Principes de base du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est un ensemble de symptômes caractéristiques d'une violation de la fonction principale du cœur - le maintien d'un flux sanguin normal dans le corps.

Il s’agit d’un trouble général du rythme cardiaque causé par une altération de la fonction de pompage, la fonction myocardique, la transmission d’un signal sinusoïdal (responsable du moment et de la période de contraction de chaque branche du muscle cardiaque) et d’autres causes.

Avec tout cela, ce désordre menace la vie humaine. Quels principes de traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont utilisés dans la médecine moderne? Est-il possible de se débarrasser complètement de l'insuffisance cardiaque?

Informations générales sur le traitement

Le traitement, utilisé dans l'insuffisance cardiaque aiguë, peut être divisé en deux catégories: le diagnostic et directement le traitement. Et c'est le diagnostic qui prend la majeure partie du temps. L'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie, mais une conclusion sur l'état du patient, indiquant que son cœur fonctionne avec plusieurs défaillances.

Et que comprend le diagnostic? Le patient doit passer par:

• examen primaire par un médecin;
• analyse de l'histoire de la vie;
• ECG (électrocardiographie);
• sang général, urine, matières fécales;
• test sanguin biochimique;
• analyse de biomarqueurs;
• MSCT (tomographie multispirale calculée);
• IRM du muscle cardiaque.

Et ci-dessus est juste un ensemble de base de tests à travers lequel le patient doit passer. À la demande d'un cardiologue, d'autres personnes sont désignées pour identifier la concentration de peptides BNP, de cholestérol, de protéines, de sucre, etc.

En fait, les médecins recherchent des facteurs susceptibles d'avoir un impact négatif sur le muscle cardiaque, entraînant un échec sévère.

Sur la base des diagnostics établis, les facteurs suivants du développement de LCO sont établis:

• choc cardiogénique - se développe dans le contexte d’une baisse de la pression artérielle systolique à un niveau critique de 90 mm. Hg pilier. Pour cette raison, la perfusion des tissus mous et des organes est perturbée, le soi-disant "débit cardiaque";
• œdème pulmonaire - l'échec se développe dans le contexte d'une perturbation respiratoire. Le diagnostic a révélé une trop faible concentration d'oxygène dans le sang, ce qui provoque un essoufflement;
• crise hypertensive - pression artérielle trop élevée, à cause de laquelle le muscle cardiaque est en tension constante. Cela peut déclencher un infarctus du myocarde ou une complication sous la forme d'un accident vasculaire cérébral;
• décompensation aiguë - signifie que LCO ne réagit pas aux violations susmentionnées dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Le plus souvent, il s’avère que le «coupable» est une névralgie et une transmission incorrecte du signal vers le cœur.

Médicaments utilisés

L’ensemble des médicaments prescrits au patient pour déterminer le NOS est purement individuel. Cela dépend uniquement des violations constatées dans le travail du système cardiovasculaire, ainsi que de la probabilité de développer des complications supplémentaires. La liste standard pour la thérapie comprend:

Amines pressives (noradrénaline, dopamine, dobutamine). Avec leur aide, la fonctionnalité du myocarde est régulée (sa stimulation progressive se produit). Le choix du dosage est fait personnellement (invasivement), en commençant par le minimum. L'optimum est déterminé dans les 1-2 semaines.

Inhibiteurs de la phosphodiesterase (3 phases d’action). Les médicaments recommandés dans ce groupe sont Milrinon, Amrinon.

Renforce le tonus des vaisseaux pulmonaires, éliminant ainsi les signes d'essoufflement et d'insuffisance pulmonaire.

La posologie est également déterminée individuellement pour chaque patient afin d'augmenter la thermodynamique des artères à un niveau de 17-19 millimètres de mercure ou plus.

Très souvent, les médecins prescrivent et les groupes de médicaments qui ne s'appliquent pas à ce qui précède.

Tactiques de traitement des manifestations individuelles de DOS

Avec l'oedème pulmonaire, la tâche principale consiste à normaliser la pression dans les vaisseaux, accélérant ainsi le flux sanguin et l'oxygénation du sang. Pour la plupart, des inhibiteurs de la phosphodiestérase sont utilisés à cet effet et, en plus de ce patient, des séances de cardio-training sont recommandées (sous la supervision du médecin traitant).

La principale tâche des médecins est de réduire rapidement la pression et de prévenir l'hypoxie. Ce dernier est réalisé en prenant des médicaments diurétiques. Dans les situations critiques, la morphine est utilisée - elle réduit presque instantanément la pression en augmentant le tonus vagal et la perméabilité capillaire.

En cas de choc cardiologique et d’hypertension, entraînant une insuffisance cardiaque, la tâche première est de normaliser la pression artérielle et de réguler la fonction de pompage du muscle cardiaque.

Cette dernière est réalisée en prenant des inhibiteurs de la synthèse du potassium et de l'oxyde nitrique, et la pression est ajustée par des diurétiques ou la même nitroglycérine (à prendre si nécessaire).

Si la conduction du muscle cardiaque ou l'absence partielle d'une impulsion sinusoïdale (signal) est perturbée, la réponse myocardique est stimulée. Des amines pressives sont utilisées à cet effet et un régime spécialisé, l’optimisation du poids, est prescrit.

C’est la raison pour laquelle les patients suspects d’OSN sont strictement interdits, les aliments frits, gras, poivrés, salés, contenant du cholestérol, etc. Mais pour l’élimination rapide de la tachycardie, la digoxine est utilisée à des fins thérapeutiques (elle est 1,5 fois plus élevée que celle recommandée). Mais ce médicament doit être pris avec une extrême prudence!

Et dans le contexte de troubles du travail du système cardiovasculaire, les médecins réglementeront la concentration de magnésium, de calcium et d'oxyde de nitrate dans le sang. Pour ce faire, prescrire des antiarythmiques classiques et les conseils d'un nutritionniste.

Sinon, le patient devrait se préparer à la détérioration de sa santé et augmenter le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral. Le muscle cardiaque, contrairement aux autres tissus mous, se rétablit à un rythme extrêmement lent, en particulier chez les personnes en âge de prendre leur retraite (c'est-à-dire que c'est chez eux que survient le plus souvent l'AHF).

Regardez la vidéo sur la nouvelle méthode de traitement de l'insuffisance cardiaque:

Examen des médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque

Vous apprendrez de cet article: le schéma général du traitement de l’insuffisance cardiaque par des médicaments, l’effet des médicaments, le nom des comprimés et des injections efficaces, des recommandations pratiques pour leur utilisation.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le principe de base du traitement de l'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie distincte. Ce syndrome signifie l'incapacité du cœur à pomper le sang dans les vaisseaux (incapacité à remplir sa fonction). Elle est compliquée par toute maladie cardiaque grave.

Le traitement médicamenteux conservateur (médicaments, pilules, injections) est le seul moyen efficace d'aider le patient. Il est impossible de guérir l'insuffisance cardiaque sans médicament. Mais leur accueil illettré n’est pas non plus efficace!

Les résultats du traitement de l'insuffisance cardiaque avec des médicaments dépendent de plusieurs facteurs:

• La sévérité des symptômes de cette affection (degré d’insuffisance cardiaque) - plus ils sont prononcés, plus il est difficile de guérir (à 1-2 degrés, il est possible, à 3-4 - de réduire les symptômes, d’améliorer l’état du patient, mais un rétablissement complet est impossible).
• Respect de toutes les recommandations de traitement (administration constante ou systématique de médicaments) - si vous les négligez, même une insuffisance cardiaque bénigne deviendra inévitablement plus lourde.
• Il est impossible de se débarrasser de l'insuffisance cardiaque de la maladie cardiaque sous-jacente - si elle n'est pas traitée ou si elle est difficile à poursuivre.

Le programme médical, la sélection des médicaments et leur dosage sont effectués par un cardiologue ou un thérapeute.

Le régime général de traitement des médicaments pour l'insuffisance cardiaque

La restauration des fonctions cardiaques altérées se produit en influant sur les mécanismes de base du déclenchement de la maladie et de l’élimination des symptômes. Les directives de traitement et les groupes de médicaments correspondants sont décrits dans le tableau.

Médicaments essentiels pour l'insuffisance cardiaque

Les médicaments constituent le principal type de traitement de l'insuffisance cardiaque. Selon le type de troubles circulatoires, on utilise des nitrates, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques. Pour augmenter la contractilité du myocarde, des glycosides cardiaques et des cardiotoniques non glycosidiques sont nécessaires. Ils aideront en cas de difficulté à respirer, d'essoufflement et de battement de coeur rapide.

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Quels médicaments sont nécessaires pour l'insuffisance cardiaque

Le traitement médicamenteux, tout en réduisant la contractilité du myocarde, devrait viser principalement la cause du développement de cette complication (ischémie ou inflammation du muscle cardiaque, crise cardiaque, hypertension). Dans les affections aiguës et chroniques, les médicaments qui normalisent l'hémodynamique, réduisent la charge sur le cœur et restaurent le rythme sont indiqués.

Et voici plus d'informations sur l'insuffisance cardiaque chronique.

Aux aigus

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire nécessitent des approches communes - avant de commencer l'administration de médicaments, le patient est assis, les jambes baissées, un garrot est placé sur la cuisse ou un saignement est pratiqué, une inhalation d'oxygène avec de l'antimousse est connectée. Le traitement complet est effectué en utilisant:

• comprimés de nitroglycérine (sous la langue) en phase préhospitalière;
• analgésiques narcotiques et neuroleptiques (morphine, dropéridol);
• les diurétiques (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov avec hypertension (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) et vasodilatateurs (Naniprus);
• vasodilatateurs (ampoules à la nitroglycérine, Isoket, perlinganite)
• amines sympathomimétiques (dopamine, dobutamine) avec une pression artérielle basse.

Les glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque aiguë ne s'appliquent pas. En cas de choc cardiogénique, il faut supprimer les accès de douleur. L’algésie neuroleptique est donc réalisée par le Fentanyl, le Dropéridol ou la Morphine. En présence d'arythmies avec Novocainamide, Kordaron.

Si les deux premiers groupes de médicaments n'entraînent pas une augmentation de la pression artérielle, commencez par introduire les médicaments vasoconstricteurs - dopamine, noradrénaline. Les agents antichocs non spécifiques comprennent:

• des hormones (prednisolone, dexaméthasone);
• Héparine, anticoagulant à action directe;
• solutions électrolytiques (asparaginate de potassium et de magnésium, bicarbonate de sodium, Poliglyukin) en l'absence de rétention de fluide dans le corps.

Chronique

Tous les médicaments pour le traitement de l'insuffisance circulatoire peuvent être divisés en trois groupes:

• les principales (l'efficacité est prouvée pour cet état particulier);
• supplémentaires (il existe des données sur les performances et la sécurité, mais elles ne sont pas suffisantes pour être recommandées à tous les patients);
• auxiliaire (prescrit en présence de contre-indications, de certaines catégories de patients, dans le cadre d'un traitement);

Les principaux médicaments comprennent:

• des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• les bêta-bloquants (Carvedilol, Nebilet);
• les diurétiques (Hypothiazide, Trifas);
• glycosides cardiaques (digoxine, Korglikon);
• les bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone (Veroshpiron).

Des médicaments supplémentaires comprennent les antagonistes de l’angiotensine 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. D'importance secondaire sont:

• les nitrates (Olikard, Isoket);
• les bloqueurs des canaux calciques (Diakordin, Amlo);
• médicaments antiarythmiques (isoptine, amiodarone);
• anticoagulants et antiplaquettaires (aspirine, warfarine);
• les corticostéroïdes (Dexaméthasone);
• les statines (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotecteurs (cytochrome, mexicor, cardonat, thiotriazoline, thiogamma).

Chez les personnes âgées

Les caractéristiques du traitement des patients âgés et séniles sont une diminution des processus métaboliques dans le corps, une absorption et une libération plus lentes du médicament, un développement plus fréquent d’effets secondaires. Il convient de garder à l'esprit que les patients ont tendance à oublier de prendre des médicaments, ils ont besoin d'un schéma thérapeutique simple et compréhensible, consigné par écrit. Le nombre de médicaments et leur posologie doivent être aussi faibles que possible.

Les principes de base de la prescription de médicaments pour cette catégorie de patients insuffisants cardiaques:

• Les effets indésirables graves se produisent le plus souvent avec l’utilisation de glycosides cardiaques, de diurétiques, d’antiarythmiques, de médicaments contre la pression et pour l’éclaircissement du sang;
• la surdose peut entraîner une déshydratation, des troubles mentaux, un déséquilibre électrolytique prononcé, une thrombose, une insuffisance de la circulation cérébrale;
• Il est important d’ajuster la pression artérielle, la glycémie et le cholestérol pour que le traitement soit efficace.

