Anémie ferriprive - symptômes et traitement

L'anémie ferriprive est une maladie caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Selon les résultats d'études menées dans le monde, environ 2 milliards de personnes souffrent de cette forme d'anémie de gravité variable.

Les enfants et les femmes allaitantes sont les plus sensibles à cette maladie: un enfant sur trois dans le monde souffre d'anémie, presque toutes les femmes allaitantes ont une anémie à des degrés divers.

Cette anémie a été décrite pour la première fois en 1554 et les médicaments utilisés pour son traitement ont été appliqués pour la première fois en 1600. C’est un problème grave qui menace la santé de la société, car il a un impact non négligeable sur les performances, le comportement, le développement mental et physiologique.

Cela réduit considérablement l'activité sociale, mais malheureusement, l'anémie est souvent sous-estimée car une personne s'habitue progressivement à une diminution des réserves de fer dans son corps.

Causes de l'anémie ferriprive

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de l'anémie ferriprive, il en existe plusieurs. Il y a souvent une combinaison de raisons.

La carence en fer est souvent ressentie par les personnes dont le corps a besoin d'une dose élevée de cet oligo-élément. Ce phénomène est observé avec une croissance corporelle accrue (chez les enfants et les adolescents), ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La présence d'un niveau suffisant de fer dans le corps dépend en grande partie de ce que nous mangeons. Si le régime alimentaire est déséquilibré, l'apport alimentaire est irrégulier, les mauvais aliments sont consommés, alors, globalement, tout cela provoquera un manque de fer dans le corps avec les aliments. À propos, les principales sources de fer sont la viande: viande, foie, poisson. Relativement beaucoup de fer dans les œufs, les haricots, les haricots, les fèves de soja, les pois, les noix, les raisins secs, les épinards, les pruneaux, la grenade, le sarrasin, le pain noir.

Pourquoi une anémie ferriprive apparaît-elle et de quoi s'agit-il? Les principales raisons de cette maladie sont les suivantes:

1. Apport insuffisant en fer dans l'alimentation, en particulier chez les nouveau-nés.
2. Perturbation de l'aspiration.
3. Perte de sang chronique.
4. Besoin accru de fer avec une croissance intensive chez les adolescentes, pendant la grossesse et l'allaitement.
5. Hémolyse intravasculaire avec hémoglobinurie.
6. Violation du transport de fer.

Même des saignements minimes à 5-10 ml / jour entraînent une perte de 200 à 250 ml de sang par mois, ce qui correspond à environ 100 mg de fer. Et si la source des saignements latents n’est pas établie, ce qui est assez difficile en raison de l’absence de symptômes cliniques, le patient peut développer une anémie ferriprive après 1-2 ans.

Ce processus se produit plus rapidement en présence d'autres facteurs prédisposants (absorption réduite du fer, consommation insuffisante de fer, etc.).

Comment se développe l'IDA?

1. Le corps mobilise la réserve de fer. Il n'y a pas d'anémie, pas de plaintes, un déficit en ferritine peut être détecté au cours de l'étude.
2. Tissu mobilisé et fer de transport, synthèse de l'hémoglobine économisée. Il n'y a pas d'anémie, peau sèche, faiblesse musculaire, vertiges, signes de gastrite. L’examen a révélé une carence en fer sérique et une diminution de la saturation en transferrine.
3. Tous les fonds sont affectés. L'anémie apparaît, la quantité d'hémoglobine diminue, puis les globules rouges diminuent.

Degrés

Le degré d'anémie de carence en fer dans la teneur en hémoglobine:

• facile - l'hémoglobine ne baisse pas en dessous de 90 g / l;
• moyenne - 70-90 g / l;
• grave - hémoglobine inférieure à 70 g / l.

Niveau normal d'hémoglobine dans le sang:

• pour les femmes - 120-140 g / l;
• pour les hommes - 130-160 g / l;
• chez les nouveau-nés: 145 à 225 g / l;
• enfants 1 mois. - 100-180 g / l;
• enfants 2 mois. - 2 ans. - 90-140 g / l;
• chez les enfants âgés de 2 à 12 ans - 110 à 150 g / l;
• enfants 13-16 ans - 115-155 g / l.

Cependant, les signes cliniques de sévérité de l'anémie ne correspondent pas toujours à la sévérité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, la classification proposée de l'anémie en fonction de la gravité des symptômes cliniques.

• Grade 1 - pas de symptômes cliniques;
• 2 degrés - faiblesse modérée, vertiges;
• Grade 3 - il y a tous les symptômes cliniques d'anémie, d'invalidité;
• Grade 4 - représente l'état grave de precoma;
• Grade 5 - est appelé "coma anémique", dure plusieurs heures et est fatal.

Signes de stade latent

Une carence en fer latente (cachée) dans l'organisme peut entraîner des symptômes du syndrome sidéropénique (carence en fer). Ils ont le caractère suivant:

• faiblesse musculaire, fatigue;
• diminution de l'attention, maux de tête après un effort mental;
• au sel et aux aliments épicés et épicés;
• maux de gorge;
• peau sèche et pâle, pâleur des muqueuses;
• plaques de clou fragiles et pâles;
• la matité des cheveux.

Un peu plus tard, se développe un syndrome anémique dont la gravité est provoquée par le taux d'hémoglobine et de globules rouges dans le corps, ainsi que par la vitesse de l'anémie (plus elle se développera rapidement, plus les manifestations cliniques seront graves). les maladies.

Symptômes de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive se développe lentement et ses symptômes ne sont pas toujours prononcés. L'anémie exfolie souvent, déforme et casse les ongles, coupe les cheveux, la peau devient sèche et pâle, il y a des traces dans les coins de la bouche, une faiblesse, une indisposition, des vertiges, des maux de tête, des mouches vacillantes devant les yeux, des évanouissements.

Très souvent, chez les patients anémiques, un changement de goût est noté, un besoin irrésistible pour des produits non alimentaires, tels que la craie, l'argile et la viande crue, apparaît. Beaucoup commencent à attirer des odeurs nettes, telles que l'essence, la peinture émaillée, l'acétone. Le tableau complet de la maladie ne s'ouvre qu'après un test sanguin général pour les paramètres biochimiques de base.

Diagnostic de l'IDA

Dans les cas typiques, le diagnostic d'anémie ferriprive n'est pas difficile. Souvent, la maladie est détectée dans les analyses, transmise pour une raison complètement différente.

En général, un test sanguin manuel révèle une diminution de l'hémoglobine, un indice de couleur du sang et de l'hématocrite. Lors de l'exécution d'une KLA sur l'analyseur, des modifications sont détectées dans les indices érythrocytaires caractérisant la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes et la taille des érythrocytes.

L’identification de tels changements est la raison de l’étude du métabolisme du fer. Plus de détails sur l'évaluation du métabolisme du fer sont décrits dans l'article sur la carence en fer.

Traitement de l'anémie ferriprive

Dans tous les cas d'anémie ferriprive, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'établir la cause immédiate de cette affection et, si possible, de l'éliminer (le plus souvent, éliminer la source de la perte de sang ou traiter la maladie sous-jacente, compliquée par une sidéropénie).

Le traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants et les adultes devrait être fondé sur des bases pathogéniques, complet et viser non seulement à éliminer l'anémie en tant que symptôme, mais également à éliminer la carence en fer et à reconstituer ses réserves dans le corps.

Le traitement classique de l'anémie:

• élimination du facteur étiologique;
• organisation d'une nutrition adéquate;
• prendre des suppléments de fer;
• prévention des complications et de la récurrence de la maladie.

Avec une bonne organisation des procédures ci-dessus, vous pouvez compter sur l’élimination de la pathologie d’ici quelques mois.

Préparations de fer

Dans la plupart des cas, la carence en fer est éliminée à l'aide de sels de fer. Le médicament le plus abordable utilisé aujourd'hui pour traiter l'anémie ferriprive est le sulfate de fer, il contient 60 mg de fer et est pris 2 à 3 fois par jour.

