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Dystonie

Drogues dans le traitement de l'AVC ischémique

L’attaque ischémique ou trouble aigu du flux sanguin cérébral (ASM), comme l’appellent les médecins, résulte de la thrombose d’un ou plusieurs vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Les cellules nerveuses (neurones) sont extrêmement sensibles au manque d'oxygène et meurent quelques heures après une catastrophe.

Chaque neurone est responsable d'un certain type d'activité. Par conséquent, à la suite d'un accident vasculaire cérébral, une personne peut perdre la mémoire, parler, arrêter de bouger les membres ou avaler. Un traitement opportun, correct et à long terme peut réduire les manifestations d'un AVC, aider le patient à se reconstruire plus rapidement et éviter les catastrophes cérébrales répétées.

médecine d'urgence

La règle d'or du traitement de l'AVC ischémique est de commencer le plus rapidement possible. L'intervalle de temps entre la thrombose du vaisseau et la mort des neurones dure 3-6 heures. Le traitement commencé à ce moment aide à éviter des conséquences irréparables.


Si vous remarquez l'un des signes suivants d'un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance:

  • "Visage déçu"
  • Mains ou pieds faibles
  • Discours barbouillé

Les premières 1-2 heures après le début des symptômes sont les plus importants. Dans un hôpital neurologique, la récupération du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux est montrée chez un patient victime d'un AVC de l'une des manières suivantes:

  1. L'utilisation de médicaments pour la fibrinolyse ou la dissolution de thrombus, par exemple "Aktilize", "Alteplaza". Ce sont des médicaments très puissants capables de dissoudre un caillot sanguin qui ne s'est pas encore complètement formé dans les vaisseaux cérébraux. Leur utilisation est limitée à un intervalle de temps de 3 à 6 heures après la grève, ainsi qu’à un grand nombre de contre-indications et de complications. Par exemple, l'utilisation n'est pas recommandée pour les troubles de la coagulation ou la chirurgie récente. Pour utiliser de tels médicaments ou non, décide seulement un conseil de médecins.
  2. Les procédures intravasculaires impliquent l'introduction dans l'artère d'un cathéter fin et spécial et le retrait mécanique d'un caillot sanguin. Essentiellement, de telles interventions sont assimilées à des opérations. Des indications strictes sont nécessaires pour leur mise en œuvre car, pour chaque type d'accident ischémique cérébral, le retrait mécanique d'un thrombus est techniquement réalisable.

Malheureusement, la mise en place d'une telle assistance d'urgence n'est pas toujours possible. Tout dépend des caractéristiques de chaque AVC ischémique, de la taille des vaisseaux thrombosés et du respect du laps de temps.

neuroprotection

Un vaste groupe de médicaments-neuroprotecteurs conçus spécifiquement pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux après un AVC ischémique. Le critère principal pour l'efficacité du traitement est un début précoce.

Ces médicaments peuvent être utilisés en complément ou lors d'interventions d'urgence. Cependant, la règle de la «fenêtre thérapeutique» à 3-6 heures de l'apparition des symptômes fonctionne ici. Ensuite, l’utilisation de tels médicaments se poursuit tout au long de la période aiguë de l’accident ischémique cérébral. Voici quelques neuroprotecteurs:

  • "Cerebrolysin" - contient des substances biologiquement actives qui pénètrent dans les cellules du cerveau et régulent le métabolisme et la nutrition des neurones.
  • "Piracetam" - améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux, favorise un meilleur apport énergétique des neurones.
  • «Solcoseryl» ​​ou «Actovegin» - optimise le métabolisme dans les neurones du cerveau, contribue à un apport plus actif en oxygène.
  • "Emoxipine" - se réfère aux antioxydants, l'action est de neutraliser les radicaux d'oxygène libres agressifs résultant de la thrombose.
  • "Mildronat" - ralentit la mort des neurones lors d'un AVC, a un effet métabolique général.
  • Vitamine thérapie - vitamines E, C - fonctionnent comme antioxydants, ont un effet tonique.
  • Le médicament du groupe des bloqueurs des canaux calciques - "Nimodipin", "Nitop" - est activement utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, élimine le vasospasme pathologique, activant ainsi le flux sanguin dans les zones touchées.

Il est important de comprendre qu'il ne s'agit pas de tous les médicaments du groupe des neuroprotecteurs. Il y a une quantité énorme d'analogues de médicaments. Parfois, les proches des patients sont très inquiets et insistent pour que plusieurs médicaments de ce groupe soient nommés. Un traitement simultané avec tous les médicaments ci-dessus est impossible, il est plus susceptible de nuire au patient après un accident vasculaire cérébral. Écoutez ce que votre médecin dit. Après tout, c’est lui qui supervise chaque cas particulier et sait quels médicaments seront les plus efficaces.

Contrôle de la thrombose

Le traitement anticoagulant ou la correction de la coagulation sanguine est un élément clé du traitement des lésions cérébrales ischémiques. Le fait est qu’une fois que cela est arrivé, la thrombose des vaisseaux cérébraux peut être répétée. Cela est dû aux plaques d'athérosclérose (cholestérol) déjà présentes sur les parois des artères. À elles seules, les plaques, particulièrement endommagées, provoquent un blocage du flux sanguin dans les vaisseaux. Par conséquent, la régulation de la coagulation sanguine est très importante.

En outre, les anticoagulants arrêtent la croissance d'un thrombus déjà existant, conduisant à une restauration partielle du flux sanguin. Certains médicaments anticoagulants ne sont utilisés qu'à l'hôpital, d'autres sont recommandés pour une utilisation continue après le congé. Vous ne pouvez jamais les annuler vous-même, car cela menace de répéter les coups.

Les principaux groupes de médicaments et leur brève description:

    • Anticoagulants à action directe, utilisés le plus souvent à l'hôpital neurologique - héparine (administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse) ou dérivés de l'héparine de bas poids moléculaire ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra") Ces derniers sont administrés par voie sous-cutanée ou plusieurs fois par jour, en fonction de la gravité de la thrombose. Prévenir efficacement la formation de nouveaux caillots sanguins, sont inclus dans presque toutes les normes et protocoles pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux.
    • Anticoagulants indirects. La drogue la plus commune est la warfarine. Ces pilules sont utilisées à la fois à l'hôpital et après le retour à la maison. Leur efficacité peut être évaluée en vérifiant l'un des indicateurs de la coagulation du sang - le rapport normalisé international (INR). Le niveau cible de l'INR est déterminé par le médecin. La tâche du patient est de passer périodiquement un test sanguin pour surveiller et prendre constamment des médicaments.
    • Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui régulent l'activité des plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation). C’est l’un des principaux maillons du traitement et de la prévention des AVC ischémiques. Les médicaments de ce groupe sont inclus dans presque tous les régimes de thérapie cardiovasculaire. Les représentants typiques sont l'acide acétylsalicylique ("Aspirine-cardio", "Cardiomagnyl"), le clopidorel ("Plavix"), le dipyridamole.

Correction de la pression artérielle et de la fonction cardiaque


L'augmentation de la tension artérielle est un problème fréquent chez les patients après un AVC ischémique. Laissez "pour plus tard" l'hypertension ne peut pas être. La période de récupération doit se dérouler aussi bien que possible pour le flux sanguin du cerveau. Et l'augmentation de la pression affecte la circulation du cerveau, l'épuisant. C’est la raison pour laquelle le traitement de base des accidents vasculaires cérébraux doit nécessairement inclure des antihypertenseurs, s’il existe des preuves.