Par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement par de courtes doses de diurétiques à faible dose (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), puis les nitrates et les inhibiteurs de l'ECA sont ajoutés au traitement. Lorsque vous recommandez des glycosides cardiaques, il est nécessaire d'ajuster leur nombre (diminution de 1,5 à 2 fois) en fonction de l'âge. En présence d'hypertension artérielle, les antagonistes du calcium constituent un bon choix, car ils peuvent également améliorer la circulation cérébrale (Felodip, Nimotop).

Il n'est pas recommandé d'utiliser pour le traitement:

• des hormones (prednisolone, hydrocortisone);
• anti-inflammatoire non stéroïdien (indométhacine, ibuprofène);
• certains antiarythmiques (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Comment les diurétiques aideront

L'œdème et l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale sont les principales manifestations de l'insuffisance cardiaque. Pour s'en débarrasser, utilisez des diurétiques. Il faut toutefois garder à l’esprit que la faiblesse du myocarde est la principale cause du syndrome de l’œdème. Par conséquent, seuls les médicaments diurétiques peuvent soulager la maladie.

Les diurétiques ne ralentissent pas la progression des maladies, ne préviennent pas les complications et, si nécessaire, des doses élevées réduisent la qualité de vie des patients et entraînent des complications. L’excrétion urinaire active ne peut se produire qu’au stade de la décompensation ou de l’atteinte aiguë du cœur. Avec la diurèse stimulée intensive, des mécanismes compensatoires sont activés et le liquide est retenu dans le corps.

Dans la nomination des diurétiques, utilisez les principes suivants:

• en l'absence de stagnation, les diurétiques ne sont pas nécessaires, avec œdème, le médicament le plus faible, Hypothiazide, est d'abord présenté. S'il ne suffit pas, passez à Lasix, Triphas ou Uregit;
• Lazix ou Diuver en association avec Veroshpiron est recommandé au stade de décompensation;
• pour le traitement d'entretien, de petites doses de spironolactone, de furosémide et de diacarba sont prescrites conformément au calendrier - 3 jours, 11 jours de pause;
• dans les cas graves, une association d'hydrochlorothiazide, de furosémide, de spironolactone et de diacarbe est utilisée à des doses standard pendant 4 jours d'admission et 11 jours d'absence;
• en cas d’absence d’efficacité, ajoutez de l’eufilline aux diurétiques (pression normale, hypertension) et à la Dobutamine (hypotension).

Médicaments pour la dyspnée

Une respiration difficile en cas d'insuffisance cardiaque entraîne une diminution de l'apport d'oxygène au sang en raison de processus stagnants dans les tissus pulmonaires. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer la charge excessive exercée sur le cœur et d'augmenter la force de ses contractions afin de se débarrasser de l'essoufflement. Ce problème est résolu par l'utilisation de médicaments diurétiques, d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes de l'aldostérone et de glycosides cardiaques.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont présentés à tous les patients présentant une insuffisance circulatoire systémique, quel que soit le facteur ayant provoqué cette affection. Leurs effets pharmacologiques apparaissent comme:

• améliorer le bien-être,
• élimination des signes de HF,
• prévention de la décompensation,
• améliorer la qualité de vie.

Les médicaments de ce groupe sont présentés même au stade asymptomatique, ainsi que dans un état grave. Plus tôt leur utilisation est commencée, plus grandes sont les chances d'obtenir de bons résultats. Les médicaments les plus efficaces sont:

Bêta-bloquants

Élimine l'excès d'activité du système nerveux sympathique et les effets de la libération d'hormones du stress. En cas d’insuffisance circulatoire, la sympathicotonie est le signe d’une évolution défavorable de la maladie et d’un taux de mortalité élevé chez les patients. Il a été prouvé que les bêta-bloquants, en plus d’affecter directement les récepteurs de l’adrénaline, ont les effets suivants:

• inhiber l'augmentation de l'activité de l'angiotensine 2, qui rétrécit les vaisseaux;
• protéger la paroi interne des artères;
• prévenir la mort des cellules cardiaques lors d'une crise cardiaque;
• améliorer la contractilité du myocarde;
• réduire le pouls;
• hypertrophie musculaire musculaire lente;
• prévenir les processus ischémiques;
• normaliser le rythme des contractions dans les tachyarythmies.

La plus justifiée est la nomination de médicaments sélectifs (cardio-sélectifs) - bisoprolol (Biol, Concor), métoprolol (Egilok, Vazokardin). Le carvédilol (Coriol), bien que non considéré comme un bêta-bloquant sélectif, possède des propriétés antioxydantes et vasodilatatrices, ce qui lui confère une efficacité supplémentaire.

Bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone

Indiqué avec décompensation de l'activité cardiaque, accumulation excessive de liquide dans le corps en plus du furosémide et de l'hypothiazide. Des doses suffisamment élevées de Verohpiron sont prescrites - de 100 à 250 mg par jour jusqu'à ce que l'état se stabilise, puis le traitement d'entretien est administré à raison de 25 à 50 mg par jour. Les critères pour l'efficacité du traitement avec ce médicament sont:

• augmentation du débit urinaire;
• réduction de la soif, odeur sucrée de la bouche due à une insuffisance hépatique;
• teneur stable en potassium et magnésium dans le sang.

Glycosides cardiaques

Ces médicaments réduisent la gravité des principaux symptômes d'insuffisance circulatoire, améliorent le bien-être des patients et réduisent le risque de décompensation, en particulier en cas de fibrillation auriculaire concomitante. Les propriétés négatives comprennent le fait qu'elles ne ralentissent pas la progression de la maladie et ne réduisent pas la mortalité des patients. Le plus souvent, la digoxine est prescrite pour un traitement à long terme.

Il est recommandé de le prescrire à des doses minimales si le patient a:

• tachycardie, flutter;
• débit cardiaque réduit;
• augmentation de la taille du coeur;
• l'insuffisance circulatoire n'est pas d'origine ischémique.

Regardez la vidéo sur comment et quoi traiter l'insuffisance cardiaque:

Antagonistes de l'angiotensine

Ils peuvent être associés aux inhibiteurs de l'ECA aux patients présentant des contre-indications à des médicaments plus efficaces appartenant au groupe des bêta-bloquants. Les médicaments assez efficaces dans cette catégorie comprennent Lorista, Cozaar, Atacand et Diovan.

Ces médicaments améliorent l'état du myocarde et préviennent le développement de la cardiosclérose. Leur effet sur la restauration du muscle cardiaque au cours de la phase diastole dépasse même celui des inhibiteurs de l'ECA. Cependant, l’amélioration de la survie et la prévention des complications de l’insuffisance cardiaque n’ont pas encore été confirmées.

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La prescription de médicaments pour l'insuffisance circulatoire est considérée comme le principal objectif du traitement de cette pathologie. Dans des conditions aiguës, il est urgent de réduire la charge sur le cœur. Pour ce faire, réduisez le volume de sang circulant avec des diurétiques et développez le réseau veineux avec des nitrates pour y déposer du sang. Dans les troubles chroniques, les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants sont présentés, ils sont associés à des glycosides diurétiques et cardiaques.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est une pathologie assez courante chez les patients. Il est important d'éliminer les symptômes avec des médicaments et des herbes.

Si le gonflement des jambes dans l'insuffisance cardiaque a commencé, le traitement doit commencer immédiatement. Cela aidera les drogues bien connues et les méthodes folkloriques.

Afin de comprendre quoi prendre pour les douleurs cardiaques, il est nécessaire de déterminer leur apparence. Différentes drogues sont nécessaires pour les douleurs soudaines, fortes, douloureuses, sourdes, aiguës, aiguës, aiguës. Alors, quels médicaments et quelles pilules vont soulager la douleur causée par le stress, l’ischémie, l’arythmie, la tachycardie?

L'insuffisance cardiaque chronique, les symptômes et le traitement, ainsi que les méthodes préventives qu'il est souhaitable que tout le monde connaisse, touchent de plus en plus de jeunes, même.

Insuffisance cardiaque: symptômes, traitement avec des remèdes populaires et des médicaments. Application d’aubépine, de viorne, de cendre de montagne et d’autres plantes.

La prévention de l'insuffisance cardiaque est nécessaire à la fois dans les formes aiguës, chroniques, secondaires et avant leur développement chez les femmes et les hommes. Vous devez d'abord guérir les maladies cardiovasculaires, puis changer le mode de vie.

Choisissez des diurétiques dans l'insuffisance cardiaque devrait être avec prudence. Dans certains cas, les remèdes à base de plantes seront idéaux. Dans d'autres cas, seuls les médicaments modernes peuvent aider, seul le médecin doit choisir un schéma posologique.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer pour diverses raisons. Aussi distinguer et formes, y compris pulmonaire. Les symptômes dépendent de la maladie initiale. Le diagnostic du coeur est vaste, le traitement doit commencer immédiatement. Seule une thérapie intensive aidera à éviter la mort.

Si une insuffisance cardiaque est détectée, les complications sans traitement deviendront une continuation naturelle de la pathologie. Ils sont particulièrement dangereux dans la forme chronique, car avec une toxicité aiguë, les chances de retrouver une activité cardiaque normale sont plus grandes.

22.2. Les moyens utilisés dans l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est causée par une altération de la fonction de pompage du cœur et par la détérioration de l'hémodynamique des organes et des tissus périphériques, manifestée par les phénomènes de stagnation. Cependant, l'insuffisance de la fonction de pompage du cœur peut être le résultat d'un dysfonctionnement systolique ou diastolique.

Le dysfonctionnement systolique (réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche) résulte de la réduction primaire de l'activité contractile du myocarde. La contractilité réduite peut être due à une maladie coronarienne (infarctus du myocarde, dystrophie du myocarde), à ​​une myocardite, à une cardiomyopathie.

Le dysfonctionnement diastolique est causé par une surcharge myocardique secondaire (augmentation de la précharge ou de la postcharge sur le cœur) avec une contractilité du myocarde relativement intacte. Ceci peut être observé dans les cardiopathies valvulaires, l'hypertension, les shunts artério-veineux. Plus tard rejoint le dysfonctionnement systolique.

La symptomatologie de l'insuffisance cardiaque dépend de la localisation préférentielle du processus. Ainsi, une insuffisance cardiaque gauche entraîne une stagnation de la circulation pulmonaire (une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se manifeste par un œdème pulmonaire aigu) et une insuffisance cardiaque droite entraîne une congestion de la circulation pulmonaire et une hypoxie des tissus périphériques. Dans le même temps, les patients présentent une acrocyanose (cyanose de la peau et des muqueuses), un œdème périphérique hypostatique. De plus, la stagnation de la circulation systémique entraîne une augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires et une altération des échanges gazeux pulmonaires. Il en résulte un essoufflement. La prévalence de l'insuffisance cardiaque dans la population est de 1,5 à 2%, avec une augmentation de l'âge. Ainsi, chez les personnes de plus de 65 ans, il se produit déjà dans 6 à 10% des cas.

Selon la durée d'évolution de l'insuffisance cardiaque, on distingue les insuffisances cardiaques chroniques (congestives) et les insuffisances cardiaques aiguës.

Moyens de pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque chronique congestive

L'insuffisance cardiaque chronique (congestive) est généralement caractérisée par une évolution progressive, aggravée par une congestion générale et une modification de la géométrie du ventricule gauche, désignée par le terme "remodelage" (hypertrophie du mur, dilatation de la chambre, régurgitation par la valve mitrale). Le remodelage entraîne à son tour une augmentation encore plus grande de la charge hémodynamique sur le myocarde, une diminution encore plus importante de la fonction de pompage du cœur et une augmentation du phénomène de stagnation.

Il existe différentes classifications de l'insuffisance cardiaque chronique (congestive). La classification la plus courante par gravité (fonctionnelle) de la New York Heart Association (NYHA):

• I classe fonctionnelle - asymptomatique pendant l'exercice normal, apparition de symptômes avec une charge significative;

• classe fonctionnelle II - apparition de symptômes avec une charge modérée;

• Classe fonctionnelle III: apparition de symptômes lors d'efforts physiques légers (mineurs);

• Classe fonctionnelle IV - apparition de symptômes au repos.

