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Athérosclérose

Infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est et combien est-il dangereux, comment l'identifier et le guérir en peu de temps

Le cerveau humain est un organe vraiment unique. Tous les processus de la vie sont contrôlés par lui.

Mais, malheureusement, le cerveau est très vulnérable à tout type de dommages et même des changements apparemment insignifiants dans son travail peuvent avoir des conséquences graves et irréversibles.

Parlons de l'infarctus cérébral - de quoi s'agit-il et comment se manifeste l'AVC ischémique.

Description

Le cerveau humain est constitué de tissus très spécifiques, qui ont constamment besoin d'une grande quantité d'oxygène et dont le manque provoque des changements négatifs.

L’infarctus cérébral (ou AVC ischémique) est appelé lésion ischémique des zones de la substance cérébrale, ce qui entraîne par la suite des troubles circulatoires. Il y a aussi un infarctus cérébral hémorragique, mais nous en parlerons dans un autre article.

Prévalence

L’infarctus cérébral ischémique est l’une des maladies les plus répandues dans le monde. À l'âge de 40 ans, il est rare, en moyenne, pour 100 personnes, c'est 4 fois. Après 40 ans, ce chiffre augmente considérablement et représente déjà 15% de la population.

Les personnes qui ont franchi la cinquième douzaine souffrent encore plus souvent des conséquences de cette maladie - 30%. Après 60 ans, un infarctus cérébral touche jusqu'à 50% des personnes.

Classification et différences

En fonction des raisons liées à l'infarctus cérébral, les experts ont décidé de distinguer plusieurs de ses formes:

  • Aterotrombotique;
  • Cardioembolique;
  • Hémodynamique;
  • Lacunaire;
  • Hémorhéologique.

Considérons chacune des variétés.

Athérothrombotique

Une forme athérothrombotique d'accident vasculaire cérébral ischémique se développe dans l'athérosclérose des artères cérébrales grandes ou moyennes.

Cette forme d'infarctus cérébral se caractérise par un développement progressif. La symptomatologie de la maladie augmente lentement mais sûrement. Du début du développement de la maladie à l'apparition de symptômes prononcés, cela peut prendre plusieurs jours.

Cardioembolique

Cette forme d'accident vasculaire cérébral survient dans le contexte d'un encrassement partiel ou complet des artères avec des caillots sanguins. Souvent, cette situation se produit dans un certain nombre de lésions cardiaques apparaissant lorsque des caillots se forment dans la cavité cardiaque.

Contrairement à la forme précédente, l'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales se produit de manière inattendue lorsque le patient est réveillé.

La région la plus typique de ce type de maladie est la région de l'apport sanguin à l'artère moyenne du cerveau.

Hémodynamique

Cela se produit à la suite d'une forte diminution de la pression ou à la suite d'une diminution soudaine du volume minute des cavités cardiaques. L’attaque d’un AVC hémodynamique peut commencer brutalement et progressivement.

Lacunaire

Il se produit à l'état de lésions des artères perforantes moyennes. On pense qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire survient souvent avec l'hypertension artérielle du patient.

Les lésions sont localisées principalement dans les structures sous-corticales du cerveau.

Hémorhéologique

Cette forme d’attaque se développe dans le contexte de modifications des paramètres normaux de la coagulation du sang.

En fonction de la gravité de l’état du patient, les accidents vasculaires cérébraux sont classés en trois degrés:

En outre, les crises cardiaques sont divisées en classification en fonction de la zone de localisation de la zone touchée. Le patient peut avoir des dommages:

  • dans la région de la face interne de l'artère carotide;
  • dans l'artère principale, ainsi que chez divers vertébrés et leurs branches sortantes;
  • dans la zone des artères cérébrales: antérieure, moyenne ou postérieure.

Les étapes

La médecine officielle distingue 4 stades de la maladie.

La première étape est l'évolution aiguë de la maladie. La phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral dure trois semaines à partir du moment de l'impact. Des modifications nécrotiques fraîches dans le cerveau se forment les cinq premiers jours après l'attaque.

La première étape est la plus aiguë de toutes. Au cours de cette période, le cytoplasme et le caryoplasme se ratatinent, des symptômes d'œdème périfocal sont notés.

La deuxième étape est la période de relèvement précoce. La durée de cette phase peut aller jusqu'à six mois, au cours desquels des changements panécrotiques se produisent dans les cellules.

Arrive souvent le processus de retour d'une déficience neurologique. Près du site de localisation de la lésion atteinte, la circulation sanguine commence à s'améliorer.

La troisième étape est une période de récupération tardive. Dure de six mois à un an après un infarctus cérébral. Pendant ce temps, des cicatrices gliales ou diverses anomalies kystiques se développent dans le cerveau du patient.

La quatrième étape est la période de manifestations résiduelles d'infarctus. Il débute 12 mois après l'AVC et peut durer jusqu'à la fin de la vie du patient.

Raisons

En fait, les causes du développement de l'une ou l'autre forme d'infarctus cérébral sont dans une large mesure les conséquences de diverses conditions pathologiques du corps humain.

Mais parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral, il convient de souligner:

  • changements athérosclérotiques;
  • la présence de thrombose dans les veines;
  • hypotension systématique;
  • maladie de l'artérite temporale;
  • la défaite des grandes artères intracrâniennes (maladie de Moya-Moya);
  • encéphalopathie sous-corticale de nature chronique.

Fumer provoque une thrombose, il faut donc oublier une mauvaise habitude si vous soupçonnez des problèmes de santé.

La prise de contraceptifs hormonaux augmente également légèrement le risque d'infarctus cérébral.

Regardez la vidéo sur les principales causes de la maladie:

Danger et conséquences

La maladie est extrêmement dangereuse. Dans 40% des cas, il est mortel dans les premières heures après une attaque. Cependant, avec les premiers soins fournis en temps voulu, le patient est capable non seulement de survivre, mais également de mener par la suite une activité de vie normale.

Les conséquences de l'infarctus cérébral peuvent être très différentes, allant de l'engourdissement des membres à la paralysie complète et même au décès.

Nous allons parler ici de toutes les étapes de la rééducation des patients atteints d’infarctus du myocarde.

Que vous receviez ou non un groupe d'invalidité pour un infarctus du myocarde, vous apprendrez séparément.

Symptômes et signes

Dans la très grande majorité des cas, un accident vasculaire cérébral se fait immédiatement sentir: des maux de tête insupportables se déclenchent soudainement chez une personne, qui ne touchent le plus souvent qu'un côté, la peau du visage prend une teinte rouge distincte lors d'une attaque, des convulsions et des vomissements commencent, la respiration devient rauque.

Il est à noter que les convulsions touchent le même côté du corps, lequel des côtés du cerveau a été frappé par un accident vasculaire cérébral. Autrement dit, si la lésion est située du côté droit, les crampes seront plus prononcées du côté droit du corps et vice versa.

Cependant, il existe des cas où la crise proprement dite est complètement absente, et seulement un certain temps après un accident vasculaire cérébral, que le patient ne pouvait même pas soupçonner, on ressent un engourdissement des joues ou des mains (une sorte de celle-ci), la qualité de la parole change, l’acuité visuelle diminue.

