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Dystonie

Quels médicaments aident avec les pilules, gélules, aérosols contre l'angine?

La médecine ne reste pas immobile. Mais malgré les progrès et les progrès de la science, les décès dus aux maladies du coeur n’ont pas diminué. En raison d'un style de vie peu actif, de situations stressantes et de mauvaises habitudes, le cœur n'est pas toujours capable de supporter la charge et ne fonctionne pas. Cela conduit à l'usure du muscle cardiaque et à toutes les conséquences qui en découlent.

L’angine de poitrine ou, comme on l’appelait auparavant, l’angine de poitrine est l’une des maladies cardiaques les plus courantes et les plus répandues depuis longtemps. Beaucoup de gens ne perçoivent pas sérieusement des douleurs à la poitrine soudaines. Il leur semble qu'il suffit de prendre une pilule - et tout passe. Cette opinion est fausse. Parfois, les crises d'angine de poitrine conduisent à un infarctus du myocarde, qui peut être fatal. Il est très important que le cardiologue observe une personne présentant des problèmes similaires et prenne des médicaments pour son angine. Cela aidera à éviter de nombreux problèmes.

Groupe de médicaments pour l'angine

Dans le traitement de l'angine de poitrine, l'utilisation de médicaments et de doses contribuant à augmenter l'espérance de vie du patient et à en améliorer la qualité. Avec leur aide, la progression de la maladie ischémique est réduite au minimum et le risque de crise cardiaque est réduit.

Les scientifiques ont déjà prouvé que, grâce aux préparations appropriées pour le traitement de l'angine de poitrine, ses crises convulsives étaient très réduites et que la stabilité du muscle cardiaque et des vaisseaux coronaires augmentait au cours de l'effort physique. Il est important de rappeler que l'efficacité de tels médicaments est possible dans le cas d'une sélection individuelle, en tenant compte de la catégorie d'âge, du sexe du patient, des caractéristiques du tableau clinique de l'angine de poitrine, de la présence d'autres maladies et d'autres facteurs.

Les principaux groupes de médicaments pour l'angine:

  • antianginal;
  • antiplaquettaire contre les caillots sanguins;
  • les bêta-bloquants;
  • les statines;
  • Inhibiteurs du canal If, etc.

Sélection de médicaments

Il est important que chaque personne souffrant d'angine de poitrine comprenne que l'automédication ne peut qu'aggraver la situation. Les médicaments doivent être pris uniquement sur ordonnance et aux dosages prescrits par votre médecin. Une médication inappropriée et ses doses incorrectes peuvent augmenter la pression artérielle, ce qui conduit souvent à des maladies cardiovasculaires.

Antianginal

Les médicaments pour l'angine de poitrine de ce groupe sont disponibles sous forme de gélules, de comprimés, en spray, en patch, en film ou en pommade. En raison de cette diversité, chaque personne choisit une option pratique. Il est important de noter qu'avec l'aide de ces médicaments, la maladie elle-même n'est pas traitée, mais ses attaques sont stoppées. Après un certain temps d'administration, ils s'y habituent, mais une augmentation indépendante de la posologie est interdite. Toutes les questions doivent être convenues avec votre médecin.

La nitroglycérine

Avec l'aide de ce nitrate vasodilatateur, le syndrome de la douleur est rapidement éliminé et la crise est arrêtée. La nitroglycérine est disponible sous la forme:

  1. Des pilules que l'on met sous la langue. Leur action intervient après 2 à 3 minutes. Un comprimé soulage la douleur pendant au moins 30 minutes.
  2. Le film qui, après collage sur la muqueuse buccale, conserve son effet pendant 3 à 4 heures.
  3. Spray à vaporiser dans la cavité buccale, dont l'action intervient déjà après 1 minute.
  4. Capsules, qui sont recommandées par le médecin régulièrement.
  5. Pansements et onguents appliqués sur la surface sèche de la peau. Il est à noter que leur action n'est pas aussi efficace que celle de tous les types ci-dessus.

Il convient de noter un autre médicament efficace vasodilatateur - "Validol". Il est un excellent assistant rapide pour tous les problèmes de cardio.

Dinitrate d'isosorbide

Ce médicament anti-angineux est disponible en capsules, en comprimés et en spray. Il doit être pris trois fois par jour, 20 mg 2 heures avant ou après les repas. En l'absence d'effet approprié, le médecin augmente la dose à 120 mg par jour. La drogue crée une dépendance et après un mois, elle est remplacée par un analogue. Le schéma posologique doit être strictement compilé par un médecin.

Mononitrate d'isosorbide

Par son principe d'action, ce médicament est similaire au dinitrate d'isosorbide. Mais si vous comparez ces deux médicaments, le mononitrate d'isosorbide est absorbé dans le sang beaucoup plus rapidement. Le médicament est utilisé dans les formes sévères d'angine. Ce médicament anti-ischémique efficace est administré à raison de 20 mg 2 à 3 fois par jour par voie intraveineuse sous forme de compte-gouttes. En cas de complications graves et d'insuffisance cardiaque, la dose est augmentée à 40 mg 2 à 3 fois par jour. Il est catégoriquement contre-indiqué pour son utilisation dans les cas présumés d'hémorragie cérébrale, d'augmentation de la pression intracrânienne, de glaucome et d'hypotension.

Antagonistes du calcium

Les médicaments de ce groupe bloquent le mouvement du calcium dans le muscle, ce qui réduit la contraction du myocarde. Avec leur aide, la pression artérielle est réduite, le rythme cardiaque est régulé, le spasme artériel est soulagé, l'angine de poitrine est soulagée.

Grâce à eux, le flux sanguin revient à la normale, le myocarde ne manque pas d’oxygène, mais reçoit plus de nutriments. Parmi les antagonistes du calcium, le vérapamil, la nifédipine et le diltiazem sont considérés comme les plus populaires et les plus efficaces.

Bêta-bloquants

Parmi le grand nombre de médicaments de ce groupe, il est difficile de déterminer le médicament le plus efficace. "Nebilet", "Coriol", "Concor", "Anaprilin" se sont avérés être les meilleurs d'entre eux. Ces médicaments réduisent la pression et normalisent le pouls instable chez une personne, ce qui entraîne une diminution de la teneur en oxygène du cœur.

Il n'y a pas de dépendance à ces drogues. Au fil du temps, leur accumulation se produit dans le corps, de sorte que le dosage doit être réduit progressivement. Leur utilisation sur une longue période est contre-indiquée en raison d'effets secondaires graves. Une fois que l'état du patient est revenu à la normale, l'utilisation de bêta-bloquants est progressivement réduite au minimum.

Antiplaquettaire contre les caillots sanguins

L’un des médicaments les plus efficaces et les plus utilisés contre la formation de caillots sanguins est l’aspirine, qui est prise le soir après les repas. Le dosage du médicament est de 75 à 150 mg à la fois. En plus de ce médicament, il existe d'autres médicaments tout aussi efficaces.

Clopidogrel

Ce médicament est prescrit aux personnes ayant des contre-indications à la prise d’aspirine ou à une angine de poitrine grave. Si vous comparez "Klopidogrel" à "Aspirine", son effet est respectivement beaucoup plus fort et son prix plus élevé. Médicament fortement contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale grave et d'hémorragie aiguë. Accepte 75 mg une fois par jour, quel que soit le repas.

"Lopirel"

L'effet positif de ce médicament apparaît après la première utilisation. «Lopirel» est prescrit aux patients souffrant d’un infarctus du myocarde, d’un syndrome coronarien aigu, ainsi qu’à des fins prophylactiques contre la formation de caillots sanguins.