L'activation des systèmes neurohumoraux: sympatho-adrénal, rénine-angiotensine-aldostérone, système endothéline, vasopressine, peptide natriurétique, etc. est au cœur de la progression de l'insuffisance cardiaque. effet d'activation mutuelle (stimulation β₁-Les récepteurs adrénergiques juxtaglomérulaires stimulent la sécrétion de rénine, tandis que les angiotensines augmentent le tonus du système nerveux sympathique (Fig. 22-2).

Une stase dans le système circulatoire réduit la perfusion du parenchyme rénal. Une diminution de la pression dans le vaisseau porteur de l'appareil juxtaglomérulaire entraîne une libération accrue de rénine. La rénine, entrant dans la circulation systémique, convertit l'angiotensinogène en angiotensine I qui, sous l'action de l'ECA, passe en angiotensine II. L’angiotensine II joue un rôle important dans la progression de la cardiopathie

Fig. 22-2. Mécanismes de progression de l'insuffisance cardiaque et certains médicaments utilisés pour la traiter

échec. Stimulant À₁-récepteurs de vaisseaux résistifs, il augmente leur tonus et augmente la postcharge du cœur (contribuant à la surcharge secondaire du cœur et à son remodelage). À la stimulation₁-Les récepteurs de l'angiotensine II du cortex surrénalien augmentent la libération d'aldostérone dans le sang (hyperaldostéronisme secondaire), ce qui entraîne un retard du Na + et de l'eau. Ceci, à son tour, contribue à un œdème, à une augmentation de la précharge et au remodelage du cœur. Dans le myocarde, l'angiotensine II peut se transformer en angiotensine III, qui stimule les processus fibrotiques et aggrave ainsi le remodelage. De plus, l'angiotensine II augmente le tonus du système nerveux sympathique et active le système sympathique-surrénalien. Cela conduit à la stimulation de structures adrénergiques dans le système cardiovasculaire. Stimulation des récepteurs α-adrénergiques des vaisseaux résistifs (ainsi que la stimulation des anticorps₁-récepteurs) augmente leur tonalité et la postcharge. Stimulation β₁-Les récepteurs adrénergiques myocardiques entraînent des arythmies, une augmentation de la demande en oxygène du myocarde (et donc une hypoxie myocardique contribuant au remodelage), l'hibernation des cardiomyocytes contractiles (réduction de la contractilité due à l'hypoxie). Stimulation β₁-Les récepteurs adrénergiques de l'appareil juxtaglomérulaire entraînent l'activation de la libération de rénine et la stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone.

D'autres systèmes de réglementation contribuent de manière significative à la progression de l'insuffisance cardiaque congestive chronique. Ainsi, une augmentation du volume de liquide extracellulaire et une diminution du débit cardiaque entraînent une perturbation du fonctionnement des capteurs de volume. Une impulsion insuffisante des «capteurs de haute pression» entraîne une augmentation de la production de vasopressine (elle contracte les vaisseaux sanguins et retient l'eau). De plus, la production de peptides natriurétiques est réduite (dilate les vaisseaux sanguins et élimine le Na + et l'eau). Il en résulte une augmentation du tonus vasculaire et de la rétention d’eau et d’électrolytes. Cela aggrave encore la surcharge myocardique diastolique et contribue à la progression de l'insuffisance cardiaque.

La stratégie principale de la pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque chronique congestive consiste à ralentir la progression de la maladie de médicaments affectant différentes parties de sa pathogenèse. La stimulation directe de la contractilité du myocarde avec des agents cardiotoniques joue un rôle de premier plan. Moyens utilisés dans

thérapie complexe de l'insuffisance cardiaque chronique congestive, représentée par les groupes de médicaments suivants:

En outre, des agents antiplaquettaires, des anticoagulants, des médicaments antiarythmiques, des vitamines, etc. peuvent être utilisés dans le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque congestive chronique.

Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits à tous les patients présentant une insuffisance cardiaque associée à un dysfonctionnement systolique (fraction d'éjection ≤35-40%). Le plus souvent, en cas d'insuffisance cardiaque, l'énalapril et le lisinopril sont prescrits (le fosinopril et le périndopril sont également possibles). Il faut garder à l'esprit que l'effet symptomatique des inhibiteurs de l'ECA apparaît lentement (parfois après plusieurs semaines ou plusieurs mois). L'efficacité de ces médicaments dans l'insuffisance cardiaque congestive chronique est due au fait qu'ils interrompent l'un des principaux mécanismes de progression de la maladie. En inhibant l'ECA, ils perturbent la formation de l'angiotensine II. La réduction des effets de l'angiotensine II sur les vaisseaux sanguins entraîne une diminution de la postcharge du cœur. Réduire les effets de l'angiotensine II sur les glandes surrénales réduit les effets de l'hyperaldostéronisme secondaire (cela réduit la précharge du cœur). La réduction de la surcharge cardiaque secondaire réduit le processus de remodelage et ralentit ainsi la progression de la maladie. Il a été établi que l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA réduit la mortalité des patients. Lors de la prescription d'inhibiteurs de l'ECA à des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, la tactique du «dosage de la dose» est utilisée. Il implique la nomination du médicament dans une faible dose (par exemple, 2,5 mg d'énalapril ou de lisinopril deux fois par jour) avec une augmentation progressive de la dose (la dose est doublée tous les 3-7 jours) à un effet thérapeutique. Les effets indésirables causés par les inhibiteurs de l'ECA peuvent être divisés en 2 groupes: associés à la suppression de la formation de l'angiotensine II (hypotension, détérioration de la fonction rénale et rétention potassique) et à l'accumulation de kinines (œdème angioneurotique et toux sèche). Ces derniers se développent chez 5-15% des personnes prenant des inhibiteurs de l'ECA. Les symptômes associés à l’accumulation de kinines ne sont pas

ils sont arrêtés par des médicaments antitussifs, ils ne passent pas spontanément et constituent un motif de sevrage.

En plus des inhibiteurs de l'ECA dans l'insuffisance cardiaque chronique, il est possible d'administrer des clignements aux récepteurs de l'otenzine (losartan). Théoriquement, ces médicaments sont plus capables que les inhibiteurs de l'ECA de «désactiver» le système rénine-angiotensine-aldostérone, car l'angiotensine II peut se former non seulement dans la circulation systémique sous l'influence de l'ACE, mais également dans les tissus à partir desquels elle est libérée dans la circulation systémique sous forme finie. Cependant, il n’existe actuellement aucune preuve convaincante de la supériorité des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine sur les inhibiteurs de l’ACE. À cet égard, il est conseillé aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II de prescrire des inhibiteurs de l'ECA chez les patients intolérants (par exemple, les patients chez lesquels les inhibiteurs de l'ECA provoquent une toux sèche).

Les diurétiques. Contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques ont un effet symptomatique très rapide (quelques jours, voire quelques heures). Les diurétiques permettent un contrôle adéquat de l'équilibre hydrique (l'élimination de l'excès d'eau entraîne une diminution de l'œdème et du poids corporel). De plus, en normalisant l'équilibre électrolytique, les diurétiques créent les conditions préalables à l'utilisation réussie d'autres groupes d'agents. La monothérapie pour l'insuffisance cardiaque avec des diurétiques est inefficace. Le choix du diurétique et de sa dose dépend du degré de rétention hydrique. La nomination de diurétiques commence par de faibles doses (20 à 40 mg de furosémide) et, si nécessaire, augmente la dose sous contrôle de la perte de poids (0,5 à 1 kg par jour). Le principal danger lié à l'utilisation de diurétiques de l'anse et de diurétiques thiazidiques réside dans leur capacité à induire une hypokaliémie et une hypomagnésémie, susceptibles de renforcer l'effet proarythmique des glycosides cardiaques. Pour compenser l'hypokaliémie, il est possible d'utiliser des préparations à base de potassium et de magnésium. Cependant, il est préférable d’utiliser des diurétiques qui économisent le potassium et le magnésium. Leur utilisation est mieux tolérée par les patients que l’utilisation de préparations à base de potassium et de magnésium. L'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone mérite une attention particulière. La spironolactone, un antagoniste de l’aldostérone, est traditionnellement appelée diurétique à action lente et à faible efficacité diurétique. Cependant, dans les cas d'hyperaldostérononisme secondaire en cas d'insuffisance cardiaque congestive chronique, ce médicament peut agir rapidement et efficacement. De plus, la propriété précieuse de la spironolactone est le potassium magnésium.

action de sauvegarde. Comme l'ont montré des études statistiques, l'utilisation de spironolactone réduit la mortalité et le risque d'hospitalisations répétées. En général, la procédure de prescription de diurétiques pour l'insuffisance cardiaque chronique peut être la suivante. En cas de rétention d’eau importante, le furosémide diurétique de l'anse est prescrit en association avec la spironolactone, un antagoniste de l'aldostérone. L'excès de liquide est efficacement éliminé par le furosémide. Pendant ce temps, l'effet diurétique de la spironolactone commence à apparaître, après quoi le diurétique en boucle peut être annulé.

β-A rio bien à to s. L’utilisation de ce groupe de médicaments contre l’insuffisance cardiaque peut sembler paradoxale, étant donné que l’une des propriétés des β-bloquants est son effet inotrope négatif. Cependant, des études statistiques multicentriques ont montré que l’utilisation de β₁-Les inhibiteurs adrénergiques du métoprolol et du bisoprolol a, ainsi que l’utilisation du α-β-adrénobloquant carvédilol entraînent une réduction significative de la mortalité et le risque d’hospitalisations répétées de patients insuffisants cardiaques. Il convient de noter en particulier que les bloqueurs β-adrénergiques ne sont pas utilisés pour les signes prononcés de décompensation, ni pour la classe IV d'insuffisance cardiaque. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle I, les β-bloquants réduisent le risque d’augmentation des troubles circulatoires. L'amélioration la plus prononcée de l'état est observée lorsque les β-bloquants sont prescrits aux patients présentant une insuffisance cardiaque des classes fonctionnelles II et III (avec une diminution de la fraction d'éjection ≤ 35-40%). L'efficacité des bloqueurs β-adrénergiques dans l'insuffisance cardiaque est due à leur capacité à éliminer l'activation des systèmes neurohumoraux de progression de la maladie. Il existe plusieurs mécanismes possibles: le blocus β₁-Les récepteurs adrénergiques de l'appareil juxtaglomérulaire entraînent la suppression de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone - l'un des principaux systèmes impliqués dans la progression de l'insuffisance cardiaque. L'expansion des vaisseaux périphériques (en réduisant leur stimulation avec l'angiotensine II) entraîne une diminution de la charge sur le cœur. Β blocus₁-Les récepteurs adrénergiques myocardiques empêchent la stimulation excessive du cœur en faisant circuler l'adrénaline et la noradrénaline dans la région des terminaisons synaptiques. Cela réduit le risque d'arythmie. Β blocus₁-Les récepteurs adrénergiques myocardiques conduisent à la «défibérisation» des cardiomyocytes contractiles.

Dans les conditions d'hypertrophie de la paroi ventriculaire, les cardiomyocytes sont dans un état d'hypoxie (la croissance des vaisseaux coronaires est en retard par rapport à l'augmentation de la masse de cardiomyocytes). Un déséquilibre prolongé de l'apport en oxygène entraîne une dyssynergie réversible, dans laquelle les cardiomyocytes morphologiquement intacts cessent de se contracter. Il y a des zones de myocarde "endormi" (hibernation). L'hibernation entraîne une diminution du débit cardiaque.

Β application₁-les inhibiteurs adrénergiques (en particulier en association avec les inhibiteurs de l'ECA) rétablissent l'équilibre entre l'administration et la consommation. L'activité contractile des cardiomyocytes "en sommeil" (hibernés) est restaurée. Cela explique (paradoxal à première vue) la capacité des β-bloquants à augmenter la fraction d’éjection, réduisant ainsi la classe fonctionnelle de l’insuffisance cardiaque. Comme on peut le voir ci-dessus, les propriétés positives des β-bloquants - le résultat du blocage β₁-récepteurs adrénergiques. L'utilisation de bloqueurs non sélectifs (propranolol) n'est pas souhaitable en raison de leur capacité à bloquer les récepteurs β2-adrénergiques et à augmenter la congestion totale. L’avantage théorique du carvédilol est sa capacité à bloquer α₂-les récepteurs adrénergiques et la charge cardiaque inférieure après la charge. Cependant, les avantages réels du carvédilol par rapport au métoprolol et au bisoprolol n’ont pas été prouvés. La nomination de bloqueurs β-adrénergiques à des insuffisants cardiaques des classes fonctionnelles II-III est effectuée avec une extrême prudence: ce n’est qu’après compensation complète de l’équilibre électrolytique en eau et sur le principe de la "titration" de doses commençant avec une très petite quantité (1,25 mg de bisoprolol par jour; 12,5 mg de 3,125 mg de carvedilola deux fois par jour). Avec une bonne tolérance, les bloqueurs β-adrénergiques sont doublés toutes les 2 à 4 semaines. Une hypotension est notée parmi les effets indésirables des β-bloquants (le plus souvent possible avec le carvédilol en raison du blocage de la₂-adrénorécepteurs), rétention hydrique et augmentation de l'insuffisance cardiaque au début du traitement (la rétention hydrique se produit pendant 3 à 5 jours, les effets de l'insuffisance cardiaque peuvent augmenter dans les 1 à 2 premières semaines), la bradycardie et le blocage atrio-ventriculaire. Contre-indications à la nomination de bloqueurs β-adrénergiques dans l'insuffisance cardiaque congestive chronique - signes de décompensation, degré de blocage auriculo-ventriculaire II-III, bradycardie sévère, rétention hydrique sévère, bronchospasme.