Il existe plusieurs groupes de médicaments qui réduisent la pression. Souvent, différentes combinaisons de celles-ci sont affectées pour obtenir un effet maximal. Le schéma optimal est sélectionné uniquement par un médecin. Il est impossible d'annuler soi-même un médicament, même avec l'apparente normalisation de la pression. Le refus brutal de certains médicaments provoque un "syndrome de rebond", c'est-à-dire une forte augmentation de la pression.

Selon les indications, d'autres médicaments pour le coeur sont prescrits: antiarythmique, anti-ischémique. Ils jouent tous un rôle important dans la récupération après un accident vasculaire cérébral. L'absence de problèmes dans l'activité cardiaque amène une récupération complète beaucoup plus rapidement.

Maintenir un cholestérol normal

Par ailleurs, j'aimerais souligner le problème de l'hypercholestérolémie et de l'athérosclérose vasculaire. Depuis ce problème est l'un des liens clés de l'AVC ischémique. L'augmentation constante du cholestérol sanguin et de ses dérivés "nocifs" (lipoprotéines de basse et très basse densité) conduit à la formation de plaques d'athérosclérose (cholestérol) sur les parois des vaisseaux sanguins. Elles augmentent en taille, puis éclatent, provoquant une cascade de réactions biochimiques complexes et de thromboses.

Souvent, si une catastrophe cérébrale s'est déjà produite, un régime ne suffit pas pour corriger la composition lipidique du sang. Ici, les médicaments viennent à la rescousse. Le groupe de statines le plus populaire est l'atorvastatine ("Atoris", "Liprimar"), la rosuvastatine ("Merten", "Rosukard"). Il existe d'autres groupes de médicaments pour corriger les niveaux de cholestérol. Optimal pour chaque patient, le médicament choisit un médecin.

Autres médicaments

Énumérer tous les médicaments utilisés pour traiter un AVC ischémique est presque impossible. Chaque cas est individuel, chaque patient a son propre spectre de maladies associées.

Au début de la période de rétablissement suivant un AVC, les crises sont fréquentes. Dans ce cas, la nomination des anticonvulsivants. Au cours des cours de rééducation, on prescrit aux neuroprotecteurs (mentionnés ci-dessus), des médicaments vasculaires et métaboliques (Cavinton, Trental).

Une approche responsable de la prise de médicaments après la sortie de l'hôpital, combinée à des cours de rééducation active, garantit la meilleure récupération possible. Cependant, il ne faut pas s'attendre à un «miracle» des médicaments. Le rétablissement complet après un AVC dépend principalement de l’ampleur des lésions cérébrales et du traitement précoce.

Préparations pour accident vasculaire cérébral ischémique

L’accident ischémique cérébral est un trouble neurologique focal avec des manifestations cliniques qui persistent pendant plus de 24 heures et qui est probablement à l’origine d’une ischémie cérébrale. Les médicaments modernes pour les accidents ischémiques peuvent rapidement soulager le spasme des vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin et restaurer les cellules nerveuses autour du centre de l'infarctus cérébral. À l'hôpital Yusupov, les neurologues abordent individuellement le traitement de chaque patient. Seuls les médicaments les plus efficaces contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont prescrits.

AVC ischémique. Traitement de la toxicomanie

Le traitement de base de l’accident ischémique cérébral, qui est mené par les médecins de la clinique de neurologie, est précoce, polyvalent et complexe. Elle est réalisée dans les salles de soins intensifs, dans des conditions d’observation dynamique de l’état du patient. Le traitement principal vise à maintenir les fonctions vitales du corps.

Les médecins évaluent et corrigent les troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, surveillent l'équilibre hydrique et électrolytique. Dans la période aiguë de l'AVC, les patients augmentent souvent la pression intracrânienne, les convulsions se produisent des convulsions. L'œdème cérébral se développe habituellement dans les deux premiers jours suivant le début de l'AVC ischémique et atteint son maximum entre le troisième et le cinquième jour. Après une période aiguë, les symptômes d'œdème cérébral chez un patient commencent à diminuer de 7 à 8 jours.

Pour réduire la pression intracrânienne et l’œdème cérébral, les médecins de l’hôpital Yusupov injectent aux patients de la glycérine, du mannitol et du lasix. Si le traitement au mannitol ne parvient pas à réduire la pression intracrânienne élevée, une solution saline hypertonique - un tampon Tris-hydroxyméthylamino-métal ou un hydroxyéthylamidon - est utilisée.

Pour réduire rapidement la pression intracrânienne, appliquez des barbituriques à courte portée (thiopental), utilisez l'hyperventilation. Avec l'inefficacité des méthodes ci-dessus pour le traitement de l'œdème cérébral, on utilise l'hypothermie.

Des convulsions surviennent dans 4 à 7% des cas le premier jour du début d'un accident vasculaire cérébral, ainsi qu'en présence d'une crise cardiaque importante impliquant le cortex cérébral et provoquée par une embolie. Le diazépam est utilisé par les médecins de l’hôpital Yusupov pour le traitement des crises épileptiques. Lorsqu'il est inefficace, il est administré par voie intraveineuse ou doit être introduit à l'intérieur par une sonde, la phénytoïne carbamazépine, le valproate de sodium (sirop). À l'avenir, le traitement anticonvulsivant n'est prescrit qu'en cas d'attaque répétée.

En cas d'hyperglycémie> 10 mmol / l, l'insuline est prescrite pour normaliser le taux de glucose dans le sang. La température corporelle> 37,5 ° C est réduite par l'introduction de diclofénac, de naproxène et d'acétaminophène.

Médicaments contre les accidents ischémiques

Dans le mécanisme du développement de l'ischémie cérébrale aiguë, la réduction du débit sanguin cérébral, le développement du manque d'oxygène dû au manque de glucose et d'oxygène dans le tissu nerveux, revêtent une importance primordiale. Les médecins de l'hôpital Yusupov, chargés de prévenir les lésions irréversibles de la moelle épinière chez les patients ayant subi un AVC ischémique, utilisent les méthodes les plus prometteuses pour rétablir le flux sanguin cérébral local (traitement thrombolytique) et la protection métabolique du cerveau (neuroprotection).

Pour rétablir le flux sanguin dans la zone ischémique, des agents antiplaquettaires plaquettaires et érythrocytaires sont utilisés:

  • acide acétylsalicylique (ACC thrombotique; cardiomagnyle; cardioaspirine; térapine);
  • dipyridamole;
  • la ticlopidine (tiklid);
  • clopidogrel (plavix);
  • pentoxifylline (trental, agapurine, flexital).

Les anticoagulants sont des médicaments efficaces pour traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les neurologues de l'hôpital Yusupov prescrivent aux patients des anticoagulants à action directe (héparine, héparines de bas poids moléculaire, énoxaparine sodique), puis des effets indirects (feniline, warfarine). Les médecins utilisent les médicaments vasoactifs suivants:

  • La vinpocétine (Cavinton);
  • Nicergoline (Sermion);
  • instenon;
  • aminophylline (aminophylline);
  • vazbrail;
  • la cinnarizine (stegeron).