La dose pour les adultes et les personnes âgées est de 75 mg par jour, quel que soit le repas.

Il est important de se rappeler que si pour une raison quelconque ce médicament était oublié, la dose suivante ne double pas.

Le médicament est strictement contre-indiqué chez les enfants, les personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique. Les saignements aigus constituent également une contre-indication directe à la prise de Lopirela.

Bêta-bloquants pour l'angine

Les bêta-bloquants sont l'un des groupes les plus importants pour le traitement des maladies cardiaques. Leur action conduit à la relaxation des vaisseaux sanguins. Les contractions cardiaques deviennent moins fréquentes et ont moins de puissance, ce qui réduit considérablement la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et normalise le rythme cardiaque. Grâce aux bêta-bloquants, le risque qu'un patient décède d'une crise cardiaque diminue.

"Talinolol"

Ce médicament efficace est prescrit pour la sténocardie, l'infarctus aigu du myocarde et la prévention secondaire de cette maladie.

Disponible sous forme de pilules et d'injections intraveineuses pour l'introduction d'angor instable.

Le médicament a ses propres effets secondaires. Après son admission, un patient peut provoquer de la fièvre, perturber les vertiges, des nausées, une hypotension artérielle, une bradycardie (une maladie où le pouls est mal ressenti), un bronchospasme.

Le médicament a de nombreuses contre-indications. Son dosage et son utilisation doivent être strictement sous la supervision d'un médecin.

Bisoprolol

Le médicament est appliqué le matin à jeun. Il ne devrait pas être mâché. Lavé avec une petite quantité d'eau. Un jour suffit de 5 mg de médicament. Dans une situation difficile, il est possible de doubler la dose.

Le médecin aborde le changement et l'ajustement de la dose individuellement.

Le bisoprolol n'est pas prescrit aux personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'ischémie.

Il est important de se rappeler que l'arrêt brutal du médicament peut entraîner une forte détérioration de l'état du patient.

Le bisoprolol a un grand nombre de contre-indications, il est donc formellement interdit de le traiter seul.

"Pindolol"

L'administration intraveineuse de cet outil dans les plus brefs délais contribue à enrayer l'angine de poitrine. Effectivement, le médicament agit également lors de crises hypertensives. Est pris par voie orale trois fois par jour, 10 mg une demi-heure après un repas.

Dans les cas graves, ralentissez l'administration intraveineuse du médicament.

Le "pindolol", ainsi que tous les autres médicaments liés à la pharmacologie des bêta-bloquants, présente de nombreuses contre-indications. Son utilisation est donc autorisée uniquement sur ordonnance.

Statines

Les statines sont une classe de médicaments qui réduisent le cholestérol dans le sang. Ils sont prescrits pour les maladies cardiaques et l'athérosclérose, le diabète, chez les personnes âgées.

Après l'utilisation de statines, non seulement le cholestérol est réduit de manière significative, mais l'athérosclérose est également évitée, ce qui permet d'éviter de nombreuses maladies cardiaques.

L'utilisation de ces médicaments n'est pas recommandée chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Il est important de savoir qu'il est hautement indésirable d'utiliser les statines simultanément avec du pamplemousse ou du jus de ce fruit, car cela peut entraîner un certain nombre d'effets irréversibles.

"Zokor"

L'utilisation de "Zokor" est montrée aux diabétiques, aux patients souffrant de maladie coronarienne, de pathologie du flux sanguin périphérique après un accident vasculaire cérébral.

La dose quotidienne du médicament est ajustée par le médecin et se situe entre 5 et 80 mg par jour. Un excès de dosage est contre-indiqué. Le régime est sélectionné en fonction de la maladie et de la catégorie d'âge de la personne.

Les effets secondaires incluent douleur et inconfort abdominal, faiblesse et maux de tête, parfois vomissements, éruptions cutanées, anémie.

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 10 ans, présentant une intolérance individuelle, pendant la grossesse et l’allaitement, aux personnes souffrant de pathologies du foie.

Simvastatine

La dose quotidienne de ce médicament hypocholestérolémiant varie de 5 à 80 mg. À des fins prophylactiques, 40 mg suffisent. Une attention particulière doit être portée à la posologie de "simvastatine" chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes souffrant de pathologies du foie.

Après une utilisation à long terme du médicament, des effets secondaires peuvent apparaître, par conséquent, la consommation doit être ajustée avec le médecin.

Inhibiteurs du canal If ("Coraxan")

Ce médicament est recommandé pour l’angor stable et l’insuffisance cardiaque. Il a beaucoup de contre-indications, donc l'auto-traitement est interdit dans ce cas. Coraxan est contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes, les femmes qui allaitent et les personnes atteintes d’infarctus du myocarde vasospastique.

Le médicament est pris le matin et le soir avant les repas à 5 mg.

Les effets secondaires sont une déficience visuelle, une bradycardie, des battements prématurés ventriculaires.

Quels médicaments ne peuvent pas être pris pour l'angine?

L'automédication est strictement contre-indiquée dans l'angine de poitrine. Un malade, par ignorance, peut à première vue prendre une drogue inoffensive et nuire gravement à sa santé, raison pour laquelle l'angine de poitrine ne fera que commencer à progresser.

Vous ne pouvez pas compter sur les méthodes folkloriques. Bien que dans certains cas, ils peuvent être utilisés comme traitement adjuvant. Par exemple, les infusions sédatives de menthe et de mélisse agissent positivement sur le système nerveux comme le Corvalol, soulageant ainsi la tension générale.

Il est important de savoir que l'alcool a un effet néfaste sur une personne en bonne santé et que les personnes souffrant d'angine de poitrine peuvent causer des dommages irréparables.

Règles d'utilisation des drogues

Dans toutes les questions concernant un médicament particulier et son dosage, il est nécessaire de consulter un cardiologue. C'est l'une des règles les plus importantes à respecter, indispensable si le patient souhaite se rétablir.

Il existe certaines doses pour chaque médicament et il est fortement déconseillé de les utiliser sans formation médicale. Seul un médecin peut augmenter ou diminuer la dose de médicament en fonction des analyses et de l'état général du patient. Parfois, même le patient peut avoir une réaction allergique à la nitroglycérine. Le traitement sous la surveillance stricte d'un médecin dans de tels cas aide à corriger rapidement la situation.

L'angine de poitrine est une maladie grave qui nécessite une attention particulière. Par conséquent, ses premiers symptômes devraient servir de prétexte pour demander de l'aide médicale. Cela aidera à éviter un infarctus du myocarde et d'autres conséquences graves.

En outre, il est important d’abandonner les mauvaises habitudes qui causent un préjudice irréparable et qui vont dans le sens contraire du rétablissement. Contrôle de la tension artérielle, mise en place des exercices de gymnastique nécessaires et mode de vie sain - la clé d'une bonne santé.

Traitement médicamenteux de l’angine de poitrine: médicaments et doses prescrits

La mortalité par cardiopathie est encore très élevée, malgré les progrès importants réalisés en médecine. Les modes de vie inactifs, le stress et les mauvaises habitudes épuisent le muscle cardiaque.

Parmi les maladies cardiaques connues depuis longtemps, l'angine de poitrine ou, comme on l'appelait autrefois, l'angine de poitrine, est encore courante. De nombreuses personnes sont en sécurité avec des douleurs à la poitrine soudaines - pensez, prenez une pilule et passez. Et en vain!

L'angine entraîne très souvent un infarctus du myocarde et le décès d'un malade. Par conséquent, cette maladie est soumise à une surveillance obligatoire par un cardiologue et à un traitement. Comment traiter l'angine de poitrine, quels médicaments et quels médicaments est-il recommandé de prendre avec cette forme de maladie coronarienne et si les pilules peuvent fournir un traitement efficace pour les patients cardiaques, nous dirons plus loin.