Les glycosides cardiaques ne sont actuellement pas considérés comme le principal groupe de médicaments pour le traitement des maladies chroniques.

insuffisance cardiaque congestive. Leur utilisation n'augmente pas la survie. La digoxine réduit les symptômes de l'insuffisance cardiaque, améliore la qualité de la vie et augmente la tolérance à l'effort. Elle stabilise notablement l'état du patient (en particulier en cas de signes de décompensation ou de fibrillation auriculaire). La nomination de digoxine à des personnes présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche latent ou une insuffisance cardiaque de la première classe fonctionnelle est inappropriée. Le médicament est utilisé principalement en association avec les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques et les β-bloquants. Il n'utilise pas de schémas de numérisation saturants. La dose initiale et la dose d'entretien de digoxine sont assez faibles et atteignent généralement 0,25 mg / jour. Avec ce mode d'administration, le taux de digoxine dans le plasma sanguin ne dépasse pas 2 ng / ml, ce qui entraîne des effets indésirables extrêmement rares.

De plus, dans le cas du dinitrate d'isosorbide et de l'hydralazine, ils ont un effet pharmacothérapeutique en cas d'insuffisance cardiaque congestive chronique en raison d'une diminution de la précharge et de la postcharge du cœur. Il est possible que le dinitrate d'isosorbide inhibe la croissance pathologique des cardiomyocytes, ralentisse le remodelage, et que l'hydralazine possède certaines propriétés antioxydantes. L'utilisation de vasodilatateurs dans l'insuffisance cardiaque chronique congestive n'a pas de valeur indépendante. Ils ne sont prescrits que s'il est impossible d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA (par exemple, en cas d'insuffisance rénale grave ou d'hypotension).

Pharmacothérapie pour l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë peut survenir soit à la suite d'une décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique, soit à la suite de lésions morphologiques importantes du cœur (infarctus aigu du myocarde, chirurgie du coeur). L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se manifeste par un œdème pulmonaire.

L'augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires entraîne une extravasation de liquide dans les alvéoles. Transudes de mousses dues à des excursions respiratoires du thorax. La mousse interfère avec les échanges gazeux normaux dans les alvéoles. Il en résulte une hypoxie pouvant entraîner la mort rapidement.

L'insuffisance cardiaque aiguë nécessite des interventions thérapeutiques d'urgence. Dans le même temps, des agents administrés par voie intraveineuse avec un effet rapide et puissant sont utilisés. Les principales activités dans l'insuffisance cardiaque aiguë: maintien du travail du cœur, déchargement des cercles de la circulation sanguine, prévention des complications.

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, utilisez:

• moyen de traitement symptomatique.

Parmi les court-circuits dans l'insuffisance cardiaque aiguë, des cardiotoniques non glycosidiques à action rapide sont utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë (d et b). e n d a n), ainsi que les glycosides cardiaques, administrés par voie intraveineuse (d et g environ avec et n).

Vasodilatateurs Si, dans la pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque chronique, l'utilisation de vasodilatateurs est secondaire (le «déchargement» du cœur est obtenu en utilisant des inhibiteurs de l'ECA), alors en cas d'insuffisance cardiaque aiguë (lorsque les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas pratiques en raison de la longue période latente de leur action), l'utilisation de vasodilatateurs est fondamentale. La valeur des vasodilatateurs dans l'insuffisance cardiaque aiguë ne réside pas seulement dans leur capacité à réduire la charge sur le cœur. Non moins significative est leur capacité à réduire la pression dans les capillaires pulmonaires. Cela entraîne une diminution de la dyspnée et de l'extravasation, ce qui est particulièrement nécessaire lors de la pharmacothérapie de l'œdème pulmonaire (manifestation clinique de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë). La nitroglycérine et le nitroprussiate de sodium sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque aiguë. Les deux médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Ils développent à la fois les vaisseaux capacitifs (réduisant la précharge) et les vaisseaux résistifs (réduisant la postcharge). Le principal inconvénient des donateurs de NO est leur capacité à induire de la tolérance. En outre, une expansion importante des vaisseaux capacitifs entraîne une hypotension grave et une tachycardie réflexe.

Étant donné que les vasodilatateurs sont l’un des groupes de médicaments les plus importants utilisés dans les cas d’insuffisance cardiaque aiguë, ils sont constamment à la recherche de nouveaux vasodilatateurs.

Uncircumbered ** est un peptide natriurétique recombinant du type B. Il se lie aux récepteurs (type A et B) du peptide natriurétique dans les endothéliocytes et les angiomyocytes.

Dans le même temps, la production de guanosine monophosphate cyclique augmente dans les éléments musculaires lisses de la paroi vasculaire et la tonicité des angiomyocytes diminue. Non circoncis ** dilate les vaisseaux capacitifs et résistifs, réduisant à la fois la précharge et la postcharge. En outre, il a une dilatation coronaire et diurétique (effet natriurétique). Par voie intraveineuse, bien toléré et provoque peu d’effets secondaires (ne notez que la tachycardie réflexe modérée, l’hypotension et les maux de tête).

En outre, les antagonistes de l’endothéline peuvent agir en tant qu’agent vasodilatateur (tezentan **, l’antagoniste de l’ET_Un et ET_Dans endothéline) et les antagonistes de la vasopressine (tolvaptan *, bloquant V₂-récepteurs et conivaptan * bloquant V_1A- et V₂-récepteurs).

Parmi les diurétiques dans l'insuffisance cardiaque aiguë, l'utilisation la plus courante est la grossesse et l'œdème (moyen de choix pour l'œdème pulmonaire). Le furosémide a un effet diurétique rapide et efficace. L'élimination rapide de l'excès d'eau entraîne une diminution de la précharge et de l'hydratation du parenchyme pulmonaire. Le furosémide a également un effet de vénodilatation directe. L’expansion des vaisseaux capacitifs entraîne une diminution de la précharge du cœur. De plus, il y a une diminution de la pression dans les capillaires pulmonaires et une diminution de la transudation.

Parmi les remèdes du traitement symptomatique, les agents antiarythmiques, la morphine (réduit la précharge et la pression dans les capillaires pulmonaires, ce qui est important dans l'œdème pulmonaire), l'alcool éthylique (lors de l'administration par inhalation réduit la formation de mousse dans le transudat dans l'œdème pulmonaire). À partir de mesures non pharmacologiques, une oxygénothérapie est effectuée (afin de corriger l'hypoxémie).

Médicaments pour l'insuffisance cardiaque aiguë

Préparations pour l'insuffisance cardiovasculaire

Le médicament appartient aux diurétiques ou, en langage scientifique, aux diurétiques.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible en comprimés de 250 mg, un pack contient 24 comprimés.

Le médicament a un effet diurétique, réduit également l'augmentation de la pression intraoculaire et réduit la synthèse du liquide céphalo-rachidien.

Indications d'utilisation

• Oedème dans l'insuffisance cardiaque chronique.

• Augmentation de la pression intraoculaire.

Contre-indications

• Réduction des niveaux de potassium et de chlore dans le sang.

• Insuffisance rénale ou hépatique aiguë.

• Intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires

Sang: anémie et diminution du nombre de leucocytes.

Système nerveux: somnolence, maux de tête, vertiges.

Système urinaire: formation de calculs rénaux, de sang et de sucre dans l'urine.

Réactions allergiques: prurit.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est prescrit dans une dose de 1/2 comprimé 1 à 3 fois par jour pendant 2-4 jours. Ensuite, il devrait y avoir une pause, après quoi, si nécessaire, le cours peut être répété.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le diacarbe est interdit pendant le premier trimestre de la grossesse. L'utilisation du médicament pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse n'est possible que dans des conditions de vie strictes à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin. Lors de l'utilisation de diacarba pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

isoket

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux vasodilatateurs périphériques.

Formulaire de décharge

Le médicament est une solution pour l'administration intraveineuse. Disponible en ampoules de 10 ml, la concentration de la solution est de 0,1%. Le pack contient 10 ampoules.

Action contre la drogue

Le médicament a un effet anti-angineux. Développe les vaisseaux périphériques, principalement les veines. Il réduit l'hypertension artérielle et dilate (dilate) les vaisseaux cardiaques.

Indications d'utilisation

• Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

Contre-indications

• Intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires

Système cardiovasculaire: accélération du rythme cardiaque - tachycardie.

Système nerveux: somnolence, maux de tête.

Peau: rougeur du visage.

Réactions allergiques: éruption cutanée et démangeaisons.

Posologie du médicament chez l'adulte

La posologie du médicament est calculée individuellement par le médecin traitant pour chaque patient en fonction de son diagnostic, de son âge et de son état.

Dosage du médicament pour les enfants

Isoket n'est pas recommandé chez les enfants.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'izoket pendant la grossesse n'est possible que sous de strictes indications vitales à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

CONCOR

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux bloqueurs adrénergiques.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible en comprimés de 5 et 10 mg. Le paquet contient 30, 50, 100 comprimés.

Action contre la drogue

Le médicament a un effet anti-angineux, abaisse la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Indications d'utilisation

Contre-indications

• Stade décompensé de l'insuffisance cardiovasculaire.

• Fréquence cardiaque réduite - bradycardie.

• Intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires

Appareil digestif: selles anormales (diarrhée ou constipation), douleurs abdominales.

Système cardiovasculaire: diminution de la fréquence cardiaque - bradycardie, insuffisance cardiaque accrue.

Système respiratoire: essoufflement.

Système nerveux: sensation de fatigue et de faiblesse, maux de tête et vertiges, troubles du sommeil et hallucinations.

Le système reproducteur: puissance réduite.

Peau: transpiration accrue, éruptions cutanées.

Organes de la vision: yeux sèches, conjonctivite.

Réactions allergiques: prurit.

Posologie du médicament chez l'adulte

La posologie du médicament est calculée individuellement par le médecin traitant pour chaque patient en fonction de son diagnostic, de son âge et de son état.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de concor pendant la grossesse n'est possible que selon des indications vitales strictes à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin.

Lors de l'utilisation de concor pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

Un néant

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux bloqueurs combinés.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible en comprimés de 14 et 28 pièces dans un paquet.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle et réduit la fréquence cardiaque.

Indications d'utilisation

• Cardiopathie ischémique.

Contre-indications

• insuffisance rénale ou hépatique.

• insuffisance cardiaque sévère.

• Fréquence cardiaque réduite - bradycardie.

• Intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires

Appareil digestif: nausées, vomissements, selles anormales (diarrhée ou constipation), ballonnements.

Système cardiovasculaire: diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie), hypotension.

Système nerveux: maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, faiblesse et dépression.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons et bronchospasme.

Posologie du médicament chez l'adulte

Assigné à 1 comprimé 1 fois par jour. La durée du traitement est établie par le médecin traitant.

Dosage du médicament pour les enfants.

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Nebilet est interdit aux femmes enceintes et allaitantes.

Nitromint

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux vasodilatateurs périphériques.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous la forme d'un aérosol sous la langue. Un flacon contient 180 doses (1 dose = 400 µg de nitroglycérine).

Action contre la drogue

Le médicament a un effet vasodilatateur (vasodilatateur), principalement sur les vaisseaux veineux. Il dilate également les vaisseaux du coeur, augmente la résistance du coeur à l'effort physique. Il a un effet anti-angineux.

Indications d'utilisation

• Insuffisance ventriculaire aiguë.