Ensuite, une personne commence à se plaindre de faiblesse musculaire, de nausée, de migraine. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté en présence d'une raideur de la nuque, ainsi que d'une tension excessive des muscles des jambes.

Comment est le diagnostic

Afin d'établir un diagnostic précis et la prescription d'un traitement efficace, plusieurs études sont utilisées: IRM, TDM, CEE, CTG et échographie doppler de l'artère carotide.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin pour la composition biochimique du sang, ainsi qu'un test sanguin pour sa coagulation (coagulogramme).

Premiers secours

Les premières mesures visant à prévenir les effets irréversibles et la mort devraient commencer dans les premières minutes après l'attaque.

Procédure:

  • Pour aider le patient à s’allonger sur le lit ou sur tout autre plan de manière à ce que la tête et les épaules soient légèrement plus hautes que le corps. Il est extrêmement important de ne pas trop tirer sur le blessé.
  • Débarrassez-vous de tous les articles serrant le corps.
  • Fournissez la quantité maximale d'oxygène, ouvrez les fenêtres.
  • Faites une compresse froide sur la tête.
  • À l'aide de bouillottes ou de pansements à la moutarde pour maintenir la circulation sanguine dans les membres.
  • Pour débarrasser la bouche de l'excès de salive et des vomissures.
  • Si les membres sont paralysés, ils doivent être frottés avec des solutions à base d’huile et d’alcool.

Vidéo sur l'infarctus cérébral du cerveau et sur l'importance de fournir les premiers soins appropriés:

Traitement tactique

L'infarctus cérébral est une urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate.

Dans un hôpital, le traitement vise principalement à rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et à prévenir les dommages possibles aux cellules. Dans les premières heures qui suivent l'apparition de la pathologie, on prescrit au patient des médicaments spéciaux dont l'action est de dissoudre les caillots sanguins.

Afin d'empêcher la croissance de caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux, des anticoagulants sont utilisés, ce qui réduit le degré de coagulation du sang.

Les agents antiplaquettaires sont un autre groupe de médicaments efficaces dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Leur action vise à coller des plaquettes. Les mêmes médicaments sont utilisés pour prévenir les crises récurrentes.

Quelle est la prévision?

Les personnes ayant subi un infarctus cérébral ont de bonnes chances de se rétablir et même de se rétablir complètement. Si l'état du patient reste stable dans les 60 jours suivant l'attaque, cela signifie qu'il sera en mesure de reprendre une vie normale dans un an.

Pour que cette maladie ne vous affecte pas, vous devez respecter le mode de vie, l’alimentation, l’exercice physique, éviter les situations stressantes, surveiller votre poids et abandonner les mauvaises habitudes.

Infarctus cérébral - causes, premiers symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Une perturbation de l'apport sanguin cérébral de nature hémorragique ou ischémique, qui entraîne des modifications nécrotiques focales ou étendues dans le tissu cérébral, est appelée crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou apoplexie. En règle générale, la pathologie se manifeste par une soudaine faiblesse des membres, des vertiges, une asymétrie du visage, une altération de la conscience, de la parole et de la vision. Diagnostiquer une violation de la circulation cérébrale sur la base de l'inspection, des résultats d'études cliniques.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral?

Ce terme désigne une catastrophe vasculaire aiguë qui se développe en raison de pathologies chroniques ou d'anomalies des vaisseaux cérébraux. Selon le mécanisme de développement, il existe deux types principaux: hémorragique et ischémique.

Dans le premier cas, l'insuffisance vasculaire est provoquée par la rupture du vaisseau et dans le second cas, la perméabilité des artères cérébrales. L'infarctus cérébral ischémique représente environ 80% de tous les cas de pathologie et est généralement observé chez les patients de plus de 50 ans. La forme hémorragique de la maladie est caractéristique des personnes âgées de 30 à 40 ans.

Un infarctus cérébral étendu provoque des modifications nécrotiques dans de grandes surfaces de tissu en raison de la perturbation de l'alimentation trophique et en oxygène. En règle générale, la pathologie résulte de la cessation du flux sanguin dans l'une des artères carotides internes. Selon la localisation de la lésion, une crise cardiaque peut avoir différentes conséquences. Dans ce type d'accident vasculaire cérébral, le pronostic est mauvais.

Classification

Selon l'étiologie et la localisation, on distingue les formes suivantes:

  1. Athérothrombotique. L'athérosclérose est la principale cause d'une telle lésion. L’infarctus cérébral athérothrombotique est plus fréquent que d’autres (environ 70% de tous les cas de pathologie) et touche principalement les femmes âgées.
  2. Cardioembolique. Infarctus cérébral causé par une thrombose des artères cérébrales. Cette forme de troubles circulatoires cérébraux se développe sur le fond des lésions cardiaques accompagnées de thrombus pariétaux.
  3. Hémodynamique. Il se développe à la suite d'une chute brutale de la pression artérielle. L'attaque d'une crise cardiaque hémodynamique peut se développer de manière dramatique, dans le contexte du bien-être d'une personne.
  4. Lacunaire C'est environ 20% de tous les cas de pathologie. Elle se caractérise par le développement d'un petit foyer nécrotique (jusqu'à 2 cm) dans les tissus profonds des hémisphères cérébraux ou dans la section de la tige. La cause de cette lésion est un blocage des petites artères cérébrales. Souvent, un kyste contenant un liquide se forme au site de la nécrose, ce qui n’affecte pas le fonctionnement du cerveau.
  5. Hémorhéologique. Cette forme d'infarctus est la conséquence d'une violation du système de coagulation du sang. Affecte souvent plusieurs artères à la fois, provoquant un foyer de nécrose étendu. Nécessite un traitement d'association immédiat avec des thrombolytiques et des anticoagulants.

Les étapes

La gravité de la lésion et les manifestations cliniques dépendent du diamètre du vaisseau bloqué ou rompu, de sa localisation. Le processus pathologique conditionnel est divisé en plusieurs étapes:

  1. Recouvrement complet de la lumière du vaisseau par un thrombus, une plaque d'athérosclérose ou la rupture d'une artère.
  2. Perturbation du trophisme des tissus cérébraux.
  3. Destruction et adoucissement de la structure des neurones (cellules nerveuses fonctionnelles), leur mort.
  4. La formation d’une zone de nécrose, c’est-à-dire changements irréversibles dans la structure du tissu cérébral, ce qui entraîne une violation des fonctions motrices et cognitives.

Les symptômes des troubles circulatoires cérébraux commencent à apparaître immédiatement après le premier stade du processus pathologique. Avec des soins médicaux opportuns (hospitalisation, prise d'anticoagulants, etc.), qui rétabliront l'apport sanguin aux tissus et cellules, la pathologie ne se développera plus, les complications, les conséquences de l'apoplexie seront minimes.

Raisons

Les principales causes d'infarctus cérébral sont les lésions vasculaires dues à l'athérosclérose et l'hypertension artérielle. Un stress, une surcharge nerveuse, un taux de cholestérol élevé, etc.