Groupes de médicaments pour les saisies

Dans cet article, nous n'abordons pas les mesures préventives contre les maladies cardiaques telles que le régime alimentaire, le tabagisme, l'abandon de l'alcool et un mode de vie actif.

Nous nous tournons vers les médicaments, dont les doses sont recommandées par les médecins pour le traitement de l’angine de poitrine, la prévention des crises et des complications de la maladie coronarienne.

Les médicaments doivent être prescrits par le médecin traitant en fonction de la gravité de la maladie. Lors du traitement de la sténocardie, trois groupes de médicaments sont utilisés:

Médicaments à action antiangiologique, c’est-à-dire destinés à lutter contre l’ischémie myocardique. L'efficacité de ce groupe de fonds vise à réduire la demande en oxygène du muscle cardiaque ainsi qu'à augmenter le niveau d'oxygène dans le sang.

Ce grand groupe de médicaments est divisé en plusieurs sous-groupes:

Nitrates - médicaments spécifiquement conçus pour soulager et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. L'action des nitrates vise à dilater les parois des vaisseaux sanguins et à accroître l'accès de l'oxygène au cœur.

Avec l'apport constant en nitrates, le corps s'habitue à leur action, donc pendant la journée, une pause est nécessairement nécessaire pour éliminer les nitrates. Les drogues sont prises soit directement pendant l'attaque, soit avant l'exercice, dans un but préventif.

Bêta-bloquants. L'effet thérapeutique de ce sous-groupe est dû à une diminution de la pression et de la fréquence du pouls chez un patient. Par conséquent, les besoins en oxygène du cœur diminuent.

Les bêta-bloquants ne créent pas de dépendance et s’accumulent dans le corps, ce qui permet de réduire la posologie pendant un certain temps. Les bêta-bloquants ne s'appliquent pas pendant une longue période en raison des nombreux effets secondaires. Après normalisation de l'état du patient, la posologie est réduite au minimum.

Antagonistes du calcium. Les médicaments de cette série, empêchant la pénétration du calcium dans le muscle, aident à réduire la contractilité du myocarde.

L'action des antagonistes du calcium vise à réduire la pression, à ajuster le rythme cardiaque, à éliminer le spasme des artères coronaires.

Ainsi, le flux sanguin s'améliore, de sorte que le besoin en oxygène du myocarde diminue et que l'apport en nutriments dans le muscle augmente.

Médicaments anti-athérosclérotiques. Comme vous le savez, un taux de cholestérol élevé est la cause de la progression de l’athérosclérose, qui conduit finalement à une angine de poitrine.

Les médicaments qui affectent la réduction du cholestérol dans le corps sont appelés des statines. Ces médicaments de dernière génération sont devenus une avancée décisive dans le traitement de l'ischémie en général et de l'athérosclérose en particulier.

Sélection de médicaments

Pour commencer, les médicaments de chaque groupe ne devraient être prescrits que par un cardiologue, et seulement après l'examen. En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés par les cardiologues:

Antianginal

La nitroglycérine

Le remède le plus célèbre pour arrêter les symptômes des crises d'angine.

Disponible sous forme de comprimés sublinguaux, sprays, patchs, gouttes, gélules à effet prolongé, pommades, pellicules.

Il y a beaucoup de noms avec ce principe actif dans les pharmacies. Parmi eux: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Méthodes d'utilisation:

  • Le comprimé est placé dans la cavité buccale sous la langue. L'action prend environ deux à trois minutes et dure une demi-heure.
  • Le spray est également appliqué sur la muqueuse buccale et commence à éliminer instantanément l'attaque, littéralement en une minute. Les sprays agissent rapidement sous forme de comprimés.
  • Des formes buccales de nitroglycérine (plaques, films) sont fixées à la membrane muqueuse des joues ou des gencives. Avoir un effet plus long - 3-4 heures.
  • Les capsules sont prises avant l'attaque, ont une action prolongée. Les capsules sont prises 1 à 2 fois par jour à jeun.
  • La pommade est appliquée sur le papier de dosage selon la quantité prescrite par le médecin traitant. Papier avec pommade fermement pressé contre le corps dans la partie dépourvue de poils.

Seul un médecin peut calculer le dosage de toute forme de nitroglycérine uniquement!

Dinitrate d'isosorbide

La forme de libération de comprimé, de capsule et d'aérosol de drogue. Dans les pharmacies vendues sous les noms: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Est pris par voie orale en consultation avec votre médecin.

En règle générale, 20 mg sont prescrits 2 à 3 fois par jour, une heure avant les repas ou 2 heures après les repas. Avec un effet faiblement thérapeutique, la dose est progressivement augmentée à 120 mg par jour.

Afin d'éviter la tolérance de l'organisme aux drogues, un mois et demi après une consommation régulière, il est nécessaire de faire une pause d'un jour en remplaçant un médicament par un autre ayant un effet similaire sur le corps.

Les prix des médicaments dépendent également du pays d'origine. Par exemple, le nitrosorbide dans les pharmacies peut être acheté pour 25 roubles, et le spray Isoket coûtera environ 400 roubles.

Mononitrate d'isosorbide

Noms commerciaux du médicament: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodine, Monochinkve, etc. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules à action prolongée, avec l'ajout du préfixe retard au nom. Les comprimés sont pris 2 fois par jour, les capsules retard - une fois par jour. Augmentez progressivement la dose.

En moyenne, le coût des comprimés est de 300 à 400 roubles pour 30 pièces.

Antagonistes du calcium

Parmi le groupe des antagonistes du calcium, la nifédipine, le vérapamil et le diltiazem sont largement utilisés dans la pratique.

Les médicaments sont pris 1 à 2 fois par jour.

La nifédipine peut être utilisée en association avec des bêta-bloquants, et les médicaments contenant du vérapamil et du Diltiazem ne peuvent pas être pris avec des bêta-bloquants.

Bêta-bloquants

Il est difficile d’isoler un médicament efficace en particulier du groupe des bêta-bloquants. Les substances actives des bêta-bloquants, en règle générale, l'aténolol, le métoprolol, le timolol, le bisoprolol, etc. Parmi tous les comprimés, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet ont fait leurs preuves. Les bêta-bloquants sont pris avec les repas afin de réduire leurs effets secondaires.

Le nom du bêta-bloquant et son dosage ne sélectionnent que le médecin traitant!

Pendant que vous prenez ces médicaments, veillez à suivre votre rythme cardiaque. Lorsque vous prenez un comprimé, le pouls devrait être de 50 à 60 battements par minute.

Les prix de l’Anaprilin domestique ne sont pas aussi élevés que ceux de Concor ou de Nebilet importé, par exemple. À titre de comparaison: 50 comprimés d’Anaprylin coûtent 27 roubles, et pour 28 comprimés du médicament allemand Nebilet, 980 roubles devront être payés.

Anti-agrégats contre les caillots sanguins

Le médicament le plus connu sous forme de pilule est l'aspirine. L'aspirine est prise le soir après un repas à raison de 75-150 mg une fois.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, l’aspirine est disponible sous des formes spéciales - il s’agit de l’aspirine cardio, du cul thrombo, de l’ASA cardiaque et du cardiomagnyle.

Ils diffèrent de l'aspirine habituelle effet plus doux sur l'estomac. Le prix d'une aspirine n'est pas très élevé - une moyenne de 250 roubles pour 100 pièces.