Contre-indications

• Augmentation de la pression intracrânienne.

• Intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires

Appareil digestif: nausées et vomissements, sensation de brûlure dans la bouche.

Système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque - tachycardie.

Système nerveux: faiblesse, maux de tête et vertiges.

Peau: rougeur du visage.

Réactions allergiques: éruption cutanée et démangeaisons.

Après l'arrêt du médicament peut développer un syndrome de sevrage.

Posologie du médicament chez l'adulte

Il est recommandé d'injecter 1 à 2 doses d'aérosol pendant les crises d'angor. Pour 4 doses ou plus sur une courte période en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, mais uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Dosage du médicament pour les enfants

Nitromint n'est pas recommandé chez les enfants.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de nitrominta pendant la grossesse n'est possible que selon des signes vitaux stricts à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

perlinganite

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux vasodilatateurs périphériques.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible en ampoules de 10 ml (1 ml contient 1 mg de nitroglycérine). Le paquet contient 10 ampoules.

Action contre la drogue

Le médicament a un effet anti-angineux. Réduit la surcharge du cœur, réduit les coûts énergétiques et le besoin en oxygène du muscle cardiaque. Développe les vaisseaux sanguins, prophylactique et soulage les spasmes des artères du cœur.

Indications d'utilisation

• Insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Contre-indications

• Intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires

Gastro-intestinal: nausée et vomissement.

Système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque - tachycardie.

Système nerveux: maux de tête, fatigue, somnolence.

Réactions allergiques: éruption cutanée et démangeaisons.

Posologie du médicament chez l'adulte

En règle générale, en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, on administre 1 ml de solution par voie intraveineuse, puis une perfusion de 2-8 mg / h, en fonction de l'état du patient.

Lorsque l'angine est prescrit 2-8 mg / heure. La posologie du médicament en cas de crise hypertensive est de 5 mg / heure.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que sous des indications vitales strictes à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

albetor

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des alpha-, bêta-bloquants.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament a des effets anti-angineux et anti-arythmiques, abaisse la pression artérielle.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

• Prévention des crises d'angor.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

• Bloc AV II et III

• Bradycardie, c'est-à-dire diminution de la fréquence cardiaque.

• Insuffisance cardiaque chronique en phase de décompensation.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleurs abdominales.

Système cardiovasculaire: refroidissement des extrémités, baisse de la pression artérielle, ralentissement du rythme cardiaque.

Système nerveux: fatigue, faiblesse, maux de tête et vertiges. Augmentation de la contractilité du myomètre.

Système respiratoire: bronchospasme.

Peau: transpiration excessive. Des frissons

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, 45-60 mg par jour sont prescrits, répartis en 3 doses. La dose initiale est de 15 mg, elle est augmentée progressivement et ajustée au traitement.

Dans l'hypertension, la dose quotidienne est de 80 à 120 mg en 3 doses, dans les cas graves, la dose quotidienne peut être augmentée à 240 mg du médicament.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant toute la durée de la grossesse. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

Ataktand

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle et améliore la fonction cardiaque. Il a été prouvé que l’utilisation de ce médicament réduit la fréquence des hospitalisations et des décès chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

• Cholestase, c'est-à-dire blocage des voies biliaires et stagnation de la bile.

• Fonction hépatique altérée.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements.

Système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque.

Système nerveux: faiblesse, maux de tête et vertiges.

Système urinaire: insuffisance rénale.

Sang: augmentation de la créatinine, de l'urée et du potassium, diminution du nombre de globules blancs.

Système respiratoire: infections.

Peau: transpiration excessive.

Os et muscles: maux de dos, douleurs musculaires et faiblesse.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée, œdème de Quincke.

Posologie du médicament chez l'adulte

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le médicament est administré 4 mg 1 fois par jour. Ensuite, la dose augmente progressivement jusqu'au maximum toléré.

En cas d’hypertension artérielle, 8 mg du médicament sont prescrits 1 fois par jour. Dans les cas graves, la dose quotidienne maximale est de 16 mg.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant toute la durée de la grossesse, car il peut provoquer la mort du fœtus ou la formation de malformations congénitales.

Valsafors

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés enrobés.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

• Syndrome d'absorption altérée du lactose.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleurs abdominales.

Système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle.

Système nerveux: faiblesse, maux de tête et vertiges, insomnie.

Le système reproducteur: une diminution du désir sexuel.

Système respiratoire: pharyngite, sinusite, toux, nez qui coule.

Sang: diminution des taux de neutrophiles, augmentation des taux de potassium.

Os et muscles: maux de dos, douleurs musculaires et faiblesse.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

En cas d’insuffisance cardiaque chronique, le médicament est administré à raison de 80 mg 1 fois par jour. Progressivement, la dose est augmentée pour obtenir un effet thérapeutique. La dose quotidienne maximale est de 320 mg divisée en 2 doses.

En cas d'hypertension artérielle, le médicament est prescrit à 80 mg une fois par jour.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant toute la durée de la grossesse. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

hexal de dobutamine

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des beta1-adrenomimetik, est un cardiotonique.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous la forme d'un lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusion.

Action contre la drogue

Le médicament améliore l'apport sanguin au coeur, augmente le flux d'oxygène vers celui-ci.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque aiguë.

• insuffisance cardiaque chronique.

• Faible débit cardiaque au cours de l’IVA (ventilation mécanique).

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

• hypovolémie, c’est-à-dire diminution du volume sanguin circulant.

• Utilisation simultanée avec des médicaments - inhibiteurs de MAO.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleurs abdominales.

Système cardiovasculaire: perturbation du rythme cardiaque, augmentation ou diminution soudaine de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque.

Système nerveux: irritabilité, agitation, faiblesse, maux de tête et vertiges.

Sang: dysfonctionnement plaquettaire.

Système respiratoire: pharyngite.

Peau: transpiration excessive.

Os et muscles: maux de dos, douleurs musculaires et faiblesse.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est prescrit à raison de 2,5 à 10 µg pour 1 kg de poids corporel du patient par minute. Dans les cas graves, cette dose peut être augmentée à 40 µg / kg.

En ce qui concerne la préparation de la solution, le lyophilisat est initialement dilué dans 10 ml d’eau stérile pour préparations injectables, puis 10 ml supplémentaires sont ajoutés si la préparation n’est pas complètement dissoute.

Posologie du médicament pour les enfants Le médicament est prescrit pour 1-15 mg par 1 kg de poids corporel de l'enfant.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que sous des indications vitales strictes à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

Dibikor

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au moyen qui améliore le métabolisme.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament améliore les processus métaboliques. Réduit la stagnation dans l'insuffisance cardiaque chronique, augmente la contractilité du muscle cardiaque, réduit la pression artérielle.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Effets secondaires

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est prescrit 250-599 mg 2 fois par jour 20 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 1 mois. La dose du médicament varie en fonction de l'état du patient et de la gravité de la maladie; elle peut être réduite à 125 mg par dose ou augmentée à 2 à 3 g par jour (2 doses).

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de ce médicament pendant la grossesse n'est pas recommandée, car aucune étude clinique sur la sécurité d'emploi des fonds en attente de l'enfant n'a été réalisée.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

diroton

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle, augmente l'espérance de vie des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, réduit l'excrétion de protéines dans l'urine.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

• Infarctus aigu du myocarde.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Œdème de Quincke héréditaire.

Œdème de Quincke dans le passé.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleur abdominale, modification du goût, hépatite, pancréatite.

Système cardiovasculaire: douleur et oppression thoracique, bouffées de chaleur, hypertension artérielle, accélération du rythme cardiaque.

Système nerveux: fatigue accrue, faiblesse, maux de tête et vertiges, somnolence, contractions musculaires des bras et des jambes, des lèvres.

Système urinaire: altération de la fonction rénale, présence de protéines dans les urines, insuffisance rénale aiguë.

Sang: diminution du niveau de leucocytes, plaquettes.

Système respiratoire: toux sèche.

Peau: transpiration excessive.

Os et muscles: douleurs musculaires. La fièvre

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

La posologie du médicament est calculée individuellement dans chaque cas, en fonction de la gravité de la maladie et de l'état du patient.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est interdit d'utiliser pendant la grossesse.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

diuver

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux diurétiques.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament a un effet diurétique.

Indications d'utilisation

• Oedème résultant de maladies du foie, des reins, des poumons et d'une insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, perte d'appétit.

Système cardiovasculaire: troubles circulatoires et thromboembolisme, abaissement de la pression artérielle.

Système nerveux: somnolence, convulsions, confusion, faiblesse, mal de tête et vertiges.

Système urinaire: rétention urinaire, augmentation de la créatinine et de l'urée. Acouphène, surdité, vision floue.

Sang: réduction des plaquettes, des globules blancs et des globules rouges.

Peau: hypersensibilité à la lumière.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est administré 5 mg 1 fois par jour après les repas. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 20 mg et même à 40 mg du médicament par jour.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament est interdite pendant toute la durée de la grossesse. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

quadrail

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament a un effet vasodilatateur, abaisse la pression artérielle et renforce le coeur.

Indications d'utilisation

• Thérapie combinée de l'insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Œdème de Quincke dans le passé.

Œdème de Quincke héréditaire.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissement, douleur abdominale, diarrhée ou constipation, perte d'appétit.

Système cardiovasculaire: arythmie, syncope, baisse de la pression artérielle, palpitations cardiaques.

Système nerveux: faiblesse, maux de tête et vertiges, troubles du sommeil, équilibre, insomnie, anxiété, confusion, dépression.

Troubles de l'appareil vestibulaire, vision et audition.

Acouphène, changement de goût.

Système urinaire: protéines dans les urines, insuffisance rénale.

Sang: anémie, diminution du nombre de globules blancs, augmentation des taux d'urée et de potassium, réduction du sodium.

Système respiratoire: bronchospasme, toux, essoufflement, nez qui coule, sinusite, pharyngite.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée, œdème de Quincke.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est prescrit 3 mg par jour en une seule dose. Progressivement, la dose est augmentée à 6 mg. En règle générale, la même dose est thérapeutique et autorisée.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est interdit d'utiliser pendant la grossesse.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

lizoril

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle et augmente la résistance du cœur au stress chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Améliore l'apport sanguin au myocarde.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

• Sténose de l'artère rénale.

• Sténose aortique.

• Insuffisance rénale.

Effets secondaires

Gastro-intestinal: nausée, vomissement.

Système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque.

Système nerveux: faiblesse, maux de tête et vertiges.

Sang: Réduction des plaquettes et des neutrophiles.

Augmentation du taux de potassium.

Système urinaire: insuffisance rénale.

Système respiratoire: toux, dans de rares cas, le développement d'une bronchite est possible.

Os et muscles: spasmes musculaires

. Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée, œdème de Quincke.

Posologie du médicament chez l'adulte

En cas d’insuffisance cardiaque, le médicament est prescrit à raison de 2,5 mg par jour. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour. En cas d'hypertension artérielle, la dose initiale est de 5 mg par jour, augmentant progressivement jusqu'à la dose thérapeutique moyenne - 10 mg par jour. Dans les cas graves, elle peut être augmentée à 40 mg par jour.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant toute la durée de la grossesse. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

pectrol

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient aux médicaments anti-angineux.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à action prolongée.

Action contre la drogue

Il a un effet anti-angineux. Le médicament dilate les vaisseaux du cœur, augmente la résistance à l'effort physique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Indications d'utilisation

• Thérapie combinée pour l'insuffisance cardiaque chronique.

• Prévention des crises d'angor.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

• insuffisance cardiaque aiguë.

• Infarctus aigu du myocarde.

Œdème pulmonaire toxique.

• Maladies accompagnées d’une augmentation de la pression intracrânienne.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleurs abdominales, légère sensation de brûlure de la langue.

Système cardiovasculaire: rougeur du visage, sensation de chaleur, baisse de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque.

Système nerveux: raideur, faiblesse, somnolence, diminution de la réactivité, maux de tête et vertiges.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est prescrit pour 40 ou 60 mg du médicament 1 fois par jour, dans les cas graves, 40 mg 2 fois par jour.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que sous des indications vitales strictes à des doses minimales et sous la surveillance d'un médecin.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

Renitek

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Œdème de Quincke dans le passé.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleurs abdominales. Pancréatite, hépatite, trouble du goût, stomatite, pancréatite, hépatite.

Système cardiovasculaire: douleur et oppression thoracique, rythme cardiaque anormal, baisse de la pression artérielle, palpitations, évanouissements.