Les angioprotecteurs comprennent Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Au cours de la période aiguë de l'accident ischémique cérébral, les neurologues de l'hôpital de Yusupov pratiquent des perfusions intraveineuses de patients présentant des substances bio-biologiques: plasma, albumine, reopolyglukine (reomacrodex).

La neuroprotection chez les patients ayant subi un AVC ischémique est réalisée à l'aide de médicaments tels que:

  • les bloqueurs des canaux calciques (nimodipine (nemotan, nimotop);
  • des antioxydants (émoxipine, mexidol, mildronate, acétate d'alpha-tocophérol, acide ascorbique;
  • action neurotrophe (piracétam, lucetam, nootropil, cérébromédine, pemax, picamilon);
  • amélioration du métabolisme énergétique des tissus (cytochrome C, actovegine, solcoséryle, diavitol, riboxine, acide lipoïque).

À l'hôpital de Yusupov, les patients victimes d'un AVC ischémique ont la possibilité de recevoir des médicaments modernes ayant passé toutes les étapes de la recherche clinique.

Traitement antihypertenseur de base chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu

Le traitement antihypertenseur des accidents ischémiques cérébraux a pour objectif de maintenir un flux sanguin cérébral optimal dans les parties les plus vulnérables du cerveau. Médecins hôpital Yusupovskogo adapté individuellement à la nomination de médicaments qui abaissent la pression artérielle, les patients atteints dʻaccident ischémique. Dans l'unité de soins intensifs, les patients sont surveillés de manière dynamique: pression artérielle, fréquence cardiaque, paramètres de l'électrocardiogramme, conditions hémodynamiques centrales, vitesse du flux sanguin linéaire dans les tissus cérébraux.

En cas de forte augmentation de la pression artérielle après le développement, elle est soigneusement réduite d'environ 10-15%, tout en surveillant attentivement l'apparition possible de nouveaux troubles neurologiques chez le patient. Une diminution rapide de la tension artérielle lors de la prise d’antihypertenseurs entraîne dans certains cas une perturbation de l’alimentation en sang de la zone ischémique du cerveau, suivie d’une augmentation du déficit neurologique.

Afin de corriger d'importants troubles cardiovasculaires causés par une forte augmentation de la pression artérielle, les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent les antihypertenseurs suivants lors d'un AVC ischémique:

Avec une réduction marquée de la pression artérielle, les médicaments les plus efficaces sont administrés aux patients victimes d'un AVC ischémique à l'hôpital de Yusupov:

  • dopamine (dopamine, dopmine);
  • l'hémisuccinate de prednisolone (sol de dekretin);
  • gutron

Lorsqu'ils prescrivent un traitement différencié de l'AVC ischémique, les médecins de la clinique de neurologie sélectionnent des médicaments spécifiques en fonction du mécanisme principal de la maladie: accident vasculaire cérébral dû à des lésions de grosses artères, cardioembolique, lacunaire et nature non identifiée ou mixte. Initialement, les neurologues ont mis en place un sous-type d'AVC basé sur les résultats d'un examen clinique et instrumental complet, après quoi ils prescrivent une thérapie différenciée.

Prenez rendez-vous avec le neurologue de l'hôpital Yusupov en appelant. Les professeurs et les médecins de la catégorie la plus élevée possèdent les connaissances et l'expérience nécessaires pour choisir la plus efficace des nombreuses préparations destinées au traitement de l'AVC ischémique. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement, après examen, à l'aide de méthodes de diagnostic modernes.

Préparations pour le traitement de l'AVC ischémique cérébral

Dans le traitement de l'AVC ischémique, les médicaments doivent être choisis avec un soin particulier. Cette pathologie est caractérisée par une violation aiguë de la circulation cérébrale due à une obstruction des artères principales. Un accident vasculaire cérébral se caractérise par un pourcentage élevé de décès et, par conséquent, le traitement doit être administré rapidement et intégralement.

Préparations pour AVC ischémique

Les accidents cérébrovasculaires aigus de type ischémique sont le plus souvent causés par l’athérosclérose, la thrombose, la thromboembolie et les spasmes vasculaires.

Les médicaments sur ordonnance ont les objectifs suivants:

  • microcirculation améliorée;
  • dissolution de caillots sanguins;
  • abaisser la pression artérielle;
  • amélioration du métabolisme dans le tissu nerveux.

Si un AVC est suspecté, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • agents antiplaquettaires;
  • les anticoagulants;
  • neuroprotecteurs;
  • médicaments antihypertenseurs;
  • les statines;
  • médicaments métaboliques.

Lorsque cette pathologie est presque toujours utilisé des médicaments qui empêchent la coagulation du sang. Ceux-ci incluent Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Ass Trombo, Plavix, Zilt, Lopirel et Dipyridamol-FPO. Ce sont des agents antiplaquettaires. Le mécanisme de leur action repose sur l'inhibition du processus de collage des plaquettes.

Ces médicaments sont prescrits à des fins prophylactiques. L'aspirine est très efficace. Les patients sont souvent prescrits dipyridamole. Son avantage est la présence d'effets angioprotecteurs et immunomodulateurs. Il améliore la microcirculation et dilate les vaisseaux sanguins, ce qui est très important dans les cas d'ischémie tissulaire. Ces médicaments ont des contre-indications d'utilisation.

Le dipyridamole n'est pas indiqué en cas de maladie ischémique, d'insuffisance cardiaque, d'hypotension, de dysfonctionnement rénal, de saignement et d'intolérance.

La posologie est déterminée par le médecin traitant. Pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, des anticoagulants directs et indirects sont utilisés. Le premier groupe comprend l'héparine et le second - la warfarine. Leur mécanisme est associé à l'inhibition de la synthèse des facteurs de coagulation. L'héparine est contre-indiquée pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour la thrombocytopénie, les saignements et l'intolérance aux médicaments.

Préparations pour la dissolution des caillots sanguins

Une cause fréquente d'accident vasculaire cérébral est la thrombose vasculaire. La tâche la plus importante du traitement consiste à dissoudre le caillot sanguin. Cela normalisera l'hémodynamique. Les cellules du cerveau sont très sensibles au manque d'oxygène. En cas d'accident vasculaire cérébral, des modifications irréversibles se produisent dans les 7 à 8 minutes qui suivent la fin du flux sanguin.

Pour rétablir la perméabilité des vaisseaux, des thrombolytiques sont prescrits. Les contre-indications absolues à leur utilisation sont:

  • saignement interne;
  • très haute pression;
  • dissection d'anévrisme aortique;
  • péricardite;
  • AVC hémorragique dans l'histoire;
  • pancréatite aiguë;
  • allergie à la drogue;
  • diathèse hémorragique;
  • thrombocytopénie.

Ces médicaments agissent directement sur la formation de fibrine ou sur la synthèse de plasmine. Les médicaments les plus largement utilisés sont:

Aktilize agit de manière sélective. Le médicament est injecté. Il est recommandé d'utiliser des thrombolytiques dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. Le médicament est administré dans les premières heures depuis l'apparition des symptômes.

Usage psychanaleptique dans l'AVC

Lorsque ONMK a appliqué les neuroprotecteurs. Ceci est un grand groupe de médicaments. Cela inclut les adaptogènes, les nootropes (psychanalpes), les médicaments vasculaires, les antioxydants et les produits d'association. Des médicaments tels que Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon et Memotropil aident en cas d'accident vasculaire cérébral.