Le clopidogrel est prescrit aux patients présentant une intolérance à l'aspirine ou une angine sévère. Son action est plusieurs fois plus forte que celle de l'aspirine. Mais le coût est beaucoup plus élevé. Pour 28 tablettes de fabrication russe, vous devrez payer plus de 400 roubles.

Statines

Les cardiologues russes prescrivent des statines à base de principes actifs: rosuvastatine, simvastatine, fluvastatine et atorvastatine. Les statines sont principalement prises avant d'aller au lit.

Le coût des tablettes est assez élevé. Par exemple, le médicament anglais Crestor coûtera à la pharmacie 2 500 roubles pour 28 pièces, et le Zokor américain coûtera 750 roubles. pour 28 pièces

Que ne peut-on pas faire pour réussir une thérapie cardiaque?

Très souvent, les patients qui consultent un cardiologue et évaluent approximativement le coût des médicaments pour l’angine de cœur, saluent leur santé et ne sont pas pressés de prendre des médicaments, pensant qu’ils coûteront de la nitroglycérine à un cent en cas d’attaque soudaine.

En aucun cas cela ne peut être fait! Il est plus facile de demander à votre médecin de remplacer un médicament coûteux par un médicament moins coûteux ayant un effet similaire.

La deuxième erreur commune dans le traitement médical de l'angine est une diminution ou une augmentation arbitraire de la posologie. Rappelez-vous - seul le médecin praticien décide quand modifier le dosage.

Et en aucun cas, vous ne pouvez guérir une maladie telle que l'angine de poitrine, uniquement avec des remèdes populaires. C'est extrêmement dangereux pour la vie et la santé du patient!

En savoir plus sur la maladie et son traitement à partir de la vidéo:

Traitement médicamenteux pour l'angine de poitrine

Sous angine de poitrine, comprenez les attaques soudaines de douleur dans la région de la poitrine, provoquées par le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires. De telles conditions peuvent survenir pour diverses raisons, étant une forme d'ischémie du muscle cardiaque. L'hypoxie myocardique se manifeste de manière clinique par le syndrome douloureux provoqué par la réaction du corps à l'insuffisance en oxygène des cellules cardiaques. En règle générale, chez les patients souffrant d'angine de poitrine, les crises se produisent soudainement et, avec l'adoption de mesures appropriées, la douleur disparaît. Cependant, dans certains cas, l’angine de poitrine peut se terminer par une crise cardiaque. Il est donc impossible d’ignorer la douleur ressentie. Dans le même temps, le traitement de la sténocardie est une prérogative du spécialiste: seul un cardiologue doit choisir les médicaments et les doses, et uniquement sur la base de procédures de diagnostic.

Le mécanisme de manifestation de la maladie coronarienne

Quelles que soient les causes de l'ischémie myocardique (qu'il s'agisse d'athérosclérose, de spasmes vasculaires, de malformations cardiaques congénitales et de nombreuses autres pathologies), la manifestation de la maladie se caractérise par une augmentation de l'écart entre les besoins du muscle cardiaque en oxygène et en nutriments et le flux sanguin nécessaire. À la suite de ce processus, les cellules du myocarde sont privées d’oxygène, accompagnées de la libération de toxines - elles sont le catalyseur pour la génération de signaux qui alertent le système nerveux central du développement de l’hypoxie. Une telle chaîne de réactions se manifeste par une douleur apparaissant derrière le sternum et irradiant souvent vers les régions voisines - iléon, membres inférieurs, dos, cou et même dans la mâchoire.

Pour soulager une crise d'angine de poitrine, il est nécessaire de prendre des mesures pour rétablir un flux sanguin normal. En règle générale, cette tâche est gérée par la «nitroglycérine», un vaisseau à action rapide qui dilate les vaisseaux sanguins. Mais si les douleurs à la poitrine se produisent fréquemment, il est nécessaire de s’attaquer à la cause de leur survenue, pour laquelle il est nécessaire de subir un examen approfondi, en fonction des résultats pour lesquels un traitement approprié sera prescrit.

Il faut également comprendre que l'hypodynamie, les mauvaises habitudes, l'abus d'aliments riches en calories, un effort psychoaffectif élevé et physique sont des facteurs qui affectent directement l'apparition de problèmes d'approvisionnement en sang du myocarde. Par conséquent, leur impact doit être limité au minimum.

Le corps humain, y compris le cœur, a de grandes réserves, mais il ne faut pas en déduire qu'elles sont illimitées, et la douleur derrière le sternum est le premier signe que sans traitement, les problèmes augmentent comme une boule de neige. Et tout cela peut aboutir à une crise cardiaque et à une opération d'élimination des lésions organiques d'une ou plusieurs artères coronaires.

Classification des médicaments prescrits pour l'angine

La pharmacothérapie de l'angine de poitrine fait partie du traitement de la maladie coronarienne et les problèmes suivants font partie des défis majeurs auxquels sont confrontés les médicaments:

  • une augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins, tout d'abord - coronaire;
  • abaisser la pression artérielle pour réduire la charge sur le muscle cardiaque;
  • réduction de la fréquence cardiaque (la fréquence cardiaque est basée sur des phénomènes corrélés à la pression artérielle, mais ces deux états fonctionnels ne sont pas la même chose);
  • une augmentation des caractéristiques rhéologiques du sang (amenant l'indice de chiffre d'affaires à la norme).

Bien qu’il existe un schéma généralement accepté pour traiter l’angine de poitrine comme un cas particulier de coronaropathie, seul le médecin décide des médicaments à utiliser pour traiter l’angine de poitrine, en tenant compte de facteurs aussi divers que l’âge du patient, les facteurs de risque, la prédisposition génétique aux maladies cardiovasculaires. maladies, résultats de tests et procédures de diagnostic.

Il existe deux approches pour prescrire des médicaments pour l'angine:

  1. Sur la base des caractéristiques des manifestations cliniques et de l'évolution de la maladie. Cette approche implique la classification de la sténocardie par classes fonctionnelles: les patients présentant une maladie de classe fonctionnelle II suivent un traitement prenant un ou deux types de médicaments. En cas de pathologie sévère, un traitement complet sera approprié.
  2. Sur la base d'une évaluation qualitative de l'action pharmacologique de médicaments spécifiques lors du passage de tests spéciaux avec une charge mesurée sur le cœur (test de tapis roulant) ou simulée («Dobutamine»).

Si le patient s’adresse pour la première fois à un cardiologue présentant des signes d’angine de poitrine, il lui sera conseillé de commencer un journal dans lequel figureront la date et l’heure du début des attaques, leur durée, le nombre et la posologie des médicaments pris pour mettre fin à la crise. Ces données seront utiles à l'avenir pour poser un diagnostic plus complet et plus fiable.

Groupes de médicaments prescrits pour le traitement de l’angine de poitrine coronarienne:

  • les nitrates;
  • les β-bloquants;
  • agents antiplaquettaires;
  • bloqueurs des canaux calciques;
  • les statines.

Les nitrates, ou médicaments anti-angineux, ont un effet relaxant sur les parois des vaisseaux coronaires, contribuant à leur plus grande élasticité (lors d’une attaque d’ischémie, ils facilitent la dilatation des vaisseaux en réaction à la privation d’oxygène des cellules du myocarde par l’oxygène). Recevoir des nitrates vous permet d'augmenter le flux sanguin dans les principales artères coronaires (gauche, droite, autour) et dans les collatérales, de petits vaisseaux qui acheminent le sang directement vers les cellules du muscle cardiaque.

Le principe des bêta-bloquants est de normaliser les indicateurs de contractilité du myocarde (basés sur la mesure du niveau de la fraction d'éjection) et de la fréquence cardiaque. Particulièrement efficace dans les crises de douleurs à la poitrine, résultant d'efforts physiques. Au repos, l’angine de poitrine a très peu d’effet.