Système nerveux: faiblesse, maux de tête et vertiges, fatigue, troubles du sommeil - insomnie et somnolence, dépression, irritabilité.

Acouphène et vision floue.

Système urinaire: altération de la fonction rénale, insuffisance rénale, augmentation des taux d'urée et de créatinine.

Le système reproducteur: impuissance.

Système respiratoire: toux, mal de gorge, nez qui coule, enrouement, bronchospasme et asthme bronchique.

Peau: transpiration excessive et sensibilité à la lumière, bouffées vasomotrices.

Sang: sodium réduit, potassium accru.

Os et muscles: maux de dos, douleurs dans les muscles et les articulations.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée, œdème de Quincke.

Posologie du médicament chez l'adulte

La posologie du médicament est choisie individuellement dans chaque cas, en fonction de la maladie, de la gravité de son évolution et de l'état du patient.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est interdit d'utiliser pendant toute la durée de la grossesse. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

édité

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de pilule.

Action contre la drogue

Le médicament réduit la pression artérielle.

Indications d'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Œdème de Quincke dans le passé.

• Etat après transplantation rénale.

Effets secondaires

Appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissement, douleur abdominale, changement de goût, pancréatite.

Système cardiovasculaire: douleur et oppression thoracique, rythme cardiaque anormal, baisse de la pression artérielle, palpitations cardiaques.

Système nerveux: somnolence, faiblesse, maux de tête et vertiges, fatigue, dépression, nervosité. Diminution de l'acuité visuelle, des acouphènes et du déséquilibre.

Système urinaire: protéines dans les urines.

Sang: diminution des taux de neutrophiles, augmentation des taux de potassium.

Système respiratoire: toux, pneumonie, enrouement, essoufflement, bronchospasme, asthme bronchique.

Peau: sensibilité accrue à la lumière - photosensibilité.

Os et muscles: maux de dos, douleurs musculaires et faiblesse.

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée, œdème de Quincke.

Posologie du médicament chez l'adulte

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le médicament est prescrit à 2,5 mg par jour, puis la dose est progressivement augmentée pour atteindre 10 à 20 mg et peut être prise en 1 ou 2 doses. En cas d’hypertension artérielle, la dose quotidienne du médicament est de 10 à 20 mg au début du traitement, puis elle est augmentée, choisie individuellement pour chaque patient.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse.

Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

Eltacin

Groupe pharmacologique

Le médicament appartient au moyen qui normalise le métabolisme du myocarde et réduit le manque d'oxygène dans les tissus.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous la forme de comprimés sublinguaux.

Action contre la drogue

Le médicament normalise les processus métaboliques dans le muscle cardiaque, réduit le manque d'oxygène dans les tissus. Il a un effet antioxydant, augmente la contractilité du myocarde et la résistance corporelle des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique à l'effort physique.

Indications d'utilisation

• Thérapie combinée de l'insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Effets secondaires

Réactions allergiques: urticaire, prurit et éruption cutanée.

Posologie du médicament chez l'adulte

Le médicament est prescrit 1 comprimé 3 fois par jour sous la langue. La durée du traitement est de 3 semaines.

Dosage du médicament pour les enfants

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse, car il n'y a aucune information confirmant sa sécurité. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, le bébé devrait être transféré à une alimentation artificielle avec des mélanges.

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Méthodes modernes de traitement progressif de l'insuffisance cardiaque

Le langage médical considère que l’insuffisance cardiaque aiguë est immédiatement un complexe de troubles cardiaques, ils sont directement liés au flux sanguin vers le cœur et à une diminution sensible de sa fonction contractile.

Les déviations dans le travail du cœur à un stade précoce peuvent être identifiées avec un tonomètre.

Selon les statistiques officielles, environ 8 millions de personnes dans le monde meurent d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, les scientifiques médicaux développent constamment des méthodes de traitement de plus en plus progressives pour cette maladie, certaines d'entre elles sont décrites ci-dessous.

1. Traitement de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est divisée en:

• forme aiguë. Ce type de maladie se développe à la vitesse de l'éclair et se manifeste par un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque et un choc cardiogénique.
• forme chronique. Ce type de maladie se forme lentement, causée par une maladie cardiaque, une hypertension, une insuffisance respiratoire chronique.

Le traitement de ces formes s’effectue de différentes manières.

Forme aiguë

Une aide d'urgence correctement traduite sous la forme aiguë de cette maladie sauve la vie d'une personne, car elle se développe à une vitesse fulgurante. Dans un tel cas, l'issue fatale se produit en 3-5 minutes.

La chose la plus importante en cas d’insuffisance aiguë est d’aider dans le temps et elle comprend les étapes suivantes:

1. Appeler pour une assistance médicale.
2. Ajustez le patient à un résultat positif, car l'anxiété supplémentaire aggrave la situation.
3. C'est important! Assurez le flux d'oxygène, si le patient est dans la maison - ouvrez les portes et les fenêtres (mais excluez le tirage).
4. Placez le patient en position semi-assise de manière à laisser s'écouler du sang des poumons aux jambes.
5. Sous la langue de la victime, placez une pilule (deux possibles) de glycérol, alors qu'il est nécessaire de contrôler la pression artérielle.
6. Il est possible de réduire le volume de sang entrant dans un petit cercle pendant une courte période jusqu'à la région de la hanche. Pour contrôler l'activité cardiaque - en cas d'arrêt cardiaque, effectuez immédiatement un massage cardiaque indirect ainsi que la respiration artificielle en permanence - jusqu'à l'arrivée des médecins.

Les activités de sauvetage ultérieures doivent être réalisées en soins intensifs par du personnel médical qualifié et des médecins.

Forme chronique

Le traitement de cette forme d'insuffisance cardiaque est assez long et le patient est obligé de surveiller inlassablement l'état général du corps.

Les médicaments sous forme chronique sont prescrits individuellement, en tenant compte du stade de la maladie et de l'état général du patient. Avec cette insuffisance, exclure l’auto-traitement - prendre des maladies inappropriées signifie signer une condamnation à mort pour vous-même.

Les médicaments et les médicaments qui sont le plus souvent utilisés pour une déficience chronique.

1. Inhibiteurs de l'ECA. Accepté pour réduire la pression (captopril, enalapril, etc.), ces médicaments améliorent la circulation sanguine.
2. Bêta-bloquants. Normaliser le rythme cardiaque (métoprolol, carvédilol, etc.).
3. Les diurétiques. L'œdème est supprimé - une circonstance très importante, car l'œdème est l'une des complications les plus terribles, entraînant souvent la mort.
4. Les glycosides. Restaurer la contractilité du myocarde (Korglikon, digoxine, etc.). Appliquer sous la supervision d'un médecin.

2. régime

Le traitement et les mesures préventives de l'insuffisance cardiaque débutent par un régime comprenant des plats hypercaloriques, faciles à digérer et pratiquement sans sel (ce complément alimentaire contribue à la propagation de l'œdème).

Boire avec de tels problèmes cardiaques est également limité.

Le mode de consommation alimentaire le plus favorable est fractionnel, mais 5 à 7 fois par jour. Le premier produit contre l'insuffisance cardiaque est le chou de Bruxelles.

Éliminer complètement de la diète thé fort, chocolat, café, alcool. La réception de plats épicés et de viandes fumées est également déconseillée.

Utilisation recommandée d'aliments contenant de grandes quantités de potassium:

• abricots secs, raisins secs, noix,
• gruau et sarrasin,
• uniformes de pommes de terre au four
• pêches, bananes,
• viande de veau.

La substance potassium est extrêmement nécessaire pour les patients prenant des diurétiques.

3. Remèdes populaires

Dans le traitement de la maladie considérée, les remèdes populaires sont fournis par des remèdes populaires qui, en passant, prescrivent à leurs patients les cardiologues les plus éminents. Nous présentons certaines des recettes les plus efficaces.

1. Neuf plantes. Les racines de la plante sont creusées tard en automne ou au début du printemps. Ils doivent être lavés, séchés et séchés au four. Séparément, préparez une décoction d’avoine - une demi-tasse de grains dans la coque, versez 600 g d’eau et faites bouillir un peu (2-3 minutes). Après cela, prenez la troisième partie d'une tasse de racines pieuses et versez une décoction d'avoine précuite. Faire bouillir le mélange et insister, filtrer, mettre 1-2 c. miel naturel. Pendant deux semaines, buvez 100 grammes trois fois par jour.
2. Avec l'insuffisance cardiaque aidera les gousses habituelles de haricots, ce qui nécessite des gousses fraîches (2 cuillères à soupe) et 750 ml d'eau. Les gousses bouillies bouillent pendant cinq minutes. Vous pouvez également ajouter à l'eau des fleurs d'aubépine, des feuilles de chrysanthème, de la menthe, de la mélisse. Insister pendant 4 heures, égoutter. Consommez 4 c. avant le coucher.
3. Le mélange suivant de fruits secs en quantités égales est recommandé: raisins secs, abricots secs, noix de Grenoble, pruneaux. Tournez ces fruits secs dans un hachoir à viande, ajoutez un peu de miel et le jus d'un citron. Remuer et manger 1 cuillère à soupe. par jour

4. Cœur et exercice

En cas d'insuffisance cardiaque, l'exercice doit être minimisé, mais pas totalement éliminé. Montrer la culture physique thérapeutique, des exercices spéciaux.

5. Prévention des maladies

En tant que prévention de l'insuffisance cardiaque, il suffit d'exclure l'influence de facteurs indésirables et de causes possibles.

Il est nécessaire de passer plus de temps à l’air frais, de mener une vie saine et d’éviter les efforts nerveux.

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Insuffisance cardiaque aiguë (AHF) - traitement, diagnostic et présentation clinique

L'AHF peut développer de novo, c'est-à-dire une personne sans antécédents de dysfonctionnement cardiaque ou une décompensation aiguë d'une insuffisance cardiaque chronique. Causes de l'AHF: 1) entraînant une augmentation rapide des symptômes: syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde ou angor instable, conduisant à une ischémie et à un dysfonctionnement d'une partie importante du myocarde, complications mécaniques d'un infarctus du myocarde frais, infarctus du myocarde du ventricule droit, coronaire hypertonique, hypertonie) conduction, thromboembolie pulmonaire, tamponnade cardiaque, dissection aortique, cardiomyopathie de grossesse, complications d'interventions chirurgicales, pneumothorax intense;

2) qui conduisent à un des symptômes d'accumulation plus lente: les infections (y compris la myocardite et endocardite infectieuse), phéochromocytome, hyperhydratation, syndrome haut débit cardiaque (une infection grave, en particulier la septicémie, la crise thyrotoxique, l'anémie, la fistule artério-veineuse, la maladie de Paget, habituellement, DOS se développe en raison d’une lésion cardiaque déjà existante), exacerbation de CHF.

Les maladies coronariennes sont une cause fréquente, en particulier chez les personnes âgées. Chez les sujets jeunes, les maladies dominées sont: cardiomyopathie dilatée, arythmies cardiaques, malformations cardiaques congénitales et acquises, myocardite.

IMAGE CLINIQUE ET COURS TYPIQUE

1. Symptômes subjectifs et objectifs:

1) débit cardiaque réduit (hypoperfusion périphérique) - fatigue, faiblesse, confusion, somnolence; peau pâle, froide et humide, parfois - acrocyanose, pouls filiforme, hypotension, oligurie;

2) stagnation rétrograde:

• a) dans la grande circulation (insuffisance ventriculaire droite) - œdème périphérique (œdème lâche autour des os ou de la région sacrale; ils n'ont peut-être pas le temps d'apparaître), dilatation des veines jugulaires et douleur palpatoire dans l'épigastre (due à une hypertrophie du foie), parfois transsudée dans les cavités séreuses (caval) abdominale, péricardique);
• b) dans la circulation pulmonaire (insuffisance ventriculaire gauche → œdème pulmonaire) - essoufflement, respiration rapide et essoufflement en position assise, râles humides sur les champs pulmonaires;

3) la principale maladie qui a provoqué une insuffisance cardiaque.

Sur la base de la présence de symptômes d'hypoperfusion périphérique, le patient est qualifié de "froid" (avec hypoperfusion) ou de "chaud" (sans hypoperfusion), et basé sur les symptômes de stase sanguine dans la circulation pulmonaire, de "humide" (avec stagnation) ou "sec" ( stagnation).

