Liste des pilules pour l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une affection aiguë ou chronique causée par un affaiblissement de la contractilité du myocarde et une congestion de la circulation pulmonaire ou majeure. Manque d'essoufflement au repos ou avec une légère charge, fatigue, œdème, cyanose (cyanose) des ongles et du triangle nasolabial. L'insuffisance cardiaque aiguë est dangereuse dans le développement de l'œdème pulmonaire et du choc cardiogénique. L'insuffisance cardiaque chronique entraîne le développement d'une hypoxie organique. L'insuffisance cardiaque est l'une des causes de décès les plus courantes.

Raisons

Parmi les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque, survenant chez 60 à 70% des patients, appelées infarctus du myocarde et maladie coronarienne. Ils sont suivis par des cardiopathies rhumatismales (14%) et une cardiomyopathie dilatée (11%). Dans le groupe d'âge de plus de 60 ans, à l'exception de la cardiopathie ischémique, la maladie hypertensive provoque également une insuffisance cardiaque (4%). Chez les patients âgés, le diabète sucré de type 2 et sa combinaison avec l'hypertension artérielle sont une cause fréquente d'insuffisance cardiaque.

Les facteurs provoquant le développement de l'insuffisance cardiaque, provoquent sa manifestation avec une diminution des mécanismes compensatoires du cœur. Contrairement aux causes, les facteurs de risque sont potentiellement réversibles et leur réduction ou leur élimination peut retarder l'aggravation de l'insuffisance cardiaque et même sauver la vie du patient. Ceux-ci comprennent: une surmenage des capacités physiques et psycho-émotionnelles; arythmies, embolie pulmonaire, crises hypertensives, progression de la maladie coronarienne; pneumonie, ARVI, anémie, insuffisance rénale, hyperthyroïdie; prendre des médicaments cardiotoxiques, médicaments qui favorisent la rétention d'eau (AINS, œstrogènes, corticostéroïdes) qui augmentent la pression artérielle (izadrina, éphédrine, adrénaline). augmentation prononcée et rapidement progressive du poids corporel, alcoolisme; une forte augmentation des cb avec une thérapie par perfusion massive; myocardite, rhumatisme, endocardite infectieuse; non-respect des recommandations pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les symptômes

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est causée par un affaiblissement de la fonction de l'une des parties du cœur: l'oreillette gauche ou ventricule, le ventricule droit. L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe dans les maladies avec une charge prédominante du ventricule gauche (hypertension, anomalie aortique, infarctus du myocarde). Avec l'affaiblissement des fonctions du ventricule gauche, la pression dans les veines pulmonaires, les artérioles et les capillaires augmente, ainsi que leur perméabilité, ce qui entraîne une sudation de la partie liquide du sang et l'apparition d'un premier œdème interstitiel puis alvéolaire.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë sont l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire alvéolaire. Une crise d'asthme cardiaque est généralement déclenchée par un stress physique ou neuro-psychologique. Une crise d'asphyxie aiguë survient plus souvent la nuit, forçant le patient à se réveiller de peur. L'asthme cardiaque se manifeste par une sensation de manque d'air, des palpitations, une toux avec expectorations difficiles, une faiblesse grave, des sueurs froides. Le patient prend la position d'orthopnée - assis avec ses jambes vers le bas. À l'examen, la peau est pâle avec une teinte grisâtre, des sueurs froides, de l'acrocyanose et un essoufflement grave. Déterminée par un remplissage faible et fréquent du pouls arythmique, l'expansion des limites du cœur à gauche, des sons de cœur sourd, un rythme de galop; la pression artérielle a tendance à diminuer. Dans les poumons, respiration difficile et râles sèches occasionnelles.

Une nouvelle augmentation de la stagnation du petit cercle contribue au développement de l'œdème pulmonaire. Une suffocation aiguë est accompagnée d'une toux avec libération de crachats abondants d'expectorations de couleur rose mousseuse (dues à la présence d'impuretés sanguines). À distance, vous pouvez entendre le souffle bouillonnant avec une respiration sifflante humide (un symptôme de "samovar bouillant"). La position du patient est l'orthopnée, le visage cyanosé, les veines du cou gonflent, la sueur froide recouvre la peau. Le pouls est filiforme, arythmique, fréquent, la pression artérielle est réduite, dans les poumons - divers râles humides. L'œdème pulmonaire est une urgence qui nécessite des mesures de soins intensifs, car il peut être fatal.

Une insuffisance cardiaque auriculaire gauche aiguë se produit dans une sténose mitrale (valve auriculo-ventriculaire gauche). Cliniquement manifesté par les mêmes conditions que l'échec aigu du ventricule gauche. Une insuffisance ventriculaire droite aiguë survient souvent lors de thromboembolie des principales branches de l'artère pulmonaire. La congestion dans le système vasculaire du grand cercle de la circulation sanguine se développe, ce qui se manifeste par un gonflement des jambes, une douleur dans l'hypochondre droit, une sensation de rupture, un gonflement et des pulsations des veines du cou, un essoufflement, une cyanose, une douleur ou une pression dans la région du cœur. Le pouls périphérique est faible et fréquent, la pression artérielle est fortement réduite, le CVP est élevé, le cœur est dilaté à droite.

Dans les maladies qui entraînent une décompensation du ventricule droit, l’insuffisance cardiaque se manifeste plus tôt que dans l’insuffisance ventriculaire gauche. Cela est dû aux grandes capacités de compensation du ventricule gauche, la partie la plus puissante du cœur. Toutefois, avec une diminution de la fonction ventriculaire gauche, l’insuffisance cardiaque progresse à un rythme catastrophique.

Insuffisance cardiaque chronique

Les premiers stades de l’insuffisance cardiaque chronique peuvent se développer dans les types de ventricule gauche et droit, auriculaire gauche et droit. Avec une anomalie aortique, une insuffisance de la valve mitrale, une hypertension artérielle, une insuffisance coronaire, une congestion dans les vaisseaux du petit cercle et une insuffisance ventriculaire gauche chronique se développent. Il se caractérise par des modifications vasculaires et gazeuses dans les poumons. Il y a essoufflement, asthme (le plus souvent la nuit), cyanose, crise cardiaque, toux (sèche, parfois avec hémoptysie) et fatigue accrue.

Une congestion encore plus prononcée de la circulation pulmonaire se développe chez les patients atteints de sténose mitrale chronique et d'insuffisance auriculaire gauche gauche. Dyspnée, cyanose, toux et hémoptysie. Avec la stagnation veineuse prolongée dans les vaisseaux du cercle restreint, une sclérose des poumons et des vaisseaux sanguins se produit. Il existe une obstruction pulmonaire supplémentaire à la circulation sanguine dans le petit cercle. L'augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule droit, ce qui entraîne son insuffisance.