La tâche des agents antiplaquettaires est de réduire la concentration de plaquettes dans le sang, ce qui réduit le risque de thrombose aiguë, principale cause de l'infarctus du myocarde lors d'angines de poitrine.

Les antagonistes du calcium sont des médicaments qui bloquent l'apport d'ions potassium dans les cellules, responsables du métabolisme croissant, ce qui est extrêmement indésirable pendant l'ischémie du myocarde, car il augmente la demande en oxygène des tissus.

Le rôle des statines dans le traitement de la sténocardie est de réduire le taux de cholestérol dans le sang, ce qui empêche la formation de plaques d'athérosclérose et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires, principale cause d'apparition de crises d'angine de poitrine.

Nous ne donnons pas ici les noms de comprimés pour l'angine de poitrine du coeur, comme cela sera discuté en détail dans la section suivante. Il ne reste plus qu'à noter que le cardiologue peut recommander d'effectuer des procédures de diagnostic pour clarifier le diagnostic, ce qui permet d'évaluer l'état interne des vaisseaux coronaires. En cas de sténose étendue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (pontage ou angioplastie) afin de rétablir un flux sanguin normal. Après une intervention chirurgicale, l'angine de poitrine cesse complètement, bien qu'un traitement médical soit probablement nécessaire pour le reste de sa vie.

Sélection de médicaments pour la maladie coronarienne et l'angine

Si, avec de rares épisodes de douleur thoracique, il suffit de prendre de la nitroglycérine, il est urgent de prendre rendez-vous avec un cardiologue au fur et à mesure de l'évolution de la maladie (crises plus fréquentes et moins d'exercice physique qu'auparavant).

Nitrates

Les médicaments coronaires en expansion, les médicaments présentant une angine de poitrine de 1 à 2 ème classes fonctionnelles sont pris au moment de l'attaque ou en tant qu'agent prophylactique si un stress psycho-émotionnel ou physique accru est attendu. Dans de tels cas, la nitroglycérine (Nitrosorbide) est un médicament commun à action rapide.

Lors du diagnostic d'une maladie de la 3ème à la 4ème classe fonctionnelle, il est nécessaire de prendre régulièrement des nitrates avec une durée d'effet moyenne ou longue.

Les nitrates de longueur moyenne incluent «Nitrong», «Dinitrate d’isosorbide», «Sustac forte». Ils ont une durée de validité de 4 à 6 heures. Vous devez donc prendre ces comprimés au moins trois fois par jour.

Les nitrates à action prolongée suffisent pour être pris 1 - 2 fois par jour ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Quelle que soit la qualité du médicament anti-angineux prescrit pour l’angor, il est nécessaire de savoir que les nitrates créent une dépendance, vous devez donc prévoir une période de 4 à 8 heures par jour où il n’ya pas de sang dans ces médicaments.

Bêta-bloquants

Les antagonistes des adrénorécepteurs font partie de la «norme absolue» dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et de la coronaropathie - ils ont un effet significatif sur la réduction du risque de progression de l'angine de poitrine en crise cardiaque. Dans le même temps, ce groupe de médicaments a également un effet thérapeutique direct sur le système cardiovasculaire, réduisant la demande en oxygène du myocarde, réduisant la pression artérielle et le niveau de pression acoustique.

La liste des médicaments pour le traitement de la sténocardie de ce groupe est assez longue et constamment mise à jour. Les substances actives des β-bloquants sont:

Les pilules «Concor», «Nebilet», «Anaprilin», «Egilok», «Betacard», «Coriol» sont prescrites plus souvent que d'autres. Les antagonistes des récepteurs adrénergiques doivent être pris immédiatement avant un repas - cela minimise la manifestation d’actes indésirables.

Antagonistes des canaux calciques

Ce groupe de médicaments interfère avec la livraison des ions calcium aux cellules du myocarde. Le calcium est un minéral qui a une grande importance dans le métabolisme cellulaire, mais son activité doit être inhibée pendant l’ischémie. Cela aide à réduire la capacité du spasme des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à leur expansion et améliore l'apport sanguin au muscle cardiaque. Lorsque cela se produit, le sang se dépose (retardé) dans les veinules périphériques, ce qui réduit également le volume de sang circulant dans le corps, diminue la charge sur le cœur et réduit l'hypoxie du myocarde.

Les médicaments les plus efficaces de ce groupe dans le traitement de l’angor chez l’adulte:

  • Amlotop, Norvask (ingrédient actif Amlodipine);
  • "Nifecard", "Corinfar" (principe actif - "Nifédipine");
  • "Isoptin" (ingrédient actif - "vérapamil");
  • "Diakordin", "Aldizem" (ingrédient actif - "Diltiazem").

Diltiazem et le vérapamil ne doivent pas être inclus dans le schéma thérapeutique avec les bêta-bloquants.

Antiplaquettaire

Les médicaments dont l’ingrédient actif est l’acide acétylsalicylique «fluidifient» le sang, réduisant ainsi la concentration de plaquettes responsables de la formation de caillots sanguins sur le site de lésion de la surface interne des vaisseaux sanguins (généralement des plaques athérosclérotiques). En outre, les antiagrégés augmentent la "flexibilité" des globules rouges, ce qui améliore les caractéristiques hydrodynamiques du flux sanguin.

De tels médicaments sont généralement prescrits à tous les patients ayant atteint un certain âge "critique" (40 à 45 ans chez les hommes, une période post-climax chez les femmes) en tant que prophylactique contre la thrombose aiguë (crises cardiaques, accidents ischémiques cérébraux).

"Aspirine", "Aspirine Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - médicaments utilisés pour traiter l'angine de poitrine, réduisant ainsi le risque qu'une angine de poitrine devienne envahie par une crise cardiaque.

Diurétiques

Ce groupe de médicaments, qui a une action diurétique, contribue à l’élimination rapide des phénomènes œdémateux, y compris ceux qui se produisent sur les parois des artères coronaires spasmiques.

Avec un angor modéré, Triampur, Diazid donne de bons résultats: si l’angine de repos est diagnostiquée (forme dite décubitale de la maladie), il est nécessaire de prendre Furosemide, un médicament plus puissant. Lasix est prescrit en cas d'urgence.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine

La contre-indication générale à l'utilisation de médicaments utilisés dans le traitement d'attaques de douleurs d'angine est l'intolérance individuelle aux composants des préparations médicales.

Il n'est pas utile de mentionner que l'automédication pour l'ischémie myocardique a de très lourdes conséquences, allant jusqu'à un arrêt cardiaque soudain; il est donc fortement déconseillé de se lancer dans une «activité autonome».

Déterminez quels médicaments ne doivent pas être pris pour l'angine de poitrine parmi ceux décrits ci-dessus:

  • contre-indications à la prise de nitrates - hypotension, cardiomyopathie, prise de médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5;
  • les bêta-bloquants ne peuvent pas être prescrits en présence d'asthme, d'insuffisance cardiaque décompensée sous forme sévère, de bradycardie symptomatique, d'hypotension;
  • L'hypotension est une contre-indication absolue pour les antagonistes du calcium. Blocus AV II-III, sténose aortique sévère, syndrome du nœud sinusal affaibli;
  • les agents antiplaquettaires sont interdits en présence de problèmes du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique, pathologie des reins, du foie), avec une insuffisance cardiaque sévère, un accident vasculaire cérébral hémorragique et des maladies systémiques caractérisées par un risque accru de saignement interne.