2. Formes cliniques de DOS (selon les normes de l'ESC, 2008):

• 1) exacerbation ou décompensation de CHF - symptômes de stagnation du sang dans les grands et petits cercles de la circulation sanguine;
• 2) œdème pulmonaire;
• 3) CHF avec hypertension - les symptômes subjectifs et objectifs de l'insuffisance cardiaque sont accompagnés d'une hypertension et, en règle générale, d'une fonction systolique ventriculaire gauche préservée, de signes de tonus accru du système nerveux sympathique, de tachycardie et de spasmes de vaisseaux sanguins; le patient peut être dans un état de normovolémie ou seulement une légère surhydratation, il y a souvent des symptômes objectifs d'œdème pulmonaire sans symptômes de congestion dans la circulation systémique;
• 4) choc cardiogénique - hypoperfusion tissulaire due à l'HHS, pression artérielle systolique typique ou diminution de la pression artérielle moyenne de> 30 mmHg. Art., Anurie ou oligurie, souvent - troubles du rythme cardiaque; les symptômes d'hypoperfusion organique et d'œdème pulmonaire se développent rapidement;
• 5) SST ventriculaire droit isolée - syndrome d'éjection basse sans œdème pulmonaire, augmentation de la pression dans les veines jugulaires avec ou sans hépatomégalie;
• 6) DOS avec ACS.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque aiguë

Basé sur des symptômes subjectifs et objectifs, ainsi que sur les résultats de recherches supplémentaires.

1. ECG: habituellement, la maladie cardiaque sous-jacente entraîne des modifications, à savoir des signes d'ischémie myocardique, d'arythmie et de conduction.
2. RG thoracique: en plus des symptômes de la maladie sous-jacente, une stagnation de la circulation pulmonaire, de la fluidité dans les cavités pleurales et une augmentation du nombre de cavités cardiaques peuvent être révélées.
3. Échocardiographie: détecte les troubles fonctionnels (dysfonctionnement systolique ou diastolique, dysfonctionnement valvulaire) ou les modifications anatomiques du cœur (par exemple, les complications mécaniques de l'infarctus du myocarde).
4. Études de laboratoire: base - numération globulaire complète, taux sanguins de créatinine, d'urée, de potassium et de sodium, de glucose, de troponines cardiaques, d'activité enzymatique hépatique, de gazométrie du sang artériel (chez les patients présentant une dyspnée légère, l'oxymétrie de pouls peut être remplacée, à l'exception des cas de très petite taille éjection et vasospasme périphérique). La définition des peptides natriurétiques (BNP / NT-proBNP) convient au diagnostic différentiel de la maladie cardiaque (augmentation de la concentration) et de la cause de la dyspnée; N'oubliez pas que chez les patients présentant un œdème pulmonaire ultrarapide ou une insuffisance mitrale aiguë, les paramètres des peptides au moment de l'hospitalisation peuvent rester dans la plage des valeurs normales.
5. Biopsie endomyocardique

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

1. Objectifs du traitement d’urgence: contrôle des symptômes subjectifs, en particulier de l’essoufflement, et stabilisation de l’état hémodynamique. 2. Traitement pathogénétique: appliquer dans chaque cas. 3. Surveillance attentive: respiration, fréquence cardiaque, ECG et pression artérielle. Effectuez l’étude régulièrement (par exemple toutes les 5 à 10 minutes) et, chez les patients instables, de manière constante jusqu’à stabilisation des doses de médicaments et de l’état du patient. En l'absence de vasospasme fort et de tachycardie importante, la mesure de la pression artérielle à l'aide de dispositifs automatiques non invasifs est fiable. Sous DOS, il est nécessaire de surveiller le rythme et le segment ST, en particulier s’il est causé par un GCS ou une arythmie. Chez les patients recevant de l'oxygène, surveillez régulièrement SaO2 avec un moniteur de fréquence cardiaque (par exemple, toutes les heures), ou mieux, de façon constante.

Parfois, une surveillance hémodynamique invasive est nécessaire, en particulier dans une situation de coexistence congestion / hypoperfusion et de réponse insatisfaisante au traitement pharmacologique, car elle aide à choisir le traitement approprié; cela peut être fait en utilisant:

• 1) un cathéter Swan-Hans inséré dans l'artère pulmonaire - pour mesurer la pression dans la veine cave supérieure, l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire, la pression de coin dans les capillaires des poumons et déterminer le débit cardiaque, ainsi que l'oxygénation du sang veineux mélangé;
• 2) un cathéter inséré dans la veine centrale - pour mesurer la pression veineuse centrale (CVP) et la saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang veineux (SvO2) dans la veine cave supérieure ou l'oreillette droite;
• 3) un cathéter inséré dans une artère périphérique (généralement radiale) pour une mesure continue de la pression artérielle.

4. Actions, en fonction de la forme clinique du GOS

1) exacerbation ou décompensation de CHF → vasodilatateurs + diurétiques de l'anse (chez les patients présentant une altération de la fonction rénale ou des diurétiques de longue durée, envisager la possibilité d'utiliser des diurétiques à forte dose); médicaments inotropes pour l'hypotension et l'hypoperfusion d'organes;

3) HOS avec hypertension → vasodilatateurs (une surveillance attentive est nécessaire); diurétiques à petites doses chez les patients présentant une hyperhydratation ou un œdème pulmonaire;

4) choc cardiogénique;

5) OSN du ventricule droit isolé → mémoriser la précharge du ventricule droit; Évitez, si possible, l’utilisation de vasodilatateurs (opioïdes, nitrates, inhibiteurs de l’ECA, ARA) et de diurétiques; la perfusion prudente de solutions peut être efficace (avec une surveillance attentive des paramètres hémodynamiques), parfois de la dopamine à faible dose;

6) GOS, développé avec ACS → pour déterminer la cause de l'ARE, effectuer une échocardiographie; dans le cas de STEMI ou NSTEMI → procédure de coronarographie et de revascularisation; en cas de complications mécaniques d'un infarctus du myocarde récent → opération urgente.

Traitement pharmacologique

1. vasodilatateurs: principalement indiqués chez les patients présentant des symptômes d'hypoperfusion et de congestion, sans hypotension; éviter chez les patients présentant une pression artérielle systolique

Phytothérapie

L'insuffisance cardiaque est une pathologie dans laquelle le cœur ne fournit pas aux organes et tissus la quantité de sang nécessaire à leurs besoins métaboliques. Il existe des insuffisances cardiaques aiguës et chroniques. En ce qui concerne l'insuffisance cardiaque aiguë, il n'est pas nécessaire de parler de médecine traditionnelle: ce sont toutes des situations urgentes lorsqu'il est nécessaire d'agir très rapidement, parfois même chirurgicalement. Mais dans les formes chroniques d’insuffisance cardiaque, le traitement utilisant des méthodes traditionnelles peut donner de bons résultats si tous les principes du traitement médical sont suivis.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Un patient souffrant d'insuffisance cardiaque présente un essoufflement, une faiblesse lors de tout effort, une toux non autorisée, des symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal, de la somnolence. Il peut présenter une agitation mentale, une désorientation, une oligurie / anurie (petite quantité d'urine / aucune urine), un œdème bilatéral des extrémités, un gonflement et une pulsation des veines du cou, des râles pulmonaires, un pouls anormal. Tous ces symptômes d'insuffisance cardiaque à des degrés divers, exprimés en fonction de la forme, du stade et de la variante de la maladie.

Pourquoi le coeur échoue parfois?

Les maladies cardiaques conduisent au développement de l'insuffisance cardiaque: myocardite, cardiosclérose, cardio-dystrophie, cardiomyopathie. Ce sont généralement des complications infectieuses, des processus auto-immuns, des crises cardiaques, etc.

Les malformations cardiaques ne permettent pas d’exercer pleinement la fonction de pompage, surchargeant certaines parties du cœur et laissant d’autres en pratique. Au fil des ans, cela a entraîné la déformation du cœur et la perte de ses qualités fonctionnelles.

Une augmentation systématique ou aiguë de la pression artérielle épuise le muscle cardiaque.

L'inflammation du sac cardiaque entraîne une restriction des mouvements cardiaques.

Tamponnade cardiaque - la formation d'un gros caillot de sang dans le ventricule; complique la contraction du coeur.

Une activité physique excessive entraîne un épuisement dramatique des capacités fonctionnelles du cœur.

Une grande quantité de liquide intraveineux surcharge le cœur.

Une insuffisance soudaine de la fonction respiratoire (pneumonie bilatérale, pneumothorax, thromboembolie pulmonaire, etc.) conduit à une privation d'oxygène du muscle cardiaque et à une insuffisance fonctionnelle.

Les maladies du foie et des reins contribuent à la surcharge de la circulation sanguine.

Souvent, une combinaison de plusieurs causes répertoriées conduit au développement d'une insuffisance cardiaque, par exemple une angine de poitrine, une augmentation de la quantité de liquide dans le corps et une augmentation constante de la pression artérielle. Dans ce cas, l'intensité et la durée de leur influence déterminent la gravité de l'évolution de la maladie et le taux de développement de complications. Mais il existe des maladies qui entraînent invariablement le développement d'une insuffisance cardiaque, par exemple la maladie de la valve mitrale. Dans ce cas, l'action du facteur d'insuffisance valvulaire est cruciale et une modification de la forme et de la fonction du cœur est inévitable. Avec le remplacement de la valve (par chirurgie), l’insuffisance cardiaque peut être arrêtée.

Insuffisance cardiaque chronique

Le développement de l'insuffisance chronique se produit en quelques années et, du début à la phase la plus sévère, le temps passe également. Il suffit d’agir et d’arrêter la progression de la maladie. Mais malheureusement, très peu de personnes commencent à agir à temps: soit parce qu’elles ne font pas attention aux premiers symptômes, soit à cause d’un emploi constant. En tout état de cause, même si les problèmes de santé vous semblent insignifiants, vous devriez y prêter attention.

Les premiers symptômes de la maladie n'apparaissent que pendant l'exercice. Cela permet au patient de se sentir généralement satisfait, bien que cela limite ses performances. Souvent, il s’agit d’un essoufflement, de palpitations, d’un gonflement.

Le second stade de la maladie est déjà exprimé dans les troubles circulatoires persistants (au repos), ce qui conduit à une limitation dramatique de l'efficacité. Les tissus du corps reçoivent une quantité insuffisante d'oxygène, l'élimination des produits métaboliques devient également inefficace. Cela conduit à une modification des processus métaboliques et à une perturbation des fonctions des organes internes: modifications les plus prononcées dans le cerveau, les poumons et les reins.

La dernière étape est des changements dystrophiques persistants dans les organes. La structure des tissus est endommagée de façon irréversible, le patient se sent mal même au repos.

Insuffisance cardiaque aiguë

La survenue d'une insuffisance cardiaque aiguë peut ne pas être associée à des problèmes cardiaques. La cause peut être une infection, un saignement, un accouchement difficile, une surdose de drogue ou d’alcool, un accident vasculaire cérébral grave, une insuffisance rénale, un asthme bronchique, une intervention chirurgicale compliquée, etc.

La forme aiguë de l'insuffisance cardiaque devient souvent une complication chronique. De plus, l'exacerbation peut survenir à n'importe quel stade de la maladie, tout dépend de l'intensité de l'effet provoquant.

Les signes permettant de déterminer l'état aigu:

1. Une forte diminution du débit cardiaque. Manifesté par un pouls filiforme, des vertiges, une perte de conscience.
2. augmentation de la pression des capillaires des poumons. Se manifeste par une vive difficulté à respirer, une respiration sifflante dans les poumons, une crachine de sang.
3. Le rétrécissement des capillaires périphériques (choc cardiogénique). Manque d'urine, pâleur / cyanose, transpiration.

La mortalité par insuffisance cardiaque aiguë due à un infarctus du myocarde est de 30%.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance aiguë de la fonction cardiaque se développe rapidement et constitue une menace réelle pour la vie du patient. Le traitement de cette affection doit être effectué exclusivement dans l'unité de soins intensifs. Cependant, les principes de premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque, qui peuvent survenir chez une personne qui vient de passer la rue, vous devez tout savoir.

1. Appelez immédiatement une ambulance.
2. Aidez la personne à s'asseoir de manière à baisser les jambes, c'est-à-dire qu'il vaut mieux s'asseoir sur un banc et non au sol. Cela aidera à assurer la circulation du sang des poumons. Si possible, réchauffez les jambes.
3. Pour augmenter artificiellement le volume de la poitrine, vous devez lever les épaules autant que possible (mais pas les bras!).
4. Si la cyanose (teinte bleutée de la peau) n'apparaît pas encore, transpiration froide - donnez au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Si ces symptômes sont (choc cardiogénique) - la nitroglycérine peut entraîner la mort.