Avec la lésion primaire du ventricule droit (insuffisance ventriculaire droite), la congestion se développe dans la grande circulation. L'insuffisance ventriculaire droite peut être accompagnée de malformations cardiaques mitrales, de pneumosclérose, d'emphysème pulmonaire, etc. Il existe des plaintes de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre droit, d'apparition d'œdème, de diminution de la diurèse, d'abdomen dilaté et élargi, d'essoufflement lors des mouvements. La cyanose se développe, parfois avec une nuance ictérique-cyanotique, les ascites, les veines cervicales et périphériques gonflent, la taille du foie augmente.

L'insuffisance fonctionnelle d'une partie du cœur ne peut rester isolée longtemps et, au fil du temps, une insuffisance cardiaque chronique totale se développe avec une congestion veineuse dans le flux des petits et grands cercles de la circulation sanguine. En outre, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique se produit avec des lésions du muscle cardiaque: myocardite, cardiomyopathie, maladie coronarienne, intoxication.

Diagnostics

Vous devez comprendre que parmi la liste complète des méthodes de diagnostic, le médecin choisit celles qui sont pertinentes dans cette situation. Avec le développement rapide des symptômes et la probabilité accrue d'une issue fatale, il ne faut s'appuyer que sur le tableau clinique.

En général, les cardiologues utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque:

• Anamnèse, y compris l'histoire de la famille. Le médecin s'intéressera aux maladies retardées et chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi qu'aux accidents et aux blessures. Il est impératif de dire au cardiologue ce que le patient prend ou prend, ainsi que les caractéristiques de son mode de vie. Si la famille a eu des cas de mort subite suite à une DOS ou à une crise cardiaque, cela doit être signalé aux médecins.
• Examen général du patient, au cours duquel la mesure de la pression, du pouls, ainsi que l'écoute des bruits du coeur et des poumons.
• Un électrocardiogramme est une méthode classique d'identification des signes d'anomalie dans le travail du cœur.
• La numération globulaire complète est également incluse dans la liste des méthodes de diagnostic obligatoires. Le cardiologue s'intéressera à des paramètres tels que le niveau de leucocytes (augmenté) et la VS (augmenté), qui suggèrent l'existence d'un centre d'inflammation dans le corps.
• Analyse d'urine - aide à identifier non seulement une éventuelle maladie cardiaque, mais également d'autres maladies susceptibles de se développer à la suite de la maladie de l'Ahio. Les paramètres de diagnostic les plus importants sont le niveau de protéines dans l'urine, ainsi que les globules blancs et rouges (leucocytes et globules rouges).
• Analyse biochimique du sang - vous permet d'obtenir des informations plus précises sur la santé du patient. Les indicateurs importants de cette enquête sont le niveau de cholestérol total, ainsi que le niveau de fractions haute et basse densité. Le niveau de glucose dans le sang est également un signe diagnostique important.
• Échocardiographie.
• Détermination du niveau d'AlAT et d'AsAt - biomarqueurs hautement spécifiques indiquant une inflammation du muscle cardiaque.
• Radiographie du thorax permettant d'estimer la taille du coeur.
• L'angiographie coronaire est une méthode qui vous permet d'évaluer visuellement l'adéquation de l'apport en oxygène au cœur. Elle consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux coronaires et leur visualisation ultérieure.
• L'IRM est la méthode de recherche la plus récente qui vous permet d'obtenir une image des couches superposées du cœur.

Traitement

La DOS étant une maladie potentiellement mortelle pour le patient, une assistance qualifiée doit être fournie immédiatement. L'équipe de cardioreanimatologists mène les activités suivantes:

• Rétablissement du rythme cardiaque normal, en cas de violation.
• Restauration du flux sanguin normal dans les vaisseaux endommagés, en cas d'infarctus du myocarde. Pour ce faire, injecté par voie intraveineuse des substances spéciales qui dissolvent les caillots sanguins.
• Intervention chirurgicale d'urgence visant à rétablir l'intégrité du muscle cardiaque si la cause d'un désordre hémodynamique aigu était sa rupture.
• Suppression d'une crise d'asthme ayant entraîné une insuffisance ventriculaire droite congestive.
• Élimination de l'embolie pulmonaire (en cas d'insuffisance ventriculaire droite).
• Oxygénothérapie.
• Sédation du patient et soulagement de la douleur, pour lesquels les analgésiques narcotiques sont le plus souvent utilisés.
• Simulation de l'activité contractile du myocarde à l'aide de glycosides cardiaques et de cardiotoniques.
• Réduire le volume de sang en circulation en forçant la diurèse et en limitant le régime hydrique (réduction du volume de fluide en circulation).
• Améliorer la circulation vasculaire.

Il faut se rappeler qu'en présence du moindre soupçon de développement du DOS, il faut immédiatement appeler une ambulance. Le retard dans cette affaire est lourd de conséquences pour la mort du patient, en particulier en ce qui concerne le type de développement fulgurant. Dans ce cas, les médecins n’ont pas plus d’une demi-heure pour effectuer toutes les mesures de réanimation.

Prévention

À ce jour, il n’existe pas de prophylaxie spécifique de la DOS. Toutes les activités recommandées par les cardiologues s'inscrivent dans le concept de «mode de vie sain» et se résument aux recommandations suivantes:

• Contrôles de routine réguliers avec un thérapeute, un cardiologue et d'autres spécialistes concernés, en fonction de la présence de maladies chroniques.
• Cessation complète du tabagisme et limitation de la consommation d'alcool. Si le patient a reçu un diagnostic de maladie cardiaque chronique ou d’autres organes et systèmes, il est préférable d’éliminer complètement l’alcool.
• Contrôle du poids et diminution progressive en cas d'obésité.
• Présentant un exercice modéré dont l’intensité est choisie en fonction de l’état de santé du patient.
• Élimination du stress et de toute autre surcharge psycho-émotionnelle. Respect scrupuleux du travail et du repos.
• Respect des principes d'une alimentation saine, c'est-à-dire l'exclusion du régime alimentaire des glucides rapides et des graisses saturées, notamment d'origine animale.
• Auto-surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Examen des médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque

Vous apprendrez de cet article: le schéma général du traitement de l’insuffisance cardiaque par des médicaments, l’effet des médicaments, le nom des comprimés et des injections efficaces, des recommandations pratiques pour leur utilisation.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le principe de base du traitement de l'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie distincte. Ce syndrome signifie l'incapacité du cœur à pomper le sang dans les vaisseaux (incapacité à remplir sa fonction). Elle est compliquée par toute maladie cardiaque grave.