Préparations pour la sténocardie - une liste de médicaments efficaces avec instructions, composition, dosage et prix

Le nombre de décès dus à une maladie cardiaque est aujourd'hui très élevé. La dépression cardiaque est causée par une hypodynamie (mode de vie sédentaire), de mauvaises habitudes et du stress. Parmi les maladies connues, on peut distinguer l'angine de poitrine qui s'accompagne de douleurs à la poitrine. En l'absence de traitement, elle peut entraîner un infarctus du myocarde et la mort.

Traitement de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est la forme la plus courante de maladie coronarienne. Il se manifeste par des accès de douleur derrière la poitrine d'un personnage pressant ou compressif. Il est précédé par un stress physique et émotionnel, il peut se produire derrière le sternum, à donner dans l'omoplate gauche, le bras, le cou ou la mâchoire inférieure. La douleur disparaît au repos après la prise de nitroglycérine.

La cause de l'angine est l'athérosclérose, caractérisée par un rétrécissement des artères coronaires alimentant le cœur en sang. Dans le même temps, le cholestérol et d'autres substances s'accumulent sur la paroi vasculaire, des plaques d'athérosclérose se forment, rétrécissant la lumière des vaisseaux. Parfois, une attaque peut se terminer par un spasme - un rétrécissement important de l'artère après la tension de la couche musculaire de la paroi vasculaire. Pour le traitement, vous aurez besoin de médicaments pour l'angine de poitrine, qui sont divisés en anti-angineux, nitrates, bêta-bloquants, statines et antagonistes du calcium.

Antianginal signifie

Le traitement médicamenteux de l'angine commence souvent par des médicaments anti-angineux. Ils visent à lutter contre l'ischémie myocardique, à réduire le besoin en oxygène du muscle cardiaque, à augmenter le niveau de cet élément dans le sang. Ce groupe de médicaments comprend les nitrates, qui arrêtent et préviennent les accidents vasculaires cérébraux, élargissent les parois des vaisseaux sanguins et augmentent l’accès de l’oxygène au muscle cardiaque.

Les nitrates n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé, ils ne font que soulager ou prévenir le développement de convulsions. Avec l'apport constant de tels fonds, le corps peut s'habituer à leur action. Une pause est donc organisée pendant la journée pour éliminer les restes du corps. Pour de meilleurs effets, les nitrates sont pris directement lors d'une attaque ou pour la prophylaxie avant un effort physique.

La nitroglycérine

Le médicament le plus célèbre pour la sténocardie est la nitroglycérine. Il est disponible sous forme de spray, patch, assiettes, comprimés sublinguaux, gouttes, pommades, gélules à longue durée d'action ou pommades. L'ingrédient actif du médicament contient également Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Les moyens augmentent la saturation en oxygène des tissus, élargissent la lumière des vaisseaux sanguins, arrêtent l'angine.

Les comprimés se dissolvent sous la langue, agissent après 2-3 minutes pendant une demi-heure. Spray appliqué sur la muqueuse buccale, il commence à agir instantanément, mais son effet est de courte durée. Des plaques et des films (formes buccales) sont fixés sur les gencives ou les joues muqueuses, pendant 3 à 4 heures. Les capsules doivent être prises avant l'attaque, une à deux fois par jour, l'estomac vide. La pommade est appliquée sur le papier de dosage, fermement pressée sur la partie du corps où il n’ya pas de cheveux. 40 comprimés coûtent 50 roubles, vaporisez 200 doses - 100 p., Gouttes de 10 ml - 49 p.

Dinitrate d'isosorbide

Les comprimés, les gélules et les préparations en aérosol pour l'angine de poitrine à base de dinitrate d'isosorbide se trouvent dans les pharmacies sous les noms Izolong, Isoket, Nitrosorbide et Cardicet. Ils sont pris par voie orale à la posologie fixée par le médecin - 20 mg 2 à 3 fois par jour une heure avant les repas ou 2 après les repas. Si l'effet n'est pas suffisant, la dose est progressivement augmentée à 120 mg par jour.

Le corps peut s'habituer aux effets des composants actifs après 1 à 1,5 mois de consommation régulière. Après cette période, on prend une pause quotidienne au cours de laquelle l'agent est remplacé par un autre ayant des effets similaires sur le corps. 60 comprimés de nitrosorbide coûtent 25 roubles, 15 ml de spray sous la marque Isoket coûteront 375 roubles, 20 comprimés de Cardiket Retard - 115 p.

Tous les médicaments pour l'angine de poitrine de ce groupe sont des vasodilatateurs périphériques qui affectent les veines. Ils ont des effets anti-angineux et hypotenseurs, réduisent le remplissage et la précharge du ventricule gauche, réduisant ainsi le besoin de myocarde spasmodique en oxygène. Cela conduit à une augmentation du débit sanguin capillaire, l'ouverture de la lumière des vaisseaux coronaires, améliorant ainsi l'alimentation de la zone ischémique.

Mononinrate d'isosorbide

Les vasodilatateurs périphériques à base de mononitrate d'isosorbide (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) affectent les veines et présentent des actions vasodilatatrices et anti-angineuses. Ils réduisent la précharge et la postcharge, dilatent les artères coronaires, améliorent le flux sanguin, augmentent la tolérance à l'effort, déclenchent une réaction de relaxation musculaire.

Les médicaments vasospastiques sont présentés sous forme de comprimés et de gélules, à prendre par voie orale deux fois par jour. Si la formule signifie une action prolongée, elle est prise une fois par jour avec une augmentation progressive de la dose. Au cours du traitement avec de tels médicaments doivent être exclus les activités qui nécessitent une concentration d'attention élevée et stable. 30 comprimés coûtent environ 350 p.

Antagonistes du calcium

Les comprimés pour l'angine de poitrine du groupe des antagonistes du calcium empêchent la pénétration de l'élément dans le muscle, réduisent la contractilité du myocarde. Leur action vise à réduire la pression, à réguler le rythme cardiaque, à arrêter les spasmes des artères coronaires. De ce fait, le flux sanguin s'améliore, la demande en oxygène du myocarde diminue et le flux d'éléments nutritifs vers le muscle cardiaque augmente.

Les médicaments les plus utilisés sont le vérapamil, le diltiazem, la nifédipine, qui améliorent la pénétration des ions calcium, saturent les cardiomyocytes (cellules du cœur) en oxygène et entraînent la relaxation musculaire. Les médicaments sont pris 1 à 2 fois par jour, 10 mg, peuvent être combinés avec d'autres pilules pour l'angine de poitrine. 30 comprimés de nifédipine coûtent 40 roubles, Diltiazem - 90 p.

Bêta-bloquants

Les préparations pour le traitement de la sténocardie du groupe des bêta-bloquants réduisent la pression et la fréquence du pouls chez un patient, ce qui entraîne une diminution des besoins en oxygène du cœur. Les médicaments de ce groupe (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​ne provoquent pas de dépendance, n’ont pas d’effet cumulatif (ne s’accumulent pas) et peuvent donc être ajustés à la posologie. Ne prenez pas de médicaments pendant longtemps en raison du grand nombre d'effets secondaires. Après normalisation de l'état du patient, la posologie est réduite au minimum efficace.

Les préparations comprennent les substances actives nebvolol, bétaxolol, métoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Les médicaments sont pris pendant les repas une fois par jour à raison de 2,5 à 5 mg. En cas de thérapie artérielle, il faut tenir compte de la fréquence du pouls. Lorsqu’elle est prise, elle doit prendre 50 à 60 battements par minute. Anaprilina devra payer 30 roubles, 28 comprimés Nebileta - 1000 p.