La défaite des vaisseaux cérébraux est souvent une conséquence du dysfonctionnement de plusieurs organes et systèmes. Parmi les principales raisons du développement de ce qui suit:

  • changements athérosclérotiques;
  • thrombose veineuse;
  • hypotension systématique;
  • encéphalopathie sous-corticale chronique;
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • prédisposition génétique;
  • pathologie congénitale et acquise des valves cardiaques;
  • maladie ischémique;
  • lésion tissulaire pulmonaire;
  • rhumatisme;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • l'hyperthyroïdie;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies des glandes surrénales;
  • Maladie de Moya-Moya.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Le tableau clinique de la pathologie dépend de l'étiologie, de la localisation et de l'ampleur des modifications nécrotiques dans les tissus cérébraux. Les symptômes communs incluent:

  • faiblesse
  • perte de conscience;
  • engourdissement de la moitié touchée du corps;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • perte de sensation dans les membres;
  • altération de la parole, de l'audition;
  • maux de tête;
  • violation de l'orientation dans le temps et dans l'espace;
  • somnolence;
  • des vertiges.

Les conséquences

Tout type d’infarctus cérébral peut entraîner un certain nombre d’effets indésirables qui réduisent le niveau de vie du patient ou entraînent une invalidité. Ceux-ci comprennent:

  • paralysie partielle ou complète;
  • démence, troubles cognitifs;
  • difficulté à avaler;
  • vision floue ou cécité complète;
  • développement d'attaques d'épilepsie, de convulsions;
  • dysfonctionnement des organes pelviens;
  • incontinence urinaire.

Diagnostics

Pour que le traitement soit efficace, le médecin doit évaluer le degré de lésion cérébrale, sa nature et l'emplacement du foyer nécrotique. En cas de suspicion d'infarctus cérébral, les tests instrumentaux et de laboratoire suivants sont prescrits:

  • Résonance magnétique (IRM), tomographie par ordinateur (CT). L'étude permet de déterminer avec précision la présence d'une lésion, sa localisation, sa taille.
  • Dopplerographie des artères carotides. Grâce à cette étude, la perméabilité des artères carotides est évaluée, la présence de caillots sanguins est détectée.
  • Analyse de la composition biochimique du sang. Montre l'état général du corps (foie, rein, etc.).
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Aide à déterminer le stade de l'infarctus, la nature et la cause probable.
  • Coagulogramme. Conduit pour identifier les violations dans le système de coagulation du sang.
  • Angiographie cérébrale. Détecte la présence de spasmes, de caillots sanguins d'artères cérébrales, leur localisation, leur nature.

Premiers secours

Les premiers secours à la victime sont importants en cas d’infarctus cérébral. Avec des mesures appropriées et opportunes, vous pouvez réduire considérablement le risque de décès et de complications dangereuses. Les recommandations suivantes concernent la fourniture de premiers soins en cas de crise cardiaque:

  1. Posez la victime sur son dos, mettez quelque chose sous les épaules et la tête. Déclipser les vêtements, les boutons et les bretelles.
  2. En l'absence de conscience, pouls, respiration, commencent immédiatement la réanimation.
  3. Fournir de l'air frais.
  4. Faites une compresse froide sur la tête.
  5. Tournez la tête de la victime sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissure ou de salive.
  6. Appelez immédiatement une ambulance, indiquant la présence de symptômes caractéristiques de l'infarctus cérébral. Dans certains cas (en présence d'une voiture personnelle, à proximité de l'établissement médical), le patient est hospitalisé de manière autonome.
  7. Ne donnez pas vous-même des médicaments au patient, car cela peut aggraver son état.

Prévisions

En raison de la mort rapide des cellules cérébrales fonctionnelles, des troubles neurologiques se développent. Selon le type d'infarctus, le volume du foyer nécrotique, la lésion peut avoir les conséquences suivantes:

  1. Favorable Dans ce cas, la conscience de la victime est rétablie après une courte période de temps (1-2 heures), les fonctions motrices et cognitives ne sont pas altérées.
  2. Intermittent Grâce au diagnostic, à l'hospitalisation, au traitement et à la réhabilitation initiés dans les délais impartis, presque toutes les fonctions altérées sont susceptibles de rétablissement. Dans ce cas, les récidives d'AVC se produisent souvent, les pathologies secondaires des systèmes respiratoire et cardiovasculaire se rejoignent. Pour maintenir la santé du patient, il est nécessaire de disposer d’une surveillance médicale, d’une prise régulière d’agents antiplaquettaires, d’antipyrétiques, de diurétiques, de normaliser et de contrôler la pression artérielle.
  3. Progressive. Les tissus et cellules cérébraux altérés ne peuvent pas être restaurés. Toutes les mesures thérapeutiques visent à prévenir la détérioration de l'état du patient.

Selon les statistiques, la probabilité de décès au cours des premières semaines suivant la lésion est d'environ 20% dans les cas de type ischémique et d'environ 55% dans les cas d'hémorragie. Les principales causes de décès sont les complications (insuffisance cardiaque, thromboembolie, infarctus du myocarde). L'importance de l'âge du patient et la présence de maladies chroniques.

Prévention

Afin d'éviter l'infarctus du cerveau, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de subir régulièrement des examens médicaux et de traiter rapidement les maladies chroniques. Pour prévenir le développement d'une pathologie aussi dangereuse, un certain nombre de recommandations sont proposées:

  1. Si vos parents de sang souffrent de crises cardiaques, passez un examen complet et prenez un traitement préventif.
  2. Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
  3. Éviter le stress.
  4. Observez le mode d'activité motrice.
  5. Limitez l'utilisation de sel, d'aliments gras, de viandes fumées et de saucisses.
  6. Réduire la consommation de café.
  7. Si vous avez une prédisposition à l'hypertension, surveillez votre tension artérielle.

Infarctus cérébral

L’infarctus cérébral est un trouble pathologique complexe, un syndrome clinique, qui se traduit par une déficience aiguë de certaines fonctions cérébrales. La durée de ce syndrome peut être de 20 à 24 heures. Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux de haute qualité pendant ces périodes, elle est plus susceptible de mourir. Avec une crise cardiaque, il existe de graves problèmes de circulation sanguine dans les structures cérébrales, car artères obstruées. Sur le site du blocage, les cellules nerveuses commencent à mourir activement, ce qui explique pourquoi des parties importantes du cerveau cessent tout simplement de fonctionner.

L'infarctus cérébral ischémique est aussi appelé accident vasculaire cérébral ischémique (la seule différence est dans le nom). Une pathologie de ce type est extrêmement importante pour le monde moderne, à cause de cette maladie, de nombreuses personnes meurent dans tous les pays. Avec le développement de la pathologie dans 25% des cas, la mort est assez rapide. Au cours des 6 à 12 mois suivant un infarctus cérébral, 20% des patients décèdent. Environ 30% des personnes qui ont survécu restent handicapées. Une récupération complète après une maladie aussi complexe est observée chez 10-15% des patients. Le code de maladie pour ICD-10 - I63.