Le traitement médicamenteux conservateur (médicaments, pilules, injections) est le seul moyen efficace d'aider le patient. Il est impossible de guérir l'insuffisance cardiaque sans médicament. Mais leur accueil illettré n’est pas non plus efficace!

Les résultats du traitement de l'insuffisance cardiaque avec des médicaments dépendent de plusieurs facteurs:

• La sévérité des symptômes de cette affection (degré d’insuffisance cardiaque) - plus ils sont prononcés, plus il est difficile de guérir (à 1-2 degrés, il est possible, à 3-4 - de réduire les symptômes, d’améliorer l’état du patient, mais un rétablissement complet est impossible).
• Respect de toutes les recommandations de traitement (administration constante ou systématique de médicaments) - si vous les négligez, même une insuffisance cardiaque bénigne deviendra inévitablement plus lourde.
• Il est impossible de se débarrasser de l'insuffisance cardiaque de la maladie cardiaque sous-jacente - si elle n'est pas traitée ou si elle est difficile à poursuivre.

Le programme médical, la sélection des médicaments et leur dosage sont effectués par un cardiologue ou un thérapeute.

Le régime général de traitement des médicaments pour l'insuffisance cardiaque

La restauration des fonctions cardiaques altérées se produit en influant sur les mécanismes de base du déclenchement de la maladie et de l’élimination des symptômes. Les directives de traitement et les groupes de médicaments correspondants sont décrits dans le tableau.

Traitement des comprimés d'insuffisance cardiaque

Avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque, le traitement avec des pilules a lieu sous la surveillance d'un médecin. Les médicaments sont pris en compte en tenant compte de la pathologie contre laquelle ce syndrome apparaît.

Types de drogues

• arrêter la maladie;
• prévention des récidives et passage de la maladie au stade;
• augmenter la vie du patient.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque est principalement axé sur les médicaments pour l'insuffisance cardiaque. Le médecin sélectionne la liste des médicaments en tenant compte du diagnostic exact, des résultats de sensibilité individuelle du patient.

Les médicaments pour l'insuffisance cardiaque sont classés en 2 types de pilules:

Les principaux médicaments sont présentés sous la forme de 6 groupes pharmacologiques:

1. IAPF.
2. Bêta-bloquants.
3. Antagonistes de l'aldostérone.
4. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.
5. Les diurétiques.
6. Les glycosides.

Des pilules supplémentaires sont sélectionnées afin d'accroître l'efficacité du traitement.

Noms des inhibiteurs de l'ECA

Les agents médicinaux du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont pris par tous les patients atteints du syndrome considéré, à n'importe quel stade de la pathologie. Prenez plus souvent "Enalapril" et "Captopril". Comprimés de nouvelle génération - Fosinopril, Perindopril. Ces médicaments sont bus et en présence d'hypertension concomitante. Tout traitement commence par une dose minimale. La fréquence d'admission - 1 fois par jour. Cela permet d'augmenter progressivement la dose optimale.

Les comprimés d'inhibiteur de l'ECA sont efficaces en raison de leur double action:

• blocage rapide des neurohormones actives;
• délai possible pour le blocage en phase des neurohormones tissulaires.

Avec les bêta-bloquants, l’échec est ralenti à tout moment, ce qui a un effet direct sur les propriétés négatives des catécholamines. L'effet maximal est observé dans le processus de réception conjointe du BAB et de l'inhibiteur de l'ECA. Étant donné que les comprimés du premier groupe pharmacologique ont un effet puissant, la dose minimale de bêta-bloquants est indiquée au début du traitement.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend la prise de médicaments qui surmontent l'hyperhydratation et l'hypomagnésémie. Ces comprimés contenant du potassium incluent des antagonistes de l'aldostérone. Le patient peut se voir prescrire "Spironolactone" + inhibiteur BAB + ACE. Dans les cas graves du syndrome, prenez "Eplerenone". Il peut être utilisé si l’insuffisance cardiaque est accompagnée de diabète. Le cœur a un effet positif sur le traitement complexe des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes et du BAB.

Pour prévenir la transition du syndrome au stade sévère, l'utilisation de bloqueurs des récepteurs est indiquée. Buvez souvent du "candésartan". Pour un blocage réussi et rapide de l'échec, accompagné du diabète et de la néphropathie, boire "Lozartan" et "Valsartan". Ces pilules peuvent être prises pour prévenir la décompensation du syndrome en question.

Noms diurétiques

Les diurétiques peuvent être bues à tous les stades du syndrome, qui s'accompagnent d'un œdème. Les diurétiques basés sur le principe d’impact sont classés dans les groupes suivants:

• inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - acétazolamide;
• thiazidiques - "Hypothiazide", "Chlorthalidone";
• bouclage - "furosémide", "torasémide";
• Les médicaments à économie de potassium sont divisés en compétitifs et non compétitifs.

Le plus souvent, prenez les pilules en boucle et le groupe thiazidique. Les diurétiques boivent avec des inhibiteurs de l'ECA. Ce traitement vise à déshydrater le corps. Au stade actif, la quantité d'urine excrétée dépasse le volume du liquide consommé de 1 à 2 litres. Les fournitures médicales commencent à prendre avec de petites doses. Ensuite, on montre au patient une réception complexe de différents diurétiques.

Pour éliminer les symptômes du syndrome, prenez des glycosides cardiaques, agissant sur le mécanisme étranger et chronotrope. Prenez plus souvent "Digoxin", qui se caractérise par des performances optimales. Buvez du Strofantin moins souvent.

Parmi les médicaments supplémentaires contre l'insuffisance cardiaque, ils prennent des vasodilatateurs périphériques, les statines. Avec leur aide, vous pouvez éliminer les réactions indésirables. Les médicaments de ce groupe sont pris pour l'ischémie, le diabète.

Thérapie sympathomimétique

Les médicaments sympathomimétiques comprennent:

• moyen d'influence directe - "Adrénaline";
• effets indirects - "Phénamine".

Pour le traitement sympathomimétique, la dopamine est également prise. Ce médicament affecte les récepteurs correspondants, dilate les vaisseaux sanguins, augmente le volume de sang par minute. Pour améliorer la contractilité du myocarde et augmenter la diurèse, une perfusion intraveineuse de «Dopamine» est indiquée. La durée du traitement est de 28 jours. Pour renforcer l'effet diurétique, l'utilisation complexe de la dopamine et d'un diurétique est indiquée.

Avec le mauvais schéma thérapeutique, le patient peut développer une tachycardie, une arythmie ou une hypertension. Pour augmenter l'effet sympathomimétique, l'utilisation de "Dopamine" et "Octadine" est indiquée. En cas d'insuffisance cardiaque, on peut prescrire au patient des nitrates. Leur action vise la libération d'oxyde nitrique, ce qui contribue à améliorer la microcirculation.