D'autres sels de fer, tels que le gluconate, le fumarate, le lactate, ont également de bonnes propriétés d'absorption. Compte tenu du fait que l'absorption de fer inorganique avec des aliments diminue de 20 à 60% avec les aliments, il est préférable de prendre de tels médicaments avant les repas.

Effets secondaires possibles des suppléments de fer:

• goût métallique dans la bouche;
• inconfort abdominal;
• la constipation;
• la diarrhée;
• nausées et / ou vomissements.

La durée du traitement dépend de la capacité du patient à absorber le fer et se poursuit jusqu'à la numération sanguine en laboratoire (numération des globules rouges, hémoglobine, indice de couleur, taux sérique de fer et capacité de liaison du fer).

Après avoir éliminé les signes d'anémie ferriprive, il est recommandé d'utiliser le même médicament, mais à dose prophylactique réduite, car le traitement ne vise pas tant l'élimination des signes d'anémie que la reconstitution de la carence en fer dans le corps.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour l'anémie ferriprive est la consommation d'aliments riches en fer.

La nutrition est bonne avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

Cependant, peu importe la quantité de viande que nous consommons, seulement 2,5 mg de fer en seront absorbés dans le sang chaque jour - c'est la quantité de corps que le corps est capable d'absorber. Et à partir de complexes contenant du fer absorbés 15 à 20 fois plus - c'est pourquoi, avec l'aide d'un seul régime, le problème de l'anémie n'est pas toujours possible à résoudre.

Conclusion

L'anémie ferriprive est une affection dangereuse qui nécessite une approche thérapeutique appropriée. Seules l’administration à long terme de suppléments de fer et l’élimination de la cause du saignement permettront d’éliminer la pathologie.

Pour éviter toute complication grave du traitement, il convient de surveiller en permanence les analyses de sang effectuées tout au long du traitement de la maladie.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Les manifestations cliniques sont les suivantes: faiblesse générale, somnolence, baisse des performances mentales et de l'endurance physique, acouphènes, vertiges, évanouissements, essoufflement sous l'effort, palpitations, pâleur. L'anémie hypochromique est confirmée par des données de laboratoire: une étude d'analyse sanguine clinique, d'indicateurs de fer sérique, de OZHSS et de ferritine. La thérapie comprend un régime thérapeutique, la prise de suppléments de fer, dans certains cas - une transfusion de globules rouges.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (microcytaire, hypochrome) est une anémie due au manque de fer nécessaire à la synthèse normale de l'hémoglobine. Sa prévalence dans la population dépend du sexe et de l'âge, ainsi que de facteurs climatiques et géographiques. Selon des informations généralisées, environ 50% des jeunes enfants, 15% des femmes en âge de procréer et environ 2% des hommes souffrent d'anémie hypochrome. Une carence en fer dans les tissus cachés est détectée dans presque chaque troisième habitant de la planète. L'anémie microcytaire en hématologie représente 80 à 90% de toutes les anémies. Étant donné que la carence en fer peut se développer dans une grande variété de pathologies, ce problème concerne de nombreuses disciplines cliniques: pédiatrie, gynécologie, gastroentérologie, etc.

Raisons

Chaque jour, environ 1 mg de fer est perdu par la sueur, les matières fécales, l'urine et les cellules cutanées desquamées, et à peu près la même quantité (2 à 2,5 mg) est ingérée avec de la nourriture. Le déséquilibre entre les besoins en fer de l’organisme et son apport ou perte externe contribue au développement de l’anémie ferriprive. La carence en fer peut survenir à la fois dans des conditions physiologiques et en raison d'un certain nombre de conditions pathologiques. Elle peut être provoquée à la fois par des mécanismes endogènes et des influences externes:

• Perte de sang. L'anémie est le plus souvent causée par une perte de sang chronique: règles abondantes, saignements utérins anormaux; saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, ulcères gastro-duodénaux, hémorroïdes, fissures anales, etc. Des saignements cachés mais réguliers se produisent au cours des hémorragies diathèse (hémophilie, maladie de von Willebrand), hémoglobinurie. Peut-être le développement d'une anémie post-hémorragique causée par des saignements simultanés mais massifs avec blessures et opérations. L'anémie hypochromique peut survenir pour des raisons iatrogènes chez les donneurs qui donnent souvent du sang; patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse.
• Troubles de l'admission, de l'absorption et du transport du fer. Les facteurs de l’ordre alimentaire comprennent l’anorexie, le végétarisme et les régimes suivants, avec restriction des produits carnés, nutrition insuffisante; chez les enfants - alimentation artificielle, introduction d’aliments complémentaires plus tard. L'absorption de fer réduite est caractéristique des infections intestinales, gastrite hypoacide, entérite chronique, syndrome de malabsorption, état après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle, gastrectomie. Beaucoup moins fréquemment, une anémie ferriprive se développe suite à une perturbation du transport du fer du dépôt avec insuffisance de la fonction protéique du foie - hypotransferrinémie et hypoprotéinémie (hépatite, cirrhose du foie).
• Augmentation de la consommation de fer. Le besoin quotidien en oligo-élément dépend du sexe et de l'âge. Les besoins les plus importants en fer chez les bébés prématurés, les jeunes enfants et les adolescents (en raison de taux de développement et de croissance élevés), les femmes en âge de procréer (en raison de pertes menstruelles mensuelles), les femmes enceintes (en raison de la formation et de la croissance du fœtus), les mères allaitantes ( en raison de la consommation dans la composition du lait). Ces catégories sont les plus vulnérables au développement de l’anémie ferriprive. De plus, on observe une augmentation des besoins et de la consommation de fer dans le corps lors de maladies infectieuses et néoplasiques.

Pathogenèse

Dans son rôle d'assurer le fonctionnement normal de tous les systèmes biologiques, le fer est un élément essentiel. Le niveau de fer dépend de l'apport en oxygène aux cellules, de l'évolution des processus d'oxydo-réduction, de la protection anti-oxydante, du fonctionnement des systèmes immunitaire et nerveux, etc. La teneur en fer de l'organisme est en moyenne de 3 à 4 g, ce qui inclut plus de 60% de fer (> 2 g). à l'hémoglobine, 9% à la myoglobine, 1% aux enzymes (hémiques et non hémiques). Le reste du fer sous forme de ferritine et d’hémosidérine se trouve dans le dépôt de tissu, principalement dans le foie, les muscles, la moelle osseuse, la rate, les reins, les poumons et le cœur. Environ 30 mg de fer circulent en permanence dans le plasma, étant partiellement liés par la principale protéine plasmatique de liaison au fer, la transferrine.

Avec le développement d'un bilan ferreux négatif, les réserves de micro-éléments contenues dans les dépôts de tissus sont mobilisées et consommées. Au début, cela suffit pour maintenir un taux adéquat d’hb, de Ht et de fer sérique. Lorsque les réserves tissulaires sont épuisées, l'activité érythroïde de la moelle osseuse compense. Avec l'épuisement complet du fer dans les tissus endogènes, sa concentration commence à diminuer dans le sang, la morphologie des érythrocytes est perturbée, la synthèse de l'hème dans l'hémoglobine et les enzymes contenant du fer diminue. La fonction de transport de l'oxygène sanguin en souffre, ce qui s'accompagne d'hypoxie tissulaire et de processus dystrophiques au niveau des organes internes (gastrite atrophique, dystrophie du myocarde, etc.).