Les symptômes

L'infarctus cérébral a des symptômes caractéristiques. Par conséquent, les médecins peuvent rapidement différencier la maladie d’autres troubles similaires et la diagnostiquer. Les symptômes les plus courants sont les signes suivants:

  • Engourdissement des membres (ou une des moitiés du corps). Un symptôme similaire est généralement observé dans les premières heures après une crise cardiaque. Le patient a une faiblesse grave, de la fatigue, même après un stress physique et mental mineur. La faiblesse chronique et la fatigue peuvent survenir même plusieurs mois après une crise cardiaque.
  • Perte de sensation dans les membres. Le symptôme est également temporaire, souvent observé dans les premiers jours et les premières semaines après une crise cardiaque. Une perte de sensibilité peut être observée dans les doigts (généralement sur les mains) et sur toute la longueur du membre.
  • Maux de tête graves de nature contraignante. Le syndrome de la douleur est semblable à la migraine. Il se développe habituellement pendant le sommeil (la nuit) et le matin avant le petit-déjeuner, immédiatement après le réveil. Il arrive que la douleur ne diminue pas tout au long de la journée (aux derniers stades de la maladie). Les médicaments traditionnels ne permettent pas de soulager la douleur. Il est donc nécessaire de prendre des médicaments puissants.
  • Problèmes d'élocution Immédiatement après un infarctus cérébral, commence la formation d'un œdème qui exerce un effet de compression sur les systèmes, les tissus et les centres voisins. La boursouflure se produit dans la zone de blocage des artères. Le discours de l'homme est difficile, incohérent, comprendre ce qu'il dit est très problématique. En plus des troubles de la parole, le patient est dans un état d'étourdissement (il lui semble que tout est «dans le brouillard»).
  • Perte d'orientation, d'espace et de temps. En raison de la compression du tissu cérébral due à l'œdème, les patients peuvent présenter de graves problèmes d'orientation dans l'espace et dans le temps. Souvent, ils ne comprennent pas qu’ils sont à l’hôpital, ne peuvent pas aller aux toilettes, confondent le jour avec la nuit, etc. Dans ce contexte, diverses névroses et troubles psycho-émotionnels se développent.
  • Vomissements, nausées. Au cours de la période de la maladie chez les hommes, ainsi que chez les femmes, des nausées et des vomissements graves se produisent nécessairement. Ils peuvent être soudain. En d'autres termes, aucun facteur externe (consommation de nourriture, odeurs désagréables, etc.) ne les provoque.
  • Augmentation de la pression artérielle. Ce symptôme sera noté uniquement dans les situations où le blocage des artères et des vaisseaux sanguins, la formation d'un œdème s'est produite dans la région du tronc cérébral. Dans ce cas, les indicateurs de température corporelle ne changeront pas, mais une augmentation du pouls se produira.

Avec un infarctus cérébral, un blanchiment de la peau sera observé visuellement, une réduction significative de la pression artérielle se produira. Associé à d'autres symptômes, cela vous permet de poser un diagnostic relativement rapidement.

Habituellement, chez l’homme, quel que soit son âge, plusieurs signes de pathologie sont énumérés ci-dessus. Le pronostic de survie dépendra en grande partie de la gravité des symptômes et des causes ayant provoqué l'infarctus du cerveau. Très souvent, ce trouble pathologique n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Causes de la pathologie

La survenue d'un infarctus cérébral est notée uniquement dans le contexte d'une occlusion vasculaire par l'embole ou le thrombus. Cela peut arriver pour diverses raisons. Avant de traiter cette pathologie, il est impératif que les médecins déterminent et éliminent la cause fondamentale du développement du syndrome (sinon toute action thérapeutique sera vaine).

Les facteurs suivants peuvent potentiellement conduire au développement d’un infarctus cérébral étendu:

  • Troubles congénitaux du système cardiovasculaire, vaisseaux individuels, myocarde (muscle cardiaque).
  • Augmentation du niveau de coagulation sanguine.
  • L'utilisation de tout dispositif de réanimation (par exemple, un défibrillateur) pouvant entraîner la séparation des caillots sanguins.
  • Stimulateurs à long terme.
  • Insuffisance cardiaque (si la pathologie se développe en association avec une diminution de la pression veineuse et artérielle).
  • Infarctus du myocarde (à mesure qu'il se développe, des caillots sanguins se forment dans le ventricule gauche; s'ils se détachent, ils peuvent pénétrer dans les artères cérébrales, les obstruer et provoquer un gonflement).
  • Athérosclérose multifocale.
  • Diabète et / ou obésité.
  • Maladies de nature hématologique.

Les raisons pouvant potentiellement déclencher le développement d'un infarctus cérébral sont nombreuses. Un des facteurs de sa survenue est notamment: les mauvaises habitudes, les migraines, les médicaments hormonaux (pour la contraception), le traitement hormono-dépendant.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un infarctus cérébral, il est urgent de différencier la pathologie de l’accident vasculaire cérébral hémorragique et de l’attaque transitoire ischémique (ils présentent des symptômes, manifestations et complications similaires). Il est également nécessaire de clarifier la zone de la lésion (hémisphère droit ou gauche, milieu ou médulla, tronc, cervelet, etc.). Les principales méthodes de diagnostic sont:

  • IRM
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien).
  • Sonographie Doppler.
  • CT (tomodensitométrie).
  • Angiographie.

Au cours du processus de diagnostic, les médecins doivent également détecter les maladies associées qui pourraient conduire au développement d’un AVC ischémique.

Complications en développement

Avec un infarctus cérébral, un grand nombre de cellules et de tissus sont affectés, de sorte que le risque de complications graves est assez élevé les premiers jours et les premières heures. En cas d'œdème, les risques de décès sont significativement augmentés dans les 5-7 premiers jours. La boursouflure se développant assez souvent, les médecins prennent toujours toutes les mesures thérapeutiques nécessaires pour prévenir la formation d'un œdème puissant.

Les complications les plus dangereuses et les plus courantes incluent également:

  • Pneumonie congestive. Il se développe dans le contexte du repos au lit constant du patient, c'est pourquoi il est souvent indiqué que 30 à 45 jours après un accident vasculaire cérébral.
  • Insuffisance cardiaque aiguë, embolie pulmonaire (le développement de ces pathologies est noté le premier mois).
  • Les escarres Le régime de sommeil des patients ne devrait se produire que sur des lits secs et propres. Les patients doivent être systématiquement soumis à une rotation, posés de la manière la plus pratique possible, et utiliser tous les produits d'hygiène nécessaires.

Un manque de traitement ou un traitement mal prescrit peut affecter la survenue de diverses complications. Le traitement de l'infarctus cérébral devrait commencer par l'établissement des causes profondes du développement de la pathologie, ainsi que de son élimination. Les patients souffrant d'une forme grave d'accident ischémique cérébral sont extrêmement vulnérables. Par conséquent, en cours de traitement, les médecins surveillent le travail de tous les organes et systèmes. Cela est dû au fait que peu de temps après une crise cardiaque, presque tout le corps est entraîné dans le processus pathologique en développement.