Pour prévenir l'angine, vous pouvez boire du "Glyceryl Trinitrat". Cet outil accélère les processus métaboliques, réduisant ainsi le besoin d'organe principal en oxygène. Après avoir pris le médicament, il se produit une expansion des vaisseaux sanguins.

Les comprimés peuvent être pris pas plus de 6 fois par jour. "Glyceryl Trinitrate" est contre-indiqué dans les hémorragies cérébrales, la pression intra-oculaire élevée et la pression artérielle basse. Après avoir pris "Glyceryl Trinitrate", le patient peut présenter des maux de tête et des vertiges.

Thérapie complexe

Si l’essoufflement apparaît en cas d’insuffisance cardiaque, un traitement complexe est indiqué. Si le syndrome est accompagné de toux et de tachycardie, le schéma thérapeutique suivant est utilisé:

1. Les diurétiques, dont l'action vise à éliminer l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi la charge sur le système circulatoire. Ces médicaments incluent "Indapamide".
2. La drogue en expansion des navires ("Losartan"). Acceptés uniquement sur ordonnance du médecin, car ils ont diverses contre-indications.

Médicaments essentiels pour l'insuffisance cardiaque

Les médicaments constituent le principal type de traitement de l'insuffisance cardiaque. Selon le type de troubles circulatoires, on utilise des nitrates, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques. Pour augmenter la contractilité du myocarde, des glycosides cardiaques et des cardiotoniques non glycosidiques sont nécessaires. Ils aideront en cas de difficulté à respirer, d'essoufflement et de battement de coeur rapide.

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Quels médicaments sont nécessaires pour l'insuffisance cardiaque

Le traitement médicamenteux, tout en réduisant la contractilité du myocarde, devrait viser principalement la cause du développement de cette complication (ischémie ou inflammation du muscle cardiaque, crise cardiaque, hypertension). Dans les affections aiguës et chroniques, les médicaments qui normalisent l'hémodynamique, réduisent la charge sur le cœur et restaurent le rythme sont indiqués.

Et voici plus d'informations sur l'insuffisance cardiaque chronique.

Aux aigus

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire nécessitent des approches communes - avant de commencer l'administration de médicaments, le patient est assis, les jambes baissées, un garrot est placé sur la cuisse ou un saignement est pratiqué, une inhalation d'oxygène avec de l'antimousse est connectée. Le traitement complet est effectué en utilisant:

• comprimés de nitroglycérine (sous la langue) en phase préhospitalière;
• analgésiques narcotiques et neuroleptiques (morphine, dropéridol);
• les diurétiques (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov avec hypertension (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) et vasodilatateurs (Naniprus);
• vasodilatateurs (ampoules à la nitroglycérine, Isoket, perlinganite)
• amines sympathomimétiques (dopamine, dobutamine) avec une pression artérielle basse.

Les glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque aiguë ne s'appliquent pas. En cas de choc cardiogénique, il faut supprimer les accès de douleur. L’algésie neuroleptique est donc réalisée par le Fentanyl, le Dropéridol ou la Morphine. En présence d'arythmies avec Novocainamide, Kordaron.

Si les deux premiers groupes de médicaments n'entraînent pas une augmentation de la pression artérielle, commencez par introduire les médicaments vasoconstricteurs - dopamine, noradrénaline. Les agents antichocs non spécifiques comprennent:

• des hormones (prednisolone, dexaméthasone);
• Héparine, anticoagulant à action directe;
• solutions électrolytiques (asparaginate de potassium et de magnésium, bicarbonate de sodium, Poliglyukin) en l'absence de rétention de fluide dans le corps.

Chronique

Tous les médicaments pour le traitement de l'insuffisance circulatoire peuvent être divisés en trois groupes:

• les principales (l'efficacité est prouvée pour cet état particulier);
• supplémentaires (il existe des données sur les performances et la sécurité, mais elles ne sont pas suffisantes pour être recommandées à tous les patients);
• auxiliaire (prescrit en présence de contre-indications, de certaines catégories de patients, dans le cadre d'un traitement);

Les principaux médicaments comprennent:

• des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• les bêta-bloquants (Carvedilol, Nebilet);
• les diurétiques (Hypothiazide, Trifas);
• glycosides cardiaques (digoxine, Korglikon);
• les bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone (Veroshpiron).

Des médicaments supplémentaires comprennent les antagonistes de l’angiotensine 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. D'importance secondaire sont:

• les nitrates (Olikard, Isoket);
• les bloqueurs des canaux calciques (Diakordin, Amlo);
• médicaments antiarythmiques (isoptine, amiodarone);
• anticoagulants et antiplaquettaires (aspirine, warfarine);
• les corticostéroïdes (Dexaméthasone);
• les statines (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotecteurs (cytochrome, mexicor, cardonat, thiotriazoline, thiogamma).

Chez les personnes âgées

Les caractéristiques du traitement des patients âgés et séniles sont une diminution des processus métaboliques dans le corps, une absorption et une libération plus lentes du médicament, un développement plus fréquent d’effets secondaires. Il convient de garder à l'esprit que les patients ont tendance à oublier de prendre des médicaments, ils ont besoin d'un schéma thérapeutique simple et compréhensible, consigné par écrit. Le nombre de médicaments et leur posologie doivent être aussi faibles que possible.

Les principes de base de la prescription de médicaments pour cette catégorie de patients insuffisants cardiaques:

• Les effets indésirables graves se produisent le plus souvent avec l’utilisation de glycosides cardiaques, de diurétiques, d’antiarythmiques, de médicaments contre la pression et pour l’éclaircissement du sang;
• la surdose peut entraîner une déshydratation, des troubles mentaux, un déséquilibre électrolytique prononcé, une thrombose, une insuffisance de la circulation cérébrale;
• Il est important d’ajuster la pression artérielle, la glycémie et le cholestérol pour que le traitement soit efficace.

Par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement par de courtes doses de diurétiques à faible dose (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), puis les nitrates et les inhibiteurs de l'ECA sont ajoutés au traitement. Lorsque vous recommandez des glycosides cardiaques, il est nécessaire d'ajuster leur nombre (diminution de 1,5 à 2 fois) en fonction de l'âge. En présence d'hypertension artérielle, les antagonistes du calcium constituent un bon choix, car ils peuvent également améliorer la circulation cérébrale (Felodip, Nimotop).

Il n'est pas recommandé d'utiliser pour le traitement:

• des hormones (prednisolone, hydrocortisone);
• anti-inflammatoire non stéroïdien (indométhacine, ibuprofène);
• certains antiarythmiques (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Comment les diurétiques aideront

L'œdème et l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale sont les principales manifestations de l'insuffisance cardiaque. Pour s'en débarrasser, utilisez des diurétiques. Il faut toutefois garder à l’esprit que la faiblesse du myocarde est la principale cause du syndrome de l’œdème. Par conséquent, seuls les médicaments diurétiques peuvent soulager la maladie.