Classification

L'anémie ferriprive ne se produit pas immédiatement. Initialement, une carence en fer avancée se développe, caractérisée par l’épuisement des seules réserves de fer déposées avec sécurité du pool de transport et d’hémoglobine. Au stade de la déficience latente, il se produit une diminution du transport du fer contenu dans le plasma sanguin. En réalité, l’anémie hypochrome se développe avec une diminution de tous les niveaux des réserves métaboliques de fer, de transport et d’érythrocytes. Conformément à l'étiologie distinguent l'anémie: post-hémorragique, nutritionnelle, associée à une consommation accrue, une carence initiale, un manque de résorption et un transport de fer altéré. Selon la gravité de l’anémie ferriprive, l’anémie est divisée en:

• Léger (Hb 120-90 g / l). Procéder sans manifestations cliniques ou avec leur sévérité minimale.
• Modéré (Hb 90-70 g / l). Accompagné de syndromes circulo-hypoxiques, sidéropéniques, hématologiques de sévérité modérée.
• Lourd (Нb

Les symptômes

Le syndrome hypoxique circulatoire est causé par une synthèse altérée de l'hémoglobine, le transport de l'oxygène et le développement de l'hypoxie dans les tissus. Cela se traduit par un sentiment de faiblesse constante, une fatigue accrue, une somnolence. Les patients recherchent des acouphènes, des "mouches" vacillantes devant ses yeux, des vertiges, des évanouissements. Les plaintes de palpitations, essoufflement qui se produisent pendant l'exercice, une sensibilité accrue aux basses températures. Les troubles hypoxiques circulatoires peuvent aggraver l'évolution de la maladie coronarienne concomitante, l'insuffisance cardiaque chronique.

Le développement du syndrome sidéropénique est associé à une insuffisance des enzymes tissulaires contenant du fer (catalase, peroxydase, cytochrome, etc.). Ceci explique l'apparition de changements trophiques de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, ils semblent peau sèche; striation, fragilité et déformation des ongles; augmentation de la perte de cheveux. Sur la partie des membranes muqueuses des changements atrophiques typiques, qui s'accompagne des phénomènes de glossite, stomatite angulaire, dysphagie, gastrite atrophique. Il peut y avoir une prédilection pour les odeurs nettes (essence, acétone), une déformation du goût (envie de manger de l’argile, de la craie, de la poudre pour les dents, etc.). Les signes de sidéropénie sont également les paresthésies, la faiblesse musculaire, les troubles dyspeptiques et dysuriques. Les troubles asténo-végétatifs se manifestent par une irritabilité, une instabilité émotionnelle, une diminution des performances mentales et de la mémoire.

Des complications

Dans les cas de carence en fer, l’IgA perd de son activité, ce qui rend les patients vulnérables à l’incidence fréquente de SRAS, infections intestinales. Les patients recherchent une fatigue chronique, une perte de force, une perte de mémoire et de concentration. La progression prolongée de l'anémie ferriprive peut conduire au développement de la dystrophie du myocarde, reconnue par l'inversion des ondes T sur l'ECG. Avec une carence extrêmement sévère en fer, un precoma anémique se développe (somnolence, essoufflement, pâleur grave de la peau avec une teinte cyanotique, tachycardie, hallucinations), puis un coma avec perte de conscience et manque de réflexes. Une perte de sang rapide et massive entraîne un choc hypovolémique.

Diagnostics

L’apparence du patient peut indiquer la présence d’une anémie ferriprive: peau pâle teintée d’albâtre, pastosité du visage, du bas des jambes et des pieds, "poches" gonflées sous les yeux. L'auscultation du coeur révèle une tachycardie, une surdité des sons, un léger souffle systolique et parfois une arythmie. Afin de confirmer l'anémie et d'en déterminer les causes, un examen de laboratoire est effectué.

• Tests de laboratoire. En faveur de la carence en fer de l'anémie, la diminution de l'hémoglobine, l'hypochromie, la micro- et la poikilocytose dans le test sanguin général sont indicatives. Lors de l’évaluation des paramètres biochimiques, on observe une diminution des taux de fer sérique et de la ferritine (OZHSS> 60 µmol / l), une diminution de la saturation en transferrine en fer (œufs cachés dans le sang et les helminthes).
• Techniques instrumentales. Pour établir la cause de la perte de sang chronique, un examen endoscopique du tractus gastro-intestinal doit être effectué (EGDS, coloscopie), ainsi qu'un diagnostic par rayons X (irrigoscopie, radiographie gastrique). L’examen du système de reproduction chez la femme inclut une échographie pelvienne, un examen sur une chaise, selon les indications - hystéroscopie avec RFE.
• L'étude de la moelle osseuse ponctuée. La microscopie des frottis (myélogramme) montre une diminution significative du nombre de sidéroblastes caractéristiques de l'anémie hypochrome. Le diagnostic différentiel vise à exclure les autres types de carence en fer - anémie sidéroblastique, thalassémie.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues. En cas de carence en fer, une bonne nutrition est démontrée avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

En même temps, même un régime équilibré ne permet pas d'éliminer la carence en fer déjà développée. Par conséquent, un traitement substitutif par ferropreparations est indiqué chez les patients présentant une anémie hypochrome. Les préparations de fer sont prescrites pour un traitement d'au moins 1,5-2 mois et, après normalisation du taux d'Hb, un traitement d'entretien est mené pendant 4 à 6 semaines avec une demi-dose du médicament. Pour la correction pharmacologique de l'anémie, des préparations de fer bivalent et ferrique sont utilisées. En présence d’indications vitales, on a recours à un traitement par transfusion sanguine.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'anémie hypochrome est servie par une correction réussie. Cependant, avec des causes non résolues, une carence en fer peut se reproduire et progresser. L'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants peut entraîner un retard du développement psychomoteur et intellectuel (CRA). Afin de prévenir une carence en fer, une surveillance annuelle des paramètres d’un test sanguin clinique, une bonne nutrition avec une teneur en fer suffisante, une élimination rapide des sources de pertes de sang dans le corps sont nécessaires. Il faut garder à l’esprit que le fer est mieux absorbé par la viande et le foie sous forme d’hème; le fer non hémique des aliments d'origine végétale n'est pratiquement pas absorbé - dans ce cas, il doit d'abord récupérer en hème avec la participation de l'acide ascorbique. L'administration prophylactique de médicaments contenant du fer, prescrits par un spécialiste, peut être administrée aux personnes à risque.

Anémie ferriprive - causes, symptômes, traitement, régime alimentaire et prévention de l'IDA

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Il survient généralement en cas de perte de sang chronique ou d’apport insuffisant de fer dans le corps. Les carences en fer se manifestent chez 60% de la population adulte après 50 ans Les symptômes de l'anémie ferriprive au cours de la période de latence sont souvent omis ou pris pour d'autres maladies.

Raisons

L'anémie ferriprive (IDA) était plus connue sous le nom d'anémie. C'est la pathologie la plus courante du système sanguin et l'anémie la plus courante.

Code de classification internationale des maladies, CIM-10: Anémie ferriprive - D50.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), plus de 2 milliards de personnes sur la planète souffrent d'une carence en fer dans le corps. Le fer fait partie de la plupart des enzymes et constitue le composant principal de l'hémoglobine. Sans lui, le processus hématopoïétique et la respiration, diverses réactions vitales d’oxydation et de réduction sont impossibles.

L’apparition d’une carence en fer et d’une anémie ultérieure peut être due à divers mécanismes. L'anémie ferriprive est le plus souvent causée par une perte de sang chronique:

• menstruations abondantes
• saignements utérins dysfonctionnels;
• saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins,
• ulcères gastroduodénaux,
• les hémorroïdes,
• fissures anales, etc.

Les principales causes de la déficience dans le corps sont:

• nutrition déséquilibrée (la malnutrition peut entraîner le développement d'une anémie ferriprive chez les enfants et les adultes);
• manque de vitamines;
• besoins accrus en fer;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

La cause d'une carence en fer congénitale dans l'organisme peut être:

• anémie ferriprive sévère chez la mère;
• grossesse multiple;
• prématurité

Lors d'infections chroniques à long terme (tuberculose, sepsie, brucellose), les molécules de fer sont capturées par les cellules du système immunitaire et une déficience se trouve dans le sang.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d'un manque de fer dans le corps, et cela est compréhensible: les fonctions hématopoïétiques se dégradent naturellement et diverses maladies entraînent également des pertes de sang, par exemple infections et inflammation, plaies et érosion.