Antiplaquettaire

Les médicaments pour l'angine de poitrine chez l'adulte peuvent inclure des agents antiplaquettaires qui combattent la thrombose. Ceux-ci comprennent l'acide acétylsalicylique (aspirine, aspirine cardio, cardiomagnyle, thrombopasse, cardiasque), le clopidogrel (clopidogrel). L'utilisation à long terme des fonds empêche le développement de caillots sanguins. Même aux premiers stades, ils conservent leur effet tout au long de la vie des plaquettes.

Le médicament le plus connu du groupe des agents antiplaquettaires est l’aspirine, qui est prise une fois le soir à une dose de 75 à 150 mg. Les espèces d'aspirine ont un effet plus doux sur le tractus gastro-intestinal. 100 comprimés coûtent 250 p. En cas d'intolérance à l'acide acétylsalicylique, le clopidogrel est montré, il agit plus fort et plus longtemps, mais coûte aussi plus cher. Pour 28 comprimés, vous devrez donner 400 p. Il est pris à raison de 75 mg une fois par jour. La thérapie dure au moins un mois, peut augmenter selon les directives du médecin.

Statines

Si le sang a des niveaux élevés de cholestérol, il provoque le développement et la progression de l'athérosclérose. La maladie mène à l'angine de poitrine, il faut donc la prévenir. Pour ce faire, des médicaments anti-sclérotiques ou des statines. Ils abaissent la concentration de cholestérol nocif, sont la dernière génération de médicaments, sont pris pour une longue période.

Le mécanisme d'action des statines consiste à supprimer l'activité d'une enzyme catalysant la production d'acide mévalonique, une étape précoce de la synthèse du cholestérol. Ce processus conduit à une réactivité accrue des récepteurs de lipoprotéines de basse densité dans le foie et à l'élimination des triglycérides plasmatiques. De plus, les statines améliorent la dilatation des vaisseaux sanguins, réduisent la viscosité du plasma, améliorent l'hémodynamique et l'état du système de coagulation. Cela empêche la formation et la rupture d'une plaque d'athérosclérose.

Les statines comprennent la rosuvastatine, la fluvastatine, la simvastatine, l'atorvastatine (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Tous les médicaments du groupe sont pris au coucher à une dose de 10 à 80 mg par jour (en fonction du taux de cholestérol dans le sang, prescrit par un médecin). Les remèdes peuvent entraîner des douleurs musculaires, des nausées. Les comprimés coûtent cher: 28 pièces Krestor - 2500 roubles, 28 pièces Zokora - 750 p.

Quels médicaments et quels médicaments sont prescrits pour l'angine de poitrine?

Date de publication de l'article: 31/08/2018

Date de la mise à jour de l'article: 4/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Les médicaments pour l'angine de poitrine sont dans la trousse de premiers soins de chaque personne atteinte de cette maladie, car leur utilisation dure toute la vie.

Chaque année, les sociétés pharmaceutiques développent de nouveaux médicaments avec un schéma thérapeutique plus pratique et un effet pharmacologique combiné qui aident à réduire la mortalité et l'invalidité dues à une maladie coronarienne et améliorent la qualité et la longévité des patients.

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu’ils sont, combien ils coûtent et lesquels d’entre eux sont les plus efficaces.

En quels groupes sont répartis les médicaments?

Il existe deux grands groupes de médicaments pour le traitement de la sténocardie: les médicaments utilisés pour soulager le syndrome coronarien aigu et ceux pris quotidiennement pour prévenir une crise.

Les plans de traitement pour une attaque aiguë incluent les groupes suivants:

  • Antianginal: Nitrates, antagonistes du calcium, bêta-bloquants.
  • Agents antiplaquettaires.
  • Les anticoagulants.

En cas d'attaque, les formes d'injection administrées par voie intraveineuse pour obtenir rapidement l'effet et prévenir l'infarctus du myocarde sont préférées. Les seuls comprimés préformés utilisés pour les premiers secours sont les nitrates.

Les groupes de médicaments utilisés pour prévenir l'angine de poitrine comprennent:

  • Nitrates
  • Antagonistes du calcium.
  • Les anticoagulants.
  • Inhibiteurs de l'ECA.
  • Bêta-bloquants.
  • Statines.

Nitrates

Le mécanisme d'action de tous les nitrates est un effet vasodilatateur prononcé en raison de son effet sur les fibres musculaires lisses de la paroi vasculaire.

Grâce à cette propriété, plusieurs actions sont simultanément réalisées:

  • La précharge du cœur est réduite car il se produit une redistribution du sang en circulation dans les veines dilatées situées le long de la périphérie, ce qui réduit le volume systolique du cœur en raison d'une diminution de la pression artérielle diastolique.
  • La charge post-charge sur le myocarde est réduite, car les artérioles dilatées peuvent réduire la pression systolique des artères principales.
  • La propriété coronarolytique permet d'améliorer la microcirculation des artères cardiaques, améliorant le trophisme dans les sites myocardiques ischémiques.

Cela permet d’arrêter rapidement les symptômes de l’angor en augmentant l’apport en oxygène dans les tissus du muscle cardiaque et en réduisant par la même occasion sa nécessité. Cela vous permet de restaurer rapidement les processus métaboliques des myocardiocytes et de normaliser le travail du cœur. Ils ne peuvent pas être utilisés sous pression réduite.

Les médicaments les plus populaires sont:

  • La nitroglycérine.
  • Dinitrate d'isosorbide (nitrosorbide).
  • Molsidomine.

La nitroglycérine

Le médicament est disponible en comprimés pour une utilisation par voie sublinguale et en injection pour une administration par voie intraveineuse.

Le médicament en comprimés est utilisé pour le traitement des cas d’angine de poitrine aiguë à la maison. L'effet rapide est obtenu du fait que le médicament est appliqué sous la langue, où l'absorption de la substance active est la plus rapide. Le soulagement survient après une minute à une minute et demie. Si aucune amélioration ne se produit, il est recommandé de prendre un comprimé après cinq minutes supplémentaires et d'appeler l'équipe d'ambulances cardiologiques, car la poursuite de la crise augmente le risque d'infarctus du myocarde.

La nitroglycérine par injection est utilisée pour traiter les crises cardiaques aiguës avec insuffisance ventriculaire gauche, angor instable et œdème pulmonaire dans les conditions d'une unité de cardiologie ou de soins intensifs sous surveillance ECG.

Les conséquences d’une violation du schéma posologique peuvent être les suivantes: basse pression, accompagnée de maux de tête, vertiges, qui peuvent se compliquer d’effondrement, de choc. Ainsi, la principale contre-indication à son utilisation est l'hypotension artérielle.

Nitrosorbide

Il est utilisé pour traiter les crises d'angor stable et instable, l'infarctus du myocarde, est utilisé dans le schéma de la thérapie de réadaptation après celle-ci.

Outre le comprimé et la forme injectable, le médicament se présente sous forme de spray. L'aérosol est pulvérisé dans la bouche. Pour arrêter une attaque, une dose correspond à 1 à 3 injections, alors que le patient doit retenir son souffle, leur intervalle étant d'au moins 30 secondes.

Les anticoagulants

Les anticoagulants ont pour principal objectif de prévenir les caillots sanguins et la destruction des caillots sanguins déjà formés. Ces fonds sont utilisés chez les patients hospitalisés sous le contrôle d'un coagulogramme, car un dépassement de la posologie peut entraîner l'apparition de saignements.

Les principaux médicaments utilisés sont:

  • L'héparine.
  • Fraxiparine.
  • Enoxaparine et autres.