Les diurétiques ne ralentissent pas la progression des maladies, ne préviennent pas les complications et, si nécessaire, des doses élevées réduisent la qualité de vie des patients et entraînent des complications. L’excrétion urinaire active ne peut se produire qu’au stade de la décompensation ou de l’atteinte aiguë du cœur. Avec la diurèse stimulée intensive, des mécanismes compensatoires sont activés et le liquide est retenu dans le corps.

Dans la nomination des diurétiques, utilisez les principes suivants:

• en l'absence de stagnation, les diurétiques ne sont pas nécessaires, avec œdème, le médicament le plus faible, Hypothiazide, est d'abord présenté. S'il ne suffit pas, passez à Lasix, Triphas ou Uregit;
• Lazix ou Diuver en association avec Veroshpiron est recommandé au stade de décompensation;
• pour le traitement d'entretien, de petites doses de spironolactone, de furosémide et de diacarba sont prescrites conformément au calendrier - 3 jours, 11 jours de pause;
• dans les cas graves, une association d'hydrochlorothiazide, de furosémide, de spironolactone et de diacarbe est utilisée à des doses standard pendant 4 jours d'admission et 11 jours d'absence;
• en cas d’absence d’efficacité, ajoutez de l’eufilline aux diurétiques (pression normale, hypertension) et à la Dobutamine (hypotension).

Médicaments pour la dyspnée

Une respiration difficile en cas d'insuffisance cardiaque entraîne une diminution de l'apport d'oxygène au sang en raison de processus stagnants dans les tissus pulmonaires. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer la charge excessive exercée sur le cœur et d'augmenter la force de ses contractions afin de se débarrasser de l'essoufflement. Ce problème est résolu par l'utilisation de médicaments diurétiques, d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes de l'aldostérone et de glycosides cardiaques.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont présentés à tous les patients présentant une insuffisance circulatoire systémique, quel que soit le facteur ayant provoqué cette affection. Leurs effets pharmacologiques apparaissent comme:

• améliorer le bien-être,
• élimination des signes de HF,
• prévention de la décompensation,
• améliorer la qualité de vie.

Les médicaments de ce groupe sont présentés même au stade asymptomatique, ainsi que dans un état grave. Plus tôt leur utilisation est commencée, plus grandes sont les chances d'obtenir de bons résultats. Les médicaments les plus efficaces sont:

Bêta-bloquants

Élimine l'excès d'activité du système nerveux sympathique et les effets de la libération d'hormones du stress. En cas d’insuffisance circulatoire, la sympathicotonie est le signe d’une évolution défavorable de la maladie et d’un taux de mortalité élevé chez les patients. Il a été prouvé que les bêta-bloquants, en plus d’affecter directement les récepteurs de l’adrénaline, ont les effets suivants:

• inhiber l'augmentation de l'activité de l'angiotensine 2, qui rétrécit les vaisseaux;
• protéger la paroi interne des artères;
• prévenir la mort des cellules cardiaques lors d'une crise cardiaque;
• améliorer la contractilité du myocarde;
• réduire le pouls;
• hypertrophie musculaire musculaire lente;
• prévenir les processus ischémiques;
• normaliser le rythme des contractions dans les tachyarythmies.

La plus justifiée est la nomination de médicaments sélectifs (cardio-sélectifs) - bisoprolol (Biol, Concor), métoprolol (Egilok, Vazokardin). Le carvédilol (Coriol), bien que non considéré comme un bêta-bloquant sélectif, possède des propriétés antioxydantes et vasodilatatrices, ce qui lui confère une efficacité supplémentaire.

Bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone

Indiqué avec décompensation de l'activité cardiaque, accumulation excessive de liquide dans le corps en plus du furosémide et de l'hypothiazide. Des doses suffisamment élevées de Verohpiron sont prescrites - de 100 à 250 mg par jour jusqu'à ce que l'état se stabilise, puis le traitement d'entretien est administré à raison de 25 à 50 mg par jour. Les critères pour l'efficacité du traitement avec ce médicament sont:

• augmentation du débit urinaire;
• réduction de la soif, odeur sucrée de la bouche due à une insuffisance hépatique;
• teneur stable en potassium et magnésium dans le sang.

Glycosides cardiaques

Ces médicaments réduisent la gravité des principaux symptômes d'insuffisance circulatoire, améliorent le bien-être des patients et réduisent le risque de décompensation, en particulier en cas de fibrillation auriculaire concomitante. Les propriétés négatives comprennent le fait qu'elles ne ralentissent pas la progression de la maladie et ne réduisent pas la mortalité des patients. Le plus souvent, la digoxine est prescrite pour un traitement à long terme.

Il est recommandé de le prescrire à des doses minimales si le patient a:

• tachycardie, flutter;
• débit cardiaque réduit;
• augmentation de la taille du coeur;
• l'insuffisance circulatoire n'est pas d'origine ischémique.

Regardez la vidéo sur comment et quoi traiter l'insuffisance cardiaque:

Antagonistes de l'angiotensine

Ils peuvent être associés aux inhibiteurs de l'ECA aux patients présentant des contre-indications à des médicaments plus efficaces appartenant au groupe des bêta-bloquants. Les médicaments assez efficaces dans cette catégorie comprennent Lorista, Cozaar, Atacand et Diovan.

Ces médicaments améliorent l'état du myocarde et préviennent le développement de la cardiosclérose. Leur effet sur la restauration du muscle cardiaque au cours de la phase diastole dépasse même celui des inhibiteurs de l'ECA. Cependant, l’amélioration de la survie et la prévention des complications de l’insuffisance cardiaque n’ont pas encore été confirmées.

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La prescription de médicaments pour l'insuffisance circulatoire est considérée comme le principal objectif du traitement de cette pathologie. Dans des conditions aiguës, il est urgent de réduire la charge sur le cœur. Pour ce faire, réduisez le volume de sang circulant avec des diurétiques et développez le réseau veineux avec des nitrates pour y déposer du sang. Dans les troubles chroniques, les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants sont présentés, ils sont associés à des glycosides diurétiques et cardiaques.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est une pathologie assez courante chez les patients. Il est important d'éliminer les symptômes avec des médicaments et des herbes.

Si le gonflement des jambes dans l'insuffisance cardiaque a commencé, le traitement doit commencer immédiatement. Cela aidera les drogues bien connues et les méthodes folkloriques.