Le rôle du fer chez l'homme

Le fer est l'un des micro-éléments les plus importants nécessaires à l'activité vitale de notre corps et à la santé. Sans fer, la formation d'hémoglobine et de myoglobine - globules rouges et pigment musculaire - ne peut pas se produire.

La fonction du fer est le transfert de l'oxygène des poumons par le système circulatoire vers tous les organes et tissus du corps. En l'absence de cet oligo-élément, le corps souffre dans son ensemble.

Une insuffisance de cette substance dans le corps peut survenir en cas de modifications du système digestif, par exemple une gastrite avec une faible acidité ou une dysbactériose.

Les principaux lieux de fer dans le corps sont:

• hémoglobine érythrocytaire - 57%;
• muscles - 27%;
• foie - 7 - 8%.

Les raisons du manque de fer sont nombreuses: régimes stricts, refus de manger de la viande, effort physique intense, entraînement sportif, grossesse et allaitement. Le corps souffre d'une grave pénurie de fer pendant la perte de sang et la chirurgie.

Le corps d’un adulte contient environ 4 grammes de fer. Ce chiffre varie selon le sexe et l'âge.

Le niveau normal de fer dans le sang est:

• chez les bébés jusqu'à 24 mois - de 7,00 à 18,00 µmol / l;
• adolescents de 14 ans - de 9h00 à 22h00;
• pour les hommes adultes - de 11h00 à 31h00;
• pour les femmes adultes - de 9h00 à 30h00.

Afin de ne pas provoquer d'anémie ferriprive, il suffit d'assurer l'apport en fer des aliments à raison de 2 g par jour, car une telle quantité de fer est éliminée quotidiennement de l'organisme.

Les nourrissons et les jeunes enfants ont besoin de beaucoup de fer car ils grandissent rapidement. Une carence en fer peut entraîner une anémie.

Les causes de la carence en fer chez un enfant peuvent être:

• pathologie de la grossesse, dans laquelle l'afflux de fer du fœtus est perturbé (toxicose, menace de terminaison, maladie ou anémie de la mère pendant la grossesse);
• prématurité, foetus multiple;
• alimentation artificielle précoce, alimentation au lait de vache ou de chèvre, alimentation déséquilibrée du bébé;
• augmentation des taux de croissance (chez les prématurés, les bébés de poids élevé à la naissance, au second semestre et au cours de la deuxième année de la vie);
• saignements (y compris chez certaines filles pendant la période du cycle menstruel) ou altération de l'absorption intestinale (entérite chronique, syndromes héréditaires).

Symptômes de l'anémie ferriprive

Toutes les manifestations cliniques de l’anémie ferriprive sont les carences en fer, qui se développent dans les cas où la perte de fer dépasse son apport en nourriture (2 mg / jour). Initialement, les réserves de fer dans le foie, la rate et la moelle osseuse diminuent, ce qui se traduit par une diminution du taux de ferritine dans le sang.

Au moment du développement de l'anémie ferriprive émettent:

• Forme congénitale dont les symptômes apparaissent dès les premiers jours de la vie et s'aggravent avec l'âge.
• Forme acquise, dont les manifestations se développent après l'action de facteurs étiologiques.

Durant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent. Note aux patients:

• faiblesse générale
• maladie
• diminution de la capacité de travail.

Déjà pendant cette période, il peut y avoir une perversion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, une violation de la déglutition avec la sensation d'un corps étranger dans la gorge, un battement de coeur, un essoufflement.

Si un patient présente une diminution modérée de la quantité de fer, il reste alors capable de travailler pendant longtemps et ces symptômes, ou d'autres, n'apparaissent qu'avec une activité physique excessive.

Outre les signes communs caractéristiques de l'anémie, l'IDA se manifeste:

• hypotension artérielle sur fond de pouls rapide;
• pâleur et sécheresse de la peau;
• goûts particuliers, exprimés en mangeant de la viande et de la craie crues;
• ongles cassants et perte de cheveux.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste et passer un test sanguin général et biochimique.

Étapes et degrés

Lors de la formation d'états carencés en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont importants, car l'IDA a différentes causes et peut provenir d'une autre maladie (par exemple, saignements répétés dans l'estomac ou l'ulcère duodénal, pathologie gynécologique ou infections chroniques).

L'anémie de fer peut être:

• à un degré faible, l'indice d'hémoglobine est abaissé, mais il reste environ 90 g / l;
• à un degré modéré, l'hémoglobine reste entre 90 et 70 g / l;
• avec une hémoglobine sévère est inférieure à 70 g / l.

Pour déterminer plus adéquatement la gravité de la maladie, la classification est adoptée:

• Aucun symptôme clinique;
• Gravité modérée;
• Syndrome anémique sévère;
• Prekoma;
• Coma.

Les symptômes de l'anémie ferriprive dépendent du stade de la maladie:

Étape 1

Au premier stade de la carence en fer, les manifestations cliniques sont absentes

Stade latent

Le stade latent est observé avec une diminution de la concentration en oligo-élément sérique. Les tests sanguins de laboratoire dans une telle situation montrent une augmentation de la transferrine avec une diminution du nombre de sidéroblastes de la moelle osseuse.

Le taux d'hémoglobine à ce stade reste assez élevé et les signes cliniques se caractérisent par une diminution de la tolérance à l'exercice.

Avec la progression des signes de carence en fer sont aggravés:

• faiblesse accrue (incontinence urinaire possible);
• vertiges du matin jusqu'à évanouissements (des évanouissements peuvent également survenir avec une carence légère et prolongée en fer);
• la perversion du goût (désir de manger de la craie, de la terre, des cendres, de la peinture, de l'essence, etc.);
• rythme cardiaque, essoufflement (se développer même après une charge minimale).

Étape 3

Les manifestations cliniques exprimées unissant deux syndromes précédents. Les manifestations cliniques sont dues au manque d'oxygène dans les tissus et se présentent sous la forme de:

• acouphènes
• tachycardies
• évanouissement
• vertige
• syndrome asthénique, etc.

Des complications

Les complications surviennent avec une anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de la vie. Le développement des complications suivantes est possible:

• retard dans la croissance et le développement, ce qui est particulièrement typique chez les enfants;
• coma anémique;
• complications infectieuses;
• insuffisance des organes internes.

Diagnostics

Un médecin de n'importe quelle spécialité peut suspecter la présence d'anémie chez une personne, sur la base des manifestations externes de la maladie. Cependant, un hématologue doit déterminer le type d'anémie, en déterminer les causes et prescrire le traitement approprié.

Examen général (déterminé par la couleur de la peau (pâleur possible), le pouls peut être rapide, la pression artérielle (sanguine) diminuée).

Le diagnostic de l'anémie ferriprive repose principalement sur des tests de laboratoire.

Test sanguin

Une diminution du nombre d'erythrocytes (globules rouges, norme de 4,0-5,5x10 9 / litre), une diminution du niveau d'hémoglobine (un composé spécial à l'intérieur des érythrocytes qui transporte l'oxygène, une norme de 130-160 g / l) peuvent être déterminées.

Test sanguin biochimique

Avec le développement de l'IDA dans l'analyse biochimique du sang sera enregistré:

• diminution de la concentration sérique de ferritine;
• diminution de la concentration sérique de fer;
• augmenter OZHSS;
• diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues.

Le programme de traitement de l'anémie ferriprive:

• élimination de la cause de la maladie;
• aliments santé;
• la ferrothérapie;
• prévention des rechutes.