Une attention particulière doit être portée au régime alimentaire du patient. Les repas doivent être équilibrés: les protéines, les graisses et les glucides sont importants. Les patients se voient attribuer un mode particulier de consommation de liquide (en fonction de la présence ou de l'absence d'oedème). Dans certains cas, une personne ne peut pas manger de manière autonome (perte de conscience, engourdissement ou perte de sensation dans les extrémités, difficulté à avaler), et a donc recours à une sonde contenant des mélanges spéciaux.

Traitement

Le processus de traitement est particulièrement affecté par de nombreux facteurs à la fois:

  • Localisation du foyer pathologique dans la tête (en fonction de la partie du cerveau et des fonctions altérées, un traitement approprié est prescrit).
  • Le volume du foyer pathologique, les perspectives de son développement ou de son auto-élimination (il est important ici que la compression des tissus adjacents ait lieu ou non).
  • L'état actuel du patient (éveil normal, étourdissement, stupeur, coma).
  • Les caractéristiques individuelles du patient (âge, présence de maladies chroniques du système cardiovasculaire, rechutes, microstrokes ou antécédents d'attaques ischémiques transitoires).

De ces facteurs dépendra de la probabilité de survie du patient. Avec le développement de l'œdème et de l'inconscience du patient, la probabilité de décès d'une personne est élevée. La médecine moderne peut soigner les patients qui sont dans le coma, mais pas dans tous les cas.

La thérapie traditionnelle implique l'utilisation de divers médicaments et médicaments. Les médicaments permettent à un niveau normal de soutenir le travail des fonctions vitales, ainsi que de prévenir le développement de maladies somatiques. En particulier, les macropreparations et micropreparations utilisées (selon les indications et les prescriptions du médecin) sont nécessaires pour:

  • Rétablissement des fonctions respiratoires de base normales (si cela n’est pas possible, les médecins procèdent à une ventilation artificielle prolongée des poumons).
  • Aide au fonctionnement normal du cœur et du système cardiovasculaire dans son ensemble, correction des indicateurs de pression artérielle en présence d'indications (particulièrement important chez les patients âgés).
  • Régulation de l'homéostasie (indicateurs de glucose, équilibre acido-basique, équilibre eau-sel, etc.).
  • Maintien d'une température corporelle normale (permet d'augmenter le nombre d'indicateurs ne dépassant pas 37,5 ° C).
  • Réduire la taille de l'enflure dans les structures cérébrales (si elle se développe). Idéalement, éliminez-le complètement au cours des premières semaines de traitement.
  • Élimination des manifestations et des symptômes de la maladie tels qu'ils apparaissent.
  • Toutes les mesures préventives nécessaires pour éviter les complications (escarres, thrombose, pneumonie, fractures, pathologies du tube digestif, etc.).

Si un patient présente des modifications sclérosées et athéroscléreuses (qui surviennent généralement en raison de problèmes liés au métabolisme des lipides), des statines lui sont alors prescrites pendant leur séjour à l'unité de soins intensifs ou à l'hôpital. Leur traitement doit être effectué après le congé, pendant la période de récupération et pendant la réadaptation (que les manifestations de sclérose et d’athérosclérose se manifestent ou non).

En cours de traitement, il est particulièrement important de prendre des médicaments (agents antiplaquettaires, anticoagulants, etc.) destinés à restaurer les mécanismes du flux sanguin dans la zone pathologique. Mais souvent, même les médicaments les plus puissants ne peuvent donner l’effet souhaité.

  • L'utilisation d'anticoagulants est particulièrement aiguë. Lors de leur utilisation, il est nécessaire de surveiller en permanence le degré de coagulation du sang chez un patient, ainsi que de prévenir le développement d'un certain nombre de complications.
  • Les agents antiplaquettaires (le médicament le plus connu du groupe, l'aspirine) comptent parmi les agents thérapeutiques les plus importants dans le traitement de l'infarctus cérébral.

Dans chaque cas, les médicaments à traiter sont choisis par le médecin strictement individuellement. En cas d'infarctus cérébral, il n'existe pas de solution universelle qui conviendrait à la plupart des patients. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées selon divers critères.

Compte tenu de la gravité élevée des complications en développement, de la localisation particulière du foyer pathologique et d'autres facteurs, les médecins peuvent également décider de pratiquer l'opération. L'intervention chirurgicale pour l'ischémie est une solution courante dans le monde entier. Par conséquent, s'il existe des preuves, l'opération est obligatoire. Une opération opportune dans des conditions appropriées peut réduire la mortalité.

Traiter l'infarctus cérébral à la maison à l'aide de remèdes populaires est strictement interdit.

Temps encourageant

Séparément, les médecins diagnostiquent un AVC ischémique «mineur», considéré comme une forme bénigne d’infarctus cérébral. Avec le développement de cette pathologie, on n'observe pas l'apparition de troubles et troubles graves. Avec cette pathologie, le rétablissement complet de la personne se produit en 2-3 semaines. La vie du patient n'est également pas en danger.

Mais dans le cas d'une telle attaque d'ischémie, il est nécessaire de penser aux changements de mode de vie, car un «petit» accident ischémique est presque toujours le précurseur de quelque chose de plus grand et de plus dangereux.

Certaines personnes ont ce qu'on appelle un «microstroke», qui ne peut être hémorragique. Les attaques transitoires ischémiques, ainsi que certains troubles circulatoires dans les structures cérébrales, sont caractéristiques de ce phénomène pathologique. Les symptômes de microstroke correspondent pleinement à des attaques transitoires et à des troubles de la circulation: état d'étourdissement, nausée, vomissements, vertiges, difficultés d'orientation dans l'espace. Ce type de pathologie n’est pas mortel (ils ne meurent pas), mais peut aussi être considéré comme un précurseur d’un accident vasculaire cérébral massif.

S'il y a des antécédents de «petit» accident vasculaire cérébral ischémique ou de micro-accident vasculaire cérébral, vous devez réfléchir à votre mode de vie, car avec de telles manifestations, le corps indique clairement que quelque chose ne va pas. Il est recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes, de stabiliser votre tension artérielle (si elle est abaissée ou augmentée) et de normaliser le métabolisme des lipides.

Les conséquences

Les conséquences d'un infarctus cérébral peuvent être multiples, en fonction de la focalisation du processus pathologique, des centres vitaux affectés, de l'état actuel du patient et d'autres facteurs. Le pronostic sera presque toujours favorable si, après un AVC ischémique, une personne est consciente, capable de se servir (du moins en partie), elle peut exercer un contrôle sur ses besoins naturels.

Dans ces cas, le patient peut être soigné dans un hôpital situé dans un hôpital local et sa guérison a lieu à domicile sous la supervision d'un neurologue au lieu de résidence. Le patient reçoit un régime alimentaire approprié, des exercices thérapeutiques et des procédures de développement des membres engourdis ou paralysés. En cas d’infarctus cérébral, tout développement, sauf l’issue fatale, est favorable (même en cas d’enregistrement de l’invalidité du patient).