Afin de comprendre quoi prendre pour les douleurs cardiaques, il est nécessaire de déterminer leur apparence. Différentes drogues sont nécessaires pour les douleurs soudaines, fortes, douloureuses, sourdes, aiguës, aiguës, aiguës. Alors, quels médicaments et quelles pilules vont soulager la douleur causée par le stress, l’ischémie, l’arythmie, la tachycardie?

L'insuffisance cardiaque chronique, les symptômes et le traitement, ainsi que les méthodes préventives qu'il est souhaitable que tout le monde connaisse, touchent de plus en plus de jeunes, même.

Insuffisance cardiaque: symptômes, traitement avec des remèdes populaires et des médicaments. Application d’aubépine, de viorne, de cendre de montagne et d’autres plantes.

La prévention de l'insuffisance cardiaque est nécessaire à la fois dans les formes aiguës, chroniques, secondaires et avant leur développement chez les femmes et les hommes. Vous devez d'abord guérir les maladies cardiovasculaires, puis changer le mode de vie.

Choisissez des diurétiques dans l'insuffisance cardiaque devrait être avec prudence. Dans certains cas, les remèdes à base de plantes seront idéaux. Dans d'autres cas, seuls les médicaments modernes peuvent aider, seul le médecin doit choisir un schéma posologique.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer pour diverses raisons. Aussi distinguer et formes, y compris pulmonaire. Les symptômes dépendent de la maladie initiale. Le diagnostic du coeur est vaste, le traitement doit commencer immédiatement. Seule une thérapie intensive aidera à éviter la mort.

Si une insuffisance cardiaque est détectée, les complications sans traitement deviendront une continuation naturelle de la pathologie. Ils sont particulièrement dangereux dans la forme chronique, car avec une toxicité aiguë, les chances de retrouver une activité cardiaque normale sont plus grandes.

Liste des médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le système cardiovasculaire ne peut pas assurer une circulation sanguine normale. Des problèmes surviennent parce que le cœur ne se contracte pas trop et fournit donc moins de sang aux artères que nécessaire.

L'insuffisance cardiaque se manifeste par une fatigue élevée, l'apparition d'un essoufflement, un gonflement, une intolérance à l'effort physique.

Si une personne ne reçoit pas le traitement nécessaire, la maladie peut provoquer des complications dangereuses - choc cardiogénique et œdème pulmonaire.

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Principes de thérapie

Le traitement de cette maladie doit viser à augmenter l'espérance de vie du patient et à en améliorer la qualité. Il est également très important de traiter les maladies concomitantes. Cela réduira les manifestations de la pathologie et augmentera la tolérance à l'effort physique.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque consiste à utiliser des médicaments qui affectent les liens pathogénétiques individuels de la maladie. Grâce à leur utilisation, il est possible d'arrêter le développement de la maladie et de réduire la gravité des manifestations.

Le traitement de la maladie devrait inclure les composants suivants:

• revascularisation du myocarde et traitement anti-angineux de l'ischémie;
• normalisation de la pression artérielle lors du développement de l'hypertension;
• traitement des troubles de la thyroïde;
• traitement chirurgical des malformations cardiaques.

La pharmacothérapie implique l’utilisation de diurétiques, de glucosides cardiaques, d’inhibiteurs de l’ECA, etc. S'il y a des indications, les patients peuvent utiliser des médicaments pour les arythmies, les anticoagulants.

Médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque

Il existe divers médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, qui aident à réduire la gravité des symptômes de la maladie.

Bêta-bloquants

Les médicaments de cette catégorie sont faciles à identifier par leur nom, car ils ont tous pour terminaison "lol".

Les experts recommandent souvent de prendre des médicaments à action prolongée, car il suffit de les boire 1 fois par jour. Par exemple, chez les personnes âgées, il y a un risque de sauter le médicament.

Tous les bêta-bloquants peuvent être divisés en plusieurs catégories:

• moyens de la première, deuxième, troisième génération;
• médicaments cardio-sélectifs et non sélectifs;
• les agents ayant une activité sympathomimétique interne et les médicaments qui n'en ont pas;
• médicaments lipophiles et hydrophiles.

Bisoprolol

Le bisoprolol est un médicament appartenant à la catégorie des bêta-bloquants et est largement utilisé pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Après le passage initial dans le foie, 20% maximum du médicament sont perdus. Le remède est dérivé à la fois du foie et des reins. Le bisoprolol se lie aux protéines plasmatiques à 35%.

Environ 98% du médicament quitte le corps avec de l'urine et environ 2% est excrété dans la bile. La demi-vie dure 10 à 12 heures, ce qui vous permet d’appliquer l’outil 1 fois par jour.

Le bisoprolol présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres médicaments de ce groupe:

1. Il suffit de le prendre qu'une fois par jour.
2. L'outil ne boit pas nécessairement l'estomac vide. Cela peut être fait après les repas.
3. Le médicament a une sélectivité élevée, ce qui entraîne un nombre d'effets secondaires beaucoup moins important.
4. L'outil ne conduit pas à une diminution de la puissance chez les hommes.
5. Le médicament est considéré comme un moyen neutre en termes de processus métaboliques. Il n’affecte pas le métabolisme des triglycérides, du glucose et du cholestérol.
6. Le médicament est autorisé à utiliser les personnes âgées.
7. En vente, il existe de nombreux génériques de ce médicament, ce qui le rend plus abordable.

En dépit du fait que l'instruction au médicament contient de nombreux effets secondaires, le bisoprolol est beaucoup mieux toléré que les bêta-bloquants de l'ancienne génération. Les patients se plaignent rarement de réactions corporelles négatives.

Cependant, le bisoprolol peut déclencher les troubles suivants:

• Il y a des maux de tête, une fatigue élevée, une dépression, une anxiété accrue.
• Une personne peut éprouver une faiblesse générale ou se plaindre de fatigue chronique.
• Parfois, il y a des hallucinations et altération de la conscience, des cauchemars apparaissent.
• Si une personne a le syndrome de Raynaud ou une claudication intermittente, la sensibilité des membres est altérée.

• Parfois, il y a des problèmes de rythme cardiaque, une bradycardie sinusale, des modifications de la conductivité des muscles du cœur, une hypotension, un vasospasme, une douleur à la poitrine.
• Parfois, l’insuffisance cardiaque aggrave la maladie - elle se manifeste par l’apparition d’un essoufflement, d’un gonflement.

• Apparaît une sécheresse de la bouche, des nausées et des vomissements, des douleurs à l'abdomen, une violation de la chaise.
• Parfois, le travail du foie en souffre et le fonctionnement des papilles gustatives est perturbé.

Lors de l'utilisation de bisoprolol avec des médicaments inhalés pour l'anesthésie générale ou l'administration intraveineuse de phénytoïne, son effet cardiodépresseur et la probabilité d'augmentation de la pression augmentent.