La consommation de fer dans les aliments ne peut que compenser sa perte quotidienne normale. L'utilisation de préparations à base de fer est une méthode pathogénique pour le traitement de l'anémie ferriprive. Médicaments actuellement utilisés contenant du fer ferreux (Fe ++), car il est beaucoup mieux absorbé dans l'intestin. Les préparations de fer sont généralement appliquées par voie orale.

Prescription obligatoire de préparations à base de fer: au cours des trois premiers mois de traitement de l'anémie - à des doses thérapeutiques, puis - à titre prophylactique. Les préparations de fer sont prescrites à l'intérieur entre les repas, pressées avec du jus de fruits frais ou de l'eau ne doivent pas être lavées avec du lait.

Les préparations à base de fer ne peuvent pas boire de lait, thé ni café - ces produits fixent le fer et réduisent son entrée dans le sang. Prendre des suppléments de fer peut causer:

• nausée
• vomissements
• douleur abdominale
• constipation
• le noircissement des dents (si les médicaments sont utilisés sous forme de gouttes).

Liste des médicaments utilisés dans le traitement de l'anémie ferriprive:

• Gectofer (Jectofer);
• Conférence (conférence);
• Maltofer (maltofer);
• Durules de Sorbifer;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Les manifestations des effets secondaires de la consommation de drogues sont:

• goût métallique dans la bouche;
• assombrissement des dents et des gencives;
• douleur épigastrique;
• troubles dyspeptiques dus à une irritation de la muqueuse gastro-intestinale (nausée, éructations, vomissements, diarrhée, constipation);
• selles à coloration foncée;
• réactions allergiques (généralement par le type d'urticaire);
• nécrose de la muqueuse intestinale (surdosage ou intoxication par le sel avec FP).

L'anémie ferriprive sévère, qui est traitée dans un hôpital, nécessite l'installation de la cause de la perte de fer. En même temps que l'élimination des causes éliminent les symptômes pathologiques de la maladie.

Les médicaments injectables sont utilisés exclusivement à l'hôpital (vous devez être en mesure de fournir des soins anti-choc), sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

• venofer (la solution est strictement destinée à une administration par voie intraveineuse, la dose et le débit d'administration sont calculés individuellement).
• cosmofer (solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, la dose et le mode d'administration sont calculés individuellement).
• ferrinzhekt (solution pour l'introduction d'un / dans ou dans le système de dialyse).

Nutrition et régime en attendant

L'objectif de la nutrition thérapeutique contre l'anémie est de fournir au corps tous les nutriments, vitamines et oligo-éléments, en particulier le fer, nécessaires à l'augmentation du taux d'hémoglobine.

Ce régime augmente les défenses de l'organisme, restaure ses fonctions et améliore la qualité de vie du patient.

Le corps peut manquer de fer non hémique et non hémique:

1. Fer hémique - présent dans les produits d'origine animale. Parmi ces produits, notre corps absorbe jusqu'à 35% du micro-élément souhaité.
2. Le fer non hémique est constitué de légumineuses, de graines et de noix (citrouille, sésame), de fruits séchés (raisins secs, abricots secs), de légumes de couleur foncée et de céréales de petit-déjeuner riches en fer.

Anémie ferriprive: causes

L'anémie ferriprive est une pathologie du sang dans laquelle la synthèse de l'hémoglobine est altérée. La principale cause de la maladie est un apport insuffisant de fer avec des aliments ou une violation de son absorption. Le plus souvent, l'anémie ferriprive est diagnostiquée chez les femmes et les adolescents - chez les hommes, la maladie est diagnostiquée 3 fois moins. Les experts expliquent cela par le fait que la plupart des hommes incluent dans leur alimentation une grande quantité de viande riche en fer. En revanche, les femmes suivent souvent des régimes différents et, si elles ne renoncent pas du tout à la viande, elles en réduisent considérablement la consommation.

L'anémie est dangereuse en raison du manque chronique d'oxygène, ce qui peut provoquer une dystrophie des tissus et des organes. C'est le sang qui délivre les molécules d'oxygène à toutes les cellules du corps et, en cas de carence en fer, cette fonction est altérée. L'hypoxie du muscle cardiaque est particulièrement dangereuse. Avec un apport insuffisant en oxygène au myocarde - la couche musculaire moyenne du cœur - une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne se développe, le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux augmente, de sorte que les personnes soucieuses de leur santé ont besoin de connaître les causes de l'anémie ferriprive.

Anémie ferriprive: causes

Comment se manifeste la maladie

Le principal symptôme clinique de l'anémie est une diminution de l'hémoglobine dans le sang. Dans le même temps, le nombre de globules rouges, principale masse d'éléments sanguins, diminue souvent. Le patient peut se plaindre de maux de tête fréquents, de malaises, de vertiges. Chez les personnes présentant une anémie ferriprive, la peau présente une teinte pâle non naturelle; dans certaines zones, des taches bleues peuvent apparaître. L'efficacité de ces patients est réduite. Au milieu de la journée de travail, ils se sentent très fatigués et ont besoin de repos. Les experts recommandent donc aux patients anémiques de dormir dans la journée (en pratique, il s'agit principalement d'enfants et d'adolescents).

La somnolence est un compagnon constant de toute forme d'anémie. Même un sommeil complet de huit heures ne donne pas une sensation de gaieté et une poussée de force. Vous devez donc prendre des mesures supplémentaires pour vous assurer un maximum de repos (aération, marcher avant l'heure du coucher, prendre des sédatifs ou prendre des suppléments à base de plantes).

Structure sanguine d'une personne atteinte d'anémie ferriprive

Séparément, les médecins émettent une sidéropénie. Il s'agit d'un complexe de symptômes apparaissant à la suite d'une altération des fonctions régénératives de l'épithélium. Le plus souvent, la pathologie affecte la cavité buccale: le patient présente des ulcères et des lésions érosives. Les blessures et les fissures augmentent le risque d'infection des membranes muqueuses. Par conséquent, les patients atteints d'anémie ferriprive développent souvent des maladies dentaires, telles que la stomatite ou la glossite (inflammation de la langue).

Les autres signes de carence en fer sont:

• assèchement des muqueuses de la cavité buccale;
• des fissures et du collage dans les coins de la bouche et des lèvres;
• augmentation de la rugosité et de la sécheresse de la peau;
• perte de cheveux (absence d'effet du traitement médical);
• les ongles cassants, l'apparition de pointillés, le délaminage des plaques à ongles.

C'est important! Une des manifestations cliniques de l'anémie est une distorsion du goût. Des troubles des papilles gustatives font que le patient commence à utiliser des produits qui ne font pas partie du régime habituel, par exemple de la pâte crue ou du citron vert. Soit dit en passant, le besoin de manger de la craie pendant la grossesse n'indique pas une carence en calcium, comme le pensent beaucoup de gens, mais un manque de fer. Ainsi, lorsqu'un tel désir apparaît, vous devez augmenter votre consommation de viande, de pommes, de sarrasin, de jus de grenade et d'autres aliments riches en fer. Dans les formes sévères de pathologie, une distorsion de la perception olfactive peut se développer.

Qu'est-ce qui est considéré comme normal?

Il y a trois degrés d'anémie ferriprive:

Le taux d'hémoglobine est déterminé par des tests sanguins en laboratoire. Pour ce faire, le patient doit faire une numération sanguine complète. Cela devrait être fait le matin à jeun (avec une forte soif ou des vertiges, il est permis de prendre quelques gorgées d'eau de boisson). Pour un adulte, le taux varie de 120 à 140 g / l. Dans l'enfance, la quantité d'hémoglobine dans le sang ne doit pas être inférieure à 120 g / l. Avec des fluctuations mineures (jusqu'à 116-118 g / l), le diagnostic d'anémie n'est généralement pas posé, mais l'enfant doit être sous le contrôle du pédiatre.