Chez les patients ayant pu survivre après un infarctus cérébral, cette pathologie a les conséquences jusqu'à la fin de la vie (seul un faible pourcentage peut compter sur un rétablissement complet). Le plus souvent, les effets suivants sont enregistrés:

  • Divers troubles de l'activité motrice (par exemple, incapacité de bouger la main ou les doigts, engourdissement, atrophie des extrémités, perte complète de la sensation).
  • Troubles mentaux et mentaux (problèmes de mémoire, déclin mental, agressivité et irritabilité déraisonnables, larmoiement, troubles du sommeil).
  • Troubles de la parole (le patient peut non seulement parler illisible, mais également ne pas comprendre les phrases et les mots qui lui sont adressés).

Prévisions

Les effets de l'infarctus cérébral peuvent varier d'un cas à l'autre. La première semaine après une attaque est la plus dangereuse pour la vie du patient, car pendant cette période, le patient peut mourir d’un œdème, d’une pathologie cardiovasculaire sous forme aiguë. Aux deuxième et troisième semaines, on note la mortalité par pneumonie, thrombose et insuffisance cardiaque aiguë.

En conséquence, selon les statistiques, environ 20-25% des patients décèdent au cours du premier mois. Environ la moitié des patients peuvent s’attendre à un taux de survie de cinq ans. Chez 20% des patients, on note une survie à 10 ans. Comme mentionné précédemment, le rétablissement complet n'est pas noté chez plus de 10% des patients (mais, en raison de complications et d'une invalidité acquise, ils ne peuvent souvent pas vivre de la même manière qu'auparavant).

Le pronostic est considérablement aggravé chez les personnes confrontées à un infarctus cérébral récurrent. Selon les statistiques, cette pathologie ne se reproduit que parce que les personnes elles-mêmes (par exemple, après un traitement hospitalier et une réadaptation) cessent de se considérer comme malades, oubliant la simple prévention de la rechute. Une crise cardiaque secondaire entraînera toujours une exacerbation des conséquences apparues pour la première fois: de nouvelles lésions se forment sur les structures cérébrales.

Infarctus cérébral: causes, effets et traitement

L'infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique est une maladie dans laquelle le flux sanguin cérébral est perturbé. Pour cette raison, dans certaines parties du cerveau, le sang qui transporte l'oxygène et les nutriments ne coule pas du tout ou ne coule pas en quantité suffisante.

Fondamentalement, l'infarctus cérébral ischémique se développe chez les personnes de plus de 50 ans, mais peut également survenir à un jeune âge.

Causes de la maladie

Cette pathologie est un grave danger. Les causes de l'infarctus cérébral peuvent être différentes:

  • athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • l'obésité;
  • infarctus du myocarde;
  • ischémie cardiaque;
  • maladie cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • changements pathologiques (thrombose et sténose) des artères;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • flux sanguin lent;
  • taux de cholestérol élevé;
  • intervention chirurgicale;
  • stress fréquent;
  • effort physique excessif;
  • mode de vie sédentaire.

Augmenter de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes âgées, l'utilisation de contraceptifs oraux, l'utilisation de boissons alcoolisées et le tabagisme.

Classification

Selon les particularités du développement, l’infarctus cérébral est divisé en maladies cardioemboliques, hémodynamiques, athérothrombotiques et lacunaires.

L’infarctus cérébral cardioembolique survient lorsqu’un caillot sanguin obstrue l’artère nourricière.

L’accident hémodynamique se développe à la suite d’une baisse de la pression artérielle ou d’une diminution rapide du débit cardiaque.

L'athérosclérose est la cause de l'accident vasculaire cérébral athérothrombotique.

Un infarctus lacunaire du cerveau se forme lorsque les artères perforantes de petit diamètre sont atteintes. Souvent, il provoque une hypertension artérielle.

Signes d'infarctus cérébral

Les manifestations de l'AVC ischémique sont extrêmement diverses et dépendent de la localisation des lésions touchées. Le plus souvent, un infarctus cérébral dont les symptômes augmentent progressivement se déclare:

  • perte de la parole;
  • affaiblissement des expressions faciales;
  • paralysie des membres;
  • des convulsions;
  • syndrome de pupille dilatée (uniquement du côté affecté);
  • biaiser le visage;
  • déficience auditive;
  • visage pâle;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • une diminution de la pression (dans certains cas, elle peut augmenter ou rester normale);
  • évanouissement;
  • perte d'orientation dans l'espace.

Dans ce cas, le patient ne ressent aucune douleur. Cette situation est due au fait qu’il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le cerveau.

Complications de l'AVC

En raison de troubles de la circulation sanguine, certaines parties du cerveau souffrent d'insuffisance d'oxygène, entraînant des modifications irréversibles. Si, pendant 7 minutes, la nutrition des cellules ne se normalise pas, elles meurent et certaines régions du cerveau perdent leur capacité de fonctionner pour toujours. Par conséquent, si une personne était frappée par un infarctus cérébral, les conséquences seraient les plus graves.
Par conséquent, il est très important d'hospitaliser le patient le plus tôt possible, ce qui augmentera considérablement ses chances de guérison.

Diagnostic et traitement de l'infarctus cérébral

La résonance magnétique et la tomodensitométrie, l'angiographie cérébrale, la sonographie Doppler, le balayage duplex, l'étude du liquide céphalo-rachidien et des artères carotides aideront à diagnostiquer l'infarctus cérébral.

Le traitement de l'infarctus cérébral vise à rétablir le flux sanguin. À cette fin, on prescrit au patient des anticoagulants qui empêchent la coagulation du sang (l'héparine est la plus courante) et des agents antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins.

Ils effectuent également une thérapie thrombolytique au cours de laquelle des médicaments sont introduits dans les vaisseaux pour aider à dissoudre les caillots sanguins.

Si nécessaire, le médecin peut recommander une thérapie radicale. L'opération est réalisée de deux manières, en utilisant une endartériectomie carotidienne ou un stenting carotidien. Au cours de l'endartériectomie carotidienne, la paroi interne de l'artère carotide est enlevée. Dans les stents carotides, la partie affectée du vaisseau est remplacée par une prothèse.

L'intervention chirurgicale élimine les artères obstruées, diminue la pression intracrânienne et augmente la pression de perfusion, maintient le débit sanguin cérébral.

Réhabilitation

Au cours de la période de rééducation, il est nécessaire de normaliser la respiration, le pouls et la tension artérielle, de rétablir l'activité physique et les capacités d'élocution, de redonner le tonus musculaire. Le maintien de la santé mentale revêt une importance particulière. Vous ne pouvez pas tolérer le stress, la dépression et les chocs nerveux pouvant provoquer un infarctus du cerveau à répétition. Dans 70% des cas, il se termine par la mort.

Pour la rééducation, il est important de marcher à l’air pur, de faire de la physiothérapie et de suivre un traitement sanitaire. Le patient doit souvent entendre la parole et se livrer à une activité mentale.

Prévention des maladies

Bien que les dernières avancées médicales soient utilisées dans le traitement, si un infarctus cérébral est diagnostiqué, les conséquences peuvent être imprévisibles. Souvent, le patient est incapable de reprendre une vie active et reste handicapé. À cet égard, il est très important d’empêcher le développement de la maladie.

Pour prévenir les accidents ischémiques, vous devez:

  • arrêter de fumer;
  • limiter la consommation d'alcool;
  • bien manger;
  • contrôler les niveaux de cholestérol;
  • se débarrasser de l'excès de poids;
  • ne pas utiliser de contraceptifs oraux;
  • traiter en temps opportun les maladies de l'appareil circulatoire et le diabète.