Les personnes atteintes de diabète doivent tenir compte du fait que le médicament peut réduire l’efficacité de l’insuline et des médicaments pour réduire le taux de sucre. En outre, les bêta-bloquants cachent l'hypoglycémie. Dans ce cas, le bisoprolol n’agit pas aussi agressivement que les préparations de l’ancienne génération.

Sous l'influence du bisoprolol diminue la clairance de la lidocaïne et des xanthines, à l'exception de la diphilline. Cela conduit à une augmentation de leur contenu dans le plasma.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de contraceptifs hormonaux et d'œstrogènes réduit la capacité du bisoprolol à réduire la pression.

Il existe également des médicaments qui, associés au bisoprolol, augmentent le risque de développer une bradycardie, aggravent l'insuffisance cardiaque et peuvent même conduire à un arrêt cardiaque:

• méthyldopa;
• l'amiodoron;
• la réserpine;
• les glycosides;
• le vérapamil;
• autres médicaments pour le traitement des arythmies.

Métoprolol

Il s'agit d'un bêta-bloquant sélectif qui réduit l'effet stimulant de l'adrénaline et des catécholamines. Grâce à cela, il est possible d'empêcher une augmentation du pouls et une augmentation de la contractilité du cœur.

En cas d'insuffisance cardiaque stable de classe II, 25 mg du médicament sont utilisés 1 fois par jour. Après 2 semaines de traitement, la posologie peut être doublée puis doublée tous les 14 jours. Pour le traitement à long terme, une dose d'entretien de 200 mg est prescrite une fois par jour.

En pathologie chronique de classe III-IV, la réception débute à 12,5 mg 1 fois par jour. Après 1-2 semaines, le dosage est doublé. Les personnes qui tolèrent normalement le médicament, vous pouvez augmenter le montant des fonds deux fois tous les 14 jours, jusqu'à ce qu'il atteigne le montant maximal de 200 mg.

Les effets secondaires fréquents sont les suivants:

• la bradycardie;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• maux de tête;
• fatigue élevée;
• hypotension orthostatique;
• des vertiges;
• membres froids;
• troubles du sommeil;
• selles anormales, nausée, douleur à l'abdomen.

Dans des cas plus rares, les effets suivants peuvent survenir:

• gonflement des membres;
• douleur dans le coeur;
• éruptions cutanées;
• état dépressif;
• bronchospasme;
• problèmes de vision;
• l'apparition de l'excès de poids.

Il existe également un certain nombre de contre-indications à l'utilisation de ce médicament:

• grande sensibilité aux composants de l'outil;
• réactions allergiques;
• soupçon de crise cardiaque aiguë;
• âge jusqu'à 18 ans.

Si une personne présente de nombreuses contre-indications cardiaques, discutez avec votre médecin de l'opportunité d'utiliser du métoprolol.

Il est important de noter que les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'efficacité du métoprolol dans la réduction de la pression.

Lorsque vous utilisez d'autres médicaments contre l'hypertension, les propriétés du médicament augmentent, au contraire. Il est interdit d'associer le métoprolol au vérapamil ou au diltiazem.

Pourquoi il y a une toux dans l'insuffisance cardiaque et comment s'en débarrasser, lisez le lien.

Glycosides cardiaques

Par ce terme, on entend des médicaments spécifiques de nature végétale ou synthétique. Il affecte le myocarde et affecte positivement le fonctionnement du coeur.

Au cours du processus d'hydrolyse, la substance active se décompose en sucres, appelés glycones, et les aglycones sont des composants sans sucre.

Le mécanisme d'action des médicaments associés aux aglycones. Les résidus de sucre n'affectent pas le cœur, mais ils contribuent à la solubilité des glycosides cardiaques et les aident à se lier aux protéines plasmatiques.

Digoxine

Ce médicament est utilisé pour l'insuffisance cardiaque congestive, qui est chronique. Il est obtenu à partir de substances végétales, notamment de la laines fossiles. L'outil a un effet inotrope et vasodilatateur. Il produit également un effet diurétique modéré.

Grâce à l'utilisation du médicament contre la stagnation, qui accompagne l'insuffisance cardiaque, il est possible d'obtenir un effet vasodilatateur. En raison de l'effet diurétique modéré, le gonflement est réduit et l'essoufflement est réduit.

Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, l'utilisation des fonds commence par une posologie d'entretien égale à 0,125-0,25 mg par jour.

Il est important de garder à l'esprit que la digoxine ne peut pas être utilisée dans de tels cas:

• angine instable;
• forte bradycardie;
• tamponnement cardiaque;
• problèmes de rythme cardiaque;
• sténose mitrale;
• intoxication aux glycosides;
• infarctus du myocarde;
• intolérance individuelle à la drogue;
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White.

En outre, le médicament peut avoir des effets secondaires:

Le médicament ne peut pas être combiné avec des alcalis et des acides. La combinaison avec des tanins et des sels métalliques est inacceptable. Il est important de noter que l'association d'insuline, de sels de calcium, de diurétiques, d'hormones glucocorticoïdes et de sympathomimétiques augmente le risque d'intoxication par les glycosides.

Si vous combinez digoxin avec le vérapamil, l'érythromycine, la quinidine, sa concentration dans le sang augmente. Il est important de se rappeler que la quinidine empêche l'élimination complète de la digoxine. Lorsqu'il est associé à l'amphotéricine B, le risque de surdosage augmente.

La combinaison avec la réserpine, le propranolol et la phénytoïne augmente le risque d'arythmie. Dans le même temps, les antiacides, la néomycine et les produits à base de potassium réduisent l'effet thérapeutique. La quantité de digoxine dans le sang diminue lorsqu'elle est associée à la sulfosalazine et à la rifampicine.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

Cette catégorie de médicaments réduit le système rénine-angiotensine-aldostérone, ce qui vous permet d’obtenir de nombreux résultats positifs. Cependant, ces médicaments ont une petite quantité d'effets secondaires.

Ainsi, les patients ne se plaignent pratiquement pas d'une toux sèche, qui accompagne souvent l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Atakand

En cas d'insuffisance cardiaque, il est d'usage de prescrire 4 mg du médicament une fois par jour. Ensuite, vous pouvez doubler graduellement le montant - environ une fois toutes les deux semaines. La dose maximale est de 32 mg par jour.

Atacand peut être associé à d'autres médicaments utilisés dans les cas d'insuffisance cardiaque - glycosides cardiaques, inhibiteurs de l'ECA, médicaments diurétiques.

Le plus souvent, en utilisant cet outil, il y a de tels effets secondaires:

• chute de pression sévère;
• insuffisance rénale;
• une augmentation de la quantité de potassium, d'urée et de créatinine.

