche pour des raisons, un mécanisme de développement, des principes de diagnostic et de traitement. Mais il présente des caractéristiques de l'évolution clinique et les conséquences correspondantes à prendre en compte au stade de la réadaptation.