Dès les premiers signes pouvant indiquer le développement d’une pathologie aussi grave, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les causes de l'infarctus cérébral et les principaux symptômes

L’infarctus cérébral est une affection qui se développe à la suite d’une violation aiguë de la circulation cérébrale et conduit à l’apparition de divers symptômes neurologiques. La maladie peut toucher des personnes de tout âge, mais le plus souvent, elle touche les personnes âgées. Il est généralement facile de reconnaître la maladie, car les patients présentent des symptômes spécifiques typiques. Son traitement impliquait des médecins neurologues.

Différences entre AVC ischémique et hémorragique

L'infarctus cérébral s'appelle également accident vasculaire cérébral ischémique. Le système nerveux central est bien alimenté en sang et réagit fortement au manque d'oxygène, de glucose et d'autres aliments.

Pour diverses raisons, il peut y avoir une violation du flux sanguin dans certaines zones du cerveau, entraînant ainsi l'apparition de symptômes typiques de la maladie.

L’accident ischémique est souvent une complication d’une pathologie particulière du système cardiovasculaire. La classification de la maladie inclut le facteur étiologique de la maladie et, en fonction de celui-ci, on distingue ces types d'infarctus cérébral:

  • AVC athérothrombotique. Se produit à la suite d'une lésion athéroscléreuse des vaisseaux cérébraux.
  • AVC cardioembolique. Il se développe sur le fond des irrégularités du coeur - arythmies, défauts valvulaires, infarctus du myocarde.
  • Accident vasculaire cérébral lacunaire. Développé à la suite de la défaite du navire de petit calibre.
  • Infarctus cérébral dû à d'autres causes. Parmi eux, il y a: la vascularite, les états hypercoagulables du sang, la séparation des parois des vaisseaux sanguins.
  • AVC ischémique idiopathique (d'origine inconnue). Dans ce cas, il n'est pas possible d'établir la cause des troubles circulatoires aigus.

Une espèce distincte est un état transitoire, ou un petit accident vasculaire cérébral. Il se caractérise par l'apparition de symptômes caractéristiques d'infarctus cérébral, mais il disparaît en quelques heures ou quelques jours.

La stadialité de l'évolution de l'infarctus cérébral est très importante, car si vous connaissez l'heure d'apparition de la maladie, vous pouvez décider de l'utilisation de certaines méthodes de traitement et de réadaptation. Lors d'un AVC ischémique, il y a plusieurs périodes:

  • La première période est la plus nette. Cela dure trois jours. Si pendant ce temps les symptômes disparaissent, le diagnostic est interprété comme une attaque ischémique transitoire.
  • La deuxième période est aiguë. Dure pas plus de quatre semaines. C’est le moment d’établir et de renforcer les symptômes caractéristiques.
  • La troisième période est la récupération précoce. Sa durée est de six mois. Les événements aigus commencent à diminuer et des irrégularités dans le système neuromusculaire sont établies. À ce stade, il est nécessaire d'utiliser les mesures de réhabilitation maximales.
  • La quatrième période est la récupération tardive. Sa durée ne dépasse pas deux ans. L’état des patients s’améliore, mais des troubles persistants du système neuromusculaire subsistent.
  • Et la cinquième période - effets résiduels. Tout le temps encore deux ans. Les patients restent des troubles permanents qui ne peuvent pas être réadaptés.

Formation d'un AVC ischémique

Dans 90% des cas, les accidents vasculaires cérébraux résultent de l'athérosclérose des artères et des vaisseaux cérébraux de la région cervicale. Il se produit sur le fond de l'hypertension artérielle, de l'embolie cardiogénique ou du diabète.

Le principal facteur de développement de la maladie est l'athérosclérose - une maladie qui affecte la paroi vasculaire et forme des plaques. Ils réduisent non seulement la lumière des artères, mais peuvent également se détacher de sa paroi et obstruer les vaisseaux de plus petit calibre.

La thrombose superficielle complique souvent le processus athérosclérotique, car le corps réagit à la présence de plaques pour causer des dommages et les plaquettes commencent à se chevaucher sur le site de la lésion. Une telle combinaison de plaque et de cellules sanguines présente un risque encore plus grand de fracture et de thrombose des artères.

Le développement de l'ischémie cérébrale est sur fond de thrombose. Pendant quelque temps, cette condition est compensée et il n'y a aucune manifestation de maladies. En cas d'occlusion complète (altération de la perméabilité) ou de diminution prolongée de la perfusion (apport sanguin), il se produit une ischémie (insuffisance sanguine) des cellules nerveuses, qui se développe ensuite vers un ramollissement et une nécrose du tissu cérébral.

Les facteurs prédisposants et provoquants de la maladie sont:

  • Antécédents d'attaques ischémiques ou d'accidents vasculaires cérébraux transitoires. Il est à noter que dans 40% des cas, de tels patients développent un AVC ischémique dans les cinq ans.
  • Hypertension artérielle et crises hypertensives. La probabilité de développer un infarctus cérébral chez ces patients est cinq fois plus élevée que chez les personnes sous pression normale.
  • Lipides sanguins élevés (hypertriglycéridémie et hypercholestérolémie).
  • Âge supérieur à 60 ans. Chez les personnes âgées, le risque de maladie est six fois plus élevé que chez les patients âgés de 45 à 50 ans.
  • Fibrillation auriculaire.
  • Le diabète. Augmente le risque de maladie quatre fois.
  • Cardiopathie ischémique. Le risque augmente 2 à 4 fois.
  • L'obésité.
  • Mauvaises habitudes Fumer augmente le risque d'accident vasculaire cérébral à quatre reprises.
  • L'hypodynamie.
  • L'utilisation de contraceptifs hormonaux augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral.

La base de la maladie est une lésion focale du cerveau. Cette condition survient lorsque le flux sanguin vers le tissu nerveux diminue. Si par minute pour 100 g de tissu nerveux représente moins de 10 ml de sang entrant, des changements irréversibles commencent à se développer - une crise cardiaque. Si ce niveau d'irrigation sanguine est maintenu pendant 6 à 8 minutes, un centre de nécrose se forme dans le cerveau.

Zones de la zone touchée du tissu cérébral lors d'un accident vasculaire cérébral

Il y a toujours une zone d'immobilisation (pénombre) autour du site de nécrose. L'approvisionnement en sang dans cette zone est supérieur à 10 ml, mais nettement en dessous du niveau normal, et les cellules nerveuses ne peuvent pas remplir pleinement leur fonction, mais restent viables pendant un certain temps. Si moins de trois heures après le début de la maladie ne provoque pas de thrombolyse (dissolution de caillots sanguins), la zone ischémique se transforme en nécrose.

À la clinique, ces 3-6 heures ont été appelées la «fenêtre thérapeutique». C’est le temps pendant lequel les cellules nerveuses peuvent préserver leurs moyens de subsistance, et les changements qui s’y sont développés restent réversibles.