Ces médicaments ont les effets suivants sur le cerveau:

  • augmenter la résistance des cellules à l'hypoxie;
  • aider à restaurer les fonctions perdues;
  • le sentiment de faiblesse et de dépression est réduit;
  • activer des fonctions intellectuelles;
  • améliorer la mémoire et l'attention.

Les nootropiques éliminent les troubles neuropsychiatriques à la base d'un accident vasculaire cérébral et stimulent les processus métaboliques. Semax est indiqué dans la période aiguë de la maladie. Le médicament est disponible sous forme de gouttes. Cerebrolysin convient à l’injection. Il se compose de neuropeptides qui pénètrent facilement dans les cellules du cerveau.

Cerebrolysin normalise la synthèse des protéines, améliore le métabolisme aérobie, prévient la formation de radicaux libres et la mort cellulaire, protège les neurones en termes d’acidose lactique. Avec le développement de la démence sur le fond d'une violation aiguë de la circulation cérébrale nommé Piracetam ou Nootropil. Ils sont efficaces pour réduire la mémoire, l'attention, les vertiges et l'instabilité émotionnelle.

Les médicaments neuroprotecteurs des autres groupes

Si un AVC ischémique a été identifié, il peut être prescrit:

  • des antioxydants;
  • les vasodilatateurs;
  • agents améliorant la microcirculation;
  • des adaptogènes;
  • inhibiteurs de la cholinestérase.

En cas de troubles du mouvement (parésie et paralysie), en cas de violation aiguë de la circulation cérébrale, Neuromidin, Axamon, Amiridin et Hyprigix sont utilisés. Ces médicaments inhibent l'enzyme cholinestérase, entraînant une augmentation de la conduction de l'influx nerveux. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d'intolérance individuelle, d'angine de poitrine, d'asthme, de troubles vestibulaires, de bradycardie grave, d'hyperkinésie, d'épilepsie, d'ulcère perforé et d'obstruction intestinale. Les inhibiteurs de la cholinestérase ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et allaitantes.

Si un AVC ischémique est détecté, des antioxydants sont indiqués. Ceux-ci incluent l’émoxipine, le mexidol et l’acide glutamique. Mexidol aide en cas de convulsions, d'hypoxie et d'ischémie tissulaire. Cela aide à augmenter la résistance au stress. Le médicament a les effets suivants sur le corps:

  • élimine l'hypoxie;
  • stabilise les membranes cellulaires;
  • empêche la formation de radicaux libres;
  • améliore la rhéologie du sang;
  • augmente les niveaux de dopamine;
  • accélère la transmission synaptique;
  • améliore la circulation cérébrale;
  • inhibe l'agrégation plaquettaire.

L’accident ischémique est une indication pour l’utilisation de médicaments vasoactifs. Ils contribuent à l'expansion des vaisseaux périphériques. Ce groupe comprend Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral et Vinpocetine. Les combinaisons sont très efficaces. Ils ont un effet neuroprotecteur et améliorent la circulation sanguine.

Ce groupe comprend Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam et Fezam. Trental et Sermion sont le plus souvent prescrits au cours de la période de réadaptation.

La réception des médicaments donnés est associée à la physiothérapie et à la gymnastique médicale. Après un AVC ischémique, non seulement des pilules synthétiques sont prescrites, mais également des préparations à base de plantes. Ceux-ci incluent le Ginkgo Biloba. Dans la période aiguë, ce médicament n'est pas prescrit. En cas de symptômes d'activité cérébrale altérée, Mildronate peut être prescrit. Ce médicament améliore le métabolisme et l'apport énergétique des cellules. Des adaptogènes sont souvent utilisés pour les accidents vasculaires cérébraux (teinture de Eleutherococcus, teinture de ginseng, Schizandra chinois).

L'utilisation d'autres drogues

La tactique thérapeutique de l’AVC est déterminée en fonction de l’état général du patient. Dans les cas graves, une amélioration des caractéristiques rhéologiques du sang est nécessaire. Des préparations à base de rhéopoliglyukine et de protéines sont prescrites à cette fin. Un œdème cérébral se développe souvent dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral ischémique grave. L'éliminer peut nécessiter les médicaments suivants:

  • diurétiques osmotiques et diacétiques de l'anse;
  • solution de glucose;
  • sulfate de magnésium;
  • corticostéroïdes.

L'objectif principal est la déshydratation. Les diurétiques osmotiques sont utilisés en premier, puis les bouclages (Lasix). Un aspect obligatoire de la thérapie est la correction de la pression artérielle. Dans l'hypertension, des inhibiteurs des canaux calciques et des inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits. La correction de la pression artérielle est effectuée aux premiers stades avant l'hospitalisation. Des comprimés ou des solutions antihypertenseurs peuvent être utilisés.

Euphyllinum est utilisé pour normaliser la fonction de la respiration externe. Ce médicament élargit les bronches. La cause la plus courante d'accident vasculaire cérébral est l'athérosclérose des artères cérébrales. Une fois la période aiguë terminée, des médicaments hypolipémiants sont prescrits à ces patients. Les statines les plus efficaces.

Athérostat, Simvastatine Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Véro-Lovastatine et Cardiostatine sont les plus populaires.

L’outil du groupe des statines doit être pris régulièrement tout au long de la vie. Cela réduit le risque de nouvelle attaque et améliore le métabolisme des graisses. Un traitement symptomatique est effectué en cas d'accident vasculaire cérébral. Des médicaments antiémétiques, anesthésiques et anticonvulsivants peuvent être utilisés. Après des études de laboratoire et instrumentales, si nécessaire, le schéma thérapeutique est corrigé.

Médicaments et autres traitements

La violation de la circulation cérébrale est une indication d'hospitalisation d'une personne. Dans la phase aiguë, les patients doivent observer la paix. Les charges lourdes sont exclues. Avec le développement de l'aphasie et des troubles du mouvement sont nécessaires:

  • massage
  • cours avec un orthophoniste;
  • psychothérapie;
  • exercices thérapeutiques;
  • physiothérapie;
  • se reposer dans un sanatorium.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant ce temps, la pression intracrânienne est réduite et le flux sanguin est rétabli. Avec un accident vasculaire cérébral dans le contexte de l’athérosclérose, une nutrition adéquate est d’une grande importance. Prendre des statines sans régime est inefficace. Vous devez abandonner les aliments gras (porc, crème, mayonnaise, saindoux, saucisses, viandes fumées, abats), manger plus de fruits, de baies et de légumes. Ainsi, la forme ischémique de l'accident vasculaire cérébral nécessite un traitement complexe. La thérapie de base vise à rétablir la respiration, à normaliser la pression, à dissoudre les caillots sanguins et à améliorer le métabolisme du cerveau.

Accident ischémique cérébral - Traitement médicamenteux

L'AVC ischémique n'est pas considéré comme une maladie indépendante. Cette condition est une conséquence d'autres pathologies.

Les causes peuvent souvent être l'hypertension, l'athérosclérose ou une pathologie du muscle cardiaque.

Les patients présentant divers troubles sanguins sont à risque.