Le traitement de l'insuffisance chronique, à l'exception de la prise de médicaments, doit nécessairement inclure une modification du mode de vie.

Arrêter de fumer obligatoire. Contrôlez votre consommation de sel (jusqu'à 3 g par jour) et de liquides (jusqu'à 1,5 litre par jour). Contrôler le poids corporel. Exercice dosé ou repos au lit dans un état grave. Le patient doit éviter les changements brusques de température et d’atmosphère, afin d’exclure une position stationnaire longue, en particulier par temps chaud.

Le traitement est considéré comme efficace si:

1. Il y a une diminution de la manifestation ou de l'élimination des symptômes subjectifs: essoufflement, palpitations, fatigue.
2. La quantité de sang émis par le ventricule gauche a augmenté.
3. Il n'y a pas de manifestations cliniques de rétention d'eau dans les tissus.
4. Augmenter l'écart entre les hospitalisations.
5. Améliorer la qualité de la vie.

Préparations pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

En règle générale, le traitement médicamenteux classique consiste en un diurétique de l'anse ou du diurétique thiazidique, un adrénobloquant et un inhibiteur de l'ECA. Par exemple: Furosémide + Métaprolol + Enalapril. La digoxine est également utilisée comme le seul glycoside cardiaque à avoir prouvé son efficacité. Il est recommandé, parallèlement aux trois médicaments précédents, d’améliorer le pronostic de récupération.

La spironolactone, un antagoniste de l'aldostérone, peut être administrée temporairement sous forme de diurétique ou à long terme afin de réduire le risque de survenue d'une insuffisance cardiaque aiguë. Avec l'angine de poitrine concomitante prescrite l'utilisation à long terme de nitrates; une utilisation à court terme est possible avec des troubles hémodynamiques aigus. Pour exclure la possibilité de caillots sanguins et les complications qu’ils peuvent causer, prescrire des anticoagulants. En règle générale, les patients dont le rythme cardiaque est normal n'en ont pas besoin.

Traitement d'insuffisance cardiaque à domicile

Lorsque le diagnostic est posé, l'état est stabilisé, le traitement est prescrit et l'hospitalisation est terminée - le patient est à la maison et est obligé de poursuivre le traitement. Le régime est un médecin, il fait également des recommandations sur le régime et le régime, mais la responsabilité principale du succès du traitement incombe au patient et à sa famille. L’efficacité de votre traitement dépend de votre discipline et de votre désir d’être en bonne santé.

Observez le mode. Si pendant un certain temps vous devez vous limiter à une activité physique, observez cette condition. Ne faites pas d'exceptions pour quelque circonstance que ce soit: même une activité physique suffisante peut aggraver l'état du cœur touché ou même provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.

Il est important d’établir un régime alimentaire favorable: mangez par petites portions, ne mangez pas d’aliments trop chauds ou trop froids, évitez les repas après 18–00. Si vous avez besoin de manger après cette heure, limitez-vous à une collation légère ou à un verre de kéfir.

Observez le régime de l'eau et du sel.

Régime alimentaire pour insuffisance cardiaque

Exclure les aliments qui provoquent un excès de poids. Pain blanc, pâtes, bonbons, viandes grasses. La transformation des aliments doit conserver le maximum de vitamines, d’oligo-éléments et garantir la biodisponibilité des protéines et des glucides. Cuire les légumes à feu doux jusqu'à mi-cuisson, cuire au four, cuire à la vapeur; cuire la viande

Assurez-vous d'inclure dans le régime des céréales grises: gruau, sarrasin, millet.

Pendant la journée, vous devriez consommer au moins trois portions de fruits et légumes frais.

Ne consommez pas d'aliments salés, fumés ou marinés - ces aliments contribuent à la rétention d'eau dans le corps.

Excluez le café et le thé fort, le cacao, le chocolat, l’alcool, les bouillons de poisson et de viande, les graisses animales et les mets délicats.

La possibilité de traiter l'insuffisance cardiaque par des méthodes traditionnelles

Le développement à long terme et l'évolution chronique de l'insuffisance cardiaque permettent l'utilisation de médicaments naturels et à base de plantes. Il est important que le traitement populaire de l'insuffisance cardiaque ne soit pas contraire aux principes médicaux généraux, car les conséquences de mauvaises actions peuvent entraîner la mort du patient. Les deux composantes d’un programme de traitement, l’alimentation et la modification du mode de vie, doivent rester inchangées. N'oubliez pas qu'en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, en cas d'urgence, il est nécessaire d'utiliser certains agents pharmacologiques et mesures de réanimation qui ne peuvent être fournis que par le service médical officiel.

Moyens qui améliorent les processus métaboliques dans le muscle cardiaque

Recette 1. Asperges médicinales pour alimenter le muscle cardiaque.

Pour préparer le médicament devrait prendre la plante entière. Préparer l'infusion d'asperges médicinales: 3 cuillères à café de matières premières, verser un verre d'eau bouillante, bien envelopper et insister deux heures. Vous pouvez verser la matière première dans un thermos. Filtrer la perfusion et prendre 1 cuillère à soupe toutes les deux heures.

Recette 2. L'herbe aide à restaurer le cœur.

Mettez dans une bouteille 1 tasse d'herbe sèche du yellowcake dans un sac de gaze, versez 1 tasse de sucre, versez 3 litres d'eau bouillie et refroidie. Pour empêcher un sac d’herbe de pousser, appuyez dessus avec quelque chose. Couvrir le goulot de la bouteille avec un pansement de gaze à quatre couches, laisser dans un endroit chaud pendant deux semaines. La composition doit fermenter. Une fois la perfusion prête, commencez à la prendre dans un demi-verre trois fois par jour. Filtrer la teinture n'est pas nécessaire. Pendant la réception, vous pouvez mettre une autre portion pour boire le médicament un mois sans pause.

Recette 3. Infusion de l'herbe de la jaunisse.

Prenez l'herbe sèche et coupée de la jaunisse. 1 cuillère à café de matières premières verser trois tasses d'eau froide, porter à ébullition à feu doux et retirer immédiatement du feu. Insister sur la composition de deux heures, la contrainte. Prenez une infusion d'une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas, trois fois par jour. Le cours dure trois semaines, puis une pause de trois semaines, après quoi le traitement peut être répété.

Recette 4. Le thé à la vitamine nourrit le tissu.

Mélanger 1 partie d'ortie, 2 parties de baies de cassis, 3 parties d'églantier. 2 cuillères à soupe de la composition infuser deux tasses d'eau bouillante dans un thermos; insister pendant une heure. Filtrer, ajouter 1 cuillère à café de miel et boire après les repas. Buvez au moins un demi-litre de ce thé par jour, vous en aurez plus. Gardez une trace de la quantité totale de liquides par jour!

Recette 5. Le thé de cynorrhodon et la cendre de montagne stimulent les processus de régénération

Mélanger à parts égales des hanches et du rowan. Dans un thermos de demi-litre, versez 1 cuillère à soupe de la composition, laissez reposer une heure. Filtrer, ajouter 1 cuillère à café de miel, boire au lieu de thé.

Des fonds qui réduisent la quantité de liquide dans le corps. Diurétique

Recette 1. Teinture de lovage.

100 grammes d'alcool de racine broyée sèche pour 300 grammes d'alcool médicinal, insistent ces deux semaines dans un endroit sombre. Prenez la teinture trois fois par jour avant les repas et prenez 1 cuillère à soupe.

Recette 2. Collection de gryzhnika et de busserole.

Préparer des frais. Des parties égales de gryzhnika et de busserole mélangées d'herbe déchiquetée et sèche. Versez 2 cuillères à soupe du mélange dans une petite casserole, versez un demi-litre d'eau bouillante et laissez bouillir pendant 10 minutes. Une fois la décoction refroidie, filtrez-la. Buvez un tiers de verre trois fois par jour.

Recette 3. Infusion de genévrier, agropyre et prêle.

Mélangez 2 parties de baies de genièvre, 2 parties de prêle, 1 partie de rhizome d'herbe de blé. 1 cuillère à thé de la collection doit être rempli d'un verre d'eau bouillante, insister 20 minutes, égoutter. Boire une infusion d'une cuillère à soupe trois fois par jour, 20 minutes avant les repas.

Recette 4. Feuilles de bouleau et prêle.

Préparez une collection de parties égales de feuilles de bouleau sèches et de prêle des champs. Préparez 2 cuillères à soupe de la collecte d'un demi-litre d'eau bouillante, couvrez d'un couvercle et attendez que l'infusion soit refroidie. Prendre un demi-verre 4 fois par jour avant les repas (1 portion de perfusion par jour).

Recette 5. Infusion de bleuet, d'angélique et de genévrier.

Mélanger 3 parties de fleurs de bleuet, 3 parties de racine d'angélique, 4 parties de fruits de genièvre. Préparez une cuillerée à thé du mélange avec un verre d’eau bouillante, laissez reposer 20 minutes, égouttez. Boire une infusion 1 cuillère à soupe 4 fois par jour. Aide bien avec un œdème puissant.

Moyens pour réduire la charge cardiaque. Thés Apaisants

Recette 1. Valériane, menthe et mélisse.

Préparez une collection d'herbes sèches: 3 parties de racine de valériane, 3 parties de menthe poivrée, 4 parties de mélisse. Verser un verre d'eau bouillante avec 1 cuillère à soupe de la collection, insister et filtrer pendant 20 minutes. Buvez avant les repas pendant un demi-verre le matin et avant de vous coucher. Parfois, la valériane peut avoir un effet stimulant; dans ce cas, il convient de la remplacer par un misérable.

Recette 2. Agripaume, cumin et fenouil.

Préparez une collection de parties égales d'herbe sèche, de fruits au cumin et de fenouil. Deux cuillères à soupe de matières premières préparent un demi-litre d’eau bouillante et laissent refroidir. La perfusion doit être prise après les repas quatre fois par jour.

Recette 3. Infusion d’amère, de cornes, d’aubépine et de camomille.

Des parties égales des composants secs sont mélangées: Agripaume, Aspirante, Fleurs d’aubépine, Fleurs de camomille médicinales. Un verre d'eau bouillante dans un thermos verser 1 cuillère à soupe de la collection, laisser infuser pendant 8 heures. Filtrer et boire un demi-verre, trois fois par jour, 1 heure après les repas.

Glycosides cardiaques. Pour utiliser ces recettes, vous devez consulter un médecin.

Recette 1. Infusion de muguet.

Préparez 1 tasse d’eau bouillante avec 1 c. À thé de fleurs fraîches de muguet, laissez reposer 30 minutes, passez au chinois. La perfusion doit prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour.

Recette 2. Infusion de feuilles de digitaline.

1 cuillère à café de feuilles de digitaline infuser un verre d'eau bouillante, laisser reposer 15 minutes. Filtrer et boire l'infusion résultante de 1 cuillère à café 3 fois par jour.

Les glycosides de digitaliques ont tendance à s'accumuler dans le corps, créant un effet cumulatif. Cela signifie que lors d'une utilisation prolongée, il est nécessaire de réduire progressivement la dose. Le traitement digital doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Le schéma thérapeutique doit inclure une ordonnance des trois premiers groupes. Cela sera conforme au régime médicamenteux classique. L'une des recettes du quatrième groupe ne devrait être incluse dans le schéma thérapeutique que s'il existe des indications médicales. Assurez-vous de consulter votre médecin avant de commencer le traitement.

Prévention de l'insuffisance cardiaque

Comme vous le savez, la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Quelle que soit la méthode de traitement choisie, vous ne pourrez pas soulager l'insuffisance cardiaque pour toujours, car la présence de symptômes manifestes de la maladie indique des modifications stables dans le corps. Arrêter le développement de la maladie et prendre un traitement pour toute la vie est le seul moyen d'éviter les complications de cette maladie.

Afin que l'insuffisance cardiaque ne trouble pas votre vie, consultez un médecin à temps si une maladie chirurgicale infectieuse et rhumatismale s'est produite. Surveiller l'état du cœur, chaque année en subir des examens préventifs.

S'engager dans la culture physique, dispenser des exercices. Mangez bien équilibré, n'abusez pas des mets délicats et de l'alcool.

Surveiller l'état du foie et des reins. Les perturbations dans le travail de ces organes entraînent souvent une perturbation du système circulatoire.

Arrêtez de fumer. C'est un élément nécessaire dans la prévention de toutes les maladies cardiaques.

Si vous soupçonnez une maladie cardiaque, contactez votre médecin.