Héparine

Nommé avec une extrême prudence. Dans la période aiguë, un bolus intraveineux est injecté. Les doses d'entretien sont ensuite administrées par voie sous-cutanée. La durée optimale de ce traitement est de 3 à 7 jours. Pour prévenir ce que l’on appelle l’ischémie de ricochet, une association avec des agents antiplaquettaires est nécessaire, car une utilisation prolongée de l’héparine augmente le taux de thrombine, ce qui stimule l’agrégation (adhésion) des plaquettes et la formation de thrombus plaquettaire.

L'introduction est réalisée uniquement sous le contrôle d'un coagulogramme et de l'aPTT.

Fraxiparine

Fait référence à l'héparine de bas poids moléculaire, permettant ainsi une efficacité accrue et une réduction du risque d'effets secondaires.

Le contrôle de l'aPTT n'est pas nécessaire, ce qui réduit le coût du traitement. L'administration du médicament est réalisée par voie sous-cutanée, les doses sont strictement réglementées. Il peut être tenu à la maison.

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires permettent d’améliorer les propriétés rhéologiques du sang, grâce à la prévention de l’adhésion des éléments formés, en particulier des plaquettes. Cela réduit le risque de thrombose et d'ischémie myocardique.

Ces médicaments pour l'angine de poitrine peuvent être utilisés pour le traitement des crises aiguës et comme l'un des principaux médicaments du système de prévention.

Les principaux médicaments sont:

  • Acide acétylsalicylique (aspirine).
  • Clopidogrel et autres.

Aspirine

L'anticoagulant le moins cher et le plus abordable présent dans chaque trousse de premiers soins. Selon les statistiques, le médicament a réduit de 2 fois le risque de mortalité par infarctus aigu du myocarde. Pour soulager le syndrome ischémique, il est recommandé d'administrer de fortes doses du médicament - des comprimés à 325 mg, alors que pour prévenir l'angine de poitrine, une dose de 75 mg par jour est suffisante.

Les principaux médicaments contenant de l’aspirine à faible dose sont: Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Magnicor et d’autres. Avec le diagnostic d'IHD, ces médicaments sont pris quotidiennement et à vie.

Clopidogrel

Contrairement à l'aspirine, les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour soulager une crise aiguë. Son accumulation survient dans les 2-3 jours suivant une utilisation régulière et son effet pharmacologique maximal est atteint après six mois de traitement.

Dans certains cas, pour traiter l'angine de poitrine stable, une combinaison de deux médicaments est utilisée: l'aspirine et le clopidogrel. Cependant, dans ce cas, le risque d'apparition d'effets secondaires de médicaments sous la forme de saignements augmente.

Antagonistes du calcium

L'objectif principal de ces médicaments est la réduction et la prévention de l'angine de poitrine stable et spontanée. Ils sont capables de bloquer les canaux par lesquels le calcium entre dans la cellule, réduisant ainsi la force de contraction des cellules musculaires de la paroi vasculaire et du myocarde.

Cela conduit à une vasodilatation sévère du système circulatoire périphérique et coronaire. Parallèlement, la fréquence cardiaque diminue en raison du ralentissement de la conduction AV et de la charge sur le myocarde, réduisant ainsi la demande en oxygène des cardiomyocytes. L'ischémie tissulaire considérablement réduite et les symptômes de l'angine sont arrêtés.

Les bloqueurs des canaux calciques sont contre-indiqués en cas de blocage AV, d’insuffisance cardiaque, de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (selon l’ECG) et d’hypotension artérielle. Si l'une de ces contre-indications est présente, le pronostic peut se détériorer considérablement et l'ischémie myocardique peut s'aggraver.

Liste des principaux médicaments utilisés:

  • Verapamil
  • Nifédipine.
  • Diltiazem.
  • Gallopamil
  • Amlodipine et autres.

Diltiazem

Médicament sélectif produisant un effet combiné: anti-angineux, anti-arythmique et hypotenseur. Efficace avec l'angine de fond sur le fond de l'hypertension artérielle, ainsi que accompagné d'une rupture du rythme.

Il est pris 1-2 fois par jour pendant une longue période. Il existe un formulaire de décharge pour l'administration parentérale. Des compte-gouttes placés sous le contrôle du cardiogramme dans un bureau fixe.

Verapamil

Peut être utilisé chez les adultes et les enfants. Fréquence d'utilisation - 3 fois par jour. La durée du traitement en présence d'un diagnostic établi de maladie ischémique est à vie.

Il a des effets anti-angineux et anti-arythmiques. Le médicament peut réduire la pression artérielle. L'utilisation du remède est contre-indiquée en présence de signes d'insuffisance cardiaque, de bradycardie, de blocage des sinus, d'hypotension.

Gallopamil

Réduit la fréquence des contractions du cœur et la contractilité du myocarde, réduisant ainsi ses besoins en oxygène. Il est utilisé exclusivement pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que pour la prévention secondaire des crises cardiaques.

Inhibiteurs de l'ECA

Contrairement aux antagonistes du calcium, ce groupe de médicaments est indiqué pour le traitement de l’angine de poitrine associée à un dysfonctionnement systolique du ventricule gauche et pour la prophylaxie secondaire après une crise cardiaque déjà subie.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine peuvent non seulement réduire efficacement la pression artérielle, mais aussi, en raison de la rétention de potassium dans l'organisme, ils ont un effet cardoprotecteur, antiarythmique et angioprotecteur. Dans le même temps, la fréquence cardiaque ne diminue pas.

Les principaux outils largement utilisés sont:

  • Enalapril
  • Prestarium
  • Captopril et autres.

Enalapril

Utilisé en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque et de la maladie coronarienne sur le fond de l'hypertension artérielle. Le médicament a un effet cardioprotecteur prononcé, prévient la formation d’hypertrophie du muscle cardiaque et la dilatation des cavités.

Il est prescrit avec une dose minimale avec une augmentation progressive vers une efficacité clinique. Dans le processus de prise du médicament nécessite une surveillance indépendante de la pression artérielle.

Bêta-bloquants

Les médicaments de première ligne dans le traitement de l’angor stable. Réduire l'ischémie en réduisant la pression artérielle, la fréquence des contractions et la contractilité du myocarde. Ils sont utilisés non seulement pour la prophylaxie, mais également pour arrêter une crise aiguë prolongée dans le service des patients hospitalisés sous forme de compte-gouttes.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont les suivantes: bloc auriculo-ventriculaire et autres types de bradycardie, maladies associées à une broncho-obstruction (asthme, BPCO, etc.), à gotenzie, à un stade d'insuffisance cardiaque décompensée, ainsi qu'à un choc cardiogénique.

  • Métoprolol.
  • Bisoprolol.
  • Aténolol et autres.

Métoprolol

Il est utilisé pour les angor stables avec une pression artérielle élevée et des arythmies. Aide à réduire la demande en oxygène du myocarde en réduisant le travail des muscles cardiaques (contractilité réduite et fréquence des contractions, ce qui permet d'augmenter le volume diastolique final).

Il est utilisé comme médicament indépendant et en association avec d’autres moyens. Introduit par voie intraveineuse à l'hôpital sous le contrôle de la pression artérielle et du rythme cardiaque.

Statines

La cause la plus importante d'angine est la lésion athéroscléreuse des artères coronaires, à cause de laquelle leur lumière se rétrécit et, parfois, d'un chevauchement complet dû à la rupture de la plaque et à la thrombose du vaisseau.

Les statines sont le principal groupe de médicaments en vente libre qui stabilisent non seulement la coque de la plaque, mais réduisent également de manière significative le taux de cholestérol sanguin (ce qui empêche sa croissance ultérieure).

Les médicaments les plus populaires utilisés dans le traitement de l'angine sont:

  • Atorvastatine.
  • Rosuvastatine.
  • Simvastatine.
  • Lovastatin et d'autres.