La distribution du fer dans le sang

Si le taux d'hémoglobine est inférieur aux normes données, le patient est diagnostiqué avec une anémie ferriprive. Le degré de pathologie dépend de la mesure dans laquelle le résultat obtenu diffère de la norme.

Anémie ferriprive (IDA): causes, degrés, signes, diagnostic, comment traiter

L'anémie ferriprive (IDA) était plus connue sous le nom d'anémie (maintenant ce terme est obsolète et inhabituel, sauf chez nos grands-mères). Le nom de la maladie indique clairement une déficience dans le corps d'un élément chimique tel que le fer, dont la déplétion dans les organes qui le déposent entraîne une diminution de la production d'un complexe protéine (chromoprotéine) - hémoglobine (Hb), contenu dans les globules rouges - érythrocytes. Une telle propriété de l'hémoglobine, étant donné sa grande affinité pour l'oxygène, sous-tend la fonction de transport des globules rouges qui, avec l'aide de l'hémoglobine, libèrent de l'oxygène dans les tissus respiratoires.

Bien que les érythrocytes dans le sang eux-mêmes en cas d'anémie ferriprive puissent suffire, alors qu'ils circulent dans le sang «vides», ils n'apportent pas le composant principal dans les tissus pour la respiration, ce qui explique pourquoi ils commencent à souffrir de famine (hypoxie).

Fer dans le corps humain

L'anémie ferriprive (IDA) est la forme la plus courante de toutes les anémies connues à l'heure actuelle. Elle est causée par un grand nombre de causes et de circonstances pouvant entraîner une carence en fer, entraînant divers troubles non sécuritaires pour le corps.

Le fer (ferrum, Fe) est un élément très important pour assurer le fonctionnement normal du corps humain.

Chez les hommes (taille et poids moyens), il contient environ 4 à 4,5 grammes:

• 2,5 à 3,0 g sont dans l'hème Hb;
• dans les tissus et organes parenchymateux, il est déposé en réserve de 1,0 à 1,5 g (environ 30%), il s’agit d’une réserve - la ferritine;
• la myoglobine et les enzymes respiratoires prennent entre 0,3 et 0,5 g;
• une certaine proportion est présente dans les protéines de transport du ferrum (transferrine).

Bien sûr, des pertes journalières chez les hommes se produisent également: environ 1,0 à 1,2 g de feuilles de fer par les intestins chaque jour.

Chez les femmes, la situation est quelque peu différente (et pas seulement à cause de la taille et du poids): leur teneur en fer est comprise entre 2,6 et 3,2 g, seulement 0,3 g est déposée, et pas seulement les pertes quotidiennes par les intestins. Perdant 2 ml de sang pendant la menstruation, le corps de la femme se sépare avec 1 g de cet élément important. Il est donc clair pourquoi une affection telle que l'anémie ferriprive survient souvent chez les femmes.

Chez les enfants, son contenu en fer et en hémoglobine change avec l’âge, mais en général, il est nettement inférieur jusqu’à un an et, chez les enfants et les adolescents de moins de 14 ans, il se rapproche de la norme de la femme.

La forme d'anémie la plus courante est l'IDA en raison du fait que notre corps n'est pas du tout capable de synthétiser cet élément chimique et que, mis à part les produits d'origine animale, nous n'avons nulle part ailleurs où le prendre. Il est absorbé dans le duodénum 12 et un peu le long de l'intestin grêle. Avec le côlon, le ferrum n'entre dans aucune interaction et n'y réagit pas. Par conséquent, une fois là-bas, il est transité et retiré du corps. Soit dit en passant, vous ne pouvez pas craindre qu'en consommant beaucoup de fer avec de la nourriture, nous puissions en abuser: une personne dispose de mécanismes spéciaux qui arrêteront rapidement l'absorption de fer en excès.

Métabolisme du fer dans le corps (schéma: myshared, Efremova SA)

Causes, carences, violations...

Pour que le lecteur comprenne le rôle important du fer et de l’hémoglobine, essayons, en utilisant souvent les mots «cause», «déficience» et «perturbation», de décrire l’interrelation de divers processus qui constituent l’essence de l’IDA:

1. La principale raison du développement des états de carence en fer est bien sûr la carence en fer;
2. L’absence de cet élément chimique fait qu’il ne suffit pas d’achever la dernière étape de la synthèse de l’hème, qui consiste à sélectionner le fer dans l’hémoprotéine de réserve-ferritine, dans laquelle le fer devrait également suffire à donner. Si la protéine ferritine ferreuse contient moins de 25% de fer, cela signifie que, pour une raison quelconque, l'élément ne l'a pas atteinte;
3. L’absence de synthèse de l’hème entraîne une production altérée d’hémoglobine (il n’ya pas assez d’hèmes pour former une molécule d’hémoglobine composée de 4 hèmes et de la protéine globine);
4. La violation de la synthèse de l'Hb entraîne le fait qu'une partie des globules rouges quitte la moelle osseuse sans elle (type d'anémie hypochrome) et n'est donc pas en mesure de remplir pleinement sa tâche (délivrer de l'oxygène aux tissus, qui n'a rien à communiquer);
5. En raison d'un manque d'hémoprotéine Hb, une hypoxie tissulaire se produit dans le sang et un syndrome circulo-hypoxique se développe. En outre, le manque de Fe dans le corps viole la synthèse des enzymes tissulaires, ce qui n’est pas le meilleur effet sur les processus métaboliques des tissus (troubles trophiques de la peau, atrophie de la muqueuse gastro-intestinale) - apparaissent des symptômes de l’anémie ferriprive.

molécules d'érythrocytes et d'hémoglobine

Ainsi, la cause de ces troubles est la carence en fer et son manque de réserve (ferritine), ce qui complique la synthèse de l'hème et, par conséquent, la production d'hémoglobine. Si l'hémoglobine formée dans la moelle osseuse ne suffit pas à remplir les jeunes globules rouges, il ne restera plus rien pour que les cellules sanguines quittent le «lieu de naissance» sans elle. Toutefois, les globules rouges, qui circulent dans le sang dans un état aussi inférieur, ne pourront fournir d’oxygène aux tissus et subiront une famine (hypoxie). Et tout a commencé avec une carence en fer...

Raisons du développement de l'IDA

Les principales conditions préalables au développement de l'anémie ferriprive sont les maladies pour lesquelles le fer n'atteint pas un niveau capable d'assurer une synthèse normale de l'hème et de l'hémoglobine ou, en raison de certaines circonstances, cet élément chimique est éliminé avec les érythrocytes et l'hémoglobine déjà formés, ce qui se produit lors du saignement.

Dans le même temps, l'anémie aiguë post-hémorragique qui se produit au cours d'une perte de sang massive ne doit pas être attribuée à l'IDA (blessures graves, accouchement, avortements criminels et autres affections causées principalement par des dommages aux grands vaisseaux). Avec un ensemble de circonstances favorables, le BCC (volume sanguin circulant) sera rétabli, les globules rouges et l'hémoglobine augmenteront et tout se mettra en place.

Les conditions pathologiques suivantes peuvent être la cause de l'anémie ferriprive:

Perte sanguine chronique, caractérisée par le retrait permanent des érythrocytes, l'hémoglobine et le fer ferreux contenus dans cette chromoprotéine, un faible taux de saignement et de faibles pertes: utérine (menstruations prolongées dues à un dysfonctionnement ovarien, à des fibromes utérins, à une endométriose), à ​​des troubles gastro-intestinaux, pulmonaires, nasaux saignements gingivaux;

Il est évident que l'anémie ferriprive est avant tout une maladie "féminine", car elle se développe souvent à la suite de saignements utérins ou d'accouchements fréquents, ainsi qu'un problème "adolescente", créé par une croissance intense et un développement sexuel rapide (chez les filles à la puberté). Un groupe distinct est constitué d'enfants, dont la carence en fer a été constatée avant l'année de la vie.

Au début, le corps gère toujours

Lors de la formation d'états carencés en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont importants, car l'IDA a différentes causes et peut provenir d'une autre maladie (par exemple, saignements répétés dans l'estomac ou l'ulcère duodénal, pathologie gynécologique ou infections chroniques). Les étapes du processus pathologique:

1. Un déficit caché (latent) en un éclair ne se transforme pas en IDA. Mais dans le test sanguin, il est déjà possible de détecter la déficience de l'élément si on examine le fer sérique, bien que l'hémoglobine reste dans les limites de la normale.
2. Les manifestations cliniques sont caractéristiques du syndrome sidéropénique des tissus: troubles gastro-intestinaux, changements trophiques de la peau et de leurs dérivés (cheveux, ongles, glandes sébacées et glandes sudoripares);
3. Avec l'épuisement des réserves propres de l'élément IDA, on peut déterminer le niveau d'hémoglobine - celui-ci commence à baisser.

stades de développement

Selon la profondeur de la carence en fer, il y a 3 degrés de sévérité de l'IDA:

• Facile - les valeurs d'hémoglobine sont comprises entre 110 et 90 g / l;
• La teneur moyenne en Hb varie de 90 à 70 g / l;
• Le taux élevé d'hémoglobine tombe en dessous de 70 g / l.

Une personne commence déjà à se sentir malade au stade de la déficience latente, mais les symptômes ne deviendront clairement visibles qu'avec le syndrome sidéropénique. Avant l'apparition du tableau clinique de l'anémie ferriprive, il faudra encore 8 à 10 ans, et ce n'est qu'alors qu'une personne peu intéressée par sa santé apprendra qu'elle souffre d'anémie, c'est-à-dire lorsque l'hémoglobine diminue considérablement.

Comment se manifeste la carence en fer?

Le tableau clinique au premier stade ne se manifeste généralement pas, la période latente (latente) de la maladie n'entraîne que des changements insignifiants (dus principalement au manque d'oxygène dans les tissus), qui n'ont pas encore identifié de symptômes clairs. Syndrome hypoxique circulatoire: faiblesse, tachycardie lors d'efforts physiques, bourdonnements dans les oreilles, cardialgies - de nombreuses personnes se plaignent de la même manière. Mais très peu de gens penseraient à faire un test sanguin biochimique, où, parmi les autres indicateurs, il y aura le fer sérique. Et pourtant, à ce stade, on peut suspecter le développement d'IDA, s'il y a des problèmes d'estomac:

1. Le désir de manger disparaît, la personne le fait plus par habitude;
2. Le goût et l'appétit deviennent pervers: je veux essayer la poudre à dents, l'argile, la craie, la farine au lieu de la nourriture normale;
3. Il y a des difficultés à avaler des aliments et des sensations d'inconfort vagues et incompréhensibles dans l'épigastre.
4. La température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles.

En raison du fait que, au stade initial de la maladie, les symptômes peuvent être absents ou peu manifestes, dans la plupart des cas, les gens n'y prêtent pas attention jusqu'à l'apparition du syndrome sidéropénique. Est-il possible que lors de tout examen médical, une diminution de l'hémoglobine soit détectée et que le médecin commence à clarifier les antécédents?

Les signes du syndrome sidéropénique suggèrent déjà l’attente d’une carence en fer car le tableau clinique commence à acquérir une couleur caractéristique de l’IDA. La peau et ses dérivés sont les premiers à souffrir, un peu plus tard, du fait d'une hypoxie constante, les organes internes sont impliqués dans le processus pathologique:

• La peau est sèche, pelez-vous les mains et les pieds;
• Ongles en couches - plats et mats;
• Des mors dans les coins de la bouche, des fissures dans les lèvres;
• Bave la nuit;
• Les cheveux coupés, poussent mal, perdent leur éclat naturel;
• La langue fait mal, des rides apparaissent dessus;
• La moindre égratignure guérit difficilement;
• Faible résistance corporelle aux facteurs infectieux et autres facteurs indésirables;
• Faiblesse musculaire;
• Faiblesse des sphincters physiologiques (incontinence urinaire au rire, à la toux, à la fatigue);
• Atrophie du nid le long de l'œsophage et de l'estomac (œsophagoscopie, fibrogastroduodénoscopie - FGDS);
• Impératif (désir soudain difficile à contenir) envie d'uriner;
• Mauvaise humeur;
• L'intolérance des salles étouffantes;
• Somnolence, léthargie, gonflement du visage.

Un tel traitement peut durer jusqu’à 10 ans; le traitement de l’anémie ferriprive peut parfois augmenter légèrement l’hémoglobine, ce qui permet au patient de se calmer pendant un certain temps. Pendant ce temps, le déficit ne cesse de se creuser si vous n'affectez pas la cause fondamentale et donne une clinique plus prononcée: tous les symptômes ci-dessus + essoufflement grave, faiblesse musculaire, tachycardie constante, capacité de travail réduite.

Anémie ferriprive chez les enfants et les femmes enceintes

L'IDA chez les enfants âgés de moins de 2 à 3 ans survient 4 à 5 fois plus souvent que d'autres états déficients. En règle générale, cela est dû à une carence nutritionnelle, où une alimentation inadéquate, une alimentation déséquilibrée du bébé entraînent non seulement une carence en cet élément chimique, mais également une diminution des composants du complexe protéines-vitamines.

Chez les enfants, l'anémie ferriprive a souvent une évolution latente, ce qui réduit le nombre de cas de la troisième année de la vie de deux à trois fois.

La carence en fer est plus susceptible aux bébés prématurés, aux bébés de jumeaux ou de triplés, aux enfants en bas âge ayant un poids et une taille plus grands à la naissance et prenant rapidement du poids au cours des premiers mois de la vie. L'alimentation artificielle, les rhumes fréquents, une tendance à la diarrhée - font également partie des facteurs qui contribuent à la réduction de cet élément dans le corps.

Comment va IDA chez les enfants - dépend du degré d'anémie et des capacités compensatoires du corps de l'enfant. La gravité de la maladie dépend essentiellement du taux d’hémoglobine (Hb). Elle dépend dans une plus large mesure de la vitesse de chute de l’hémoglobine. Sans traitement, une anémie ferriprive avec une bonne adaptation peut durer des années sans manifester de déficience significative.

Les signes de référence dans le diagnostic de carence en fer chez les enfants peuvent être pris en compte: pâleur des muqueuses, couleur cireuse des oreillettes, modifications dystrophiques des faux revêtements et des dérivés de la peau, indifférence à l’alimentation. Des symptômes tels que perte de poids, retard de croissance, fièvre modérée, maladies catarrhales fréquentes, hypertrophie du foie et de la rate, stomatite, syncope peuvent également être présents pendant l'IDA, mais ne sont pas obligatoires pour cela.

Chez les femmes, l'anémie ferriprive présente le plus grand danger pendant la grossesse: principalement pour le fœtus. Si le mauvais état de santé d’une femme enceinte est dû au manque d’oxygène dans les tissus, on peut alors imaginer le type de souffrance des organes et, surtout, du système nerveux central de l’enfant (hypoxie fœtale). En outre, au cours de l'IDA chez les femmes en attente de la naissance du bébé, il y a une forte probabilité de survenue d'une naissance prématurée et un risque élevé de développer des complications infectieuses après l'accouchement.

Recherche de cause de diagnostic

Compte tenu des plaintes du patient et des informations relatives à une diminution de l’hémoglobine dans l’histoire, on ne peut que supposer que l’IDA est une hypothèse:

1. La première étape de la recherche diagnostique sera la preuve qu'il existe vraiment un manque de cet élément chimique dans le corps, qui est la cause de l'anémie;
2. L'étape suivante du diagnostic est la recherche des maladies devenues des conditions préalables au développement d'un état de carence en fer (causes de la carence).

En règle générale, la première étape du diagnostic consiste à effectuer divers tests de laboratoire supplémentaires (à l'exception du niveau d'hémoglobine) prouvant que le corps manque de fer:

• Numération sanguine complète (UAC): faible taux d'hémoglobine - anémie, augmentation du nombre de globules rouges dont la taille est anormalement petite, avec un nombre normal d'érythrocytes - microcytose, diminution de l'indice de couleur - hypochromie, taux de réticulocytes probablement élevé, même si ce n'est pas le cas s'éloigner des valeurs normales;
• Le fer sérique, dont le taux chez l’homme est compris entre 13 et 30 µmol / l, chez la femme, entre 11 et 30 µmol / l (au cours de l’IDA, ces indicateurs vont diminuer);
• Capacité totale de liaison au fer (OZHSS) ou transferrine totale (la norme est de 27 à 40 µmol / l, l’IDA augmentant);
• La saturation de la transferrine en fer avec un déficit en élément diminue en dessous de 25%;
• La ferritine sérique (protéine de réserve) chez les hommes souffrant de carence en fer devient inférieure à 30 ng / ml, chez la femme, inférieure à 10 ng / ml, ce qui indique l'épuisement des réserves en fer.

Si dans le corps du patient, à l'aide de tests, une carence en fer était identifiée, l'étape suivante consistait à rechercher les causes de cette carence:

1. Prise d'histoire (peut-être une personne est-elle un végétarien convaincu ou a-t-elle un régime alimentaire trop long et imprudent pour perdre du poids);
2. On peut supposer qu'il y a un saignement dans le corps, que le patient ne réalise pas ou ne sait pas, mais ne lui attache pas beaucoup d'importance. Afin de détecter le problème et de déterminer la cause de celui-ci, il sera demandé au patient de se soumettre à une multitude d'examens divers: FGD, recteur et coloscopie, bronchoscopie, une femme sera envoyée à un gynécologue. Il n’est pas certain que même ces procédures, en passant, plutôt désagréables éclairciront la situation, mais il sera nécessaire de rechercher jusqu’à ce qu’une source de lourdes déceptions soit trouvée.

Ces étapes du diagnostic, le patient doit se rendre au rendez-vous de la ferrothérapie. Le traitement de l'anémie ferriprive n'est pas aléatoire.

Faire en sorte que le fer reste dans le corps

Pour que l'impact sur la maladie soit rationnel et efficace, il convient de respecter les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive:

• Il est impossible d'arrêter l'anémie ferriprive uniquement par la nutrition sans l'utilisation de préparations à base de fer (absorption limitée de Fe dans l'estomac);
• Il est nécessaire d’observer la séquence de traitement en 2 étapes: la première est le soulagement de l’anémie, qui prend 1 à 1,5 mois (l’augmentation du taux d’hémoglobine commence à la 3ème semaine), et la 2ème destinée à reconstituer le dépôt de Fe (elle continuera). 2 mois);
• La normalisation de l'hémoglobine ne signifie pas la fin du traitement - le cours doit durer de 3 à 4 mois.

Au premier stade (5-8 jours) du traitement de l’anémie ferriprive, pour savoir que le médicament et ses doses sont choisis correctement, la crise dite des réticulocytes aidera - une augmentation significative (20 à 50 fois) du nombre de jeunes formes d’érythrocytes (réticulocytes - normales: environ 1%) ).

Lors de la prescription de préparations à base de fer per os (par la bouche), il est important de se rappeler que seulement 20-30% de la dose acceptée sera absorbée, le reste sera excrété par l'intestin. Par conséquent, la dose doit être calculée correctement.

La ferrothérapie doit être associée à un régime alimentaire riche en vitamines et en protéines. La nutrition du patient devrait comprendre les viandes maigres (veau, bœuf, agneau chaud), le poisson, le sarrasin, les agrumes et les pommes. L'acide ascorbique à une dose de 0,3 - 0,5 g par réception, complexe antioxydant, vitamines A, B, E, le médecin prescrit généralement séparément, en plus de la ferrothérapie.

Les préparations à base de fer diffèrent des autres médicaments par des règles d'administration spéciales:

• Les médicaments à action rapide contenant du ferrum ne sont pas consommés immédiatement avant et pendant les repas. Le médicament est pris 15 à 20 minutes après un repas ou pendant une pause entre les doses, des médicaments prolongés (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) peuvent être pris avant les repas et pendant la nuit (1 fois par jour);
• Les préparations à base de fer ne sont pas diluées avec du lait et des boissons à base de lait (kéfir, ryazhenka, yaourt) - elles contiennent du calcium, qui inhibe l'absorption du fer;
• Les comprimés (à l'exception des produits à mâcher), les pilules et les gélules ne sont pas mâchés, sont avalés entiers et arrosés abondamment avec de l'eau, un bouillon d'églantine ou du jus clarifié sans pulpe.

Les enfants en bas âge (âgés de moins de 3 ans) devraient de préférence recevoir des suppléments de fer sous forme de gouttes, légèrement plus âgés (de 3 à 6 ans) dans un sirop, et les enfants de plus de 6 ans et les adolescents sont bien «pris» sous forme de comprimés à croquer.

Les suppléments de fer les plus courants

Actuellement, les médecins et les patients se voient proposer un large choix de médicaments qui augmentent la teneur en fer du corps. Ils sont disponibles sous différentes formes pharmaceutiques. Par conséquent, leur ingestion ne pose aucun problème particulier, même dans le traitement de l'anémie ferriprive chez les jeunes enfants. Les médicaments les plus efficaces pour augmenter la concentration de fer incluent:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (peint en urine rose);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

La liste des médicaments contenant du ferrum n'est pas un guide d'action, il appartient au médecin traitant de prescrire et de calculer la dose. Les doses thérapeutiques sont prescrites jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine soit normalisé, puis le patient est transféré à des doses prophylactiques.

Les préparations pour l'administration parentérale sont prescrites en violation de l'absorption de fer dans le tractus gastro-intestinal (gastrectomie, ulcère peptique et 12 ulcère duodénal dans la phase aiguë, résection de larges portions du petit intestin).

Lors de la prescription de médicaments pour administration intraveineuse et intramusculaire, vous devez tout d'abord vous rappeler des réactions allergiques (sensation de chaleur, battement de coeur, douleur derrière le sternum, muscles du bas du dos et du mollet, goût métallique dans la bouche) et développement possible d'un choc anaphylactique.

Les préparations à usage parentéral dans le traitement de l'anémie ferriprive ne sont prescrites que si l'on est pleinement convaincu qu'il s'agit d'IDA, et non d'une autre forme d'anémie, dans laquelle elles peuvent être contre-indiquées.

Les indications de transfusion sanguine chez l'IDA sont très limitées (Hb inférieure à 50 g / l, mais une intervention chirurgicale ou un accouchement est en cours, intolérance orale et allergies aux traitements parentéraux). Transfusé seulement trois fois lavé la masse de globules rouges!

Prévention

Il y a certainement des enfants en bas âge et des femmes enceintes dans une zone d'attention particulière.

Les pédiatres considèrent que la nutrition est l'événement le plus important pour prévenir l'IDA chez les enfants de moins d'un an: allaitement au sein, mélanges enrichis de fer («artificiels»), fruits et viandes

source de fer pour une personne en bonne santé

Quant aux femmes enceintes, même avec un taux d'hémoglobine normal au cours des deux mois précédant l'accouchement, elles devraient prendre des suppléments de fer.

L'âge fertile féminin ne doit pas oublier la prévention de l'IDA au début du printemps et 4 semaines consacrées à la ferrothérapie.

S'il y a des signes de déficience tissulaire, sans attendre l'apparition d'une anémie, il sera utile que le reste de la population prenne des mesures préventives (recevoir 40 mg de fer par jour pendant deux mois). Outre les femmes enceintes et les mères allaitantes, les donneurs de sang, les adolescentes et les personnes des deux sexes qui pratiquent un sport participent activement à cette prévention.