La zone d'ischémie est suivie par la zone d'oligémie, elle réduit également l'apport sanguin, mais il n'y a aucun risque de mort cellulaire.

Sans assistance opportune, des processus inflammatoires commencent à se développer dans la zone d'infarctus au fil du temps, entraînant un gonflement de la substance cérébrale. La taille de l'œdème dépendra de la taille de la lésion de l'AVC ischémique. Les complications les plus dangereuses et potentiellement mortelles de l’œdème sont la luxation du cerveau et l’insertion du tronc dans le grand foramen.

L'apparition aiguë et le développement rapide des symptômes sont caractéristiques de l'infarctus cérébral. Il peut être divisé en deux grands groupes: cérébral et focal. Pour focaliser inclure:

  • L’émergence d’une hémiparésie centrale (une violation de la force musculaire et de la sensibilité des membres d’une part).
  • Troubles de la parole.
  • Violation de symétrie du visage.
  • Le développement d'une cécité soudaine dans l'œil droit ou gauche.
  • Modifications de la sensibilité dans différentes parties du corps, le plus souvent - hémianesthésie (manque de sensibilité d'un côté du corps).
  • Langage asymétrique.
  • Nystagmus (globes oculaires tremblants lorsqu'on regarde de côté).
  • Anisocorie (différences dans la taille des élèves).

Aux stades aigus et aigus des membres affectés, on observe une diminution du tonus musculaire et des pelex tendineux. Mais après quelques jours ou quelques semaines chez les patients ayant subi un AVC, le tonus musculaire augmente. Dans les membres supérieurs, l'hypertonus est plus prononcé dans les fléchisseurs et dans les membres inférieurs - dans les extenseurs.

Asymétrie du visage - un signe fréquent de l'apparition d'un infarctus cérébral

Par conséquent, les patients après un infarctus cérébral ont un aspect caractéristique. Le bras du côté paralysé est plié au coude et amené au corps, tandis que le pied, lors de la marche, décrit un demi-cercle («démarche de la tondeuse»).

Par symptômes cérébraux comprennent:

  • perturbation de la conscience;
  • changement de mémoire et d'attention;
  • intelligence réduite;
  • troubles mentaux;
  • mal de tête

Les patients ayant subi un AVC au cours de la période aiguë ne sont très souvent pas orientés vers le lieu et le moment. Ils ne reconnaissent pas les êtres chers et ne peuvent pas évaluer correctement la situation. Ils ne peuvent pas appeler des objets par leur nom, même s'ils connaissent leur objectif. Ils cessent de comprendre le discours entendu ou écrit, ils ne reconnaissent pas les objets ordinaires au toucher, etc.

Image caractéristique de l'apparition de l'AVC:

  • Chez les patients avec un bien-être absolu ou relatif, il existe une faiblesse ou une sensibilité aiguë dans les membres, sur le visage et, ce qui est particulièrement caractéristique, sur n’importe quelle moitié du corps.
  • Il y a une violation de la vision d'un côté ou deux.
  • Il y a un vertige aigu.
  • Il devient difficile pour les patients de parler ou ils ne comprennent plus les mots qui leur sont adressés.
  • Il y a une perte de coordination et d'équilibre, ce symptôme est le plus souvent associé à d'autres manifestations - sensibilité altérée, vision double, faiblesse, etc.
  • Le développement aigu de troubles de la conscience, associé à une diminution du tonus musculaire ou à une absence totale de mouvement dans les membres d'un côté du corps.

Avec une vigilance particulière, vous devez traiter les symptômes ci-dessus si le patient présente des facteurs de risque.

La sévérité et la sévérité des troubles de l'AVC dépendent principalement de la localisation et de l'étendue des dommages au cerveau.

Les patients présentant un diagnostic d'infarctus cérébral devraient être hospitalisés d'urgence dans un service de neurologie ou de soins intensifs, où ils subiraient une thrombolyse dans les premières heures.

Cette méthode implique l’introduction de médicaments capables de dissoudre les caillots sanguins. Pour ce faire, des patients tels que Aktilize, streptokinase, etc. La thrombolyse est contre-indiquée dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Il est donc très important de différencier ces deux conditions similaires.

La thérapie de base pour l'infarctus cérébral comprend:

  • normalisation de la fonction respiratoire et du système cardiovasculaire;
  • régulation et contrôle de l'homéostasie (taux d'électrolytes, glucose, etc.);
  • surveiller et maintenir une température corporelle normale;
  • thérapie symptomatique.

En cas de violation de la respiration ou de son absence, les patients reçoivent une oxygénothérapie. Si les patients s'inquiètent d'un essoufflement modéré, ils reçoivent des mélanges d'oxygène par le biais de canules nasales ou de masques. En l'absence de respiration, l'intubation est effectuée et le ventilateur est branché.

La nutrition joue un rôle important dans le rétablissement du patient. Il doit être démarré au plus tard deux jours après le début de la maladie. Si le patient est inconscient, une alimentation par sonde est effectuée.

Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux sous forme de troubles de la parole, de parésie et de paralysie sont éliminées à l'aide de méthodes thérapeutiques, ainsi que de la rééducation. Il comprend un ensemble de mesures médicales et préventives visant à rétablir les fonctions motrices et orthophoniques perdues d'une personne. À cette fin, organisez des activités thérapeutiques et récréatives, y compris une thérapie physique, des massages, une stimulation électrique musculaire, une mécanothérapie et d'autres techniques de physiothérapie. Pour restaurer la fonction de parole, la rééducation est effectuée par des neurologues en collaboration avec des orthophonistes ou des audiologistes.

Afin de normaliser le travail du système cardiovasculaire, un traitement hypo ou hypertensif est appliqué, qui doit viser à réduire ou augmenter progressivement la pression artérielle. Afin de réduire la tension artérielle, des médicaments tels que le labétalol, le captopril, l’énalapril, la clonidine ont été prescrits. Chez les patients hypotendus, des solutions pour perfusion de chlorure de sodium, de polyglucine sont administrées, ainsi que de la dopamine ou de la noradrénaline.

Il est très important de réguler le métabolisme de l'eau et des électrolytes dès les premiers jours de la maladie. Selon les violations, différentes solutions salines (chlorure de sodium, chlorure de potassium, bicarbonate de sodium, chlorure de calcium, etc.) sont utilisées. Les patients diabétiques doivent avoir une glycémie stabilisée. À cette fin, l'administration d'insuline avec du potassium est prescrite.

Dans les premiers jours de la maladie, la température corporelle doit être contrôlée. En l'augmentant au cours de la journée, l'état du patient se détériore de manière significative et la manifestation de symptômes neurologiques augmente. Afin de réduire la fièvre, les médicaments suivants sont prescrits - sulfate de magnésium, aspirine, paracétamol, analgine + diphénhydramine, acélizine et autres.

Le traitement symptomatique implique l'élimination de ces symptômes ou d'autres symptômes apparus à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Des anticonvulsivants sont prescrits - le diazépam (Relanium, Sibazon). Pour éliminer les nausées ou les vomissements, utilisez la métoclopramide (Zeercal), Osetron. En cas d’agitation psychomotrice, Relanium, la magnésie ou l’halopéridol sont prescrits.