Dans les accidents ischémiques, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée. En même temps, certaines cellules meurent en raison du manque d'oxygène et le segment tissulaire se nécrose progressivement.

Si un accident vasculaire cérébral ischémique est diagnostiqué chez une personne, le traitement doit commencer le plus rapidement possible. Cela augmente les chances du patient de réussir sa rééducation.

Médicaments utilisés

Le traitement de tout type d’attaque cérébrale est un processus long et compliqué. Les premiers soins doivent être fournis au stade préhospitalier. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient. De plus, un massage cardiaque indirect et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.

Les personnes qui ont eu un AVC ischémique se voient prescrire des médicaments ayant divers effets.

Les principaux objectifs du traitement de l'AVC ischémique sont les suivants:

  • fournir la respiration;
  • normalisation de l'équilibre électrolytique;
  • soutenir le travail du muscle cardiaque;
  • restauration de la circulation sanguine;
  • prévention de la pneumonie et d'autres maladies.

Ces fonctions sont effectuées par thérapie de base. Après stabilisation, d’autres médicaments sont prescrits au patient. L'objectif du traitement est de contribuer à la restauration du tissu cérébral. La base de la thérapie est la capacité des cellules à se régénérer. Les fonds sont nommés de manière sélective. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient.

L'AVC ischémique affecte généralement le système nerveux. La complication la plus courante est la paralysie. Une partie des médicaments visera à rétablir le mouvement normal de l'influx nerveux, d'autres à améliorer l'état des vaisseaux sanguins.

La période de récupération s'accompagne également de la prise de médicaments. Les fonds sont conçus pour accélérer la formation de nouvelles connexions neuronales dans le cerveau. Une partie du médicament est prescrite pour prévenir les crises récurrentes.

Thérapie de base

L'AVC ischémique est un choc grave pour le corps. La thérapie de base implique l'utilisation de médicaments pour tous les patients. Ces médicaments sont appliqués immédiatement après le brainstorming. En fait, ils contribuent à la préservation de la vie du patient.

Une cause fréquente d'altération de l'apport sanguin au tissu cérébral est la formation d'un caillot sanguin dans l'une des artères.

Dans ce cas, le patient reçoit des médicaments pour aider à dissoudre ou dissoudre le caillot de sang. À cette fin, utilisez le médicament Aktilize.

C'est une poudre de préparation pour injection qui doit être pré-diluée. Le composant actif du médicament est alteplaza.

La substance est une glycoprotéine qui élimine avec succès les caillots dans le sang.

De plus, il est important d'empêcher le développement de l'œdème. Des médicaments sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle. Cela est vrai pour les personnes sujettes à l'hypertension.

Tous les médicaments ne sont prescrits qu'après un diagnostic complet. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est effectuée pour détecter un accident vasculaire cérébral ischémique. Il est important de différencier la pathologie de l'hémorragie cérébrale. Dans de tels cas, les médicaments qui absorbent les caillots sanguins ne sont pas prescrits.

Thérapie différenciée dans la période aiguë

Quel est le traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë? Des médicaments spécifiques sont conçus pour éliminer la cause d'un accident vasculaire cérébral. Les moyens sont divisés en plusieurs groupes en fonction de leur effet sur le corps.

  1. Des anticoagulants. Ces fonds sont nécessaires pour prévenir la formation de caillots. Le médicament le plus simple et le plus largement distribué dans ce groupe est l’acide acétylsalicylique. Remplacer cet outil peut drogue cardiomagnyl. C'est un agent anti-agrégant. La base du médicament est un complexe d'hydroxyde de magnésium et d'acide acétylsalicylique.
  2. Les anticoagulants. Ces médicaments ne permettent pas la formation de caillots sanguins. En fait, ils inhibent les processus de coagulation. Ce groupe comprend Fragmin et Heparin. Les deux médicaments sont disponibles sous forme de solution injectable.
  3. Thrombolytique. Ces médicaments détruisent les fibres de fibrine, aident à nettoyer le sang des caillots. Le dipyridamole, la ticlopidine, le clopidogrel sont prescrits dans le traitement de l’accident ischémique cérébral.
  4. Nootropiques Un élément important de la thérapie après un accident vasculaire cérébral. Ces médicaments affectent les tissus cérébraux. Ils activent les mécanismes d'attention et de mémoire. Les médicaments nootropes protègent les cellules de l'hypoxie. En règle générale, les médecins recommandent de prendre des agents tels que Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonistes du calcium. Ces médicaments sont généralement prescrits pour la tendance à l'hypertension. Leur consommation régulière normalise la pression. L'aminofilline, la Nitsergoline et le Vasobral sont considérés comme des médicaments populaires.
  6. Agents vasoactifs. Ces médicaments sont également conçus pour normaliser la pression artérielle. Les plus couramment prescrits sont le sermion, la vinpocétine et la pentoxifylline.
  7. Antioxydants Ces médicaments sont prescrits si nécessaire pour protéger le corps contre les radicaux libres. Mildronate, Mexidol, Emoxipin ont de telles propriétés. Fonctions similaires dans un certain nombre de vitamines. Habituellement, les médecins recommandent les vitamines E, C.

Une thérapie complexe accélérera les processus de récupération. Un AVC ischémique peut être observé dans n’importe quel hémisphère du cerveau. Les schémas thérapeutiques seront similaires. La posologie exacte et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

À la suite d'un AVC ischémique, le tissu nerveux est endommagé, ce qui entraîne la mort des neurones. AVC ischémique - effets et résidus, à lire en détail.

À propos des conséquences d'un AVC hémorragique et du pronostic vital, lisez ici.

La paralysie des membres est l’une des complications les plus courantes de l’accident vasculaire cérébral. Pour restaurer l'activité physique, prescrire un massage. Le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html donne des exemples de techniques de massage.

Gestion des patients pendant la période de récupération

La rééducation après un AVC ischémique demande beaucoup de temps et d’efforts. Ce processus se déroule avec la participation obligatoire des proches du patient. Pendant la période de récupération, il est important d’établir le fonctionnement de tous les systèmes organiques touchés.

À cette fin, continuez à recevoir des médicaments. Obligatoire sont les moyens qui stimulent la restauration des connexions neuronales. L'effet positif est observé lors de l'utilisation de médicaments vasoactifs. En période de convalescence, les médecins recommandent la vinpocétine. L'outil est disponible sous forme de solution pour injection ou de concentré pour perfusion. La forme d'administration la plus commode est la pilule. Les composants du médicament augmentent l'intensité de la circulation sanguine et contribuent à la diminution de la pression.

Il est recommandé aux patients ayant subi un AVC ischémique de prendre Piracetam. Ceci est un médicament nootropique. Il est pris sous forme de comprimés par voie orale, mais une administration intramusculaire est possible.

La substance est incluse dans les processus métaboliques se produisant dans les cellules du cerveau. Au détriment de la réception augmente l'activité physique et mentale.

Tous les patients doivent recevoir des médicaments à base d’acides aminés. Le plus souvent c'est Glycine.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés qui se dissolvent sous la langue. C'est un médicament peu coûteux et efficace pour le rétablissement d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

En cas de défauts graves dus à une privation prolongée d'oxygène, une adaptation aux nouvelles conditions d'existence est nécessaire.

Prévention secondaire des AVC récurrents

Le rôle important des médicaments joue dans la prévention de la récurrence de la pathologie. Les conséquences d'un accident ischémique secondaire peuvent être graves. La rééducation est extrêmement lente. Le risque de décès est augmenté.

Afin de prévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux récurrents, les médecins recommandent de prendre un certain nombre de médicaments.

  • agents antiplaquettaires;
  • anticoagulant;
  • médicaments hypolipidémiants.

Tous ces médicaments visent à améliorer la circulation sanguine, à prévenir la thrombose et à abaisser la pression artérielle. Bonnes critiques de médicaments Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prévention des AVC secondaires est impossible sans régime spécial. Il est important de réduire la quantité de cholestérol consommée. À cette fin, réduction de l'apport alimentaire contenant des graisses animales. Cette mesure aidera à maintenir la santé des artères dans tout le corps.

L'accident ischémique cérébral est une condition dangereuse, mais le pronostic de cette forme de pathologie est favorable. Un traitement médicamenteux initié en temps utile contribuera à éviter les conséquences graves et à réduire le risque de récidive. La récupération sera réussie avec un régime alimentaire, ainsi que l'exécution d'un ensemble spécial d'exercices. Aidera dans les procédures de rééducation et de physiothérapie proposées par le médecin.

Pour comprendre les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, vous devez connaître les facteurs qui influent sur le pronostic de la maladie. Un AVC ischémique est un pronostic pour la vie et des complications possibles, lisez attentivement.

Les causes de l'ischémie cérébrale sont décrites en détail dans ce document.

Traitement médicamenteux de l'AVC ischémique

Un accident vasculaire cérébral ischémique, qui est aussi un infarctus cérébral, se produit parce que le cerveau cesse de recevoir suffisamment de sang. Ceci est généralement causé par un vaisseau obstrué par un thrombus ou une plaque. Il peut y avoir d'autres causes d'altération de la circulation sanguine.

Les maladies chroniques peuvent également causer un AVC ischémique. Parmi eux:

  • maladie cardiaque;
  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • augmentation de la viscosité du sang.

En outre, la consommation fréquente d'alcool et de tabac augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Par l'apparence d'une personne, vous pouvez déterminer quel hémisphère du cerveau a souffert. Il convient de rappeler que l'hémisphère gauche est responsable de la main droite et de la droite, au contraire. La partie correspondante du corps sera également paralysée.

Mais avec la défaite du côté droit, sur le visage, les crampes seront du côté droit. Habituellement, si l'hémisphère gauche en souffre, le patient a des problèmes d'élocution.

Si le bon est endommagé, les violations sont plus susceptibles de se produire dans le système locomoteur. Le traitement ne change pas selon l'hémisphère du cerveau impliqué dans le processus pathologique.

Les premiers soins précoces sont en grande partie la clé du rétablissement réussi d'une maladie.

Dès que vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, qu'il s'agisse de nausée, de vertige, de perte de conscience ou de convulsions, vous devez immédiatement appeler une équipe de médecins. Avant leur arrivée, il est nécessaire de fournir au patient un accès à l'air frais, notamment à l'intérieur. Par exemple, ouvrez une fenêtre. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de projet fort.

Thérapie hospitalière

Plus l’aide est apportée rapidement au patient, plus il est probable qu’il sera en mesure de se remettre d’un AVC ischémique reporté.

Le traitement de l'infarctus cérébral consiste à maintenir les fonctions vitales et à rétablir une circulation sanguine normale.

Le traitement de base vise à normaliser l’état de la personne après un AVC ischémique. La température corporelle ne doit pas dépasser 37,5 degrés, vous devez surveiller la normalisation de la respiration.

Les médicaments de base doivent équilibrer le niveau de substances vitales dans le corps. Par exemple, équilibre glucose / eau-sel. On prescrit au patient des médicaments pour aider à maintenir un métabolisme normal.

Un traitement spécifique est qu'une personne ayant subi un AVC ischémique doit prendre des médicaments qui empêchent l'apparition de nouveaux caillots sanguins et rétablissent l'apport sanguin au cerveau.

À l'hôpital, la victime peut donner:

  1. Encephabolum Un médicament qui augmente l'activité métabolique et stabilise les membranes des cellules nerveuses. Les effets secondaires sont rares, principalement en raison de réactions individuelles aux composants du médicament.
  2. Actovegin. Il favorise une meilleure saturation du cerveau en oxygène, améliore le métabolisme du glucose. Mais des allergies peuvent survenir.

Médicaments pour un traitement spécifique:

  1. Curantil. Un médicament qui empêche la formation de nouveaux caillots sanguins. Le médicament améliore également la circulation sanguine, abaisse la pression artérielle. La plupart des contre-indications sont associées à des anomalies du système cardiovasculaire, y compris du cœur. Sous réserve des règles d'admission ne provoque pas d'effets secondaires.
  2. Detralex. Augmente le tonus des veines, réduit leur extensibilité. De ce fait, il y a une meilleure sortie du sang veineux du cerveau, le sang ne stagne pas. Les contre-indications ne sont qu'une hypersensibilité au médicament. Des nausées peuvent survenir au cours du traitement. De plus, s’il ya des effets secondaires associés à la prise du médicament, le patient doit immédiatement en informer le médecin.
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Thérapie de récupération

Les maladies qui surviennent souvent après un AVC ischémique sont les suivantes:

  • paralysie partielle ou complète;
  • troubles de la parole;
  • vertiges et incoordination;
  • syndrome dépressif, fatigue.

La raison de la survenue de tous ces maux est une perturbation du travail des neurones. Le traitement doit viser à éliminer chaque symptôme. Il est également très important de commencer les activités de récupération de manière opportune.

On prescrit au patient des médicaments qui aident à accélérer la récupération des cellules nerveuses dans le cerveau après un AVC ischémique. Y compris les médicaments à base d’acides aminés et les nootropiques. Par exemple:

Cérébrolysine. Ce médicament est utilisé non seulement après un AVC ischémique, mais également dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, avec un développement lent chez l'enfant. La cérébrolysine contribue à une meilleure saturation du cerveau en oxygène, stimule la production de neurotransmetteurs par les cellules, protège les neurones dans le cerveau et ralentit leur mort.

Les insuffisances rénales, l’épilepsie et l’intolérance de ses composants sont des contre-indications à la réception. Les effets secondaires sont rares et peuvent se traduire par une perte d’appétit, une rougeur de la peau. En cas d’administration rapide du médicament, la température peut augmenter.

  • Noofen. Favorise une initiative et un intérêt accrus dans le monde. Il ne provoque pas de surstimulation. Le médicament améliore la mémoire, stimule le cerveau. Noofen ne crée pas de dépendance. Les contre-indications sont les mêmes que celles de Cerebrolysin. En outre, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes ou allaitantes.
  • Mexidol. Non recommandé pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique. Le médicament augmente la résistance du corps aux dommages. Les effets secondaires sont rares et sont individuels pour chaque patient. Le médicament est disponible sous forme de comprimés et sous la forme d'une solution pour l'introduction dans les muscles.
  • En cas d’altération de la motricité, le traitement consiste principalement en une gymnastique spéciale et un massage thérapeutique. De telles mesures aident à restaurer la fonction musculaire plus rapidement.

    Les violations dans l'appareil vocal sont traitées principalement par la formation et le travail avec un orthophoniste. Peu à peu, une personne apprend à construire des phrases de plus en plus complexes, pour éventuellement participer à des conversations de tous les jours.

    L'une des conséquences d'une attaque peut être le syndrome dépressif. Cela s’ajoute au fait qu’une personne est très fatiguée et ne peut pas recevoir d’informations pendant longtemps. Dans ce cas, le traitement est effectué avec des antidépresseurs ayant un effet stimulant, tels que:

    1. La fluoxétine. C'est un antidépresseur qui n'a pas d'effet calmant. Le médicament améliore l'humeur, soulage l'anxiété. Le médicament ne peut pas être pris chez les enfants et les femmes enceintes. Peut causer des vertiges.
    2. Auroriks. Il contient la substance moclobémide. Il améliore la concentration, réduit la léthargie. Avec cela, vous pouvez sauver le patient des symptômes de la phobie sociale. Le médicament ne peut pas être utilisé pendant la grossesse. Un effet secondaire peut être un trouble du sommeil ou une hyperactivité.

    Une personne qui a subi un AVC ischémique nécessite des exercices thérapeutiques, mais avec moins de stress. Piracetam est également prescrit.

    Le piracétam est l’un des médicaments que toute personne doit prendre après un AVC ischémique. Il aide à améliorer le flux sanguin, prévient la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

    Piracetam aide à restaurer les fonctions cérébrales, y compris la parole. Restaure et améliore la mémoire. En outre, le médicament aide à rétablir la communication entre les hémisphères du cerveau.

    Piracetam ne peut pas être pris avec une insuffisance rénale aiguë, une intolérance individuelle. Et, plus important encore, vous ne pouvez pas prendre ce médicament pour un AVC hémorragique.

    Résultats de récupération

    À la fin de la période de récupération, il est possible de déterminer quels symptômes sont déjà complètement disparus et quels sont ceux qui sont restés. Pour résumer, ces résultats ne devraient pas être plus tôt que six mois ou un an après le début du développement de la maladie. Le traitement commencé plus tôt apportera plus d'avantages. Il existe plusieurs classes de récupération.

    1. Le premier Le meilleur résultat. Il est attribué lorsque le patient est complètement rétabli après un infarctus cérébral.
    2. La seconde Le fait est que la récupération n'a pas été complète. Mais cela n'a pas affecté l'indépendance de la personne. Il peut se servir, continue à travailler. Cependant, il peut y avoir certaines restrictions sur la charge ou sur l’abaissement du niveau de qualification.
    3. Le troisième. Si, après une maladie, une personne a besoin de l'aide de son entourage, une troisième classe de récupération lui est attribuée. Habituellement, ces patients ont besoin d'aide pour prendre un bain, attacher leurs chaussures et dans la rue.
    4. Quatrième Avec ce résultat, le traitement a donné un résultat définitif, mais ce n’était pas suffisant. Les patients avec une aide extérieure peuvent se déplacer dans la pièce afin de préserver leur hygiène personnelle.
    5. Cinquième Assigné si le traitement a commencé trop tard, presque n'a pas donné de résultats. La personne perd complètement la capacité de se servir elle-même.

    Habituellement, à la fin de la réadaptation, les personnes doivent prendre des médicaments pour prévenir un nouvel infarctus du cerveau. C'est souvent la glycine, qui améliore la capacité de travail, la mémoire et réduit la libération de l'acide aminé correspondant.

    Préparations pour le traitement de l'AVC ischémique

    En cas d'urgence, traitement d'urgence de l'AVC ischémique, des médicaments rétablissant le flux sanguin sont introduits dans les premières heures du développement de la pathologie. Une altération soudaine de la circulation sanguine entraîne la création dans le cerveau d'une zone de nécrose de neurones qui perdent rapidement leur capacité de récupération en raison d'un manque d'approvisionnement en oxygène. La localisation de la lésion et sa taille sont les facteurs qui déterminent le succès d'un traitement ultérieur, la possibilité de restaurer les fonctions perdues lors d'un infarctus cérébral. Ils donnent un vrai pronostic de traitement.

    Contrairement aux AVC hémorragiques, où les saignements internes deviennent la cause de la pathologie et les symptômes cérébraux dominent, dans les AVC ischémiques, une lésion focale se produit et les symptômes se manifestent en stricte conformité avec la taille et la localisation de la pathologie résultante. Reperfusion - la restauration du flux sanguin nécessaire est la condition essentielle et indispensable pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Plus tôt il est possible de le produire, plus probable est la prédiction d'un résultat relativement réussi.

    L’accident ischémique n’est pas une maladie indépendante, il est généralement diagnostiqué sur la base d’une lésion existante des organes ou des systèmes internes.

    Périodes de développement de la pathologie

    Le succès du traitement de l’accident ischémique cérébral dépend de plusieurs facteurs. Celles-ci incluent l'étendue de la lésion, sa localisation, l'actualité du traitement commencé et les médicaments obligatoires pour chaque période. La sélection et l’utilisation des drogues sont faites après avoir évalué le degré de dommage et déterminé son stade. Des études menées au cours des dernières années ont montré que la plupart des lésions traumatiques des cellules cérébrales surviennent dans les 90 premières minutes suivant l’apparition d’un processus pathologique aigu survenant après l’altération de la perméabilité vasculaire. Les pourcentages restants de formation d'infarctus cérébral complètent leurs effets néfastes au cours des 6 heures suivantes.

    À l’heure actuelle, c’est peut-être le moyen le plus efficace d’atténuer les effets irréversibles, ce qui empêche tout développement ultérieur du processus ischémique, qui se produit au cours des semaines suivantes. L’essence de la progression de la crise cardiaque réside dans le fait que des perturbations irréversibles se propagent de la région immédiate de la lésion, où des neurones privés de l’approvisionnement nécessaire ont déjà péri, aux cellules de la pénombre - la périphérie du foyer, où le métabolisme énergétique était encore présent et où les perturbations étaient uniquement fonctionnelles. La période appelée fenêtre thérapeutique correspond aux 6 heures qui s'écoulent à partir du début du mécanisme pathologique. Cette période tire son nom car il était alors possible de mener une thérapie intensive, ce qui permet de minimiser les conséquences et de conduire à un développement relativement réussi du scénario.

    Selon les stades de développement, de développement et les mesures thérapeutiques, l’infarctus cérébral est divisé en plusieurs périodes:

    • le plus vif;
    • pointu
    • relèvement précoce;
    • période de récupération tardive;
    • temps de conséquences lointaines.

    La période la plus forte dure 72 heures. Pendant cette période, une fenêtre thérapeutique est mise en évidence (selon différentes sources, entre 3 et 6 heures), durant laquelle vous pouvez influencer le résultat des événements en restaurant une circulation sanguine altérée. Un accident vasculaire cérébral qui régresse pendant 3 jours est appelé une attaque ischémique transitoire (AIT). Le petit accident vasculaire cérébral a tendance à diminuer en 21 jours. Si le processus d'endommagement des cellules cérébrales ne se propage pas davantage en raison de l'implication de la pénombre, la période de récupération précoce et tardive commence. L’introduction de médicaments n’est pratiquée qu’à l’hôpital et la tactique de traitement, la posologie, la nécessité d’un événement sont dictées par le déroulement individuel de l’infarctus cérébral.

    Traitement de reperfusion et thrombolytique

    La thérapie thrombolytique menée pendant la fenêtre thérapeutique constitue une occasion inestimable de rétablir un flux sanguin adéquat et d'éviter ainsi un scénario de développement négatif. Grâce à la détection rapide des symptômes négatifs et à l'acheminement urgent du patient à l'hôpital, les médecins ont une chance réelle de rétablir un flux sanguin adéquat. Outre les excellents résultats d'un tel traitement d'urgence, il existe un risque de complications éventuelles. Par conséquent, la décision sur l'utilisation de médicaments prend le médecin traitant.

    Le traitement thrombolytique intraveineux est effectué par injection intraveineuse de médicaments "Aktilize" ou "Alteplaza". Les effets médicamenteux fibrinolytiques et anticoagulants des médicaments n’ont pratiquement aucun effet sur les mécanismes de l’hémostase, limités au thrombus immédiat. Ainsi, le risque de saignement n'augmente pas. Les deux médicaments contiennent un principe actif alteplaza, une glycoprotéine qui active le processus de conversion du plasminogène en plasmine, ce qui contribue à la dissolution du thrombus de fibrine. Avec l’introduction de drogues dans les 3 heures qui suivent l’apparition de la maladie, la possibilité de réadaptation en l’absence de violation ou avec un minimum de dommages augmente considérablement.

    Après 6 heures, il est également possible d'administrer de l'urokinase par voie intra-artérielle sélective, qui est également une enzyme protéolytique humaine et qui a à peu près le même mécanisme d'action. Cependant, cela nécessite la présence d'un département spécialisé en neuroradiologie endovasculaire, qui n'existe probablement pas dans tous les hôpitaux ordinaires.

    Autres types de pharmacothérapie

    La présence ou l'absence de la thrombolyse effectuée affecte la prescription de médicaments ayant d'autres effets. Après la thrombolyse, aucun anticoagulant n'est prescrit. Ce médicament est également utilisé dans les cas d'accident vasculaire cérébral cardio-embolique, de sténose artérielle, de thrombophilie et d'autres maladies associées à une coagulation sanguine accrue.

    Au cours de la période aiguë, on utilise les types de traitements pathogènes spécifiques suivants, appliqués dès le premier jour du séjour du patient à l'hôpital:

    • infusion;
    • neuroprotecteur;
    • vasoactif

    Lors de l’infusion de solutions de cristalloïdes soutenant la pression artérielle, les médicaments vasoactifs ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") ne sont pas prescrits au stade aigu, car ils peuvent entraîner la survenue d’une ischémie secondaire. Les neuroprotecteurs et les antioxydants, qui devraient avoir un effet positif sur les cellules cérébrales touchées, ne sont pas inclus dans la plupart des protocoles, mais peuvent être utilisés dans un traitement individuel. Au lieu de cela, le sulfate de magnésium est utilisé, ce qui est plus efficace.

    Plusieurs schémas thérapeutiques pour les AVC ischémiques avec traitement thrombolytique prescrit avec une fenêtre thérapeutique perdue comprennent les thrombolytiques systémiques. Leur introduction nécessite une extrême prudence (cela affecte tout le corps et peut avoir des conséquences négatives). En cours de traitement, ils ont également recours à des anticoagulants («Héparine» - dans les premiers jours, remplacée par la suite par «Warfarine»).

    Thérapie de base pour tous les types d'AVC

    Ce type de traitement médicamenteux complexe tire son nom de l'applicabilité de toute violation de la circulation cérébrale au stade aigu du processus. Le maintien de la fonction respiratoire peut être assuré par l’introduction du conduit, l’inhalation d’oxygène et même l’intubation de la trachée. Les niveaux hémodynamiques ayant tendance à l'hypertension sont confirmés par l'administration de Nifédipine (un bloqueur des canaux calciques), de Captopril, de Clofelin (un agent cérébroprotecteur administré avec des contre-indications), de Pentamina (pour la prévention de l'œdème cérébral) et de Labetalola (en l'absence de bradycardie). ). "Nitroglycerin" ou "Sodium Nitroprusside" est prescrit aux patients souffrant de pression diastolique.

    La diminution plus rare de la pression est arrêtée par la prescription de «Dopamine» ayant un effet à court terme, une injection unique de «Prednisolone». La tachycardie et l'insuffisance cardiaque deviennent la raison de l'introduction de "Strofantina", ou "Korglikon", tout en surveillant la pression artérielle et l'activité cardiaque. Le statut épileptique, ou une série d'attaques, peut être éliminé par Seduxen ou l'oxybutyrate de sodium. En cas d’inefficacité, on utilise une anesthésie par inhalation ou de la prednisolone (ou de la dexaméthasone).

    Le traitement de base est effectué de manière symptomatique. Avec l'augmentation des taux de glucose, l'insuline peut être utilisée, l'hyperthermie conduit à la nomination de médicaments antipyrétiques. Les osmidiurétiques sont utilisés pour prévenir l'œdème cérébral (mannitol, glycérol).

    Rééducation et rééducation

    La rééducation commence après la stabilisation d'un accident vasculaire cérébral et dure de 3 à 7 jours dans différents cas. L'étude porte sur la redistribution des fonctions par les cellules du cerveau, la fourniture de nutriments pour un métabolisme accru. La phase de récupération a deux objectifs: éliminer les effets des lésions cérébrales et prévenir leur récurrence.

    Les neuroprotecteurs ou nootropiques sont utilisés pendant la période de récupération pour restaurer les fonctions et les processus perdus et prévenir les dommages au système nerveux. Piracetam rétablit la conductivité des impulsions nerveuses, améliore la synthèse des substances nécessaires à la restauration de la fonction cérébrale et est également antidépresseur et psychostimulant. C'est l'un des médicaments les plus étudiés, "Encephabol" est utilisé pour une action anti-ischémique. Il est conçu pour la réception au début de la période de récupération. "Emoksipin" - antioxydant, la "Thiotriazoline" est efficace dans 3 domaines: anti-agression, stabilisation de la membrane et antioxydant. Picamilon (Gammalon) accélère le processus de réhabilitation des neurones du cerveau. Il peut servir d'antidépresseur, augmente la microcirculation de la moelle épinière et du cerveau.

    Les neuroprotecteurs de la nouvelle génération (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) exercent simultanément plusieurs fonctions, dont l'activation du travail du cortex cérébral, l'accélération de la conduction des influx nerveux et l'amélioration de la circulation cérébrale. Par conséquent, leur utilisation pendant la période de récupération devient de plus en plus courante.

    La rééducation nécessite une approche différenciée, un suivi médical attentif du patient, la nomination ou l’annulation de certains médicaments pour des indicateurs individuels, l’état général du patient.

    Un traitement précoce et un traitement intensif au cours de la période de récupération la plus aiguë et la plus précoce sont d’une grande importance pour la résolution de la maladie. Cela dépend en grande partie de la réadaptation, dans laquelle une grande part de responsabilité incombe à d’autres méthodes de thérapie conservatrice: thérapie par l’exercice, gymnastique de restauration, physiothérapie, massage thérapeutique, remèdes populaires et méthodes. La prescription appropriée des médicaments, la minutie de leur consommation et le désir ardent du patient de se rétablir complètement et de suivre le cours normal du processus de la vie sont tout aussi importants.