Dans des cas plus rares, de telles réactions se produisent:

• la leucopénie;
• neutropénie;
• agranulocytose;
• l'hyperkaliémie;
• maux de tête;
• des nausées;
• des vertiges;
• faiblesse générale;
• augmentation du nombre d'enzymes hépatiques, dysfonctionnement d'organes;
• réactions allergiques;
• douleur dans le dos;
• problèmes rénaux.

L'utilisation d'atacandan avec d'autres moyens pour réduire la pression augmente l'effet hypotenseur. Si vous le combinez avec des médicaments à base de potassium, une hyperkaliémie peut se développer.

Diurétique - antagonistes de l'aldostérone

Au sens large, les diurétiques sont des médicaments qui augmentent la formation d’urine. Cependant, un effet diurétique important ne peut être obtenu qu'en réduisant la réabsorption du sodium.

Sous l'influence d'antagonistes de l'aldostérone, la production de potassium, de calcium et de magnésium est réduite. Les résultats dépendent de la concentration en aldostérone.

Spironolactone

Grâce à l'utilisation de cet agent, l'excrétion de sodium, de chlore et d'eau est augmentée, de même que l'excrétion de potassium et d'urée est également réduite. En outre, le médicament réduit l'acidité titrable de l'urine. En raison de l'augmentation de la diurèse, un effet hypotenseur se produit. Des résultats notables peuvent être obtenus après 2-5 jours de traitement.

Le volume quotidien est déterminé individuellement. Avec un œdème, on prescrit 100 à 200 mg par jour, qui est divisé en 2 à 3 doses. Le médicament est pris chaque jour pendant 2-3 semaines. Si nécessaire, le traitement peut être répété après 10-14 jours.

La combinaison de spironolactone avec des médicaments pour réduire la pression augmente l'effet hypotenseur. Si vous combinez l'outil avec des inhibiteurs de l'ECA, il existe un risque d'hyperkaliémie. Si vous combinez de la spironolactone avec des préparations à base de potassium, cette violation peut également apparaître. Un effet similaire se produit lorsqu'il est associé au losartan, au candésartan et à l’éprosartan.

Lors de l'utilisation du médicament avec des salicylates, son effet diurétique est réduit en raison du blocage rénal de l'excrétion de la canrénone. Si combiner signifie avec kolestiramine, il y a parfois une alcalose hypochlorémique.

Lorsqu'il est associé au carbonate de lithium, le niveau de lithium dans le sang augmente. Si vous complétez l’utilisation de spironolactone avec de la norépinéphrine, la sensibilité des vaisseaux à cette dernière diminue.

Les effets secondaires de l’utilisation du médicament peuvent toucher différents organes et systèmes:

Les principales contre-indications à l'utilisation de cet outil sont les suivantes:

• La maladie d'Addison;
• hyponatrémie;
• l'hyperkaliémie;
• l'hypercalcémie;
• anurie;
• insuffisance hépatique ou rénale;
• néphropathie diabétique;
• diabète sucré;
• violation du cycle menstruel;
• intolérance individuelle;
• acidose métabolique.

En association avec la spironolactone, les suppléments de calcium ne sont pas prescrits. Les autres diurétiques susceptibles de retarder cet élément dans le corps sont contre-indiqués. Il n'est pas nécessaire d'associer le médicament à la carbénoxolone, car il existe un risque de rétention de sodium.

S'il est nécessaire de combiner la spironolactone avec d'autres diurétiques ou de réduire la pression, le dosage de ce dernier est réduit.

Médicaments sympathomimétiques

Ces médicaments ont un effet sur les récepteurs adrénergiques. Il existe des agents sympathomimétiques directs qui agissent sur les structures adrénergiques, notamment la noradrénaline et l'adrénaline.

Les médicaments indirects qui libèrent le médiateur ou empêchent sa saisie sont également isolés. À eux appartient la tyramine, la phénamine, le melipramine.

Dopamine

En petites quantités, il agit principalement sur les récepteurs de la dopamine, provoquant une vasodilatation. À doses modérées, il stimule les récepteurs bêta-1-adrénergiques postsynaptiques.

De ce fait, il est possible d'obtenir un effet inotrope positif et une augmentation du volume de sang par minute. Lorsqu’il est consommé à forte dose, la stimulation des récepteurs α1-adrénergiques est prioritaire.

Le volume de dopamine est déterminé individuellement, en tenant compte de la gravité du choc, des indicateurs de pression et de la réponse du patient. Pour augmenter la contractilité du myocarde et augmenter la diurèse, une perfusion intraveineuse de 100 à 250 microgrammes par minute est nécessaire. Si une pression doit être appliquée, la dose est augmentée à 300-700 mg / min.

La durée du traitement peut être de 28 jours. Le volume maximal chez les adultes recevant un goutte-à-goutte intraveineux est de 1,5 mg / min.

Lorsque combiné avec un médicament diurétique augmente son effet diurétique. Si vous associez la dopamine à des inhibiteurs de la MAO, l'effet de stimulateur cardiaque et de pression augmente.

L'utilisation de dopamine avec des antidépresseurs tricycliques provoque une augmentation de son action. Une arythmie ou une tachycardie peuvent se développer. Il est également possible l'apparition d'une hypertension artérielle sévère.

La combinaison de dopamine et d'octadine augmente l'effet sympathomimétique. Il existe des cas d'hypertension grave après l'association du médicament à la phénytoïne.

Si vous combinez la dopamine avec des médicaments inhalés pour une anesthésie générale, le risque de graves troubles du rythme cardiaque augmente. D'autres médicaments sympathomimétiques augmentent l'effet cardiotoxique de la dopamine.

L'utilisation de butyrophénone et de bêta-bloquants diminue l'efficacité de la dopamine. En outre, le médicament réduit l'effet hypotenseur de méthyldopa, guanadrela, guanéthidine. Si vous le combinez avec de la lévodopa, il existe un risque d'arythmie.

La combinaison avec des hormones thyroïdiennes peut augmenter l'effet des deux médicaments. En association avec l'ergométrine et l'ocytocine, l'effet vasoconstricteur est accru et la menace d'ischémie et de gangrène apparaît. Dans les cas complexes, la menace d’hypertension artérielle et même d’hémorragie intracrânienne apparaît.

La combinaison de dopamine et de glycosides cardiaques augmente le risque de troubles du rythme cardiaque. En outre, le médicament réduit l'effet anti-angineux des nitrates. En conséquence, l'effet presseur des médicaments sympathomimétiques est réduit et le risque d'hypotension artérielle augmente.

Du point de vue pharmaceutique, la dopamine ne peut pas être combinée avec des solutions alcalines, des sels de fer, de la thiamine.

Il est important de considérer que le médicament a un impact sur la plupart des systèmes corporels, provoquant divers effets secondaires: