Les médicaments pour l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Les violations de la fonctionnalité contractile du myocarde entraînent des arythmies cardiaques et d'autres troubles circulatoires. L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées est causée par des anomalies physiologiques de l'organisme vieillissant, de multiples maladies concomitantes associées à des problèmes de fonctionnement du système auto-immun.

Causes de la pathologie

Les principaux signes du développement d'une fonctionnalité insuffisante du muscle cardiaque sont enregistrés après l'âge de 70 ans. Chez 14% des personnes âgées, les pathologies du service cardiovasculaire passent au stade de décompensation.

La croissance de la maladie se produit avec le temps et affecte progressivement les différentes parties du système cardiovasculaire:

1. L'athérosclérose progressive conduit progressivement à un épaississement des parois vasculaires, avec l'implication des principaux vaisseaux principaux dans le processus. Au fil du temps, la pathologie s'étend aux artères du cerveau.
2. Les lésions ischémiques du coeur entraînent le remplacement du muscle par des tissus conjonctifs, formant une cardiosclérose focale ou multiple. La capacité de la fonction contractile dans le myocarde diminue rapidement.
3. Le rétrécissement des artères entraîne une surcharge du ventricule gauche, une hypotension orthostatique apparaît. La pathologie est caractérisée par des vertiges prononcés lors d'un changement de position du corps.
4. Les tissus cicatriciels affectent la valve aortique, celle-ci perd sa plasticité, suivie d'une violation de la fermeture des valves. Le processus pathologique affecte la valve mitrale, les manifestations d'une fonctionnalité insuffisante de l'appareil valvulaire sont fixées après 10 ans.

La destruction des mécanismes de protection auto-immune entraîne une diminution de la fonction compensatoire, le muscle cardiaque n'est plus en mesure de pomper les volumes sanguins requis, ce qui provoque une privation d'oxygène des tissus. La déviation contribue à la formation de surcharges du cœur droit.

Conditions préalables au développement de l'ICC, les experts estiment qu'un certain nombre de maladies présentes dans l'histoire du patient:

• l'hypertension;
• thyrotoxicose;
• myocardite;
• hypothyroïdie;
• malformations cardiaques acquises et congénitales;
• péricardite;
• pathologie pulmonaire chronique;
• cardiosclérose, formée sur le fond de l'athérosclérose ou infarctus du myocarde;
• effets toxiques et allergiques sur les tissus du myocarde.

Manifestations primaires de la pathologie

Les manifestations symptomatiques de dysfonctionnement du coeur sont présentées:

• tension des vaisseaux superficiels dans la région cervicale, temporale et frontale;
• essoufflement avec entrée difficile, même en état de repos absolu;
• changer la couleur de la peau du bout des doigts, du nez, des oreillettes, des lèvres et abaisser leur température;
• gonflement des jambes et des pieds.

Au fur et à mesure que l'insuffisance chronique augmente, il se produit des complexes entiers constitués de symptômes similaires à divers processus pathologiques, y compris extracardiaques.

Les variantes couramment enregistrées de CHF comprennent les formes suivantes:

• Arythmie - les patients se plaignent de sensations de changements du rythme du muscle cardiaque, de sa contraction accélérée et de chocs non standard;
• abdominale - caractérisée par une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, une réduction de l'appétit et une altération de la fonctionnalité du tube digestif;
• rénale - avec œdème de la cheville, débit urinaire réduit et manque d'efficacité nécessaire lors de la prise de médicaments diurétiques;
• pulmonaire - réflexe de toux et essoufflement constamment présents ne sont pas associés à des infections respiratoires, les manifestations symptomatiques augmentent lors de tout effort physique ou en position horizontale du patient;
• cérébral - état de faiblesse générale sans causes profondes définies, explosions psycho-émotionnelles, agitation excessive, somnolence constante et perte d'orientation dans l'espace.

Les lésions ischémiques présentent des symptômes similaires et indiquent des crises d'angor inhabituelles ou des variantes rares de l'infarctus du myocarde. Les personnes malades ne font pas attention aux signes faiblement manifestés, ce qui explique tout inconfort causé par les changements liés à l'âge et l'inaction constante.

Toux avec maladie cardiaque

Le réflexe de la toux est un compagnon indispensable de nombreuses pathologies du service cardiovasculaire. La déviation empêche les malades de mener une vie normale et est la principale raison pour contacter un établissement médical.

Dans certains cas, les patients ont enregistré une perte de conscience à court terme associée directement à la toux. Le processus pathologique est mal toléré par les personnes d'âge mûr.

Le spasme des bronches et le réflexe de toux qui s'ensuit peuvent être déclenchés par:

• insuffisance de la valve mitrale;
• lésions cardioscléreuses;
• infarctus aigu du myocarde;
• myocardite;
• diverses cardiomyopathies.

Un spasme des vaisseaux sanguins dans de telles maladies est concentré dans la poitrine et se manifeste par un réflexe de toux prononcé. L'état pathologique peut évoluer en asthme cardiaque, complication d'une maladie concomitante.

La toux avec une fonctionnalité insuffisante du muscle cardiaque est caractérisée par:

• absence complète de crachats ou d'une petite quantité de particules de sang;
• changer la couleur des lèvres muqueuses en une teinte bleuâtre;
• rythme cardiaque rapide avec sensations douloureuses dans la poitrine;
• gonflement des veines de la colonne cervicale au moment de la toux;
• une attaque de longue durée peut conduire à un évanouissement à court terme.

Une thérapie séparée du réflexe de la toux ne donnera pas le résultat souhaité. En même temps, il est nécessaire de traiter l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. Tout traitement personnel, y compris les méthodes traditionnelles, conduira à des résultats indésirables. La suppression des symptômes de la toux n'aide pas à se débarrasser de l'insuffisance cardiaque.

Les cardiologues prescrivent des médicaments distincts aux patients atteints de toux de type cardiaque. Les médicaments ont un spectre d’influence vasodilatateur et un effet expectorant. Quand ils sont pris, un vasospasme est enlevé et le réflexe de la toux est supprimé. Simultanément aux antitussifs, des diurétiques sont prescrits pour éliminer le liquide accumulé dans les tissus corporels.

Diagnostic de pathologie

Une fonctionnalité insuffisante du cœur est déterminée à l'aide de techniques instrumentales:

• ECG;
• radiographie pulmonaire;
• Échographie du muscle cardiaque;
• échocardiographie;
• IRM
• CT

Toutes les méthodes ci-dessus permettent de déterminer le degré d'endommagement des zones myocardiques et le stade de développement du processus pathologique. Après avoir reçu toutes les données de l’examen diagnostique, le médecin établit le diagnostic final et choisit le traitement nécessaire.

Préparations pour l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Le traitement de la maladie se fait par la méthode de la thérapie complexe, avec l’inclusion de sous-groupes individuels de médicaments. Le régime comprend:

1. Diurétique - moyen nécessaire à la régulation du métabolisme de l'eau, élimination de l'excès de liquide accumulé. Le résultat de l'exposition est de réduire le gonflement, de stabiliser la pression artérielle et de normaliser le rythme cardiaque.
2. Inhibiteurs de l'ECA - conçus pour prévenir le rétrécissement de la lumière vasculaire. Lors de leur utilisation, la fonction de pompage du muscle cardiaque est améliorée, la circulation sanguine est normalisée et l'état général est amélioré. Les médicaments sont un moyen de prévention contre l’infarctus aigu du myocarde.
3. Les glycosides cardiaques sont conçus pour supprimer les manifestations symptomatiques de la fibrillation auriculaire et des affections du rythme sinusal. Les médicaments sont souvent utilisés pour traiter les maladies du service cardiovasculaire, leur nomination est faite avec prudence.
4. Anticoagulants - empêchent une coagulation sanguine accrue et la formation ultérieure de caillots sanguins.
5. Les bêta-bloquants sont nécessaires pour supprimer la production d'adrénaline, responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins et de l'accélération du rythme cardiaque.
6. Antagonistes du calcium - interfèrent avec l'absorption des ions calcium, empêchant ainsi leurs effets indésirables sur le muscle cardiaque.
7. Antiarythmique - assigné à soulager les attaques de contraction non rythmique du coeur.

En l'absence d'efficacité des médicaments, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Un stimulateur cardiaque est souvent recommandé pour stabiliser le rythme cardiaque.

Remèdes populaires

Les pathologies du service cardiovasculaire sont parmi les causes fondamentales du développement d'une issue fatale. Aucune technique de thérapie à domicile n’aura d’effet sérieux sur les maladies cardiaques. L'utilisation de produits fabriqués selon les recettes nationales n'est autorisée qu'avec l'approbation du cardiologue traitant.

1. Zeste de citron - utilisation autorisée comme stimulant de l'activité cardiaque. Les médecins sont invités à utiliser cru ou comme additif à des plats individuels.
2. Racine de ginseng - une matière première finement hachée est utilisée telle quelle, à raison de 0,75 gramme par jour.

La réponse du corps à la thérapie à domicile est imprévisible et nécessite une attention sérieuse au problème. Avant d'utiliser des médicaments populaires, vous devez tester l'apparition de réactions allergiques spontanées et les appliquer ensuite seulement.

Pronostic de récupération

Une fonctionnalité insuffisante du muscle cardiaque est souvent associée à l'apparition de complications graves - œdème du tissu pulmonaire et asthme cardiaque. Le pronostic de ce type de pathologie est défavorable - le corps d'une personne âgée n'est pas en mesure de restaurer rapidement les structures cellulaires endommagées.

Toute la vie future des malades dépend directement de l'observance des mesures préventives et des modifications du mode de vie habituel.

Mesures préventives

Pour prévenir la détérioration de l'état du patient, il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations:

• exclure de la vie de l'alcool les boissons à faible teneur en alcool, les produits du tabac;
• réviser la ration journalière à une table de traitement 10 plus appropriée;
• pour régler la proportion de travail et de repos - au moins huit heures devraient être accordées pour dormir la nuit, vous devriez vous lever et aller vous coucher aux mêmes heures;
• activité physique quotidienne sans stress excessif - longues promenades dans la zone du parc forestier, baignade dans la piscine;
• éliminer toutes les situations stressantes et les explosions psycho-émotionnelles;
• surveiller en permanence les indicateurs de pression artérielle;
• assister à une consultation de cardiologue au moins une fois tous les six mois;
• traiter en temps opportun toutes les maladies;
• procéder à une fortification saisonnière.

Les experts estiment que la principale mesure prophylactique consiste à appliquer correctement les recommandations relatives à la prise de médicaments. Le manque de performance signifie le besoin de médicaments à vie. Tout écart par rapport au régime de traitement prescrit peut déclencher une crise cardiaque, voire la mort.

Le pronostic d'un retour à la vie normale pour les cœurs devient favorable avec la mise en œuvre prudente du schéma thérapeutique prescrit.

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L'insuffisance cardiaque est l'un des problèmes les plus aigus de la cardiologie. La pathologie est plus fréquente chez les personnes âgées de 70 à 75 ans. L’essence de la maladie consiste à affaiblir la fonction de pompage du cœur, ce qui fait que le corps perd sa capacité de satisfaire ses besoins en sang enrichi en oxygène. Cette condition est principalement associée aux changements dramatiques liés à l'âge qui se produisent chez l'homme.

Un corps vieillissant perd progressivement la capacité de lutter contre diverses maladies en raison de l'extinction de la défense immunitaire. L'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées est observée à la suite de l'aggravation des changements pathologiques qu'une personne a connus auparavant. La maladie, qui se développe progressivement tout au long de la vie, devient chronique.

Manifestations d'HF chez les personnes âgées

L'insuffisance cardiaque est caractérisée par une variété de symptômes qui permettent au médecin de diagnostiquer et d'identifier les causes de la maladie. Les manifestations les plus remarquables de la pathologie sont:

1. Toux, accompagnée de crachats, souvent avec des contenus sanglants. Dérangé principalement en position couchée. Trouble du sommeil normal qui nuit à la santé du patient.
2. L'apparition de problèmes avec le système respiratoire: essoufflement qui survient même au repos.
3. Gonflement dû à l'accumulation d'eau dans les tissus.
4. Fatigue générale, acouphènes, vertiges.
5. Anxiété motrice, confusion, instabilité émotionnelle, excitation.
6. Pastos aux chevilles et aux pieds.
7. Vomissements, ballonnements, lourdeur dans l'hypochondre droit.
8. Manque d'appétit, dyspepsie, douleur dans l'épigastre.
9. Modifications de la fréquence cardiaque, sensation de soubresauts.

Certains symptômes d'insuffisance cardiaque chez les patients plus âgés sont causés par une insuffisance de l'apport sanguin au cortex cérébral. Cela provoque:

• performance réduite
• acrocyanose
• débordement de sang et gonflement des veines du cou,
• augmentation du volume du foie
• accumulation de liquide dans le péritoine (ascite),
• hypertrophie du tissu cardiaque.

L'évolution de l'insuffisance cardiaque est due au changement des manifestations aiguës de la maladie en bonne santé. Ils provoquent une telle caractéristique:

1. Ischémie myocardique.
2. L'hypertension.
3. Le diabète.
4. L'obésité.
5. Stress physique et émotionnel.
6. Médicaments à long terme ou, inversement, le rejet de leur utilisation.

Types et causes de pathologie

Les principaux types d'insuffisance cardiaque en cardiologie:

La première cause du premier type est l'infarctus du myocarde, ainsi que la rupture ventriculaire et le dysfonctionnement de la valve. Quant à la forme chronique, cette pathologie se développe progressivement, souvent sur plusieurs années. L'ICC est provoqué par la présence de maladies cardiaques et d'hypertension, ainsi que par un apport insuffisant d'organes présentant un dysfonctionnement oxygène-poumon ou une anémie de toute partie du corps.

La pathologie est classée selon la méthode d'occurrence:

• rechargement, où les facteurs de risque sont une pression élevée, la viscosité du sang, des modifications mécaniques de la structure du cœur;
• myocarde, lorsque les muscles cardiaques sont affaiblis, il se produit une ischémie, un défaut.

Il existe une autre classification - les phases du rythme cardiaque:

• diastolique, en raison de la réduction de l'élasticité du muscle cardiaque;
• systolique, dont la cause est le faible travail des cavités cardiaques.

Le dysfonctionnement ventriculaire gauche ou ventriculaire droit est attribué en fonction de l'emplacement. Ces types, à leur tour, sont subdivisés en formes stagnantes et hypokinétiques. La première option est accompagnée d'un œdème étendu, résultant de l'accumulation de fluides corporels. La seconde est causée par le mouvement du sang dans le cercle pulmonaire, ce qui peut rapidement conduire à un œdème pulmonaire ou à un asthme.

Diagnostics

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, en particulier chez les personnes âgées, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi en combinant plusieurs méthodes. Ces difficultés sont dues au fait que les symptômes de la pathologie chez les personnes âgées se manifestent de différentes manières. L'évolution de la maladie est soit avec des signes mineurs, soit au contraire accompagnée de symptômes cliniques polymorphes. Très souvent, la responsabilité est placée sur l'un des organes: le cerveau, le foie ou les reins. Dans ce cas, les symptômes de l'insuffisance cardiaque seront les symptômes de la pathologie d'un organe particulier.

Pour confirmer la présence de CHF et identifier les causes possibles, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire, dont la principale est l'échocardiographie. L'analyse par ultrasons est conçue pour visualiser les chambres du cœur, appareil valvulaire. Grâce à cette méthode sont évalués:

• fonction ventriculaire systolique;
• dimensions de la cavité, épaisseur de la paroi;
• changements locaux de la contractilité.

L'échocardiographie Doppler diagnostique la présence de pathologies cardiaques congénitales, de tumeurs, évalue la fonction diastolique du ventricule gauche.

Une radiographie thoracique en 2 projections révèle des déviations de la taille du coeur, de sa position, de l'activité de la fonction contractile et des défauts valvulaires.

Outre les résultats instrumentaux, les résultats des études de laboratoire sont également pris en compte:

• test sanguin général;
• détermination des protéines et du sucre dans le sang et l'urine;
• les enzymes de suivi transaminase et lactate déshydrogénase;
• contrôle des lipoprotéines, des triglycérides.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est le même pour les jeunes et pour les adultes. Cependant, dans ce dernier cas, le traitement est prescrit en tenant compte des changements corporels liés à l'âge. Il est nécessaire d'identifier la tolérance des médicaments, les spécificités du travail de divers organes et systèmes, les maladies concomitantes devenues une source d'insuffisance cardiaque. La thérapie doit être complète. Le traitement médicamenteux doit être associé à des médecines douces, à un mode de vie sain et à une bonne nutrition. Un pronostic positif devrait être attendu après l'élimination des causes sous-jacentes de la maladie, le rétablissement de la fréquence cardiaque et de l'équilibre eau-sel.

Le choix des médicaments

Les médicaments sur ordonnance destinés aux patients âgés doivent être basés sur la pharmacocinétique et les propriétés pharmacodynamiques des médicaments. Pour bien choisir les médicaments, il est recommandé de prendre en compte un certain nombre de facteurs:

• la présence d'eau dans le corps humain,
• état des reins et du foie,
• les spécificités des systèmes enzymatiques de l'organisme sénile,
• présence de pathologies concomitantes,
• degré d'adhérence au traitement.

Conformément à ces caractéristiques, des doses minimales de médicaments sont prescrites aux patients âgés. Les plus appropriés d'entre eux sont:

1. Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, améliorent le fonctionnement du cœur, régulent le flux sanguin normal.
2. Médicaments, élimination des quintes de toux en CHF, - "Lozartan", "Atakand";
3. Moyens qui normalisent le métabolisme: "carnitine", "riboxine", asparaginate de potassium et de magnésium.
4. Glycosides, permettant d’aligner le pouls, - "Digoxine".
5. Les médicaments diurétiques qui éliminent l'excès de sel du corps, réduisent l'hypertension artérielle, augmentent la circulation sanguine. L'hydrochlorothiazide et le torasémide sont recommandés.
6. Les médicaments diurétiques qui enlèvent les poches. Enalapril, Captopril, Lisinopril, Ramipril sont préférés.

Remèdes populaires efficaces

Il est tout à fait possible de traiter l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées à l'aide de recettes folkloriques éprouvées par le temps. Certains aident à se débarrasser des symptômes douloureux et mènent à une guérison complète. Les remèdes à base de plantes incluent:

1. Citron Excellent stimule l'activité cardiaque et le peeling appliqué, qui est mangé.
2. Le ginseng La racine est broyée et utilisée pour le traitement des maladies cardiaques à raison de 0,75 g par jour.
3. Persil Un outil utile est considéré comme une décoction obtenue à partir de verdure et de la racine de la plante. La matière brute broyée est coulée dans de l’eau bouillante dans un rapport de 1: 2, infusé pendant environ 8 heures. Le jus d'un citron est ajouté. Prendre 70 ml par jour pendant 2 jours, puis une pause est prise, après quoi le traitement est poursuivi pendant 2 jours supplémentaires.
4. Menthe Une cuillère à soupe de matières premières est ajoutée à 200 ml d’eau bouillante, infusée pendant au moins 2 heures et consommée comme analgésique.

Prévention

La thérapie de soutien est indiquée chez les patients âgés atteints d’ICC. Il est nécessaire de prêter une attention particulière à une bonne nutrition, marcher dans les airs. Les médecins recommandent d'utiliser le régime numéro 10 pour abandonner le tabac et l'alcool. Dans le régime alimentaire devrait inclure des aliments contenant du potassium et du magnésium. L'exercice ne devrait pas être lourd.

Une condition importante est la paix émotionnelle. Tout changement dans votre état doit être signalé au médecin.